Merci au sang est un grand nombre de processus vitaux dans le corps. Il transporte les nutriments, les composés d'oxygène, maintient la température corporelle, prévient les saignements et remplit d'autres fonctions importantes. Pour déterminer la capacité du sang à former des caillots, un test de coagulation ou de coagulation est effectué. L'étude du système de coagulation est réalisée dans le cadre d'une analyse biochimique, appelée coagulogramme.

Indications pour l'analyse

La coagulabilité (coagulation) est une étape importante du fonctionnement du système d'hémostase, car elle garantit la cessation des pertes de sang en violation de l'intégrité du système vasculaire. Le sang coagule en raison d'une protéine spéciale, la fibrine, directement impliquée dans la formation de caillots sanguins (caillots). Lorsque le système de coagulation fonctionne correctement lors de dommages au vaisseau, les caillots sanguins sont immédiatement activés, ce qui bloque les dommages et empêche la perte de sang.

Le processus de coagulation est régulé par les systèmes endocrinien et nerveux. En raison de l'état liquide du sang, les cellules se déplacent sans difficulté dans les vaisseaux et remplissent les fonctions de base. L'analyse de la coagulation sanguine implique l'étude de la coagulation et de l'anticoagulation. L'équilibre entre l'état liquide et la formation de caillots sanguins assure le bon fonctionnement de l'hémostase. Une analyse de la coagulation sanguine doit obligatoirement être effectuée avec les indications suivantes:

  • maladie du foie;
  • les varices;
  • pathologies auto-immunes;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • la grossesse
  • prendre des anticoagulants;
  • un excès d'héparine;
  • altération du métabolisme des protéines;
  • lésions oncologiques;
  • la leucémie;
  • pancréatite chronique;
  • troubles génétiques du processus de production de fibrinogène;
  • Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée).

Lorsque des violations en cours de coagulation peuvent provoquer une pathologie grave (thrombose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Les maladies mettent la vie en danger si vous ne fournissez pas d'assistance immédiate. En outre, le sang destiné à la coagulation est nécessairement préparé en vue du traitement chirurgical, ainsi que pendant la récupération qui suit.

Le taux d'indicateurs de coagulogramme

Auparavant, plus de trente méthodes étaient utilisées pour déterminer avec précision la coagulation du sang. Pour le moment, il existe deux méthodes principales: la méthode de Sukharev et Lee-White. Le sang pour la coagulation selon la méthode de Sukharev est prélevé au doigt et avec la méthode Lee-White, le sang doit être prélevé dans la veine. Compte tenu des normes des indicateurs, il est important de garder à l’esprit que de petites différences sont permises en fonction du laboratoire et des méthodes utilisées. Dans le cadre du test de coagulation du sang, les indicateurs suivants sont examinés:

  1. Le temps de coagulation (VSC) varie généralement entre 5 et 10 minutes pour le sang prélevé dans une veine; pour capillaire - 2 minutes. Selon la méthode de Sukharev, le début de la coagulation devrait commencer après un intervalle de temps de 30 secondes à 2 minutes et se terminer au bout de 3-5 minutes. VSK selon la méthode de Sukharev diffère par le fait que le sang capillaire est utilisé.
  2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - l'indicateur sert à mesurer la voie de coagulation interne et totale, la valeur normale étant comprise entre 25 et 39 secondes.
  3. PTI, la désignation signifie indice de prothrombine est le rapport entre le PTV du plasma de contrôle et celui du patient, exprimé en pourcentage. Le taux de l'indicateur est de 95 à 105%.
  4. PTV (temps de prothrombine) - la durée de la formation d'un caillot sanguin dans le plasma, la valeur normale de 11 à 16 secondes.
  5. Le rapport normalisé international (INR) - le rapport entre le PTW du patient et le PTV réglementaire, est pris comme norme entre 0,85 et 1,35%.
  6. Le fibrinogène est une protéine plasmatique spécifique. La valeur normale est comprise entre 2 et 4 g / l chez l'adulte et entre 1,25 et 3 g / l chez l'enfant.
  7. Le temps de thrombine (TB) est examiné pour évaluer le stade final de la coagulation. Le taux de l'indicateur est de 14 à 21 secondes.
  8. Temps de recalcification plasmatique (GRP) - indique le temps nécessaire pour former un caillot sanguin dans un plasma. La valeur normale est comprise entre 1 et 2 minutes.
  9. Tolérance plasmatique à l'héparine - pendant le test, le système de coagulation est entièrement évalué. Sert d'indicateur indirect du niveau de thrombine. Le taux de résultat du test de 3 à 11 minutes.
  10. La rétraction des caillots sanguins est la dernière étape de la formation de caillots sanguins. Normalement, varie de 44 à 65%.

Lors du déchiffrement du test de coagulation chez la femme enceinte, d'autres valeurs s'imposent. Le contrôle du système hémostatique est nécessaire pour éviter les saignements pendant le travail. Les normes pour les femmes enceintes pendant l’hémotest sont les suivantes: APTTV - durée de 17 à 20 secondes, fibrinogène - moins de 6,5 g / l, nombre de plaquettes - de 131 à 402 000 par microlitre, prothrombine - de 78 à 142%, TV - de 18 jusqu'à 25 secondes.

Résultats de décodage

Le fait de déchiffrer les résultats du test de coagulabilité vous permet de déterminer la cause des déviations dans le système hémostatique et de prescrire le traitement approprié. Si le VSC est supérieur à la valeur standard, cela indique une diminution de la coagulation. La cause peut être un traitement par coagulant, une maladie du foie ou une hémophilie. La VSK diminue après une perte de sang importante ou lors de la prise de contraceptifs.

L'augmentation de la valeur de l'APTT est constatée lorsqu'il existe une quantité insuffisante de vitamine K, pathologies du foie. Une diminution se produit avec l'hémophilie.

Si, lors du déchiffrement des résultats du test, un niveau accru de TPI est détecté, cela indique un risque de thrombose. La croissance est facilitée par la prise de contraceptifs, une petite quantité de liquide consommée et une augmentation est également possible au troisième trimestre de la grossesse. Le PIT diminue avec une carence en vitamine K, une dysbactériose, une entérocolite, à la suite de la prise de diurétiques et d'acide acétylsalicylique à fortes doses. Une diminution de la TB est observée avec un excès de fibrinogène et une augmentation se produit avec des anomalies du fonctionnement du foie ou des pathologies congénitales de la production de fibrine.

La diminution de la quantité de fibrinogène est déterminée par les résultats du test en cas d'atteinte hépatique cirrhotique, d'hépatite, de désordres pathologiques du VSC, du CID, de quantités insuffisantes de vitamines B12 et C, de toxicose pendant la grossesse. La croissance du fibrinogène se produit avec une inflammation et une infection du corps, une pneumonie, des lésions de brûlures étendues, un infarctus du myocarde, après un traitement chirurgical. Pendant la grossesse, il est important de réaliser régulièrement des tests de coagulation du sang, car le placenta pendant le travail peut provoquer des saignements abondants. Une attention particulière devrait être accordée à l'indicateur VSC.

Certains troubles du processus de coagulation peuvent être suspectés. Avec une augmentation du nombre de CSV, le sang ne s'arrête pas longtemps avec les coupures et les blessures domestiques. Des ecchymoses et des hématomes sous-cutanés apparaissent. Des saignements de nez et des règles abondantes chez les femmes. En règle générale, parallèlement à l'écart du VSC, d'autres indicateurs de la coagulation sont modifiés. Les pathologies de la coagulation sanguine peuvent entraîner de graves complications. Dès les premiers signes de violation, vous devez consulter un médecin et vérifier la valeur des indicateurs de sang pour la coagulation.

Coagulation et coagulabilité du sang: concept, indicateurs, tests et normes

La coagulation sanguine doit être normale, de sorte que la base de l'hémostase est un processus équilibré. Il est impossible que notre précieux fluide biologique se coagule trop rapidement - il menace de complications graves et mortelles (thrombose). Au contraire, la formation lente d'un caillot sanguin peut se transformer en une hémorragie massive non contrôlée, pouvant également entraîner la mort d'une personne.

Les mécanismes et les réactions les plus complexes, attirant un certain nombre de substances à un stade ou à un autre, maintiennent cet équilibre et permettent ainsi à l'organisme de faire face très rapidement (sans aucune aide extérieure) et de se rétablir.

Le taux de coagulation sanguine ne peut être déterminé par aucun paramètre, car de nombreux composants qui s'activent mutuellement sont impliqués dans ce processus. À cet égard, les tests de coagulation sanguine sont différents, l’intervalle entre leurs valeurs normales dépend principalement de la méthode utilisée pour mener l’étude, ainsi que dans d’autres cas - du sexe de la personne, de ses jours, mois et années. Et le lecteur ne sera probablement pas satisfait de la réponse: «Le temps de coagulation du sang est de 5 à 10 minutes." Beaucoup de questions restent...

Tous importants et tous nécessaires.

L'arrêt des saignements repose sur un mécanisme extrêmement complexe, qui inclut de nombreuses réactions biochimiques, dans lequel interviennent un grand nombre de composants différents, dans lequel chacun joue son rôle spécifique.

régime de coagulation

En attendant, l'absence ou l'incohérence d'au moins un facteur de coagulation ou d'anticoagulation peut perturber l'ensemble du processus. Voici quelques exemples:

  • Une réaction inadéquate du côté des parois des vaisseaux perturbe la fonction d'agrégation adhésive des plaquettes, ce que l'hémostase primaire «ressentira»;
  • La faible capacité de l’endothélium à synthétiser et à sécréter des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (le principal est la prostacycline) et des anticoagulants naturels (antithrombine III) épaississent le sang circulant dans les vaisseaux, ce qui entraîne la formation de convulsions absolument inutiles pour le corps, lesquelles peuvent se reposer tranquillement. Stenochku n’importe quel navire. Ces caillots (thrombi) deviennent très dangereux quand ils se détachent et commencent à circuler dans le sang - ils créent donc le risque d’une catastrophe vasculaire;
  • L’absence d’un facteur plasmatique tel que le FVIII, en raison de la maladie liée au sexe - hémophilie A;
  • L'hémophilie B se rencontre chez l'homme si, pour les mêmes raisons (mutation récessive du chromosome X, connue pour ne l'être que chez l'homme), le facteur de Kristman (FIX) fait défaut.

En général, tout commence au niveau de la paroi vasculaire endommagée qui, en sécrétant les substances nécessaires à la coagulation du sang, attire les plaquettes sanguines circulant dans le sang - plaquettes. Par exemple, le facteur Willebrand, «invoquer» les plaquettes sur le lieu de l'accident et promouvoir leur adhésion au collagène - un puissant stimulateur de l'hémostase - devrait commencer ses activités rapidement et bien fonctionner de manière à ce que vous puissiez compter sur la formation d'un bouchon à part entière.

Si les plaquettes au bon niveau utilisent leurs capacités fonctionnelles (fonction d'agrégation adhésive), d'autres composants de l'hémostase primaire (hémostase plaquettaire) deviennent rapidement opérationnels et forment rapidement un bouchon plaquettaire, afin d'empêcher le sang de s'écouler du vaisseau microvasculaire., vous pouvez vous passer de l’influence particulière d’autres participants dans le processus de coagulation du sang. Cependant, pour la formation d'un liège à part entière, capable de fermer le vaisseau blessé, qui a une lumière plus large, le corps ne peut pas faire face sans facteurs plasmatiques.

Ainsi, à la première étape (immédiatement après la lésion de la paroi vasculaire), des réactions successives commencent à se produire, où l'activation d'un facteur donne l'impulsion pour amener le reste à un état actif. Et si quelque chose manque quelque part ou si le facteur s'avère intenable, le processus de coagulation du sang est ralenti ou complètement arrêté.

En général, le mécanisme de coagulation comprend 3 phases, qui devraient fournir:

  • La formation d'un complexe de facteurs activés (prothrombinase) et la transformation de la protéine synthétisée par le foie - prothrombine, en thrombine (phase d'activation);
  • La transformation du facteur protéique I dissous dans le sang (fibrinogène, FI) en fibrine insoluble est réalisée en phase de coagulation;
  • Achèvement du processus de coagulation par la formation d'un caillot de fibrine dense (phase de rétraction).

Tests de coagulation sanguine

Un processus enzymatique en cascade à plusieurs étages, dont le but ultime est la formation d'un caillot capable de combler le «trou» dans un vaisseau, pour le lecteur semblera certainement déroutant et incompréhensible, rappelant ainsi que le mécanisme des facteurs de coagulation, enzymes, Ca 2+ (ions calcium) et une variété d'autres composants. Cependant, à cet égard, les patients sont souvent intéressés par la question suivante: comment détecter s’il ya un problème d’hémostase ou d’apaisement, sachant que les systèmes fonctionnent normalement? Bien entendu, il existe des tests de coagulation sanguine à ces fins.

L'analyse spécifique (locale) la plus courante de l'état de l'hémostase est largement connue, souvent prescrite par des médecins, des cardiologues et des obstétriciens-gynécologues, le coagulogramme le plus informatif (hémostasiogramme).

Le coagulogramme comprend plusieurs éléments majeurs (fibrinogène, temps de thromboplastine partielle activée - APTT et certains des paramètres suivants: rapport normalisé international - INR, indice de prothrombine - PTI, temps de prothrombine - PTV), reflétant la voie externe de la coagulation sanguine, ainsi que d'autres indicateurs de la coagulation sanguine. (antithrombine, D-dimère, PKMK, etc.).

En attendant, il convient de noter qu'un tel nombre de tests n'est pas toujours justifié. Cela dépend de nombreuses circonstances: ce que le médecin recherche, à quel stade de la cascade de réactions il concentre son attention, de combien de temps le personnel médical dispose-t-il, etc.

Imitation de la voie externe de la coagulation sanguine

Par exemple, la voie d'activation externe de la coagulation en laboratoire peut imiter une étude appelée prothrombine de Kvik, ou décomposition de Kvik, prothrombine (PTV) ou temps de thromboplastine des médecins (toutes désignations différentes de la même analyse). La base de ce test, qui dépend des facteurs II, V, VII, X, est la participation de la thromboplastine tissulaire (elle rejoint le plasma recalcifié au citrate au cours des travaux sur l’échantillon de sang).

Les limites des valeurs normales chez les hommes et chez les femmes du même âge ne diffèrent pas et se limitent à la fourchette de 78 à 142%; toutefois, pour les femmes attendant un enfant, cet indicateur est légèrement augmenté (mais légèrement!). Chez les enfants, au contraire, les normes sont dans des limites plus petites et augmentent à l’approche de l’âge adulte et plus loin:

Le reflet du mécanisme interne en laboratoire

En attendant, pour déterminer la violation de la coagulabilité dans le sang provoquée par le dysfonctionnement du mécanisme interne, la thromboplastine tissulaire n’est pas utilisée lors de l’analyse, ce qui permet au plasma d’utiliser uniquement ses propres réserves. En laboratoire, le mécanisme interne est tracé en attendant que le sang prélevé dans les vaisseaux sanguins se resserre. Le début de cette réaction en cascade complexe coïncide avec l'activation du facteur de Hagemann (facteur XII). Le lancement de cette activation fournit diverses conditions (contact du sang avec la paroi du vaisseau endommagé, membranes cellulaires ayant subi certains changements), il est donc appelé contact.

L'activation du contact se produit à l'extérieur du corps, par exemple lorsque le sang pénètre dans l'environnement étranger et entre en contact avec celui-ci (contact avec le verre dans une éprouvette, instrumentation). L'élimination des ions calcium du sang n'affecte pas le déclenchement de ce mécanisme, mais le processus ne peut pas aboutir à la formation d'un caillot - il s'arrête au stade de l'activation du facteur IX, où le calcium ionisé n'est plus nécessaire.

Le temps de coagulation ou le temps pendant lequel il se trouve à l'état liquide avant d'être versé sous la forme d'un caillot élastique dépend de la vitesse à laquelle la protéine de fibrinogène, dissoute dans le plasma, est convertie en fibrine insoluble. Elle (fibrine) forme des filaments qui retiennent les globules rouges (érythrocytes), les forçant à former un faisceau recouvrant un trou dans le vaisseau sanguin endommagé. Le temps de coagulation du sang (1 ml, prélevé dans une veine - méthode Lee-White) est dans ce cas limité en moyenne à 4 à 6 minutes. Cependant, le taux de coagulation du sang a bien sûr une gamme plus large de valeurs numériques (temporaires):

  1. Le sang prélevé dans une veine se transforme en caillot de 5 à 10 minutes;
  2. Le temps de coagulation Lee-White dans un tube à essai en verre est compris entre 5 et 7 minutes et dans un tube à essai en silicone, il est prolongé jusqu'à 12 à 25 minutes.
  3. Pour le sang prélevé à un doigt, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux: début - 30 secondes, fin du saignement - 2 minutes.

Une analyse reflétant le mécanisme interne est abordée dès la première suspicion de troubles hémorragiques graves. Le test est très pratique: il est effectué rapidement (tant que le sang coule ou se coagule dans un tube à essai), il ne nécessite pas de préparation spéciale, sans réactifs spéciaux et sans équipement complexe. Bien entendu, les troubles de la coagulation sanguine trouvés de la sorte suggèrent un certain nombre de changements importants dans les systèmes qui assurent l’état normal de l’hémostase et nous obligent à poursuivre les recherches pour identifier les véritables causes de la pathologie.

Avec une augmentation (allongement) du temps de coagulation du sang peut être suspecté:

  • Carence en facteurs plasmatiques destinés à assurer la coagulation, ou leur infériorité innée, malgré le fait qu’ils sont dans le sang à un niveau suffisant;
  • Pathologie hépatique grave causant une défaillance fonctionnelle du parenchyme organique;
  • Syndrome DIC (dans la phase où la capacité du sang à coaguler);

Le temps de coagulabilité du sang est prolongé dans les cas d'utilisation du traitement par l'héparine. Par conséquent, les patients recevant cet anticoagulant doivent être testés fréquemment, indiquant une hémostase.

L'indice de coagulation considéré diminue ses valeurs (raccourcit):

  • Dans la phase de forte coagulation (hypercoagulation) du DIC;
  • Dans d'autres maladies à l'origine de l'état pathologique de l'hémostase, c'est-à-dire lorsque le patient est déjà atteint d'un trouble de la coagulation et qu'il présente un risque accru de formation de caillots sanguins (thrombose, thrombophilie, etc.);
  • Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux contenant des hormones pour la contraception ou pour un traitement à long terme;
  • Chez les femmes et les hommes qui prennent des corticostéroïdes (lors de la prescription de médicaments à base de corticostéroïdes, l’âge est très important - beaucoup d’entre eux chez les enfants et les personnes âgées peuvent provoquer des modifications significatives de l’hémostase, par conséquent, leur utilisation est interdite).

En général, les normes diffèrent peu

Les taux de coagulation sanguine (normaux) chez les femmes, les hommes et les enfants (soit un âge pour chaque catégorie) ne diffèrent en principe pas beaucoup, bien que les indicateurs individuels pour les femmes changent physiologiquement (avant, pendant et après les règles, pendant la grossesse) par conséquent, le sexe d'un adulte est toujours pris en compte dans les recherches en laboratoire. De plus, chez les femmes qui portent un enfant, certains paramètres doivent même changer quelque peu, car le corps doit arrêter le saignement après l'accouchement, de sorte que le système de coagulation commence à se préparer à l'avance. L'exception concernant certains indicateurs de la coagulabilité dans le sang est la catégorie des nourrissons dans les premiers jours de la vie, par exemple, chez les nouveau-nés, le PTV est deux ou trois fois plus élevé que chez les hommes et les femmes (la norme chez les adultes est de 11 à 15 secondes), et chez les prématurés, le temps de prothrombine augmente pendant 3 à 5 secondes. Certes, déjà quelque part vers le 4ème jour de vie, le PTV est réduit et correspond au taux de coagulabilité du sang chez l'adulte.

Pour se familiariser avec la norme des indicateurs individuels de la coagulation sanguine et, éventuellement, les comparer avec vos propres paramètres (si le test a été effectué relativement récemment et que vous disposez d'un formulaire avec les résultats de l'étude), le tableau suivant aidera le lecteur:

Comment l'analyse permet-elle de déterminer la coagulation du sang: décodage et taux?

Le test de la coagulation sanguine est un élément indispensable de nombreuses études approfondies sur les maladies graves du foie, pendant la grossesse ou en cas de pathologie veineuse. Il est conseillé de ne pas abandonner cette étude en vue d'une intervention chirurgicale. Comment s'appelle l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi faire des tests de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation du sang sont l’une des principales causes du développement de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Si les chiffres diminuent, les saignements sont abondants, mais s'ils augmentent, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Pour comprendre à quel point la coagulation va bien, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez compliquée, à titre d'exemple, vous pouvez prendre la coupe habituelle. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité du flux sanguin. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines prennent le dessus: elles se rassemblent à cet endroit afin de former la barrière nécessaire - un caillot.

En raison du caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la partie blessée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer dans le site de la blessure, en «collant» les bords de la plaie.

Dans le même temps, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans le corps. Une fois que le sang s'est coagulé au niveau du site souhaité, une dilution équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est le temps pendant lequel se déroulent les processus de coagulation et de dilution inverse. En cas de divergence dans ce laps de temps, les médecins recommandent de réaliser une analyse de sang détaillée et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La perturbation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut tout simplement mourir de sang. La détection précoce des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses.

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de trouble de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations incluent:

  • période prénatale;
  • suspicion de pathologies héréditaires;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
  • insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale;
  • maladies du système immunitaire.

Si, lors d'une analyse de routine, une diminution du niveau de plaquettes était détectée, la nécessité d'un hémostasiogramme apparaît.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir les complications possibles.

Pourquoi caillot de sang

La coagulabilité est un processus biologique assez complexe. Pendant cette action, la fibrine est formée - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. Le taux de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine.

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le système nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité du sang, les cellules ne se lient pas et peuvent facilement se déplacer dans les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du fluide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermostatique;
  • de protection.

En cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires, il existe un besoin urgent en processus de coagulabilité: sans la formation d'un caillot dans une zone à problèmes, une personne peut sérieusement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de la livraison de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Le SNC;
  • système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent, au cours de cette période, les facteurs de coagulation sanguine augmentent considérablement, ce qui peut être attribué à la norme physiologique. L'analyse de la coagulation du sang pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période pendant laquelle on porte un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment les suivants:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de la fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela est dû à une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et à une coagulation accrue.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation de la circulation utéro-placentaire affecte également cela. Certaines femmes développent un CID: il y a tout d'abord l'hypercoagulation, qui est progressivement remplacée par l'hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de passer l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également aux deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Assurez-vous de mener l’étude auprès des femmes qui ont souffert d’hypertonie de l’utérus ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de l’habituel, c’est dans l’ordre des choses. Expliquez toutes les nuances du décodage de l'analyse au médecin traitant.

Comment se préparer

Avant de prendre l'analyse, une préparation est nécessaire, sur laquelle dépend la fiabilité des données. La coagulation sanguine peut varier en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Certaines règles doivent être suivies lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Le don de sang doit être exclusivement à jeun. Tout aliment peut fausser les résultats de l'analyse.
  2. Il est souhaitable que le dernier repas ait lieu 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La nuit précédente, seule l'eau ordinaire est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat.
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits.
  5. 2 à 3 jours avant le prélèvement du sang, il est souhaitable d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation.
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d’éliminer les efforts physiques importants.

Il convient de noter que certains médicaments affectent le liquide sanguin. Si certains médicaments sont prescrits au moment de la collecte, il convient d'avertir le médecin qui a prescrit l'analyse, sinon le déchiffrement sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à s’effondrer est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cet effet. Chacun des tests nécessite un type de sang spécifique et vous permet d'identifier l'état de différentes parties du système de coagulation.

Taux de coagulation sanguine chez les femmes

La coagulation sanguine ou hémocoagulation est un système biologique pour la production de réseaux de fibrine dans le tissu conjonctif liquide qui, lorsqu'ils sont polymérisés, forment la base d'un caillot sanguin, tandis que le liquide perd son débit dans les veines et prend l'apparence d'une consistance de caillé.

Fonction sanguine:

  • transport (transport des gaz et des substances nécessaires);
  • de protection (empêchant l'entrée de micro-organismes);
  • réglementaire (température corporelle constante).

La coagulation est une fonction protectrice. Chez les personnes en bonne santé, lorsqu'un petit vaisseau est endommagé, il aide à arrêter rapidement tout saignement et toute pénétration de germes douloureux. C'est ce qu'on appelle l'hémostase primaire, qui provoque le rétrécissement des petits vaisseaux et l'encrassement des plaquettes. Un caillot sanguin joue le rôle d'une condensation de caillot dans la coagulation du sang.

Plusieurs mécanismes d'hémostase primaire avec la formation d'un bouchon plaquettaire:

  1. Spasmes périphériques opportuns (angiospasme);
  2. Le rôle de la formation du bouchon plaquettaire est réalisé par adhésion (fixation à la surface) et agrégation (adhésion) des plaquettes. En savoir plus sur les plaquettes dans le sang, lisez ici.
  3. La condensation ou la contraction d'un caillot s'appelle la rétraction.

L'hémostase secondaire est divisée en plusieurs processus de phase:

  1. Protrombogenèse.
    • Le taux de coagulation temporal de Lee-White est de 5 à 7 minutes;
  2. Thrombose.
    • Période de kefalinovogo de potassium 30-45 secondes;
    • Le douzième facteur Hageman, 30-225%;
    • Huitième facteur antihémophilique, 50-220%;
    • Neuvième facteur antihémophilique, 90-110%;
    • Onzième facteur antihémophilique, 70-120%;
    • L'indice de prothrombine, 70-110%.
  3. Formation de fibrine.
    • Fibrinogène A 1,7-3,5 g / l;
    • Fibrinogène B;
    • Test à l'éthanol;
    • Test de protamine.

Le temps de coagulation du sang se produit normalement en 5 à 7 minutes, sans que la maladie héréditaire ne coagule.

Définition et indicateurs de la coagulation sanguine

Le processus de coagulation du sang s'appelle la coagulation (collage des plaquettes). Le dysfonctionnement de la coagulation entraîne diverses affections pathologiques (crise cardiaque, thrombose, hypercoagulation).

Les indicateurs de la coagulation et leurs normes comprennent:

  • La période de saignement, l'indicateur le plus important, est normalement de deux à quatre minutes;
  • Le fibrinogène est une protéine indiquant des inflammations possibles;
  • Agrégation plaquettaire (collage);
  • Adhérence (fixation à la surface) des plaquettes;
  • Le temps de coagulation est déterminé lors de la formation d'un caillot de sang avec une surface étrangère. Le taux est de deux à cinq minutes;
  • La période de prothrombine est applicable pour le diagnostic d'une maladie héréditaire. Chez les adultes, le taux est de 11 à 15 secondes, chez les enfants de 13 à 17 secondes;
  • La période de thrombine détermine l'état de travail de la coagulation.

Analyse de la coagulabilité, préparation

Coagulogramme (du latin. Coagulatio "épaississement", du Grec. Gamma "image") ou hémostasiogramme - analyse cumulative requise pour mener des recherches sur les maladies du système immunitaire, les varices, l'hépatite, le diabète ainsi que pendant la durée de la chirurgie.

Le sang est prélevé dans un vaisseau veineux le matin et toujours à jeun. Il est interdit de boire avant l'analyse pendant une journée, voire deux. Fumer devra être enlevé dans quatre heures. Le sang prélevé est placé dans un petit tube à essai et une substance est ajoutée pour épaissir le liquide.

Pour les paramètres importants:

  • Exemples de tests pour la recherche et les résultats montrant le taux:
    • PTV - temps de prothrombine, 11-16 secondes;
    • PTI - indice de prothrombine, 80-120%;
    • INR - attitude normalisée internationale, 0,8-1,2 U.
  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - effectuer un test des voies de saignement internes, 21-35 secondes:
    • Temps de thrombine - à la télévision, l’apparition d’un caillot sanguin indique la présence de fibrine dans le sang, 14-21 secondes.

Paramètres importants:

  • L'antithrombine 3 est un indicateur de la coagulation du sang;
  • D-dimère, si le stade initial de la thrombose est formé, lorsque l'artère pulmonaire et d'autres vaisseaux sont bloqués;
  • Protéine C - le processus d'anti-coagulation;
  • AB - Anticoagulant lupique, testé avec un diagnostic indiquant une thrombose artérielle ou veineuse.

Réussir l'analyse de la coagulabilité pendant la grossesse est une étude obligatoire car certaines peuvent avoir une bonne grossesse et d'autres des complications pathologiques. Au cours du premier mois de la grossesse, une coagulation sanguine basse peut être constatée et, au contraire, avant la procédure d'accouchement, il s'agit d'une manifestation de coagulation sanguine élevée.

Qu'est-ce qui affecte la coagulation du sang?

Pour éviter une formation thrombotique, il est nécessaire de savoir ce qui affecte l’accélération et le ralentissement de la coagulation du sang.

La coagulation sanguine réduite est mortelle principalement en raison d'une hémorragie interne. Chez les femmes, une faible coagulation peut être détectée au cours du cycle menstruel.

Causes affectant le développement de divers phénomènes pathologiques:

  1. Dysfonctionnement génétique;
  2. Oncologie à un stade avancé;
  3. Médicaments pour fluidifier le sang;
  4. Manque de calcium et de vitamine K;
  5. Cirrhose du foie.

Le traitement est prescrit par un hématologue. Si les médicaments ont provoqué un traitement avec une mauvaise coagulabilité, il est nécessaire d'exclure tous les médicaments ou de les remplacer par des médicaments plus appropriés ne provoquant pas de complications.

En raison de la coagulation sanguine accrue, il se produit une formation de thrombus dans les veines, les vaisseaux sanguins et les artères. En raison de l'obstruction des artères, de la mort d'un organe, de la rupture d'un caillot sanguin ou de l'obstruction des artères vitales ou du cœur. Tout cela peut être fatal.

Signes de coagulabilité altérée:

  • Une infection;
  • L'inactivité;
  • Athérosclérose;
  • Déshydratation.
  • Facteurs génétiques;
  • Le diabète sucré;
  • Problème de poids;
  • Période de gestation;
  • Maladie auto-immune;
  • Situations stressantes;
  • Oncologie;
  • L'hypertension.

Pour réduire la coagulation du sang au taux requis, le médecin prescrit des anticoagulants au patient.

Le cours complet d'admission est contrôlé par un spécialiste:

  • Une cure initiale d'héparine est prescrite et après un traitement à l'aspirine. Une petite dose d'aspirine est attribuée à une maladie héréditaire dès son plus jeune âge.
  • Avant l'opération, un test de coagulation du sang est effectué - il est utilisé pour exclure toutes sortes de complications graves;
    Les femmes enceintes et les patients souffrant de troubles ont prescrit une analyse du don de sang pour le diagnostic. Les personnes âgées souffrent davantage de la coagulation sanguine accrue;
  • Si votre test sanguin révèle un dysfonctionnement de la coagulabilité, vous devez consulter votre médecin pour connaître les tests nécessaires à la recherche de la cause de la violation.

Taux normal pour les femmes par âge

En fonction de la période pour laquelle l'analyse a été effectuée, de la période menstruelle, des médicaments, etc.:

  • Une femme de 40 ans et plus a un taux de plaquettes différent. Dans la plage normale, prenez les données 180-380 000 / µl;
  • À l’âge de 15-18 ans, cet indicateur est compris entre 180 et 340 000 / µl, entre 18 et 40 ans, le taux est égal à 180-380 000 / µl, à l’âge de 40 et 50 ans, l’indice sanguin des plaquettes atteint 180-360 000 / mkl, et dans 50 à 60 ans, la norme est indiquée à 180-320 000 / mkl;
  • Les types d'indicateurs déviant de la norme de 180-380 000 / µl sont des signes pathologiques. Il est vrai que dans certaines situations, il est possible d’abaisser les plaques quantitativement.

Le volume moyen des plaquettes est déterminé par coagulation et un test sanguin général.

REVUE DE NOTRE LECTEUR!

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Les raisons de la déviation des indicateurs de la norme

L'hémostase dans le sang augmente des manières suivantes:

  1. Taux de plaquettes excessif dans la moelle osseuse;
  2. Prédisposition génétique;
  3. Maladie auto-immune;
  4. Un changement de métabolisme dû au système immunitaire;
  5. Syndrome ICE, la première étape;
  6. Hypodynamie, stase sanguine;
  7. Valve cardiaque artificielle;
  8. Maladies infectieuses qui contribuent à l'infection du corps.

La présence de pathologies à taux réduit:

  • L'hérédité;
  • La leucémie;
  • Syndrome ICE, la quatrième étape;
  • La cirrhose;
  • Dépasser la dose de médicaments;
  • Manque de vitamines et de calcium;
  • Anémie hémolytique.

L'aspirine est généralement prescrite pour la prophylaxie, mais les effets secondaires et les contre-indications doivent être gardés à l'esprit, car une certaine dose est prescrite pour chaque personne, petite ou grande. Lisez les instructions avant utilisation - cela évitera d'autres complications. Il est nécessaire d'observer la dose correctement, sinon l'effet peut être faible.

Le coagulogramme est une analyse importante pour les femmes. Il aide à identifier les violations et à les prévenir. La norme nécessaire pour chaque femme identifie un spécialiste. Malgré le résultat du test, d'autres tests et les antécédents du patient, etc. sont également pris en compte.

Si vous consultez un médecin à temps, il est possible de prévenir les maladies cardiovasculaires, voire les conséquences mortelles.

Recommandations pour une mauvaise coagulation, traitement

Recommandations pour améliorer la coagulation du sang:

  • Thé - de préférence vert;
  • Produits contenant de la vitamine K;
  • Vikasol - drogue;
  • Médicaments hémostatiques tels que la statine ou l'aprotinine;
  • Éponge hémostatique de collagène;
  • Ortie - contient de la vitamine C, K.

Pour augmenter la coagulation du sang, aidez les médicaments traditionnels.

Il devrait être inclus dans les produits diététiques d’origine laitière, qui contiennent du calcium, de l’acide folique, de l’acide aminé:

Contribuer également à l'élimination rapide des problèmes de coagulation du poisson et des produits carnés.

Analyse de sang pour la coagulation: la norme chez les enfants et les adultes

Chaque personne subit parfois des blessures, de la plus légère des coupures aux plus grosses. Et fondamentalement, ces blessures sont accompagnées de saignements. Mais vous ne devez pas toujours mettre un garrot ou simplement rembobiner la plaie - avec un léger saignement, elle s'arrête d'elle-même après un certain temps.

La raison en est la réflexion du corps humain. En saignant, le corps lui-même commence à "patcher" l'endroit où le sang coule. Un tel système est l’un des plus complexes du corps humain et vise à protéger l’homéostasie (état interne) et la vie.

Qu'est-ce que la coagulation sanguine?

La coagulation sanguine est une étape importante du système d'hémostase

La coagulation sanguine est un processus impliquant de nombreuses substances et transformations physiologiques. Le rôle principal est joué par les plaquettes - il s’agit de cellules sanguines qui sont l’un des 4 composants principaux qui ont une capacité spécifique - de modifier leur forme et leurs propriétés en cas de lésion de la paroi vasculaire.

Mais pour que les plaquettes soient activées, de nombreux autres facteurs sont nécessaires. Ils sont appelés facteurs de coagulation, qui se trouvent principalement dans les plaquettes et le plasma sanguin, ainsi que dans d'autres cellules du corps. Leur nombre est supérieur à 35, en fait la plupart sont des protéines, moins souvent des substances de bas poids moléculaire. La protéine fibrinogène joue un rôle important: elle est formée de fibrine et, grâce à un réseau de fils dont elle contient le sang, elle retarde la formation de plaquettes, ce qui contribue à la fermeture de la plaie.

L'hémostase, ou coagulation du sang, se manifeste par une vasoconstriction et une adhésion (adhésion) des plaquettes aux bords de la plaie.

Ainsi, le flux sanguin dans cette zone est réduit, ce qui permet au caillot plaquettaire de prendre pied, et quand il est déjà formé, le diamètre des vaisseaux commence à augmenter, mais à ce moment le réseau de fibrinogène est activé, ce qui retarde à la fois les plaquettes et les autres éléments sanguins, y compris globules rouges, à travers lesquels la couleur du caillot sanguin est rouge.

Mais parfois, ces processus sont perturbés, car l'instabilité de l'un des facteurs peut entraîner une augmentation ou, au contraire, une diminution de l'hémostase. Par conséquent, si une personne s'inquiète d'un long moment pour arrêter le moindre saignement, elle devrait consulter un médecin et passer un test de coagulation du sang.

À qui est prescrit un test de coagulation du sang?

La coagulation du sang est responsable de l'arrêt du saignement en cas de lésion du système vasculaire

Ce test n'est pas prescrit à tous les patients, contrairement aux tests sanguins généraux et biochimiques. Cela nécessite des indications que le médecin recherche lors d'une consultation ou d'un traitement.

Fondamentalement, cette analyse est effectuée par ces groupes de patients:

  • patients suspects de troubles de la coagulation
  • en cas de maladies vasculaires
  • dans les pathologies nécessitant l'utilisation constante de médicaments éclaircissants
  • pendant la grossesse, en particulier en cas de fausse couche ou de menace de fausse couche
  • sont également à risque des patients atteints de maladies auto-immunes
  • en préparation à la chirurgie et autres procédures invasives

Préparation et conduite de la procédure d'analyse

La phase préparatoire, en fonction du patient, joue un rôle très important dans la réussite de cette analyse, car le non-respect des règles les plus simples peut affecter les résultats, ce qui peut vous permettre de rater une maladie grave ou, au contraire, de traiter une maladie qu’une personne n’a pas.

Se préparer pour un test sanguin correctement!

Premièrement, le test de coagulation du sang est donné à jeun. Sur un estomac vide - cela signifie que pendant un certain temps avant l'analyse (une moyenne de 8 heures), vous devriez éviter de manger de la nourriture et des boissons diverses (café et même thé). Ne vous limitez pas à la quantité d’eau, mais n’en faites pas trop - trop de liquide peut également avoir un effet négatif sur les résultats.

La consommation d'aliments gras, épicés et frits et d'alcool doit être limitée à 3 jours avant le test. Fumer des cigarettes n'est pas souhaitable, vous devez vous abstenir de cette mauvaise habitude au moins quelques heures avant la procédure.

Il est également important de ne pas recourir à un effort physique intense, car ils peuvent affecter certains indicateurs de la coagulation du sang.

Si le patient prend des médicaments, vous devez en informer le médecin. La procédure elle-même comprend un prélèvement sanguin dans une veine, après quoi le sang est placé dans un tube spécial contenant un anticoagulant au citrate de sodium. Ensuite, ce sang est utilisé pour déterminer les paramètres de base de la coagulation du sang.

Indicateurs de la coagulation sanguine et leur taux par âge

Ces indicateurs comprennent:

  1. Le temps de saignement (VC) - est vérifié seulement lorsque analysé du doigt, c'est le temps qu'il faut pour que le sang s'arrête après la ponction
  2. agrégation - propriété des plaquettes de se coller entre elles et d'adhérer à la paroi du vaisseau
  3. adhésion - le processus de changement de la forme des plaquettes à arrondi avec des pointes
  4. indice de prothrombine (PTI) - rapport entre la durée de la coagulation plasmatique du patient et le même indicateur d'une personne en bonne santé
  5. temps de thrombine - intervalle de temps pendant lequel la fibrine est formée fibrine
  6. fibrinogène - une protéine qui est le facteur I dans la coagulation du sang, se forme dans le foie. Lorsqu'il est activé, il se transforme en fibrine, dont le réseau retarde les plaquettes, ce qui contribue à arrêter le saignement.
  7. antithrombine III - facteur responsable de l'anticoagulation
  8. temps de thromboplastine partielle activée APTT - durée pendant laquelle un caillot sanguin se forme sous l'influence d'ions calcium (facteur IV) (avec des globules rouges)

Outre les principaux indicateurs, l'analyse peut également inclure:

  • temps de recalcification du plasma
  • rétraction des caillots sanguins

Causes de la coagulation accrue et complications possibles

Une coagulation sanguine accrue peut être le signe d'une pathologie dangereuse.

Lorsque la coagulation du sang est plus que nécessaire, il n’ya rien de bon à ce sujet. La raison en est l’épaississement du sang, qui ne peut pas circuler normalement dans les vaisseaux, ce qui réduit la quantité d’oxygène distribuée dans tout le corps, augmente le risque de formation de caillots sanguins pouvant obstruer le vaisseau dans n’importe quel organe.

Certains facteurs peuvent être à l'origine de cette pathologie: maladies d'origine infectieuse, maladies du système cardiovasculaire et du sang, médicaments prémélangés prolongés augmentant la coagulation, apport hydrique insuffisant, déséquilibre hormonal, réduction du flux sanguin en raison d'une réduction de l'activité physique, susceptibilité aux pathologies génétiques du système de coagulation, altération du métabolisme, maladies auto-immunes. Parfois, la cause de cette pathologie peut être une grossesse.

La thrombophilie (augmentation de la coagulation) est difficile à manquer, car elle se répercute très fortement sur l'état général du corps (maux de tête, somnolence, perte de force, douleurs dans les jambes après un léger effort) et se manifeste par des signes locaux (hématomes après de petits coups, varicelles). ).

Plus d'informations sur les causes du sang épais peuvent être trouvées dans la vidéo:

Mais le plus grand danger est ailleurs: il existe un risque énorme d'infarctus du myocarde et d'accident cérébrovasculaire en raison d'une coagulation sanguine accrue.

Dans les deux cas, des caillots sanguins bloquent les vaisseaux alimentant le cœur ou le cerveau en oxygène, ce qui entraîne la nécrose de la région et la mort. Dans le cas d'un infarctus du myocarde, le cœur a des difficultés à remplir ses fonctions, le patient peut mourir et, lors d'un AVC, tout centre vital peut être endommagé, ce qui peut se traduire par une paralysie, une violation de diverses fonctions ou être fatal.

Causes de la coagulation sanguine réduite, complications possibles

Une coagulation sanguine faible peut indiquer une oncologie.

Mais non seulement une coagulation sanguine accrue est mauvaise. Dans le cas contraire, lorsque le sang converse mal coagule, la situation n’est pas meilleure.

Toute personne, même la plus petite coupure, peut provoquer une anémie et, en cas de blessures plus graves, lorsqu'un patient en bonne santé peut faire face à ce problème seul, un patient atteint de cette pathologie peut beaucoup souffrir de perte de sang.

Plusieurs raisons expliquent cet état du système de coagulation:

  • maladie hépatique, dans laquelle les principaux facteurs responsables de la coagulation (prothrombine et fibrinogène) sont produits
  • anémie provoquée par l'autodestruction des cellules sanguines
  • réactions allergiques, telles que l'anaphylaxie et l'urticaire (en raison de la libération d'histamine, la perméabilité des parois vasculaires augmente et le sang est éclairci)
  • leucémie, dans laquelle le tissu hématopoïétique ne remplit pas ses fonctions en raison de la défaite d'une tumeur, les éléments façonnés n'ont donc tout simplement pas le temps de se produire
  • manque de vitamine K et de calcium
  • surdosage d'héparine et utilisation excessive d'acide acétylsalicylique

Cette pathologie est très dangereuse pour la vie, car une personne atteinte de cette maladie doit toujours éviter toute blessure susceptible de provoquer un saignement. Et si la blessure a effectivement eu lieu, il est très difficile de sauver un tel patient.

Troubles de la coagulation sanguine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il est nécessaire de surveiller les taux de coagulation du sang.

La grossesse est une condition qui nécessite une attention particulière, car les changements dans le corps peuvent ne pas être pour le mieux. C’est chez ces femmes que le risque de complications est accru en cas de coagulation sanguine accrue ou diminuée et affecte non seulement la patiente, mais également l’enfant à naître.

En général, la coagulation du sang chez les femmes enceintes est réduite, il s'agit d'un mécanisme de protection permettant d'éviter un conflit entre la mère et l'enfant. Mais cette condition est dangereuse dans la mesure où elle peut provoquer une fausse couche, un décollement du placenta ou des saignements massifs lors de l'accouchement.

Par conséquent, si l’une de ces affections est suspectée, vous devez immédiatement consulter un médecin et traiter votre état de santé très attentivement.

Avec une coagulation sanguine accrue, il existe également un risque important de fausse couche, de décollement du placenta, de naissance prématurée ou même de mort fœtale, provoqué par l'hypoxie. La formation de caillots sanguins dans le placenta est très dangereuse, elle peut affecter gravement le bébé et mettre fin à ses jours.

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