Ivan Drozdov 03/02/2017 0 commentaires

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et le tissu cérébral situés à proximité, responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui s'ensuivent, un coma ou le décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisent leur tonus et leur délaminage. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince, sous la forme d'une saillie de la paroi, suivie d'une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

  • Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement sous forme de maladies congénitales, mais aussi acquises.
  • L'hypertension. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures dues à une pression artérielle excessive. Avec des effets pathologiques prolongés, une saillie de la paroi du vaisseau aminci peut survenir et le développement de l'anévrisme en conséquence.
  • Athérosclérose L’apparition de plaques athéroscléreuses et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
  • Blessure intracrânienne. En cas de TCC fermée, des lésions des artères cérébrales de la dure-mère peuvent se produire, entraînant le développement d'anévrismes sur les parois.
  • Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
  • Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit vasculaire avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
  • Exposition aux radiations.

Si l'une de ces maladies ou conditions est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, suivre un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre une taille importante, le patient commence alors à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

  • Mal de tête La pulsation modérée, qui se manifeste le plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la médulla, la douleur à la tête ne doit pas être perturbée en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
  • Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
  • Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
  • Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions provoquées par un anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
  • Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
  • Attaques transitoires de type ischémique. En fonction du vaisseau ou de l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës de troubles de l'apport sanguin cérébral pouvant durer jusqu'à une journée. Ce processus s'accompagne de vertiges (pouvant aller jusqu'à la perte de conscience), d'une perte d'orientation, d'une mémoire et d'une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et entraînerait la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

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  1. Bagulaire - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparition de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, elle s'appelle donc «baie».
  2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
  3. En forme de fuseau - situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins à l'intérieur.

Sur le site de localisation de l'anévrisme sont:

  1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
  2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par la nature de l'origine de l'anévrisme cérébral est divisé en:

  1. Exfoliant - Les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau à la suite de sa séparation et de son infiltration de sang à travers des fissures.
  2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
  3. Faux - sont formés à partir du côté extérieur du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes du cerveau sont classés selon d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, les espaces enveloppants et les ventricules.

L’hémorragie provoquée par la rupture de l’anévrisme entraîne des risques élevés de blocage des canaux conducteurs de la liqueur et de stagnation du liquide de la liqueur. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé à travers les tissus cérébraux provoque le développement du processus inflammatoire et de la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux, et leur travail cesse.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

  • Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
  • Nausées et vomissements soudains.
  • Perte de conscience Il se produit à la suite d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un gonflement du cerveau.
  • Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes comprennent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton ni s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie méningée est élevé:

  • re-rupture de l'anévrisme;
  • les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocéphalie) provoquées par le chevauchement des canaux conducteurs;
  • ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications qui surviennent après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut manifester:

  • troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes d'écriture et de lecture se posent;
  • troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
  • diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture au lieu de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, provoquant ainsi le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
  • instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
  • diminution de la perception - chez une personne, la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il est difficile pour elle d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
  • déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
  • troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des humeurs dépressives et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
  • maux de tête - attaques récurrentes sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent la performance;
  • des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients qui ont subi une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un libre-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n'a pas tendance à se développer, il est observé par des spécialistes au moyen de diagnostics réguliers et il est prescrit un médicament d'appoint. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l’action vise à réduire l’impact de l’anévrisme sur les tissus environnants et à éliminer les symptômes pathologiques:

  1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer la circulation sanguine dans les artères du cerveau.
  2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotenseurs apparents pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager la tension du mur d'éducation et réduit ainsi le risque de rupture.
  3. Anticonvulsivants (fénozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
  4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
  5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - indiquées lorsque la maladie s'aggrave avec vomissements.

Il convient de rappeler qu’il est impossible de traiter de façon conservatrice l’anévrisme des vaisseaux cérébraux, les médicaments à base de médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur le tissu adjacent, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

Une intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures, mais celles-ci sont plusieurs fois moins importantes que les menaces qui apparaissent lors de la rupture de l'anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

  1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l’ouverture du crâne à la place de la localisation de l’anévrisme et l’utilisation de l’un des types de traitement:
    • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau mère ni prélever le sang accumulé dans la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans la cavité.
    • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
    • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé d'un matériau chirurgical spécial, à la suite duquel une sorte de capsule se forme sur le site du problème.
  2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. En utilisant l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale métallique est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité de prélever le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

En dépit de la progressivité de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui permet de rétablir l'irrigation sanguine de l'anévrisme et de favoriser sa croissance. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir au cours de son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance de neurochirurgiens, il suit un traitement médicamenteux. En fonction de l'état de santé et des indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de réadaptation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins spécialistes de la réadaptation et de psychologues. Au cours de cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

  1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
  2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

  • massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
  • acupuncture;
  • thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

  • électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
  • stimulation musculaire;
  • UHF selon les indications;
  • bains d'oxygène, de brome ou de sulfure d'hydrogène.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut ajuster la liste des procédures médicales en fonction de la manière dont le traitement actuel affecte le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui un anévrisme cérébral a été diagnostiqué doit comprendre qu'un retard de traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon de se rétablir complètement, puis une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans et peut varier en fonction de l’âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d’un anévrisme distant.

Un anévrisme cérébral rompu aggrave de façon significative le pronostic de survie et se traduit par les résultats moyens suivants:

  • décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
  • la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants ayant eu une hémorragie méningée;
  • circulation sanguine dans les ventricules cérébraux chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent plusieurs fois si un grand anévrisme est au stade aigu ou en cas d'hémorragie répétée.

Sur l'ensemble des patients ayant survécu à la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale en fonction du site de l'hémorragie:

  • violation de la perception;
  • diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
  • changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
  • violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
  • crises d'épilepsie, paralysie courte.

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Le pronostic de la rupture de l'anévrisme du cerveau dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Anévrisme

Anévrisme - expansion du vaisseau dans toute zone présentant un amincissement et un affaiblissement de sa paroi, causés par des changements pathologiques ou des anomalies du développement. Le cœur a une structure de paroi fondamentalement similaire avec de gros vaisseaux et fait partie intégrante de ceux-ci sur le plan anatomique et physiologique. Le terme «anévrisme» s'applique donc également aux modifications similaires des vaisseaux et du coeur. La présence d'un anévrisme est dangereuse car le vaisseau dans cet endroit peut se briser à tout moment, provoquant un saignement important ou une hémorragie dans le parenchyme. Le dôme de l'anévrisme est généralement déchiré, sa zone la plus fragile.

Les conséquences de la rupture des anévrismes du cerveau, du cœur et des anévrismes aortiques sont particulièrement graves. En tant qu’endroit propice à la formation de caillots sanguins, l’anévrisme augmente considérablement le risque d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques et de crises cardiaques, ce qui peut être une conséquence de la séparation d’un caillot sanguin de sa paroi. Dans ce cas, la mort subite peut être due à une embolie pulmonaire. Les plaques athérosclérotiques sont souvent à la base de l'anévrisme. Même les anévrismes les plus importants ne sont souvent diagnostiqués qu'au moment de la lésion; par conséquent, les études vasculaires préventives sont d'une grande importance pour la prévention des complications.

Causes de l'anévrisme

Les causes de l'anévrisme ne sont pas complètement explorées et de nombreuses études menées dans ce domaine permettent d'appeler cette pathologie multi-vecteur. Par exemple, sous l'influence de facteurs négatifs, la pathologie congénitale progresse. L'hypertension peut à nouveau être à la base du développement de l'anévrisme - dans le contexte d'autres influences. Le développement d'un anévrisme peut déclencher des blessures, des infections, une hypertension artérielle, mais le plus souvent, l'anévrisme se développe à la suite d'une athérosclérose ou d'un déficit génétique héréditaire en collagène. Les anévrismes dans la petite enfance sont généralement causés par des anomalies du développement. Ils sont diagnostiqués dans l'enfance, mais le plus souvent, l'anévrisme de gap se développe entre 40 et 60 ans.

Normalement, les vaisseaux sanguins humains sont formés de trois couches: tissu conjonctif, couche musculaire et membrane élastique. Lorsque deux d'entre eux sont absents pour cause de pathologie congénitale ou sous l'influence d'autres causes et que la paroi du vaisseau n'est représentée que par le tissu conjonctif, elle se gonfle sous l'influence du flux sanguin. Une capsule distincte est formée ou une partie du vaisseau est transformée, ce qui le rend ensuite sujet à une rupture soudaine suivie d'une hémorragie. La conséquence d'une rupture d'anévrisme est une hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique, car la rupture survient le plus souvent avec les artères atteignant et pénétrant dans le cerveau.

Les facteurs d'anévrisme comprennent:

  • Syndrome de Marfan,
  • dysplasie fibreuse,
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos
  • Syndrome d'Erdheim
  • déficit héréditaire en élastine;

long cours de maladies chroniques:

  • maladie polykystique des reins
  • hypoplasie de l'artère rénale,
  • la coarctation de l'aorte,
  • hypertension et autres maladies cardiovasculaires;
  • blessures artérielles mécaniques;
  • interventions opérationnelles;
  • embolie bactérienne, mycotique, tumorale;
  • athérosclérose, hyalinose à paroi vasculaire;
  • effets du rayonnement sur le corps (y compris traitement anticancéreux).
  • Symptômes d'anévrisme

    L'anévrisme des vaisseaux sanguins se dilate progressivement, il se produit par la tension des parois amincies avec l'augmentation du courant de sang pulsé. L'anévrisme comprend le cou, le corps et le dôme. Le cou est sa partie la plus forte, où les trois couches de cellules sont préservées. Le corps est une extension, une saillie et est déjà formé par une couche et se termine par un dôme, la partie la plus mince de la saillie. Dans le sac anévrismal, le flux sanguin ralentit et est significativement différent de celui du lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrysmale, le sang afflue le long des parois et que le flux central est restreint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme.

    La formation et la présence d'un anévrisme sont généralement asymptomatiques et une altération du bien-être est observée lors d'une rupture soudaine d'un anévrisme ou d'un état de débordement avec le sang proche de celui-ci. Habituellement, le corps réagit négativement à une augmentation de pression, lorsque le débit sanguin dans les vaisseaux affaiblis augmente, la rupture est alors plus probable.

    Les raisons de la rupture de l'anévrisme sont considérées comme:

    • hypertension artérielle;
    • débit sanguin turbulent caractéristique des points de bifurcation artériels ou de leurs courbures;
    • tabagisme, abus d'alcool;
    • exercice excessif;
    • surmenage émotionnel;
    • grossesse et accouchement.

    La rupture d'anévrisme se manifeste par des symptômes perceptibles, non seulement impossibles à ignorer, mais également impossibles:

    mal de tête avec les caractéristiques suivantes:

    • comparable à un coup soudain,
    • forte, lancinante à l'arrière de la tête,
    • caractère chaud et éclatant;
  • nausée et vomissements répétés;
  • agitation psychomotrice;

    altération de la conscience présentant les caractéristiques suivantes:

    • diverses durées - à court terme et à long terme,
    • degrés divers - comme un léger assombrissement de l'esprit et un coma atonique;
  • l'hyperthermie;
  • cou raide;
  • photophobie et rejet du bruit.
  • Un tel tableau clinique est typique chez patients les patients recrutés. Selon la localisation de l'anévrisme et le type de vaisseau endommagé, des symptômes spécifiques sont possibles - des dommages à la fonction visuelle aux états convulsifs et au coma.

    Types de maladie

    La localisation de l'anévrisme crée la base d'une classification large de cette pathologie:

    • Anévrisme vasculaire cérébral;
    • Anévrisme aortique;
    • Anévrisme cardiaque;
    • Anévrisme vasculaire périphérique;

    Par origine, les anévrismes sont divisés en congénitaux et acquis. Selon la forme, il existe des anévrismes diffus et sacculaire.

    Anévrisme vasculaire cérébral

    La partie principale des anévrismes cérébraux est située dans le bassin du cercle de Willis (cercle artériel de la base du grand cerveau). Habituellement, il n'y a qu'un seul anévrisme cérébral, bien qu'il puisse y avoir plusieurs anévrismes multiples ou en paires, à plusieurs chambres. Souvent, les anévrismes cérébraux sont asymptomatiques pendant assez longtemps et n'atteindre que de très grandes tailles peut provoquer des symptômes non spécifiques. Les symptômes d'un anévrisme important dans un vaisseau cérébral ressemblent aux symptômes d'une tumeur cérébrale en ce sens qu'ils exercent une pression constante sur les structures cérébrales environnantes. Une personne peut souffrir de déficience visuelle, d’apparition d’hallucinations et d’illusions visuelles, de troubles de la coordination et de l’équilibre, d’une parésie d’une main, de troubles de la parole, de maux de tête continus ou récurrents et de souffrances de la sphère émotionnelle-volontaire. En tant que dépôt de sang, un anévrisme vole également certaines parties du cerveau et peut provoquer des troubles neurologiques transitoires ou un accident vasculaire cérébral ischémique.

    Environ 30% des patients décédés dans les trois premières semaines après un anévrisme cérébral rompu. La moitié des personnes ayant subi une rupture d'anévrisme décèdent au cours du premier semestre de l'année des suites d'une hémorragie. Le traitement des anévrismes intacts peut être à la fois conservateur et chirurgical. Si l'anévrisme est inférieur à 10 mm, il n'y a pas de facteur de risque de troubles hémodynamiques ni de lésion de la paroi vasculaire (athérosclérose, pression artérielle élevée ou instable, tabagisme, etc.), chez les plus de 60 ans, l'état du patient est surveillé et en même temps prescrit des médicaments. activité.

    Le traitement chirurgical est possible par accès intravasculaire, microchirurgie endoscopique ou crâne ouvert, en fonction de la localisation et de la taille de l'anévrisme. Le plus souvent, lors d'une opération, un clip est placé sur le cou, à la base de l'anévrisme, ce qui exclut l'anévrisme de la circulation sanguine et contribue à la sclérose des parois. Une opération pour remplir l'anévrisme avec un ballon à air ou des bobines de platine peut être effectuée.

    Lorsque l'anévrisme se rompt, le volume de l'opération augmente. En plus d'appliquer un clip, ils auditent les espaces cérébraux et retirent les caillots sanguins. Si un hématome est présent, il est également retiré et un drainage externe est établi pendant les hémorragies cérébrales. Pour le traitement des patients âgés de plus de 75 ans lors de la rupture de l'anévrisme sans hémorragie massive, l'accès opératoire par voie intravasculaire est préférable.

    Anévrisme de l'aorte abdominale

    Étant donné que l'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain, sa paroi est assez dense et, lorsqu'elle est étirée, elle a tendance à s'exfolier en ses composants: l'endothélium, la couche musculaire, la gaine du tissu conjonctif externe. L'anévrisme aortique ressemble souvent à une zone uniformément élargie, sur laquelle sa paroi peut se déchirer de l'intérieur, et des masses thrombotiques se déposent dans l'espace entre les couches. Un anévrisme sacculaire peut également se former sur l'aorte abdominale. Avec une telle éducation, une personne ressentira constamment une sensation de brûlure, une douleur lancinante à la poitrine ou à l'abdomen, des pulsations à l'estomac, éventuellement une jambe froide. Un anévrisme de l'aorte abdominale mesurant jusqu'à sept centimètres peut ne donner aucun symptôme, tout en restant un récipient assez grand pour la formation de caillots sanguins et dangereux en termes de développement de saignements massifs.

    Lorsque l'anévrisme se rompt, une douleur abdominale aiguë, une région lombaire gauche, des vomissements apparaissent. En cas de saignement important, la région douloureuse peut s'étendre en quelques minutes et redescendre dans la région pelvienne, irriter les voies nerveuses et donner aux jambes. Le pouls augmente, la pression artérielle chute brusquement et des évanouissements peuvent survenir. Une complication de la rupture de l'aorte abdominale peut être un accident cérébrovasculaire ischémique résultant d'une forte chute de la pression artérielle, mais touche plus souvent les vaisseaux des membres inférieurs et des organes de la cavité abdominale.

    Traitement chirurgical d'un anévrisme de l'aorte abdominale. L'opération consiste à exciser la zone endommagée de l'aorte et à installer un défaut de prothèse en place. Dans la prothèse sont implantés des vaisseaux, qui partaient à cet endroit de l'aorte. Au cours de l'opération, ils modifient artificiellement le cycle de la circulation sanguine, en la fermant au-dessus de l'aorte abdominale. Par conséquent, après la chirurgie, des complications peuvent survenir au niveau de l'intestin, des organes pelviens et des reins en raison d'une ischémie prolongée. En outre, à un certain moment de l'opération, il devient nécessaire d'arrêter complètement la circulation sanguine, ce qui complique également la récupération après la chirurgie.

    Complications en difficulté postopératoire: insuffisance rénale, maladie inflammatoire pelvienne, œdème pulmonaire, atonie intestinale, œdème cérébral. Le cerveau est le plus sensible à l'absence d'oxygène et, au cours de la période d'intervention la plus difficile, il est alimenté en sang par les veines jugulaires internes, tout en administrant par voie intraveineuse des médicaments réduisant le besoin en tissu nerveux en oxygène (pour prévenir l'atrophie du cortex et des structures sous-corticales). De plus, pour prévenir les violations de la respiration des tissus et ralentir les processus métaboliques, le corps du patient est refroidi à 12 ° C pendant l'opération. La diminution de la température corporelle est un autre facteur à l'origine des complications postopératoires.

    Anévrisme du coeur

    L'anévrisme du coeur se forme au site de cardiosclérose, de post-infarctus ou d'infection. La paroi du cœur, soumise à la nécrose et restaurée par le tissu conjonctif, ne supporte pas la même charge de travail qu'une couche musculaire à part entière et est étirée sous la pression du sang. Dans le même temps, les symptômes de l'insuffisance cardiaque augmentent: faiblesse, gonflement, stagnation des expectorations dans les poumons, essoufflement, augmentation du rythme cardiaque à la minute. En échographie, un tel site se distingue nettement par une faible contractilité, saillie du mur en forme de poche.

    Ces anévrismes sont classés en deux catégories: subaiguë (deux à six semaines après une crise cardiaque) et chronique (six à huit semaines après une crise cardiaque). Plus l'anévrisme est tardif, plus ses parois sont solides et meilleur est le pronostic du traitement conservateur. Si un anévrisme cardiaque se développe avant même la formation d'un tissu conjonctif à part entière au site de la nécrose (au moment d'une crise cardiaque ou au cours des deux premières semaines), il est considéré comme grave et extrêmement dangereux de se rompre, ce qui entraîne toujours la mort. Les douleurs d'infarctus pendant le développement de l'anévrysme aigu du coeur durent plus longtemps, leur intensité est plus élevée, sur l'électrocardiogramme, les signes d'infarctus aigu persistent pendant un mois.

    Lorsque l'anévrisme du patient est détecté, celui-ci est transféré dans un repos strict au lit et des médicaments sont prescrits pour réduire la fréquence et l'intensité des contractions cardiaques et la pression artérielle. Cette approche permet de réduire considérablement la charge sur la région endommagée du cœur et prépare en douceur le tissu musculaire sain restant aux nouvelles conditions de travail. Un bêta-bloquant est prescrit pour la sélection: aténolol, métaprolol, propranolol, nébivolol, etc. Pour le traitement des troubles du rythme, le médicament de choix est le cordarone (amiodarone). Toutefois, un tel traitement d'un anévrisme cardiaque ne peut être qualifié de prometteur et, si possible, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer l'anévrisme, suivie d'une plastie cardiaque. La circulation sanguine artificielle est utilisée pendant l'intervention et l'interférence dans l'aorte. Un obstacle au fonctionnement du cœur peut être un âge avancé, des maladies concomitantes graves, des modifications sclérotiques étendues des ventricules, un troisième degré d'insuffisance cardiaque avec le développement de modifications dystrophiques dans de nombreux organes.

    Anévrisme vasculaire périphérique

    L'existence d'anévrismes des artères périphériques est principalement dangereuse pour la formation de gros caillots sanguins. En se détachant de la paroi de l'anévrisme, un tel thrombus peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins des organes vitaux: cœur, cerveau, reins, poumons. L'anévrisme peut pincer une veine qui passe et provoquer sa dilatation variqueuse, gonflement du membre. Lorsque la pression est appliquée à un nerf proche, une neuropathie peut se développer. Comme dans d'autres cas, les anévrismes vasculaires périphériques peuvent se rompre, provoquant des hémorragies dans les muscles, les cavités, le parenchyme des organes. Une hémorragie de l'anévrisme aux muscles provoque une douleur intense et ressemble à un hématome en forte augmentation. La température de la région endommagée du muscle sera augmentée, il y aura un gonflement. La condition nécessite une intervention chirurgicale avec la restauration de l'intégrité de la paroi du vaisseau. Le sang peut être versé dans l'espace situé entre l'aponévrose, puis l'hématome sera retiré des dommages subis par le vaisseau.

    Les symptômes de la présence d'un anévrisme périphérique peuvent varier en fonction de son emplacement, du mode de vie du patient, de ses efforts physiques, de sa structure corporelle, etc. Par exemple, dans le cas d'un anévrisme de l'artère poplitée, il peut s'agir d'une formation de pulsations sous la peau, qui s'atténue lorsque la jambe est élevée au-dessus du niveau du pelvis. Si le patient a une masse importante et une tendance à l'hypertension artérielle, l'anévrisme poplité peut atteindre une taille qui empêche la jambe de fléchir dans l'articulation. Ces anévrismes sont souvent multi-chambre, avec un grand nombre de caillots sanguins de différentes tailles. Le retrait chirurgical de l'anévrisme avec l'application d'une pince ou d'une plastie vasculaire sur les membres est facile à mettre en œuvre. En l'absence de possibilité d'opération pour une raison quelconque, l'utilisation régulière de médicaments réduisant la fonction d'agrégation sanguine est indiquée: héparine, warfarine, aspirine (choix en fonction de la présence de maladies concomitantes).

    Les anévrismes viscéraux des vaisseaux de l'intestin, des reins, des organes pelviens, du foie, de la rate, déchirés, donnent l'image d'un infarctus hémorragique de l'organe correspondant. Une hémorragie dans l’organe provoque une douleur aiguë, une altération de la fonction des organes, la mort de la région du parenchyme, qui est imbibée de sang. Le traitement comprend la restauration chirurgicale de l'intégrité du vaisseau endommagé et un traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme dans les tissus. Également au cours de la phase préhospitalière, il est important d’effectuer un soulagement efficace de la douleur pour éviter les chocs.

    Des complications

    L'anévrisme est un risque de rupture dangereux à tout moment. Ceci, à son tour, provoquera des saignements massifs ou des hémorragies dans le corps, qui sont associés à un risque élevé de décès. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut provoquer des troubles neurologiques ou provoquer un AVC ischémique. Une complication de la rupture de l'aorte abdominale peut être une lésion des vaisseaux des membres inférieurs, de la cavité abdominale ou un accident vasculaire cérébral ischémique.

    L'anévrisme du coeur, qui s'est développé au moment d'une crise cardiaque ou dans les deux premières semaines qui ont suivi, est une rupture extrêmement dangereuse, qui entraîne toujours la mort. Les anévrismes des artères périphériques sont dangereux en raison de la formation de gros caillots sanguins. Un caillot de sang peut pénétrer dans les vaisseaux des organes vitaux. L'anévrisme peut pincer une veine qui passe et causer des varices, un gonflement du membre. Avec la pression sur le nerf adjacent, il existe un risque de neuropathie.

    Diagnostics

    Le diagnostic intentionnel d'un anévrisme seul est rarement réalisé, généralement dans le cadre d'une enquête exhaustive, présentée en partie par les méthodes instrumentales utilisées pour la détermination de la rupture d'un anévrisme. En ce qui concerne un patient se plaignant de symptômes caractéristiques d'une rupture d'anévrisme ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique, appliquer:

    • angiographie cérébrale - pour déterminer la présence et les causes d'une hémorragie; lorsqu'un anévrisme est détecté, il permet d'analyser le spasme vasculaire;
    • tomodensitométrie - pour déterminer la présence d’une hémorragie et en évaluer l’intensité, la prévalence, la présence et la taille, ainsi que l’hématome intracérébral ou une hémorragie intraventriculaire, foyers d’ischémie; si nécessaire, il est possible d'évaluer la gravité et la nature de l'hydrocéphalie, syndrome de luxation;
    • tomographie par résonance magnétique - pour déterminer la présence d'une hémorragie non seulement dans les périodes aiguës mais aussi subaiguës et chroniques, supprime la nécessité d'une angiographie cérébrale invasive en cas de contre-indication (par exemple, en cas d'intolérance à l'iode);
    • Ponction lombaire - pour la détermination de l’hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d’un anévrisme; le liquide céphalo-rachidien est prélevé et taché de sang de manière intense et uniforme le premier jour après l'hémorragie;
    • dopplerographie transcrânienne - pour déterminer la vitesse du flux sanguin dans les principales artères du cerveau, la localisation du spasme, la dynamique de son développement et le degré de rétrécissement de la lumière de l'artère.

    Les symptômes de rupture d'anévrisme prennent souvent la forme de "masques" d'autres maladies. La probabilité d'un diagnostic erroné ou prématuré est souvent estimée à 25%. Ces maladies nécessitent un diagnostic différentiel pour exclure un anévrisme, à savoir:

    • crise hypertensive,
    • migraine,
    • intoxication alimentaire aiguë
    • psychose aiguë
    • radiculite,
    • méningite

    Une visite opportune chez le médecin, ainsi que sa réponse rapide au problème, impliquent de grandes chances de surmonter la crise avec des perspectives favorables pour l'avenir.

    Traitement de l'anévrisme

    L'anévrisme fait référence au groupe de maladies, qui ne peuvent être surmontées que par une intervention chirurgicale. Le traitement de l'anévrisme dépend de son emplacement, de la présence ou de l'absence d'un intervalle, du degré de dommage causé aux zones proches, des caractéristiques individuelles de l'organisme, mais il s'agira toujours d'une opération.

    Le traitement chirurgical de l'anévrisme a pour objet l'excision de la zone endommagée du vaisseau et son remplacement par une prothèse en plastique ou un fragment d'un vaisseau sanguin provenant d'une autre partie du corps. Il est recommandé de privilégier les opérations dans des centres vasculaires spécialisés ayant l'expérience de telles opérations, avec des indicateurs minimaux de mortalité, d'invalidité et de complications.

    L'intervention chirurgicale en cas de rupture de l'anévrisme doit être aussi urgente que possible afin d'exclure le vaisseau endommagé de la circulation sanguine. Avec les anévrismes non explosés, le moment choisi pour l'opération est sans importance, il peut être réalisé dans les prochaines années.

    La présence chez le patient de complications aussi terribles qu’une re-rupture de l’anévrisme, le développement de l’angiospasme a une grande influence sur le choix d’une tactique chirurgicale réussie. Lors de la re-rupture de l'anévrisme, en cas d'état compensé du patient, il est montré qu'une opération d'urgence éteint l'anévrisme de la circulation sanguine.

    À ce jour, deux méthodes sont utilisées pour désactiver les anévrismes du sang:

    1. microchirurgie ouverte - effectuée par un neurochirurgien sous anesthésie générale à l'aide d'un microscope opératoire et d'une technique de microchirurgie.
    2. Intervention endovasculaire - est prescrite pour les anévrismes de localisation difficile, chez les patients d'un âge avancé (plus de 75 ans) et dans d'autres types de circonstances impossibles pour un anévrisme de coupure.

    Le groupe d'interventions chirurgicales palliatives comprend:

    • installation de capteurs de pression intracrânienne,
    • drainage du système ventriculaire du cerveau,
    • installation de capteurs de microdialyse et tension d'oxygène dans les tissus.

    Le premier jour après l'opération, et peut-être davantage, le patient se trouve dans le service de neuro-réanimation. Ici, la prévention des complications est réalisée, tous les indicateurs vitaux sont soigneusement surveillés. Si l'état de la maladie est évalué de manière satisfaisante, le patient est autorisé à être transféré au service de neurochirurgie un jour plus tard. Lorsque l'état de santé se dégrade et que les indices diminuent, une TDM du cerveau en urgence est prescrite, dont les résultats déterminent la tactique de traitement à suivre, pouvant aller jusqu'à la réintervention.

    Prévention

    Les mesures visant à prévenir les anévrismes consistent notamment à éliminer les facteurs de développement de l’athérosclérose (le régime alimentaire doit exclure les viandes grasses, les aliments riches en calories, cesser de fumer, maintenir un mode de vie sain), contrôler les maladies pouvant déclencher un anévrisme (hypertension, diabète). Les études prophylactiques vasculaires jouent un rôle important dans la prévention des complications des anévrismes.

    Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

    Dix minutes avant la fin de la représentation, Andrei Mironov a fait un pas en arrière pendant le monologue final de Figaro, a appuyé sa main sur le belvédère et a commencé à couler... Son ami et partenaire, Alexander Shirvindt, l'a saisi et l'a porté en coulisse en criant: "Rideau!". Andrei Mironov a été conduit dans un hôpital local où il est décédé deux jours plus tard sans avoir repris conscience... Il est décédé des suites d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

    En Israël, un anévrisme vasculaire cérébral peut diagnostiquer de manière fiable et guérir avec succès. Je le sais non seulement par la presse et les manuels médicaux.

    Je suis un médecin de famille israélien. Plusieurs de mes patients israéliens ont été traités et ont complètement éliminé l'anévrisme.

    Aujourd'hui, cette maladie est curable.

    Contenu d'un article sur l'anévrisme cérébral

    Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

    L'anévrisme vasculaire cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral qui grossit rapidement et se remplit de sang. La partie convexe de l'anévrisme peut exercer une pression sur le nerf ou sur le tissu cérébral environnant, mais la rupture de l'anévrisme représente un danger particulier en raison duquel le sang pénètre dans le tissu cérébral environnant (on parle d'hémorragie).

    Certains types d'anévrismes, en particulier ceux de très petite taille, ne provoquent pas d'hémorragie ni d'autres complications. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau, mais il est généralement situé au niveau du site de la branche de l'artère de l'artère, entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne.

    Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

    L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut être causé par des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. De plus, un anévrisme intracrânien survient chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que: maladies du tissu conjonctif, maladie rénale polykystique, certains troubles circulatoires, tels que les malformations congénitales artérioveineuses (plexus pathologiques des artères et des veines du cerveau qui altèrent la circulation).

    Les autres causes d'anévrisme cérébral comprennent les traumatismes crâniens, l'hypertension artérielle, les infections, le gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et l'usage de drogues. Certains chercheurs pensent que les contraceptifs oraux peuvent augmenter le risque d'anévrisme.

    L'anévrisme résultant d'une infection est appelé anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés au cancer sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L'usage de stupéfiants, en particulier l'usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et provoquer le développement d'un anévrisme cérébral.

    Types d'anévrismes

    Trois principaux types d'anévrismes cérébraux sont déterminés.

    L'anévrisme bagulaire ressemble à un sac de sang arrondi, qui est attaché par un cou ou une base à une artère ou à une branche d'un vaisseau sanguin. Il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme cérébral (également connu sous le nom d’anévrisme «à baies», en raison de sa similitude externe avec la baie suspendue à la tige) qui se développe habituellement dans les artères de la base du cerveau. L'anévrysme bagulaire survient le plus souvent chez l'adulte.

    Un anévrisme latéral ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin et un anévrisme en forme de fuseau se forme suite à l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

    Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens de 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

    Qui est à risque?

    L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et légèrement plus chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

    Le risque de rupture et d'hémorragie dans le cerveau existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Environ 10 ruptures d'anévrisme ont été signalées pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). L'anévrisme affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

    L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture.

    Quel est le danger de l'anévrisme cérébral?

    Une rupture de l'anévrisme entraîne des saignements dans le cerveau, entraînant de graves complications, notamment: accident vasculaire cérébral hémorragique, lésion du système nerveux ou mort. Après la première pause, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des hémorragies cérébrales répétées. De nouveaux anévrismes peuvent également se développer.

    Le plus souvent, une rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité située entre l'os crânien et le cerveau). L'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, est une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur les tissus cérébraux.

    Le vasospasme est une autre complication dans laquelle les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

    Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes

    Les anévrismes vasculaires cérébraux sont souvent asymptomatiques jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille importante ou qu'ils se rompent. En règle générale, un petit anévrisme qui ne change pas de taille ne présente aucun symptôme, tandis que les grands anévrismes en croissance constante peuvent exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

    Les symptômes de l'anévrisme cérébral sont les suivants: douleur dans la région des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, pupilles dilatées et vision floue.

    Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral se rompt, une personne peut présenter un mal de tête soudain et très grave, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience. Les gens décrivent généralement cette affection comme «le pire mal de tête de leur vie», qui se caractérise en règle générale par la netteté et l'intensité. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme chez un patient, apparaissent des "maux de tête signal" ou d'avertissement qui durent plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant l'attaque.

    Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral incluent des nausées et des vomissements, accompagnés de graves maux de tête, de la paupière tombante, de la sensibilité à la lumière, de modifications de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. Il est également possible perte de conscience, et dans de rares cas - le coma.

    Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en combinaison avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    Diagnostic de l'anévrisme cérébral

    En règle générale, l'anévrisme ne se manifeste pas avant la rupture. Parfois, il est trouvé au hasard lors de la conduite obsédante associée à d'autres maladies.

    Certaines méthodes de diagnostic peuvent fournir des informations sur l'anévrisme et la méthode de traitement la plus appropriée. Ces examens sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

    L'angiographie est un examen radiologique des vaisseaux sanguins effectué à l'aide d'un produit de contraste. L'angiographie intracérébrale peut révéler le rétrécissement ou la destruction des artères ou des vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou, et peut identifier des modifications de l'artère ou de la veine, y compris du point faible, à savoir l'anévrisme.

    Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et vous permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

    L'angiographie est réalisée dans des salles de radiographie spécialement équipées. Après l'introduction d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transporté dans le vaisseau affecté. Une petite quantité de substance radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage à travers les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises, permettant de diagnostiquer un anévrisme ou d'autres troubles de la circulation.

    La tomodensitométrie (TDM) de la tête est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive, qui permet de détecter la présence d’un anévrisme des vaisseaux cérébraux et, dans le cas d’un anévrisme rompu, de déterminer si une hémorragie cérébrale s’est produite suite à une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par un ordinateur sous forme d'images bidimensionnelles de coupes transversales du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant de réaliser un scanner. Ce processus, appelé angiographie en tomodensitométrie (CT angiography), fournit une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau. La tomodensitométrie est généralement réalisée en ambulatoire, dans des laboratoires spécialisés ou des cliniques.

    L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio d'ordinateur et un puissant champ magnétique pour obtenir une image détaillée du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être considérées comme des images tridimensionnelles ou des coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux. Cette procédure indolore et non invasive peut montrer la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie dans le cerveau.

    En cas de suspicion d'anévrisme rompu, le médecin peut recommander au patient une analyse du liquide céphalo-rachidien. Après l'application d'un anesthésique local à partir de l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et les membranes environnantes, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est extraite à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Ce liquide est ensuite contrôlé pour détecter des saignements ou des saignements dans le cerveau. Chez les personnes suspectes d'hémorragie méningée, cette procédure est généralement effectuée à l'hôpital.

    Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement

    Pas tous les cas de rupture de l'anévrisme. Il est recommandé aux patients présentant des anévrismes de petite taille de surveiller en permanence la dynamique de la croissance de l’anévrysme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer le traitement complexe et complexe au fil du temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le type, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, la probabilité de rupture, l'âge de la personne, son état de santé, l'historique de la maladie, son hérédité et le risque associé au traitement ont une incidence sur le choix de la méthode optimale de traitement de l'anévrisme.

    Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux: la coupure d’anévrysme et l’occlusion. Ces opérations appartiennent à la catégorie des opérations les plus complexes et les plus risquées (peut endommager d'autres vaisseaux sanguins, un anévrisme répété peut se produire, il existe également un risque d'attaque postopératoire).

    L'embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. Cette procédure est effectuée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

    Est-il possible de prévenir l'apparition d'anévrisme cérébral?

    À ce jour, la prévention de l'anévrisme n'existe pas. Les personnes chez qui on a diagnostiqué des anévrismes cérébraux doivent surveiller attentivement leur pression, ne pas fumer ni utiliser de cocaïne ou d'autres drogues. Ces patients doivent également consulter leur médecin pour savoir s'ils doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent se consulter sur l’utilisation des contraceptifs oraux.

    Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

    Un anévrisme non explosé peut passer inaperçu tout au long de la vie. Il existe des cas où la rupture d’un anévrisme peut être fatale ou provoquer un AVC hémorragique, un vasospasme (principale cause d’invalidité ou de décès par rupture d’anévrysme), une hydrocéphalie, un coma, ainsi que des lésions cérébrales temporaires ou irréversibles.

    Le pronostic après la rupture d'un anévrisme dépend en grande partie de l'âge, de l'état de santé général de la personne, des autres affections neurologiques associées, de la localisation de l'anévrisme, du degré de saignement (et de saignement), ainsi que du temps écoulé entre le moment de la rupture et la fourniture des soins médicaux. Les deux facteurs les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement.

    Les patients traités pour un anévrisme non explosé nécessiteront moins de traitement de rééducation et récupérer plus rapidement que ceux ayant eu une rupture d'anévrisme. La guérison d'un traitement ou d'une rupture peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

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