Hôpital clinique municipal nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Anévrisme de l'artère iléale

L'artère iliaque commune provient de l'aorte abdominale et se divise en artères iliaques externes et internes. Elle alimente les organes pelviens en sang. Elle alimente la vessie, les membranes des testicules, le pénis, les muscles de la cuisse, chez l'homme.

La cause des anévrismes artériels n’est établie que chez un petit nombre de patients. Les causes peuvent être l'athérosclérose, l'hypertension, les traumatismes (souvent la cause du développement de faux anévrismes dans les endroits où l'intima des vaisseaux sanguins est lésée), la pénétration d'emboles infectés. Il en résulte une modification de la structure de la paroi artérielle, celle-ci est progressivement remplacée par du tissu conjonctif, elle perd de son élasticité et sa saillie se produit (sacculaire, sphérique, etc.). Dans la cavité de l'anévrisme peuvent être des caillots de sang de diverses prescriptions.

Les manifestations d'anévrysme de l'artère iléale peuvent être des saignements gastro-intestinaux d'étiologie inconnue. Outre la détérioration rapide de l'état général (baisse de la pression artérielle et du rythme cardiaque, collapsus), des selles noires, goudronneuses et non formées, à odeur fétide (méléna) et des vomissements de la couleur du café moulu en sont caractéristiques.

Un anévrisme non compliqué de l'artère iléale pendant une longue période peut être asymptomatique. Les plaintes de douleur au site de localisation de l'anévrisme se produisent généralement lorsque l'anévrisme atteint une taille importante (les tissus environnants sont comprimés). Une circulation sanguine déficiente dans la région de l'anévrysme de l'artère iléale est souvent la cause de la formation de thrombus et peut entraîner une thrombose des artères des organes pelviens, des artères fémorales et des artères du tibia. La violation de l'apport sanguin aux organes internes se manifeste par des douleurs, des troubles dysuriques. La thrombose des artères de la jambe peut entraîner le développement d'une claudication intermittente, éventuellement le développement d'une parésie, de troubles de la sensibilité et d'autres symptômes d'ischémie.

Le diagnostic de l'anévrisme de l'artère iléale comprend l'échographie avec balayage duplex, la tomographie par ordinateur, l'IRM et l'angiographie.

Le traitement de l'anévrisme de l'artère iléale et de ses complications est chirurgical.

Le traitement de cette maladie produit:

Artère iléale

L'artère iliaque est le plus grand couple de vaisseaux sanguins après l'aorte, mesurant cinq à sept centimètres de long et 11 à 13 mm de diamètre. Les artères commencent au site de la bifurcation aortique, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. Au niveau de la jonction des os iliaques et du sacrum, ils se fragmentent dans les artères iliaques externes et internes.

L'artère interne se scinde en branches: rectale moyenne, iléo-lombaire, sacrée, latérale, fessière inférieure et supérieure, vessie inférieure, appareil génital interne, obturateur. Ils apportent du sang aux organes et aux parois internes de la cavité pelvienne.

L'artère externe, sortant de la cavité pelvienne, donne simultanément à ses parois plusieurs branches et continue sous la forme de l'artère fémorale dans la région des extrémités inférieures. Les branches de l'artère fémorale (artère profonde, artère épigastrique inférieure) acheminent le sang vers la peau et les muscles des cuisses, puis se ramifient dans de petites artères et alimentent le pied et la jambe en sang.

Chez l'homme, l'artère iliaque amène le sang aux membranes du testicule, aux muscles de la cuisse, à la vessie et au pénis.

Anévrisme de l'artère iléale

Anévrisme de l'artère iléale - saillie sacciforme de la paroi vasculaire. La paroi de l'artère perd progressivement son élasticité et est remplacée par du tissu conjonctif. Les causes de la formation d'anévrisme peuvent être l'hypertension, les traumatismes, l'athérosclérose.

Un anévrisme de l'artère iléale peut survenir pendant longtemps sans symptômes particuliers. Le syndrome douloureux à l'endroit de l'anévrisme survient si, lorsqu'il atteint une grande taille, il commence à comprimer les tissus environnants.

Une rupture d'anévrisme peut provoquer une hémorragie gastro-intestinale d'étiologie inconnue, une chute de la pression artérielle, une diminution du rythme cardiaque et un collapsus.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans la région de l'anévrisme peut entraîner une thrombose de l'artère fémorale, des artères du tibia et des vaisseaux des organes pelviens. Les troubles du flux sanguin sont accompagnés de troubles dysuriques, de douleurs. La formation de thrombus dans les artères de la jambe inférieure entraîne parfois le développement d'une parésie, d'une claudication intermittente et de l'apparition de troubles de la sensibilité.

L'anévrisme de l'artère iléale est diagnostiqué à l'aide d'une échographie à balayage duplex, d'une tomodensitométrie, d'une IRM et d'une angiographie.

Occlusion des artères iliaques

L'occlusion et la sténose de l'artère iléale surviennent le plus souvent à la suite d'une thromboangiite oblitérante, d'une artériosclérose, d'une dysplasie fibromusculaire, d'une aortoartérite.

Lorsque la sténose de l'artère iléale développe une hypoxie tissulaire, viole le métabolisme des tissus. La réduction de la tension en oxygène dans les tissus entraîne une acidose métabolique et l’accumulation de produits de métabolisme oxydés. Dans le même temps, les propriétés d'agrégation et d'adhérence des plaquettes augmentent, tandis que les propriétés de désagrégation diminuent. La viscosité du sang augmente, ce qui entraîne inévitablement la formation de caillots sanguins.

Les types d'occlusion des artères iliaques suivantes (en fonction de l'étiologie) sont distingués: aortite non spécifique, forme mixte d'artérite, aortite et athérosclérose, occlusions iatrogènes, postemboliques, post-traumatiques. Selon la nature de la lésion, on distingue les cas d'occlusion chronique, de thrombose aiguë et de sténose.

L'occlusion des artères iléales est accompagnée de l'apparition d'un certain nombre de syndromes. Le syndrome d'ischémie des membres inférieurs se manifeste sous forme de paresthésie, de fatigabilité facile et de claudication intermittente, d'engourdissement et de froideur des membres inférieurs. Le syndrome de l'impuissance se manifeste par une ischémie des organes pelviens et une insuffisance circulatoire chronique de la moelle épinière inférieure.

Le traitement conservateur de l'occlusion des artères iliaques est utilisé pour normaliser les processus de la coagulation sanguine, soulager la douleur, développer les lésions collatérales et soulager les spasmes vasculaires.

En cas de traitement conservateur des vaisseaux affectés, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• agents bloquant les ganglions (mydocalm, bupatol, vasculate);
• médicaments du pancréas (dilminal, angiotrophine, andécaline);
• médicaments antispasmodiques (no-shpa, papaverine).

Les indications pour une intervention chirurgicale sont:

• claudication intermittente sévère ou douleur au repos;
• changements nécrotiques dans les tissus du membre (opération urgente);
• embolie des grandes et moyennes artères (chirurgie d'urgence).

Méthodes de traitement chirurgical de l'occlusion de l'artère iléale:

• résection de la zone touchée de l'artère et son remplacement par une greffe;
• endartériectomie - ouverture de la lumière artérielle et retrait des plaques;
• une combinaison de pontage et de résection avec une endartériectomie;
• sympathectomie lombaire.

Actuellement, la dilatation endovasculaire est assez souvent utilisée pour restaurer la sténose des artères. Cette méthode est utilisée avec succès comme complément aux opérations de reconstruction pour les lésions multiples des vaisseaux sanguins.

Anévrisme aortique de la cavité abdominale: signes, diagnostic, traitement

Le concept d '"anévrisme" implique un tel changement dans la structure de la paroi vasculaire, alors que dans les endroits les plus faibles, il devient plus fin et bombé. Il existe donc un risque de rupture du navire. L'une des localisations les plus dangereuses de cette pathologie est l'anévrisme de l'aorte abdominale.

Causes de l'anévrisme et facteurs dommageables

Il est important de comprendre pourquoi une telle maladie se produit, car le nombre de décès est catastrophique: 50 à 60% des patients décèdent un à deux ans après la découverte d'un anévrisme de l'aorte abdominale. De plus, une telle pathologie affecte plus souvent les hommes que les femmes. Les causes de la déformation de la paroi vasculaire, il est habituel de diviser en inflammatoire et non inflammatoire.

• En l'absence de processus inflammatoire, l'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'anévrisme (environ 30% des cas). Le squelette élasto-musculaire de l'aorte devient d'épaisseur et de résistance inégales en raison de la formation de plaques d'athérosclérose, de modifications de la structure du vaisseau tapissant le vaisseau et de possibles foyers de calcification. Le tissu de la paroi vasculaire est remplacé par du tissu conjonctif, moins élastique et plus susceptible de se déformer sous l'action de la pression sanguine sur les parois de l'artère. L'expansion de l'aorte accélère l'hypertension artérielle, qui est également étroitement associée aux modifications vasculaires athérosclérotiques.
• Moins fréquent est un anévrisme traumatique de l'aorte abdominale. Cela peut être le résultat d'une blessure fermée de l'abdomen, du thorax ou de la colonne vertébrale. Parfois, cela se produit après un accident de voiture, par exemple lorsque la victime se frappe le ventre ou la poitrine au volant. Un risque grave d'anévrisme apparaît également après une chute importante et à la suite de plaies pénétrantes de l'abdomen (shrapnel, balle, etc.). Dans de tels cas, la destruction de toutes les couches de la paroi vasculaire provoque d'abord un hématome dans les tissus de l'aorte elle-même, puis une cicatrice de la paroi, puis, au niveau du site du tissu conjonctif, une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir.
• Les anévrismes syphilitiques sont principalement classés comme inflammatoires. Dans ce cas, un processus inflammatoire se produit d'abord dans les vaisseaux alimentant en sang l'aorte. En outre, l'inflammation se propage à la paroi de l'aorte elle-même, sa structure est perturbée, son élasticité diminue et un segment de tissu conjonctif apparaît. C'est là que se forme le "sac" vasculaire - anévrisme -.
• Les anévrismes inflammatoires spécifiques comprennent à la fois la tuberculose et les rhumatismes. Ici, le processus inflammatoire se déplace vers l'aorte à partir de la colonne vertébrale ou de foyers d'inflammation proches, ce qui entraîne un amincissement et une saillie de la paroi de l'artère.
• Les anévrismes inflammatoires non spécifiques se présentent sous forme de complications dans une grande variété d'infections. L'agent causal est introduit dans l'aorte le long de la circulation sanguine qui l'alimente et affecte non seulement l'aorte elle-même, mais également les vaisseaux qui en sortent. Cet anévrisme est appelé bactérien embolique. L'infection peut être transmise par les poumons, les reins, les intestins, peut attraper l'aorte pendant la pancréatite.

Vidéo: l'apparition d'un anévrisme aortique

Classification selon divers critères

Selon la structure et les caractéristiques des lésions tissulaires, les anévrismes sont répartis dans les types suivants:

1. Anévrisme véritable caractérisé par l’extension de la lumière de l’artère tout en maintenant l’intégrité de sa paroi;
2. Faux anévrisme - expansion de la lumière aortique, dans laquelle la structure de la paroi est endommagée, et où le sang peut pénétrer dans les tissus tapissant le vaisseau; il en résulte un hématome dit «pulsé»;
3. Anévrisme disséquant de l'aorte, localisé dans la région abdominale; avec de tels dommages au vaisseau, en plus de l'expansion de la lumière, il existe une cavité dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, qui communique avec la lumière aortique.

Selon leur forme, on distingue les anévrismes fusiformes et sacculaires et, selon l’évolution clinique, ils sont compliqués et simples.

Pour un diagnostic plus précis, les médecins déterminent la nature et l’étendue de la lésion, la longueur de la zone touchée de l’artère; ils cherchent à savoir si les branches des vaisseaux en retrait de l'aorte sont impliquées dans le processus pathologique. Tous ces facteurs déterminent à la fois la gravité de la situation et le choix des tactiques de traitement.

Symptômes et manifestations cliniques de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Un symptôme qui indique un anévrisme de l'aorte abdominale et avec lequel les patients vont le plus souvent chez le médecin est la douleur abdominale et ils sont de nature terne et douloureuse. Une telle douleur peut être permanente, peut survenir périodiquement sans raison apparente. Il est généralement localisé dans la moitié gauche de l'abdomen ou près du nombril. Dans certains cas, la douleur peut descendre à l'aine ou au bas du dos. La cause de la douleur est une augmentation de la taille de la partie du vaisseau affectée, lorsque le mur bombé de l'aorte commence à exercer une pression sur les racines de la moelle épinière.

Chez certains patients, l'anévrisme peut se manifester par une lourdeur et une distension dans l'abdomen, une sensation de pulsation. Parfois, lors d'une compression intestinale, des symptômes dyspeptiques (éructations, nausées, vomissements) se manifestent.

Un état beaucoup plus grave survient lorsque le parcours est compliqué et encore plus lorsque l'anévrisme de l'aorte se rompt. Il existe des signes plus prononcés, caractérisés par une augmentation de l'intensité de la douleur, qui n'est pas non plus soulagée par les analgésiques. Peu à peu, la douleur se résorbe, la pression artérielle baisse (parfois de façon catastrophique), les vomissements se rejoignent. Tachycardie et anémie observées. Une perturbation de l'apport sanguin aux jambes peut se développer.

Les symptômes, qui déterminent l'anévrisme disséquant de l'aorte, se produisent généralement en deux étapes:

• La première image est semblable au déroulement d'un anévrisme simple, mais il existe une douleur plus intense, accompagnée de vomissements et d'un collapsus.
• Au deuxième stade, lors de la rupture d'une paroi vasculaire, une hémorragie massive se produit, entraînant généralement la mort.

Entre les étapes, cela peut prendre plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic opportun d'un anévrisme aortique peut sauver des milliers de vies chaque année. Par conséquent, il est important de mener toutes les études instrumentales disponibles dès le premier soupçon de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

Étant donné que la rupture d'un anévrisme aortique est susceptible d'être fatale et peut survenir à tout moment, une intervention chirurgicale est indiquée pour ces patients. De plus, chez les patients présentant un anévrisme altéré ou en dissection de l’aorte abdominale, l’opération est réalisée en urgence pour des raisons urgentes. Toutefois, si le processus en est à sa phase initiale et que son déroulement n’est compliqué, les tactiques d’attente consistant à traiter un anévrisme avec une enquête tous les six mois peuvent être justifiées. Parallèlement, pour les patients souffrant d’hypertension artérielle, l’utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle devient essentielle.

En savoir plus sur l'opération pour un anévrisme aortique au lien.

Vidéo: définition, diagnostic et options de traitement pour la maladie

Anévrismes d'autres localisations

Malgré le fait que si un anévrisme se rompt dans une artère périphérique, les conséquences ne sont pas aussi fatales, mais une hémorragie interne intense constitue un grave danger pour la vie d'une personne, quel que soit son emplacement dans le corps. Considérez la localisation la plus commune des anévrismes dans les artères périphériques.

• Anévrisme, qui se forme dans l'aorte ascendante. Il peut affecter la région de l'artère de la valve aortique au point de décharge de la tige brachio-céphalique. Souvent, il a la forme d'un fuseau et peut être compliqué par une insuffisance de la valve aortique, qui, à son tour, affecte le bien-être général d'une personne et l'état de son cœur (pour en savoir plus sur l'aorte et l'anévrysme du cœur).
• Anévrisme qui affecte la voûte aortique. Son danger réside dans le fait que les grands troncs artériels s'éloignent de cette partie de l'artère principale en direction de la tête et des bras. C'est-à-dire que lorsque la crosse aortique est endommagée, non seulement des faiblesses apparaissent dans les mains, mais également des symptômes indiquant une violation de la circulation cérébrale.
• Anévrisme de l'artère splénique. Selon la fréquence d'occurrence, il suit immédiatement l'anévrisme de l'aorte abdominale. Caractérisé par le fait que la probabilité de rupture augmente considérablement pendant la grossesse. A souvent une cause inflammatoire et des foyers calcifiés. La douleur est localisée dans l'abdomen supérieur gauche.
• L’anévrisme de l’artère rénale peut entraîner de graves complications (jusqu’à crises cardiaques rénales). Le plus souvent, ces lésions sont unilatérales, la maladie peut se développer chez des personnes très jeunes en raison de défauts congénitaux de tissus vasculaires.

Lisez à propos de l'anévrisme cérébral ici.

• Anévrisme de l'artère iléale. Le danger de cette localisation est que l'artère iliaque est la plus grande après l'aorte, ce qui signifie que si elle se rompt, les conséquences pourraient être irréversibles. L’insiduité d’un tel anévrisme réside dans le fait qu’il peut durer longtemps sans présenter aucun symptôme. La douleur survient lorsque l’extension de l’artère atteint une taille critique et commence à exercer une pression sur les organes internes.
• Lorsqu'un anévrisme de l'artère fémorale se produit, une formation pulsatile semblable à une tumeur se produit (souvent dans la région de l'aine). Le plus grand pourcentage de patients sont des personnes âgées et ce type d'anévrisme est souvent bilatéral. Le faux anévrisme de cette artère est l'hématome spécifique du vaisseau, qui s'est formé à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire.
• Lorsqu'un anévrisme de la veine jugulaire se produit, le sac vasculaire, le plus souvent causé par un traumatisme. C'est un faux anévrisme. Formé principalement après les plaies fermées "sourdes", il survient moins souvent lorsque des blessures par coup de couteau ou par balle avec un canal de plaie étroit. Les anévrismes des veines jugulaires, s'ils sont observés chez les enfants, peuvent être congénitaux, en raison d'une altération de la formation du tissu vasculaire pendant le développement du fœtus.

Quelles mesures prendre pour prévenir la maladie?

Recommandations pour la nutrition des patients

Si un anévrisme est diagnostiqué sur une personne et que le médecin choisit la tactique de traitement à adopter, cela dépendra dans une large mesure de son mode de vie et de la discipline avec laquelle il suivra les recommandations du médecin.

Lorsque l’athérosclérose est reconnue comme la cause de l’anévrysme de tout vaisseau, l’état peut être amélioré en orientant tous les efforts pour lutter contre cette maladie. Ici en premier lieu sur l'importance du respect du régime alimentaire. Il est préférable d’exclure de votre régime les graisses animales, les jaunes d’œufs, la margarine. De la viande maigre cuite sans gras et du poisson de mer sont les bienvenus. Chargez avec énergie et purifiez en même temps le corps du pain et des céréales des grains entiers. Il est nécessaire d'augmenter la proportion de fruits et de légumes dans leur régime alimentaire, car les fibres qu'ils contiennent contribuent à la normalisation du métabolisme des lipides. Le fromage cottage gras, le fromage et la crème sure doivent être jetés et remplacés par des produits laitiers faibles en gras.

En savoir plus sur le régime alimentaire et les recommandations pour l’athérosclérose, qui conviennent également aux patients atteints d’anévrismes.

Essayez de renoncer complètement à l'alcool, au thé noir fort et au café - ces boissons créent une charge spasmodique sur les vaisseaux, ce qui peut être fatal avec un anévrisme. Le thé vert, au contraire, tonifie doucement les vaisseaux sanguins et a un effet fortifiant. Les huiles végétales à base d'une grande variété de graines et de noix aideront à diversifier le régime alimentaire (sans se limiter au tournesol). En outre, de nombreuses épices contribuent à la normalisation du métabolisme des graisses dans le corps. Ceux-ci incluent le curcuma, le gingembre, l'ail, les oignons.

Luttant avec l'hypertension

L’hypertension artérielle est un facteur de risque important pour les anévrismes. Cela est dû au fait que l'hypertension artérielle provoque un amincissement rapide de la paroi vasculaire dans la région de l'anévrisme. Et au moment de la crise hypertensive, la probabilité de rupture du vaisseau à cet endroit augmente plusieurs fois. C'est pourquoi il est important de prévenir les pics de tension artérielle afin d'éviter tout impact hydrodynamique sur le vaisseau malade.

Des crises hypertensives peuvent être provoquées par la prise irrégulière de médicaments antihypertenseurs. Par conséquent, il est d’une importance vitale pour les patients présentant un anévrisme diagnostiqué de suivre le régime de prise de médicaments pour la pression. Certains groupes de médicaments peuvent être pris une fois par jour, d’autres deux à trois fois, mais si le médicament vous convient, il n’a pas d’effets secondaires et si la posologie est correctement choisie, il est fortement déconseillé d’interrompre l’administration. Lorsqu'un hypertendu ordinaire a mal à la tête, un patient souffrant d'anévrisme risque sa vie.

L'une des raisons qui provoque une forte augmentation de la pression, même chez les personnes relativement en bonne santé, est le stress. Si vous avez un travail nerveux, des conflits familiaux ou si vous êtes juste une personne très émue, envisagez de toujours prendre un sédatif. Un bon effet doux, sans effets secondaires ni dépendance, donne des préparations à base de plantes modernes, que vous pouvez acheter en pharmacie.

Surveiller les charges

Parfois, en particulier chez les patients zélés, les médecins prescrivent la paix absolue. Vous ne devez pas le comprendre littéralement: sans activité physique, les vaisseaux deviennent décrépits plus rapidement, ce qui signifie que le risque de rupture d'un anévrisme augmente.

Mais vous devez également vous charger judicieusement. Si vous n’évitez pas de soulever des poids, ne secouez pas, évaluez sobrement la charge admissible. Si vous avez l'habitude de courir le matin ou d'aller au gymnase, vous ne devez absolument pas abandonner l'entraînement dynamique - remplacez la course par une marche intensive, les entraîneurs par une gymnastique de yogis ou de Pilates.

Marche nordique - bon équilibre

Si un anévrisme survient chez une personne qui n'a pas l'habitude de faire de l'exercice régulièrement, il est temps de commencer. Un exercice simple de dix minutes le matin revigorera et augmentera le tonus vasculaire, la gymnastique articulaire sans charge de travail sérieuse améliorera la circulation sanguine dans les bras, les jambes et la colonne vertébrale, et des exercices de respiration douce satureront les organes internes d'oxygène. Le point important: ces charges doivent être systématiques, idéalement quotidiennes.

Arrêter de fumer

Cette dépendance accélère la croissance de l'anévrisme, car les substances contenues dans la fumée de tabac ont des effets à la fois dommageables et indirects sur les vaisseaux.

Chaque bouffée provoque une nouvelle série de spasmes de petits vaisseaux, y compris ceux qui alimentent l'aorte et d'autres grandes artères. Cela signifie que les processus dégénératifs se développeront plus rapidement. De plus, en affectant directement la couche musculaire de l'artère touchée, la fumée de tabac contribue à la croissance du site endommagé par l'anévrisme.

En ce qui concerne l'effet indirect du tabagisme sur les anévrismes, il convient de rappeler ici le rôle du tabac dans l'apparition de l'athérosclérose. Chez les fumeurs, le risque de troubles du métabolisme lipidique, de formation de plaques d'athérosclérose et, par conséquent, d'anévrisme, est plusieurs fois supérieur.

Ainsi, même le fait d'arrêter de fumer augmente les chances d'une longue vie bien remplie pour les patients atteints d'anévrisme.

Que peut offrir la médecine traditionnelle?

Dans certains cas, un traitement conservateur de l'anévrisme aortique, y compris les remèdes populaires, peut être justifié. Les teintures, les tisanes et certains produits naturels ont un effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins, les maladies cardiaques et le corps entier.

• L'aubépine est un excellent remède pour les patients souffrant de diverses pathologies cardiovasculaires, y compris l'anévrisme. Il est nécessaire de préparer une infusion de fruits secs séchés dans un endroit sombre: versez deux cuillères à soupe de baies pilées avec un verre d'eau bouillante, laissez bien infuser (au moins 3-4 heures) et buvez un verre de cette infusion chaque jour en trois doses.
• Les perfusions anti-inflammatoires ont un effet bénéfique sur les anévrismes, qui renforcent l’immunité et éliminent le facteur inflammatoire dans le développement de l’anévrisme. Ces remèdes populaires toniques comprennent l’infusion de Viorne. Et des fruits frais peuvent être ajoutés aux desserts et aux salades.
• Les graines et l'herbe d'aneth ordinaire ont un effet positif sur les vaisseaux affectés par l'anévrisme. Il est nécessaire de préparer l'infusion de 300 ml d'eau bouillante et d'une cuillère à soupe d'aneth frais ou séché. Laisser reposer, filtrer et boire cette portion chaque jour en trois ou quatre doses.
• Celandine est une plante polyvalente. Avec une utilisation régulière, combat avec succès l'athérosclérose - principale cause des anévrismes. Les feuilles, les tiges non rugueuses et les fleurs sont collectées dans des endroits écologiques, séchées à l'ombre et utilisées pour la fabrication d'une infusion. Un verre d'eau bouillante est versé sur des parties de plante broyées et sèches (1 cuillère à soupe), infusé pendant au moins une heure, puis filtré. Buvez 50 grammes trois fois par jour. Le traitement dure au moins 30 jours.
• Nos ancêtres ont prêté une grande attention aux produits apicoles. Pour les patients atteints d'anévrisme, le pollen apportera le plus d'avantages. Si vous le prenez quotidiennement pendant 1 cuillerée à thé (peut être mélangé avec du miel), le processus de vieillissement du corps ralentit, les vaisseaux se renforcent, le poids est normalisé, le corps est rempli d'énergie.

Vous pouvez également faire votre propre dessert délicieux, ce qui contribuera également à la santé de vos vaisseaux:

Pour ce faire, hachez un citron dans un hachoir à viande, un verre de raisins secs et de noix, puis ajoutez un verre de miel et mélangez bien. Vous pouvez varier le mélange en ajoutant des abricots secs ou des figues. Conserver au réfrigérateur et manger 2 cuillères à café trois fois par jour.

• Tous les produits contenant de grandes quantités de vitamine C ont un excellent effet de renforcement: il est donc bon de manger un verre de cassis par jour, il est bon d’ajouter du rowan, de la canneberge, de la mûre et de la fraise à votre alimentation. En saison, veillez à les utiliser fraîches et en hiver, vous pouvez congeler ces baies ou les broyer avec du sucre (à conserver au réfrigérateur).
• Utilisez du citron pour faire des boissons et des salades (l’essentiel est de ne pas le faire bouillir pour que la structure fragile de la vitamine C ne s’effondre pas). En hiver, mangez une orange mûre chaque jour.

Anévrisme de l'artère iléale I72.3

Altération de la santé dans le groupe des maladies des artères, des artérioles et des capillaires

Un anévrisme de l'artère iliaque a été diagnostiqué chez 408 999 personnes

16 109 sont décédés avec le diagnostic d'anévrisme de l'artère iliaque

Mortalité de 3,94% dans le cas d'un anévrisme de l'artère iliaque

L'anévrisme de l'artère iléale est diagnostiqué chez les hommes à 135,39% plus souvent que chez les femmes

287,052

Les hommes sont diagnostiqués avec un anévrisme de l'artère iléale. Pour 10 590 d'entre eux, ce diagnostic est fatal.

mortalité chez les hommes atteints de maladie Aleurysme de l'artère iléale

121 947

Anévrisme de l’artère iliaque diagnostiqué chez la femme Pour 5 519 d’entre eux, ce diagnostic est fatal.

mortalité chez les femmes atteintes de maladie Aleurysme de l'artère iléale

Groupe à risque pour la maladie Anévrisme de l'artère iléale hommes âgés de 65 à 69 ans et femmes âgées de 65 à 69 ans

La maladie est plus fréquente chez les hommes âgés de 65 à 69 ans

Chez les hommes, la maladie est moins susceptible de survenir à l'âge de

Chez les femmes, la maladie est moins susceptible de survenir à l'âge de 4 ans.

La maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 65 à 69 ans.

Caractéristiques de la maladie Anévrisme de l'artère iléale

L'absence ou le faible danger individuel et social

* - Statistiques médicales pour tout le groupe de maladies I72 Autres formes d'anévrisme

Étiologie

L'athérosclérose est la cause principale de la violation de la perméabilité des artères. Ces dysfonctionnements surviennent dans le contexte d'une multitude de facteurs provocants, parmi lesquels il existe un pourcentage élevé de pathologies génétiques et acquises contiguës.

Tableau clinique

La symptomatologie des maladies du système artériel varie en fonction de l'emplacement de la lésion, mais les signes précurseurs généralement reconnus suivants sont les suivants: Maux de tête et états syncopaux (évanouissements); Fatigue accrue; Insomnie (souvent sur le fond de la douleur); La tension artérielle augmente (attaques d'hypertension et d'hypotension); Nausées et vomissements; Troubles des selles (avec lésions des artères intestinales); Claudication intermittente; Syndrome douloureux dans la zone touchée (au repos - inclus); Engourdissement, fourmillements, sensation de brûlure, démangeaisons dans les jambes; Pâleur, cyanose, autres modifications du teint; Sensation persistante de pulsation forte dans le vaisseau malade (rarement); Froid stable des membres; Assombrissement ou noircissement de la peau; La formation d'ulcères trophiques; Changements nécrotiques dans la peau et la gangrène.

Diagnostics

Norme de diagnostic de la maladie Aleurysme de l'artère iléale non retrouvé

Diagnostic Anévrisme de l'artère iléale à la 17 place de la fréquence des maladies dans la rubrique d'autres maladies Maladies de l'artère, de l'artériole et des capillaires

Le plus commun:

Anévrysme de l'artère iléale sur la 1ère maladie la plus dangereuse de la catégorie des autres maladies Maladies de l'artère, de l'artère et du capillaire

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient et de la totalité des symptômes cliniques. Également utilisé des méthodes de diagnostic de laboratoire.

Services médicaux pour le diagnostic de l'anévrisme de l'artère iléale

Méthode de recherche de laboratoire et instrumentale (3437)

Recherche complexe (356)

* - Statistiques médicales pour tout le groupe de maladies I72 Autres formes d'anévrisme

Cliniques de diagnostic

Réseau de centres médicaux "Clinicien"

Le réseau de centres médicaux "Clinician" est l'un des plus grands réseaux de cliniques multidisciplinaires à Krasnodar. Depuis 2003, elle a commencé à travailler comme l'une des premières cliniques privées, confirmant depuis 15 ans le statut de clinique honnête au niveau européen. Les cliniques effectuent plus de 300 types de procédures de diagnostic et de recherche uniquement au niveau des experts. Dans le réseau des centres médicaux, les médecins organisent des réceptions dans 34 spécialités. Vous pouvez faire confiance à Clinicist pour prendre soin de votre santé!

Société à Responsabilité Limitée "Dent-Plus"

La société à responsabilité limitée "Dent-Plus" fournit une assistance dans 6 spécialités médicales. A une licence pour fournir 9 services médicaux. Elle fournit des services depuis 2015 sur la base d'une licence délivrée par l'organisation "Moscow Department of Health".

109559, Moscou, st. Novorossiyskaya, déc 28

Société à Responsabilité Limitée "DOKTORPLASTIK"

La société à responsabilité limitée "DOKTORPLASTIC" fournit de l’aide dans 0 spécialités médicales. A une licence pour fournir 0 services médicaux. Elle fournit des services depuis 2007 sur la base d'une licence délivrée par l'organisation "Moscow Department of Health".

101000, Moscou, st. Myasnitskaya, 32, page 1

LLC "Clinique du docteur Osipova"

Société à Responsabilité Limitée "Clinique du Docteur Osipova" fournit une assistance dans 7 spécialités médicales. A une licence pour fournir 9 services médicaux. Il fournit des services depuis 2005 sur la base d'une licence délivrée par l'organisation "Moscow Department of Health".

117869, Moscou, st. Ostrovityanova, 9 ans, bâtiment 1

Traitement

La norme pour le traitement de la maladie Anévrisme de l'artère iléale n'est pas établie

8 jours requis pour les médecins en traitement hospitalier

Moins d'une heure est nécessaire pour un traitement ambulatoire.

0 procédure médicale est prévue pour le traitement de l'anévrisme iléal

Changement de mode de vie Le changement de mode de vie est sans aucun doute une étape très importante du traitement. À cet égard, le médecin peut vous recommander: d'arrêter de fumer si vous fumez; optimiser le poids, le régime alimentaire et le régime d'exercice; surveillez et ajustez constamment la pression artérielle si vous souffrez d'hypertension Si vous êtes diabétique, réglez votre glycémie avec un régime alimentaire et des médicaments Traitement médicamenteux En fonction de la situation, le médecin peut prescrire un traitement visant à réduire la douleur, la viscosité sanguine, la normalisation du cholestérol, la pression artérielle et la glycémie. Traitement chirurgical Le choix du traitement chirurgical dépend de nombreux facteurs: localisation, gravité de la lésion, âge. Shunt d'artère: en contournant la zone de l'artère obstruée ou totalement bloquée pour la circulation sanguine, un chemin supplémentaire est créé - un shunt. Vous pouvez utiliser une de vos propres veines ou une prothèse en matériau artificiel en guise de dérivation. Des exemples de telles opérations peuvent servir de soi-disant shunt aorto-fémoral, aorto-iliaque, ilio-fémoral, fémoro-fémoral, fémoro-poplité, fémoro-tibial. Prothèse artérielle: la zone touchée de l'artère est remplacée par une prothèse vasculaire artificielle Endartériectomie et plastie artérielle: opération consistant à retirer une plaque d'athérosclérose afin de rétablir le flux sanguin par une incision dans l'artère. Pour un meilleur résultat, un patch spécial peut être cousu entre les bords de l'incision artérielle, élargissant ainsi la lumière de l'artère.

Anévrisme de l'aorte abdominale

Anévrisme de l'aorte abdominale - gonflement local ou expansion diffuse de la paroi aortique dans sa région abdominale. L'anévrisme de l'aorte abdominale peut être asymptomatique ou se détecter lui-même avec une pulsation, des douleurs abdominales d'intensité variable, en cas de rupture d'anévrisme, le centre de santé présente des saignements intra-péritonéaux. Le diagnostic de l'anévrisme comprend un examen aux rayons X de la cavité abdominale, une USDG de l'aorte abdominale, une angiographie par contraste aux rayons X, un scanner. Le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est exclusivement chirurgical: résection ouverte du sac anévrysmal avec remplacement de la partie excisée par une prothèse synthétique ou un substitut endoprothétique.

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion pathologique de l'aorte abdominale sous la forme d'une saillie de sa paroi dans la région allant de la XIIe thoracique à la vertèbre lombaire IV-V. En cardiologie et en angioschirurgie, la proportion d'anévrismes de l'aorte abdominale représente jusqu'à 95% de toutes les modifications anévrismales des vaisseaux. L'anévrysme de l'aorte abdominale est diagnostiqué chez 2 à 5% des hommes âgés de plus de 60 ans. Malgré une évolution asymptomatique possible, l’anévrisme de l’aorte abdominale est sujet à une progression; en moyenne, son diamètre augmente de 10% par an, ce qui conduit souvent à un amincissement et à la rupture d'un anévrisme fatal. Dans la liste des causes de décès les plus courantes, un anévrisme de l'aorte abdominale se classe au quinzième rang.

Classification de l'anévrisme de l'aorte abdominale

La classification anatomique des anévrismes de l'aorte abdominale a la plus grande valeur clinique, selon laquelle on distingue les anévrismes sous-rénaux, situés sous l'écoulement des artères rénales (95%) et surrénalien avec localisation au-dessus des artères rénales.

Selon la forme de la saillie de la paroi vasculaire, il existe des anévrismes sacculaires, diffus en forme de fuseau et en dissection de l'aorte abdominale; sur la structure du mur, vrais et faux anévrismes.

Compte tenu des facteurs étiologiques, les anévrismes de l’aorte abdominale sont divisés en congénitaux et acquis. Ces derniers peuvent présenter une étiologie non inflammatoire (athérosclérose, traumatique) et inflammatoire (infectieuse, syphilitique, infectieuse-allergique).

Selon la variante de l'évolution clinique de l'anévrisme de l'aorte abdominale est simple et compliqué (exfoliant, déchiré, thrombose). Le diamètre de l'anévrisme de l'aorte abdominale suggère un anévrisme de petite taille (3-5 cm), moyen (5-7 cm), grand (plus de 7 cm) et géant (avec un diamètre de 8 à 10 fois supérieur à celui de l'aorte sous-rénale).

Basé sur la prévalence de A.A. Pokrovsky et al. Il existe 4 types d'anévrisme de l'aorte abdominale:

• I - anévrisme sous-rénal avec un isthme distal et proximal suffisant en longueur;
• II - anévrisme sous-rénal avec un isthme proximal suffisamment long; s'étend à la bifurcation aortique;
• III - anévrisme sous-rénal impliquant une bifurcation des artères aortiques et iliaques;
• IV - anévrisme sous-surrénalien (total) de l'aorte abdominale.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Selon les recherches, le principal facteur étiologique des anévrismes aortiques (anévrismes de la voûte aortique, anévrismes de l'aorte thoracique, anévrismes de l'aorte abdominale) est l'athérosclérose. Dans la structure des causes des anévrismes aortiques acquis, il représente 80 à 90% des cas.

Les origines acquises les plus rares des anévrismes de l'aorte abdominale sont associées à des processus inflammatoires: aortoartérite non spécifique, lésions vasculaires spécifiques de la syphilis, tuberculose, salmonellose, mycoplasmose, rhumatisme.

Une dysplasie fibro-musculaire - infériorité congénitale de la paroi aortique est une condition préalable à la formation ultérieure d'un anévrisme de l'aorte abdominale.

Le développement rapide de la chirurgie vasculaire au cours des dernières décennies a entraîné une augmentation du nombre d'anévrismes iatrogènes de l'aorte abdominale, associée à des erreurs techniques dans la réalisation d'angiographies, d'opérations de reconstruction (dilatation / endoprothèse, thromboembolectomie, prothèses). Les blessures fermées à la colonne vertébrale ou à l’abdomen peuvent contribuer à la survenue d’anévrismes traumatiques de l’aorte abdominale.

Environ 75% des patients présentant des anévrismes de l'aorte abdominale sont des fumeurs; dans le même temps, le risque de développer un anévrisme augmente proportionnellement au tabagisme et au nombre de cigarettes fumées par jour. L'âge est de plus de 60 ans, le sexe masculin et la présence de problèmes similaires chez les membres de la famille augmentent le risque de formation d'anévrysme de l'aorte abdominale de 5 à 6 fois.

Le risque de rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale est plus élevé chez les patients atteints d'hypertension artérielle et de maladies pulmonaires chroniques. De plus, la forme et la taille du sac anévrismal sont importantes. Il a été prouvé que les anévrismes asymétriques sont plus susceptibles de se rompre que les symétriques et qu'avec un diamètre d'anévrisme supérieur à 9 cm, la mortalité par rupture du sac anévrysmal et de saignements intra-abdominaux atteint 75%.

Pathogenèse de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans le développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale, les processus athérosclérotiques inflammatoires et dégénératifs de la paroi aortique jouent un rôle.

La réponse inflammatoire au niveau de la paroi aortique apparaît comme une réponse immunitaire à l’introduction d’un antigène inconnu. Dans le même temps, les macrophages, les lymphocytes B et T se développent, la production de cytokines augmente et l'activité protéolytique augmente. La cascade de ces réactions entraîne à son tour une dégradation de la matrice extracellulaire dans la couche médiane de l'aorte, qui se traduit par une augmentation de la teneur en collagène et une diminution de l'élastine. À la place des cellules musculaires lisses et des membranes élastiques, des cavités ressemblant à des kystes se forment, entraînant une diminution de la résistance de la paroi aortique.

Les modifications inflammatoires et dégénératives s'accompagnent d'un épaississement des parois du sac anévrysmal, de l'apparition d'une fibrose périanévrysmale et postanévrysmale intense, d'une fusion et de l'implication des organes de l'anévrysme environnants dans le processus inflammatoire.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

En cas d'anévrisme de l'aorte abdominale non compliqué, il n'y a pas de symptômes subjectifs de la maladie. Dans ces cas, l'anévrisme peut être diagnostiqué de manière aléatoire par palpation abdominale, échographie, radiographie abdominale, laparoscopie diagnostique pour une autre pathologie abdominale.

Les manifestations cliniques les plus typiques de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont des douleurs persistantes, douloureuses et mates du mésogastre ou de la moitié gauche de l'abdomen, associées à la pression de l'anévrisme croissant sur les racines nerveuses et les plexus de l'espace rétropéritonéal. La douleur irradie souvent la région lombaire, sacrée ou inguinale. Parfois, les douleurs sont si intenses que des analgésiques sont nécessaires pour les soulager. Le syndrome douloureux peut être considéré comme une attaque de colique rénale, de pancréatite aiguë ou de radiculite.

Certains patients en l'absence de douleur remarquent une sensation de lourdeur, une distension dans l'abdomen ou une pulsation accrue. Des nausées, des éructations, des vomissements, des flatulences et une constipation peuvent survenir en raison de la compression mécanique de l'anévrisme de l'aorte abdominale de l'estomac et du duodénum.

Le syndrome urologique dans l'anévrisme de l'aorte abdominale peut être dû à une compression de l'uretère, à une luxation du rein et à une hématurie, ainsi qu'à des troubles dysuriques. Dans certains cas, la compression des veines et des artères testiculaires s'accompagne du développement d'un complexe symptomatique douloureux dans les testicules et la varicocèle.

Syndrome isioradiculaire associé à une compression des racines nerveuses de la moelle épinière ou des vertèbres. Elle se caractérise par des douleurs dans le bas du dos, des troubles sensitifs et du mouvement des membres inférieurs.

Avec l’anévrisme de l’aorte abdominale, une ischémie chronique des membres inférieurs peut se développer, accompagnée de symptômes de claudication intermittente et de troubles trophiques.

Un anévrisme isolé de l'aorte abdominale disséquant est extrêmement rare; le plus souvent, il s'agit d'une continuation de la dissection aortique thoracique.

Symptômes de rupture d'anévrisme

Une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale est accompagnée d'une clinique d'un abdomen aigu et peut entraîner une issue tragique dans un délai relativement bref.

Le complexe symptomatique de la rupture de l'aorte abdominale est accompagné d'une triade caractéristique: douleur dans l'abdomen et la région lombaire, collapsus et augmentation des pulsations dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques de la clinique pour la rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale sont déterminées par la direction de la rupture (vers l'espace rétropéritonéal, la cavité abdominale libre, la veine cave inférieure, le duodénum, ​​la vessie).

La rupture rétropéritonéale de l'anévrisme de l'aorte abdominale est caractérisée par un syndrome douloureux persistant. Avec la propagation de l'hématome rétropéritonéal dans la région pelvienne, on observe une irradiation de la douleur à la cuisse, à l'aine, au périnée. Un placement élevé d'hématome peut simuler une douleur cardiaque. En règle générale, la quantité de sang versé dans la cavité abdominale libre en cas de rupture d'un anévrisme rétropéritonéal est faible (environ 200 ml).

Avec la localisation intrapéritonéale d'un anévrisme de l'aorte abdominale rompu, une clinique hémopéritoine massive se développe: les phénomènes de choc hémorragique augmentent rapidement - pâleur aiguë de la peau, sueur froide, faiblesse, filamenteux, pouls fréquent, hypotension. Il y a des ballonnements et des douleurs abdominales dans tous les départements, un symptôme renversé de Shchetkin-Blumberg. La percussion est déterminée par la présence de liquide libre dans la cavité abdominale. L'issue fatale avec ce type de rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale se produit très rapidement.

La percée de l'anévrisme de l'aorte abdominale dans la veine cave inférieure est accompagnée de faiblesse, d'essoufflement, de tachycardie; le gonflement des membres inférieurs est typique. Les symptômes locaux incluent des douleurs abdominales et au bas du dos, une masse abdominale pulsée, au-dessus de laquelle on entend un souffle systolique-diastolique. Ces symptômes augmentent progressivement, entraînant une insuffisance cardiaque grave.

Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale se déchire dans le duodénum, ​​une clinique de saignements gastro-intestinaux abondants se développe avec un effondrement soudain, des vomissements sanglants et du méléna. Dans le plan diagnostique, cette variante de la rupture est difficile à distinguer des saignements gastro-intestinaux d'étiologie différente.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans certains cas, la présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut être suspectée par un examen général, une palpation et une auscultation de l'abdomen. Pour identifier les formes familiales d'anévrysme de l'aorte abdominale, il convient de recueillir les antécédents.

Lors de l'examen de patients maigres en position ventrale, une pulsation accrue de l'anévrisme à travers la paroi abdominale antérieure peut être déterminée. À la palpation dans la partie supérieure de l'abdomen, à gauche, une formation indolore, pulsante, dense-élastique est détectée. Lors de l'auscultation de l'anévrysme de l'aorte abdominale, un souffle systolique est entendu.

La méthode la plus accessible pour le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale est la radiographie de la cavité abdominale, qui permet de visualiser l'ombre de l'anévrisme et de calcifier ses parois. À l'heure actuelle, l'USDG est largement utilisé en angiologie et en balayage duplex de l'aorte abdominale et de ses branches. La précision de la détection par échographie de l’anévrysme de l’aorte abdominale est proche de 100%. À l'aide de l'échographie est déterminé par l'état de la paroi aortique, la prévalence et la localisation de l'anévrisme, le lieu de la rupture.

Le scanner ou la tomodensitométrie de l'aorte abdominale permet d'obtenir une image de la lumière de l'anévrisme, une calcification, une dissection, une thrombose intramesh. identifier la menace de rupture ou une rupture accomplie.

En plus de ces méthodes, l'aortographie, l'urographie intraveineuse et la laparoscopie diagnostique sont utilisées dans le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

La détection de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une indication absolue du traitement chirurgical. Une opération radicale est la résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, suivie du remplacement de la zone réséquée par une homogreffe. L'opération est réalisée par une incision de laparotomie. Avec l'implication des artères iliaques dans l'anévrisme, une prothèse aorto-iliaque à bifurcation est indiquée. La mortalité moyenne en chirurgie ouverte est de 3,8 à 8,2%.

Les contre-indications à la chirurgie élective sont les suivantes: infarctus du myocarde récent, accident vasculaire cérébral (jusqu’à 6 semaines), insuffisance cardiopulmonaire sévère, insuffisance rénale, lésion occlusive commune des artères iliaques et fémorales. Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale est déchiré ou rompu, la résection est effectuée pour des raisons de santé.

Pour les méthodes modernes peu traumatiques de chirurgie des anévrismes de l'aorte abdominale, les endoprothèses aortiques à l'aide d'une endoprothèse implantable sont considérées. L'intervention chirurgicale est réalisée dans une salle d'opération à rayons X à travers une petite incision dans l'artère fémorale; le déroulement de l'opération est contrôlé par la télévision à rayons X. L'installation d'une endoprothèse vous permet d'isoler le sac anévrysmal, évitant ainsi la possibilité de rupture, et crée en même temps un nouveau canal pour la circulation sanguine. Les avantages d'une intervention endovasculaire sont une invasion minimale, un risque moins élevé de développer des complications postopératoires, une récupération rapide. Cependant, selon la littérature, dans 10% des cas, il existe une migration distale des stents endovasculaires.

Pronostic et prévention de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une pathologie vasculaire perfide et imprévisible. La probabilité de décès par rupture d'un grand anévrisme est supérieure à 75%. Dans le même temps, 30 à 50% des patients décèdent, même au stade préhospitalier.

Ces dernières années, des progrès significatifs ont été observés dans le diagnostic et le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale en chirurgie cardiaque: le nombre d'erreurs de diagnostic a diminué, le nombre de patients subissant un traitement chirurgical a augmenté. Tout d'abord, elle est liée à l'utilisation d'études d'imagerie modernes et à l'introduction de l'anévrisme aortique dans la pratique du remplacement d'endoprothèse.

Pour prévenir une menace potentielle d'anévrisme de l'aorte abdominale, les personnes souffrant d'athérosclérose ou ayant des antécédents familiaux de cette maladie doivent être examinées régulièrement. Le rôle important joué par le rejet des habitudes malsaines (tabagisme). Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l'aorte abdominale doivent être suivis par un chirurgien vasculaire, par une échographie régulière et par un scanner.

Causes et traitement de l'athérosclérose de l'aorte abdominale

L'athérosclérose est un processus systémique de destruction du lit artériel, dans lequel le cholestérol se dépose sur la paroi interne des vaisseaux et forme une plaque dite athéroscléreuse. Les petits et les grands navires sont touchés.

L'athérosclérose de l'aorte abdominale et des artères iliaques est l'une des localisations «préférées» du processus. Dans cette section, la pathologie peut se réaliser par deux modifications multidirectionnelles de la grille vasculaire: l'apparition d'un anévrisme (expansion) ou l'apparition d'une occlusion (rétrécissement). Quels sont les symptômes de ces deux conditions? Qu'est-ce qu'ils sont dangereux? Quelles sont les options de traitement?

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Athérosclérose - cause de l'expansion de l'aorte et de son rétrécissement

L'athérosclérose est un processus systémique de lésion de l'arbre artériel, dans lequel des plaques d'athérome se forment le long de la paroi interne du vaisseau. Ces changements dans les artères, qui sont de nature lente, comprennent l’interaction de divers processus hémodynamiques, métaboliques et chimiques.

Les cellules endothéliales qui tapissent la surface interne des artères participent activement à ce processus. En s’adaptant à l’accumulation de cholestérol, ces cellules changent d’ordre de localisation et leur nombre peut diminuer ou augmenter.

Tout cela se reflète dans le mur, qui répond à la situation avec deux options "multidirectionnelles". Ou bien elle s'épaissit - le diamètre diminue, une soi-disant occlusion (oblitération) se produit. Ou la paroi de l'artère devient plus fine, ce qui conduit à une vasodilatation (expansion) suivie de la formation d'un anévrisme (saillie des gaines vasculaires vers l'extérieur).

Facteurs de risque pour le développement de la pathologie

L'athérosclérose est la cause la plus courante d'occlusion (oblitération) de l'aorte abdominale et des artères iliaques. Les facteurs de risque de plaques athérosclérotiques dans le segment aorto-iliaque peuvent être divisés en:

• non modifiable, qui comprend le sexe, l'âge, la génétique;
• Modifiable (modifiable) - tabagisme, hyperlipidémie (taux élevé de graisses dans le sang), hypertension, diabète sucré.

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d’athérosclérose. L'incidence augmente avec l'âge, atteignant environ 10% chez les personnes de plus de soixante-dix ans. La maladie semble être exacerbée par ceux qui mènent une vie sédentaire, sont obèses et soumis à un stress émotionnel constant.

Symptômes d'occlusion de l'aorte abdominale et des artères iliaques

Au début de la maladie, le patient ressent de la douleur, des crampes et une sensation de fatigue au bas du corps tout en marchant. Lorsque l'activité physique se produit des douleurs dans les fesses, les cuisses, les spasmes des muscles gastrocnémiens, qui disparaissent au repos. Lorsque la maladie s'aggrave, des douleurs peuvent survenir lorsque vous marchez sur de courtes distances. En cas d'occlusion grave, les symptômes peuvent apparaître même au repos.

Chez certains hommes, l'occlusion du segment aorto-iliaque peut entraîner un dysfonctionnement érectile (incapacité à avoir ou à maintenir une érection).

En médecine, cette pathologie est également appelée syndrome de Leriche, considérée comme l'une des formes d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs. C'est-à-dire que le rétrécissement s'étend à l'aorte commune iliaque et abdominale. En l'absence de symptomatologie clinique et si la lésion vasculaire de ce segment est confirmée par imagerie médicale (scanner ou IRM), un diagnostic est alors posé: athérosclérose non sténotique de l'aorte abdominale.

Vidéo utile

À propos du syndrome de Leriche, voir cette vidéo:

L'occlusion du segment aorto-iliaque progresse généralement si elle n'est pas traitée. Des signes plus graves d’oblitération apparaissent:

● douleur intense, intolérance au froid et engourdissement du membre;
● modifications atrophiques de la peau, pouvant aller jusqu'à l'apparition d'ulcères non cicatrisants;
● une peau brillante et amincie, une sensibilité aux traumatismes quelconque, de petites coupures et des égratignures ne guérissent pas longtemps, l'infection se joint souvent;
Atrophie musculaire des jambes;
● la gangrène (mort tissulaire), qui nécessite généralement l'amputation du membre.

Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, cela signifie que le flux de sang vers les jambes par les artères est bloqué. Par conséquent, cette situation nécessite un traitement immédiat chez le médecin (de préférence chez le chirurgien vasculaire). Un traitement approprié sera nécessaire (le plus souvent par une intervention chirurgicale) pour empêcher une progression ultérieure de la maladie (pour éviter la survenue d'une gangrène).

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion locale du vaisseau de plus de 3 centimètres. Cette pathologie concerne environ 1 personne sur 20 âgée de plus de 65 ans sur 20.
On pense que l'athérosclérose est la principale cause de la formation d'un anévrisme de cette aorte. Mais aujourd’hui, on ne sait pas vraiment pourquoi, chez certaines personnes, la maladie conduit à une vasodilatation et, chez d’autres, à une oblitération. On suppose que cela est dû à la différence d'élasticité de la couche moyenne de la paroi aortique: chez certains patients, il est élevé dès la naissance, chez d'autres, il est réduit.

Le plus souvent, l'anévrisme ne se manifeste pas, son évolution est asymptomatique. Cependant, si l'expansion atteint une taille considérable, des sensations douloureuses et palpitantes apparaissent dans l'abdomen, le bas du dos ou dans le scrotum. Avec l'augmentation des symptômes et l'apparition de nouveaux symptômes, le risque de rupture d'un anévrisme augmente.

Par conséquent, on pense que l'apparition de symptômes est une indication pour un traitement chirurgical. Outre la rupture de l'anévrisme, sa présence présente d'autres complications qui ont leurs signes cliniques. Ceux-ci comprennent:

Thrombose / embolisation. Dans la partie élargie du vaisseau, il se produit un mouvement turbulent, source de la formation de caillots sanguins. Des fragments d'un caillot sanguin formé dans l'anévrysme se détachent et se déplacent (embolisation) vers les parties inférieures de la circulation sanguine, ce qui entraîne le blocage de la lumière des artères de la jambe - une clinique d'occlusion aiguë ou chronique de ces vaisseaux apparaît.
● Presser les organes adjacents, ce qui entraîne une violation de leur fonction. Le plus souvent, le passage de l'urine à travers les uretères en souffre, raison pour laquelle les reins commencent à fonctionner «mal».
● La formation de fistule, une connexion anormale entre l'anévrisme et tout organe adjacent. Par exemple, la fistule aorto-intestinale est un message de la lumière interne de l'aorte et des intestins. Les patients atteints de cette pathologie se rendent souvent à l'hôpital avec des signes de saignement intestinal.

Diagnostic de l'expansion et de l'occlusion de l'aorte abdominale

Le diagnostic de l'oblitération du segment aorto-iliaque consiste en un examen clinique approfondi, qui inclut des techniques invasives et non invasives. La sonographie Doppler la plus utilisée, qui permet d’évaluer le degré de rétrécissement, sa localisation et sa longueur. Les informations collectées vous permettent de décider du traitement.

Si les résultats indiquent qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, un scanner ou une angiographie conventionnelle est utilisé, ce qui implique l'introduction d'un contraste par le cathéter dans l'aorte.

L'angiographie vous permet de voir clairement le vaisseau affecté afin de déterminer le type de chirurgie nécessaire dans ce cas particulier.

L'anévrisme est assez souvent détecté au hasard lors d'une échographie abdominale. Cette étude vous permet de déterminer la taille du vase d'expansion. L'échographie est également utilisée pour la surveillance. La tomodensitométrie avec contraste intra-artériel est toujours considérée comme le «standard de référence» de l'examen de l'anévrisme de l'aorte abdominale, sa sensibilité est presque de 100%.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le traitement vise à prévenir la rupture d'un anévrisme. Ce problème est résolu à l'aide d'une surveillance médicale (surveillance continue) ou d'une intervention chirurgicale. En règle générale, ce que le médecin suggère dépend en grande partie de la taille de l'anévrisme et de la vitesse de croissance.

Si l'anévrisme de l'aorte abdominale est petit et qu'il n'y a pas de symptômes, le médecin recommande généralement une surveillance. Dans cette situation, le médecin prescrit une étude spécifique, le plus souvent cette échographie, afin de suivre l'évolution de la taille de l'anévrisme. Il fait également des recommandations pour le traitement des comorbidités, ce qui peut aggraver le cours de l'anévrisme. Par exemple, un traitement adéquat de l'hypertension réduit le risque de rupture.

Le traitement chirurgical est généralement recommandé si le diamètre de l'anévrisme est de 5 centimètres ou plus. Une autre option, lorsque le médecin propose une intervention chirurgicale, est marquée par une croissance rapide, des symptômes sont apparus qui indiquent la menace d’une possible rupture.

Il existe les options suivantes pour le traitement chirurgical:

● La chirurgie endovasculaire implique l'introduction dans les artères fémorales de greffes sous forme de tubes, qui sont fixés à l'intérieur de l'aorte au niveau de l'anévrisme. Des greffes constituées d'un treillis métallique renforcent la paroi du vaisseau, réduisant ainsi le risque de rupture. Ce type de chirurgie endovasculaire est considéré comme le plus sûr. Dans 99% des cas, il ne nécessite aucune intervention chirurgicale répétée.
● Opération abdominale ouverte, qui consiste à ouvrir la cavité abdominale, à retirer la région endommagée de l'aorte et à la remplacer par un tube synthétique. Par rapport à l'endovasculaire, cette opération permet une période de récupération plus longue. De plus, avec ce type de chirurgie, les complications postopératoires sont plus courantes (thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, suppuration de la plaie).

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur la procédure de remplacement d'endoprothèse de l'anévrisme de l'aorte abdominale, voir cette vidéo:

Les options de traitement chirurgical proposées par le médecin dépendent d'un certain nombre de facteurs, tels que l'emplacement et la taille de l'anévrisme, l'âge du patient, la comorbidité.

Traitement de la pathologie d'occlusion

Avant de proposer un traitement médical de l'athérosclérose de l'aorte abdominale, le médecin suggère généralement d'influencer les facteurs de risque:

● arrêter de fumer
● contrôler le taux de cholestérol
● prévenir l'hypertension artérielle,
● maintenir une glycémie normale dans le diabète,
● faire de l'exercice régulièrement.

Le traitement médicamenteux consiste généralement à prescrire de l’aspirine ou d’autres médicaments empêchant la formation de caillots sanguins. Un médicament appelé "statine" empêche la formation et la croissance de plaques athérosclérotiques. Si les mesures ci-dessus ne vous aident pas et que la maladie évolue, un traitement chirurgical peut être proposé au patient:

● Dans cette section, la mise en place d'un stent sur l'aorte et les artères iliaques est considérée comme la chirurgie endovasculaire la plus couramment utilisée pour rétablir un flux sanguin normal. Cette procédure est effectuée sous le contrôle de l'angiographie. Son essence réside dans le fait que, au niveau de la sténose, l’artère fémorale est équipée d’un tube qui élargit la lumière du vaisseau et l’empêche de se rétrécir.

● La chirurgie de pontage implique l'imposition d'une anastomose de pontage au niveau du site de rétrécissement. En règle générale, cette localisation nécessite l'utilisation d'un greffon artificiel.

Installation du shunt fémoral aortique

Prévention

La modification du mode de vie peut permettre de suspendre la progression de l'athérosclérose de l'aorte abdominale et des artères iliaques:

Arrêter de fumer;
● contrôler la glycémie en cas de diabète;
● commencer à pratiquer une gymnastique de 30 minutes (5 fois par semaine);
● prendre régulièrement des médicaments anti-hypertenseurs, en cas d'hypertension, en cas d'hypercholestérolémie, recevoir un traitement approprié;
● suivre un régime pauvre en graisses saturées;
● Essayez de perdre ces kilos en trop.

Le segment aorto-iliaque est la localisation la plus fréquente des anévrismes et l’occlusion du lit artériel dans cette section est la deuxième cause de gangrène des membres inférieurs. Il est prouvé que la modification du mode de vie empêche la progression de l’athérosclérose. Cela, à son tour, réduit le risque de complications potentiellement mortelles pour le patient - rupture d'anévrisme, gangrène des membres inférieurs.

Si l’athérosclérose de l’aorte est détectée, le traitement traditionnel peut aider à combattre efficacement le diagnostic. Les moyens de soutenir le cœur peuvent faire des miracles, mais ils doivent être pris avec prudence.

Un balayage duplex de l'aorte et de ses branches est effectué pour déterminer la ramification de l'arc, la vitesse du flux sanguin, la présence de plaques et autres. Un tel diagnostic de la section abdominale aide à identifier les pathologies afin de commencer le traitement ou la chirurgie plus rapidement.

L'athérosclérose des artères rénales se développe en raison de l'âge, des mauvaises habitudes, du surpoids. Initialement, les symptômes sont cachés, s’ils se manifestent, la maladie progresse considérablement. Dans ce cas, un traitement médicamenteux ou chirurgical est nécessaire.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation pour pouvoir commencer le traitement le plus tôt possible. Fondamentalement, c'est une opération. Une rupture aortique de la région abdominale, thoracique et ascendante peut être diagnostiquée.

Des plaques athérosclérotiques apparaissent dans presque tous les vaisseaux - l'artère carotide, l'aorte, les vaisseaux du cou, l'aorte abdominale. Ils peuvent être hétérogènes, calcinés. Causes des sédiments - taux élevé de cholestérol, hérédité. Le traitement peut être effectué par des méthodes traditionnelles, des médicaments, un régime alimentaire. L'enlèvement est effectué de manière opérationnelle.

Malheureusement, l'athérosclérose initiale n'est pas si souvent diagnostiquée. Cela se remarque aux stades avancés, lorsque les signes d'athérosclérose aortique se manifestent par d'importants problèmes de santé. Que montreront les ultrasons et autres méthodes de recherche?

En raison du blocage des vaisseaux sanguins, une athérosclérose intestinale peut survenir. Symptômes - douleur, nausée, perte de conscience et autres. Le traitement est assez long et difficile.

Les raisons pour lesquelles un épaississement des parois de l'aorte, sa racine, peuvent être trouvées dans les processus inflammatoires et athérosclérotiques. Les symptômes peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies. Le traitement est choisi uniquement par un médecin, les remèdes populaires ne vont que dans le complexe après coordination.

Une pathologie aussi redoutable, telle que l’athérosclérose de l’aorte et des valvules, se manifeste principalement chez les personnes âgées. Sous l’action de certaines causes, les valvules aortique et mitrale sont endommagées, ce qui entraînera de graves conséquences.