ESR (ROE, vitesse de sédimentation des érythrocytes): le taux et les déviations, pourquoi il augmente et diminue

Auparavant, il s'appelait ROE, bien que certains utilisent encore cette abréviation par habitude. Aujourd'hui, il s'appelle ESR, mais dans la plupart des cas, le genre moyen y est appliqué (ESR augmentée ou accélérée). L'auteur, avec la permission des lecteurs, utilisera l'abréviation moderne (ESR) et le sexe féminin (vitesse).

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), ainsi que d'autres tests de laboratoire de routine, figurent parmi les principaux indicateurs de diagnostic aux premiers stades de la recherche. La RSE est un indicateur non spécifique qui augmente dans de nombreuses conditions pathologiques d'origine complètement différente. Les personnes qui ont dû se rendre à l'urgence en cas de suspicion d'une maladie inflammatoire (appendicite, pancréatite, annexite) se rappelleront sûrement que la première chose qu'elles obtiennent est une «dieux» (ESR et globules blancs), qui permet après une heure la photo Certes, le nouvel équipement de laboratoire peut effectuer l’analyse en moins de temps.

Le taux d'ESR dépend du sexe et de l'âge.

Le taux d'ESR dans le sang (et où doit-il encore être?) Dépend principalement du sexe et de l'âge, mais il ne diffère pas de par sa diversité particulière:

• Chez les enfants jusqu’à un mois (nouveau-nés en bonne santé), la TSE est de 1 ou 2 mm / heure, les autres valeurs sont rares. Cela est probablement dû à un taux élevé d'hématocrite et de protéines, notamment à sa fraction de globuline, à une hypercholestérolémie et à une acidose. La vitesse de sédimentation des érythrocytes chez les nourrissons avant l'âge de six mois commence à différer fortement - 12-17 mm / heure.
• Chez les enfants plus âgés, la RSE est quelque peu nivelée et s’élève à 1-8 mm / h, ce qui correspond approximativement à la RSE normale d’un adulte de sexe masculin.
• Chez les hommes, l'ESR ne doit pas dépasser 1-10 mm / heure.
• La norme pour les femmes - 2-15 mm / heure, son large éventail de valeurs en raison de l'influence des hormones androgènes. En outre, au cours des différentes périodes de la vie, la RSE chez les femmes a tendance à changer, par exemple pendant la grossesse à partir du deuxième trimestre (4 mois), elle commence à croître régulièrement et atteint son maximum au moment de l’accouchement (jusqu’à 55 mm / h, ce qui est considéré comme tout à fait normal). La vitesse de sédimentation des érythrocytes revient à ses anciens indices après l'accouchement au bout de trois semaines environ. L'augmentation de la RSE dans ce cas est probablement due à une augmentation du volume plasmatique pendant la grossesse, à une augmentation du contenu en globulines, au cholestérol, à une baisse du taux de Ca 2 ++ (calcium).

La RSE accélérée n'est pas toujours la conséquence de changements pathologiques. Parmi les raisons de l'augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, d'autres facteurs non liés à la pathologie peuvent être notés:

1. Les régimes affamés, limitant l’apport hydrique, entraîneront probablement la dégradation des protéines tissulaires et, par conséquent, une augmentation du fibrinogène dans le sang, des fractions de globuline et, en conséquence, de la RSE. Toutefois, il convient de noter que la consommation de nourriture accélérera également la RSE sur le plan physiologique (jusqu'à 25 mm / heure). Il est donc préférable de se faire analyser à jeun, pour ne pas s'inquiéter et faire un nouveau don de sang.
2. Certains médicaments (dextrans de haut poids moléculaire, contraceptifs) peuvent accélérer la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
3. Une activité physique intense, qui augmente tous les processus métaboliques dans le corps, est susceptible d'augmenter la RSE.

Il s’agit approximativement de l’évolution de la RSE selon l’âge et le sexe:

La vitesse de sédimentation des érythrocytes est accélérée, principalement en raison d'une augmentation des niveaux de fibrinogène et de globuline. La principale raison de cette augmentation est donc le déplacement des protéines dans l'organisme, ce qui peut toutefois indiquer le développement de processus inflammatoires, de changements dans le tissu conjonctif, la formation de nécrose, l'apparition d'un néoplasme malin, troubles immunitaires. Une augmentation injustifiée prolongée de l'ESR jusqu'à 40 mm / heure et plus acquiert déjà non seulement une valeur diagnostique, mais également une valeur diagnostique différentielle, car, associée à d'autres paramètres hématologiques, elle aide à trouver la cause véritable d'une ESR élevée.

Comment la RSE est-elle déterminée?

Si vous prenez du sang avec un anticoagulant et que vous le laissez reposer, vous pouvez voir après un certain temps que les globules rouges sont tombés et qu'un liquide transparent jaunâtre (plasma) est resté sur le dessus. Quelle distance les érythrocytes vont-ils parcourir en une heure - et il y a le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Cet indicateur est largement utilisé dans les diagnostics de laboratoire, qui dépendent du rayon des érythrocytes, de sa densité et de sa viscosité plasmatique. La formule de calcul est un complot tordu célèbre qui n'intéressera guère le lecteur, d'autant plus que tout est en réalité beaucoup plus simple et que le patient lui-même pourra peut-être reproduire l'ordre des actions.

Un technicien de laboratoire prélève du sang d'un doigt dans un tube en verre spécial appelé capillaire, le place sur une lame de verre, puis compose à nouveau dans un capillaire et place Panchenkov sur un trépied pour fixer le résultat en une heure. La colonne de plasma qui suit les érythrocytes qui se sont installés sera la vitesse de leur sédimentation, elle est mesurée en millimètres par heure (mm / heure). Cette ancienne méthode s'appelle ESR selon Panchenkov et est encore utilisée par la plupart des laboratoires de l'espace post-soviétique.

La définition de cet indicateur pour Westergren, dont la version initiale différait très peu de notre analyse traditionnelle, est plus répandue sur la planète. Les modifications automatisées modernes de la définition de la RSE selon Westergren sont considérées comme plus précises et permettent d’obtenir le résultat en une demi-heure.

Augmentation de l'ESR nécessite un examen

Le facteur principal qui accélère la RSE est considéré à juste titre comme modifiant les propriétés physicochimiques et la composition du sang: modification du rapport protéine A / G (albumine-globuline) vers le bas, augmentation du pH (pH), saturation active des globules rouges (érythrocytes) par l'hémoglobine. Les protéines plasmatiques responsables du processus de sédimentation des érythrocytes sont appelées aglomérines.

Une augmentation du niveau de la fraction de globuline, du fibrinogène, du cholestérol, une augmentation des capacités d'agrégation des globules rouges se produit dans de nombreuses conditions pathologiques, qui sont considérées comme les causes de la forte ESR dans le test sanguin général:

1. Processus inflammatoires aigus et chroniques d'origine infectieuse (pneumonie, rhumatismes, syphilis, tuberculose, septicémie). Selon ce test de laboratoire, on peut juger du stade de la maladie, du déclin du processus, de l'efficacité du traitement. La synthèse des protéines de «phase aiguë» dans la période aiguë et la production accrue d'immunoglobulines au milieu des «hostilités» augmentent considérablement la capacité d'agrégation des érythrocytes et la formation de colonnes monétaires. Il convient de noter que les infections bactériennes sont plus nombreuses que les lésions virales.
2. Collagénoses (polyarthrite rhumatoïde).
3. Maladie cardiaque (infarctus du myocarde - lésion du muscle cardiaque, inflammation, synthèse des protéines de «phase aiguë», y compris le fibrinogène, augmentation de l’agrégation des globules rouges, formation de colonnes monétaires - augmentation de la RSE).
4. Maladies du foie (hépatite), du pancréas (pancréatite destructive), des intestins (maladie de Crohn, colite ulcéreuse), des reins (syndrome néphrotique).
5. Pathologie endocrinienne (diabète sucré, thyrotoxicose).
6. Maladies hématologiques (anémie, lymphogranulomatose, myélome).
7. Blessure d'organes et de tissus (chirurgie, blessures et fractures osseuses) - tout dommage augmente la capacité des globules rouges à s'agréger.
8. Intoxication au plomb ou à l'arsenic.
9. États accompagnés d'une intoxication grave.
10. Tumeurs malignes. Bien sûr, il est peu probable que le test puisse prétendre être la principale fonction de diagnostic en oncologie, mais en le soulevant d'une manière ou d'une autre, cela créera de nombreuses questions auxquelles il faudra répondre.
11. Gammapathies monoclonales (macroglobulinémie de Waldenström, processus immunoprolifératifs).
12. Taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie).
13. Les effets de certains médicaments (morphine, dextran, vitamine D, méthyldopa).

Cependant, à différentes périodes du même processus ou dans différentes conditions pathologiques, la RSE ne varie pas de manière égale:

• Une très forte augmentation de la VS jusqu'à 60-80 mm / heure est caractéristique du myélome, du lymphosarcome et d'autres tumeurs.
• La tuberculose au stade initial ne modifie pas le taux de sédimentation des érythrocytes, mais si elle n'est pas arrêtée ou si une complication ne se joint pas, l'indicateur remontera rapidement.
• Dans la période d'infection aiguë, la RSE ne commencera à augmenter que de 2 à 3 jours, mais elle ne diminuera peut-être pas assez longtemps, par exemple, en cas de pneumonie lobaire, la crise est passée, la maladie recule et la DURE dure.
• Il est peu probable que ce test de laboratoire puisse aider les premiers jours d'une appendicite aiguë, car il se situera dans les limites de la normale.
• Les rhumatismes actifs peuvent prendre beaucoup de temps avec une augmentation de la RSE, mais sans chiffres effrayants, mais sa réduction doit être alertée en termes de développement d'une insuffisance cardiaque (caillots sanguins, acidose).
• Habituellement, lorsque le processus d’infection s’arrête, le nombre total de leucocytes revient à la normale (les éosinophiles et les lymphocytes restent pour compléter la réaction), la RSE est quelque peu en retard et diminue par la suite.

Dans le même temps, la préservation à long terme de valeurs élevées d’ESR (20-40, voire 75 mm / heure et plus) dans les maladies infectieuses et inflammatoires de toute nature est susceptible de donner lieu à l’idée de complications, et en l’absence d’infections évidentes, la présence de puis maladies cachées et peut-être très graves. Et, bien que tous les patients oncologiques, la maladie ne commence pas par une augmentation de la RSE, cependant, son niveau élevé (70 mm / heure et plus) en l'absence de processus inflammatoire se produit le plus souvent au cours de l'oncologie, car la tumeur causera tôt ou tard des dommages importants aux finira par augmenter la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Que peut signifier une diminution de l'ESR?

Le lecteur conviendra probablement que nous donnons peu de valeur à la RSE si les chiffres se situent dans la fourchette normale, mais une diminution de l'indicateur tenant compte de l'âge et du sexe à 1-2 mm / heure soulevera tout de même un certain nombre de questions chez les patients particulièrement curieux. Par exemple, une numération globulaire complète d'une femme en âge de procréer et d'études répétées «altère» le niveau de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, ce qui ne correspond pas aux paramètres physiologiques. Pourquoi est-ce que cela se passe? Comme dans le cas d'une augmentation, une diminution de la RSE a aussi ses propres raisons, dues à une diminution ou à un manque d'agrégation des globules rouges et à la formation de colonnes de pièces.

tout en réduisant l'ESR n'est pas en ordre un (ou plusieurs) composants de la sédimentation érythrocytaire correcte

Les facteurs menant à de tels écarts comprennent:

1. Augmentation de la viscosité du sang qui, avec l'augmentation du nombre d'erythrocytes (érythème), peut généralement arrêter le processus de sédimentation;
2. Modification de la forme des globules rouges qui, en raison de leur forme irrégulière, ne peuvent en principe pas entrer dans les barres de pièces (croissant, sphérocytose, etc.);
3. Modifications des paramètres physico-chimiques du sang avec modification du pH vers le bas.

De tels changements dans le sang sont caractéristiques des états suivants du corps:

• Taux élevé de bilirubine (hyperbilirubinémie);
• Ictère mécanique et, par conséquent, libération de grandes quantités d’acides biliaires;
• Érythrémie et érythrocytose réactive;
• Anémie falciforme;
• Insuffisance circulatoire chronique;
• Niveau réduit de fibrinogène (hypofibrinogénémie).

Cependant, la diminution du taux de sédimentation des érythrocytes par les cliniciens n'est pas considérée comme un indicateur de diagnostic important. Par conséquent, les données sont fournies pour des personnes particulièrement curieuses. Il est clair que cette diminution n'est généralement pas possible chez les hommes.

Il est définitivement impossible de déterminer une augmentation de l'ESR sans une ponction au doigt, mais il est tout à fait possible de supposer un résultat accéléré. Des palpitations (tachycardie), de la fièvre (fièvre) et d'autres symptômes indiquant une maladie infectieuse-inflammatoire peuvent être des signes indirects de modifications de nombreux paramètres hématologiques, notamment les taux de sédimentation érythrocytaire.

Causes de l'augmentation de l'ESR dans le sang et les normes

Le chercheur suédois Faro a proposé la mesure de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) et l'utilisation de cet indicateur comme méthode de diagnostic médical dès 1918. Tout d'abord, il a pu établir que l'indicateur ESR chez les femmes enceintes était significativement plus élevé que chez les femmes non enceintes, puis il a constaté que l'augmentation de l'ESR était révélatrice de nombreuses maladies.

Mais cet indicateur est entré dans les protocoles médicaux des analyses de sang seulement des décennies plus tard. Tout d'abord Westergren en 1926, puis Winthrop en 1935, ont mis au point des méthodes de mesure de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, largement utilisées en médecine et maintenant.

Caractéristiques de laboratoire de l'ESR

La vitesse de sédimentation des érythrocytes montre le rapport des fractions de protéines plasmatiques. Du fait que la densité des érythrocytes est supérieure à celle du plasma, ils tombent lentement vers le bas sous l'influence de la gravité dans une éprouvette. En même temps, le taux de ce processus est lui-même déterminé par le degré d'agrégation des globules rouges: plus le niveau d'adhérence des globules sanguins est élevé, plus leur résistance au frottement est faible et plus le taux de sédimentation est élevé. En conséquence, dans le tube à essai ou dans le capillaire, un sédiment marron épais provenant des érythrocytes apparaît au fond et un liquide translucide reste dans la partie supérieure.

Fait intéressant, en plus des globules rouges eux-mêmes, le taux de sédimentation des érythrocytes est également affecté par d'autres produits chimiques qui composent le sang. En particulier, les globulines, l'albumine et le fibrinogène peuvent modifier la charge à la surface des globules rouges, augmentant ainsi leur tendance à se "coller" les uns aux autres, augmentant ainsi la RSE.
Dans ce cas, la RSE est un indicateur de laboratoire non spécifique permettant de juger sans ambiguïté des raisons de son changement par rapport à la norme. En même temps, sa grande sensibilité est appréciée des médecins qui, lorsqu’ils modifient le taux de sédimentation des érythrocytes, ont un signal clair pour un examen plus approfondi du patient.
ESR mesurée en millimètres par heure.

Outre les méthodes de mesure de la vitesse de sédimentation érythrocytaire de Westergren et de Winthrop, la méthode de Panchenkov est également utilisée dans la médecine moderne. Malgré quelques différences dans ces méthodes, elles montrent à peu près les mêmes résultats. Considérez les trois manières d’étudier la RSE plus en détail.

La méthode de Westergren est la plus répandue dans le monde et a été approuvée par le Comité international de normalisation de la recherche sur le sang. Cette méthode implique la collecte de sang veineux qui, pour analyse, est combiné dans un rapport de 4 pour 1 avec du citrate de sodium. Du sang dilué est placé dans un capillaire de 15 centimètres de long avec une échelle de mesure sur ses parois et en une heure, la distance entre le bord supérieur des érythrocytes et le bord supérieur du plasma est mesurée. Les résultats de l'étude ESR utilisant la méthode Westergren sont considérés comme aussi objectifs que possible.

La méthode d’étude Winthrop ESR est différente en ce que le sang est combiné à un anticoagulant (il inhibe la capacité du sang à se coaguler) et placé dans un tube avec une échelle sur laquelle l’ESR est mesurée. Dans le même temps, cette technique est considérée comme non indicative de taux élevés de vitesse de sédimentation érythrocytaire (supérieurs à 60 mm / h) car, dans ce cas, le tube est bloqué par des cellules sanguines en dépôt.

Selon Panchenkov, l'étude de la RSE est aussi semblable que possible à la méthodologie de Westergren. Le sang dilué avec du citrate de sodium est placé pour se déposer dans un capillaire avec division en 100 unités. Une heure plus tard, l'ESR est mesurée.

Dans le même temps, les résultats des méthodes de Westergren et de Panchenkov ne sont identiques que dans l’état normal et, avec une augmentation de l’ESR, la première méthode enregistre des taux plus élevés. En médecine moderne, avec l’augmentation de la RSE, la méthode de Westergren est considérée comme plus précise. Récemment, dans les laboratoires modernes, des dispositifs automatiques de mesure de l'indicateur ESR sont également apparus, dont le travail ne nécessite pas réellement d'intervention humaine. Les fonctions de l’employé de laboratoire ne sont que de déchiffrer les résultats obtenus.

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Vitesse de sédimentation des érythrocytes

Le taux de RSE normal est très différent selon le sexe et l'âge d'une personne. Les gradations de cette norme pour une personne en bonne santé sont spécifiquement indiquées et par souci de clarté, nous les présentons sous forme de tableau:

Dans certaines gradations de la RSE chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, on n’utilise pas un indicateur spécifique, mais une formule. Dans ce cas, chez les hommes plus âgés, la limite supérieure de la norme est égale à l'âge divisé par deux et chez les femmes à l'âge plus «10» divisé par deux. Cette technique est utilisée assez rarement et uniquement dans des laboratoires individuels. La valeur maximale de l'ESR peut atteindre 36-44 mm / h et même des taux plus élevés, ce qui est considéré par la plupart des médecins comme un signe de la présence d'une pathologie et du besoin de recherche médicale.

Il convient de noter à nouveau le fait que le taux d'ESR chez une femme enceinte peut être très différent des chiffres ci-dessus. En attendant un enfant, la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut atteindre 40 à 50 mm / h, ce qui n’indique nullement une maladie ou une pathologie et n’est pas une condition préalable à toute recherche ultérieure.

Causes de la croissance ESR

La croissance de l'ESR peut indiquer des dizaines de maladies et d'anomalies différentes dans le corps, elle est donc toujours utilisée en conjonction avec d'autres tests de laboratoire. Mais en même temps, en médecine, il existe une certaine liste de groupes de maladies dans lesquelles la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente invariablement:

• maladies du sang (en particulier, dans l’anémie falciforme, une forme irrégulière d’érythrocytes provoque une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, significativement différente de celle des indicateurs standard);
• crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux (dans ce cas, les protéines inflammatoires en phase aiguë sont adsorbées à la surface des cellules sanguines, ce qui réduit leur charge électrique);
• maladies métaboliques (diabète sucré, fibrose kystique, obésité);
• maladies du foie et des voies biliaires;
• la tuberculose;
• leucémie, lymphome, myélome (avec le myélome, la vitesse de sédimentation des érythrocytes dépasse presque 90 mm / h et peut atteindre 150 mm / h);
• tumeurs malignes.

De plus, une augmentation de la RSE est observée dans la plupart des processus inflammatoires dans le corps, avec anémie et avec diverses infections.
Les statistiques modernes des études de laboratoire ont recueilli suffisamment de données pour expliquer la croissance de l'ESR, ce qui a permis de créer une sorte de "notation". Les maladies infectieuses sont le chef de file absolu de la croissance de la RSE. Ils représentent 40% de la détection de la RSE excédentaire. Les maladies oncologiques et les rhumatismes occupaient les deuxième et troisième places de cette liste avec des résultats de 23 et 17%. Dans huit pour cent des cas de fixation de taux de sédimentation érythrocytaire élevés, elle était due à une anémie, à des processus inflammatoires du tube digestif et du petit bassin, à un diabète, à des lésions et à des maladies des voies respiratoires supérieures et, dans trois cas, à une ESR élevée, signalait une maladie rénale.

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Malgré le fait que les statistiques collectées soient plutôt éloquentes, vous ne devez pas établir vous-même un diagnostic en fonction de l'indicateur ESR. Cela ne peut être fait que par un médecin utilisant plusieurs tests de laboratoire dans un complexe. L’indicateur d’ESR peut très sérieusement augmenter, jusqu’à 90-100 mm / h, quel que soit le type de maladie, mais en termes de résultat de l’étude, le taux de sédimentation des érythrocytes ne peut servir de marqueur d’une cause spécifique.

Il existe également des conditions préalables dans lesquelles la croissance de la RSE ne reflète pas le développement d'une maladie. En particulier, on observe une forte augmentation du taux chez les femmes enceintes et une légère augmentation de la RSE est possible lors de réactions allergiques et même sur le type d'aliment: le régime alimentaire ou la famine entraînent des modifications du test sanguin et, dans une certaine mesure, affectent la RSE. En médecine, on appelle ce groupe de facteurs les causes d’une analyse de RSE faussement positive et on essaie de les exclure même avant l’examen.
Un paragraphe distinct mérite d’être mentionné dans les cas où même des études approfondies n’indiquent pas les raisons de l’augmentation de la RSE. Très rarement, la surestimation constante de cet indicateur peut être une caractéristique de l’organisme, qui n’a ni prérequis ni conséquences. Cette caractéristique est typique pour chaque vingtième habitant de la planète. Mais même dans ce cas, il est recommandé de se faire examiner régulièrement par un médecin afin de ne manquer aucun développement de pathologie.

Il est également important que dans la plupart des maladies, l’augmentation de la RSE ne commence pas immédiatement, mais un jour plus tard, et après le rétablissement, le rétablissement de cet indicateur à la norme peut durer jusqu’à quatre semaines. Chaque médecin devrait se souvenir de ce fait de sorte qu’après la fin du traitement, il ne soit pas nécessaire de soumettre une personne à des études supplémentaires en raison d’une augmentation résiduelle de la RSE.

Causes de l'augmentation de l'ESR chez un enfant

Le corps des enfants est traditionnellement différent de l'adulte en termes de résultats de laboratoire. La vitesse de sédimentation des érythrocytes n'est pas une exception, la croissance de celle-ci chez un enfant est déclenchée par une liste de conditions préalables quelque peu modifiée.

Dans la plupart des cas, l'augmentation de la RSE dans le sang d'un enfant indique la présence dans le corps d'un processus inflammatoire infectieux. Cela est souvent confirmé par d'autres résultats de l'analyse générale du sang, qui, avec la RSE, donnent presque immédiatement une image de l'état de l'enfant. Dans le même temps, chez un petit patient, la croissance de cet indicateur est souvent accompagnée d'une détérioration visuelle de l'affection: faiblesse, apathie, manque d'appétit - le tableau classique d'une maladie infectieuse avec la présence d'un processus inflammatoire.

Parmi les maladies non transmissibles qui provoquent le plus souvent une augmentation de la RSE chez un enfant, vous devez souligner les points suivants:

• asthme bronchique;
• tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire;
• anémie et troubles sanguins;
• les maladies associées à des troubles métaboliques;
• blessures.

Cependant, si une ESR accrue est détectée chez un enfant, les causes peuvent être tout à fait anodines. En particulier, le paracétamol, l’un des antipyrétiques les plus populaires, permet de couper les dents des nourrissons, la présence de vers (helminthiases), une carence en vitamines dans le corps. Tous ces facteurs appartiennent également à des faux positifs et doivent être pris en compte même au stade de la préparation à la réalisation d'une analyse de sang de laboratoire.

Causes de la faible ESR

Le faible taux de sédimentation des érythrocytes par rapport à la norme est assez rare. Dans la plupart des cas, cette situation est provoquée par des violations de la surhydratation (métabolisme des sels d'eau) dans le corps. En outre, une faible ESR peut être due au développement d'une dystrophie musculaire et à une insuffisance hépatique. Parmi les causes non pathologiques de la faible ESR, on distingue les corticostéroïdes, le tabagisme, le végétarisme, le jeûne prolongé et le début de la grossesse, mais il n’ya pratiquement pas de systématicité dans ces prémisses.
Pour finir, résumons toutes les informations concernant la RSE:

• Ceci est un indicateur non spécifique. Seulement pour il est impossible de diagnostiquer la maladie;
• L’augmentation de la RSE n’est pas un motif de panique, mais une raison pour une analyse approfondie. Les raisons peuvent être très anodines et assez graves;
• La RSE est l’un des rares tests de laboratoire reposant sur une action mécanique et non sur une réaction chimique;
• Les systèmes de mesure automatique de la VS, qui étaient absents jusqu'à récemment, ont commis une erreur d'un technicien, la cause la plus courante d'une fausse analyse de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

En médecine moderne, le taux de sédimentation érythrocytaire continue d'être peut-être le test sanguin de laboratoire le plus demandé. La grande sensibilité de l'analyse permet aux médecins de déterminer clairement la présence de problèmes chez le patient et de prescrire un examen plus approfondi. Le seul inconvénient majeur de cette étude est la forte dépendance du résultat à l’exactitude des actions du technicien de laboratoire, mais avec l’avènement des systèmes automatiques de détermination de la RSE, le facteur humain peut être éliminé.

Prise de sang pour ESR: norme et écarts

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un indice sanguin de laboratoire non spécifique reflétant le ratio des fractions de protéines plasmatiques.

Modifier les résultats de ce test pour en faire un côté plus ou moins grand de la norme est un signe indirect d'un processus pathologique ou inflammatoire dans le corps humain.

Un autre nom pour l'indicateur est «réponse à la sédimentation des érythrocytes» ou ROE. La réaction de sédimentation se produit dans le sang, privé de la capacité de s’effondrer, sous l’action de la force de gravité.

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ESR dans le test sanguin

L’essence de la recherche de la VS dans le sang est que les globules rouges sont les éléments les plus lourds du plasma sanguin. Si vous fixez le tube avec le sang verticalement pendant un certain temps, il sera divisé en fractions - un sédiment épais de globules rouges de couleur brune, et un plasma sanguin translucide avec le reste des éléments sanguins ci-dessus. Cette séparation se produit sous l'influence de la gravité.

Les globules rouges ont une particularité: dans certaines conditions, ils se "collent" ensemble pour former des complexes cellulaires. Étant donné que leur masse est beaucoup plus grande que la masse des érythrocytes individuels, ils s’installent plus rapidement au fond du tube. Avec le processus inflammatoire se produisant dans le corps, le taux d'intégration des globules rouges augmente ou, au contraire, diminue. En conséquence, la RSE augmente ou diminue.

La précision des analyses de sang dépend des facteurs suivants:

Préparation adéquate pour l'analyse;

Qualifications du technicien de laboratoire chargé de l'étude;

La qualité des réactifs utilisés.

Si vous répondez à toutes les exigences, vous pouvez être sûr de l’objectivité du résultat de la recherche.

Préparation à la procédure et prélèvement de sang

Indications pour la détermination de la RSE - Contrôle de l'apparition et de l'intensité du processus inflammatoire dans diverses maladies et de leur prévention. Les anomalies indiquent la nécessité d'un test sanguin biochimique pour clarifier le niveau de certaines protéines. Sur la base d'un test ESR, il est impossible de poser un diagnostic spécifique.

L'analyse prend de 5 à 10 minutes. Avant de donner votre sang pour la détermination de la VS, vous ne devriez pas manger pendant 4 heures. Dans cette préparation pour le don de sang se termine.

Séquence de prélèvement sanguin capillaire:

Le troisième ou le quatrième doigt de la main gauche est frotté avec de l'alcool.

Sur le coussinet du doigt, faites un outil spécial une incision peu profonde (2-3 mm).

Enlevez une goutte de sang avec un chiffon stérile.

Produire un biomatériau de clôture.

Désinfectez le site de ponction.

Un coton imbibé d'éther est appliqué sur le coussinet de votre doigt et il vous est demandé d'appuyer votre doigt sur la paume de la main pour arrêter le saignement le plus tôt possible.

La séquence de prélèvement de sang veineux:

L'avant-bras du patient est tiré avec un élastique.

Le site de ponction est désinfecté avec de l'alcool, une aiguille est insérée dans la veine du coude.

Recueillez la quantité de sang requise dans un tube à essai.

Retirez l'aiguille de la veine.

Le site de ponction est désinfecté avec de la laine de coton et de l'alcool.

Le bras est plié au coude jusqu'à ce que le saignement cesse.

Le sang prélevé pour analyse est examiné pour déterminer la RSE.

Comment la RSE est-elle déterminée?

Le tube contenant le biomatériau anticoagulant est placé en position verticale. Après un certain temps, le sang sera divisé en fractions - en bas se trouveront des globules rouges, en haut du plasma transparent avec une teinte jaunâtre.

Taux de sédimentation des érythrocytes - la distance parcourue en 1 heure.

La RSE dépend de la densité plasmatique, de sa viscosité et du rayon des érythrocytes. La formule de calcul est assez compliquée.

La procédure de détermination de l'ESR pour Panchenkov:

Le sang d'un doigt ou d'une veine est placé dans un «capillaire» (un tube de verre spécial).

Ensuite, il est placé sur une lame de verre, puis renvoyé au "capillaire".

Le tube est placé sur un support Panchenkov.

Au bout d'une heure, le résultat est enregistré - la taille de la colonne de plasma qui suit les érythrocytes (mm / heure).

La méthode d'une étude similaire de l'ESR est adoptée en Russie et dans les pays post-soviétiques.

Méthodes d'analyse ESR

Il existe deux méthodes d'analyse en laboratoire du sang pour la RSE. Ils ont un trait commun: avant l'étude, le sang est mélangé à un anticoagulant afin que le sang ne coagule pas. Les méthodes diffèrent par le type de biomatériau étudié et par l'exactitude des résultats obtenus.

Méthode panchenkov

Pour les recherches utilisant cette méthode, le sang capillaire prélevé sur le doigt du patient est utilisé. La RSE est analysée à l'aide du capillaire de Panchenkov, qui est un mince tube de verre recouvert de 100 divisions.

Le sang est mélangé à un anticoagulant sur un verre spécial dans un rapport de 1: 4. Après cela, le biomatériau n'est plus réduit, il est placé dans le capillaire. Au bout d'une heure, mesurez la hauteur de la colonne de plasma sanguin, séparée des globules rouges. L'unité de mesure est le millimètre par heure (mm / heure).

Méthode Westergren

La recherche utilisant cette méthode est une norme internationale pour mesurer la RSE. Pour sa mise en œuvre en utilisant une échelle plus précise de 200 divisions, graduées en millimètres.

Le sang veineux est mélangé dans un tube à essai avec un anticoagulant, mesuré par ESR après une heure. Les unités sont les mêmes - mm / heure.

Le taux d'ESR dépend du sexe et de l'âge.

Le sexe et l'âge des sujets affectent les indicateurs ESR pris comme norme.

Chez les nouveau-nés en bonne santé - 1-2 mm / heure. Causes des écarts par rapport aux indicateurs standard - acidose, hypercholestérolémie, taux élevé d'hématocrite;

enfants 1-6 mois - 12-17 mm / heure;

chez les enfants d'âge préscolaire - 1-8 mm / heure (égaux aux coefficients des hommes adultes);

Chez les hommes - pas plus de 1-10 mm / heure;

Chez les femmes - 2-15 mm / heure, ces valeurs varient en fonction du taux d'androgènes; à partir de 4 mois de grossesse, le taux augmente jusqu'à atteindre un taux de natalité allant jusqu'à 55 mm / heure. Après l'accouchement au bout de 3 semaines, il redevient normal. La raison de l'augmentation du soe - augmentation du volume plasmatique chez les femmes enceintes, des taux de cholestérol, des globulines.

L’augmentation des performances n’indique pas toujours une pathologie, la raison en est peut-être:

Utilisation contraceptive, dextrans de haut poids moléculaire;

La famine, l'utilisation de régimes alimentaires, le manque de liquide, conduisant à la dégradation des protéines tissulaires. L'apport alimentaire récent a un effet similaire; par conséquent, le sang servant à la détermination de la VS est administré à jeun.

Augmentation du métabolisme causée par l'exercice.

ESR change en fonction de l'âge et du sexe

Norme d'ESR (mm / heure)

Enfants du sein jusqu'à 6 mois

Enfants et ados

Femmes de moins de 60 ans

Les femmes dans la seconde moitié de la grossesse

Femmes de plus de 60 ans

Hommes de moins de 60 ans

Hommes de plus de 60 ans

L'accélération de l'ESR est due à l'augmentation des taux de globulines et de fibrinogène. Un tel changement dans la teneur en protéines suggère une nécrose, une transformation tissulaire maligne, une inflammation et une destruction du tissu conjonctif et une immunité altérée. Une augmentation prolongée de la RSE supérieure à 40 mm / heure nécessite d'autres études hématologiques pour déterminer la cause de la pathologie.

Tableau de l'ESR chez les femmes par âge

Les indicateurs trouvés chez 95% des personnes en bonne santé, en médecine, sont considérés comme la norme. Étant donné qu’un test sanguin pour la RSE est une étude non spécifique, ses indicateurs sont utilisés dans le diagnostic conjointement avec d’autres tests.

Filles moins de 13 ans

Femmes en âge de procréer

Femmes de plus de 50 ans

Selon les normes de la médecine russe, la fourchette normale pour les femmes est de 2-15 mm / heure à l'étranger - 0-20 mm / heure.

Les valeurs de la norme pour une femme varient en fonction des modifications de son corps.

Indications des tests sanguins sur la RSE chez les femmes:

Douleur au cou, aux épaules, maux de tête,

Douleur dans les organes pelviens,

Perte de poids déraisonnable.

Le taux d'ESR chez les femmes enceintes, en fonction de l'exhaustivité

Le taux de la VS (mm / heure) dans 1 moitié de la grossesse

Le taux d'ESR (mm / heure) dans la seconde moitié de la grossesse

La RSE chez les femmes enceintes dépend directement du taux d'hémoglobine.

Le taux d'ESR dans le sang chez les enfants

Norme d'ESR (mm / heure)

Plus de 2 semaines

Chez les enfants d'âge préscolaire

ESR supérieur à la normale - qu'est-ce que cela signifie?

Les principales raisons de l'accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont les modifications de la composition du sang et de ses paramètres physico-chimiques. Les aglomérines de protéines plasmatiques sont responsables de la sédimentation des érythrocytes.

Causes de l'augmentation de l'ESR:

Maladies infectieuses qui déclenchent des processus inflammatoires - syphilis, pneumonie, tuberculose, rhumatisme, empoisonnement du sang. Selon les résultats de l'ESR, ils concluent sur le stade du processus inflammatoire, contrôlent l'efficacité du traitement. Avec les infections bactériennes, la RSE est plus élevée qu'avec les maladies causées par des virus.

Maladies endocriniennes - thyrotoxicose, diabète sucré.

Pathologie du foie, des intestins, du pancréas, des reins.

Intoxication au plomb, arsenic.

Pathologies hématologiques - anémie, myélome multiple, lymphogranulomatose.

Blessures, fractures, conditions après les opérations.

Taux de cholestérol élevé.

Effets secondaires des médicaments (morphine, dextran, méthyldorf, vitamine B).

La dynamique des changements ESR peut varier en fonction du stade de la maladie:

Au stade initial de la tuberculose, le taux de RSE ne s'écarte pas de la norme, mais augmente avec le développement de la maladie et ses complications.

Le développement du myélome, du sarcome, d'autres tumeurs augmente l'ESR à 60-80 mm / heure.

Le premier jour du développement de l'appendicite aiguë, la RSE se situe dans la plage normale.

L'infection dans la forme aiguë augmente la RSE dans les 2-3 premiers jours de la maladie, mais les indicateurs peuvent parfois différer de la norme pendant une longue période (avec une inflammation croupeuse des poumons).

Les rhumatismes au stade actif n'augmentent pas la RSE, mais leur réduction peut indiquer une insuffisance cardiaque (acidose, érythrémie).

Lors de l'arrêt de l'infection, le nombre de leucocytes dans le sang diminue d'abord, puis il revient à une ESR normale.

Une augmentation prolongée de l'ESR à 20–40 ou même à 75 mm / heure pour les infections indique très probablement l'apparition de complications. S'il n'y a pas d'infection et que le nombre reste élevé, il existe une pathologie cachée, un processus oncologique.

Que peut signifier une diminution de l'ESR?

Lorsque la RSE est réduite, il existe une diminution ou une absence de la capacité des globules rouges à se combiner et à former des "colonnes" érythrocytaires.

Causes conduisant à une diminution de la RSE:

Changer la forme des globules rouges, ce qui ne leur permet pas de former des "colonnes de pièces" (sphérocytose, faucille).

Augmentation de la viscosité du sang, ce qui empêche la sédimentation des érythrocytes, en particulier en cas d'érythrémie grave (augmentation du nombre d'érythrocytes).

La modification de l'équilibre acido-basique du sang dans le sens d'une baisse du pH.

Maladies et affections entraînant des modifications des paramètres sanguins:

La libération d'acides biliaires est une conséquence de la jaunisse obstructive;

Niveau insuffisant de fibrinogène;

Insuffisance circulatoire chronique;

Chez les hommes, la RSE inférieure à la norme est presque impossible à remarquer. De plus, cet indicateur n’est pas important pour le diagnostic. Symptômes d’une diminution de la RSE - hyperthermie, tachycardie, fièvre. Ils peuvent être des précurseurs d'une maladie infectieuse ou d'un processus inflammatoire ou de signes de modification des caractéristiques hématologiques.

Comment ramener l'ESR à la normale

Pour normaliser les indicateurs de test de laboratoire ESR, il convient de rechercher la raison de ces modifications. Très probablement, vous devrez suivre un traitement prescrit par un médecin, des études de laboratoire et des études supplémentaires. Un diagnostic précis et un traitement optimal de la maladie aideront à normaliser les indicateurs ESR. Les adultes auront besoin de 2 à 4 semaines, les enfants jusqu'à un mois et demi.

En cas d'anémie ferriprive, la réaction ESR reviendra à la normale si une quantité suffisante de produits contenant du fer et des protéines est utilisée. Si la raison de cet écart par rapport à la norme était sa fascination pour les régimes, le jeûne ou des conditions physiologiques telles que la grossesse, l'allaitement, la menstruation, l'ESR redeviendra normal après une normalisation de l'état de santé.

Si l'ESR est augmenté

À des niveaux élevés de RSE, vous devez d’abord exclure les causes physiologiques naturelles: âge avancé chez les femmes et les hommes, menstruations, grossesse, post-partum chez les femmes.

Attention! 5% des habitants de la Terre ont une caractéristique congénitale - leurs indices de RSE diffèrent de la norme sans motif ni processus pathologiques.

S'il n'y a pas de cause physiologique, il y a les raisons suivantes pour augmenter la RSE:

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - tableau de normes par âge pour hommes et femmes

Le diagnostic du patient commence par des examens de laboratoire et une numération sanguine complète (CHÊNE) est obligatoire sur la liste. Il vous permet de déterminer le nombre de globules rouges et leurs principales caractéristiques.

La RSE (cet indicateur représente la vitesse de sédimentation des érythrocytes) est un paramètre fondamental. Elle vous permet de diagnostiquer la présence ou l'absence d'un processus inflammatoire et, après un traitement, de vérifier son efficacité.

En parallèle, le terme ROE est utilisé en médecine - réaction de sédimentation des érythrocytes. Ces concepts sont identiques. La force de gravité agit sur le sang qui, une fois le patient recueilli, est placé dans une éprouvette ou un capillaire élevé.

Sous cette influence, il est divisé en plusieurs couches. Les globules rouges lourds et volumineux se déposent au fond. Si cela se produit rapidement, l'inflammation se produit dans le corps. Il varie en millimètres par heure (mm / h).

Important: Les taux constamment élevés sont une conséquence de l’inflammation chronique. Mais parfois, avec augmentation de l'inflammation n'est pas observée.

La détermination de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est un paramètre obligatoire du test sanguin général. Bien que la RSE ne permette pas de déterminer le diagnostic exact, elle donnera des indications, en particulier en liaison avec les résultats d'autres études.

Quelle valeur de l'ESR est considérée comme normale?

Le taux d'ESR est différent chez les personnes de sexe, d'âge et même de corps différents.

Pour les femmes, en raison de la nature de l'organisme, ce taux est supérieur à celui des hommes - il est associé à un renouvellement sanguin plus fréquent, ainsi qu'à plusieurs modifications hormonales par lesquelles le corps de la femme subit des modifications régulières.

Une augmentation de la RSE chez les femmes enceintes de 4 mois est normale et ne nécessite pas de diagnostic supplémentaire.

Ce tableau illustre la quantité normale de VS dans le sang d'un adulte.

La définition des indicateurs et leur interprétation doivent également être effectuées en tenant compte de l'âge du patient.

Chez les femmes enceintes, il y a une dépendance de l'accélération des globules rouges sur le corps.

En maigre dans la première moitié de la grossesse, l'ESR atteint 21-62 mm / h, dans la seconde moitié - 40-65 mm / h.

Dans l'ensemble - 18-48 mm / h et 30-70 mm / h, respectivement. La norme est n'importe quel indicateur dans la plage spécifiée.

Important: Chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux oraux, le taux de sédimentation des érythrocytes est toujours plus élevé.

Le taux d'ESR chez les enfants

Chez les nourrissons, l’évolution de cet indicateur dépend de la poussée dentaire, du régime alimentaire de la mère (pendant l’allaitement), de la présence de vers, d’une carence en vitamines et de la prise de certains médicaments.

Les taux moyens de sédimentation des érythrocytes chez les enfants sont indiqués ci-dessous.

Si le niveau ESR est augmenté de 2-3 unités, il s'agit d'une variante de la norme. Un examen supplémentaire est requis si l'indicateur dépasse la norme de 10 unités ou plus.

Important: le matin, l'indicateur ESR est toujours plus élevé - il est important de le prendre en compte lors de l'interprétation des résultats de l'analyse.

Quand le niveau ESR augmente-t-il?

Lorsque l'inflammation augmente, le niveau de protéines dans le sang augmente, de sorte que les globules rouges se déposent plus rapidement. Si tous les indicateurs sont normaux, à l'exception de la réaction de sédimentation des érythrocytes, il n'y a pas de motif grave de préoccupation. Après quelques jours, vous pouvez reprendre le sang et comparer les résultats.

Les raisons les plus probables de l'augmentation de l'ESR:

• Inflammations des organes respiratoires, du système urogénital (y compris les maladies vénériennes), infections fongiques - près de 40% des cas;
• Processus oncologiques - environ 23%;
• Maladies rhumatismales et auto-immunes, y compris les allergies - 17%;
• Maladies endocriniennes et gastro-entérologiques - 8%;
• Maladie du rein - 3%.

Important: Il est essentiel d’augmenter l’ESR à 38–40 mm / h chez l’enfant et à 100 mm / h chez l’adulte. Cette valeur de l'ESR indique une inflammation grave, des problèmes rénaux et l'apparition de l'oncologie. Un tel patient nécessite un examen supplémentaire - analyses spéciales d'urine, de sang, d'ultrasons ou d'IRM, consultation de plusieurs spécialistes.

Maladies dans lesquelles la RSE augmente

Une augmentation temporaire est observée après des conditions aiguës, accompagnée d'une perte importante de liquide et d'une augmentation de la viscosité du sang (diarrhée, vomissements, saignements importants).

Sur une longue période, le ROE augmente avec certaines maladies:

• Pathologies du système endocrinien - diabète, fibrose kystique, obésité;
• Malades du foie et des voies biliaires, y compris l'hépatite, la cholécystite;
• Maladies accompagnées de la destruction de tissus;
• En cas de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (augmente plusieurs jours après le début de la maladie);
• Troubles sanguins;
• Infectieux toute étiologie.

Important: les infections bactériennes entraînent une augmentation de la RSE d'un facteur 2 à 10. Quand un virus augmente légèrement - par plusieurs unités. Chez un homme de 31 ans, une augmentation de 17-20 mm / h indique la nature virale de la maladie et de 58 à 60, une bactérie.

Quand les raisons de l'augmentation ne sont pas établies

Dans ce cas, le patient a besoin d'un examen plus approfondi. Attribuez des tests sanguins plus détaillés, au cours desquels vous déterminez le volume moyen de globules rouges, le nombre de leucocytes et de lymphocytes, la formule des leucocytes.

En outre, il est nécessaire de passer un test sanguin pour les marqueurs tumoraux, l'analyse d'urine.

Lors de ces examens, il est important de prendre en compte l'état initial du corps:

• Infections déjà diagnostiquées;
• La présence de maladies chroniques.

Qu'est-ce qu'une faible ESR?

La diminution est typique pour de tels états:

• Épuisement;
• Viscosité du sang;
• Atrophie musculaire;
• L'épilepsie et certaines maladies nerveuses;
• Érythrocytose;
• L'hépatite;
• Utilisation à long terme de médicaments à base de calcium, mercure;
• Pour certains types d'anémie.

Il est important de prendre en compte le niveau bas de l'ESR. La valeur de 4 mm / h est la norme pour un petit enfant, mais pour une femme de plus de 20 ans, il s'agit d'un symptôme alarmant.

Important: La vitesse lente est la norme pour ceux qui adhèrent à des aliments végétariens (refus de la viande) et végétaliens (refus de tout produit animal).

Analyses ESR faussement positives

Un faux positif est une augmentation temporaire qui ne dépend pas de processus pathologiques dans l'organisme, provoquée par certains médicaments, l'âge ou des caractéristiques métaboliques.

Lorsque le résultat est faux positif:

• Chez les patients âgés;
• En présence d'excès de poids;
• Après la vaccination contre l'hépatite B;
• Avec l'anémie;
• Si le patient a une violation des reins, des maladies du système urinaire;
• Sur le fond de prendre de la vitamine A;
• En cas de violation de l'algorithme de prélèvement et d'analyse du sang, ainsi que d'une violation de la pureté du capillaire utilisé.

Si vous suspectez un résultat faussement positif, vous devez reprendre l'analyse dans 7 à 10 jours.

Dans les cas où le résultat de l'analyse est faux positif, le patient n'a pas besoin d'un examen ni d'un traitement supplémentaire.

Méthodes de détermination de la RSE dans le sang

Il existe plusieurs techniques de recherche dont les résultats diffèrent de 1 à 3 unités. Le plus commun est l'analyse par la méthode de Panchenkov.

Pour lui, le sang est prélevé dans un doigt, mélangé avec du citrate de sodium dans un rapport de 4: 1 et placé dans un capillaire étroit et haut.

Dans la pratique internationale de laboratoire, l'étude de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est réalisée selon la méthode de Westergren. Pour cela, le sang veineux est utilisé.

La méthode de Westergren - la technique est la même que celle de la méthode précédente, seul un capillaire supérieur est utilisé. Cette méthode est plus précise.

Le test Winthrobe est utilisé avec des anticoagulants. Une partie du sang est mélangée à l'anticoagulant et placée dans un tube spécial.

Cette technique est efficace pour des performances inférieures à 60-66 mm / h.

À des vitesses plus élevées, il s'encrasse et donne un résultat inexact.

Caractéristiques de préparation pour l'analyse

Pour une précision maximale du résultat, le prélèvement sanguin doit être effectué correctement:

1. Le patient ne doit pas manger au moins 4 heures avant la procédure - après un petit-déjeuner copieux et gras, le taux de VS sera faussement élevé.
2. Il est nécessaire de pratiquer une ponction profonde (lors de la prise de sang d'un doigt), de manière à ne pas extraire le sang. Une pression importante sur le globule rouge est détruite.
3. Assurez-vous qu'aucune bulle d'air ne pénètre dans le sang.

Comment réduire l'ESR dans le sang?

Ne prenez pas leurs propres médicaments pour réduire cet indicateur. Si nécessaire, ils nommeront un médecin. Il est important de se rappeler que la simple réduction de l'indicateur n'élimine pas la cause fondamentale de son augmentation.

Comme ces résultats d'analyse sont souvent associés à un faible taux d'hémoglobine et à un état affaibli, on prescrit au patient des suppléments de fer, des vitamines B et de l'acide folique.

En cas de maladie rhumatismale, les corticostéroïdes sont prescrits.

Indépendamment, le patient peut utiliser les méthodes traditionnelles pour renforcer l’immunité et purifier le sang des déchets produits par les microorganismes pathogènes. Cela améliorera l'état général, soutiendra le corps et améliorera la composition du sang.

À cette fin, sont utilisés:

• Jus de betterave (100-150 ml à jeun avant le petit déjeuner);
• Thé au citron;
• Miel (1-2 cuillères à café par jour, diluées dans un verre de thé chaud ou de l'eau);
• Infusions de camomille et de tilleul (1 cuillère à soupe par tasse d’eau bouillante, buvez ce volume au cours de la journée en plusieurs doses).

Sang ESR Norm

Informations générales

De nouvelles méthodes de diagnostic et de détermination des causes des maladies apparaissent régulièrement dans la médecine moderne. Cependant, la détermination de l'indicateur ESR dans le sang humain reste une méthode de diagnostic efficace. Il est utilisé à des fins de diagnostic, tant chez les enfants que chez les adultes. Une telle étude est également prescrite lorsqu'un patient est approché par un médecin préoccupé par une maladie particulière et lors d'examens prophylactiques.

Tout médecin peut interpréter ce test. ESR incluse dans le groupe des tests sanguins généraux (OAK). Si cet indicateur est augmenté, vous devez déterminer la cause de ce phénomène.

Qu'est-ce que l'ESR dans le sang?

Ceux à qui une telle étude est prescrite sont intéressés par ce qu'il faut faire pour l'analyse ESR et par quoi. Ainsi, l'abréviation ESR est la lettre majuscule du terme «vitesse de sédimentation des érythrocytes». Ainsi, en utilisant ce test, vous pouvez déterminer avec précision le taux de sédimentation des érythrocytes dans le sang.

Comme vous le savez, les globules rouges sont des globules rouges. Lorsque les anticoagulants agissent sur eux pendant un certain temps, ils se déposent au fond des tubes capillaires ou des tubes à essai. La durée pendant laquelle un échantillon de sang prélevé sur un patient est divisé en couches supérieure et inférieure est définie comme une ESR. Il est estimé par la hauteur de la couche de plasma obtenue au cours de l’étude, en millimètres pendant 1 heure. L'indicateur ESR non spécifique présente toutefois une sensibilité élevée.

Si le taux de RSE dans le sang est augmenté, cela peut indiquer le développement de divers troubles dans le corps. C'est donc parfois un indicateur du développement de pathologies infectieuses, oncologiques, rhumatologiques et autres avant la manifestation de symptômes évidents de maladies. En conséquence, si le niveau d'ESR est normal, le médecin, si nécessaire, prescrit d'autres études.

Le taux d'ESR pour les femmes est de 3 à 15 mm / h. Mais il faut tenir compte du fait que cet indicateur dépend également de l'âge - normalement, il peut être différent pour les femmes de moins de 30 ans et après 30 ans. Si nécessaire, le taux d'érythrocytes dans le sang des femmes est également déterminé. Chez les femmes enceintes, l'ESE augmente à partir du quatrième mois. Il convient de garder à l'esprit que le taux d'ESR chez les femmes enceintes peut varier en fonction de la période de gestation.

La norme de l'ESR chez les hommes est de 2 à 10 mm / h. En général, les globules rouges sont également déterminés dans le sang des hommes.

Le taux de RSE dans le sang des enfants dépend de l'âge du patient.

La valeur de ceci dans le processus de diagnostic est importante pour:

• différenciation du diagnostic (appendicite et grossesse extra-utérine, sténocardie et infarctus du myocarde, polyarthrite rhumatoïde et arthrose, etc.);
• déterminer la réponse du corps dans le traitement des patients atteints de tuberculose, de la maladie de Hodgkin, de la polyarthrite rhumatoïde et autres;
• définition d’une maladie latente (mais il convient de garder à l’esprit que même des valeurs normales de RSE n’excluent pas le développement d’une maladie ou d’un néoplasme dans le corps).

Parfois, ce concept est appelé ROE. L'indice de la RSE dans le sang et la RSE sont des concepts identiques. En parlant de ROE dans le sang, nous comprenons qu’il s’agit de la réaction de la sédimentation érythrocytaire. Autrefois, ce concept était utilisé en médecine, c’est-à-dire qu’ils déterminaient le taux de RSE dans le sang chez les femmes, la norme de RSE dans le sang des enfants, etc. À l'heure actuelle, ce concept est considéré comme obsolète, mais tout médecin comprend ce qu'est le ROE dans un test sanguin, ce qu'est le ROE en oncologie, etc.

Maladies dans lesquelles il y a augmentation de la RSE dans le sang

Si un patient présente une ESR élevée dans le sang, le médecin en détermine le sens dans le processus de diagnostic. Après tout, cet indicateur du développement suspect d'une certaine maladie est très important pour le diagnostic. Un médecin qualifié en cours de diagnostic tient compte non seulement du fait que le patient a augmenté cette valeur, mais détermine également ce que signifie la présence d'autres symptômes. Mais cet indicateur reste dans de nombreux cas très important.

ESR: augmentation des maladies

On observe une ESR élevée dans le sang d'un enfant et d'un adulte en cas de lésion bactérienne - pendant la phase aiguë d'une infection bactérienne.

Peu importe où se trouvent exactement les infections: la réaction inflammatoire est toujours visible sur l'image du sang périphérique.

Cette valeur est toujours augmentée chez un adulte en cas de maladie infectieuse virale. À partir de ce que cet indicateur découle spécifiquement, le médecin détermine au cours d’un examen approfondi.

Nous parlons donc du développement d’un certain processus pathologique si la RSE est supérieure à la norme. Ce que cela signifie dépend de la valeur de l'indicateur. Des valeurs très élevées - plus de 100 mm / h - apparaissent lors du développement de maladies infectieuses:

Au cours du développement d'une maladie infectieuse, cette valeur n'augmente pas rapidement, une augmentation est observée après 1-2 jours. Si le patient récupère, la RSE augmentera légèrement pendant plusieurs semaines ou mois. Les causes d'une ESR élevée dans les leucocytes normaux peuvent indiquer qu'une personne a récemment souffert d'une maladie virale: en d'autres termes, le nombre de leucocytes est déjà revenu à la normale et le taux de sédimentation des globules rouges n'est pas encore disponible.

Les causes d'augmentation de la RSE dans le sang des femmes peuvent être associées à la grossesse. Ainsi, lors du diagnostic, le médecin prend nécessairement en compte ces causes d'augmentation de la RSE dans le sang des femmes.

L'augmentation de l'ESR est un symptôme typique des maladies suivantes:

• maladies des voies biliaires et du foie;
• maladies inflammatoires de nature purulente et septique (arthrite réactionnelle, etc.);
• troubles sanguins (drépanocytose, hémoglobinopathie, anisocytose);
• maladies qui détruisent les tissus et la nécrose (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, tuberculose, tumeurs malignes);
• pathologies des glandes endocrines et troubles métaboliques (obésité, diabète, fibrose kystique, etc.);
• dégénérescence maligne de la moelle osseuse, dans laquelle des globules rouges qui ne sont pas prêts à exécuter des fonctions directes (myélome, leucémie, lymphome) entrent dans le sang;
• maladies auto-immunes (sclérodermie, lupus érythémateux, rhumatisme, etc.);
• conditions aiguës dans lesquelles le sang devient plus visqueux (diarrhée, saignements, vomissements, conditions postopératoires, etc.).

Indicateurs normaux et pathologiques de l'ESR

En médecine, les limites physiologiques de cet indicateur sont déterminées et constituent la norme pour certains groupes de personnes. Les indicateurs normal et maximum sont affichés dans le tableau:

• nouveau-nés: la norme - 0-2 mm / h, le débit maximal - 2,8 mm / h;
• 1 mois: normal - 2-5 mm / h;
• 2-6 mois: normal - 4-6 mm / h;
• 6 mois - 1 an: la norme - 3-10 mm / h;
• 1-5 ans: la norme - 5-11 mm / h;
• 6-14 ans: la norme - 4-12 mm / h;
• à partir de 14 ans: la norme - chez les filles 2-15 mm / h, chez les garçons 1-10 mm / h.

• femmes de moins de 30 ans: la norme - 8-15 mm / h;
• à partir de 30 ans: accélération admissible jusqu'à 20 mm / h.

• hommes de moins de 60 ans: la norme - 2-10 mm / h;
• 60 ans: normal - jusqu'à 15 mm / h.

ESR pendant la grossesse

Si cette valeur est augmentée pendant la grossesse, cela est considéré comme une condition normale. Le taux d'ESR pendant la grossesse - jusqu'à 45 mm / h. Avec de telles valeurs, la future mère n'a pas besoin d'examiner plus avant et de suspecter le développement de la pathologie.

Les méthodes par lesquelles le test sanguin ESR

Avant de déchiffrer ce que signifie la RSE dans une analyse de sang, le médecin utilise une méthode spécifique pour déterminer cet indicateur. Il convient de noter que les résultats de différentes méthodes diffèrent entre eux et ne sont pas comparables.

Il est nécessaire de prendre en compte, avant de procéder à un test sanguin ESR, que la valeur obtenue dépend de plusieurs facteurs. Les analyses générales doivent être effectuées par un spécialiste - employé du laboratoire, utilisant uniquement des réactifs de haute qualité. L'analyse chez les enfants, les femmes et les hommes est réalisée à condition que le patient n'ait pas mangé au moins 4 heures avant la procédure.

Que montre la valeur ESR dans l'analyse? Tout d'abord, la présence et l'intensité de l'inflammation dans le corps. Par conséquent, en présence de déviations, une analyse biochimique est souvent prescrite aux patients. En effet, pour un diagnostic qualitatif, il est souvent nécessaire de déterminer la quantité de protéine présente dans le corps.

ESR sur Westergren: de quoi s'agit-il?

La méthode décrite pour la détermination de la RSE - la méthode selon Westergren - répond aujourd'hui aux exigences du Comité international de normalisation de la recherche sur le sang. Cette technique est largement utilisée dans les diagnostics modernes. Cette analyse nécessite du sang veineux, mélangé à du citrate de sodium. Pour mesurer l'ESR, la distance du trépied est mesurée, la mesure est prise du bord supérieur du plasma au bord supérieur des globules rouges qui se sont tassés. La mesure est effectuée 1 heure après le mélange des composants.

Il convient de noter que si la RSE est augmentée selon Westergren, cela signifie que ce résultat est plus révélateur pour le diagnostic, en particulier si la réaction est accélérée.

ESR sur Vintrob

L'essence de la méthode Winthrobe est une étude de sang non dilué mélangé à un anticoagulant. Interpréter l'indicateur souhaité peut être sur une échelle du tube dans lequel il y a du sang. Toutefois, cette méthode présente un inconvénient important: si l’indicateur est supérieur à 60 mm / h, les résultats risquent de ne pas être fiables, car le tube est bloqué par des érythrocytes en place.

ESR à Panchenkov

Cette méthode implique l'étude du sang capillaire, qui est dilué avec du citrate de sodium - 4: 1. Ensuite, le sang est placé dans un capillaire spécial avec 100 divisions pendant 1 heure. Il convient de noter que lorsque les méthodes de Westergren et de Panchenkov sont utilisées, les mêmes résultats sont obtenus, mais si la vitesse augmente, la méthode de Westergren présente des valeurs plus élevées. Comparaison des indicateurs - dans le tableau ci-dessous.

Actuellement, des compteurs automatiques spéciaux sont également activement utilisés pour déterminer cet indicateur. Pour ce faire, le technicien n'est plus obligé de saigner manuellement du sang et de garder une trace des chiffres.

Indicateur ESR dans le sang: que signifient certaines valeurs?

Comme mentionné ci-dessus, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm par heure sont considérés comme des indicateurs normaux de l'ESR chez un homme en bonne santé; chez les femmes, le taux normal est de 2 à 15 mm / h. Par conséquent, pour les femmes, une valeur de 12, 13, 14, 15 est considérée comme normale. Cependant, chez les femmes adultes, les indicateurs sont normaux et peuvent être de 16, 17, 18, 19, 20.

Si la valeur dépasse la norme de plusieurs unités, l'état du sang peut être considéré comme relativement normal. Autrement dit, l'indicateur 21, 22 pour une femme peut être considéré comme acceptable, ainsi que les valeurs de 23, 24 mm / h. Quand une femme porte un enfant, cette valeur est encore plus grande. Par conséquent, les mères enceintes n’ont aucune raison de croire à l’indicateur 25 que cela signifie quelque chose de désagréable. Au cours de la grossesse, l’analyse peut révéler 28, 29. La RSE 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 n’est pas non plus une preuve du développement de processus pathologiques chez la femme enceinte.

Cet indicateur augmente avec l'âge. Par conséquent, si un patient âgé a une valeur ESR de 40, qu’il s’agisse du symptôme d’une maladie et de ce qu’elle signifie, le médecin déterminera par des signes complémentaires. Les valeurs normales pour les personnes âgées sont de 43, 50, 52, 55 mm / h, etc. Cependant, chez les jeunes, des valeurs de 40 à 60 mm / h sont probablement la preuve de violations graves. Par conséquent, après avoir obtenu les données d'analyse, il est nécessaire de consulter en détail les raisons de la réussite de l'ESR 60, et de faire une recherche plus approfondie.

Faible valeur

En règle générale, les raisons des faibles valeurs de cet indicateur sont associées à l'épuisement du corps, à la perte de poids, à la prise de corticostéroïdes, à la surhydratation, à une atrophie musculaire. Parfois, la RSE est réduite dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Qu'est-ce qui affecte le taux d'ESR?

Un certain nombre de facteurs différents, à la fois physiologiques et pathologiques, affectent le niveau de RSE chez les femmes et les hommes. Les facteurs clés qui influencent le plus cette analyse sont déterminés:

• Lorsque déterminé par différentes méthodes - selon Westergren et al. - le taux de RSE chez les femmes dans le sang est plus élevé que chez les hommes. Ainsi, l’ESR 25 chez une femme peut être la norme. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du sang chez les femmes.
• Quel est le taux d'ESR dans le sang d'une femme, cela dépend si elle est enceinte ou non. Pour les futures mères, le taux est de 20 à 45 mm / h.
• Une ESR plus élevée est observée chez les femmes qui prennent des contraceptifs. Sous cette condition, la RSE d'une femme peut normalement être de 30. Qu'est-ce que cela signifie? Existe-t-il une pathologie, ou s'agit-il d'un indicateur physiologique normal, devrait être déterminé par un médecin.
• Le matin, la rapidité avec laquelle les corps rouges se déposent est supérieure à celle du jour et du soir, et ici, les différences d'âge n'ont pas d'importance.
• Des signes de sédimentation accélérée sont observés lorsqu’ils sont exposés à des protéines en phase aiguë.
• Si une inflammation et un processus infectieux se développent, les valeurs changent un jour après cela. comment commence la leucocytose de l'hyperthermie. Autrement dit, le premier jour de la maladie, l'indicateur peut être de 10, 14, 15 mm / h. En un jour, il peut atteindre 17, 18, 20, 27, etc.
• La RSE est augmentée s’il existe un centre d’inflammation chronique dans le corps.
• Une valeur inférieure est observée avec une viscosité sanguine accrue.
• La diminution du taux de sédimentation se produit sous l’influence des anisocytes et des sphérocytes, le taux devient plus important sous l’influence des macrocytes.

Augmentation de l'ESR chez les enfants

Lorsque le taux de RSE chez les enfants est dépassé, il est probable qu'un processus inflammatoire infectieux se développe dans le corps. Cependant, il convient de prendre en compte lors de la détermination de l'ESR conformément à Panchenkov, le fait que d'autres indicateurs OAK (hémoglobine et autres) sont également augmentés (ou modifiés) chez l'enfant. Même chez les enfants atteints de maladies infectieuses, l'état général est considérablement aggravé. Dans les maladies infectieuses, la RSE est élevée chez un enfant déjà au deuxième ou au troisième jour. L'indicateur peut être 15, 25, 30 mm / h.

Si les globules rouges sont élevés dans le sang d'un enfant, les causes de cette affection peuvent être les suivantes:

• troubles métaboliques (diabète, hypothyroïdie, hyperteriosis);
• maladies systémiques ou auto-immunes (asthme, bronchite, polyarthrite rhumatoïde, lupus);
• maladies du sang, hémoblastose, anémie;
• maladies entraînant une dégradation des tissus (tuberculose, infarctus du myocarde, maladies oncologiques).

Il est nécessaire de prendre en considération que si, même après la récupération, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée, cela signifie que le processus se déroule normalement. La normalisation est lente, mais environ un mois après la maladie, les performances normales devraient reprendre. Mais s'il y a des doutes sur la récupération, vous devez alors procéder à un réexamen.

Les parents doivent comprendre que si un enfant a des globules rouges au-dessus de la norme, cela signifie que le processus pathologique se déroule dans le corps.

Mais parfois, si un bébé a légèrement augmenté le nombre de globules rouges dans le sang, cela signifie que certains facteurs relativement «inoffensifs» ont un effet:

• chez les nourrissons, une légère augmentation de la RSE peut être associée à une violation du régime alimentaire de la mère pendant l'allaitement;
• période de démarrage;
• après avoir pris des médicaments (paracétamol);
• avec un manque de vitamines;
• avec les helminthiases.

Ainsi, si les globules rouges sont élevés dans le sang, cela signifie que l’enfant développe une certaine maladie. Il existe également des statistiques sur la fréquence d’augmentation de cette valeur dans diverses maladies:

• dans 40% des cas, une valeur élevée indique des maladies infectieuses (maladies respiratoires, tuberculose, maladies des voies urinaires, hépatite virale, maladies fongiques);
• 23% - processus oncologiques de divers organes;
• 17% - rhumatismes, lupus systémique;
• 8% - cholélithiase, inflammation du tube digestif, organes pelviens, anémie, maladies ORL, traumatismes, diabète, grossesse;
• 3% - maladie rénale.

Quand une augmentation de la RSE peut-elle être considérée comme sûre?

Comme on le sait, une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang indique en général l'apparition d'une certaine réaction inflammatoire dans l'organisme. Mais parfois, les causes de l'augmentation du nombre de globules rouges chez les femmes et les hommes ne sont pas aussi catégoriques.

Il s’agit principalement d’allergies lorsque l’analyse réalisée chez l’homme et la femme permet de déterminer si le traitement antiallergénique est effectué correctement (il convient de prendre en compte initialement les fluctuations de l’ESR élevée). En d’autres termes, si l’effet clinique du médicament a lieu, le taux de RSE chez les hommes dans le sang, comme chez les femmes, se rétablira progressivement.

Ce chiffre peut également être augmenté par un copieux petit-déjeuner avant l'analyse: un régime strict et le jeûne peuvent également le changer.

Le ROE peut changer pendant les règles, pendant la grossesse et après l'accouchement.

Analyses ESR faussement positives

En médecine, il y a aussi le concept de l'analyse faussement positive. Une telle analyse ESR est considérée s'il existe des facteurs dont dépend cette valeur:

• anémie (aucun changement morphologique dans les globules rouges ne se produit);
• augmentation de la concentration en protéines plasmatiques, à l'exception du fibrinogène;
• l'hypercholestérolémie;
• insuffisance rénale;
• obésité de haut degré;
• la grossesse
• personne âgée;
• l'introduction du dextran;
• une étude techniquement incorrecte;
• prendre de la vitamine A;
• vaccination récente contre l'hépatite B.

Que faire si les raisons de l'augmentation ne sont pas définies?

Si l'analyse est effectuée normalement, mais que les raisons de l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ne peuvent pas être établies, il est important de réaliser un diagnostic détaillé. Il est nécessaire d’exclure les maladies oncologiques. Par conséquent, les lymphocytes, GRA et le taux de leucocytes chez les femmes et les hommes sont déterminés. Au cours de l'analyse, d'autres indicateurs sont pris en compte - que ce soit l'augmentation du volume moyen de globules rouges (ce que la moyenne explique par le médecin) ou la diminution du volume moyen de globules rouges (ce que cela signifie également par un spécialiste). Des analyses d'urine et de nombreuses autres études sont également menées.

Mais il existe des cas où des taux élevés de RSE sont une caractéristique du corps et qu’ils ne peuvent pas être réduits. Dans ce cas, les experts recommandent un examen médical régulier et, s’il existe un symptôme ou un syndrome, consultez un médecin.

Comment réduire l'ESR dans le sang?

Le médecin vous expliquera en détail comment réduire cet indicateur à l'aide de médicaments. Il vous prescrira un schéma thérapeutique lors du diagnostic. L'automédication n'est pas recommandée. Vous pouvez essayer de le réduire avec des remèdes populaires, qui visent principalement à rétablir le fonctionnement normal du système immunitaire, ainsi qu'à purifier le sang. Les remèdes populaires efficaces peuvent être considérés comme des décoctions d'herbes, des thés avec des framboises et du citron, du jus de betterave, etc. Combien de fois par jour pour prendre ces fonds, combien vous avez besoin de boire, vous devriez apprendre d'un spécialiste.