Pour commencer, il convient de noter que bigeminia et trigeminia sont des variantes de l’extrasystole ventriculaire. L'extrasystole est un type de trouble du rythme cardiaque caractérisé par l'apparition de rythmes cardiaques ectopiques. Ce concept reflète l'état dans lequel les contractions des oreillettes ou des ventricules ne se produisent pas dans les voies du système de conduction, généralement suivies d'impulsions. Les extrasystoles peuvent être auriculaires et ventriculaires.

Dans les cas où les extrasystoles alternent avec des contractions normales du cœur par une seule contraction, elles parlent de cœur bigemens (1: 1) et lorsque deux contractions normales indiquent un triheminus ventriculaire (1: 2). En conséquence, une contraction extraordinaire après trois normales est appelée quadrihème (1: 3) et après quatre - pentaminémie. Ces types d’extrasystoles sont associés au concept d’alorythmie.

bigeminy sur un ECG: chaque seconde complexe - extrasystole

En outre, une paire d’extrasystoles isolées (deux dans une rangée) et des extrasystoles de groupe fréquentes, si elles sont suivies dans une rangée supérieure ou égale à trois. Dans ce dernier cas, l’extrasystole peut être considérée comme un bref jogging de tachycardie ventriculaire.

Selon les statistiques, l'extrasystole se produit chez plus de 68% des personnes. Dans le même temps, la majorité (63%) sont des extrasystoles ventriculaires, environ 25% des oreillettes et les autres cas, des bigéminies et des trigéminies supraventriculaires, ainsi que leurs combinaisons. La présence de bigéminies ventriculaires est également notée chez plus de 60% des patients atteints d'ischémie myocardique et chez plus de 80% des patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Causes de Bigeminia et Trigeminia

Des extrasystoles atriales et ventriculaires simples normales se trouvent normalement chez une personne en bonne santé. Ils ne sont presque pas ressentis et ne causent pas de gêne. Des extrasystoles plus fréquentes, telles que l'alorithmie, ainsi que des extrasystoles appariées fréquentes et des joggings de tachycardie ventriculaire, ne peuvent pas être considérés comme une variante normale et justifient un examen approfondi du système cardiovasculaire.

Ainsi, les principales causes des épisodes de bigéminy et de trigeminia sont:

  • Infarctus aigu du myocarde,
  • Surdosage avec des glygosides cardiaques, ou soi-disant intoxication glycosidique avec des digitaliques et des préparations pour digitaliques - strophantine, digoxine, korglikon et autres,
  • Défauts acquis des valves mitrale et aortique,
  • Fièvre rhumatismale transférée (rhumatisme) avec une lésion de la paroi interne du cœur - endocardite,
  • Les conséquences de la myocardite - un processus inflammatoire dans l’épaisseur du muscle cardiaque et même des modifications cicatricielles mineures sont à la base de la circulation pathologique de l’impulsion à travers les fibres du myocarde,
  • Cardiosclérose post-infarctus (PEAX) - modifications cicatricielles de la structure normale du myocarde.

Si un patient n'a pas constaté de lésion organique du myocarde après un examen approfondi, il est fort probable que la cause de la bigémie et de la trigémie est une violation des effets végétatifs sur le cœur de la dystonie végétative-vasculaire. Cette pathologie nécessite une consultation avec un neurologue.

Symptômes de Bigeminia et Trigeminia

Les symptômes de battements prématurés selon le type de bi ou de trigémines consistent en des symptômes cardiaques et neurologiques.

Les manifestations cardiaques consistent en la sensation du patient de poussées rythmiques dans la région du cœur, alternant avec un sentiment d'arrêt, d'affaiblissement du cœur. Cette période correspond à une pause compensatoire sur l'ECG. Il y a aussi un tremblement interne, une sensation de manque d'air et une gêne derrière le sternum ou dans la moitié gauche de la poitrine d'un personnage pressant ou piquant.

Les symptômes neurologiques sont dus à une violation du cycle complet du rythme cardiaque, entraînant une insuffisance de sang dans le cerveau. Dans ce cas, le patient peut souffrir de léthargie, de somnolence, de mouches clignotantes devant ses yeux et de faiblesses. Dans de rares cas, une syncope à court terme peut se développer, surtout si l’alorythmie est associée à d’autres troubles du rythme cardiaque.

En cas de symptômes similaires, en particulier ceux associés à une pression artérielle élevée ou basse, le patient doit immédiatement consulter un médecin (à la clinique ou en urgence).

Diagnostics

Le diagnostic de bigeminia et de trigeminia devient apparent après un ECG.

extrasystoles par type de bigeminia, trigeminia et quadrigénémie sur l'ECG

Dans le cas où le patient note périodiquement des plaintes similaires, mais que seules des extrasystoles sont enregistrées sur l'ECG, le patient doit effectuer une surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG (selon Holter). Cela est nécessaire pour «attraper» les extrasystoles, évaluer la gradation des extrasystoles par Ryan (Rayn) ou Laun (Lown) et obtenir une classification pronostique des extrasystoles (voir ci-dessous).

De plus, dans le cas où le patient est effectivement enregistré bigeminia ou trigeminia, il est nécessaire de procéder à un examen complet pour déterminer la cause de l'arythmie. Des méthodes d'examen supplémentaires sont attribuées:

  1. Tests sanguins généraux et biochimiques pour éliminer le processus inflammatoire, ainsi que pour évaluer le spectre lipidique du sang (pour l'athérosclérose et la maladie ischémique),
  2. Échographie du coeur, ou Echo-x (échocardioscopie), permettant d'identifier les modifications structurelles ou morphologiques du coeur,
  3. Exercices avec activité physique (tapis de course, test, 6 minutes de marche, ergométrie de vélo) pour évaluer l’importance de l’activité physique dans la survenue de bigémies et de trigéminies, ainsi que pour évaluer la tolérance à l’activité physique en cas d’ischémie ou de défaillance cardiaque chronique.

Vidéo: bigeminy sur un électrocardiogramme

Traitement

Si un patient a exclu les maladies cardiaques organiques en tant que cause de bigeminia et de trigeminia, il doit alors être examiné par un neurologue pour le traitement de la dystonie végétative-vasculaire.

Tout d'abord, la correction d'un mode de vie avec suffisamment de nourriture et du mode de travail et de repos est nécessaire. Il est également nécessaire de normaliser l'état psychologique du patient et de fournir un réconfort psycho-émotionnel. Le système cardio-vasculaire entraîne très bien les âmes contrastées, en versant et en frottant avec un chiffon humide.

Dans le cas où un patient a une maladie cardiaque particulière comme cause, cela nécessite un traitement sans faille. Dans certains cas, une correction chirurgicale de la maladie cardiaque peut même être indiquée.

En plus du traitement principal, les antagonistes bêta-adrénergiques, tels que sotalol, nébilet, coronal, concor et autres, ainsi que les antagonistes des canaux calciques, le diltiazem, le vérapamil, etc., sont prescrits au patient pour une utilisation continue. Ces médicaments peuvent réduire le rythme cardiaque et la myocarde ventriculaire.

La cordarone, la lidocaïne et la quinidine pour l'administration intraveineuse sont utilisées comme aide d'urgence en cas d'apparition soudaine de bigémies ou de trigéminies fréquentes.

Dans le cas où la thérapie antiarythmique est contre-indiquée au patient, ou si sa tolérance et / ou son inefficacité sont insuffisantes, la nécessité d'une RFA (ablation par radiofréquence), c'est-à-dire la cautérisation du tissu auriculaire ou du ventricule par lequel passent les impulsions pathologiques, doit être résolue.

Les complications de bigeminia et trigeminia sont-elles possibles?

Des complications peuvent survenir chez les patients atteints de tout syndrome extrasystolique - ventriculaire et auriculaire.

Ainsi, les battements prématurés auriculaires peuvent se transformer en fibrillation et flutter auriculaires, et les bigémies ou trigéminies ventriculaires en tachycardie ventriculaire, en fibrillation ventriculaire et conduire à une asystolie (arrêt cardiaque). La prévention des complications est le début opportun du traitement des maladies conduisant à la bigémie et au trigeminia.

Prévisions

En principe, les extrasystoles simples ne sont pas dangereuses sans pathologie organique du cœur, contrairement au groupe et à l'appariement, qui peuvent entraîner un paroxysme de tachycardie ventriculaire.

tableau de classification des extrasystoles ventriculaires par Lown

Le pronostic pour bigeminia et trigeminia est déterminé par la classification pronostique des extrasystoles par Lown (Lown):

  • Grade 1 - moins de 30 extrasystoles simples par heure
  • Grade 2 - plus de 30 extrasystoles simples par heure,
  • Grade 3 - extrasystoles polymorphes (différentes formes) et polytopiques (provenant de différentes parties du myocarde ventriculaire),
  • 4 ° classe - extrasystoles appariées,
  • 4 classe B - extrasystoles de groupe,
  • 5e année - Extrasystoles «précoces», lorsqu'une extrasystole apparaît dans le contexte d'une contraction normale toujours persistante du cœur.

Ainsi, le pronostic pour les deux premières classes est favorable, par exemple si un patient présente plusieurs extrasystoles en une heure, alternant régulièrement avec des contractions cardiaques normales après une ou deux.
Les degrés 3 à 5 sont défavorables du point de vue pronostique, car le risque de troubles du rythme mortels est élevé. En d’autres termes, si l’alternance et l’extremité systémique précoces alternent avec des couples, des groupes ou des extrasystoles précoces, ils peuvent être dangereux en termes de développement de complications.

En conclusion, il convient de noter que les extrasystoles par type de bigeminia et de trigeminia ne sont dangereuses que si elles sont causées par une pathologie grave du myocarde. Sinon, par exemple, en cas de dystonie végétative-vasculaire, ce type d’extrasystoles disparaît lorsque l’influence des nerfs autonomes sur le cœur est normalisée.

Allorythme

1. La petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

Voyez ce que "allorythmie" est dans d'autres dictionnaires:

alorythmia - (allorythmie; bonjour + grec. rhythmos mesuré, rythme; synonyme extrasystole alorhythmic) est une forme d'arythmie cardiaque caractérisée par le suivi régulier d'extrasystoles derrière chaque (bigeminiya), après chaque seconde (trigémia) ou...

SYSTÈME EXTRAPYRAMIDE - est le plus ancien mécanisme phylogénétique moteur et tonique que l’on trouve déjà chez les poissons. Le corps principal est le striatum corpus striatum, qui rétrécit donc quelque peu l'anat. le fiziol. substrat, on l’appelle parfois aussi... Grande encyclopédie médicale

extrasystole allyrythmique - voir Allorythmie... Grand dictionnaire médical

Extrasystole - I Extrasystole (retard. Extra out + contraction systolique grecque) arythmie cardiaque caractérisée par la survenue de contractions prématurées du coeur simples ou associées (extrasystoles) causées par une stimulation myocardique,...... Encyclopédie médicale

Extrasystole - Dépolarisation et contraction prématurées du cœur ou de ses cavités individuelles, le type d'arythmie le plus souvent enregistré. Des extrasystoles peuvent être trouvés dans 60 à 70% des cas. Ils sont principalement fonctionnels (neurogènes), leurs...... Wikipedia

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INTOXICATION DE GLYCOSIDES CARDIAQUES - miel. L'intoxication par les glycosides cardiaques (SG) est une affection qui se développe sous l'effet toxique de la SG. Une intoxication peut survenir à la fois au fond d'une overdose et à une concentration normale de préparations de digitaliques dans le plasma sanguin...... Guide des maladies

TACHYCARDIUM PAXOMISM GASTRIQUE - miel. Tachycardie ventriculaire paroxystique (ZHPT) commençant et mettant fin soudainement à des attaques de tachycardie provoquées par des foyers pathologiques d'automatisme dans le myocarde ventriculaire. Fréquence cardiaque > 100 par minute Localisation de la zone arythmogène...... Guide des maladies

EXTRASISTOLIA - miel. Extrasystole dépolarisation et contraction prématurées du cœur ou de ses chambres individuelles, le type d’arythmie le plus communément enregistré. Des extrasystoles peuvent être trouvés dans 60 à 70% des cas. Ils sont principalement fonctionnels (neurogènes), leur... Manuel de Maladies

FOSGEN - (С0С12), chlorure d'acide carbonique à l'anhydride, de l'anhydride à l'essaim, il passe à la saponification. Le moyen le plus simple d’obtenir F. est la connexion directe du chlore au monoxyde de carbone en présence de charbon en tant que catalyseur. La réaction suit l'équation: C12 + +...... la grande encyclopédie médicale

Extrasystoles trigeminia

Évaluation et caractéristiques des extrasystoles. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Sur un électrocardiogramme, la plupart des extrasystoles diffèrent des cycles OR par différentes formes ou directions (par rapport aux contours), par l'emplacement de l'onde P (extrasystoles supraventriculaires) ou par la largeur, la forme et la direction des dents individuelles QRST (extrasystoles ventriculaires), par d'autres suite à une extrasystole accrue de la pause. Cette pause est appelée compensation, car elle est plus longue que les intervalles inter-cycles du bloc opératoire, comme si elle compensait complètement ou incomplètement (une pause compensatoire complète ou incomplète) un intervalle pré-ectopique raccourci. Une pause compensatoire complète (CP) est appelée si elle est au total avec un intervalle pré-ectopique de durée égale à la somme des intervalles d'intercepteur à 2 cycles. Le KP incomplet est plus court que complet. Une pause compensatoire est absente après l'insertion d'extrasystoles, si l'extrasystole est enregistrée dans le contexte de la fibrillation auriculaire et si la localisation des extrasystoles et des facteurs du rythme principal coïncident.

L'onde P ou le complexe QRS, qui déterminent la localisation des extrasystoles monofocales, ont souvent la même forme, mais peuvent différer en raison de perturbations de la conduction.

L'évaluation des extrasystoles est effectuée en fonction de différents paramètres.

Les extrasystoles simples (uniques) sont représentées par des cycles séparés prématurés dans un total ne dépassant pas 5 par minute. Les SE simples modérément fréquents sont représentés par des réductions prématurées séparées de 6 à 10 en 1 min. Si le nombre d'ES simples en 1 min. plus de 10, ils sont appelés extrasystoles simples fréquentes.

Une extrasystole est appelée de manière précoce si sa première dent (P ou QRS) est déposée sur une onde T avant l’extrasystole du cycle PR.

Extrasystoles appariées (extrasystoles appariées). Ce sont deux ES qui se succèdent avec un intervalle court (moins de 0.6 seconde). Le premier d'entre eux est précédé d'un intervalle d'embrayage, après le second, une pause compensatoire est déterminée. Ces extrasystoles sont de mauvais pronostic, car elles précèdent souvent l’apparition d’une tachycardie paroxystique.

L'extrasystole insérée (interpolée) (WEC) est une extrasystole située entre deux cycles adjacents du rythme principal. L'épaisseur de toutes les centrales éoliennes - tôt ou survenues sur le fond de la bradycardie. Il s’agit généralement d’une extrasystole ventriculaire ou AV, mais dans de rares cas, le WEC peut être auriculaire. WPP n'a pas de pause compensatoire. L'intervalle du OP dans lequel il est coincé (P - P) n'est pas modifié, mais il y a souvent une légère augmentation de l'intervalle R - R de ce cycle en raison de l'augmentation de l'intervalle P - Q du cycle post-extrasystolique. On note aussi assez souvent le caractère aberrant du complexe QRS postxystystolique en raison du blocage fonctionnel intraventriculaire.

L'alorythmie (extrasystole alorhythmique) est une extrasystole dans laquelle les SE se produisent régulièrement après le même nombre de cycles OR: bigeminy, trigeminia, etc.

Bigeminy (bigeminy extrasystolique). Des extrasystoles sont enregistrées régulièrement pour chaque cycle OP, c'est-à-dire qu'une alternance est observée, par exemple, des cycles sinusaux et extrasystoliques dans un rapport 1: 1. Les intervalles de couplage de toutes les extrasystoles sont égaux.

Trigeminia. Il est observé dans deux variantes: 1) l'extrasystole devrait être régulièrement après deux cycles du bloc répétitif, répété plusieurs fois, c'est-à-dire, l'alternance des cycles sinusien et extrasystolique dans un rapport de 2: 1; 2) deux extrasystoles, fonctionnant dans une rangée (extrasystoles appariées), régulièrement après un cycle OR, c'est-à-dire que le rapport des cycles sinusal et extrasystolique est de 1: 2. La deuxième option est plus correctement indiquée comme une paire de battements prématurés par le type de trigéminia et évaluée comme une pathologie plus sévère des troubles du rythme.

Quadrigeminia est une extrasystole dans laquelle une extrasystole est suivie régulièrement après trois cycles du bloc opératoire, c'est-à-dire le rapport entre le nombre de cycles du bloc opératoire et celui de l'extrasystolique 3: 1. La deuxième variante est également rarement possible, semblable à la deuxième variante de trigeminia, mais avec un ratio de 1: 3 ou 2: 2.

Extrasystole cachée (allorhythmique). Dans le contexte d'un algorithme enregistré (n'importe quelle forme), des zones ECG sans extrasystoles et avec un nombre impair de cycles OR entre le dernier ES de l'enregistrement de l'arythmie et le premier ES de la période suivante d'arythmie sont observées.

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Trigeminia

Trigeminia - (trigeminy) - arythmie cardiaque, dans laquelle le rythme cardiaque est combiné en groupes de trois. La première contraction est généralement normale et les deuxième et troisième extrasystoles précoces (voir Systole ectopique).

Trouvé dans 15 questions:

Cardiologue 12 mars 2015 / @ anonymous / Nazarovo

. de 18h00 à 19h00 Parmi eux: • Single 422 (188 la nuit), max. quantité par heure - 62 de 18h00 à 19h00. • Par type de trigeminia 3 (la nuit) en 1 épisode. La durée de l'épisode 00:00:00. Jour total nuit 13: 22 - 14: 00 14: 00 - 15: 00 15: 00 - 16: 16: 00-17. ouvrir

Cardiologue le 3 juin 2014 / Alyona / Tver

. ou arythmie sinusale. Tableau des statistiques générales des troubles du rythme cardiaque: total de 116 pièces ventriculaires simples 116 pièces bigeminy 5/25 (ep / pièces), supraventriculaires 535 pièces simples 388 pièces appariées 71 pièces groupe 1/5 (ep / pièces) 1/4 trigeminia (ep / pièces) ) ouvert

Cardiologue le 6 février 2014 / @ Anonyme / Moscou

. Rythme sinusal.Min.CHSS 69, max.173, moyenne 98. Indice circadien 1.19, e / s ventriculaire 2. E / s supraventriculaire 5180, unique et groupe, trigeminia est noté. Aucune fluctuation significative dans le segment ST n'a été identifiée. Merci d'avance pour votre réponse. Cordialement, Irina ouverte

Cardiologue 21 avril 2013 / Alexander...

. dans l'après-midi, 106 dans la nuit), solitaire 7603 (4862 dans l'après-midi, 2741 dans la nuit), par le type de bigémie 1081 (410 dans l'après-midi, 671 dans la nuit), par le type de trigeminia 2173 (1227 dans l'après-midi, 946 la nuit). La dynamique de st-t. les écarts du premier segment ne sont pas enregistrés. La dynamique de l'intervalle qt. Syndrome qt: qt étendu. ouvrir

Cardiologue pédiatrique 13 septembre 2012 / Elena / Komsomolsk-sur-Amour

. ECG enfant de 6 ans. En conclusion, il est écrit: Bradyarythmie sinusale (exprimée). Extrasystoles supraventriculaires simples. Trigeminia. Position électrique semi-verticale du coeur. La déviation de l'axe électrique à droite. Intervalle PQ raccourci (syndrome. Ouvert

cardiologue 22 août 2012 / Marina

Cher docteur! Je suis 54g. Je souffre de jaunisse. Il y a parfois des trigenymia et des paroxysmes de jaunisse. Tchikardii.Uzi-dans son âge. Aucune aide anti-arythmique, j'ai essayé... d'ouvrir (1 message supplémentaire)

22 août 2012 / Marina

tachycardie ventriculaire instable, arythmie ventriculaire extrasystolique jav t.ch. aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) watch

Cardiologue pédiatrique le 24 mai 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, salut. 71 HR, 152 Conclusion: migration du stimulateur cardiaque avec HR = 152 unités / min. Extrasystoles ventriculaires simples et groupées. Trigeminia. Blocage complet de la jambe droite du paquet. Quelle est la gravité de cette situation et si les résultats de l'ECG sont corrects si l'enfant est à ouvrir

Cardiologue du 23 mai 2012 / Natalia / 0

. et hammam. Alrythmie temporaire du type de battements prématurés bi, trigéminiques et ventriculaires. (ZHES seulement 8667, bigeminy seulement 551, trigeminia 38) Après la décharge de la recommandation. Concor 5 mg 1 fois par jour. suivre un régime et limiter le stress physique. ouvrir

Cardiologue 7 septembre 2010 / Alexey / Surgut

. par minute d'activité, activité ectopique ventriculaire fréquente - 3291 extrasystoles ventriculaires, bi-trihémia ventriculaires - 15, Paired - 1, Extrasystoles ventriculaires solitaires - 3236, Les modifications transitoires du segment ST ne sont pas enregistrées; Échocardiographie. ouvrir

Cardiologue du 4 mars 2010 / Valentine... / Saki

. Fréquence cardiaque normale. HR = 66 battements / min. Extrasystoles fréquentes des ventricules (57 par entrée). Bigeminy. Trigeminia Puissantes ondes lentes d'une petite période (de 10 à 30 s), peut-être d'origine centrale, dans un contexte d'insuffisance. ouvrir

Cardiologue, 18 décembre 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / j + Alllapinin 3t / j pendant un mois 4. Après un mois, je redéfinissais Holter - Acorn. Des extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, HR-52, HRSS maximal - 164 ont été détectés secondes épisodes de blocus AV 1 degré. ouvrir

. HR 83 / min, max. 148 / min, min. 58 / min 28 872 extrasystoles ventriculaires ont été enregistrées, dont 588 versets, trigeminia, totalisant 1 465 et 6 - bigeminia, 20 extrasystoles auriculaires. Mois je prends amiodoron 2 comprimés par jour. Les douleurs sont devenues un peu moins, mais. ouvrir

. activité ectopique avec max. le nombre 854e / s par heure, vapeur. Extrasystoles ventriculaires polymorphes, bigeminy, trigeminiya. la variabilité du rythme est normale. Le cardiologue a nommé Concor Cor, Magne B6, mais aucun changement n'a suivi et des interruptions ont eu lieu. ouvrir

Extrasystole ventriculaire

Des extrasystoles ventriculaires (ainsi que des oreillettes) peuvent survenir même chez des individus en bonne santé, sans être accompagnés par une clinique et sans conséquences significatives (Fig. 12.19). La source des extrasystoles ventriculaires est généralement le centre ectopique des ventricules. Sur l’ECG, de larges complexes QRS sont enregistrés, puisque l’impulsion se propage lentement à travers le myocarde ventriculaire, principalement en raison de contacts intercellulaires, et non à travers le système conducteur du cœur. Une dent P avant le complexe QRS d’extrasystoles est absente.

Les extrasystoles ventriculaires chez les patients présentant des lésions de la structure cardiaque nécessitent une attention particulière. Par exemple, des extrasystoles ventriculaires sont souvent observées chez des patients présentant un infarctus du myocarde. Extrasystoles ventriculaires fréquentes (plus de 10 / h), ainsi que le jumelage ou le triple - un signe pronostique défavorable indiquant un risque élevé de décès chez les patients de cette catégorie.

Des extrasystoles peuvent régulièrement suivre une certaine quantité de contractions cardiaques normales. Ainsi, bigeminy correspond à des extrasystoles pour chaque complexe ventriculaire normal, triheminia pour chaque seconde, quadriheminia pour chaque tiers, etc.

Les extrasystoles ventriculaires asymptomatiques chez les personnes en bonne santé ne nécessitent aucun traitement. Les bêta-bloquants (antiarythmiques de classe II) sont présentés aux personnes dont les extrasystoles ventriculaires sont accompagnées de manifestations cliniques.

Tachycardie ventriculaire

Trois extrasystoles ventriculaires consécutives doivent être considérées comme un paroxysme de tachycardie ventriculaire (Fig. 12.20). Il existe 2 formes de tachycardie ventriculaire (TV): persistante, qui dure plus de 30 s ou qui nécessite une interruption en raison de symptômes graves, et instable. Les deux formes de TV sont généralement observées chez les patients présentant des modifications structurelles du myocarde, mais elles peuvent parfois survenir chez des individus en bonne santé.

Les signes cliniques de TV varient en fonction de la durée du paroxysme de la tachycardie et de la présence d'une maladie cardiaque de fond. Les symptômes de faible débit cardiaque sont typiques: hypotension et perte de conscience.

À ZhT sur un électrocardiogramme large, des complexes QRS avec une fréquence de 100 à 200 min-1 sont enregistrés. Avec la TV monomorphe, les complexes QRS ont la même forme; en cas de TV polymorphe, leur forme change tout le temps, ce qui indique que la dépolarisation se produit sous l'action d'impulsions provenant de différents foyers d'automatisme dans les ventricules. Certaines arythmies, par exemple la tachycardie auriculaire avec blocage du faisceau du paquet de His, peuvent ressembler à la TV. Le diagnostic différentiel dans ces cas est réalisé sur la base de l'analyse d'un arrangement mutuel des dents P et des complexes QRS (à VT, il n'y a pas de lien entre eux). Les mécanismes électrophysiologiques de survenue d'une TV varient selon les patients. Bien que la cause de la TV puisse être une augmentation de l'automatisme des foyers ectopiques, il est maintenant généralement admis que cette perturbation du rythme est le plus souvent causée par la rentrée de l'onde d'excitation (rentrée).

Les manifestations cliniques ou les paroxysmes persistants de TV nécessitent une attention particulière, car ils peuvent être transformés en fibrillation ventriculaire - une maladie qui menace la vie du patient en l'absence de soins d'urgence. Le traitement des patients atteints de TV commence généralement par une cardioversion électrique et l'administration ultérieure d'agents antiarythmiques pour supprimer le rythme ventriculaire. Dans certains cas, l’implantation d’un défibrillateur permanent est indiquée. Les méthodes de traitement de la TV asymptomatique ou instable restent à débattre, car l'utilisation d'antiarythmiques ne semble pas améliorer le pronostic à long terme, mais peut l'aggraver en raison de l'effet secondaire (arythmogène) des antiarythmiques.

Tachycardie à la pirouette (Torsades de pointes)

Les torsades de pointes ou la tachycardie ventriculaire pirouette sont caractérisées par le fait que, sur un ballast électronique, les complexes QRS changent constamment d'amplitude, comme s'ils tournaient autour d'une ligne isoélectrique (Fig. 12.21). Une post-dépolarisation dans un myocarde altéré (activité déclencheuse) peut être la cause de torsades de pointe, en particulier chez les patients à intervalle QT prolongé, par exemple, lors de la prise de certains médicaments antiarythmiques, y compris 2% des patients prenant de la quinine, présentant des troubles électrolytiques ) ou prolongation congénitale de l'intervalle QT.

La tachycardie pirouette est presque toujours accompagnée d'une hémodynamique altérée, mais disparaît souvent d'elle-même. Le paroxysme des torsades de pointe est lourd de risques de perte de conscience soudaine et de développement de fibrillation ventriculaire. Si des torsades de pointe surviennent en présence de médicaments ou de troubles électrolytiques, l'abolition des médicaments ou la restauration de l'induction électrolytique aide à éliminer les arythmies. L'administration intraveineuse de magnésie vous permet également de rétablir un rythme normal. De plus, le traitement des patients de cette catégorie devrait viser à raccourcir l’intervalle QT et à prévenir les paroxysmes récurrents (y compris les injections intraveineuses d’isoprotérénol et l’installation d’un stimulateur artificiel).

En revanche, chez les patients présentant un allongement congénital de l'intervalle QT, les médicaments de première intention sont des bêta-bloquants, car dans ces cas, la stimulation du système nerveux sympathique peut entraîner une augmentation de l'arythmie.

Comment l'arythmie diffère-t-elle par son type, sa manifestation et son traitement

Un trouble du rythme cardiaque, dans lequel se produit une alternance régulière (à travers une, deux ou trois contractions) d'ondes normales et extraordinaires (extrasystoles), est appelé alorythmie. On l'appelle au figuré chaos ordonné. Le foyer ectopique peut être situé dans l'oreillette, le nœud auriculo-ventriculaire et également dans le myocarde ventriculaire (le plus souvent). Pour un traitement prescrit des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Lire dans cet article.

Pourquoi des alorythmies ventriculaires se produisent-elles?

Si l’apparition de rares contractions extraordinaires se produit chez des personnes en bonne santé, elle ne nécessite aucune correction médicale, alors alorythmie signifie la présence dans le myocarde d’une source stable d’impulsions pathologiques, une violation significative de l’excitabilité et de la conductivité du myocarde. Les causes de cette pathologie peuvent être:

Et voici plus sur le parasystole sur l'ECG.

Classification par type

Allorythmia est une version ordonnée de l’extrasystole, dans laquelle il existe une alternance de complexes anormaux et normaux sur l’ECG. Selon leur ratio, plusieurs formes de perturbation du rythme ont été identifiées.

Bigemini

Après chaque onde d'excitation normale sur l'ECG, une contraction prématurée du foyer pathologique est enregistrée.

Trigemini

Il existe deux options pour l'apparition des extrasystoles:

  • deux battements de coeur normaux et une extrasystole;
  • un complexe correct et deux extraordinaires.

En règle générale, cette forme d'arythmie reflète une perte de stabilité électrique du myocarde pendant une crise cardiaque, une myocardite et une endocardite.

Quadrigemini

Levez-vous si, après trois ondes systoliques normales, une extrasystole se produit. L'option la plus difficile est la relation inverse - trois contractions anormales et une normale. Les quadrygéminies sont moins courantes que les bigémies et les trigéminies et peuvent, avec le temps, se transformer en flutter auriculaire ou ventriculaire.

Flutter auriculaire à la suite d'une alorythmie

Symptômes des épisodes d'Alorithmia

Les perturbations du rythme de la forme alorhythmic des extrasystoles sont conduites à des manifestations cardiologiques et neurologiques. Les patients remarquent des tremblements périodiques dans la moitié gauche de la poitrine, qui alternent avec une sensation d'activité cardiaque décolorée. En règle générale, il y a une douleur de nature pleurante ou perçante, une difficulté à respirer.

L'impulsion pour les contractions extraordinaires peut se produire dans n'importe quelle partie du système conducteur, elle atteint les parties du cœur avec une vitesse inégale. De ce fait, la séquence d'excitation des fibres et l'activité synchrone du cœur sont perturbées. Une quantité insuffisante de sang pénètre dans les ventricules, ce qui réduit le débit cardiaque. Une mauvaise nutrition du cerveau se manifeste:

  • vertige
  • faiblesse générale
  • assombrissement des yeux
  • évanouissement.

Les patients âgés présentant des modifications athéroscléreuses des artères qui alimentent le cerveau peuvent être victimes d'attaques ischémiques et de signes d'un accident vasculaire cérébral.

Regardez la vidéo sur l'arythmie, ses types et son traitement:

Méthodes de diagnostic

La détection de l'alorithmie sur l'ECG n'est généralement pas difficile. Lors d'épisodes rares, une perturbation du rythme peut être enregistrée avec une surveillance quotidienne par Holter. Mais la recherche diagnostique ne s'arrête pas là, si la cause de cette arythmie est inconnue. Par conséquent, les patients présentant une extrasystole nouvellement diagnostiquée reçoivent:

  • Échographie pour la détection des malformations, endocardites;
  • ECG avec tests d’exercice ou EchoCG anti-stress pour déterminer la tolérance à l’activité physique et les manifestations possibles d’échec circulatoire, d’ischémie myocardique;
  • test sanguin pour déterminer l'activité de l'inflammation, l'état du métabolisme du cholestérol;
  • Scintigraphie par TDM et IRM pour étudier la structure du muscle cardiaque;
  • étude électrophysiologique pour détecter les formes cachées d'alorythmie.

Options de traitement

La récupération du rythme cardiaque pendant l'arythmie est réalisée en sélectionnant des médicaments antiarythmiques, l'ablation par radiofréquence étant inefficace, elle est prescrite.

Médicamenteux

La présence de fréquentes crises d'arythmie, de manifestations cliniques d'arythmie cardiaque, ainsi que de troubles vaginaux du flux sanguin systémique et intracardiaque sont des indications pour la prescription de médicaments bloquant:

  • béta-adrénorécepteurs - bisoprolol, aténol;
  • canaux calciques - vérapamil, diltiazem;
  • canaux sodiques - Novocainamide, lidocaïne;
  • canaux potassiques - Sotalol, Cordaron.

Si une amélioration durable est obtenue, une réduction progressive de la dose est possible après deux mois de stabilisation du rythme. Avec une forme maligne d'arythmie, la menace de sa transformation en fibrillation auriculaire ou ventriculaire, la prise de médicaments antiarythmiques peut durer toute la vie. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de trouver la cause des extrasystoles et de mener un traitement à part entière de la maladie de fond.

Lors de la prise de pilules, le charbon actif est administré à fortes doses. Unithiol, sels de potassium, est injecté. Le lavage gastrique, la thérapie par perfusion et l'hémodialyse sont inefficaces.

Chirurgical

Dans certains cas, il n'est pas possible de rétablir le rythme normal même avec le changement de plusieurs médicaments et de leur combinaison. Dans ce cas, la procédure d'ablation par radiofréquence (cautérisation) de la source des extrasystoles est attribuée, si elle a été identifiée. S'il est impossible de détecter la zone d'excitation pathologique et l'état grave du patient par ablation, un bloc transversal total artificiel peut être créé, puis un stimulateur cardiaque peut être installé.

Et voici plus sur l'arythmie auriculaire.

L'arythmie est l'alternance des extrasystoles avec un écrasement normal dans un certain rapport. Bigeminiya et trigeminiya sont les options les plus courantes. Elles se produisent en présence de cicatrices dans le myocarde, de processus inflammatoires ou de surdose de glycosides. Les manifestations de l'arythmie sont associées à une altération de la fonction cardiaque et à un débit sanguin insuffisant vers les cellules cérébrales.

Le diagnostic de la pathologie comprend l'identification des arythmies, les tests de stress et la recherche des causes du développement. Pour le traitement, on utilise des médicaments antiarythmiques et une ablation par radiofréquence de la source des extrasystoles.

Battements prématurés supraventriculaires et ventriculaires - violation du rythme cardiaque. Il existe plusieurs variantes de manifestations et de formes: fréquentes, rares, bigémines, polytopiques, monomorphes, polymorphes, idiopathiques. Quels sont les signes de la maladie? Comment est le traitement?

Si une extrasystole est détectée, le traitement par médicament peut ne pas être nécessaire immédiatement. Les battements cardiaques prématurés supraventriculaires ou ventriculaires ne peuvent être pratiquement éliminés que par des changements de mode de vie.

Si une arythmie est suspectée, des tests vous aideront à diagnostiquer avec précision. Que faut-il tester pour établir le diagnostic sauf pour le sang?

Dans les maladies du cœur, même si elles ne sont pas exprimées de manière vive, des extrasystoles polytopiques peuvent survenir. Ils sont ventriculaires, supraventriculaires, auriculaires, polymorphes, solitaires, supraventriculaires, fréquents. Les causes peuvent aussi être l’anxiété, le traitement consiste donc en une combinaison de médicaments.

Une maladie telle que les battements prématurés auriculaires peut être solitaire, fréquente ou rare, idiopathique, polytropique, bloquée. Quels sont ses signes et causes d'apparition? Comment apparaît-il sur l'ECG? Quel traitement est possible?

Pour les extrasystoles, la fibrillation auriculaire et la tachycardie, on utilise des médicaments, nouveaux et modernes, et ceux de l’ancienne génération. La classification actuelle des médicaments antiarythmiques vous permet de sélectionner rapidement des groupes, en fonction des indications et des contre-indications.

Sous l'influence de certaines maladies, des extrasystoles fréquentes se produisent. Ils sont de différents types - solitaires, très fréquents, supraventriculaires, ventriculaires monomorphes. Les raisons sont différentes, incl. maladies vasculaires et cardiaques chez les adultes et les enfants. Quel est le traitement prescrit?

Un parasystole sur un électrocardiogramme n'est pas diagnostiqué si souvent. La maladie présente des symptômes similaires à ceux de l’extrasystole. Le traitement est un changement de mode de vie, la prise de médicaments, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.

Des extrasystoles fonctionnelles peuvent apparaître chez les jeunes et les moins jeunes. Les raisons sont souvent liées à un état psychologique et à la présence de maladies telles que le TRI. Qu'est-ce qui est prescrit pour la détection?

Allorythmy est

Le trigeminia cardiaque est un type d'extrasystole dans lequel une excitation et une contraction sur trois du myocarde sont prématurées. Des épisodes de bigeminia et de trigeminia peuvent également survenir chez des individus en bonne santé, mais ils indiquent souvent la présence de troubles structurels et fonctionnels du système cardiovasculaire.

Causes de trigeminia

L'épisode de trigeminia peut également se produire chez une personne en bonne santé. Selon diverses données, la fréquence de détection de ce type d'arythmie au cours de la journée dans le contexte d'une santé totale est de 50 à 90%, avec une tendance à augmenter avec l'âge.

Cependant, la présence de trigémonies est souvent due à certains processus pathologiques du corps, tels que:

  • Mauvaises habitudes: fumer, consommer de l'alcool, prendre des narcotiques et d'autres substances psychoactives.
  • Consommation excessive de thé et de café.
  • Dommages structurels au myocarde.
  • Maladies endocriniennes.
  • Troubles de l'équilibre électrolytique et autres.

Après avoir identifié trigeminia, il n’est pas toujours possible d’identifier la cause de son développement. D’autres tactiques thérapeutiques dépendent plus du type spécifique d’arythmie que de la cause de son développement.

Types de trigeminia

Trigeminy diffère selon l'emplacement du centre d'excitation prématurée. Conformément à cela, les trigéminia supraventriculaire et ventriculaire sont isolés.

La source de triheminia supraventriculaire est un foyer d’excitation prématurée situé dans le système de conduction cardiaque au-dessus du point de ramification du faisceau de His. Cette zone comprend les structures du système conducteur qui s’étendent dans le myocarde auriculaire.

Les trigéminies ventriculaires se développent en raison de la survenue d'une impulsion prématurée au-dessous de la branche du faisceau de His. Typiquement, les sources d’extrasystoles sont les fibres de Purkinje qui pénètrent dans le myocarde ventriculaire.

Trigeminia supraventriculaire: de quoi s'agit-il?

La cause du développement de trigéminies supraventriculaires est une impulsion pathologique qui se produit dans les structures du système de conduction cardiaque situé dans la région du myocarde auriculaire. D'un point de vue clinique, ce type d'arythmie peut ne se manifester d'aucune façon, cependant, la majorité des patients présentent des symptômes tels que:

  • "Interruptions" dans le travail du coeur.
  • La sensation de "se retourner" dans la poitrine.
  • Gêne générale, anxiété.

Certains patients décrivent également un essoufflement, des vertiges et une douleur derrière le sternum qui se produisent pendant un épisode d'extrasystole. Cependant, ces symptômes sont davantage causés par une réponse végétative que par des troubles circulatoires importants.

Sur l’ECG, le trigéminus supraventriculaire est caractérisé par des complexes QRS prématurés avec les dents P précédentes, ainsi que par une pause compensatoire incomplète. L'extrasystole se produit tous les deux battements de coeur normaux. La surveillance Holter est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

En règle générale, le trigeminia supraventriculaire ne nécessite pas de traitement spécial. Dans certains cas, on présente au patient un traitement antiarythmique avec des bêta-bloquants ou des antagonistes du calcium, ainsi que des sédatifs, car cette variante de l'arythmie accompagne souvent des troubles mentaux et psychosomatiques du niveau névrotique.

Trigeminia ventriculaire

Des battements prématurés ventriculaires du type trigeminia se développent en raison d'une excitation prématurée, dont la source est le myocarde ventriculaire du cœur. Ce type d'arythmie est beaucoup plus commun que les battements prématurés supraventriculaires, se produit dans le contexte de changements structurels dans le système cardiovasculaire, ce qui conduit à d'autres approches thérapeutiques.

Le tableau clinique des trigéminies ventriculaires est similaire à celui de la supraventriculaire, mais les symptômes objectifs de l'arythmie sont souvent identifiés:

  • Pouls irrégulier.
  • Pulsation inégale, déterminée par la palpation de l'apex du coeur.
  • L'auscultatoire écoutait les battements cardiaques prématurés avec une tonalité caractéristique forte.

Les trigéminies ventriculaires sont beaucoup plus souvent accompagnées d'essoufflement, de faiblesse, de vertiges et de douleurs derrière le sternum.

Trigeminia ventriculaire sur ECG

Dans des cas typiques, la caractéristique électrocardiographique des trigéminines ventriculaires comprend:

  • Présence des complexes QRS prématurés sans les dents antérieures P.
  • Les complexes QRS sont élargis (plus de 0,12 seconde), déformés et peuvent ressembler au blocus du paquet du paquet His.
  • La présence d'une pause compensatoire complète.

Une extrasystole a lieu toutes les deux contractions normales (algorythmie de type trigéminale). Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de surveiller Holter, ce qui permet de détecter une combinaison de bigémies et de trigéminies, ainsi que d'autres troubles du rythme cardiaque et de la conduction.

Trigeminia ventriculaire: traitement

Le traitement des trigéminies ventriculaires n'est pas différent de celui de toute autre forme de battement prématuré ventriculaire. Le traitement de la maladie cardiaque principale est obligatoire pour compenser et stabiliser la maladie.

Dans le traitement des battements prématurés ventriculaires par type de trigémines, diverses classes de médicaments antiarythmiques sont utilisées. Le choix d'un agent particulier dépend de l'état général du patient et de la forme des trigéminies ventriculaires.

Le cardiologue s'occupe du traitement des maladies cardiaques. Du choix d'un spécialiste dépend de la vie et de la santé du patient.
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Où est la source des extrasystoles

Des extrasystoles des ventricules se produisent dans la paroi du ventricule gauche ou droit, souvent directement dans les fibres du système conducteur. Si une extrasystole se produit à la fin de la phase de relaxation ventriculaire, elle coïncide alors avec le temps avec une autre contraction auriculaire. L'atrium n'est pas complètement vidé, l'onde inverse s'écoule dans les veines creuses.

Habituellement, les extrasystoles ventriculaires provoquent la contraction des ventricules eux-mêmes et ne transmettent pas les impulsions dans la direction opposée aux oreillettes. "Supraventriculaire" se réfère à des extrasystoles de foyers ectopiques situés au-dessus du niveau des ventricules, dans les oreillettes, le noeud auriculo-ventriculaire. Ils peuvent être combinés avec ventriculaire. Les extrasystoles pancréatiques ne se produisent pas.

Le rythme correct du nœud sinusal est conservé et n'est interrompu que par des pauses compensatoires après des battements extraordinaires.

Raisons

Les causes des battements prématurés ventriculaires sont associées à une maladie cardiaque:

  • nature inflammatoire (myocardite, endocardite, intoxication);
  • ischémie du myocarde (foyers de cardiosclérose, infarctus aigu);
  • modifications métaboliques-dystrophiques du muscle et du système de conduction (violation du rapport d'électrolytes de potassium et de sodium dans les myocytes et l'espace extracellulaire);
  • épuisement brutal de l'apport énergétique des cellules dû à la malnutrition, manque d'oxygène dans l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, malformations décompensées.

Des extrasystoles ventriculaires peuvent survenir chez les personnes ayant un système cardiovasculaire sain en raison de:

  • irritation du nerf vague (avec excès alimentaire, insomnie, travail mental);
  • augmentation du tonus nerveux sympathique (tabagisme, travail physique, stress, travail dur).

Types d'extrasystoles ventriculaires

La classification des extrasystoles ventriculaires prend en compte la fréquence des impulsions pathologiques, la localisation des foyers ectopiques.

Les extrasystoles des ventricules, ainsi que d’autres foyers, peuvent être simples (une à 15 à 20 coupes normales) ou en groupe (3-5 coupes ectopiques entre les coupes normales).

La répétition constante de contractions uniques extraordinaires après chacune des contractions normales s'appelle un bigeminia et après deux trigeminia normaux. L'arythmie extrasystolique par le type de bigeminia ou de trigeminia se réfère à un algorithme (trouble du rythme incorrect, mais persistant).

En fonction du nombre de lésions identifiées, on distingue les extrasystoles:

  • monotope (d'un foyer);
  • polytopique (plus d'un).

Par localisation dans les ventricules, les plus fréquentes sont les contractions extraordinaires du ventricule gauche. L'extrasystole ventriculaire droite est moins fréquente, peut-être en raison des caractéristiques anatomiques du lit vasculaire, de rares lésions ischémiques du cœur droit.

Classification B.Lown - M. Wolf

La classification existante des battements prématurés ventriculaires de Lown et Wolf n'est pas utilisée par tous les spécialistes. Elle propose cinq degrés d'extrasystole pour l'infarctus du myocarde avec risque de fibrillation:

  • Grade 1 - les abréviations extraordinaires monomorphes sont enregistrées (pas plus de 30 par heure d'observation);
  • 2e année - plus fréquent, d'un foyer (plus de 30 par heure);
  • degré 3 - extrasystole polytopique;
  • Grade 4 - subdivisé selon le schéma de rythme ECG (“a” - apparié et “b” - volley);
  • Grade 5 - le type de pronostic le plus dangereux «R to T» est enregistré, ce qui signifie que l'extrasystole est «montée» à la contraction normale précédente et est capable de perturber le rythme.

En outre, le "zéro" degré attribué aux patients sans extrasystole.

Les grades de Graduation de M. Ryan complètent la classification B.Lown - M.Wolf pour les patients sans infarctus du myocarde.

En eux, "gradation 1", "gradation 2" et "gradation 3" coïncident pleinement avec l'interprétation launiste.

  • "Gradation 4" - est considéré sous la forme d'extrasystoles appariées dans des variants monomorphes et polymorphes;
  • «Gradation 5» comprend la tachycardie ventriculaire.

Comment les battements battent par les patients

Les symptômes des battements prématurés ventriculaires ne diffèrent pas des contractions extraordinaires du cœur. Les patients se plaignent du sentiment de "pâlissement" du cœur, d’arrêt, puis d’une forte poussée sous forme de battement. Certains se sentent en même temps:

Rarement, une extrasystole est accompagnée d'un mouvement de toux.

Une description plus colorée est le "retournement" du coeur, "pousse à la poitrine".

Diagnostics

L'utilisation dans le diagnostic de l'électrocardiographie (ECG) est d'une grande importance, puisque la technique n'est pas difficile à maîtriser, l'équipement est utilisé pour le retrait à domicile, lors du "First Aid".

Le retrait de l'ECG prend 3-4 minutes (avec l'imposition d'électrodes). Sur l'enregistrement en cours pendant cette période, il n'est pas toujours possible de "capturer" les extrasystoles, pour leur donner une description.

Pour l'examen d'individus en bonne santé, des exercices physiques sont utilisés, un ECG est effectué deux fois: d'abord au repos, puis après vingt squats. Pour certaines professions associées à des surcharges importantes, il est important d'identifier les violations possibles.

L'échographie du coeur et des vaisseaux sanguins vous permet d'exclure diverses causes cardiaques.

Il est important que le médecin établisse la cause de l'arythmie. Ils sont donc prescrits:

  • numération globulaire complète;
  • Protéine C-réactive;
  • niveau de globuline;
  • sang pour les hormones thyroïdiennes;
  • électrolytes (potassium);
  • enzymes cardiaques (créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase).

Idiopathique (pas clair dans la genèse) reste une extrasystole, si le patient au cours de l'examen n'a révélé aucune maladie et aucun facteur provoquant.

Caractéristiques de l'arythmie chez les enfants

L'arythmie est détectée chez les nouveau-nés à la première écoute. Les extrasystoles des ventricules peuvent avoir des racines congénitales (diverses malformations).

Les battements prématurés ventriculaires acquis au cours de l'enfance et de l'adolescence sont associés à une cardiopathie rhumatismale différée (après une amygdalite), à ​​des infections compliquées par une myocardite.

L'extrasystole chez les enfants plus âgés s'accompagne de troubles du système endocrinien, qui survient dans les cas suivants:

  • surdose de drogue;
  • sous la forme d'un réflexe d'une vésicule biliaire distendue au cours de sa dyskinésie;
  • intoxication grippale, scarlatine, rougeole;
  • intoxication alimentaire;
  • surcharge nerveuse et physique.

Dans 70% des cas, des battements prématurés ventriculaires sont détectés chez un enfant par hasard lors d'un examen de routine.

Les enfants qui grandissent subissent des interruptions de battement de cœur et des tremblements extraordinaires, se plaignent de douleurs lancinantes à la gauche du sternum. Chez les adolescents, une association avec la dystonie végétovasculaire est observée.

En fonction de la prédominance de la régulation nerveuse vagale ou sympathique, on observe des extrasystoles:

  • dans le premier cas - dans le contexte de la bradycardie, pendant le sommeil;
  • dans le second - avec des jeux, avec la tachycardie.

Le diagnostic dans l'enfance passe par les mêmes étapes que chez l'adulte. Dans le traitement, une plus grande attention est accordée au régime quotidien, à une alimentation équilibrée et aux sédatifs légers.

Extrasystole chez la femme enceinte

La grossesse chez une femme en bonne santé peut causer de rares extrasystoles ventriculaires. Ceci est plus caractéristique du deuxième trimestre, en raison du déséquilibre des électrolytes dans le sang, du diaphragme élevé.

La présence de maladies d'estomac, d'œsophage et de vésicule biliaire chez la femme provoque des réflexes extrasystoles.

En cas de plaintes d'une femme enceinte à la sensation d'interruption du rythme, il est nécessaire de procéder à un examen. Après tout, le processus de la grossesse augmente considérablement la charge sur le cœur et contribue à la manifestation de symptômes cachés de la myocardite.

Traitement

Le traitement des battements prématurés ventriculaires comprend toutes les exigences d'un régime et d'une nutrition sains.

  • arrêter de fumer, boire de l'alcool, café fort;
  • Assurez-vous de manger des aliments contenant du potassium dans votre alimentation (pommes de terre en jaquette, raisins secs, abricots secs, pommes);
  • devrait s'abstenir de lever des poids, l'entraînement en force;
  • si le sommeil en souffre, il faut prendre des sédatifs légers.

La pharmacothérapie relie:

  • avec une faible tolérance de l'arythmie par le patient;
  • augmentation de l'incidence de battements de groupe idiopathiques (peu clairs);
  • risque élevé de développer une fibrillation.

Dans l'arsenal des médecins, il existe des antiarythmiques de différentes forces et directions. L'affectation doit être compatible avec la raison principale.

Les médicaments sont très soigneusement utilisés en cas de crise cardiaque différée, de présence d'ischémie et de symptômes d'insuffisance cardiaque, ainsi que de divers blocages du système de conduction.

Dans le contexte du traitement, l'efficacité est jugée par une surveillance Holter répétée: un résultat positif est une diminution du nombre d'extrasystoles de 70 à 90%.

Traitements chirurgicaux

L'absence d'effet du traitement conservateur et le risque de fibrillation auriculaire constituent une indication pour l'ablation par radiofréquence (RCA). La procédure est effectuée dans un hôpital de chirurgie cardiaque dans des conditions stériles de l'unité chirurgicale. Sous anesthésie locale, un cathéter avec une source de rayonnement radiofréquence est inséré dans la veine sous-clavière du patient. Les foyers ectopiques sont cautérisés par les ondes radio.

Avec un bon "hit" dans la cause des impulsions, la procédure garantit une efficacité dans la plage de 70 - 90%.

Utilisation de remèdes populaires

Les remèdes populaires sont utilisés pour les extrasystoles de nature fonctionnelle. S'il y a des changements organiques dans le cœur, vous devriez consulter un médecin. Certaines méthodes peuvent être contre-indiquées.

Plusieurs recettes populaires
À la maison, il est pratique et facile de brasser des herbes médicinales et des plantes dans un thermos.

  1. De cette manière, on prépare des décoctions de racine de valériane, de calendula et de bleuet. L'infusion doit être basée sur 1 cuillère à soupe de matériel végétal sec pour 2 tasses d'eau. Gardez dans un thermos pendant au moins trois heures. Vous pouvez brasser la nuit. Après l'effort, boire 1/4 tasse 15 minutes avant le repas.
  2. La prêle est brassée en proportion d'une cuillère à soupe pour 3 tasses d'eau. Buvez une cuillère jusqu'à six fois par jour. Aide à l'insuffisance cardiaque.
  3. La teinture alcoolique d’aubépine peut être achetée à la pharmacie. Buvez 10 gouttes trois fois par jour. Pour vous préparer, vous avez besoin de 100 g de vodka par 100 ml de vodka. Insister au moins 10 jours.
  4. Recette de miel: mélanger en volumes égaux le jus de radis pressé et le miel. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

Tous les bouillons sont conservés au réfrigérateur.

Prévision moderne

En 40 ans d'existence, les classifications ci-dessus ont aidé à former les médecins à la saisie des informations nécessaires dans les programmes de déchiffrement automatique ECG. Il est important d'obtenir rapidement le résultat de la recherche en l'absence d'un spécialiste dans le cas d'un examen du patient dans un lieu éloigné (dans les zones rurales).

Pour prédire les situations dangereuses, il est important que le médecin sache:

  • si une personne a des extrasystoles ventriculaires, mais qu'il n'y a pas de maladie cardiaque confirmée, leur fréquence et leur localisation ne sont pas pertinentes pour le pronostic;
  • le risque pour la vie est accru chez les patients atteints de malformations cardiaques, de modifications organiques de l'hypertension, d'ischémie myocardique uniquement en cas de réduction de la force du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque croissante);
  • élevé devrait être considéré comme le risque pour les patients après un infarctus du myocarde en présence de plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure d'observation et l'identification d'un volume de libération de sang réduit (crise cardiaque commune, insuffisance cardiaque).

Le patient doit consulter un médecin et être examiné en cas d'interruption imprécise du rythme cardiaque.

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Le concept de bigemini

Des leçons d’anatomie, nous savons que la systole est une compression périodique des ventricules cardiaques, jetant du sang dans le système vasculaire. Cela nécessite une impulsion électrique. Il est alimenté par le nœud sinusal, qui est un plexus de cellules nerveuses.

Donc, avec bigeminy, chaque systole a une extrasystole (ECS) - une contraction intempestive et extraordinaire des ventricules. Et ce n’est pas le stimulateur principal qui le provoque, mais d’autres parties du cœur, qui ne sont normalement que des conducteurs de l’impulsion. Le préfixe bi - (lat. "Deux fois") signifie dans ce cas que chaque deuxième contraction ventriculaire est extrasystolique.

Types de Bigeminia

L'arythmie est divisée en types en fonction de l'emplacement du foyer dans lequel l'impulsion est née.

La bigémine ventriculaire est appelée ainsi parce qu'un signal extraordinaire de réduction du muscle cardiaque se produit dans les ventricules. C'est le type d'extrasystole le plus dangereux, si une personne a une maladie cardiaque organique. Plus de 60% des personnes âgées sont diagnostiquées.

L'arythmie supraventriculaire se produit lorsque le foyer d'excitation est localisé dans les oreillettes ou dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire). Chez les personnes en bonne santé, ce type d'arythmie est provoqué par une intoxication, des charges physiques élevées et stressantes. Cette pathologie se développe souvent chez les enfants et les adolescents.

Causes de la maladie

Diverses lésions organiques du système cardiovasculaire peuvent provoquer des extrasystoles:

  • Angine de poitrine, cardiosclérose, crises cardiaques;
  • Malformations cardiaques;
  • Myocardite, cardiomyopathie, myocardiodystrophie;
  • Dystonie vasculaire végétative.

De plus, l’arythmie peut être causée par la réponse du corps aux processus de la maladie:

  • L'hyperthyroïdie;
  • Tumeurs d'étiologies diverses;
  • Ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • Les allergies;
  • Pathologie de l'estomac, hernie diaphragmatique, tuberculose;
  • Amygdalite chronique, cholécystite, caries.

En plus de l'alorithmie organique, elle est diagnostiquée. Il se produit à la suite de poussées de nerfs, de dépression, de névrose, d'abus d'alcool, de caféine et de nicotine.

L'effet arythmogène est également produit par certains médicaments: diurétiques, sympatholytiques, éphédrine, aminophylline, prozerine, glucocorticoïdes.

L'insuffisance cardiaque peut également être causée par la prise fréquente et non contrôlée de médicaments.

Signes d'extrasystole

L'image de la maladie consiste principalement en des sensations individuelles. Une personne ressent de forts tremblements du cœur, suivis d'une décoloration de la poitrine (pause compensatoire). Pour les personnes souffrant de névrose en ce moment, il y a des bouffées de chaleur, un manque d'air, une faiblesse et un sentiment de peur. Avec des arythmies organiques possibles évanouissements, vertiges, crises d'angine.

Diagnostics

Si le médecin soupçonne une bigéminie, un ECG est attribué au patient. Une image d'électrocardiogramme montrera une «poussée» prononcée au moment d'une extrasystole. Les EX de différents foyers donnent une image différente. Le cardiologue écoute également le cœur dans la position du patient couché et assis, mesure la pression artérielle.

Pour établir les causes des arythmies sont attribués:

  1. Échographie du muscle cardiaque.
  2. EGD pour déterminer le statut du tube digestif.
  3. Test sanguin avancé pour tests de la fonction hépatique, taux de potassium, de sodium, de bilirubine et d'hormones.

Traitement de l'arythmie

En cas de troubles fonctionnels du rythme cardiaque, une thérapie spéciale n’est pas nécessaire. Le cardiologue recommandera de réduire l'utilisation de la caféine et de l'alcool et d'arrêter de fumer. Parfois, un changement d’emploi ou d’environnement est requis. Le facteur de stress disparaît et l'extrasystole passe de lui-même.

Il est interdit de prendre des médicaments sans contrôle. Si les arythmies sont la cause de maladies internes et de processus inflammatoires chroniques, le traitement leur est destiné.

Dans les cas où le patient répond fortement aux manifestations de bigeminy, ou au nombre de EX-plus de 200 par jour, ou d'échecs liés à une maladie cardiaque, ces médicaments sont prescrits:

Si le nombre d'ECS dépasse 20 000 par jour et que les médicaments antiarythmiques ne vous aident pas, une ablation par radiofréquence du cœur est prescrite. Les faisceaux de fibres, donnant des impulsions extraordinaires, détruisent le courant haute fréquence.

En conclusion

Le pronostic de l'arythmie fonctionnelle est toujours favorable si le patient suit les instructions du cardiologue. En ce qui concerne la bigeminia organique, beaucoup dépend du degré de dommage myocardique, de l'état des vaisseaux et de l'âge du patient. De plus, l'ECS réduit la libération de sang dans le canal, ce qui aggrave considérablement l'apport sanguin aux organes vitaux. Par conséquent, ressentant des changements dans le travail du cœur, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste.

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