Le test de la coagulation sanguine est un élément indispensable de nombreuses études approfondies sur les maladies graves du foie, pendant la grossesse ou en cas de pathologie veineuse. Il est conseillé de ne pas abandonner cette étude en vue d'une intervention chirurgicale. Comment s'appelle l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Nous disons.

Pourquoi faire des tests de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation du sang sont l’une des principales causes du développement de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Si les chiffres diminuent, les saignements sont abondants, mais s'ils augmentent, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Pour comprendre à quel point la coagulation va bien, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez compliquée, à titre d'exemple, vous pouvez prendre la coupe habituelle. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité du flux sanguin. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines prennent le dessus: elles se rassemblent à cet endroit afin de former la barrière nécessaire - un caillot.

En raison du caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la partie blessée du corps. En fait, il protège le corps des pertes de sang excessives et empêche également l'infection de pénétrer dans le site de la blessure, en «collant» les bords de la plaie.

Dans le même temps, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans le corps. Une fois que le sang s'est coagulé au niveau du site souhaité, une dilution équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est le temps pendant lequel se déroulent les processus de coagulation et de dilution inverse. En cas de divergence dans ce laps de temps, les médecins recommandent de réaliser une analyse de sang détaillée et de déterminer avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse

La perturbation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire le déroulement de l'opération ou de l'accouchement: le patient peut tout simplement mourir de sang. La détection précoce des violations contribue également à prévenir le développement de maladies dangereuses.

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de trouble de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations incluent:

  • période prénatale;
  • suspicion de pathologies héréditaires;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation à long terme d'anticoagulants;
  • insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale;
  • maladies du système immunitaire.

Si, lors d'une analyse de routine, une diminution du niveau de plaquettes était détectée, la nécessité d'un hémostasiogramme apparaît.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir les complications possibles.

Pourquoi caillot de sang

La coagulabilité est un processus biologique assez complexe. Pendant cette action, la fibrine est formée - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. Le taux de coagulation sanguine dépend en grande partie de cette protéine.

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: le système nerveux et le système endocrinien. En raison de la fluidité du sang, les cellules ne se lient pas et peuvent facilement se déplacer dans les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du fluide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermostatique;
  • de protection.

En cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires, il existe un besoin urgent en processus de coagulabilité: sans la formation d'un caillot dans une zone à problèmes, une personne peut sérieusement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de la livraison de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Le SNC;
  • système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent, au cours de cette période, les facteurs de coagulation sanguine augmentent considérablement, ce qui peut être attribué à la norme physiologique. L'analyse de la coagulation du sang pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période pendant laquelle on porte un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment les suivants:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de la fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela est dû à une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et à une coagulation accrue.

En raison des changements hormonaux graves qui se produisent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation de la circulation utéro-placentaire affecte également cela. Certaines femmes développent un CID: il y a tout d'abord l'hypercoagulation, qui est progressivement remplacée par l'hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte de sang importante. Pour éviter cela, il est nécessaire de passer l'analyse non seulement au premier trimestre, mais également aux deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Assurez-vous de mener l’étude auprès des femmes qui ont souffert d’hypertonie de l’utérus ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation sanguine chez la femme enceinte peut différer de l’habituel, c’est dans l’ordre des choses. Expliquez toutes les nuances du décodage de l'analyse au médecin traitant.

Comment se préparer

Avant de prendre l'analyse, une préparation est nécessaire, sur laquelle dépend la fiabilité des données. La coagulation sanguine peut varier en raison de l'action de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient.

Certaines règles doivent être suivies lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Le don de sang doit être exclusivement à jeun. Tout aliment peut fausser les résultats de l'analyse.
  2. Il est souhaitable que le dernier repas ait lieu 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La nuit précédente, seule l'eau ordinaire est autorisée à boire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat.
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits.
  5. 2 à 3 jours avant le prélèvement du sang, il est souhaitable d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation.
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse, il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d’éliminer les efforts physiques importants.

Il convient de noter que certains médicaments affectent le liquide sanguin. Si certains médicaments sont prescrits au moment de la collecte, il convient d'avertir le médecin qui a prescrit l'analyse, sinon le déchiffrement sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à s’effondrer est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cet effet. Chacun des tests nécessite un type de sang spécifique et vous permet d'identifier l'état de différentes parties du système de coagulation.

Analyse de la coagulation sanguine: décodage, taux, comment passer?

L'hémostase est un système biologique responsable du maintien de la composition normale du sang en liquide et de la prévention des saignements lorsque la paroi vasculaire est endommagée.

Les violations de ce système peuvent se manifester par une augmentation des saignements ou une tendance à la thrombose. Pour la détection précoce de la cause de changements pathologiques, une analyse de la coagulation du sang est effectuée, ce qui permet d'identifier le type de troubles et leur gravité.

Comment l'hémostase est-elle maintenue?

Dans le processus d'arrêt des saignements jouent un rôle: facteurs vasculaires, plaquettaires et plasmatiques. L'hémostase primaire est due à un vasospasme et à la formation d'un bouchon plaquettaire. Un tel «bouchon» peut suffire pour les dommages mineurs causés au lit de la microcirculation, mais il ne peut en aucun cas permettre un arrêt complet du saignement des gros vaisseaux soumis à une pression élevée.
Par conséquent, un arrêt secondaire du saignement, la coagulation, à la suite du travail des facteurs de coagulation plasmatique, est activé. La composition de ce système comprend treize facteurs de coagulation. Sous leur influence, la formation de prothrombinase active, la formation de thrombine et de fibrine, la rétraction ultérieure du caillot sanguin. La violation de ces processus entraîne une perte de sang massive, même avec une petite coupure, des hémorragies dans les muscles et les articulations avec des blessures mineures, une hématurie, une abondance pathologique, une menstruation prolongée, etc.
L'hémophilie est l'une des carences héréditaires en facteurs plasmatiques les plus connues qui se manifestent chez l'enfant. La maladie s'accompagne de déficits des huitième (type A), neuvième (type B) et onzième (type C) facteurs.

Comment passer des tests de coagulation sanguine?

En outre, lors du déchiffrement des résultats du test de coagulation sanguine, il est important de prendre en compte le fait que les femmes peuvent avoir de faibles taux pendant la menstruation. Pendant la grossesse ou après une utilisation prolongée de contraceptifs oraux, une surestimation physiologique de l'hémostase est possible.
Le traitement des pathologies du système cardiovasculaire, accompagné de la prise d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, est caractérisé par un anticoagulant. Les vomissements prolongés, la diarrhée et la déshydratation générale peuvent provoquer un épaississement.

Collection de matériel

Si du sang capillaire est nécessaire pour l’étude (détermination du nombre de plaquettes, du temps de coagulation, de l’indice de prothrombine), il est prélevé au doigt, après une ponction avec une aiguille spéciale ou un scarificateur. Veineux, recruté pour déterminer la coagulation par Lee-White, le temps de thrombine et le temps de thromboplastine partielle activée. Pour l'analyse, vous avez besoin d'environ 20 cubes.
Le matériel est livré au laboratoire au plus tard deux heures après le moment de la collecte. En outre, il est soumis à une centrifugation afin de séparer le plasma des éléments formés. Pour étudier les performances d'un coagulogramme, un plasma est nécessaire.

Types de saignements avec décodage

La violation de l'hémostase peut se produire par le type d'hyper et d'hypocoagulation. Dans le premier cas, le patient a tendance à améliorer la formation de microthrombus.
En cas de coagulation réduite, en plus des données de laboratoire lors du décodage, le type de saignement est également évalué.
Il y a:

  • microcirculatoire, accompagné de petites contusions, petihia, spécifique des conditions thrombocytopéniques, thrombocytopathie, maladie de von Willebrand;
  • hématogène, observé dans l'hémophilie et présentant des hématomes diffus, une hémorragie dans les sacs articulaires, les muscles et les organes internes.
  • mixte (microcirculatoire), se développe sur le fond de la coagulation intravasculaire disséminée, le surdosage avec des anticoagulants, thrombolytics;
  • type vasculite-violet se produit avec une microthrombovasculite;
  • pour angiomateux, caractérisé par des astérisques vasculaires et saignements nasaux fréquents (télangiectasie, microangiomatose).

Les principales causes d'hémostase altérée

Le taux en terme d'analyse

Le nombre de plaquettes chez l'adulte varie de 150 à 400 g / l. Pour les enfants, le niveau supérieur est réduit à 350 g / l.

Selon Sukharev.

Les indicateurs normaux de coagulabilité selon Sukharev indiquent le stade initial de la formation de fibrine de 30 secondes à 2 minutes et le moment d'achèvement de ce processus est de 3 à 5 minutes. Pour cette analyse, le matériau est composé dans un capillaire transparent spécial. De plus, le bateau est incliné alternativement à droite et à gauche. À l'aide d'un chronomètre, le technicien de laboratoire détermine l'heure du début du processus de coagulation, c'est-à-dire lorsque le sang cesse de couler librement le long des parois du capillaire.

Selon le duc.

L'hémostase en facteur plaquettaire est évaluée. Test de base pour déterminer la capacité du corps à arrêter les saignements. Pour l’étude, le tampon de l’annulaire est percé d’environ 4 ml, puis le sang qui s’échappe est injecté, toutes les 20 secondes, l’enlèvement de la goutte est répété. Pour évaluer le résultat, résumez le temps écoulé jusqu'à la dernière goutte. Chez une personne en bonne santé, le temps nécessaire pour arrêter le saignement du système microvasculaire peut aller jusqu'à deux minutes.

Par Lee-White.

Le taux de coagulation d'un millilitre de sang veineux à partir du moment de sa collecte jusqu'à la formation d'un caillot dense et stable est étudié.
Le taux est de cinq à sept minutes.
Temps de thrombine.
Vous permet d’évaluer le taux de conversion du fibrinogène en fibrine et d’identifier les violations au stade final de l’hémostase. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur se situe dans une fourchette de 15 à 18 secondes. Il est utilisé pour la surveillance clinique du traitement aux anticoagulants et aux agents antiplaquettaires.
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT).
Donne une caractéristique de la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout d'une solution de chlorure de calcium au plasma. L'augmentation de cet indicateur indique une carence prononcée en vitamine K. La valeur normale se situe dans une plage de 30 à 35 secondes.
Temps de prothrombine (thromboplastine).
Il est utilisé pour diagnostiquer la thromboembolie et les maladies impliquant une hypocoagulation. Cela dépend directement du taux de prothrombine dans le plasma sanguin.
Donne de dix à 14 secondes.
Pour une évaluation complète du mécanisme de coagulation externe, il est nécessaire d’évaluer de manière exhaustive les indicateurs du temps de prothrombine, de l’indice et de calculer le rapport normalisé international. Lors du calcul de l'INR, il est nécessaire de diviser le temps de prothrombine du patient, de le diviser en un indicateur normal standard et d'augmenter la valeur obtenue dans l'indice de sensibilité international. Le taux de l'INR est de 80% à 110%.
Les technologies modernes utilisées dans les laboratoires Invitro, vous permettent de manière rapide et efficace:

  • dépistage des troubles hémostatiques;
  • effectuer diff. diagnostic des maladies associées à la coagulation altérée;
  • étudier l'état du système de coagulation chez les femmes enceintes et les patients recevant un traitement antiplaquettaire, les anticoagulants et les maladies anti-inflammatoires non stéroïdiennes.

Exemples de coagulogrammes associés à une augmentation du saignement

Hémophilie.

Une hémocardiographie met en évidence une hypocoagulation consécutive à une altération prononcée de la formation de prothrombine. Augmente la durée de la coagulation sur Lee - White pendant plus de 10 minutes. Le nombre de plaquettes est dans les limites normales.
L'APT est rallongé pendant plus de 45 secondes.

Vascularite hémorragique.

Il se caractérise par une hypercoagulation grave. Propriétés anticoagulantes considérablement réduites, temps de thrombine réduit. Il existe un processus accéléré de neutralisation de l'héparine injectée et d'amélioration de sa tolérance plasmatique.
Les premiers indicateurs de coagulopathie par type de consommation sont révélés, se traduisant par une hypercoagulation dans la première phase, en diminuant le temps d'arrêt des saignements selon Lee-White. Également caractérisé par une inhibition du système de fibrinolyse: un petit indicateur de fibrinolyse spontanée et une augmentation de la densité du caillot.
Ces données sont détectées dans la phase hypercoagulable de la coagulation intravasculaire disséminée. La vascularite classique se caractérise par l’absence de prise de thrombocytopénie et une augmentation de la quantité de fibrine dans le plasma.

Test de coagulation sanguine

L’analyse de la coagulabilité dans le sang est une partie obligatoire de l’examen pour la détection des maladies du foie, des pathologies veineuses, pendant la grossesse et elle est réalisée avant la chirurgie. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez vous préparer correctement pour la prochaine étude.

Un test de coagulation sanguine complet peut révéler des anomalies du foie et des veines.

Test de coagulation sanguine - qu'est-ce que c'est?

Le test de coagulation est appelé un coagulogramme, un hémostasiogramme, qui permet de révéler les maladies latentes de nombreux organes internes. À l’aide de cette étude en laboratoire, les fonctions de l’hémostase sont surveillées - un système biologique complexe chargé de maintenir une viscosité sanguine optimale, de détruire les caillots de sang en temps voulu et d’arrêter les saignements.

Dans ce cas, le sang doit avoir un niveau de viscosité suffisant pour couvrir les dommages dans les parois des vaisseaux en violation de leur intégrité.

Une faible coagulabilité entraîne de graves pertes de sang, la mort et, avec l’augmentation de la densité sanguine, un risque élevé de thromboembolie, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Il est possible de réaliser un coagulogramme dans une clinique publique ou privée, le coût dépend du type d'analyse. La recherche fondamentale coûte entre 350 et 1 200 roubles, le prix d’une analyse détaillée pouvant atteindre 3 000 roubles. Examen gratuit effectué pendant la grossesse et dans les cas d'urgence.

Il est possible de recevoir les résultats de l'analyse de la coagulabilité du sang en 1 à 2 jours.

Indications pour l'analyse

Les médecins recommandent de faire un coagulogramme une fois par an à tout le monde, à des fins prophylactiques, afin de détecter rapidement les pathologies cachées. Pour les maladies caractérisées par la coagulation du sang, une diminution du nombre de plaquettes, vous devez vérifier le niveau de la coagulation sur une base mensuelle.

Quand il est nécessaire de faire un coagulogramme:

  • avant la chirurgie pour prévenir une perte de sang grave ou la formation de caillots sanguins;
  • avec l'apparition de signes extérieurs de violation des vaisseaux dans les jambes - varices, thrombose;
  • en cas de suspicion de dysfonctionnement de l'apport sanguin aux organes du petit bassin, aux intestins, à la thrombo-embolie des artères des poumons, au développement d'une coagulation disséminée dans les vaisseaux;
  • saignements fréquents du nez, hémorragies sous-cutanées;
  • avec des maladies cardiovasculaires graves - accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, ischémie, arythmie;
  • grossesse, en particulier dans les cas de toxémie grave, avant l’accouchement, par césarienne, afin d’identifier les causes de la fausse couche;
  • maladie chronique du foie;
  • la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et d’autres pathologies à caractère auto-immune.

Si le nez saigne souvent, un coagulogramme est nécessaire.

Un contrôle régulier du niveau de coagulabilité doit être effectué lors de la prise de médicaments fluidifiant le sang, de médicaments hormonaux, de stéroïdes anabolisants, lors d’un traitement par des sangsues.

Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux oraux doivent passer un coagulogramme tous les 3 mois.

Comment se préparer à l'étude

Une préparation inadéquate à une analyse de sang peut avoir des conséquences graves ou mortelles, il est donc nécessaire de suivre des règles simples pour éviter les résultats erronés. Un coagulogramme est toujours pris le matin à jeun.

Comment se préparer à l'analyse:

  • ne nourrissez pas les bébés 35 à 45 minutes avant le prélèvement de sang;
  • Un enfant de moins de 5 ans peut avoir son dernier repas 4 heures avant l'examen.
  • 3 jours avant l'examen, les aliments épicés, gras et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime alimentaire;
  • les adultes devraient s'abstenir de manger pendant 12 heures;
  • le soir avant l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau pure sans gaz en petite quantité, il est formellement interdit de boire du thé et du café;
  • une demi-heure avant de prendre le biomatériau, vous devez vous calmer, éliminer les efforts physiques intenses;
  • fumer le jour de l'analyse ne peut pas être.
Si le patient prend des anticoagulants, cela doit absolument être signalé au technicien de laboratoire.

Avant de faire le test, il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz.

Comment passer un test de coagulation sanguine

Des échantillons de sang pour déterminer le niveau de coagulation sont produits à partir d'une veine. La peau est traitée avec une préparation antiseptique, une petite ponction est faite avec une seringue ou un système à vide.

Le technicien de laboratoire doit surveiller attentivement le fait que les veines ou les tissus voisins ne sont pas blessés. Si des fragments de thromboplastine pénètrent dans le matériau à des fins d'analyse, cela affectera négativement les résultats de l'étude. 2 tubes sont remplis de sang, la seconde partie est envoyée pour examen.

Sang pour l'analyse de la coagulation prélevé dans la veine

En tant que test rapide, certains laboratoires analysent la durée du saignement pour évaluer l'état des plaquettes: une aiguille est perforée à l'annulaire ou au lobe d'une oreille à l'aide d'une aiguille spéciale. Idéalement, dans 2-3 minutes, des croûtes séchées devraient apparaître sur la plaie. Mais les valeurs comprises entre 1 et 9 minutes sont considérées comme valides. Les indicateurs de plus de 15 minutes indiquent une incohérence complète du sang, la présence de pathologies graves.

Caractéristiques du don de sang pendant la grossesse

Le coagulogramme est inclus dans la liste des tests obligatoires pendant la grossesse, car une mauvaise coagulabilité, comme un sang excessivement visqueux, est dangereuse pour la vie de la mère et de l'enfant.

L'étude de la coagulabilité chez la femme enceinte est réalisée tous les trimestres, en présence de troubles sanguins héréditaires, de pathologies du coeur, des vaisseaux sanguins, du foie, du facteur Rh négatif, l'analyse devra passer plus souvent.

Coagulation et coagulabilité du sang: concept, indicateurs, tests et normes

La coagulation sanguine doit être normale, de sorte que la base de l'hémostase est un processus équilibré. Il est impossible que notre précieux fluide biologique se coagule trop rapidement - il menace de complications graves et mortelles (thrombose). Au contraire, la formation lente d'un caillot sanguin peut se transformer en une hémorragie massive non contrôlée, pouvant également entraîner la mort d'une personne.

Les mécanismes et les réactions les plus complexes, attirant un certain nombre de substances à un stade ou à un autre, maintiennent cet équilibre et permettent ainsi à l'organisme de faire face très rapidement (sans aucune aide extérieure) et de se rétablir.

Le taux de coagulation sanguine ne peut être déterminé par aucun paramètre, car de nombreux composants qui s'activent mutuellement sont impliqués dans ce processus. À cet égard, les tests de coagulation sanguine sont différents, l’intervalle entre leurs valeurs normales dépend principalement de la méthode utilisée pour mener l’étude, ainsi que dans d’autres cas - du sexe de la personne, de ses jours, mois et années. Et le lecteur ne sera probablement pas satisfait de la réponse: «Le temps de coagulation du sang est de 5 à 10 minutes." Beaucoup de questions restent...

Tous importants et tous nécessaires.

L'arrêt des saignements repose sur un mécanisme extrêmement complexe, qui inclut de nombreuses réactions biochimiques, dans lequel interviennent un grand nombre de composants différents, dans lequel chacun joue son rôle spécifique.

régime de coagulation

En attendant, l'absence ou l'incohérence d'au moins un facteur de coagulation ou d'anticoagulation peut perturber l'ensemble du processus. Voici quelques exemples:

  • Une réaction inadéquate du côté des parois des vaisseaux perturbe la fonction d'agrégation adhésive des plaquettes, ce que l'hémostase primaire «ressentira»;
  • La faible capacité de l’endothélium à synthétiser et à sécréter des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (le principal est la prostacycline) et des anticoagulants naturels (antithrombine III) épaississent le sang circulant dans les vaisseaux, ce qui entraîne la formation de convulsions absolument inutiles pour le corps, lesquelles peuvent se reposer tranquillement. Stenochku n’importe quel navire. Ces caillots (thrombi) deviennent très dangereux quand ils se détachent et commencent à circuler dans le sang - ils créent donc le risque d’une catastrophe vasculaire;
  • L’absence d’un facteur plasmatique tel que le FVIII, en raison de la maladie liée au sexe - hémophilie A;
  • L'hémophilie B se rencontre chez l'homme si, pour les mêmes raisons (mutation récessive du chromosome X, connue pour ne l'être que chez l'homme), le facteur de Kristman (FIX) fait défaut.

En général, tout commence au niveau de la paroi vasculaire endommagée qui, en sécrétant les substances nécessaires à la coagulation du sang, attire les plaquettes sanguines circulant dans le sang - plaquettes. Par exemple, le facteur Willebrand, «invoquer» les plaquettes sur le lieu de l'accident et promouvoir leur adhésion au collagène - un puissant stimulateur de l'hémostase - devrait commencer ses activités rapidement et bien fonctionner de manière à ce que vous puissiez compter sur la formation d'un bouchon à part entière.

Si les plaquettes au bon niveau utilisent leurs capacités fonctionnelles (fonction d'agrégation adhésive), d'autres composants de l'hémostase primaire (hémostase plaquettaire) deviennent rapidement opérationnels et forment rapidement un bouchon plaquettaire, afin d'empêcher le sang de s'écouler du vaisseau microvasculaire., vous pouvez vous passer de l’influence particulière d’autres participants dans le processus de coagulation du sang. Cependant, pour la formation d'un liège à part entière, capable de fermer le vaisseau blessé, qui a une lumière plus large, le corps ne peut pas faire face sans facteurs plasmatiques.

Ainsi, à la première étape (immédiatement après la lésion de la paroi vasculaire), des réactions successives commencent à se produire, où l'activation d'un facteur donne l'impulsion pour amener le reste à un état actif. Et si quelque chose manque quelque part ou si le facteur s'avère intenable, le processus de coagulation du sang est ralenti ou complètement arrêté.

En général, le mécanisme de coagulation comprend 3 phases, qui devraient fournir:

  • La formation d'un complexe de facteurs activés (prothrombinase) et la transformation de la protéine synthétisée par le foie - prothrombine, en thrombine (phase d'activation);
  • La transformation du facteur protéique I dissous dans le sang (fibrinogène, FI) en fibrine insoluble est réalisée en phase de coagulation;
  • Achèvement du processus de coagulation par la formation d'un caillot de fibrine dense (phase de rétraction).

Tests de coagulation sanguine

Un processus enzymatique en cascade à plusieurs étages, dont le but ultime est la formation d'un caillot capable de combler le «trou» dans un vaisseau, pour le lecteur semblera certainement déroutant et incompréhensible, rappelant ainsi que le mécanisme des facteurs de coagulation, enzymes, Ca 2+ (ions calcium) et une variété d'autres composants. Cependant, à cet égard, les patients sont souvent intéressés par la question suivante: comment détecter s’il ya un problème d’hémostase ou d’apaisement, sachant que les systèmes fonctionnent normalement? Bien entendu, il existe des tests de coagulation sanguine à ces fins.

L'analyse spécifique (locale) la plus courante de l'état de l'hémostase est largement connue, souvent prescrite par des médecins, des cardiologues et des obstétriciens-gynécologues, le coagulogramme le plus informatif (hémostasiogramme).

Le coagulogramme comprend plusieurs éléments majeurs (fibrinogène, temps de thromboplastine partielle activée - APTT et certains des paramètres suivants: rapport normalisé international - INR, indice de prothrombine - PTI, temps de prothrombine - PTV), reflétant la voie externe de la coagulation sanguine, ainsi que d'autres indicateurs de la coagulation sanguine. (antithrombine, D-dimère, PKMK, etc.).

En attendant, il convient de noter qu'un tel nombre de tests n'est pas toujours justifié. Cela dépend de nombreuses circonstances: ce que le médecin recherche, à quel stade de la cascade de réactions il concentre son attention, de combien de temps le personnel médical dispose-t-il, etc.

Imitation de la voie externe de la coagulation sanguine

Par exemple, la voie d'activation externe de la coagulation en laboratoire peut imiter une étude appelée prothrombine de Kvik, ou décomposition de Kvik, prothrombine (PTV) ou temps de thromboplastine des médecins (toutes désignations différentes de la même analyse). La base de ce test, qui dépend des facteurs II, V, VII, X, est la participation de la thromboplastine tissulaire (elle rejoint le plasma recalcifié au citrate au cours des travaux sur l’échantillon de sang).

Les limites des valeurs normales chez les hommes et chez les femmes du même âge ne diffèrent pas et se limitent à la fourchette de 78 à 142%; toutefois, pour les femmes attendant un enfant, cet indicateur est légèrement augmenté (mais légèrement!). Chez les enfants, au contraire, les normes sont dans des limites plus petites et augmentent à l’approche de l’âge adulte et plus loin:

Le reflet du mécanisme interne en laboratoire

En attendant, pour déterminer la violation de la coagulabilité dans le sang provoquée par le dysfonctionnement du mécanisme interne, la thromboplastine tissulaire n’est pas utilisée lors de l’analyse, ce qui permet au plasma d’utiliser uniquement ses propres réserves. En laboratoire, le mécanisme interne est tracé en attendant que le sang prélevé dans les vaisseaux sanguins se resserre. Le début de cette réaction en cascade complexe coïncide avec l'activation du facteur de Hagemann (facteur XII). Le lancement de cette activation fournit diverses conditions (contact du sang avec la paroi du vaisseau endommagé, membranes cellulaires ayant subi certains changements), il est donc appelé contact.

L'activation du contact se produit à l'extérieur du corps, par exemple lorsque le sang pénètre dans l'environnement étranger et entre en contact avec celui-ci (contact avec le verre dans une éprouvette, instrumentation). L'élimination des ions calcium du sang n'affecte pas le déclenchement de ce mécanisme, mais le processus ne peut pas aboutir à la formation d'un caillot - il s'arrête au stade de l'activation du facteur IX, où le calcium ionisé n'est plus nécessaire.

Le temps de coagulation ou le temps pendant lequel il se trouve à l'état liquide avant d'être versé sous la forme d'un caillot élastique dépend de la vitesse à laquelle la protéine de fibrinogène, dissoute dans le plasma, est convertie en fibrine insoluble. Elle (fibrine) forme des filaments qui retiennent les globules rouges (érythrocytes), les forçant à former un faisceau recouvrant un trou dans le vaisseau sanguin endommagé. Le temps de coagulation du sang (1 ml, prélevé dans une veine - méthode Lee-White) est dans ce cas limité en moyenne à 4 à 6 minutes. Cependant, le taux de coagulation du sang a bien sûr une gamme plus large de valeurs numériques (temporaires):

  1. Le sang prélevé dans une veine se transforme en caillot de 5 à 10 minutes;
  2. Le temps de coagulation Lee-White dans un tube à essai en verre est compris entre 5 et 7 minutes et dans un tube à essai en silicone, il est prolongé jusqu'à 12 à 25 minutes.
  3. Pour le sang prélevé à un doigt, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux: début - 30 secondes, fin du saignement - 2 minutes.

Une analyse reflétant le mécanisme interne est abordée dès la première suspicion de troubles hémorragiques graves. Le test est très pratique: il est effectué rapidement (tant que le sang coule ou se coagule dans un tube à essai), il ne nécessite pas de préparation spéciale, sans réactifs spéciaux et sans équipement complexe. Bien entendu, les troubles de la coagulation sanguine trouvés de la sorte suggèrent un certain nombre de changements importants dans les systèmes qui assurent l’état normal de l’hémostase et nous obligent à poursuivre les recherches pour identifier les véritables causes de la pathologie.

Avec une augmentation (allongement) du temps de coagulation du sang peut être suspecté:

  • Carence en facteurs plasmatiques destinés à assurer la coagulation, ou leur infériorité innée, malgré le fait qu’ils sont dans le sang à un niveau suffisant;
  • Pathologie hépatique grave causant une défaillance fonctionnelle du parenchyme organique;
  • Syndrome DIC (dans la phase où la capacité du sang à coaguler);

Le temps de coagulabilité du sang est prolongé dans les cas d'utilisation du traitement par l'héparine. Par conséquent, les patients recevant cet anticoagulant doivent être testés fréquemment, indiquant une hémostase.

L'indice de coagulation considéré diminue ses valeurs (raccourcit):

  • Dans la phase de forte coagulation (hypercoagulation) du DIC;
  • Dans d'autres maladies à l'origine de l'état pathologique de l'hémostase, c'est-à-dire lorsque le patient est déjà atteint d'un trouble de la coagulation et qu'il présente un risque accru de formation de caillots sanguins (thrombose, thrombophilie, etc.);
  • Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux contenant des hormones pour la contraception ou pour un traitement à long terme;
  • Chez les femmes et les hommes qui prennent des corticostéroïdes (lors de la prescription de médicaments à base de corticostéroïdes, l’âge est très important - beaucoup d’entre eux chez les enfants et les personnes âgées peuvent provoquer des modifications significatives de l’hémostase, par conséquent, leur utilisation est interdite).

En général, les normes diffèrent peu

Les taux de coagulation sanguine (normaux) chez les femmes, les hommes et les enfants (soit un âge pour chaque catégorie) ne diffèrent en principe pas beaucoup, bien que les indicateurs individuels pour les femmes changent physiologiquement (avant, pendant et après les règles, pendant la grossesse) par conséquent, le sexe d'un adulte est toujours pris en compte dans les recherches en laboratoire. De plus, chez les femmes qui portent un enfant, certains paramètres doivent même changer quelque peu, car le corps doit arrêter le saignement après l'accouchement, de sorte que le système de coagulation commence à se préparer à l'avance. L'exception concernant certains indicateurs de la coagulabilité dans le sang est la catégorie des nourrissons dans les premiers jours de la vie, par exemple, chez les nouveau-nés, le PTV est deux ou trois fois plus élevé que chez les hommes et les femmes (la norme chez les adultes est de 11 à 15 secondes), et chez les prématurés, le temps de prothrombine augmente pendant 3 à 5 secondes. Certes, déjà quelque part vers le 4ème jour de vie, le PTV est réduit et correspond au taux de coagulabilité du sang chez l'adulte.

Pour se familiariser avec la norme des indicateurs individuels de la coagulation sanguine et, éventuellement, les comparer avec vos propres paramètres (si le test a été effectué relativement récemment et que vous disposez d'un formulaire avec les résultats de l'étude), le tableau suivant aidera le lecteur:

Prise de sang pour la coagulation: indicateurs, décodage

Un test sanguin pour la coagulation s'appelle un coagulogramme ou hémostasiogramme. Il comprend un certain nombre de tests dont les résultats reflètent la capacité du sang à se coaguler (coagulation).

La coagulation du sang (coagulation) est l’une des fonctions de protection les plus importantes pour le bon fonctionnement du corps. Ce processus est régulé par les systèmes nerveux et endocrinien. En hémodynamique normale, l'adhésion des cellules sanguines ne se produit pas, mais l'agrégation plaquettaire est nécessaire si l'intégrité de la paroi vasculaire est altérée. Normalement, le système hémostatique et le système anticoagulant sont en équilibre, de sorte que les caillots sanguins se forment et se dissolvent au besoin. Le danger pour la santé et la vie peut être à la fois hypo- et hypercoagulable.

L'hypercoagulation est associée à un risque élevé de thrombose et de thromboembolie, c'est-à-dire à la formation de caillots qui ferment la lumière des vaisseaux. L’hypocoagulation augmente considérablement le risque de développer des saignements incontrôlés de diverses localisations.

L'hémostasiogramme primaire ou étendu peut être prescrit par le médecin traitant. L'évaluation est menée parallèlement à l'étude de l'ALK. Chacun des indicateurs du coagulogramme est considéré à titre indicatif. Si certaines anomalies sont identifiées au cours de l’étude de base, il s’agit d’une analyse approfondie avec la définition des facteurs de coagulation.

Quand un test sanguin pour la coagulation

Les indications de la coagulation sanguine sont:

  • période de gestation (dans le cadre d'un examen planifié ou imprévu);
  • préparation à la chirurgie;
  • la période postopératoire;
  • pathologie du sang;
  • les varices;
  • maladie du foie;
  • pathologies de la genèse auto-immune;
  • maladies du système cardiovasculaire.

Pour les femmes qui se préparent à devenir mères, un coagulogramme est nécessairement prescrit pour la toxicose tardive (gestose).

Un hémostasiogramme est nécessaire en cas de suspicion d'embolie pulmonaire (EP), d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique et de fibrillation auriculaire.

Un test sanguin de coagulation est effectué pour contrôler le traitement anticoagulant et lorsque le patient reçoit des médicaments anaboliques, des médicaments hormonaux (glucocorticoïdes) ou des contraceptifs oraux.

Test sanguin de coagulation: indicateurs et leur interprétation

Lorsque le coagulogramme a évalué les indicateurs suivants:

  1. Temps de coagulation;
  2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée;
  3. Temps de prothrombine;
  4. Rapport de prothrombine;
  5. Temps de thrombine;
  6. Fibrinogène (facteur i);
  7. Antithrombine III;
  8. D-dimères;
  9. Rfcc

Temps de saignement

Le temps de saignement est déterminé en ponctionnant le lobe de l'oreille avec un agent scarifiant et en fixant la période nécessaire à l'arrêt complet du sang. La valeur diagnostique n’est qu’une augmentation des valeurs par rapport à la norme (elle varie de 2 à 10 minutes). Si un raccourcissement du temps est noté, alors, probablement, il y avait une erreur technique. Ce test n'est pas utilisé dans l'enquête avant l'opération.

Causes possibles du temps de saignement prolongé:

  • dépasser les doses recommandées dans le traitement des agents antiplaquettaires et des anticoagulants;
  • l'hémophilie (une violation de l'hémostase déterminée génétiquement);
  • la cirrhose;
  • hépatose sur fond d'alcoolisme chronique;
  • fièvre hémorragique (maladie infectieuse dangereuse);
  • thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes);
  • thrombocytopathie (modification des propriétés des plaquettes en violation de leur capacité à s'agréger).

Temps de thromboplastine partielle activée

L’APTTV reflète très précisément l’état de l’hémostase plasmatique, c’est-à-dire le degré d’efficacité des facteurs plasmatiques. Cet indicateur est considéré comme le plus sensible aux divers changements pathologiques du corps.

Les chiffres peuvent varier lorsqu'ils sont analysés dans différents laboratoires. Ils dépendent des réactifs utilisés. Les valeurs de référence doivent être indiquées sur le formulaire dans lequel les résultats sont entrés.

Les limites de la norme - de 25,4 à 36,9 secondes.

Raisons possibles de l'augmentation des valeurs:

  • fibrinolyse;
  • l'hémophilie;
  • pathologies auto-immunes (y compris le syndrome des antiphospholipides);
  • faibles niveaux de facteurs II, V, VIII, IX, X, XI et XII;
  • coagulation intravasculaire disséminée (phase 2-3);
  • recevoir par le patient de l'héparine et des médicaments à base de celle-ci;
  • lésions hépatiques graves (hépatite active, cirrhose);
  • Maladie de Hageman (diminution de l'activité du facteur XII déterminée génétiquement);
  • substituts de plasma intraveineux anti-choc (reopolyglukine).

Le raccourcissement de l'APTT est observé pendant une grossesse normale, dans la première phase du CID, ainsi que lors d'une thrombose. L'indicateur peut être faussé en violation de la technologie de prélèvement sanguin.

Temps de prothrombine

L'indicateur PTV est utilisé pour évaluer l'état de l'hémostase plasmatique (phases 1 et 2) et l'activité des facteurs II, V, VII et X. Il reflète le temps de formation d'un caillot dans le sérum avec addition de thromboplastine et de calcium.

Un traitement avec des anticoagulants est considéré comme efficace si les chiffres augmentent au moins une fois et demie à deux fois.

Valeurs normales (en secondes):

  • patients adultes - 11-15;
  • nouveau-nés prématurés - 14 à 19 ans;
  • bébés nés à terme - 13-17 ans;
  • jeunes enfants - 13-16 ans;
  • les enfants plus âgés et les adolescents - 12-16 ans.

La réduction du PTV est caractéristique pour les dernières semaines avant l'accouchement, ainsi que pour le DIC. Les autres causes possibles incluent la prise de pilules contraceptives et le traitement par les facteurs de prothrombine VII, X, V et II.

La prolongation du temps de prothrombine peut indiquer des pathologies du foie et (ou) des voies biliaires ou la présence d'un anticoagulant spécifique "lupus" dans le sang. L'indicateur augmente dans le contexte de réception des perfusions d'héparine (non fractionnée) et IV de substituts de plasma.

Attitude normalisée internationale

Le coefficient INR ou prothrombine est déterminé mathématiquement pour normaliser les nombres de PTV. Cet indicateur est le rapport du temps prothrombine du patient au PTV d'un plasma normal conformément à l'indice de sensibilité international adopté. L'évaluation de l'INR est principalement nécessaire pour évaluer le traitement par des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine). Normalement, cet indicateur est aussi proche que possible de 1 (0,8-1,15). La plage de 2 à 3 indique une réduction efficace du risque de thrombose intravasculaire sans augmenter le risque de saignement.

L'allongement du PTV associé à une augmentation de l'INR peut indiquer les pathologies suivantes:

  • hépatite virale et alcoolique (chronique);
  • cirrhose du foie;
  • la dystrophie amyloïde;
  • l'hypovitaminose K;
  • Syndrome DIC;
  • une pénurie de facteurs II, V, VII et X déterminée génétiquement;
  • l'absence ou la diminution significative du taux de fibrinogène sérique.

Si les chiffres sont inférieurs à la norme, on peut parler d'activation du processus de fibrinolyse, d'une formation accrue de thrombus (avec un risque de thromboembolie) ou d'une augmentation de l'activité du facteur VII.

Temps de thrombine

La télévision fait partie des valeurs fondamentales. elle reflète l'activité de la phase finale de la coagulation, dans laquelle la biotransformation du fibrinogène se produit avec la participation directe de la thrombine à la formation de fibrine.

Le test est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement par l'héparine et le traitement fibrinolytique. Il identifie également les pathologies du fibrinogène génétiquement déterminées. Les résultats sont toujours pris en compte avec le PTV et l'APTTV.

Les limites de la norme - 18-24 secondes.

Les raisons de l'augmentation de l'indice:

  • Syndrome DIC (aigu);
  • l'absence de fibrinogène ou une diminution critique de sa concentration (6,0 g / l). Les chiffres sont en baisse par rapport au traitement par l'héparine.

Fibrinogène

Le fibrinogène est parmi les soi-disant. protéines de phase aiguë. Ses valeurs quantitatives sont l’un des indicateurs de base de l’hémostasiogramme.

Le niveau de protéines de la phase aiguë a tendance à augmenter dans le contexte d’un processus inflammatoire actif, lors d’infections et sous l’influence de puissants facteurs de stress.

Le taux de fibrinogène varie de 2,75 à 3,55 g / l. La croissance du nombre, même dans les limites des indicateurs de référence, indique une augmentation du risque d’exacerbations et de complications des maladies du système cardiovasculaire.

Le fibrinogène est élevé dans les pathologies suivantes:

  • maladies infectieuses (avec cours récurrent aigu ou grave);
  • conditions pré-infarctus et pré-AVC;
  • collagénose systémique (maladies auto-immunes);
  • maladies oncologiques;
  • maladie de brûlure;
  • état après la chirurgie;
  • maladie rénale (néphrite, pyélonéphrite);
  • amylose

La concentration de fibrinogène augmente normalement chez les femmes pendant la grossesse ainsi que pendant la menstruation. L'indice augmente sur le fond du traitement à l'héparine, de la prise de médicaments contenant des hormones sexuelles féminines (œstrogènes) et de l'utilisation de la pilule contraceptive.

Les chiffres inférieurs à la norme peuvent indiquer une déficience congénitale en fibrinogène, des lésions hépatiques liées à l'alcool, une leucémie, un cancer de la prostate (au stade de la métastase) et une CID aiguë. Le fibrinogène tombe lorsqu'il est traité avec des médicaments anabolisants, des hormones sexuelles masculines, des barbituriques, de l'huile de poisson et l'administration de doses excessivement élevées d'héparine.

Antithrombine III

AT III est un cofacteur plasmatique de l'héparine. C'est un anticoagulant inhibant les facteurs de coagulation. La définition de l'AT a un point sensible pour évaluer l'efficacité du traitement à l'héparine.

Les limites de la norme - de 75 à 125%.

Un niveau accru d'AT III est noté dans les pathologies suivantes:

  • processus d'infection;
  • maladies inflammatoires aiguës du foie;
  • l'hypovitaminose K;
  • stase biliaire;
  • pancréatite aiguë (grave);
  • tumeurs malignes du pancréas.

La concentration en antithrombine augmente pendant la menstruation, ainsi que pendant le traitement par anticoagulants et la prise de stéroïdes anabolisants (hormones stéroïdiennes).

Une réduction de l'AT III peut indiquer une pénurie génétiquement déterminée, une hépatose alcoolique, une cirrhose, une maladie vasculaire athéroscléreuse, une maladie coronarienne, un empoisonnement du sang (septicémie), un cancer du poumon, une thrombose ou une CID aiguë. Les chiffres peuvent être inférieurs à la normale lors de la prise de la pilule contraceptive, au troisième trimestre de la grossesse et au cours de la période postopératoire.

D-dimères

Les D-dimères font partie du thrombus; Ces composés sont des produits de biodégradation de la protéine de fibrine. Le test est effectué pour déterminer le degré de procoagulation. La teneur en D-dimères dans le sérum dépend directement de la quantité de fibrine en cours de désintégration et de l'activité du processus de lyse.

La teneur normale en ces produits est comprise entre 33,5 et 727,5 ng / ml.

Les raisons probables du taux de croissance:

  • CHD;
  • thrombose (artérielle et veineuse);
  • infarctus du myocarde;
  • maladie du foie;
  • la polyarthrite rhumatoïde (forme séropositive);
  • hématomes de volume considérable;
  • Syndrome DIC;
  • tumeurs malignes.

Un taux élevé de D-dimères est observé chez les personnes âgées de plus de 80 ans, les fumeurs expérimentés et les patients opérés. De plus, des taux relativement élevés sont déterminés pendant la grossesse.

Complexes de fibrine-monomère solubles

Les PFCM sont des produits intermédiaires de la fibrinolyse. Ils sont difficiles à détecter en raison du taux très rapide d’excrétion du sérum. Le test de ces complexes est principalement nécessaire pour détecter la coagulation disséminée aux stades précoces.

Les valeurs de référence se situent dans la plage de 4,0 mg / 100 ml (normalement - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

L’augmentation du taux s’observe lorsque

  • Syndrome DIC;
  • diminution de l'activité fonctionnelle des reins;
  • thrombose;
  • maladies systémiques du collagène;
  • complications septiques;
  • les conditions de choc;
  • cours compliqué de la grossesse;
  • stress psycho-émotionnel et physique sévère.

Normalement, le taux de FSC a été élevé chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Les nombres augmentent également chez les patients dans la période postopératoire.

Progression de la procédure

Les échantillons sont généralement prélevés dans la veine cubitale. L'analyse est effectuée à jeun afin d'éviter toute distorsion des indicateurs. Le patient ne doit pas manger pendant 8 à 9 heures avant l'étude. À la veille d'une visite au laboratoire ne peut pas prendre de boissons alcoolisées. Le jour de l'analyse, il est conseillé aux personnes ayant une dépendance à la nicotine de ne pas fumer. Le matin, il est recommandé de ne boire que de l'eau propre.

Vladimir Plisov, médecin, examinateur médical

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Test sanguin pour la coagulation et la durée du saignement

Aujourd'hui, nous allons parler d'un coagulogramme - un test sanguin, déchiffrant les indicateurs (APTTV, PET, INR et autres) est une sorte de propédeutique des maladies internes, car, d'une manière ou d'une autre, les marqueurs de cette étude sont importants pour le diagnostic et la correction de presque toute pathologie. Qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin? Pourquoi le médecin renvoie-t-il les patients à cet examen? Que comprend le coagulogramme et quelle est l'interprétation de ses indicateurs et quel rôle le facteur de coagulation sanguine joue-t-il dans notre corps? Aujourd'hui, nous analysons en détail la liste des marqueurs décrivant la qualité du système de coagulation plasmatique, dont le complexe est en réalité un coagulogramme.

Quels sont les tests de coagulation sanguine

Quelle est l'analyse de la coagulation? Ce test s'appelle un test de coagulation du sang. Il convient de noter que l’étude plasmatique générale contient également une analyse du coagulogramme qui caractérise la coagulation. C'est notamment le résultat d'un test sanguin pour les plaquettes et la coagulation. Une diminution du nombre de plaquettes par rapport à la valeur standard indique certains problèmes. Toutefois, une numération globulaire complète ne fournit pas suffisamment d'informations pour le diagnostic et le médecin prescrit un contrôle du coagulogramme.

Un coagulogramme sanguin (analyse de l'hémostase ou de l'hémotest) est un processus identique. Il comprend un ensemble d'indicateurs montrant la qualité de l'hémostase, le mécanisme assurant le maintien normal des conditions sanguines liquides et, en cas de lésion tissulaire, d'hémorragie ou de coagulation.

Comment se préparer à l'analyse du coagulogramme

Afin que les normes de coagulabilité soient précises, l'analyse est prise à jeun le matin. La veille, 8 à 12 heures avant la collecte du plasma, il est nécessaire de cesser de consommer de la nourriture et des boissons sucrées. L'alcool et beaucoup de nourriture est préférable d'arrêter pas moins d'une journée. Une heure avant la procédure, il est fortement recommandé de ne pas fumer, de ne pas faire d’effort physique actif et de ne pas être exposé à un stress émotionnel. Immédiatement avant de donner du sang pour un coagulogramme, vous devez vous calmer et essayer de normaliser votre rythme cardiaque (pouls).

Lorsque vous traitez avec des anticoagulants, une opération récente ou une transfusion sanguine, vous devez informer le médecin afin que, dans ce contexte, les normes de test sanguin déformées pour l'hémostasiogramme * soient interprétées correctement. Il n'est pas nécessaire de faire une analyse de sang pour la coagulation * pendant les périodes aiguës de maladies chroniques et pendant l'infection virale.

* Ci-après, les termes hémostasiogramme et coagulogramme seront utilisés indifféremment, car ils sont synonymes.

Liste des indicateurs de la coagulation et leur interprétation

Selon les soupçons du médecin traitant, une analyse de base (petite) du coagulogramme ou avancée peut vous être assignée. Comme vous l'avez probablement déjà deviné, ce dernier couvre une gamme plus large d'indicateurs de tests sanguins de coagulation. Et maintenant, plus en détail, nous allons parler de chacun d’eux.

Alors, quels sont les marqueurs de coagulabilité contenus dans l'analyse incluse dans le coagulogramme? Ceci, en particulier, les indicateurs:

  • Fibrinogène;
  • Temps de thrombine;
  • Temps de prothrombine;
  • Indice de prothrombine (PTI);
  • Relation normalisée internationale;
  • APTT ou aPTT (temps de thromboplastine partiel activé (partiel));
  • D-dimère;
  • Dépistage des anticoagulants du lupus;
  • Protéine C;
  • Protéine S;
  • Tolérance (sensibilité) du plasma sanguin à l'héparine;
  • Complexe monomère de fibrine soluble ou FPC;
  • La durée de saignement sur le duc;
  • Tests de coagulation sanguine selon Lee White;
  • Antithrombine III;
  • Agrégation induite avec ADP;
  • Agrégation induite avec l'adrénaline.

Nous allons maintenant commencer à décoder:

1. Commençons par le fibrinogène, qui n’est rien d’autre qu’une protéine plasmatique, à la base du système de coagulation du sang. Le soi-disant facteur I. Il se forme dans le foie et se jette dans le sang en cas d'hémorragie ou de menace. Des taux élevés de fibrinogène dans le sang peuvent laisser penser à un processus inflammatoire aigu dans le corps du patient, à une nécrose des tissus, à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral, à un dysfonctionnement de la thyroïde (hypothyroïdie) et au cancer.

La faible valeur de ce marqueur est caractéristique de lésions hépatiques sévères, d'insuffisance cardiaque, de leucémie promyélocytaire, de CIV.

2. Le temps nécessaire au fibrinogène pour se transformer en caillot de sang s'appelle thrombine. Le caillot résultant s'appelle fibrine et se trouve à la base d'une protéine de poids moléculaire élevé.

Avec un temps de thrombine faible, le risque de formation de caillots sanguins et de blocage vasculaire est élevé et, inversement, un temps de prothrombine plus long, par rapport au temps standard, indique un risque élevé de perte de sang importante en cas de saignement. L'hémosyndrome est à l'origine du risque de saignement.

Le moindre écart de cet indicateur devrait entraîner une étude plus approfondie des autres indicateurs.

3. Le temps de prothrombine dans le coagulogramme indique le temps réel de formation d'un caillot sanguin et est mesuré en secondes.

4. L'indicateur précédent a servi de base au calcul d'un marqueur sanguin tel que l'indice de prothrombine (PTI), qui est égal au rapport de la valeur normale au résultat réel de l'étude. Nous parlerons plus tard des valeurs normatives de la PTI et d'autres indicateurs caractérisant la capacité de notre sang à se coaguler.

5. L'INR ou l'attitude normalisée internationale montre la réponse du corps à l'un des antithrombotiques les plus étudiés et les plus approuvés - la warfarine. Parallèlement à l'utilisation de ce médicament, une surveillance stricte de l'indicateur INR dans le sang est nécessaire. Ses valeurs de référence ne doivent pas dépasser 2,0 à 3,0, car le dépassement de la limite inférieure augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi que l'hémorragie supérieure (c'est-à-dire l'hémorragie intracrânienne).

6. Les standards APTT ou APTT (temps de thromboplastine partiel activé (partiel - du latin. Partiel)) reflètent le temps de coagulation du sang pendant le test avec la participation d'activateurs de la coagulation, qui peuvent être une thromboplastine partielle et du chlorure de calcium. Ainsi, le coagulogramme APTT indique l'efficacité des facteurs de coagulation dans le processus de coagulation.

7. À la suite de la dégradation de la fibrine et de la destruction d'un thrombus, un produit appelé D-dimère se forme. Un test sanguin pour déterminer ce marqueur est effectué pour éliminer le risque de thrombose profonde. Une valeur de test positive pour le D-dimère dans un échantillon de sang est un facteur pronostique défavorable pour un patient souffrant de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Les résultats de cette analyse sur un coagulogramme dépassant la valeur standard peuvent indiquer une CID, une crise cardiaque, la présence de caillots sanguins dans les veines et les artères, une insuffisance rénale ou hépatique, des processus inflammatoires dans le corps et une gystose sévère chez la femme enceinte.

8. Dépistage des anticoagulants dans le lupus. Si le type d'hémostase des anticoagulants du lupus est détecté à la suite d'une analyse, il est possible de parler de caillots sanguins bloquant le flux sanguin dans presque n'importe quelle partie du corps, ce qui est extrêmement dangereux et peut provoquer des solutions sérieuses telles qu'une crise cardiaque, une embolie pulmonaire, un avortement, etc.

Les anticoagulants du lupus peuvent être détectés à la suite d'une analyse de la coagulation sanguine chez les personnes atteintes du SIDA, les patients cancéreux, ainsi que chez celles dont le processus inflammatoire a lieu.

9. En continuant à parler d'indicateurs de la coagulation, nous nous concentrerons sur les protéines C, protéines qui ralentissent le temps de coagulation du sang, empêchant ainsi l'occlusion et la thrombose vasculaires. La fonction principale de la protéine C est de fournir une masse thrombosée optimale. L'absence de cette protéine entraîne un risque accru de formation de caillots sanguins et est, en règle générale, héritée.

10. Améliore les propriétés de la protéine C, la protéine S, ce qui ralentit la coagulation.

11. La tolérance plasmatique de l'héparine indique le temps pendant lequel le sang coagule à partir du moment de l'administration d'héparine. Un saut dans le temps suggère que l’indicateur considéré est inférieur à la norme. Si un caillot se forme plus lentement ou si aucun changement n’est observé, le plasma contenu dans l’échantillon est alors considéré comme étant tolérant (stable) aux effets de l’héparine.

12. L'indicateur de coagulogramme SFMK ou complexe de monomère de fibrine soluble indique le risque élevé de thrombose et d'embolie (accumulation dans la lumière du vaisseau principal d'un caillot sanguin).

13. Le test de Duke est réalisé en ponctionnant le bout du doigt ou du lobe d'oreille avec une aiguille spéciale de Frank. Le temps pendant lequel s'arrête le saignement causé par cette injection est en fait la valeur de cet indicateur du coagulogramme.

14. L'analyse sanguine de la coagulation par Lee White est effectuée de manière particulière. La différence réside dans la rapidité de la recherche. Très rapidement, en utilisant une seringue cirée et une canule pointue. Le matériau est prélevé dans 1 ml dans chacun des trois tubes à essai spéciaux, qui sont chauffés à 37 degrés. La coagulation du sang commence à se produire à partir du moment où le piston de la seringue est retardé pendant la collecte de sang. Ce temps est suivi. Les tubes à essai avec des échantillons maigres à 50 degrés. Le processus de coagulation se termine lorsque le sang cesse de plier lorsqu'il est incliné.

Si le sang sur le coagulogramme est réduit par une différence par rapport aux normes acceptées, le patient peut assumer une maladie telle que l'hémophilie. Ce facteur peut également indiquer la présence de lésions hépatiques, de tumeurs dans la moelle osseuse, de processus malins dans le sang, d'ictère obstructif, de maladies infectieuses graves, de brûlures. L'héparinothérapie et la diathèse des nouveau-nés peuvent également causer une coagulation lente du sang.

15. L’antithrombine III est une protéine conçue pour prévenir la thrombose veineuse. Sa fonction est d'inhiber l'activité des principaux facteurs de la coagulation sanguine. Une fois dans le sang, l'antithrombine III se lie à l'héparine et ce composé joue un rôle clé dans le ralentissement du processus de coagulation.

En fait, ce couple représente environ 80% du système de coagulation du sang.

Ce test peut montrer deux types de déficience de cette protéine: qualitative et quantitative. Si nous comprenons le facteur de quantité et que nous parlons alors de l'absence qualitative d'antithrombine, nous entendons son incapacité même à faire face à l'inhibition des processus de coagulation en quantité suffisante.

16. L’agrégation induite des plaquettes avec l’ADP (adezine triphosphate, constituant la paroi vasculaire), c’est quoi? La protection du corps contre la perte de sang est une fonction sérieuse du corps et les plaquettes sont très importantes. La capacité de ces cellules à se coller (agréger) entre elles et à se fixer sur la paroi du vaisseau au site de la lésion au stade initial de la formation de thrombus permet d’arrêter le saignement.

La capacité des plaquettes à la thrombogenèse est déterminée par une agrégation induite (forcée), c'est-à-dire une agrégation provoquée par l'introduction dans le corps de certaines substances. Dans ce cas, ADP.

17. L'étude de l'agrégation d'adrénaline induite diffère de l'indicateur précédent en fonction de la substance inductrice. En règle générale, l'évaluation des capacités d'agrégation plaquettaire est évaluée de manière exhaustive en utilisant l'ADP, le collagène, l'adrénaline et la ristomycine comme inducteurs.

Quand est prescrit pour passer l'analyse de la coagulation

Ainsi, un coagulogramme ou hémostasiogramme est une analyse de la coagulation du sang et de la durée du saignement. Ses résultats sont utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de processus et de maladies pathologiques. Un facteur tel que la coagulation sanguine joue un rôle important dans la correction des affections provoquées par divers types de perturbations du système hémostatique.

Le coagulogramme sanguin est obligatoire pour les femmes enceintes, les patients se préparant pour une opération, les patients souffrant de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, de processus inflammatoires d'origines diverses, de maladies du foie, d'hémophilie. Le contrôle du temps de coagulation du sang (VSC) est nécessaire lors de la prise d'anticoagulants pour prévenir la thrombose, ainsi que dans de nombreux autres cas.

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