L’une des pathologies cardiaques les plus graves est l’infarctus du myocarde, une maladie très dangereuse résultant d’une maladie coronarienne. C’est la cause la plus fréquente de décès prématuré dans le monde.

La survie du patient, qui dépend de la capacité d’éviter l’apparition de complications graves, dépend des soins médicaux fournis en temps opportun.

Caractéristiques de la maladie cardiaque et statistiques

Une crise cardiaque est une affection dans laquelle un dommage irréversible survient dans les cellules d'un organe en raison de la perturbation de son apport sanguin et de la privation aiguë d'oxygène qui en résulte. Ces organes peuvent être non seulement le cœur, mais aussi le cerveau, les reins, la rétine ou la rate.

Dans le cas de soins médicaux opportuns et qualifiés, le patient est capable de survivre, mais il ne pourra pas retourner à sa vie antérieure. Après l'infarctus du myocarde, les cellules du myocarde atteintes sont remplacées par du tissu conjonctif cicatriciel, ce qui limite considérablement la capacité du muscle cardiaque à se contracter complètement.

Le patient doit reconsidérer son mode de vie, son régime alimentaire, sa capacité d'exercice, éliminer les facteurs de risque pour ne pas contracter la maladie.

Selon les données fournies au Conseil de la Fédération par le cardiologue en chef de la Russie, le professeur I. Chazova, la Russie occupe la deuxième place en termes de prévalence de la cardiopathologie et de la mortalité par maladies cardiovasculaires. En outre, elle a fourni les données suivantes:

  • L'infarctus du myocarde a causé 39% de tous les décès prématurés en Russie;
  • 17% des cas de crise cardiaque aboutissent à la mort;
  • Une rechute survient dans 11% des cas;
  • Chaque jour, le service médical d'urgence de la Fédération de Russie reçoit plus de 25 000 appels liés à des syndromes coronariens aigus.

Selon le Comité de la politique sociale du Conseil de la fédération, plus de 7 millions de Russes souffrent des symptômes d'ischémie cardiaque, qui entraînent un infarctus du myocarde. En plus de cela:

  • Des maladies du système cardiovasculaire ont été diagnostiquées chez 31 millions de personnes en Russie;
  • Dans notre pays, un homme sur quatre âgé de plus de 44 ans est atteint d'une maladie coronarienne et risque donc de souffrir d'un infarctus du myocarde.
  • Le nombre de patients post-infarctus approche 2,5 millions de personnes. Ce chiffre représente 2% de la population totale de la Russie.

La raison de ce déséquilibre - la présence dans le corps féminin d'œstrogène, une hormone qui a un effet protecteur. Ces différences sont nivelées entre 60 et 70 ans, lorsque les statistiques indiquent une augmentation de l'incidence des crises cardiaques chez les femmes jusqu'à 50%.

Même le centre cardiologique le plus moderne ne sera pas en mesure de fournir une assistance complète à un tel patient si cette assistance n’est pas fournie dans les premières heures à compter du début de la crise. L'accent doit être mis sur le diagnostic opportun et l'élimination des causes possibles de cette pathologie.

Causes et facteurs de risque

La principale raison du développement d'une telle cardiopathologie est la fermeture d'une ou plusieurs artères coronaires. Cela est dû au fait que les parois de l'artère sont endommagées par des plaques d'athérosclérose, qui font saillie dans la lumière du vaisseau et réduisent considérablement son diamètre. Le degré de rétrécissement peut atteindre 2/3 ou plus du diamètre du vaisseau.

Le contenu de la plaque d'athérosclérose, constituée de graisse et de protéines, peut pénétrer dans la lumière du vaisseau. La réaction est la formation d'un caillot sanguin pouvant atteindre 1 cm de long, ce qui est la cause de l'arrêt du flux sanguin et du spasme coronarien. Une obstruction occlusive se produit - fermeture complète du flux sanguin et, par conséquent, nécrose de la région myocardique.

Les facteurs de risque contribuant à l'apparition de cette maladie chez ceux qui souffrent de maladie coronarienne, d'athérosclérose des artères coronaires:

  • Stress sévère ou prolongé;
  • L'hypertension;
  • Maladies Infectieuses Sévères
  • Effort physique excessif;
  • Traumatisme, chirurgie;
  • Surchauffe, refroidissement excessif.

Prédiction, complications possibles

Quelles sont les conséquences d'un infarctus du myocarde étendu, cela entraînera-t-il la mort, quelles sont les chances de survie des patients pendant la période de réanimation et après quoi devrait être la rééducation? Nous répondrons à toutes les questions dans l'ordre.

Selon les statistiques médicales, environ 40% des victimes d'une attaque meurent dans la première année suivant l'attaque de la maladie, 19% ne dépassent pas le seuil de survie de cinq ans, souffrant d'une rechute ou de complications de la maladie. Les conséquences graves peuvent être:

  • péricardite, conduisant à la prolifération du tissu conjonctif ("coeur en coquille");
  • endocardite, conduisant à un syndrome thrombo-thromboembolique;
  • insuffisance cardiaque;
  • l'arythmie;
  • œdème pulmonaire;
  • choc cardiogénique;
  • rupture du myocarde;
  • anévrisme ventriculaire;
  • cessation de l'activité cardiaque.

En cas de formation de cicatrice myocardique, le pronostic de survie peut être considéré comme favorable si le patient se conforme aux recommandations du médecin et prend en charge le traitement d'entretien.

Symptômes et premiers signes

Selon la période d'infarctus du myocarde, il existe des symptômes caractéristiques qui sont plus susceptibles de diagnostiquer cette pathologie. Périodes d'infarctus du myocarde:

  • préinfarction
  • le plus pointu
  • pointu
  • subaiguë
  • post-infarctus

Pour la période pré-infarctus, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Douleurs thoraciques prolongées de forte intensité, qui ne sont pas inhibées par la nitroglycérine;
  • Essoufflement;
  • Transpiration;
  • L'arythmie;
  • Des nausées;
  • Intolérance à toute activité physique la plus insignifiante;
  • Sur l’ECG, des signes d’approvisionnement en sang du myocarde sont visibles.

La période la plus courte dure de une heure et demie à deux heures. Au cours de celle-ci, le patient expérimente:

  • Une douleur intense dans la région de la poitrine, qui peut être ressentie à la fois à gauche et à droite du sternum, recouvre la partie antérieure de la poitrine, donne à l'omoplate, la mâchoire inférieure, au cou, au bras gauche;
  • Peur de la mort, anxiété, apathie, hallucinations.

Dans certains cas, des symptômes atypiques de cette maladie peuvent apparaître:

  • Forme Gastralgia - caractérisée par des douleurs dans le domaine de l'épigastrie, des nausées et des vomissements.
  • Forme asthmatique - le patient souffre d'asthme, de toux, couvert de sueur froide.
  • Œdème - essoufflement, syndrome d'œdème.
  • Forme cérébrale - s'accompagne de symptômes d'ischémie cérébrale due à l'athérosclérose des artères alimentant le sang en sang.
  • Forme floue et asymptomatique.

Premiers soins qu'un médecin peut faire

Avant l'arrivée des soins d'urgence, l'état du patient peut être quelque peu amélioré. Les mesures suivantes sont prises pour cela:

  • Le patient doit être placé en position semi-assise avec les jambes légèrement pliées au niveau des genoux, relâcher le col, cravate, enlever ses vêtements moulants;
  • Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue;
  • Mâcher une pilule d'aspirine;
  • Fournir de l'air frais dans la pièce.

Diagnostics

Pour le diagnostic principal, le médecin collecte l'anamnèse, analyse la nature de la douleur, évalue l'état externe, effectue la palpation et l'audition du cœur. Ces méthodes peuvent être identifiées:

  • Pouls rapide;
  • Murmures systoliques;
  • Violations de tons cardiaques d’origine différente.

Les symptômes caractéristiques peuvent être une diminution de la pression artérielle, une augmentation de la température corporelle à 38 ° C au cours de la semaine.

Pour clarifier le diagnostic, des analyses de sang de laboratoire sont utilisées, qui peuvent déterminer les modifications suivantes:

  • Augmentation du nombre de globules blancs;
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes élevée;
  • Symptômes biochimiques du processus inflammatoire;
  • L'apparition de marqueurs biochimiques de la nécrose des cellules du myocarde.

La méthode la plus importante en diagnostic est l’électrocardiogramme (ECG). En analysant ses résultats, il est possible de déterminer les caractéristiques suivantes d’une crise cardiaque:

  • Localisation
  • Prévalence
  • Profondeur
  • Des complications

Tactique de traitement

Le traitement de la crise cardiaque n’est pratiqué que dans le département de cardiologie de l’hôpital. Indications d'hospitalisation - Résultats ECG indiquant un processus pathologique, symptômes d'insuffisance cardiaque. Les principaux objectifs de cette période:

  • Élimination de la douleur
  • Diminution de la nécrose de la membrane cardiaque,
  • Restauration du flux sanguin dans les artères coronaires,
  • Réduire le risque de formation de caillots sanguins,
  • Déchargement cardiaque, lutte contre l'arythmie,
  • Maintenir des niveaux de pression artérielle optimaux.

Pour éliminer la douleur dans les périodes aiguës et aiguës, des analgésiques narcotiques (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon) sont utilisés.

Ils sont administrés par voie intraveineuse dans les premières minutes de soins médicaux, efficacement anesthésiés. Si vous avez besoin d'arrêter la peur ou l'excitation excessive, appliquez des tranquillisants (Relanium, Diazepam).

La thérapie thrombolytique a pour objectif la dissolution des caillots sanguins et la restauration du flux sanguin dans les artères coronaires et petites. L'administration en temps voulu de thrombolyse réduit la taille de la nécrose du myocarde, ce qui améliore considérablement le pronostic de la maladie.

L'activité thrombolytique a Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Interfère avec la thrombose Héparine, il empêche la thromboembolie.

Les contre-indications pour elle sont des saignements soudains. Il est nécessaire d'exclure les antécédents d'AVC, les maladies gastro-intestinales avec lésions de la membrane muqueuse, les interventions chirurgicales récentes.

La thérapie pour le traitement de l'infarctus du myocarde comprend l'utilisation d'anticoagulants, le principal médicament de ce groupe est l'aspirine (acide acétylsalicylique). Son utilisation ne permet pas aux plaquettes de se coller et de rejoindre les parois des vaisseaux sanguins, et les globules rouges peuvent être facilement transportés le long du flux sanguin.

Une part importante du traitement médicamenteux consiste à utiliser des inhibiteurs de l'ECA pour ralentir le cœur, réduire la pression artérielle, dilater les vaisseaux sanguins. Indications d'utilisation - insuffisance cardiaque aiguë. Ce sont Captopril, Ranipril, Enalapril.

De plus, les cardioprotecteurs sont prescrits pour le traitement des arythmies, limitant ainsi la zone de lésion du myocarde. Il peut s'agir de bêta-adénobloquants (aténolol, propranolol), de nitrates sous forme de perfusion intraveineuse de nitroglycérine, de vitamines.

La période de rééducation nécessite une médication constante pour la prévention de la thrombose et de l’arythmie, en maintenant un niveau optimal de pression artérielle. En plus d’eux, vous pouvez utiliser les recettes de la médecine traditionnelle sous forme de teintures et de décoctions d’aloès, d’aubépine, de calendula, d’agripaume.

Une part importante du traitement d'entretien chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde est un régime et un exercice optimal et dosé.

Nécessite un aliment non gras, facilement digestible, utile pour les vaisseaux et le muscle cardiaque. Il peut s'agir de céréales, de produits laitiers, de fruits secs, de jus de fruits, de salades de légumes et de fruits légers.

Pour la prévention de la stagnation, il est recommandé de suivre une thérapie physique, avec un dosage de la marche sous les conseils d'un spécialiste, vous devez commencer ces cours dès que possible.

La rééducation après une crise cardiaque peut survenir dans les sanatoriums cardiologiques, s'il n'y a pas de contre-indication à cela. Une commission spéciale décide de donner ou non une invalidité après un infarctus du myocarde, s'il est possible de retourner au travail après une réadaptation.

Mesures préventives

Afin de ne pas subir une maladie telle que l'infarctus du myocarde, il est nécessaire de prévenir l'apparition de l'athérosclérose vasculaire. Pour ce faire, prenez des mesures préventives:

  • Introduction au régime alimentaire de fibres de fruits et de légumes, réduisant la proportion d'aliments gras, frits, fumés.
  • Maintenir un mode de vie actif;
  • La lutte contre les mauvaises habitudes, le tabagisme, la consommation d'alcool;
  • Prévention du stress par la maîtrise des méthodes de relaxation, auto-entraînement;
  • Contrôle du cholestérol, de la glycémie, traitement opportun des maladies chroniques;
  • Consultation avec un spécialiste au début des symptômes de l'angine de poitrine, ECG.

Cette cardiopathologie nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement hospitalier. Pour que la rééducation après une crise cardiaque soit un succès, vous devez prendre les médicaments recommandés par votre médecin, suivre un régime et suivre un traitement par l'exercice.

Infarctus du myocarde répété

Le danger d'un infarctus du myocarde est non seulement d'avoir des conséquences graves, mais aussi de survenir chez le même patient deux fois ou plus, entraînant chaque fois de nouveaux problèmes avec le système cardiovasculaire. Selon les statistiques, une crise cardiaque récurrente se développe dans 25 à 29% des cas.

Prédire si une crise cardiaque récurrente ou non chez un patient particulier est impossible. Certains patients observent un régime de protection strict après la première crise cardiaque et cette pathologie les rattrape malgré tout, malgré toutes les précautions. Et certains, au contraire, continuent à mener le même mode de vie, avec le même effort, ils ne prennent pas toujours de médicaments, mais ils ne font pas une deuxième crise cardiaque. On peut en dire autant des conséquences des crises cardiaques récurrentes: chez certains patients, de petits foyers de nécrose se développent dans le muscle cardiaque à distance de la première cicatrice post-infarctus, sans que cela ait un impact négatif sur l'activité cardiaque en général. Dans ce cas, le patient peut vivre pendant des décennies après la deuxième, voire la troisième crise cardiaque. Pour certains patients, la deuxième crise cardiaque peut être fatale.

Il existe des infarctus du myocarde récurrents et récurrents. Elle est considérée comme une crise cardiaque récurrente, apparue au cours des deux premiers mois suivant le précédent, c'est-à-dire dans la période aiguë. Le développement d'une crise cardiaque deux mois ou plus après la précédente est réputé se répéter.

Les infarctus répétés sont de petite taille et de grande taille, et peuvent se trouver au même endroit que le précédent ou à un autre endroit.

Causes de crise cardiaque récurrente

La cause la plus fréquente d'infarctus du myocarde est l'athérosclérose et le dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères coronaires. Cela conduit au chevauchement de la lumière du vaisseau, et à mesure que la plaque se développe et que des caillots de sang se déposent sur elle, la lumière est complètement obstruée - occlusion. Le sang cesse de couler dans le myocarde, les cellules ne reçoivent pas d'oxygène et meurent. La nécrose du tissu cardiaque se développe. Dans le cas d'un nouvel infarctus, la raison en est que l'athérosclérose ne disparaît nulle part, que des plaques persistent dans les parois des artères coronaires et peuvent provoquer leur occlusion. Lorsque cela se produit, la mort cellulaire se produit à la périphérie de l'ancienne cicatrice, si la même artère est à nouveau atteinte comme lors de la première crise cardiaque ou sur une autre paroi du cœur, si une autre artère est bloquée.

L'athérosclérose et l'infarctus du myocarde se développent chez les individus présentant les facteurs de risque suivants:

- Sexe masculin. Les hommes sont plus sujets aux maladies cardiaques que les femmes en raison de l'action «protectrice» des hormones sexuelles féminines. Mais cette relation s’applique jusqu’à un certain âge, car après la ménopause, les femmes sont tout aussi vulnérables aux maladies coronaires et aux crises cardiaques que les hommes. Après 70 ans, l'incidence chez eux est la même.
- Âge supérieur à 45 - 50 ans. À mesure que le corps vieillit, sa capacité d'adaptation diminue.
- Prédisposition génétique. La présence de maladie cardiaque chez les parents proches.
- L'obésité est un tour de taille de plus de 102 cm pour les hommes et de plus de 88 cm pour les femmes, ou un indice de masse corporelle de plus de 25. Calculé à l'aide de la formule suivante: IMC = taille en mètres / (poids corporel en kg) 2
- Le diabète sucré affecte négativement l'aorte, les artères coronaires et les petits vaisseaux.
- L'hypertension artérielle aggrave la contractilité du cœur, provoque un épaississement de sa paroi, ce qui entraîne un besoin accru en oxygène, et les artères coronaires ne peuvent pas satisfaire ce besoin.
- Un taux élevé de cholestérol dans le sang est la principale cause de dépôt de plaque.
- Une mauvaise alimentation entraîne une augmentation du cholestérol.
- Un mode de vie sédentaire contribue à l'excès de poids, au désentraînement général du corps et du cœur.
- Le stress chronique contribue à l'augmentation psychogène de la pression artérielle, à la tachycardie constante et à d'autres problèmes cardiaques.
- Le tabagisme et l'abus d'alcool endommagent tous les vaisseaux sanguins de l'intérieur.

Les facteurs provoquant une crise cardiaque:

- violation des recommandations du médecin et maintien du même mode de vie médiocre (tabagisme, alcoolisme)
- manque d'observance (observance du traitement)
- troubles émotionnels fréquents
- effort physique extrême
- crise hypertensive

Symptômes d'infarctus du myocarde récurrent

Dans la plupart des cas, une crise cardiaque récurrente se manifeste par les mêmes symptômes que le précédent. La plainte principale est un syndrome de douleur intense dans la poitrine, le cœur ou le sternum, apparaissant après un stress, un effort physique ou au repos, de nature prolongée (de 15 à 20 minutes à plusieurs heures). La douleur peut être donnée au bras, à l'espace interscapulaire, à la mâchoire et au cou, ne disparaît pas lors de la prise de nitroglycérine, ou son effet est de courte durée. La douleur est accompagnée de faiblesse générale, de pâleur, de transpiration.

Les plaintes peuvent être plus prononcées que lors d’un infarctus précédent et être associées à des manifestations de complications telles que suffocance prononcée et coloration bleutée de la peau dans l’oedème pulmonaire, perte de conscience, diminution marquée de la pression et état général grave provoquant une insuffisance cardiaque et un choc cardiogénique.

Parfois, une deuxième crise cardiaque peut survenir sous une forme indolore, et le patient ne note que le malaise général et la faiblesse. Il existe également des variantes arythmiques, asthmatiques et abdominales.

La forme arythmique de l'infarctus récurrent est caractérisée par des plaintes de palpitations, des interruptions et des évanouissements dans le travail du cœur. Ces symptômes manifestent des battements prématurés ventriculaires, une fibrillation auriculaire, un blocage du faisceau du faisceau de His et d'autres troubles du rythme pendant une crise cardiaque.

La variante asthmatique peut ne pas être accompagnée de douleurs cardiaques, mais se manifester par un essoufflement, une sensation de manque d’air, une toux étouffante avec des expectorations mousseuses roses. Ces symptômes correspondent à un œdème pulmonaire, qui est une forme défavorable de crise cardiaque.

La forme abdominale se caractérise par des douleurs abdominales et est souvent confondue avec des problèmes d'estomac et de l'intestin dus à des nausées et vomissements concomitants. Le patient se rend ensuite chez le médecin, ce qui réduit considérablement le risque d'évolution favorable en cas d'infarctus du myocarde répété.

Soins d'urgence en cas de suspicion d'infarctus du myocarde

Lorsque les symptômes apparaissent, procédez comme suit:

- placez le patient dans une position surélevée, dégagez le thorax et le cou des vêtements, ouvrez la fenêtre pour pouvoir accéder à l'oxygène;
- appeler une brigade d'ambulances;
- prendre de la nitroglycérine sous la langue, un comprimé à intervalles de 5 à 10 minutes deux fois;
- mâcher un comprimé d'aspirine (aspirine Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, etc.);
- Si vous arrêtez de respirer et n'avez plus de pouls, commencez la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect avant l'arrivée du médecin.

Diagnostic d'infarctus récurrent

Pour diagnostiquer une crise cardiaque récurrente, il est très important de comparer les films d’ECG enregistrés plus tôt et à ce stade. Par conséquent, chaque patient ayant subi un infarctus du myocarde, il est conseillé de toujours emporter avec vous les enregistrements ECG réalisés lors de la dernière visite au médecin. Cependant, il n’est pas toujours possible de soupçonner un nouvel infarctus, en particulier si une nouvelle zone de nécrose s’est formée dans la zone touchée de la même artère que précédemment, ou si les signes de nécrose sur l’ECG sont masqués par une fibrillation auriculaire ou un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His. Par conséquent, dans les cas où le diagnostic n'est pas clair, il est nécessaire de se concentrer principalement sur les manifestations cliniques. Si le médecin juge nécessaire d'être hospitalisé dans le service soupçonné de ré-infarctus, il vaut mieux, bien sûr, être examiné à l'hôpital.
ECG - signes d'infarctus du myocarde:

- signes de lésion (nécrose) du myocarde de l'une ou l'autre des parois du cœur (onde Q large et profonde dans les dérivations pertinentes avec élévation de ST ou onde T négative);
- les signes d'une cicatrice post-infarctus peuvent être réduits ou disparaissent complètement. Par exemple, lors d'un ré-infarctus antérieur, les signes d'une cicatrice le long de la paroi arrière, qui sont enregistrés sur le cardiogramme précédent, disparaissent, et inversement - la soi-disant «amélioration» de l'ECG, provoquée par un infarctus récurrent;
- en l'absence de signes fiables d'infarctus récurrent, un symptôme indirect devrait être considéré, même une brève augmentation du segment ST, comme un signe de la phase aiguë du processus.

En plus de l'ECG, l'échocardiographie a une valeur diagnostique importante, car elle vous permet d'identifier les zones d'hypo et d'akinésie, c'est-à-dire les zones de contractilité myocardique altérées, et d'évaluer la fonction cardiaque dans son ensemble, telle que la fraction d'éjection, le volume systolique, le débit sanguin et le niveau de pression dans les cavités cardiaques, aorte et artère pulmonaire.

À partir d'un diagnostic de laboratoire, la présence d'une crise cardiaque peut être déterminée de manière fiable par des tests sanguins pour déterminer les taux de créatine phosphokinase (CPK et CPK-MB), de troponines, de lactate déshydrogénase (LDH), d'AlAT et d'AsAT.

La norme KFK - 10 - 110 UI ou KFK - MW pas plus de 4 - 6% du total KFK. Il faut se rappeler que l’activité de CPK - MB augmente 3 à 4 heures après l’apparition de douleurs au cœur et revient à un niveau presque normal après 48 heures.

La norme des troponines dans le sang - troponine I 0,07 nmol / l, troponine T 0,2 - 0,5 nmol / l. La troponine I est déterminée dans le sang jusqu'à 7 jours, la troponine T jusqu'à 14 jours.

Norme LDH - jusqu'à 250 U / l. Augmente dans les 2 à 3 jours suivant le début d'une crise cardiaque et revient à l'état initial pendant 10 à 14 jours.

Norme AsAT - jusqu'à 41 U / l (plus spécifique pour les maladies cardiaques et AlAT - pour les dommages au foie). Il augmente en un jour et diminue de 7 jours après une crise cardiaque.

Pour le diagnostic différentiel des lésions du myocarde et du foie, on utilise le coefficient de Ritis - le rapport AST / ALT. S'il est supérieur à 1,33, le risque de crise cardiaque est élevé, s'il est inférieur à 1,33 - maladie du foie.

La spécificité cardio-spécifique la plus élevée est observée dans le test CF - CPK et le test à la troponine. En plus de ces méthodes, des tests sanguins et urinaires généraux, des tests sanguins biochimiques, des ultrasons des organes internes, des radiographies du thorax et d'autres méthodes déterminées par le médecin sont prescrits.

Traitement de ré-infarctus

Si le patient est amené à la clinique au plus tard 12 heures après le début d'une crise douloureuse (ou de modifications de l'ECG sous une forme indolore), l'efficacité du traitement est maximale lors de la thrombolyse et de l'angioplastie par ballonnet en urgence.

La thrombolyse est l’utilisation de médicaments capables de "dissoudre" un caillot sanguin dans la lumière de l’artère coronaire et de rétablir le flux sanguin dans la partie décédée du myocarde. Streptokinase, urokinase, alteplaza sont utilisés.

Indications - aiguës, y compris infarctus du myocarde récurrent avec dents Q anormales et élévation du segment ST, au plus tard 12 à 24 heures.

Contre-indications - saignements de toute localisation au cours des six derniers mois (estomac, intestins, vessie, utérus, etc.), accidents vasculaires cérébraux aigus et subaigus, dissection d'un anévrisme aortique, de tumeurs intracrâniennes, de troubles de saignement, d'opérations lourdes ou de blessures au cours des six dernières semaines.

Angioplastie à ballonnet - introduction endovasculaire (intravasculaire) et installation du ballonnet gonflé sous pression et restauration de la lumière du vaisseau. La technique est réalisée sous le contrôle de la télévision à rayons X.

Il est appliqué soit immédiatement dans les 12 à 24 heures suivant le début de l'infarctus (angioplastie d'urgence), soit 5 à 7 jours après la thrombolyse (angioplastie retardée), ou de manière planifiée avec l'élimination réussie de l'occlusion par la thrombolyse.

Indications - douleur persistante pendant une heure et demie - deux heures après la thrombolyse et signes de lésion du myocarde sur l’ECG (la thrombolyse n’est pas efficace).

Les contre-indications sont déterminées individuellement, car même dans un état grave du patient, par exemple lors du développement d'un choc cardiogénique, il est préférable qu'il subisse une angiographie et une angioplastie d'urgence.

Traitement médicamenteux pour ré-infarctus

Cela commence au stade du transport d'un patient par une équipe d'ambulances. Les médicaments suivants sont utilisés en association:
- bêta-adrénobloquants - métoprolol, carvédilol;
- agents antiplaquettaires et anticoagulants - aspirine, clopidogrel, héparine, Plavix;
- la nitroglycérine et ses analogues à action prolongée - comprimés intraveineux de nitroglycérine, de pectrol, de nitrosorbide ou de monochinkwe;
- Inhibiteurs de l'ECA - enalapril, perindopril;
- statines qui réduisent le cholestérol dans le sang - atorvastatine, rosuvastatine.

Mode de vie avec infarctus du myocarde à répétition

Pour prévenir l'angine de poitrine et les crises cardiaques récurrentes, suivez les recommandations du médecin:

- Consommation permanente, continue et à vie de bêta-bloquants, d'agents antiplaquettaires et de statines
- modification du mode de vie - rejet des mauvaises habitudes, alimentation adéquate, exclusion des efforts physiques importants et du stress
- pendant la période aiguë d'une crise cardiaque (2 à 3 jours), repos au lit strict (jusqu'à 7 à 10 jours), puis kinésithérapie, prescrits par un médecin. Après la sortie de l'hôpital, une activité physique quotidienne est nécessaire, mais sans charges excessives, par exemple des marches lentes à pied sur de courtes distances.
- pendant la période de convalescence après une crise cardiaque, un traitement dans un sanatorium est indiqué (les indications et les contre-indications sont déterminées par le médecin au cours d'un séjour à l'hôpital).
- la question de la restauration du travail ou de l'invalidité est décidée par le comité d'experts cliniques du lieu de résidence et dépend du degré de troubles circulatoires. L'invalidité temporaire (congé de maladie) en cas d'infarctus récidivant est possible pendant une période ne dépassant pas 90 à 120 jours et pour les opérations de reconstruction sur les vaisseaux coronaires - jusqu'à 12 mois. Le retour au travail, même dans un bon système cardio-vasculaire, est contre-indiqué pour les travailleurs tels que les travailleurs de professions socialement importantes (conducteurs, pilotes, régulateurs de chemins de fer, contrôleurs aériens, etc.) travaillant de nuit ou quotidiennement, en hauteur (grutier), dont le travail est lié à une longue marche (facteur, courrier), etc.

Complications de la maladie

L’infarctus du myocarde à répétition est souvent compliqué par le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë, d’un œdème pulmonaire, d’un choc cardiogénique, de troubles du rythme cardiaque, de la rupture d’un anévrisme du ventricule gauche, d’une embolie pulmonaire. La prévention des complications est la demande opportune de soins médicaux pour les douleurs cardiaques, la prise constante de médicaments sur ordonnance et les visites régulières chez le médecin avec un enregistrement de cardiogramme.

Prévisions

Le pronostic d'infarctus focalisé récurrent est favorable. Pour un infarctus important, ou étendu, le pronostic n'est pas aussi optimiste, car avec cette forme se développent souvent des complications, et le taux de mortalité dans les 10 à 14 premiers jours est de 15 à 20%. La mortalité chez les hommes âgés de plus de 60 ans après un nouvel infarctus est de 14% et chez les femmes âgées de plus de 70 ans - 19%.

Infarctus du myocarde répété

Traîtrise d’une crise cardiaque - tant dans ses conséquences que dans le risque d’une crise cardiaque récurrente, qui peut se produire deux fois ou plus chez une personne, la santé du muscle cardiaque se détériore à chaque nouveau cas.

Selon des sources ouvertes, une crise cardiaque est répétée dans environ 25 à 29% des cas.

Il est impossible de prédire la deuxième crise cardiaque avec une précision de 100%, même si toutes les recommandations du médecin sont observées après la première crise cardiaque, les patients peuvent faire l'expérience d'une rechute ou d'une récurrence de l'état pathologique.

Il est important de faire la distinction entre rechute et répétition - leur essence semble être similaire, mais on parle récurrente d’attaque qui s’est produite entre un mois et un mois et l’autre - une deuxième - une crise cardiaque survenue plus de deux mois plus tard.

Une crise cardiaque répétée a souvent la même localisation que la première lésion. Il existe un infarctus focal étendu et de petite taille. En ce qui concerne les conséquences, elles peuvent être différentes - si une autre crise cardiaque survient à distance de l'emplacement de la cicatrice laissée par une précédente crise cardiaque, cela n'affectera pas réellement le cœur. Si la zone de lésion tissulaire est identique et que la nécrose est appelée «grande focale», un infarctus du myocarde répété conduit souvent à une issue fatale.

Causes de crise cardiaque récurrente

L'athérosclérose, l'accumulation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, devient un facteur qui provoque la première crise cardiaque et les suivantes. Ces formations, à des degrés divers, ferment la lumière du vaisseau, perturbant la circulation sanguine et, à mesure que les caillots de sang s'accumulent, l'artère peut devenir complètement obstruée.

En médecine, cette condition s'appelle l'occlusion. En conséquence, le sang ne parvient pas au myocarde et, sans apport d’oxygène, les cellules du myocarde meurent: on parle alors de nécrose. Étant donné que l'athérosclérose, telle qu'elle était, reste à l'origine de problèmes liés au cœur et aux vaisseaux sanguins, il n'est pas surprenant qu'après un certain temps, le cholestérol en plaque puisse à nouveau obstruer un vaisseau sanguin et entraîner la mort des tissus. Si la même artère est bouchée comme c'était la première fois, la nécrose sera localisée sur le site de la cicatrice depuis la dernière attaque. Si une autre artère est bloquée, la nécrose peut être localisée sur une autre paroi du cœur.

Il existe des facteurs de risque qui augmentent le risque de 2 crises cardiaques:

  • appartenant au sexe masculin. Le corps féminin reçoit des hormones sexuelles qui offrent une certaine protection jusqu'à un âge donné. Après la ménopause chez les hommes et les femmes, le risque de crise cardiaque vient à l'équilibre.
  • âge supérieur à 45 ans en raison de capacités d'adaptation réduites du corps;
  • l'hérédité. Si des proches parents ont eu une crise cardiaque récurrente, il est plus probable que les mêmes événements se produisent;
  • en surpoids. Si la taille est plus de 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes, et un IMC est supérieur à 25, ils parlent d'obésité. IMC - le soi-disant indice de masse du corps humain n'est pas difficile à calculer seul, si le poids en kg est divisé par la taille en mètres carrés. Par exemple, pour une personne pesant 70 kg et croissant de 1,7 m, l’IMC sera de 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabète sucré. La maladie est mauvaise pour l'état des artères, de l'aorte, des veines et des capillaires;
  • augmentation de la pression. L'hypertension provoque une détérioration de la contractilité du cœur et une croissance de l'épaisseur de la paroi. Par conséquent, elle nécessite plus qu'avant le volume d'oxygène et les artères ne couvrent pas ces besoins.
  • le cholestérol a augmenté, provoque la plaque sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • nutrition déséquilibrée. La consommation de graisses animales provoque une augmentation du cholestérol;
  • hypodynamie. Si vous minimisez le nombre de mouvements quotidiens, le nombre de lipides augmente et le cœur et les autres muscles du corps perdent leur tonus.
  • le tabagisme et l'alcoolisme. Les mauvaises habitudes détruisent les vaisseaux sanguins;
  • stress chronique. La situation nerveuse entraîne une augmentation de la pression, la tachycardie.

Symptômes d'une attaque

Un infarctus du myocarde répété ne se révèle pas plus tôt que 2 mois après le premier cas. Plus souvent avec lui des hommes mûrs. La deuxième crise cardiaque est difficile, dans la plupart des cas, des formes arythmiques et asthmatiques sont détectées. Le tableau clinique n’est pas aussi lumineux que lors de la crise initiale, car les zones du myocarde atteintes dans le passé ne sont pas sensibles.

En général, chaque attaque suivante peut avoir une évolution et des symptômes similaires à ceux de la précédente. Les douleurs au coeur restent caractéristiques, s'étendant à l'avant-bras gauche et à tout le bras, à l'omoplate gauche, au cou et éventuellement à la mâchoire inférieure.

Une attaque de douleur peut être une pression ou un coup de couteau, la nitroglycérine ne peut soulager la douleur que pendant une courte période, puis pas toujours.

Sur le fond de l'inconfort dans le sternum, il y a une pâleur de la peau, une transpiration accrue. Chaque nouvelle crise cardiaque entraîne une détérioration générale de l'état, avec des conséquences. En parlant de symptômes, n'oubliez pas que certaines formes de crise cardiaque passent sans douleur. Ils se caractérisent par: des évanouissements, un œdème pulmonaire, une couleur de peau bleuâtre, des problèmes respiratoires, une chute de pression.

Premiers secours

Ceux qui sont proches d'une personne présentant les symptômes énumérés ci-dessus doivent recevoir les premiers soins aussi rapidement et clairement que possible:

  • appeler une ambulance;
  • mettre une personne en position semi-assise, desserrer les vêtements de compression, ouvrir les fenêtres de la pièce;
  • toutes les 10-15 minutes, la nitroglycérine est mise sous la langue du patient;
  • l'aspirine doit être administrée (le patient doit mâcher 1 comprimé);
  • si le patient a perdu la fréquence cardiaque et la respiration, une ventilation des poumons et un massage cardiaque doivent être effectués. Comment stabiliser le patient et essayer de ne pas le laisser mourir avant l'arrivée d'une ambulance - vous pouvez apprendre d'un autre article.

Diagnostic de réattaque

Afin d'établir correctement le diagnostic, les médecins auront besoin d'un cardiogramme antérieur pour pouvoir être comparé au cardiologue actuel. Par conséquent, il est important, en cas de crise cardiaque par le passé, de conserver l’ECG et de fournir le médecin si nécessaire. Il n’est pas toujours possible pour les médecins de suspecter une crise dans une situation où la nécrose se situe dans la zone d’une artère qui a été blessée dans le passé. Également difficile à diagnostiquer la présence de fibrillation auriculaire et certaines autres conditions. Si les médecins commencent à suspecter une pathologie de l'activité myocardique, ils sont guidés par les symptômes existants et préfèrent transférer le patient à la cardiologie aussi rapidement que possible, lorsqu'il est possible de procéder à un examen du matériel.

Les signaux sur la présence d'une crise cardiaque sur le cardiogramme seront:

  • des signes de nécrose de l'une des parois du myocarde (sur la bande, la manifestation d'une onde Q profonde et dilatée dans des fils appropriés sur l'arrière-plan du saut du segment ST, une onde T négative);
  • les signes d'une crise cardiaque précédente peuvent disparaître. Si une crise cardiaque est détectée sur le mur avant, les traces de la cicatrice sur le mur arrière enregistrées sur le cardiogramme précédent ne sont pas détectées;
  • le manque de données sur le cardiogramme sur la présence d'infarctus récurrent ne confond pas les médecins, même une augmentation à court terme du segment ST peut parler d'une attaque comme un signal du stade aigu du processus pathologique.

En plus du cardiogramme habituel, les médecins peuvent effectuer une étude plus informative - une échocardiographie, qui détecte les zones du myocarde avec une contractilité altérée, évalue le travail du cœur - examine le volume systolique, ainsi que la fraction d'éjection, la pression exercée dans les cavités, les vaisseaux, etc.

Sur la base des données obtenues à partir de tests de laboratoire, un cardiologue peut déterminer une deuxième crise cardiaque. Ce sont des études sur les troponines, LDH, AsAT et KFK, AlAT. Les médecins s'intéressent à des données spécifiques:

  • Les indicateurs du CPK varient dans une fourchette allant jusqu'à 110 UI, mais il faut tenir compte du fait que le CPK - MW augmente 3 heures après le début des attaques de douleur et après 48 heures, il redevient normal;
  • Les indices de troponine sont les suivants: la troponine I est d’environ 0,07 et la troponine T 0,2 est d’environ 0,5 nmol / l. Les données numériques de la première dans le sang révèlent environ 7 jours et la suivante - environ 2 semaines;
  • LDH est d'environ 250 U / l. Pendant une crise cardiaque, il augmentera pendant environ 3 jours, puis reviendra environ 10 jours plus tard;
  • l'indicateur d'AST est d'environ 41 U / l typique des anomalies cardiaques et l'indicateur d'ALAT indique des problèmes hépatiques. Les indicateurs augmentent dans les 24 heures et reviennent à la normale après 7 jours. Pour différencier la pathologie du coeur et du foie, le coefficient de Ritis est calculé - AsAt est divisé par ALT. Les indicateurs numériques au-dessus de 1,33 indiquent une crise cardiaque probable, si elle est plus basse - il est probable que la pathologie soit associée au foie.

En plus des tests sanguins énumérés, ils prescrivent un test d'urine, une biochimie sanguine, une échographie des organes, une radiographie du sternum, etc.

Traitement de crise cardiaque

La condition indiscutable dans le traitement de la première crise cardiaque et des crises cardiaques suivantes - réponse rapide. Si vous avez le temps de conduire le patient à l'unité de soins intensifs au plus tard 12 heures après le début de la douleur au sternum, les médecins prévoient d'obtenir un effet bénéfique grâce à la thrombolyse et à l'angioplastie à ballonnet.

Thrombolyse - se débarrasser d'un caillot sanguin qui interfère avec la circulation du sang dans le vaisseau, à l'aide de médicaments spécialisés. Les médicaments (urokinase, alteplaza) aideront à rétablir l’approvisionnement en sang dans la partie souhaitée du myocarde. L’indication de l’administration de tels médicaments sera une crise cardiaque aiguë si le temps de réponse ne dépasse pas 24 heures. Les contre-indications à la thrombolyse sont des saignements qui se sont produits dans le corps du patient (utérus, dans l'estomac et les intestins, etc.). La thrombolyse n'est pas destinée à être effectuée si les conditions suivantes sont détectées: un accident vasculaire cérébral, une tumeur intracrânienne, des blessures ou des opérations survenues au cours des 60 derniers jours, un anévrisme stratifié, une coagulation sanguine insuffisante.

L'angioplastie par ballonnet fait référence à l'opération de l'installation intravasculaire du ballonnet, qui gonfle sous la pression et restaure la lumière dans le vaisseau sanguin. L'introduction du ballon est contrôlée par rayons X.

L'angioplastie est réalisée en urgence si moins d'une journée s'est écoulée depuis l'apparition de la douleur lors d'une crise cardiaque ou 5 jours après une thrombolyse tardive, l'opération peut également être réalisée de manière planifiée à l'avenir, si les médecins ont résolu le problème en dissolvant le tube avec thrombolyse. Les indications pour l'opération sont l'inefficacité de la thrombolyse, qui peut être observée dans les douleurs persistantes 2 heures après la prise du médicament et sur l'ECG. Les contre-indications sont individuelles.

Pilules pour infarctus récurrent

Les médecins commencent la salle des urgences pendant le transport du patient à la clinique. Vous avez besoin de la bonne combinaison de médicaments:

  • les béta-adrénobloquants (métoprolol, carvédilol);
  • anticoagulants et antiplaquettaires (aspirine, héparine, plavix, comprimés de clopidogrel);
  • nitroglycérine et analogues (pectrol, nitrosorbide);
  • les statines qui réduisent le nombre de cholestérol (rosuvastatine et atorvastatine);
  • Inhibiteurs de l'ECA (médicaments enalapril et périndopril).

Prévention de la crise cardiaque

Réduire le risque de développer une angine de poitrine après une crise cardiaque et des crises cardiaques peut être, si vous suivez toutes les recommandations du médecin, à savoir:

  • prendre en continu des médicaments prescrits - agents antiplaquettaires, statines, bêta-bloquants;
  • changez votre mode de vie pour pouvoir l'appeler sainement sans réserve. En particulier, renoncez au tabac et à l'alcool en grande quantité, équilibrez votre régime alimentaire et enrichissez-le avec des produits sains, évitez le stress et les efforts physiques excessifs;
  • pendant la période aiguë (2-3 jours), le repos au lit doit être respecté et, avec l'autorisation d'un médecin, une thérapie par l'exercice est prescrite. Après votre sortie de l'hôpital, vous devez vous déplacer tous les jours. Marchez à pied sur une certaine distance afin de ne pas surcharger le travail, mais entraînez progressivement votre cœur et vos vaisseaux sanguins.
  • Eh bien, si vous pouvez aller à un traitement de spa;
  • Le personnel de la commission spéciale sera chargé de résoudre la situation d'invalidité ou de rétablir la capacité du patient à travailler. Lors d'une deuxième attaque, la liste des maladies est publiée pendant 3 à 4 mois. Si une opération de reconstruction des vaisseaux du cœur a été réalisée, la liste des maladies est publiée pendant un an. Même si le cœur et le système vasculaire se sont rétablis, après une nouvelle crise cardiaque, les conducteurs, les pilotes, les contrôleurs aériens et d’autres professions importantes ne sont pas autorisés à retourner au travail. Vous ne pouvez pas travailler en hauteur, pendant des jours, sur des spécialités liées à la marche sur de longues distances. La liste exacte incitera le médecin traitant.

Complications possibles

Avec une autre crise cardiaque, les complications prévues sont encore plus graves qu'avec la première. Une insuffisance cardiaque peut se développer, un choc cardiogénique est très probable, gonflement des poumons, insuffisance du rythme cardiaque, blocage de l'artère pulmonaire, larmoiement de l'anévrisme dans le ventricule gauche. Les complications sont précoces et tardives, elles sont détectées seules ou dans un complexe de conditions désagréables. Il n’a pas de sens de toutes les énumérer, on peut seulement dire que les médecins ont étudié les options probables et peuvent réagir à temps, si vous n’oubliez pas de les informer du changement de leur état.

Pour minimiser les risques de complications, vous devez réagir à temps aux changements de l'état du corps, à l'apparition de douleurs dans le cœur. Vous devez prendre des médicaments régulièrement et consulter votre médecin à des intervalles spécifiés.

Prévisions

Si une deuxième crise cardiaque est caractérisée par une petite lésion, le pronostic est favorable. En cas d'infarctus à focale importante (étendue), les perspectives ne sont pas aussi rassurantes, car dans ce cas, les complications se développent souvent et l'issue fatale au cours des deux premières semaines est d'environ 20% de tous les cas. Selon les statistiques, 19% des femmes et 14-15% des hommes âgés meurent chaque année d'une crise cardiaque.

Pour réduire le risque de crise cardiaque récurrente et vous rétablir de la précédente, vous devez prendre les mesures décrites ci-dessus. En bref, il s’agit d’une correction du régime alimentaire et du régime quotidien, d’une vie sans mauvaises habitudes, d’une activité physique normalisée et de la prise de médicaments sur ordonnance. En outre, il est important de maintenir la stabilité de la sphère émotionnelle et d'apprendre à ne pas être nerveux face aux bagatelles. Le mode d’invalidité temporaire recommandé par le médecin doit être respecté - les événements ne doivent pas être forcés, le corps a besoin de temps pour récupérer et s’adapter aux nouvelles conditions de travail.

En résumé, il convient de noter qu'une crise cardiaque est détectée non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les plus jeunes. Il est important de prendre en compte que soudainement, une crise cardiaque n'apparaît nulle part, elle est précédée de l'accumulation de facteurs défavorables, notamment de maladies vasculaires. Autrement dit, si une personne surveille la santé et prend des mesures à temps, elle ne sera peut-être pas confrontée à l'infarctus du myocarde.

Si l'attaque s'est produite, chaque minute compte, s'il meurt dans les 6 heures qui suivent. Par conséquent, il est important de rester en contact avec les membres de la famille, de connaître leurs maladies et de consulter régulièrement un médecin.

Description de l'infarctus récurrent et de ses risques

Un infarctus du myocarde chez l'homme implique des changements importants qui ne sont pas soumis à une récupération complète. Par exemple, chaque crise cardiaque contribue à la formation de cicatrices, qui affecte la perte partielle des fonctions vitales du cœur. Un tel travail "incomplet" est la cause du deuxième infarctus.

Causes d'attaques ultérieures

Souvent, les personnes confrontées au problème présenté négligent la mise en œuvre de nouvelles recommandations d'experts, ce qui engendre de nouveaux problèmes.

Ainsi, la deuxième crise cardiaque survient chez 10 à 20% des patients qui ont récemment subi les dommages présentés. Ce phénomène s’explique par le degré de changement qui survient lors de défaites répétées.

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Entre autres choses, les causes de ré-infarctus sont cachées dans les aspects suivants:

  • hypertension et autres problèmes de pression artérielle chez un patient;
  • prédisposition génétique;
  • surcharge émotionnelle et psychologique, stress, dépression;
  • l'obésité et l'embonpoint;
  • régime alimentaire inapproprié, l'utilisation de grandes quantités d'aliments nocifs, ce qui conduit à une augmentation du cholestérol dans le sang;
  • mauvaises habitudes.

Le risque d'infarctus du myocarde récurrent concerne toute personne ayant déjà subi une défaite. Il est également associé à l'absence en Russie d'un programme optimal de réhabilitation et de prévention des problèmes cardiaques présentés.

Comment éviter

La probabilité d'une maladie cardiaque récurrente chez les Russes a des résultats impressionnants. Par conséquent, il est important de savoir comment éviter les crises cardiaques récurrentes afin de ne pas porter votre état à une invalidité ou à la mort.

Le tabagisme

Le tabagisme entraîne la formation de caillots sanguins, ce qui est souvent la cause du décès lié à la survenue d'une deuxième crise cardiaque.

Les experts ont noté que le taux de mortalité des patients non-fumeurs ayant déjà souffert d’un infarctus du myocarde avait considérablement diminué (d’un tiers environ).

Au cours de la période de traitement en hospitalisation, les fumeurs sont contraints d'abandonner leur dépendance, ce qui a un effet positif sur tout le rétablissement.

Les programmes de crise cardiaque secondaire aident à réduire la mortalité de 50 à 60%, comme en témoignent les pays développés d'Europe

Si le patient ne respecte pas le schéma thérapeutique, il peut subir une crise cardiaque récurrente - une crise récurrente survenue au cours des trois premiers jours suivant la lésion principale. Quand le patient est à la maison, il retourne à sa dépendance destructrice.

Ici, du côté des médecins et des membres de la famille, le soutien devrait être assuré - conversations et contrôle. La thérapie de remplacement de la nicotine consistant à utiliser des patchs est utile pour arrêter de fumer, ce qui devrait être recommandé par le médecin traitant. De plus, un bupropion et divers antidépresseurs sont souvent prescrits au patient pendant la période de récupération.

Régime alimentaire

En raison d'une surcharge répétée due à un excès de poids, des mesures devraient être prises pour le réduire et le contrôler au cours de la période de réadaptation et dans l'avenir permanent.

Les experts suggèrent aux patients les actions suivantes:

  • Inclure une variété d'aliments dans votre régime alimentaire.
  • Adhérez à la méthode de réduction des calories quotidiennes afin de ne pas prendre de poids supplémentaire ou de vous en débarrasser.
  • De grandes quantités de fruits et de légumes, de céréales, de pain à grains entiers, de poisson gras, de viandes maigres et de produits laitiers faibles en gras devraient être présentes dans l'alimentation.
  • Réduisez votre consommation de matières grasses d'environ 30% et essayez également de remplacer les graisses saturées par des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées.
  • Si un patient souffre d'hypertension artérielle, il est nécessaire de réduire la consommation de sel et d'aliments salés.

Prévenir l'apparition d'un deuxième infarctus du myocarde implique également de consommer 1 g d'huile de poisson par jour. Ceci peut être réalisé en utilisant le régime méditerranéen. Cependant, les scientifiques soutiennent qu'il n'y a pas de réduction ni d'élimination complète des taux de mortalité pour un régime donné.

Bien entendu, les deuxième et troisième crises cardiaques peuvent survenir en raison de l'excès de poids du patient. Cependant, les scientifiques n’ont révélé aucune déclaration ni aucun résultat concernant la réduction de poids et la réduction subséquente du taux de mortalité. Mais les patients ne doivent pas risquer et pourtant des mesures doivent être prises pour maintenir ou réduire leur propre poids.

Activité physique

Le point obligatoire de la prévention est l'activité physique, qui a les effets suivants sur le corps du patient:

  • améliore la fonction endothéliale, ce qui a un effet positif sur le travail du cœur et la fonctionnalité des vaisseaux sanguins;
  • une diminution du taux de progression des lésions coronaires;
  • il y a une diminution du risque de formation de caillots sanguins;
  • améliore les artères collatérales.

Les scientifiques ont mené des études montrant que les manifestations de l'activité physique au stade de la réadaptation réduisaient encore le taux de mortalité de 26%.

De plus, l'activité physique a un effet positif sur l'amélioration de l'état du système cardiorespiratoire. Par conséquent, ici, vous devriez effectuer des exercices aérobiques spéciaux pendant une demi-heure au moins 5 fois par semaine.

Traitement médicamenteux

Un rôle important dans la prévention des drogues de jeu qui devrait être utilisé selon les recommandations du médecin traitant.

Voici les groupes suivants:

  • les médicaments antiplaquettaires qui réduisent le taux de mortalité selon les études à 25%;
  • lors de l'application des substances présentées, il convient d'être prudent et de suivre uniquement les recommandations du médecin, car l'association d'aspirine avec des anticoagulants peut provoquer un saignement interne.
  • l'utilisation de médicaments à base des substances présentées réduit de 20% à 25% la probabilité d'infarctus du myocarde à répétition;
  • la substance présentée dans le temps bloque les bêta-adrénorécepteurs - composants de l'organisme sensibles à l'adrénaline sélectionnée;
  • une telle utilisation permet de réduire les effets sur le corps du stress et de la surcharge émotionnelle.
  • ce sont des substances qui font partie des médicaments et aident à réduire les niveaux de cholestérol;
  • une telle utilisation des fonds entraîne une diminution de la mortalité par infarctus du myocarde récurrent.

Dans les cas particulièrement graves, les patients se voient implanter un défibrillateur automatique, une thérapie spéciale qui contribue à améliorer la fonction cardiaque en présence d'arythmies ventriculaires et autres perturbations similaires.

Combien d'infarctus du myocarde répétés une personne peut-elle souffrir

Il est impossible de répondre à cette question avec précision.

Les statistiques indiquent seulement qu'une personne ne peut pas souffrir plus de deux crises cardiaques dans sa vie. Cependant, tout dépend de l'étendue des dommages causés au muscle cardiaque. Il y a aussi de tels patients dans des cliniques qui ont déjà subi leur 9ème infarctus du myocarde.

Tous les patients qui ont déjà été confrontés aux problèmes de cœur envisagés doivent être attentifs à leur santé et à leur état.

Une crise cardiaque répétée est déjà grave et peut avoir les conséquences les plus irréversibles. Bien qu'il existe des cas, une personne souffre de plusieurs lésions du muscle cardiaque au cours de sa vie et meurt complètement d'autres manifestations, qui sont généralement les conséquences d'une crise cardiaque antérieure.

Les conséquences

Les conséquences et les complications de l'infarctus du myocarde sont souvent la cause du décès prématuré du patient. Par conséquent, il faut être prêt à toute complication et, après une lésion du muscle cardiaque, surveiller attentivement sa santé.

Troubles du rythme

Dans 97% des cas, un infarctus du myocarde reporté provoque des troubles du rythme cardiaque. Ce phénomène s’explique par le développement de tissus nécrotiques sur le cœur et la survenue d’une répartition inégale de l’impulsion bioélectrique dans le myocarde.

Les perturbations rythmiques ont même conduit à la création de trois groupes de troubles caractérisant le degré de danger pour la vie d'un malade:

  • tachycardie, bradycardie, contractions extraordinaires spontanées du myocarde;
  • tous les phénomènes présentés sont caractérisés par une génération d'impulsion altérée par le nœud sinusal.
  • les mêmes violations qui sont incluses dans la forme précédente, mais sous une forme plus prononcée;
  • Ces phénomènes se produisent déjà en raison de la perturbation du ventricule, qui ne peut plus assurer le pompage normal de la quantité de sang requise.

L'ampleur et la nature de la dégradation sont entièrement affectées par l'emplacement de la zone touchée, ainsi que par son volume. Si la formation de tissu cicatriciel se produit progressivement, il est possible de rétablir le rythme cardiaque, mais pas dans son intégralité.

Pourquoi prescrire l'héparine après une crise cardiaque et quelles sont ses propriétés - lisez ici.

Insuffisance cardiaque

Cette conséquence est caractérisée par une violation de la fonction de pompage du cœur, qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. Le plus dangereux est la défaite du ventricule gauche, car dans ce cas, le sang d’une personne ne peut pas pomper la quantité de sang nécessaire à une activité vitale normale.

Les raisons incluent:

  • une grande zone de nécrose - si 15 à 25% de la masse du myocarde du ventricule gauche est atteinte;
  • nécrose des muscles papillaires, responsables de la régulation rapide du travail des valves mitrales;
  • dysfonctionnement approprié du rythme cardiaque;
  • percée du septum interventriculaire;
  • anévrisme cardiaque aigu.

Ici, tout le phénomène s’explique par la réduction normale du ventricule gauche, mais aussi par l’incapacité de prendre du sang en diastole, ce qui entraîne la formation de stagnation, puis le développement d’une hypoxie des tissus et des organes internes.

En outre, une lésion éventuelle des poumons, une accumulation de liquide dans les alvéoles sans intervention chirurgicale rapide entraîne une insuffisance respiratoire.

La forme chronique est diagnostiquée plusieurs mois ou années après l’atteinte myocardique. La forme est caractérisée par les mêmes troubles du ventricule gauche, mais dans une moindre mesure.

De telles violations ne menacent pas la vie du patient, mais interfèrent avec une vie normale, car elles provoquent un gonflement, une toux, un essoufflement et des vertiges.

Choc cardiogénique

Les troubles de la fonction de pompage du ventricule gauche, se manifestant sous une forme aiguë, entraînent la survenue d'un choc cardiogénique. Cela conduit souvent à des lésions d'au moins 40% de la masse totale.

La défaite d'une grande partie de la paroi ventriculaire entraîne l'injection de trop peu de sang dans l'aorte. En conséquence, une privation d'oxygène des organes vitaux est diagnostiquée.

Les lésions présentées entraînent des conséquences dangereuses pour le corps humain, qui peuvent être évitées par une intervention chirurgicale rapide. Faute de maintenir une pression normale, la dépression du travail du myocarde entraîne souvent la mort.

Le patient doit rapidement remarquer dans ses manifestations dangereuses une forme de perte de conscience inexplicable, une sensation de battement de coeur, une faiblesse constante.

Souvent, la peau du patient devient grise ou bleue. La survenue d'un œdème pulmonaire conduit souvent au décès du patient sans réanimation appropriée.

Anévrisme cardiaque aigu

L'anévrisme est appelé saillie de la paroi cardiaque, ce qui conduit à la formation d'une cavité pathologique dans laquelle le coeur ne se contracte pas du tout, entraînant une stagnation du sang. La forme aiguë est le phénomène présenté ci-dessus, qui s'est produit dans les 2 premières semaines après la défaite du myocarde.

L'anévrisme entraîne souvent des complications telles que:

  • rupture du mur et saignement ultérieur;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque;
  • la formation de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme.

Le danger d'un anévrisme aigu est qu'il ne montre aucun signe caractéristique. Le patient ressent souvent simplement un malaise général, qui est parfois diagnostiqué rapidement par un électrocardiogramme ou un autre moyen d'examen.

En tant que traitement de l'anévrisme, on utilise la fermeture et l'affaiblissement chirurgical du point faible.

Coup de coeur

La rupture du coeur est presque toujours la mort rapide du patient. Il survient dans 2,5% des cas d’infarctus du myocarde et les statistiques ne sont prises que la première semaine après une crise cardiaque.

La paroi du cœur est souvent déchirée lors de crises cardiaques transmurales, en raison du manque de force du tissu conjonctif, qui ne peut pas résister complètement à la pression élevée formée à l'intérieur du cœur.

Les lésions présentées et potentiellement mortelles sont à risque:

  • les femmes;
  • patients présentant une première crise cardiaque;
  • les patients présentant un taux élevé de fraction MV de créatine fomkinase;
  • les patients qui violent le régime post-infarctus;
  • les patients qui ont ensuite demandé de l'aide;
  • les patients qui, pour une raison quelconque, ont commencé à prendre des anti-inflammatoires glucocorticoïdes et non stéroïdiens.

Toutes les actions au cours de la période de récupération suivant une crise cardiaque ont pour but de prévenir l'insuffisance cardiaque, car il est impossible d'arrêter le saignement qui a commencé et il est donc souvent difficile de sauver une personne.

Syndrome de Dressler

Dans 5% des cas, les patients développent le syndrome auto-immune de Dressler - lésion tissulaire non liée au myocarde. De tels phénomènes sont observés dans la plupart des cas dans la période aiguë, bien qu’il existe un diagnostic et dans la période aiguë de crise cardiaque.

Voici les options cliniques observées telles que:

  • inflammation du sac cardiaque;
  • se manifeste par des douleurs à la poitrine;
  • peut disparaître tout seul en deux semaines ou entraîner de graves complications.
  • inflammation de la membrane séreuse du poumon;
  • se manifeste par une toux, une douleur lors de la respiration;
  • à la suite du développement du syndrome de Dressel, le liquide accumulé dans la plèvre contient un grand nombre de lymphocytes et d'éosinophiles;
  • avec un traitement en temps opportun, vous pouvez rapidement vous débarrasser de la maladie.
  • inflammation du tissu pulmonaire, qui se manifeste par une toux et des sécrétions caractéristiques de purulent ou de sang lors de la toux;
  • si vous ne prenez pas les mesures médicales appropriées, il est facile de faire des complications infectieuses.
  • des dommages à la coque des articulations avec une accumulation ultérieure et éventuelle de fluide dans la cavité articulaire elle-même;
  • complications similaires se manifestent par une légère douleur dans les articulations des extrémités;
  • les membranes synoviales des articulations thoraciques sont rarement touchées.
  • autres lésions du syndrome de Dressel, difficiles à détecter par des diagnostics appropriés;
  • souvent, la peau est affectée ici, ce qui se caractérise par l'apparition de maladies telles que l'eczéma ou la dermatite;
  • Les médecins qui ont subi une crise cardiaque ne répondent pas à ces phénomènes dans un premier temps, ce qui rend le traitement difficile.

La nature de la lésion et son degré de manifestation dépendent directement de la propre immunité du patient. En outre, le syndrome de Dressel présente des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, une augmentation des indicateurs de l'ESR dans le sang et des lésions aux organes internes.

Complications thromboemboliques

Les complications présentées résultent de la formation d'un caillot de sang qui, se déplaçant naturellement à travers les vaisseaux, entraîne un blocage et une altération aiguë de la circulation sanguine. Le phénomène présenté implique une ischémie de tout organe et une violation de ses fonctions.

Les causes de la formation de thrombus peuvent être différentes: il s'agit du processus inflammatoire observé dans la cavité du ventricule gauche, de l'insuffisance cardiaque congestive, des troubles du rythme et de nombreuses autres conséquences de l'infarctus du myocarde.

Le plus dangereux est le blocage des vaisseaux des organes, où ils sécrètent:

  • il se caractérise par une occlusion des artères due à la formation d'un caillot de sang dans les veines, son passage ultérieur à travers le cœur droit, sa pénétration dans la circulation pulmonaire;
  • des complications similaires conduisent à une altération de la respiration et de la circulation sanguine.
  • un plus petit caillot de sang de l'aorte abdominale pénètre dans les artères des membres inférieurs et contribue au blocage;
  • L'absence d'intervention médicale appropriée peut entraîner une nécrose des tissus, suivie d'une amputation des jambes.
  • un caillot de sang obstrue l'artère qui, par sa fonction, nourrit la rate;
  • une formation similaire se manifeste par des douleurs dans l'hypochondre droit;
  • si non traité, le corps de la nécrose est formé en raison du manque d'oxygène.
  • obstruction des artères dont l'action vise à nourrir les intestins
  • de telles complications conduisent à une perturbation de l'intestin avec une intoxication ultérieure du corps.
  • le manque de nutrition des reins entraîne une douleur dans le bas du dos et un faible débit urinaire;
  • à la suite de l'accumulation de liquide, la pression artérielle augmente.

Le seul moyen de sortir de la situation présentée sous forme de formation de thrombus peut être une thrombolyse opportune - la dissolution du thrombus, qui doit être appliquée immédiatement, avant que les cellules des tissus des organes bloqués ne soient mortes.

Vous trouverez la description des causes et des symptômes de l'infarctus du rein ici.

Nous fournirons une description de l'infarctus cérébral étendu dans un autre article du site.

En règle générale, les caillots sanguins sont diagnostiqués dans les premières semaines après une crise cardiaque. En raison de la sécurité des patients, ce temps devrait être passé à la clinique.

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