Examen de l'athérosclérose de la jambe oblitérante: causes, stades, traitement

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, quels sont ses stades. Quelles sont les conséquences de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Les maladies oblitérantes sont celles dans lesquelles la lumière du vaisseau se rétrécit jusqu'à un blocage complet. La maladie la plus commune de ce groupe est l'athérosclérose.

Avec l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se déposent dans les artères des jambes. Si le traitement ne commence pas à temps, la pathologie peut entraîner une invalidité en raison de la perturbation des vaisseaux.

Si des signes d'athérosclérose apparaissent, contactez immédiatement votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers un angiologue, spécialiste du traitement vasculaire.

Il est impossible de guérir complètement la maladie avec l'aide d'un traitement conservateur. Mais le traitement aidera à éviter les complications dangereuses et à améliorer votre bien-être.

Causes de l'athérosclérose oblitérante

La maladie est due à des troubles métaboliques.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

• l'hérédité
• régime alimentaire malsain
• mode de vie sédentaire
• tabagisme et alcoolisme
• plus de 40 ans.

Si un membre de votre famille souffre d’athérosclérose, suivez un régime et évitez les mauvaises habitudes, car vous courez un risque particulièrement élevé de tomber malade.

Quatre étapes de la pathologie

L'athérosclérose oblitérante se déroule en plusieurs étapes:

1. Athérosclérose préclinique. A ce stade, les symptômes ne sont pas encore manifestés. La maladie au premier stade ne peut être identifiée qu’avec un examen spécial des vaisseaux. Sur l'intima (paroi interne) des artères, il y a de petits dépôts graisseux sous forme de rayures et de taches.
2. Faiblement exprimé. Des taches de cholestérol plus fréquentes se trouvent sur les parois des vaisseaux. Les premiers symptômes commencent à apparaître à ce stade. Si vous commencez un traitement à ce stade, vous pourrez éviter les complications et empêcher le développement ultérieur de la maladie.
3. Fortement prononcé. Sur l'intima des artères, des changements importants sont observés. Les dépôts lipidiques prennent la forme de plaques et commencent à rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins. A ce stade, tous les symptômes de la maladie sont déjà présents, ce qui ne peut en aucun cas être ignoré. Déjà à ce stade de développement, la pathologie peut entraîner des problèmes de santé liés à la circulation sanguine.
4. Prononcé. A ce stade, le travail des navires est complètement perturbé. Des morceaux de plaques athérosclérotiques se détachent et circulent dans les artères. Également sur les vaisseaux apparaissent des anévrismes (élargissements pathologiques), à cause desquels l'artère peut se rompre. De plus, la plaque peut complètement bloquer le vaisseau. En raison de tout cela, l'apport sanguin aux membres inférieurs est gravement compromis.

Les symptômes

Premiers signes (deuxième stade de la maladie)

• Commencez à avoir constamment les pieds froids;
• les jambes deviennent souvent engourdies;
• gonflement des jambes;
• si la maladie affecte une jambe, elle est toujours plus froide que saine;
• douleur dans les jambes après une longue marche.

Ces manifestations apparaissent dans la deuxième étape. À ce stade du développement de l'athérosclérose, une personne peut marcher entre 1 000 et 1 500 mètres sans douleur.

Souvent, les gens ne font pas attention aux symptômes tels que nausées, engourdissements intermittents, douleurs lors de la marche sur de longues distances. Et en vain! Après tout, en commençant le traitement à la deuxième étape de la pathologie, vous pouvez prévenir les complications à 100%.

Symptômes apparaissant en 3 étapes

• Les ongles poussent plus lentement qu'avant;
• sur les jambes commencent à tomber les cheveux;
• des douleurs peuvent survenir spontanément le jour et la nuit;
• la douleur apparaît après avoir marché sur de courtes distances (250 à 900 m).

Tout cela est dû à un apport sanguin insuffisant dans les tissus des jambes. Si vous ne commencez pas un traitement, la maladie passera bientôt au stade 4 - le plus dangereux.

Manifestations de l'étape 4

Quand une personne a 4 étapes d'athérosclérose de la jambe oblitérante, elle ne peut pas marcher 50 mètres sans douleur. Pour de tels patients, même une journée de shopping et parfois de sortir dans la cour devient une tâche accablante, car la montée et la descente des escaliers se transforment en torture. Souvent, les patients au stade 4 ne peuvent se déplacer que dans la maison. Et à mesure que les complications se développent, ils cessent de se lever du tout.

À ce stade du traitement de la maladie, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs devient souvent impuissante, elle ne peut que brièvement soulager les symptômes et empêcher une nouvelle escalade des complications, telles que:

• assombrissement de la peau sur les jambes;
• les ulcères;
• gangrène (avec cette complication, l'amputation du membre est nécessaire).

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Pour identifier la maladie, le patient doit subir plusieurs procédures de diagnostic.

1. Inspection initiale

Le médecin examine les symptômes du patient, son dossier médical (maladies précédemment transférées), mesure la pression sanguine dans les bras et les jambes, écoute les pulsations dans les artères des membres inférieurs.

2. Numérisation en duplex des navires de la jambe

Cette méthode permet d'évaluer l'état des artères. Avec la numérisation recto-verso, le médecin peut examiner la forme des vaisseaux et connaître la vitesse à laquelle le flux de sang les traverse.

3. Artériographie périphérique

Ceci est une étude des artères des jambes avec un appareil à rayons X. Un agent de contraste est administré au patient avant l'examen. Si le patient y est allergique, la procédure est contre-indiquée.

L'artériographie périphérique permet d'identifier les anévrismes, le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les médecins prescrivent l’une des méthodes au choix: numérisation recto verso ou artériographie. La première procédure est privilégiée car elle ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste et permet une évaluation plus détaillée de la circulation sanguine dans les jambes.

Procédure d'artériographie périphérique

4. M. angiographie

Ceci est un examen des artères avec une IRM. M. angiographie montre en détail l'état des vaisseaux sanguins et permet de détecter même de petits changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Cette procédure est prescrite s'il n'est pas possible de poser un diagnostic final après un scanner recto verso ou une artériographie (le traitement est généralement prescrit après l'une de ces procédures).

Traitement

La maladie ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide de vaisseaux prothétiques. Mais une méthode aussi radicale n’est requise qu’à 3 ou 4 étapes: à l’un ou l’autre, il suffit de prendre des médicaments qui empêchent tout dépôt ultérieur de plaque et soulagent les symptômes désagréables de l’athérosclérose.

Traitement conservateur (médicaments)

Ils peuvent faire dans les premiers stades de la maladie (premier et deuxième). Avec l'aide de médicaments, vous pouvez réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et prévenir le développement de la maladie. Un traitement médicamenteux est nécessaire après la chirurgie. Prendre des drogues devra être constamment au cours de la vie.

Traitement chirurgical

L'opération est prescrite aux stades 3 et 4, lorsque le traitement conservateur n'est plus efficace.

Le traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante peut consister à endosser, à contourner les artères touchées ou à les remplacer par des prothèses artificielles.

Angioplastie et stenting de l'artère de la jambe

L'opération peut être à la fois ouverte et peu invasive. Les interventions peu invasives sont plus sûres, mais ne sont utilisées que si la partie malade de l'artère est petite.

Avec la gangrène ou les ulcères multiples, l'amputation est effectuée. Habituellement, une telle complication ne survient qu'au stade 4 de l'athérosclérose. Il est nécessaire de faire tout ce qui est possible pour guérir la maladie avant qu'un traitement aussi radical ne soit nécessaire.

Mode de vie et alimentation

Si vous ne prenez que des drogues, mais continuez à vivre le même mode de vie, le traitement n'aura pas l'effet positif souhaité.

Tout d'abord, si vous avez trouvé une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes.

Tout d'abord arrêter de fumer. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la circulation sanguine dans les jambes.

Aussi, ne vous permettez pas de boire souvent. L'alcool contribue à la formation d'œdèmes, qui apparaissent déjà en raison de troubles hémodynamiques de l'athérosclérose.

Une partie du traitement consiste en un régime spécial. Suivez les règles de la saine alimentation: refusez les boissons grasses, frites, fumées, épicées, de confiserie, de restauration rapide, de pâtisserie, de boissons sucrées et gazeuses. Limitez la quantité de graisse animale. Ne consommez pas plus de 20 grammes de beurre par jour (il devrait s'agir d'un beurre de haute qualité, et non de margarine ou d'une pâte à tartiner contenant des acides gras trans).

Ajoutez plus d’aliments à votre alimentation qui abaissent le taux de cholestérol. En voici une liste:

• agrumes (pamplemousses, citrons, oranges);
• avocat;
• des grenades;
• des pommes;
• baies (canneberges, fraises, groseilles, myrtilles, raisins).

Remèdes populaires

N'essayez pas de remplacer les remèdes traditionnels par des remèdes populaires - cela conduirait à un développement ultérieur de la maladie. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints d'athérosclérose de grade 3 ou supérieur. Dans ce cas, il sera impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Cependant, la médecine traditionnelle offre de nombreux outils qui peuvent constituer un excellent complément à la thérapie traditionnelle et rendre le traitement encore plus efficace.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin, car ils peuvent avoir des contre-indications.

Remèdes populaires pour l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe:

Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe

Périodiquement, chacun de nous ressent une légère douleur aux jambes mais, en règle générale, nous n'y prêtons aucune attention. Et nous le faisons complètement en vain, car nous pouvons parler non de la fatigue ou de l'indisposition habituelle, mais d'une maladie grave. L'un d'eux est l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, la pathologie la plus courante qui se développe à l'âge adulte est d'environ 65 à 70 ans.

Qu'est-ce qui est caché sous cette maladie?

Sous l'athérosclérose des jambes, on entend un certain nombre de changements: violation du passage du sang dans les vaisseaux périphériques, apparition d'un trophisme tissulaire, etc. L'athérosclérose affecte le plus souvent de grandes artères des cavités abdominales et thoraciques. C'est ce qui conduit à des changements pathologiques dans les artères poplitées, tibiales et fémorales, la lumière dans laquelle diminue de plus de 50-55%.

Sur le développement de la maladie peut prendre plus de dix ans, au cours desquels elle va s'asseoir tranquillement à l'intérieur.

Les étapes de l'athérosclérose

Les experts identifient plusieurs stades de développement de la pathologie des vaisseaux sanguins des jambes. Le premier - préclinique - s'accompagne d'une violation prononcée du métabolisme des lipides (lipoïdose). Il y a des douleurs dans les membres inférieurs, mais elles ne surviennent qu'après de longues distances à pied et un effort physique intense.

Navires normaux et susceptibles

À la deuxième étape, les premiers signes d’athérosclérose commencent à se faire sentir - les jambes sont blessées après avoir passé 250 à 1 000 m. La troisième période (ischémie critique) est caractérisée par des symptômes prononcés de la maladie. Le syndrome douloureux apparaît après 50 m à pied. Eh bien, au dernier stade (quatrième), la peau des jambes est affectée par des ulcères trophiques, une nécrose (peau noircie) et une gangrène, et une gêne sévère dans les jambes survient même dans un état calme, y compris la nuit.

Est important. Si le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs n'a pas encore commencé, le cas peut se terminer en gangrène avec amputation des jambes.

Raisons principales

Les facteurs provoquant le développement de cette maladie peuvent être très différents. Nous avons réussi à mettre en place les principales raisons:

• Le tabagisme est la principale cause de l'athérosclérose. La nicotine contenue dans le tabac provoque des spasmes artériels et empêche le sang de passer à travers les vaisseaux. Ceci est une voie directe vers la thrombophlébite et l'athérosclérose;
• Surpoids;
• Manger fréquemment des aliments riches en graisses animales et augmenter le taux de cholestérol;
• Problèmes de santé - diabète, réduction de la production d'hormones des hormones sexuelles et de la glande thyroïde, hypertension artérielle et autres;
• Prédisposition génétique;
• Expérience de stress chronique;
• Hypertension artérielle.
• L'âge;
• Appartenance sexuelle - souvent des hommes atteints d'athérosclérose des jambes;
• Activité motrice réduite;
• Stress psycho-émotionnel important;

Comment manifeste

Comme nous l’avons déjà dit, l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne se manifeste pas avant longtemps, puis un certain nombre de problèmes graves apparaissent immédiatement. N'y a-t-il pas vraiment un seul signe qui permettrait de reconnaître une maladie naissante à temps? Bien sûr, il y a. Tous sont devant vous:

• Engourdissement des pieds;
• Claudication intermittente;
• Rarement - embolie ou thrombose aiguë;
• Frilosité constante et sentiment de froideur interne;
• Cyanose et pâleur de la peau;
• Crampes - particulièrement souvent tourmentées la nuit;
• Sensations de douleur - de faibles à très fortes;
• Aucune ondulation sur la cheville, dans la fosse poplitée et sur la cuisse;
• Phénomènes trophiques qui se manifestent par une exfoliation des ongles et l'apparition d'ulcères aux orteils et aux talons, ainsi que par la perte de poils sur les jambes;
• Douleur dans les membres, aggravée pendant la marche;
• Cyanose (lupus) de la peau.

Comment diagnostiquer

Le diagnostic opportun et correct de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs joue un rôle important, car avec son aide, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de la maladie et prescrire le traitement approprié. À l’hôpital, vous devriez absolument avoir les consultations et procédures suivantes:

• MR angiographie;
• MSCT-angiographie;
• Mesure de la pression avec calcul de l'indice brachial de la cheville;
• Artériographie périphérique;
• Balayage duplex (USDG) des artères périphériques;
• Pulsation des artères des membres;
• Consultation d'un chirurgien vasculaire.

En outre, les médecins notent la présence ou l'absence de troubles trophiques sur les jambes, établissent la perméabilité vasculaire à l'aide de DS et de l'USDG et écoutent le souffle systolique sur les artères sténosées.

Il ne serait pas superflu de faire un autre petit test Le patient doit lever ses jambes en position ventrale de 45 degrés. En même temps, les genoux ne peuvent pas plier. Au cours de la procédure, on note le taux de pâleur sur la plante des pieds et la fatigue générale des pieds.

Traitement

Le traitement de cette maladie grave et dangereuse dépend de la gravité et de la complexité de ses symptômes. Cela peut être à la fois folklorique et traditionnel. Nous discutons de tous les détails de chacun d'eux.

Thérapie générale

Si vous souhaitez apporter des changements positifs dans la lutte contre l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe, préparez-vous à une mise en œuvre stricte des recommandations des experts:

• Suivez un régime alimentaire pauvre en cholestérol. Vous ne pouvez absolument pas manger de saindoux, de pâtes, de margarine, de beurre, de viandes grasses, de saucisses, de produits laitiers avec un pourcentage élevé de graisse, d’abats, de frites, d’alcool, de farine au four, de mayonnaise;
• Ajustez votre poids
• Arrêtez de fumer et de l'alcool;
• Optez pour des chaussures confortables et spacieuses;
• Soyez très prudent lorsque vous coupez des ongles;
• Ne pas oublier de manipuler avec soin toutes les blessures mineures des jambes et des pieds;
• Éviter l'hypothermie;
• Utilisez des exercices dosés - marchez à un rythme modéré pendant au moins une demi-heure par jour, nagez, faites de l’exercice sur le vélo;
• Guérir les maladies concomitantes - hypertension, diabète, etc.

Approche de traitement de la toxicomanie

Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs comprend une gamme de médicaments et de procédures. Seul un médecin qualifié peut les prescrire. Assurez-vous donc de visiter l'hôpital.

Qu'est-ce qui peut guérir cette maladie?

• Les médicaments antiplaquettaires (par exemple, l'aspirine et la réopolyglukine) - ils préviennent l'apparition de caillots sanguins et constituent la meilleure prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;
• Médicaments qui augmentent l'activité physique du patient. Grâce à la pentoxifylline et au cilostazol, la marche est pratiquement indolore et le flux sanguin général dans les membres inférieurs est bien meilleur;
• Médicaments à effet antiplaquettaire - ils ont un effet positif sur le système circulatoire et réduisent le taux de cholestérol sanguin;
• Anticoagulants (warfarine, héparine) - ne permettent pas au sang de se coaguler dans les vaisseaux, ils empêchent le développement de caillots sanguins;
• Antispasmodiques (Drotavérine) - soulagent les spasmes et soulagent la douleur;
• Les onguents antibiotiques (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sont utilisés en présence d’ulcères trophiques;
• Médicaments améliorant la nutrition tissulaire (Zincteral);
• Vasodilatateurs (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Des vitamines;
• Procédures de physiothérapie - darsonvalisation, électrophorèse avec novocaïne, oxygénation hyperbare.

Traitements chirurgicaux

La chirurgie - la dernière mesure dans le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs. En règle générale, l'opération est prescrite pour l'ischémie prononcée et la survenue de complications très graves.

Dans ce cas, nous discuterons des procédures suivantes:

• Manipulation - création d'une voie supplémentaire pour la circulation sanguine autour du site de rétrécissement de l'artère;
• Angioplastie par ballonnet - introduction dans la cavité du vaisseau du ballonnet, qui dilate la lumière artérielle;
• Stenting des artères - une jambe de force tubulaire est placée dans le vaisseau affecté, ce qui maintient le diamètre de l'artère au niveau souhaité
• Endartériectomie - retrait de la zone touchée du vaisseau avec une plaque d'athérosclérose;
• Autodermoplastika - utilisé pour traiter les ulcères trophiques qui se prêtent mal au traitement local;
• Prothèses - remplacement par un vaisseau autovénérant ou synthétique de la partie affectée de l'artère;
• Amputation du service nécrotisé de la jambe avec installation ultérieure de la prothèse.

Méthodes traditionnelles de traitement

Une approche non conventionnelle du traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs a lieu, mais dans ce cas, vous aurez besoin des conseils d'un spécialiste expérimenté. En ce qui concerne les recettes, vous avez devant vous les options les plus efficaces et les plus populaires.

Recette numéro 1 - teinture

• Marron d'Inde (fruit) - 20 g;
• Houblon commun - 45 g;
• Grand-mère en forme de carthame - 35 g;
• Eau - à raison de 200 g de liquide pour 2 g de mélange.

1. Combinez le mélange à base de plantes.
2. Remplissez-le uniquement avec de l'eau bouillante.
3. Insister pour trois heures.
4. Nous prenons une journée pour ½ tasse.

Recette numéro 2 - décoction

• Camomille (fleurs) - 1 c.
• Rezeda - 1 c.
• Plantain - 1 c.
• Millepertuis - 1 c.
• Eau - 200 ml;
• Sauge - 1 c.

Si vous le souhaitez, la composition peut être légèrement modifiée:

• Sauge - 1 c. À thé;
• Plantain - 1 c.
• Millepertuis - 1 c.
• Baratte - 1 c.
• Camomille (fleurs) - 1 c.
• Eau - 200 ml.

1. Nous connectons tous les composants.
2. Remplissez la composition (1 cuillère à soupe Cuillère) avec de l'eau bouillante.
3. Insister sur une journée dans un placard sombre.
4. Nous utilisons pour les applications pour les jambes le matin et avant le coucher. Les pieds doivent être soigneusement lavés avant la procédure.

Recette numéro 3 - frotter

• Huile d'olive - 1 c. une cuillère;
• Huile d'argousier - 1 c. une cuillère

1. Mélangez les deux huiles.
2. Nous frottons le mélange sur la peau touchée comme une crème.
3. Nous utilisons depuis trois semaines.

Numéro de recette 4

• Graines d’aneth (écrasées) - 1 c. une cuillère;
• Eau bouillante - 200 ml.

1. Remplissez l'aneth uniquement avec de l'eau bouillie.
2. Nous donnons le temps d'insister.
3. Nous buvons quatre cuillères à café quatre fois par jour.

Recette numéro 5

• La racine d'elecampane (sec) - 20 g;
• Teinture de propolis (20%) - 100 ml;
• Alcool - 100 ml

1. Écrasez la racine de l'élécampane et versez-la dans une bouteille de verre foncé.
2. Insister 20 jours dans un placard sombre.
3. Ajouter la teinture de propolis.
4. Nous prenons 3 fois par jour pendant 25-30 gouttes.

Numéro de recette 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Eau - 1 l.

1. Remplissez l'écorce de cendre de montagne avec 1 litre d'eau bouillante.
2. Cuire pendant 2 heures sur un feu tranquille.
3. Laisser refroidir et filtrer sur de la gaze pliée en plusieurs couches.
4. Nous buvons avant les repas.

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est une maladie grave et très dangereuse qui nécessite des mesures urgentes et qualifiées. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons espérer, sinon une récupération absolue, du moins une amélioration significative de la santé.

Athérosclérose des vaisseaux de la jambe: apparition, traitement, pronostic

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est l'une des maladies les plus graves et les plus dangereuses des artères des jambes. Il se caractérise par le fait qu'en raison du blocage des vaisseaux sanguins par des plaques d'athérosclérose ou des caillots sanguins, il existe un arrêt partiel ou complet du flux sanguin dans les membres inférieurs.

Dans l’athérosclérose, il se produit un rétrécissement (sténose) ou un chevauchement complet (occlusion) de la lumière des vaisseaux qui acheminent le sang vers les membres inférieurs, ce qui empêche un écoulement sanguin normal vers les tissus. Avec une sténose artérielle de plus de 70%, les indicateurs de vitesse et la nature du flux sanguin changent de manière significative, un apport sanguin insuffisant aux cellules et aux tissus contenant de l'oxygène et des nutriments se produit et cesse de fonctionner normalement.

La défaite des artères entraîne des douleurs dans les jambes. En cas d'évolution de la maladie, ainsi qu'en cas de traitement insuffisant ou inapproprié, des ulcères trophiques voire une nécrose des membres (gangrène) peuvent apparaître. Heureusement, cela se produit assez rarement.

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est une maladie très commune des vaisseaux sanguins des jambes. Le plus grand nombre de cas est détecté dans le groupe d’âge des plus de 60 ans - 5 à 7%, à l’âge des 50 à 60 ans - 2 à 3% et des 40 à 50 ans - 1%. Cependant, l’athérosclérose peut également être diagnostiquée chez les jeunes: dans 0,3% des cas, les personnes âgées de 30 à 40 ans tombent malades. Il est à noter que les hommes souffrent d'athérosclérose 8 fois plus souvent que les femmes.

Fait: Les fumeurs chez les hommes de plus de 50 ans courent le plus grand risque de souffrir d'athérosclérose oblitérante.

Les principales causes de l'athérosclérose

Le tabagisme est la principale cause de l'athérosclérose. La nicotine contenue dans le tabac provoque des spasmes dans les artères, empêchant ainsi le sang de circuler dans les vaisseaux et augmentant le risque de formation de caillots sanguins.

Des facteurs supplémentaires provoquant l'athérosclérose des artères des membres inférieurs et conduisant à une apparition plus précoce et à une évolution sévère de la maladie:

• taux de cholestérol élevé avec la consommation fréquente d'aliments riches en graisses animales;
• hypertension artérielle;
• surpoids;
• prédisposition génétique;
• diabète sucré;
• manque d'activité physique suffisante;
• stress fréquent.

Attention! Un risque de gelure ou de refroidissement prolongé des jambes, transféré à un jeune âge de gelure, peut également être un facteur de risque.

Symptômes de l'athérosclérose des jambes

Le principal symptôme à surveiller est la douleur aux jambes. Le plus souvent, la douleur survient lorsque l'on marche dans les muscles du mollet et de la cuisse. Lors du déplacement des muscles des membres inférieurs, le besoin de sang artériel augmente, ce qui libère de l'oxygène dans les tissus. Au cours de l'exercice, les artères rétrécies ne peuvent pas satisfaire pleinement le besoin de sang artériel des tissus, ce qui provoque une privation d'oxygène et se manifeste sous forme de douleur intense. Au début de la maladie, la douleur disparaît assez rapidement lorsque l'exercice s'arrête, puis revient avec le mouvement. Il existe ce que l'on appelle le syndrome de claudication intermittente, qui est l'un des principaux signes cliniques de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs. Les douleurs dans les muscles des cuisses sont appelées douleurs du type claudication intermittente élevée et douleurs dans les mollets des jambes - douleurs du type claudication intermittente faible.

À un âge avancé, cette douleur est facilement confondue avec les sensations douloureuses des articulations inhérentes à l'arthrose et à d'autres maladies des articulations. L'arthrose est caractérisée non par des douleurs musculaires, mais spécifiquement articulaires, qui ont la plus grande intensité au début du mouvement, puis s'affaiblissent quelque peu lorsque le patient «fait les cent pas».

En plus des douleurs dans les muscles des jambes pendant la marche, l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs peut provoquer les symptômes suivants chez les patients (un ou plusieurs à la fois):

1. Frissons et engourdissements dans les pieds, aggravés par la montée d'escaliers, la marche ou d'autres charges.
2. Différences de température entre les membres inférieurs (la jambe atteinte d'athérosclérose des vaisseaux est généralement légèrement plus froide que la jambe saine).
3. Douleur dans la jambe sans effort physique.
4. Dans la zone du pied ou du tiers inférieur de la jambe, il y a des plaies ou des plaies qui ne guérissent pas.
5. Des orteils sombres se forment sur les orteils et les pieds.
6. Un autre symptôme de l'athérosclérose peut être la disparition d'un pouls dans les artères des membres inférieurs - derrière la cheville interne, dans la fosse poplitée, à la cuisse.

Étapes de la maladie

Selon la classification existante de l'insuffisance vasculaire artérielle des jambes, les symptômes ci-dessus peuvent être divisés en 4 étapes du développement de la maladie.

• Stade I - douleur dans les jambes, qui n'apparaissent qu'après un effort physique intense, par exemple, marcher sur de longues distances.
• Stade IIa - douleur lors de la marche sur des distances relativement courtes (250 à 1000 m).
• Stade IIb - la distance à la marche sans douleur diminue à 50–250 m.
• Stade III (ischémie critique) - une douleur dans les jambes survient lorsque vous marchez sur une distance inférieure à 50 m À ce stade, une douleur dans les muscles des membres inférieurs peut commencer même si le patient est au repos, en particulier cela se manifeste la nuit. Pour soulager la douleur, les patients ont tendance à abaisser leurs jambes du lit.
• Stade IV - Les ulcères trophiques se produisent à ce stade. En règle générale, des zones de noircissement de la peau (nécrose) apparaissent sur les doigts ou le talon. À l'avenir, cela peut entraîner une gangrène.

Afin de ne pas amener l'athérosclérose oblitérante à un stade extrême, il est important de la diagnostiquer à temps et de procéder à un traitement dans un établissement médical.

Traitement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs

Cette maladie nécessite un schéma de traitement personnalisé pour chaque patient. Le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs dépend du stade de la maladie, de sa durée, du degré d'endommagement des artères sanguines. De plus, dans le diagnostic et la préparation du tableau clinique, la présence de maladies concomitantes chez le patient est également prise en compte.

Si l’athérosclérose oblitérante est détectée au stade initial, il peut suffire d’éliminer les facteurs de risque pour améliorer la maladie. Dans ce cas, aidez:

1. Cessation obligatoire du tabagisme et autres mauvaises habitudes.
2. Régimes alimentaires pour animaux et diminution du cholestérol.
3. Surpoids ou obésité - correction du poids.
4. Maintenir une pression artérielle normale à un niveau ne dépassant pas 140/90 mm Hg. st.
5. Activité physique régulière (marche, piscine, vélo d’entraînement, etc.).
6. Pour les patients atteints de diabète sucré - contrôler les niveaux de sucre dans le sang.

Dans l'athérosclérose des vaisseaux, l'utilisation des produits suivants est strictement interdite: beurre, margarine, saindoux, margarine, viandes grasses, saucisses, tartes, sous-produits, produits laitiers à haute teneur en matières grasses, pommes de terre sautées, crème glacée, mayonnaise, farine.

Important: le mode de vie sédentaire rend les vaisseaux sanguins moins élastiques et accélère la progression de la maladie.

Aux autres étapes du traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Conservateur;
• Endovasculaire (peu invasif);
• Opérative.

Traitement conservateur

Il peut également être utilisé au stade initial de la maladie, ainsi que dans les cas où l'état du patient ne permet pas l'utilisation d'autres méthodes (pour les complications avec comorbidités). Le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments, la physiothérapie et comprend la pneumopressure, la marche dosée et la thérapie physique.

Les médicaments, qui rétablissent complètement la circulation sanguine normale dans l'artère bloquée et guérissent l'athérosclérose, n'existent malheureusement pas encore. Le traitement médicamenteux ne peut que soutenir et affecter les petits vaisseaux dans lesquels le sang passe autour de la partie bloquée de l'artère. Le traitement médicamenteux vise à élargir ces solutions de contournement et à compenser l'insuffisance de la circulation sanguine.

Des médicaments spéciaux sont utilisés pour soulager les spasmes des petits vaisseaux artériels, diluer le sang et protéger les parois des artères des dommages supplémentaires, dont certains doivent être bus et d'autres doivent être pris constamment.

En plus des médicaments, on prescrit à la pneumopressothérapie - un massage des tissus mous des jambes à l'aide d'un équipement spécial. À l'aide de pressions basses et élevées alternées dans le brassard, appliquées sur le membre, les artères périphériques se dilatent, le flux sanguin vers la peau, les muscles et le tissu sous-cutané est augmenté et les vaisseaux sanguins sont stimulés.

Traitement endovasculaire

Les méthodes les plus courantes de traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe sont les méthodes endovasculaires - endoprothèse artérielle, dilatation au ballonnet, angioplastie. Ils vous permettent de rétablir une circulation sanguine normale dans le vaisseau sans intervention chirurgicale.

Effectuez ces procédures dans la radiographie, sur un équipement spécial. À la fin, ils mettent un bandage compressif sur le pied du patient, qui doit rester au lit pendant 12 à 18 heures.

Traitement chirurgical

Si les artères occlusives des jambes sont trop longues pour les techniques endovasculaires, l’un des types de chirurgie suivants est utilisé pour rétablir la circulation sanguine dans les jambes:

1. Prothèses d'un site d'artère avec un vaisseau artificiel (alloprothèse);
2. Shunt - restauration du flux sanguin en redirigeant le mouvement du sang dans un vaisseau artificiel (shunt). Un segment de la veine saphène du patient lui-même peut être utilisé comme dérivation;
3. Thrombendartériectomie - retrait d'une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée.

Photo: une opération pour enlever la plaque du vaisseau affecté.

Les techniques chirurgicales peuvent être combinées ou complétées avec d'autres types d'opérations. Si l'opération est réalisée au IVème stade de la maladie, alors que les zones mortes sont déjà apparues, on procède à l'ablation chirurgicale de ces sites et à la fermeture des ulcères trophiques avec greffe de peau.

Si l'athérosclérose oblitérante est passée au stade extrême, lorsque le patient a développé une gangrène des membres inférieurs et qu'il est déjà impossible de rétablir le flux sanguin, une amputation de la jambe est effectuée. Parfois, cela devient le seul moyen de sauver la vie d’un patient.

Comment éviter la maladie?

La prévention de l'athérosclérose comprend en premier lieu:

• Cesser de fumer.
• Une bonne nutrition, un régime sans cholestérol.
• Activité physique.

Ce sont trois baleines qui réduiront le risque d’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Vous n'avez pas à vous épuiser avec de l'exercice, vous pouvez simplement faire des promenades quotidiennes et faire de la gymnastique pour les jambes. En outre, comme un agent prophylactique aide l'acupression spéciale et des recettes de la médecine traditionnelle.

En savoir plus sur la prévention globale de l'athérosclérose, à lire ici.

Athérosclérose des artères des membres inférieurs - causes, diagnostic et traitement

L'athérosclérose des artères des membres inférieurs est une pathologie dangereuse des vaisseaux, qui se développe principalement chez les personnes âgées. Au stade initial, la maladie ne présente pas de symptômes caractéristiques et, dans les cas avancés, une amputation d'un membre peut être nécessaire pour prévenir des complications graves.

Un examen opportun aux premiers signes d’athérosclérose des artères permettra au médecin de prescrire un traitement conservateur efficace au patient.

Qu'est-ce que l'artériosclérose?

Les artères non modifiées de n'importe quelle partie du corps ont une telle lumière qui assure le libre mouvement du sang et, par conséquent, la nutrition des tissus.

Le rétrécissement athéroscléreux des artères principales des extrémités est une conséquence de l’accumulation de graisses sur les parois internes. Les plaques formées sont d'abord fixées dans l'espace intercellulaire, cette étape du développement de la pathologie est habituellement désignée par le terme "tache grasse".

Les changements survenant à ce stade peuvent toujours être stoppés, mais ces plaques sont le plus souvent détectées par hasard lors de l'examen des vaisseaux.

Peu à peu, les plaques athérosclérotiques deviennent plus grandes, ce qui conduit à un diamètre plus petit des vaisseaux et à une perturbation de l'apport sanguin physiologique. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne une diminution de l'élasticité des vaisseaux affectés, leur fragilité accrue et des modifications des tissus adjacents.

Progressivement, le calcium s'accumule à l'intérieur de la plaque graisseuse, il devient dur. L'athérocalcinose altère de manière significative l'irrigation sanguine, à la suite d'une hypoxie, une nécrose tissulaire se produit. Le danger est également la séparation possible des extrémités de la plaque d’un caillot de sang, ce qui peut obstruer une grande artère et provoquer des modifications irréversibles.

L'athérosclérose sténosante des artères des membres inférieurs est plus fréquente chez les patients âgés de plus de 60 ans, mais la maladie est rarement diagnostiquée chez les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes sont presque huit fois plus malades que les femmes et le tabagisme à long terme joue un rôle important dans le rétrécissement des vaisseaux sanguins et le dépôt de plaques dans les artères.

Causes de la maladie

L'athérosclérose sténosante des artères principales des membres inférieurs se produit sous l'influence de divers facteurs provoquant la maladie.

La probabilité de développer une pathologie augmente chez l'homme:

1. Avec prédisposition héréditaire. Avec les gènes, les caractéristiques du métabolisme lipidique dans le corps, les hormones, la structure des parois artérielles, la spécificité de l'immunité, qui influe sur le taux d'athérosclérose, sont transmises.
2. Avec de mauvaises habitudes La nicotine de cigarette a un effet athérogène, mais le tabagisme provoque en outre des spasmes des vaisseaux sanguins, ce qui aggrave le flux sanguin et fait en sorte que le cholestérol reste dans les artères. L'alcool en grande quantité et les drogues ne sont pas moins nocifs pour l'organisme, mais ils modifient également très rapidement le fonctionnement normal de la paroi vasculaire. D'autre part, l'utilisation d'alcool de haute qualité en petite quantité est considérée comme une prévention du dépôt de plaques à l'intérieur des vaisseaux.
3. Avec des maladies concomitantes. L'athérosclérose des membres inférieurs est difficile pour le diabète sucré, les patients avec un tel diagnostic de plaques de cholestérol se forment très rapidement. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant depuis longtemps de l'hypertension artérielle et de l'hypothyroïdie de la glande thyroïde.
4. Obèse
5. Avec une activité physique insuffisante. L’hypodynamie contribue à la stagnation du sang dans les membres inférieurs, c’est-à-dire que des conditions adéquates sont créées pour le report du cholestérol.
6. Avec stress psycho-émotionnel prolongé ou souvent récurrent.
7. Dans les processus inflammatoires dans les grandes artères.

Le risque d'athérosclérose augmente avec l'âge, et plus les facteurs qui provoquent agissent sur le corps humain, plus le risque de lésion vasculaire est grand.

Il est à noter que l'athérosclérose des artères des membres commence plus souvent à se développer après des gelures étendues, des blessures graves et une chirurgie abdominale.

Les principales manifestations de la maladie

Avec une attention particulière à leur santé, on peut suspecter par eux-mêmes les premiers symptômes de l’athérosclérose des membres.

Il est recommandé de passer rapidement une enquête si les modifications suivantes sont enregistrées:

• Démangeaisons et chair de poule occasionnelle dans les jambes. Souvent, les patients déterminent la similitude de ces symptômes avec ceux qui apparaissent après une extrusion prolongée du membre. Mais une gêne dans les jambes avec l'athérosclérose survient sans raison concomitante.
• Sensation de froid dans le membre affecté. Cette caractéristique est observée pendant les saisons chaudes de l'année.
• Pâleur de la peau.
• Réduction de la couche de graisse et de muscle sur les jambes, les cuisses et les pieds. La dégénérescence des tissus est associée à un manque de nutriments et d'oxygène.
• Peeling de la peau, fissures dans les jambes, décoloration des ongles. Dans le contexte de l'athérosclérose, des maladies fongiques se développent souvent.
• Perte de poils sur les jambes sans repousse ultérieure. Ce changement est également associé aux processus dégénératifs de la peau.
• La douleur Au début, les sensations douloureuses apparaissent lors d'un effort physique, au début, une «claudication intermittente» apparaît. Dans les cas avancés, la douleur peut être au repos.
• L'apparition d'une teinture anormalement bourgogne de la peau des pieds et des jambes. Le noircissement indique une thrombose et est un précurseur de la nécrose.
• Les ulcères trophiques, non cicatrisants, sur les jambes, sont plus souvent formés dans la région du pied.
• Gangrène La nécrose des tissus survient au dernier stade de l'athérosclérose et une complication plus rapide survient chez les personnes atteintes de diabète et de plusieurs autres pathologies associées.

Classification de la pathologie

Classer la maladie en fonction des modifications des artères et des symptômes de la maladie.

Il y a 4 étapes de la pathologie:

• La première étape est préclinique. À ce stade, la lipoïdose se produit - un changement total dans le métabolisme de la graisse, qui se manifeste par l'apparition d'une tache graisseuse dans les artères. La douleur dans les jambes ne survient qu'après une longue marche ou un exercice intense, l'accent étant mis sur les membres inférieurs. Après un repos, la douleur disparaît
• Dans la deuxième étape de la pathologie, la douleur dans les membres apparaît après avoir surmonté la distance de 250-1000 mètres à pied.
• Dans la troisième étape, l'ischémie atteint une valeur critique. La douleur dans les membres survient après avoir surmonté 50-100 mètres.
• Le quatrième stade est le stade d'apparition des ulcères et de la nécrose avec une gangrène ultérieure possible. Une personne ressent une douleur et un inconfort graves dans les jambes, même la nuit, pendant le repos.

Diagnostics

Un médecin expérimenté peut déjà suspecter une lésion dans les artères des membres inférieurs lors de l'examen d'un patient. Une attention particulière est accordée à la coloration de la peau, à l'atrophie des tissus et à la pulsation des artères.

Pour un diagnostic précis prescrit:

• Angiographie. C'est la méthode instrumentale la plus précise pour étudier les modifications des vaisseaux sanguins. Tout d'abord, un agent de contraste est injecté dans l'artère de la cuisse, puis une radiographie du membre est prise. L'angiographie vous permet de déterminer tous les lieux de rétrécissement des vaisseaux et la présence d'un réseau artériel de dérivation. Comme cette procédure est invasive, elle n’est pas pratiquée en cas d’insuffisance rénale grave ni en cas d’intolérance à un agent de contraste (iode).
• Échographie Doppler - technique permettant de détecter la localisation des rétrécissements dans 95% des cas.
• Tomographie par ordinateur.
• Des analyses de sang pour la détermination du mauvais cholestérol et du temps de coagulation.

Le diagnostic et le degré de lésion athéroscléreuse ne sont établis qu’après l’évaluation des données de l’enquête. Le traitement est choisi en fonction des pathologies identifiées.

Traitement

Si le patient a de la chance et que la pathologie est établie au stade initial de son développement, il peut être nécessaire d’exclure l’influence de facteurs provocateurs sur le corps afin d’empêcher toute modification ultérieure et de neutraliser les troubles existants.

• Tout d'abord, arrêtez de fumer;
• Mangez de manière à ce que le corps reçoive le moins de graisse animale possible, source de cholestérol nocif.
• Pour perdre du poids, s'il y a des kilos en trop;
• Ne pas permettre une augmentation de la pression artérielle supérieure à 140 mm Hg. st;
• Renforcer l'activité physique. Les bateaux à pied sont utiles pour la marche, le cyclisme, la natation, vous pouvez faire du vélo à la maison à la maison;
• Traiter les maladies chroniques. Si vous êtes diabétique, vous devez maintenir en permanence un taux de glucose sanguin normal.

Le traitement de l'athérosclérose sténosante des artères des membres inférieurs au deuxième stade et aux stades suivants de la pathologie est divisé en traitement conservateur, mini-invasif et chirurgical.

Principes du traitement conservateur

Les méthodes de traitement conservatrices comprennent les médicaments et la physiothérapie. Les cours de prise de médicaments spécialement sélectionnés en fonction des modifications identifiées sont conçus pour une période de 1,5 à 2 mois. Ils doivent être répétés jusqu'à 4 fois par an.

Parmi les médicaments principalement utilisés:

• Les désagrégants, c'est-à-dire les moyens qui empêchent la formation de caillots sanguins. Le désagrégant le plus célèbre est l'aspirine.
• Les médicaments qui améliorent les propriétés d'écoulement du sang. Il s'agit de reopoliglyukin (administré par voie intraveineuse à l'hôpital) et de pentoxifylline.
• Antispasmodiques. L'action de ces médicaments vise à réduire le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui améliore le flux sanguin.
• Les anticoagulants sont prescrits pour la décompensation.

Le but des statines pour la normalisation du cholestérol dans le sang est montré. Lorsque l'athérosclérose est souvent utilisé et préparations enzymatiques, comme la maladie dans la plupart des cas accompagnée de modifications du pancréas.

Certaines drogues doivent être bues une fois, d'autres sont consommées périodiquement, dans certains cas, elles doivent être prises à vie. Les caractéristiques du choix des schémas thérapeutiques dépendent du stade de la pathologie et des maladies associées.

Techniques de traitement mini-invasives

Méthodes innovantes de traitement des patients atteints d'athérosclérose des membres inférieurs - dilatation par ballonnet, angioplastie, rétention des artères touchées. Ces procédures peu invasives rétablissent le flux sanguin sans une intervention chirurgicale étendue.

Elles sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial, la période de rééducation prend peu de temps et le patient peut récupérer à la maison.

Traitement chirurgical

Les techniques peu invasives ne peuvent pas toujours être appliquées. Si les zones bloquées des vaisseaux sont grandes, une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir la circulation sanguine. Le patient se voit proposer l'un des types de chirurgie suivants:

• Prothèses d'une partie modifiée du vaisseau avec un matériau synthétique.
• Le shunt consiste à créer un canal artificiel qui permettra au sang de circuler dans le circuit si nécessaire.
• Thrombendartérectomie - couper les plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux.

Dans les cas où la gangrène est diagnostiquée et qu'il n'y a pas de conditions pour le rétablissement de la circulation sanguine, une amputation d'un membre est nécessaire. Cette opération est assignée pour sauver la vie du patient.

Utiliser des méthodes populaires

Les recettes de la médecine traditionnelle sont inutiles dans l'athérosclérose si vous n'utilisez pas de médicaments prescrits par un médecin. Cependant, diverses décoctions d’herbes, des bains spéciaux, des teintures aident à améliorer l’état des vaisseaux sanguins et de la composition du sang et à augmenter la résistance globale du corps.

• Bouillons de marronnier, houblon ordinaire. Ces herbes augmentent la circulation sanguine.
• Bains d'ortie. Leur utilisation améliore la microcirculation et aide à réduire l’inconfort de l’athérosclérose.
• Drogue de l'ail. 10 gousses d'ail doivent être nettoyées, pilées et verser un verre d'huile végétale non raffinée. Le mélange doit être perfusé pendant un jour, après quoi il peut être traité. Pour traiter une cuillère à café d'huile d'ail mélangée à une cuillère à soupe de jus de citron fraîchement pressé, buvez le médicament trois fois par jour.

Assurez-vous de suivre un régime. Il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits, pamplemousse, melon, viorne, noix, fromage, poisson gras sont utiles dans l'athérosclérose. Il faut toujours se rappeler que la consommation de beurre, de viande grasse, de saucisses, de tartes, de sous-produits, de muffins, de graisse de mayonnaise dans l’athérosclérose devrait être presque complètement éliminée.

Le respect du régime alimentaire non seulement rétablira l'élasticité des vaisseaux, mais aura également un effet positif sur l'état de l'organisme. Il est nécessaire et pour boire plus, l'utilisation d'eau pure, de compotes, de thé vert ou de thé au citron, la décoction de certains remèdes à base de plantes est utile.

Athérosclérose oblitérante

Athérosclérose oblitérante - lésion occlusive-sténotique des artères des membres inférieurs, conduisant à une insuffisance circulatoire de gravité variable. L'athérosclérose oblitérante se manifeste par des frissons, un engourdissement des pieds, une claudication intermittente, des douleurs et des troubles trophiques. La base du diagnostic de l'athérosclérose oblitérante est l'angiographie périphérique, l'examen échographique des artères, l'angiographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. Le traitement conservateur de l'athérosclérose oblitérante est effectué par des analgésiques, des antispasmodiques, des agents antiplaquettaires. Les méthodes chirurgicales comprennent les prothèses, l'endartériectomie, la thromboembolectomie, l'angioplastie par ballonnet et le pontage.

Athérosclérose oblitérante

Athérosclérose oblitérante - Maladie chronique des artères périphériques, caractérisée par une lésion occlusive et une ischémie des membres inférieurs. En cardiologie et en chirurgie vasculaire, l’athérosclérose oblitérante est considérée comme la principale forme clinique d’athérosclérose (la troisième en fréquence après l’IHD et l’ischémie cérébrale chronique). Une athérosclérose oblitérante des membres inférieurs survient dans 3 à 5% des cas, principalement chez les hommes de plus de 40 ans. Les lésions occlusives-sténotiques touchent souvent les gros vaisseaux (aorte, artères iliaques) ou les artères de moyen calibre (poplitées, tibiales, fémorales). Avec l'athérosclérose oblitérante des artères des membres supérieurs, l'artère sous-clavière est généralement atteinte.

Causes de l'athérosclérose oblitérante

L'athérosclérose oblitérante est une manifestation de l'athérosclérose systémique; par conséquent, son apparition est associée aux mêmes mécanismes étiologiques et pathogéniques qui provoquent des processus athérosclérotiques de toute autre localisation.

Selon les concepts modernes, dyslipidémie, modification de l'état de la paroi vasculaire, dysfonctionnement de l'appareil récepteur, facteurs héréditaires (génétiques) contribuant à une lésion vasculaire athéroscléreuse. Les principales modifications pathologiques de l'athérosclérose oblitérante affectent l'intima des artères. Autour des foyers de lipoïdose, le tissu conjonctif se développe et mûrit, ce qui s'accompagne de la formation de plaques fibreuses, de la superposition de plaquettes et de caillots de fibrine.

Lorsque la circulation sanguine est altérée et que des plaques se nécrosent, des cavités sont formées et remplies de détritus tissulaires et de masses athéromateuses. Ce dernier, s’écartant dans la lumière de l’artère, peut pénétrer dans le sang distal, provoquant une embolie vasculaire. Le dépôt de sels de calcium dans des plaques fibreuses altérées complète la lésion oblitérante des vaisseaux, entraînant leur obstruction. Une sténose des artères sur plus de 70% du diamètre normal entraîne une modification de la nature et des indicateurs de vitesse du flux sanguin.

Les facteurs prédisposant à la survenue d'une athérosclérose oblitérante sont le tabagisme, l'alcoolisme, un taux de cholestérol élevé, une prédisposition héréditaire, le manque d'activité physique, une surcharge nerveuse, la ménopause. L'athérosclérose oblitérante se développe plus fréquemment en présence de maladies associées telles que l'hypertension artérielle, le diabète sucré (macroangiopathie diabétique), l'obésité, l'hypothyroïdie, la tuberculose, le rhumatisme. Les facteurs locaux contribuant à la lésion occlusive-sténotique des artères comprennent des lésions à la jambe et à des gelures subies antérieurement. Chez presque tous les patients atteints d'athérosclérose oblitérante, on trouve une athérosclérose du cœur et des vaisseaux cérébraux.

Classification de l'athérosclérose oblitérante

Au cours de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, on distingue 4 stades:

• 1 - la marche sans douleur est possible sur une distance supérieure à 1000 m La douleur survient uniquement lors d'efforts physiques intenses.
• 2a - marcher sans douleur à une distance de 250-1000 m.
• 2b - marcher sans douleur à une distance de 50 à 250 m.
• 3 étapes de l'ischémie critique. La distance de marche sans douleur est inférieure à 50 m. La douleur survient également au repos et la nuit.
• Troubles trophiques en 4 étapes. Au niveau des talons et des doigts, il y a des zones de nécrose, qui peuvent ensuite provoquer une gangrène du membre.

Compte tenu de la localisation du processus occlusif-sténotique, il existe: l'athérosclérose oblitérante du segment aorto-iliaque, le segment fémoro-poplité, le segment poplité et tibial, une lésion de l'artère à plusieurs étages. De par la nature de la lésion, sécrètent une sténose et une occlusion.

Selon la prévalence de l’athérosclérose oblitérante des artères fémorale et poplitée, il existe V types de lésions sténotiques occlusives:

• I - occlusion limitée (segmentaire);
• II - lésion commune de l'artère fémorale superficielle;
• III - occlusion commune des artères fémorales et poplitées superficielles; la région de la trifurcation de l'artère poplitée est perméable;
• IV - oblitération complète de l'artère superficielle fémorale et poplitée, oblitération de la fourche de l'artère poplitée; la perméabilité de l'artère fémorale profonde n'est pas brisée;
• V - lésion occlusive-sténotique du segment fémoro-poplité et de l'artère fémorale profonde.

Les variantes des lésions occlusives-sténotiques du segment poplité-tibial dans l'athérosclérose oblitérante sont représentées par le type III:

• I - oblitération de l'artère poplitée dans la partie distale et des artères tibiales dans les sections initiales; la perméabilité de 1, 2 ou 3 artères de la jambe est préservée;
• II - oblitération des artères de la jambe; la partie distale des artères poplitées et tibiales est passable;
• III - oblitération des artères poplitées et tibiales; les segments individuels des artères de la jambe et du pied sont praticables.

Symptômes de l'athérosclérose oblitérante

Pendant longtemps, l'athérosclérose oblitérante est asymptomatique. Dans certains cas, sa première manifestation clinique est une thrombose ou une embolie aiguë. Cependant, des lésions habituellement occlusives et sténosées des artères des membres se développent progressivement. Les manifestations initiales de l’athérosclérose oblitérante comprennent des frissons et un engourdissement des pieds, une sensibilité accrue des pieds au froid, une "rampement", une peau brûlante. Lorsque vous marchez sur de longues distances, vous ressentez des douleurs dans les muscles du mollet qui indiquent un rétrécissement des vaisseaux et une diminution de l'apport sanguin aux tissus. Après un bref arrêt ou repos, la douleur diminue, permettant au patient de reprendre ses mouvements.

Le syndrome de claudication intermittente ou d'ischémie périphérique est le signe le plus persistant et le plus précoce de l'athérosclérose oblitérante. Au début, la douleur oblige le patient à s'arrêter uniquement lorsqu'il parcourt une distance considérable (1 000 m ou plus), puis de plus en plus souvent, tous les 100 à 50 m.Une augmentation de la claudication intermittente est constatée dans les montées et les escaliers. Dans le syndrome de Leriche - modifications athérosclérotiques du segment aorto-iliaque, la douleur est localisée dans les muscles des fesses, des cuisses et de la région lombaire. Chez 50% des patients, l'occlusion du segment aorto-iliaque se manifeste par l'impuissance.

L'ischémie des tissus de l'athérosclérose oblitérante s'accompagne d'un changement de couleur de la peau des membres inférieurs: au début de la maladie, la peau devient pâle ou ivoire; Aux derniers stades de l'athérosclérose oblitérante, les pieds et les orteils acquièrent une coloration pourpre-bleuâtre. Il y a une atrophie du tissu sous-cutané, une perte de cheveux sur les jambes et les cuisses, une hyperkératose, une hypertrophie et une superposition des plaques ongles. Les signes d'une gangrène menaçante sont l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants dans le tiers inférieur de la jambe ou du pied. Le moindre dommage (ecchymoses, égratignures, écorchures, callosités) du membre ischémique peut entraîner le développement d'une nécrose de la peau et d'une gangrène.

En général, le scénario d'évolution de l'athérosclérose oblitérante peut se développer de trois manières. Dans la forme aiguë d'athérosclérose oblitérante (14%), l'obturation du segment artériel augmente rapidement, les troubles trophiques allant jusqu'à la gangrène se développent rapidement. Les patients ont besoin d'une hospitalisation urgente et d'une amputation du membre. Environ 44% des patients de la clinique de l’athérosclérose oblitérante se développent subaiguës et procèdent à des exacerbations saisonnières récurrentes. Dans ce cas, un traitement hospitalier et ambulatoire est mis en place, ce qui permet de ralentir la progression de l'athérosclérose oblitérante. La forme chronique d'athérosclérose oblitérante (42%) est relativement favorable: en raison de la perméabilité bien préservée des grands vaisseaux et du réseau collatéral développé, les troubles trophiques sont absents pendant longtemps. Avec cette option clinique, le traitement ambulatoire a un bon effet thérapeutique.

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

L’algorithme d’examen diagnostique pour un patient chez qui on soupçonne une athérosclérose oblitérante comprend la consultation d’un chirurgien vasculaire, la détermination de la pulsation des artères des membres, la mesure de la pression artérielle avec le calcul de l’indice cheville-brachial, l’échographie (scanner) des artères périphériques, l’artériographie périphérique, l’angiographie MSCT-angiographie et l'angiographie MR.

Dans l'athérosclérose oblitérante, la pulsation sous le site d'occlusion est affaiblie ou absente et un souffle systolique est entendu au-dessus des artères sténotiques. Le membre atteint est généralement froid au toucher, plus pâle que l'opposé, avec des signes prononcés d'atrophie musculaire, dans les cas graves de troubles trophiques.

L'USDG et le DS permettent de déterminer la perméabilité artérielle et le niveau d'occlusion, ainsi que d'évaluer le degré d'approvisionnement en sang dans les parties distales du membre affecté. Avec l'aide de l'angiographie périphérique avec l'athérosclérose oblitérante, l'étendue et le degré de lésion sténotique occlusive, la nature du développement de la circulation collatérale et l'état du lit artériel distal sont établis. Une étude tomographique tomographique (MSCT ou angiographie par résonance magnétique) confirme les résultats de l’angiographie par contraste aux rayons X.

Le diagnostic différentiel de l'athérosclérose oblitérante est réalisé avec une endartérite oblitérante, une thromboangiite oblitérante, la maladie et le syndrome de Raynaud, une névrite du nerf sciatique, une sclérose de Monkeberg.

Traitement de l'athérosclérose oblitérante

Lors du choix des méthodes de traitement de l'athérosclérose oblitérante, la prévalence, le stade et la nature de la maladie sont guidés. Il peut être utilisé médicament, physiothérapie, sanatorium, ainsi que le traitement angiosurgical.

Pour ralentir la progression des modifications athéromateuses des artères, il est nécessaire d’éliminer les facteurs de risque - correction de l’hypertension artérielle, troubles du métabolisme des glucides et des lipides, arrêt du tabac. L'efficacité du traitement vasculaire de l'athérosclérose oblitérante dépend du respect de ces mesures.

Le traitement médicamenteux de l’athérosclérose oblitérante est réalisé avec des médicaments qui réduisent l’agrégation des érythrocytes (perfusions de rhéopolyglucine, dextran, pentoxifylline), d’antithrombotiques (acétylsalicylique à cela), d’antispasmodiques (papavérine, xanthrinol, nicotinique, drol-sécréteur), Les analgésiques, les blocages périrénaux et paravertébraux sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux. En cas d'occlusion aiguë (thrombose ou embolie), l'administration d'anticoagulants (administration sous-cutanée et intraveineuse d'héparine) et de thrombolytique (administration intraveineuse de streptokinase, d'urokinase) est indiquée.

À partir d'un traitement non médicamenteux de l'artériosclérose oblitérante trouve une application oxygénation hyperbare, de physiothérapie (électrophorèse, UHF, magnétique, interférentiel) et balnéothérapie (sulfure d'hydrogène, les conifères, le radon, les bains moussants, les bains de boue), l'ozone, ILIB. Avec la formation d'ulcères trophiques sont bandés avec des médicaments d'action locale.

Le traitement chirurgical de l’athérosclérose de stade 2-3 peut être effectué par voie endovasculaire ou ouverte. Méthodes du membre inférieur revascularisation devrait inclure la dilatation / stenting des artères affectées, endartériectomie, thromboembolectomie, chirurgie de pontage (aorto-fémorale, l'aorte-iliaque-fémorale, iliaques-fémorale, fémoro-fémorale, axillaire-fémorale, clavière, fémorale,-tibia fémorale, (dérivation fémoro-poplitée, pontage genou-pied), prothèses (remplacement) du vaisseau affecté avec une prothèse synthétique ou autoveineuse, profundoplastie, artérialisation des veines du pied.

Les interventions palliatives visant à éliminer l'athérosclérose oblitérante sont pratiquées lorsqu'un traitement chirurgical radical n'est pas possible et visent à améliorer la circulation collatérale dans le membre affecté. Il s'agit notamment de la sympathectomie lombaire, de l’ostrachèse revascularisante, de la sympathectomie périartérielle, etc. Au stade 4 de l’athérosclérose oblitérante, on observe le plus souvent une amputation du membre au niveau optimal, compte tenu des limites des troubles ischémiques.

Prévision et prévention de l'athérosclérose oblitérante

L'athérosclérose oblitérante est une maladie grave qui occupe la 3ème place dans la structure de la mortalité par maladie cardiovasculaire. Avec l'athérosclérose oblitérante, il existe un grand risque de développer une gangrène nécessitant une amputation élevée. Le pronostic de la maladie d'un membre est en grande partie déterminé par la présence d'autres formes d'athérosclérose - cérébrale, coronaire. L'évolution de l'athérosclérose oblitérante est généralement défavorable chez les diabétiques.

Les mesures préventives générales comprennent l’élimination des facteurs de risque d’athérosclérose (hypercholestérolémie, obésité, tabagisme, inactivité physique, etc.). Il est extrêmement important de prévenir les blessures aux pieds, les soins hygiéniques et préventifs des pieds et le port de chaussures confortables. Les traitements systématiques contre l'athérosclérose oblitérante, ainsi que la chirurgie reconstructive au moment opportun, vous permettent de sauver le membre et d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients.