Anévrisme du septum auriculaire (PAM): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'anévrisme du septum auriculaire (en abrégé WFP), ses types. Causes de la pathologie, quels peuvent être les symptômes. Quand un traitement est nécessaire, et quand non.

Lorsqu'un anévrysme du septum auriculaire se produit, sa courbure à gauche ou à droite se produit.

L'anévrisme est considéré comme la saillie de la taille du septum interaurin de 10 mm ou plus. Sa courbure inférieure peut être reconnue comme une variante de la norme si elle ne s'accompagne pas de pathologies supplémentaires.

L'anévrisme lui-même n'est pas une pathologie dangereuse et son traitement spécial n'est généralement pas requis, en particulier si le patient n'est pas perturbé par des symptômes.

Toutefois, dans tous les cas, si vous présentez un tel écart, consultez un cardiologue et passez un examen prophylactique une fois par an.

Types, causes, mécanisme de développement de l'anévrisme MPP

Selon sa forme, il y a:

• bombé dans l'oreillette gauche;
• bombé dans l'oreillette droite;
• Anévrisme en forme de S.

Cette classification n'a pas de grande signification clinique. La seule chose qui peut être notée - la courbure en forme de S est plus dangereuse que la gauche ou la droite.

En outre, l'anomalie peut être congénitale ou acquise.

Forme congénitale d'anévrisme

Un anévrisme MPP congénital est diagnostiqué lors de l'examen de routine du nourrisson.

Cela semble être dû à une prédisposition génétique (si quelqu'un a ce problème dans la famille, il peut être transmis à un enfant) ou à un développement embryonnaire altéré. Le système cardiovasculaire du fœtus peut être affecté par les habitudes néfastes de la mère, un stress important pendant la grossesse ainsi que par un transfert au cours de la période de gestation de maladies infectieuses.

L'anévrisme congénital se développe selon le principe suivant. Il y a une petite ouverture dans le septum inter-auriculaire de l'embryon - une fenêtre ovale. Normalement, il est complètement envahi par les enfants immédiatement après la naissance. Dans le cas pathologique, il peut ne pas se fermer du tout (le patient sera diagnostiqué avec une fenêtre ovale ouverte) ou fermé avec une très fine couche de tissu (puis cette partie mince du septum s'étire et se courbe d'un côté, formant un anévrisme).

Formulaire acheté

Détection acquise chez l’adulte, principalement chez l’âge de 50 ans. Cela peut résulter d'un infarctus du myocarde ou d'un changement lié à l'âge causé par le vieillissement de l'organisme.

Symptômes possibles d'anévrisme du PAM?

Dans la plupart des cas, l’anévrysme septal auriculaire en soi ne provoque aucun symptôme désagréable, ni chez l’adulte ni chez l’enfant. Par conséquent, il est impossible de le diagnostiquer en fonction des plaintes du patient. Pour identifier cette anomalie, vous devez subir régulièrement un examen physique préventif. Cependant, au cours de ce processus, les médecins ne se voient pas toujours prescrire une échographie du cœur; le patient peut donc ne pas être au courant de sa maladie cardiaque pendant une longue période.

Chez le nouveau-né, la pathologie peut parfois se manifester par une prise de poids lente. Dans ce cas, les médecins prescrivent un examen complet au cours duquel non seulement le cœur est examiné.

Chez les adolescents qui ont un anévrisme du PAM, l'endurance peut être réduite, ils ne peuvent pas tolérer un effort physique intense (comme la reddition de normes en éducation physique ou la visite d'une section sportive). Cela est dû au fait qu'à l'adolescence, en raison de la croissance intensive et de la puberté, le système cardiovasculaire reçoit déjà une charge importante. Les symptômes désagréables disparaissent généralement avec l'âge.

Cependant, si l'enfant ne se plaint pas de problèmes de santé et d'une fatigue rapide, l'anévrisme du septum auriculaire n'est pas une contre-indication à l'éducation physique et au sport.

Diagnostics

Identifier la maladie avec Echo KG (échographie du coeur).

La procédure est totalement indolore, elle est donc également utilisée pour diagnostiquer les pathologies cardiaques chez les enfants, y compris les nouveau-nés. Pendant l’échographie, le patient se déshabille jusqu’à la taille, s’allonge sur le canapé, le médecin applique un gel spécial et commence à examiner le cœur à l’aide d’un appareil à ultrasons. Ensuite, le médecin demandera au sujet de se tourner du côté gauche pour regarder le cœur dans une autre projection. Avant la procédure, il est conseillé de ne pas manger suffisamment (au moins une heure avant le diagnostic). Vous devez avoir une serviette avec vous pour la mettre sur un canapé et quelques serviettes afin que vous puissiez essuyer le gel du corps.

Avec l'aide de Echo CG, il est possible d'identifier non seulement l'anévrisme de MPP, mais également d'autres défauts, ainsi que d'évaluer la performance du cœur et l'état de ses quatre cavités.

Des complications

Si l'anévrisme est de grande taille, il peut en résulter de tels écarts:

• hypotension (pression artérielle basse);
• l'arythmie;
• insuffisance cardiaque premier degré.

Ils apparaissent généralement chez les enfants à l'adolescence et chez les personnes âgées.

Une complication plus dangereuse de l'anévrisme est la rupture du septum interaural à l'endroit de la protrusion. Malgré le fait que cela semble très effrayant, un tel phénomène ne mène pas immédiatement à la mort. Un défaut se forme sur le site de la rupture, ce qui affecte en outre le fonctionnement du cœur (provoque une insuffisance cardiaque, des arythmies).

Chez les enfants et les adolescents, un MPP peut se rompre au point de courbure si:

• Anévrisme grande surface.
• L'enfant fait de l'exercice excessif. Surtout s'ils ont commencé brusquement. Par exemple, l'enfant menait une vie sédentaire, sautait des cours d'éducation physique et commençait ensuite à fréquenter la section sportive sans formation préalable.
• Il a développé de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, abus d'énergie).
• Il a de graves problèmes nutritionnels (il mange beaucoup de fast-food, des produits à forte teneur en additifs nocifs, refuse de manger des aliments normaux).
• L'adolescent manque constamment de sommeil (la nuit, va à la discothèque ou se prépare pour le contrôle).
• Il est en surpoids.

Le plus souvent, pour provoquer une rupture du septum, il est nécessaire de combiner plusieurs facteurs parmi ceux énumérés ci-dessus.

Chez l'adulte, le PAM est déchiré sur le site de l'anévrisme pour les mêmes raisons que chez l'enfant, ainsi que:

• en raison de stress émotionnel au travail;
• en raison du vieillissement du corps.

Il est prouvé que les personnes âgées atteintes d'anévrysme du PAM ont un risque accru de formation de caillots sanguins.

Traitement et mode de vie pour l'anévrisme MPP

L'anévrisme du septum interauriculaire, qui n'est pas compliqué par une ouverture ovale ouverte, ne nécessite pas de traitement spécial. Le traitement médicamenteux est utilisé uniquement si l'anévrisme provoque une hypotension grave, des arythmies ou une insuffisance cardiaque.

Anévrisme du septum auriculaire (PAM): causes et traitement

L'un des types de pathologies du cœur est l'anévrisme septal auriculaire, une maladie pouvant être fatale. Le plus souvent, la maladie cardiaque spécifiée survient chez les enfants et se développe au cours de la période prénatale. L'anévrisme de l'EMP chez un petit enfant est difficile à déterminer, car il est difficile d'identifier les symptômes, ce qui explique pourquoi un traitement médical est nécessaire pour un diagnostic médical.

Qu'est-ce qu'un anévrisme du PAM?

Anévrisme MPP - une petite anomalie du coeur, qui est une saillie de la paroi du vaisseau. Dans le même temps, la circulation sanguine est perturbée et le néoplasme appuie sur les parois de l'oreillette. Chez l'adulte, la maladie est moins fréquente que chez l'enfant. Il en existe plusieurs formes:

• Renflement de l'oreillette gauche à droite;
• Renflement du septum du coeur à gauche;
• Pathologie spindly, lorsque la partie supérieure fait saillie dans une direction, à droite - dans une autre.

L'anévrisme du PAM chez le nouveau-né et chez l'adulte est dangereux, non seulement à cause d'une rupture possible, mais aussi rarement. Le danger est que, si le flux sanguin dans la forme aiguë de la maladie est perturbé, des écarts dans l'apport d'oxygène au cerveau sont probables. Il y a des caillots de sang, des caillots, des anomalies associées à un défaut des vaisseaux sanguins et des artères, un accident vasculaire cérébral est probable.

Causes de la maladie

L’anévrisme de MPP est connu des médecins depuis assez longtemps, mais il n’a pas encore été possible de déterminer les causes exactes de son développement. Les hommes et les femmes sont à risque. Très probablement, la formation d'une pathologie est associée à de tels facteurs:

• Un anévrisme congénital-interaural chez l'enfant apparaît dans l'utérus à la suite de maladies infectieuses passées ou de signes héréditaires. Si les proches de l'enfant ont déjà rencontré une pathologie, il est possible que le bébé se développe à nouveau;
• Acquis - apparaissent chez les adultes, par exemple après une crise cardiaque. Cela peut également affecter le développement de blessures dues à des accidents ou à des frappes à la poitrine.

Dans tous les cas, la nature de l'anévrysme auriculaire du septum n'a pas encore été élucidée, ce qui signifie que chaque personne est à risque et que, dès l'apparition des premiers signes, vous devriez demander de l'aide.

Quels symptômes peuvent indiquer un anévrisme du PAM?

Les signes d'anévrisme peuvent être légers ou complètement absents. Souvent, la maladie évolue sans aucun symptôme. La nature des sensations du patient est influencée par la taille de la saillie, l'âge de la personne, la taille de la fenêtre ovale. Dans la plupart des cas, les symptômes ressemblent à la manifestation d’une insuffisance cardiaque, d’une crise cardiaque ou d’un surmenage, et le patient ne demande pas d’aide à temps.

Les symptômes suivants devraient être alarmants:

• Douleur dans le coeur - avoir un caractère paroxystique;
• Fatigue accrue, car la circulation sanguine est perturbée et le corps est alimenté en oxygène;
• Une sensation de malaise dans la poitrine - ce symptôme peut parler de nombreuses pathologies;
• Les échecs du rythme cardiaque;
• L'incapacité à supporter un exercice prolongé - essoufflement et fatigue.

En outre, des problèmes respiratoires peuvent survenir, notamment la toux: l'augmentation du volume de sang dans les poumons et l'augmentation de la charge sur les vaisseaux et les capillaires.

Comment est le diagnostic

Un anévrisme septal auriculaire est détecté dans un établissement médical. Le patient subit un examen médical primaire au cours duquel d’autres maladies sont exclues. Réalisation d'un sondage complet:

• L'échographie cardiaque est le moyen le plus courant d'identifier la pathologie et de déterminer sa forme.
• L'ECG est une méthode simple dans laquelle il est possible de trouver un trouble du rythme cardiaque, pour exclure l'arythmie.
• Radiographie - un symptôme spécifique est noté sur l'image - les racines des poumons pulsent;
• Tomographie par ordinateur;
• Cathétérisme des cavités cardiaques.

En outre, une étude de laboratoire du sang pour les processus inflammatoires. Il est important que le pronostic et le traitement soient réalisés par un cardiologue expérimenté, car la maladie est dangereuse et comporte de nombreux risques.

Comment est le traitement de l'anévrisme MPP

L'anévrisme de la partie membraneuse du septum interventriculaire est traité selon les mêmes méthodes que d'autres types de pathologies similaires. Une fois la maladie identifiée, il est généralement prescrit un médicament au cours duquel le médecin surveille la croissance de l’anévrisme. Ces médicaments sont utilisés:

• Les médicaments provoquant la production de collagène sont nécessaires pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
• Vitamines B;
• Oligo-éléments, y compris le zinc et le cuivre;
• Moyens pour soulager la pression artérielle si le patient est sujet à l’hypertension;
• Médicaments qui absorbent les caillots sanguins;
• Des médicaments pour égaliser le rythme cardiaque.

La méthode médicamenteuse est utilisée pour les petites pathologies, si l’on note une croissance accélérée, on ne peut pas se passer d’une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le médecin a pour tâche de renforcer les parois de l'anévrisme. Les méthodes suivantes sont utilisées:

• Mettez un patch synthétique;
• Cousu à travers un petit trou;
• La fenêtre ovale est fermée avec un endoscope.

Le traitement chirurgical n'exclut pas la prise de médicaments pendant la période de rééducation. Vous devrez également boire des médicaments qui renforcent les vaisseaux sanguins, les vitamines et les minéraux. Le respect de toutes les recommandations et prescriptions du médecin est indispensable au succès du traitement.

Prévention de l'anévrisme MPP

Lorsque vous déterminez ce qu'est un anévrisme du septum auriculaire, à quel point le diagnostic et le traitement seront difficiles, vous devriez envisager des mesures préventives. Ils réduiront le risque de développer une pathologie et faciliteront l'évolution de la maladie si l'anévrisme est déjà formé. Observez les mesures suivantes:

• Prenez les maladies infectieuses au sérieux - tout rhume ou grippe doit faire l’objet d’un traitement urgent, car il peut accélérer la croissance d’une tumeur. Vous avez le droit de consulter un médecin ou non, mais il est préférable d’effectuer ce traitement sous la surveillance d’un spécialiste;
• Traiter immédiatement une toux - même une maladie aussi inoffensive peut conduire à la rupture des parois, il sera préférable de faire un examen pendant cette période;
• Abandonnez complètement les mauvaises habitudes, ce qui aura un effet positif non seulement sur le travail du cœur, mais également sur tout l'organisme.
• Mangez bien et équilibré. Le régime devra éliminer les aliments gras nocifs, car ils contribuent à la formation de caillots et de plaques de sang dans les vaisseaux et, comme le flux sanguin est déjà interrompu, une déviation supplémentaire est inacceptable;
• Contrôler le développement de l'athérosclérose, de la pression et du poids. Si nécessaire, utilisez des médicaments prescrits par un médecin.

En outre, un effort physique modéré, le manque de stress et une routine quotidienne précise avec suffisamment de temps pour dormir et se reposer aideront à réduire le risque de maladie ou l'apparition de complications.

L'anévrisme MPP est une pathologie qui peut se produire chez une personne de tout âge, sans symptômes. Mais l'absence de signes ne signifie pas que la maladie n'est pas dangereuse, il y a toujours un risque de rupture ou de complications. Le patient doit donc subir des examens réguliers pour identifier l'anévrisme et d'autres défauts du cœur ou du système circulatoire.

Anévrisme du PAM chez les adultes

Anévrisme du septum auriculaire - de quoi s'agit-il? À quel point cela est-il dangereux et que doivent savoir les personnes qui ont entendu un tel diagnostic à leur adresse chez le médecin? Dois-je m'inquiéter? À ce sujet dans notre article.

L'anévrisme MPP est une pathologie caractérisée par une saillie du septum interaural à la place de son plus grand amincissement. Cette affection fait partie du groupe des soi-disant petites anomalies cardiaques.

Les groupes de petites anomalies du développement cardiaque constituent des anomalies de développement dans la structure du cœur, qui peuvent disparaître ou diminuer au cours de la vie d'un enfant. L'anomalie est souvent associée à un défaut septal auriculaire. Dans ce cas, cette maladie est appelée maladie cardiaque congénitale.

1 Mécanismes de formation d'anévrismes

Trou ovale ouvert

Dans la période prénatale dans le corps du fœtus dans le septum entre les oreillettes est une fenêtre ovale. À travers cette fenêtre, le sang s'écoule de l'oreillette gauche vers la droite. Ainsi, le flux sanguin ne capture pas le cercle pulmonaire de la circulation sanguine, car pendant cette période, la fonction pulmonaire n’est plus nécessaire.

Après la naissance, les poumons du bébé commencent à fonctionner et la fenêtre ovale se ferme (prolifération excessive). Si la fenêtre ne se ferme pas complètement, un tissu conjonctif fin se forme à cet endroit ou il reste un message entre les oreillettes.

2 Complications et risques de maladie

Dans certains cas, l’anévrysme septal auriculaire peut se comporter très calmement et ne pas constituer une menace pour le corps si sa taille est petite. Cependant, son existence chez l'adulte peut être accompagnée des facteurs suivants:

1. Trouble du rythme cardiaque.
2. Complications thromboemboliques. Cette complication est souvent observée lorsque l’anévrysme du septum auriculaire est associé à la présence d’un message entre les oreillettes. Des conditions sont créées pour la turbulence du flux sanguin dans la zone du trou. Cela conduit à la formation de caillots sanguins, qui peuvent affluer vers le cerveau avec le flux sanguin. En conséquence, une condition potentiellement mortelle peut se développer - un blocage des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral.
3. Rupture d'anévrisme. Une telle complication peut survenir lorsque la maladie est accompagnée d’hypertension. Ceci, bien sûr, un fait défavorable. En raison de diverses surcharges émotionnelles et physiques sur le fond de l'hypertension, une rupture du septum peut survenir.

Étant donné que la pression dans les oreillettes est beaucoup plus basse que dans les ventricules, l’écart n’entraîne pas la mort du patient. Cependant, cette condition peut aggraver considérablement l'état du patient. Des signes d’insuffisance cardiaque apparaissent, réduisant la qualité de vie du patient.

3 Prévalence et causes de la maladie

Défaut septal auriculaire

La prévalence de la maladie est de 1% dans la population et se retrouve également chez les hommes et les femmes. Les raisons menant au développement de l'anévrisme de la RCP peuvent être divisées en 2 grands groupes:

1) congénitale. Trouble génétique (héréditaire) qui se manifeste par une violation du développement du tissu conjonctif pendant la période prénatale. Il survient chez 80% des jeunes et peut revêtir un caractère à la fois systémique et local (isolé).

Avec l'implication systémique du tissu conjonctif, des changements peuvent être observés dans de nombreux organes et systèmes - les reins, les yeux, le système nerveux, le système cardiovasculaire. L'anévrisme est souvent associé à la dystonie vasculaire. Avec la participation locale, le processus ne concerne que le septum inter-auriculaire. La deuxième option est beaucoup moins commune.

4 Classification des anévrismes MPP

Types d'anévrisme MPP

L'anévrysme du septum auriculaire est divisé en 3 types:

1. Type R Le septum fait saillie vers l'oreillette droite.
2. Type R-L. Le renflement du septum va d'abord à droite, puis à gauche.
3. Type LR La partition se déplace vers la gauche puis vers la droite.

En fonction de la présence d'un trou dans la partition:

1. La présence d'un message des oreillettes gauche et droite. Dans ce cas, il y a un écoulement de sang dans l'oreillette droite.
2. Message manquant

5 manifestations cliniques chez l'adulte

Dyspnée à l'effort

La présence ou non d'un anévrisme du septum auriculaire dépend de plusieurs facteurs:

• La taille de l'anévrisme.
• Tailles d'une fenêtre ovale ouverte.
• La présence ou l'absence de signes d'insuffisance cardiaque.
• L'âge du patient. En règle générale, l'état du patient se détériore avec l'âge, à mesure que les mécanismes d'adaptation du corps s'usent.
• Maladies concomitantes (en particulier les maladies du système cardiovasculaire).

Pendant longtemps, l'anévrisme avec la présence d'un trou est asymptomatique chez l'adulte. Cela est dû au fait que le corps peut pendant longtemps s'adapter à une telle charge. Les troubles fonctionnels du coeur peuvent être absents jusqu'à l'âge adulte. Le seul signe à cet âge peut être un léger retard dans le développement physique. Dans la troisième décennie de la vie peut être une fatigue facile.

En règle générale, les anévrismes de petite taille et de petite taille sans communication entre les oreillettes ne se manifestent pas. S'il existe une fenêtre ovale ouverte de grande taille, du sang est déchargé dans l'oreillette gauche. Cette affection affecte le fonctionnement du cœur et se manifeste par certains symptômes. Cependant, les signes de la maladie ne sont pas spécifiques à la maladie. Ceux-ci comprennent:

• Essoufflement. Le patient a du mal à respirer - c'est difficile. Cette condition survient pendant l'exercice.
• Palpitations. Un symptôme qui se développe pendant l'exercice, en réponse du cœur à une augmentation de la demande en oxygène.
• Fatigue Cette condition accompagne également l'activité physique.

6 Diagnostic de la maladie

Anévrisme de la MTF (type R)

Comme mentionné précédemment, l'anévrisme à ICE fait référence à des anomalies congénitales du développement. Par conséquent, il peut être détecté sans difficulté même dans l'enfance. Une situation différente est observée dans le cas de son étirement progressif, puis, pour la première fois, on peut la voir à un âge plus avancé.

Les principales méthodes de diagnostic de l'anévrisme sont:

• Étude échocardiographique. L'échographie cardiaque permet d'identifier la protrusion du septum interaural.

Lorsque l'anévrisme est complété par l'existence d'une fenêtre ovale ouverte, les méthodes suivantes peuvent être informatives:

• L'ECG est la méthode la plus simple. L'examen électrophysiologique du cœur permet de voir la surcharge du cœur droit. Également détecté des arythmies cardiaques. Dans le même temps, des signes de fibrillation auriculaire peuvent être détectés.
• Radiographie de la poitrine. L'anévrisme à fenêtre ovale ouverte est caractérisé par la présence d'un symptôme spécifique sur une image radiographique - la «pulsation des racines des poumons».
• Étude échocardiographique. Comme dans le cas d'un anévrisme sans message, cette méthode est très importante dans le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte. Grâce à cette méthode, vous pouvez voir la turbulence du flux sanguin dans la zone du trou. Des troubles valvulaires peuvent également être détectés.

Les diagnostics instrumentaux peuvent également être complétés par les méthodes suivantes:

• Échographie extra-oesophagienne.
• Échographie transthoracique.
• Tomographie par ordinateur.
• Cathétérisme des cavités cardiaques.

7 traitement de l'anévrisme

Le traitement de l'anévrisme chez l'adulte peut être médical ou chirurgical.
1) Traitement de la toxicomanie - non spécifique. Il est également utilisé lorsque le traitement chirurgical n'est pas indiqué. Les médicaments pouvant être appliqués appartiennent à différents groupes.

• Les médicaments qui stimulent la formation de collagène.
• Vitamines du groupe B.
• Oligo-éléments - Cu, Zn, Mg.
• Les médicaments qui affectent le rythme du coeur.
• Les médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.

Cependant, ce traitement est non spécifique. En règle générale, les patients ne nécessitant pas de traitement chirurgical nécessitent une surveillance constante par un cardiologue ou un thérapeute. Ils doivent subir une échographie du cœur chaque année afin de surveiller l'état de l'anévrisme.

Les patients sont des mesures de restauration recommandées. Il est conseillé de respecter le régime de travail et de repos afin d'éviter une surcharge émotionnelle et physique. Il est important de contrôler la pression artérielle. Un point important est également la prévention des infections qui ont un effet négatif sur le corps.

Okklyuder ferme le défaut du PAM

2) Le traitement chirurgical est indiqué avec une taille d'anévrisme supérieure à 10 mm et accompagnée d'une insuffisance cardiaque. La principale méthode chirurgicale consiste à renforcer l'anévrisme avec un matériau synthétique. S'il y a un trou dans le septum, celui-ci peut être fermé comme suit:

• Sutures. Effectué dans le cas d'un petit trou.
• Mise en scène du patch synthétique.
• Méthode endoscopique de fermeture de la fenêtre à l'aide de dispositifs spéciaux.

Anévrisme du septum auriculaire (MPP): causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

Les nouveau-nés peuvent être diagnostiqués avec une variété de malformations congénitales et d'anomalies du cœur. Certains d'entre eux sont incompatibles avec la vie, d'autres nécessitent une correction chirurgicale, sinon de graves troubles hémodynamiques ne peuvent pas être évités, et d'autres encore sont relativement sûrs et asymptomatiques.

L'anévrisme du MPP (septum interatrial) est appelé «anomalie mineure du cœur», il ne provoque pas de troubles circulatoires importants ni de modification de la fonction cardiaque. Il s'agit d'une malformation rare chez le nouveau-né, ne survenant que dans 1% des cas et généralement asymptomatique.

Les jeunes mères confrontées à une telle anomalie chez leur enfant ne doivent pas paniquer - l'anévrisme du PAM ne menace pas la vie, les enfants se développent correctement et, à mesure que l'anévrisme se développe, il peut disparaître spontanément. L'anxiété devrait entraîner des cas où l'anévrisme est associé à un défaut plus grave, qui déterminera les symptômes et la tactique du bébé.

L'anévrisme MPP est isolé, mais bien plus souvent, il est associé à d'autres malformations cardiaques et à une fenêtre ovale ouverte. Les symptômes peuvent donc être variés, mais pas toujours associés à un anévrisme. Une pathologie suspecte chez le nouveau-né permet une échographie, qui peut être réalisée dans les premiers jours et premières semaines de vie.

Causes et types d'anévrisme MPP

L'anévrisme de la cloison interatriale en termes d'anatomie est la saillie de la paroi du myocarde entre les oreillettes dans une direction ou une autre. Habituellement, la paroi se prolonge dans la zone de la fosse ovale, qui reste après la prolifération de la fenêtre ovale, car le muscle cardiaque n’est pas assez fort et peut gonfler dans des conditions défavorables.

Chez le fœtus, la circulation pulmonaire ne fonctionne pas, car la maîtrise du processus de respiration n'est possible qu'après la naissance d'un bébé. Les échanges gazeux sont maintenus in utero par un placenta en fonctionnement et une fenêtre ovale située dans le septum entre les oreillettes est nécessaire pour rediriger le sang de l'oreillette droite vers la gauche, puis vers le grand cercle. Après la naissance, le trou se referme presque immédiatement, le nouveau-né respire avec ses propres poumons et le sang d'un atrium à l'autre n'entre plus.

Les néonatologistes observent souvent la fermeture intempestive d’une fenêtre ovale qui peut fonctionner assez longtemps - jusqu’à un an ou plus. Dans de tels cas, un myocarde insuffisamment fort risque davantage d'extruder dans une direction ou une autre sous la pression du flux sanguin. La combinaison d'un anévrisme avec un défaut du septum est plus typique qu'un anévrisme isolé du PAM, bien que ce dernier soit possible.

Les causes de l'anévrysme de MPP ne sont pas établies avec précision et aucune étude à grande échelle dans ce domaine n'a été réalisée. Le rôle des facteurs externes et internes est assumé. Il peut s'agir d'une infection pendant la grossesse ou de conditions environnementales défavorables. Le rôle du stress, du manque de vitamines chez la femme enceinte, de l'hypoxie intra-utérine n'est pas exclu.

Malgré le manque de données fiables sur l'étiologie des anévrismes MPE, la plupart des scientifiques ont encore tendance à penser que le développement du tissu conjonctif au cours de la période prénatale est essentiel à l'apparition d'une anomalie.

Chez les enfants d’âge préscolaire avec une fenêtre ovale fonctionnelle, un anévrisme soudain peut être détecté. Après la naissance, on diagnostique un défaut chez ces patients, mais ils ne présentent aucun anévrisme. Avec la prolifération rapide de l'ouverture avec le tissu fibreux-musculaire, une paroi mince s'affaisse dans un sens ou dans un autre - un anévrisme de la MPD se produit.

Chez l’adulte, l’anévrisme à la MPP peut être le résultat d’une crise cardiaque massive, mais cette affection est extrêmement rare. Les crises cardiaques sont plus caractéristiques du myocarde ventriculaire, alors que les oreillettes sont extrêmement rares.

Classiquement, un anévrisme est considéré comme une telle saillie de la paroi du septum interaural dans l'un des oreillettes, alors que, selon l'échographie, il est supérieur à 1 cm, mais que des protubérances plus petites seront également considérées comme des anévrismes.

Selon le sens de déviation du septum inter-auriculaire, il existe trois types d'anévrismes MPE:

• Avec déviation dans l'oreillette droite (survient le plus souvent);
• La déviation dans l'oreillette gauche;
• Anévrisme en forme de S, lorsqu'une partie du septum se prolonge dans une direction et l'autre dans la direction opposée.

écoulement de sang dans le coeur de gauche à droite avec le défaut MPP

La direction de l'affaissement de la paroi inter-auriculaire n'affecte pas les symptômes et l'évolution du défaut, mais ils trouvent plus souvent la direction du côté droit, car la pression dans l'oreillette gauche est supérieure à celle dans l'aile droite et la paroi du cœur est déviée sous son action dans la direction opposée.

Du point de vue de la clinique, ce n’est pas la direction de l’anévrisme qui importe, mais sa combinaison avec d’autres défauts - une fenêtre ovale ouverte, un défaut de la paroi du cœur et d’autres défauts congénitaux qui peuvent causer une violation de l’hémodynamique intracardiaque et organique avec les symptômes appropriés.

La circulation sanguine dans le cœur avec anévrisme ne change pas toujours. S'il ne s'accompagne pas d'un défaut dans le septum et que le prolapsus n'atteint pas des valeurs critiques, la circulation sanguine à travers les chambres sera normale.

Un renflement prononcé peut contribuer à la déformation et à la compression des cuspides de la valve, et un grand anévrisme étendu dans l'oreillette droite rend difficile le vidage de cette cavité cardiaque et, par conséquent, le remplissage normal du ventricule droit, ce qui entraîne des troubles du flux sanguin.

L'anévrisme, formé d'une paroi holistique entre les oreillettes, se déroule sans écoulement de sang d'une chambre à l'autre, le pronostic est favorable et les symptômes souvent absents. S'il y a un défaut, une fenêtre ovale qui n'est pas fermée à temps, ou une saillie anévrismale, le sang coulera dans l'oreillette droite à partir de la gauche, et la pression dans le tronc pulmonaire commencera à augmenter - hypertension pulmonaire.

Manifestations de l'anévrisme interauriculaire

Comme la plupart des autres anomalies mineures qui ne sont pas accompagnées de la présence d'autres malformations cardiaques, l'anévrisme du septum interventriculaire est asymptomatique. On le sait après un examen échographique planifié du cœur du bébé au cours de sa première année de vie.

L'anévrisme asymptomatique n'affecte pas le développement de l'enfant - en termes physiques et psycho-émotionnels, il ne sera pas différent de celui de ses pairs. Le pédiatre doit obligatoirement dire aux parents du bébé d'éviter les perturbations et les examens inutiles.

Les enfants atteints d'anévrismes qui se prolacent de gauche à droite sont plus sujets aux arythmies. Cela est dû au fait que la saillie contribue à renforcer les fluctuations du myocarde de l'oreillette droite, où se trouvent les éléments du système conducteur. Irritation des stimulateurs cardiaques et provoque des troubles du rythme des contractions du coeur.

Si l'anévrisme est important et, en particulier, associé à d'autres défauts anatomiques du cœur, les manifestations cliniques apparaîtront chez le nouveau-né. Dans d'autres cas, l'anomalie peut se manifester par une activité physique accrue, avec une croissance accrue à l'adolescence, des modifications hormonales.

Les symptômes de l'anévrisme MPP chez un enfant peuvent être:

1. Tachycardie, cyanose du triangle naso-génien, essoufflement au cours de l'allaitement chez le nouveau-né et l'enfant du premier mois de la vie, fatigue rapide et essoufflement pendant les activités physiques, jeu actif, bain;
2. À l'adolescence, une croissance accélérée, des fluctuations hormonales, des charges intenses à l'école et des activités sportives, une tachycardie, de la fatigue, des vertiges, des troubles du rythme cardiaque, des désagréments et une décoloration de la poitrine sont possibles, ainsi que des douleurs dans le cœur;
3. Quand une combinaison d'anévrisme et de trou ouvert dans le septum, les signes de stagnation et de pression augmentent dans le petit cercle - essoufflement, maladies inflammatoires fréquentes du système broncho-pulmonaire, troubles du rythme cardiaque dus à une hypertrophie et étirement des parois de la moitié droite du cœur.

À l'adolescence, la présence d'un anévrisme MPE peut être accompagnée de symptômes de dysfonctionnement autonome - transpiration, nausée, vertiges, évanouissements, fièvre sous-fébrile. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de douleurs abdominales, d'indigestion, de maux de tête, de fatigue et de somnolence fréquentes. Les enfants en bas âge qui ont un tonus croissant du système nerveux autonome peuvent devenir agités, pleurer, être léthargiques, ou être trop excités, avoir un sommeil souvent perturbé et perdre leur appétit.

Les grands anévrismes sans saignements, les saillies sur le fond des défauts septaux provoquant la stagnation du sang dans le cercle pulmonaire, provoquent des processus inflammatoires fréquents dans les voies respiratoires, qui se manifestent chez les enfants des premières années de vie avec bronchite, pneumonie, maladies virales respiratoires récurrentes.

L'anévrisme de la MPP peut s'accompagner de certaines complications, les plus dangereuses étant sa rupture et sa thrombose intracardiaque, pouvant causer une embolie avec blocage d'autres vaisseaux (cerveau, par exemple).

Les cas de rupture ne sont pas si fréquents, mais si cela se produit, les médecins préfèrent l'observation et le contrôle minutieux de la circulation sanguine plutôt que la chirurgie, qui est associée à un risque élevé. Lorsqu'une rupture se produit dans la zone de l'anévrisme, les conséquences sont peu probables, le risque n'est donc pas justifié.

Diagnostic et traitement de l'anévrisme MPP

L'échographie du coeur est utilisée pour détecter les anévrismes MPP. Il est indolore et sans danger même pour les plus petits patients. Il est donc déjà pratiqué à la maternité ou à la clinique lorsqu’il est observé au cours de la première année de la vie d’un bébé. Pour évaluer le débit sanguin intracardiaque, l'échographie est complétée par une échographie Doppler. L’indication d’un nouveau-né ou d’un jeune enfant à examiner peut consister à entendre un souffle cardiaque au cours de l’auscultation, qui est le plus souvent associé à la présence d’un défaut du septum ou d’une fenêtre ovale ouverte.

Si vous suspectez la présence d'anomalies structurelles plus graves du cœur, des études supplémentaires sont présentées - échographie transœsophagienne, tomodensitométrie, cathétérisme des cavités cardiaques.

Vidéo: Anévrisme du PAM sur EchoCG (échographie cardiaque)

La plupart des anomalies cardiaques mineures ne nécessitent pas de traitement spécifique, mais la surveillance par un cardiologue est considérée comme obligatoire. En cas d'écoulement asymptomatique d'un anévrisme MPM sans effusion de sang, aucun traitement n'est prescrit et le cardiologue examine l'enfant une fois par an après une échocardiographie de routine.

Il est très important que les enfants atteints d'anévrysme auriculaire du septum organisent des mesures générales de santé. Il est nécessaire d'ajuster le mode de travail et de repos, en excluant les charges physiques et psycho-émotionnelles fortes, en particulier en période de croissance intensive, pour créer les conditions d'un sommeil suffisamment long, de marcher à l'air frais et de montrer à la fois des aliments riches en vitamines, en protéines et en micro-éléments.

Les procédures à l’eau, les massages, combinant anévrismes et dysfonctionnement végétatif, sont conseillés. Il est conseillé de faire appel à un psychothérapeute, de s’entraîner de manière autonome et de prendre un sommeil artificiel. Pour normaliser le métabolisme dans le myocarde, une électrophorèse avec magnésie est prescrite.

La question de l'éducation physique et de certains sports est une préoccupation majeure pour de nombreux parents confrontés à un anévrisme du PAM chez leur enfant. Cela peut être particulièrement grave pour les enfants qui souhaitent fréquenter différentes sections sportives. Seul un cardiologue peut décider si de tels exercices sont sans danger pour un enfant en particulier, en fonction de la taille de l'anévrisme et de la présence ou de l'absence de modifications concomitantes du cœur.

Avec l'anévrisme MPE, les activités sportives très actives avec un nombre élevé de blessures ne sont pas recommandées, mais une éducation physique régulière et, en outre, une thérapie par l'exercice ne seront utiles que parce qu'elles normalisent le tonus général, améliorent la circulation sanguine et contribuent à la bonne formation du système cardiovasculaire chez les enfants.

Les contre-indications à l'éducation physique peuvent être des arythmies, des plaintes de douleurs au cœur, des palpitations, qui inquiètent souvent les adolescents en croissance.

Certains parents, au contraire, ont tendance à trop limiter l'enfant à toutes sortes d'activités, ce qui est fondamentalement faux et nuisible. Premièrement, dans ce cas, le développement physique général est inhibé et, deuxièmement, la restriction ou l’exclusion de l’éducation physique de la vie de l’enfant peut entraîner un changement de son caractère, de ses habitudes, de sa discipline, contribuer à la formation d’un complexe d’infériorité ou du doute de soi. Avec un anévrisme du PAM, il est important que les parents créent les conditions nécessaires pour que l’enfant ne se considère pas malade, faible ou pire que le reste des enfants de l’équipe.

Le traitement médicamenteux est indiqué en présence de symptômes de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, de troubles congénitaux du développement du tissu conjonctif, de la présence d'une fenêtre ovale ouverte. Il comprend:

• Utilisation de préparations de magnésium;
• La nomination de fonds qui améliorent le trophisme du muscle cardiaque (en violation de la repolarisation dans le myocarde);
• Antibiothérapie pour les processus inflammatoires fréquents;
• Traitement antiarythmique des arythmies.

Le magnésium est un composant important du tissu conjonctif nécessaire à la formation des fibres de collagène. En outre, il a un effet antiarythmique et contribue à la préservation du potassium dans les cardiomyocytes. Les préparations à base de magnésium constituent donc la base du traitement pathogénique de l'anévrisme MPP et d'autres anomalies cardiaques mineures.

Le traitement avec des préparations de magnésium consiste à administrer 0,5 g de magnerot trois fois par jour pendant une semaine, puis 5 semaines à 250 mg du médicament. Magne B6 est nommé par le cours pour un mois et demi à deux ans, la posologie est calculée en fonction du poids corporel de l'enfant. Outre le magnésium, les produits contenant du potassium-orotate de potassium au cours du mois sont indiqués. Le traitement avec des micro-éléments est répété plusieurs fois par an.

Pour améliorer le trophisme myocardique, on utilise la protection antioxydante, l’effet stabilisant de la membrane, la L-carnitine, la coenzyme Q10 (Kudesan), le cyto-mac. Les traitements métaboliques peuvent durer de 1 à 1,5 mois et sont répétés 2 à 3 fois par an.

La thérapie de vitamine est effectuée pendant un mois et demi à deux mois avec des cours répétés jusqu'à trois fois par an. Il est conseillé d'utiliser des vitamines du groupe B, nicotinamide, biotine.

En cas de thrombose intracardiaque avec risque de complications emboliques, des antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits. Les grands anévrismes chez les patients adultes présentant un risque de thrombose peuvent également nécessiter un traitement anticoagulant.

La chirurgie de l'anévrysme de la MPP est rarement indiquée. Son besoin peut être dû à la présence d'autres défauts du côté du cœur et des routes vasculaires qui en émergent, un défaut majeur du septum interaural, dans lequel l'hémodynamique intracardiaque est perturbée et le sang est laissé à droite, créant les conditions préalables à l'insuffisance cardiaque.

L'opération pour anévrisme avec écoulement de sang et croissance d'hypertension irréversible dans l'artère pulmonaire est justifiée. Dans de tels cas, le défaut est suturé ou une chirurgie plastique est appliquée avec des patchs synthétiques qui empêchent le sang d'entrer dans l'oreillette gauche à droite.

fermeture de l'ouverture dans le MPP, en cas de défaut évident ou de rupture de l'anévrisme avec de graves troubles hémodynamiques

Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir les anévrismes, et s’il est présent, il est important d’observer un régime modéré, afin d’éviter une surcharge physique et émotionnelle. Une fois par an, les enfants chez qui un anévrisme diagnostiqué a été diagnostiqué doivent être dirigés vers un cardiologue pour évaluer leur état général et les modifications du septum entre les oreillettes. Dans la majorité absolue des cas, l’anomalie a un bon pronostic, n’affecte en aucune façon le développement de l’enfant, ni l’espérance de vie ni la qualité de l’ensemble.

Caractéristiques de l'anévrisme du septum auriculaire

On trouve souvent dans la pratique médicale un anévrisme du septum inter-auriculaire. Ce terme fait référence à une anomalie de la structure cardiaque. L'anévrisme se manifeste sous la forme d'un mur incurvé entre l'oreillette droite et gauche. Les partitions avec du tissu aminci sont affectées. Les raisons de l'apparition d'anomalies, symptômes, traitement médicamenteux, l'indication de l'opération - c'est plus loin dans l'article.

Qu'est ce que c'est

Anévrisme - qu'est-ce que c'est? Le Dr Komarovsky affirme qu’un tel état n’est pas une maladie cardiaque. Cette anomalie nécessite une surveillance constante et peut être diagnostiquée à la fois chez le nourrisson et chez les personnes beaucoup plus âgées. La pathologie a acquis et innée la nature.

Dans de nombreux cas, ce n'est pas particulièrement dangereux. Une excitation bien plus importante provoque l'expansion de l'aorte, des vaisseaux sanguins du cerveau et du cœur. Le code pour MKB 10 dépend de la cause de l'anomalie. Ainsi, les changements de caractère innés appartiennent à la catégorie Q21. Acquis - groupe I23.1.

Les causes des anévrismes

Jusqu'à présent, les causes exactes de cet état n'ont pas été étudiées, même si la science le sait depuis assez longtemps. Les discussions sont en cours. L'anévrisme du septum interauriculaire chez l'adulte est souvent le résultat des maladies suivantes:

• se produire sur le fond des dépôts athérosclérotiques;
• a subi une crise cardiaque;
• l'hypertension.

Mppa commence également son développement à un moment où le fœtus est formé dans l'utérus. Le septum qui sépare les oreillettes a une petite ouverture. Après la naissance du bébé, il se ferme avec du tissu non consolidé. Au fur et à mesure qu'il grandit et se développe, la pression artérielle augmente. Cela contribue à l’étirement des partitions MHP. Un tel impact provoque l'apparition d'une pathologie.

Selon une théorie, l'anévrisme de la MTF a une prédisposition génétique. Si des modifications de la structure sont observées chez d'autres membres de la famille, elles peuvent être observées chez une personne même pendant la petite enfance.

Types et type de pathologie

Dans les cas où un adulte souffre d'un anévrisme acquis, une crise cardiaque est souvent la cause de l'anomalie. En relation avec ce facteur, on distingue trois types de processus pathologiques:

La pathologie de la forme chronique se produit souvent deux mois après une crise cardiaque. Elle se caractérise par un gonflement, un essoufflement, une douleur dans l'hypochondre droit.

La forme aiguë survient quelques semaines après l’infarctus. La température corporelle augmente, la fréquence cardiaque diminue, le taux de leucocytes dans le sang augmente.

Les processus pathologiques subaigus commencent à se développer un mois et demi après la défaite du muscle cardiaque. À ce stade, la structure des tissus du corps est marquée par des cicatrices. On se plaint de dyspnée périodique, de troubles du rythme cardiaque.

Le défaut se manifeste sous plusieurs formes. Avec saillie sur deux côtés (en forme de S), saillie vers le côté gauche (en forme de C), saillie vers le côté droit (comme un C).

Manifestations cliniques de la maladie

Pendant longtemps, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître. Les gens s'inquiètent de la sensation de fatigue constante et d'essoufflement lors d'un effort physique. Dans la plupart des cas, ces symptômes ne font pas l'objet d'une consultation médicale. Ils s'expliquent par des situations stressantes, les spécificités des conditions de travail ou de vie.

Le premier symptôme, indiquant un défaut inter-auriculaire, apparaît après une rupture du septum. Il se produit à la suite d'une pression artérielle élevée, résultant d'un effort physique intense, du stress. Cette condition est caractérisée par les symptômes suivants:

• troubles du rythme cardiaque, palpitations cardiaques;
• la faiblesse;
• la fatigue apparaît même après des charges mineures;
• douleur soudaine et soudaine dans la région du coeur.

En raison de la rupture du sang, le sang ne coule pas, mais il est projeté d'une oreillette à l'autre. Cette condition n'est pas dangereuse pour la vie. Les patients dont la taille du défaut dépasse plusieurs millimètres doivent faire l'objet d'une surveillance régulière par des spécialistes.

Manifestations cliniques chez les enfants

Le bébé doit être soigneusement examiné pour détecter toute anomalie. Un enfant de moins de trois ans peut avoir un retard de développement physique et psychologique. Les enfants présentant une structure anormale du PCI risquent davantage de souffrir de maladies saisonnières de nature virale, prenant progressivement un poids optimal pour leur âge. Au cours de l'examen, des anomalies dans l'irrigation sanguine des valves cardiaques peuvent être détectées et une surcharge de l'oreillette droite peut être détectée.

Les troubles du développement sont également perceptibles chez les enfants plus âgés. Beaucoup ne tolèrent pas les efforts physiques, ils sont préoccupés par le sentiment de faiblesse, de fatigue, de douleur dans la région du cœur. La peau est plus pâle que d'habitude et, lors de l'inspection, une "saillie" (provoquée par des modifications du ventricule droit) apparaît souvent dans la zone cardiaque. Il augmente en taille ainsi que la zone de l'oreillette droite, la pression artérielle diminue.

Il est nécessaire de subir des inspections régulières et des études pertinentes. Par exemple, en termes d'effort physique, qui se déroulent dans un établissement médical, les souffles systoliques ne font qu'augmenter.

Pour les enfants dans cette condition, une complication qui provoque une expansion de l'écart est dangereuse. Dans ce cas, il est important que le médecin fasse une prédiction correcte. Beaucoup de gens peuvent vivre avec un défaut similaire pendant plusieurs années sans même s'en rendre compte. Dans le même temps, chez d'autres patients, le risque de formation de caillots sanguins (embolies) est élevé. Si le problème n'est pas détecté à temps, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral (surtout si le cœur interventriculaire a une structure anormale).

Diagnostics

Pour déterminer le processus pathologique, les spécialistes effectuent des diagnostics en plusieurs étapes. Le premier est l'examen initial, au cours duquel le médecin surveille la pulsation thoracique. Une fois que les signes de la maladie ont été identifiés, le médecin fait référence à des procédures supplémentaires permettant de confirmer le diagnostic.

Échographie nommée (ultrason), tomodensitométrie, électrocardiographie, imagerie par résonance magnétique. Dans de nombreux cas, les anomalies du développement sont diagnostiquées immédiatement après la naissance du nouveau-né. Ce type de recherche est effectué par la méthode de la bride.

Les enfants ayant déjà reçu un diagnostic de pathologie doivent être surveillés en permanence par un cardiologue et examinés en conséquence. La principale complication chez les personnes de cette catégorie d’âge est une fente dans laquelle un «jeu ovale» apparaît, ressemblant à une petite fenêtre d’un diamètre de plusieurs millimètres.

Conséquences possibles

Complications d'une anomalie - un processus dangereux. Le cœur commence à mal fonctionner, chez l'adulte, l'insuffisance cardiaque survient de manière chronique.

Si la forme aiguë de l'anévrisme avait déjà été détectée, la rupture du septum provoquait la «migration» du thrombus. Il y a un risque élevé de le déplacer vers la zone du cerveau et vers d'autres organes, ce qui peut provoquer une crise physique. Dans ce contexte, on diagnostique souvent chez le patient une gangrène qui affecte les membres. Également connu des cas d'infarctus du rein.

Traitement de pathologie

Le traitement conservateur n’est utilisé que dans ces cas, s’il est confirmé le développement d’une pathologie chronique. Prescrire des médicaments qui normalisent la pression artérielle, régulent le travail du muscle cardiaque.

Si nous parlons de traitement sous une forme subaiguë ou aiguë, les médecins devraient réagir rapidement. Il y a une possibilité de rupture des muscles cardiaques.

Les patients montrent une chirurgie valvulaire à coeur ouvert. Au cours de la procédure, les spécialistes utilisent l'appareil qui permet une circulation sanguine artificielle.

Le type d’intervention chirurgicale dépend de la taille de la septum incurvée. Au cours de la procédure, les zones élargies de l'anévrisme sont supprimées. Les matériaux artificiels utilisés pour le renforcement sont appliqués, les joints ondulés sont appliqués.

Le traitement médical dépend de l'âge du patient. Mais si l'intervention du chirurgien est inévitable, les médecins recommandent de s'accorder. Un patient de tout âge peut être sur la table d'opération - un enfant, un adolescent ou un adulte.

Prévention

Les mesures préventives visent à prévenir les crises cardiaques ou les maladies coronariennes. Consiste en un examen régulier par un médecin, respectant un mode de vie sain. Il est nécessaire de ne manger que des aliments sains (en éliminant du régime des viandes fumées, des aliments frits, des épices), de se débarrasser des mauvaises habitudes.

Pour les patients souffrant d’infarctus du myocarde sous forme aiguë, il est nécessaire d’augmenter constamment le mode moteur, ce qui entraîne la formation d’une forte cicatrice. Les patients doivent prendre des inhibiteurs (par exemple, Captopril ou Enalapril). Un anévrisme de nature congénitale n'exclut pas le sport. Le service militaire (armée) ne fera pas de mal à la personne. Acquis interdit les efforts physiques intenses et dispense de la conscription militaire.

Anévrisme du septum interauriculaire (MPP)

Anévrisme du septum interatrial (MPP) - appelé renflement en forme de sac du septum entre l'oreillette droite et gauche. Cela se produit généralement à l'endroit où la partition est la plus amincie, en raison d'une caractéristique particulière.

Le fait est que lors du développement intra-utérin dans la cloison inter-auriculaire, il existe un trou (fenêtre ovale) qui devrait se fermer après la naissance. Dans la plupart des cas, c’est ce qui se produit, mais chez certaines personnes, après la fermeture de cet endroit, il se forme un «point fin» qui, sous la pression du sang, commence à s’étirer et à faire saillie - un anévrisme.

Les médecins connaissaient depuis longtemps l’anévrisme du PAM, mais jusqu’à présent, il n’ya pas eu assez d’études permettant à tous les spécialistes de se prononcer sans équivoque sur un certain nombre de questions cruciales, notamment celles que posent souvent les patients présentant cette anomalie ou leurs proches.

Dans ce cas, ils parlent d'anévrisme

On pense qu'il est possible de parler de manière fiable d'un anévrisme dans les cas où, selon l'échographie cardiaque, la saillie dépasse 10 mm. Mais cette règle est conditionnelle, ainsi une saillie de 9 mm, et de 7 mm, et même de 5 mm peut également être appelée anévrisme.

Y a-t-il des plaintes particulières chez les patients atteints de cette pathologie?

Aucune plainte spécifique ne pourrait être suspectée d'un anévrisme du PAM.

Comment diagnostique-t-on l'anévrisme du PAM?

La principale méthode de diagnostic est l'échographie habituelle du coeur avec dopplerographie. Si nécessaire, des examens de clarification sont nécessaires: échographie transoesophagienne, tomographie ou cathétérisme cardiaque. Mais un examen plus approfondi est généralement effectué dans les cas où, outre l'anévrisme, on soupçonne un défaut de l'anévrisme et de son voisinage, ou s'il existe une autre anomalie concomitante du cœur et des gros vaisseaux.

L'anévrisme du PAM interfère-t-il avec le travail du cœur?

Sur ce point, les opinions convergent: dans la très grande majorité des cas, l'anévrisme du député lui-même ne perturbe pas le fonctionnement du cœur, c'est-à-dire qu'il ne réduit pas sa fonction de pompage.

Qu'est-ce qu'un anévrisme dangereux?

Tous les patients ont peur de la rupture d'un anévrisme et comprennent qu'il s'agit presque d'une insuffisance cardiaque, mais ce n'est pas le cas. La pression dans les oreillettes n'est pas assez élevée pour provoquer la rupture d'un anévrisme. Mais même si cela se produisait, cela n'entraînerait aucune conséquence fulgurante: un défaut avec lequel les personnes pourront vivre pendant des décennies sans conséquences sérieuses se formera simplement. Ces craintes peuvent donc être différées, mais il existe malheureusement un autre problème: le risque de troubles de la circulation cérébrale ou d’AVC.

Un certain nombre de statistiques suggèrent que les patients présentant un anévrisme présentent un risque potentiel de formation de caillots sanguins dans cet anévrisme, qui, s'il est arraché, peut potentiellement provoquer un accident vasculaire cérébral. Les thrombi isolés sont appelés des emboles.

Cette affirmation est basée sur les données statistiques selon lesquelles l’anévrisme MPP est assez souvent retrouvé chez des patients ayant subi un AVC embolique («caillot de sang fracturé»). Cependant, il est possible que l’anévrisme soit en soi et n’ait rien à voir avec. La cause en est peut-être le défaut du MPP ou d’autres anomalies connexes, qui coexistent souvent avec l’anévrisme. Cette question est toujours ouverte, trop peu de patients étaient en observation pour pouvoir répondre sans équivoque. Cependant, on peut dire que les anévrismes MPP inférieurs à 1 cm n'augmentent pas le risque d'accident vasculaire cérébral de manière significative.

Pour ceux qui sont intéressés à en savoir plus, je cite des données de recherche précises.

Ces Mayo Clinic (USA). Un accident vasculaire cérébral ou AIT (crise ischémique transitoire est une perturbation temporaire et réversible de l'apport sanguin au cerveau) a été observé dans l'anévrisme de la MPP chez 20% des patients. Mais chez 75% des patients de ce groupe, d'autres anomalies concomitantes du développement des vaisseaux sanguins et du cœur ont été détectées.

De l'auteur: c'est-à-dire que si on laisse tomber ce 75%, le risque diminue à 5%. En même temps, il n’est pas du tout un fait que parmi ces 5%, il n’existe aucun de ces patients dont les anomalies concomitantes n’ont tout simplement pas été diagnostiquées ou qu’il existe une autre raison pour une embolie.

Les données de l'article Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Sous la supervision, il y avait un groupe de 36 patients atteints d'anévrysme MPE. Dans 28% d'entre eux, des épisodes de circulation cérébrale ont été enregistrés. En outre, 90% de l'examen révélait un défaut dans le septum avec une décharge de sang pathologique (de l'autobus de l'oreillette droite à gauche), pouvant provoquer une embolie dite paradoxale.

D'après l'auteur: l'embolie paradoxale fait référence aux cas où, par exemple, un caillot de sang (embole) des veines des membres inférieurs se détache et pénètre dans l'une des artères du cerveau. Cela ne peut pas arriver chez les patients qui ne présentent pas de défaut cardiaque. Ces caillots de sang pénètrent généralement dans les artères des poumons et ne pénètrent pas dans les parties gauches du cœur, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas pénétrer dans l'aorte et, de là, dans les artères de la tête.

De plus, il s'avère que dans cette étude, si vous ne sélectionnez que des patients ne présentant qu'un anévrisme du PAM, le risque est réduit à 2,8%. Sans parler du fait que cette étude a été réalisée en 1987.

Résumé (plusieurs cliniques européennes). Sur les 78 patients atteints d'anévrisme MPP, 40% avaient déjà eu des épisodes d'embolie, mais environ 10% d'entre eux seulement avaient un anévrisme, la seule source possible de caillots sanguins.

De l'auteur: en d'autres termes, le risque de troubles circulatoires du cerveau n'a été observé que dans 4% des cas.

Encore une fois, je répète que le lien entre les accidents vasculaires cérébraux et l’anévrisme n’est qu’une hypothèse, car il existe un certain nombre de causes d’embolie pouvant être absentes au moment de l’examen ou tout simplement manquées. C'est-à-dire que les pourcentages donnés dans les études peuvent être beaucoup plus bas. Et à la fin, ils peuvent être tout à fait comparables avec le risque total moyen d'accident vasculaire cérébral et d'AIT dans la population - 0,3%.

Cependant, certains experts estiment que le risque accru d'embolie augmente considérablement si l'anévrisme dépasse 10 mm - c'est un fait.

Traitement de l'anévrisme

Traitement de la taille de l'anévrisme jusqu'à 10 mm, en général, n'est pas nécessaire.

Pour les grandes tailles ou pour les embolies déjà transférées, il est évidemment nécessaire de prévoir des fonds pour "éclaircir le sang". Toutefois, si des recommandations sont mises à l’essai sur des centaines de milliers de patients déjà victimes d’un AVC ou d’une attaque ischémique transitoire, il n’existe pas de tels traitements pour les anévrismes asymptomatiques de plus de 1 cm et ne le sera probablement pas avant longtemps.

On peut supposer que pour ce groupe de patients, il sera bénéfique d’utiliser l’aspirine ou un autre agent antiplaquettaire à titre prophylactique. Mais je n'ai pas rencontré ces recommandations, donc le médecin traitant reste libre de son choix, surtout lorsqu'il s'agit d'enfants (l'aspirine est généralement contre-indiquée).

Quant au traitement chirurgical, il ne sera montré que dans les cas où il existe un anévrisme important qui perturbe le cœur, ou en même temps que l'anévrisme entraîne la formation d'un défaut important dans le septum interaural.