Test sanguin de déchiffrement pour la coagulation

Merci au sang est un grand nombre de processus vitaux dans le corps. Il transporte les nutriments, les composés d'oxygène, maintient la température corporelle, prévient les saignements et remplit d'autres fonctions importantes. Pour déterminer la capacité du sang à former des caillots, un test de coagulation ou de coagulation est effectué. L'étude du système de coagulation est réalisée dans le cadre d'une analyse biochimique, appelée coagulogramme.

Indications pour l'analyse

La coagulabilité (coagulation) est une étape importante du fonctionnement du système d'hémostase, car elle garantit la cessation des pertes de sang en violation de l'intégrité du système vasculaire. Le sang coagule en raison d'une protéine spéciale, la fibrine, directement impliquée dans la formation de caillots sanguins (caillots). Lorsque le système de coagulation fonctionne correctement lors de dommages au vaisseau, les caillots sanguins sont immédiatement activés, ce qui bloque les dommages et empêche la perte de sang.

Le processus de coagulation est régulé par les systèmes endocrinien et nerveux. En raison de l'état liquide du sang, les cellules se déplacent sans difficulté dans les vaisseaux et remplissent les fonctions de base. L'analyse de la coagulation sanguine implique l'étude de la coagulation et de l'anticoagulation. L'équilibre entre l'état liquide et la formation de caillots sanguins assure le bon fonctionnement de l'hémostase. Une analyse de la coagulation sanguine doit obligatoirement être effectuée avec les indications suivantes:

• maladie du foie;
• les varices;
• pathologies auto-immunes;
• maladies du système cardiovasculaire;
• la grossesse
• prendre des anticoagulants;
• un excès d'héparine;
• altération du métabolisme des protéines;
• lésions oncologiques;
• la leucémie;
• pancréatite chronique;
• troubles génétiques du processus de production de fibrinogène;
• Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée).

Lorsque des violations en cours de coagulation peuvent provoquer une pathologie grave (thrombose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Les maladies mettent la vie en danger si vous ne fournissez pas d'assistance immédiate. En outre, le sang destiné à la coagulation est nécessairement préparé en vue du traitement chirurgical, ainsi que pendant la récupération qui suit.

Le taux d'indicateurs de coagulogramme

Auparavant, plus de trente méthodes étaient utilisées pour déterminer avec précision la coagulation du sang. Pour le moment, il existe deux méthodes principales: la méthode de Sukharev et Lee-White. Le sang pour la coagulation selon la méthode de Sukharev est prélevé au doigt et avec la méthode Lee-White, le sang doit être prélevé dans la veine. Compte tenu des normes des indicateurs, il est important de garder à l’esprit que de petites différences sont permises en fonction du laboratoire et des méthodes utilisées. Dans le cadre du test de coagulation du sang, les indicateurs suivants sont examinés:

1. Le temps de coagulation (VSC) varie généralement entre 5 et 10 minutes pour le sang prélevé dans une veine; pour capillaire - 2 minutes. Selon la méthode de Sukharev, le début de la coagulation devrait commencer après un intervalle de temps de 30 secondes à 2 minutes et se terminer au bout de 3-5 minutes. VSK selon la méthode de Sukharev diffère par le fait que le sang capillaire est utilisé.
2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) - l'indicateur sert à mesurer la voie de coagulation interne et totale, la valeur normale étant comprise entre 25 et 39 secondes.
3. PTI, la désignation signifie indice de prothrombine est le rapport entre le PTV du plasma de contrôle et celui du patient, exprimé en pourcentage. Le taux de l'indicateur est de 95 à 105%.
4. PTV (temps de prothrombine) - la durée de la formation d'un caillot sanguin dans le plasma, la valeur normale de 11 à 16 secondes.
5. Le rapport normalisé international (INR) - le rapport entre le PTW du patient et le PTV réglementaire, est pris comme norme entre 0,85 et 1,35%.
6. Le fibrinogène est une protéine plasmatique spécifique. La valeur normale est comprise entre 2 et 4 g / l chez l'adulte et entre 1,25 et 3 g / l chez l'enfant.
7. Le temps de thrombine (TB) est examiné pour évaluer le stade final de la coagulation. Le taux de l'indicateur est de 14 à 21 secondes.
8. Temps de recalcification plasmatique (GRP) - indique le temps nécessaire pour former un caillot sanguin dans un plasma. La valeur normale est comprise entre 1 et 2 minutes.
9. Tolérance plasmatique à l'héparine - pendant le test, le système de coagulation est entièrement évalué. Sert d'indicateur indirect du niveau de thrombine. Le taux de résultat du test de 3 à 11 minutes.
10. La rétraction des caillots sanguins est la dernière étape de la formation de caillots sanguins. Normalement, varie de 44 à 65%.

Lors du déchiffrement du test de coagulation chez la femme enceinte, d'autres valeurs s'imposent. Le contrôle du système hémostatique est nécessaire pour éviter les saignements pendant le travail. Les normes pour les femmes enceintes pendant l’hémotest sont les suivantes: APTTV - durée de 17 à 20 secondes, fibrinogène - moins de 6,5 g / l, nombre de plaquettes - de 131 à 402 000 par microlitre, prothrombine - de 78 à 142%, TV - de 18 jusqu'à 25 secondes.

Résultats de décodage

Le fait de déchiffrer les résultats du test de coagulabilité vous permet de déterminer la cause des déviations dans le système hémostatique et de prescrire le traitement approprié. Si le VSC est supérieur à la valeur standard, cela indique une diminution de la coagulation. La cause peut être un traitement par coagulant, une maladie du foie ou une hémophilie. La VSK diminue après une perte de sang importante ou lors de la prise de contraceptifs.

L'augmentation de la valeur de l'APTT est constatée lorsqu'il existe une quantité insuffisante de vitamine K, pathologies du foie. Une diminution se produit avec l'hémophilie.

Si, lors du déchiffrement des résultats du test, un niveau accru de TPI est détecté, cela indique un risque de thrombose. La croissance est facilitée par la prise de contraceptifs, une petite quantité de liquide consommée et une augmentation est également possible au troisième trimestre de la grossesse. Le PIT diminue avec une carence en vitamine K, une dysbactériose, une entérocolite, à la suite de la prise de diurétiques et d'acide acétylsalicylique à fortes doses. Une diminution de la TB est observée avec un excès de fibrinogène et une augmentation se produit avec des anomalies du fonctionnement du foie ou des pathologies congénitales de la production de fibrine.

La diminution de la quantité de fibrinogène est déterminée par les résultats du test en cas d'atteinte hépatique cirrhotique, d'hépatite, de désordres pathologiques du VSC, du CID, de quantités insuffisantes de vitamines B12 et C, de toxicose pendant la grossesse. La croissance du fibrinogène se produit avec une inflammation et une infection du corps, une pneumonie, des lésions de brûlures étendues, un infarctus du myocarde, après un traitement chirurgical. Pendant la grossesse, il est important de réaliser régulièrement des tests de coagulation du sang, car le placenta pendant le travail peut provoquer des saignements abondants. Une attention particulière devrait être accordée à l'indicateur VSC.

Certains troubles du processus de coagulation peuvent être suspectés. Avec une augmentation du nombre de CSV, le sang ne s'arrête pas longtemps avec les coupures et les blessures domestiques. Des ecchymoses et des hématomes sous-cutanés apparaissent. Des saignements de nez et des règles abondantes chez les femmes. En règle générale, parallèlement à l'écart du VSC, d'autres indicateurs de la coagulation sont modifiés. Les pathologies de la coagulation sanguine peuvent entraîner de graves complications. Dès les premiers signes de violation, vous devez consulter un médecin et vérifier la valeur des indicateurs de sang pour la coagulation.

Comment l'analyse permet-elle de déterminer la coagulation du sang: décodage et taux?

Le test de la coagulation sanguine est un élément indispensable de nombreuses études approfondies sur les maladies graves du foie, pendant la grossesse ou en cas de pathologie veineuse. Il est conseillé de ne pas abandonner cette étude en vue d'une intervention chirurgicale. Comment s'appelle l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi faire des tests de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation du sang sont l’une des principales causes du développement de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Si les chiffres diminuent, les saignements sont abondants, mais s'ils augmentent, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Pour comprendre à quel point la coagulation va bien, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez compliquée, à titre d'exemple, vous pouvez prendre la coupe habituelle. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité du flux sanguin. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines prennent le dessus: elles se rassemblent à cet endroit afin de former la barrière nécessaire - un caillot.

En raison du caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la partie blessée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer dans le site de la blessure, en «collant» les bords de la plaie.

Dans le même temps, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans le corps. Une fois que le sang s'est coagulé au niveau du site souhaité, une dilution équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est le temps pendant lequel se déroulent les processus de coagulation et de dilution inverse. En cas de divergence dans ce laps de temps, les médecins recommandent de réaliser une analyse de sang détaillée et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La perturbation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut tout simplement mourir de sang. La détection précoce des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses.

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de trouble de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations incluent:

• période prénatale;
• suspicion de pathologies héréditaires;
• période pré et postopératoire;
• la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
• insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale;
• maladies du système immunitaire.

Si, lors d'une analyse de routine, une diminution du niveau de plaquettes était détectée, la nécessité d'un hémostasiogramme apparaît.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir les complications possibles.

Pourquoi caillot de sang

La coagulabilité est un processus biologique assez complexe. Pendant cette action, la fibrine est formée - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. Le taux de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine.

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le système nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité du sang, les cellules ne se lient pas et peuvent facilement se déplacer dans les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du fluide:

• trophique;
• transport;
• thermostatique;
• de protection.

En cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires, il existe un besoin urgent en processus de coagulabilité: sans la formation d'un caillot dans une zone à problèmes, une personne peut sérieusement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de la livraison de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

• du sang;
• système endocrinien;
• organes excréteurs;
• Le SNC;
• système cardiovasculaire;
• liens d'hémostase.

Souvent, au cours de cette période, les facteurs de coagulation sanguine augmentent considérablement, ce qui peut être attribué à la norme physiologique. L'analyse de la coagulation du sang pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période pendant laquelle on porte un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment les suivants:

• diminution de l'activité de la protéine C;
• diminution de l'activité antithrombine;
• suppression de la fibrinolyse;
• augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela est dû à une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et à une coagulation accrue.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation de la circulation utéro-placentaire affecte également cela. Certaines femmes développent un CID: il y a tout d'abord l'hypercoagulation, qui est progressivement remplacée par l'hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de passer l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également aux deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Assurez-vous de mener l’étude auprès des femmes qui ont souffert d’hypertonie de l’utérus ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de l’habituel, c’est dans l’ordre des choses. Expliquez toutes les nuances du décodage de l'analyse au médecin traitant.

Comment se préparer

Avant de prendre l'analyse, une préparation est nécessaire, sur laquelle dépend la fiabilité des données. La coagulation sanguine peut varier en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Certaines règles doivent être suivies lors de la préparation. La liste la plus simple est:

1. Le don de sang doit être exclusivement à jeun. Tout aliment peut fausser les résultats de l'analyse.
2. Il est souhaitable que le dernier repas ait lieu 12 heures avant le prélèvement de sang.
3. La nuit précédente, seule l'eau ordinaire est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat.
4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits.
5. 2 à 3 jours avant le prélèvement du sang, il est souhaitable d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation.
6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
7. Si possible, il est souhaitable d’éliminer les efforts physiques importants.

Il convient de noter que certains médicaments affectent le liquide sanguin. Si certains médicaments sont prescrits au moment de la collecte, il convient d'avertir le médecin qui a prescrit l'analyse, sinon le déchiffrement sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à s’effondrer est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cet effet. Chacun des tests nécessite un type de sang spécifique et vous permet d'identifier l'état de différentes parties du système de coagulation.

Coagulation et coagulabilité du sang: concept, indicateurs, tests et normes

La coagulation sanguine doit être normale, de sorte que la base de l'hémostase est un processus équilibré. Il est impossible que notre précieux fluide biologique se coagule trop rapidement - il menace de complications graves et mortelles (thrombose). Au contraire, la formation lente d'un caillot sanguin peut se transformer en une hémorragie massive non contrôlée, pouvant également entraîner la mort d'une personne.

Les mécanismes et les réactions les plus complexes, attirant un certain nombre de substances à un stade ou à un autre, maintiennent cet équilibre et permettent ainsi à l'organisme de faire face très rapidement (sans aucune aide extérieure) et de se rétablir.

Le taux de coagulation sanguine ne peut être déterminé par aucun paramètre, car de nombreux composants qui s'activent mutuellement sont impliqués dans ce processus. À cet égard, les tests de coagulation sanguine sont différents, l’intervalle entre leurs valeurs normales dépend principalement de la méthode utilisée pour mener l’étude, ainsi que dans d’autres cas - du sexe de la personne, de ses jours, mois et années. Et le lecteur ne sera probablement pas satisfait de la réponse: «Le temps de coagulation du sang est de 5 à 10 minutes." Beaucoup de questions restent...

Tous importants et tous nécessaires.

L'arrêt des saignements repose sur un mécanisme extrêmement complexe, qui inclut de nombreuses réactions biochimiques, dans lequel interviennent un grand nombre de composants différents, dans lequel chacun joue son rôle spécifique.

régime de coagulation

En attendant, l'absence ou l'incohérence d'au moins un facteur de coagulation ou d'anticoagulation peut perturber l'ensemble du processus. Voici quelques exemples:

• Une réaction inadéquate du côté des parois des vaisseaux perturbe la fonction d'agrégation adhésive des plaquettes, ce que l'hémostase primaire «ressentira»;
• La faible capacité de l’endothélium à synthétiser et à sécréter des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (le principal est la prostacycline) et des anticoagulants naturels (antithrombine III) épaississent le sang circulant dans les vaisseaux, ce qui entraîne la formation de convulsions absolument inutiles pour le corps, lesquelles peuvent se reposer tranquillement. Stenochku n’importe quel navire. Ces caillots (thrombi) deviennent très dangereux quand ils se détachent et commencent à circuler dans le sang - ils créent donc le risque d’une catastrophe vasculaire;
• L’absence d’un facteur plasmatique tel que le FVIII, en raison de la maladie liée au sexe - hémophilie A;
• L'hémophilie B se rencontre chez l'homme si, pour les mêmes raisons (mutation récessive du chromosome X, connue pour ne l'être que chez l'homme), le facteur de Kristman (FIX) fait défaut.

En général, tout commence au niveau de la paroi vasculaire endommagée qui, en sécrétant les substances nécessaires à la coagulation du sang, attire les plaquettes sanguines circulant dans le sang - plaquettes. Par exemple, le facteur Willebrand, «invoquer» les plaquettes sur le lieu de l'accident et promouvoir leur adhésion au collagène - un puissant stimulateur de l'hémostase - devrait commencer ses activités rapidement et bien fonctionner de manière à ce que vous puissiez compter sur la formation d'un bouchon à part entière.

Si les plaquettes au bon niveau utilisent leurs capacités fonctionnelles (fonction d'agrégation adhésive), d'autres composants de l'hémostase primaire (hémostase plaquettaire) deviennent rapidement opérationnels et forment rapidement un bouchon plaquettaire, afin d'empêcher le sang de s'écouler du vaisseau microvasculaire., vous pouvez vous passer de l’influence particulière d’autres participants dans le processus de coagulation du sang. Cependant, pour la formation d'un liège à part entière, capable de fermer le vaisseau blessé, qui a une lumière plus large, le corps ne peut pas faire face sans facteurs plasmatiques.

Ainsi, à la première étape (immédiatement après la lésion de la paroi vasculaire), des réactions successives commencent à se produire, où l'activation d'un facteur donne l'impulsion pour amener le reste à un état actif. Et si quelque chose manque quelque part ou si le facteur s'avère intenable, le processus de coagulation du sang est ralenti ou complètement arrêté.

En général, le mécanisme de coagulation comprend 3 phases, qui devraient fournir:

• La formation d'un complexe de facteurs activés (prothrombinase) et la transformation de la protéine synthétisée par le foie - prothrombine, en thrombine (phase d'activation);
• La transformation du facteur protéique I dissous dans le sang (fibrinogène, FI) en fibrine insoluble est réalisée en phase de coagulation;
• Achèvement du processus de coagulation par la formation d'un caillot de fibrine dense (phase de rétraction).

Tests de coagulation sanguine

Un processus enzymatique en cascade à plusieurs étages, dont le but ultime est la formation d'un caillot capable de combler le «trou» dans un vaisseau, pour le lecteur semblera certainement déroutant et incompréhensible, rappelant ainsi que le mécanisme des facteurs de coagulation, enzymes, Ca 2+ (ions calcium) et une variété d'autres composants. Cependant, à cet égard, les patients sont souvent intéressés par la question suivante: comment détecter s’il ya un problème d’hémostase ou d’apaisement, sachant que les systèmes fonctionnent normalement? Bien entendu, il existe des tests de coagulation sanguine à ces fins.

L'analyse spécifique (locale) la plus courante de l'état de l'hémostase est largement connue, souvent prescrite par des médecins, des cardiologues et des obstétriciens-gynécologues, le coagulogramme le plus informatif (hémostasiogramme).

Le coagulogramme comprend plusieurs éléments majeurs (fibrinogène, temps de thromboplastine partielle activée - APTT et certains des paramètres suivants: rapport normalisé international - INR, indice de prothrombine - PTI, temps de prothrombine - PTV), reflétant la voie externe de la coagulation sanguine, ainsi que d'autres indicateurs de la coagulation sanguine. (antithrombine, D-dimère, PKMK, etc.).

En attendant, il convient de noter qu'un tel nombre de tests n'est pas toujours justifié. Cela dépend de nombreuses circonstances: ce que le médecin recherche, à quel stade de la cascade de réactions il concentre son attention, de combien de temps le personnel médical dispose-t-il, etc.

Imitation de la voie externe de la coagulation sanguine

Par exemple, la voie d'activation externe de la coagulation en laboratoire peut imiter une étude appelée prothrombine de Kvik, ou décomposition de Kvik, prothrombine (PTV) ou temps de thromboplastine des médecins (toutes désignations différentes de la même analyse). La base de ce test, qui dépend des facteurs II, V, VII, X, est la participation de la thromboplastine tissulaire (elle rejoint le plasma recalcifié au citrate au cours des travaux sur l’échantillon de sang).

Les limites des valeurs normales chez les hommes et chez les femmes du même âge ne diffèrent pas et se limitent à la fourchette de 78 à 142%; toutefois, pour les femmes attendant un enfant, cet indicateur est légèrement augmenté (mais légèrement!). Chez les enfants, au contraire, les normes sont dans des limites plus petites et augmentent à l’approche de l’âge adulte et plus loin:

Le reflet du mécanisme interne en laboratoire

En attendant, pour déterminer la violation de la coagulabilité dans le sang provoquée par le dysfonctionnement du mécanisme interne, la thromboplastine tissulaire n’est pas utilisée lors de l’analyse, ce qui permet au plasma d’utiliser uniquement ses propres réserves. En laboratoire, le mécanisme interne est tracé en attendant que le sang prélevé dans les vaisseaux sanguins se resserre. Le début de cette réaction en cascade complexe coïncide avec l'activation du facteur de Hagemann (facteur XII). Le lancement de cette activation fournit diverses conditions (contact du sang avec la paroi du vaisseau endommagé, membranes cellulaires ayant subi certains changements), il est donc appelé contact.

L'activation du contact se produit à l'extérieur du corps, par exemple lorsque le sang pénètre dans l'environnement étranger et entre en contact avec celui-ci (contact avec le verre dans une éprouvette, instrumentation). L'élimination des ions calcium du sang n'affecte pas le déclenchement de ce mécanisme, mais le processus ne peut pas aboutir à la formation d'un caillot - il s'arrête au stade de l'activation du facteur IX, où le calcium ionisé n'est plus nécessaire.

Le temps de coagulation ou le temps pendant lequel il se trouve à l'état liquide avant d'être versé sous la forme d'un caillot élastique dépend de la vitesse à laquelle la protéine de fibrinogène, dissoute dans le plasma, est convertie en fibrine insoluble. Elle (fibrine) forme des filaments qui retiennent les globules rouges (érythrocytes), les forçant à former un faisceau recouvrant un trou dans le vaisseau sanguin endommagé. Le temps de coagulation du sang (1 ml, prélevé dans une veine - méthode Lee-White) est dans ce cas limité en moyenne à 4 à 6 minutes. Cependant, le taux de coagulation du sang a bien sûr une gamme plus large de valeurs numériques (temporaires):

1. Le sang prélevé dans une veine se transforme en caillot de 5 à 10 minutes;
2. Le temps de coagulation Lee-White dans un tube à essai en verre est compris entre 5 et 7 minutes et dans un tube à essai en silicone, il est prolongé jusqu'à 12 à 25 minutes.
3. Pour le sang prélevé à un doigt, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux: début - 30 secondes, fin du saignement - 2 minutes.

Une analyse reflétant le mécanisme interne est abordée dès la première suspicion de troubles hémorragiques graves. Le test est très pratique: il est effectué rapidement (tant que le sang coule ou se coagule dans un tube à essai), il ne nécessite pas de préparation spéciale, sans réactifs spéciaux et sans équipement complexe. Bien entendu, les troubles de la coagulation sanguine trouvés de la sorte suggèrent un certain nombre de changements importants dans les systèmes qui assurent l’état normal de l’hémostase et nous obligent à poursuivre les recherches pour identifier les véritables causes de la pathologie.

Avec une augmentation (allongement) du temps de coagulation du sang peut être suspecté:

• Carence en facteurs plasmatiques destinés à assurer la coagulation, ou leur infériorité innée, malgré le fait qu’ils sont dans le sang à un niveau suffisant;
• Pathologie hépatique grave causant une défaillance fonctionnelle du parenchyme organique;
• Syndrome DIC (dans la phase où la capacité du sang à coaguler);

Le temps de coagulabilité du sang est prolongé dans les cas d'utilisation du traitement par l'héparine. Par conséquent, les patients recevant cet anticoagulant doivent être testés fréquemment, indiquant une hémostase.

L'indice de coagulation considéré diminue ses valeurs (raccourcit):

• Dans la phase de forte coagulation (hypercoagulation) du DIC;
• Dans d'autres maladies à l'origine de l'état pathologique de l'hémostase, c'est-à-dire lorsque le patient est déjà atteint d'un trouble de la coagulation et qu'il présente un risque accru de formation de caillots sanguins (thrombose, thrombophilie, etc.);
• Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux contenant des hormones pour la contraception ou pour un traitement à long terme;
• Chez les femmes et les hommes qui prennent des corticostéroïdes (lors de la prescription de médicaments à base de corticostéroïdes, l’âge est très important - beaucoup d’entre eux chez les enfants et les personnes âgées peuvent provoquer des modifications significatives de l’hémostase, par conséquent, leur utilisation est interdite).

En général, les normes diffèrent peu

Les taux de coagulation sanguine (normaux) chez les femmes, les hommes et les enfants (soit un âge pour chaque catégorie) ne diffèrent en principe pas beaucoup, bien que les indicateurs individuels pour les femmes changent physiologiquement (avant, pendant et après les règles, pendant la grossesse) par conséquent, le sexe d'un adulte est toujours pris en compte dans les recherches en laboratoire. De plus, chez les femmes qui portent un enfant, certains paramètres doivent même changer quelque peu, car le corps doit arrêter le saignement après l'accouchement, de sorte que le système de coagulation commence à se préparer à l'avance. L'exception concernant certains indicateurs de la coagulabilité dans le sang est la catégorie des nourrissons dans les premiers jours de la vie, par exemple, chez les nouveau-nés, le PTV est deux ou trois fois plus élevé que chez les hommes et les femmes (la norme chez les adultes est de 11 à 15 secondes), et chez les prématurés, le temps de prothrombine augmente pendant 3 à 5 secondes. Certes, déjà quelque part vers le 4ème jour de vie, le PTV est réduit et correspond au taux de coagulabilité du sang chez l'adulte.

Pour se familiariser avec la norme des indicateurs individuels de la coagulation sanguine et, éventuellement, les comparer avec vos propres paramètres (si le test a été effectué relativement récemment et que vous disposez d'un formulaire avec les résultats de l'étude), le tableau suivant aidera le lecteur:

Analyse de la coagulation sanguine: décodage, taux, comment passer?

L'hémostase est un système biologique responsable du maintien de la composition normale du sang en liquide et de la prévention des saignements lorsque la paroi vasculaire est endommagée.

Les violations de ce système peuvent se manifester par une augmentation des saignements ou une tendance à la thrombose. Pour la détection précoce de la cause de changements pathologiques, une analyse de la coagulation du sang est effectuée, ce qui permet d'identifier le type de troubles et leur gravité.

Comment l'hémostase est-elle maintenue?

Dans le processus d'arrêt des saignements jouent un rôle: facteurs vasculaires, plaquettaires et plasmatiques. L'hémostase primaire est due à un vasospasme et à la formation d'un bouchon plaquettaire. Un tel «bouchon» peut suffire pour les dommages mineurs causés au lit de la microcirculation, mais il ne peut en aucun cas permettre un arrêt complet du saignement des gros vaisseaux soumis à une pression élevée.
Par conséquent, un arrêt secondaire du saignement, la coagulation, à la suite du travail des facteurs de coagulation plasmatique, est activé. La composition de ce système comprend treize facteurs de coagulation. Sous leur influence, la formation de prothrombinase active, la formation de thrombine et de fibrine, la rétraction ultérieure du caillot sanguin. La violation de ces processus entraîne une perte de sang massive, même avec une petite coupure, des hémorragies dans les muscles et les articulations avec des blessures mineures, une hématurie, une abondance pathologique, une menstruation prolongée, etc.
L'hémophilie est l'une des carences héréditaires en facteurs plasmatiques les plus connues qui se manifestent chez l'enfant. La maladie s'accompagne de déficits des huitième (type A), neuvième (type B) et onzième (type C) facteurs.

Comment passer des tests de coagulation sanguine?

En outre, lors du déchiffrement des résultats du test de coagulation sanguine, il est important de prendre en compte le fait que les femmes peuvent avoir de faibles taux pendant la menstruation. Pendant la grossesse ou après une utilisation prolongée de contraceptifs oraux, une surestimation physiologique de l'hémostase est possible.
Le traitement des pathologies du système cardiovasculaire, accompagné de la prise d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, est caractérisé par un anticoagulant. Les vomissements prolongés, la diarrhée et la déshydratation générale peuvent provoquer un épaississement.

Collection de matériel

Si du sang capillaire est nécessaire pour l’étude (détermination du nombre de plaquettes, du temps de coagulation, de l’indice de prothrombine), il est prélevé au doigt, après une ponction avec une aiguille spéciale ou un scarificateur. Veineux, recruté pour déterminer la coagulation par Lee-White, le temps de thrombine et le temps de thromboplastine partielle activée. Pour l'analyse, vous avez besoin d'environ 20 cubes.
Le matériel est livré au laboratoire au plus tard deux heures après le moment de la collecte. En outre, il est soumis à une centrifugation afin de séparer le plasma des éléments formés. Pour étudier les performances d'un coagulogramme, un plasma est nécessaire.

Types de saignements avec décodage

La violation de l'hémostase peut se produire par le type d'hyper et d'hypocoagulation. Dans le premier cas, le patient a tendance à améliorer la formation de microthrombus.
En cas de coagulation réduite, en plus des données de laboratoire lors du décodage, le type de saignement est également évalué.
Il y a:

• microcirculatoire, accompagné de petites contusions, petihia, spécifique des conditions thrombocytopéniques, thrombocytopathie, maladie de von Willebrand;
• hématogène, observé dans l'hémophilie et présentant des hématomes diffus, une hémorragie dans les sacs articulaires, les muscles et les organes internes.
• mixte (microcirculatoire), se développe sur le fond de la coagulation intravasculaire disséminée, le surdosage avec des anticoagulants, thrombolytics;
• type vasculite-violet se produit avec une microthrombovasculite;
• pour angiomateux, caractérisé par des astérisques vasculaires et saignements nasaux fréquents (télangiectasie, microangiomatose).

Les principales causes d'hémostase altérée

Le taux en terme d'analyse

Le nombre de plaquettes chez l'adulte varie de 150 à 400 g / l. Pour les enfants, le niveau supérieur est réduit à 350 g / l.

Selon Sukharev.

Les indicateurs normaux de coagulabilité selon Sukharev indiquent le stade initial de la formation de fibrine de 30 secondes à 2 minutes et le moment d'achèvement de ce processus est de 3 à 5 minutes. Pour cette analyse, le matériau est composé dans un capillaire transparent spécial. De plus, le bateau est incliné alternativement à droite et à gauche. À l'aide d'un chronomètre, le technicien de laboratoire détermine l'heure du début du processus de coagulation, c'est-à-dire lorsque le sang cesse de couler librement le long des parois du capillaire.

Selon le duc.

L'hémostase en facteur plaquettaire est évaluée. Test de base pour déterminer la capacité du corps à arrêter les saignements. Pour l’étude, le tampon de l’annulaire est percé d’environ 4 ml, puis le sang qui s’échappe est injecté, toutes les 20 secondes, l’enlèvement de la goutte est répété. Pour évaluer le résultat, résumez le temps écoulé jusqu'à la dernière goutte. Chez une personne en bonne santé, le temps nécessaire pour arrêter le saignement du système microvasculaire peut aller jusqu'à deux minutes.

Par Lee-White.

Le taux de coagulation d'un millilitre de sang veineux à partir du moment de sa collecte jusqu'à la formation d'un caillot dense et stable est étudié.
Le taux est de cinq à sept minutes.
Temps de thrombine.
Vous permet d’évaluer le taux de conversion du fibrinogène en fibrine et d’identifier les violations au stade final de l’hémostase. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur se situe dans une fourchette de 15 à 18 secondes. Il est utilisé pour la surveillance clinique du traitement aux anticoagulants et aux agents antiplaquettaires.
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT).
Donne une caractéristique de la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout d'une solution de chlorure de calcium au plasma. L'augmentation de cet indicateur indique une carence prononcée en vitamine K. La valeur normale se situe dans une plage de 30 à 35 secondes.
Temps de prothrombine (thromboplastine).
Il est utilisé pour diagnostiquer la thromboembolie et les maladies impliquant une hypocoagulation. Cela dépend directement du taux de prothrombine dans le plasma sanguin.
Donne de dix à 14 secondes.
Pour une évaluation complète du mécanisme de coagulation externe, il est nécessaire d’évaluer de manière exhaustive les indicateurs du temps de prothrombine, de l’indice et de calculer le rapport normalisé international. Lors du calcul de l'INR, il est nécessaire de diviser le temps de prothrombine du patient, de le diviser en un indicateur normal standard et d'augmenter la valeur obtenue dans l'indice de sensibilité international. Le taux de l'INR est de 80% à 110%.
Les technologies modernes utilisées dans les laboratoires Invitro, vous permettent de manière rapide et efficace:

• dépistage des troubles hémostatiques;
• effectuer diff. diagnostic des maladies associées à la coagulation altérée;
• étudier l'état du système de coagulation chez les femmes enceintes et les patients recevant un traitement antiplaquettaire, les anticoagulants et les maladies anti-inflammatoires non stéroïdiennes.

Exemples de coagulogrammes associés à une augmentation du saignement

Hémophilie.

Une hémocardiographie met en évidence une hypocoagulation consécutive à une altération prononcée de la formation de prothrombine. Augmente la durée de la coagulation sur Lee - White pendant plus de 10 minutes. Le nombre de plaquettes est dans les limites normales.
L'APT est rallongé pendant plus de 45 secondes.

Vascularite hémorragique.

Il se caractérise par une hypercoagulation grave. Propriétés anticoagulantes considérablement réduites, temps de thrombine réduit. Il existe un processus accéléré de neutralisation de l'héparine injectée et d'amélioration de sa tolérance plasmatique.
Les premiers indicateurs de coagulopathie par type de consommation sont révélés, se traduisant par une hypercoagulation dans la première phase, en diminuant le temps d'arrêt des saignements selon Lee-White. Également caractérisé par une inhibition du système de fibrinolyse: un petit indicateur de fibrinolyse spontanée et une augmentation de la densité du caillot.
Ces données sont détectées dans la phase hypercoagulable de la coagulation intravasculaire disséminée. La vascularite classique se caractérise par l’absence de prise de thrombocytopénie et une augmentation de la quantité de fibrine dans le plasma.

Le taux de coagulation du sang: les bons indicateurs, la coagulation

Le taux de coagulation du sang est déterminé à des fins thérapeutiques et prophylactiques. La violation des indicateurs indique un déséquilibre des vaisseaux, du foie.

Pourquoi cet indicateur est-il important? Il caractérise l'apport en nutriments des organes internes et son état général. L’équilibre hydrique est obtenu grâce à l’homéostasie de la coagulation.

Tu devrais savoir! Une violation de la coagulation du sang provoque en premier lieu des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. En outre, ses propriétés changent sur le fond de pathologies graves.

Quand une analyse est-elle nécessaire?

• Planification familiale et grossesse ultérieure (hémosyndrome ou VSC)
• Maladies systémiques auto-immunes
• Maladie du foie
• Maladies du système cardiovasculaire
• Examen avant et après la chirurgie
• Thrombophilie (tendance à former des caillots sanguins)
• Varices

Méthodes de recherche

Le temps de coagulation du sang est déterminé par des méthodes scientifiques en laboratoire par des spécialistes qualifiés. Pour l'étude selon la méthode de Sukharev, un plasma capillaire approprié, prélevé sur le doigt du patient.

Au moins 3 heures avant le test, il est déconseillé de manger des aliments. L'alcool est exclu 2 jours avant le prélèvement de sang. La capacité de laboratoire est remplie avec un échantillon à la marque de 30 mm. Ensuite, le récipient est secoué, en mesurant le temps avant que l’échantillon ne commence à s’épaissir, c’est-à-dire que l’échantillon commence à rouler.

Les taux de coagulation sanguine vont de 30 secondes à 2 minutes. La période du début à la fin de la coagulation doit être inférieure à 5 minutes.

L’étude Moravic du système de coagulation du sang utilise également le plasma capillaire. Quelques heures avant le prélèvement de l'échantillon, les aliments doivent être exclus, il est recommandé de boire un verre d'eau avant l'analyse.

L'échantillon de sang d'un patient est placé sur la vitre du laboratoire, le temps de coagulation est déterminé à l'aide d'un chronomètre. Toutes les 30 secondes, l’échantillon est contrôlé avec un tube en verre et le moment où le filament de fibrine apparaît est le résultat d’une étude. Le temps de coagulation devrait être de 3 à 5 minutes.

Un tel indicateur de la coagulation du sang est la norme et signifie qu'il n'y a aucune menace pour la santé du patient.

La coagulabilité du sang par la méthode de Duke est déterminée très simplement. Un technicien de laboratoire perce la peau du lobe de l’oreille du patient avec une aiguille spéciale (aiguille de Frank). Le site de ponction est mouillé avec un papier spécial toutes les 15 secondes. Lorsqu'il n'y a pas de points sur le papier, la coagulation est terminée. Les normes des indicateurs de la coagulation sanguine ne dépassent pas 2 minutes.

Il existe plus de 30 types d'études sur la coagulation sanguine. Pour analyser l'échantillon et déterminer la norme, la méthode la plus appropriée pour obtenir les informations nécessaires est utilisée. La vitesse de l'étude - de 2 à 30 minutes.

Analyse de sang capillaire

• Le taux de plaquettes peut être indiqué dans l’analyse de la tuberculose. Normalement, il est compris entre 150 et 400 g / l chez l’adulte et entre 150 et 350 g / l chez l’enfant.
• Temps de coagulation de Sukharev (C.-B.).
• Temps de saignement Duca (BC ou DS) - doit durer moins de 4 minutes.
• L’indice de prothrombine (PTI) est déterminé en comparant le temps de coagulation d’un échantillon de sang d’un patient à celui d’une personne en bonne santé. Les taux normaux sont 93-107%.

Nous recommandons: Comment le sang se coagule-t-il?

Test sanguin veineux

• Selon Lee-White (C.-B.), le temps de coagulation est normalement de 5 à 10 minutes.
• Le temps de thrombine (TB), pendant lequel le fibrinogène est converti en fibrine, dans les 12 à 20 secondes est la norme.
• L'indice de prothrombine (PTI) dans l'étude d'un échantillon d'une veine est normalement de 90-105%.
• Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT ou AVR) devrait être de 35 à 45 secondes. A ce moment, un caillot se forme sous l'influence d'une substance réactive, le plus souvent du chlorure de calcium.

Conditions d'analyse

Indépendamment du type d'étude et de l'indicateur de coagulation requis, il existe un certain nombre de règles pour préparer la collecte de biomatériau.

L'obtention du plasma capillaire (à partir d'un doigt) est réalisée en laboratoire, immédiatement après la perforation de la peau par un scarificateur. Le sang veineux est obtenu au laboratoire à partir d'une veine périphérique.

Habituellement, un échantillon d'un volume de 20 ml est suffisant pour obtenir des informations sur le temps de coagulation dans la norme.

Recommandations pour les patients avant de passer l'analyse:

• L'analyse de la coagulation du sang et de la norme pour tous les paramètres requis est effectuée à jeun. Il est recommandé de ne pas manger de nourriture 8-12 heures avant le test.
• 24 heures avant le test ne peut pas boire de l'alcool.
• 4 heures avant le début de l'étude ne peut pas être fumé.
• Dans les 5 minutes précédant le test, le patient doit être au repos.

La déviation des valeurs dans l'analyse

Les taux de coagulation sanguine ne sont pas toujours dans les limites recommandées. Après avoir examiné les résultats du test, le médecin traitant vous dira quelle maladie menace le patient.

Le temps de coagulation excessif peut être causé par un certain nombre de maladies graves:

• Intoxication du corps
• La présence de DIC
• Maladies auto-immunes systémiques
• Nombre de plaquettes élevé
• Athérosclérose
• Maladies infectieuses
• Maladies des organes internes
• Anomalies génétiques congénitales
• Troubles endocriniens

Insuffisance cardiaque

Les résultats des tests peuvent indiquer que les taux de coagulation sont inférieurs à la normale. Une coagulation réduite entraîne un risque de saignement abondant et peut également indiquer une maladie grave.

Pendant la grossesse ou la menstruation, les taux de coagulation peuvent légèrement différer de la norme en raison de changements dans les niveaux hormonaux. L'analyse est effectuée 3 fois à chaque trimestre de la grossesse. Changer le régime alimentaire des femmes enceintes peut aussi causer des anomalies au soleil.

La recherche sur la durée des saignements, la coagulation et d'autres indicateurs importants marque le début du diagnostic et occupe une place importante en médecine. Les blessures physiques, les médicaments, la déshydratation et d'autres facteurs peuvent affecter de manière significative les résultats de l'étude. Afin de bien déchiffrer l'analyse, le patient doit fournir au médecin les informations nécessaires sur lui-même.

Quel est le taux de coagulation du sang?

Le sang est la composante du corps humain qui lui permet de fonctionner comme un système complet. Il contient toutes les informations sur le fonctionnement des organes et des tissus et les transmet entre eux.

Ainsi, ils s'adaptent constamment aux conditions changeantes de l'environnement ambiant et interne du corps.

La coagulation du sang occupe une place prépondérante dans l'utilité fonctionnelle de cette interaction, ce qui détermine sa capacité non seulement à fournir des éléments nutritifs aux organes, mais également à transmettre des informations sur l'état de l'organisme dans son ensemble.

Les bases du maintien du sang à l'état liquide

Le sang maintient la constance de sa structure. Cela signifie que, d'une part, il devrait être suffisamment épais pour ne pas transpirer à travers la paroi vasculaire sous l'action de la pression exercée sur les vaisseaux, qui sont pompés par le cœur.

D'autre part, un sang trop épais ne pourra pas circuler à travers les réseaux capillaires et autres structures vasculaires de la microvascularisation. Par conséquent, son équilibre doit être contrôlé par le système de coagulation (coagulation) et le système d'anticoagulation (anticoagulation).

Ensemble, cela s'appelle l'homéostasie de la coagulation. Alors que les deux systèmes sont en interaction harmonieuse, le corps fonctionne normalement.

Il est important de se rappeler! La coagulation du sang peut causer de nombreuses maladies, principalement liées aux vaisseaux et au coeur. Mais ce n'est pas sa seule signification. Il change presque toujours ses propriétés de coagulation sur le fond d'une pathologie grave!

La coagulation sanguine et la coagulation sont affectées par:

• Etat des parois vasculaires. La violation de la structure de la couche interne des artères déclenche les processus de renforcement de la coagulation;
• Le nombre et l'utilité fonctionnelle des plaquettes. Ils sont les principaux superviseurs de l'état de l'intégrité du lit vasculaire et le premier à lancer le processus de coagulation accélérée;
• Concentration et état des facteurs de coagulation plasmatique. La plupart d'entre eux sont synthétisés par le foie avec la participation de la vitamine K et de l'endothélium vasculaire. Une augmentation ou une diminution de leur nombre entraîne une augmentation ou une diminution de la coagulation du sang;
• Concentrations de facteurs plasmatiques du système anticoagulant (antithrombine, héparine, antiplasmin et autres). Plus ils sont nombreux, plus le sang est liquide.

Analyses basiques et leurs performances normales

Déterminez la capacité du sang à s’effondrer en utilisant des tests de laboratoire. Le sang capillaire (du doigt) et le sang veineux conviennent à leur performance. Chacun des tests nécessite un type de sang spécifique et vous permettra de déterminer le statut des unités individuelles du système hémostatique (coagulation). Les noms et types des analyses principales et leurs normes sont présentés sous forme de tableau séparé.

Le temps de coagulation du sang est normal chez les enfants

Au cours de cette étude de diagnostic (coagulogramme), il est procédé à la conversion du sang liquide en un caillot élastique, qui a lieu lorsque le fibrinogène (la protéine dissoute dans le plasma) passe à l'état de fibrine insoluble.

L'analyse est prescrite pour la thrombose, les maladies auto-immunes, les varices, les saignements aigus et chroniques. En outre, il s'agit d'un élément indispensable de l'examen préventif en prévision de l'accouchement et du traitement chirurgical.

Pour l’étude, on utilisait du sang capillaire ou veineux.

Taux de coagulabilité et leur taux

Temps de saignement - la durée pendant laquelle un caillot se forme en violation de l'intégrité de la peau. Il s'agit d'une étude fondamentale dans laquelle la fonction plaquettaire et l'état de la paroi vasculaire sont évalués. Chez une personne en bonne santé, le sang veineux coagule au bout de 5 à 10 minutes, capillaire - pas plus de 2 minutes.

La prothrombine est une protéine de la coagulation, qui est un élément constitutif important de la thrombine. Elle se situe normalement entre 78 et 142%.

Le temps de thrombine, ou APTT, est l'intervalle de temps pendant lequel la coagulation du sang se produit, son taux est de 11-17,8 secondes.

Le fibrinogène est une protéine plasmatique responsable de la formation d'un caillot sanguin. Sa teneur normale chez les adultes est de 2,00 à 4,00 g / l; chez les nouveau-nés - 1,25 à 3,00 g / l.

L'antithrombine est une protéine spécifique permettant l'absorption d'un caillot sanguin.

Causes de la coagulation faible

L'impossibilité de la formation rapide de caillots sanguins indique le développement de processus pathologiques dans le corps humain qui provoquent des saignements. Un tel écart est observé avec des troubles fonctionnels du foie, un déficit important en facteurs de coagulation dans le plasma, un CID en phase d'hypocoagulation, l'utilisation d'héparine et d'anticoagulants indirects.

Lorsqu'une augmentation de la coagulation est observée

Si, au cours de l'étude, on constate une diminution du temps requis pour l'encrassement naturel d'un navire endommagé, le risque de thrombose augmente.

Une telle déviation est observée dans la thrombose et la thrombophilie (états pathologiques présentant un risque élevé de thrombose), avec le CID au stade hypercoagulable.

De plus, on observe une augmentation de la coagulation lors de l’utilisation prolongée de médicaments hormonaux, y compris de contraceptifs oraux.

La coagulation du sang est la norme

Pour une étude détaillée de la coagulation du sang, les médecins prescrivent généralement un coagulogramme. Elle peut être réalisée à la fois sous une forme simplifiée (filtrage) et sous une forme développée.

Différences entre le dépistage et le coagulogramme étendu

La forme de dépistage d'un coagulogramme comprend les principaux tests d'évaluation de la coagulation du sang: détermination de la concentration en fibrinogène, prothrombine, temps de prothombine, temps de thrombine.

Pendant le coagulogramme étendu, l’état des systèmes anticoagulant et de coagulation est déterminé plus en détail. Une version élargie de l'étude aide le médecin à évaluer le risque de thrombose chez le patient ou, à l'inverse, d'hémorragie.

Indications de la coagulation sanguine

Il est nécessaire d'étudier le sang pour la coagulation dans les cas de saignements incessants à long terme avec plaies et coupures ou, au contraire, avec tendance à former des caillots sanguins dans les vaisseaux.

La diminution de la coagulation sanguine peut se manifester par des saignements nasaux fréquents et prolongés, des ecchymoses sur le corps dues à des blessures mineures.

Une coagulation sanguine accrue est typique des personnes âgées, des fumeurs ainsi que des femmes prenant des médicaments contraceptifs hormonaux.

La coagulation du sang peut être rompue en raison de nombreuses maladies infectieuses, brûlures et blessures. Son augmentation physiologique se produit chez les femmes enceintes. Ainsi, le corps de la femme se prépare pour l'accouchement à venir.

Les médecins prescrivent un coagulogramme aux personnes ayant des proches parents atteints de maladies du sang héréditaires, ainsi qu'aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et auto-immunes et de pathologies du foie. Il est indiqué pour les patients lors de leur admission à l'hôpital. Cette étude est réalisée chez des patients prenant des anticoagulants (anticoagulants) de longue durée.

Préparation à l'étude

Pour effectuer un coagulogramme, le sang est prélevé de la veine du patient dans un tube contenant un médicament anti-coagulant spécial. Certaines mesures de coagulabilité, telles que la numération plaquettaire, peuvent être examinées à l'aide d'un échantillon de sang prélevé sur le doigt du patient.

Afin d'obtenir des résultats informatifs sur la coagulation du sang avant l'examen, le médecin annule généralement certains médicaments. À la veille du test n'est pas recommandé de manger des aliments gras et des boissons alcoolisées. Il est conseillé de ne pas trop travailler physiquement et mentalement. Vous devez passer une analyse sur un estomac vide.

Le taux de coagulation sanguine

Normalement, les principaux indicateurs d’un coagulogramme doivent être dans les intervalles suivants:

• prothrombine - de 80 à 120%;
• fibrinogène - de 2 à 4 g / l;
• temps de prothrombine - de 11 à 16 secondes;
• indice de prothrombine - de 80 à 100%;
• Prothrombine Kvik - de 78 à 142%;
• temps de thrombine - de 10,3 à 16,6 secondes.

Pour évaluer la fonction du sang, les paramètres de coagulation sanguine selon Sukharev sont également utilisés. Pour cette analyse, le sang est placé dans un mince tube de verre, qui est ensuite légèrement incliné en alternance dans différentes directions.

L'assistant de laboratoire mesure le temps après lequel un caillot stable se forme dans le tube à essai. Normalement, ce dernier devrait commencer à se former dans 30 à 120 secondes.

Le temps final de coagulation du sang, déterminé par cette méthode, devrait être de trois à cinq minutes.

Le taux de coagulation sanguine dépend des unités de mesure et des méthodes utilisées. Par conséquent, pour évaluer l'efficacité du traitement, il est recommandé de tester le patient dans le même laboratoire.

Interprétation des résultats et de leur signification clinique

La détermination des indices de coagulabilité dans le sang est nécessaire pour qu'un médecin puisse poser un diagnostic correct. Compte tenu des nombreux indicateurs et de leur possible écart multidirectionnel par rapport à la norme, l'interprétation des résultats d'un coagulogramme est assez compliquée, même pour les médecins. Mieux encore, l'hémostasiologue sera en mesure de déchiffrer les résultats de cette analyse.

Pour les indicateurs individuels de l'analyse, il est particulièrement difficile de tirer une conclusion finale. Pour un diagnostic correct, le médecin traitant compare les données de l'examen du patient, les symptômes de la maladie et les résultats d'études complémentaires.

Fibrinogène: normal, élevé, abaissé

Lorsque des examens sont souvent prescrits, étudiez le contenu en fibrinogène dans le sang. Un médecin cette analyse aidera.

Protéine totale dans le sang: normale, élevée, réduite

La définition de protéines totales dans le sang est un moyen d’évaluer la condition physique d’une personne. Test pour la protéine totale.

Taux de plaquettes chez les femmes

Les plaquettes sont des cellules sanguines qui nourrissent les parois des vaisseaux sanguins et assurent une coagulation sanguine rapide en cas de blessure ou de blessure.

Le sang est un composant très complexe de notre corps et comprend de nombreux composants différents. Avec le développement.

D-dimère pendant la grossesse

La grossesse entraîne de nombreux changements dans le régime, le régime alimentaire d'une femme et, bien sûr, des changements physiologiques chez elle sont inévitables.

Tests de coagulation sanguine

Le nombre d'études en raison de la complexité du système lui-même est très grand, ici sont caractérisées les principales méthodes de recherche.

Objectifs de l'étude. Evaluation estimée de l’état du système de coagulation dans différents types de saignement accru - thrombocytopénie, hémophilie, maladie de Willebrand, vascularite hémorragique.

Comment mener des recherches. Pour déterminer ces indicateurs, le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun.

Valeurs normales

Processus dans le sang lors de la coupe

Un coagulogramme ou hémostasiogramme est une analyse qui détermine la coagulation du sang.

Le taux de temps de saignement en cas de lésion de la peau - 2-3 minutes après que le sang soit sorti du vaisseau sanguin.

Si cet indicateur s'écarte d'un côté ou de l'autre, le médecin spécialiste en analyse détermine les caractéristiques des troubles à l'origine de cette discorde et attribue les soins nécessaires.

Un coagulogramme ou hémostasiogramme est une analyse qui détermine la coagulation du sang. Le taux de temps de saignement en cas de lésion de la peau - 2-3 minutes après que le sang soit sorti du vaisseau sanguin.

Si cet indicateur s'écarte d'un côté ou de l'autre, le médecin spécialiste en analyse détermine les caractéristiques des troubles à l'origine de cette discorde et attribue les soins nécessaires.

Coagulogramme prescrit lors de l'examen pendant la grossesse, en cas d'hépatopathie présumée et en période préopératoire ou postopératoire.

Également avec les maladies auto-immunes et avec la pathologie de la coagulation du sang, avec les varices et la pathologie vasculaire, une analyse de la coagulation du sang est présentée.

Le taux de coagulabilité dépend directement de la quantité de prothrombine dans le sang.

La prothrombine est la protéine responsable de la coagulation du sang. C'est un composant fondamental d'une autre protéine sanguine, la thrombine. Par conséquent, tout en effectuant l'analyse, les assistants de laboratoire calculent non seulement le temps spécifique, mais décrivent également la composition chimique, le pourcentage de protéines qui déterminent la coagulation du sang. La teneur standard dans le sang de prothrombine - 78-142%.

Le sang dans les vaisseaux sanguins ressemble à l'eau dans sa propre viscosité et fluidité. C’est la principale condition dans laquelle le sang peut remplir sa fonction principale: se déplacer dans les vaisseaux, en fournissant à tous les organes l’oxygène, les protéines, les vitamines et d’autres produits nécessaires.

Cependant, au moment de l'endommagement de la paroi du vaisseau et de son écoulement sortant de son propre lit, également lorsque la thromboplastine tissulaire y pénètre, un programme assurant la coagulation du sang est inséré. Le taux de temps de thrombine, autrement dit, le temps de coagulation du sang est de 11-17,8 s (secondes).

Si le taux de coagulabilité du sang du patient est rejeté en vue de l’abaisser, il existe un risque de perte de sang importante pendant la chirurgie ou une blessure accidentelle, y compris lors de l’accouchement et de la menstruation. Cette pathologie apparaît souvent sur le fond du diabète sucré ou avec un traitement prolongé avec des anticoagulants indirects.

Les garçons ont une maladie congénitale appelée hémophilie, qui est héréditaire. Les femmes elles-mêmes ne souffrent pas de cette maladie, mais sont porteuses des gènes de l'hémophilie.

Pour rétablir le taux de coagulabilité, des inhibiteurs de la fibrinolyse, des coagulants à action directe provenant de sang donné, de vitamine K ou de Vikasol, de sulfate de protamine ou d'une transfusion malsaine de plasma sanguin donné sont prescrits aux clients. Tous ces médicaments et procédures ralentissent le processus de dissolution des caillots sanguins et arrêtent le saignement.

Mais si, au contraire, le patient a-t-il un temps de coagulation réduit? Le taux de coagulabilité, comme déjà mentionné, est de 2-3 minutes, tandis que dans le malade il s'effondre immédiatement? Donc c'est génial! La perte de sang dans ce cas est petite, quel est le problème?

Il s'avère que ces différences sont plus précaires. Plus précisément, une coagulabilité accrue menace le patient d'accidents vasculaires cérébraux, de thrombophlébite, de varices, d'hémorroïdes et autres.

Pourquoi une anomalie similaire apparaît-elle? Les circonstances de la coagulation sanguine accrue énormément.

Par exemple, la perte abondante d’eau par le corps accompagnée de diarrhée, de vomissements, d’empoisonnement ou de maladies digestives infectieuses; avec un volume accru de miction, ce qui est typique d'une maladie rénale, sucrée ou non diabétique; tout en prenant certains médicaments; avec brûlures généralisées et œdème pulmonaire.

En outre, un symptôme d'augmentation de la coagulabilité dans le sang peut survenir à la suite de fermentopathies congénitales ou acquises, d'invasions parasitaires, de maladies du foie, de lésions endothéliales, de maladies vasculaires, de stases (ralentissement ou arrêt complet) des capillaires, souvent dues à une ischémie, à une pléthore veineuse ou à des lésions toxiques. corps. Pendant la grossesse ou pendant la période de prise de certains contraceptifs, un syndrome de coagulation excessive peut également apparaître.

Ce syndrome est la première étape du DIC. Cette maladie est pratiquement impossible à guérir par les moyens traditionnels. Souvent, on prescrit aux clients une guérison globale en milieu hospitalier, qui doit être suivie.

Interprétation de l'analyse de la coagulation sanguine

Test de coagulation sanguine - coagulogramme. La coagulabilité est l'une des propriétés les plus importantes permettant d'arrêter les saignements en cas de lésion des parois des vaisseaux sanguins.

Fonctions du système de coagulation du sang

Le processus de coagulation est étroitement lié au système d'homéostasie, dont la tâche principale est de maintenir le volume sanguin optimal dans le corps. L'homéostasie a deux mécanismes:

• Le mécanisme principal s'appelle plaquette vasculaire. Lorsque cela se produit, la formation du soi-disant "thrombus blanc", qui consiste en des plaquettes collées.
• Le mécanisme secondaire ou coagulation est précisément la coagulation du sang. Quand il forme un blocage de la région endommagée, un caillot de fibrine dense, également appelé "thrombus rouge". Ce nom lui a été attribué à cause de la couleur rouge des globules rouges, qui sont à la base du caillot de fibrine.

Vous ne devez pas non plus oublier l'étape finale de l'homéostasie, à savoir la résorption d'un caillot sanguin devenue inutile. Le caillot qui protège contre la perte de sang disparaît normalement après la restauration du vaisseau et la nécessité de le faire disparaître.

Indications pour l'analyse

Dans une autre analyse de la coagulation du sang appelée coagulogramme. La base de l’étude peut être:

• maladies auto-immunes;
• maladies du système cardiovasculaire;
• diabète sucré;
• les varices;
• hémochromatose.

En outre, une telle analyse est recommandée pour certaines conditions spécifiques du corps, telles que:

• la grossesse
• la période avant et après la chirurgie;
• traitement anticoagulant pour surveiller l’état du patient;
• saignements trop longs.

Décryptage

Lors du déchiffrement du test de coagulation du sang, les données obtenues en laboratoire sont comparées aux normes. Habituellement, lors de la réalisation d'un coagulogramme, 8 indicateurs sont pris en compte:

• Test sanguin pour le temps de coagulation. La durée normale du sang veineux est de 5 à 10 minutes et de 2 minutes pour le sang capillaire.
• APTTV - cette abréviation signifie «temps de thromboplastine partielle activée». Le taux pour cet indicateur est de 24 à 35 secondes. L'augmentation de cet indicateur indique une faible capacité de coagulation et une diminution dans le temps, une augmentation de la coagulation.
• L'index de prothrombine ou le temps de prothrombine est lu afin d'estimer la voie de coagulation externe. Son taux est de 80 à 120%. Une diminution de cet indicateur nous parle de l'hypercoagulation, et son augmentation indique une diminution de la fonction de coagulation du sang.
• Le fibrinogène est l’une des protéines plasmatiques et sa teneur varie normalement de 5,9 à 11,7 µmol / L. L'augmentation de cet indicateur se produit dans le processus inflammatoire, il augmente également avec les brûlures, les crises cardiaques et pendant la grossesse. S'il est abaissé, cela peut indiquer une maladie du foie ou un CID.
• Un indicateur tel que le temps de thrombine nous permet d’estimer l’étape finale de la coagulation. Son taux est de 11 à 17,8 secondes. Une augmentation de ce temps peut être observée avec un déficit en fibrinogène, ainsi qu'avec un traitement à l'héparine et à une hyperbilirubinémie. Une diminution de cet indicateur peut indiquer un CID ou de grandes quantités de fibrinogène dans le sang.
• Un autre indicateur est le temps de recalcification du plasma, qui varie normalement de 60 à 120 secondes.
• La rétraction d'un caillot de sang, qui se situe normalement entre 44 et 65%.
• Le dernier paramètre est la tolérance plasmatique à l'héparine. Aujourd'hui, cet indicateur n'est pas toujours utilisé et son débit varie de 3 à 11 minutes.

La coagulation est un processus très complexe qui dépend de nombreux facteurs. Il est donc important de prendre en compte les paramètres supplémentaires du coagulogramme:

• La protéine C est une protéine de coagulation dont l'absence peut entraîner une thrombose aiguë.
• L'antithrombine est une substance qui joue un rôle dans le système anticoagulant et aide à prévenir la formation de caillots sanguins lorsqu'ils ne sont pas nécessaires.
• Le D-dimère est un produit de l'effondrement d'un caillot sanguin. Sa définition permet d'identifier à l'avance la possibilité d'une thrombose et de la prévenir.
• L'anticoagulant contre le lupus est généralement déterminé en cas de suspicion de maladie auto-immune ou de syndrome des antiphospholipides.

Lors du déchiffrement d'un coagulogramme, il est nécessaire de tenir compte du fait que les normes du test sanguin de coagulation peuvent différer considérablement en fonction de l'âge du patient et de certaines conditions spécifiques du corps, par exemple la grossesse.

Comment prendre

Il est très important de suivre quelques règles simples lors du test du sang pour le temps de coagulation, cela aidera à rendre l'analyse plus précise et fiable. Il est recommandé de faire une prise de sang le matin, car certains indicateurs peuvent changer pendant la journée.

Avant de procéder à l'analyse, il est nécessaire de limiter un peu l'apport alimentaire au cours de la journée et, pendant les 12 dernières heures, il est préférable de ne pas manger du tout. Vous devez également abandonner les boissons sucrées, préférant l’eau.

Si le patient a pris des médicaments pouvant affecter la coagulation du sang, le médecin doit en être informé.

Norme chez les femmes, les hommes et les enfants par la coagulation

Considérez ces indicateurs pour déchiffrer le sang pour la coagulation.

Le temps de coagulation du sang est un indicateur d'un processus enzymatique en plusieurs étapes, qui permet de convertir le fibrinogène soluble en fibrine insoluble.

Dans l'analyse de la coagulabilité dans le sang, le temps de thrombine est compris entre 15 et 18 secondes. Cet indicateur reflète le processus de coagulation du sang en général, mais ne révèle pas les mécanismes conduisant à sa violation.

Le sang est la composante du corps humain qui lui permet de fonctionner comme un système complet. Le sang maintient la constance de sa structure. La coagulation du sang peut causer de nombreuses maladies, principalement liées aux vaisseaux et au coeur.

Concentration et état des facteurs de coagulation plasmatique. La plupart d'entre eux sont synthétisés par le foie avec la participation de la vitamine K et de l'endothélium vasculaire. Déterminez la capacité du sang à s’effondrer en utilisant des tests de laboratoire. Les noms et types des analyses principales et leurs normes sont présentés sous forme de tableau séparé.

Indicateurs de numération globulaire

C'est cette partie du sang qui est examinée lors de la détermination des indices de coagulogramme. Transféré blessures graves, opérations, transfusion sanguine et ses composants. Le tableau présente l’essence et les capacités de diagnostic des principaux indicateurs de la coagulation du sang.

Reflète la capacité du sang capillaire à former un caillot lorsqu'il est placé dans un capillaire en verre mince avec une inclinaison alternée douce dans des directions opposées. Il y a un temps où le mouvement du sang devient plus difficile et le temps de la formation d'un caillot persistant.

Affiche l'état de la dernière phase de la coagulation du sang. Indique indirectement la concentration de drogues injectées et les facteurs naturels des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Il est vérifié en enregistrant le temps nécessaire pour que le sang cesse d'excréter de la petite plaie après la ponction de la peau du doigt.

Reflète la capacité des facteurs de coagulation plasmatique du sang testé à former un caillot lorsque des facteurs de coagulation tissulaire produits par les plaquettes sont ajoutés.

L'analyse des paramètres sanguins est primordiale, car chez une personne en bonne santé, ces indicateurs sont relativement constants, toute modification de ceux-ci est un indicateur de l'évolution du corps humain.

Pour les analyses, le sang est généralement utilisé à partir d'une veine. La prise de sang a lieu le matin et l'estomac vide.

La formule sanguine complète contient des informations sur le nombre d’indicateurs tels que: érythrocytes, plaquettes, leucocytes (et leurs types), teneur en hémoglobine, indice de couleur.

Taux de plaquettes sanguines

De nombreuses maladies du sang (y compris héréditaires) sont étroitement associées à une violation de la structure de l'hémoglobine. L'hémoglobine est un pigment du sang rouge qui transporte l'oxygène dans les tissus. Une diminution du taux d'hémoglobine est observée avec diverses anémies, avec perte de sang.

Une augmentation du taux est observée avec une diminution de l'augmentation du nombre de globules rouges, si le sang s'épaissit. Les globules rouges sont des cellules sanguines formées dans la moelle osseuse et contenant de l'hémoglobine.

Le temps de coagulation est le moment entre le contact du sang avec une surface étrangère et la formation d'un caillot.

Taux de coagulation sanguine

Si le temps de coagulation est inférieur: hypercoagulation après un saignement, périodes postopératoires et post-partum, stade I du CID, effets secondaires des contraceptifs. Une augmentation du temps de saignement est observée avec une thrombocytopénie marquée ou / et une altération grave de leur fonction (thrombocytopathie).

Préparation à l'analyse: il est recommandé de faire un don de sang le matin à jeun. Cependant, le temps de coagulation du sang n'est réduit que par suite de l'accélération de la formation de prothrombinase sanguine (phase de coagulation I). Par conséquent, dans la plupart des cas, une diminution du temps de coagulation du sang est due à l'apparition de thromboplastine tissulaire dans le sang (temps de coagulation 1-2 minutes).

Le raccourcissement du temps de coagulation indique la nécessité de prévenir l’hypercoagulation, qui menace le développement de la thrombose et de la thromboembolie.

Le début de la coagulation sanguine chez une personne en bonne santé va de 30 secondes à 2 minutes et la fin est de 3 à 5 minutes. Du sang est prélevé d'un doigt dans un capillaire propre et sec de l'appareil de Panchenkov.

La première goutte de sang est prélevée avec un écouvillon, puis une colonne de sang d'une hauteur de 25-30 mm est aspirée dans le capillaire et transférée au centre du tube capillaire.

Quel est le taux de coagulation du sang?

• Le sang circule librement dans le capillaire.
• Le test de coagulation du sang (coagulogramme) fait partie d’un ensemble d’examens pour les maladies du foie, les maladies auto-immunes et les varices des membres inférieurs.
• La coagulation du sang est un processus biologique complexe au cours duquel se forme la fibrine (une protéine spéciale).

Test sanguin pour la coagulation

En raison de la formation de caillots sanguins, la consistance du sang devient curdy, sa fluidité disparaît. Ainsi, la coagulation du sang est une réaction protectrice du corps, qui le protège des pertes de sang.

En raison de la fluidité du sang, ses cellules ne se collent pas entre elles et se déplacent facilement dans les vaisseaux.

L’état liquide du sang est nécessaire à l’exercice des fonctions de transport, de protection, de thermorégulation, de trophique (nutrition tissulaire).

Cependant, en cas de violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins, il est nécessaire que le sang puisse former un caillot (thrombus) dans la zone touchée, c'est-à-dire lors de la coagulation.

Une coagulation sanguine accrue (hypercoagulabilité) est particulièrement dangereuse. Dans le système de coagulation du sang (hémostase), plusieurs facteurs sont déterminés par les méthodes de diagnostic en laboratoire.

Quel laboratoire choisir pour la numération plaquettaire?

Une diminution de l'agrégation peut survenir avec une diminution du nombre de plaquettes dans le sang et de certaines maladies.

Dans cette analyse, le temps de coagulation du sang est augmenté en raison de l'absence de certains facteurs de coagulation dans le développement de pathologies telles que l'hémophilie ou une maladie du foie.

Cet indicateur augmente lors de la prise d’anticoagulants. En outre, ce chiffre augmente lors de la prise de contraceptifs oraux au cours des derniers mois de la grossesse.

Déviations du taux de coagulabilité

La coagulation sanguine est un mécanisme complexe de la réaction de défense de l'organisme visant à l'élimination spontanée des saignements par la formation de caillots.

Cet indicateur varie en fonction de l'âge, de l'état de santé. Le temps normal pour la formation d'un caillot sanguin est de 5 à 10 minutes, l'arrêt des saignements mineurs est de 4 minutes.

L’écart par rapport à cette norme est une caractéristique de diagnostic importante.

Diagnostics

Extérieurement, de telles violations peuvent ne pas se manifester.

Une étude spéciale, un coagulogramme (hémostasiogramme), aide à déterminer l'épaisseur, le taux de coagulation, les caractéristiques de la formation d'un caillot élastique.

Pour qu'elle prenne le sang veineux à jeun. Des analyses de sang pour la coagulation prescrites obligatoires avant les opérations complexes, l'accouchement, afin d'identifier la pathologie des vaisseaux sanguins, du système immunitaire, du foie.

Pourquoi est-ce si important?

Les taux de coagulation sanguine sont déterminés non seulement pour évaluer la capacité du corps à éliminer les pertes de sang. La libre circulation du sang dans les vaisseaux assure que sa principale fonction dans le corps est la respiration des tissus. Les microblocs et les caillots sanguins entraînent une carence en oxygène.

Le risque de développer des maladies des reins, du tractus gastro-intestinal, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux augmente considérablement. Le sang épais chez les personnes âgées entraîne une diminution des capacités intellectuelles, une violation de l'équilibre émotionnel. Pour les femmes enceintes, il s'agit d'un double problème, car le fœtus souffre d'un apport insuffisant en oxygène au placenta.

L’éclaircissement du sang entraîne des saignements prolongés menaçant le pronostic vital.

Qu'est-ce qui influence la coagulation sanguine accrue?

1. le stress

Stress - la réaction biologique du corps avec la production d'adrénaline. La nature originale de son occurrence - dommages de tissu, blessure. L'adrénaline est un puissant stimulant qui déclenche le système de coagulation du sang. Maintenant, le stress apparaît dans la plupart des cas comme un facteur émotionnel, mais la réaction chimique, à la suite de laquelle une coagulation sanguine active se produit, reste toujours.