Comprendre quel kviku de prothrombine?

La médecine moderne permet des études de haute précision, permettant de diagnostiquer des maladies pathologiques complexes à un stade précoce. L'un d'entre eux est le test Kvik Prothrombin. Dans les buts pour lesquels une analyse similaire est effectuée, ce qui nous permet de déterminer et ce que ses résultats indiquent, analysons ci-dessous.

Prothrombine et ses fonctions

La prothrombine est une protéine complexe activement impliquée dans le processus de coagulation du sang. La biosynthèse d'une molécule de protéine se produit dans le foie. Ce processus complexe nécessite de nombreux oligo-éléments, dont la majorité en vitamine K. Le prouvé, le manque de cette vitamine entraîne la synthèse de molécules anormales pouvant former des caillots sanguins - des caillots sanguins mortels qui entravent le flux sanguin normal.

La prothrombine a pour fonction principale de normaliser la coagulation du sang. C'est à ces fins qu'un coagulogramme est utilisé pour déterminer la présence de pathologies du sang. L'indice de prothrombine, qui caractérise le degré de coagulation du sang, permet de se faire une idée détaillée de la présence d'une maladie.

Parfois, l'analyse en laboratoire s'appelle prothrombine, mais ces concepts doivent être séparés.

L'analyse de la prothrombine aide à déterminer le taux de coagulation du sang, et la prothrombine elle-même est directement impliquée dans ce processus.

Indications pour l'étude

Un médecin peut vous prescrire un test sanguin similaire pour la coagulation dans plusieurs cas:

• il y a des problèmes de coagulation du sang, caractérisés par un saignement prolongé;
• lorsque les performances du foie et des enzymes hépatiques sont réduites;
• on soupçonne la présence de maladies du sang oncologiques;
• avec le contrôle de la coagulation dans la période de recevoir des anticoagulants.

Une telle analyse sanguine a d’autres raisons indirectes, qui sont définies individuellement.

Le plus souvent, l’analyse concerne les femmes âgées de 45 à 60 ans. Dans le contexte des changements hormonaux, la structure du sang et sa composition quantitative et qualitative changent.

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En savoir plus sur l'analyse et quand il est prescrit

Pendant cette période, le corps de la femme est le plus susceptible de développer des maladies oncologiques, qui peuvent être identifiées par un test sanguin similaire.

Préparation à l'analyse

Le sang est pris dans la matinée jusqu'à 11 heures. Les résultats les plus précis sont obtenus si le sang est prélevé à jeun. Il est important de préparer l'analyse en suivant les instructions suivantes:

1. 2 à 3 jours avant l'analyse, les déchets provenant d'aliments gras frits et de boissons fortement alcoolisées représentent une charge supplémentaire pour le foie.
2. .Le patient ne doit pas fumer 3 heures avant le prélèvement sanguin, car la nicotine peut provoquer une forte diminution de l’indice de prothrombine.
3. Si des médicaments sont nécessaires en permanence, leur utilisation doit être abandonnée 6 heures avant le prélèvement de sang.
4. Limitez l'effort physique qui mène à la fatigue.

Le sang prélevé dans une veine est placé dans une éprouvette avec une solution saline spéciale. Après cela, le tube est placé dans une centrifugeuse et attend la séparation du plasma, qui est ensuite soumis à un examen plus détaillé.

Quels tests aident à déterminer la prothrombine?

Il existe plusieurs formes pour déterminer le niveau de prothrombine dans le sang:

1. La prothrombine Kvik est la méthode de coagulation plasmatique la plus répandue et la plus précise. Le résultat obtenu est un pourcentage reflétant l'activité du complexe prothrombine plasmatique sur une certaine durée du plasma témoin. En termes simples, la prothrombine Kvik est le rapport entre l'activité plasmatique et son temps de coagulation dans l'échantillon de contrôle.
2. L'indice de prothrombine de l'INR (International Normalized Ratio) est une analyse relative qui ne dispose pas de données ultra-précises. Efficace dans les cas où il est nécessaire de surveiller en permanence la coagulabilité dans le traitement d'un patient avec des anticoagulants indirects.
3. Indice de prothrombine - les résultats sont à l'opposé de l'analyse ci-dessus, vous permettant de déterminer le rapport du temps de prothrombine normal aux résultats du patient étudié. Cette analyse est considérée comme obsolète car il existe une masse d'analogues avec des indicateurs plus précis.
4. Le temps de prothrombine est un indicateur numérique reflétant le taux de coagulation du sang.

Il convient de garder à l'esprit que l'analyse de l'INR est relative, car elle ne fournit que des indicateurs de l'indice de prothrombine de l'échantillon de sang à l'étude par rapport aux indicateurs normaux généralement acceptés. L’INR n’est pas toujours désigné comme examen de routine. Le plus souvent, l'INR est utilisé par les experts de l'OMS travaillant dans le domaine de la microbiologie. Les indicateurs de l'INR présentent quelques divergences avec les résultats de Kvik, mais le sens de l'étude est similaire.

L'analyse Kwik fournit des résultats améliorés. Une telle étude peut être réalisée en présence d'erreurs, car sa grande précision permet de déterminer plus précisément l'indice de prothrombine et le temps.

Indicateurs d'analyse

Comme mentionné précédemment, l'analyse de Kwik vous permet de définir deux indicateurs importants:

• indice de prothrombine - indicateur calculé par le rapport entre les résultats normaux du temps de prothrombine et les résultats d'un échantillon de sang à l'étude;
• Le temps de prothrombine est le temps en secondes pendant lequel les protéines de prothrombine peuvent affecter la coagulation plasmatique.

L’analyse de la protrombine par Kvik vous permet de déterminer le temps de la prothrombine et son indice en construisant un graphique de contrôle qui affiche les indicateurs de coagulabilité en pourcentage pendant les deux phases de l’hémostase.

Norme des indicateurs

Il convient de garder à l'esprit que l'interprétation de l'analyse peut être individualisée pour chaque laboratoire. Cela dépend d'indicateurs tels que:

• normes établies individuellement;
• qualité des réactifs et mises à niveau des équipements;
• antécédents du patient (prise d'anticoagulants, d'antibiotiques et d'autres médicaments ayant une incidence sur les indicateurs).

Les résultats de l'étude sont présentés sous la forme d'un graphique sur lequel les points de contrôle sont affichés, montrant le degré de coagulation du sang à un moment donné.

Les taux d’indicateurs de la prothrombine sont indiqués dans le tableau.

Prothrombine de Kvik: transcription, valeurs normales

L’étude de la prothrombine est prescrite par le médecin afin de déterminer la vitesse de formation de caillots sanguins. La protrombine de Kvik permet très souvent d'identifier une pathologie grave dans le corps. En règle générale, une telle analyse est attribuée aux femmes ménopausées, ainsi que dans des maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, dans d'autres cas. La méthodologie de cette étude a été proposée par Kvik dans les années 1930. Il jouit d'une popularité aujourd'hui. Le résultat de l'étude est exprimé en pourcentage.

Prothrombine Kviku. Qu'est ce que cela signifie?

Les protéines ont un effet énorme sur la coagulation du sang. Le plus important dans ce cas est la prothrombine. La molécule de prothrombine est synthétisée dans notre foie. Pour mener à bien ce processus dans le corps, il faut une quantité normale d’oligo-éléments et de vitamines, en particulier de vitamine K. Les études montrent que le manque de cette vitamine contribue à la formation de caillots sanguins, ce qui nuit à la bonne circulation du sang.

Le degré de coagulabilité est caractérisé par un indice de prothrombine (PTI). Il vous permet d'identifier les processus pathologiques dans le corps.

La prothrombine Kvik est déterminée par le rapport entre l'activité temporelle de la protéine prothrombine et l'échantillon de contrôle. Il est exprimé en pourcentage. Il caractérise la formation de prothrombine - la première phase de l'homéostasie plasmatique est montrée, le facteur de coagulabilité II est estimé.

But de l'analyse

Prothrombin Kviku nommé dans les cas suivants:

• Les saignements sont fréquents ou le sang ne s’arrête pas longtemps après la blessure.
• Problèmes avec le foie, les reins, l'intestin grêle.
• Cancer du sang soupçonné.
• Contrôle du sang pour les anticoagulants.
• Avant l'opération.
• Les femmes dans la période de ménopause en raison de changements dans les niveaux hormonaux, pour exclure le cancer.

Le plus souvent, les indicateurs de la prothrombine intéressent des spécialistes comme un anesthésiste-réanimateur, un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue, un pédiatre, un traumatologue, un chirurgien, un thérapeute.

Analyse de la prothrombine par Kvik. Préparation à la procédure

Les recherches sur la prothrombine ne nécessitent aucune préparation spéciale, tout comme les autres tests sanguins. Mais il y a certaines caractéristiques:

• Le sang est pris à jeun. Le dernier repas est au plus tard huit heures avant la procédure.
• Quelques jours avant de donner du sang à la protrombine sur Kvik, vous devez exclure les aliments gras riches en vitamine K, ne pas manger de noix, légumineuses, foie, chou, thé vert.
• Excluez les boissons alcoolisées, car leur utilisation détruit la vitamine K, ce qui a un effet négatif sur le résultat du test.
• Avant de donner du sang, vous ne pouvez boire que de l’eau propre, mais seulement une heure avant la procédure.

Vérifiez avec le médecin

Si une analyse de sang pour la prothrombine Kvik vous est assignée, assurez-vous d'informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez. Certains médicaments affectent les niveaux de prothrombine. Ceux-ci incluent les médicaments diurétiques avec l'héparine, les agents antibactériens, l'aspirine, les barbituriques, les corticostéroïdes, les contraceptifs. Si vous prenez des suppléments nutritionnels pour sportifs, il convient également de signaler que certains composants de la composition peuvent affecter les analyses.

Une demi-heure avant la procédure est interdit de fumer. Besoin de se détendre et de se calmer. Les émotions négatives et l'activité physique affectent négativement le résultat.

Il n'est pas conseillé de déterminer la prothrombine Kvik pendant la menstruation, les résultats seront inexacts.

Pour l'analyse, le sang veineux est examiné. Les capillaires ne conviennent pas à ces fins. Pendant un certain temps, le matériel prélevé est laissé jusqu'à la séparation du plasma. Elle est soumise à diverses études.

Détermination de la prothrombine

La prothrombine dans le sang est déterminée de plusieurs manières:

• Le plus populaire est la prothrombine pour Kvik. Fournit des informations plus précises. Les études montrent des pourcentages. L'activité plasmatique, le temps pendant lequel il a le temps de s'effondrer, est déterminée lors de l'analyse, appelée protrombine Kviku.
• Le rapport normalisé international (INR) indique un résultat relatif. Le plus souvent, une telle étude est réalisée lors de la prise d'anticoagulants pour surveiller la maladie.
• Indice de prothrombine. La procédure est considérée comme obsolète. Il est rarement utilisé en médecine, car il existe de nombreux analogues plus précis.
• Le temps de prothrombine indique le taux de coagulation du sang.

Il convient de garder à l'esprit que l'INR montre des résultats relatifs. Cette analyse est le plus souvent utilisée par les microbiologistes. La prothrombine de Kvik donne des résultats étendus, l'heure exacte et la TEP.

Décodage, taux Kvik

Lors du déchiffrement de l'analyse, les chercheurs reconnaissent l'IPT et la durée du repliement. Cet indicateur est indiqué en secondes. Pour le résultat, un graphique est établi, il indique le pourcentage d'indications de la coagulation. Chaque laboratoire décrypte à sa manière le résultat, il peut dépendre des agents et de la qualité du matériel, de la manière dont le patient a utilisé les médicaments, des caractéristiques de son traitement, des normes individuelles.

Si la prothrombine est prescrite par Kvik, le taux sera fixé quel que soit le sexe. L'indicateur n'affecte que l'état du corps. Le temps de prothrombine normal est une période de 9 à 12 secondes, le PTI pour un adulte est de 82 à 142%.

Cet indicateur est important pendant la grossesse, même avec de petits changements devrait être une femme hospitalisée. Les anomalies de la prothrombine indiquent des anomalies dans le corps.

Performance accrue

Un taux supérieur à la normale indique une hypercoagulation. En cas de divergences même mineures, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire et de déterminer le motif. Après avoir déterminé le motif approprié pour la violation de la norme de prothrombine, le médecin peut vous prescrire le traitement approprié.

Des taux de prothrombine élevés peuvent indiquer les problèmes suivants:

• taux sanguins élevés d'héparine;
• la formation de tumeurs malignes;
• caillots de sang dans les vaisseaux;
• problèmes cardiaques;
• déficiences congénitales en facteur de coagulation II, V, VII, X;
• déficit acquis en facteurs de coagulation dû à l'amylose, au syndrome néphrotique, à une insuffisance hépatique, à des maladies chroniques;
• traitement anticoagulant;
• la présence d'héparine;
• dans la leucémie chronique et aiguë - DIC;
• utilisation d'antibiotiques, de laxatifs, de stéroïdes anabolisants, d'aspirine, de quinidine, d'acide nicotinique, de quinine, de diurétiques thiazidiques;
• utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.

Faible taux

Si la prothrombine de Kvik est réduite, qu'est-ce que cela signifie? Cela peut indiquer une hypocoagulation (tendance aux saignements), mais elle est causée par un manque de vitamine K. Cette vitamine est nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation. Habituellement, une carence en vitamine K peut survenir lors de maladies intestinales, telles que la dysbactériose. La prothrombine diminue en cas de violation du foie et du pancréas. On peut prendre la raison du score inférieur et des médicaments pouvant affecter la coagulation du sang.

Les raisons de faible taux de prothrombine incluent les indicateurs suivants:

• thrombose et thromboembolie;
• polycythémie;
• déshydratation, perte de liquide après la diarrhée et les vomissements;
• infarctus du myocarde ou préinfarctus;
• saut, augmentation de l'activité du facteur de coagulation VII;
• les blessures qui ont provoqué la pénétration d'une grande quantité de thromboplastine dans la circulation sanguine;
• la cirrhose, l'hépatite;
• période post-partum;
• déficit congénital de certains facteurs de coagulation du sang;
• déficience héréditaire ou acquise prononcée en fibrinogène dans le sang.

Expansion de la recherche

Si les méthodes ci-dessus ne fournissent pas des informations complètes, l’étude du système hémostatique est étendue. Le médecin doit examiner les fonctions individuelles ainsi que les valeurs quantitatives des facteurs plasmatiques et plaquettaires. Les tests de prothrombine fournissent une base pour la recherche de divers troubles de l'hémocoagulation, suggèrent des voies de recherche supplémentaires. À ces fins, les paramètres d'hémostasiogramme suivants sont utilisés:

• Temps de thrombine, ou indicateur, indiquant la transition du fibrinogène en fibrine.
• Attitude normalisée internationale.
• Les facteurs plaquettaires sont déterminés.
• Détermination du temps de thromboplastine partielle activée.
• Analyse du complexe monomère fibrine soluble, anticoagulant du lupus, D-dimère et autres.

Les tests de laboratoire énumérés permettent non seulement d’étudier le trajet externe de l’hémostase d’une analyse spécifique, mais également de rechercher des violations du système d’hémocoagulation interne.

Comment augmenter la prothrombine

Si des études ont montré que la protrombine pour Kvik est réduite, le médecin traitant vous recommandera de la corriger. Il recommandera d'inclure dans votre alimentation des produits naturels contenant de la vitamine K. Il sera nécessaire de normaliser votre bilan hydrique, afin d'optimiser la consommation d'eau pure, le taux doit être réduit à deux litres par jour.

Utilisez des aliments qui favorisent la coagulation du sang. Ceux-ci incluent le chou (chou-fleur et ordinaire), les épinards, les carottes, le maïs, les noix, les bananes, les baies rouges. Bouillie de sarrasin, graisses animales, légumineuses, foie, pain blanc sont utiles dans de tels cas. Ces produits doivent être présents quotidiennement dans le menu. Dans ce cas, le régime alimentaire devrait être plein d'autres vitamines et minéraux, les produits énumérés, il vous suffit de le compléter.

Pour prévenir les saignements, le médecin recommande d’éliminer les décoctions à base d’ortie, de tanaisie et d’achillée millefeuille.

Diminution de la prothrombine

Beaucoup se demandent quoi abaisser la prothrombine Kviku. Pour réduire légèrement le chiffre, un régime convient, qui devrait contenir du jus de tomate, des tomates, de l’ail, des oignons, de la busserole, des graines de lin et de l’huile d’olive. Il est recommandé d’utiliser des fruits de mer, du poisson, ainsi que des fruits et des baies: citron, cerise, framboise, canneberge, fraise.

Une prothrombine élevée indique que le sang est trop épais. Cela affecte négativement le fonctionnement du cœur, menace la formation de caillots sanguins et, en général, affecte négativement l'état du corps. Il existe des médicaments qui réduisent la densité sanguine, mais si pour une raison quelconque ils sont contre-indiqués? Par exemple, enceinte ou allaitant.

La recette suivante vous aidera:

• Prenez trois pommes aigre-douce, deux cuillères à soupe de thé vert pur, une cuillère à soupe de miel.
• Pommes coupées en fines tranches, mettre dans un thermos (1,5-2 l), verser le même thé et ajouter le miel. Versez de l'eau chaude (90 degrés), pas de l'eau bouillante, insistez trois heures.
• Faites une infusion tôt le matin et buvez pendant la journée. Ainsi, chaque matin de la semaine, nous faisons un verre et un verre. Le niveau de prothrombine est vérifié à l’aide d’analyses.

Si la prothrombine Kvik est élevée, qu'est-ce que cela signifie pour un adulte

La prothrombine est une proenzyme synthétisée dans le foie sous l'influence de la vitamine K. Cette glycoprotéine est l'un des principaux indicateurs de l'hémostasiogramme (analyse de la coagulation). En tant que précurseur de la thrombine (une protéine qui stimule le processus de formation de thrombus), la prothrombine dans le test sanguin reflète l'état de l'ensemble du système de coagulation. La prothrombine est également appelé le deuxième facteur de l'hémostase.

Le suivi des valeurs de prothrombine permet d’évaluer le risque d’hypercoagulabilité ou de saignement, ainsi que de diagnostiquer certaines pathologies du foie et du tractus gastro-intestinal.

L'initiation de la formation d'un caillot sanguin en réponse à la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire se produit le long de la voie externe de la coagulation. La voie interne de l'hémostase est responsable de la formation d'un caillot sanguin dans les zones de flux sanguin lent ou de paroi vasculaire anormalement altérée.

Pour une étude complète de l'hémostase, l'étude la plus couramment utilisée est:

• temps de prothrombine (PT);
• temps de thromboplastine partielle activée;
• nombre de plaquettes;
• quantification du fibrinogène.

Que veut dire "kviku"?

Armand Kvik, dans le cadre de ses recherches, a mis au point trois tests différents, mais son test en une étape sur la quantité de prothrombine présente dans le plasma sanguin et la détermination du temps de coagulation de la prothrombine nous intéressent.

C'est ce test qui a permis d'utiliser largement l'expression «by Kvik». Nous devons rendre hommage au fait que c’est le test d’Armand Kwick qui donne le tableau le plus exact de la capacité du sang à coaguler.

Qu'est-ce que la prothrombine Kviku

Pour étudier le niveau de prothrombine dans le sang est utilisé: la protrombine selon Kvik et l'attitude normalisée internationale. Ces indicateurs reflètent le temps de prothrombine, qui caractérise la formation de prothrombine et de thrombine, c’est-à-dire les première et deuxième phases de l’hémostase plasmatique.

Le temps de prothrombine de Kvik est une méthode permettant d'estimer les états déficients du complexe prothrombique et de montrer l'activité du mécanisme externe de l'hémostase. Le résultat de l'analyse est affiché sous forme de pourcentage de l'activité de la prothrombine, déterminé selon un programme spécifique construit en utilisant une dilution de plasma standard. Lors du tracé, le temps de prothrombine est pris en compte, c'est-à-dire le temps d'hémostase plasmatique enregistré en secondes après l'administration du mélange thromboplastine-Ca.

En outre, dans l'étude de l'hémostase, on peut évaluer l'indice de prothrombine Kviku. L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre la PV en normale (valeurs chez les personnes en bonne santé) et la PV du patient. Les réponses d'analyse sont écrites en pourcentage.

La protrombine et la TPI de Kvik permettent de refléter avec précision le degré d'activité de la prothrombine chez un patient par rapport à la PV dans le plasma de contrôle (valeurs chez les personnes en bonne santé). Cette méthode de calcul permet d’obtenir des résultats fiables même dans les zones où les valeurs sont faibles, car contrairement au PTI et au PV, elles ne dépendent pas de la sensibilité des réactifs de laboratoire aux valeurs minimales de la prothrombine. Cela peut réduire considérablement le risque d'erreur de diagnostic.

Chez les personnes en bonne santé, la prothrombine pour Kvik et le PTI peuvent être identiques. Avec une faible teneur en prothrombine (observée le plus souvent chez les patients recevant un traitement par AN (anticoagulants indirects)), ces indicateurs peuvent diverger.

Comme méthode supplémentaire d’expression du test de la prothrombine, le RNI est utilisé. C'est une attitude normalisée internationale, utilisée pour évaluer la qualité et l'efficacité du traitement de NA.

Cet indicateur est calculé à l'aide d'une formule spéciale:

Le rapport international normalisé = (PW du patient / PF moyen est normal) * valeur de l'indice de sensibilité international.

Indice de sensibilité - reflète le degré de sensibilité de la thromboplastine.

Les valeurs de la relation normalisée internationale, qui doivent être atteintes par le traitement d'un patient avec des médicaments AN, dépendent de l'objectif du traitement et sont déterminées par le médecin, en fonction du diagnostic du patient.

Lors de l'interprétation des résultats, il convient de noter que les résultats de la prothrombine de Kvik et de la relation standardisée internationale seront inversés.
dépendances. En d’autres termes, la réduction de la protrombine pour Kviku sera accompagnée d’une augmentation de l’INR.

L'importance du complexe prothrombique et sa valeur dans le corps

Le résultat du temps de prothrombine dépend des facteurs d'hémostase suivants:

• la seconde - prothrombine (profrent);
• le cinquième est un facteur labile (cofacteur de protéine);
• le septième est proconvertin (proferment);
• Dixième - Facteur Stuart (proferment).

Ces facteurs constituent le complexe dit de prothrombine. Le temps de prothrombine dépendra également de la capacité du foie à synthétiser des protéines. Les facteurs du complexe prothrombique étant synthétisés dans le foie, cette analyse peut être utilisée dans le diagnostic de ses pathologies.

Il convient également de noter que la synthèse du complexe prothrombine n’est réalisée qu’en présence de vitamine K. Du fait que les anticoagulants indirects présentent un antagonisme à la vitamine K, le test de la prothrombine peut être utilisé efficacement pour surveiller le traitement par HA.

Indications pour le test

• diverses pathologies du système de coagulation;
• dépistage de l'hémostase;
• surveillance de la coagulation avec un traitement à long terme avec des médicaments;
• diagnostic de pathologies du foie, accompagné d'une violation de sa fonction de synthèse des protéines;
• examen complet des patients avant la chirurgie.

L'étude de l'état du système hémostatique est nécessaire chez les patients présentant:

• saignements graves des gencives, nasaux, saignements menstruels abondants, saignements prolongés après coupures et plaies, anémie chronique, facilement provoquée par des hématomes, hémorragies musculaires et articulaires;
• fausse couche, fausses couches répétées;
• perte de vision d'origine inconnue;
• pathologies héréditaires du système de coagulation du sang;
• maladie du foie;
• thrombose;
• suspicion de DIC et d'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
• pathologies du système cardiovasculaire.

La recherche sur le niveau de prothrombine pendant la grossesse est obligatoire. Ce test vous permet d'évaluer le risque et de prévenir les saignements pendant l'accouchement et le décollement du placenta (avec réduction de la prothrombine), ainsi que la thrombose (avec des valeurs élevées).

Comment tester la prothrombine

Utilisé pour le diagnostic du sang veineux. Le matériel doit être pris à jeun. Le repas est exclu au moins douze heures avant l'analyse. Une heure avant l'étude, il est nécessaire d'exclure le tabagisme, le stress et l'exercice. Il est interdit de boire du jus de fruit, du café, du thé sucré et des boissons gazeuses. La consommation d'eau n'affecte pas les résultats de l'analyse. L'alcool doit être exclu une semaine avant la collecte du matériel.

Une catégorie distincte de patients comprend les personnes sous traitement par AN. Pour étudier la prothrombine dans cette catégorie de patients, il est nécessaire d'observer strictement l'utilisation d'antagonistes de la vitamine K (warfarine). Si le médecin n’a pas établi de schéma individuel, la dose quotidienne du médicament est prise la veille du diagnostic, une fois par jour, de quatre à cinq heures du soir.

Prothrombine Norme et décodage des analyses

Le taux de prothrombine Kvik est compris entre 70 et 120% ou entre 78 et 142%, selon les laboratoires. À cet égard, les indicateurs de normes indiqués sur le formulaire avec les résultats devraient guider l'utilisateur.

La norme chez les femmes enceintes correspond également à des valeurs comprises entre 70 et 120% ou entre 78 et 142%. Une légère augmentation des valeurs peut être observée dans les derniers mois de la grossesse.

Les valeurs de la relation normalisée internationale chez les adultes vont de 0,8 à 1,2. Pour les patients recevant un traitement avec des anticoagulants indirects, les valeurs peuvent passer de 2,0 à 3,0. Chez les personnes ayant des valvules prothétiques, le taux d'INR est compris entre 2,5 et 3,5.

Pour les bébés âgés de moins de trois jours, la norme du ratio international normalisé varie de 1,15 à 1,35.

De trois jours à un mois - de 1,05 à 1,35.

D'un mois à une année de vie - de 0,86 à 1,22.

D'année à six ans - de 0,92 à 1,14.

De six à onze ans - de 0,86 à 1,2.

De onze à seize ans - de 0,97 à 1,3.

À partir de 16 ans, le taux de l'INR n'est pas différent de celui des adultes.

De la première à la treizième semaine - de 0,8 à 1,2.

Du treizième au vingt et unième - de 0.56 à 1.1.

Du 21 au 29, de 0,5 à 1,13.

Du 29 au 35, de 0,58 à 1,17.

Du 35ème du 0,15 au 1,14.

Les valeurs sont écrites en secondes.

Pour les bébés de moins de trois jours, le taux de PV est compris entre 14,4 et 16,4.

De trois jours à un mois - de 13,5 à 16,4.

D'un mois à une année de vie - de 11,5 à 15,3.

D'année à six ans - de 12,1 à 14,5.

De six à onze ans - de 11,7 à 15,1.

De onze à seize ans - de 12,7 à 16,1.

Causes d'augmentation ou de diminution de la prothrombine

• tendance accrue à la thrombose;
• stade hypercoagulant DIC;
• les stades initiaux de la thrombose veineuse profonde;
• grossesse (augmentation possible dans les derniers mois);
• augmentation de l'activité du septième facteur d'hémostase;
• polycythémie;
• thromboembolie;
• les néoplasmes oncologiques et leurs métastases actives;
• thromboembolie;
• la menace d'infarctus aigu du myocarde;
• hyperglobulinémie;
• épaississement du sang à la suite d'une déshydratation grave.

Une augmentation de la prothrombine de Kvik, respectivement, s’accompagne d’une diminution du ratio international normalisé. Cette tendance dans les analyses indique un risque élevé de formation de caillots sanguins.

La prothrombine de Kvik est abaissée (et l'indicateur normalisé international est relevé) à:

• déficiences des premier, deuxième, cinquième, septième et dixième facteurs d'hémostase;
• hypofibrinogénémie;
• dysfibrinogénémie;
• carence en vitamine K;
• affections du nouveau-né causées par un déficit maternel en vitamine K pendant la grossesse (diathèse hémorragique du nouveau-né);
• l'amylose;
• phase d'hypocoagulation du CID;
• adénome ou cancer du pancréas (pancréas);
• syndrome néphrotique:
• malabsorption de la maladie coeliaque;
• leucémie aiguë;
• syndrome des antiphospholipides;
• HF congestive (insuffisance cardiaque);
• choc toxique infectieux;
• pathologies hépatiques graves (y compris d'origine alcoolique);
• jaunisse obstructive.

Une diminution de la prothrombine chez Kvik et une augmentation de l'indicateur de l'INR sont caractérisées par une augmentation des saignements et des pathologies causées par des déficiences en facteurs de coagulation.

Lors de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte que la prothrombine Kvik diminue avec:

• abus d'alcool
• prendre de l'acide nalidixique
• la néomycine,
• la streptomycine,
• les sulfamides,
• les tétracyclines,
• la streptomycine,
• chloramphénicol,
• la lévothyroxine,
• warfarine
• l'héparine
• les diurétiques,
• fortes doses de vitamine A,
• acide acétylsalicylique à fortes doses.

Une augmentation des valeurs Kvik peut entraîner:

• apport prolongé de vitamine K à fortes doses ou excès d’aliments (légumes verts, foie de porc, etc.),
• utilisation régulière d'antihistaminiques, de vitamine C, de caféine,
• contraceptifs oraux contenant des œstrogènes,
• traitement par corticostéroïdes, barbituriques, rifampicine, phénobarbital.

Analyse de la prothrombine par Kvik - la norme et les écarts

L’analyse la plus courante parmi les études sur l’indice de prothrombine du plasma sanguin permettant d’évaluer le travail et de diagnostiquer ainsi une maladie du foie, le tractus gastro-intestinal et certaines autres pathologies est la «prothrombine de Kvik» ou «pourcentage de protrombine de Kvik».

La prothrombine est une protéine (α2-gobuline), synthétisée par le foie et constamment présente dans le plasma, où son taux de concentration est de 15 mg / dl.

La synthèse de cette protéine étant indispensable à la synthèse, sa carence ou pathologie hépatique entraîne une forte diminution de la production de prothrombine, qui est à la base de la valeur diagnostique du test rapide pour les hépatologues et les gastro-entérologues.

La prothrombine est une protéine instable qui se décompose facilement en composés moléculaires plus petits au moment de la rupture d'un vaisseau sanguin. Après la désintégration, une grande partie est une thrombine, un activateur enzymatique de la coagulation sanguine et un stimulateur de la formation de caillots sanguins. En raison de ce test de prothrombine est inclus dans le complexe de recherche pour la préparation d'un coagulogramme.

La prothrombine Kvik est un dosage très labile. S'il y a des anomalies dans le foie, sa concentration chutera après 18 à 20 heures à un niveau qui ne peut pas garantir une coagulation normale.

Ce criblage, bien que non normalisé, est généralement accepté dans le monde car, comparé à d’autres méthodes, il est extrêmement sensible dans le domaine des valeurs plus basses. Il est donc plus polyvalent que les tests du temps de prothrombine ou des indices de prothrombine effectués par d’autres méthodes.

Norme Prothrombine

Le test de Kvik est le rapport de prothrombine de l'activité temporelle de la protéine prothrombine à l'échantillon de contrôle en pourcentage. Il caractérise la formation de prothrombine - la première phase de l'homéostasie plasmatique, et évalue le facteur de coagulabilité II.

• Le sang de l'étude est prélevé dans une veine.
• Indicateurs de référence: 75-145%.
• Norme physiologique pendant la grossesse: 85-150%.
• Temps de prothrombine en secondes: 9,8-12,1; chez les femmes enceintes: 11-18.

Vous trouverez ci-dessous les tableaux où les deux indicateurs sont identiques pour les hommes et les femmes, mais diffèrent en fonction de l'âge des patients.

Une augmentation simultanée du temps de prothrombine et d'un% de l'indice de Kwiku indique une diminution de la capacité du sang à se coaguler, tandis que des valeurs plus basses indiquent une tendance à la thrombose.

Indications d'étude

La définition des indices de prothrombine de Kvik chez les hommes, les femmes et les enfants intéresse les médecins spécialistes suivants: anesthésiste-réanimateur, gastro-entérologue (hépatologue), cardiologue, pédiatre, pneumologue, thérapeute, traumatologue, chirurgien. Le plus souvent, l'analyse de la prothrombine est prescrite dans les cas suivants:

• pendant le traitement avec des anticoagulants;
• avant la chirurgie;
• diagnostics de myéloblastome bénin, polycétémie, pathologies avec augmentation ou diminution de la coagulation du plasma, maladies du foie, de l'intestin grêle, des reins;
• cancer suspecté du sang ou tumeurs malignes.

Lors de l'examen clinique chez les personnes âgées, la définition de la prothrombine n'est le plus souvent pas attribuée aux hommes, mais aux femmes, car, dans le contexte de la ménopause, la structure plasmatique change de manière spectaculaire, ce qui augmente les risques de pathologies oncologiques.

Préparation à l'analyse

Les règles de préparation d'un patient à un prélèvement de plasma au cours d'une étude sur la prothrombine sont fondamentalement identiques à celles effectuées avant les dépistages généraux de laboratoire clinique ou biochimique, mais présentent également des caractéristiques:

1. La clôture est maintenue jusqu'à 11h00 et l'estomac vide. L'intervalle entre le dernier repas et l'apport plasmatique doit être de 8 à 12 heures minimum.
2. 1-2 jours avant l’étude, il est nécessaire d’exclure les aliments gras du régime alimentaire, car ils entraînent une augmentation de la production intestinale de vitamine K2 (ménaquinone). Vous devez vous abstenir de consommer des aliments et des boissons riches en vitamine K1:
   • thé vert;
   • foie de boeuf ou de porc;
   • betterave
   • légumes à feuilles vertes, en particulier les épinards;
   • tous les types de chou;
   • les légumineuses, y compris le soja;
   • navet, radis, daikon, radis;
   • la moutarde;
   • aliments préparés avec beaucoup de conservateurs;
   • crèmes sucrées grasses;
   • noix.
3. L'alcool et les boissons peu alcoolisées ne doivent pas être consommés car ils détruisent la vitamine K, ce qui affectera considérablement la détermination de la
4. Une consultation détaillée avec le spécialiste prescrivant ce dépistage est nécessaire, car il existe une longue liste de médicaments pouvant réduire et augmenter considérablement les résultats. Parmi eux se trouvent:
   • anticoagulants indirects à base de vitamine K, vikasol, vitamines A et C;
   • des antibiotiques;
   • des antihistaminiques;
   • anabolisants et corticostéroïdes;
   • l'aspirine;
   • barbituriques, phénobarbital;
   • l'héparine;
   • les diurétiques;
   • la caféine;
   • acide nicotinique;
   • contraceptifs oraux;
   • hydrate de chloral.
5. Les athlètes, prenant des complexes prêtes à l'emploi de la nutrition sportive, il est nécessaire de bien familiariser le médecin avec les composants de ces compléments alimentaires.
6. Le matin de l'étude, vous ne pouvez boire que de l'eau. La dernière prise d'eau - pendant 1 heure.
7. 30 minutes avant la collecte du plasma, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de mettre le corps dans un état de repos physique et émotionnel.

Il est important de se rappeler qu'il n'est pas recommandé aux femmes de faire des recherches sur la prothrombine pendant les jours critiques du cycle menstruel.

Prothrombine Kvik élevée et abaissée

Les raisons pouvant entraîner une augmentation de l'indice de prothrombine et un temps de coagulation plasmatique prolongé sont les suivantes:

• traitement avec des anticoagulants indirects, des inhibiteurs de la coagulation et un certain nombre d'autres médicaments;
• déficience héréditaire ou acquise en coagulabilité II;
• la présence d'auto-anticorps contre le facteur de coagulation II;
• manque de vitamine K, en raison d'un régime déséquilibré, d'une mauvaise absorption ou d'une dysbiose intestinale, et de pathologies du foie telles que la cholestase, la pancréatite chronique, le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire;
• les maladies avec une polymérisation altérée de la fibrine, ainsi qu'une augmentation du taux d'antithrombine et / ou d'antithromboplastine;
• symptôme hyperglobulinémique;
• Syndrome DIC;
• leucémies aiguës et chroniques, tumeurs malignes;
• transfusions sanguines massives.

Si un indice de prothrombine élevé est déterminé par Kvik, la probabilité d’une insuffisance rénale est élevée. Cette augmentation nécessite la consultation d'un néphrologue pour le diagnostic de l'amylose rénale ou du syndrome néphrotique.

Chez les femmes enceintes, la correction de l'augmentation de la prothrombine préviendra le décollement du placenta ainsi que l'apparition de saignements importants après l'accouchement.

L'allongement du temps de coagulation plasmatique est considéré comme un indicateur important du diagnostic de l'hémophilie et de la maladie de von Willebrand.

La faible teneur en prothrombine peut être due aux raisons suivantes:

• prendre des anticoagulants et des contraceptifs oraux;
• thromboembolie et thrombose;
• polycythémie;
• préinfarctus, infarctus du myocarde;
• une forte perte de volumes de liquide, y compris après des vomissements, de la diarrhée;
• nécrose ou lésions ayant provoqué la pénétration de quantités importantes de thromboplastine dans la circulation sanguine;
• un bond d'activité du facteur de coagulation VII;
• hépatite, cirrhose;
• période post-partum.

Si après la naissance un bébé développe une diathèse hémorragique, cela signifie que la mère a un niveau de grossesse élevé pendant la grossesse, le niveau de vitamine K était significativement inférieur à la normale.

Comment normaliser le niveau de prothrombine

Pour remédier à une légère diminution de l'activité de production de prothrombine, le médecin traitant peut vous prescrire un régime comportant une quantité accrue d'aliments contenant de la vitamine K naturelle (voir la liste dans la section «Préparation au dépistage»). Il est recommandé de normaliser le bilan hydrique en optimisant la consommation de fluide à 2 litres d’eau propre par jour. Afin d'éviter tout risque de saignement, il sera recommandé d'abandonner l'utilisation de décoctions médicamenteuses à base de tanaisie, d'achillée et d'ortie.

Pour une légère diminution de la production de prothrombine, une alimentation avec un contenu préférentiel en tomates, jus de tomates, une grande quantité d'oignons et d'ail, de graines de lin, de busserole et d'huile d'olive conviendra. Le poisson et les fruits de mer aromatisés au vinaigre de cidre sont également recommandés. De fruits: citrons, framboises, fraises, canneberges et cerises.

Il faut clarifier. La normalisation des écarts significatifs des indices de prothrombine par rapport à la norme n’est possible qu’après avoir vérifié et, si possible, éliminé le fondement véritable d’un tel symptôme clinique.

Qu'est-ce que la prothrombine Kviku

Parmi les marqueurs des tests sanguins, qui permettent d'identifier les processus pathologiques aux stades précoces, la protrombine occupe la première place, selon Kvik. En médecine, cet indicateur est utilisé pour estimer le temps de coagulation du sang, ainsi que pour étudier l'efficacité du système digestif (intestin, estomac, foie).

La prothrombine Kvik présente un taux de coagulation sanguine

Fonctions de la prothrombine

La prothrombine (PT) est une protéine de structure complexe, synthétisée dans le foie et nécessairement à l'aide de vitamine K. La substance fait partie intégrante de l'hémostase (système sanguin coagulant) et remplit une fonction importante dans le corps humain - elle est responsable de la normalisation de la viscosité plasmatique.

Détermination du niveau de prothrombine

Pour déterminer les processus de coagulation du sang, une analyse spéciale est utilisée - le coagulogramme.

Cette méthode de recherche s'appelle également test de prothrombine, qui inclut les indicateurs suivants:

• Prothrombine Kvik (nommée d'après le scientifique A. Quick, qui avait proposé d'utiliser le PT pour évaluer la coagulabilité dans le sang) - comparaison des résultats des patients avec les valeurs plasmatiques standard (déterminées en pourcentage);
• temps de prothrombine (PTV) - temps pendant lequel un caillot sanguin se forme dans le sang pour arrêter le saignement;
• indice de prothrombine (PTI) - caractérise le degré de coagulation du sang;
• rapport normalisé international (INR) - rapport entre le niveau de PTV du patient et le PTV normalisé.

Les principaux indicateurs de coagulogramme

Le marqueur Kviku prothrombine est utilisé beaucoup plus souvent que PTV et PTI. Cela est dû à la faible polyvalence de ces derniers indicateurs, ce qui ne permet pas de comparer les valeurs obtenues dans différents laboratoires.

Indications d'étude

Le test de prothrombine présente un tableau clinique de l’état du sang et peut être attribué à un patient dans les situations suivantes:

• suspicion de développement de changements pathologiques dans la formation du sang;
• des anomalies dans le métabolisme de la vitamine K (manque ou excès d'une substance importante dans le corps);
• dysfonctionnement grave du foie ou altérations pathologiques du tractus gastro-intestinal;
• la formation de thrombose en liaison avec la destruction de phospholipides par leurs propres anticorps d'immunité (syndrome des antiphospholipides);
• suspicion sur la pathologie du sang de nature maligne.

Le test de la prothrombine est prescrit lorsque le syndrome des antiphospholipides apparaît.

Comment se préparer à la procédure

En raison de la formation de protéines complexes dans le foie, celles-ci réagissent activement à tous les stimuli externes (nourriture, boissons, stress émotionnel et physique). Pour que les résultats du test de prothrombine soient fiables, le patient doit être correctement préparé pour l'étude.

1. Le matériel est pris à jeun le matin. Il est important, du soir au moment du don du sang, de ne rien manger ni boire. Il est permis d'utiliser de l'eau sans gaz.
2. Avant la procédure (de préférence 48 heures), ne consommez pas d'aliments gras et frits, renoncez à la farine et à l'alcool.
3. Le jour de l'analyse, ne fumez pas.
4. Essayez de limiter votre activité physique pendant un à deux jours avant de donner du sang. À ce stade, évitez le stress et les surmenages émotionnels.

Deux jours avant l'étude ne peuvent pas manger des aliments gras

Les patients qui prennent régulièrement des antagonistes de la vitamine K (warfarine) doivent en prendre une dose quotidienne 14 à 16 heures avant l'intervention. Sinon, leur réception peut grandement fausser les résultats de l’étude.

Taux de prothrombine

La quantité de prothrombine dans le sang peut varier en fonction de l'âge et de certaines conditions physiologiques (grossesse).

Prothrombine Kviku

La prothrombine (PT), dans sa structure, est une protéine complexe qui fait partie du corps humain. En pratique clinique, il est utilisé pour analyser le temps de coagulation. Cette protéine fait partie d'une étude approfondie des processus de coagulation du sang, appelée respectivement coagulogramme. En plus de déterminer cette protéine, elle inclut également le temps de prothrombine (PT), l'indice de prothrombine (PI) et le rapport normalisé international (INR).

Qu'est-ce que la prothrombine Kviku

La méthode la plus populaire pour caractériser cette protéine est la prothrombine de Kvik (PC). Il a été nommé ainsi en l'honneur du scientifique A. Kvik, qui a proposé une méthode d'analyse du niveau de PT dans le sang en 1935. À ce jour, la méthode de Kvika a acquis une grande popularité et est largement utilisée pour déchiffrer un coagulogramme. À la base, cette technique consiste à comparer le coagulogramme d'un patient à une valeur de référence de plasma normal. Le résultat du PC est exprimé en pourcentage.

Un PC trop petit est considéré à un taux inférieur à 78%, augmenté si le chiffre est supérieur à 142%.

Le test PC est largement utilisé non seulement en coagulogie pour déterminer l'activité des facteurs de la coagulation, mais également pour des études sur la santé du foie, de l'estomac et du système intestinal. Il convient de noter que la PV et l'indice de coagulabilité de la prothrombine (IP) sont utilisés beaucoup moins fréquemment, car leur universalité est inférieure - les données obtenues dans différents laboratoires ne peuvent pas être comparées.

Les indications pour l'analyse sur PC sont données aux personnes dans les cas suivants:

• violations présumées de la coagulation du sang;
• contrôler le traitement lors de la prise d'anticoagulants (héparine, warfarine);
• risque accru de fonction hépatique anormale;
• syndrome des antiphospholipides;
• pour les troubles dans lesquels le métabolisme de la vitamine K est inférieur à la normale ou augmenté.

Pour l'analyse, une petite quantité de sang veineux est collectée. Avant le test, il est recommandé de ne pas manger au moins six heures avant le test. La veille du test, il est intéressant de limiter la consommation d'aliments gras et frits. Les personnes qui prennent régulièrement des médicaments antagonistes de la vitamine K (warfarine) entrent dans une catégorie spéciale de préparation à l'analyse. La veille du test, ils devraient prendre la dose quotidienne du médicament au plus tard à 16 heures.

Il est à noter que la présence dans le corps des produits de la dégradation des protéines de fibrine ou de myélome peut affecter les résultats de l'étude.

Seul le médecin doit décoder les résultats du test et déterminer le traitement approprié. Il sera capable d'évaluer l'ensemble du complexe de ces coagulogrammes et d'évaluer les risques et la gravité de la maladie.

Que font les résultats d'analyse sur le PC. Explication de l'étude

Si la Kviku de protrombine a considérablement augmenté (nettement au-dessus de 150%), nous pouvons alors supposer que les maladies suivantes:

• absence congénitale de certains facteurs de coagulation;
• absence de facteurs de coagulation, mais déjà acquise dans certaines affections du foie, amylose, syndrome néphrotique, présence d'autoanticorps dirigés contre les facteurs de coagulation;
• diminution du niveau d'activité de la vitamine K en raison de la cholestase (et de certaines autres maladies);
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
• consommation de médicaments, y compris anticoagulants indirects, inhibiteurs de la coagulation (héparine, warfarine), stéroïdes anabolisants, antibiotiques, acide acétylsalicylique, laxatifs, méthotrexate, acide nicotinique, diurétiques;
• troubles du fonctionnement de la fibrine.

Si le Quick Index est abaissé, le médecin peut poser les diagnostics suivants:

• thrombose (blocage des veines avec des caillots sanguins);
• polycythémie (caillots sanguins excessifs, hypercoagulation);
• lésion tissulaire conduisant à la pénétration de thromboplastine dans les vaisseaux sanguins;
• grossesse et post-partum;
• consommation de certains médicaments (contraceptifs oraux, mercaptopurine).

Etude de PC chez les femmes pendant la grossesse

Un test de coagulabilité pendant la grossesse est nécessairement prescrit aux femmes en tant qu'étude nécessaire, qui fait partie d'un coagulogramme avec un indice de coagulation. Le fait de déchiffrer l’étude sur l’indice de coagulation et le PC permettra au médecin de surveiller la santé de façon compétente et d’éviter de nombreuses déviations dangereuses.

Il convient de noter que chez les femmes enceintes, le taux de PC est légèrement réduit en raison de la formation et du développement d'un nouveau cercle de circulation sanguine de la mère à l'enfant. En outre, le niveau supérieur à la norme aide une femme à se préparer à une importante perte de sang lors de l'accouchement.

Si le taux de PC est élevé pendant la grossesse, il peut provoquer des saignements importants pendant l'accouchement, y compris des saignements internes. L'inattention au taux normal de l'indice rapide peut entraîner un choc hémolytique. Le taux de mortalité des femmes pendant l'accouchement à cause de cette pathologie est plus élevé que pour toute autre raison.

Les indicateurs inférieurs à la norme expliquent la nomination de coagulants.

La réduction de PC pendant la grossesse menace une femme avec une thrombose, un blocage des vaisseaux sanguins et des complications associées. Dans de telles situations, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants - médicaments anticoagulants (warfarine).

Test de prothrombine pour Quick: normal

Le test de prothrombine (PT) est une méthode simple et omniprésente pour étudier la coagulation.

Il a été développé en 1935 par le médecin et chercheur américain Armand James Quick. Beaucoup plus tard, dans les années 80 du 20e siècle, un INR calculé (MICH) a été proposé pour prendre en compte les résultats de la PT chez des patients recevant des anticoagulants indirects. La capacité de contrôler efficacement les effets des anticoagulants indirects, principalement de la warfarine, a entraîné la demande et l’utilisation généralisée de cette technique de coagulation.

Principe de la méthode

La PT repose sur la détermination du temps de coagulation après l'ajout de thromboplastine au BTP. Ce dernier est une substance procoagulante d'origine biologique, contenant des phospholipides et un facteur tissulaire. L'induction de la coagulation chez les patients PT survient par activation de la proconvertine par un facteur tissulaire en présence de phospholipides et d'ions Ca ++.

Réactifs et équipement

• Réactif thromboplastine-calcium.
• Solution physiologique à 0,9% de chlorure de sodium (utilisée pour diluer des échantillons de BTP dans l’étude de l’activité de la prothrombine par Kvik).
• Un échantillon de BTP normal.
• Coagulomètre (en l’absence de coagulomètre - bain d’eau et chronomètre).

Des échantillons de sang pour la recherche Pour déterminer le PV utilisé BTP. Les caractéristiques de la préparation des échantillons BTP sont décrites en détail à l’annexe 3.

Évaluation des résultats de recherche

Les valeurs normales de PV sont généralement indiquées par le fabricant du réactif thromboplastine-calcium. Toutefois, ces informations ne doivent être utilisées que pour une estimation approximative de la plage normale, car les résultats de l’étude dépendent de la technologie de mise en œuvre, de la série du réactif et de nombreux autres facteurs. Pour une évaluation plus efficace des résultats de PT, il est habituel d'utiliser des indicateurs calculés (logiciel, MHO, etc.), basés sur les résultats de la détermination de la PV dans le test et les échantillons de contrôle (normaux).

Ratio prothrombine (PO).

Pour calculer le logiciel en utilisant la formule suivante:

PO = PV (b) / PV (k), où PV (b) est le temps de prothrombine du patient, PV (k) est le temps de prothrombine d'un BTP normal.

Le logiciel ne prend pas en compte la capacité des thromboplastines à interagir de différentes manières avec les facteurs de coagulation décarboxylés (PIVKA). Cet indicateur ne convient donc que pour l'évaluation du mécanisme de coagulation externe chez les patients ne recevant pas d'anticoagulants indirects (avec cirrhose, CID, etc.). Contrairement à PF, la variation inter-série de la thromboplastine n’affecte pas de manière significative les résultats du calcul logiciel.

Le logiciel normal ne dépasse pas 1,3. Une diminution de cet indicateur inférieure à 0,8 indique souvent des défauts dans la phase pré-analytique de l'étude ou des erreurs dans la mesure de la PV d'un échantillon de BTP normal.

Attitude normalisée internationale.

On sait que l'effet d'hypocoagulation des anticoagulants indirects repose sur l'inhibition de la vitamine K époxyde réductase (VKOR), qui régule l'aptitude de la glutamyl carboxylase à carboxyler les facteurs du complexe prothrombine (II, VII, IX et X) et des anticoagulants physiologiques (protéines C et S).

La nomination d'anticoagulants indirects chez le patient provoque naturellement une violation de la voie externe de la coagulation. Cependant, le degré d'élongation de la VP dépend de manière significative de la thromboplastine utilisée. L'indicateur calculé MHO, adopté en 1983 par le Comité de normalisation en hématologie de l'OMS, vise à standardiser les résultats de la détermination de la PT chez des patients recevant des anticoagulants indirects. Pour le calculer, vous avez besoin d’informations sur la tromboplastine MICH.

MHO = (logiciel) mitch, où le logiciel est un rapport prothrombine, MICH est l'indice de sensibilité international de la thromboplastine.

La plage normale de l'indicateur MHO n'est pas acceptée, car cet indicateur est principalement destiné aux patients prenant des anticoagulants indirects. Dans la plupart des situations cliniques liées à la nécessité de prévenir les troubles thrombotiques associés aux anticoagulants indirects, l'intervalle thérapeutique des MHO est compris entre 2 et 3. Cependant, dans certaines situations, cette plage devrait être différente. Une diminution de cet indicateur inférieure à 0,8 indique souvent des défauts dans la phase pré-analytique de l'étude ou des erreurs dans la mesure de la PV d'un échantillon de BTP normal.

L'indice d'activité de la prothrombine par Kvik.

Une autre variante du test est la détermination de l'activité de la prothrombine par Kvik. La technique utilisée pour déterminer cet indicateur ne diffère pas de celle utilisée pour l'évaluation du logiciel et du MHO, mais il est également nécessaire de mesurer les RO dans des échantillons dilués de BTP normal. Les résultats sont obtenus en utilisant un graphe d'étalonnage, reflétant la dépendance du temps de coagulation du BTP normal sur le degré de dilution. L'activité de la prothrombine d'un plasma normal réuni non dilué est considérée comme étant égale à 100%, le temps de coagulation du même plasma dilué 2 fois, à 50%, 4 fois à 25% et à 8 fois 12,5%.

L'activité plasmatique de Kvik sur la prothrombine n'est pas considérée comme un indicateur standardisé; par conséquent, les résultats de la détermination sont différents lorsque vous utilisez différentes thromboplastines. Cet indicateur est approprié pour évaluer la voie externe de la coagulation chez les patients qui ne reçoivent pas d'anticoagulants indirects (en cas de cirrhose, de CIVD, etc.).

Chez les individus en bonne santé, l'indicateur de l'activité plasmatique de la prothrombine selon Kvik dépend de la variante de la thromboplastine utilisée, du matériel utilisé et d'autres facteurs, il est donc conseillé de spécifier pour chaque laboratoire la plage locale de la norme. Une augmentation de cet indicateur de plus de 120% indique souvent des défauts dans la phase pré-analytique de l'étude ou une erreur dans la mesure de la PV d'un échantillon de BTP normal.

Indice de prothrombine.

L’indice de prothrombine est un moyen obsolète d’évaluer les résultats de la comptabilisation du PT. Actuellement, cet indicateur ne doit pas être utilisé.

Interprétation des résultats de recherche

PT est l'une des méthodes de base de l'hémostase de la coagulation. L'allongement de la PT (augmentation de PO, MPE, diminution de l'activité de la prothrombine selon Kvik) est observé avec une activité faible ou une infériorité fonctionnelle des facteurs de coagulation suivants: VII, V, X, II et fibrinogène. C’est pourquoi, chez les patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires, le PT révèle souvent un dysfonctionnement du mécanisme de coagulation externe. En outre, s’il existe des inhibiteurs dans le sang, une coagulopathie liée à la consommation et l’utilisation d’anticoagulants directs, ce test met également en évidence des implications pathologiques.

Les insuffisances congénitales du facteur Stuart-Prouer et de la prothrombine, ainsi que les hypoproconvertinémies, les carences en vitamine K, les hypo, dis- et afibrinogénémies en pratique clinique sont très rares, mais leur existence doit toujours être évoquée lorsqu'un patient allongé est trouvé chez un patient présentant un syndrome hémorragique et une fonction normale le foie.

Lors du traitement avec le facteur recombinant Vila, il se produit un raccourcissement significatif de la PV.

La standardisation du traitement PT est actuellement effectuée sur la base des résultats de la détermination de la PV dans des échantillons de plasma contenant des facteurs PIVKA et du calcul du MICH de la thromboplastine, de sorte que des résultats plus ou moins reproductibles sont obtenus uniquement avec l’indicateur MHO chez des patients sous anticoagulants indirects. Malheureusement, dans le cas de la coagulopathie, en raison du manque de facteurs de coagulation I, I, V, VII, X, les maladies du foie et des voies biliaires PT lors de l’utilisation de thromboplastines de différents fabricants (même lors du calcul du MHO) varient considérablement.

Causes des erreurs

• Contact avec l'héparine du cathéter veineux dans le sang de test.
• Hémolyse
• L'utilisation de l'indice de prothrombine et de thromboplastines non normalisées provoque des erreurs grossières dans l'interprétation du PT.
• Absence ou inefficacité du système de contrôle qualité interne.
• L'utilisation simultanée de différents indicateurs pour évaluer les résultats de PT (par exemple, l'activité de plasma de MHO et de la prothrombine par Kviku) chez des patients recevant des anticoagulants indirects conduit naturellement à une confusion dans l'évaluation des résultats. Pour contrôler le traitement des anticoagulants indirects, le calcul de l'indicateur MHO est une exigence obligatoire et non négociable.

Autres technologies analytiques

Déterminer le PV en utilisant diverses thromboplastines. Ces réactifs représentent une technologie de préparation très différente, une source de matières premières (cerveau de lapin, placenta, etc.), ainsi que sa capacité à détecter divers défauts du mécanisme externe de la coagulation.

Une autre variante du PT est l'étude sur le plasma selon Ouren. Pour mettre en œuvre cette option permettant d'évaluer la voie de coagulation externe, un réactif, un facteur de coagulation V et du fibrinogène, est également ajouté au réactif, ce qui élimine l'influence de ces deux composants de la cascade de la coagulation sur les résultats PT.

Dans certains coagulomètres spéciaux, la technologie de détermination de l'indice MHO basée sur l'utilisation de méthodes de chimie sèche (détecteurs INR) a été mise en œuvre.

Pour détecter les effets des inhibiteurs de type lupus, il est recommandé d’utiliser de la thromboplastine diluée, qui peut coaguler le BTP normal en 40 à 45 secondes.