Interprétation d'un coagulogramme (indice de coagulation sanguine) chez l'enfant: un tableau avec des normes

Lorsque le sang d'un enfant s'arrête gravement à la coupure, des ecchymoses apparaissent souvent, vous devez contacter un pédiatre. Il est probable que la raison d'une mauvaise coagulation sanguine. Le médecin vous prescrira une analyse spéciale, un coagulogramme, qui vous permettra de déterminer si le sang est suffisamment épais chez un enfant.

Une autre condition alarmante est le manque de sang liquide. Ce trouble peut provoquer des maladies graves qu'il vaut mieux prévenir au stade initial.

Problèmes de coagulation du sang - une raison pour effectuer un coagulogramme

Qu'est-ce qu'un coagulogramme et comment passer un test sanguin?

Un coagulogramme est un test sanguin pour sa capacité à se coaguler. Un sang trop épais menace la formation de caillots sanguins et, par la suite, de caillots sanguins qui chevauchent les vaisseaux. Le sang ne peut pas délivrer l'oxygène et les substances nécessaires aux cellules, éliminer les toxines. Le système immunitaire et la thermorégulation sont altérés. Le sang liquide provoque des saignements graves. Dans des situations critiques, cette condition peut même entraîner la mort.

Pour qu'un coagulogramme donne des résultats fiables, vous devez vous y préparer:

• il est nécessaire d'effectuer une analyse l'estomac vide: les enfants de moins de 1 an ne sont pas nourris pendant 30 à 40 minutes, entre 1 et 5 ans - pendant 2 à 3 heures, âgés de plus de 5 ans - pendant 12 heures;
• une demi-heure avant de vous mettre dans l'obligation d'éviter l'effort physique et le stress, un jeune enfant doit être distrait et rassuré;
• prendre des médicaments pour éclaircir le sang, vous devez avertir le médecin à l’avance.

Indications du coagulogramme

• période préopératoire ou postopératoire;
• saignements persistants;
• troubles sanguins héréditaires;
• maladies auto-immunes;
• varices, thrombose;
• brûlures, blessures;
• hématomes fréquents;
• prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• maladie du foie;
• maladies infectieuses;
• maladies du système cardiovasculaire.

Les principaux indicateurs de la coagulation sanguine et leurs caractéristiques chez les enfants

Tableau aux normes chez les enfants

Le tableau montre les taux de coagulation sanguine caractéristiques de l'enfant:

Quel est le coagulogramme sanguin normal chez les enfants?

Afin de comprendre ce qu'est un coagulogramme et pourquoi il est nécessaire de le subir, plusieurs concepts doivent être étudiés:

1. Coagulabilité du sang - capacité du sang, en cas de lésion et de violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, à former un caillot qui ferme le site de la blessure et arrête le saignement.
2. L’hémostase est un système du corps de l’enfant dont la fonction principale est d’assurer la coagulation du sang.
3. Coagulogramme - test sanguin, montrant le travail de l'hémostase chez un enfant.

Cette analyse est nécessaire pour faire passer les enfants avant toute intervention chirurgicale, même la plus insignifiante. Un coagulogramme, pris avant l'opération, aidera à éviter tout risque de saignement grave. Il y a des cas où la chirurgie est impossible à cause de la coagulation sanguine accrue, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.
Le coagulogramme est souvent utilisé pour déterminer le diagnostic de suspicion d'hémophilie chez les enfants.

Comment faire un test sanguin?

Un facteur très important lors du don de sang à un coagulogramme est le respect de certaines règles. Il est recommandé de donner du sang pour analyse dans la première moitié de la journée, de préférence le matin, car pendant la journée la numération sanguine peut changer. Avant de faire le test, limitez la consommation de nourriture pendant 24 heures et évitez de prendre 12 heures avant le test. Cela vaut également pour les jus, les boissons sucrées, le café et le thé. L'eau potable non gazeuse pure peut être consommée en toute quantité.
Avant de faire le test, vous devriez calmer l'enfant, le distraire de sorte que son pouls revienne à la normale. L'enfant prélèvera du sang de la veine pour analyse. Expliquez-lui donc que ce n'est pas douloureux ni effrayant.
Si vous prenez des médicaments qui affectent le système de coagulation du sang et lors de transfusions sanguines ou d'interventions chirurgicales précédentes, vous devez en informer votre médecin. Plus le médecin en saura sur la santé de l'enfant, plus les résultats du coagulogramme seront précis.
Après le test, vous ne devriez pas forcer le bras qui a prélevé du sang pendant 1 heure.
Cela arrive, bien qu’il soit extrêmement rare qu’un hématome se forme au site de ponction. Il ne présente aucun danger, mais pour exclure son apparence, il est nécessaire de suivre les instructions du personnel médical.

Coagulogramme: transcription

1. Temps de coagulation. Elle est déterminée par l'intervalle de temps entre le moment où le sang a émergé de la plaie et le temps d'arrêt dû à la formation d'un caillot constitué de fibrine (une protéine par laquelle se forment des caillots sanguins et se coagule). En bref, cet indicateur détermine l'efficacité des plaquettes.
2. Le temps de thrombine est le temps pendant lequel le fibrinogène se transforme en fibrine. Les raisons d’un écart par rapport à la norme peuvent être multiples. Si l’indicateur est inférieur à la normale, il est possible que trop de fibrinogène soit présent dans le sang de l’enfant. Si le taux dépasse la norme, cela peut être dû à un manque génétique de fibrinogène ou à une insuffisance rénale.
3. Indice de prothrombine ou PTI. Pour déterminer cet indicateur, on utilise le rapport en pourcentage entre le temps pendant lequel une coagulation plasmatique se produit chez un enfant en bonne santé et le même indicateur chez un enfant malade dont le sang est examiné. Le risque de saignement augmente dans le cas d'un taux réduit. La vitamine K aide à normaliser l'indice de prothrombine chez un enfant.
4. Le temps de thromboplastine partielle activée ou APTT est le temps après lequel un caillot sanguin se forme lorsque le plasma est combiné à diverses substances, par exemple le chlorure de calcium. En cas de carence en vitamine K dans le corps ou dans l’insuffisance rénale de l’enfant, l’indice APTT augmentera considérablement.
5. La concentration en fibrinogène indique la teneur en 1 g de fibrinogène dans 1 litre de sang. Faible en comparaison avec la norme, indique une maladie du foie. Un indice élevé indique des maladies infectieuses aiguës, des tumeurs cancéreuses, des dysfonctionnements de la glande thyroïde.
6. Trombotest vous permet de connaître la quantité de fibrinogène dans le plasma sanguin d’un enfant malade. Pour ce faire, mélangez in vitro une certaine quantité de sang et de chlorure de calcium. Après un certain temps, un caillot se forme à la suite de la réaction. A une concentration plasmatique de fibrinogène normale, le caillot occupera tout le tube.
7. Activité fibrinolytique - Indicateur déterminant le temps nécessaire au sang pour se dissoudre lui-même. La fibrinolysine, qui est capable de cliver un caillot de sang, est responsable de ce processus. Si l'analyse montre que le thrombus se désintègre plus rapidement que la normale, les saignements sont plus fréquents chez l'enfant.
8. Le temps de recalcification activé ou ABP est le temps pendant lequel, dans des conditions de standardisation avec le kaolin, la coagulation plasmatique se produit sous l'action du chlorure de calcium qui y est introduit.
9. Si le résultat de l'analyse indique un temps inférieur à la norme, la possibilité d'une thrombophilie doit être envisagée. Avec l'augmentation du temps de recalcification, le risque de perte de sang grave résulte d'un saignement abondant.
10. Les complexes solubles fibrine-monomère ou PPMK est le temps nécessaire pour que les grains de fibrine apparaissent dans le plasma sanguin après l'ajout de l'o-phénanthroline. Cet indicateur est une sorte de marqueur de la coagulation du sang dans les vaisseaux.
11. La tolérance plasmatique à l’héparine indique la quantité de thrombine dans le sang du bébé. Elle est déterminée par le temps pendant lequel un caillot de fibrine se forme dans le plasma sanguin après l'introduction de l'héparine dans le sang. L'augmentation du temps par rapport à la norme parle de maladies du foie. Si le temps pendant lequel un caillot de fibrine formé dans le sang est inférieur à la norme, une étude doit être menée pour identifier les tumeurs cancéreuses ou les maladies du système cardiovasculaire. La réduction du temps de tolérance est possible pendant la grossesse ou dans la période postopératoire.
12. Fibrinogène - cette substance est une protéine synthétisée par le foie humain. Dans certaines conditions, il se transforme en une autre substance - la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins.

Une quantité réduite de fibrinogène dans le sang est possible avec:

• hépatite ou cirrhose du foie;
• dysfonctionnement de l'hémostase;
• avec une carence dans le corps en vitamines B et C;
• lors de la prise d'huile de poisson et de stéroïdes anabolisants.

Une augmentation du taux de fibrinogène est possible après:

• interventions chirurgicales;
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

Une quantité élevée de fibrinogène est également possible en cas de maladie infectieuse, de pneumonie ou de brûlure.

Fibrinogène B - Cet indicateur ne doit pas être dans le sang d'un enfant en bonne santé.

La durée du saignement selon Duke détermine le temps nécessaire pour arrêter le saignement des capillaires. Pour ce faire, une lancette spéciale fait une piqûre au doigt jusqu'à une profondeur de 4 mm. Ensuite, doucement, à l'aide d'une bande de papier, une goutte de sang en saillie est retirée du doigt et l'heure de la prochaine goutte est enregistrée.

Rétraction d'un caillot sanguin - montre une réduction en pourcentage du caillot sanguin avec le sérum, qui est libéré. Avec une diminution du taux, on observe une diminution du nombre de plaquettes et une augmentation du nombre de globules rouges.

GRP ou plasma Recalcification Time est une étude visant à déterminer le temps de coagulation de deux types de plasma: le citrate et l’oxalate. Le chlorure de calcium agit comme réactif. Plus le temps de recalcification est court, plus l'hémostase est hyperactive.

Recherche complémentaire

Prenez des tests de coagulogramme:

1. L'anticoagulant contre le lupus est un indicateur très important. Détermine la quantité d'enzyme impliquée dans l'hémostase. Conçu pour neutraliser le travail des phospholipides. Dans le sang d'un enfant en bonne santé ne peut pas être. La présence de cette enzyme peut indiquer des maladies telles que la colite ulcéreuse, les excroissances cancéreuses, etc. La prise de tout médicament peut également affecter le résultat positif de l'analyse.
2. La prothrombine indique le temps nécessaire à la prothrombine pour former de la thrombine au cours du deuxième stade de la coagulation du sang. Il est exprimé en pourcentage de ce temps dans le sang d'un enfant malade par rapport au taux de temps de coagulation du plasma de contrôle.

Résultats des coagulogrammes chez les enfants

1. Le temps de coagulation du sang avec la santé de l’enfant est de 4 à 9 minutes.
2. Temps de thrombine. Le résultat doit être égal à 30 minutes avec une erreur de 3 minutes.
3. Indice de prothrombine - la norme est de 70-100%.
4. Activité fibrinolytique. Le résultat devrait être un enfant en bonne santé de 180 à 260 secondes.
5. Temps de thromboplastine partielle activée. Le nombre peut varier de 24 à 35 secondes.
6. La concentration de fibrinogène dans le plasma sanguin. Le résultat de l'analyse chez un enfant en bonne santé devrait être de 1,25 à 4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR ou heure de recalcification activée - l'indicateur de temps doit correspondre à 50-70 secondes.
9. Complexes de fibrine et de monomères solubles - le niveau de cette substance dans le sang d'un enfant en bonne santé ne devrait pas être de 4 mg / 100 ml.
10. La tolérance plasmatique à l'héparine - devrait normalement être de 3 à 11 minutes.
11. Fibrinogène - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Durée de saignement Dyuku. Indicateur chez l'enfant en bonne santé jusqu'à 4 min.
13. Temps de recalcification du plasma - la norme varie de 90 à 120 s.
14. Rétraction d'un caillot sanguin - 30-40%.
15. Prothrombine - la norme est de 78 à 142%.
16. L'anticoagulant contre le lupus est négatif.

Le coût de l'analyse de la coagulation du sang chez les enfants

Actuellement, un très grand nombre de cliniques fournissent des services pour l’étude du coagulogramme. Une telle analyse est effectuée dans tout hôpital situé à proximité de la maison, qui dispose du matériel et des réactifs nécessaires à l'analyse. Le coût d'un paquet de base de coagulogramme varie à Moscou de 700 à 1300 roubles. Il est possible de mener une analyse approfondie dans laquelle des indicateurs supplémentaires du travail du système de coagulation du sang sont examinés. Dans ce cas, le coût du coagulogramme passera à 3 500 roubles.

Le don de sang pour le coagulogramme chez les enfants est le plus souvent prescrit dans les cas suivants:

1. Avant d'opérer. Les pathologies identifiées en temps opportun dans le travail du système de coagulation du sang peuvent éliminer les problèmes liés à la survenue de saignements et à la perte de sang, et même sauver la vie d'un petit patient.
2. Si l'enfant a souvent des saignements. Il peut s'agir de saignements de nez ou de saignements causés par des plaies qui ne peuvent être arrêtées longtemps.
3. Si vous soupçonnez une hémophilie ou d’autres maladies similaires associées à des troubles de la coagulation.

N'oubliez pas que le décodage de l'analyse doit être effectué uniquement par un médecin. Lors du déchiffrement du résultat, un spécialiste compare non seulement les chiffres obtenus à la norme, mais prend également en compte un certain nombre de facteurs connexes.
Les résultats obtenus à partir d'un coagulogramme aideront à identifier les maladies auto-immunes, inflammatoires et vasculaires.

La coagulation du sang chez les enfants

La coagulation sanguine chez les enfants - le coagulogramme - constitue le principal test de diagnostic nécessaire pour obtenir des informations sur la santé de l’ensemble du corps. Selon le degré de qualité de ce processus, les cliniciens peuvent parler de la vulnérabilité de l’enfant au développement d’hémorragies internes ou à la formation de caillots sanguins.

Ces valeurs peuvent être augmentées ou diminuées, ce qui est en tout état de cause un problème à résoudre. Le plus souvent, telle ou telle déviation est affectée par des causes pathologiques. Cependant, des changements dans les indicateurs peuvent parfois être causés par une consommation inappropriée de médicaments.

Le coagulogramme chez les enfants est divisé en commun et élargi. Dans la très grande majorité des cas, les cliniciens se réfèrent au premier type d'analyse, qui ne comprend que 4 facteurs, tandis que le second type combine environ 30 indicateurs différents.

Pour que le temps de coagulation du sang soit déterminé correctement, une telle catégorie de patients doit être préparée pour le test de diagnostic décrit. Les parents doivent suivre strictement la mise en œuvre précise de plusieurs activités préparatoires simples.

Comme la coagulabilité du sang chez les enfants est évaluée lors de l'étude de matériel biologique provenant d'une veine, il est tout à fait naturel qu'un tel processus ait son propre algorithme.

Indications pour le test

Dans la très grande majorité des cas, la coagulabilité du sang chez un enfant est évaluée pour confirmer la survenue d'une maladie particulière, car les écarts par rapport à la norme ont souvent précisément un fondement pathologique.

Néanmoins, une telle analyse devrait également être réalisée à des fins préventives - pour surveiller le système hémostatique et la santé générale du corps humain.

Les autres indications d'une telle procédure de diagnostic sont les suivantes:

• contrôle du traitement anticoagulant - dans certains cas, le traitement d'une maladie implique la prise d'anticoagulants qui inhibent la capacité de coagulation du sang;
• examen de routine avant la chirurgie;
• suspicion de fuite de DIC;
• maladies du système hématopoïétique;
• utilisation incontrôlée de tout médicament;
• maladie chronique du foie;
• saignements fréquents qui ne s'arrêtent pas longtemps;
• en retard sur la croissance, le développement mental ou physique.

Valeurs normales pour les enfants

L’évaluation de la coagulabilité du fluide biologique principal comprend un nombre impressionnant d’indicateurs, dont chacun peut varier vers le haut ou vers le bas, et ce pour plusieurs raisons.

Les valeurs admissibles de la coagulabilité du sang chez les enfants sont réunies par le tableau suivant:

Temps de thromboplastine partielle activée

Temps de recalcification activé

Temps de recalcification du plasma

Tolérance au plasma d'héparine

Complexes de fibrine-monomère solubles

pas plus de 4 mg par 100 ml. de sang

Le taux de coagulation sanguine chez les enfants variera en fonction de la méthode de calcul:

• par Lee-White - 5-10 minutes;
• par Mas-Magro - 8-12 minutes.

La durée du saignement peut également différer en fonction de la méthode choisie.

La coagulation sanguine chez les enfants est normale:

• selon le duc - 2-4 minutes;
• par Ivey - pas plus de 8 minutes;
• sur Shitikova - pas plus de 4 minutes.

Coagulogramme décodage

Comme mentionné ci-dessus, un coagulogramme sanguin comprend de nombreux paramètres, chacun ayant sa propre description:

• le temps de coagulation est le temps entre le début et la fin du saignement;
• indice de prothrombine - est un indicateur reflétant le rapport entre le temps de coagulation sanguine normal et la durée de ce processus pour un patient particulier;
• temps de thrombine - parle du taux de conversion du fibrinogène en fibrine;
• APTT - montre l’efficacité de l’arrêt des saignements en formant un caillot de fibrine;
• AVR - vous permet d'évaluer le déroulement d'une des étapes de la coagulation;
• Le PRV est une valeur corrélée à l'AVR et reflète la période de coagulation du sérum citrate après l'ajout des préparations de sels de calcium;
• fibrinogène - est un composé protéique synthétisé dans le foie et, sous l'influence de facteurs de coagulation, il est transformé en fibrine, formant des caillots;
• PPMK - indique un changement dans la structure des protéines au niveau moléculaire sous l'influence de la plasmine et de la thrombine;
• les plaquettes sont des cellules en forme du principal fluide biologique de tout corps humain;
• antithrombine III - est une protéine spécifique du système de coagulation;
• trombotest - indique une concentration suffisante de fibrinogène dans le sang d'un enfant;
• Le fibrinogène B agit également comme une protéine d'hémostase spécifique.

En général, le décodage des résultats prend une période assez courte - 1 ou 2 jours ouvrables. Il est interprété par un hématologue qui transmet les données au pédiatre.

Raisons du rejet

L'augmentation et la diminution de chacun des indicateurs ci-dessus ont des raisons individuelles. Il en découle que le traitement de tout trouble consiste à éliminer le facteur provoquant.

Chez un nouveau-né ou des enfants plus âgés, les sources de déviation seront courantes:

• La prothrombine augmente à la base de la formation de caillots sanguins et diminue avec l'hypovitaminose K ou l'utilisation irrationnelle de médicaments.
• Fibrinogène - diminue en raison de pathologies du foie et d'un apport insuffisant en vitamines ou en nutriments. Les brûlures étendues, la pneumonie et un large éventail de maladies infectieuses, de processus néoplasiques et de troubles endocriniens affectent l’augmentation.
• Le temps de thrombine peut diminuer avec un excès de fibrinogène. Les raisons de cette augmentation sont l'insuffisance rénale et les maladies auto-immunes.
• Les saignements abondants contribuent à la réduction de la PTH et l'apparition de caillots sanguins augmente en montant.
• Un TPA élevé est caractéristique du CID, de l'hémophilie et de l'hépatopathie graves. Dans le même temps, des valeurs faibles indiquent le début du développement du DIC.
• Une diminution de l'AVR est caractéristique de la thrombophilie et une augmentation du saignement abondant.
• La tolérance plasmatique à l'héparine augmente en raison de lésions du foie et diminue dans le contexte de pathologies du système cardiovasculaire, de pathologies cancéreuses ou d'interventions chirurgicales.
• Un anticoagulant pour le lupus apparaît dans le cancer et les maladies du tractus gastro-intestinal.
• Les PFC peuvent augmenter avec une activité accrue du système de coagulation du sang. Réduire contribue souvent à l'admission de l'héparine.

Une augmentation de la coagulation sanguine est observée à l'arrière-plan du flux:

• inflammation sévère;
• derniers stades de la CID;
• pathologies systémiques;
• brûlures étendues;
• processus du cancer;
• la péritonite;
• une pneumonie;
• pyélonéphrite.

Une mauvaise coagulation du sang chez un enfant est notée lorsque:

• choc anaphylactique ou hémorragique;
• les premières étapes de la progression du CID;
• myxoedème

Dans tous les cas, l’établissement de la cause se produit non seulement à l’aide d’un coagulogramme, mais également à travers un examen complet du corps.

Préparation et étapes de la procédure

Un test sanguin similaire implique la collecte de matériel biologique dans une veine. Pour qu'un hématologue obtienne les résultats les plus précis possible lors du décodage, même les patients les plus jeunes doivent se préparer à une telle mesure diagnostique.

Les principales étapes de préparation pour les enfants sont:

• Refuser de manger au moins 8 heures avant de se rendre dans un établissement médical;
• le jour de l'étude, le thé noir et vert, les jus et les boissons gazeuses sont interdits (seule l'eau purifiée est autorisée à boire);
• une heure avant l'analyse devrait cesser de fumer des cigarettes et de boire de l'alcool;
• 15 minutes avant un tel test, il est très important d’éliminer le stress physique et émotionnel.

Si l'enfant prend des médicaments, les parents doivent en informer le spécialiste. Si les règles ci-dessus ne sont pas suivies, l'interprétation des résultats comportera des inexactitudes, ce qui pourrait amener le patient à se voir attribuer un traitement complètement inutile. Cela signifie qu'une analyse de sang devra être répétée, ce qui est hautement indésirable pour les enfants.

Le prélèvement de sang chez un enfant a également quelques règles, à savoir:

• le matériel d’essai ne doit être prélevé qu’avec une seringue stérile sèche ou à l’aide d’un système à vide;
• la procédure est effectuée avec une aiguille à large lumière, le garrot n'étant pas utilisé comme dans l'analyse biochimique du sang;
• remplissage de 2 éprouvettes avec du sang, tandis que seul le second est en cours de récupération;
• la présence dans le tube d'un coagulant spécial, le citrate de sodium, est obligatoire.

Le taux de coagulation sanguine est l'indicateur le plus important; par conséquent, une telle étude devrait être menée régulièrement. La détection précoce d'anomalies permettra d'éviter que des enfants développent des complications et ne décèdent.

Test de coagulation sanguine (coagulogramme)

Un coagulogramme ou un test sanguin pour la coagulation du sang est effectué afin de déterminer si le sang peut coaguler. Cette analyse est très importante, car toute déviation par rapport à la norme peut avoir de graves conséquences pour la santé et la vie du bébé.

Chez un enfant, les troubles de la coagulation sont congénitaux et acquis. Ils peuvent se manifester par un épaississement du sang et la formation de caillots sanguins ou une augmentation des saignements (maladie de von Willebrand ou hémophilie chez les garçons).

Indications du coagulogramme

Dans la pratique médicale, il existe des cas dans lesquels vous devez vous concentrer sur la façon dont se produit la coagulation du sang. Le test de coagulation sanguine chez un enfant est indiqué dans les cas suivants:

• avant la chirurgie ou dans la période postopératoire
• listes de maladies
• maladies auto-immunes
• pathologie cardiovasculaire chez un enfant
• avec des signes évidents de saignement, des ecchymoses sur la peau après des blessures mineures
• rechercher les causes des dommages au mécanisme de défense immunitaire
• suspicion de la possibilité de développement de troubles de la coagulation sanguine

Comment préparer un enfant à l'analyse

Le test de coagulation du sang est pris à jeun, bien qu'une exception puisse être faite: permettre à l'enfant de boire de l'eau. Le sang est prélevé pour être examiné par une veine.

Le coagulogramme est un ensemble d'indicateurs indiquant le processus de coagulation. Etant donné que c’est précisément la coagulation qui a une fonction protectrice et fournit une hémostase normale, le deuxième nom de cette analyse est hémostasiogramme ou hémostase de coagulation. Mais le système de coagulation n'est pas le seul mécanisme qui soutient le corps. L'hémostase primaire permet de garantir les propriétés des vaisseaux sanguins et des plaquettes.

Au cours de l'hypercoagulation (coagulation accrue), des caillots sanguins se forment lors des saignements, mais une pathologie peut se développer sous la forme de thrombembolie et de thrombose. Lorsque le saignement est également une hypocoagulation (réduction de la coagulation), il est contrôlé en le utilisant pour le traitement de la thrombose.

Tous les indicateurs qui composent un coagulogramme sanguin peuvent être approximés. Pour mener une évaluation complète, il est nécessaire d’enquêter sur les facteurs de coagulation. Un total de treize, mais avec l'échec de l'un au moins, une personne peut avoir de graves problèmes.

Termes du test de coagulation sanguine

Au prix d'un dosage erroné du coagulogramme, une thrombose vasculaire peut survenir, entraînant une insuffisance de l'apport sanguin dans l'organe, ou inversement, un saignement important.

Afin de garantir la fiabilité des indicateurs obtenus, le sang est prélevé sur un coagulogramme uniquement sous certaines conditions:

1. Le prélèvement de sang est effectué à jeun - 8 à 12 heures avant que le patient ne puisse être mangé, un dîner léger est possible la nuit précédente. Il est strictement interdit de consommer des boissons alcoolisées, y compris des boissons légères.
2. Une heure avant l'étude ne peut pas boire de jus de fruits, café et thé.
3. Travail non souhaitable et activité physique prononcée.
4. Avant d'entrer dans la salle de traitement pendant 15 à 20 minutes, vous pouvez boire un verre d'eau.
5. Si le patient adopte en permanence des anticoagulants, il est nécessaire d'en avertir préalablement.

Exigences générales pour toutes les analyses

• Le sang ne peut pas être donné sur le fond du surmenage, une situation stressante.
• Si vous avez des vertiges en raison du type de sang, vous devez en informer préalablement le personnel médical.
• L'heure qui convient le mieux aux tests - le matin, après un bon sommeil et avant le petit-déjeuner.

Ensemble minimal d'indicateurs

De nombreux indicateurs sont inclus dans le coagulogramme élargi. Utilisez cette analyse pour diagnostiquer de nombreuses maladies héréditaires. Tous les établissements médicaux ne disposent pas de laboratoires capables de définir chaque test, car ils nécessitent un équipement spécifique.

C’est pourquoi, dans la pratique, l’analyse inclut l’ensemble optimal qui, associé aux indicateurs d’hémostase primaire (temps de saignement, nombre et agrégation plaquettaires, rétraction du caillot, résistance capillaire) permet d’évaluer les propriétés de coagulation du sang.

Qu'est-ce qui vous permet de fournir un minimum d'informations sur la coagulation? Voyons plus en détail les indicateurs communs, leurs normes et leurs variantes d’écarts.

Temps de coagulation du sang

Du sang en quantité de 2 ml est prélevé dans la veine cubitale. Ensuite, il est versé en quantités égales dans deux tubes. Sans y ajouter de substances stabilisantes, mettez-les au bain-marie afin de simuler la température corporelle. Immédiatement, le chronomètre est allumé et les tubes sont légèrement inclinés. Un technicien de laboratoire surveille la formation d'un caillot. Un résultat fiable est considéré comme la moyenne obtenue en 1 et 2 tubes.

Le temps de coagulation normal est de 5 à 10 minutes. Si le temps de coagulation est augmenté à 15 minutes ou plus, le patient peut présenter un déficit en enzyme prothrombinase, vitamine C, fibrinogène et prothrombine. Une telle condition peut être une conséquence attendue de l'administration d'héparine, ainsi qu'un effet secondaire des contraceptifs.

Parfois, il est possible d’utiliser une méthode simplifiée dans laquelle un seul tube est utilisé, mais le résultat obtenu n’est pas aussi précis.

Temps de prothrombine (indice de prothrombine)

L'étude est menée selon le schéma précédent, bien que dans ce cas, une solution standard de thromboplastine et de chlorure de calcium soit ajoutée au tube. S'il y a assez de thromboplastine, la capacité de coagulation du sang est testée. Normalement, ce chiffre devient 12-20 secondes. Si le temps est prolongé de plus de 20 secondes, cela indique des problèmes avec la synthèse de l'enzyme prothrombinase, la formation de fibrinogène et de prothrombine. Ceci est possible avec une carence en vitamines, une dysbactériose, une absorption réduite dans l'intestin, une maladie du foie.

Le résultat obtenu est exprimé en index par le rapport en pourcentage du résultat obtenu par le patient au temps de prothrombine du plasma. Cet indicateur chez les personnes en bonne santé est égal à 95-105% Si l’indice de prothrombine diminue, cela indique la même pathologie que l’allongement du temps de prothrombine.

Fibrinogène plasmatique

Définition basée sur le fibrinogène de sa propriété à se transformer en fibrine suite à l’ajout d’outils spéciaux. Les filaments de fibrine sont transférés sur le filtre, puis celui-ci est pesé ou transformé en solution colorée par dissolution. L’une et l’autre méthodes permettent de quantifier cet indicateur. Normalement, il se situe dans la plage de 2,0 à 3,5 g / l (5,9 à 11,7 mmol / l). Le fibrinogène peut augmenter dans les tumeurs malignes, les maladies infectieuses, après la chirurgie, les traumatismes et l'accouchement, l'hypothyroïdie, la thromboembolie et la thrombose. Une diminution de l'indice est possible avec une fibrinogénémie (maladies congénitales), une atteinte hépatique grave. Le fibrinogène chez les enfants est plus faible que chez les adultes. Ainsi, chez le nouveau-né, cet indicateur devient 1,25-3,0 g / l.

Le test est effectué sur le fibrinogène B. Il est négatif chez les personnes en bonne santé.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée est défini comme une modification de la recalcification plasmatique avec addition de phospholipides (solutions standard de kéfaline ou d'érythrophosphatide). Avec son aide, il est possible de détecter l'insuffisance de coagulabilité des facteurs plasmatiques. L'APTTV est l'indicateur le plus sensible d'un coagulogramme, dont la norme est de 38 à 55 secondes. En cas de raccourcissement de la valeur, le risque de survenue d'une thrombose peut être suspecté, l'APTT est prolongé en cas d'insuffisance congénitale de facteurs de coagulation ou de traitement à l'héparine.

Coagulogramme amélioré

Dans certains cas, pour le diagnostic d’une pathologie particulière, il est nécessaire de déterminer plus précisément les lésions du maillon dans l’ensemble du système de coagulation du sang. Pour cela, des indicateurs supplémentaires de coagulogramme sont déterminés.

Temps de thrombine

L'indicateur détermine la capacité du plasma à se coaguler quand une solution standard de thrombine active y est ajoutée. Normalement, il faut 15-18 secondes. Augmente le temps de carence en thrombine de nature héréditaire du fibrinogène, dommages au foie, augmentation de la coagulation intravasculaire. Utilisé dans le traitement de l'héparine et des médicaments fibrinolytiques.

Rétraction des caillots sanguins

La méthode est similaire à la précédente, mais elle permet non seulement de déterminer la coagulation du caillot, ainsi que le degré de compression. Le résultat peut être obtenu à la fois dans une définition quantitative (la norme est de 40 à 90%) et qualitative (1 est présent, 0 est absent). L'indice augmente avec les anémies d'étiologies différentes, diminue avec la thrombocytopénie.

Temps de recalcification du plasma

Dans un bain-marie, le plasma est mélangé à une solution de chlorure de calcium dans un rapport de 1: 2, puis le chronomètre est activé et le temps est enregistré lorsqu'un caillot apparaît. Cette étude est répétée trois fois et le résultat moyen est calculé. La durée normale de recalcification du plasma est de 1 à 2 minutes. L'indicateur peut augmenter avec l'insuffisance de facteurs de coagulation du plasma de nature congénitale, la thrombocytopénie, la présence d'héparine dans le sang. Si le temps presse, cela peut indiquer des propriétés hypercoagulables du sang.

Activité fibrinolytique

En utilisant cette analyse, il est possible d'estimer à quel point votre propre sang peut dissoudre des caillots sanguins. Cet indicateur dépend de la présence de fibrinolysine dans le plasma. Normalement, il passe de 183 minutes à 263. La diminution de l'activité fibrinolytique indique une augmentation des saignements.

Trombotest

Cette analyse est une évaluation qualitative visuelle de la présence de fibrinogène dans le sang. Le taux normal de thrombotest est de 4 à 5 degrés.

Tolérance au plasma d'héparine

Il vous permet de montrer la rapidité avec laquelle un caillot de fibrine peut se former lorsque de l'héparine est ajoutée au sang de test. Cela se produit chez des personnes en bonne santé pendant 7 à 15 minutes. En allongeant l'indicateur pour dire que la tolérance à l'héparine 6y est réduite. Cela est souvent possible avec une maladie du foie. Une diminution de la tolérance de moins de sept minutes indique une hypercoagulation.

Coagulation sanguine chez les enfants en bonne santé et atteints d’une maladie: la maladie de Tsarevich Alexei

La coagulation sanguine chez les enfants est maintenue dans les «facteurs de coagulation» normaux. Il y a beaucoup de ces facteurs et leurs fonctions sont différentes, les facteurs de coagulation peuvent augmenter ou diminuer et les déviations par rapport à la norme sont mauvaises. Le pédiatre Yuri Strelkovsky parle du décodage des indices de coagulogramme chez les enfants. Vous trouverez à la fin de l'article un film intéressant sur les porteurs de "sang bleu" (sur le dernier héritier de la couronne russe, Tsarevich Alexey, qui avait réduit la coagulation sanguine - l'hémophilie).

Les principaux indicateurs de la coagulation sanguine et leurs caractéristiques chez l'enfant

La principale analyse permettant de déterminer l'état du sang et sa capacité à former des caillots sanguins est un coagulogramme. Cette analyse peut inclure un nombre impressionnant d'indicateurs, mais en gros, seuls les résultats nécessaires au médecin sont déterminés.

Dans la plupart des cas, la coagulation est déterminée par la nécessité d'une intervention chirurgicale. Pour ce faire, la numération plaquettaire est étudiée, la durée du saignement et le temps de coagulation sont déterminés.

Nombre de plaquettes dans la numération globulaire

La détermination du nombre de plaquettes est l'indicateur de coagulation le plus facile et le plus fréquent. Chez les enfants, le taux de plaquettes varie de 100 à 420 × 10 / l.

• la période néonatale est de 100-420.10⁹ / l;
• de 1 mois à 150-350 · 10⁹ / l;
• après 180-320 · 10⁹ / l.

Lorsque les plaquettes tombent en dessous de 100.10⁹ / l, il existe un risque de saignement et à un niveau de 50.10 / l, vous devez être extrêmement prudent, car il est extrêmement difficile d'arrêter le sang avec une petite blessure et sans transfusion de la masse plaquettaire est presque impossible.

La durée du saignement et le temps de coagulation

Des méthodes assez simples et informatives pour déterminer la coagulation du sang chez les enfants.

• la durée de saignement chez un enfant est de 2 à 4 minutes;
• Le temps de coagulation indique combien de caillot de sang se forme, il fluctue en 2 à 5 minutes.

Si les facteurs ci-dessus vont au-delà des limites de la norme, une étude supplémentaire d'autres indicateurs de la coagulation du sang est nécessaire.

Temps de prothrombine et indice de prothrombine

Cet indicateur caractérise les phases initiales de la coagulabilité et permet d’identifier l’hémophilie, le syndrome DIC. Les règles pour un enfant:

• nouveau-nés 14-18 secondes;
• enfants de moins de 6 ans 13 à 16 secondes;
• 7-12 ans 12-16 secondes;
• Plus de 12 ans 11-15 sec.

L'indice de prothrombine est le rapport entre le temps idéal de prothrombine et l'évolution du patient en pourcentage, la norme étant de 70 à 100% quel que soit l'âge de l'enfant.

Temps de thrombine

Révèle la dernière étape de la coagulation du sang - la réaction entre le fibrinogène et la thrombine. La norme est 25-31 secondes.

Niveau de fibrinogène

La protéine fibrinogène produite dans le foie est le premier facteur de coagulation du sang. La norme chez un enfant:

• Enfants jusqu'à 1,25-3 g / l;
• Plus d'un an 2-4 g / l.

Une diminution de son niveau peut survenir avec des pathologies du foie, des hémopathies malignes et la prise de certains médicaments. Et l'augmentation de la quantité de fibrinogène se produit pendant les processus inflammatoires et le stress.

Temps partiel de thrombine activé

L'APTT est l'un des indicateurs les plus significatifs d'un coagulogramme, qui indique la rapidité avec laquelle un caillot de fibrine peut se former. Selon le laboratoire et les réactifs utilisés, le taux peut varier et doit être clarifié directement à cet endroit.

Antithrombine III

Anticoagulant physiologique, qui inhibe certains facteurs de coagulation et la thrombine. La norme chez un enfant:

• jusqu'à 45-80%
• jusqu'à 10 ans 65-100%
• jusqu'à 16 ans 80-100%
• plus de 16 ans 75-125%

L'augmentation de son niveau se produit dans les maladies inflammatoires graves, le manque de vitamine K, ainsi que dans le traitement des médicaments anti-inflammatoires hormonaux.

Chez les enfants (comme chez les adultes), il existe des troubles de la coagulation qui se manifestent:

• tendance à saigner (le sang ne coagule pas assez). L'hémophilie, appelée «maladie du tsar», est la maladie la plus connue. Regardez la vidéo à la fin de l'article sur la maladie royale - l'hémophilie dans la famille du tsar russe.
• tendance à la thrombose (coagulation du sang plus que nécessaire)

Les deux conditions sont la vie en danger dans certains cas. En règle générale, les troubles de la coagulation sont hérités.

Maladies associées à une coagulabilité insuffisante, dans les cas bénins, les garçons présentent des ecchymoses, des saignements nasaux. Les filles peuvent avoir des saignements menstruels très abondants.

La tendance à la thrombose peut entraîner une violation de la circulation cérébrale chez les enfants. Oui, oui, les enfants, comme les personnes âgées, ont parfois des accidents vasculaires cérébraux et des thromboembolies.

Les pathologies les plus fréquentes dans lesquelles la coagulation est inférieure à la normale

Un certain nombre de maladies entraînent des troubles de la coagulation. Dans l'ensemble, il s'agit de maladies héréditaires, suivies des maladies auto-immunes, ainsi que des processus inflammatoires hépatiques intenses.

Hémophilie A, B et C

L'hémophilie est à la tête du monde. Il s’agit d’une maladie héréditaire caractérisée par une déficience en facteurs de coagulation VIII, IX, XI. En conséquence, presque tous les indicateurs du coagulogramme peuvent être réduits. La maladie est héréditaire et principalement chez les hommes.

La maladie de von Willebrand est moins dangereuse que les saignements que l'hémophilie, parfois appelée pseudohémophilie et hémophilie vasculaire. Il survient chez 1 bébé sur 10 000. Les garçons et les filles sont malades. La maladie se manifeste par des saignements du nez, des gencives. Chez 65% des filles, la maladie se manifeste par des saignements utérins à l'adolescence.

Thrombocytopénie

Survient le plus souvent avec des réactions allergiques, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, les maladies auto-immunes, la chimiothérapie.

Surdose de drogue

La cause la plus fréquente de troubles de la coagulation est une surdose de paracétamol et d’acide acétylsalicylique. Dans le même temps, le niveau des plaquettes et des hémorragies sous-cutanées et des saignements de l'estomac se produisent, sinon arrêter la prise du médicament, des hémorragies dans le cerveau sont possibles.

Maladies du foie

Les hépatites aiguës et chroniques ainsi que la cirrhose entraînent une altération de la production de certains facteurs de coagulation et, par conséquent, des saignements.

Syndrome de DIC

La condition la plus dangereuse, caractérisée par une diminution de tous les facteurs de coagulation, jusqu'à leur absence complète. Il se développe avec de graves infections bactériennes. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une complication de sepsie, de blessures graves et de brûlures.

Troubles de la coagulation héréditaires qui manifestent une tendance à la thrombose

Syndrome des antiphospholipides: on trouve des anticorps antiphospholipides, des anticoagulants du lupus dans le sang des enfants. La maladie se manifeste par des épisodes de thromboembolie. Le sort des filles atteintes de ce syndrome est peu enviable. Ils réussissent rarement à être une mère. Les jeunes femmes atteintes du syndrome des antiphospholipides souffrent d'une fausse couche chronique.

Le facteur de Leiden, les déficiences en Protéines C et S, les déficits en antithrombine, les mutations de la prothrombine, l'hyperhomocystéinémie, une lipoprotéine élevée, les facteurs VIII, XI, toutes ces affections héréditaires (désignées par le nom général - THROMBOPHILIA), peuvent entraîner une thrombose. C'est vrai chez les enfants, la thrombose est beaucoup moins fréquente que les saignements. Pour qu'un enfant ait une thrombose, des conditions supplémentaires sont nécessaires - maladie grave, repos au lit prolongé, injections intraveineuses au moyen d'un cathéter veineux et conditions similaires.

Les maladies sanguines malignes, la leucémie et le syndrome néphrotique sont souvent compliqués de thromboembolie.

Si un membre de la famille décédait d'une thrombose dans la famille, il est alors possible que l'enfant soit également porteur de gènes pathologiques héréditaires.

En général, au cours des dernières décennies, la fréquence des thromboses chez les enfants a augmenté, en raison de changements dans la nutrition et de la faible mobilité des enfants modernes.

L'examen en temps opportun de la coagulation du sang aide à identifier les formes cachées de maladies et à entreprendre leur traitement précoce.

Coagulation sanguine - la norme chez les enfants et les anomalies

Il est difficile de surestimer la valeur du sang: il transporte l'oxygène et les nutriments à travers les tissus, aide à réguler le travail du corps, transporte les hormones et d'autres substances actives, contribue à la régulation de la température et effectue de nombreuses autres tâches.

Il est évident qu'une diminution du volume sanguin affecte le fonctionnement général du corps.

Cependant, la nature fournit un mécanisme de protection contre les pertes de sang excessives - la capacité du sang à s’épaissir et à se coaguler, fermant ainsi la zone endommagée. Le niveau de coagulation sanguine est une sorte d'indicateur de survie de l'organisme.

Taux de coagulabilité et leur taux chez les enfants

Le sang n'est pas un liquide homogène, mais une suspension de nombreuses cellules dans une solution protéique aqueuse - plasma.

Il existe de nombreux types de cellules sanguines, qui (quelque peu simplifiées) peuvent être divisées en trois groupes.

• Le premier est les globules rouges, ce sont aussi des globules rouges qui transportent l'oxygène vers les tissus.
• Le second est constitué de globules blancs, des globules blancs qui absorbent et neutralisent des objets étrangers (virus, bactéries, etc.).
• Le troisième - plaquettes, cellules responsables de la capacité du sang à se coaguler.

Lorsque l'intégrité de la paroi vasculaire est compromise, des substances spéciales, appelées facteurs de coagulation (principalement des protéines), sont libérées des tissus endommagés.

Ils activent les plaquettes et les font adhérer aux bords de la plaie et se connecter les uns aux autres, formant un caillot serré couvrant la zone endommagée.

À leur tour, les plaquettes sécrètent également une substance spéciale qui active la protéine fibrinogène dissoute dans le plasma.

Il commence à se transformer en protéine fibrine, capable de former de longs brins élastiques, dans lesquels les globules rouges et les globules blancs se coincent. De ce fait, le caillot recouvrant la plaie devient plus dense et ses bords commencent à se resserrer.

Le processus de coagulation du sang est caractérisé par une variété d'indicateurs.

1. La numération plaquettaire est le nombre de cellules responsables du processus de coagulation du sang.
2. La durée du saignement - le temps qui s'écoule depuis le moment où la intégrité du vaisseau a été violée jusqu'à la formation d'un caillot sanguin.
3. Le temps de coagulation est la durée de la formation de caillots sanguins.
4. Le temps de prothrombine est le taux d'activation d'un certain facteur (à savoir le facteur VII, la proconvertine), qui participe au «lancement» du processus de coagulation aux stades précoces. Ce facteur active la formation de thrombine, une substance qui favorise la conversion du fibrinogène en fibrine. En d'autres termes, il s'agit du taux de formation de caillots sanguins après une exposition à des substances provenant des tissus du vaisseau endommagé.
5. Temps de thrombine - directement le taux de conversion du fibrinogène en fibrine.
6. Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est la durée de la formation d'un caillot sanguin sans implication de facteurs externes, c'est-à-dire sans endommager les parois vasculaires et la libération des substances correspondantes, uniquement en raison des facteurs initialement présents dans le sang à l'état inactif.
7. Le taux de fibrinogène est la quantité de protéine de fibrinogène capable de se transformer en fibrine.
8. Le taux d'antithrombine III est le taux sanguin de la protéine antithrombine III, qui empêche la coagulation sanguine. Cette protéine est nécessaire dans le sang pour que les processus de coagulation, relativement parlant, ne commencent pas sans raison sérieuse. L'augmentation de la coagulation sanguine n'est pas moins dangereuse que la réduction du sang - elle devient souvent la cause de caillots sanguins et de l'obstruction des vaisseaux sanguins.

Les valeurs de ces indicateurs pour les enfants âgés de 3 à 14 ans sont presque les mêmes:

• le nombre de plaquettes en milliers par millilitre de sang - 180-320; chez les adolescentes, au début des saignements menstruels, le nombre de plaquettes peut chuter à 75-220;
• durée du saignement - peut être déterminée selon différentes méthodes: selon Duke, le taux est de 2 à 4 minutes, selon Ivey et Lee-White - moins de 8 minutes, selon Sukharev moins de 5 minutes;
• temps de coagulation - de 2 à 5 minutes;
• temps de prothrombine - 11-15 s;
• temps de thrombine - 15-18 s;
• APTT - dans les 24 à 35 s; les indicateurs spécifiques peuvent varier considérablement en fonction de la méthode de détermination et des réactifs utilisés;
• taux de fibrinogène - 2-4 g / l;
• le taux d'antithrombine - 101-131% - chez les enfants de 1 an à 6 ans, 95-134% - chez les enfants de 6 à 11 ans, 96-126% - chez les adolescents jusqu'à 16 ans.

L'importance de ces indicateurs et leur rôle dans le processus de coagulation du sang doivent être considérés séparément.

Temps de saignement

Il existe de nombreuses méthodes pour étudier la durée du saignement, qui diffèrent par la méthode de prélèvement sanguin et la méthode de conduction.

Actuellement, trois méthodes sont particulièrement utilisées:

La durée du saignement selon Ivey est déterminée comme suit: un tonomètre est fixé à l’épaule du patient, à l’aide duquel une pression de 40 mm Hg est injectée. st, puis à l'intérieur de l'avant-bras une petite incision est faite avec une lame. Après cela, un chronomètre enregistre le temps et un filtre spécial absorbant le sang est appliqué sur l'incision toutes les demi-minutes. Lorsqu'il n'y a pas de traces de sang sur le filtre, on considère que le saignement a cessé.

La méthode de Duke est plus populaire et est considérée comme plus bénigne. Pour un test utilisant cette méthode, il n'est pas nécessaire d'utiliser un tonomètre et de faire une incision - une petite piqûre au doigt ou au lobe d'oreille suffit avec une aiguille Frank spéciale. Un filtre en papier est également appliqué sur le site de ponction, mais pas toutes les demi-minutes, mais toutes les 15 secondes. Le taux de coagulation sanguine dans l'étude de Duke ne dépasse pas 4 minutes.

Cette méthode est utilisée plus largement et plus souvent chez les enfants.

La méthode de Sukharev est la suivante: un échantillon de sang est prélevé d'un doigt, puis placé dans une éprouvette; Le tube est incliné d'un côté à l'autre jusqu'à ce que l'échantillon de sang commence à s'épaissir. La norme du début à la fin de la coagulation ne dépasse pas 5 minutes.

Prothrombine

La prothrombine est une protéine qui se transforme en thrombine au cours du processus de coagulation du sang. La thrombine, à son tour, déclenche la conversion du fibrinogène en fibrine.

Dans l'analyse du sang, faites attention à un indicateur tel que le temps de prothrombine.

C'est le temps pendant lequel le sang sous l'influence de facteurs tissulaires forme un caillot.

Pour les enfants de moins de 14 ans, ce temps est normalement de 11 à 15 s; chez les nourrissons, cet indicateur peut être un peu plus - de 14 à 16 s.

L'augmentation du temps de prothrombine indique des violations du processus de synthèse de la prothrombine ou du fibrinogène.

La raison en est peut-être:

• maladie du foie ou augmentation de la charge hépatique due à une intoxication;
• carence en vitamine K, contribuant à la production de prothrombine;
• carence en calcium;
• une diminution du nombre de plaquettes due à des allergies, à une maladie due aux radiations ou à d'autres troubles;
• l'anémie;
• l'hémophilie;
• niveaux élevés d'héparine (une protéine qui empêche la coagulation du sang).

Une diminution du temps de prothrombine peut être causée par:

• un excès de vitamine K;
• nombre de plaquettes élevé;
• perturbations génétiques qui violent le développement de certains facteurs de coagulation.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine est le temps nécessaire au fibrinogène pour se transformer en fibrine aux étapes finales du processus de coagulation.

Normalement, chez les enfants de moins de 14 ans et les adultes, le temps de thrombine est compris entre 15 et 18 secondes. Chez les nourrissons, cet indicateur peut être légèrement supérieur.

Une augmentation du temps de thrombine peut indiquer des troubles graves, tels que:

• maladie du foie;
• CID (coagulation intravasculaire disséminée);
• leucémie aiguë;
• intoxication grave.

Cependant, la raison de l’augmentation du temps de thrombine peut être un manque relativement inoffensif de vitamine C.

La diminution du temps de thrombine peut être causée par des raisons telles que:

• la présence de tumeurs malignes;
• une forme aiguë d'une maladie infectieuse (grippe, tuberculose, pneumonie);
• DIC dans la phase initiale.

Fibrinogène

D'après ce qui précède, on comprend que le fibrinogène - la protéine à partir de laquelle la fibrine est formée - est extrêmement important pour le processus normal de la coagulation du sang. Le taux de fibrinogène chez les enfants de moins de 14 ans va de 2 à 4 grammes par litre de sang et chez les nourrissons de 1,5 à 3 grammes par litre.

Une diminution du taux de fibrinogène peut causer:

• Syndrome DIC;
• insuffisance hépatique grave; intoxication grave;
• manque de vitamines C et B;
• troubles génétiques.

L'augmentation peut causer:

• maladies infectieuses sous forme aiguë;
• la présence de tumeurs malignes;
• diabète sucré.

Antithrombine

L'antithrombine III est une protéine extrêmement importante qui régule le niveau de coagulation du sang en empêchant son épaississement excessif et la formation de caillots sanguins. Pour évaluer l'état général du sang, il est nécessaire de connaître le taux d'antithrombine.

La teneur en antithrombine dans le sang varie beaucoup avec l'âge: chez les nourrissons, elle est la plus faible - 60 à 90%, chez les enfants de un à six ans, elle atteint une valeur maximale de 101-131%, puis diminue progressivement;.

Une augmentation du niveau d'antithrombine est observée avec:

• processus inflammatoires aigus dans le corps;
• hépatite virale aiguë;
• manque de vitamine K.

Une diminution de l'antithrombine peut accompagner:

• maladie du foie;
• Syndrome DIC;
• la septicémie;
• Troubles congénitaux de la synthèse de l'antithrombine.

Causes d'anomalie

Les causes les plus courantes de modification des indicateurs de la coagulation sanguine sont la CIV, l'hémophilie, l'intoxication et les processus inflammatoires aigus. Ces conditions sont le plus souvent diagnostiquées par les résultats des coagulogrammes. Cependant, il ne faut pas oublier que les changements dans la composition du sang peuvent refléter d'autres processus pathologiques dans le corps.

De nombreux facteurs affectent le sang; il "reflète" en quelque sorte toute violation de l'état normal du corps. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention aux résultats de tests non standard, en particulier en matière de santé infantile.