Anévrisme vasculaire cérébral

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 commentaires

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et le tissu cérébral situés à proximité, responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui s'ensuivent, un coma ou le décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisent leur tonus et leur délaminage. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince, sous la forme d'une saillie de la paroi, suivie d'une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

• Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement sous forme de maladies congénitales, mais aussi acquises.
• L'hypertension. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures dues à une pression artérielle excessive. Avec des effets pathologiques prolongés, une saillie de la paroi du vaisseau aminci peut survenir et le développement de l'anévrisme en conséquence.
• Athérosclérose L’apparition de plaques athéroscléreuses et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
• Blessure intracrânienne. En cas de TCC fermée, des lésions des artères cérébrales de la dure-mère peuvent se produire, entraînant le développement d'anévrismes sur les parois.
• Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
• Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit vasculaire avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
• Exposition aux radiations.

Si l'une de ces maladies ou conditions est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, suivre un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre une taille importante, le patient commence alors à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

• Mal de tête La pulsation modérée, qui se manifeste le plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la médulla, la douleur à la tête ne doit pas être perturbée en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
• Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
• Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
• Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions provoquées par un anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
• Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
• Attaques transitoires de type ischémique. En fonction du vaisseau ou de l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës de troubles de l'apport sanguin cérébral pouvant durer jusqu'à une journée. Ce processus s'accompagne de vertiges (pouvant aller jusqu'à la perte de conscience), d'une perte d'orientation, d'une mémoire et d'une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et entraînerait la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

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1. Bagulaire - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparition de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, elle s'appelle donc «baie».
2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
3. En forme de fuseau - situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins à l'intérieur.

Sur le site de localisation de l'anévrisme sont:

1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par la nature de l'origine de l'anévrisme cérébral est divisé en:

1. Exfoliant - Les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau à la suite de sa séparation et de son infiltration de sang à travers des fissures.
2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
3. Faux - sont formés à partir du côté extérieur du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes du cerveau sont classés selon d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, les espaces enveloppants et les ventricules.

L’hémorragie provoquée par la rupture de l’anévrisme entraîne des risques élevés de blocage des canaux conducteurs de la liqueur et de stagnation du liquide de la liqueur. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé à travers les tissus cérébraux provoque le développement du processus inflammatoire et de la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux, et leur travail cesse.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

• Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
• Nausées et vomissements soudains.
• Perte de conscience Il se produit à la suite d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un gonflement du cerveau.
• Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes comprennent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton ni s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie méningée est élevé:

• re-rupture de l'anévrisme;
• les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocéphalie) provoquées par le chevauchement des canaux conducteurs;
• ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications qui surviennent après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut manifester:

• troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes d'écriture et de lecture se posent;
• troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
• diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture au lieu de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, provoquant ainsi le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
• instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
• diminution de la perception - chez une personne, la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il est difficile pour elle d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
• déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
• troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des humeurs dépressives et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
• maux de tête - attaques récurrentes sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent la performance;
• des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients qui ont subi une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un libre-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n'a pas tendance à se développer, il est observé par des spécialistes au moyen de diagnostics réguliers et il est prescrit un médicament d'appoint. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l’action vise à réduire l’impact de l’anévrisme sur les tissus environnants et à éliminer les symptômes pathologiques:

1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer la circulation sanguine dans les artères du cerveau.
2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotenseurs apparents pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager la tension du mur d'éducation et réduit ainsi le risque de rupture.
3. Anticonvulsivants (fénozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - indiquées lorsque la maladie s'aggrave avec vomissements.

Il convient de rappeler qu’il est impossible de traiter de façon conservatrice l’anévrisme des vaisseaux cérébraux, les médicaments à base de médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur le tissu adjacent, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

Une intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures, mais celles-ci sont plusieurs fois moins importantes que les menaces qui apparaissent lors de la rupture de l'anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l’ouverture du crâne à la place de la localisation de l’anévrisme et l’utilisation de l’un des types de traitement:
   • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau mère ni prélever le sang accumulé dans la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans la cavité.
   • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
   • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé d'un matériau chirurgical spécial, à la suite duquel une sorte de capsule se forme sur le site du problème.
2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. En utilisant l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale métallique est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité de prélever le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

En dépit de la progressivité de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui permet de rétablir l'irrigation sanguine de l'anévrisme et de favoriser sa croissance. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir au cours de son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance de neurochirurgiens, il suit un traitement médicamenteux. En fonction de l'état de santé et des indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de réadaptation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins spécialistes de la réadaptation et de psychologues. Au cours de cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

• massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
• acupuncture;
• thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

• électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
• stimulation musculaire;
• UHF selon les indications;
• bains d'oxygène, de brome ou de sulfure d'hydrogène.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut ajuster la liste des procédures médicales en fonction de la manière dont le traitement actuel affecte le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui un anévrisme cérébral a été diagnostiqué doit comprendre qu'un retard de traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon de se rétablir complètement, puis une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans et peut varier en fonction de l’âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d’un anévrisme distant.

Un anévrisme cérébral rompu aggrave de façon significative le pronostic de survie et se traduit par les résultats moyens suivants:

• décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
• la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants ayant eu une hémorragie méningée;
• circulation sanguine dans les ventricules cérébraux chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent plusieurs fois si un grand anévrisme est au stade aigu ou en cas d'hémorragie répétée.

Sur l'ensemble des patients ayant survécu à la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale en fonction du site de l'hémorragie:

• violation de la perception;
• diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
• changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
• violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
• crises d'épilepsie, paralysie courte.

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Le pronostic de la rupture de l'anévrisme du cerveau dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Rupture d'anévrisme cérébral

L'anévrisme est une formation sur les parois des vaisseaux sanguins du cerveau, remplie de sang, sujette à la croissance. Dans ce cas, le vaisseau se gonfle, appuie sur le tissu cérébral et les nerfs voisins, ce qui perturbe le fonctionnement de tout le corps humain. Peu à peu, l’amincissement des parois vasculaires entraîne une rupture de l’anévrisme du cerveau.

L'anévrisme perturbe tout le corps. Au début, il est invisible, mais au fil du temps, il cause de plus en plus de dégâts.

Causes de rupture d'anévrisme

Le risque de rupture d'éducation est accru en présence des facteurs suivants:

• sauts brusques de la pression artérielle;
• surmenage émotionnel causé par un stress constant;
• exercice quotidien intense;
• un coup à la tête (de toute force);
• tabagisme et dépendance à l'alcool;
• maladies infectieuses ou processus inflammatoires dans le corps, accompagnés de fièvre.

Symptômes de pathologie

Signes d'anévrisme éclaté:

Pas besoin d'écrire un mal de tête pour la pression ou autre chose.

• une céphalée aiguë qui se produit soudainement, cédant rapidement la place à une perturbation et à une confusion de la conscience, le développement ultérieur du coma est possible;
• respiration rapide - plus de 20 cycles d'inspiration / expiration pendant une minute;
• une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 100 battements par minute) avec le développement ultérieur de la bradycardie (moins de 60 battements de coeur par minute);
• l'apparition de crises généralisées (communes, excitant de nombreux groupes musculaires) est observée chez 20% des patients;
• hyperthermie, photophobie, vomissements abondants.

Quel médecin contacter?

Le thérapeute s'occupe du traitement de la maladie anévrismale, mais il est obligatoire de consulter un neurologue, un neurochirurgien, un cardiologue. S'il y avait une interruption de l'éducation, une ambulance devrait être appelée immédiatement.

Diagnostic d'anévrisme cérébral

Il est possible de détecter une rupture de formation et ses conséquences sur le tissu cérébral à l'aide d'IRM, de scanner et d'angiographie. L'enquête révèle l'emplacement du processus pathologique, fournit des informations sur la présence de caillots sanguins, d'autres anévrismes et leurs dimensions, la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, la force de compression du tissu cérébral.

L'angiographie aidera à identifier l'emplacement de l'anévrisme

Traitement pour la rupture de l'anévrisme

Tous les patients qui soupçonnent une rupture des vaisseaux sanguins du cerveau sont hospitalisés de toute urgence, mais avant l'arrivée des médecins, la personne doit recevoir les premiers soins.

Premiers secours

1. Posez-le en position horizontale, en plaçant un oreiller haut ou des vêtements pliés sous la tête, ce qui améliorera l'écoulement naturel du sang et réduira le risque d'œdème cérébral.
2. Ouvrez les fenêtres pour remplir la pièce avec de l'air frais, enlevez les vêtements (cravate, écharpe, foulard, etc.) du cou, améliorant ainsi la circulation cérébrale et retardant la mort des cellules nerveuses.
3. Vérifiez les voies respiratoires. Si le patient s'évanouit, retirez-lui les prothèses amovibles de la bouche et tournez la tête sur le côté afin de ne pas l'étouffer de vomissements.
4. Appliquez froid (aliments congelés, blocs de glace) sur la tête afin d’éliminer les risques d’œdème cérébral, de réduire les hémorragies, de ralentir la circulation sanguine et d’accélérer la coagulation du sang.
5. Une surveillance continue de la respiration, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque est souhaitable.

Lors de la pose du sang, placez un grand oreiller sous votre tête.

Opération

La chirurgie est souvent le seul moyen de lutter contre la maladie.

Trépanation du crâne avec anévrisme par coupure

Intervention intracrânienne compliquée dont le but est d'éteindre la partie dangereuse de la circulation sanguine tout en maintenant la perméabilité vasculaire. Dans le même temps, le prélèvement de sang dans le crâne lors de la rupture de l'éducation est effectué.

L'opération est réalisée à l'aide de techniques microchirurgicales (microscope opératoire, micro-outils spécialement créés) et clipsage simultané du col de l'anévrysme.

Chirurgie endovasculaire fermée

Dans ce cas, le crâne n'est pas ouvert, l'intervention est réalisée lors du perçage de l'artère fémorale. À l'aide de cylindres, de microspiraux et d'autres agents (apportés à la zone à problèmes), la lumière (formée à la suite de l'anévrisme) du vaisseau et son exclusion du système circulatoire sont fermées. Cette méthode est peu invasive, caractérisée par moins de complications pendant et après la chirurgie.

Des médicaments

Avec des défauts mineurs ou lorsque l'opération est impossible, s'il existe des anévrismes non explosés et empêchent leur rupture, les médicaments suivants sont prescrits au patient:

• vasodilatateurs (nimodipine) - pour prévenir les spasmes du cerveau et des vaisseaux sanguins, pour dilater ces derniers, pour améliorer le flux sanguin dans les artères cérébrales;
• les diurétiques (le mannitol avec la transition ultérieure au furosémide) - éliminent rapidement l'excès de liquide, réduisant ainsi la pression sur le cerveau;
• antihypertenseurs (Labetalol, Captopril) - pour abaisser la tension artérielle, soulager la tension dans les parois des vaisseaux sanguins et la formation elle-même;
• analgésiques (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - pour les douleurs insupportables) - soulagent les douleurs à la tête, dans tout le corps;
• anticonvulsivants (fenozépam, phosphénitoine) - détend les cellules nerveuses, réduit le taux de transmission des impulsions dans une zone dangereuse;
• antiémétique (prochlorpérazine, métoclopramide) - réduit l’activité du centre des vomissements dans le cerveau.

Vasodilatateur pour anévrisme

Le traitement médicamenteux n’est pas une panacée, il ne fait que soulager l’état du patient, retarder la survenue d’une situation dangereuse, ne donne aucune garantie que la réhémorragie ne se produira pas.

Rééducation après chirurgie

La durée de la période de récupération dépend de l'âge du patient, du site de localisation de l'anévrisme, des complications pouvant survenir lors de la chirurgie. Habituellement, dans un hôpital, une personne reste pendant un mois après le début de sa rééducation, ce qui peut aller jusqu'à 2 ans et comprend une thérapie d'entretien, des traitements dans des sanatoriums spéciaux, des cours avec un psychologue et d'autres spécialistes restreints qui lui apprennent à marcher, à écrire, à parler.

Les conséquences

Même si le patient était capable de sauver et de stabiliser son état, alors, après une hémorragie méningée, il existe une probabilité élevée de développer les complications suivantes:

Paralysie des membres - une des conséquences après la chirurgie

• accident vasculaire cérébral hémorragique suivi d'un vasospasme menant à un accident vasculaire cérébral ischémique;
• difficulté à reproduire le discours;
• maux de tête paroxystiques (ainsi que dans différentes parties du corps) d'intensité et de durée variables, ne pouvant être soulagés par les analgésiques;
• déficience cognitive - clarté floue de la pensée, incapacité à percevoir correctement les informations, perte de mémoire;
• problèmes psychologiques - irritabilité, dépression, insomnie, anxiété;
• faiblesse et mauvaise coordination des mouvements, paralysie des membres;
• perte de l'acuité visuelle, cécité (unilatérale et bilatérale), vision double (si l'artère carotide interne est éclatée);
• violation de la fonction de déglutition - en conséquence, la nourriture peut ne pas pénétrer dans l'œsophage mais dans la trachée, les bronches, provoquant des troubles du système respiratoire et digestif, une déshydratation du corps;
• des difficultés avec les selles, la miction;
• le coma

Tous les 3 patients deviennent handicapés, une hémorragie récurrente survient dans 20% des cas, la mort chez 70% des patients.

Prévention

En présence d'une prédisposition génétique à l'amincissement de la paroi vasculaire, pour prévenir le risque de destruction des vaisseaux sanguins, on peut être soumis à un régime alimentaire pauvre en cholestérol et à un mode de vie sain. Si l'examen révèle de petites formations, le neurologue prescrit au patient des vitamines et des médicaments nootropes qui éliminent la fragilité vasculaire et le traitement anticoagulant.

Manger un régime sans une abondance de cholestérol.

La chirurgie de l'anévrisme est souvent le seul moyen de prévenir les hémorragies cérébrales, de sauver non seulement la vie, mais également la santé humaine. C'est pourquoi, avec l'apparition de maux de tête réguliers, il est conseillé de ne pas retarder l'examen.

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Causes de l'anévrisme cérébral et ses conséquences

L'anévrisme est une saillie pathologique d'une section de la paroi artérielle ne comportant pas de couche musculaire, avec une membrane amincie. Cela ne se manifeste pas toujours de façon symptomatique. Il est possible de vivre avec une telle pathologie très longtemps, jusqu'à la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. La prolifération du sang artériel dans le tissu cérébral de la tête, qui se produit alors, peut entraîner le décès d'une personne.

Caractéristiques de l'anévrisme

L'anévrisme intracrânien est un gonflement d'une partie de la paroi du vaisseau. Cette zone peut augmenter de taille en raison du remplissage avec du sang. La forme de l'anévrisme est divisé en:

• Bagulaires, ils s'unissent avec une artère au cou, représentent une bulle ovale sur une jambe.
• Latéral, tubercule sur le vaisseau, semblable à un gonflement.
• En forme de fuseau, apparaissent à l'endroit où la paroi vasculaire se dilate.

Les anévrismes peuvent être à chambre unique ou à chambres multiples (formations sacculaires). En taille, ils sont divisés en:

• Miliary - jusqu'à 3 mm de diamètre.
• Petit - moins de 1 cm de diamètre.
• Moyen - de 1 cm à 2,5 cm.
• Géant, dont le diamètre dépasse 2,5 cm.

La rupture d'un anévrisme miliaire n'est pas toujours dangereuse pour le cerveau ou la moelle épinière, car l'hémorragie est minime dans ce cas. L'hémorragie, qui survient à la percée d'une formation géante, peut être fatale sur place.

Un défaut de la paroi vasculaire peut toucher n'importe quelle artère, mais la plupart des anévrismes sont situés à la place des artères ramifiées situées entre la base du crâne et la partie inférieure des hémisphères du cerveau. Par conséquent, la rupture de l'anévrisme cérébral s'accompagne de la formation d'un hématome dans cette partie du crâne.

Dans la structure de l'éducation, les médecins se démarquent:

• La zone la plus durable - le cou, constitué de trois couches de tissu musculaire.
• Corps avec couche musculaire endommagée.
• Le dôme est l'endroit le plus mince sujet à la rupture.

Déjà après 30 ans, le pourcentage d'anévrismes détectés augmente. Bien que cela puisse être dû au fait que les personnes après 30 ans font plus attention à leur santé. Les patients âgés sont diagnostiqués avec plusieurs lésions, parfois sur la même artère. Dans ce cas, la rupture d'un anévrisme provoque une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui provoque la rupture d'autres dômes anévrismaux.

Qu'est-ce qui cause les anévrismes?

La cause principale du développement de l'anévrisme est un défaut des parois des artères. Les facteurs suivants y mènent:

• Prédisposition génétique à l’amincissement de la couche musculaire (déficit en collagène).
• Anomalie de développement: pathologie de la structure de la paroi vasculaire.
• Polykystique rénale.
• Sclérose tubéreuse.
• Lupus érythémateux systémique.
• Coarctation de l'aorte.
• Malformation artérioveineuse.

De nouvelles croissances sont acquises. Avec ce type de pathologie, la rupture d'un anévrisme du cerveau se produit dans le même rapport de pourcentage que dans congénitale. Causes de l'amincissement de la paroi vasculaire, du rétrécissement du lit vasculaire:

• Athérosclérose des vaisseaux de la tête et du cou.
• L'hypertension.
• Blessures à la tête, fractures des os du crâne, commotion cérébrale, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire.
• Exposition aux radiations.
• Hyalinose des parois vasculaires.
• Mauvaises habitudes: alcoolisme, tabagisme, consommation de substances psychotropes et narcotiques.

Si des embolies infectieuses (cellules contenant des organismes fongiques, des bactéries, des éléments cancéreux) pénètrent dans les artères cérébrales, le développement d'un anévrisme mycotique est possible.

La combinaison de facteurs, quand une prédisposition génétiquement déterminée à l'amincissement de la paroi artérielle et à l'athérosclérose a déjà été diagnostiquée, augmente les chances d'apparition et de rupture du sac anévrysmal. La détérioration du cerveau est plus prononcée chez les personnes âgées.

Signes de croissance anévrismale du sac

Des anévrismes miliaires, petits et même de taille moyenne peuvent être trouvés dans les tissus cérébraux sans manifester de symptômes spécifiques.

Les anévrismes au cours de l'apoplexie provoquent la rupture du vaisseau cérébral. Une personne ressent en même temps que lors d'un AVC hémorragique, les symptômes de l'apoplexie seront discutés ci-dessous.

Les anévrismes géants en croissance qui ont une évolution semblable à la tumeur provoquent des symptômes neurologiques. Les signes de pathologie dépendent de l'emplacement de la partie affectée de l'artère et de la rapidité avec laquelle le dôme se développe. Signes caractéristiques de la croissance d'un anévrisme ressemblant à une tumeur:

• Le rétrécissement du champ visuel.
• Baisse de l'acuité visuelle.
• Oeil croisé
• Douleur sous les paupières.
• Atrophie du nerf optique (déterminée par un examen ophtalmologique).
• Parésie unilatérale des membres.
• Diminution de la sensibilité cutanée du visage.
• Sensation d'engourdissement des muscles du visage.
• Déficience auditive.
• La destruction du tissu osseux du crâne.
• Nécrose du tissu cérébral.

L'anévrisme à croissance rapide entraîne une compression des troncs nerveux et une altération du flux sanguin dans la tête et le cou. Il provoque des maux de tête intenses, des vertiges.

Pourquoi les pauses anévrisme?

Quelles sont les causes de la rupture du sac anévrysmal et de l’altération du flux sanguin vers le cerveau? La rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir de manière inattendue chez une personne en parfaite santé. Les personnes dont les proches ont subi un AVC hémorragique, une hémorragie cérébrale, devraient être plus attentives à leur santé et se rappeler qu’elles sont aussi génétiquement prédisposées au développement d’un anévrisme.

Le dôme d'un anévrisme sacculaire peut s'amincir à un point tel qu'il ne peut plus empêcher le remplissage de sang. En outre, une percée se produit si la pression du sac sur le tissu cérébral proche augmente considérablement. Facteurs provocateurs:

• Une forte augmentation de la pression artérielle causée par un effort physique élevé, un choc nerveux et les conditions météorologiques.
• Un coup à la tête, un saut d'une grande hauteur, un freinage brusque (par exemple, dans un accident de voiture, en patinage).
• Intoxication alcoolique.

La percée du dôme du sac anévrysmal a souvent lieu indépendamment des facteurs externes.

Rupture d'anévrisme: symptômes caractéristiques

Lorsqu'un anévrisme cérébral rompu se produit, les conséquences déterminent les symptômes. Certains patients ont constaté qu’un jour ou plusieurs heures avant la rupture de l’anévrisme sur le vaisseau alimentant le cerveau, ils ressentaient une douleur dans les yeux, une migraine qui faisait crisser le crâne, comme un cerceau étroit.

Avec une hémorragie étendue:

• Il y a un mal de tête intense et intense. Les patients le définissent comme «un coup à la tête», «poussé un hot rod».
• Les muscles du cou diminuent, le patient ne peut plus se pencher.
• La personne commence à vomir, il se plaint de vertiges.
• Perception perturbée du monde.
• La coordination de la victime est perturbée, il tombe, perd conscience.
• Il y a des convulsions.
• Une personne tombe dans le coma.

Le sang de l'artère se déverse dans l'espace sous-arachnoïdien et peut pénétrer dans les ventricules cérébraux. Les symptômes de l'hydrocéphalie se manifestent clairement, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente et le mal de tête devient insupportable. La rupture d'un vaisseau cérébral provoque l'infiltration de tissu cérébral avec une effusion de sang, entraînant une perturbation des connexions entre les neurones, le coma. Le processus inflammatoire, la nécrose du tissu cérébral conduit à la mort du patient.

Les conséquences

L'issue fatale est la complication la plus grave de la rupture d'un sac anévrysmal sur le vaisseau alimentant le cerveau ou la moelle épinière en sang. Mortalité - dans 50% des cas de rupture du dôme. 25% des patients ayant subi une rupture du vaisseau deviennent handicapés. Conséquences possibles:

• Un coma qui dure longtemps.
• Hydrocéphalie nécessitant une élimination chirurgicale (en raison du chevauchement des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien avec des particules de sang).
• Paralysie des membres, du corps, unilatérale ou bilatérale.
• Vasospasme menant à un accident vasculaire cérébral récurrent, cette fois ischémique.
• Nécrose du tissu cérébral, entraînant une perte des capacités intellectuelles, des aptitudes à prendre soin de soi, une perturbation de l'urètre.
• Le déplacement des structures cérébrales provoque un trouble de la parole (dysgraphie, dyslexie), une perte complète de la vision et de l'ouïe.

Si un patient a un petit anévrisme cérébral, les conséquences peuvent être moins désastreuses. Mais il ne faut pas oublier la possibilité d'une nouvelle rupture de la paroi vasculaire, ce qui entraînera une diminution du débit sanguin.

Méthodes de diagnostic

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées après une rupture d'anévrisme sur un vaisseau traversant les tissus du cerveau ou de la moelle épinière? Pour déterminer la tactique de traitement, le neuropathologiste utilise les résultats de l'examen du patient, obtenus en utilisant:

• Examen neurologique physique. Avec cela, le médecin donne une évaluation préliminaire de l’échec de la fonctionnalité du tissu cérébral.
• Angiographie. Il est utile d’établir à quel point la perméabilité vasculaire est perturbée, s’il existe d’autres anévrismes dans la cavité crânienne.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes d'enquête aident à déterminer la localisation de l'écart avec une précision d'un millimètre et à déterminer l'étendue des dommages aux tissus.
• Prise de liquide cérébral. Cela aide à déterminer s'il y a du sang dans l'alcool, en quelle quantité.

Très rarement, un sac anévrismal peut être détecté avant une percée dans l'examen de la tête, nécessaire en raison des plaintes des patients. Les rayons X montrent un bombement de la paroi du vaisseau, des photos sont prises avec une IRM, un scanner.

Caractéristiques du traitement: prévention de la rupture

Avec l'aide d'un traitement médicamenteux, il est impossible de se débarrasser de l'anévrisme. La chirurgie neurochirurgicale aidera à arrêter la croissance du sac anévrysmal - une pince spéciale, ou intervention endovasculaire, est placée sur les vaisseaux cérébraux.

Opération neurochirurgicale

Le but d'une telle opération est d'éteindre l'anévrisme du flux sanguin général tout en maintenant la fonctionnalité de l'artère. Effectuer une opération implique les étapes suivantes:

• Ouverture du crâne (trépanation).
• Enlèvement des membranes du cerveau.
• Isolement d'un navire avec un mur aminci.
• Coupure d'anévrisme - fixation d'un clip spécial sur la jambe.

Toutes les manipulations sont effectuées à l'aide de techniques microchirurgicales et d'un microscope.

Chirurgie endovasculaire

Permet l'accès au tissu cérébral sans perturber l'intégrité des os du crâne. À travers un grand vaisseau (artère fémorale et carotide), un cathéter est inséré avec un ballon ou une spirale. Sous le contrôle de la tomodensitométrie, le ballon est placé dans la cavité du sac anévrysmal.

Il est également possible de procéder à une électrocoagulation, thrombose artificielle de l'anévrisme.

Complications pouvant survenir après la chirurgie

Pour le patient, ce n'est pas seulement l'anévrisme cérébral qui est dangereux pour le patient, les conséquences après l'opération peuvent également être négatives. Complications possibles:

• Percée du dôme en spirale ou en ballon.
• Le déplacement du tissu cérébral.
• Infection par une plaie ouverte.
• Thrombose accrue.

Il est préférable de recourir à la chirurgie endovasculaire, car elle implique le moins de dommages aux tissus et la plus grande efficacité.

Mesures préventives

Il est impossible d'empêcher l'amincissement de la paroi vasculaire si le défaut est dû à une prédisposition génétique. Mais un patient potentiel peut empêcher la destruction des vaisseaux sanguins, adhérer à un mode de vie sain, observer un régime alimentaire pauvre en cholestérol et renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Si de petits anévrismes sont détectés dans la cavité de la tête, le neurologue recommande au patient de prendre des médicaments nootropes, des vitamines pour éliminer la fragilité vasculaire et des anticoagulants. Certains patients préfèrent les méthodes de traitement populaires - prenez des extraits de Viorne pour normaliser la pression artérielle, de la pulpe de citron et d'ail pour fluidifier le sang.

Parfois, la chirurgie de l'anévrisme cérébral est le seul moyen d'éviter une hémorragie cérébrale. Par conséquent, quand un mal de tête régulier apparaît, il est conseillé de consulter un médecin dès que possible.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections pour cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

• Faiblesse;
• Des nausées;
• Vision floue;
• La photophobie;
• Des vertiges;
• Trouble de la parole;
• Problèmes d'audition;
• Engourdissement d'un côté du corps, visage;
• Maux de tête;
• Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

1. Sifflement âpre dans l'oreille;
2. Le strabisme est observé;
3. Perte d'audition unilatérale;
4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
5. L'élève se dilate;
6. La vision double apparaît;
7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

• Fumer;
• Usage de drogues, en particulier cocaïne;
• Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
• Athérosclérose;
• Le cancer;
• Les infections;
• Hypertension artérielle;
• Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l’espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

• Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
• Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
• Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
• Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.