Le test de la coagulation sanguine est un élément indispensable de nombreuses études approfondies sur les maladies graves du foie, pendant la grossesse ou en cas de pathologie veineuse. Il est conseillé de ne pas abandonner cette étude en vue d'une intervention chirurgicale. Comment s'appelle l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi faire des tests de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation du sang sont l’une des principales causes du développement de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Si les chiffres diminuent, les saignements sont abondants, mais s'ils augmentent, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Pour comprendre à quel point la coagulation va bien, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez compliquée, à titre d'exemple, vous pouvez prendre la coupe habituelle. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité du flux sanguin. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines prennent le dessus: elles se rassemblent à cet endroit afin de former la barrière nécessaire - un caillot.

En raison du caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la partie blessée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer dans le site de la blessure, en «collant» les bords de la plaie.

Dans le même temps, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans le corps. Une fois que le sang s'est coagulé au niveau du site souhaité, une dilution équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est le temps pendant lequel se déroulent les processus de coagulation et de dilution inverse. En cas de divergence dans ce laps de temps, les médecins recommandent de réaliser une analyse de sang détaillée et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La perturbation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut tout simplement mourir de sang. La détection précoce des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses.

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de trouble de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations incluent:

  • période prénatale;
  • suspicion de pathologies héréditaires;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
  • insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale;
  • maladies du système immunitaire.

Si, lors d'une analyse de routine, une diminution du niveau de plaquettes était détectée, la nécessité d'un hémostasiogramme apparaît.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir les complications possibles.

Pourquoi caillot de sang

La coagulabilité est un processus biologique assez complexe. Pendant cette action, la fibrine est formée - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. Le taux de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine.

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le système nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité du sang, les cellules ne se lient pas et peuvent facilement se déplacer dans les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du fluide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermostatique;
  • de protection.

En cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires, il existe un besoin urgent en processus de coagulabilité: sans la formation d'un caillot dans une zone à problèmes, une personne peut sérieusement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de la livraison de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Le SNC;
  • système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent, au cours de cette période, les facteurs de coagulation sanguine augmentent considérablement, ce qui peut être attribué à la norme physiologique. L'analyse de la coagulation du sang pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période pendant laquelle on porte un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment les suivants:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de la fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela est dû à une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et à une coagulation accrue.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation de la circulation utéro-placentaire affecte également cela. Certaines femmes développent un CID: il y a tout d'abord l'hypercoagulation, qui est progressivement remplacée par l'hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de passer l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également aux deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Assurez-vous de mener l’étude auprès des femmes qui ont souffert d’hypertonie de l’utérus ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de l’habituel, c’est dans l’ordre des choses. Expliquez toutes les nuances du décodage de l'analyse au médecin traitant.

Comment se préparer

Avant de prendre l'analyse, une préparation est nécessaire, sur laquelle dépend la fiabilité des données. La coagulation sanguine peut varier en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Certaines règles doivent être suivies lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Le don de sang doit être exclusivement à jeun. Tout aliment peut fausser les résultats de l'analyse.
  2. Il est souhaitable que le dernier repas ait lieu 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La nuit précédente, seule l'eau ordinaire est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat.
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits.
  5. 2 à 3 jours avant le prélèvement du sang, il est souhaitable d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation.
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d’éliminer les efforts physiques importants.

Il convient de noter que certains médicaments affectent le liquide sanguin. Si certains médicaments sont prescrits au moment de la collecte, il convient d'avertir le médecin qui a prescrit l'analyse, sinon le déchiffrement sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à s’effondrer est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cet effet. Chacun des tests nécessite un type de sang spécifique et vous permet d'identifier l'état de différentes parties du système de coagulation.

Comment s'appelle le test de coagulation sanguine? Coagulogramme - comment passer, transcription

Presque toutes les mères savent comment procéder au test de coagulation sanguine, car cette étude est habituellement prescrite pendant la grossesse. Cependant, un coagulogramme est requis non seulement dans la position «intéressante», mais également dans un certain nombre d'autres États. Souvent, un patient à qui l'on a prescrit une étude est effrayé par le terrible mot «coagulogramme», car il ne sait tout simplement pas comment s'appelle le test de coagulation sanguine. En fait, il n’ya rien de terrible - il vous suffit de suivre certaines règles générales de comportement et, un jour après le prélèvement d’un échantillon, les résultats seront prêts.

Faire ou pas

Il convient de mentionner au médecin qu’un coagulogramme est nécessaire, car de nombreux patients commencent à paniquer. Il semble qu'il y ait quelque chose de très effrayant, désagréable, menaçant. Cependant, ceux qui connaissent le nom du test de coagulation sanguine et comment ils le font craignent beaucoup moins cette situation. Un coagulogramme est une procédure assez simple et n'est pas une cause d'inquiétude. Si on vous recommande de faire une telle étude, vous n'avez pas besoin de tirer avec elle.

Des informations sur l'étude du corps sont nécessaires s'il existe des hypothèses sur l'inexactitude de l'hémostase. D'après les résultats des tests, le médecin dispose d'un tableau récapitulatif indiquant le taux de coagulation du sang.

Quand faire?

Un test sanguin de coagulation selon Sukharev doit être effectué pendant la grossesse. Cela aide à déterminer la présence de pathologies cachées. Des informations correctes et précises vous permettent d'éviter le décollement placentaire ou d'identifier les facteurs de risque susceptibles de déclencher un tel phénomène. Le fait qu’il s’agisse d’une analyse, d’un coagulogramme, d’une femme enceinte devra être rappelé une fois par trimestre.

Il est nécessaire de mener une telle étude pour identifier les pathologies rénales graves. Les fluides biologiques fournissent une quantité suffisante de données pour évaluer la gravité de la pathologie, son degré de développement. Vous pouvez également formuler une conclusion correcte sur les activités en cours nécessaires au maintien du corps du patient.

Occasions supplémentaires

Ce type d'analyse est connu de ceux qui souffrent de maladies liées à la coagulation du sang. Vous pouvez suspecter une pathologie similaire si une personne présente souvent des saignements. Dans certains cas, cela s’exprime par la présence de bleus sur la peau sans raison évidente de leur apparition. Bien entendu, ces symptômes accompagnent tous les bleus, même les plus mineurs. En règle générale, l'indice de la coagulation du sang dans l'analyse indiquera qu'il existe une pathologie se présentant sous une forme latente. Son principal danger est une probabilité accrue de formation de caillots sanguins invisibles pour le médecin et le patient lui-même, mais capables de bloquer un vaisseau sanguin vital lors de la séparation. Si de telles pathologies sont détectées, le pronostic est défavorable.

Comme le test sanguin pour la coagulation et la durée du saignement sont directement liés (le premier vous permet d’évaluer l’échelle du second), une telle étude est effectuée avant les interventions chirurgicales dans le corps. En outre, des mesures supplémentaires pour étudier le sang après la chirurgie sont nécessaires. Cela vous permet de comprendre à quel moment le sang formera une congestion vasculaire et d'évaluer le risque de perte de sang grave.

Si le médecin le recommande, il est imprudent de refuser.

Dans certains cas, le patient dont le médecin suggère une thrombose apprend le nom du test de coagulation sanguine. En règle générale, la référence au coagulogramme repose sur la dilatation des varices révélée au cours de l'examen. Le plus souvent, la pathologie est perceptible dans les membres inférieurs.

L'étude est prescrite si le patient se voit prescrire un traitement anticoagulant. Le médecin indique comment s'appelle le test de coagulation sanguine, donne des recommandations générales sur le comportement avant l'étude et suit les résultats de l'événement pour indiquer comment le corps humain réagit de manière adéquate aux médicaments prescrits. Si des valeurs non standard sont détectées, le programme thérapeutique doit être modifié. Habituellement, ils annulent les anticoagulants ou choisissent des médicaments plus faibles. En règle générale, le médecin indique au patient comment la coagulabilité dans le sang est indiquée dans l'analyse, mais il ne vaut pas la peine d'évaluer indépendamment les résultats de l'étude. Sans éducation spéciale et formation médicale, il est peu probable qu'une personne moyenne puisse interpréter correctement les données.

Cœur, vaisseaux et immunité comme raison d'explorer le sang

Un patient reçoit une transcription du test de coagulation sanguine s'il souffre d'une maladie cardiaque ou vasculaire. Avec de telles pathologies, le coagulogramme est rendu obligatoire. Si un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué, si une bradycardie est diagnostiquée ou si un trouble du rythme cardiaque ou une maladie coronarienne est diagnostiqué, l'analyse de la coagulation est prescrite comme première recherche pour une évaluation objective de l'état du patient.

Si une personne souffre de problèmes du système immunitaire sans raison évidente, elle est également soumise à un coagulogramme. Parfois, le test de coagulation du sang est normal, mais souvent avec une immunité réduite, les indicateurs vont au-delà des limites correctes. Sur la base des données obtenues, le médecin peut évaluer quels mécanismes de défense naturels du corps fonctionnent mal.

Sain et malade: la différence d'états

Normalement, les plaquettes dans le sang n’ont pas d’effet spécifique sur la santé humaine. Une substance suffisamment liquide circule dans les vaisseaux, grâce à quoi rien n’empêche le courant. Mais avec une concentration de plaquettes anormalement élevée, le risque de thrombose augmente. Le plus souvent, la maladie est caractéristique des personnes souffrant d'hypertension. Les plaquettes sont souvent présentes en grand nombre chez les patients présentant des interruptions du travail du cœur. En raison de ces composants, le sang s'épaissit, ce qui complique son pompage dans le cœur, et les valves ne supportent tout simplement pas la charge supplémentaire. Le patient ressent cela comme une douleur dans la région du cœur, une respiration intermittente, en particulier pendant le sommeil. Beaucoup ont mal à la tête, des troubles du rythme cardiaque se développent.

Une analyse de la coagulation du sang pendant la grossesse est prescrite même en l'absence de pathologies chez la femme (à première vue). Dans le cadre de cette étude, vous pouvez identifier les problèmes cachés du corps et analyser la probabilité de difficultés de gestation et d'accouchement.

Rien n'est clair!

Décrypter l'analyse seule n'est pas recommandée. Un homme de la rue, n'ayant pas d'éducation spéciale, ne sait pas comment les différents paramètres sont interconnectés. Il est donc très difficile d'évaluer ce qui est normal et ce qui ne l'est pas, et quelle est l'ampleur du problème et de sa cause.

Selon les résultats des laboratoires de recherche, un tableau de données analysé par un médecin a été élaboré en tenant compte des caractéristiques de l'état d'une personne.

Indicateurs clés

En laboratoire, le sang est examiné, révélant le temps nécessaire à la formation du plasma dans un caillot qui cesse de saigner. Pour un capillaire, l'indicateur normal est de 30 à 180 secondes, pour une veine - dans les 10 minutes. Dans le tableau, cette information est codée avec les lettres "APTT".

Pendant la grossesse, le corps de la femme est forcé de fonctionner dans des conditions de stress accru, ce qui affecte tous les indicateurs de régulation. En général, la période nécessaire à la formation d'un caillot est de 15 à 20 secondes. Si vous dépassez le premier indice, le foie en souffre - la charge sur l'organe augmente considérablement. Lorsque vous réduisez la valeur par rapport au paramètre normal, l'explication est généralement une pathologie. La spécification du diagnostic incombe généralement à un médecin spécialiste, à qui le thérapeute redirige le patient.

Fibrinogène

Normale pour un adulte, la concentration de ce composant sanguin varie entre 2 et 3,5 g / l. Chez la femme enceinte, cette norme est inférieure à 6 g / l. Si un test sanguin est effectué chez un nouveau-né, le taux moyen est de 1,25 à 3 g / l. Ce sont les mêmes indicateurs pour les six premiers mois de la vie.

La concentration de fibrinogène peut indiquer la présence d'une infection, d'une récupération du corps après une intervention chirurgicale, si celle-ci était accompagnée d'une perte de sang abondante. Souvent, l'indicateur reflète les conséquences d'une brûlure majeure, d'une certaine blessure et peut également indiquer un risque très élevé d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Des concentrations élevées de fibrinogènes sont observées dans le sang de patients atteints de maladies oncologiques et inflammatoires (pneumonie, tuberculose), ainsi qu’en violation du système endocrinien. La concentration de fibrinogène inférieure à la norme est observée dans les maladies du foie, la toxicose causée par la grossesse, le manque de vitamines B12, C.

Temps de thrombine

Lors des tests de laboratoire sur un échantillon de sang, il est révélé à quelle vitesse le fibrinogène se transforme en fibrine si la thrombine est introduite dans un liquide sous forme dissoute. En règle générale, le processus dure 11 à 20 secondes et, avec des paramètres non standard, il est nécessaire de procéder à une étude supplémentaire du foie.

Prothrombine

L'étude de ce paramètre permet d'estimer la concentration de protéines plasmatiques impliquées dans la création d'un caillot sanguin. Cela dépend de l'épaisseur de la protéine dans le sang humain. Si une femme porte un fœtus et que des concentrations élevées de prothrombine se trouvent dans son corps, cela peut indiquer un détachement du placenta.

Analyse: responsable

Pour que les résultats soient corrects, vous devez vous préparer à l'événement et suivre les instructions du médecin. Le résultat erroné de l'étude peut conduire au fait que la maladie n'est pas remarquée, la pathologie se développera davantage, créant une menace pour la santé et la vie humaine. Une variante alternative d'un résultat incorrect conduit à la prescription de médicaments dont le patient n'a pas du tout besoin. Vous pouvez empêcher un tel résultat si vous suivez les recommandations des experts.

Souvent, les personnes assignées à l'étude doutent qu'elles fassent un test de jeûne pour la coagulation du sang. Comme beaucoup d'autres tests de laboratoire, il nécessite du sang provenant d'une personne qui n'a rien mangé depuis au moins une demi-journée. Il est inacceptable de boire de l'alcool. La durée de l'abstinence - au moins quatre jours avant l'étude. Une heure avant l'analyse, vous ne pouvez pas utiliser de liquide édulcoré, mais vous devez boire un verre d'eau pure pendant une demi-heure sans gaz ni additif. Les informations sur l'étude peuvent fausser la charge (mentale, physique). Pour éviter les inexactitudes pour cette raison, il est recommandé de se rendre à l'hôpital à l'avance. Les résultats les plus corrects et les plus précis peuvent être obtenus si vous donnez du sang pour la recherche tôt le matin.

Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse

Dans l'étude des paramètres sanguins par la méthode du coagulogramme, la présence d'anticoagulant du lupus est nécessairement évaluée. Dans le sang d'une femme enceinte en bonne santé, ce composé devrait être absent. L'indicateur reflète des anticorps spécifiques qui déclenchent une augmentation de l'indice APTT. L'apparition d'anticorps reflète généralement une pathologie auto-immune ou peut indiquer une prééclampsie, certaines autres maladies. Le diagnostic est clarifié par un médecin généraliste, travaillant en équipe avec des spécialistes étroits.

La prothrombine est l’un des indicateurs les plus significatifs obtenus par la coagulation. L'excès de l'indicateur de la norme est une raison pour une étude sérieuse du corps d'une femme enceinte afin d'éviter un résultat négatif. Les valeurs normales vont de 78 à 142%. Cependant, dans de rares cas, le dépassement de cette limite n'indique pas un détachement du placenta, mais indique uniquement les caractéristiques du corps d'une femme en particulier. Le médecin devrait en tirer la conclusion en analysant de manière exhaustive l’état de la future mère.

Coagulogramme: points importants

Le sang d'une veine est nécessaire pour l'analyse. Il est de coutume de renvoyer cette étude à la catégorie de complexe, au cours de laquelle de nombreux indicateurs sont analysés.

Avant l'événement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique, l'entraînement et le travail dur. Si possible, vous devez vous accorder au moins un jour de repos.

La déformation d'informations peut provoquer cacao, café, jus de fruits, thé. Si le patient prend des médicaments, le médecin doit connaître la liste complète des médicaments. Certains peuvent affecter les résultats du coagulogramme. Si possible, les médicaments sont annulés et si cela ne peut pas être fait, alors les spécificités de leur influence sur la qualité du sang sont prises en compte.

Caractéristiques des résultats

Selon les résultats des recherches en laboratoire détermine la période de recalcification. Cet indicateur reflète l'état général du système circulatoire du corps et la qualité du sang. Si l'indicateur est inférieur à la norme, la probabilité de thrombophlébite, thrombose est élevée. Avec une augmentation du paramètre par rapport au paramètre normatif, on peut en conclure que le mécanisme de la coagulation sanguine ne fonctionne pas correctement. Cela est généralement dû à une concentration trop faible de plaquettes ou à un travail inadéquat de ces composés. Dans certains cas, le temps de recalcification indique d'autres échecs de l'hémostase. Cela peut indiquer un CID dans la deuxième étape ou l'activation de mécanismes s'opposant au processus de coagulation du sang.

Les médecins notent en outre qu'un coagulogramme fournit de nombreuses informations étroitement liées. Un non-professionnel ne doit donc pas déchiffrer les données lui-même. Il est presque impossible de le faire correctement, mais il est facile de se faire peur sans raison.

Test de coagulation sanguine - Coagulogramme

La nature a conféré au sang une propriété particulière du sang: la coagulation, si cela n'était pas le moindre dommage pour les tissus, aboutirait à la mort, une personne mourrait simplement de la perte de sang. Mais avec certaines pathologies, ce processus est perturbé. Après avoir réussi le test de coagulation sanguine et appris le fonctionnement du système d'hémostase, on peut juger de la présence de nombreuses maladies dans le corps.

La définition de la coagulation du sang s'appelle un coagulogramme (hémostasiogramme). L'étude a pour objectif d'identifier un certain nombre de pathologies (hémophilie, cancer, thrombose, maladie du foie, maladie du rein, etc.) et avant l'intervention chirurgicale ou l'accouchement.

Normalement, l'hémocoagulation doit avoir lieu uniquement à l'extérieur du corps, sinon les caillots résultants traverseront les vaisseaux jusqu'au cœur, aux poumons ou au cerveau, formant des caillots sanguins et provoquant une ischémie, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. En faisant un don de sang pour la coagulation, vous pouvez déterminer sa capacité à se coaguler (coaguler). Cela aide le médecin à évaluer le risque de saignement ou le développement de caillots dans les vaisseaux.

test de coagulation sanguine

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Types de tests de laboratoire pour la coagulation

Le test de coagulation sanguine comprend les indicateurs suivants:

  • Niveau de fibrinogène Cette substance est une protéine produite par le foie. Chez une personne en bonne santé, le taux de fibrogène est compris entre 2 et 4 g / l.
  • Antithrombine III. C'est le régulateur de la coagulation du sang. L'indice antithrombine est compris entre 75 et 125% chez les adultes, entre 80 et 120% chez les enfants de plus d'un mois et entre 30 et 80% chez les nouveau-nés.
  • Indice de prothrombine (PTI). Le pourcentage du temps d'hémocoagulation chez une personne donnée avec le même indicateur dans l'échantillon de contrôle. En normale, le PTI est de 93-107%.
  • Temps de thrombine. Chez les personnes en bonne santé est de 14 à 20 secondes. Pendant cette période, la prothrombine devrait être transformée en thrombine. Le résultat peut varier sous l’influence de certains médicaments, tels que l’aspirine ou la warfarine. Le test du temps de thrombine (PT) montre à quel point une personne présente une coagulation du sang.
  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT). L'indicateur est utilisé pour contrôler le processus d'hémocoagulation chez les patients à qui on a prescrit de l'héparine et lors du diagnostic de CIV. Normalement, ce chiffre est entre 29 et 39 secondes.
  • Saignements menstruels Indique à quelle vitesse le sang s'arrête en violation de l'intégrité des petits vaisseaux. Pour ce faire, une ponction est faite sur le doigt du patient et le temps est tracé. Normalement, c'est 2-3 minutes.
  • Temps de coagulation. Elle est déterminée par l'intervalle de temps entre le prélèvement de sang et la formation d'un caillot. Chez les personnes en bonne santé, ce processus prend de 2 à 5 minutes.
  • D-dimère. Cette substance est formée à la suite de la décomposition de la fibrine. Normalement, cet indicateur ne doit pas dépasser 250 µg / l (0,25 µg / ml).

Comment faire un don de sang pour la coagulation

La détermination du temps de saignement est réalisée à l'aide de sang capillaire; pour les autres tests de coagulation, le matériel est prélevé dans une veine.

Les recherches sont menées à jeun. Avant l'analyse, il n'est possible de boire que de l'eau. Si vous prenez des médicaments, vous devez en informer le médecin, car certains médicaments affectent les résultats obtenus.

En effectuant régulièrement des tests d'hémostase, il est possible de diagnostiquer rapidement de nombreuses affections dangereuses.

Augmentation de la coagulation sanguine et des caillots sanguins

De nombreux facteurs peuvent conduire à une augmentation de la coagulation du sang, à la limitation ou au blocage du flux sanguin et, par conséquent, à la formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins peuvent se déplacer dans les artères et les veines, entraînant de graves conséquences, notamment une mort subite due à une embolie.

Indications pour l'examen

La coagulabilité du sang est normalement de 2 à 5 minutes (Sukharev). L'analyse permettant de déterminer cet indicateur (coagulogramme, hémostasiogramme) est assignée à:

  • maladies des organes internes;
  • suspicion de maladies hémostatiques héréditaires;
  • la grossesse
  • varices, tromoobrazovanie;
  • le diabète;
  • la nomination de coagulants;
  • pendant la période préopératoire et postopératoire.

Facteurs de risque

Une hémocoagulation accrue se produit souvent lorsque:

  • augmentation du nombre de cellules sanguines et d'hémoglobine, radiations, cancer;
  • hyperfonctionnement de la rate, acidification et déshydratation, le plus souvent associés à un travail intestinal médiocre;
  • augmentation de l'apport en sucre et en glucides;
  • surpoids, grossesse, alitement prolongé, sédentarité et travail sédentaire;
  • manque d'hormones et d'enzymes spécifiques, utilisation de pilules contraceptives ou traitement hormonal substitutif.

Parfois, la tendance à une augmentation de la coagulation est congénitale. Cette pathologie s'appelle thrombophilie. Elle est causée par une diminution congénitale des anticoagulants C et S, de l'antithrombine III, du facteur de coagulation VII, du cofacteur de l'héparine II, de la dysfibrinogénémie, de la drépanocytose, de l'hyperlipoprotéinème, de l'activité accrue des facteurs Hagemann, de la globuline de Rosenthal et antihémophilique. Dans cette pathologie, les patients signalent des cas similaires chez leurs proches. Parfois, la thrombophilie héréditaire provoque des fausses couches chez les femmes.

La coagulation du sang chez les personnes âgées menace de perturber l'activité cérébrale et, chez la femme enceinte, de nuire à l'état de la mère et du fœtus. Une mauvaise rhéologie conduit à une ischémie des organes et des tissus, qui affecte négativement l'état de l'organisme entier.

Comment suspecter une augmentation de la coagulation

  • Un signe indiquant une hémocoagulation accrue est la formation de thrombus. Si vous remarquez des "vaisseaux sanguins" bleuâtres ou des nodules douloureux sur les membres, nous vous invitons à consulter un médecin et à vous soumettre à un indicateur de la coagulation du sang.
  • Un autre symptôme qui devrait être alerté est des problèmes avec le travail du coeur. Ils devraient vous pousser pour les tests.

Si les indicateurs du coagulogramme ne correspondent pas à la norme, il est urgent de commencer un traitement pour prévenir la thromboembolie.

Maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine

  • Athérosclérose Avec l'athérosclérose, des plaques se forment à l'intérieur des artères. Au fil du temps, la plaque peut se rompre et les plaquettes peuvent former des caillots sur le site de la blessure.
  • Les vascularites provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins, une agrégation plaquettaire et, par conséquent, une augmentation des indices de coagulogramme.
  • Le diabète provoque la formation de plaque dans les artères. Près de 80% des personnes atteintes de cette maladie meurent de causes associées à la formation de thrombus et à une ischémie.
  • En cas d'insuffisance cardiaque, cet organe ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps, sa circulation ralentit, il s'épaissit et des caillots sanguins apparaissent.
  • Une coagulation sanguine élevée est souvent observée chez les patients atteints de varices. Dans ce cas, les caillots sanguins doivent être «dilués» à l’aide de préparations spéciales afin de prévenir l’apparition de gangrène et de nécrose associée à une mauvaise circulation sanguine.
  • Cet indicateur augmente également dans certaines maladies infectieuses, en particulier celles accompagnées de fièvre. Dans ce cas, le sang devient visqueux, de sorte que les patients reçoivent une grande quantité de solutions buvables et intraveineuses.

L'augmentation des taux de coagulation est très dangereuse, car cette maladie menace de graves complications et conséquences.

Diminution de la coagulation sanguine

La coagulation sanguine est un processus complexe et finement équilibré qui protège le corps contre la perte. En raison de diverses pathologies, des affections pouvant entraîner une déficience de l’hémocoagulation et des conséquences graves peuvent en résulter.

Comment suspecter une détérioration de l'hémostase de la coagulation

Les premiers signes d'une mauvaise coagulation sanguine sont des saignements prolongés accompagnés de lésions cutanées mineures ou après des injections. Normalement, les coupures ou les coups ne doivent pas saigner pendant plus de 3 à 5 minutes, mais en présence d’une pathologie, ce temps peut augmenter considérablement. Parfois, des hémorragies apparaissent sous la peau de telles personnes.

Un autre symptôme indiquant cette affection est un saignement nasal prolongé difficile à arrêter. Une ménorragie et une métrorragie peuvent survenir chez les femmes présentant une hémocoagulation avec facultés affaiblies. Parfois, des traces de sang peuvent même être présentes dans l'urine et les selles.

Lorsque ces symptômes apparaissent, il est recommandé de faire un don de sang pour un coagulogramme. Les études menées par nos spécialistes révéleront des violations de l'hémostase de la coagulation. Toutes les analyses sont effectuées à l'aide d'équipements et de réactifs modernes.

Causes d'hémocoagulation avec facultés affaiblies

  • Les préparations du groupe de la coumarine réduisent la coagulation, car elles sont des antagonistes de la vitamine K. Ces médicaments sont utilisés pour protéger contre la thrombose après une intervention chirurgicale grave, mais s'ils sont mal administrés, ils peuvent altérer considérablement la coagulation du sang.
  • L'aspirine, souvent utilisée pour traiter les rhumes et les maladies cardiaques, à fortes doses, peut également entraîner une diminution du taux de coagulation.
  • Dans certains cas, cet effet donne une combinaison de plusieurs médicaments qu'il n'est pas recommandé de prendre ensemble.

Dans de tels cas, après avoir déterminé le temps de coagulation et la durée du saignement, le patient se voit attribuer de la vitamine K, qui joue un rôle important dans le processus d'hémostase. Les patients sont invités à manger des légumes verts (chou et épinards), des œufs, du lait et des céréales, qui éliminent le manque de cette vitamine.

  • Hémophilie. Cette maladie est héréditaire et n'affecte que les garçons. Chez les patients présentant des symptômes de coagulation sanguine basse se manifestant dans la petite enfance. Avec cette maladie, divers facteurs de coagulation peuvent être absents, de sorte que la maladie peut être plus ou moins difficile. Les patients sont traités à vie par un hématologue. Une thérapie de remplacement, des transfusions sanguines et une restriction de l'activité motrice sont effectuées.
  • Le syndrome de Villebrandata est également caractérisé par une diminution de la coagulabilité, mais les hommes et les femmes en souffrent. Pour le traitement des patients, l’acide tranexamique, la desmopressine et des transfusions sanguines ont été utilisés.

Une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) se produit avec diverses conditions anémiques, la leucémie, la radiothérapie, les infections virales, les antibiotiques et certains autres médicaments. Cette condition peut causer des maladies du foie, des reins et de la rate. Cette maladie est traitée par l'introduction de produits sanguins spéciaux.

Une autre cause d'hémocoagulation altérée est une maladie du foie, qui perturbe la synthèse des substances responsables d'une hémostase correcte. La réduction du PTI et l'allongement du temps de coagulation du sang sont considérés comme un signe indirect d'hépatite.

Il peut y avoir une diminution du coagulogramme après la chirurgie, accompagnée d'une perte de sang abondante. Un tel état ne représente pas un danger pour la santé humaine et passe de lui-même.

Un traitement bien choisi avec une diminution de l'hémocoagulation aidera à éviter les pertes de sang sévères et les complications graves.

Taux de coagulation sanguine pendant la grossesse

Chaque femme enceinte inscrite à la clinique prénatale, le gynécologue doit envoyer une analyse, appelée hémostasiogramme. Les résultats de l'hémostasiogramme permettent de déterminer la présence éventuelle de perturbations dans le système de coagulation du sang.

Le rôle de l'hémostase pendant la grossesse

L'hémostase joue le rôle d'un «épaississeur» de sang. Grâce à ce système, une personne évite une perte de sang importante en cas de lésion vasculaire. Parallèlement au système de coagulation dans le corps, l’anticoagulant agit comme un «diluant» du sang. En cas de déséquilibre, de dysfonctionnement du système, le sang peut devenir trop visqueux, entraînant la formation de caillots sanguins, ou trop liquide, dans les deux cas, le temps de coagulation du sang change.

Quelle est la violation dangereuse de l'hémostase pour les femmes enceintes

La coagulation sanguine accrue pendant la grossesse peut provoquer une CID, dans laquelle le sang dans les vaisseaux, l'épaississement provoque une violation du flux sanguin placentaire. La maladie est dangereuse pour le bébé, car il ne peut pas recevoir une bonne nutrition, ce qui affecte immédiatement son développement. Dans les cas graves, la grossesse peut être interrompue si le fœtus meurt. L'analyse en temps voulu de l'hémostase fournit une excellente chance d'éviter de telles complications.

Les violations du système de coagulation peuvent provoquer un décollement prématuré du placenta, même dans le cas de son emplacement normal.

Lorsqu'il est nécessaire de passer un test de coagulation sanguine

Il est recommandé de faire un hémostasiogramme avant la grossesse prévue. En cas de mauvais indicateur, il sera possible de suivre un traitement que le médecin choisira individuellement. Le groupe de risque, qui présente l'examen préliminaire obligatoire de la coagulation, comprend les femmes:

  • avoir des parents qui ont eu un accident vasculaire cérébral, des crises cardiaques, une thrombose, des varices;
  • fait une fausse couche ou avorté manqué;
  • athlètes et travailler dur.

Pendant la grossesse, il est également nécessaire de poser un diagnostic, surtout si le médecin établit un diagnostic:

  • fausse couche habituelle - avoir deux ou plusieurs grossesses non réussies (fausse couche, décoloration);
  • prééclampsie - gonflement des membres, protéines dans l'urine, hypertension artérielle;
  • la menace d'interruption de grossesse.

En cas de prééclampsie pendant la grossesse, la coagulation sanguine augmente dans 70% des cas, ce qui aggrave le traitement. Vous pouvez également prévenir la situation rapidement en passant l'analyse et la thérapie.

Méthodes de traitement des troubles hémostatiques chez les femmes enceintes

Avec le diagnostic opportun des troubles de l'hémostase, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être évitées. Dans la pratique médicale européenne, le DIC est traité avec des héparines de bas poids moléculaire absolument sans danger pour le fœtus. Vous pouvez être traité avec l'autorisation du gynécologue à domicile, sous réserve de tests de contrôle (toutes les 2 semaines). Dans le même temps, les médecins prescrivent des antioxydants, des médicaments contenant de l’aspirine, de l’acide folique, de la vitamine B.

Si le patient n'a pas la possibilité d'acheter des héparines onéreuses de faible poids moléculaire, un spécialiste peut les remplacer par de l'héparine ordinaire. Dans ce cas, un contrôle strict des résultats et de l'état de la femme enceinte est nécessaire, car il est très difficile de trouver immédiatement la dose du médicament non fractionné. Vous devrez vous rendre à la clinique deux fois par semaine. Pour le contrôle, vous devez périodiquement passer un test de coagulation du sang.

Coagulation et coagulabilité du sang: concept, indicateurs, tests et normes

La coagulation sanguine doit être normale, de sorte que la base de l'hémostase est un processus équilibré. Il est impossible que notre précieux fluide biologique se coagule trop rapidement - il menace de complications graves et mortelles (thrombose). Au contraire, la formation lente d'un caillot sanguin peut se transformer en une hémorragie massive non contrôlée, pouvant également entraîner la mort d'une personne.

Les mécanismes et les réactions les plus complexes, attirant un certain nombre de substances à un stade ou à un autre, maintiennent cet équilibre et permettent ainsi à l'organisme de faire face très rapidement (sans aucune aide extérieure) et de se rétablir.

Le taux de coagulation sanguine ne peut être déterminé par aucun paramètre, car de nombreux composants qui s'activent mutuellement sont impliqués dans ce processus. À cet égard, les tests de coagulation sanguine sont différents, l’intervalle entre leurs valeurs normales dépend principalement de la méthode utilisée pour mener l’étude, ainsi que dans d’autres cas - du sexe de la personne, de ses jours, mois et années. Et le lecteur ne sera probablement pas satisfait de la réponse: «Le temps de coagulation du sang est de 5 à 10 minutes." Beaucoup de questions restent...

Tous importants et tous nécessaires.

L'arrêt des saignements repose sur un mécanisme extrêmement complexe, qui inclut de nombreuses réactions biochimiques, dans lequel interviennent un grand nombre de composants différents, dans lequel chacun joue son rôle spécifique.

régime de coagulation

En attendant, l'absence ou l'incohérence d'au moins un facteur de coagulation ou d'anticoagulation peut perturber l'ensemble du processus. Voici quelques exemples:

  • Une réaction inadéquate du côté des parois des vaisseaux perturbe la fonction d'agrégation adhésive des plaquettes, ce que l'hémostase primaire «ressentira»;
  • La faible capacité de l’endothélium à synthétiser et à sécréter des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (le principal est la prostacycline) et des anticoagulants naturels (antithrombine III) épaississent le sang circulant dans les vaisseaux, ce qui entraîne la formation de convulsions absolument inutiles pour le corps, lesquelles peuvent se reposer tranquillement. Stenochku n’importe quel navire. Ces caillots (thrombi) deviennent très dangereux quand ils se détachent et commencent à circuler dans le sang - ils créent donc le risque d’une catastrophe vasculaire;
  • L’absence d’un facteur plasmatique tel que le FVIII, en raison de la maladie liée au sexe - hémophilie A;
  • L'hémophilie B se rencontre chez l'homme si, pour les mêmes raisons (mutation récessive du chromosome X, connue pour ne l'être que chez l'homme), le facteur de Kristman (FIX) fait défaut.

En général, tout commence au niveau de la paroi vasculaire endommagée qui, en sécrétant les substances nécessaires à la coagulation du sang, attire les plaquettes sanguines circulant dans le sang - plaquettes. Par exemple, le facteur Willebrand, «invoquer» les plaquettes sur le lieu de l'accident et promouvoir leur adhésion au collagène - un puissant stimulateur de l'hémostase - devrait commencer ses activités rapidement et bien fonctionner de manière à ce que vous puissiez compter sur la formation d'un bouchon à part entière.

Si les plaquettes au bon niveau utilisent leurs capacités fonctionnelles (fonction d'agrégation adhésive), d'autres composants de l'hémostase primaire (hémostase plaquettaire) deviennent rapidement opérationnels et forment rapidement un bouchon plaquettaire, afin d'empêcher le sang de s'écouler du vaisseau microvasculaire., vous pouvez vous passer de l’influence particulière d’autres participants dans le processus de coagulation du sang. Cependant, pour la formation d'un liège à part entière, capable de fermer le vaisseau blessé, qui a une lumière plus large, le corps ne peut pas faire face sans facteurs plasmatiques.

Ainsi, à la première étape (immédiatement après la lésion de la paroi vasculaire), des réactions successives commencent à se produire, où l'activation d'un facteur donne l'impulsion pour amener le reste à un état actif. Et si quelque chose manque quelque part ou si le facteur s'avère intenable, le processus de coagulation du sang est ralenti ou complètement arrêté.

En général, le mécanisme de coagulation comprend 3 phases, qui devraient fournir:

  • La formation d'un complexe de facteurs activés (prothrombinase) et la transformation de la protéine synthétisée par le foie - prothrombine, en thrombine (phase d'activation);
  • La transformation du facteur protéique I dissous dans le sang (fibrinogène, FI) en fibrine insoluble est réalisée en phase de coagulation;
  • Achèvement du processus de coagulation par la formation d'un caillot de fibrine dense (phase de rétraction).

Tests de coagulation sanguine

Un processus enzymatique en cascade à plusieurs étages, dont le but ultime est la formation d'un caillot capable de combler le «trou» dans un vaisseau, pour le lecteur semblera certainement déroutant et incompréhensible, rappelant ainsi que le mécanisme des facteurs de coagulation, enzymes, Ca 2+ (ions calcium) et une variété d'autres composants. Cependant, à cet égard, les patients sont souvent intéressés par la question suivante: comment détecter s’il ya un problème d’hémostase ou d’apaisement, sachant que les systèmes fonctionnent normalement? Bien entendu, il existe des tests de coagulation sanguine à ces fins.

L'analyse spécifique (locale) la plus courante de l'état de l'hémostase est largement connue, souvent prescrite par des médecins, des cardiologues et des obstétriciens-gynécologues, le coagulogramme le plus informatif (hémostasiogramme).

Le coagulogramme comprend plusieurs éléments majeurs (fibrinogène, temps de thromboplastine partielle activée - APTT et certains des paramètres suivants: rapport normalisé international - INR, indice de prothrombine - PTI, temps de prothrombine - PTV), reflétant la voie externe de la coagulation sanguine, ainsi que d'autres indicateurs de la coagulation sanguine. (antithrombine, D-dimère, PKMK, etc.).

En attendant, il convient de noter qu'un tel nombre de tests n'est pas toujours justifié. Cela dépend de nombreuses circonstances: ce que le médecin recherche, à quel stade de la cascade de réactions il concentre son attention, de combien de temps le personnel médical dispose-t-il, etc.

Imitation de la voie externe de la coagulation sanguine

Par exemple, la voie d'activation externe de la coagulation en laboratoire peut imiter une étude appelée prothrombine de Kvik, ou décomposition de Kvik, prothrombine (PTV) ou temps de thromboplastine des médecins (toutes désignations différentes de la même analyse). La base de ce test, qui dépend des facteurs II, V, VII, X, est la participation de la thromboplastine tissulaire (elle rejoint le plasma recalcifié au citrate au cours des travaux sur l’échantillon de sang).

Les limites des valeurs normales chez les hommes et chez les femmes du même âge ne diffèrent pas et se limitent à la fourchette de 78 à 142%; toutefois, pour les femmes attendant un enfant, cet indicateur est légèrement augmenté (mais légèrement!). Chez les enfants, au contraire, les normes sont dans des limites plus petites et augmentent à l’approche de l’âge adulte et plus loin:

Le reflet du mécanisme interne en laboratoire

En attendant, pour déterminer la violation de la coagulabilité dans le sang provoquée par le dysfonctionnement du mécanisme interne, la thromboplastine tissulaire n’est pas utilisée lors de l’analyse, ce qui permet au plasma d’utiliser uniquement ses propres réserves. En laboratoire, le mécanisme interne est tracé en attendant que le sang prélevé dans les vaisseaux sanguins se resserre. Le début de cette réaction en cascade complexe coïncide avec l'activation du facteur de Hagemann (facteur XII). Le lancement de cette activation fournit diverses conditions (contact du sang avec la paroi du vaisseau endommagé, membranes cellulaires ayant subi certains changements), il est donc appelé contact.

L'activation du contact se produit à l'extérieur du corps, par exemple lorsque le sang pénètre dans l'environnement étranger et entre en contact avec celui-ci (contact avec le verre dans une éprouvette, instrumentation). L'élimination des ions calcium du sang n'affecte pas le déclenchement de ce mécanisme, mais le processus ne peut pas aboutir à la formation d'un caillot - il s'arrête au stade de l'activation du facteur IX, où le calcium ionisé n'est plus nécessaire.

Le temps de coagulation ou le temps pendant lequel il se trouve à l'état liquide avant d'être versé sous la forme d'un caillot élastique dépend de la vitesse à laquelle la protéine de fibrinogène, dissoute dans le plasma, est convertie en fibrine insoluble. Elle (fibrine) forme des filaments qui retiennent les globules rouges (érythrocytes), les forçant à former un faisceau recouvrant un trou dans le vaisseau sanguin endommagé. Le temps de coagulation du sang (1 ml, prélevé dans une veine - méthode Lee-White) est dans ce cas limité en moyenne à 4 à 6 minutes. Cependant, le taux de coagulation du sang a bien sûr une gamme plus large de valeurs numériques (temporaires):

  1. Le sang prélevé dans une veine se transforme en caillot de 5 à 10 minutes;
  2. Le temps de coagulation Lee-White dans un tube à essai en verre est compris entre 5 et 7 minutes et dans un tube à essai en silicone, il est prolongé jusqu'à 12 à 25 minutes.
  3. Pour le sang prélevé à un doigt, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux: début - 30 secondes, fin du saignement - 2 minutes.

Une analyse reflétant le mécanisme interne est abordée dès la première suspicion de troubles hémorragiques graves. Le test est très pratique: il est effectué rapidement (tant que le sang coule ou se coagule dans un tube à essai), il ne nécessite pas de préparation spéciale, sans réactifs spéciaux et sans équipement complexe. Bien entendu, les troubles de la coagulation sanguine trouvés de la sorte suggèrent un certain nombre de changements importants dans les systèmes qui assurent l’état normal de l’hémostase et nous obligent à poursuivre les recherches pour identifier les véritables causes de la pathologie.

Avec une augmentation (allongement) du temps de coagulation du sang peut être suspecté:

  • Carence en facteurs plasmatiques destinés à assurer la coagulation, ou leur infériorité innée, malgré le fait qu’ils sont dans le sang à un niveau suffisant;
  • Pathologie hépatique grave causant une défaillance fonctionnelle du parenchyme organique;
  • Syndrome DIC (dans la phase où la capacité du sang à coaguler);

Le temps de coagulabilité du sang est prolongé dans les cas d'utilisation du traitement par l'héparine. Par conséquent, les patients recevant cet anticoagulant doivent être testés fréquemment, indiquant une hémostase.

L'indice de coagulation considéré diminue ses valeurs (raccourcit):

  • Dans la phase de forte coagulation (hypercoagulation) du DIC;
  • Dans d'autres maladies à l'origine de l'état pathologique de l'hémostase, c'est-à-dire lorsque le patient est déjà atteint d'un trouble de la coagulation et qu'il présente un risque accru de formation de caillots sanguins (thrombose, thrombophilie, etc.);
  • Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux contenant des hormones pour la contraception ou pour un traitement à long terme;
  • Chez les femmes et les hommes qui prennent des corticostéroïdes (lors de la prescription de médicaments à base de corticostéroïdes, l’âge est très important - beaucoup d’entre eux chez les enfants et les personnes âgées peuvent provoquer des modifications significatives de l’hémostase, par conséquent, leur utilisation est interdite).

En général, les normes diffèrent peu

Les taux de coagulation sanguine (normaux) chez les femmes, les hommes et les enfants (soit un âge pour chaque catégorie) ne diffèrent en principe pas beaucoup, bien que les indicateurs individuels pour les femmes changent physiologiquement (avant, pendant et après les règles, pendant la grossesse) par conséquent, le sexe d'un adulte est toujours pris en compte dans les recherches en laboratoire. De plus, chez les femmes qui portent un enfant, certains paramètres doivent même changer quelque peu, car le corps doit arrêter le saignement après l'accouchement, de sorte que le système de coagulation commence à se préparer à l'avance. L'exception concernant certains indicateurs de la coagulabilité dans le sang est la catégorie des nourrissons dans les premiers jours de la vie, par exemple, chez les nouveau-nés, le PTV est deux ou trois fois plus élevé que chez les hommes et les femmes (la norme chez les adultes est de 11 à 15 secondes), et chez les prématurés, le temps de prothrombine augmente pendant 3 à 5 secondes. Certes, déjà quelque part vers le 4ème jour de vie, le PTV est réduit et correspond au taux de coagulabilité du sang chez l'adulte.

Pour se familiariser avec la norme des indicateurs individuels de la coagulation sanguine et, éventuellement, les comparer avec vos propres paramètres (si le test a été effectué relativement récemment et que vous disposez d'un formulaire avec les résultats de l'étude), le tableau suivant aidera le lecteur:

Analyse de la coagulation sanguine: décodage, taux, comment passer?

L'hémostase est un système biologique responsable du maintien de la composition normale du sang en liquide et de la prévention des saignements lorsque la paroi vasculaire est endommagée.

Les violations de ce système peuvent se manifester par une augmentation des saignements ou une tendance à la thrombose. Pour la détection précoce de la cause de changements pathologiques, une analyse de la coagulation du sang est effectuée, ce qui permet d'identifier le type de troubles et leur gravité.

Comment l'hémostase est-elle maintenue?

Dans le processus d'arrêt des saignements jouent un rôle: facteurs vasculaires, plaquettaires et plasmatiques. L'hémostase primaire est due à un vasospasme et à la formation d'un bouchon plaquettaire. Un tel «bouchon» peut suffire pour les dommages mineurs causés au lit de la microcirculation, mais il ne peut en aucun cas permettre un arrêt complet du saignement des gros vaisseaux soumis à une pression élevée.
Par conséquent, un arrêt secondaire du saignement, la coagulation, à la suite du travail des facteurs de coagulation plasmatique, est activé. La composition de ce système comprend treize facteurs de coagulation. Sous leur influence, la formation de prothrombinase active, la formation de thrombine et de fibrine, la rétraction ultérieure du caillot sanguin. La violation de ces processus entraîne une perte de sang massive, même avec une petite coupure, des hémorragies dans les muscles et les articulations avec des blessures mineures, une hématurie, une abondance pathologique, une menstruation prolongée, etc.
L'hémophilie est l'une des carences héréditaires en facteurs plasmatiques les plus connues qui se manifestent chez l'enfant. La maladie s'accompagne de déficits des huitième (type A), neuvième (type B) et onzième (type C) facteurs.

Comment passer des tests de coagulation sanguine?

En outre, lors du déchiffrement des résultats du test de coagulation sanguine, il est important de prendre en compte le fait que les femmes peuvent avoir de faibles taux pendant la menstruation. Pendant la grossesse ou après une utilisation prolongée de contraceptifs oraux, une surestimation physiologique de l'hémostase est possible.
Le traitement des pathologies du système cardiovasculaire, accompagné de la prise d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, est caractérisé par un anticoagulant. Les vomissements prolongés, la diarrhée et la déshydratation générale peuvent provoquer un épaississement.

Collection de matériel

Si du sang capillaire est nécessaire pour l’étude (détermination du nombre de plaquettes, du temps de coagulation, de l’indice de prothrombine), il est prélevé au doigt, après une ponction avec une aiguille spéciale ou un scarificateur. Veineux, recruté pour déterminer la coagulation par Lee-White, le temps de thrombine et le temps de thromboplastine partielle activée. Pour l'analyse, vous avez besoin d'environ 20 cubes.
Le matériel est livré au laboratoire au plus tard deux heures après le moment de la collecte. En outre, il est soumis à une centrifugation afin de séparer le plasma des éléments formés. Pour étudier les performances d'un coagulogramme, un plasma est nécessaire.

Types de saignements avec décodage

La violation de l'hémostase peut se produire par le type d'hyper et d'hypocoagulation. Dans le premier cas, le patient a tendance à améliorer la formation de microthrombus.
En cas de coagulation réduite, en plus des données de laboratoire lors du décodage, le type de saignement est également évalué.
Il y a:

  • microcirculatoire, accompagné de petites contusions, petihia, spécifique des conditions thrombocytopéniques, thrombocytopathie, maladie de von Willebrand;
  • hématogène, observé dans l'hémophilie et présentant des hématomes diffus, une hémorragie dans les sacs articulaires, les muscles et les organes internes.
  • mixte (microcirculatoire), se développe sur le fond de la coagulation intravasculaire disséminée, le surdosage avec des anticoagulants, thrombolytics;
  • type vasculite-violet se produit avec une microthrombovasculite;
  • pour angiomateux, caractérisé par des astérisques vasculaires et saignements nasaux fréquents (télangiectasie, microangiomatose).

Les principales causes d'hémostase altérée

Le taux en terme d'analyse

Le nombre de plaquettes chez l'adulte varie de 150 à 400 g / l. Pour les enfants, le niveau supérieur est réduit à 350 g / l.

Selon Sukharev.

Les indicateurs normaux de coagulabilité selon Sukharev indiquent le stade initial de la formation de fibrine de 30 secondes à 2 minutes et le moment d'achèvement de ce processus est de 3 à 5 minutes. Pour cette analyse, le matériau est composé dans un capillaire transparent spécial. De plus, le bateau est incliné alternativement à droite et à gauche. À l'aide d'un chronomètre, le technicien de laboratoire détermine l'heure du début du processus de coagulation, c'est-à-dire lorsque le sang cesse de couler librement le long des parois du capillaire.

Selon le duc.

L'hémostase en facteur plaquettaire est évaluée. Test de base pour déterminer la capacité du corps à arrêter les saignements. Pour l’étude, le tampon de l’annulaire est percé d’environ 4 ml, puis le sang qui s’échappe est injecté, toutes les 20 secondes, l’enlèvement de la goutte est répété. Pour évaluer le résultat, résumez le temps écoulé jusqu'à la dernière goutte. Chez une personne en bonne santé, le temps nécessaire pour arrêter le saignement du système microvasculaire peut aller jusqu'à deux minutes.

Par Lee-White.

Le taux de coagulation d'un millilitre de sang veineux à partir du moment de sa collecte jusqu'à la formation d'un caillot dense et stable est étudié.
Le taux est de cinq à sept minutes.
Temps de thrombine.
Vous permet d’évaluer le taux de conversion du fibrinogène en fibrine et d’identifier les violations au stade final de l’hémostase. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur se situe dans une fourchette de 15 à 18 secondes. Il est utilisé pour la surveillance clinique du traitement aux anticoagulants et aux agents antiplaquettaires.
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT).
Donne une caractéristique de la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout d'une solution de chlorure de calcium au plasma. L'augmentation de cet indicateur indique une carence prononcée en vitamine K. La valeur normale se situe dans une plage de 30 à 35 secondes.
Temps de prothrombine (thromboplastine).
Il est utilisé pour diagnostiquer la thromboembolie et les maladies impliquant une hypocoagulation. Cela dépend directement du taux de prothrombine dans le plasma sanguin.
Donne de dix à 14 secondes.
Pour une évaluation complète du mécanisme de coagulation externe, il est nécessaire d’évaluer de manière exhaustive les indicateurs du temps de prothrombine, de l’indice et de calculer le rapport normalisé international. Lors du calcul de l'INR, il est nécessaire de diviser le temps de prothrombine du patient, de le diviser en un indicateur normal standard et d'augmenter la valeur obtenue dans l'indice de sensibilité international. Le taux de l'INR est de 80% à 110%.
Les technologies modernes utilisées dans les laboratoires Invitro, vous permettent de manière rapide et efficace:

  • dépistage des troubles hémostatiques;
  • effectuer diff. diagnostic des maladies associées à la coagulation altérée;
  • étudier l'état du système de coagulation chez les femmes enceintes et les patients recevant un traitement antiplaquettaire, les anticoagulants et les maladies anti-inflammatoires non stéroïdiennes.

Exemples de coagulogrammes associés à une augmentation du saignement

Hémophilie.

Une hémocardiographie met en évidence une hypocoagulation consécutive à une altération prononcée de la formation de prothrombine. Augmente la durée de la coagulation sur Lee - White pendant plus de 10 minutes. Le nombre de plaquettes est dans les limites normales.
L'APT est rallongé pendant plus de 45 secondes.

Vascularite hémorragique.

Il se caractérise par une hypercoagulation grave. Propriétés anticoagulantes considérablement réduites, temps de thrombine réduit. Il existe un processus accéléré de neutralisation de l'héparine injectée et d'amélioration de sa tolérance plasmatique.
Les premiers indicateurs de coagulopathie par type de consommation sont révélés, se traduisant par une hypercoagulation dans la première phase, en diminuant le temps d'arrêt des saignements selon Lee-White. Également caractérisé par une inhibition du système de fibrinolyse: un petit indicateur de fibrinolyse spontanée et une augmentation de la densité du caillot.
Ces données sont détectées dans la phase hypercoagulable de la coagulation intravasculaire disséminée. La vascularite classique se caractérise par l’absence de prise de thrombocytopénie et une augmentation de la quantité de fibrine dans le plasma.

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