Anévrisme de la carotide - en général, ce n’est pas une maladie rare et très dangereuse du système cardiovasculaire, qui se termine souvent par la mort. Il s’agit d’une déformation anormale et irréversible d’une partie faible de la paroi artérielle due au flux constant du sang en circulation. La pathologie se développe dans la plupart des cas chez l'adulte, mais elle peut également affecter l'enfant.

Les artères carotides sont de gros troncs vasculaires qui alimentent les organes du cou et acheminent le sang vers le cerveau. Sous l'influence de facteurs internes et externes négatifs, la zone de l'artère commence à se développer. Les parois du vaisseau deviennent fragiles, s'étirent et augmentent de diamètre. Renflement caractéristique formé, ressemblant à un sac.

La poche anévrismale se forme à la suite de la prolifération des fibres du tissu conjonctif et du dépôt de filaments de fibrine sur celles-ci. Sa cavité est remplie de sang ou de masses thrombotiques. La forme de la poche et ses relations avec le vaisseau dépendent à la fois de la nature de la lésion de l'artère et du type d'anévrisme. Au fil du temps, la paroi vasculaire sur-tendue devient plus fine et devient plus fine. Avec les fluctuations de la pression artérielle, il ne se lève pas et éclate.

Anévrisme de l'artère carotide - déformation spéciale qui ne survient pas sans laisser de trace. Tôt ou tard, les patients présentent des symptômes cliniques caractéristiques. La pathologie peut se manifester et se reproduire à plusieurs reprises. Dans le même temps, il existe de multiples troubles de l'apport sanguin cérébral dus à l'hypoxie et à une carence en nutriments essentiels.

Raisons

Certains facteurs contribuent au développement de l'anévrisme: hypertension artérielle, processus athérosclérotiques et thrombotiques, prédisposition génétique, blessures au cou, activité physique anormale, chirurgie de l'artère carotide.

Maladies contribuant à la formation d'un anévrisme de l'artère:

Un exemple est la dissection d'une artère et la formation d'un anévrisme dû à l'accumulation de dépôts d'athérosclérose et de masses thrombotiques.

  • Athérosclérose
  • L'hypertension,
  • AVC
  • Embolie
  • Périartérite nodulaire,
  • Lésion tuberculeuse,
  • La syphilis
  • Maladies auto-immunes systémiques,
  • Maladie coronarienne, infarctus du myocarde, malformations cardiaques,
  • Invasion parasitaire,
  • Pathologie infectieuse de l'oreille, de la gorge, du nez.

En l'absence de traitement adéquat et opportun, une thrombophlébite se développe, ce qui complique l'évolution de la pathologie sous-jacente et allonge le processus de rééducation. Une maladie longtemps asymptomatique provoque la mort du patient par un saignement interne.

Classification

Il existe plusieurs classifications de cette maladie.

  1. La forme de l'anévrisme est sacculée, fusiforme. L'anévrysme de l'artère carotide sternale est une formation creuse qui est reliée à une «tige» étroite ou à une base large avec la lumière du vaisseau. Il s’agit de la forme de pathologie la plus courante, survenant principalement chez l’adulte. Anévrisme en forme de fuseau - saillie de toutes les parois des artères aux contours lisses, fusiformes - éducation sans limites claires, changeant de forme.
  2. En taille - milliards, ordinaire, grand et géant.
  3. Selon la structure - anévrisme à une et plusieurs chambres.
  4. Par localisation - anévrisme de l'artère carotide externe et interne. Ces derniers sont subdivisés en anévrismes du sinus caverneux, anévrismes supraclinoïdes, anévrysmes de la bifurcation de la carotide.
  5. La prévalence est des pathologies diffuses et migratoires.
  6. Adrift - aigu et chronique. La forme aiguë est caractérisée par un écoulement rapide et des conséquences graves. C'est souvent fatal. La forme chronique est génétiquement déterminée et ne progresse pas tout au long de la vie.
  7. Formes d'anévrisme - ressemblant à une tumeur et à l'apoplexie.

Symptomatologie

L'anévrisme de l'artère carotide peut ne pas se manifester cliniquement pendant une très longue période. Si l'anévrisme a une petite taille, les signes externes de dommages au vaisseau sont souvent absents. Sans procédures de diagnostic spéciales, l'anévrisme n'est pas détectable.

Les grands anévrismes sont des tumeurs à pulsations sur lesquelles on entend un souffle systolique intermittent. Dans de tels cas, la peau du cou change, un gonflement pathologique apparaît. Si la poche anévrismale est remplie de sang liquide, sa consistance est tendue et élastique et, si elle est remplie de caillots de sang, elle est solide.

Les premiers symptômes de la maladie sont des conditions assez typiques:

  • Fatigue chronique
  • Maux de tête déraisonnables,
  • L'insomnie
  • Vertige
  • Acouphènes.

Au fur et à mesure que l'anévrisme grandit, les maux de tête deviennent plus fréquents et aggravés, des sensations douloureuses et désagréables se manifestent dans la région du cœur, essoufflement, diminution de l'acuité visuelle, ses champs changent, des pupilles se dilatent, des douleurs oculaires, un engourdissement, un enrouement de la voix, un déséquilibre et un sentiment de pulsation des vaisseaux sanguins. qui donne à la tête.

En pressant les nerfs qui passent dans le voisinage, des sensations douloureuses apparaissent dans le cou, le cou, les épaules. Un grand anévrisme appuie souvent sur la gorge, la trachée, l'œsophage, provoque leurs troubles fonctionnels, qui se manifestent cliniquement par un enrouement, une dysphonie, une dyspnée et des saignements nasaux. La tumeur anévrismale, s'étendant à l'intérieur des terres, exerce une pression sur la veine jugulaire, provoquant son expansion et le visage bleu du patient. La compression des troncs nerveux voisins entraîne l'apparition d'une douleur aiguë, l'apparition d'une paralysie et d'une parésie.

  1. L’anévrisme de l’artère carotide gauche se manifeste par une aphasie motrice, une paresthésie, une hémianopsie, des crises épileptiformes.
  2. L'anévrisme de l'artère carotide droite se manifeste par des symptômes cérébraux: maux de tête, dyspepsie, troubles de la conscience, agitation psychomotrice, vertiges, parfois des évanouissements et des convulsions chez des membres en bonne santé.

En cas de rupture des tissus, le mal de tête devient vif, double dans les yeux, le patient devient malade et douloureux, des vomissements, une raideur de la nuque, des convulsions, une paralysie de tout le corps ou de certaines de ses parties, un trouble de l'élocution, une confusion, un assombrissement du cou. Les patients changent d'état mental, ils deviennent anxieux, perdent conscience et tombent même dans le coma.

Diagnostics

Le diagnostic d'un anévrisme aortique commence par un examen général du patient, en écoutant ses plaintes, en recueillant l'anamnèse de la vie et de la maladie et en étudiant le tableau clinique de la pathologie. Au cours de l'examen, le médecin peut remarquer une formation de pulsations dans le cou, ce qui permet de suspecter un anévrisme.

Avec l'aide de méthodes instrumentales de recherche, les spécialistes peuvent établir un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié. Les plus informatifs parmi eux sont:

  • L'échographie de l'artère carotide fournit des informations complètes sur la structure de la paroi vasculaire, l'état de la lumière de l'artère et la vitesse du flux sanguin. L'examen Doppler vous permet d'identifier une maladie vasculaire existante.
  • Le balayage duplex des artères carotides est une étude dans laquelle le médecin évalue l'état des vaisseaux dans une projection bidimensionnelle et triplex - dans un plan tridimensionnel.
  • L'angiographie est une méthode permettant d'examiner les vaisseaux par administration intraveineuse d'un agent de contraste et par la réalisation d'une série de rayons X. Une image précise des vaisseaux affectés donne des informations complètes sur leur état et leurs modifications, ainsi que permet d’évaluer l’état de la paroi du vaisseau dans la zone de l’anévrisme. Un examen angiographique est effectué pour déterminer l'emplacement de l'expansion anévrysmale.
  • L'IRM vous permet d'établir le diagnostic, de déterminer la forme et le stade de la maladie, de choisir une tactique médicale. Sur le tomogramme, les spécialistes repèrent les signes caractéristiques d'une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau et aux organes du cou. CT a une plus grande précision.
  • L'électroencéphalographie est une méthode supplémentaire de détection des problèmes vasculaires dans le cerveau.

anévrisme carotidien dans l'image

Traitement

L'auto-guérison de l'anévrisme est impossible. Dans la plupart des cas, la formation pathologique augmente en volume, les parois du vaisseau deviennent plus minces. En l'absence de traitement, le sac anévrysmal se rompt, le saignement commence et conduit souvent au décès du patient.

Les chirurgiens vasculaires traitent le traitement de la déformation anévrysmale de l’artère carotide. Le seul moyen efficace de traiter une pathologie est la chirurgie, au cours de laquelle la zone touchée est «désactivée» par la circulation sanguine.

Le type d'opération est déterminé par l'âge du patient, son état, la présence de comorbidités et l'évolution de la pathologie sous-jacente.

  1. Élimination complète de l'anévrisme et remplacement de la zone touchée par une prothèse en plastique ou une zone d'un vaisseau sanguin provenant d'une autre partie du corps. En conséquence, la perméabilité de l'artère carotide est entièrement restaurée. Pendant l'opération, les extrémités d'addition et de retrait de l'artère sont isolées, serrées avec des tubes en caoutchouc, le sac anévrysmal est ouvert, les parois du vaisseau affecté sont retirées et le défaut résultant est remplacé par une prothèse. Dans le même temps, l'intégrité des veines est préservée. Si la taille de l'anévrisme dépasse 5 cm, retirez tout le segment touché de l'artère et implantez plutôt des flexibles en caoutchouc.
  2. La résection partielle du sac anévrysmal est réalisée dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la formation. Dans ce cas, une partie de celle-ci est excisée, toutes les collatérales et la cavité du sac sont suturées, le flux sanguin est rétabli à l'aide d'une prothèse. S'il n'est pas possible d'effectuer une telle intervention, des anastomoses de pontage sont insérées - des shunts spéciaux à travers lesquels le sang circulera.
  3. Les techniques endovasculaires sont utilisées pour les petits anévrismes situés dans des endroits difficiles à atteindre. L'opération est réalisée à l'intérieur du vaisseau à l'aide d'un cathéter spécial. Il s'agit d'une technique peu invasive, ne nécessitant qu'une seule petite incision dans le cou, à travers laquelle un cathéter est inséré dans le vaisseau. Avec l'aide de l'optique angiosurgical, la région touchée de l'artère est enlevée et prothétique.

Vidéo: un exemple d'anévrisme de coupure de l'artère carotide interne

En cas de rupture d'anévrisme, le pronostic est souvent défavorable: environ 30% des patients décèdent. Pour la fourniture de soins d'urgence, une intervention chirurgicale et une rééducation ultérieure des patients sont hospitalisées. Ils sont fournis avec un repos au lit strict, contrôlent le niveau de pression artérielle, prescrivent des médicaments:

  • Sédatifs - “Valocordin”, “Bellaspon”, “Persen”,
  • Les médicaments anti-douleur - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale - "Vinpocetine", "Kavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilators - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
  • Médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang - "Acide nicotinique", "Complamin", "Trental",
  • Antiplaquettaires - Aspirine, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxants - Actovegin, vitamines - Neuromultivite.

Le traitement conservateur vise à stabiliser le processus et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Le traitement des remèdes populaires ne doit être effectué qu'après consultation d'un spécialiste. La teinture d'aneth et d'aubépine, le bouillon de rose sauvage et l'aronia augmentent le tonus vasculaire. La teinture de propolis est un tonique efficace.

Les complications et les effets indésirables de la pathologie sont:

  1. Rupture d'expansion anévrismale,
  2. Saignement interne
  3. Choc hémorragique,
  4. Thrombose,
  5. Abcès du cerveau.

Si vous résolvez ce problème à temps, vous pouvez éviter une catastrophe.

Prévention

Les mesures préventives visent à prévenir le dysfonctionnement vasculaire et à maintenir le tonus des artères et des veines. Les experts recommandent de suivre les règles élémentaires pour garder les vaisseaux en bonne santé:

  • Refus de fumer et de consommer des boissons alcoolisées.
  • Exclusion du régime des aliments gras, viande fumée, viande rouge.
  • Conformité au régime.
  • Activité physique adéquate.
  • Normalisation du poids corporel.
  • Repos complet.
  • Le mode de travail optimal.
  • Calme la vie sans stress et sans conflit.
  • Examens médicaux périodiques avec les recherches nécessaires, notamment balayage en duplex des vaisseaux du cou.
  • Si nécessaire, administration prophylactique de médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins.
  • Examen régulier par un médecin et mise en œuvre de ses recommandations.

L'anévrisme de l'artère carotide est une pathologie mortelle nécessitant un diagnostic complet et la désignation d'un traitement compétent. Les experts recommandent de ne pas subir de maux de tête et de rechercher rapidement la cause du problème, en se référant à des médecins qualifiés et non à des analgésiques.

Causes de l'anévrisme de l'ACI, méthodes de diagnostic, traitement et pronostic

Un anévrisme est un vaisseau sanguin qui se dilate sous la forme d'un néoplasme sacculaire ou en forme de fuseau. La dilatation peut se produire dans différents vaisseaux du corps, mais se produit le plus souvent le long des artères. Dans la CIM-10, la maladie est indiquée par le code I71.

Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur à la périphérie du corps. L'anévrisme est extrêmement rare dans les veines qui transportent le sang pauvre en oxygène des tissus au cœur. Les artères sont soumises à une charge plus élevée, car l'hypertension artérielle y prédomine. Les artères sont capables de résister à de fortes pressions. Cela est dû au fait que la structure de leurs murs est plus forte que celle d'une veine.

Attention! Le site commun où se produit la vasodilatation se situe le long de l'artère principale du canal.

Si la zone endommagée est située dans la cavité thoracique, on parle de vasodilatation thoracique. Si localisés dans la cavité abdominale, les médecins parlent d’anévrisme de l’aorte abdominale. Les artères du cerveau (intracrâniennes ou cérébrales) sont un autre lieu de l'anévrisme. La vasodilatation est un endroit rare: l'artère carotide interne (ACI).

Quels types d'anévrismes existent?

En fonction du type de déformation de la paroi du vaisseau, les médecins distinguent les formes d'anévrisme suivantes:

  • Vrai - expansion locale excessive du vaisseau sanguin, ce qui est dangereux pour la vie du patient.
  • Disséqué - paroi rompue d'un vaisseau sanguin, dans laquelle il saigne abondamment.
  • Faux - blessure à la surface du vaisseau, qui est scellée à l'extérieur (tissu environnant). Un hématome se forme autour du vaisseau sanguin puis se transforme en tissu conjonctif.

Pourquoi se produit la vasodilatation?

L'anévrisme cause diverses raisons. La prédisposition héréditaire joue un rôle, car les proches souffrent souvent de cette maladie. Le risque augmente si la vasodilatation est retrouvée chez un parent de première ligne.

L'hypertension est un autre facteur de risque important pouvant causer un anévrisme. Si le sang exerce une pression particulièrement élevée sur les parois du vaisseau de l'intérieur, un point faible se développe, à partir duquel une vasodilatation apparaîtra.

La calcification vasculaire (artériosclérose) est le principal facteur de risque pour le développement de l'anévrisme. Comme les plaques s'accumulent sur la paroi du vaisseau, celui-ci perd son élasticité et peut réduire la pression de l'onde de pouls. Le fait de fumer indirectement augmente le risque de vasodilatation locale: la consommation de nicotine contribue à l’artériosclérose et augmente la pression artérielle.

La consommation excessive de nicotine est un facteur de risque de vasodilatation

Dans certains cas, l’infection bactérienne est associée au développement d’une vasodilatation pathologique. L'infection provoque une inflammation de la paroi vasculaire et, en raison de lésions localisées du pathogène bactérien, une vasodilatation excessive se forme. Les médecins appellent cela mycotique. Les maladies héréditaires telles que le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos sont des causes rares associées à un risque accru d'anévrisme dans le cerveau.

Comment est le diagnostic?

Si l'anévrisme ne provoque pas d'inconfort, le médecin le diagnostique par hasard. Les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre de plus de cinq centimètres peuvent être sondés, comme une tumeur à pulsations, à travers la paroi abdominale. À l'aide d'une échographie, le médecin diagnostique l'anévrisme. D'autres techniques d'imagerie conviennent: la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Si la vasodilatation est localisée dans l'aorte thoracique, une échographie transœsophagienne spéciale est utilisée. La TDM et l'IRM sont utilisées dans le diagnostic des anévrismes droit et gauche de l'ACI.

Qu'est-ce que l'anévrisme ICA?

Les anévrismes de la carotide extracrânienne ne sont pas standard et surviennent chez un large éventail de patients pour diverses raisons. Il existe de véritables anévrismes de l’ACI, y compris toutes les couches de la paroi de l’artère carotide, et des faux. L’anévrisme de l’ACI représente moins de 1% des artérielles et 4% des vasodilatations périphériques. La probabilité de récupération après anévrisme de l'ACI est comprise entre 0,2 et 5%.

Le diagnostic peut être posé de manière aléatoire chez des patients asymptomatiques ou sur la base de manifestations cliniques pouvant inclure des symptômes neurologiques, une masse pulsatoire dans le cou, des effets douloureux ou des saignements dus à une rupture du vaisseau. N'importe quel segment de l'artère carotide (milieu, externe, interne) peut être affecté, bien que la vasodilatation de l'ACI soit la plus courante.

Il existe un type rare (près de 0,001%) des anévrismes (> 0,001%) présentant des symptômes sévères sous forme de fièvre (supérieure à 39 degrés Celsius), de douleurs au cou (droite ou gauche), de tachycardie et d'œdèmes.

Autres signes d'un anévrisme miliaire de la gauche supraclinoïde ICA:

  • Forte sensation de brûlure dans la gorge.
  • Vertiges.
  • Essoufflement.
  • Problèmes de respiration.
  • Des rougeurs
  • Évanouissements fréquents.
  • Hypotension artérielle
  • Fréquence cardiaque élevée.

Comment traite-t-on la vasodilatation?

Il existe différents traitements pour la vasodilatation excessive. Le traitement dépend de la taille et de l'emplacement de la zone touchée. Lorsque la vasodilatation de l’aorte abdominale d’un diamètre inférieur à quatre centimètres est nécessaire, il faut attendre quelque temps. Le médecin surveille l'évolution de la maladie par échographie à un an d'intervalle. Si vazodilatatsiya plus de quatre centimètres, procéder à un contrôle tous les six mois.

Dans de nombreux cas, le traitement comprend une intervention chirurgicale. Un chirurgien vasculaire remplace un vaisseau endommagé par une prothèse ou installe un tube en métal pour stabiliser la structure. Pour le traitement de la vasodilatation du cerveau, deux méthodes sont utilisées: la circoncision ou le bobinage. Le chirurgien ferme l'anévrysme du vaisseau avec une pince ou une bobine de platine.

L'approche pour traiter la vasodilatation de l'ACI dépend des symptômes, de l'étiologie et de l'emplacement du vaisseau affecté. Mais même un petit anévrisme fusiforme de l'artère carotide interne est traité avec une intervention invasive. Dans la plupart des cas, la chirurgie ouverte est utilisée pour les anévrismes vrais, infectieux et de grande taille qui ont des conséquences graves. La chirurgie endovasculaire est utilisée chez les patients présentant un anévrisme de l’ACI gauche ou une dissection de l’artère carotide.

Dans l’anévrysme de l’artère poplitée, le traitement est réalisé par pontage coronarien. Le chirurgien crée un flux sanguin alternatif vers un organe dont les vaisseaux sont endommagés. Le but des interventions thérapeutiques est de stabiliser la paroi du vaisseau pour prévenir la rupture.

Le traitement étiotropique est un élément important du traitement de la vasodilatation. L'objectif principal est de réduire l'hypertension artérielle avec des médicaments. Les médecins utilisent souvent des bêta-bloquants ou des inhibiteurs de l'ECA. Tous les facteurs de risque qui contribuent au développement de la sclérotisation vasculaire doivent être évités. Celles-ci incluent notamment l'abandon de la nicotine et le maintien d'un mode de vie sain: poids corporel adéquat, régime alimentaire équilibré avec peu de lipides animaux, beaucoup de fibres alimentaires, de légumes et d'activité physique régulière.

Quel est le pronostic pour les patients atteints de la maladie?

Le pronostic pour l'anévrisme de l'ACI dépend de divers facteurs. Le diamètre et le rythme de développement du trouble sont décisifs. La complication la plus grave est la rupture du vaisseau dilaté (séparation) - elle peut entraîner un saignement mettant la vie en danger.

Dans ce cas, la mortalité dépend de la localisation de l'anévrisme. Par exemple: la mortalité dans le cas de la dissection aortique de la cavité abdominale est supérieure à 50%, tandis que la séparation de l'aorte thoracique se termine par 75% des décès. Si un anévrisme des vaisseaux sanguins se rompt dans le cerveau, environ la moitié des patients décèdent dans les 28 premiers jours.

Astuce! Si l'anévrisme de l'ACI ou du cerveau est détecté et traité à temps, les chances de guérison sont favorables.

Symptômes et traitement de l'anévrisme de la carotide

Une telle pathologie qu'un anévrisme carotidien est assez courante et extrêmement dangereuse. L'issue de la maladie est généralement fatale. Cette maladie se caractérise par une déformation anormale et irréversible du segment affaibli de la paroi artérielle due à une circulation sanguine constante. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 25 ans et moins souvent chez les enfants.

Qu'est-ce qu'une maladie

Les artères carotides sont de gros troncs vasculaires qui fournissent du sang au cou et à toutes les parties du cerveau. Certains facteurs internes et externes peuvent affecter négativement les parois des artères, les endommageant et conduisant à une expansion. Le résultat est un léger renflement qui ressemble à un sac, appelé anévrisme. Le sac contient du sang ou des masses thrombotiques. Après un certain temps, la paroi vasculaire s'amincit et peut éclater lorsque la pression artérielle baisse.

Anévrisme de l'artère carotide - une maladie avec des symptômes typiques prononcés. Souvent, la violation est organique et réapparaît même avec un traitement rapide. Dans le contexte de la pathologie, la circulation cérébrale peut être altérée en raison d'un manque d'oxygène et de la nutrition des cellules.

Causes communes de pathologie

Un anévrisme vasculaire peut survenir à la suite d'une augmentation de la pression artérielle, de processus athérosclérotiques et thrombotiques, d'une prédisposition génétique, d'un effort physique anormal. Si l'aorte a été blessée, une pathologie peut se développer. Un anévrisme d'artère peut se former sur le fond de:

  • des plaques d'athérosclérose qui bloquent la lumière des vaisseaux sanguins;
  • l'hypertension;
  • accident vasculaire cérébral;
  • embolie;
  • lésion tuberculeuse;
  • périartérite nodulaire;
  • certaines infections sexuellement transmissibles;
  • processus auto-immuns fréquents;
  • IHD, crise cardiaque, maladie cardiaque;
  • invasions parasitaires;
  • pathologies infectieuses des voies respiratoires supérieures.

Si une personne ne guérit pas la maladie hors du temps et dans le mauvais sens, une thrombophlébite se développera - une pathologie qui aggravera l'évolution de la maladie et réduira encore l'efficacité du traitement. L'évolution asymptomatique de la maladie peut entraîner une mort rapide.

Symptômes de la maladie

Les manifestations cliniques de l'anévrysme de l'artère carotide peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Avec une petite taille de la poche anévrismale, il n'y a aucun signe, et dans ce cas, il est possible d'identifier la maladie seulement après plusieurs examens diagnostiques.

Pour les grands anévrismes (tumeurs à pulsations) sur le cou, vous pouvez écouter le bruit au-dessus d’eux, en l’interrompant continuellement.

Les principaux signes de pathologie dans ce cas: changement de la peau du cou et apparition d’un gonflement.

S'il existe une poche de sang anévrismale, elle sera élastique si elle contient des caillots sanguins - durs.

Les symptômes de la maladie peuvent se manifester par:

  • fatigue chronique;
  • maux de tête gratuits;
  • l'insomnie;
  • des vertiges;
  • acouphènes.

Plus l'anévrisme de l'artère carotide interne est important, plus les symptômes de la pathologie sont prononcés. Il y a une augmentation et une augmentation des maux de tête, des sensations douloureuses et désagréables dans la poitrine, un essoufflement, une perte de vision. D'autres symptômes se manifestent par un engourdissement, un enrouement de la voix, une coordination altérée, une sensation de pulsation des vaisseaux, donnant à la région de la tête.

À mesure que la tumeur se développe, il se produit une compression des fibres nerveuses dans le cou et l'apparition de symptômes douloureux pouvant se propager aux épaules et au cou. Avec un anévrisme important, les symptômes se manifestent par des troubles fonctionnels de l'œsophage, de la dysphonie et des saignements de nez. Lors d'un anévrisme de l'artère carotide interne, la veine jugulaire est pincée, ce qui se manifeste par le bleu de la peau du visage. Si les troncs nerveux adjacents sont pincés, une douleur aiguë apparaît, une paralysie et une parésie peuvent se développer.

Lors d'un anévrisme de l'artère carotide gauche, une aphasie motrice, une paresthésie, des crises épileptiformes se produisent. Les anévrismes cérébraux de l'artère carotide droite sont caractérisés par des troubles cérébraux se manifestant par des maux de tête, une dyspepsie, des évanouissements, une agitation psychomotrice, des vertiges, des crampes aux jambes.

Les tissus déchirés sont accompagnés de maux de tête aigus, de nausées, de vomissements, de convulsions, de paralysie partielle ou complète, de confusion, d'une peau bleue dans le cou. Il y a un changement dans l'état mental - chez les patients il y a une forte anxiété, ils peuvent perdre conscience.

Variétés de pathologie

Classer la pathologie en fonction de:

  1. La forme du sac anévrismal, qui est sacculaire, fusiforme, fusiforme. L'anévrisme tissulaire est appelé la forme la plus commune de la maladie. Il se manifeste sous la forme d'une formation creuse, reliée à une base étroite ou large avec une lumière vasculaire. Avec un anévrisme en forme de fuseau, la paroi vasculaire fait saillie de tous les côtés, avec une formation fusiforme ayant une forme vague.
  2. La taille Les tumeurs sont miliaires, normales, volumineuses et gigantesques.
  3. Les structures sont des formations à une chambre et à plusieurs chambres.
  4. Lieux Divisé en anévrisme de l'artère carotide externe et interne.
  5. La prévalence. Il y a diffus et migratoire.

La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques. Dans la forme aiguë, le tableau clinique s’aggrave très rapidement et il n’est souvent pas possible de sauver le patient. Évolution chronique caractéristique des formes héréditaires de pathologie. C'est moins dangereux, caractérisé par un néoplasme, qui change rarement au cours de la vie.

Il est important que les symptômes de la maladie n'hésitent pas et que vous contactiez un spécialiste qui vous prescrira un certain nombre de mesures diagnostiques pour choisir le traitement approprié.

Tests de diagnostic

Au bureau du médecin, le patient doit décrire tous les symptômes qui l’inquiètent depuis peu, ainsi que sur les maladies chroniques et les prédispositions héréditaires. Après avoir recueilli les antécédents, le spécialiste examinera le patient, au cours duquel on pourra suspecter une pathologie de l'artère carotide.

Pour confirmer le diagnostic sera attribué à des études supplémentaires:

  • le diagnostic par ultrasons aidera à déterminer l’état de la paroi vasculaire, le taux de circulation sanguine, etc.
  • numérisation recto verso;
  • angiographie - au cours de la procédure, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse et des rayons X sont effectués (cette procédure aidera à identifier la localisation de l'anévrisme);
  • L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'avoir une vision complète de la pathologie et de décider du choix du traitement.
  • l'électroencéphalographie aide à identifier les problèmes vasculaires dans le cerveau.

Après avoir passé tous les tests et réussi l’examen, le médecin choisira le traitement en fonction de nombreux facteurs. Il est important de se rappeler que l'anévrisme ne se guérira pas de lui-même et qu'en l'absence d'un traitement approprié, il progressera rapidement.

Traitement de la maladie

Le traitement de la déformation anévrismale est effectué sous la surveillance de chirurgiens vasculaires.

Le meilleur moyen de se débarrasser de la pathologie et de prévenir le développement de complications potentiellement mortelles est la chirurgie, au cours de laquelle la partie pathologique est coupée du flux sanguin.

En fonction de l'âge du patient, de son état de santé général et de l'évolution de la maladie, il est possible d'effectuer des opérations des types suivants:

  1. Retrait complet de la tumeur, à la place duquel installe la prothèse. Cela vous permet de restaurer complètement la lumière de l'artère carotide. Si la taille de la zone affectée dépasse 50 mm, effectuez son retrait complet et implantez ensuite des tubes en caoutchouc.
  2. Résection partielle de l'anévrisme. Elle est réalisée dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la tumeur. Si l'opération ne peut être effectuée pour quelque raison que ce soit, un pontage est effectué pour favoriser la circulation sanguine.
  3. Méthodes endovasculaires. Conduit en présence d'anévrismes de petite taille, situés là où l'intervention traditionnelle est impossible. L'opération est réalisée à l'intérieur du vaisseau à l'aide d'un cathéter spécial. En utilisant une optique angio-chirurgicale, le segment affecté est retiré, puis remplacé par une prothèse.

En cas de rupture de la paroi vasculaire, le patient est hospitalisé d'urgence et reçoit l'assistance appropriée. Parmi les médicaments indiqués sous sédatifs, analgésiques, vasodilatateurs et autres moyens. Le traitement conservateur contribuera à stabiliser l'état du patient et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Pour prévenir les pathologies, les experts conseillent de normaliser le sommeil et le repos, d'abandonner l'alcool et la nicotine, de contrôler le poids, d'éviter les situations stressantes, de faire du sport, de manger des aliments sains. Périodiquement, vous devez être examiné par un spécialiste, ce qui vous permettra de déterminer l'état du système cardiovasculaire et des autres organes.

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Parmi les signes d'hypercholestérolémie, on distingue les symptômes suivants: un bord gris clair apparaît près de la cornée, des nodules jaunâtres se forment sous les paupières, des douleurs au cœur, une faiblesse des jambes et de la plaque dans les vaisseaux.

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Anévrisme siphon de l'artère carotide interne

Ce qui menace l'anévrisme carotidien, le pronostic du traitement

Les pathologies vasculaires sont difficiles à diagnostiquer. Par exemple, les symptômes de l'anévrysme de la carotide chez 80% des patients sont absents jusqu'à ce que la maladie se soit transformée en une forme grave.

Table des matières:

Quel est le danger d'un tel diagnostic? Quel est le pronostic de cette maladie?

Qu'est-ce qu'un anévrisme carotidien?

Pour faciliter le diagnostic, toutes les pathologies du système cardiovasculaire ont leur propre code CIM 10. La classification internationale permet l'analyse différentielle et le suivi de toutes les nouveautés dans le domaine de la thérapie. Quels changements sont diagnostiqués comme un anévrisme?

  1. L'anévrisme sternal de l'artère carotide interne est généralement diagnostiqué au tout début des modifications pathologiques. Les changements et transformé en une forme de stratification, qui est un signe avant-coureur de la rupture d'anévrisme.

Selon le processus de localisation, il est habituel de distinguer plusieurs autres types de pathologies:

  • Anévrisme de l'artère carotide externe - dans sa structure, l'artère carotide ressemble à une fourchette. Il a un tronc commun, après quoi il divise en deux branches principales. L'anévrisme de l'artère carotide externe et commune est assez rare.

Dans plus de la moitié des cas, des pathologies diffuses et migratoires sont observées. Ainsi, un anévrisme de l'artère carotide interne gauche peut se propager sur le côté droit. Les troubles multiples rendent difficile le traitement d'une maladie. L'anévrisme de l'artère carotide interne droite dans son diamètre dépasse rarement 1-2 cm.

Que se passe-t-il quand un anévrisme, qu'est-ce qui est dangereux?

Pour comprendre la gravité de l'anévrisme, vous devez connaître les conséquences possibles et le pronostic d'un traitement rapide. Cette pathologie vasculaire est dangereuse pour deux raisons:

  1. La probabilité de saignement interne. Au fur et à mesure de sa progression, l'anévrisme peut atteindre une taille de 3 à 4 cm, ce qui indique que les parois des vaisseaux sont sérieusement endommagées et amincies. Avec la création de facteurs favorables, une hémorragie interne se produit. En cas de rupture, une élimination rapide n’est pas toujours couronnée de succès.

Selon différentes sources, entre 75 et 90% des patients décèdent avant ou pendant l'opération. L'un des principaux dangers est le choc hémorragique résultant d'une perte de sang importante.

Par conséquent, à de nombreux égards, le patient lui-même influencera le pronostic du traitement, son désir de guérison et ses efforts pour vivre conformément aux recommandations du médecin. À la suite d'une occlusion vasculaire, une rupture d'anévrisme se produit ou un thrombus se forme ailleurs avec une crise cardiaque des tissus environnants.

Comment traiter une maladie

Aux premiers stades de la maladie, des médicaments sont prescrits pour renforcer les vaisseaux sanguins et normaliser leur tonus. Pour prévenir la rupture de l'artère, il est possible de prescrire des anticoagulants, ainsi qu'un complexe de vitamines à haute teneur en acide acétylsalicylique, afin d'éliminer les dépôts de cholestérol.

  • Opérations infructueuses. Toute manipulation ouverte des artères est potentiellement dangereuse. Le risque de décès dépend du type de traitement et varie de 7 à 15%. Vous devriez également considérer tous les facteurs aggravants.

Ainsi, une question grave est de savoir s'il est possible d'effectuer une opération sur un patient souffrant d'insuffisance cardiaque grave. Une indication évidente de la conduite est la rupture des parois des artères. Il est également souhaitable de subir une intervention chirurgicale avec un anévrisme à pulsations.

Une embolisation ou une coupure d'anévrisme entraîne un risque de perte de sang importante lors des manipulations, pouvant entraîner un choc hémorragique.

Après l'ouverture de l'hémorragie interne, les chances de survie ne sont plus que de 5%. L'anévrisme du segment intracaverneux de l'artère carotide interne n'est pas moins dangereux.

Remèdes populaires pour le traitement

Le traitement des remèdes populaires est dangereux. Certaines décoctions et herbes médicinales ont l’effet opposé. En plus d’être de fortes substances biologiquement actives, elles peuvent neutraliser l’effet des médicaments. L'utilisation de méthodes traditionnelles n'est possible que si le traitement est coordonné avec le médecin traitant.

Est-il possible de vivre avec la maladie

Qu'est-ce que le diagnostic d'anévrisme signifie? Ce n'est pas une phrase, mais un avertissement opportun pour le patient, qui parle de la nécessité de changer de mode de vie et d'abandonner les mauvaises habitudes.

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Causes de l'anévrisme de l'ACI, méthodes de diagnostic, traitement et pronostic

Un anévrisme est un vaisseau sanguin qui se dilate sous la forme d'un néoplasme sacculaire ou en forme de fuseau. La dilatation peut se produire dans différents vaisseaux du corps, mais se produit le plus souvent le long des artères. Dans la CIM-10, la maladie est indiquée par le code I71.

Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur à la périphérie du corps. L'anévrisme est extrêmement rare dans les veines qui transportent le sang pauvre en oxygène des tissus au cœur. Les artères sont soumises à une charge plus élevée, car l'hypertension artérielle y prédomine. Les artères sont capables de résister à de fortes pressions. Cela est dû au fait que la structure de leurs murs est plus forte que celle d'une veine.

Si la zone endommagée est située dans la cavité thoracique, on parle de vasodilatation thoracique. Si localisés dans la cavité abdominale, les médecins parlent d’anévrisme de l’aorte abdominale. Les artères du cerveau (intracrâniennes ou cérébrales) sont un autre lieu de l'anévrisme. La vasodilatation est un endroit rare: l'artère carotide interne (ACI).

Quels types d'anévrismes existent?

En fonction du type de déformation de la paroi du vaisseau, les médecins distinguent les formes d'anévrisme suivantes:

  • Vrai - expansion locale excessive du vaisseau sanguin, ce qui est dangereux pour la vie du patient.
  • Disséqué - paroi rompue d'un vaisseau sanguin, dans laquelle il saigne abondamment.
  • Faux - blessure à la surface du vaisseau, qui est scellée à l'extérieur (tissu environnant). Un hématome se forme autour du vaisseau sanguin puis se transforme en tissu conjonctif.

Pourquoi se produit la vasodilatation?

L'anévrisme cause diverses raisons. La prédisposition héréditaire joue un rôle, car les proches souffrent souvent de cette maladie. Le risque augmente si la vasodilatation est retrouvée chez un parent de première ligne.

L'hypertension est un autre facteur de risque important pouvant causer un anévrisme. Si le sang exerce une pression particulièrement élevée sur les parois du vaisseau de l'intérieur, un point faible se développe, à partir duquel une vasodilatation apparaîtra.

La calcification vasculaire (artériosclérose) est le principal facteur de risque pour le développement de l'anévrisme. Comme les plaques s'accumulent sur la paroi du vaisseau, celui-ci perd son élasticité et peut réduire la pression de l'onde de pouls. Le fait de fumer indirectement augmente le risque de vasodilatation locale: la consommation de nicotine contribue à l’artériosclérose et augmente la pression artérielle.

Dans certains cas, l’infection bactérienne est associée au développement d’une vasodilatation pathologique. L'infection provoque une inflammation de la paroi vasculaire et, en raison de lésions localisées du pathogène bactérien, une vasodilatation excessive se forme. Les médecins appellent cela mycotique. Les maladies héréditaires telles que le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos sont des causes rares associées à un risque accru d'anévrisme dans le cerveau.

Comment est le diagnostic?

Si l'anévrisme ne provoque pas d'inconfort, le médecin le diagnostique par hasard. Les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre de plus de cinq centimètres peuvent être sondés, comme une tumeur à pulsations, à travers la paroi abdominale. À l'aide d'une échographie, le médecin diagnostique l'anévrisme. D'autres techniques d'imagerie conviennent: la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Si la vasodilatation est localisée dans l'aorte thoracique, une échographie transœsophagienne spéciale est utilisée. La TDM et l'IRM sont utilisées dans le diagnostic des anévrismes droit et gauche de l'ACI.

Qu'est-ce que l'anévrisme ICA?

Les anévrismes de la carotide extracrânienne ne sont pas standard et surviennent chez un large éventail de patients pour diverses raisons. Il existe de véritables anévrismes de l’ACI, y compris toutes les couches de la paroi de l’artère carotide, et des faux. L’anévrisme de l’ACI représente moins de 1% des artérielles et 4% des vasodilatations périphériques. La probabilité de récupération après anévrisme de l'ACI est comprise entre 0,2 et 5%.

Le diagnostic peut être posé de manière aléatoire chez des patients asymptomatiques ou sur la base de manifestations cliniques pouvant inclure des symptômes neurologiques, une masse pulsatoire dans le cou, des effets douloureux ou des saignements dus à une rupture du vaisseau. N'importe quel segment de l'artère carotide (milieu, externe, interne) peut être affecté, bien que la vasodilatation de l'ACI soit la plus courante.

Il existe un type rare (près de 0,001%) des anévrismes (> 0,001%) présentant des symptômes sévères sous forme de fièvre (supérieure à 39 degrés Celsius), de douleurs au cou (droite ou gauche), de tachycardie et d'œdèmes.

Autres signes d'un anévrisme miliaire de la gauche supraclinoïde ICA:

  • Forte sensation de brûlure dans la gorge.
  • Vertiges.
  • Essoufflement.
  • Problèmes de respiration.
  • Des rougeurs
  • Évanouissements fréquents.
  • Hypotension artérielle
  • Fréquence cardiaque élevée.

Comment traite-t-on la vasodilatation?

Il existe différents traitements pour la vasodilatation excessive. Le traitement dépend de la taille et de l'emplacement de la zone touchée. Lorsque la vasodilatation de l’aorte abdominale d’un diamètre inférieur à quatre centimètres est nécessaire, il faut attendre quelque temps. Le médecin surveille l'évolution de la maladie par échographie à un an d'intervalle. Si vazodilatatsiya plus de quatre centimètres, procéder à un contrôle tous les six mois.

Dans de nombreux cas, le traitement comprend une intervention chirurgicale. Un chirurgien vasculaire remplace un vaisseau endommagé par une prothèse ou installe un tube en métal pour stabiliser la structure. Pour le traitement de la vasodilatation du cerveau, deux méthodes sont utilisées: la circoncision ou le bobinage. Le chirurgien ferme l'anévrysme du vaisseau avec une pince ou une bobine de platine.

L'approche pour traiter la vasodilatation de l'ACI dépend des symptômes, de l'étiologie et de l'emplacement du vaisseau affecté. Mais même un petit anévrisme fusiforme de l'artère carotide interne est traité avec une intervention invasive. Dans la plupart des cas, la chirurgie ouverte est utilisée pour les anévrismes vrais, infectieux et de grande taille qui ont des conséquences graves. La chirurgie endovasculaire est utilisée chez les patients présentant un anévrisme de l’ACI gauche ou une dissection de l’artère carotide.

Dans l’anévrysme de l’artère poplitée, le traitement est réalisé par pontage coronarien. Le chirurgien crée un flux sanguin alternatif vers un organe dont les vaisseaux sont endommagés. Le but des interventions thérapeutiques est de stabiliser la paroi du vaisseau pour prévenir la rupture.

Le traitement étiotropique est un élément important du traitement de la vasodilatation. L'objectif principal est de réduire l'hypertension artérielle avec des médicaments. Les médecins utilisent souvent des bêta-bloquants ou des inhibiteurs de l'ECA. Tous les facteurs de risque qui contribuent au développement de la sclérotisation vasculaire doivent être évités. Celles-ci incluent notamment l'abandon de la nicotine et le maintien d'un mode de vie sain: poids corporel adéquat, régime alimentaire équilibré avec peu de lipides animaux, beaucoup de fibres alimentaires, de légumes et d'activité physique régulière.

Quel est le pronostic pour les patients atteints de la maladie?

Le pronostic pour l'anévrisme de l'ACI dépend de divers facteurs. Le diamètre et le rythme de développement du trouble sont décisifs. La complication la plus grave est la rupture du vaisseau dilaté (séparation) - elle peut entraîner un saignement mettant la vie en danger.

Dans ce cas, la mortalité dépend de la localisation de l'anévrisme. Par exemple: la mortalité dans le cas de la dissection aortique de la cavité abdominale est supérieure à 50%, tandis que la séparation de l'aorte thoracique se termine par 75% des décès. Si un anévrisme des vaisseaux sanguins se rompt dans le cerveau, environ la moitié des patients décèdent dans les 28 premiers jours.

Astuce! Si l'anévrisme de l'ACI ou du cerveau est détecté et traité à temps, les chances de guérison sont favorables.

Caractéristiques de l'anévrisme sacculaire

Anévrisme cérébral (cérébral) - saillie (gonflement) du point faible d'un vaisseau sanguin en raison de lésions de ses parois. Anévrisme bagulaire - anévrisme intracrânien en forme de sac. Le plus souvent, un anévrisme cérébral ne montre aucun symptôme et passe inaperçu jusqu'à l'examen. Mais parfois, il se brise, libérant du sang dans le crâne et provoquant des symptômes et des effets désagréables, notamment un accident vasculaire cérébral.

Types d'anévrismes

L'emplacement et les navires qu'ils affectent

  • L'anévrisme sacculaire (sacculaire) est un type d'anévrisme assez courant et représente environ 80 à 90% de tous les anévrismes intracrâniens. Il est à l'origine de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). Un tel anévrisme ressemble à une baie de forme (souvent appelée «baie»), à un glomérule ou à un sac pouvant se former sur des bifurcations artérielles et des branches de grandes artères à la base du cerveau (Cercle de Willis);
  • L'anévrisme en forme de fuseau est un type moins commun. Il ressemble à un renflement de la paroi artérielle de part et d'autre d'une artère ou d'un vaisseau sanguin dilaté dans toutes les directions. Un anévrisme en forme de fuseau n'a pas de tige et est rarement déchiré.

Les artères carotides internes alimentent les régions antérieures et les artères vertébrales les régions postérieures du cerveau. Après avoir traversé le crâne, les artères vertébrales droite et gauche sont réunies pour former l’artère principale. Les artères carotides principales et internes sont reliées entre elles par un anneau situé à la base du cerveau, appelé le cercle de Willis. Les anévrismes des vaisseaux cérébraux se produisent aux points de ramification des gros vaisseaux, mais ils peuvent aussi se développer dans de petites cloisons: ils se situent à la fois dans la partie antérieure du cerveau (circulation antérieure) et dans la partie postérieure (la circulation postérieure). La maladie peut toucher l’une des artères cérébrales:

Les anévrismes bagulaires sont divisés en plusieurs types en fonction de la localisation:

  • Anévrisme de l'artère cérébrale - ressemble à un renflement ou à une petite boule dans un vaisseau sanguin qui ressemble à une baie ou à une poche suspendue à une tige;
  • L'artère carotide interne - une zone faible de l'artère carotide provoque le gonflement d'une zone séparée;
  • Artère connective antérieure - ce type d'anévrisme sacculaire est asymptomatique jusqu'à la rupture, provoquant parfois des troubles de la mémoire ou un dysfonctionnement de l'hypothalamus.

La plupart des anévrismes sacculaires intracrâniens sont vrais (le mur intérieur est bombé). Ils sont constitués de fibres gialisées denses (durcissantes) à paroi musculaire. À mesure que l'anévrisme grandit, il peut changer de contour et un thrombi peut se développer à l'intérieur, auquel cas sa rupture se produit.

Taille des anévrismes sacculaires:

  • Petit - moins de 5 mm;
  • Moyen - 6-15 mm;
  • Big - mm;
  • Géant (le plus souvent situé dans l'artère carotide interne) - plus de 25 mm.

Symptômes et signes

Les anévrismes bagulaires sont généralement détectés au cours de l'examen du patient pour une autre condition. Les symptômes apparaissent sur le fond de la rupture, mais ils peuvent parfois être causés par la pression ou la croissance d'un anévrisme. Le signe le plus courant d'une rupture est un mal de tête grave. Voici une liste des symptômes possibles:

  • Les défauts visuels (vision floue indistincte, vision double) sont associés à la présence d'un anévrisme de l'artère carotide interne;
  • Douleur faciale (paupières / front), douleur intense liée à l'apparition de l'artère communicante antérieure;
  • Symptômes neurologiques focaux;
  • Convient
  • Insomnie (un symptôme fréquent sur le fond d'un anévrisme de la carotide);
  • Évanouissements ou évanouissements;
  • Faiblesse ou engourdissement d'une partie du corps;
  • Des vertiges;
  • Crampes
  • Confusion dans les pensées ou les troubles mentaux;
  • Nausées et / ou vomissements;
  • Arythmie cardiaque, tachycardie;
  • Douleur au cou;
  • Pupilles dilatées, paupières tombantes involontairement;
  • La photosensibilité;
  • Essoufflement;
  • Symptômes d'un accident vasculaire cérébral (perte d'élocution, odeur, paralysie musculaire d'un côté du corps ou autres troubles du mouvement);
  • Les anévrismes de l'artère carotide peuvent provoquer des modifications des os du crâne, ce qui peut être clairement vu lors de l'examen.

De nombreux facteurs déterminent le risque de saignement d'un anévrisme sacculaire, qui n'a pas encore éclaté - ils comprennent: la taille et l'emplacement. Les petits anévrismes sacculaires, de taille uniforme, ont une probabilité moins élevée de saignement que les grandes formes irrégulières - par lesquelles le sang commence à s'infiltrer dans l'espace sous-arachnoïdien (la cavité entre les membranes du cerveau et la moelle épinière remplie de liqueur). Ce phénomène est appelé «hémorragie sous-arachnoïdienne». Ses symptômes, en fonction du volume sanguin, sont les suivants:

  • Un mal de tête aigu et sévère, qui dure de quelques heures à deux à trois jours (une douleur aiguë, puis douloureuse, s'accompagne d'une rupture de l'anévrisme de l'artère de connexion antérieure);
  • Pulsion émétique, vertiges;
  • Somnolence, coma;
  • L'hémorragie des anévrismes de la carotide interne et de l'artère connective antérieure est toujours accompagnée d'une diminution de la vision.

Ce phénomène s'appelle "accident vasculaire cérébral hémorragique". Les symptômes incluent:

  • Faiblesse, engourdissement, paralysie des membres inférieurs;
  • Problèmes d'élocution ou de compréhension d'autrui;
  • Problèmes visuels (en présence d'un anévrisme sacculaire de l'artère carotide interne);
  • Convulsions, syndrome convulsif.

Diagnostics

  • Angiographie. Méthode mini-invasive, qui utilise un colorant spécial et des rayons X pour déterminer le degré d'occlusion artérielle / vasculaire dans le cerveau, identifier les pathologies de la carotide ou des artères connectives antérieures, afin de contrôler la circulation sanguine à la recherche de caillots sanguins. L'angiographie cérébrale est le plus souvent utilisée pour identifier ou confirmer des problèmes de vaisseaux sanguins dans le cerveau et pour diagnostiquer des anévrismes cérébraux, une vascularite, des causes d'accident vasculaire cérébral, des malformations vasculaires;
  • Analyse du liquide céphalo-rachidien. Le test peut être utilisé pour reconnaître un large éventail de maladies et d'affections affectant le cerveau: méningite, encéphalite, saignements (hémorragie) au cerveau, troubles auto-immuns, tumeurs, si l'on soupçonne une rupture de n'importe quel type d'anévrisme, y compris l'anévrysme sacculaire. L'analyse est effectuée par ponction vertébrale. Les méthodes moins courantes de prélèvement d’échantillon comprennent: la ponction, la ponction ventriculaire, le pontage;
  • La tomodensitométrie (TDM) est une méthode non invasive qui permet de détecter un anévrisme sacculaire et une hémorragie. Les images de rayons X sont formées sous la forme d'une section bidimensionnelle de la section du cerveau. L'angioscanner s'accompagne de l'introduction d'un agent de contraste chez le patient afin d'obtenir des images claires et détaillées de la circulation sanguine dans les artères cérébrales, où l'anévrisme est le plus fréquent: - carotide interne et connectif antérieur;
  • Échographie Doppler transcrânienne - les ondes sonores sont transmises à travers le tissu cérébral, puis réfléchies par les cellules sanguines en mouvement dans les vaisseaux, ce qui permet au radiologue de calculer leur vitesse Cette méthode est largement utilisée pour une étude détaillée de la circulation sanguine dans les artères (également lors d'opérations sur le cerveau);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Les ondes radio générées et le champ magnétique sont utilisés pour prendre des photos du cerveau. L'angiographie par résonance magnétique (MRA) montre des images détaillées (en 2 et 3 dimensions) de coupes transversales du cerveau et des vaisseaux. Les deux méthodes sont importantes pour déterminer le type d'anévrisme et détecter le saignement.

Traitement

  • Le traitement chirurgical des anévrismes volumineux / géants et symptomatiques comprend une intervention endovasculaire ou une coupure de l'anévrisme (contre-indiqué chez les patients susceptibles de se rompre lors de l'installation des attaches);
  • Le traitement des petits anévrismes est une question controversée. Les anévrismes bagulaires de moins de 7 mm se rompent rarement (le plus souvent à la suite d'une hémorragie méningée), dans ce cas, seul un médecin peut décider.

Préparation à la chirurgie

Comprend la réalisation de tous les tests ci-dessus pour le diagnostic de l'anévrisme et le jeûne avant la chirurgie pendant 12 heures (vous ne pouvez pas boire d'eau). Aussi:

  • Avant la chirurgie, le médecin vérifiera le niveau de pression artérielle et intracrânienne.
  • L'hypertension est une contre-indication à la chirurgie.
  • Il est interdit de prendre des diurétiques.

Intervention chirurgicale

Examinons de plus près chaque méthode:

  • Traitement médicamenteux / traitement conservateur. Les petits anévrismes non explosés ne posant pas de problèmes peuvent ne pas nécessiter de traitement s'ils ne se développent pas et sont asymptomatiques. Dans ce cas, il est important de subir chaque année un examen complet du cerveau et de surveiller en permanence la pression artérielle, le cholestérol. On prescrit au patient des antiémétiques et des analgésiques (pour soulager les symptômes, le cas échéant), des médicaments pour réguler la pression artérielle (avec une augmentation de la pression systolique, un risque de rupture ou de croissance d'un anévrisme), des antiépileptiques (en cas de troubles convulsifs) et des bloqueurs des canaux calciques (pour réguler la pression), excluant le risque d'accident vasculaire cérébral);
  • Neurochirurgie Le patient peut être recommandé opération microchirurgicale ouverte. Il s'agit d'une méthode chirurgicale invasive réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien effectue une trépanation du crâne, la dure-mère est ouverte et l'anévrisme est soigneusement séparé des tissus voisins, puis le médecin place une pince chirurgicale (généralement une pince en titane) autour de la base de l'anévrisme sacculaire (coupure de l'anévrisme). La pince ferme l'anévrisme, le chirurgien effectue sa ponction et élimine le sang. Après l'opération (qui dure de 3 à 5 heures), le patient est hospitalisé pendant quatre à six jours. Le rétablissement complet prend généralement quelques semaines à quelques mois;
  • Chirurgie endovasale. Cette méthode peut être choisie en fonction de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme sacculaire et de l'âge du patient. Il s'agit d'une procédure mini-invasive ne nécessitant pas d'ouverture du crâne (dure 1 à 1,5 heure), durant laquelle le cathéter (précédemment inséré dans l'artère fémorale du patient) est dirigé vers l'anévrisme par les vaisseaux sanguins. Ensuite, le chirurgien insère délicatement des microcatholes (spirales) dans le cathéter (cathéter), qui bloquent la cavité de l'anévrisme sacculaire. Les spirales agissent comme une barrière mécanique à la circulation sanguine, de sorte que l'anévrisme est désactivé. Un séjour à l'hôpital après la procédure dure entre un et deux jours. La récupération après la chirurgie prend de cinq à sept jours. Dans le contexte de l’opération, en présence de saignements, l’hospitalisation peut durer de une à quatre semaines, selon l’état de santé du patient;
  • Rarement utilisé un moyen de renforcer les parois de l'anévrisme. Ses zones sont traitées avec une gaze spécialisée, ce qui provoque un durcissement de sa coquille. Cette méthode est rarement utilisée en raison de récidives fréquentes d'hémorragie.

Pronostic de la maladie

La rupture d'un anévrisme sacculaire est la cause d'une issue fatale, d'une hémorragie intracérébrale, d'une hydrocéphalie, et peut entraîner des lésions cérébrales permanentes / à court terme. Les conséquences pour les patients dont l'anévrisme a éclaté dépendent de l'état de santé général, de l'âge, de troubles neurologiques préexistants (abcès, hypertension intracrânienne), de l'emplacement de l'anévrisme, de la gravité des saignements, de l'intervalle de temps entre l'écart et la visite au médecin. Environ 40% des personnes ayant une rupture meurent dans les 24 heures, et 25% meurent de complications dans les six mois. Un diagnostic précoce est important. Il est important d'être vigilant lors de la détection des premiers signes de rupture. Les personnes qui recherchent des soins médicaux avant la rupture d'un anévrisme ont des taux de survie supérieurs à ceux qui ignorent les symptômes de la maladie. 40 à 50% des patients reprennent leurs activités normales après la chirurgie.

Prévention

Il consiste en un diagnostic précoce de la maladie, après quoi un traitement approprié est prescrit. En général, un patient qui connaît la présence d'un anévrisme vaut:

  • Évitez le stress émotionnel, surmenez;
  • Arrêtez de boire et de fumer;
  • Surveiller la pression artérielle et le cholestérol;
  • Subir annuellement un examen complet du cerveau;
  • Adhérez à un régime alimentaire sain et équilibré (excluez les aliments frits épicés et gras, mangez plus de fruits et de légumes frais);
  • Inclure dans le régime alimentaire quotidien des vitamines qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins.

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Quelles sont les causes de l'anévrysme de l'artère carotide et les principaux moyens de le traiter?

En médecine, il existe de nombreuses pathologies des artères carotides, qui se différencient par leurs manifestations et leurs méthodes de traitement. Les artères carotides sont les vaisseaux qui alimentent en sang les organes du cou et de la tête et sont également responsables de l'apport de sang au cerveau. Les artères carotides prennent leur origine dans la poitrine, traversent le cou et pénètrent dans le crâne et le cerveau. Une des pathologies les plus difficiles et les plus désagréables est l'anévrisme, qui consiste en un étirement de la paroi vasculaire, à la suite de quoi il devient mince et vulnérable. Dans le cas où l'anévrisme de l'artère carotide est diagnostiqué, le risque d'évolution défavorable augmente plusieurs fois. Un état dangereux dans l'anévrisme se développe comme une lésion de l'artère carotide interne et commune.

Causes de la maladie

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'établir les causes ayant conduit au développement de telles pathologies. Dans certaines situations, le développement d'un anévrisme est dû à une embolie infectée dans la cavité cérébrale, mais dans d'autres cas, la source de la maladie peut être:

  • blessure au cou ou à la tête;
  • pression accrue;
  • pathologie de nature congénitale, c'est-à-dire qu'un enfant naît avec une artère déjà incomplète;
  • dysfonctionnement du coeur;
  • athérosclérose avec formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.

Le développement d'un anévrisme de l'artère carotide interne à la suite d'un traumatisme est assez courant. Parfois, il existe des faux anévrismes qui, comme d’autres pathologies, nécessitent un traitement spécifique. Les anévrismes congénitaux sont une pathologie de la veine jugulaire que l’on ne trouve pas chez l’adulte.

Symptômes de la maladie

Les manifestations cliniques de la maladie comprennent plusieurs composantes des symptômes: gonflement anormal, sa pulsation et le bruit pendant l'auscultation.

Symptômes de la maladie

Malheureusement, il n'y a aucun symptôme externe dans le développement de cette maladie dans la région de l'artère carotide. Un examen plus attentif de la surface de la peau ne montre aucune pathologie.

L'apparition de tout changement cutané n'est constatée que dans des cas exceptionnels et la manifestation de l'anévrisme des artères carotides est généralement attribuée à la fatigue. Les difficultés de diagnostic de la maladie nécessitent une relation étroite avec leur santé et une personne doit en avertir les symptômes suivants:

  • maux de tête graves récurrents qui se produisent sans aucune raison et même à la suite d'un léger surmenage;
  • difficulté à dormir;
  • rotation de la tête;
  • acouphènes désagréables;
  • battements dans les oreilles et la tête.

Caractéristiques de la maladie

Lors de l'examen du patient, un gonflement pathologique le long de l'artère peut être détecté. Cependant, en raison de son emplacement profond et de la densité accrue des tissus mous, il est peu probable que ce symptôme soit déterminé. Une autre caractéristique de l'anévrysme de l'artère carotide est la pulsation de ce gonflement, qui est déterminée par sondage et parfois par inspection visuelle. Dans ce cas, si la taille de l'anévrisme est trop petite et qu'il est localisé dans la profondeur des tissus mous avec un grand nombre de caillots, il est probablement impossible de déterminer sa pulsation.

Pendant l'écoute, le bruit monophasé est déterminé dans la zone de l'anévrisme ou dans la direction de l'artère. Avec le développement de l'anévrisme à la suite d'une blessure, il y a une violation du mouvement du sang dans les parties périphériques des membres, dans d'autres cas, ces symptômes ne sont pas observés. Le plus souvent, la perméabilité des vaisseaux et des artères est bonne, mais lors de la palpation, une impulsion périphérique réduite est détectée. Dans la région de l'anévrysme de la carotide, de fortes sensations douloureuses apparaissent, et leur gravité et leur force dépendent du nombre de troncs nerveux dans sa région. La progression rapide de la maladie et les ruptures du sac anévrysmal font que les sensations douloureuses deviennent tout simplement insupportables.

Ces symptômes de la maladie peuvent être identifiés lors de l'examen par un spécialiste qui, en fonction de la nature de l'anévrisme de la carotide, prescrira un traitement complexe.

Formes de la maladie

Les anévrismes cérébraux ont diverses classifications et la principale est leur regroupement en fonction de la forme et de la taille de l'artère sur laquelle ils se trouvent. Classification de l'anévrisme cérébral sous la forme:

Le développement de l'anévrisme de l'artère carotide interne peut se produire sous deux formes:

Le développement d'anévrismes peut se produire à la fois sur l'artère carotide commune et à l'intérieur. La deuxième forme d'anévrysme de l'artère carotide est principalement diagnostiquée, dans laquelle l'épanchement de sang se produit sans symptômes antérieurs de la maladie. L'hémorragie sous-arachnoïdienne sous forme d'apoplexie se produit de manière inattendue, et seul un petit nombre de patients avant ce phénomène, il existe des maux de tête aigus.

Anévrisme de l'artère carotide interne

Selon la source de localisation de l'anévrisme de l'artère carotide interne, ils sont classés en plusieurs groupes:

  • anévrismes de la région artérielle supraclinoïde;
  • les anévrismes qui se produisent sur le site de la bifurcation de la carotide;
  • pathologie, principalement localisée dans la sinusite caverneuse.

Les symptômes d'anévrisme de l'artère carotide interne incluent:

  • mal de tête grave survenant dans la région frontale ou para-orbitaire;
  • problèmes de perception visuelle;
  • parésie du nerf oculomoteur;
  • pathologie de la sensibilité du nerf trijumeau.

Diagnostic de la maladie

Un anévrisme cérébral diagnostiqué, à savoir l'artère carotide, est une maladie dangereuse pour laquelle un traitement est obligatoire. Le stade initial du diagnostic de la maladie est un examen visuel du patient et l’étude de son histoire, en tenant compte du tableau clinique de l’anévrisme cérébral.

Dans certains cas, avec un simple examen, il est possible de déterminer les artères temporales alambiquées, les pulsations dans l'aorte et l'augmentation des pulsations dans les artères carotides du cou. Lors d'une conversation avec un patient, sa tension artérielle et ses mauvaises habitudes sont révélées.

Le diagnostic de l'anévrisme carotidien implique la réalisation de procédures de recherche telles que:

  • Échographie des vaisseaux et de l'état des artères - cette méthode vous permet d'identifier la maladie et donne des informations précises sur l'état des vaisseaux et leur circulation sanguine.
  • angiographie - aide à déterminer l'emplacement et la longueur de la zone endommagée de l'artère;
  • tomographie;
  • La CT - angiographie - est utilisée pour diagnostiquer la maladie dans les cas graves. Cette méthode repose sur l'utilisation d'un agent de contraste, qui est injecté dans une veine et utilisé pour l'imagerie par rayons X. En conséquence, il est possible d’obtenir des images précises qui donnent des informations sur l’état des artères et sur les modifications qu’elles ont subies. Ils ont rarement recours à cette méthode, car son utilisation augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de plaques athérosclérotiques pouvant entraîner une thrombose.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'anévrisme cérébral est obligatoire, surtout s'il s'agit de l'artère carotide. À tout moment, il peut éclater et cela peut même se produire sans aucun impact traumatique.

Pour réduire le risque d'hémorragie récurrente au cours d'une hémorragie, qui se développe lorsque l'anévrisme se rompt, un repos au lit est prescrit au patient. En outre, une attention particulière est accordée au niveau de pression artérielle et un traitement est souvent effectué avec l'utilisation d'analgésiques et de sédatifs.

Après l'opération chirurgicale, des médicaments sont prescrits pour aider à améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui a pour effet d'élargir les vaisseaux sanguins et d'améliorer les propriétés du sang. Malgré un traitement thérapeutique intensif, dans la plupart des cas, il n’est pas possible d’empêcher la survenue d’un nouveau saignement. Aujourd'hui, le traitement d'un anévrisme cérébral utilise plusieurs types de thérapie, mais la chirurgie est considérée comme la plus efficace et la plus rationnelle d'entre elles. Cette méthode est essentielle si un anévrisme rompu est diagnostiqué.

Le traitement, au cours duquel une intervention chirurgicale est effectuée, vise à l'excision de l'anévrisme et des parois artérielles avec une restauration progressive du mouvement correct du sang. L'utilisation d'une greffe de vaisseau aide à rétablir avec succès le flux sanguin normal dans l'artère.

Selon des études récentes, le plus rationnel consiste à effectuer l'opération le plus rapidement possible après la rupture de l'anévrysme de la carotide, bien entendu, si l'état du patient le permet. Une telle intervention chirurgicale précoce peut prévenir le risque de saignement, retirer le sang accumulé de l'espace sous-arachnoïdien et prévenir l'apparition de spasmes artériels.

Le traitement chirurgical ultérieur est plus complexe. Ceci est dû à une augmentation de la pression intracrânienne et à un gonflement du cerveau, ce qui rend difficile l'approche d'un anévrisme.

En cas de rupture d'anévrisme au cours de la période aiguë, un certain nombre de complications peuvent se développer, parmi lesquelles des saignements récurrents, une ischémie cérébrale et un vasospasme, le développement d'un hématome intracérébral est particulièrement courant.

Prévention des anévrismes

Les mesures préventives de l'anévrisme de l'artère carotide interne consistent à observer les règles élémentaires permettant de préserver la santé des vaisseaux cérébraux et du corps tout entier. Pour atteindre cet objectif devra:

  • renonce à de mauvaises habitudes comme le tabagisme et l'alcool
  • revoir votre alimentation et privilégier une alimentation appropriée;
  • exercice régulier;
  • si possible, menez une vie tranquille et évitez les situations stressantes;
  • subir périodiquement les recherches et examens médicaux préventifs nécessaires.

Après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des médicaments qui contribuent à la dilution du sang, ce qui aidera à éviter son épaississement et la formation de caillots sanguins. L'une des composantes des mesures préventives est le contrôle du sucre et du cholestérol dans le sang, ainsi que l'état de la pression artérielle.

Une mesure préventive importante est le traitement rapide de l'hypertension artérielle, suivi régulier par un spécialiste en cas de risque de développement de la maladie. Pour la prévention de l'athérosclérose, qui est l'une des causes de l'anévrisme, prescrire un régime alimentaire spécial, impliquant le rejet de l'utilisation d'aliments gras.

La progression de l'anévrisme de l'artère carotide interne est une maladie grave qui constitue une menace pour la vie humaine. C'est pourquoi, dès les premiers signes du développement de la maladie, il est nécessaire de faire appel à un neurochirurgien dans les meilleurs délais.

Anévrisme de l'artère carotide: faut-il s'inquiéter?

La saillie de la paroi artérielle sous la forme d'un anévrisme est due à l'impact simultané de plusieurs facteurs: athérosclérose, hérédité accablée, hypertension, traumatisme. La paroi de cette formation est dépourvue de couche musculaire et élastique, elle est constituée uniquement de tissu conjonctif et présente donc un risque de rupture. Les saignements massifs peuvent causer la mort des patients.

Le seul moyen d'éviter cette complication est une intervention chirurgicale rapide.

Classification des anévrismes de la carotide

La sélection de plusieurs types d'anévrismes aide à choisir les bonnes tactiques de traitement. Les anévrismes sont classés en fonction de la forme, de la taille, de la localisation et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Externe et interne

Selon les branches des artères carotides touchées, on distingue les dilatations anévrysmales internes et externes. Interne incluent également les anévrismes situés dans le sinus carotidien, la partie supraclinoïde (la plus courante) et près de la ramification (bifurcation) de l’artère.

Bagulaire, fusiforme, fusiforme

Extérieurement, l'anévrisme peut ressembler à un sac, il a une jambe ou une large base, avec laquelle il est relié à un vaisseau. Chez les patients adultes, cette structure est prédominante.

Si l'artère saillie uniformément de tous les côtés, l'anévrisme s'appelle un fuseau. Une des espèces est fusiforme. Cette éducation, qui est capable de changer de forme.

Anévrisme de l'artère carotide

Droite et gauche

Les manifestations cliniques permettent de distinguer les anévrismes du côté droit des anévrismes du côté gauche. Avec la défaite de l'artère carotide gauche, la parole est altérée, des picotements et un engourdissement des membres, une perte de champ de vision et des convulsions sont notés. L'anévrisme de droite est accompagné de tels signes:

  • mal de tête
  • état d'excitation
  • perte de conscience
  • vertige
  • nausée

Nous vous recommandons de lire un article sur la sténose carotidienne. Vous y apprendrez les symptômes des pathologistes et les facteurs de risque, l’étendue de la maladie, le diagnostic et le traitement.

Et voici plus d'informations sur l'opération avec anévrisme aortique.

Selon la taille

L'anévrisme peut être le plus important:

  • comparable au mil (miliary),
  • normal (jusqu'à 1,5 cm)
  • large (jusqu'à 2,5 cm)
  • géant (plus de 2,5 cm).

Autres variétés

La présence de cloisons permet de distinguer les formations à une chambre et à plusieurs chambres. Le cours de l'anévrisme est aigu, progresse rapidement et a généralement un résultat défavorable.

Causes de la pathologie

L'anévrisme est génétiquement déterminé ou se produit tout au long de la vie. Les causes de défauts vasculaires acquis peuvent être de tels facteurs:

Symptômes de l'anévrisme de la carotide

Les signes initiaux avec une petite taille d'anévrisme sont absents. Si le patient n'a pas de facteurs susceptibles de provoquer sa croissance, le diagnostic est alors posé par un examen aléatoire.

De grands renflements sont visibles sur le cou, il s'agit d'un gonflement sur lequel vous pouvez détecter un bruit pendant la période de contraction systolique du cœur.

Les symptômes de la croissance d'un anévrisme peuvent être des symptômes cérébraux:

  • fatigue accrue
  • mal de tête chronique
  • troubles du sommeil
  • acouphènes
  • basse vision,
  • des vertiges.

Lorsque la formation atteint une taille importante, le mal de tête devient plus fort et s'inquiète presque constamment, les sensations de pulsation dans les tempes se rejoignent, la vue et l'ouïe s'abaissent, la voix devient rauque et la démarche tremblante.

  • un mal de tête aigu et intolérable,
  • contournage d'objets;
  • nausée et vomissements fréquents,
  • tension musculaire dans le cou,
  • convulsions
  • parésie ou paralysie
  • altération de la parole et de la conscience
  • anxiété
  • le coma

Si une opération n'est pas effectuée à temps, alors une hémorragie interne se produit.

Méthodes de diagnostic

À l'examen, un anévrisme important peut être détecté comme un gonflement pulsé sur lequel le bruit est entendu. Pour confirmer le diagnostic, un examen est effectué:

  • L'imagerie par ultrasons Doppler permet de voir les parois de l'artère carotide, son diamètre et l'intensité du flux sanguin.
  • Numérisation duplex ou triplex - examinez 2 ou 3 projections pour détecter les irrégularités du contour de l'artère.
  • L'angiographie avec des vaisseaux contrastés permet de détecter le lieu d'expansion du vaisseau et sa forme.
  • L'IRM et le scanner sont des méthodes fiables pour déterminer l'emplacement, le stade de l'anévrisme et le risque de rupture.

La chirurgie comme seule option de traitement.

Aucune des méthodes conservatrices ne peut guérir l'anévrisme de la carotide, ou du moins arrêter sa croissance. Avec l'augmentation de la taille de la paroi artérielle qui devient mince, si le temps de l'opération est perdu, une rupture se produit, ce qui a des conséquences fatales. Il existe plusieurs méthodes pour arrêter la partie dilatée de l'artère de la circulation sanguine

  • excision complète et mise en place de la prothèse à la place de l'anévrisme;
  • retrait partiel du sac vasculaire, fermeture et restauration de la circulation sanguine;
  • contourner contourner;
  • mise en scène d'une prothèse à travers un cathéter inséré dans l'incision dans le cou.

Prévention

Les mesures visant à prévenir un anévrisme carotidien consistent à éliminer les facteurs de risque de lésion de la paroi vasculaire. Ceux-ci comprennent:

  • se débarrasser de la nicotine et de la dépendance à l'alcool;
  • traitement de l'hypertension et contrôle de la pression artérielle;
  • révision des aliments à l'exception des graisses animales et des sucreries, des produits à base de farine provenant du régime alimentaire;
  • maintenir un niveau suffisant d'activité physique;
  • perte de poids;
  • respect des directives de santé au travail;
  • examen d'un neuropathologiste et d'un cardiologue au moins une fois tous les six mois avec prédisposition héréditaire;
  • prendre des médicaments vasculaires, des antihypertenseurs et des anticoagulants.

Nous vous recommandons de lire un article sur l'athérosclérose des vaisseaux du cou. Vous y apprendrez les causes du développement et les symptômes de l'athérosclérose, les méthodes de diagnostic et de traitement, les mesures de prévention.

Et voici plus sur la thrombose des vaisseaux cérébraux.

L'anévrisme de l'artère carotide peut être asymptomatique. Lorsqu’il est détecté, les patients doivent prendre des précautions afin de ne pas stimuler sa croissance. Avec de grandes tailles, le mur devient plus mince, ce qui peut entraîner la rupture et la mort.

Pour le traitement de la thérapie conservatrice n'est pas très efficace, a indiqué la chirurgie. La prévention nécessite une modification du mode de vie et une surveillance constante de la pression artérielle.

Qu'est-ce que la sténose carotidienne? La sténose est une violation de la perméabilité au sang dans l'artère carotide due au rétrécissement de sa lumière.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger.. Ces caillots sont dangereux car ils chevauchent les artères périphériques.

Si un anévrisme aortique est enflammé, la chirurgie peut sauver des vies.. fistule dans l'intestin lors du retrait d'un anévrisme de l'artère abdominale

lésion de l'artère carotide; anévrisme disséquant de l'aorte. faisceau d'artère carotide ou cérébrale moyenne

antécédents familiaux de sténose; âge avancé; anévrisme et dysplasie musculaire fibreuse de l'artère carotide (conduisant rarement à une sténose).

Dans un proche avenir, nous publierons des informations.

Classification et traitement des anévrismes de la carotide

L'anévrisme de l'artère carotide est l'une des maladies les plus dangereuses des gros vaisseaux sanguins. Le phénomène est assez commun. On le trouve chez les adultes et les enfants. Il s'agit d'une sorte de dilatation de la lumière de l'artère (diffuse ou limitée) ou de saillie de la paroi du vaisseau. À la place de l'étirement, le mur devient mince et à la peau fine.

Une poche caractéristique est formée, poussée par le sang. Ce sac accumule des caillots de sang d'origines différentes. Les parois du sac-anévrisme lui-même sont formées d'un tissu conjonctif cicatriciel de densité différente. L'anévrisme affecte souvent l'artère carotide. Il peut être unique ou multiple et toucher l’artère carotide commune ou interne. Quelle que soit la nature de la maladie, toute forme de celle-ci est dangereuse pour la santé et la vie du patient.

Raisons

Traduit du grec "anévrisme" signifie littéralement "élargir". Ceci est une dilatation anormale du vaisseau sanguin. Notez que l'anévrisme de la veine est assez rare.

Il n’a pas été établi avec certitude qu’il était principalement responsable de la maladie. Cependant, plusieurs facteurs d'influence ont été identifiés. Les signes congénitaux et acquis d'un défaut dans la gaine moyenne d'un vaisseau sanguin sont appelés:

  1. Changements athérosclérotiques dans le corps, l'apparition de plaques.
  2. Maladies du système cardiovasculaire (p. Ex. Crise cardiaque).
  3. Nature traumatique. Ils sont aussi appelés "faux" anévrismes. Mais ils exigent également une réponse.
  4. Les formes congénitales de l'anévrysme de la veine jugulaire (qui ne se produisent presque jamais chez les patients adultes), les défauts de la couche musculaire des artères cérébrales peuvent être qualifiés de formes congénitales. Souvent associé à d'autres pathologies, telles que l'hypoplasie des artères rénales, la polykystose rénale, etc.
  5. Parfois, la maladie se développe dans le contexte d'une infection d'organes - un embole.

Classification

  1. Selon le formulaire:
  • sacculaire;
  • grêle
  • fusiforme.

Classification des anévrismes de la carotide

  1. Par taille:
  • milliardième (pas plus de 3 mm);
  • normal (jusqu'à 15 mm);
  • large (jusqu'à 25 mm);
  • géant (plus de 2,5 cm de diamètre).
  1. Selon la structure:
  • chambre unique;
  • chambre multiple
  1. Par localisation:
  • artère connective antérieure du cerveau - 45% des cas;
  • artère carotide interne - 26%;
  • artère moyenne du cerveau - 25%;
  • artères du système vertébrobasilaire - 4%;
  • deux artères ou plus (forme plurielle) - 15%.

Symptomatologie

Extérieurement, déterminer la présence d'anévrisme est presque impossible. Par exemple, la peau du cou dans la région de l’artère carotide est très tendre et mince. Les vaisseaux sanguins en dessous sont clairement visibles. Mais cela ne permet pas de voir l'anévrisme sans dispositifs spéciaux. Dans de rares cas, des symptômes de décoloration de la peau du cou apparaissent. Le premier signe du fait que le patient peut développer cette maladie est une fatigue normale.

Ces symptômes se manifestent:

  • les maux de tête deviennent fréquents et graves, se produisent sans raison apparente ou avec une légère forme de surmenage;
  • difficulté à dormir;
  • des vertiges;
  • le bruit et les acouphènes;
  • sensations de vaisseaux palpitant, se retirant à la tête et aux oreilles.

Le diagnostic acoustique est assez compliqué. Bien que l'anévrisme produise un bruit caractéristique lors de l'auscultation des vaisseaux sanguins, dans la région du cou et dans le contexte général, ce bruit peut ne pas être entendu.

Il peut alors y avoir une douleur au cœur et un essoufflement. L'anévrisme de l'artère carotide interne présente les symptômes suivants:

  • diminution de la vue, changement de son champ;
  • douleur dans le nerf trijumeau.

Une vision réduite peut être l’un des symptômes de l’anévrisme de l’artère carotide interne

Symptômes de l'anévrysme carotidien interne gauche - paralysie incomplète du nerf oculomoteur de l'organe optique gauche.

Un tableau clinique plus précis ne sera créé qu’après la palpation, l’angiographie, la dopplerographie par ultrasons et la tomographie à rayons X par ordinateur.

Jusqu'à ce que la région sacculaire ait atteint une taille significative et qu'il n'y ait pas eu de rupture, l'anévrisme cérébral est asymptomatique.

Avec la croissance du sac apparaissent:

  • douleur dans les yeux;
  • engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage;
  • pupilles dilatées;
  • vision floue.

Au moment de déchirer le tissu ressenti:

  • douleur aiguë et très forte à la tête;
  • vision double;
  • nausée avec vomissements;
  • cou raide;
  • "Paupière abaissée", sensibilité à la lumière;
  • des convulsions;
  • changement d'état mental (anxiété);
  • parfois perte de conscience, rarement coma.

Une attaque peut survenir pendant la nuit ou se signaler pendant un certain temps avec de graves maux de tête.

Traitement

Si vous êtes tourmenté par des maux de tête incessants, il y a d'autres signes, ne prenez pas le temps de contacter un spécialiste. Chaque cas de la maladie est unique. Pour cette raison, un traitement individuel est prescrit.

Si vous avez des maux de tête persistants, consultez un médecin dès que possible.

Par exemple, si la pathologie détectée des vaisseaux cérébraux est insignifiante et ne se développe pas rapidement, le patient peut simplement être consulté par un médecin sans aucune mesure d'urgence.

Les fractures dans les "sacs" des artères carotides dans le cou et le cerveau sont particulièrement dangereuses car une hémorragie interne instantanée se produira - perte d'une grande quantité de sang. Dans ce cas, la mort peut survenir.

La seule façon de traiter les médecins jusqu’à présent consiste à faire appel à une intervention chirurgicale pour «éteindre» l’anévrisme causé par le système circulatoire du patient. En cas de rupture, afin d'éviter une rechute, le patient est placé dans un hôpital où il fournit:

  • repos au lit;
  • contrôle de la pression artérielle (au moins une colonne de mercure);
  • prendre des sédatifs et des analgésiques.

Après la chirurgie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, des vasodilatateurs, la stimulation de la rhéologie du sang, etc.

Et pourtant, l'opération est le seul moyen de récupérer complètement (si l'anévrisme est opérable).

Types d'opérations

Deux méthodes opérationnelles principales pour «éteindre» les anévrismes sont utilisées: la coupure, l’occlusion et l’embolisation endovasculaire.

Ce sont des techniques microchirurgicales très sophistiquées. Dans le premier cas, il y a une intervention médicale ouverte. La seconde méthode est choisie en raison de l'inaccessibilité de la localisation du défaut. De plus, l'âge, l'état général du patient, la présence de certaines maladies déterminent également le choix du type d'intervention chirurgicale.

Ensuite, le patient est transféré au service de neuro-réanimation, où il est observé depuis un certain temps.

L'anévrisme des artères cérébrales, des artères carotides cervicales et d'autres zones de gros vaisseaux sanguins est une maladie dangereuse. Il est presque impossible de le prévenir. Mais contrôler et traiter - complètement. L'essentiel est de subir régulièrement un examen physique complet du corps, afin de mener une vie saine. Et s'il y a des problèmes de santé, passez immédiatement un examen spécialisé.

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