La durée des saignements et de la coagulation sanguine est le critère le plus important pour déterminer l’état de la santé humaine. Développé plusieurs façons d'identifier les anomalies dans le processus. Quelles pathologies indiquent une coagulation sanguine accélérée ou, au contraire, lente, et comment les éliminer correctement?

Mécanisme pour arrêter le saignement

Puisque le sang dans le corps, directement dans les vaisseaux, est à l'état liquide, il en va de la nutrition et de la saturation de tous les organes en oxygène et en nutriments.

Il est divisé en trois types:

  1. Saignement Le flux actif de sang dans la cavité de l'organe.
  2. Hémorragie Une sortie de sang des vaisseaux avec l'imprégnation ultérieure des tissus environnants.
  3. Hématome. La cavité artificielle résultante est remplie de sang, ce qui permet d’exfolier les tissus.

Selon le type de saignement présent, divers dommages sont causés au corps.

Pour qu'une personne ne souffre pas d'une grave perte de sang, la nature lui fournit un mécanisme de protection: la coagulation sanguine.

Ce processus est caractérisé par une thrombose: un thrombus sur le site de la plaie résulte de la transition de la protéine dissoute dans le plasma sanguin (fibrinogène) vers la fibrine insoluble. La transition d’un état d’une protéine à l’autre est due au fait que les plaquettes endommagées sécrètent une protéine spéciale, la prothrombine. Après cela, sous l'influence des ions calcium et de la thromboplastine (initiateur de la coagulabilité), le fibrinogène passe sous la forme de fibrine. Cette substance forme un maillage fin sur le site de l'endommagement du vaisseau, dans les cellules dans lesquelles les cellules sanguines sont piégées. L'état liquide est remplacé par un épais, fromage.

La durée du saignement peut varier considérablement en fonction de la blessure.

Pourquoi dois-je vérifier la coagulation du sang?

Le temps de coagulation du sang est parfois un indicateur de graves déviations de l'état du corps. Le test sanguin pour déterminer le temps de coagulation s'appelle un coagulogramme.

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Une thrombose ralentie ou accélérée, à un degré différent, affecte gravement le développement et le fonctionnement des organes. Le taux de coagulation sanguine peut varier avec l'âge - chez les enfants, ce processus est plus rapide que chez les personnes âgées. Par conséquent, pour prévenir et corriger en temps utile une éventuelle pathologie liée à la formation du sang, les experts conseillent de se soumettre à des examens préventifs réguliers, à un examen complet.

En outre, avec certaines manipulations thérapeutiques, telles que la chirurgie ou la physiothérapie, la coagulation du sang est nécessaire. Les médecins seront donc prêts à subir un saignement abondant.

Il est également conseillé aux femmes enceintes de suivre les tests tout au long de la grossesse, car elles perdent suffisamment de sang lors de l'accouchement.

Les pathologies pour lesquelles le contrôle du coagulogramme est nécessaire sont suffisantes:

  • maladies cardiovasculaires;
  • fonction hépatique anormale;
  • troubles auto-immuns;
  • problèmes avec le tube digestif;
  • maladies du système respiratoire;
  • infections, virus.

Les médecins ne prescrivent jamais de médicaments sans un examen complet du patient. Certains médicaments agissant sur le sang, une analyse de la coagulation est donc nécessaire.

Les médicaments hormonaux et les anticoagulants ont des effets graves sur le corps. Par conséquent, lorsqu'ils sont prescrits, ils prennent également en compte les caractéristiques du corps et choisissent la posologie sur une base individuelle.

Méthodes de détermination et normes

Un test sanguin pour la coagulation et la durée du saignement est effectué au laboratoire de plusieurs manières. Du sang capillaire ou veineux peut être collecté.

Les analyses sont effectuées le matin, avant que le patient préfère refuser le petit-déjeuner, le tabagisme et l'effort physique, car ces facteurs affectent le flux sanguin. La phase du cycle menstruel dépend également du renforcement ou du ralentissement de la circulation sanguine.

Si un client du laboratoire prend des médicaments, les médecins doivent en être conscients, éliminant ainsi les erreurs dans les résultats.

Il est nécessaire de prêter attention aux indicateurs suivants, à l'exception du critère temporaire de coagulation et de saignement:

  • la quantité d'antithrombine 3;
  • la quantité de fibrinogène;
  • temps de prothrombine.

Un coagulogramme comprend plusieurs tests et indicateurs. Le taux de saignement et de coagulation du sang pour tous les tests est différent.

En moyenne, la période indiquant la présence d'écarts ne dépasse pas 6 minutes.

Méthode Sukharev

Le sujet de l'étude est le sang capillaire. À l'aide de ce test, il est possible de déterminer la période de transition du fibrinogène en fibrine.

Après la perforation du doigt, les premières gouttelettes sont retirées, puis une petite quantité de sang est prélevée dans un vaisseau spécial (appareil de Panchenkov). Le vase est inclus dans le travail, s’appuyant sur les côtés, jusqu’à ce que le liquide épaississe.

Normale - de 30 à 120 secondes.

Regarder une vidéo sur cette méthode

Méthode Lee-White

Le sang veineux est prélevé à raison de 1 ml par trois tubes préchauffés à 37 ° C.

Les tubes sont installés dans un trépied avec un angle d'au moins 50 ° afin de déterminer plus facilement la coagulabilité: le fluide cesse de s'écouler.

La durée de saignement est de 5 à 10 minutes.

Méthode Morawica

Avant de procéder à l'analyse, il est recommandé de boire un verre d'eau à jeun. Le sang capillaire provient d'un doigt ou d'un lobe d'oreille et le liquide est placé sur un verre de laboratoire. Remarquez l'heure.

Avec un intervalle de 30 secondes, un tube spécial est abaissé dans le liquide, le chronomètre est arrêté lorsque le fil de fibrine est tiré dans le tube.

Méthode duc

La durée du saignement chez Duque est déterminée en ponctionnant le lobe de l'oreille avec une fine aiguille creuse (aiguille de Frank) avec une gâchette qui régule la profondeur. Le saignement artificiel se produira spontanément, sans les efforts d'un technicien. Le papier filtre est appliqué sur le site de ponction toutes les demi-minutes, jusqu'à ce qu'il ne reste plus aucune trace.

Le temps de saignement chez Duke est normalement de 1 à 5 minutes, chez les enfants - pas plus de 4 minutes. La forme initiale de coagulation (temps de prothrombine) chez l'enfant va de 14 à 18 secondes à 11 à 15 secondes, avec une accélération avec l'âge. Chez l'adulte, ce chiffre peut être inférieur à 11 secondes.

Autres méthodes

Il existe plus de 30 tests permettant de détecter qualitativement le niveau de saignement. Outre la détermination du temps de saignement selon Duke ou Sukharev, ils utilisent:

  1. Test plaquettaire. Le sang capillaire devrait normalement contenir de 150 à 400 g / l. Chez l’enfant, l’indicateur maximum est plus bas - jusqu’à 350 g / l.
  2. Agrégation plaquettaire (incluse dans la méthode de canard). La capacité de connectivité des plaquettes indique la probabilité de formation de caillots sanguins dans des proportions normales allant jusqu'à 20%.
  3. Temps de thrombine. Le saignement veineux est utilisé, le temps d'arrêt est de 15 à 40 secondes.
  4. Indice de prothrombine. Le pourcentage de coagulation du plasma de contrôle est de 90 à 105% pour le sang veineux et de 93 à 107% pour le sang capillaire.
  5. Temps de thromboplastine partielle activée (indicateur indiquant le taux de transition du fibrinogène en fibrine). Donne de 35 à 50 secondes.
Il faut environ 2 heures pour effectuer une analyse à l'aide de sang veineux, la détermination du temps de saignement capillaire est déterminée immédiatement.

Déviations de la norme

Si l’analyse de la durée des saignements et de la coagulation sanguine révèle un écart par rapport aux normes établies, effectuez un examen approfondi de tout l’organisme.

La coagulation sanguine rapide indique les problèmes suivants:

  • intoxication;
  • la déshydratation;
  • pathologies auto-immunes;
  • les infections;
  • l'athérosclérose;
  • anomalies génétiques;
  • dysfonctionnement endocrinien.
Généralement, une augmentation du taux de thrombose indique un CID.

Cette condition de coagulation intravasculaire disséminée se caractérise par l'apparition de caillots sanguins dans les petits vaisseaux.

Le ralentissement des indicateurs indique un risque élevé de saignement interne, ainsi que les maladies suivantes:

  • l'hémophilie;
  • la cirrhose et d'autres problèmes de foie;
  • manque de vitamines;
  • leucémie.
Pour éliminer le mauvais diagnostic, effectuez des tests supplémentaires et prenez des mesures de diagnostic après avoir exclu l'utilisation de certains médicaments.

Que faire avec les écarts par rapport à la norme?

Si vous confirmez un diagnostic, vous ne devez pas hésiter avec le bon traitement. Le refus de soins médicaux n’est pas autorisé non plus à l’automédication.

Les experts déterminent la cause de l'anomalie et recommandent le programme optimal pour l'éliminer. Selon la pathologie, médicaments prescrits pouvant rétablir une circulation sanguine normale. Ceux-ci peuvent être des AINS avec une coagulation accrue et des anticoagulants dans la situation inverse.

Une alimentation équilibrée et la prise de complexes vitaminiques améliorent la santé. La restauration des processus métaboliques contribue également à la récupération.

En cas de saignement grave, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Conclusion

La coagulation présente une image détaillée de l'état du corps. Il suffit de méthodes d’évaluation pour déterminer le plus précisément possible la présence d’une pathologie particulière. Étant donné que de nombreux facteurs influent sur les résultats, allant de la prise de médicaments au stress mineur, il est important que le médecin traitant soit parfaitement informé de la santé et du mode de vie du patient.

Temps de saignement: le taux et les critères de la coagulation sanguine

Le temps de saignement est appelé l'intervalle entre le moment de la lésion tissulaire et l'arrêt du flux sanguin. Cet indicateur est absolument important pour tout le monde, car il parle du niveau de coagulabilité du sang.

Taux et écarts dans le temps de saignement

Après la lésion cutanée sera la norme, si le flux de sang est arrêté pendant quelques minutes à partir du moment de la ponction. Si le temps passé à la ponction d'une personne est augmenté ou diminué, cela indique la présence de violations.

Au cours de l'étude, non seulement le comptage des plaquettes est effectué, mais également leur adhésion. Ils collent à la paroi du navire endommagé.

Si le temps de saignement augmente pendant une ponction, cela signifie que le patient a:

  • Syndrome de DIC
  • Thrombopénie héréditaire
  • Avitaminose c

En outre, l'utilisation prolongée d'aspirine ou d'anticoagulants peut affecter négativement les saignements prolongés.

Dans certains cas, les patients peuvent constater une diminution du temps de saignement. Le plus souvent, cela se produit lorsque le patient présente un dysfonctionnement des reins ou une thrombocytopathie. Ce phénomène est également observé dans le développement de maladies telles que la maladie de Willebrand ou la leucémie aiguë. L'efficacité des plaquettes s'appelle leur capacité à se connecter. Le taux d'agrégation spontanée varie de 0 à 20%.

Si un patient souffre d'athérosclérose, de diabète sucré, de maladie cardiaque, de maladies du sang, cela indique une augmentation de la capacité d'agrégation.

Il peut également diminuer si le patient présente des maladies associées à une perturbation des caillots sanguins. La réaction d'un caillot sanguin est déterminée par le processus de réduction, de compactage et d'excrétion du sérum sanguin sous forme de caillot. Cette action est effectuée après la protéine contenue dans les plaquettes après la formation de la protéine. L'indice de retrait normal est compris entre 48 et 64%.

En cas d'échec de la durée du saignement, le patient doit obligatoirement consulter un médecin. Sinon, cela peut avoir des conséquences désastreuses.

Principaux critères de la coagulation sanguine

La coagulation du sang affecte directement la durée du processus de saignement. Grâce à ce processus, les pertes de sang sont évitées. La coagulation sanguine fait partie du travail de l'hémostase. La coagulabilité comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire.

Grâce à ce processus, on observe dans le sang la formation de filaments de protéines sanguines, appelés fibrine. Il produit des caillots sanguins, ce qui élimine la possibilité de circulation sanguine et arrête le saignement. Une variété de causes affectent le trouble de la coagulation. Afin d'éviter des conséquences indésirables, il est nécessaire de connaître le taux de temps de coagulation du sang et de le comparer avec ses propres indicateurs.

Pour connaître le plus précisément possible la durée des saignements de votre corps, il est nécessaire de passer un test sanguin, appelé coagulogramme et hémostasiogramme.

Grâce aux résultats de cette analyse complète, la présence de certaines maladies chez un patient est définie. Au départ, vous avez besoin d'un temps de saignement normal, qui est de 1 à 3 minutes. Pour que le processus de saignement se termine, cela prend 10 minutes.

Pour connaître le plus précisément possible la durée du saignement, vous pouvez utiliser une analyse spéciale. Pour ce faire, il est nécessaire de contacter le centre médical.

Des indicateurs

Test sanguin de déchiffrement pour la coagulation

Le saignement et la vitesse de son arrêt dépendent directement de certains indicateurs.

Le taux de coagulation sanguine dépend directement de:

  • Temps prothrombotique
  • Temps de saignement
  • Temps de coagulation
  • Antithrombine 3
  • Fibrinogène

Le principal indicateur des caractéristiques du processus de coagulation du sang est le temps de thrombine. Normalement, cela devrait durer de 14 à 21 secondes. Cet indicateur dépend des méthodes de sa définition utilisées. L'antithrombine 3 est un indicateur qui affecte la formation du plus petit nombre de caillots sanguins. C'est un régulateur du système coagulant.

Le taux de fibrinogène devrait être de 2 à 4 g / l.

Grâce à ce critère, il est possible de caractériser les fonctions du système de coagulation du sang et de déterminer la possibilité d'apparition de processus inflammatoires dans le corps. Il peut être influencé par plusieurs facteurs médicaux.

Les saignements chez un adulte devraient durer de 2 à 4 minutes. Le niveau de coagulation sanguine dépend directement de ses caractéristiques. Un caillot de sang devrait se former dans les 2 à 5 minutes. Plus sa formation est rapide, plus le saignement s'arrête rapidement.

Estimation de la durée du saignement du duc

Temps de saignement de canard

Estimez le temps de saignement, dont le taux dépend des caractéristiques individuelles du patient, en utilisant une méthode assez simple selon Duque. Il s’agit d’une technique spéciale permettant d’évaluer l’état du système circulatoire, à savoir les vaisseaux sanguins. Dès le début pour arrêter le saignement, cette méthode ne devrait pas prendre plus de 3 minutes.

L'hémostase est un complexe biologique qui aide à arrêter le sang rapidement. La durée du saignement selon cette méthode est une estimation de l'état des plaquettes. En l'absence de lésion des parois vasculaires, l'activation des plaquettes doit être effectuée immédiatement.

Lors de l’évaluation de la durée du saignement par Duca, l’activité plaquettaire est évaluée.

À cette fin, la numération plaquettaire, formule de plaquette spécifique est calculée. De plus, afin d'évaluer la performance, des facteurs tels que la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène, l'agrégation de l'adénosine diphosphate et des plaquettes, le facteur de coagulation de Willebrand sont évalués.

Vous trouverez plus d'informations sur la coagulation sanguine dans la vidéo.

La durée du saignement par cette méthode est le plus souvent déterminée à l'aide d'une aiguille spéciale. Sa conception comprend un corps creux et une gâchette, ainsi qu'une petite pointe et un embrayage pour le ressort. L'aiguille est caractérisée par un haut niveau de commodité, car elle permet d'ajuster l'aiguille de ponction.

La ponction se produit dans la plupart des cas dans des endroits tels qu'un doigt ou un lobe d'oreille.

Si un patient a une hémostase normale, il peut facilement faire face à un saignement. Pour cela, il n'a pas besoin de plus de deux minutes. En cas de ralentissement de la coagulation du sang, la durée du saignement sera retardée. Cela peut indiquer la présence de pathologies du foie, d'hémophilie et d'autres maladies. La mesure de la clôture dépend de la zone dans laquelle la ponction est pratiquée - dans le lobe ou le doigt de l’oreille.

La méthode de détermination de la durée du saignement par Duca n’est pas la seule. Très souvent, les techniciens de laboratoire utilisent d'autres parties du corps humain pour effectuer des recherches. Dans le même temps, une provocation artificielle de difficultés pour la sortie veineuse est réalisée. Pour l'étude, une ponction est faite dans la zone supérieure de l'avant-bras. Les gouttelettes de sang, qui se forment au site de ponction, sont retirées avec des lingettes stériles. Après trois minutes, seules des petites taches doivent rester sur la serviette. La durée du saignement est un facteur très important dans la vie humaine. Pour le déterminer, il est nécessaire de faire des études spéciales.

Un test sanguin pour la durée du saignement et le temps de coagulation

Durée du saignement: taux et temps de coagulation

Depuis l'enfance, nous connaissons tous le phénomène de la coagulation du sang. Rappelez-vous comment votre genou côtelé, vous avez observé la formation d'une croûte? Peu à peu, elle a séché, est devenue dure puis est tombée, exposant la jeune peau rose. Pour certains, le processus de torréfaction du sang sur la plaie s'est déroulé rapidement, alors que pour d'autres, au contraire, même après une petite coupure, une fuite très longue pouvait se produire. Ce fait intéresse non seulement les mères attentionnées, mais également les médecins, pour lesquels la durée des saignements est très importante. La norme sera un peu plus basse pour que vous compreniez mieux les chiffres obtenus après avoir donné du sang.

Bref sur l'essentiel

Pourquoi tant d'attention est accordée à ce fait? Parce que la récupération du corps après une blessure en dépend directement. Le sang est un élément essentiel qui participe à tous les processus de la vie. Grâce à la formation de caillots, le corps régule la perte de sang. Par conséquent, il est important de surveiller le niveau de plaquettes et d’autres paramètres responsables de la durée du saignement. Le taux varie quelque peu, en fonction du sexe et de l'âge, il n'est pas absolu, mais les médecins ont développé depuis longtemps des tableaux de moyennes qui vous permettent de déterminer avec précision si le système sanguin d'une personne donnée fonctionne normalement.

Pourquoi le caillot de sang

C'est un point très important. Le processus de coagulation sanguine favorise la cicatrisation des plaies et empêche une perte de sang importante. La formation de caillots sanguins se produit sous l'action de protéines, qui unissent les plaquettes en caillots, modifiant la consistance d'un liquide en un liquide plus visqueux, épais et caillé, qui ferme parfaitement la plaie résultante. Une telle métamorphose a son nom - homostase.

Au sein de chaque organisme, la durée du saignement a déjà été fixée. La norme peut changer légèrement au cours de la vie ou même aller au-delà, c'est-à-dire se transformer en pathologie. Ce processus est régulé par le système endocrinien. En conséquence, s’il ya violation des organes de la sécrétion interne, nous pouvons nous attendre à des dysfonctionnements dans toutes les fonctions et tous les systèmes.

Ainsi, à l'état normal, le sang est une substance fluide. Sa tâche est de fournir de l'oxygène et des nutriments à tous les tissus. La formation de thrombus est dans ce cas un processus nocif pour l'organisme. Si le bateau est endommagé, la situation change. Dans ce cas, un caillot sanguin empêche les pertes et réduit le temps de récupération.

Autrement dit, si un vaisseau est endommagé, la biochimie sanguine change quelque peu. La formation de substances qui contribuent à la formation d'un caillot sanguin. En d'autres termes, les plaquettes se désintègrent et la thrombine et les thromboplastines se forment en parallèle. Dans cette chaîne, le fibrinogène est converti en fibrine, qui ressemble beaucoup à un maillage de filaments. Les globules sanguins y tombent et remplissent les cellules. Et la durée du saignement dépend de la souplesse du fonctionnement du corps. Norm permet aux médecins de prédire le déroulement d’une opération ou d’une autre intervention. Nous passons maintenant directement à la question du diagnostic.

Quand vérifient-ils la coagulation du sang?

En fait, le thérapeute doit effectuer régulièrement des tests de laboratoire afin de se faire une idée de l'état de santé des patients affectés à son site. Mais dans la plupart des cas, le temps de coagulation du sang et la durée du saignement, la vitesse et la pathologie sont déterminés par la nécessité de certaines manipulations pouvant provoquer une perte de sang abondante. Ceux-ci incluent la préparation à l'accouchement et la période préopératoire, le traitement des varices et de la thrombose, les maladies auto-immunes, les hémorroïdes, les saignements chroniques.

Une coagulation réduite crée un certain risque de saignement prolongé et, par conséquent, inquiète la vie du patient. Pour les femmes, il peut y avoir une menace même pendant les menstruations. Et il existe également une maladie redoutable appelée hémophilie. C'est l'absence totale ou partielle de protéines responsables de la coagulation du sang. Pour les patients diabétiques, un indicateur important est le temps de coagulation et la durée du saignement. La norme dans ce cas est souvent sous-estimée, mais le corps n’est pas en mesure de fournir même de tels indicateurs.

Déviation de l'autre côté

Dans ce contexte, il peut sembler que plus le taux de coagulabilité est élevé, mieux c'est. En fait, l'option idéale est le nombre d'or. La déviation des indicateurs dans le sens d’une augmentation est le risque d’accidents vasculaires cérébraux. Un sang trop épais n'apporte pas au cerveau la quantité nécessaire d'oxygène et d'autres nutriments. Des varices et des hémorroïdes se développent dans ce contexte.

Prise de sang selon Sukharev

Cette enquête n’est pas difficile et ne prend pas beaucoup de temps. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun. Du sang est prélevé au doigt, c'est une caractéristique de cette méthode. Après avoir percé la peau avec une aiguille, le médecin prélève la première goutte de sang avec un coton-tige, après quoi il en prélève une partie et la place dans un flacon spécial qui pivote. Dès que le sang cesse de couler librement, il s'agit du temps de coagulation (durée du saignement). La norme dans ce cas est de 30 à 120 secondes. Avant la fin du processus de coagulation ne devrait pas prendre plus de cinq minutes. De cette manière, nous pouvons déterminer le stade auquel le fibrinogène devient insoluble.

La méthode la plus simple de Moravica

Cela ne nécessite pas même un équipement de laboratoire spécial. Plus important encore, avant de donner du sang, vous ne pouvez pas manger. Mais un verre d'eau, en revanche, augmentera l'efficacité de l'enquête. En outre, immédiatement avant de donner du sang, vous ne pouvez ni fumer ni boire du café et, dans 2-3 jours, exclure l’alcool.

Sur le verre est appliquée une goutte de sang prélevée d'un doigt. Le chronomètre est activé et toutes les 30 secondes, une mince tige de verre est plongée dans le sang. Dès qu'une fine fibre de fibrine arrive derrière elle, le temps est arrêté. Aujourd'hui, presque personne ne détermine la coagulation et la durée du saignement. Le taux est 3-5 minutes.

Analyse de la coagulation du canard

Aujourd'hui, un examen biochimique complet a pratiquement remplacé ces méthodes. Cependant, cette méthode était très révélatrice. Ainsi, une enquête est réalisée sur un estomac vide. Dans ce cas, le lobe d'oreille utilisé. Une aiguille fine fait une piqûre et toutes les 15-20 secondes un papier spécial est appliqué à cet endroit. Dès que des traces de sang cessent d'être imprimées, l'expérience est considérée comme terminée. Comment la durée des saignements chez le canard est-elle estimée? Norm - ce sont des indicateurs de 60 à 180 secondes.

Caractéristiques du corps de l'enfant

Habituellement, même à l’hôpital de maternité, les médecins prélèvent les premiers échantillons de sang pour écarter le risque d’hémophilie, ainsi que pour être prêts en cas de complications post-partum, et le bébé devra être opéré de toute urgence. Dans ce cas, il est très important de connaître la durée du saignement. La norme chez les enfants de 4 à 9 minutes, cette fois à partir de l'apparition de sang de la plaie à l'apparition d'un caillot de fibrine. Dans ce cas, le saignement capillaire devrait cesser complètement en moins de 4 minutes. Tout écart par rapport à ces indicateurs constitue une raison pour un examen plus approfondi.

Comment déterminer la durée du saignement et quelle est la norme?

Tout le monde devait être blessé. Les chercheurs ont déterminé la durée du saignement, dont le taux est acceptable et ne constitue pas une menace pour la santé. Sinon, même une coupure mineure pourrait causer de graves dommages au corps.

Le sang est un élément essentiel qui participe à tous les processus de la vie. Grâce à la formation de caillots, le corps régule la perte de sang. Par conséquent, il est important de surveiller le niveau de plaquettes et d'autres paramètres responsables de la période de saignement.

Pourquoi le sang doit-il coaguler?

Figure 1. Conversion du fibrinogène en fibrine.

Le processus de coagulation du sang est très important. Il empêche les pertes de sang importantes et favorise la cicatrisation des plaies. La formation de caillots sanguins se produit sous l'action d'une protéine (fibrine), qui unit les plaquettes dans les caillots, modifiant ainsi la consistance d'un liquide en un liquide plus épais, plus cailleux. Cette métamorphose est appelée hémostase.

À l'état normal, le sang conserve sa fluidité, apportant de l'oxygène et des nutriments à tous les tissus, mais en cas de lésion du vaisseau, le thrombus empêche les pertes et réduit le temps de récupération. Ce processus est régulé par le système endocrinien.

Lorsqu'un navire est endommagé, des substances contribuant à la formation de caillots sanguins se forment. Sous leur influence, la thrombine et la thromboplastine se forment et les plaquettes se désintègrent. La thrombine convertit le fibrinogène en fibrine (semblable à un réseau de filaments), qui forme la base d'un caillot sanguin. Les cellules sanguines pénètrent dans les cellules de ce réticulum et le caillot sanguin est compacté. Après un certain temps, le saignement cesse complètement (Fig. 1).

Quels sont les tests de coagulation sanguine?

En médecine, il existe de nombreux tests et analyses pour déterminer l’état de la santé humaine. Ceci s'applique également à la coagulation du sang. Pour la recherche, le matériel est prélevé dans un doigt (capillaire) ou dans une veine (sang veineux). Voici les principales analyses (Fig. 2):

Figure 2. Échantillonnage des doigts pour le test sanguin.

  1. Nombre de plaquettes. Déterminé par le sang capillaire. Les valeurs normales pour les adultes sont de 150 à 400 g / l, pour un enfant de 150 à 350 g / l.
  2. Détermination du temps de coagulation du sang par Sukharev. Par le sang capillaire d'un doigt. Le processus commence entre 30 et 150 secondes et la cessation complète du saignement prend entre 180 et 300 secondes.
  3. Détermination de la coagulabilité par Lee-White. Cela implique l'étude du sang veineux. Un arrêt complet du saignement prend normalement entre 5 et 10 minutes.
  4. Le temps de saignement du canard est déterminé par le sang capillaire, il devrait s'arrêter dans les 4 minutes.
  5. Détermination du temps de thrombine. Examiner le sang veineux. Valeur réglementaire - de 15 à 20 secondes.
  6. Détermination de l'indice de prothrombine. La norme pour le sang veineux est de 90 à 105% et pour le sang capillaire de 93 à 107%.
  7. Calcul du temps de thromboplastine partielle activée (APTT). La valeur normale pour le sang veineux des personnes de tout âge et de tout sexe est de 35 à 50 secondes.
  8. Niveau de fibrinogène. Déterminé par le sang veineux. Chez les enfants, il devrait atteindre 1,25 à 3 g / l les premiers jours après la naissance et atteindre 2 à 4 g / l à mesure qu’il vieillit.

Ces tests et d'autres constituent un coagulogramme. Il est prescrit pendant la grossesse, avec les varices, les maladies du foie et certaines maladies auto-immunes.

Il convient de rappeler que la coagulation sanguine d'une femme change pendant le cycle menstruel ou lors de la prise de contraceptifs oraux.

Comment effectue-t-on un test sanguin pour détecter les caillots sanguins?

Il y a beaucoup d'indications pour faire un coagulogramme. Presque chaque personne a dû faire face à de telles recherches au cours de sa vie. Voici les principales raisons pour déterminer les paramètres de coagulation du sang:

Figure 3. Formation de thrombus blanc par agrégation plaquettaire.

  • avant et après l'opération;
  • s'il y a un soupçon de DIC;
  • dans le diagnostic de l'hémophilie, de la thromboembolie et d'autres maladies du sang;
  • saignements prolongés pour en déterminer les causes;
  • avant de prescrire des médicaments qui affectent la composition du sang (héparine, lépirudine, etamzilat);

En laboratoire, le matériau résultant est placé dans un tube stérile et placé dans un bain-marie à une température de 37 ° C. Le tube est incliné à 45 ° et laissé pendant 30 secondes, puis retourné de l’autre côté. Un assistant de laboratoire remarque le temps pendant lequel le sang s'est complètement épaissi.

Les résultats des analyses incluent les indicateurs suivants:

  1. Agrégation La propriété des plaquettes de se combiner pour former un caillot empêchant le sang de s'écouler de la plaie.
  2. Adhérence. La capacité des plaquettes à adhérer aux tissus endommagés, formant une obstruction dans le trajet du flux sanguin. Si ce chiffre est abaissé, vous devez en outre être examiné pour la présence de leucémie ou d'insuffisance rénale.
  3. Niveau de fibrinogène. Protéine produite par le foie, qui se transforme en fibrine. La baisse de cet indicateur se produit dans les maladies du foie, toxicose, manque de vitamine B12.
  4. Temps de thrombine. Le temps nécessaire au fibrinogène pour se convertir en fibrine.

En fonction de l'étude réalisée, d'autres valeurs de coagulation du sang sont également déterminées. Tous visent à déterminer le taux de formation de caillots et la cessation de la perte de sang en cas de lésion tissulaire (Fig. 3).

Comment se préparer aux tests?

Pour obtenir des résultats fiables de l’étude, vous devez vous préparer à un test sanguin:

  • la clôture est faite le matin, l'estomac vide;
  • l'alcool ne doit pas être pris la veille de l'analyse;
  • le tabagisme est arrêté dans 4 heures;
  • vous devez rester calme, éviter les tensions nerveuses.

Lors de la collecte de sang veineux, le matériel doit être étudié dans les deux premières heures. A ce moment, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse et le plasma est séparé, ce qui est à l'étude.

Le sang capillaire est analysé immédiatement après son prélèvement au doigt dans le laboratoire. Certains tests suggèrent une analyse juste après la ponction du doigt avec une aiguille spéciale.

Lors du déchiffrement des résultats et de la prescription du traitement, le médecin doit tenir compte de l'état général du patient. Les facteurs suivants peuvent affecter le résultat de l'analyse:

  • déshydratation (augmentation de la coagulation);
  • la période de menstruation chez les femmes (réduite);
  • période de gestation (augmentée);
  • contraceptifs hormonaux et autres drogues (augmentation);
  • la prise de anticoagulants (anticoagulants) diminue la coagulation du sang;
  • blessure importante et transfusion sanguine.

L'utilisation d'aliments gras à la veille de l'analyse ou d'un exercice physique important peut fausser les résultats. Même monter les escaliers jusqu'au 5ème étage affectera le résultat de l'étude. Vous ne devriez pas être limité à boire, surtout par temps chaud, mais vous ne pouvez pas augmenter considérablement le taux quotidien. Préfère mieux que l'eau purifiée.

Comment déterminer la période de saignement?

Des tests de canard sont effectués pour déterminer l'état du système circulatoire humain et le temps nécessaire pour arrêter la libération de sang. Cela implique l'injection et la détermination de la durée du saignement.

Pour faire une injection de la profondeur requise, utilisez l’aiguille de Frank. Ce dispositif comprend un mécanisme à ressort, une aiguille et une gâchette. Le médecin peut ajuster la traction et l’insertion de l’aiguille au millimètre près. La ponction se fait au bout du doigt ou dans le lobe de l'oreille à une profondeur de 3 à 4 mm.

Au point de ponction, une goutte de sang commence à se former. À intervalles réguliers (de 10 à 30 secondes, en fonction de l'intensité du saignement), la goutte est essuyée avec du papier. Dans le même temps, il est impossible de toucher la plaie elle-même. Au bout d'une minute, la goutte commence à diminuer et au bout de 2 à 3 minutes, le papier cesse de se colorer de sang.

La cadence n’est pas supérieure à 4 minutes avec de si légers dommages aux tissus.

Si le saignement dure plus longtemps, cela indique une diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie).

La formation d'un bouchon lâche, qui empêche les fuites de sang, avec son compactage ultérieur est caractérisée par l'adhésion et l'agrégation. Ces indicateurs affectent la durée du saignement.

Il est important de noter les écarts par rapport aux valeurs normales dans les deux sens. Si le saignement dure trop longtemps, le corps subit une perte importante. Mais la formation trop rapide de caillots sanguins est mauvaise. Si le sang contient de nombreuses plaquettes, il peut déclencher une crise cardiaque, une thrombose ou un accident vasculaire cérébral.

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Temps de saignement: le taux et les critères de la coagulation sanguine

Le temps de saignement est appelé l'intervalle entre le moment de la lésion tissulaire et l'arrêt du flux sanguin. Cet indicateur est absolument important pour tout le monde, car il parle du niveau de coagulabilité du sang.

Taux et écarts dans le temps de saignement

Après la lésion cutanée sera la norme, si le flux de sang est arrêté pendant quelques minutes à partir du moment de la ponction. Si le temps passé à la ponction d'une personne est augmenté ou diminué, cela indique la présence de violations.

Au cours de l'étude, non seulement le comptage des plaquettes est effectué, mais également leur adhésion. Ils collent à la paroi du navire endommagé.

Si le temps de saignement augmente pendant une ponction, cela signifie que le patient a:

  • Syndrome de DIC
  • Thrombopénie héréditaire
  • Avitaminose c

En outre, l'utilisation prolongée d'aspirine ou d'anticoagulants peut affecter négativement les saignements prolongés.

Dans certains cas, les patients peuvent constater une diminution du temps de saignement. Le plus souvent, cela se produit lorsque le patient présente un dysfonctionnement des reins ou une thrombocytopathie. Ce phénomène est également observé dans le développement de maladies telles que la maladie de Willebrand ou la leucémie aiguë. L'efficacité des plaquettes s'appelle leur capacité à se connecter. Le taux d'agrégation spontanée varie de 0 à 20%.

Si un patient souffre d'athérosclérose, de diabète sucré, de maladie cardiaque, de maladies du sang, cela indique une augmentation de la capacité d'agrégation.

Il peut également diminuer si le patient présente des maladies associées à une perturbation des caillots sanguins. La réaction d'un caillot sanguin est déterminée par le processus de réduction, de compactage et d'excrétion du sérum sanguin sous forme de caillot. Cette action est effectuée après la protéine contenue dans les plaquettes après la formation de la protéine. L'indice de retrait normal est compris entre 48 et 64%.

En cas d'échec de la durée du saignement, le patient doit obligatoirement consulter un médecin. Sinon, cela peut avoir des conséquences désastreuses.

Principaux critères de la coagulation sanguine

La coagulation du sang affecte directement la durée du processus de saignement. Grâce à ce processus, les pertes de sang sont évitées. La coagulation sanguine fait partie du travail de l'hémostase. La coagulabilité comprend l'hémostase primaire, l'hémocoagulation, la coagulation, l'hémostase plasmatique et l'hémostase secondaire.

Grâce à ce processus, on observe dans le sang la formation de filaments de protéines sanguines, appelés fibrine. Il produit des caillots sanguins, ce qui élimine la possibilité de circulation sanguine et arrête le saignement. Une variété de causes affectent le trouble de la coagulation. Afin d'éviter des conséquences indésirables, il est nécessaire de connaître le taux de temps de coagulation du sang et de le comparer avec ses propres indicateurs.

Pour connaître le plus précisément possible la durée des saignements de votre corps, il est nécessaire de passer un test sanguin, appelé coagulogramme et hémostasiogramme.

Grâce aux résultats de cette analyse complète, la présence de certaines maladies chez un patient est définie. Au départ, vous avez besoin d'un temps de saignement normal, qui est de 1 à 3 minutes. Pour que le processus de saignement se termine, cela prend 10 minutes.

Pour connaître le plus précisément possible la durée du saignement, vous pouvez utiliser une analyse spéciale. Pour ce faire, il est nécessaire de contacter le centre médical.

Des indicateurs

Test sanguin de déchiffrement pour la coagulation

Le saignement et la vitesse de son arrêt dépendent directement de certains indicateurs.

Le taux de coagulation sanguine dépend directement de:

  • Temps prothrombotique
  • Temps de saignement
  • Temps de coagulation
  • Antithrombine 3
  • Fibrinogène

Le principal indicateur des caractéristiques du processus de coagulation du sang est le temps de thrombine. Normalement, cela devrait durer de 14 à 21 secondes. Cet indicateur dépend des méthodes de sa définition utilisées. L'antithrombine 3 est un indicateur qui affecte la formation du plus petit nombre de caillots sanguins. C'est un régulateur du système coagulant.

Le taux de fibrinogène devrait être de 2 à 4 g / l.

Grâce à ce critère, il est possible de caractériser les fonctions du système de coagulation du sang et de déterminer la possibilité d'apparition de processus inflammatoires dans le corps. Il peut être influencé par plusieurs facteurs médicaux.

Les saignements chez un adulte devraient durer de 2 à 4 minutes. Le niveau de coagulation sanguine dépend directement de ses caractéristiques. Un caillot de sang devrait se former dans les 2 à 5 minutes. Plus sa formation est rapide, plus le saignement s'arrête rapidement.

Estimation de la durée du saignement du duc

Temps de saignement de canard

Estimez le temps de saignement, dont le taux dépend des caractéristiques individuelles du patient, en utilisant une méthode assez simple selon Duque. Il s’agit d’une technique spéciale permettant d’évaluer l’état du système circulatoire, à savoir les vaisseaux sanguins. Dès le début pour arrêter le saignement, cette méthode ne devrait pas prendre plus de 3 minutes.

L'hémostase est un complexe biologique qui aide à arrêter le sang rapidement. La durée du saignement selon cette méthode est une estimation de l'état des plaquettes. En l'absence de lésion des parois vasculaires, l'activation des plaquettes doit être effectuée immédiatement.

Lors de l’évaluation de la durée du saignement sur Duca, l’activité plaquettaire est évaluée.

À cette fin, la numération plaquettaire, formule de plaquette spécifique est calculée. De plus, afin d'évaluer la performance, des facteurs tels que la capacité des plaquettes à s'agréger avec le collagène, l'agrégation de l'adénosine diphosphate et des plaquettes, le facteur de coagulation de Willebrand sont évalués.

Vous trouverez plus d'informations sur la coagulation sanguine dans la vidéo.

La durée du saignement par cette méthode est le plus souvent déterminée à l'aide d'une aiguille spéciale. Sa conception comprend un corps creux et une gâchette, ainsi qu'une petite pointe et un embrayage pour le ressort. L'aiguille est caractérisée par un haut niveau de commodité, car elle permet d'ajuster l'aiguille de ponction.

La ponction se produit dans la plupart des cas dans des endroits tels qu'un doigt ou un lobe d'oreille.

Si un patient a une hémostase normale, il peut facilement faire face à un saignement. Pour cela, il n'a pas besoin de plus de deux minutes. En cas de ralentissement de la coagulation du sang, la durée du saignement sera retardée. Cela peut indiquer la présence de pathologies du foie, d'hémophilie et d'autres maladies. La mesure de la clôture dépend de la zone dans laquelle la ponction est pratiquée - dans le lobe ou le doigt de l’oreille.

La méthode de détermination de la durée du saignement par Duca n’est pas la seule. Très souvent, les techniciens de laboratoire utilisent d'autres parties du corps humain pour effectuer des recherches. Dans le même temps, une provocation artificielle de difficultés pour la sortie veineuse est réalisée. Pour l'étude, une ponction est faite dans la zone supérieure de l'avant-bras. Les gouttelettes de sang, qui se forment au site de ponction, sont retirées avec des lingettes stériles. Après trois minutes, seules des petites taches doivent rester sur la serviette. La durée du saignement est un facteur très important dans la vie humaine. Pour le déterminer, il est nécessaire de faire des études spéciales.

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La durée du saignement est normale

La détermination du temps de saignement est un test de laboratoire destiné à évaluer la fonction plaquettaire et la capacité du corps à coaguler le sang. Le test consiste à percer une petite zone de peau et à calculer le temps nécessaire pour arrêter le saignement (il s'agit de l'apparition de croûtes sèches sur la plaie). Le sang chez une personne en bonne santé s'arrête généralement dans les 7 à 9 minutes et chez les enfants dans les 10 à 13 minutes.

Remarque: la définition du taux de coagulation du sang par la méthode indiquée ci-dessus dans les cliniques modernes n'est presque jamais utilisée. L'équipement moderne nous permet de déterminer le taux de coagulation littéralement par un milligramme de sang prélevé d'un doigt ou d'une veine. Mais si le médecin n'a pas le temps d'attendre les résultats des tests de laboratoire, une incision peut être pratiquée sur le patient.

La méthode Ivy est un test réalisé à l'aide d'un manomètre mécanique. Le brassard est placé sur le coude et pompé jusqu'à 40 mm de colonne de mercure. De l'alcool est frotté à l'avant-bras du patient et une incision est pratiquée à une profondeur de 1 mm et une longueur de 10 mm avec une lame ou un scalpel stérile. Étant donné que la méthode de lierre est conçue pour déterminer le délai d'arrêt du saignement des vaisseaux capillaires, une incision est pratiquée de l'intérieur.

Voici à quoi ressemble le test Ivy.

Immédiatement après que le sang commence à couler, le médecin active le chronomètre. Toutes les 30 secondes, un filtre en papier spécial est soigneusement appliqué sur la plaie. Si le filtre absorbe complètement le sang, cela signifie que le saignement reste actif. Dès que le saignement cesse complètement, c'est-à-dire qu'il n'y aura plus de gouttes de sang sur le filtre, le temps de saignement est enregistré et l'air est libéré du brassard. Ainsi, la durée du saignement selon la méthode de Ivey est définie comme le temps écoulé depuis l'apparition des premières gouttes de sang jusqu'à ce que le sang cesse complètement d'être libéré.

La méthode de Duke diffère de la méthode de Ivy en ce qu'elle n'utilise pas d'appareil pour mesurer la pression artérielle. De plus, la méthode de Duque est considérée comme moins agressive, car la peau doit être percée dans tout endroit ne contenant pas de gros vaisseaux, comme le lobe de l’oreille ou le doigt. La ponction doit avoir une profondeur d'au moins 3 mm. Ensuite, comme avec la méthode Ivy, le papier filtre est répété toutes les 30 secondes. La méthode Duque étant moins invasive, elle peut être réalisée indépendamment chez soi.

Quels processus se produisent pendant le saignement?

Comme le temps d'arrêt des saignements est, dans la plupart des cas, déterminé en laboratoire, il est nécessaire de connaître et de comprendre les processus qui l'accompagnent. En effet, non seulement le taux de temps, mais également les indicateurs d'hémostase peuvent être indiqués dans la fiche de résultats de l'analyse.

Les résultats les plus précis ne peuvent être obtenus que dans des conditions de laboratoire.

L'hémostase est une séquence d'événements qui aboutit à la cessation du saignement, en raison de la formation d'un bouchon hémostatique spécial de plaquettes et de fibrine. Un bouchon se forme sur la paroi vasculaire lésée des plaquettes et du sang coagulé. Une fois que les plaquettes se sont connectées aux cellules endothéliales et au collagène dans la paroi vasculaire endommagée, le facteur de von Willebrand est libéré. Les cellules endommagées libèrent également du facteur VII tissulaire (facteur de coagulation sanguine) et l'exposition au collagène sous-endothélial active le facteur XII (bêta-globuline, qui joue un rôle important dans la coagulation sanguine).

C’est ainsi que le processus d’agrégation plaquettaire au microscope

Une fois tous les facteurs activés, l’agrégation plaquettaire se produit. Peu de temps après, des plaquettes supplémentaires sont prélevées dans la circulation sanguine et agrégées, grâce à l'adénosine et au thromboxane A2. En raison de ces processus chimiques complexes, la peau est restaurée après une coupure ou une ponction. Le technicien de laboratoire peut voir tous les processus ci-dessus au microscope et si une défaillance survient à l'une de ces étapes, le temps de saignement augmente.

Les plaquettes étant un facteur majeur de l’hémostase primitive, les résultats de l’essai quant au temps nécessaire pour arrêter le saignement indiquent directement la fonctionnalité des cellules sanguines. Par conséquent, une telle analyse est prescrite aux patients présentant un trouble de la coagulation ou une thrombocytopénie. En outre, une incision cutanée peut être pratiquée en tant que test de dépistage en ambulatoire. Cela se fait généralement dans de petites cliniques et des cliniques externes qui ne disposent pas de leur propre laboratoire. Une telle analyse est effectuée avant les procédures invasives chez les patients suspects de troubles hémorragiques afin de déterminer la probabilité de survenue d'un saignement à long terme.

Le test est effectué rapidement et pratiquement sans douleur.

L'évaluation en laboratoire du temps de coagulation peut être attribuée aux patients souffrant d'hémorragies postopératoires prolongées et graves. Au microscope, le médecin sera en mesure de reconnaître les plaquettes dysfonctionnelles et de trouver le traitement approprié.

Causes de saignements prolongés

La cause du temps de saignement anormal peut être héréditaire ou acquise.

Parmi les causes héréditaires de troubles de la coagulation figurent les suivantes:

Vous pouvez également lire: Quel est le taux de coagulation sanguine?

  • maladie de von Willebrand;
  • Thrombasthénie de Glantsman;
  • Syndrome de Bernard-Soulier;
  • maladies du tissu conjonctif (syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Wiskott-Aldrich, syndrome de Chediak-Higashi, télangiectasie hémorragique héréditaire).

Parmi les causes acquises de saignements anormalement longs, les plus courantes sont les suivantes:

  • médicaments à long terme, notamment l'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques, les anticoagulants, les antidépresseurs tricycliques, les antipsychotiques;
  • carence en vitamine C;
  • intoxication fréquente à l'alcool;
  • l'urémie;
  • insuffisance hépatique;
  • la leucémie;
  • syndrome myélodysplasique;
  • amylose

C’est la raison pour laquelle le patient ne doit pas prendre de médicaments anticoagulants ni d’alcool 7 jours avant le test, car cela pourrait donner de faux résultats.

En fonction de la durée du saignement peut être jugé sur des problèmes de santé:

  • 1-9 minutes est la norme;
  • 10-15 minutes - dysfonctionnement plaquettaire;
  • plus de 15 minutes est une pathologie évidente.

Le temps de saignement est mesuré pour mesurer la phase primaire de l'hémostase (l'ajout de plaquettes dans les capillaires endommagés, puis leur activation et leur agrégation). Si le nombre de plaquettes du patient est faible ou dysfonctionnel, il est possible que le sang ne commence pas à se coaguler, même après 15 minutes.

Test sanguin pour la coagulation et la durée du saignement

La coagulation du sang est causée par une protéine appelée fibrine. Son activité est la formation de caillots sanguins et de caillots sanguins. La coagulation est très importante pour le fonctionnement normal de l’organisme tout entier, car c’est elle qui vous permet d’éviter la perte de liquide et d’éléments formés lors de divers types de blessures. Si le test sanguin de coagulation et la durée du saignement ont révélé des anomalies, le médecin doit alors en déterminer la cause le plus rapidement possible, car les conséquences sont différentes, voire mortelles. Cela est dû à la nécessité de contrôler la fonction de coagulation du sang, ainsi qu’à l’observation des vaisseaux. La durée normale du saignement est considérée 2 à 3 minutes après la collecte du liquide biologique pour analyse.

Pour quoi savoir le temps de coagulation

Le temps de coagulation décrit plusieurs fonctions du système d'hémostase - la rapidité de formation de caillots sanguins, la capacité des plaquettes à adhérer les unes aux autres, et informe également le médecin de la durée pendant laquelle le corps subira une fuite si l'intégrité des parois vasculaires est rompue. Pendant ce temps, le fibrinogène se transforme en fibrine, formant un "bouchon", qui évite les pertes importantes de liquide biologique.

L'étude de la durée du saignement, analyse de la coagulation non pliée réalisée lorsque:

  • période prénatale, puisque des complications sont possibles.
  • avant d'effectuer des interventions chirurgicales moyennes et grandes.
  • pertes sanguines chroniques dues à des pathologies telles que les hémorroïdes, le syndrome de Malori-Weiss, les érosions des organes digestifs, les affections précancéreuses et cancéreuses.
  • troubles thrombotiques, y compris les varices.
  • conditions auto-immunes.

La réduction de la coagulation sanguine entraîne un risque de perte de sang prolongée pendant la chirurgie ou suite à une blessure. La perte d'un grand nombre d'éléments uniformes et de plasma menace le corps et son activité vitale. Un groupe à risque particulier est constitué par les femmes dans la période post-partum, pendant la menstruation.

Un autre groupe de ce type comprend les hommes atteints d'une maladie telle que l'hémophilie, ce qui implique l'absence de certaines protéines responsables de l'hémostase. Dans le même temps, les représentants du sexe faible ne sont que des porteurs des gènes de cette pathologie. La coagulation réduite se produit également sur le fond du diabète sucré ou la prise régulière d'agents antiplaquettaires, les anticoagulants.

Il est important de comprendre que l'hypercoagulation n'est pas non plus considérée comme une variante de la norme, car la probabilité de survenue d'accidents dits vasculaires - thrombose de toute localisation, y compris de crises cardiaques et d'accidents ischémiques cérébraux, est élevée. Cela est dû à la formation de caillots dans le lit vasculaire, qui bloquent le flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui explique la nécrose du tissu nourri sur cette ligne.

Les autres résultats de l'hypercoagulation sont les varices, le développement d'hémorroïdes et d'autres maladies. La formation de coagulabilité accrue est causée par la déshydratation, les pathologies des reins, du foie et, chez la femme, elle est parfois notée dans le contexte des contraceptifs hormonaux oraux.

La durée du saignement est normale

Le taux de coagulation sanguine chez les femmes et les hommes du même âge est généralement le même. La seule exception est la période de grossesse. Mais chez les enfants et les personnes âgées, les changements hormonaux sont quelque peu différents. Porter un bébé est différent en ce que la coagulation devient plus active, car le système hémostatique est responsable de deux organismes ici et devrait répondre plus activement aux problèmes qui se sont posés.

Chez les nourrissons de la première année de vie, la coagulation sanguine est également différente, et chez les nourrissons, le PTV augmente de 2 à 3 secondes. Chez les prématurés, le temps de prothrombine n’est pas supérieur de quelques secondes.

Les principaux composants d'un coagulogramme sont de tels indicateurs.

  1. Le nombre de plaquettes, qui ne devrait pas tomber en dessous de 150 g / l. Chez l'adulte, la limite supérieure de la normale est de 380 g / l, chez le bébé, de 320 à 350.
  2. Le temps de coagulation de Sukharev implique un prélèvement sanguin au doigt. Le début de ce processus commence après 30 à 150 secondes, la durée maximale autorisée est de 6 minutes, mais les médecins considèrent que 5 minutes, soit 300 secondes, sont la norme.
  3. L'analyse Lee-White implique l'étude de cet indicateur pour le sang veineux. La durée d’arrêt dépend des caractéristiques individuelles de l’organisme mais une valeur de 5 à 10 minutes est considérée comme une valeur normale.
  4. En outre, la clôture du doigt est effectuée lors de la détermination du temps sur Duke, la pathologie est le temps de 4 minutes.
  5. Prendre le matériel de test biologique dans une veine est nécessaire pour étudier le temps de thrombine; les limites admissibles sont de 15 à 20 secondes.
  6. L'indice de prothrombine peut être déterminé à la fois par le sang capillaire et veineux. Dans le premier cas, les valeurs cibles sont 90-105% et dans le second 93-107%.
  7. Temps partiel de thromboplastine activé par APTTV. Chiffres valides - 30 à 50 secondes.
  8. Le fibrinogène est une protéine à partir de laquelle se forme la fibrine. Chez les bébés des premiers jours de la vie, sa quantité est de 1,5 à 3 g / l et de 2 à 4 g / l chez l'adulte.

Temps de coagulation selon Sukharev

Le prélèvement sanguin s'effectue à partir d'un doigt, il est préférable de le produire à jeun ou plusieurs heures après un repas. Il n'y a pas de recommandations spéciales pour préparer le patient à ce test. La seule chose importante est que c'était du sang capillaire. Le temps de coagulation de Sukharev ne reflète pas l'activité plaquettaire dans le sang ni le nombre de secondes pendant lesquelles le sang veineux est coagulé.

La première goutte est retirée à l'aide d'un coton-tige, après quoi le technicien attend l'apparition de la suivante, qui doit être placée dans un flacon spécial. Son swing alternativement dans les deux sens. Ce processus est arrêté par un chronomètre. Dès que le liquide biologique durcit, le chronomètre s'arrête et la période du début à la fin correspond au temps de coagulation. Cela prend habituellement entre 30 et 120 secondes à l’état normal.

Depuis la formation de fibrine à la fin de la coagulation elle-même ne devrait pas prendre plus de 5 minutes. Cette technique vous permet de déterminer le stade de formation de la fibrine à partir du fibrinogène, quand il cesse d'être soluble.

Méthode Morawica

Cette méthode de détermination de la coagulation du sang est utilisée assez largement aujourd'hui, alors qu'elle est très facile. Le prélèvement de sang à Moravica se fait à jeun. La préparation nécessite l'élimination de la consommation d'alcool 2 à 3 jours avant le test. En outre, il est déconseillé de fumer, de boire du café le jour de l'analyse. Les médecins sont invités à ne boire que de l'eau, ce qui augmente la précision et l'efficacité de l'étude.

Sur une lame de verre, un technicien de laboratoire met une goutte de sang prélevée à un doigt. Puis le chronomètre commence. Un tube de verre est placé dans cette goutte toutes les 30 secondes. Dès que le filament de fibrine est visible derrière lui, la mesure s'arrête et le temps résultant est le résultat de l'analyse de Moravic. Le taux est dans la gamme de 3-5 minutes.

Méthode de coagulation du canard

Cette méthode d'étude de l'hémostase nécessite également du sang à jeun, de préférence le matin. Le patient est percé du lobe d'oreille avec une aiguille spéciale, appelée aiguille de Frank. Toutes les 15 secondes, du papier est appliqué sur le site de ponction. Dès qu'il n'y a plus de traces de sang dessus, le test est terminé. Les valeurs normales impliquent l'arrêt du saignement en raison de la formation de filaments de fibrine, de caillots et de caillots sanguins en 1 à 3 minutes.

Coagulabilité Lee-White

La méthode d'évaluation des indicateurs du système hémostatique selon Lee-White implique le temps pendant lequel le sang veineux est coagulé dans une éprouvette. Il n'est pas nécessaire de prélever du sang capillaire chez un patient.

Le but de cette analyse est de déterminer aussi précisément que possible le premier stade de la coagulation lors de la formation de la prothrombinase. Ce moment joue un rôle très important et est important pour les médecins, car il dépend de plusieurs facteurs, notamment:

  • perméabilité de la paroi du vaisseau;
  • la quantité de protéines plasmatiques;
  • le niveau de plaquettes et d’autres éléments formés capables d’agrégation.

Le rapport des composants ci-dessus est considéré comme un élément clé de l'hémostase chez une personne en bonne santé. Le temps de coagulation Lee-White peut parfois être différent. Cela est dû aux conditions et techniques de la procédure. Dans un tube à essai en verre de laboratoire classique, le temps dure 4 à 7 minutes et, du fait que d'autres matériaux ont des propriétés physiques différentes, la durée de l'essai augmente de 15 à 25 minutes. Une coagulation accrue indiquera la présence d'une activité excessive du premier maillon de l'hémostase.

Les principales causes de déviations de la norme

La modification du temps de coagulation du sang indique le développement de divers processus pathologiques dans le corps. Le plus souvent, les raisons du résultat accru de l'analyse du système d'hémostase indiquent de telles pathologies.

  1. Les maladies du foie, en particulier le stade de décompensation de la cirrhose, l’hépatite, les affections oncologiques, lorsque le parenchyme de l’organe est jugé insupportable.
  2. Absence de facteurs de coagulation ou de leur infériorité, ce qui conduit à ce que les protéines normales sont contenues en quantité réduite et ne suffisent tout simplement pas à assurer une coagulation normale.
  3. Stades terminaux du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.

L'allongement d'un indicateur est également noté lorsque le patient est sous traitement anticoagulant et antiplaquettaire, héparinothérapie. Cela nécessite de les tester plus souvent que les personnes en bonne santé. Par exemple, en cas d'utilisation régulière de warfarine, une surveillance mensuelle de l'INR est requise.

Le raccourcissement de l'hémostase est observé dans les pathologies suivantes.

  1. Les premières étapes du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, cette étape est appelée hypercoagulation.
  2. Maladies caractérisées par un risque accru de thrombose - hypertension, athérosclérose, dyslipidémie avec augmentation du cholestérol, thromboses diverses, thrombophilie, varices.
  3. Utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux oraux.
  4. La présence de mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'alcool.
  5. Déshydratation.
  6. Dans le contexte de l'utilisation à long terme des corticostéroïdes, qui sont capables d'influencer absolument tous les processus se produisant dans le corps.

Il est important de comprendre que les conditions de laboratoire diffèrent quelque peu de celles existant dans le système fermé du corps, car lors de la détermination de l'état du système d'hémostase, un seul indicateur est évalué simultanément, tandis que dans l'homéostasie du corps, tous les facteurs influent simultanément sur la coagulation. Cela nécessite l’étude de plusieurs indicateurs à la fois pour évaluer la situation dans son ensemble.

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