Sur la rééducation après un accident vasculaire cérébral: quoi et comment se rétablir

À partir de cet article, vous apprendrez: quelles sont les mesures de récupération après un AVC et quelles fonctions du corps doivent le plus souvent être restaurées. Comment pouvez-vous entraîner vos muscles sans avoir recours à un équipement coûteux et à des spécialistes?

La réadaptation après un accident vasculaire cérébral est un ensemble de mesures visant à l’adaptation la plus précoce et la plus complète d’une personne à la vie dans de nouvelles conditions. Les nouvelles conditions sont les conséquences de la maladie: perte partielle ou totale des fonctions des mains et (ou) des jambes, ainsi que des troubles de la parole, de la mémoire et de l'intelligence. Tout cela provoque une invalidité partielle ou temporaire, totale, une inadaptation sociale (incapacité de vivre comme un AVC), la qualité de la vie se détériore.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent des zones du cerveau touchées.

L'ensemble des mesures de réadaptation commence dans les premières heures après l'accident vasculaire cérébral et se poursuit après le congé de l'hôpital. Au cours d'un accident vasculaire cérébral, il y a trois étapes:

aigu (jusqu'à 21–28 jours);
subaiguë - une période maximale de 3 mois;
la période de récupération est jusqu'à un an.

Ceci est suivi d'une période de conséquences à long terme, lorsque le travail sur votre corps physique, qui a commencé dans la période aiguë, continue. Le patient est toujours sous la surveillance de spécialistes, suit un traitement dans un sanatorium, se rend périodiquement à la clinique et à la "School of Life" pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral.

Les médecins qui traitent le problème sont des thérapeutes en réadaptation, mais généralement tout un groupe de médecins s’occupe de la réadaptation.

Les médecins rééducateurs participent à la réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral

Qu'est-ce qui doit être restauré après un accident vasculaire cérébral?

Après un accident vasculaire cérébral, plusieurs fonctions sont affectées sans la restauration de laquelle il est impossible de revenir à une vie complète: motrice, parole et cognitive.

Les dysfonctionnements et leur fréquence d'apparition sont présentés dans le tableau 1.

Ces données sont publiées dans la revue "Neurology" par le registre de l'Institut de recherche en neurologie (une base de données unique de tous les dossiers de patients ayant transité par cette institution).

Troubles du mouvement

Troubles de la parole

Déficience cognitive (mémoire, capacités mentales)

Des troubles cognitifs sont observés au cours des trois premiers mois, suivis d'une guérison dans 30% des cas à la fin de la première année. Si l'AVC est survenu à un âge avancé (après 75 ans), le processus sera probablement aggravé.

Ainsi, les violations arrivent au premier plan: violations partielles des fonctions motrices, perte de la parole et perte de l'intelligence.

Principes et objectifs de la réhabilitation

La base du retour rapide d'une personne «en service» repose sur plusieurs principes (quand et comment commencer et continuer la restauration):

Début plus tôt des mesures de réhabilitation.
Régulier (tous les jours ou plusieurs fois par jour), adéquat (ces charges sont réalisables), traitement à long terme avec des médicaments et des exercices. La période de rééducation peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.
Désir actif, participation du patient, aide des proches.

Les tâches de réadaptation (ce qu’il faut faire, ce qu’elle cherche):

Restauration partielle ou complète des fonctions perdues.
La première adaptation sociale du patient.
Mesures préventives pour empêcher la détérioration de fonctions importantes. La maladie procure un fort inconfort émotionnel, mais en aucun cas ne peut "abandonner".
Prévention des AVC récurrents.

Seuls guidés par les principes peuvent atteindre les objectifs! Il n'y a pas d'autre moyen! Psychologiquement, il est très difficile pour de tels patients, le sens et la joie sont perdus, il est inhabituel de se sentir accro. Cependant, vous pouvez vous-même commencer à corriger la situation aujourd'hui.

Les neurologues estiment que pour restaurer les fonctions motrices, de nouveaux modes d’interaction entre les membres et les centres cérébraux devraient être formés. C'est possible. Déjà 50% des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral à la fin de la première année peuvent recouvrer partiellement ou totalement les fonctions motrices qui sont si importantes au stade initial.

Mesures de réadaptation complexes

Les médecins pensent que si au moins un lien dans la récupération complexe d'un patient après un AVC est défectueux, l'effet est fortement réduit. Une approche intégrée comprend:

Médicaments ou drogues: cours et (ou) constamment.
Récupération des troubles de la parole.
Restauration des fonctions motrices.
Restauration des fonctions cognitives.
Consultation psychologique du patient et de ses proches.

Les médecins des spécialités suivantes traitent de tels patients:

Réanimateurs (en unité de soins intensifs et en soins intensifs).
Neurochirurgiens, chirurgiens vasculaires. Parfois, il est conseillé de rétablir le flux sanguin dans les artères (gros vaisseaux qui alimentent le cerveau).
Neurologues.
Psychoneurologues.
Les cardiologues (si une correction des troubles cardiovasculaires est requise), les thérapeutes en réadaptation (élaborent un plan de réadaptation individuel, appelé «DPI»).
Orthophonistes, aphasiologues (récupération des troubles de la parole), physiothérapeutes.
Ergothérapeutes (enseigner le self-service dans des ateliers spécialisés).
Massothérapeutes.
Personnel infirmier spécialement formé.

L'ensemble des activités commencées à l'hôpital se poursuit toujours à la maison. En quelques mois, les patients sont en congé de maladie et développent des fonctions perdues.

Pendant cette période, ils sont obligatoirement visités à domicile par des spécialistes (de la liste ci-dessus) qui aideront et dirigeront la formation dans la bonne direction; va changer les médicaments ou laisser les mêmes. Plus tard (après 6 mois), vous pourrez aller dans un sanatorium. Lorsque l'état le permet, le patient fréquente "l'école de la vie" pour les personnes ayant les mêmes problèmes.

1. Traitement de la toxicomanie

Les médicaments mentionnés dans le tableau 2 sont utilisés en cure, par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous forme de comprimés. Le choix dépend du stade de réadaptation, des caractéristiques de l’état général, de la localisation de la zone du foyer. Une lésion est un segment de cellules cérébrales qui a souffert d'un accident vasculaire cérébral (certaines meurent complètement, d'autres sont restaurées).

2. Récupération des troubles de la parole

S'agissant de fonctions mentales supérieures, leur restauration nécessite plus de deux ans. Bien sûr, le terme est considérable. Mais l'enfant passe plus de temps dessus!

L'homme réapprend à parler, à lire et à écrire. La restauration de votre propre discours est basée sur les images. Le processus ressemble fortement au même chez un bébé - utilisez des méthodes similaires.

Orthophoniste utilise des images pour restaurer la parole du patient

L'étape suivante, l'orthophoniste apprend à une personne à dire et à raconter, à dialoguer. Commencez par des cours de 20 à 30 minutes, en augmentant leur durée jusqu'à une heure. Le dernier point est d'apprendre un monologue.

La rééducation de la parole après un accident vasculaire cérébral se produit sur l’arrière-plan d’un traitement médicamenteux comprenant des médicaments qui améliorent l’alimentation en sang du cerveau.

3. Récupération de la mémoire et des capacités mentales, travail avec un psychologue

Pour ces tâches, utilisez un traitement médicamenteux. Le suivi de la récupération des fonctions est effectué en fonction des résultats d'un électroencéphalogramme.

Cours obligatoires avec un psychologue. À la fin de la première année, la récupération de la mémoire est observée chez un tiers des patients.

Un accident vasculaire cérébral est une tragédie pour les malades et leurs proches. Les psychologues considèrent que la communication avec le patient, les passe-temps communs et les promenades sont extrêmement importants. Vous pouvez aider non seulement avec des médicaments, mais aussi avec des mots.

Le travail d'un psychologue et / ou d'un psychiatre vise à identifier les dépressions, les états psychopathiques (par exemple, l'épilepsie) et à créer un facteur de motivation pour le rétablissement. Le psychologue cherche de nouveaux objectifs et aide le patient à se fixer des objectifs. C’est ainsi que le médecin crée un intérêt pour la vie dans de nouvelles conditions. En outre, le psychologue discutera certainement de son état et de son traitement avec le patient - c’est l’essentiel pour le patient.

4. Restauration des fonctions motrices

Cette récupération commence dès les premières heures après un accident vasculaire cérébral, s’il n’ya pas de contre-indication sous forme d’angine de poitrine (ischémie du cœur), d’hypertension artérielle. L'ensemble des mesures destinées à restaurer les fonctions motrices doit être appliqué à domicile.

Style antispastique des membres. En cas de spasme et de flexion forcée du membre, le gardien essaie de mettre sa jambe ou son bras dans une position naturelle.
Exercices passifs. La flexion et les actions extenseurs dans les grosses articulations des membres sont effectuées par du personnel médical ou des proches.
Massage sélectif. Caresser, réchauffer les membres.
Au 5ème jour, la position du corps est verticalisée à l'aide d'un verticalisateur (appareil médical spécial). Verticaliseur
Électrostimulation de l'appareil neuromusculaire. Élimine la paresthésie (perte de sensibilité de la peau), améliore le flux sanguin vers la périphérie (toutes les régions éloignées du cœur sont appelées). Électrostimulation de l'appareil neuromusculaire
Applications d'ozokérite. Emballage ou enveloppement de paquets de paraffine sur le membre affecté - traitement thermique. À la maison, vous pouvez plonger vos pieds ou vos mains dans de l'eau tiède pendant 15 minutes. Il améliore la circulation sanguine, élimine le tonus. Ozokérothérapie
Bains à remous pour les mains, hydromassage des mains ou des pieds. Du fait que de l'air est fourni au bain sous pression, certains flux de vortex sont créés, ce qui a l'effet d'un massage. Bains à remous pour les bras et les jambes
Travail actif des membres passifs. Il existe des simulateurs de lit dans lesquels un patient avec des fonctions de la jambe perdues peut commencer son entraînement. Les machines d'exercice sont conçues pour simuler la marche.
L'attention individuelle mérite l'action domestique. Ils développent les doigts des mains. À la maison, il est très important d’allumer et d’éteindre la lumière, de s’habiller et de se déshabiller, de se laver. À la maison, vous pouvez réapprendre à saisir les mouvements, à la manière d'un enfant. Il n’est pas si facile de prendre une tasse et une cuillère et, en fait, de telles actions sont meilleures que celles d’un simulateur coûteux. Vous pouvez trier les grains, coudre, broder, travailler avec de l'argile, couper, etc. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Simulateurs

Le processus de récupération après un accident vasculaire cérébral est long, il peut être intéressant d’acheter un simulateur. Il existe un vaste groupe de simulateurs conçus pour des actions actives (aux dépens du patient) ou passives (au détriment de l'appareil) dans les membres affectés des bras et (ou) des jambes:

Simulateurs de siège pour le développement des compétences de levage de la chaise;
Terrains d'entraînement pour l'apprentissage des techniques de marche;
Vélos d'exercice pour les bras et les jambes.

Robots ou équipements robotiques

En 2010, les médecins japonais ont proposé au public une approche totalement nouvelle de la restauration des fonctions motrices. La méthode reposait sur l'hypothèse que le système nerveux central était très plastique et qu'il était possible de l'entraîner (le cerveau) au stade de l'observation.

Les équipements robotiques aident les patients victimes d'un AVC à rétablir le fonctionnement des membres affectés et à améliorer leur mobilité

Un patient après un accident vasculaire cérébral est extrêmement démotivé, et le principe de "veille et bouge" sur lui-même (réalité virtuelle), stimule parfaitement le désir de s'engager. La méthode montre clairement comment le membre affecté se déplace. Une personne se souvient de mouvements répétés et commence à imiter.

Prévisions

Peut-être que le principal inconvénient de ces patients est l’invalidité.

À bien des égards, le pronostic dépend de l'étendue des lésions cérébrales, de la localisation du foyer et des troubles qui accompagnent l'accident vasculaire cérébral. La situation devient claire en termes de prévision (invalidité ou non) d’ici la fin du premier mois suivant l’événement.

Le tableau 3 présente les données pour la Russie publiées par les médecins de l'hôpital de la cathédrale de l'Académie de médecine de Moscou du nom de Sechenov en 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Une rééducation réussie après un AVC concerne toute la famille.

Un accident vasculaire cérébral est un trouble aigu de la circulation sanguine cérébrale. Le tableau clinique de cette maladie est très diversifié et peut dépendre de nombreux facteurs qui influent à la fois sur l'état général du patient et sur la rapidité et la qualité de son rétablissement.

Illustration de processus cérébraux se produisant pendant un accident vasculaire cérébral.

La rééducation après un accident vasculaire cérébral fournit un ensemble d'activités variées visant à restaurer complètement les fonctions perdues par le patient. Les résultats prévus des mesures de réadaptation dépendent principalement de la taille et de l'étendue des dommages causés à la zone du cerveau. Ces techniques comprennent des techniques et des actions médicales, psychologiques, pédagogiques, sociales et juridiques qui vous permettent de rétablir rapidement toutes les fonctions du corps.

Faits marquants en rééducation

Les principes de base pour les activités de rééducation de cette maladie sont les suivants:

Début précoce de la réhabilitation

Dès que l'état du patient le permet, ils doivent être effectués littéralement dès les premiers jours après la défaite. Ces mesures précoces contribueront à accélérer le processus de récupération, à créer les conditions préalables à la reprise des fonctions perdues et à prévenir l’apparition de complications secondaires telles que thrombophlébite, pneumonie stagnante, escarres, contractions et dystrophie musculaire.

Procédures omniprésentes

Les mesures de réadaptation doivent avoir lieu dans le service de neurologie, puis se poursuivre dans un centre de réadaptation ou un sanatorium et à domicile.

Soutien de la famille

Les membres de la famille du patient devraient être activement impliqués dans tout le processus de guérison. Ils doivent aider le patient à effectuer toutes les tâches «devoirs» mentalement et physiquement et à surveiller son état.

Le soutien est l’une des conditions les plus importantes pour une réadaptation réussie après un accident vasculaire cérébral.

La précision et l’exhaustivité de la mise en œuvre par le patient de toutes les mesures de rééducation nécessaires permettent d’accélérer le processus de récupération et de rétablir les fonctions perdues.

Caractéristiques de la rééducation motrice

La kinésithérapie (exercices de kinésithérapie) est l’un des principaux traitements utilisés chez les patients ayant subi un AVC avec de graves troubles du mouvement. Sa tâche est de restaurer (partiellement ou totalement) le volume des mouvements, la dextérité et la force des membres affectés, ainsi que de préserver les fonctions d’équilibre et les compétences en self-service.

Dans les centres de rééducation, en plus de tels exercices physiques, l’électrostimulation de l’appareil neuromusculaire est prescrite pour les membres affectés. Les cours utilisant des techniques de biofeedback sont également recommandés.

La physiothérapie doit être pratiquée dès les premiers jours de l’ACV. Dès que l'état général du patient et sa conscience vous permettent de commencer à les exécuter, vous devez immédiatement commencer les cours.

Dans un premier temps, un complexe de gymnastique passive est réalisé, dans lequel les mouvements et les mouvements des membres affectés ne sont pas effectués par les patients eux-mêmes, mais par des thérapeutes en réadaptation, ou par leurs proches ou les infirmières. Tous les mouvements doivent être effectués en contrôlant le niveau de pression et les paramètres du pouls. Pendant le chargement, veillez à ce que le patient fasse une pause.

L'activité physique est bonne, mais tout devrait être modéré. Par conséquent, les soins d'un spécialiste à un stade précoce sont obligatoires.

Par la suite, les exercices peuvent devenir plus compliqués. Au cours de leur parcours, le patient commence à s’asseoir puis - à s’asseoir tout seul, puis à se lever du lit. Pour les patients présentant une parésie sévère (trouble du mouvement) des jambes, vous devez effectuer les exercices de position couchée (au lit ou en position assise). On enseigne au patient à se lever d’abord avec un soutien, puis de manière indépendante, en adhérant à la tête de lit ou au cadre de lit.

Après cela, vous pouvez commencer à apprendre à marcher. Au début, c’est un pas sur place, puis un mouvement autour de la salle, appuyé sur le cadre du lit. Après cela, vous devriez commencer à apprendre à marcher de vous-même avec le soutien d’une canne à quatre pattes, puis à trois pattes.

Les patients peuvent commencer les exercices sans soutien uniquement avec une parésie légère ou modérée de la jambe. Ce faisant, ils devraient avoir un bon sens de l'équilibre. Le volume des mouvements doit être augmenté progressivement: il s’agit d’abord de la circulation dans la pièce, puis du couloir, des escaliers et de la rue.

Restaurer d'autres compétences

Le processus de restauration des compétences domestiques et du libre-service se déroule également de manière progressive. La rééducation après un accident vasculaire cérébral est réalisée sous la forme d'une formation étape par étape pour les actions les plus simples:

manger de la nourriture;
compétences en matière d'hygiène;
utilisation de la salle de bain et des toilettes;
s'habiller soi-même.

En cas d'ataxie (trouble de la coordination) et d'hémiparésie (paralysie incomplète de la moitié du corps), il est possible de réaliser divers dispositifs dans l'appartement pour une utilisation indépendante des toilettes et de la salle de bains: fixez des mains courantes près de la cuvette des toilettes, des appareils spéciaux dans la salle de bains, ainsi qu'une chaise haute en bois dans la baignoire. Ces éléments aideront le patient à s’adapter plus facilement aux nouvelles conditions et à sentir rapidement son indépendance.

Dans le cas de bons indicateurs de la restauration des compétences de la marche et des soins personnels, les patients peuvent être impliqués dans des tâches ménagères simples afin d’augmenter leur estime de soi. Les patients en bas âge seront utiles pour se préparer à des types simples de travail de suivi (ordinateur, travail sédentaire, etc.).

Persévérance et optimisme - ces traits dans cette situation ne sont clairement pas superflus.

Méthodes de traitement des complications après un AVC

L'une des complications les plus graves de la période post-AVC est la spasticité (augmentation du tonus) des muscles et des ligaments des membres affectés. La réadaptation après un AVC comprend un certain nombre de mesures visant à réduire le degré de spasticité:

traitement en imposant un longet spécialisé - ils sont superposés sur les membres pendant quelques heures (2 fois par jour peuvent être), cela permet aux muscles dans lesquels le tonus est élevé d'être dans une position étirée;
massage musculaire, avec augmentation du tonus - cet effet ressemble à un léger frottement à un rythme plutôt lent, un pétrissage ou un frottement superficiel peut être utilisé, à un rythme plus rapide, pour masser les muscles antagonistes dont le tonus n'a pas changé ou légèrement augmenté;
traitement thermique - à cet effet, des applications locales à la paraffine ou à l'ozocérite sont utilisées sur la zone des muscles spastiques;
médicaments - dans certains cas, des médicaments spécialisés peuvent être prescrits - des relaxants musculaires.

Pour les patients atteints de spasticité, il est interdit de faire des exercices pouvant la renforcer. Par exemple: compression d’anneaux de caoutchouc ou d’une balle, utilisation d’expanseurs pour le développement de la fonction de flexion des articulations du coude.

Près de 15% des patients présentant des lésions post-AVC subissent des modifications des articulations des membres affectés. Pour réduire ces complications, appliquez les mesures suivantes:

Analgésiques de physiothérapie: acupuncture, magnétothérapie, électrothérapie ou thérapie au laser;
procédures qui améliorent le trophisme dans les tissus affectés: bains à l'ozocérite ou à la paraffine, utilisation d'hydro-procédures et utilisation d'hormones anaboliques;
dans le syndrome dit de "l'épaule malade", il est recommandé d'appliquer un bandage de fixation.

Réhabilitation de la fonction de la parole

Pour ce faire, suivez des cours avec un neuropsychologue et des exercices avec un orthophoniste aphasiologue à qui on fournit des devoirs. La rééducation après un accident vasculaire cérébral pour restaurer votre propre langage et améliorer la compréhension du sens des mots prononcés par d'autres personnes peut inclure divers exercices. Ils visent à éliminer les violations de la lecture, de l’écriture et des factures.

Dans cette situation, l'isolement de la parole du patient est très dangereux. Non seulement les exercices spécialisés, mais également la communication orale quotidienne avec les patients contribuent à la restauration de leurs fonctions langagières et à la compréhension des autres.

Adaptation sociale et psychologique

Chez les patients victimes d'un AVC, on note souvent des déficits de la parole et moteurs, une perte de statut social et des syndromes douloureux. Ils conduisent à des violations de l'adaptation sociale et psychologique. Pour prévenir la détérioration de l'état du patient, il convient de créer un climat psychologique favorable dans la famille et de maintenir une humeur optimiste chez le patient. Le patient doit inspirer une approche réaliste de sa maladie et expliquer les options possibles et les résultats du traitement et des mesures de rétablissement.

Dans les cas où les patients ne peuvent pas retourner au travail, ils devraient être soutenus par un sentiment de nécessité et, si possible, être impliqués dans diverses tâches ménagères. Vous pouvez également essayer de trouver un passe-temps intéressant et faciliter la participation du patient à des événements culturels et sociaux. A ce stade, il est possible de prendre des antidépresseurs.

La récupération du patient est l'affaire de toute la famille. Son succès dépend de l'effort global impliqué.

Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

Malgré le fait que la prévalence des troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie et le degré de restauration des fonctions perdues dépend entièrement de la réadaptation opportune, compétente et complète.

Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, il y a une perte de diverses capacités du corps, associée à la défaite d'une partie particulière du système nerveux central. Chez la majorité des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et les proches. Dans une telle situation, la possibilité d’un retour au moins partiel à l’état antérieur est directement liée à la rééducation après un AVC, qui doit être débuté dès les premiers jours qui suivent l’apparition de la maladie.

Directions et étapes de la rééducation

On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible d '«activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre elles et de restaurer ainsi certaines fonctions.

Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

Réduire l'enflure autour des tissus affectés (diurétiques - mannitol, furosémide);
Rendre une action neuroprotectrice (Actovegin, Cerebrolysin).

Plus il est possible de préserver les cellules nerveuses autour de la lésion au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation ultérieurs seront efficaces.

Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l’état et de la nature des violations, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
Récupération de la parole et de la mémoire;
Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné d’une nécrose et de la mort de neurones dont les fonctions de la partie du système nerveux central sont altérées. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux et interrompt l'interaction entre les neurones restants à la suite d'un gonflement du cerveau. Dans une telle situation, malheureusement, même des années de cours réguliers et persistants ne donnent pas toujours le résultat attendu.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L'efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

Avec la défaite de certaines parties du cerveau est le syndrome asténo-dépressif particulièrement prononcé, alors ne soyez pas offensé si la personne qui a subi un AVC n'est pas de bonne humeur, grogne des membres de la famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur conduite obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

L’invalidité après un AVC reste un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent toujours pas pleinement leurs capacités perdues.

Le traitement, qui aidera le patient à récupérer plus rapidement, doit être commencé tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les médecins en réadaptation et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de rééducation afin de poursuivre le traitement de rééducation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, assiste à des procédures de physiothérapie, à un massage, à un psychothérapeute ou à un orthophoniste.

Restauration des fonctions motrices

Parmi les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'un saignement du cerveau. Ils sont exprimés en parésie (perte partielle de mouvements) ou en paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe sont affectés simultanément sur un côté du corps, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de sévérité. Cependant, il est beaucoup plus difficile de restaurer la fonction de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

Thérapie d'exercice;
Électrostimulation;
Utilisation de la méthode de biofeedback.

Physiothérapie

La physiothérapie (kinésithérapie) est le moyen le plus économique et le plus économique pour se remettre d'une paralysie. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement des membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins normaux du ménage et aux soins personnels. Pour nous, les gestes habituels tels que s'habiller, se laver, manger de la nourriture peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients présentant des troubles graves de l'activité nerveuse ne peuvent pas rester seuls au lit.

La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant le flux sanguin dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

Exercices passifs lors de la rééducation après un AVC

Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le quartier, puis dans l'appartement et même dans la rue.

Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de régénération commencent à se lever et même à faire le tour du service dans la première semaine suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

Avec une période post-AVC favorable, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement joué par la famille et les amis, dont la patience dépend entièrement de leur réhabilitation. Vous ne devez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il sera également utile d’appliquer un massage des mains qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance, mais le résultat sera non seulement les manipulations les plus simples, comme se peigner, se raser, nouer les lacets, mais même la préparation de soi et la consommation de nourriture.

Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Vous ne devez pas négliger les conversations avec un tel patient, même s'il ne peut pas répondre complètement aux questions. Cela contribuera à éviter l’apathie, la dépression et l’isolement possibles du patient, qui hésiteront à se rétablir.

Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

La méthode de stimulation électrique des fibres musculaires est basée sur les effets de courants pulsés de différentes fréquences. Dans le même temps, la trophicité du tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. L'utilisation de l'électrostimulation est particulièrement recommandée pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, il existe de nombreux dispositifs permettant d'appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Cette information est importante pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la vitesse de réaction, la vitesse et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

Rééducation par la méthode du biofeedback

En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à la rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport à d'autres maladies neurologiques.

Il est possible de commencer le massage même à l'hôpital aux premiers stades de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l’avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste, ou les proches eux-mêmes peuvent maîtriser ses principes de base.

Récupération de la parole et de la mémoire

La récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral est une étape importante, en premier lieu, la réhabilitation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale devient possible.

La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le bras droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre le discours inversé peut disparaître.

Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient dans le cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis en ce qui concerne le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écrire.

La majorité des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, la mémoire est altérée. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Pour restaurer la mémoire, vous devez l’entraîner en permanence avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Avec la répétition de phrases, vous pouvez plier les doigts, créant ainsi des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. Avec la restauration de la mémoire, de la parole et des fonctions cognitives, vous pouvez passer à la résolution de mots croisés, en mémorisant divers textes.

Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour la nourriture, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et causer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

Réhabilitation psychologique et sociale

En plus de la prise en charge des patients après un accident vasculaire cérébral, de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale n’est pas sans importance. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides, présentant une légère lésion cérébrale, qui sont susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à des accès d'irritabilité et à des réticences. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient, en faisant référence à la perte de la capacité à parler normalement ou à l'oubli - il est préférable de lui demander le mot juste ou de lui confier un devoir simple. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il est possible de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question suivante: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Pour cela, il suffit d'observer des conditions simples:

La poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnéto, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
Normalisation de la pression artérielle (avec hémorragie et présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

En général, il n'y a pas de restrictions strictes ni de particularités essentielles dans le régime alimentaire. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. En violation de la fonction des organes pelviens, la position couchée du patient, il est conseillé d'exclure les produits ralentissant le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Pour éviter les perturbations du système urinaire, il est préférable de ne pas se laisser emporter, salé, ainsi que des plats à base d'oseille.

Un régime pour un AVC du cerveau dépend du mécanisme d'apparition de l'accident vasculaire cérébral aigu et des causes précédentes. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

Il est nécessaire de respecter le régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus cérébral). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

Accident vasculaire cérébral et alcoolisme - les choses ne sont pas compatibles, que le patient ait eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une hypertension artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral récurrent avec aggravation des troubles neurologiques et même l'issue fatale.

De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais également les avantages du processus de réadaptation. Cependant, il existe certaines nuances associées à une maladie grave:

Dysfonctionnement possible du système urogénital, sensibilité et puissance réduites;
Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès lors que le patient ressent la force et le désir en lui-même. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à l'amélioration de l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet exceptionnellement favorable sur la récupération ultérieure et le retour à la vie à part entière.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui engendre le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

Lorsqu’on soigne un patient victime d’un AVC, il est nécessaire de rappeler qu’une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier requiert la manifestation d’un soutien moral, mais également d’affection et de gentillesse.

En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal assez tôt et les jeunes et les personnes valides ne perdent même pas leurs compétences dans leur travail précédent. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérison, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux et qu'un résultat positif ne tardera pas à attendre.

Adaptation après un AVC

Sur la rééducation après un accident vasculaire cérébral: quoi et comment se rétablir

À partir de cet article, vous apprendrez: quelles sont les mesures de récupération après un AVC et quelles fonctions du corps doivent le plus souvent être restaurées.

Table des matières:

Comment pouvez-vous entraîner vos muscles sans avoir recours à un équipement coûteux et à des spécialistes?

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent des zones du cerveau touchées.

aigu (jusqu'à 21–28 jours);
subaiguë - une période maximale de 3 mois;
la période de récupération est jusqu'à un an.

Les médecins rééducateurs participent à la réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral

Qu'est-ce qui doit être restauré après un accident vasculaire cérébral?

Après un accident vasculaire cérébral, plusieurs fonctions sont affectées sans la restauration de laquelle il est impossible de revenir à une vie complète: motrice, parole et cognitive.

Les dysfonctionnements et leur fréquence d'apparition sont présentés dans le tableau 1.

Troubles du mouvement

Troubles de la parole

Déficience cognitive (mémoire, capacités mentales)

Ainsi, les violations arrivent au premier plan: violations partielles des fonctions motrices, perte de la parole et perte de l'intelligence.

Principes et objectifs de la réhabilitation

La base du retour rapide d'une personne «en service» repose sur plusieurs principes (quand et comment commencer et continuer la restauration):

Début plus tôt des mesures de réhabilitation.
Régulier (tous les jours ou plusieurs fois par jour), adéquat (ces charges sont réalisables), traitement à long terme avec des médicaments et des exercices. La période de rééducation peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.
Désir actif, participation du patient, aide des proches.

Les tâches de réadaptation (ce qu’il faut faire, ce qu’elle cherche):

Restauration partielle ou complète des fonctions perdues.
La première adaptation sociale du patient.
Mesures préventives pour empêcher la détérioration de fonctions importantes. La maladie procure un fort inconfort émotionnel, mais en aucun cas ne peut "abandonner".
Prévention des AVC récurrents.

Mesures de réadaptation complexes

Les médecins pensent que si au moins un lien dans la récupération complexe d'un patient après un AVC est défectueux, l'effet est fortement réduit. Une approche intégrée comprend:

Médicaments ou drogues: cours et (ou) constamment.
Récupération des troubles de la parole.
Restauration des fonctions motrices.
Restauration des fonctions cognitives.
Consultation psychologique du patient et de ses proches.

Les médecins des spécialités suivantes traitent de tels patients:

Réanimateurs (en unité de soins intensifs et en soins intensifs).
Neurochirurgiens, chirurgiens vasculaires. Parfois, il est conseillé de rétablir le flux sanguin dans les artères (gros vaisseaux qui alimentent le cerveau).
Neurologues.
Psychoneurologues.
Les cardiologues (si une correction des troubles cardiovasculaires est requise), les thérapeutes en réadaptation (élaborent un plan de réadaptation individuel, appelé «DPI»).
Orthophonistes, aphasiologues (récupération des troubles de la parole), physiothérapeutes.
Ergothérapeutes (enseigner le self-service dans des ateliers spécialisés).
Massothérapeutes.
Personnel infirmier spécialement formé.

L'ensemble des activités commencées à l'hôpital se poursuit toujours à la maison. En quelques mois, les patients sont en congé de maladie et développent des fonctions perdues.

1. Traitement de la toxicomanie

Appliquer après que les médecins excluent les AVC hémorragiques.

2. Récupération des troubles de la parole

S'agissant de fonctions mentales supérieures, leur restauration nécessite plus de deux ans. Bien sûr, le terme est considérable. Mais l'enfant passe plus de temps dessus!

Orthophoniste utilise des images pour restaurer la parole du patient

3. Récupération de la mémoire et des capacités mentales, travail avec un psychologue

Pour ces tâches, utilisez un traitement médicamenteux. Le suivi de la récupération des fonctions est effectué en fonction des résultats d'un électroencéphalogramme.

Cours obligatoires avec un psychologue. À la fin de la première année, la récupération de la mémoire est observée chez un tiers des patients.

4. Restauration des fonctions motrices

Style antispastique des membres. En cas de spasme et de flexion forcée du membre, le gardien essaie de mettre sa jambe ou son bras dans une position naturelle.
Exercices passifs. La flexion et les actions extenseurs dans les grosses articulations des membres sont effectuées par du personnel médical ou des proches.
Massage sélectif. Caresser, réchauffer les membres.
Au 5ème jour, la position du corps est verticalisée à l'aide d'un verticalisateur (appareil médical spécial). Verticaliseur
Électrostimulation de l'appareil neuromusculaire. Élimine la paresthésie (perte de sensibilité de la peau), améliore le flux sanguin vers la périphérie (toutes les régions éloignées du cœur sont appelées). Électrostimulation de l'appareil neuromusculaire
Applications d'ozokérite. Emballage ou enveloppement de paquets de paraffine sur le membre affecté - traitement thermique. À la maison, vous pouvez plonger vos pieds ou vos mains dans de l'eau tiède pendant 15 minutes. Il améliore la circulation sanguine, élimine le tonus. Ozokérothérapie
Bains à remous pour les mains, hydromassage des mains ou des pieds. Du fait que de l'air est fourni au bain sous pression, certains flux de vortex sont créés, ce qui a l'effet d'un massage. Bains à remous pour les bras et les jambes
Travail actif des membres passifs. Il existe des simulateurs de lit dans lesquels un patient avec des fonctions de la jambe perdues peut commencer son entraînement. Les machines d'exercice sont conçues pour simuler la marche.
L'attention individuelle mérite l'action domestique. Ils développent les doigts des mains. À la maison, il est très important d’allumer et d’éteindre la lumière, de s’habiller et de se déshabiller, de se laver. À la maison, vous pouvez réapprendre à saisir les mouvements, à la manière d'un enfant. Il n’est pas si facile de prendre une tasse et une cuillère et, en fait, de telles actions sont meilleures que celles d’un simulateur coûteux. Vous pouvez trier les grains, coudre, broder, travailler avec de l'argile, couper, etc. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Simulateurs

Simulateurs de siège pour le développement des compétences de levage de la chaise;
Terrains d'entraînement pour l'apprentissage des techniques de marche;
Vélos d'exercice pour les bras et les jambes.

Robots ou équipements robotiques

Prévisions

Peut-être que le principal inconvénient de ces patients est l’invalidité.

Ainsi, environ 40% des patients après un AVC ont de bonnes chances de se rétablir.

En fait, 75% des patients ont un handicap après un AVC et la moitié d'entre eux sont des personnes valides. Ainsi, la réadaptation après un AVC est d’une importance primordiale non seulement pour les personnes touchées, mais également pour un problème socialement important. C'est pourquoi, dans les polycliniques, ils organisent des «écoles de vie», où des médecins de diverses spécialités travaillent depuis longtemps avec des patients dans le besoin: ils les aident à apprendre à vivre et à récupérer de fonctions partiellement perdues.

Une approche intégrée de la rééducation après un AVC, l’interaction de médecins de différentes spécialités avec le patient, aident près de la moitié d’entre eux à retrouver leur vie antérieure. Cependant, 5 à 6% des personnes ont besoin de soins permanents à vie.

Recommandations pour l'adaptation mentale et sociale - Après un AVC

Une personne qui a subi un AVC rompt souvent ses relations avec le monde extérieur, la personnalité du patient change d’une manière ou d’une autre - son déséquilibre mental et social se produit (trouble de la condition physique). Par conséquent, la tâche des médecins, des méthodologistes en gymnastique thérapeutique, des orthophonistes, des psychologues, mais aussi des proches et des amis du patient, c’est-à-dire de toutes les personnes impliquées dans le processus de réadaptation, consiste à rétablir ses contacts sociaux, ses aptitudes au quotidien et à un certain degré de capacité de travail.

Chez de nombreux patients, la restauration des compétences de la vie quotidienne peut prendre un peu de retard par rapport à la restauration des mouvements. De tels patients avec des mouvements déjà bien restaurés ne peuvent pas s'habiller seuls, ont besoin d'aide pour se laver dans le bain, ont peur de sortir seuls. La tâche de cette étape de la récupération est de former le patient à se servir pleinement dans la vie quotidienne,

apprendre à se débrouiller sans aide pour s'habiller, allumer du gaz, chauffer des aliments, utiliser la salle de bain, sortir seul.

Un certain nombre de facteurs peuvent retarder le rétablissement du libre-service et de la capacité de travail. Ainsi, chez certains patients ayant subi un AVC, des modifications indésirables des qualités émotionnelles et volontaires se développent, ainsi que des attitudes envers eux-mêmes et eux-mêmes. Ces changements inhibent le processus d'adaptation sociale du patient.

Par exemple, avec des lésions étendues du cortex de l'hémisphère droit du cerveau et des mouvements altérés des extrémités gauches, les patients subissent une diminution de leurs activités motrices et mentales. Chez différents patients, cette baisse d'activité peut s'exprimer à divers degrés: d'une attitude bénigne et négligente à leur maladie (à un défaut moteur existant) jusqu'à l'apathie complète.

Même avec des mouvements de récupération relativement bons, les patients peuvent rester à plat dans leur lit. Si vous les placez devant la télévision, ils regardent également pendant des heures sans réfléchir, programme après programme. Dans ce cas, on ne peut pas supposer que leurs pensées planent quelque part au loin. Ils peuvent épeler tout ce qu'ils ont vu. Mais ce qu'ils voient et entendent ne leur cause pas les émotions appropriées. La sécurité de la mémoire et de l’intelligence chez ces patients s’ajoute à l’ennui émotionnel et au manque d’initiative.

Parallèlement à l'émoussement des émotions et au manque d'initiative de ces patients, il existe d'autres changements de personnalité: la désinhibition, qui se manifeste par une absence de tact, une tendance aux blagues et aux remarques inappropriées. De plus, tout cela peut se produire même chez ceux qui avaient une culture de comportement élevée avant la maladie. Souvent, chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère droit du cerveau, il existe diverses manifestations d'attitude non critique à l'égard de leur maladie et du défaut moteur existant: de la sous-estimation à l'abandon total, voire au déni (syndrome d'anosognosie).

Récupération de la marche, des soins personnels et de la capacité de travail des patients

avec l'activité physique et mentale réduite et l'anosognosie est grandement entravée. Ils effectuent diverses actions moins sur la motivation intérieure que sur le résultat d'une stimulation provenant de l'extérieur. Par exemple, les exercices de gymnastique thérapeutique sont effectués uniquement en présence d'un méthodologiste, tandis que le reste du temps, ils sont couchés ou assis sans rien faire.

Avec de tels patients, un travail persistant est nécessaire pour développer leurs besoins en matière de mouvement, de marche et de libre service. Au premier stade, cela nécessite une stimulation constante de l'extérieur.

Le rôle de la famille dans la mise en œuvre de cette stimulation est inestimable, en particulier après la sortie du patient de l'hôpital. À la maison, sous le contrôle de parents et d'amis, il devrait régulièrement donner des cours de gymnastique thérapeutique. Il est impératif d'impliquer le patient dans l'exécution des tâches ménagères qui lui sont réalisables, telles que participer au nettoyage de la pièce, à la vaisselle et au dressage de la table.

Il est souhaitable que chaque jour établisse un plan (mieux rédigé) avec une indication précise et détaillée du moment et de ce que le patient doit faire. Au début, bien sûr, les instructions écrites ne suffisent pas, et il est nécessaire d'encourager constamment le patient à travailler, parfois même en surmontant les résistances.

Il convient de rappeler inlassablement au patient qu’aucun remède miracle ni aucune méthode de physiothérapie ne permettront de rétablir des mouvements perturbés sans aucun effort de sa part, pour lui expliquer que s’il dispose de 45 à 60 minutes par jour pour travailler avec un méthodologiste des exercices thérapeutiques, et TV, cela ne mènera pas à des changements positifs dans son état.

L’expérience a montré que les efforts persistants des membres de la famille et des proches du patient ainsi que les occupations persistantes du complexe de la réadaptation conduisent à un rétablissement important des mouvements, des habiletés quotidiennes, des contacts sociaux et à l’atténuation des perturbations dans les sphères affectives et volontaires. Leur ancienne activité revient progressivement aux patients, ils commencent à se livrer de manière indépendante à des exercices thérapeutiques, s’intéressent aux autres, à la famille, au travail et à la production, s’intègrent progressivement à la vie sociale et nombre d’entre eux retournent sur leur lieu de travail précédent.

Contrôle de la sphère émotionnelle-volitive

La combinaison d’une faiblesse, d’une fatigue accrue et d’une humeur basse et déprimée est à la base des signes du syndrome asthéno-dépressif. De tels changements de la part de la sphère émotionnelle-volontaire se produisent souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral (asthénie - faiblesse, impuissance, dépression - humeur basse et déprimée). La présence de ce syndrome chez les patients empêche la mise en œuvre réussie de mesures correctives.

Le fait est qu’en raison de l’épuisement rapide de la fatigue, ces patients ne supportent pas les longues séances et, en raison de leur mauvaise humeur, de leur manque de confiance en leur force et de leur capacité à récupérer, ils refusent même souvent de le faire. Leur humeur peut être décrite comme un état de capitulation.

En apparence, dans leur comportement, ils ressemblent parfois à des patients dont l'activité motrice est réduite et qui surviennent lors de la défaite de l'hémisphère droit du cerveau, même si les raisons en sont différentes. Ceci doit être pris en compte lors des activités de restauration. Ainsi, si chez les patients atteints du syndrome asténo-dépressif, une diminution de l'activité est associée à une fatigue rapide et à un manque de confiance en la réussite, l'hypoactivité (avec une atteinte de l'hémisphère droit) est due à une violation profonde des processus volitifs, à une déficience émotionnelle et à une sous-estimation de son état.

La psychothérapie joue un rôle important dans la lutte contre le syndrome asthéno-dépressif, de même que les médicaments améliorant l'humeur (antidépresseurs) et le tonus du système nerveux central (neurostimulateurs). Non seulement le médecin, mais également la famille et les proches du patient doivent constamment renforcer en lui la confiance en sa force, la certitude que, dans la nouvelle situation, il retrouvera sa place.

place dans la vie. Lors des conversations avec le patient, il est nécessaire de souligner l’importance de son opinion pour les membres de la famille et de le consulter sur toutes les questions relatives à la famille.

Selon nos observations, les agents chargés du travail peuvent jouer un grand rôle en aidant le patient avec espoir dans la possibilité d'un retour au travail. Avec une augmentation de l'humeur, avec une vision plus optimiste de l'avenir, la fatigue diminue, il devient plus facile pour le patient de supporter des efforts physiques.

Au cours de la rééducation, les patients ont souvent diverses réactions névrotiques, accompagnées de peur. Le plus souvent, la peur de sortir seul. Mais parfois, on craint un mouvement indépendant même à l'intérieur des locaux. Un tel patient peut marcher seul - en se servant d'un bâton ou même en l'absence de bâton, et il est recommandé de veiller à ce que quelqu'un soit avec lui pendant la chute. Les chutes précédentes, qui se produisent parfois lors des premières tentatives de déplacement indépendant après un accident vasculaire cérébral, contribuent souvent à renforcer ces craintes.

D'autres craintes liées aux mouvements indépendants rendent également les choses difficiles: peur des escaliers, des ascenseurs, des grands espaces libres, etc. Bien que les patients puissent se déplacer relativement bien dans des espaces confinés (dans un appartement, dans un couloir d'hôpital), ils ont toujours peur sans accompagnement. descendre les escaliers, et plus encore utiliser les transports urbains.

Il existe différentes méthodes pour surmonter ces craintes, notamment la pharmacothérapie, qui réduit la peur des tranquillisants. Mais les parents et les amis du patient peuvent aider: participer à l’entraînement quotidien du patient à l’escalade, à l’utilisation de l’ascenseur et à son mouvement indépendant le long de la rue.

Au début, le préposé ne prend en charge que le patient, l’aide et, à l’avenir, il n’est plus qu’à proximité. Au fur et à mesure que le patient acquiert les compétences de la marche, il doit montrer à l'aide d'exemples qu'il peut faire sans aide extérieure. C'est avec ça

la pratique - l’expansion graduelle de l’indépendance - la peur disparaît rapidement avec le temps. Mais en même temps, il est impossible, ce que l’on appelle pousser le patient, à forcer son indépendance: cela peut avoir l’effet inverse, à savoir une peur accrue.

Les entraînements autogènes jouent un rôle important dans la lutte contre les peurs et autres manifestations névrotiques (insomnie, irritabilité), qui peuvent également être effectués à la maison.

Surmonter les peurs par l'auto-hypnose

Les patients ayant subi des accidents vasculaires cérébraux doivent effectuer des exercices d’entraînement autogène en position couchée sur le canapé, dans une posture confortable favorisant une relaxation musculaire maximale. Sous la tête doit être placé un oreiller bas, les yeux fermés, les bras tendus le long du corps. En moyenne, chaque session dure 30 à 40 minutes et il est préférable de les passer le matin (juste après le sommeil) et le soir (avant de se coucher).

Pour l'entraînement autogène, un ensemble de six exercices standard est recommandé, chacun étant appris au cours de plusieurs séances. Au début de chaque séance, le patient prononce mentalement la phrase «Je suis complètement calme» jusqu'à ce que le sentiment de paix, de tranquillité et de détachement des soucis quotidiens la maîtrise. Cette formule de suggestion préparatoire crée un cadre interne pour les exercices suivants.

Mais tout le monde n'utilise pas cette formule simple, il peut provoquer un état de repos. Les personnes présentant une excitabilité accrue doivent s’ajuster progressivement, à l’aide d’une auto-suggestion constante:

- La paix complète couvre mon corps. m'enveloppe.

Les formules préparatoires de la tranquillité sont prononcées lentement, lentement et soutenues par une représentation figurative.

Caractéristiques de style de vie

Outre des problèmes nutritionnels excessifs, des troubles métaboliques et le développement de l'athérosclérose contribuent à un mode de vie sédentaire. Malheureusement, de nombreuses personnes dont la profession est caractérisée par un manque de mobilité ne contrôlent pas ce facteur de risque: leur temps libre n'est pas utilisé pour l'éducation physique et le sport, le ski, la randonnée, la randonnée, la natation, n'aimant pas travailler dans le jardin. Ceci est d'autant plus important pour les personnes ayant subi un AVC, dont l'activité est limitée soit par un défaut moteur, soit par un retard résultant de changements mentaux, d'apathie et d'une réticence à faire quoi que ce soit.

Le rôle de la famille dans l'organisation du patient pour un mode moteur normal est inestimable. En plus de la gymnastique thérapeutique, qui doit être pratiquée 2 à 3 fois par jour, les patients ont besoin de marches quotidiennes (de préférence 2 à 3 fois par jour), dont la durée dépend de la gravité de la parésie et de l’état de l’activité cardiaque. Dans une large mesure, ces problèmes sont régulés en fonction de l'état de santé du patient et de la fréquence de son pouls.

Les patients ayant une bonne récupération de leurs mouvements peuvent faire des promenades dont la durée augmente (durée et distance), des promenades sur terrain accidenté, une bonne récupération des mouvements, des promenades de ski courtes sont autorisées, nager dans la piscine, pratiquer des sports sans charge (tennis de table, billard, etc.)..)

Bien sûr, il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin, de mener une étude électrocardiographique, de mesurer la pression artérielle. Pendant les cours de gymnastique thérapeutique, le patient peut contrôler son pouls lors de promenades. Le nombre maximal autorisé de réductions pour les personnes âgées de 40 ans est considéré comme 180, les personnes âgées de 50 à 170 ans et de 60 ans à 160 ans (il est égal à 220 moins l'âge). Lors des exercices thérapeutiques, avec une marche rapide, le pouls ne doit pas dépasser 75% du nombre maximum de battements de coeur, mais il est préférable qu'il ne dépasse pas 60%.

Ainsi, pour une personne de 40 ans, l’accélération permise des impulsions est de 108-135 battements par minute, pour 50 ans - 102-127, pour 60 ans - 96-120, pour 70 ans - 90-112. En raison du fait que la maladie des vaisseaux cérébraux est souvent accompagnée de lésions des vaisseaux du cœur, la charge doit être augmentée progressivement. Si vous ressentez des sensations de faiblesse générale, de transpiration et encore plus de douleurs dans la région du cœur ou de vertiges, faites de l'exercice immédiatement et consultez un médecin. La reprise des cours n’est possible qu’après autorisation du médecin.

Le surmenage neuro-psychologique, accompagné d’émotions négatives, contribue au développement de l’accident vasculaire cérébral (AVS), ce que la littérature scientifique et le langage de tous les jours ont appelé le «stress». Cela peut être dû, par exemple, à divers problèmes et conflits dans la famille et au travail, au mécontentement suscité par leur situation, à l’incapacité de mettre en œuvre leurs projets, à la maladie ou au décès d’un être cher.

Toutes ces raisons peuvent souvent être présentes d'une manière ou d'une autre dans la vie d'un patient après un accident vasculaire cérébral. Un climat psychologique sain au sein de la famille constitue une défense fiable contre divers stress psychologiques qui attendent le patient. Sans aucun doute, en cas de troubles imprévus, de psychotraumatismes, accompagnés de réactions émotionnelles sévères, il est nécessaire de recourir à des médicaments, mais ils doivent tous être pris uniquement après avoir consulté un médecin.

Réadaptation après un accident vasculaire cérébral: conséquences, traitement, rétablissement

Malgré les progrès de la médecine actuelle, les accidents cérébrovasculaires restent un grave problème, car cette violation est difficile à prévoir, les méthodes de traitement efficaces ne sont pas accessibles à tous et les conséquences de cet accident cardiovasculaire sont très graves.

Même si les spécialistes ont fourni tous les soins médicaux nécessaires, la fréquence des décès au cours de la période aiguë d'un AVC reste élevée et le danger pour la vie existe aussi après la stabilisation, les complications étant graves et parfois incompatibles avec la vie.

La question prioritaire de la médecine, bien sûr, est la survie du patient après un accident vasculaire cérébral. Mais non moins important est la vie d'une personne après ce qui s'est passé. Que faire ensuite si certaines fonctions du corps sont perdues à jamais?

La rééducation après un AVC doit être globale et inclure non seulement le volet médical, mais également le volet social.

Comme vous le savez, après un accident vasculaire cérébral, la plupart des personnes présentent un degré d’invalidité quelconque. Certains ne peuvent pas se déplacer seuls, se maintenir, parler, tandis que d'autres perdent même la capacité de communiquer avec le monde extérieur, de satisfaire les nécessités de base de la vie (nourriture, toilettes, etc.).

Le degré de déficience neurologique dépend principalement du type d'accident vasculaire cérébral (hémorragique ou ischémique), de sa localisation et de la taille de la zone endommagée, ainsi que des premiers soins médicaux dispensés au moment opportun et de manière spécialisée. Mais la rééducation après un accident vasculaire cérébral contribue également grandement à la qualité de la vie future. C'est un puissant outil de guérison et de récupération qui vous permet de placer le patient sur les jambes après un AVC, dans un sens figuré et direct.

Il est important de souligner! Le degré d'effets résiduels après un accident vasculaire cérébral, ainsi que leur rétablissement (parfois complet), dépendent directement du programme de rééducation adéquat, opportun et complet.

Indications pour la rééducation après un AVC

Il est notoire que le nombre de cellules nerveuses dans le cerveau est plusieurs fois supérieur à la quantité nécessaire pour mener à bien nos tâches quotidiennes (le corps n’utilise que 5 à 7% des neurones du cerveau). Par conséquent, lorsqu'une partie des cellules fonctionnelles meurent, il est tout à fait probable qu'une personne puisse activer certains des neurones «en sommeil», de nouvelles connexions interneuronales se produiront et la fonction perdue pourrait se rétablir partiellement, bien que des cas de non reprise complète du patient soient connus même après un traitement difficile et extensif. coup

Mais pour ce faire, vous avez besoin d'un grand désir, de patience et de temps, et une réadaptation et un soutien appropriés des êtres chers vous aideront.

Vidéo de récupération de course:

Quand est-il nécessaire de commencer la rééducation?

Il est nécessaire de commencer la récupération dès les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, dès que la menace pour la vie dans la période aiguë de la maladie est passée. Toutes les mesures correctives doivent être choisies sur une base strictement individuelle et tenir compte de toutes les caractéristiques d’un cas particulier de maladie et de l’étendue de la lésion.

Recommandations générales sur la période de début de traitement de rééducation:

Après un accident ischémique - une semaine après la catastrophe, s’il n’ya pas de contre-indications.
Après un AVC hémorragique - en 2-3 semaines.

Selon l’Association européenne pour l’étude de l’AVC, la rééducation devrait être entamée au plus tard 3 à 4 semaines après le développement d’un AVC.

À en juger par les données des études cliniques, la mise en place précoce de mesures correctives améliore considérablement le pronostic du renouvellement et réduit le nombre d’AVC récurrents plus tard.

En règle générale, la récupération a lieu au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, les résultats les plus rapides étant obtenus au cours du premier semestre. Si, à la fin de cette période, certaines fonctions ne sont pas reprises, il est fort probable que cela ne devrait plus être le cas.

Programme de rééducation

Le programme de rééducation doit être sélectionné séparément dans chaque cas, en laissant les anomalies du patient. En général, la récupération comprend les parties suivantes:

exercice thérapeutique pour rétablir l'activité motrice, y compris la motricité fine;
réhabilitation de la fonction de la parole et de l'écriture;
adaptation sociale;
assistance psychologique spécialisée;
interventions pour lutter contre les complications à long terme de l'AVC;
aliments diététiques;
prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Méthodes de récupération

La médecine moderne dispose d'un arsenal assez large de techniques de rééducation, à partir desquelles vous pouvez créer un programme de rééducation excellent et efficace:

méthodes physiothérapeutiques (thérapie au laser, balnéothérapie, électrostimulation, électrophorèse, barothérapie, bains de boue, etc.);
techniques de restauration mécaniques (kinésithérapie);
massage, thérapie manuelle, ostéopathie;
exercice thérapeutique (thérapie par l'exercice);
techniques de médecine alternative (apithérapie, acupuncture, phytothérapie, homéopathie);
aide professionnelle d'un orthophoniste;
assistance psychologique;
prothèses et soins orthopédiques spécialisés;
chirurgie reconstructive, par exemple en cas de contractures musculaires;
traitement de spa;
adaptation sociale (formation pour le libre-service, organisation de la vie de ménage et équipement auxiliaire du domicile du patient, sourds ou tyflotechnique);
réadaptation du travail.

Idéalement, s’il est possible de diriger un patient vers un centre de rééducation spécialisé. En raison de l'augmentation omniprésente de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, ces centres fonctionnent dans toutes les grandes villes. Dans un tel centre, conçu spécifiquement pour les patients post-AVC, toutes les conditions techniques et du personnel sont réunies pour une récupération rapide et un renouvellement complet.

Si le patient ne peut pas être identifié dans un centre de réadaptation (il s’agit d’un type de traitement assez coûteux), il est alors possible d’obtenir un résultat moins satisfaisant lors de la convalescence à la clinique et à la maison.

Restauration de l'activité physique et thérapie par l'exercice

Tous les patients après un AVC doivent dans une certaine mesure retrouver une activité motrice, car les conséquences les plus courantes d’une catastrophe vasculaire, quel que soit leur type (ischémie cérébrale ou hémorragie), sont la parésie et la paralysie des membres.

Pour référence: la parésie est appelée perte partielle de la capacité de mouvement, qui se manifeste souvent par une diminution de la force musculaire du bras ou de la jambe. La paralysie est une perte complète de la capacité de se déplacer activement.

Après un accident vasculaire cérébral, les troubles du mouvement sont inégaux selon le muscle, à savoir la région du cerveau responsable de l'innervation du mouvement. Peut être observé:

monoparèse ou monoparale d'un bras ou d'une jambe;
L'hémiparésie (hémipare) est l'immobilisation des bras et des jambes d'un côté du corps;
la paraparésie peut être supérieure (les deux mains ne bougent pas) et inférieure (deux jambes sont touchées);
la tétraparèse est la déficience motrice la plus grave après un AVC; aucun des membres n'est capable de mouvements actifs.

Il convient de noter que la restauration complète de la fonction des membres inférieurs est plus simple que celle des mains, car il est assez difficile de récupérer la motricité fine.

Il existe plusieurs techniques pour la reprise de l'activité motrice, dont la principale est la physiothérapie.

prévenir les complications d'un repos prolongé au lit forcé (escarres, thromboembolie, pneumonie congestive, progression de l'insuffisance cardiaque, atrophie musculaire);
prévenir la formation de contractures musculaires dans les groupes musculaires en état d'hypertonus après un accident vasculaire cérébral;
augmenter la force musculaire des membres parétiques;
améliorer les processus métaboliques et microcirculatoires dans les tissus corporels;
améliorer le fonctionnement des organes internes;
reprendre la motricité et les fonctions motrices perdues lors d'un accident vasculaire cérébral;
restaurer la motricité fine des mains.

La gymnastique thérapeutique doit se dérouler par étapes et commencer par les premiers jours suivant l’accident vasculaire cérébral.

Le stade initial (période passive).
Thérapie d'exercice au repos au lit.
Thérapie par l'exercice en position assise.
Thérapie d'exercice en position debout.

La phase initiale de la gymnastique thérapeutique est dite passive, car le patient ne peut pas encore effectuer de mouvements actifs pour des raisons de santé ou ceux-ci sont contre-indiqués. Les méthodes de gymnastique passive visent principalement à prévenir les complications après un accident vasculaire cérébral.

Appareil spécial pour le rangement approprié du patient après un AVC et traitement de position

Le traitement commence à partir de la position correcte du patient dans le lit (ponte), ainsi que d'un changement de position régulier. Cela aide à prévenir le développement des escarres, des thromboses vasculaires, des contractures musculaires.

Il est important de se rappeler! Le type d'installation dépend des troubles du mouvement présents chez ce patient. Par conséquent, ces recommandations ne doivent être données que par un spécialiste du traitement du patient.

En parallèle, passez aux exercices passifs. L'essentiel est que les mouvements des membres sont effectués par un étranger (personnel médical ou parents après l'entraînement).

Chaque articulation se développe progressivement, en partant du centre des bras et se termine par les articulations périphériques des jambes (épaule, coude, poignet, petites articulations des mains, hanche, genou, cheville et petites articulations des pieds). Les mouvements doivent être compatibles avec le type de joint - flexion, extension, rotation circulaire, adduction et abduction. Vous devez commencer avec une petite amplitude, en l'amenant progressivement au maximum pour une articulation donnée.

Le complexe des exercices passifs chez les patients ayant subi un AVC

Il est indispensable de pratiquer des exercices de respiration pour prévenir la pneumonie stagnante, ainsi que des massages.

L’exercice thérapeutique au repos au lit commence quand une personne peut effectuer certains mouvements de manière autonome dans les limites de son lit en position couchée et qu’il n’ya pas de contre-indication médicale à cela. Il est nécessaire de sélectionner et d'effectuer régulièrement une série d'exercices pour les membres supérieurs, pour les membres inférieurs ainsi que pour le reste des muscles du corps. Un physiothérapeute ou un thérapeute en réadaptation peut vous aider. Le spécialiste enseignera toutes les subtilités des exercices, expliquera combien et à quelle fréquence ils doivent être effectués.

En règle générale, la thérapie par l'exercice en position assise commence 3-4 semaines après un accident vasculaire cérébral. À ce stade, la plupart des patients qui travaillent dur parviennent à s'asseoir. Pour commencer, vous devez apprendre à vous asseoir simplement avec vos jambes sans support sous votre dos. Il devrait commencer par 2-3 minutes, en amenant progressivement le temps dominant.

Après le succès précédent, vous pouvez procéder à une série d'exercices spéciaux pour tous les groupes musculaires. A ce stade, il est déjà possible de commencer la reprise des fonctions de la parole (exercices spéciaux pour les muscles de l’articulation), de la motricité fine des mains (particulièrement bien ici les jouets pour enfants développés pour le développement de la fonction fine de la main).

Transfert vidéo de la restauration des mouvements et de la motricité fine après un accident vasculaire cérébral:

L'exercice en position debout commence par les tentatives du patient de se lever. Bien sûr, au début, ces tentatives ne devraient se faire qu'avec une aide extérieure et en utilisant des accessoires orthopédiques spéciaux.

En règle générale, la gymnastique thérapeutique comprend d'abord une courte position debout près du lit, puis il faut progressivement augmenter le temps. Ensuite, vous devez commencer à marcher avec une aide extérieure près du lit, dans la chambre ou la chambre. La durée et la distance des promenades doivent être augmentées progressivement. D'excellents résultats sont obtenus en marchant au grand air par un temps agréable pour le patient. Après cette étape, vous pouvez commencer les exercices en position debout, ce qui peut même inclure des exercices sur divers simulateurs.

La reprise de la motricité fine avec des techniques de jeu est très efficace.

Autres méthodes de restauration des mouvements

Dans le même temps, les processus métaboliques et microcirculatoires dans les tissus sont améliorés, la contractilité des muscles augmente et l'hypertonus pathologique diminue. Cette technique est principalement utilisée chez les patients pour lesquels la thérapie par l'exercice est difficile ou inefficace. Aujourd'hui, il existe de nombreuses variétés d'équipements pour la stimulation électrique à domicile.

Également assez souvent appliquer un type spécial de thérapie d'exercice - mécanothérapie (ou kinésithérapie). Il s’agit d’un traitement de restauration utilisant des mouvements mais utilisant des simulateurs spéciaux. Il existe plusieurs types de dispositifs mécaniques dont l'action vise le développement d'un groupe musculaire particulier. De plus, dans les centres spécialisés, vous pouvez trouver de tels dispositifs pour bien coiffer le patient (ils sont beaucoup plus efficaces que de donner manuellement la posture nécessaire à une personne malade).

La rééducation motrice dans un centre spécialisé sous la supervision d'un médecin spécialiste en réadaptation est plus rapide et plus qualitative.

Rééducation de la parole et de l'écriture

La deuxième conséquence la plus courante d'un accident vasculaire cérébral est un trouble de la parole, ou aphasie.

La restauration de cette fonction du corps joue un rôle important non seulement dans la rééducation médicale du patient, mais également dans la société. Plus tôt le contact avec le monde extérieur est rétabli, plus vite une personne sera en mesure de reprendre une vie normale et normale.

Pour référence: il existe deux types principaux d'aphasie - moteur et sensorielle. Aphasie motrice - lorsqu'une personne perd la capacité d'exprimer ses pensées (au lieu de mots, le patient reçoit un ensemble de sons incompréhensibles), mais comprend en même temps le discours qui lui est adressé. En parallèle, il y a des violations flagrantes de la lettre et de la lecture. L'aphasie sensorielle se produit lorsqu'une personne ne comprend pas les mots qui lui sont adressés, mais peut prononcer les mots et les schémas de parole corrects (pour exprimer ses pensées).

La restauration de la fonction de la parole repose sur des cours réguliers avec un orthophoniste aphasiologue, ainsi que sur l'exécution obligatoire de tâches à domicile. Dans ce processus, les proches jouent un rôle important. En aucun cas, ne peut pas isoler une personne de la communication. Même si vous ne comprenez pas ce qu'il veut dire. Peu à peu, les patients commencent à prononcer des mots individuels, puis l'ensemble du discours se construit. Si la motricité fine n'est pas altérée, la capacité d'écrire revient.

La parole après un accident vasculaire cérébral récupère assez longtemps, ce processus prend environ 2 ans. Par conséquent, en aucun cas, ne peut pas battre en retraite après les premiers mois de classes inefficaces.

Vidéo avec exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie motrice:

Adaptation sociale

L’inadaptation sociale, associée à une activité motrice altérée, à des troubles de la parole, au syndrome douloureux, à une perturbation des organes pelviens, à une perte de statut social et à un lieu familier dans la société (particulièrement difficile pour les personnes en âge de travailler) est l’accompagnement social obligatoire de la période post-AVC.

De tels patients ont vraiment besoin d'un climat sain dans la famille. En aucun cas, ils ne devraient se sentir comme un fardeau. Pour ce faire, vous pouvez définir un certain nombre de tâches ménagères qu'une personne malade peut effectuer et se sentir utiles et actives en tant que membre de la famille.

Il est bon qu’une personne puisse retrouver son emploi précédent ou en trouver un autre plus approprié pour des raisons de santé. Dans les pays développés, il existe des organisations spéciales qui aident les victimes d'accident vasculaire cérébral à trouver du travail.

Si une personne est déjà à la retraite, il est alors nécessaire de pratiquer d’autres passe-temps, par exemple le tricot, la collection, la couture et d’autres passe-temps.

Pour une récupération rapide après un AVC, l’adaptation sociale est très importante, le patient ne doit pas se sentir comme un fardeau.

Il est important d'assurer une communication constante avec la personne et un changement périodique de situation. Vous pouvez emmener le patient avec vous au magasin, au cinéma, pour le visiter. De plus, de temps en temps, une personne peut se reposer dans des sanatoriums.

Réhabilitation psychologique

Dans une large mesure, l'efficacité de la réadaptation dépend de la persévérance, de la patience des proches et du patient. Le soutien des proches est un élément très important de la réadaptation psychologique. Il faut être constamment optimiste, insuffler la confiance en la réussite d’un malade, l’encourager constamment et le féliciter.

Il est nécessaire de tenir compte du fait que le syndrome asthéno-dépressif est une conséquence fréquente d'un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, la victime ne peut être offensée si elle est de mauvaise humeur, crie pour rien, refuse gymnastique et massage. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'insister sur des procédures médicales, mais essayez d'attirer l'attention du patient sur d'autres choses, telles que parler de votre émission de télévision préférée.

La meilleure option pour l'adaptation psychologique est l'aide d'un psychothérapeute professionnel expérimenté auprès de patients post-AVC.

La lutte contre les complications après un AVC

En rapport avec un accident vasculaire cérébral, ainsi que la nécessité d'un repos au lit prolongé, les patients après un AVC sont sujets à un certain nombre de complications spécifiques. Vous trouverez ci-dessous les plus fréquentes d’entre elles, ainsi que des méthodes pour les prévenir.

Contracture musculaire

Après un accident vasculaire cérébral, certains muscles dont le contrôle dans le cerveau est perdu peuvent devenir hypertoniques (paralysie spasmodique ou parésie) et perdre leur activité motrice. Dans le même temps, le membre occupe une position passive forcée. Par exemple, la main est pressée contre le corps, pliée au poignet et au coude, la main est pliée en un poing. Si vous ne modifiez pas régulièrement la position du membre paralysé, il se formera avec le temps une contracture résistante musculaire, qui ne peut être corrigée que par une chirurgie reconstructive.

Afin de prévenir cette complication, ils appliquent une thérapie de posture et des exercices passifs, décrits ci-dessus. Également utiliser la mécanothérapie. Avec l'aide d'un style approprié (les muscles spastiques doivent être étirés) sur des lits d'appareils d'entraînement spéciaux, vous pouvez éliminer le risque de développement de contractures.

Le massage est également utilisé dans la prophylaxie complexe. Les groupes de muscles dont le tonus est élevé et ceux dont le tonus est normal sont massés plus intensément sont soumis à une exposition manuelle aisée. La thermothérapie est également utilisée (applications à la paraffine et à l'ozokérite), l'introduction de relaxants musculaires.

Il est strictement interdit aux patients souffrant de parésie spasmodique d’exercer, ce qui peut augmenter le tonus musculaire, par exemple, en serrant une balle de caoutchouc dans la main, les exercices avec un expandeur.

Escarres

Dans chaque cas, les escarres après un accident vasculaire cérébral sont le résultat de soins médiocres ou d'un manque de soins du patient.

À noter que l'escarre est la mort de tissus mous dans des endroits où il y a beaucoup de pression lors d'un repos prolongé au lit, par exemple dans la zone des protubérances osseuses. Le plus souvent, les escarres se forment dans le sacrum et le coccyx, les omoplates, les fesses, les talons.

Le développement des escarres est basé sur un apport sanguin insuffisant dans la région, pression qui dépasse la pression à l'intérieur des capillaires sanguins, ce qui entraîne une ischémie et une nécrose d'une partie séparée du corps. Pour la formation d'une plaie, il suffit que les conditions ci-dessus ne soient valables que pour 2 heures.

Par conséquent, pour prévenir cette terrible complication (les escarres sont souvent la cause de la septicémie et du décès du patient), il est nécessaire:

retourner le patient au lit toutes les 2 heures;
surveiller l'hygiène de la peau, en particulier dans les endroits soumis à une pression accrue;
assurez-vous qu'il n'y a pas de plis, miettes, irrégularités sur le lit;
utiliser des matelas anti-escarres spéciaux, des lits médicaux fonctionnels;
traitement quotidien des lieux à haut risque avec des antiseptiques à l'alcool;
thérapie tonique.

Ballon Matelas Anti-escarres

Pneumonie congestive

L'hypodynamie et le repos au lit prolongé sont la cause de cette complication. En même temps, des modifications stagnantes se produisent dans la circulation sanguine des poumons, la ventilation normale du tissu pulmonaire est perturbée, une partie des poumons ne participe pas aux échanges gazeux, la fonction de drainage de l'arbre bronchique en souffre.

Tout cela aboutit au fait que le tissu pulmonaire accumule des expectorations épaisses et visqueuses, ce qui constitue un excellent environnement pour l'habitat et la reproduction de micro-organismes pathologiques et pathogènes conditionnels. Et, étant donné l'immunité affaiblie du patient post-AVC, le développement d'une pneumonie congestive se produit très souvent.

Il est difficile de traiter une telle pneumonie, parfois la pneumonie est causée par des souches microbiennes résistantes aux antibiotiques, souvent mortelles.

Afin de prévenir la pneumonie utilisée:

exercices de respiration;
traitement par poste;
thérapie d'exercice actif et passif;
médicaments antibactériens prophylactiques pour une immobilisation prolongée;
massage vibratoire et de drainage;
réception de médicaments contre la toux.

Complications thromboemboliques

En ce qui concerne l'inactivité physique, presque tous les patients qui sont au repos sont sujets à une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (même ceux qui n'ont jamais souffert de varices ou de thrombophlébite auparavant). Le principal danger de tels caillots sanguins réside dans le fait qu'ils peuvent facilement se détacher et provoquer une thromboembolie des vaisseaux artériels vitaux, tels que l'artère pulmonaire (PE), les vaisseaux cardiaques et cérébraux (AVC récurrent) et d'autres organes internes.

La première place dans la fréquence de la thromboembolie est donnée à l'embolie pulmonaire. C'est une complication terrible qui peut mener à la mort instantanée. Par conséquent, la prévention de la thrombose veineuse des extrémités est une priorité dans la réadaptation du patient après un accident vasculaire cérébral.

prendre des médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants directs et indirects), de tels médicaments ne sont prescrits que sur ordonnance, et le processus de traitement nécessite une surveillance constante en laboratoire de l'efficacité et de la dose du médicament, un surdosage pouvant provoquer un saignement;
bandages élastiques des membres inférieurs, portant un tricot spécial (collants amincissants, bas);
activation précoce des patients, thérapie par l'exercice passif et actif;
pneumocompression intermittente des membres inférieurs (gonflage périodique des bouteilles spéciales posées sur le tibia);
rejet de mauvaises habitudes.

Coup répété

Si vous avez de la chance et que vous avez déjà subi un accident vasculaire cérébral, vous ne pouvez en aucun cas être tenté deux fois par le destin. Après tout, un accident vasculaire cérébral récurrent, sinon fatal, conduira certainement à une invalidité grave. Par conséquent, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations pour la prévention des catastrophes vasculaires récurrentes:

surveillance quotidienne de la pression artérielle, prise de tous les médicaments recommandés par le médecin à cette fin (retrait volontaire, modification de la posologie, remplacement du médicament interdit);
traitement hypolipidémiant constant (médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang et permettent également de stabiliser les plaques athérosclérotiques et de régresser partiellement ceux-ci);
aliments diététiques;
si nécessaire, traitement anticoagulant, en particulier si l’accident vasculaire cérébral a été provoqué par une embolie cardiogénique (fibrillation auriculaire);
mode de vie sain et éviter les mauvaises habitudes;
activité physique régulière conformément aux recommandations du médecin.

Visites régulières chez le médecin et contrôle indépendant de la pression artérielle - prévention efficace des AVC récurrents

Régime après un AVC

Beaucoup de patients se demandent pourquoi ils ont besoin d'un régime après un AVC. La réponse à cette question est simple. Les accidents cérébrovasculaires ne sont jamais une maladie distincte, mais une conséquence de la maladie initiale. Ainsi, malgré la catastrophe vasculaire différée, la maladie qui l’a provoquée reste en place et peut contribuer à la récurrence des accidents vasculaires cérébraux, dont les conséquences sont beaucoup plus graves.

Parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral peuvent être appelées:

l'hypertension;
athérosclérose systémique, y compris cérébrale;
maladies cardiaques avec violations de son rythme et de son hémodynamique (fibrillation auriculaire, anomalies, endocardite, cardiopathie ischémique, etc.).

Comme vous le savez, toutes ces maladies ne surviennent pas pour rien. Les facteurs de risque non corrigés (sexe, âge, prédisposition génétique) et corrigibles (tabagisme, diabète, dyslipidémie, hypercholestérolémie, indicateurs de pression artérielle, hypodynamie, obésité) jouent un rôle important dans leur développement.

Parmi les facteurs de risque de maladies prédisposantes indiqués (hypertension, athérosclérose, pathologie cardiaque), ainsi que l’accident vasculaire cérébral même, l’importance de la nutrition humaine revêt une grande importance. Les aliments gras et hypercaloriques, enrichis en graisses animales, en cholestérol et en glucides simples, augmentent considérablement les risques d’être victime d’une catastrophe cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) et, pour la première fois, puis dans la seconde.

Vidéo avec recommandations diététiques après un AVC:

Recommandations pour la nutrition après un AVC:

exclure de votre régime alimentaire ou minimiser les aliments enrichis en graisses animales et en cholestérol (rappelez-vous que le cholestérol est un produit animal, il ne peut donc pas en contenir dans les graisses végétales);
remplacer les graisses animales par des légumes (crème sure et saindoux avec des huiles d'olive, de sésame, de lin);
Ne consommez pas d'aliments riches en glucides simples (riches pâtisseries, gâteaux, tartes, bonbons et autres friandises), ils peuvent être remplacés par des fruits secs et des noix;
limiter la consommation de sel à 3-5 grammes par jour;
exclure le thé fort et le café fort, les sodas, l'alcool, les plats épicés, fumés, les cornichons, les cornichons (ils aident à augmenter la pression artérielle);
Buvez la quantité requise d’eau pure non gazeuse, s’il n’ya pas de contre-indication;
augmenter la quantité de fruits de mer, de fruits et légumes frais et de légumes verts dans votre alimentation;
faire cuire des aliments, cuire au four sans graisse, cuisiner pour un couple;
mangez des aliments riches en oligo-éléments essentiels, des acides gras oméga-3 polyinsaturés, qui ont des capacités hypolipidémiantes.

Il est important de se rappeler! Aucune recommandation diététique sur la nutrition ne peut remplacer les médicaments prescrits par un médecin pour le traitement de l'hypertension, d'une maladie cardiaque ou d'une autre maladie ayant provoqué un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, dans tous les cas, ne refusez pas de prendre des médicaments, même si, à première vue, la maladie a reculé.

Nous pouvons donc en conclure que la rééducation après un AVC ne sera un succès que si elle est complexe, adaptée à l’état de la personne victime d’un AVC, au début opportun, au soutien des proches et au grand désir du patient de reprendre une vie normale.

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