Vaisseaux brachio-céphaliques et leurs pathologies

Les artères brachio-céphaliques sont les vaisseaux les plus grands et les plus importants du corps - les principaux. Ils sont responsables de l'irrigation sanguine du cou et de la tête. Leurs pathologies présentent donc un risque pour la santé. Selon les statistiques, ce sont les vaisseaux brachio-céphaliques qui subissent le plus souvent des modifications athérosclérotiques.

Anatomie

La BCA comprend le tronc branchio-céphalique, l'artère carotide commune et les deux sous-clavier. La somnolence générale, à son tour, est divisée en interne et externe, et sous-clavière - en vertébrés. Ensemble, ils forment un cercle appelé Willys. Ce cercle fournit une distribution uniforme de sang dans toutes les parties du cerveau. Si le flux sanguin est perturbé dans n'importe quelle zone, l'apport sanguin est soutenu par les autres artères.

Pathologies

Les maladies des artères branchiocéphaliques sont le plus souvent associées à une faible perméabilité vasculaire et, par conséquent, à une altération de la circulation cérébrale. La cause de l'obstruction peut être une sténose ou une occlusion due à des lésions des parois vasculaires, à leur inflammation ou à des néoplasmes ou à une structure anatomique incorrecte des vaisseaux. Lorsque l'obstruction complète se produit, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque du cerveau.

Les troubles circulatoires dans l'ABC sont le plus souvent (dans 90% des cas) associés à la formation de plaques d'athérosclérose (athérosclérose). La pathologie se développe lentement du fait que le cholestérol se dépose progressivement. En règle générale, la maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 45 ans, tandis que la formation de plaques pourrait débuter dès 30 ans et même plus tôt.

Les principales raisons du développement de pathologies BCA sont les suivantes:

• Athérosclérose de la BCA (artères carotides, sous-clavières ou vertébrales).
• Hypertension ou hypotension.
• Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins).
• Ostéochondrose de la colonne cervicale.
• Maladies chroniques et anomalies du développement aortique.
• Angiopathie diabétique.
• Pathologie cardiaque de nature grave.
• Anévrisme.
• Dystonie vasculaire végétative.
• Malformation vasculaire (anomalie des artères et des veines).
• Blessures à la tête et au cou.

Athérosclérose

Comme déjà mentionné, l’athérosclérose est le facteur le plus fréquent dans le développement de pathologies de l’ACB, qui peut être associé à un tabagisme prolongé, au diabète, à une hypertension artérielle, au vieillissement, à un taux élevé de cholestérol dans le sang et à un excès de poids.

L'athérosclérose du FBC se caractérise par une déficience persistante de la circulation cérébrale d'intensité variable et entraîne souvent des conséquences graves - un accident vasculaire cérébral étendu. Dans l'athérosclérose sévère, les symptômes de l'AIT (attaque ischémique du transistor) peuvent apparaître:

• mal de tête;
• des vertiges;
• engourdissement de la moitié du corps;
• perte de vision;
• difficulté à exprimer une pensée avec des mots.

Toutes ces manifestations de l'AIT ne persistent que quelques heures, tandis que les symptômes ne disparaissent pas d'un coup.

Il existe plusieurs types d’athérosclérose BCA:

• Non anesthésique - la clairance est fermée à moins de 50%. Les plaques de cholestérol sont des formations filamenteuses qui rétrécissent mais ne bloquent pas complètement la lumière du vaisseau.
• Sténose - la lumière est fermée à plus de 50%. Les plaques se développent dans la direction transversale et sont capables de bloquer complètement l'artère.
• Diffusion - blocage simultané de différents navires.

La maladie peut se développer rapidement ou lentement. Le pronostic dépend de la présence de mauvaises habitudes, des maladies associées, du traitement choisi. Si l'athérosclérose non traitée des artères brachio-céphaliques extracrâniennes n'est pas traitée, elle peut se transformer en sténose.

Symptômes de l'athérosclérose

La pathologie a des manifestations spécifiques par lesquelles vous pouvez immédiatement la suspecter. Parmi eux se trouvent:

• Céphalée aiguë qui se produit lorsque vous bougez la tête.
• Faiblesse générale, fatigue, problèmes de concentration, diminution des performances.
• Vertiges.
• Perte de conscience à court terme.
• Sonner dans les oreilles.
• Baisse de la pression artérielle et syncope à court terme.
• Déficience visuelle: diminution de la netteté et de son rétablissement soudain, mouches et taches devant les yeux.
• Parésie transitoire.
• Nausée
• Marche bancale.
• Picotements, engourdissements, démangeaisons dans les membres du côté gauche.
• Troubles de la parole et du mouvement.

L'athérosclérose initiale des vaisseaux branchio-céphaliques a des symptômes flous. Les symptômes peuvent être absents ou peu manifestes, ils ne font donc pas l'objet d'une attention particulière.

Les signes apparents d'athérosclérose peuvent être divisés en groupes:

• symptômes initiaux;
• conditions aiguës (accident vasculaire cérébral, encéphalopathie);
• troubles à développement lent;
• conséquences de conditions aiguës.

Diagnostics

Les procédures suivantes sont nécessaires à l’examen des vaisseaux brachio-céphaliques:

• Examen par un neurologue au cours duquel il vérifie s'il existe des facteurs de provocation, quelles sont les plaintes, combien de temps et avec quelle intensité se produit le processus pathologique.
• Étudier l'histoire.
• Test sanguin
• Diagnostic aux instruments: échographie vasculaire (échographie Doppler), tomographie par ordinateur, imagerie par résonance magnétique.

L'angiographie (rayons X avec introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau) n'est pas utilisée dans l'athérosclérose, ni l'ABC en raison du risque accru de décollement du caillot sanguin.

Les méthodes instrumentales permettent de déterminer:

• vitesse du flux sanguin;
• la présence d'athérosclérose;
• localisation des zones infranchissables;
• la présence d'occlusions, d'extensions, de sténoses;
• la présence de plaques de cholestérol et de caillots sanguins, leur forme et leur taille;
• modifications des vaisseaux sanguins (saillie, tortuosité, courbures, charnières);
• l'état des parois des vaisseaux sanguins (élasticité, élasticité);
• la taille de la lumière du vaisseau occlus;
• changements dans les parois des vaisseaux sanguins.

Traitement

Le traitement de l’athérosclérose de l’ACB peut être conservateur ou chirurgical. La tâche du médecin:

• Rebondir la circulation sanguine.
• Supprimer ou réduire les symptômes.
• Prévenir la progression de la maladie.

Traitement conservateur

Le traitement consiste à prendre des vitamines et des médicaments qui normalisent la pression artérielle, abaissent le taux de cholestérol sanguin, renforcent les vaisseaux sanguins et fluidifient le sang. Principaux médicaments pour l'athérosclérose:

• Aspirine. Soulage l'inflammation, dilue le sang et prévient les caillots sanguins. Normalise la circulation sanguine dans le cerveau et sert à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Attribuer pour une utilisation continue avec de courtes pauses.
• Statines. Ils réduisent le taux de cholestérol dans le sang, soulagent l'inflammation, contribuent à la fluidification du sang, dilatent les vaisseaux sanguins.
• Vasodilatateur Élargissez la lumière des artères, soulagez les spasmes. Accepté par les cours.

En outre, il est recommandé au patient de suivre un certain régime, de changer de mode de vie, de suivre une thérapie physique, d’éviter le stress ou d’apprendre à faire face au stress, ainsi que de surveiller en permanence le taux de cholestérol sanguin, de surveiller sa tension artérielle et de le maintenir dans des conditions normales.

Le régime devrait contenir les produits suivants:

• Viande faible en gras (poulet, veau, dinde).
• Les verts
• Légumes et fruits
• Fruits de mer
• Produits laitiers faibles en gras.

Intervention chirurgicale

Un traitement chirurgical est indiqué si le risque d'accident vasculaire cérébral est élevé. Plusieurs types de traitement chirurgical sont pratiqués:

• Ouvert - retrait de la zone touchée avec ses coutures ou ses prothèses. L'opération est assez difficile, elle peut avoir des complications.
• Endovasculaire - l'introduction du stent dans la lumière du vaisseau. Pendant cette opération, la partie du navire n'est pas enlevée. La plaque est détruite avec un ballon spécial et la lumière du vaisseau est libérée. Le stenting est une méthode moderne à faible impact et efficace, mais son coût est élevé.
• L'endartériectomie est une opération à ciel ouvert dans laquelle la zone occluse n'est pas retirée mais coupée dans un vaisseau, la plaque est retirée et l'intégrité du mur est restaurée.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires peuvent être utilisés en complément du traitement principal et uniquement avec l'accord du médecin traitant. Avec l'aide de teintures et de décoctions d'herbes médicinales, vous pouvez réduire la pression artérielle et le taux de cholestérol dans le sang.

Prévention

La prévention de l’athérosclérose repose sur un mode de vie sain:

• bonne nutrition;
• exercice modéré qui aide à garder les artères en bon état;
• éviter l'alcool et le tabagisme.

Conclusion

Avec la défaite des artères branhocephalic requis un traitement obligatoire. Les pathologies de la BCA peuvent avoir des conséquences graves, une invalidité et la mort, car ces vaisseaux alimentent le cerveau en sang. Leur insiduité réside dans le fait qu’il n’ya pas de symptomatologie prononcée aux premiers stades de développement.

Anatomie du tronc brachio-céphalique

Le sang est alimenté en sang par trois vaisseaux principaux partant de l'arc aortique: le tronc brachio-céphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche (Fig. 14.1).

Fig. 14.1 a. Artères de la tête et du cou (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas de l'anatomie humaine. La formation manuel en 4 volumes. T. 3. La doctrine des vaisseaux. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14,1 b. Artères de la tête et du cou (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas de l'anatomie humaine. La formation manuel en 4 volumes. T. 3. La doctrine des vaisseaux. - M.: Medicine, 1992. S. 65, Fig. 743

Tronc brachio-céphalique (BTsS)

Le tronc brachio-céphalique (BCS), long de 4–5 cm, part de l'arc aortique et, au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite, est divisé en une artère carotide commune droite (OCA) et une artère sous-clavière droite. La deuxième branche principale de l'arc aortique - l'artère carotide commune gauche - monte vers le bord supérieur de l'articulation sternoclaviculaire gauche.

Le diamètre des deux OCA est normalement le même - de 6 à 8 mm (la limite inférieure de la norme est de 4 mm). L'artère carotide commune ne donne jamais de petites branches jusqu'à sa bifurcation dans les artères carotides internes (ICA) et externes (HCA).

La bifurcation de l'OCA se situe généralement au niveau du bord supérieur du cartilage cervical, moins souvent au niveau de l'os hyoïde et encore moins au niveau de l'angle de la mandibule. La NSA est généralement située en avant et en dedans de la ICA, mais la position relative des artères varie considérablement.

Les diamètres de l’ACI et de l’ACH sont également différents, et l’ACI, qui présente une expansion dans la région de la bouche (bulbe), est toujours légèrement plus grande. Les artères peuvent s'écarter de la bifurcation sous différents angles. En règle générale, l’ACI en dehors de la cavité crânienne ne donne pas de branches. La HCA a une tige courte (de 1 à 4 mm) et se divise ensuite en branches: généralement 9, avec trois d'entre elles - les artères faciale, superficielle temporale et maxillaire - impliquées dans la formation de l'anastomose orbitale avec la première branche intracrânienne de l'ICA - l'artère orbitaire. Cette anastomose, ainsi que le tractus intracrânien, joue un rôle important dans la formation de l'apport sanguin collatéral dans la pathologie de l'ACI.

La troisième branche de l'arc aortique est l'artère sous-clavière gauche. Son diamètre, comme celui de l'artère sous-clavière droite, dans le tiers proximal est en moyenne de 8–9 mm. Les deux artères sous-clavières quittent la cavité thoracique au niveau du tiers médial de la clavicule, puis vont parallèlement à la clavicule et, entrant dans la région axillaire, forment les artères axillaires.

Artère vertébrale (PA)

L'artère vertébrale (AP) part de l'artère sous-clavière à la limite des I et II de ses segments, en les délimitant. Dans la région extracrânienne, les artères vertébrales sont divisées en trois parties:

I - proximal, il dure de la bouche à l'entrée du canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales;

II - la moyenne, passant dans le canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales;

III - distal, passant du niveau de la 1ère vertèbre cervicale à l'entrée du crâne.

Trompe cervicale

Le tronc cervical de la thyroïde part du côté de l'artère vertébrale de l'artère sous-clavière, son diamètre à la bouche étant similaire à celui de l'AP

Parfois, en particulier avec le développement de la circulation collatérale dans cette zone, ces deux artères peuvent être difficiles à distinguer. Il faut tenir compte du fait que le tronc thyroïde-cervical donne rapidement des branches, tandis que l'artère vertébrale au niveau de la vertèbre cervicale VI laisse le même tronc dans le canal des apophyses transverses de la colonne vertébrale. Diamétralement opposé à l'artère vertébrale et à l'artère pectorale interne (mammar) part de l'artère sous-clavière et descend.

Variantes de la structure

Les variantes de la structure de la partie extracrânienne des artères brachio-céphaliques (ACA) sont assez rares et sont associées, en règle générale, à l'écoulement des artères vertébrales ou carotides. Ceux-ci incluent: l'absence du tronc brachio-céphalique et la décharge de l'ACC droite et de l'artère sous-clavière indépendamment de la crosse aortique, l'emplacement de l'embouchure de l'artère vertébrale gauche sur l'arc aortique entre la CCA gauche et l'artère sous-clavienne, la décharge de l'artère vertébrale droite de la CCA. La variabilité la plus commune (asymétrie) des diamètres des artères vertébrales, différant parfois plus de deux fois à droite et à gauche, et allant de 2 mm (c'est la limite inférieure de la normale) à 5,5 mm. Selon les données angiographiques, seulement 17% des personnes ont des artères vertébrales de même diamètre; en présence d'asymétrie de diamètres, l'artère vertébrale gauche est dans la plupart des cas (80%) plus grande que celle de droite.

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Artères brachio-céphaliques (BCA): rôle, anatomie, pathologie et méthodes de diagnostic

Les artères brachio-céphaliques (BCA) sont de gros troncs vasculaires qui fournissent du sang à l'un des organes les plus importants d'une personne - le cerveau. Etant donné que le volume principal de sang circule dans les tissus du cerveau et de la tête précisément à travers ces vaisseaux, leur défaite provoque non seulement des symptômes désagréables, mais est également très dangereuse en raison de complications graves.

L'athérosclérose, si courante chez l'homme moderne, est considérée comme le principal processus pathologique qui se déroule sur les parois des artères brachio-céphaliques. Le rétrécissement de l'artère par la plaque entraîne inévitablement une diminution du débit sanguin et, dans ce cas, le cerveau en souffre.

Diverses méthodes de diagnostic sont utilisées pour étudier les artères brachio-céphaliques et la présence d'une pathologie peut être déterminée non seulement par des procédures onéreuses, mais également par une échographie conventionnelle - de manière économique, économique et sans danger.

Anatomie des artères brachio-céphaliques

Les vaisseaux brachio-céphaliques sont présentés:

• Tête d'épaule et ses branches;
• Artère sous-clavière gauche;
• Artère carotide commune gauche (OCA).

Tous ces vaisseaux proviennent de l'arc aortique. Le tronc brachio-céphalique est un vaisseau court atteignant cinq centimètres de long qui, à la jonction de la clavicule avec le sternum de droite, donne deux grandes branches - le sous-clavier de droite et le OCA de droite. L'OCA gauche est dirigée de l'aorte jusqu'à l'articulation sternoclaviculaire gauche.

Les artères carotides communes ont une largeur de lumière d'environ 6 à 8 mm, mais pas moins de 4 mm. Atteignant le bord supérieur du cartilage thyroïdien, ils se ramifient dans les artères carotides internes et externes droite et gauche. La bifurcation peut également se situer au niveau de l'os hyoïde ou de l'angle de la mandibule. À cet endroit, l'OCA va avec une tige, «ne pas envoyer» aux tissus de n'importe quelle branche artérielle.

L'artère carotide externe (ANE) presque immédiatement après sa source au niveau commun donne neuf vaisseaux artériels, alimentant les tissus mous et les structures de la tête.

L'artère carotide interne (ACI) est envoyée dans la cavité crânienne et participe à la formation du cercle de Willis dans la partie sus-biseautée. Elle donne les grandes artères cérébrales - les artères cérébrales antérieure et moyenne.

La première branche de l'ICA est l'irrigation sanguine orbitale des yeux et l'anastomose avec les vaisseaux - les branches de l'ICA. Le long de ces voies de communication, le flux sanguin se produit avec la défaite de l'ACI.

L'artère sous-clavière gauche provient de l'arc aortique et sort de la cavité thoracique au niveau du tiers médian de la clavicule. Les deux artères sous-clavières sont parallèles à cet os et sont envoyées dans la région axillaire, où commencent les vaisseaux alimentant les membres supérieurs. Le diamètre des artères sous-clavières atteint 9 mm.

Les branches artérielles importantes, à partir du sous-clavier, sont les vertébrés qui pénètrent dans la cavité crânienne et se raccordent pour former l’artère principale (basilaire), prolongeant les artères cérébrales postérieures comprises dans le cercle de Willis.

Ainsi, en remontant et en entrant dans le crâne, le flux sanguin des artères ICA, HCA et sous-clavière est relié à une grande anastomose - le cercle de Willis, qui redirige le sang dans des conditions de violation de la perméabilité d'un système artériel particulier.

Contrairement à la variante anatomique du cercle de Willis, importante pour la nutrition du cerveau, la BCA a une structure assez permanente. Par conséquent, les anomalies des branches des artères brachiocéphaliques sont rarement diagnostiquées. Parmi eux se trouvent:

1. L'absence complète de la tête brachiale, lorsque le CCA et les artères sous-clavières commencent directement à l'aorte, comme les vaisseaux analogues à gauche;
2. Le début de l'artère vertébrale gauche de l'aorte, la droite - non du sous-clavier, mais de l'OCA;
3. L'asymétrie des lumières des artères vertébrales est souvent plus gauche, leur diamètre minimal est de 2 mm et leur diamètre maximal est de 5,5 mm.

Vidéo: Anatomie des artères brachio-céphaliques

Athérosclérose des artères brachio-céphaliques (BCA) - leur principale pathologie

L'athérosclérose est considérée comme l'un des processus pathologiques les plus fréquents dans les artères alimentant le cerveau et les membres. La vasoconstriction affecte inévitablement le travail du cerveau, qui souffre d'un manque d'approvisionnement en sang artériel et d'une hypoxie.

L'athérosclérose des artères brachio-céphaliques se développe pour les mêmes raisons qu'une lésion similaire de l'aorte, des artères du cœur, des reins et des membres. La vieillesse, le surpoids, le manque d'activité physique, une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, des troubles du métabolisme des graisses y prédisposent.

Les conditions préalables à l’apparition de la plaque sont les dommages à la couche interne des parois artérielles, causés par un flux sanguin actif, une pression intravasculaire élevée, un flux sanguin turbulent dans les lieux de ramification des vaisseaux sanguins. Une plaque en croissance peut rester longtemps inaperçue, car la lumière des artères est assez large, mais la progression de l'athérosclérose conduit tôt ou tard à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.

L'athérosclérose de la BCA peut être:

L'athérosclérose non nosoconative des artères brachio-céphaliques est évoquée lorsque la plaque se développe principalement le long de l'artère longitudinale sans provoquer de rétrécissement important. Il est clair que le flux sanguin sera toujours interrompu, mais un blocage complet ne se produit généralement pas. Au fur et à mesure que la plaque plate augmente, le système circulatoire cérébral est reconstruit dans de nouvelles conditions: les garanties sont activées, le sang est redirigé vers les composants du Cercle de Willis et le cerveau reçoit la quantité de nourriture dont il a besoin.

L'athérosclérose est également considérée comme non nasale, lorsque la plaque ne recouvre pas la moitié de la lumière de l'artère. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une lésion non sténosée peut devenir sténosée - une plaque en croissance se refermera de moitié, voire plus, que le diamètre du vaisseau.

Beaucoup plus grave est la situation d'athérosclérose sténosante des artères brachio-céphaliques. Dans le même temps, la plaque athérosclérotique fait saillie dans la lumière du vaisseau et conduit à une sténose sévère. Sa rupture ou les lésions du tégument externe menacent de formation de thrombus local et d'obstruction complète de l'artère.

stades de développement d'une sténose artérielle complète

Sur le fond d'athérosclérose sténosante de la BCA, le flux sanguin est également reconstruit, et sa fonctionnalité dépend de la structure du cercle de Willis. Étant donné que la ramification classique des artères de la base cérébrale est beaucoup moins courante que divers types de variations, la plupart des patients atteints d'athérosclérose sont dépourvus de circulation collatérale et le risque d'effets indésirables (accident vasculaire cérébral, par exemple) augmente considérablement.

Les zones de prédilection pour la formation de plaques d'athérosclérose sont les zones des vaisseaux où elles se divisent ou changent de direction, entraînant une turbulence du flux sanguin et des lésions intima, et la localisation la plus fréquente de l'athérosclérose de l'ABC est la zone de la carotide commune se divisant en branches externe et interne.

En raison de la défaite des artères brachio-céphaliques, le flux sanguin dans le cerveau en souffre, ce dernier souffre d'ischémie (encéphalopathie dyscirculatoire) ou de nécrose (accident vasculaire cérébral). Le mécanisme de développement de ces complications est associé à des causes hémodynamiques, lorsqu'une occlusion partielle ou complète de l'artère se produit, ainsi qu'à des emboles, lorsque les emboles deviennent des particules de la plaque de l'artère carotide, des microthrombus provenant de lésions athérosclérotiques.

Le risque d'accident vasculaire cérébral sur le fond d'athérosclérose de l'ABC augmente considérablement avec la thrombose, la présence d'une plaque lâche avec une hémorragie dans son épaisseur ou une ulcération de la surface, ainsi qu'une sténose artérielle sévère (70-80% ou plus).

En plus de l'athérosclérose, d'autres processus pathologiques sont possibles dans le système des artères brachio-céphaliques, entraînant leur rétrécissement et une diminution de la circulation sanguine. Ainsi, les changements fréquents de vaisseaux incluent les coudes, les boucles, qui sont généralement éliminés chirurgicalement. Les anévrismes de ces artères se produisent également, mais relativement rarement.

Vidéo: sur la sténose des artères carotides - le programme "Vivre en bonne santé"

Peu de symptômes et de traitement

Les symptômes de lésions des artères brachio-céphaliques sont associés, principalement, à une altération de la perméabilité des vaisseaux artériels. Le cerveau souffre de carences nutritionnelles, entraînant de nombreuses plaintes de patients:

1. Des vertiges;
2. Maux de tête;
3. Faiblesse, fatigue, retard mental
4. Le "mouche" vacillant devant les yeux, la sensation de linceul;
5. Conditions pré-inconscientes.

Si l’alimentation en sang des membres supérieurs est perturbée, les plaintes comprennent alors un engourdissement, une perte de sensibilité, une faiblesse des mains. Souvent, une violation du flux sanguin dans les artères carotides est accompagnée de troubles émotionnels, névrose, attaques de panique, dépression, insomnie.

Les experts du diagnostic établi de sténose due à l’athérosclérose ou à des anomalies congénitales prescrivent d’abord un traitement conservateur - régime alimentaire, schéma thérapeutique adéquat, activité physique suffisante, contrôle de la pression artérielle, médicaments vasculaires, vitamines, neuroprotecteurs.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, la chirurgie est possible. En cas de modification locale de la paroi vasculaire, le chirurgien peut retirer cette partie de l'artère, une plaque athéroscléreuse, seule ou avec un fragment de la paroi vasculaire, produire du plastique et installer un stent.

Scan duplex, échographie des artères brachiocéphaliques et autres méthodes d'examen

L'athérosclérose des vaisseaux du cou, une ramification anormale des artères brachio-céphaliques peuvent être asymptomatiques pendant longtemps, de sorte qu'aucun examen n'est effectué ou que des modifications ne sont détectées de manière aléatoire en relation avec la recherche d'une autre pathologie. Les patients qui ont des problèmes liés à une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau sont généralement prescrits et une étude de la BCA, dont les dommages peuvent provoquer des modifications ischémiques du tissu nerveux.

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont:

• Ultrasons (numérisation couleur recto verso);
• MR angiographie;
• MDCT avec contraste;
• Angiographie par radiocontraste.

Numérisation duplex par ultrasons avec Doppler (UZDG)

L’une des études les plus accessibles peut être considérée comme l’USDG: l’échographie Doppler, qui ne nécessite pas de coûts importants en matériel, est sûre et, en même temps, assez informative. Par échographie, un spécialiste peut non seulement déterminer les caractéristiques de l’anatomie, les modifications structurelles des parois des artères brachio-céphaliques, mais également déterminer les paramètres de la circulation sanguine au moyen d’une cartographie couleur en duplex.

Une échographie des vaisseaux du cou est indiquée chez les patients présentant certains des symptômes de l'irrigation sanguine du cerveau:

1. Maux de tête, vertiges;
2. Sensation de bruit dans les oreilles ou la tête;
3. Déficience visuelle ou auditive;
4. Mémoire réduite, attention, performances intellectuelles;
5. L'insomnie;
6. Symptômes de troubles de la parole;
7. Engourdissement des membres, faiblesse en eux;
8. Pulsation des artères cervicales.

Les patients à risque de lésions vasculaires cérébrales sont également invités à effectuer l'USDG afin de diagnostiquer précocement les modifications et de prévenir les complications graves (AVC). Le groupe de risque comprend:

• Athérosclérose diagnostiquée à un autre endroit (vaisseaux des jambes, aorte, artères coronaires, etc.);
• Souffrant de diabète et d'autres troubles métaboliques;
• Personnes de plus de 40 ans;
• Les patients atteints d'ostéochondrose cervicale;
• Patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

L'échographie des vaisseaux de la tête et du cou ne nécessite aucune préparation spécifique, mais le spécialiste vous recommandera néanmoins de refuser le thé fort, le café et, bien sûr, l'alcool le jour de l'étude. Au moins deux heures avant la procédure, vous ne pouvez pas fumer - cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et conduire à une conclusion erronée sur l'état des artères.

Avec l'USDG des artères brachio-céphaliques, le patient est allongé sur le dos, son cou est libéré des vêtements et des bijoux, sa tête est tournée dans la direction opposée aux vaisseaux examinés. Le capteur est traité avec un gel spécial et se déplace le long de la surface frontale du cou, du bord de la mâchoire inférieure jusqu'aux clavicules. L'étude dure environ 15-20 minutes. Le principal avantage de l'UZDG est son innocuité et, par conséquent, l'absence de contre-indications, c'est-à-dire que les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées atteintes d'un certain nombre de maladies concomitantes graves peuvent être examinées.

À l'aide d'un mode d'échographie standard, le médecin évalue la largeur de la lumière des vaisseaux, la présence de sténose, la nature de la ramification. L'ajout de la méthode à la cartographie couleur Doppler fournit des informations sur les caractéristiques et la direction du flux sanguin.

Si l’on soupçonne une pathologie des artères brachio-céphaliques et de leurs branches, il convient de poser le diagnostic en examinant les parties périphériques des artères carotides communes et leurs zones de bifurcation, car c’est à cet endroit que les plaques athérosclérotiques causent le plus souvent une ischémie cérébrale chronique. Si rien ne se trouve dans les services sous-jacents lors d'une échographie Doppler et qu'il existe des symptômes d'insuffisance de la circulation sanguine cérébrale, une échographie transcrânienne peut être effectuée pour déterminer l'état des vaisseaux dans la cavité crânienne.

Vidéo: Anatomie échographique des vaisseaux du cou

MR angiographie

L'angiographie par résonance magnétique des artères brachio-céphaliques est réalisée avec ou sans contraste. C'est l'une des méthodes les plus informatives pour déterminer les modifications structurelles des parois vasculaires, leur épaisseur, la largeur des artères et les caractéristiques de leurs ramifications. Après avoir déterminé l'emplacement, le degré d'athérosclérose, la sévérité de la sténose artérielle, le chirurgien est déterminé, sur la base des données d'angiographie par résonance magnétique, en fonction du type et de l'étendue du traitement chirurgical (endoprothèse, endartériectomie, etc.).

Les avantages de l'angiographie par résonance magnétique peuvent être considérés comme très informatifs, la possibilité de mener plusieurs études pendant toute la période de traitement et la sécurité. Dans cette étude, le spécialiste évalue à la fois l'anatomie des vaisseaux sanguins et la nature du débit sanguin en temps réel. L'équipement permet d'obtenir une image en trois dimensions de différentes parties du flux sanguin et d'étudier séparément la nature de la circulation artérielle et veineuse dans le cerveau. Les principaux inconvénients sont le coût élevé et le fait que le matériel nécessaire n’est pas disponible dans toutes les cliniques.

Les indications de l'angiographie par résonance magnétique sont similaires à celles de l'USDG (vertiges, pathologie de la vision et de l'audition, suspicion d'attaques ischémiques transitoires ou de micro-accidents vasculaires cérébraux, d'ostéochondroses, etc.). Grâce à l'angiographie par résonance magnétique, le spécialiste détermine la présence d'anévrismes, de plaques, de la dissection des parois des artères, de zones de sténose.

L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée sur des adultes et des enfants. Cela dure environ une demi-heure, pendant laquelle le patient doit rester immobile sur le dos. Si le sujet ne peut rester immobile en raison de son âge ou de maladies concomitantes, la procédure est alors effectuée dans des conditions de sommeil drastique sous la supervision d'un anesthésiste.

Contrairement à la numérisation en duplex des artères brachio-céphaliques, l'angiographie par résonance magnétique présente plusieurs contre-indications, notamment:

• Stimulateur cardiaque implanté;
• Structures métalliques, prothèses, champ magnétique conducteur;
• Obésité extrême;
• La peur des espaces confinés;
• Maladie mentale

Tomodensitométrie à coupes multiples (MSCT)

Une méthode assez courante pour le diagnostic des vaisseaux du cou est la tomodensitométrie multispirale, une méthode à rayons X pour examiner les artères avec contraste. Contrairement à l'angiographie standard, la tomodensitométrie permet d'obtenir plusieurs sections de vaisseaux sanguins et de construire à partir d'images tridimensionnelles de la zone étudiée.

Un cathéter intraveineux est inséré pour l'administration de l'agent de contraste. Les informations obtenues indiquent l'état des parois du vaisseau, la présence ou non de défauts, les contractions, l'évolution anormale. Il est impossible de déterminer la nature du débit sanguin dans le TCP.

Les réactions défavorables à la procédure sont les réactions allergiques sévères au contraste, l’insuffisance rénale chronique, l’asthme bronchique et certaines autres conditions. Parmi les indications - l'athérosclérose soupçonnée de la BCA, tortuosité, anévrisme, malformations vasculaires congénitales du cou.

Angiographie Radio-opaque

L'angiographie radio-opaque peut également être utilisée comme méthode de diagnostic, mais ils essaient de l'utiliser de moins en moins. Cela est dû à la nécessité d'introduire un agent de contraste, qui est lourd de réactions allergiques et d'aggravation des troubles vasculaires, de la thrombose et de l'embolie, et le procédé lui-même nécessite une exposition aux radiations. S'il est possible de réaliser une angiographie USDG et MR, l'étude de contraste par rayons X perd quelque peu sa pertinence, mais elle est toujours réalisée lors de la planification d'une variante du traitement chirurgical de la pathologie de l'ABC.

Que sont les artères brachio-céphaliques, comment se déroule le scan duplex BCA?

Les artères brachio-céphaliques sont les tiges des vaisseaux sanguins qui alimentent en sang le principal organe humain, le cerveau.

Un plus grand volume de liquide biologique pénétrant dans les cellules de l’ensemble des organes du cerveau traverse les artères brachio-céphaliques.

L'échec de ces troncs artériels peut avoir de graves complications et conséquences.

La pathologie principale de la lésion des membranes des artères brachiocéphaliques est une pathologie systémique de l'athérosclérose. Cette pathologie est courante dans la population jeune et l'athérosclérose se rajeunit chaque année et affecte de plus en plus de jeunes de moins de 40 ans.

Structure anatomique de la zone de l'artère brachio-céphalique

L'anatomie de la structure du système de circulation sanguine présente un motif complexe de branches d'artères menant à des organes. Le schéma le plus complexe de fourniture de sang à toutes les cellules du cerveau.

La région du système de l'artère brachiocephalic a cette structure:

• Artère brachio-céphalique brachio-céphalique avec ses branches;
• Artère carotide commune (OCA) - gauche;
• Artère sous-clavière - gauche.

Tous les vaisseaux brachio-céphaliques proviennent de l'arc aortique, le tronc lui-même a une petite taille ne dépassant pas 5 centimètres de long.

Au niveau de la jonction de la clavicule et du thorax, le tronc brachio-céphalique comporte 2 branches principales d’artères importantes:

• Artère droite sous-clavière;
• Vaisseau droit de l'artère carotide commune.

Le vaisseau gauche de l'artère carotide commune émane de l'aorte et est dirigé vers le haut pour rejoindre la clavicule avec le sternum.

Anatomie des artères brachiocéphaliques au contenu ↑

Caractérisation des artères entrant dans le tronc brachio-céphalique

Les artères carotides communes sont des vaisseaux dont le diamètre varie de 6 à 8 millimètres. L'artère émerge de l'arc aortique et, atteignant la pointe du cartilage de l'organe thyroïdien, diverge dans les directions droite et gauche.

Le côté droit a 2 branches des vaisseaux - c'est l'artère carotide interne droite et l'artère externe droite. La direction de gauche a également 2 branches, une externe et une interne.

La différence peut également se produire au niveau de l'os sous la langue ou à la base de la mâchoire inférieure. À cet endroit, le vaisseau endormi commun passe par un tronc commun et ne permet pas de branches dans le tissu des organes.

L'artère carotide de la direction à l'extérieur, immédiatement le point de départ de sa formation diverge en 9 grands vaisseaux, qui fournissent un flux de sang aux cellules des tissus mous du cerveau.

L'artère carotide de la direction interne passe immédiatement à la base du cerveau et entre dans le cercle de Willis. Elle émane de deux grands vaisseaux dans le cerveau - le vaisseau cérébral antérieur et le vaisseau mi-cérébral.

La première artère de l'ACI alimente l'organe de l'œil en sang et est reliée à l'ensemble de la grille vasculaire de l'organe. Selon toutes ces voies, il y a apport de sang en cas de dysfonctionnement de l'ACI ou s'il est endommagé.

L'artère gauche gauche sous-clavière prend naissance dans la crosse aortique. Il sort du sternum au niveau de l'endroit où se trouvent les 2/3 moyens de la clavicule.

Ensuite, l'artère diverge et 2 types de vaisseaux sous-claviers: la direction à droite et le vaisseau du côté gauche sont parallèles à la clavicule et ont une direction aux aisselles. Dans la région axillaire, les vaisseaux sous-claviers se ramifient dans les artères, qui fournissent du sang aux mains.

Le diamètre de la lumière normale de l'artère sous-clavière - jusqu'à 9 millimètres.

Les branches qui émanent du vaisseau sous-clavier sont les artères vertébrales qui passent dans le crâne et, une fois jointes, forment l'artère basilaire qui fait partie du cercle de Willis.

Les branches de l'artère carotide, ainsi que l'artère sous-clavière, s'élèvent vers le haut et pénètrent dans le crâne.

Dans le cerveau, ils forment la base d'un organe qui redirige le flux sanguin dans la bonne direction lorsque certaines artères cérébrales sont touchées - le cercle de Willis.

Pathologie dans la structure

L'artère brachio-céphalique a une structure permanente et stable.

Les anomalies et les anomalies de la structure de la zone artérielle brachio-céphalique sont très rarement détectées, mais il existe néanmoins des anomalies de ce type d'artères:

• Anomalie de vieillissement, lorsqu'il n'y a pas de tronc brachio-céphalique et d'artère carotide, ainsi que l'artère sous-clavière provient de l'aorte, comme toutes les autres grandes artères de la partie gauche de l'aorte;
• Le vaisseau vertébral gauche commence par le gros vaisseau du corps, l'aorte, et l'artère vertébrale droite ne provient pas de l'artère sous-clavière du système, mais de l'artère carotide principale;
• Asymétrie du diamètre des vaisseaux vertébraux - l'artère du côté gauche est le plus souvent plus large et le diamètre minimum de la lumière est de 2 millimètres, la lumière maximale des vaisseaux étant de 5,5 millimètres.

Symptômes de l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques

L'athérosclérose est une maladie dangereuse pour une personne et l'athérosclérose des artères brachio-céphaliques est doublement dangereuse, car elle se développe de manière asymptomatique et l'accident vasculaire cérébral se manifeste chez une personne de manière tout à fait inattendue, lorsqu'une personne ne connaît pas ses pathologies.

Les symptômes qui doivent prêter attention à l'athérosclérose suspecte:

• Douleur dans la tête ou vertiges. La tête commence à tourner quand une personne fait des mouvements brusques ou lorsque l'indice de pression artérielle chute brusquement.
• L'état d'un psychisme instable - le système nerveux devient irritable et l'irritabilité apparaît ou se manifeste sous la forme d'une dépression;
• La capacité intellectuelle est altérée - l'incapacité de se concentrer sur la tâche et la mémoire sont réduites;
• Périodiquement, il y a des états pré-inconscients, ou un état d'évanouissement;
• Acouphène, qui se produit périodiquement;
• La fonctionnalité du nerf optique est altérée et la qualité de la vision est altérée - des points noirs et des objets flous clignotent dans les yeux;
• La fatigue augmente et une personne perd la capacité de travailler pleinement et d'effectuer un travail physique ou intellectuel;
• Indépendamment de la température, un patient atteint d'athérosclérose des artères brachio-céphaliques a les bras et les jambes froids, ainsi que des néménies occasionnelles de certaines parties des bras ou des jambes. Le plus souvent, dans la pathologie de la zone brachio-céphalique, les membres supérieurs sont touchés.

Si une personne présente ces symptômes, elle doit consulter son médecin et se soumettre à un diagnostic complet du corps, et surtout à la condition des artères brachio-céphaliques.

Stades de développement d'une sténose artérielle complète jusqu'au contenu ↑

Causes de l'athérosclérose BCS

Les raisons qui provoquent la formation de plaques d'athérosclérose à l'intérieur des vaisseaux brachio-céphaliques sont les mêmes que les causes d'athérosclérose de l'ensemble du système vasculaire du flux sanguin:

• La principale cause de l'athérosclérose est la dépendance à la nicotine, qui réduit l'élasticité des membranes vasculaires.
• Indice de pression artérielle élevée - hypertension;
• Nombre élevé de sang pour le cholestérol;
• L'hypodynamie;
• Mauvais régime dans le régime;
• Taux élevés de glycémie;
• Prendre des contraceptifs contenant des hormones;
• Insuffisance hormonale dans le corps;
• Pathologie auto-immune;
• Perturbation du métabolisme;
• L'augmentation du volume corporel - la pathologie de l'obésité.

Tous ces facteurs provoquent non seulement l'athérosclérose, mais également de nombreuses maladies systémiques du flux sanguin.

Types d'athérosclérose dans la BCA

Avec le développement de la maladie systémique, l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques, une longue période de pathologie est asymptomatique et ne se manifeste pas, car le grand diamètre des artères fait que la plaque d'athérosclérose au stade initial ne gêne pas le flux sanguin normal dans les vaisseaux.

Au fur et à mesure que l'athérosclérose progresse, la plaque augmente et le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux est perturbé.

L'athérosclérose, qui se développe dans les vaisseaux brachio-céphaliques, se présente sous 2 formes:

• Forme sténotique athérosclérose;
• Pathologie des formes non-nasales.

L'athérosclérose des vaisseaux brachio-céphaliques ne se produit pas lorsque les plaques de cholestérol se développent le long de l'artère et n'interfèrent pas de manière significative avec le flux sanguin. Au fil du temps, il augmente et le débit sanguin est perturbé, mais une telle plaque ne bloque pas complètement l'artère et ne provoque pas de thrombose.

Lorsque le flux sanguin est perturbé dans la forme non sténosique de l'athérosclérose, le flux sanguin est redirigé vers les endroits nécessaires à l'aide du cercle de Willis. Par conséquent, le cerveau ne ressent aucune carence particulière en nutriments.

Souvent, avec la croissance d'une plaque non sténosée, l'athérosclérose peut se transformer en une forme sténosante, ce qui est beaucoup plus dangereux pour le corps humain.

Thrombose de l'artère brachio-céphalique

Dans le cas d'une pathologie sténosée, la plaque pénètre profondément dans la lumière du vaisseau et peut provoquer une sténose de l'artère ou un provocateur pour thrombater les artères brachio-céphaliques. En outre, ce type d'athérosclérose peut conduire à une obstruction complète d'un vaisseau sanguin.

Mécanisme de développement de l'athérosclérose

Avec le développement d'une forme athéroscléreuse sténosante, le travail du flux sanguin dépend de la structure du cercle de Willis qui, chez un petit nombre de personnes, présente une forme idéale dans la structure et ne présente pas de déviations.

Par conséquent, dans le développement de l'athérosclérose de la forme sténosante avec circulation sanguine insuffisante, les hémorragies cérébrales (AVC) et les encéphalopathies de type dyscirculatoire sont beaucoup plus courantes.

La localisation la plus fréquente des plaques de cholestérol dans de tels endroits:

• Dans les zones de vaisseaux sanguins, où leur division en petites branches se produit;
• Sur l'artère carotide, où il est divisé en branche externe et en branche interne.

Le mécanisme de développement d'une forme complexe d'athérosclérose est en corrélation avec l'hémodynamique, lorsqu'il se produit une occlusion partielle ou que l'artère est complètement bloquée. La cause de la forme compliquée peut également servir d'embolie, qui fait partie de la plaque d'athérosclérose dans les vaisseaux carotides.

Les causes du développement de complications de l’athérosclérose peuvent être des microthrombus, laissant le site des lésions athérosclérotiques et pénétrant dans les petites artères sanguines.

L'athérosclérose des régions extracrâniennes nuit le plus souvent à l'hémodynamique de la BCA et au blocage des segments cérébraux de la BCA, la cause la plus courante de pathologie est la thromboembolie.

Le risque de développer un accident vasculaire cérébral dû à l'athérosclérose de la BCA augmente:

• En cas de pathologie de la thrombose;
• Dépend de la structure lâche de la plaque de cholestérol;
• Lorsque la maladie est la sténose des vaisseaux sanguins.

Outre l'athérosclérose systémique dans les artères brachio-céphaliques, le développement de telles pathologies peut survenir:

• Les excès des parois du vaisseau;
• L'apparition de boucles dans les artères;
• Anévrisme de la BCA - cette pathologie est assez rare dans ces vaisseaux.

Diagnostic des pathologies des artères brachiocéphaliques

Les principales méthodes d’études diagnostiques des lésions des artères brachio-céphaliques sont les suivantes:

• MSCT avec un agent de contraste;
• MR angiographie;
• Les services d'échographie (ultrasons) de l'ICA;
• Angiographie CT;
• Échographie USDG (échographie Doppler);
• Balayage duplex des artères brachiocéphaliques;
• Angiographie par rayons X avec contraste;
• Examen triplex des artères.

Scanographie duplex et triplex des artères brachio-céphaliques

Duplex est utilisé pour examiner les bassins cervicaux (section extracrânienne) et les artères à l'intérieur du cerveau - il s'agit de la méthode la plus informative pour diagnostiquer les problèmes de circulation sanguine dans le cerveau.

Cette analyse vous permet de déterminer non seulement l'apport sanguin au cerveau, mais également le débit sanguin cérébral, ainsi que les modifications physiologiques de l'état des vaisseaux:

• Indices de débit sanguin des artères (à travers les vaisseaux);
• Évaluation de l'état des membranes vasculaires;
• Les courbures à l'intérieur des artères;
• La présence de malformations.

Le balayage par ultrasons des artères et des veines n'est pas une méthode invasive pour obtenir les informations nécessaires et identifier les pathologies vasculaires.

La numérisation triplex (couleur) du BCS est la méthode la plus répandue d’examen moderne de la section extracrânienne des principales artères qui alimentent le cerveau en fluide biologique.

Lors de la numérisation, vous pouvez obtenir des informations sur l’état:

• Artères extracrâniennes du cou;
• Vaisseaux externes et vaisseaux carotidiens internes;
• Identifier les plaques d'athérosclérose de l'artère sous-clavière;
• Déterminer le débit sanguin dans les artères;
• Artères carotides communes;
• Tronc brachio-céphalique.

En outre, avec le balayage triplex, il est possible de déterminer l'état des artères principales des membres inférieurs et le débit sanguin dans la partie périphérique.

Avec les numérisations duplex et triplex, les pathologies suivantes peuvent être identifiées:

• Échogénicité des parois du vaisseau;
• La présence de caillots sanguins (caillots sanguins);
• Hypoplasie de la lumière du vaisseau;
• Détachement et sténose des vaisseaux;
• Élasticité de la choroïde;
• La présence dans les artères de plaques athéroscléreuses;
• Anévrisme des artères.

Etude de protocole et décodage en mode duplex

Le numérisation en duplex est effectuée sur de tels indicateurs:

• Épaisseur de la paroi vasculaire;
• Vitesse du sang;
• Maximum systolique;
• Minimum diastolique;
• Caractéristiques du flux sanguin dans les artères;
• Indice de pulsation;
• Indice résistif.

Anatomie du tronc brachio-céphalique

Comment se renseigner sur l'irrigation sanguine du cerveau à l'échographie des vaisseaux brachio-céphaliques

Navires brachio-céphaliques de l'USDG - une étude qui, grâce à la technologie à ultrasons, donne une idée de l'état, de l'anatomie et de la perméabilité des artères et des veines responsables de l'irrigation sanguine du cerveau et de la tête.

Table des matières:

On se sent comme la procédure ne diffère pas de l'échographie standard, mais nécessite une formation. Après l'avoir passée une minute, vous saurez déjà si la circulation sanguine du cerveau en souffre.

Comment déchiffrer les termes

«UZDG» est une échographie Doppler à ultrasons, c’est-à-dire un diagnostic par ultrasons permettant d’évaluer les caractéristiques du flux sanguin.

L'échographie Doppler (synonyme de «USDG») donne également une idée de l'anatomie, de la tortuosité des vaisseaux sanguins et, lors de l'inspection des collecteurs veineux, de l'état de leurs valves, de l'élasticité de la paroi et des éventuels obstacles à la sortie du sang.

Les vaisseaux brachio-céphaliques sont de grandes artères (BCA) et des veines (CVV) responsables de la circulation du sang dans le cerveau, les tissus de la tête et les membres supérieurs. Ces vaisseaux sont également appelés artères et veines principales (c'est-à-dire grosses) de la tête. Dans la traduction exacte en russe, le mot "brachiocephalic" sonne comme "brachiocephalic".

Le terme "USDG des principales artères de la tête" est équivalent et est synonyme d '"échographie des artères brachio-céphaliques" et de l'échographie des vaisseaux de la tête et du cou.

Anatomie des artères brachio-céphaliques

Du plus grand vaisseau artériel de notre corps - l'aorte - plusieurs très grandes artères s'écoulent:

• Tronc brachiocephalique droit (brachiocephalic). Il est divisé en une artère carotide commune et sous-clavière (tronc), qui se ramifie ensuite en petites branches (seules certaines d'entre elles sont considérées comme du tronc).
• A gauche, les artères carotides commune et sous-clavière partent directement de l'aorte, sans former de tronc brachio-céphalique. Les diviser en branches de calibre moyen est identique à celui de droite.

Des artères sous-clavières et, dans certains cas, de l'aorte, les vaisseaux artériels vertébraux (ils sont toujours considérés comme les principaux). Ils se connectent les uns aux autres et forment l’artère basilaire.

Les branches des artères carotide basilaire et interne sur les deux côtés sont les principales qui fournissent le sang au cerveau. Ils sont disposés en cercle (le cercle de Willis), qui est inventé de sorte qu'en cas de violation de la perméabilité d'une certaine zone, l'apport sanguin au cerveau serait fourni aux dépens des autres artères du cercle.

Types d'examen par ultrasons des vaisseaux de la tête

Il existe plusieurs types de diagnostics échographiques des principaux vaisseaux brachio-céphaliques:

1. Vaisseaux brachio-céphaliques USDG. Dans ce cas, une évaluation plus primitive de la perméabilité et de l'état des vaisseaux artériels et veineux est utilisée sur la base du graphique. Le capteur est placé "à l'aveugle" au point de projection des vaisseaux artériels (c'est-à-dire que s'il existe des anomalies dans l'emplacement des vaisseaux ou des artères supplémentaires, le diagnostic sera considérablement difficile). En outre, ce type d’échographie Doppler n’est pas en mesure de déterminer exactement la cause de la violation de la perméabilité du vaisseau, si le processus s’est développé de l’extérieur (c’est-à-dire qu’il ne s’agit ni d’un thrombus ni d’une plaque athéroscléreuse).
2. La numérisation recto verso est un type de recherche plus informatif. Dans ce cas, une image est formée sur l'écran comme lors d'une échographie normale (en gris) et un vaisseau dans lequel le flux sanguin est évalué est visible sur son arrière-plan. Le balayage recto-verso des vaisseaux de la tête et du cou est d'un ordre de grandeur supérieur à celui de l'UZDG, permettant d'évaluer la cause de l'irrigation sanguine altérée des membres supérieurs, du cou et de la tête.

Qui doit passer par ce diagnostic

Planifié, avant l'apparition des symptômes, l'USDG des artères brachio-céphaliques doit être effectué lorsque:

1. l'hypertension
2. le diabète
3. vascularite systémique (par exemple, avec le lupus érythémateux)
4. si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde
5. les fumeurs

L'étude est montrée avec de telles plaintes:

• vision floue, transitoire ou permanente
• manque de coordination (même si c'est épisodique)
• mal de tête
• vertige
• démarche ahurissante
• pulsations dans la tête
• perte de mémoire
• altération de la concentration et / ou de l'attention
• "Mouches" devant mes yeux
• perturbations transitoires moteur, sensibles
• évanouissements fréquents.

Quelles informations l'étude fournit-elle?

L'échographie diagnostique des artères brachio-céphaliques diagnostique de telles maladies:

• anomalies vasculaires
• dysrégulation du tonus de la paroi vasculaire dans la dystonie végétative-vasculaire ou neuro-circulatoire
• vascularite
• athérosclérose
• angiopathies (diabète sucré, hypertension)
• anévrisme de l'artère
• fistules (fistules) entre les vaisseaux en cas de décharge pathologique d'une artère dans une veine le long d'un gradient de pression
• blessures vasculaires
• thrombose veineuse
• varices.

Comment se préparer à l'étude

La préparation avant l’échographie de la BCA (artères brachio-céphaliques) consiste en l’abolition des aliments susceptibles de modifier le tonus ou le remplissage des vaisseaux, ce qui entraînerait une distorsion des résultats de l’étude. Ainsi, le jour de l'échographie, vous devez vous abstenir complètement d'utiliser:

Directement devant l'USDG des principales artères de la tête, il est recommandé de refuser de rester dans des salles enfumées et enfumées, car cela affecte également le remplissage des vaisseaux par le sang.

En ce qui concerne les médicaments cardiaques et vasculaires, leur annulation avant l'étude doit être discutée avec votre médecin. Les médicaments «auto-nommés» que vous prenez pour améliorer la mémoire et l'attention, ainsi que les vitamines contenant des micro-éléments, n'ont pas besoin d'être pris avant l'échographie.

Comment est le diagnostic

Le patient est couché sur le dos, un rouleau est généralement placé sous le cou et il est demandé à la tête de tourner dans la direction opposée au capteur. L'échographie des vaisseaux du cou se fait dans la même position.

Un gel est appliqué sur le cou, qui est entraîné par un capteur. À certains moments, le médecin peut appuyer sur le vaisseau. Il peut également vous demander de réaliser les actions suivantes: retenez votre respiration, respirez souvent profondément (cela se fait également avec une échographie des vaisseaux cérébraux).

Comment décrypter les données échographiques

Le décodage de l'USDG des artères est effectué en comparant les normes:

• nature du flux sanguin
• vitesse du flux sanguin - systolique (maximum) et diastolique (minimum)
• épaisseur de la paroi vasculaire
• indice de pulsation (PI) - rapport entre la différence entre la vitesse maximale et diastolique et la vitesse moyenne (il s'agit de la somme de la tension systolique et de la valeur 2 diastolique divisée par 3)
• Indice de résistance (RI) - rapport entre la différence entre la vitesse systolique et diastolique et la vitesse minimale (vitesse diastolique)
• relation systolique-diastolique: vitesse en systole divisée par la vitesse en diastole.

Sur la base des trois derniers indicateurs, la résistance du navire est jugée, et indirectement, sa perméabilité.

Le flux sanguin est évalué dans:

• artères carotides communes, externes et internes (OCA, HCA et ICA, respectivement)
• artère nadblock (NBA)
• artère principale
• artère vertébrale (PA) et ses segments anatomiques, appelés par commodité V (Vo, Vi, V4, etc.)
• artères cérébrales moyenne, antérieure et postérieure (SMA, PMA et ZMA, respectivement)
• artère sous-clavière (PKA)
• artères communicantes antérieures et postérieures (PSA et DSS).

Lors du déchiffrement, les normes de tous les indicateurs pour chaque artère avec les paramètres disponibles pour le patient sont évaluées.

En outre, une évaluation des modifications de certains paramètres des vaisseaux sanguins au cours des tests fonctionnels (maintien de la respiration, prise de nitroglycérine, adoption de positions du corps horizontale et verticale).

Avis de recherche

Les patients considèrent l'USDG des artères brachio-céphaliques comme une étude utile. Ils partent du fait que, sur la base des données obtenues à partir de ce type de diagnostic, le traitement approprié leur a été prescrit, après quoi les symptômes ont disparu.

Les analyses négatives ne s'appliquent généralement pas au diagnostic en tant que tel. Laissez-nous vous expliquer: l’étude a été menée correctement, le résultat a été obtenu, le neurologue a dû traiter le décodage et la prescription du traitement, mais le patient ne s’est pas adressé à lui ni n’a trouvé un spécialiste aussi compétent. Dans ce cas, il convient de rappeler que le médecin du diagnostic par ultrasons, quel que soit le coût de la procédure, n'évalue pas l'étendue de votre maladie et ne vous prescrit pas de traitement.

Le prix de la procédure varie de 500 à 6000 roubles dans différentes cliniques.

Ainsi, l'USDG des vaisseaux brachio-céphaliques est un type de diagnostic échographique des vaisseaux alimentant le cerveau, les membres supérieurs, les organes du cou et de la tête. Cette étude peu coûteuse, sans douleur et précise, réalisée en quelques minutes, vous donnera la réponse à la question sur l’état des artères et des veines, ainsi que sur la cause de vos symptômes. L'échographie des vaisseaux sanguins planifiée et tenue annuellement permettra à 80% de prévenir le développement de l'AVC cérébral.

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Les artères brachio-céphaliques: qu'est-ce que c'est, anatomie, oxymétrie cérébrale

Anatomie et maladies des artères brachio-céphaliques

Les artères brachio-céphaliques sont les principaux vaisseaux impliqués dans l'irrigation sanguine du cerveau et des tissus mous de la tête. Ces artères comprennent: la carotide, les vertèbres, le sous-clavier, ainsi que leur connexion, formant le tronc brachio-céphalique. Ces vaisseaux forment la vallée d'Illiziev, responsable de la distribution du flux sanguin dans la tête. La lésion des artères brachio-céphaliques peut avoir des conséquences graves. Pour comprendre les causes de telles pathologies, il est nécessaire de se familiariser avec l'anatomie de ces vaisseaux.

Anatomie

Si le flux sanguin est perturbé dans l’une des artères du cercle de Wellisian, le reste des vaisseaux devra également rétablir l’intensité de son travail. Les flux sanguins ne seront pas distribués uniformément, ce qui contribue au développement de l'AVC. L'athérosclérose survient le plus souvent dans les artères barricéphales. Cela est dû à diverses lésions des vaisseaux sanguins et à l'accumulation de plaquettes dans ceux-ci, qui, en s'affaissant progressivement, endommagent la couche musculaire de l'artère. C'est à ce stade que se développe l'athérosclérose.

L'anatomie des artères brachio-céphaliques à l'emplacement de leur ramification est disposée en forme de fronde. Le flux de sang dans cet endroit tourbillonne et blesse l'artère. Une plaque d'athérosclérose se forme sur le site de la lésion du vaisseau, qui a la capacité d'augmenter en largeur ou en longueur.

Avec la croissance de la plaque le long du vaisseau, le flux sanguin est perturbé lentement, l'artère ne se bouche pas. Cette pathologie s'appelle le syndrome de l'athérosclérose non sténosée des artères brachio-céphaliques. De graves troubles hémodynamiques ne se produisent pas, car le cercle de Veliziyev parvient à s’adapter à de tels changements. Ceci est rendu possible par une lente restructuration du flux sanguin.

L'athérosclérose sténosante et ce qu'un spécialiste peut déterminer en effectuant des études spéciales. Dans ce cas, les plaques se développent dans la lumière du vaisseau en largeur, ce qui conduit à son blocage partiel ou complet. La conséquence de ce processus est une brusque violation du cycle hémodynamique du véliziem, l'artère aura besoin d'une aide urgente. Si l'artère est bloquée à plus de 60%, on peut parler du développement d'une sténose.

Symptômes de l'athérosclérose

La plainte la plus fréquente, entendue par les spécialistes du traitement de l’athérosclérose, est un vertige avec une forte rotation de la tête. La présence d'un tel symptôme est due à la distribution pathologique de sang dans l'un des côtés de la ceinture scapulaire, souvent à droite.

En plus du vertige, les conditions suivantes peuvent préfigurer le développement de l'athérosclérose:

• Les acouphènes;
• Maux de tête fréquents, aggravés par des mouvements brusques;
• Bruissement non naturel dans la tête;
• Perturbation soudaine de la clarté, syndrome de la vue avant;
• Symptômes épisodiques de névralgie (faiblesse des membres, engourdissement);
• Diminution de l'activité cérébrale;
• Perte de conscience

Raisons

De nombreux facteurs peuvent avoir un effet négatif sur la structure de l'endothélium. C'est dans le processus de son changement que les lésions athérosclérotiques des vaisseaux et leur syndrome de blocage se produisent.

Les principaux facteurs pouvant être considérés comme la cause du développement de la pathologie sont les suivants:

• hypertension chronique,
• tabagisme
• taux élevé de cholestérol dans le sang.

Ces maladies et mauvaises habitudes violent l'intégrité de l'endothélium sur les tissus desquels apparaissent des plaques athérosclérotiques. Ces formations sont constituées de différentes structures (cellules détruites, lipides, etc.). Au fil du temps, les plaques se combinent et se mélangent, fermant de plus en plus la lumière du vaisseau, entravant la circulation.

Les facteurs suivants peuvent causer l’athérosclérose:

• Surpoids;
• Mode de vie sédentaire;
• Manger de grandes quantités de sucre;
• Utilisation de contraceptifs oraux.

Diagnostics

L'oxymétrie cérébrale non invasive est parfois utilisée pour évaluer l'oxygénation régionale du cerveau. Mais aujourd'hui, la méthode la plus complète et la seule précise pour examiner les artères brachio-céphaliques est la sonographie Doppler à ultrasons. L'appareil utilisé pour l'enquête BCA fonctionne sur le principe de l'écholocation. En effectuant sa surface de travail sur la zone à l'étude, des impulsions ultrasonores sont capturées, ce qui convertit les informations en un signal numérique et transmet l'image au moniteur.

En utilisant cette méthode de diagnostic, on peut détecter un syndrome de maladie en développement et les modifications suivantes des artères brachio-céphaliques:

• Déterminer la vitesse du flux sanguin
• Évaluer la gravité de la maladie, en particulier l’athérosclérose;
• Voir l'état des parois des vaisseaux sanguins;
• Identifier tout dommage aux artères, même à un stade précoce;
• Confirmer la présence ou l'absence de sténose.

Traitement

Les facteurs de risque de l’athérosclérose sont les suivants:

1. Contrôle de la pression artérielle;
2. La mise en œuvre de la prévention de l'inactivité physique;
3. Renoncer à de mauvaises habitudes;
4. Contrôler les niveaux de cholestérol;
5. Élimination des situations stressantes;
6. Acceptation des anticoagulants et des antiplaquettaires prescrits.

En cas de dommages importants à la BCA, une intervention chirurgicale est indispensable. Dans ce cas, l'une des deux opérations est réalisée: chirurgie endovasculaire ou intervention ouverte. Le patient lui-même peut choisir la méthode d'intervention chirurgicale, en évaluant ses capacités financières et son état de santé général.

Pendant la chirurgie endovasculaire, un stent est placé dans la zone de formation de la plaque. Cette méthode est la plus douce. Après quelques jours, le patient peut déjà mener une vie normale. Une telle opération serait réalisée par tous les patients, sans exception, si ce n’était pour son coût élevé.

Une opération ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Une incision dans la cavité est faite sur le site du vaisseau endommagé, une partie de celle-ci est enlevée. Après la chirurgie, l'artère en cours de chirurgie est suturée ou une prothèse est insérée. Après la chirurgie, le patient doit surveiller de près son état de santé et respecter les principes de base d’une nutrition adéquate.

Cela nécessite une surveillance constante du taux de cholestérol dans le sang, ainsi que le rejet de toutes les mauvaises habitudes. Le poids corporel devrait également être dans la fourchette normale.

Le risque d'accident vasculaire cérébral est directement lié à l'état des artères et des vaisseaux dans le corps. Plus la lumière est étroite, plus le risque de rupture, de blocage et d'hémorragie est élevé. Avec un rétrécissement de 25%, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral n'est pas supérieure à 3%.

Si le syndrome de sténose est présent et asymptomatique et que la lumière est de 40%, la probabilité d'hémorragie est de 11%. Malgré ces faibles taux, lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, un BCA doit être immédiatement examiné.

Diagnostic des artères brachiocéphaliques et leur traitement

L'apport sanguin au cerveau est assuré par plusieurs artères: les artères brachio-céphaliques, la carotide et l'une des branches de l'artère sous-clavière gauche. En dépit de deux sources supplémentaires, l’athérosclérose des artères brachio-céphaliques entraîne souvent des conséquences graves.

Willis cercle de circulation sanguine

Le tronc brachiocephalic est une branche de l'aorte, un grand vaisseau tronc. Ses branches sont les artères qui fournissent le sang à l'épaule droite sous-clavière, carotidienne droite et vertébrale droite. Le cercle de la circulation sanguine, également appelé anneau de Willis, rend l’approvisionnement en sang au cerveau uniforme et stable.

Déviations dans le travail de l’une des pièces, obligeant l’ensemble du système à se reconstruire. La redistribution du flux sanguin surcharge certaines zones, qui peuvent à l’avenir entraîner des accidents vasculaires cérébraux. L'anatomie de l'anneau de Willis avec ses branches est telle que les artères brachio-céphaliques affectent le plus souvent l'athérosclérose.

Troubles d'approvisionnement en sang

Les plaques d'athérosclérose constituées de cholestérol sont situées dans l'épaisseur de la paroi de l'artère. Semblables aux tubercules, ils poussent sur un ou tous les côtés en même temps. En étudiant la nature de ces bosses, les scientifiques ont mis en cause un excès de cholestérol dans le sang.

L'apparition de formations de cholestérol dans l'épaisseur de l'artère rétrécit sa lumière, elle est balayée. Sur le travail de certains organismes, cela se reflète légèrement et pas immédiatement. En ce qui concerne la circulation sanguine cérébrale, cette situation devient très rapidement intolérable.

La perméabilité des artères brachio-céphaliques est le plus souvent réduite en raison de l'athérosclérose. Un traumatisme supplémentaire est créé par la ramification du tronc, ce qui démontre clairement le balayage des artères. Les patients atteints d'athérosclérose se plaignent de vertiges qui se produisent lorsque la tête tourne ou que la pression diminue. Les plaques en croissance volent le cerveau, réduisant ainsi le flux sanguin.

Lorsque le scanner des artères montre un chevauchement complet de la plaque, la situation est encore plus menaçante: elle ne permet pas au sang de se déplacer complètement le long de l'artère carotide droite. Ainsi, l'athérosclérose conduit à une redistribution du sang, à un glissement vers la ceinture scapulaire droite.

Compte tenu de l’athérosclérose des artères brachio-céphaliques, les médecins s’intéressent au plus jeune âge des patients. Faisant un tel diagnostic, l’athérosclérose est divisée en non sténotique et sténotique. Le premier distingue la croissance des plaques en longueur, elles ne sont pas la cause de l'arrêt du flux sanguin, mais seulement de le réduire.

L'athérosclérose sténosante est la cause de graves troubles hémodynamiques dus à la croissance de plaques.

Les violations sont divisées en conséquences initiales, aiguës (encéphalopathie ou accident vasculaire cérébral), se développant lentement, conséquences des affections aiguës précédemment subies - les accidents vasculaires cérébraux. Selon le stade, choisissez un traitement.

Diagnostics

Méthodes de diagnostic: angiographie, angiographie par résonance magnétique, numérisation duplex, échographie, numérisation triplex.

La méthode de résonance magnétique n’est pas bon marché, elle est associée à l’introduction d’un agent de contraste et d’une charge radiologique. L'utilisation d'agents de contraste rend l'image particulièrement visuelle.

La numérisation triplex des artères est devenue la norme absolue.

Examen d'artère

La numérisation a reçu la définition de triplex en raison de la possibilité d'ajouter un rayonnement couleur Doppler aux ultrasons. Cette méthode de diagnostic est essentielle pour l’étude des principaux vaisseaux qui assurent la circulation sanguine du cerveau.

Au cours de celle-ci, il est possible d'évaluer l'état des artères communes, externes, internes, vertébrales et carotides de la région cervicale. La numérisation révèle les violations qui causent la circulation cérébrale, entraînant parfois des accidents vasculaires cérébraux.

Pendant l'étude, les grandes artères, les vaisseaux sanguins situés à la périphérie, leurs tissus environnants et les petits vaisseaux sous-cutanés sont bien visualisés. Dans le même temps, il est possible d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans n'importe quelle zone en utilisant le codage couleur Doppler. La possibilité d'une évaluation visuelle de la lumière aide à diagnostiquer l'athérosclérose et à sélectionner un traitement à un stade précoce.

Le scan triplex permet d’obtenir de telles informations sur l’état des artères brachio-céphaliques:

• la présence de caillots sanguins, de plaques athérosclérotiques, de décollement, d'expansion, de sténose;
• la perméabilité ou la fermeture de la lumière, la présence d'occlusions;
• coudes, réglettes, boucles et autres déformations;
• la taille normale de la lumière, son hypoplasie (insuffisance due au sous-développement), sa dilatation - expansion, sa surcharge;
• mobilité et élasticité de la paroi vasculaire;
• modifications de la paroi artérielle (épaississement de l'adventice intima-média), écho, forme de la surface;
• la présence ou la menace de ruptures, anévrismes - saillies de la paroi artérielle.

À la suite de l'analyse des données obtenues lors de l'examen, un spectre Doppler est fourni, un cartogramme dans la couleur du flux sanguin, qui donne une image complète de la lumière du lit de chaque vaisseau.

Les équipements modernes permettent de détecter très tôt la pathologie de chaque navire. Pendant le relevé, plusieurs capteurs sont utilisés simultanément, permettant une mise au point précise, un agrandissement multiple et des images à très haute résolution en temps réel.

Indications pour l'examen:

• traitement de l'hypertension;
• athérosclérose soupçonnée;
• manifestations de dystonie vasculaire;
• toute pathologie du coeur;
• lésions traumatiques et toxiques des vaisseaux sanguins;
• maladies du sang;
• compression des veines et des artères.

Symptômes pour l'examen:

maux de tête fréquents

• l'apparition de vertiges lors du changement de position du corps;
• bruit dans la tête ou les oreilles;
• maux de tête associés à la rotation de la tête;
• l'apparition de courte évanouissement;
• engourdissement des membres;
• l'apparition de points et de "mouches", une autre détérioration progressive de la vision.

Traitement de la maladie

Les méthodes de diagnostic modernes révèlent non seulement l'emplacement de la contraction pathologique, mais également la direction, la dynamique de la circulation sanguine dans cette zone; Cette étude à grande échelle aide à choisir un traitement:

• une chirurgie;
• réglementation pharmaceutique de l'Etat.

La nécessité d'une opération est déterminée par la menace immédiate d'un accident vasculaire cérébral.

S'il n'est pas nécessaire de subir une opération, le patient est enregistré auprès d'un neurologue et le traitement est choisi individuellement.

L’administration régulière tout au long de la vie de médicaments anticoagulants (aspirine, clopidogrel) et le contrôle du taux de cholestérol sont obligatoires et courants chez les patients atteints d’athérosclérose. Ces mesures constituent une prévention efficace et simple des accidents vasculaires cérébraux.

Pour la chirurgie, il y a trois chemins égaux.

1. Opération ouverte pour enlever la zone artérielle anormale, avec prothèses immédiates ou sutures.
2. Intervention endovasculaire - introduction du stent dans la section pathologique de l'artère.
3. L'endartériectomie carotidienne à éversion est une chirurgie ouverte au cours de laquelle la plaque est retirée du vaisseau, après quoi son intégrité est restaurée.

Chaque traitement présente des avantages et s'accompagne de difficultés. Le stenting est une méthode plus moderne et moins traumatisante. Mais une telle intervention est coûteuse et pas toujours acceptable. Par conséquent, cette méthode avancée n'a pas encore supplanté les opérations ouvertes.

Était aujourd'hui à la commission pour déterminer l'invalidité, diagnostiqué avec l'athérosclérose cérébrale. Ils ont dit que je ne pouvais pas être invalide. Et j'ai déjà un diagnostic d'encéphalopathie de grade 1, sous-compensation. En bref, je me sens idiote, je pense mal, ma tête me fait constamment mal et tourne. Je ne travaille plus depuis plusieurs mois - c’est plus ou moins facile, même si je n’ai pas à me fatiguer. Comment aller au travail? Pas de force, pas de désir. Bien que se coucher et mourir.

L’athérosclérose était suspectée l’année dernière mais, heureusement, elle a été prise à temps par un spécialiste. Une décision compétente a permis d’éviter les problèmes inutiles et le gaspillage! Les artères brachio-céphaliques sont un problème grave. Malheureusement, cette maladie peut être déguisée en un autre symptôme d'autres maladies et, avec la surcharge en cholestérol, les blagues sont de plus en plus mauvaises. Il est très important de consulter un médecin à temps pour reconnaître les symptômes et clarifier le diagnostic.

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Artères brachio-céphaliques (BCA): rôle, anatomie, pathologie et méthodes de diagnostic

Les artères brachio-céphaliques (BCA) sont de gros troncs vasculaires qui fournissent du sang à l'un des organes les plus importants d'une personne - le cerveau. Etant donné que le volume principal de sang circule dans les tissus du cerveau et de la tête précisément à travers ces vaisseaux, leur défaite provoque non seulement des symptômes désagréables, mais est également très dangereuse en raison de complications graves.

L'athérosclérose, si courante chez l'homme moderne, est considérée comme le principal processus pathologique qui se déroule sur les parois des artères brachio-céphaliques. Le rétrécissement de l'artère par la plaque entraîne inévitablement une diminution du débit sanguin et, dans ce cas, le cerveau en souffre.

Diverses méthodes de diagnostic sont utilisées pour étudier les artères brachio-céphaliques et la présence d'une pathologie peut être déterminée non seulement par des procédures onéreuses, mais également par une échographie conventionnelle - de manière économique, économique et sans danger.

Anatomie des artères brachio-céphaliques

Les vaisseaux brachio-céphaliques sont présentés:

• Tête d'épaule et ses branches;
• Artère sous-clavière gauche;
• Artère carotide commune gauche (OCA).

Tous ces vaisseaux proviennent de l'arc aortique. Le tronc brachio-céphalique est un vaisseau court atteignant cinq centimètres de long qui, à la jonction de la clavicule avec le sternum de droite, donne deux grandes branches - le sous-clavier de droite et le OCA de droite. L'OCA gauche est dirigée de l'aorte jusqu'à l'articulation sternoclaviculaire gauche.

Les artères carotides communes ont une largeur de lumière d'environ 6 à 8 mm, mais pas moins de 4 mm. Atteignant le bord supérieur du cartilage thyroïdien, ils se ramifient dans les artères carotides internes et externes droite et gauche. La bifurcation peut également se situer au niveau de l'os hyoïde ou de l'angle de la mandibule. À cet endroit, l'OCA va avec une tige, «ne pas envoyer» aux tissus de n'importe quelle branche artérielle.

L'artère carotide externe (ANE) presque immédiatement après sa source au niveau commun donne neuf vaisseaux artériels, alimentant les tissus mous et les structures de la tête.

L'artère carotide interne (ACI) est envoyée dans la cavité crânienne et participe à la formation du cercle de Willis dans la partie sus-biseautée. Elle donne les grandes artères cérébrales - les artères cérébrales antérieure et moyenne.

La première branche de l'ICA est l'irrigation sanguine orbitale des yeux et l'anastomose avec les vaisseaux - les branches de l'ICA. Le long de ces voies de communication, le flux sanguin se produit avec la défaite de l'ACI.

L'artère sous-clavière gauche provient de l'arc aortique et sort de la cavité thoracique au niveau du tiers médian de la clavicule. Les deux artères sous-clavières sont parallèles à cet os et sont envoyées dans la région axillaire, où commencent les vaisseaux alimentant les membres supérieurs. Le diamètre des artères sous-clavières atteint 9 mm.

Les branches artérielles importantes, à partir du sous-clavier, sont les vertébrés qui pénètrent dans la cavité crânienne et se raccordent pour former l’artère principale (basilaire), prolongeant les artères cérébrales postérieures comprises dans le cercle de Willis.

Ainsi, en remontant et en entrant dans le crâne, le flux sanguin des artères ICA, HCA et sous-clavière est relié à une grande anastomose - le cercle de Willis, qui redirige le sang dans des conditions de violation de la perméabilité d'un système artériel particulier.

Contrairement à la variante anatomique du cercle de Willis, importante pour la nutrition du cerveau, la BCA a une structure assez permanente. Par conséquent, les anomalies des branches des artères brachiocéphaliques sont rarement diagnostiquées. Parmi eux se trouvent:

1. L'absence complète de la tête brachiale, lorsque le CCA et les artères sous-clavières commencent directement à l'aorte, comme les vaisseaux analogues à gauche;
2. Le début de l'artère vertébrale gauche de l'aorte, la droite - non du sous-clavier, mais de l'OCA;
3. L'asymétrie des lumières des artères vertébrales est souvent plus gauche, leur diamètre minimal est de 2 mm et leur diamètre maximal est de 5,5 mm.

Vidéo: Anatomie des artères brachio-céphaliques

Athérosclérose des artères brachio-céphaliques (BCA) - leur principale pathologie

L'athérosclérose est considérée comme l'un des processus pathologiques les plus fréquents dans les artères alimentant le cerveau et les membres. La vasoconstriction affecte inévitablement le travail du cerveau, qui souffre d'un manque d'approvisionnement en sang artériel et d'une hypoxie.

L'athérosclérose des artères brachio-céphaliques se développe pour les mêmes raisons qu'une lésion similaire de l'aorte, des artères du cœur, des reins et des membres. La vieillesse, le surpoids, le manque d'activité physique, une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, des troubles du métabolisme des graisses y prédisposent.

Les conditions préalables à l’apparition de la plaque sont les dommages à la couche interne des parois artérielles, causés par un flux sanguin actif, une pression intravasculaire élevée, un flux sanguin turbulent dans les lieux de ramification des vaisseaux sanguins. Une plaque en croissance peut rester longtemps inaperçue, car la lumière des artères est assez large, mais la progression de l'athérosclérose conduit tôt ou tard à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.

L'athérosclérose de la BCA peut être:

L'athérosclérose non nosoconative des artères brachio-céphaliques est évoquée lorsque la plaque se développe principalement le long de l'artère longitudinale sans provoquer de rétrécissement important. Il est clair que le flux sanguin sera toujours interrompu, mais un blocage complet ne se produit généralement pas. Au fur et à mesure que la plaque plate augmente, le système circulatoire cérébral est reconstruit dans de nouvelles conditions: les garanties sont activées, le sang est redirigé vers les composants du Cercle de Willis et le cerveau reçoit la quantité de nourriture dont il a besoin.

L'athérosclérose est également considérée comme non nasale, lorsque la plaque ne recouvre pas la moitié de la lumière de l'artère. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une lésion non sténosée peut devenir sténosée - une plaque en croissance se refermera de moitié, voire plus, que le diamètre du vaisseau.

Beaucoup plus grave est la situation d'athérosclérose sténosante des artères brachio-céphaliques. Dans le même temps, la plaque athérosclérotique fait saillie dans la lumière du vaisseau et conduit à une sténose sévère. Sa rupture ou les lésions du tégument externe menacent de formation de thrombus local et d'obstruction complète de l'artère.

stades de développement d'une sténose artérielle complète

Sur le fond d'athérosclérose sténosante de la BCA, le flux sanguin est également reconstruit, et sa fonctionnalité dépend de la structure du cercle de Willis. Étant donné que la ramification classique des artères de la base cérébrale est beaucoup moins courante que divers types de variations, la plupart des patients atteints d'athérosclérose sont dépourvus de circulation collatérale et le risque d'effets indésirables (accident vasculaire cérébral, par exemple) augmente considérablement.

Les zones de prédilection pour la formation de plaques d'athérosclérose sont les zones des vaisseaux où elles se divisent ou changent de direction, entraînant une turbulence du flux sanguin et des lésions intima, et la localisation la plus fréquente de l'athérosclérose de l'ABC est la zone de la carotide commune se divisant en branches externe et interne.

En raison de la défaite des artères brachio-céphaliques, le flux sanguin dans le cerveau en souffre, ce dernier souffre d'ischémie (encéphalopathie dyscirculatoire) ou de nécrose (accident vasculaire cérébral). Le mécanisme de développement de ces complications est associé à des causes hémodynamiques, lorsqu'une occlusion partielle ou complète de l'artère se produit, ainsi qu'à des emboles, lorsque les emboles deviennent des particules de la plaque de l'artère carotide, des microthrombus provenant de lésions athérosclérotiques.

Le risque d'accident vasculaire cérébral sur le fond d'athérosclérose de l'ABC augmente considérablement avec la thrombose, la présence d'une plaque lâche avec une hémorragie dans son épaisseur ou une ulcération de la surface, ainsi qu'une sténose artérielle sévère (70-80% ou plus).

En plus de l'athérosclérose, d'autres processus pathologiques sont possibles dans le système des artères brachio-céphaliques, entraînant leur rétrécissement et une diminution de la circulation sanguine. Ainsi, les changements fréquents de vaisseaux incluent les coudes, les boucles, qui sont généralement éliminés chirurgicalement. Les anévrismes de ces artères se produisent également, mais relativement rarement.

Vidéo: sur la sténose des artères carotides - le programme "Vivre en bonne santé"

Peu de symptômes et de traitement

Les symptômes de lésions des artères brachio-céphaliques sont associés, principalement, à une altération de la perméabilité des vaisseaux artériels. Le cerveau souffre de carences nutritionnelles, entraînant de nombreuses plaintes de patients:

1. Des vertiges;
2. Maux de tête;
3. Faiblesse, fatigue, retard mental
4. Le "mouche" vacillant devant les yeux, la sensation de linceul;
5. Conditions pré-inconscientes.

Si l’alimentation en sang des membres supérieurs est perturbée, les plaintes comprennent alors un engourdissement, une perte de sensibilité, une faiblesse des mains. Souvent, une violation du flux sanguin dans les artères carotides est accompagnée de troubles émotionnels, névrose, attaques de panique, dépression, insomnie.

Les experts du diagnostic établi de sténose due à l’athérosclérose ou à des anomalies congénitales prescrivent d’abord un traitement conservateur - régime alimentaire, schéma thérapeutique adéquat, activité physique suffisante, contrôle de la pression artérielle, médicaments vasculaires, vitamines, neuroprotecteurs.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, la chirurgie est possible. En cas de modification locale de la paroi vasculaire, le chirurgien peut retirer cette partie de l'artère, une plaque athéroscléreuse, seule ou avec un fragment de la paroi vasculaire, produire du plastique et installer un stent.

Scan duplex, échographie des artères brachiocéphaliques et autres méthodes d'examen

L'athérosclérose des vaisseaux du cou, une ramification anormale des artères brachio-céphaliques peuvent être asymptomatiques pendant longtemps, de sorte qu'aucun examen n'est effectué ou que des modifications ne sont détectées de manière aléatoire en relation avec la recherche d'une autre pathologie. Les patients qui ont des problèmes liés à une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau sont généralement prescrits et une étude de la BCA, dont les dommages peuvent provoquer des modifications ischémiques du tissu nerveux.

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont:

• Ultrasons (numérisation couleur recto verso);
• MR angiographie;
• MDCT avec contraste;
• Angiographie par radiocontraste.

Numérisation duplex par ultrasons avec Doppler (UZDG)

L’une des études les plus accessibles peut être considérée comme l’USDG: l’échographie Doppler, qui ne nécessite pas de coûts importants en matériel, est sûre et, en même temps, assez informative. Par échographie, un spécialiste peut non seulement déterminer les caractéristiques de l’anatomie, les modifications structurelles des parois des artères brachio-céphaliques, mais également déterminer les paramètres de la circulation sanguine au moyen d’une cartographie couleur en duplex.

Une échographie des vaisseaux du cou est indiquée chez les patients présentant certains des symptômes de l'irrigation sanguine du cerveau:

1. Maux de tête, vertiges;
2. Sensation de bruit dans les oreilles ou la tête;
3. Déficience visuelle ou auditive;
4. Mémoire réduite, attention, performances intellectuelles;
5. L'insomnie;
6. Symptômes de troubles de la parole;
7. Engourdissement des membres, faiblesse en eux;
8. Pulsation des artères cervicales.

Les patients à risque de lésions vasculaires cérébrales sont également invités à effectuer l'USDG afin de diagnostiquer précocement les modifications et de prévenir les complications graves (AVC). Le groupe de risque comprend:

• Athérosclérose diagnostiquée à un autre endroit (vaisseaux des jambes, aorte, artères coronaires, etc.);
• Souffrant de diabète et d'autres troubles métaboliques;
• Personnes de plus de 40 ans;
• Les patients atteints d'ostéochondrose cervicale;
• Patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

L'échographie des vaisseaux de la tête et du cou ne nécessite aucune préparation spécifique, mais le spécialiste vous recommandera néanmoins de refuser le thé fort, le café et, bien sûr, l'alcool le jour de l'étude. Au moins deux heures avant la procédure, vous ne pouvez pas fumer - cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et conduire à une conclusion erronée sur l'état des artères.

Avec l'USDG des artères brachio-céphaliques, le patient est allongé sur le dos, son cou est libéré des vêtements et des bijoux, sa tête est tournée dans la direction opposée aux vaisseaux examinés. Le capteur est traité avec un gel spécial et se déplace le long de la surface frontale du cou, du bord de la mâchoire inférieure jusqu'aux clavicules. L'étude dure une pause. Le principal avantage de l'UZDG est son innocuité et, par conséquent, l'absence de contre-indications, c'est-à-dire que les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées atteintes d'un certain nombre de maladies concomitantes graves peuvent être examinées.

À l'aide d'un mode d'échographie standard, le médecin évalue la largeur de la lumière des vaisseaux, la présence de sténose, la nature de la ramification. L'ajout de la méthode à la cartographie couleur Doppler fournit des informations sur les caractéristiques et la direction du flux sanguin.

Si l’on soupçonne une pathologie des artères brachio-céphaliques et de leurs branches, il convient de poser le diagnostic en examinant les parties périphériques des artères carotides communes et leurs zones de bifurcation, car c’est à cet endroit que les plaques athérosclérotiques causent le plus souvent une ischémie cérébrale chronique. Si rien ne se trouve dans les services sous-jacents lors d'une échographie Doppler et qu'il existe des symptômes d'insuffisance de la circulation sanguine cérébrale, une échographie transcrânienne peut être effectuée pour déterminer l'état des vaisseaux dans la cavité crânienne.

Vidéo: Anatomie échographique des vaisseaux du cou

MR angiographie

L'angiographie par résonance magnétique des artères brachio-céphaliques est réalisée avec ou sans contraste. C'est l'une des méthodes les plus informatives pour déterminer les modifications structurelles des parois vasculaires, leur épaisseur, la largeur des artères et les caractéristiques de leurs ramifications. Après avoir déterminé l'emplacement, le degré d'athérosclérose, la sévérité de la sténose artérielle, le chirurgien est déterminé, sur la base des données d'angiographie par résonance magnétique, en fonction du type et de l'étendue du traitement chirurgical (endoprothèse, endartériectomie, etc.).

Les avantages de l'angiographie par résonance magnétique peuvent être considérés comme très informatifs, la possibilité de mener plusieurs études pendant toute la période de traitement et la sécurité. Dans cette étude, le spécialiste évalue à la fois l'anatomie des vaisseaux sanguins et la nature du débit sanguin en temps réel. L'équipement permet d'obtenir une image en trois dimensions de différentes parties du flux sanguin et d'étudier séparément la nature de la circulation artérielle et veineuse dans le cerveau. Les principaux inconvénients sont le coût élevé et le fait que le matériel nécessaire n’est pas disponible dans toutes les cliniques.

Les indications de l'angiographie par résonance magnétique sont similaires à celles de l'USDG (vertiges, pathologie de la vision et de l'audition, suspicion d'attaques ischémiques transitoires ou de micro-accidents vasculaires cérébraux, d'ostéochondroses, etc.). Grâce à l'angiographie par résonance magnétique, le spécialiste détermine la présence d'anévrismes, de plaques, de la dissection des parois des artères, de zones de sténose.

L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée sur des adultes et des enfants. Cela dure environ une demi-heure, pendant laquelle le patient doit rester immobile sur le dos. Si le sujet ne peut rester immobile en raison de son âge ou de maladies concomitantes, la procédure est alors effectuée dans des conditions de sommeil drastique sous la supervision d'un anesthésiste.

Contrairement à la numérisation en duplex des artères brachio-céphaliques, l'angiographie par résonance magnétique présente plusieurs contre-indications, notamment:

• Stimulateur cardiaque implanté;
• Structures métalliques, prothèses, champ magnétique conducteur;
• Obésité extrême;
• La peur des espaces confinés;
• Maladie mentale

Tomodensitométrie à coupes multiples (MSCT)

Une méthode assez courante pour le diagnostic des vaisseaux du cou est la tomodensitométrie multispirale, une méthode à rayons X pour examiner les artères avec contraste. Contrairement à l'angiographie standard, la tomodensitométrie permet d'obtenir plusieurs sections de vaisseaux sanguins et de construire à partir d'images tridimensionnelles de la zone étudiée.

Un cathéter intraveineux est inséré pour l'administration de l'agent de contraste. Les informations obtenues indiquent l'état des parois du vaisseau, la présence ou non de défauts, les contractions, l'évolution anormale. Il est impossible de déterminer la nature du débit sanguin dans le TCP.

Les réactions défavorables à la procédure sont les réactions allergiques sévères au contraste, l’insuffisance rénale chronique, l’asthme bronchique et certaines autres conditions. Parmi les indications - l'athérosclérose soupçonnée de la BCA, tortuosité, anévrisme, malformations vasculaires congénitales du cou.

Angiographie Radio-opaque

L'angiographie radio-opaque peut également être utilisée comme méthode de diagnostic, mais ils essaient de l'utiliser de moins en moins. Cela est dû à la nécessité d'introduire un agent de contraste, qui est lourd de réactions allergiques et d'aggravation des troubles vasculaires, de la thrombose et de l'embolie, et le procédé lui-même nécessite une exposition aux radiations. S'il est possible de réaliser une angiographie USDG et MR, l'étude de contraste par rayons X perd quelque peu sa pertinence, mais elle est toujours réalisée lors de la planification d'une variante du traitement chirurgical de la pathologie de l'ABC.

Anatomie du tronc brachio-céphalique

Le sang est alimenté en sang par trois vaisseaux principaux partant de l'arc aortique: le tronc brachio-céphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche (Fig. 14.1).

Fig. 14.1 a. Artères de la tête et du cou (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas de l'anatomie humaine. La formation manuel en 4 volumes. T. 3. La doctrine des vaisseaux. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14,1 b. Artères de la tête et du cou (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas de l'anatomie humaine. La formation manuel en 4 volumes. T. 3. La doctrine des vaisseaux. - M.: Medicine, 1992. S. 65, Fig. 743

Tronc brachio-céphalique (BTsS)

Le tronc brachio-céphalique (BCS), long de 4–5 cm, part de l'arc aortique et, au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite, est divisé en une artère carotide commune droite (OCA) et une artère sous-clavière droite. La deuxième branche principale de l'arc aortique - l'artère carotide commune gauche - monte vers le bord supérieur de l'articulation sternoclaviculaire gauche.

Le diamètre des deux OCA est normalement le même - de 6 à 8 mm (la limite inférieure de la norme est de 4 mm). L'artère carotide commune ne donne jamais de petites branches jusqu'à sa bifurcation dans les artères carotides internes (ICA) et externes (HCA).

La bifurcation de l'OCA se situe généralement au niveau du bord supérieur du cartilage cervical, moins souvent au niveau de l'os hyoïde et encore moins au niveau de l'angle de la mandibule. La NSA est généralement située en avant et en dedans de la ICA, mais la position relative des artères varie considérablement.

Les diamètres de l’ACI et de l’ACH sont également différents, et l’ACI, qui présente une expansion dans la région de la bouche (bulbe), est toujours légèrement plus grande. Les artères peuvent s'écarter de la bifurcation sous différents angles. En règle générale, l’ACI en dehors de la cavité crânienne ne donne pas de branches. La HCA a une tige courte (de 1 à 4 mm) et se divise ensuite en branches: généralement 9, avec trois d'entre elles - les artères faciale, superficielle temporale et maxillaire - impliquées dans la formation de l'anastomose orbitale avec la première branche intracrânienne de l'ICA - l'artère orbitaire. Cette anastomose, ainsi que le tractus intracrânien, joue un rôle important dans la formation de l'apport sanguin collatéral dans la pathologie de l'ACI.

La troisième branche de l'arc aortique est l'artère sous-clavière gauche. Son diamètre, comme celui de l'artère sous-clavière droite, dans le tiers proximal est en moyenne de 8–9 mm. Les deux artères sous-clavières quittent la cavité thoracique au niveau du tiers médial de la clavicule, puis vont parallèlement à la clavicule et, entrant dans la région axillaire, forment les artères axillaires.

Artère vertébrale (PA)

L'artère vertébrale (AP) part de l'artère sous-clavière à la limite des I et II de ses segments, en les délimitant. Dans la région extracrânienne, les artères vertébrales sont divisées en trois parties:

I - proximal, il dure de la bouche à l'entrée du canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales;

II - la moyenne, passant dans le canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales;

III - distal, passant du niveau de la 1ère vertèbre cervicale à l'entrée du crâne.

Trompe cervicale

Le tronc cervical de la thyroïde part du côté de l'artère vertébrale de l'artère sous-clavière, son diamètre à la bouche étant similaire à celui de l'AP

Parfois, en particulier avec le développement de la circulation collatérale dans cette zone, ces deux artères peuvent être difficiles à distinguer. Il faut tenir compte du fait que le tronc thyroïde-cervical donne rapidement des branches, tandis que l'artère vertébrale au niveau de la vertèbre cervicale VI laisse le même tronc dans le canal des apophyses transverses de la colonne vertébrale. Diamétralement opposé à l'artère vertébrale et à l'artère pectorale interne (mammar) part de l'artère sous-clavière et descend.

Variantes de la structure

Les variantes de la structure de la partie extracrânienne des artères brachio-céphaliques (ACA) sont assez rares et sont associées, en règle générale, à l'écoulement des artères vertébrales ou carotides. Ceux-ci incluent: l'absence du tronc brachio-céphalique et la décharge de l'ACC droite et de l'artère sous-clavière indépendamment de la crosse aortique, l'emplacement de l'embouchure de l'artère vertébrale gauche sur l'arc aortique entre la CCA gauche et l'artère sous-clavienne, la décharge de l'artère vertébrale droite de la CCA. La variabilité la plus commune (asymétrie) des diamètres des artères vertébrales, différant parfois plus de deux fois à droite et à gauche, et allant de 2 mm (c'est la limite inférieure de la normale) à 5,5 mm. Selon les données angiographiques, seulement 17% des personnes ont des artères vertébrales de même diamètre; en présence d'asymétrie de diamètres, l'artère vertébrale gauche est dans la plupart des cas (80%) plus grande que celle de droite.

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Athérosclérose des artères brachio-céphaliques

Diagnostic des artères brachiocéphaliques et leur traitement

L'apport sanguin au cerveau est assuré par plusieurs artères: les artères brachio-céphaliques, la carotide et l'une des branches de l'artère sous-clavière gauche. En dépit de deux sources supplémentaires, l’athérosclérose des artères brachio-céphaliques entraîne souvent des conséquences graves.

L'anatomie de cette région du flux sanguin démontre clairement le balayage en duplex et permet de comprendre la gravité des conséquences.

Willis cercle de circulation sanguine

Le tronc brachiocephalic est une branche de l'aorte, un grand vaisseau tronc. Ses branches sont les artères qui fournissent le sang à l'épaule droite sous-clavière, carotidienne droite et vertébrale droite. Le cercle de la circulation sanguine, également appelé anneau de Willis, rend l’approvisionnement en sang au cerveau uniforme et stable.

Déviations dans le travail de l’une des pièces, obligeant l’ensemble du système à se reconstruire. La redistribution du flux sanguin surcharge certaines zones, qui peuvent à l’avenir entraîner des accidents vasculaires cérébraux. L'anatomie de l'anneau de Willis avec ses branches est telle que les artères brachio-céphaliques affectent le plus souvent l'athérosclérose.

Troubles d'approvisionnement en sang

Les plaques d'athérosclérose constituées de cholestérol sont situées dans l'épaisseur de la paroi de l'artère. Semblables aux tubercules, ils poussent sur un ou tous les côtés en même temps. En étudiant la nature de ces bosses, les scientifiques ont mis en cause un excès de cholestérol dans le sang.

L'apparition de formations de cholestérol dans l'épaisseur de l'artère rétrécit sa lumière, elle est balayée. Sur le travail de certains organismes, cela se reflète légèrement et pas immédiatement. En ce qui concerne la circulation sanguine cérébrale, cette situation devient très rapidement intolérable.

La perméabilité des artères brachio-céphaliques est le plus souvent réduite en raison de l'athérosclérose. Un traumatisme supplémentaire est créé par la ramification du tronc, ce qui démontre clairement le balayage des artères. Les patients atteints d'athérosclérose se plaignent de vertiges qui se produisent lorsque la tête tourne ou que la pression diminue. Les plaques en croissance volent le cerveau, réduisant ainsi le flux sanguin.

Lorsque le scanner des artères montre un chevauchement complet de la plaque, la situation est encore plus menaçante: elle ne permet pas au sang de se déplacer complètement le long de l'artère carotide droite. Ainsi, l'athérosclérose conduit à une redistribution du sang, à un glissement vers la ceinture scapulaire droite.

Compte tenu de l’athérosclérose des artères brachio-céphaliques, les médecins s’intéressent au plus jeune âge des patients. Faisant un tel diagnostic, l’athérosclérose est divisée en non sténotique et sténotique. Le premier distingue la croissance des plaques en longueur, elles ne sont pas la cause de l'arrêt du flux sanguin, mais seulement de le réduire. L'athérosclérose sténosante est la cause de graves troubles hémodynamiques dus à la croissance de plaques.

Les violations sont divisées en conséquences initiales, aiguës (encéphalopathie ou accident vasculaire cérébral), se développant lentement, conséquences des affections aiguës précédemment subies - les accidents vasculaires cérébraux. Selon le stade, choisissez un traitement.

Diagnostics

Méthodes de diagnostic. angiographie, angiographie par résonance magnétique, balayage duplex, échographie, balayage triplex.

La méthode de résonance magnétique n’est pas bon marché, elle est associée à l’introduction d’un agent de contraste et d’une charge radiologique. L'utilisation d'agents de contraste rend l'image particulièrement visuelle.

La numérisation triplex des artères est devenue la norme absolue.

Examen d'artère

La numérisation a reçu la définition de triplex en raison de la possibilité d'ajouter un rayonnement couleur Doppler aux ultrasons. Cette méthode de diagnostic est essentielle pour l’étude des principaux vaisseaux qui assurent la circulation sanguine du cerveau.

Au cours de celle-ci, il est possible d'évaluer l'état des artères communes, externes, internes, vertébrales et carotides de la région cervicale. La numérisation révèle les violations qui causent la circulation cérébrale, entraînant parfois des accidents vasculaires cérébraux.

Pendant l'étude, les grandes artères, les vaisseaux sanguins situés à la périphérie, leurs tissus environnants et les petits vaisseaux sous-cutanés sont bien visualisés. Dans le même temps, il est possible d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans n'importe quelle zone en utilisant le codage couleur Doppler. La possibilité d'une évaluation visuelle de la lumière aide à diagnostiquer l'athérosclérose et à sélectionner un traitement à un stade précoce.

Le scan triplex permet d’obtenir de telles informations sur l’état des artères brachio-céphaliques:

• la présence de caillots sanguins, de plaques athérosclérotiques, de décollement, d'expansion, de sténose;
• la perméabilité ou la fermeture de la lumière, la présence d'occlusions;
• coudes, réglettes, boucles et autres déformations;
• la taille normale de la lumière, son hypoplasie (insuffisance due au sous-développement), sa dilatation - expansion, sa surcharge;
• mobilité et élasticité de la paroi vasculaire;
• modifications de la paroi artérielle (épaississement de l'adventice intima-média), écho, forme de la surface;
• la présence ou la menace de ruptures, anévrismes - saillies de la paroi artérielle.

À la suite de l'analyse des données obtenues lors de l'examen, un spectre Doppler est fourni, un cartogramme dans la couleur du flux sanguin, qui donne une image complète de la lumière du lit de chaque vaisseau.

Les équipements modernes permettent de détecter très tôt la pathologie de chaque navire. Pendant le relevé, plusieurs capteurs sont utilisés simultanément, permettant une mise au point précise, un agrandissement multiple et des images à très haute résolution en temps réel.

Indications pour l'examen:

• traitement de l'hypertension;
• athérosclérose soupçonnée;
• manifestations de dystonie vasculaire;
• toute pathologie du coeur;
• lésions traumatiques et toxiques des vaisseaux sanguins;
• maladies du sang;
• compression des veines et des artères.

Symptômes pour l'examen:

maux de tête fréquents

• l'apparition de vertiges lors du changement de position du corps;
• bruit dans la tête ou les oreilles;
• maux de tête associés à la rotation de la tête;
• l'apparition de courte évanouissement;
• engourdissement des membres;
• l'apparition de points et de "mouches", une autre détérioration progressive de la vision.

Traitement de la maladie

Les méthodes de diagnostic modernes révèlent non seulement l'emplacement de la contraction pathologique, mais également la direction, la dynamique de la circulation sanguine dans cette zone; Cette étude à grande échelle aide à choisir un traitement:

• une chirurgie;
• réglementation pharmaceutique de l'Etat.

S'il n'est pas nécessaire de subir une opération, le patient est enregistré auprès d'un neurologue et le traitement est choisi individuellement.

L’administration régulière tout au long de la vie de médicaments anticoagulants (aspirine, clopidogrel) et le contrôle du taux de cholestérol sont obligatoires et courants chez les patients atteints d’athérosclérose. Ces mesures constituent une prévention efficace et simple des accidents vasculaires cérébraux.

Pour la chirurgie, il y a trois chemins égaux.

1. Opération ouverte pour enlever la zone artérielle anormale, avec prothèses immédiates ou sutures.
2. Intervention endovasculaire - introduction du stent dans la section pathologique de l'artère.
3. L'endartériectomie carotidienne à éversion est une chirurgie ouverte au cours de laquelle la plaque est retirée du vaisseau, après quoi son intégrité est restaurée.

Chaque traitement présente des avantages et s'accompagne de difficultés. Le stenting est une méthode plus moderne et moins traumatisante. Mais une telle intervention est coûteuse et pas toujours acceptable. Par conséquent, cette méthode avancée n'a pas encore supplanté les opérations ouvertes.

Athérosclérose non sténosative des artères brachio-céphaliques

L'athérosclérose a été diagnostiquée il y a 20 ans chez les personnes âgées. Aujourd'hui, le nombre de patients atteints de cette maladie insidieuse est en augmentation constante et l'âge de la maladie est beaucoup plus jeune.

L'athérosclérose affecte tous les vaisseaux et les artères, mais l'athérosclérose des artères brachio-céphaliques est considérée comme la plus dangereuse.

Les artères brachio-céphaliques sont les plus susceptibles de former des plaques d'athérosclérose, ce qui peut ensuite déclencher le développement d'un accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose est divisée en sténose et non sténotique.

Quelle est la différence?

L'athérosclérose non sténosante des artères brachio-céphaliques se caractérise par une augmentation de la longueur de la plaque qui ne conduit pas à de graves troubles de la circulation sanguine, mais la réduit seulement.

L'athérosclérose sténosante des artères brachio-céphaliques conduit à une grave violation de l'hémodynamique, car la croissance de la plaque se produit dans la lumière du vaisseau et rend le flux sanguin très difficile.

Comment diagnostique-t-on l'athérosclérose non sténosante des artères brachio-céphaliques?

L'échographie Doppler des artères brachio-céphaliques (duplex) donne l'image la plus complète.

• Détermine la vitesse du flux sanguin.
• Diagnostique une lésion vasculaire minime.
• Détermine la présence et l'étendue des dommages par sténose.
• Diagnostique l'état des parois des vaisseaux sanguins.

L'athérosclérose non nososante des artères brachio-céphaliques peut faire l'objet d'un traitement conservateur et permet au patient de maintenir un mode de vie actif en réalisant tous les objectifs du traitement prophylactique.

Symptômes de la maladie

• Vertiges et assombrissement des yeux lors de la modification de la position du corps.
• Bruit dans la tête et les oreilles (son de coquille de mer).
• L'apparition des mouches devant les yeux.
• Perte de conscience (temporaire).
• Faiblesse dans les membres.
• Engourdissement temporaire dans les membres.

Traitement préventif

L'athérosclérose non sténosante des artères brachio-céphaliques oblige le patient à surveiller en permanence le taux de cholestérol dans le sang. Respect du sommeil et du repos. Ne pas utiliser les plats de menu contenant des produits à forte teneur en graisses animales: beurre, saindoux, foie, porc, agneau, œufs et confiserie à forte teneur en sucre.

Sports dosés (natation, cyclisme, marche). Acceptation des agents antiplaquettaires et des anticoagulants, acide acétylsalicylique.

Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, le patient vivra une vie longue et active.

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• Prévention et traitement de l'athérosclérose

L'athérosclérose est une maladie dans laquelle la circulation sanguine est perturbée et la lumière dans les artères est réduite en raison des plaques formées sur les parois des vaisseaux sanguins. La formation de la maladie est due à une obstruction altérée.

L'athérosclérose est considérée comme l'une des causes de mortalité les plus courantes dans notre population. Mais jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas encore complètement identifié les causes principales de cette maladie. Mais malgré n.

Ce type de maladie de nature chronique se manifeste par le dépôt et l’accumulation de lipoprotéines et l’apparition de plaques fibrineuses. En conséquence, le processus de libération du sang dans les parties inférieures change. Obli.

Athérosclérose des artères brachio-céphaliques

Le tronc brachio-céphalique est un grand vaisseau tronc s'étendant directement de l'aorte et se ramifiant dans les artères sous-clavière droite, carotide droite et vertébrale droite. En conséquence, ces branches fournissent un apport de sang à la moitié droite de la ceinture scapulaire et au cerveau. C’est précisément en raison de leur participation à la circulation cérébrale que l’athérosclérose des artères brachio-céphaliques est un problème grave.

Comme vous le savez probablement, les plaques athérosclérotiques qui se développent dans la lumière des vaisseaux sanguins réduisent considérablement leur débit et nuisent à la circulation sanguine dans les organes sous-jacents. Pour certaines structures (tissus musculaires et osseux, peau), cette situation est tout à fait tolérable, mais pas pour le cerveau.

L'apport sanguin au cerveau est fourni par plusieurs artères à la fois - l'artère carotide commune, le tronc brachio-céphalique (artère carotide droite et vertébrale) et l'une des branches de l'artère sous-clavière gauche. Il semblerait qu’il existe de nombreuses sources d’approvisionnement en sang et que l’athérosclérose des artères brachycéphales est divisée en un groupe particulier. Pourquoi est-ce vrai? Pourquoi est-il si différent? un cercle. Grâce à ce cercle, une distribution uniforme du sang entrant est assurée dans toutes les parties du cerveau. La violation de la perméabilité de l'un des vaisseaux entraîne une restructuration importante de l'ensemble de ce système complexe, ce qui entraîne une perturbation importante de la distribution du sang, allant jusqu'au développement d'une violation aiguë de l'apport sanguin cérébral - un accident vasculaire cérébral.

Faites immédiatement attention à l'image "A" - c'est la norme. Le sang de l'aorte (1) circule dans toutes les artères jusqu'au cercle de Wellisieu (9) dans une direction puis est redistribué dans toutes les structures du cerveau. Sur la photo «B», une plaque se trouve immédiatement après la séparation de l’artère sous-clavière droite (7), ce qui signifie que le sang vers le bras gauche contournera le cercle de Vellisive (9) par l’artère vertébrale droite (6) dans la direction opposée, ce qui conduira au «vol». le cerveau. Des violations encore plus graves se produiront dans la situation présentée dans la Fig. “B.” Ici, la plaque recouvre complètement le tronc barkhocephalic (2), ce qui, en plus du «vol», réduit également le flux sanguin vers le cerveau le long de l'artère carotide droite (8).

L'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'altération de la perméabilité et ce sont les artères brachycéphales. Cela est dû à la particularité de la ramification du tronc (sous la forme d'une fronde), qui crée une turbulence supplémentaire et un traumatisme accru sur cette partie de l'artère.

La principale plainte des patients atteints d'athérosclérose des artères brachio-céphaliques est le vertige, qui survient généralement lors de virages serrés de la tête ou lors d'une diminution de la pression artérielle dans certaines situations. Cela est dû à une redistribution pathologique du sang en faveur de la ceinture scapulaire droite, regardez l'illustration avec des explications.

Le diagnostic de cette affection repose sur les données échographiques d'une étude des artères du cou complétée par une étude Doppler. Cette méthode vous permet d’identifier non seulement la localisation et le degré de rétrécissement, mais également la direction et la vitesse de la circulation sanguine dans diverses parties de ce système complexe. Selon les données de l'échographie (bien sûr, en tenant compte des plaintes du patient), la tactique de gestion sera décidée: traiter l'athérosclérose des artères brachio-céphaliques soit par voie chirurgicale, soit par un traitement médicamenteux.

Si l'aide du chirurgien n'est pas nécessaire, les patients sont observés par des neuropathologistes et la quantité de traitement est choisie individuellement. La seule chose nécessaire pour tous les patients atteints d'athérosclérose est le contrôle du taux de cholestérol et la prise tout au long de la vie d'agents antiplaquettaires (par exemple, l'aspirine ou le clopidogrel) pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Si l'athérosclérose des artères brachio-céphaliques nécessite l'intervention de chirurgiens, il existe deux méthodes alternatives:

1. Une opération ouverte dont le but est de retirer une partie de l'artère atteinte d'athérosclérose avec sa piqûre ou sa prothèse.

2. La chirurgie dite endovasculaire - pose d'artère dans la zone de la plaque.

Chacune des méthodes a ses avantages et ses inconvénients. Le stenting est donc la technique la plus moderne, la plus douce et la plus sûre qui permet au patient de reprendre une vie normale après 2-3 jours. Malheureusement, le coût d'un tel traitement est beaucoup plus élevé que l'opération habituelle, et il n'est pas toujours possible de le réaliser, sinon cette méthode aurait longtemps écarté la méthode habituelle «ouverte».