Ivan Drozdov 03/02/2017 0 commentaires

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et le tissu cérébral situés à proximité, responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui s'ensuivent, un coma ou le décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisent leur tonus et leur délaminage. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince, sous la forme d'une saillie de la paroi, suivie d'une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

  • Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement sous forme de maladies congénitales, mais aussi acquises.
  • L'hypertension. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures dues à une pression artérielle excessive. Avec des effets pathologiques prolongés, une saillie de la paroi du vaisseau aminci peut survenir et le développement de l'anévrisme en conséquence.
  • Athérosclérose L’apparition de plaques athéroscléreuses et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
  • Blessure intracrânienne. En cas de TCC fermée, des lésions des artères cérébrales de la dure-mère peuvent se produire, entraînant le développement d'anévrismes sur les parois.
  • Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
  • Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit vasculaire avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
  • Exposition aux radiations.

Si l'une de ces maladies ou conditions est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, suivre un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre une taille importante, le patient commence alors à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

  • Mal de tête La pulsation modérée, qui se manifeste le plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la médulla, la douleur à la tête ne doit pas être perturbée en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
  • Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
  • Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
  • Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions provoquées par un anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
  • Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
  • Attaques transitoires de type ischémique. En fonction du vaisseau ou de l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës de troubles de l'apport sanguin cérébral pouvant durer jusqu'à une journée. Ce processus s'accompagne de vertiges (pouvant aller jusqu'à la perte de conscience), d'une perte d'orientation, d'une mémoire et d'une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et entraînerait la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

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  1. Bagulaire - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparition de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, elle s'appelle donc «baie».
  2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
  3. En forme de fuseau - situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins à l'intérieur.

Sur le site de localisation de l'anévrisme sont:

  1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
  2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par la nature de l'origine de l'anévrisme cérébral est divisé en:

  1. Exfoliant - Les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau à la suite de sa séparation et de son infiltration de sang à travers des fissures.
  2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
  3. Faux - sont formés à partir du côté extérieur du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes du cerveau sont classés selon d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, les espaces enveloppants et les ventricules.

L’hémorragie provoquée par la rupture de l’anévrisme entraîne des risques élevés de blocage des canaux conducteurs de la liqueur et de stagnation du liquide de la liqueur. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé à travers les tissus cérébraux provoque le développement du processus inflammatoire et de la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux, et leur travail cesse.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

  • Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
  • Nausées et vomissements soudains.
  • Perte de conscience Il se produit à la suite d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un gonflement du cerveau.
  • Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes comprennent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton ni s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie méningée est élevé:

  • re-rupture de l'anévrisme;
  • les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocéphalie) provoquées par le chevauchement des canaux conducteurs;
  • ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications qui surviennent après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut manifester:

  • troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes d'écriture et de lecture se posent;
  • troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
  • diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture au lieu de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, provoquant ainsi le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
  • instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
  • diminution de la perception - chez une personne, la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il est difficile pour elle d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
  • déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
  • troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des humeurs dépressives et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
  • maux de tête - attaques récurrentes sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent la performance;
  • des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients qui ont subi une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un libre-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n'a pas tendance à se développer, il est observé par des spécialistes au moyen de diagnostics réguliers et il est prescrit un médicament d'appoint. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l’action vise à réduire l’impact de l’anévrisme sur les tissus environnants et à éliminer les symptômes pathologiques:

  1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer la circulation sanguine dans les artères du cerveau.
  2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotenseurs apparents pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager la tension du mur d'éducation et réduit ainsi le risque de rupture.
  3. Anticonvulsivants (fénozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
  4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
  5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - indiquées lorsque la maladie s'aggrave avec vomissements.

Il convient de rappeler qu’il est impossible de traiter de façon conservatrice l’anévrisme des vaisseaux cérébraux, les médicaments à base de médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur le tissu adjacent, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

Une intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures, mais celles-ci sont plusieurs fois moins importantes que les menaces qui apparaissent lors de la rupture de l'anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

  1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l’ouverture du crâne à la place de la localisation de l’anévrisme et l’utilisation de l’un des types de traitement:
    • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau mère ni prélever le sang accumulé dans la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans la cavité.
    • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
    • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé d'un matériau chirurgical spécial, à la suite duquel une sorte de capsule se forme sur le site du problème.
  2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. En utilisant l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale métallique est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité de prélever le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

En dépit de la progressivité de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui permet de rétablir l'irrigation sanguine de l'anévrisme et de favoriser sa croissance. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir au cours de son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance de neurochirurgiens, il suit un traitement médicamenteux. En fonction de l'état de santé et des indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de réadaptation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins spécialistes de la réadaptation et de psychologues. Au cours de cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

  1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
  2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

  • massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
  • acupuncture;
  • thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

  • électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
  • stimulation musculaire;
  • UHF selon les indications;
  • bains d'oxygène, de brome ou de sulfure d'hydrogène.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut ajuster la liste des procédures médicales en fonction de la manière dont le traitement actuel affecte le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui un anévrisme cérébral a été diagnostiqué doit comprendre qu'un retard de traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon de se rétablir complètement, puis une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans et peut varier en fonction de l’âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d’un anévrisme distant.

Un anévrisme cérébral rompu aggrave de façon significative le pronostic de survie et se traduit par les résultats moyens suivants:

  • décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
  • la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants ayant eu une hémorragie méningée;
  • circulation sanguine dans les ventricules cérébraux chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent plusieurs fois si un grand anévrisme est au stade aigu ou en cas d'hémorragie répétée.

Sur l'ensemble des patients ayant survécu à la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale en fonction du site de l'hémorragie:

  • violation de la perception;
  • diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
  • changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
  • violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
  • crises d'épilepsie, paralysie courte.

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Le pronostic de la rupture de l'anévrisme du cerveau dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Chirurgie sur anévrisme cérébral: indications, conduction, rééducation après

L'anévrisme cérébral est une pathologie très insidieuse. Pendant longtemps, il peut être asymptomatique et son propriétaire ignore même la présence d'une anomalie. Cependant, tout anévrisme comporte un risque d'hémorragie, dont les conséquences peuvent être fatales. Son opération sur l'anévrisme est donc la seule bonne décision à prendre lorsqu'elle est détectée.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux a souvent une structure artérielle, peut être situé dans diverses parties du crâne et peut être du microscopique au géant. Bien sûr, le risque de rupture est disproportionné avec une éducation importante, mais c'est le cas pour les petits anévrismes.

Selon les statistiques, les anomalies des vaisseaux cérébraux peuvent être observées chez 5% de la population et leur écart apparaît à l'âge le plus actif - 30 à 50 ans. Chez les enfants, les hémorragies dues aux anévrismes sont extrêmement rares.

types d'anévrismes cérébraux

Les anévrismes sont de taille petite, moyenne, grande et géante, à une ou plusieurs chambres. Selon l’emplacement, il existe un anévrisme de l’artère carotide (interne), du bassin antérieur et moyen, du bassin vertébro-basilaire. Environ 15% des cas sont des anomalies vasculaires multiples.

De toutes les hémorragies à l’intérieur du crâne, la sous-arachnoïde est l’une des plus graves et sa cause dans 85% des cas est une malformation vasculaire. Dans le même temps, le sang pénètre sous la pie-mère, serre le cerveau, perturbe les mouvements du liquide céphalo-rachidien, provoque de graves troubles neurologiques et la dislocation des structures du tronc cérébral a un risque élevé de mort en phase aiguë de la maladie.

Le traitement chirurgical des anévrismes est effectué dans les services de chirurgie vasculaire. Son objectif est non seulement de lutter contre les conséquences du déficit en éducation, mais également de prévenir sa prévention. Il est possible de diagnostiquer l'anévrisme à l'aide d'une IRM, mais uniquement si le patient lui-même fait appel à l'aide. Les pathologies asymptomatiques restent souvent en dehors du champ de vision des médecins, ce qui constitue une menace plus grave pour la santé et la vie des patients.

S'il y a des signes d'activité cérébrale altérée, des maux de tête sévères, particulièrement récurrents, avec des antécédents familiaux médiocres en termes de pathologie cérébrale vasculaire, vous devez demander de l'aide dès que possible pour éliminer ou confirmer le diagnostic, ainsi qu'un traitement chirurgical opportun, qui empêchera le scénario de se développer. la vie en danger.

Indications et calendrier de l'opération pour un anévrisme cérébral

Une indication pour la chirurgie de l'anévrisme cérébral est la présence même de l'anévrisme, même s'il est petit et asymptomatique. Les patients atteints d’anévrismes vivent littéralement sur un baril de poudre, qui peut «se soulever» à tout moment. Le stress et les expériences constantes découlant de la prise de conscience de ce risque peuvent provoquer des fluctuations de pression et d'angiospasme, rapprochant ainsi le moment de la rupture. Ainsi, l'opération, si elle est retardée, ne dure pas longtemps.

Dans de rares cas, les médecins peuvent adopter une tactique attentiste: lorsque l’anévrisme est très petit, il est situé en profondeur et que l’opération peut causer davantage de dégâts, mais des semaines après sa présence, l’indécision et les retards du médecin jouent souvent un rôle négatif - la pathologie progresse et l’écart s’ensuit.

Les anévrismes non explosés nécessitent un traitement chirurgical planifié en neurochirurgie ou dans le service vasculaire, bien qu’il soit important que ce soit des spécialistes suffisamment expérimentés dans ce domaine. Les taux de mortalité et d’invalidité de la clinique sont minimaux.

Souvent, les patients chez qui un anévrisme a été diagnostiqué sont tourmentés par la question: est-ce que la chirurgie est pratiquée ou non? Après avoir entendu et entendu parler des conséquences possibles du traitement, craignant des complications neurologiques de l'intervention, ils envisagent sérieusement de l'abandonner. Dans de tels cas, il convient de ne pas trop penser aux risques d'une opération planifiée, qui peut être peu invasive et sans danger, plutôt qu'à la probabilité d'une hémorragie avec une statistique négative complètement différente.

rupture d'anévrisme cérébral

La rupture d'un anévrisme est nécessairement soumise à une correction chirurgicale, mais sa mise en œuvre présente quelques différences, liées aux caractéristiques individuelles de la pathologie.

Dans les périodes aiguës et aiguës d’hémorragie (les deux premières semaines après la rupture), les indications chirurgicales doivent être examinées:

  • L'écart est survenu avec une pathologie simple;
  • État stable du patient;
  • Grand risque de re-saignement;
  • La menace d'un vasospasme prononcé et, par conséquent, d'une ischémie cérébrale.

Les patients dans un état grave et critique au cours de cette période ne subissent une opération chirurgicale que pour des raisons vitales - compression du cerveau, déplacement des structures de la tige, hydrocéphalie aiguë, foyers de nécrose massive du tissu cérébral. Dans d'autres cas, l'opération est reportée au moment de la stabilisation.

Après les 14 premiers jours écoulés depuis la sortie du sang de l'anévrisme, l'opération est réalisée sur des patients.

  1. Dans un état grave en raison d'un parcours compliqué (angiospasme marqué);
  2. Avec des anévrismes difficiles à enlever.

La question du traitement chirurgical des anévrismes rompus avec une ischémie cérébrale sévère reste ouverte et controversée: aucune indication claire de la chirurgie chez ces patients n'a encore été déterminée avec précision. Une intervention et une anesthésie générale peuvent aggraver les dommages subis par le tissu cérébral. L’opération est donc réalisée immédiatement avec un angiospasme compensé, dans d’autres cas une tactique d’attente.

Préparation préopératoire

anévrisme vasculaire cérébral dans l'image

Lors de l'écrêtage de routine de l'anévrisme, les spécialistes ont le temps d'examiner le patient de manière approfondie et de le préparer à une intervention. En traitement conservateur, on prescrit des antihypertenseurs, des médicaments normalisant le rythme cardiaque en cas d'arythmie et une correction du spectre lipidique en présence d'anomalies.

Avant de planifier l'opération, le patient subit divers examens, notamment des analyses de sang, des analyses d'urine, un coagulogramme, un cardiogramme, etc., comme lors d'autres interventions chirurgicales. Pour localiser et clarifier la nature de la formation vasculaire, un scanner, une IRM avec contraste, une angiographie, une échographie Doppler sont réalisés.

En cas d'anévrysme rompu, le patient entre à l'hôpital avec une clinique d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale aiguë et est envoyé au service de neurochirurgie. Il n'y a pratiquement pas de temps pour les examens. Vous devez donc vous limiter au minimum qui vous permet de déterminer l'emplacement de la malformation.

La trépanation et la chirurgie endovasale impliquent une anesthésie générale, bien que dans ce dernier cas, une anesthésie locale puisse être utilisée. Avant l'opération, la patiente s'entretient avec le chirurgien et l'anesthésiste (sauf en cas de coma et de saignements aigus), ne mange pas les 8 heures précédant l'opération et tente de dormir. Cheveux au lieu du rasage de trépanation.

Technique de chirurgie des anévrismes

Les principaux types d’interventions sur les malformations vasculaires cérébrales sont reconnus:

  • Retrait de l'anévrisme en accès libre;
  • Technique endovasculaire.

Traitement d'anévrisme de trépanation

L'efficacité des opérations à ciel ouvert atteint 98%, elles sont réalisées avec une disponibilité suffisante d'anévrisme et en cas de rupture. Le patient subit une anesthésie générale, le chirurgien effectue une trépanation du crâne, coupe la dure-mère et recherche l'intégralité de l'anévrisme ou le lieu de sa rupture. Ensuite, vous devez désactiver la malformation de la circulation sanguine générale. Cela se fait généralement à l'aide d'une pince en métal qui ressemble à une épingle à linge, qui est placée sur le vaisseau alimentant l'anévrisme et bloque le mouvement du sang à travers celui-ci.

Une fois que l'anévrisme est «désactivé», la dure-mère est suturée, le lambeau osseux est mis en place, des sutures sont appliquées sur le lambeau cutané. Avec un œdème cérébral grave, une trépanation par décompression est possible, laissant la fenêtre de l'os ouverte jusqu'à ce que l'œdème disparaisse et ne menace pas le déplacement des structures de la tige. Le fragment d'os est temporairement placé dans la fibre de l'abdomen pour maintenir sa vitalité, puis revient à sa place.

Une chirurgie à cerveau ouvert peut endommager ses tissus et entraîner des troubles neurologiques. Il est donc important d’agir avec une extrême prudence. En cas d'hémorragie, les caillots et le sang liquide sont retirés du crâne. Lorsqu'il pénètre dans le système ventriculaire, un drainage des cavités cérébrales est effectué.

Après avoir coupé l'anévrisme, il est important d'évaluer l'innocuité du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux sains avant de coudre la plaie chirurgicale. Pour cela, une micrographie Doppler peropératoire est utilisée. Si le flux sanguin est en ordre, alors l'opération peut être considérée comme réussie et terminée.

Vidéo: coupure ouverte de l'anévrisme de l'artère carotide interne

Traitement endovasculaire

Le traitement endovasal des anévrismes cérébraux fait partie des interventions peu invasives. Les indications pour cela sont:

  • Emplacement profond et inaccessible de la spirale vasculaire;
  • La proximité des structures vitales, ce qui rend une opération ouverte très dangereuse;
  • Âge sénile et comorbidités empêchant l'anesthésie générale et la trépanation;
  • Inefficacité de la coupure à la trépanation.

traitement endovasculaire des anévrismes cérébraux

L'accès pendant la chirurgie endovasculaire s'effectue par l'artère fémorale dans laquelle un cathéter est inséré, délivrant un ballonnet séparateur aux vaisseaux anormaux ou aux spirales spéciales, entraînant l'arrêt du flux sanguin dans la formation. Les stents peuvent également être utilisés pour bloquer l'anévrisme, mais pour assurer le libre passage du sang à travers les autoroutes du cerveau.

D'abord, la plus grande spirale est établie dans la lumière de l'anévrisme, puis la cavité est remplie de plus petites, qui provoquent une thrombose et éteignent l'anévrisme du sang. Avec un large col du récipient d'alimentation, l'installation des spirales est complétée par un stenting.

Un type de traitement endovasculaire est l’embolisation des vaisseaux anévrysmaux, lorsque leurs parois sont collées avec de l’alcool, un gel chirurgical et des formulations spéciales. L'élimination de l'anévrisme peut nécessiter plusieurs procédures de ce type.

Lors des opérations sur les vaisseaux cérébraux, un microscope opératoire, une table spéciale avec un support de fixation, des techniques endoscopiques et microchirurgicales sont utilisés. L'état du flux sanguin est contrôlé par des microcapteurs à ultrasons.

Vidéo: Rapport sur le traitement mini-invasif de l'anévrisme cérébral

Période postopératoire

Après l'opération sur l'anévrisme au moins une journée, le patient se trouve dans l'unité de soins neuro-intensifs sous la surveillance étroite de médecins. Pendant cette période, il reçoit un soutien médical sous forme d'analgésiques, de diurétiques, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs en cas de saignement. Prévention de l'œdème cérébral et des complications neurologiques secondaires.

Lorsque l'état de santé s'améliore au bout d'une journée, le patient est transféré au service de neurochirurgie. En cas d'aggravation, un tomodensitogramme en urgence est indiqué, éventuellement une intervention répétée.

Toute opération sur les vaisseaux cérébraux est lourde de complications, en particulier de trépanations à l'air libre et de manipulations directement à proximité des tissus cérébraux. Parmi les effets de l'opération sont probables:

  1. Angiospasme après la rupture d'un anévrisme, en raison duquel une nécrose du tissu nerveux et un déficit neurologique sont possibles;
  2. Hémorragies récurrentes;
  3. Modifications infectieuses-inflammatoires dans la zone d'intervention (tapotement rarement);
  4. Troubles neurologiques graves.

La rééducation après une intervention chirurgicale sur l'anévrisme comprend une activité motrice, des massages et des traitements de physiothérapie. Si un anévrisme non explosé a été découpé par endoscopie, puis pendant 3 à 4 jours, le patient reprend sa vie normale, aucune mesure de récupération spéciale n’est alors nécessaire.

En cas d'hémorragie, la restauration des fonctions cérébrales altérées peut prendre beaucoup de temps. Il est bon que la période de rééducation se déroule dans un centre spécialisé pour les patients victimes d'un AVC ou dans un sanatorium. Des experts détermineront les exercices physiques nécessaires et leur intensité, animeront des cours de massage et fourniront un traitement conservateur des troubles neurologiques.

Le traitement chirurgical des anévrismes cérébraux est effectué dans les grands centres vasculaires. Gratuitement, par quota, une chirurgie ouverte et une coupure endovasale sont possibles. Pour obtenir une aide gratuite, le patient doit contacter les établissements médicaux régionaux, où ils peuvent être envoyés dans des cliniques plus grandes. Vous devrez peut-être faire la queue pour recevoir un traitement.

Exploiter un anévrisme peut également être facturé. Le coût de la chirurgie ouverte varie de 20 à 50 000 roubles, endovasculaire - de 12 à 15 000 roubles. Le prix comprend les consommables, le paiement du travail du personnel, les conditions de séjour à l'hôpital et sa durée.

En général, le pronostic pour un anévrisme traité au moment opportun sans interruption est favorable. En cas d'hémorragie, elle est déterminée par le caractère massif de l'hématome et par la force du cerveau. Jusqu'à 80% des patients se rétablissent avec succès et au moins la moitié d'entre eux retournent au travail.

La situation est plus difficile avec des saignements répétés des vaisseaux anévrysmaux. Dans le même temps, la mortalité atteint 50% et plus, un quart des patients restent à jamais profondément handicapés. C’est cette circonstance qui rend nécessaire la conduite d’opérations d’urgence en cas d’hémorragie primaire pour prévenir les rechutes, dont le risque est très élevé dans les premiers jours et les premières semaines suivant la rupture de l’anévrisme.

Effets d'anévrisme cérébral après une chirurgie

Caractéristiques de la maladie de l'anévrisme cérébral et conséquences après la chirurgie

Toutes les informations sur le site sont fournies à titre informatif seulement. Avant d'appliquer toute recommandation, assurez-vous de consulter votre médecin. L'automédication peut être dangereuse pour la santé.

Lorsqu'un anévrisme cérébral est noté, les effets après la chirurgie ont des caractéristiques positives dans la moitié des cas. Les complications résultant d'un traitement chirurgical ne sont observées chez les patients que dans les cas où l'opération est réalisée après la rupture du vaisseau. Afin d'éviter cela, il est nécessaire de suivre toutes les instructions du médecin.

Sois prudent

Le mal de tête est le premier signe d'hypertension. Dans 95% des cas, le mal de tête est dû à une altération du flux sanguin dans le cerveau humain. Et la principale cause de la diminution du flux sanguin est le blocage des vaisseaux sanguins en raison d'un régime alimentaire inapproprié, de mauvaises habitudes et d'un mode de vie inactif.

Il existe un grand nombre de médicaments pour les maux de tête, mais ils ont tous un effet sur l’effet et non sur la cause de la douleur. Les pharmacies vendent des analgésiques qui ne font que noyer la douleur et ne guérissent pas le problème de l'intérieur. D'où un nombre énorme de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

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1 symptômes de la maladie

L'anévrisme cérébral est une pathologie de l'un des vaisseaux. Les parois de ce dernier à n'importe quel endroit (partie occipitale, frontale de la tête) commencent à gonfler à cause du sang accumulé.

Ce site est inélastique. Dans le cortex cérébral, il n'y a pas de tissu musculaire susceptible de se soulever et d'empêcher la paroi des vaisseaux de se dilater. Par conséquent, les effets de l'anévrisme peuvent être très tristes.

Chez l’homme, dans le cortex cérébral dont il existe une telle anomalie, les parois veineuses peuvent se rompre à tout moment. Ensuite, le sang se propage à travers le tissu cérébral. À certains endroits, il s'accumule et une nécrose se produit. Selon la partie du cerveau endommagée, tel ou tel organe peut échouer.

Je fais des recherches sur les causes des maux de tête depuis de nombreuses années. Selon les statistiques, dans 89% des cas, la tête est douloureuse à cause de l'obstruction des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à l'hypertension. La probabilité qu'un mal de tête inoffensif se termine par un accident vasculaire cérébral et la mort d'une personne est très élevée. Environ les deux tiers des patients décèdent maintenant dans les cinq premières années de la maladie.

Le fait suivant - vous pouvez boire une pilule à la tête, mais cela ne guérit pas la maladie elle-même. Le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement des maux de tête et que les cardiologues utilisent également dans leur travail est Normio. Le médicament agit sur la cause de la maladie, permettant ainsi d’éliminer complètement les maux de tête et l’hypertension. De plus, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie peut l'obtenir gratuitement!

En outre, la rupture du navire peut être la cause du décès. Ce résultat se produit dans 50% des cas. Si le patient survit à une rupture de navire, un quart de ces patients devient invalide.

Les symptômes de l'anévrisme se manifestent toujours clairement, car dans la plupart des cas, le vaisseau enflé exerce une pression sur les tissus environnants. Il est important de faire attention à la condition humaine à temps.

Le patient peut soudainement se plaindre de maux de tête fréquents et douloureux dans une certaine partie de la tête, d'une vision floue, d'acouphènes. Son apparence change: un strabisme apparaît, une omission des paupières (dans certains cas, une expansion de la pupille). Des crises semblables à des crises d'épilepsie peuvent commencer de manière inattendue.

Dans toutes ces situations, il est préférable de consulter un médecin. Il est probable qu’après des recherches sur des appareils de diagnostic, un anévrisme du cerveau sera révélé. Un résultat positif nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Nos lecteurs écrivent

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2 complications possibles

La chirurgie pour enlever l'anévrisme est l'une des plus difficiles.

Pendant ce temps, il est possible de rompre un vaisseau anormal ou d’endommager la paroi, d’éliminer complètement les caillots sanguins.

Souvent, dans de tels cas, les conséquences de l'opération se caractérisent par les complications suivantes:

  • ischémie cérébrale partielle;
  • l'émergence d'un nouvel anévrisme;
  • période de rééducation dure et longue.

Parfois, après la première opération, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Même avec une probabilité de décès importante, le risque est justifié. Après la chirurgie, dans la plupart des cas, plus de la moitié des patients survivent, certains continuent à mener une vie normale et sont en pleine forme.

Histoires de nos lecteurs

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Pour éviter la dégradation de la qualité de la vie à l'avenir, tous les patients sans exception, qui retirent l'anévrisme cérébral, doivent être surveillés en permanence par un médecin.

3 Rééducation après traitement

Les conséquences de l'opération transférée peuvent passer dans un mois. La rééducation est également possible jusqu'à 2 ans. Tout dépend des difficultés survenues lors du traitement chirurgical, de l'âge du patient, des complications après la chirurgie.

Dans certains cas, il faut apprendre à nouveau au patient à lire et à écrire pour se servir lui-même. La gymnastique thérapeutique, l'acupuncture sont nécessaires.

Tous les patients sans exception au cours de la période postopératoire prennent un certain nombre de médicaments qui restaurent la fonction du cerveau, des vaisseaux sanguins et l'état général du corps.

Ces médicaments comprennent: des agents de renforcement des vaisseaux, des médicaments qui stabilisent la pression artérielle. Il est nécessaire que le vaisseau opéré soit complètement restauré, aucun nouvel anévrisme n’a été formé.

Il est nécessaire de prendre des médicaments nootropes qui améliorent l'apport sanguin au cerveau, aident à optimiser son travail. Le patient prend également des médicaments vasodilatateurs. Les herbes aident aussi.

En postopératoire, vous devez suivre le régime hypocholestérol. Dans le régime alimentaire devrait être pas de muffins, aliments gras, viandes fumées.

Le patient doit éviter les situations stressantes et dormir suffisamment. En période postopératoire, la vie doit être mesurée, calme. Si possible, après la rééducation initiale, il est intéressant de se reposer dans les conditions d'un sanatorium pour ces patients.

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Rupture d'anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral rompu est une pathologie grave des vaisseaux sanguins du cerveau, entraînant une perturbation grave de son fonctionnement ou le décès d'un patient.

Un anévrisme cérébral est appelé saillie de la paroi de son vaisseau. Elle est causée par des déviations de la structure des parois vasculaires - dans le cas d'un anévrisme, elle ne possède pas de couche de muscles ni de membrane élastique et perd donc de son élasticité. Un tel vaisseau ne peut pas récupérer de la libération de l'hypertension artérielle et devient des changements irréversibles.

Le vaisseau bombé serre les tissus environnants, mais le plus dangereux, c’est que, une fois aminci, il menace de se rompre à tout moment et de provoquer des hémorragies cérébrales.

Un autre nom pour la pathologie est une rupture d'anévrisme cérébral ou intracrânien.

Allouer les formes congénitales et acquises de la maladie. Cependant, le premier est rarement trouvé immédiatement après la naissance. En moyenne, "l'âge" de la maladie est de 30 à 60 ans et, selon les statistiques, les femmes sont plus souvent malades que les hommes. Une rupture d'anévrisme est généralement diagnostiquée chez les patients âgés de plus de 50 ans.

Anévrisme cérébral: étiologie

Les causes des anévrismes cérébraux ne sont pas entièrement comprises, mais les médecins identifient les facteurs les plus significatifs qui contribuent à la formation de la pathologie:

  • Le facteur héréditaire, impliquant une déficience en collagène de type III. Dans ce cas, l’anévrisme se produit dans les endroits les plus douloureux de l’artère ou au moment de sa division. D'autres anomalies sont généralement détectées - hypoplasie de l'artère rénale, coarctation aortique, par exemple.
  • Embolie bactérienne, mycotique ou tumorale, c’est-à-dire le transport des éléments d’une tumeur maligne, de microorganismes bactériens ou fongiques par le sang;
  • Hyalinose des parois vasculaires, qui est un type de dystrophie protéique extracellulaire des tissus;
  • Athérosclérose;
  • Blessures vasculaires dans le passé;

La genèse d'un anévrisme cérébral peut être associée à une pression artérielle élevée et à un débit sanguin irrégulier. En danger - zones d'artères, où ils sont divisés en ramifications plus petites. C'est ici que la pression maximale du flux sanguin sur la paroi altérée du vaisseau est détectée, ce qui provoque un anévrisme des vaisseaux cérébraux et menace de le rompre.

Des habitudes négatives telles que le tabagisme, l'alcoolisme, la consommation de stupéfiants augmentent considérablement le risque de développer un anévrisme. La présence de maladies concomitantes graves, telles que le diabète, l'athérosclérose, l'hypertension. augmenter le risque de rupture d'anévrisme.

Rupture d'anévrisme cérébral: tableau clinique

L'anévrisme cérébral est asymptomatique ou, au contraire, se manifeste par de fréquents maux de tête, une perte de vision et d'ouïe, une paralysie des nerfs du visage et des mains. Des symptômes similaires sont causés par la compression de diverses zones du cerveau par anévrisme.

Une image complètement différente est observée à la rupture, après quoi le sang remplit le bassin de l'artère dans la région de la localisation de l'anévrisme. Un anévrisme cérébral rompu se caractérise par de graves symptômes:

  • Céphalée aiguë et soudaine, associée à une confusion ou à une perte de conscience. Les patients comparent souvent cette douleur à un coup violent et inattendu à la tête;
  • Tachypnée, c’est-à-dire augmentation de la respiration jusqu’à 20 rythmes respiratoires par minute;
  • L'apparition de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque à 80 ou plus par minute), qui est ensuite remplacé par une bradycardie (moins de 60 battements de coeur par minute);
  • Dans 10 à 20% des cas, la survenue de crises à caractère généralisé.

Malheureusement, ces conditions se terminent par de graves changements irréversibles dans le cerveau ou par la mort d'un patient. Un taux de mortalité élevé est observé même avec une hospitalisation rapide du patient.

Rupture d'anévrisme cérébral: conséquences

Les symptômes et les effets d'un anévrisme cérébral sont dus à la localisation de l'hémorragie. Lorsque l'hémorragie sous-arachnoïdienne (du sang est versé dans l'espace de la paroi du cerveau), il existe un blocage des voies par lesquelles le liquide céphalo-rachidien (liquide du cerveau) est évacué, ce qui entraîne une hydrocéphalie occlusive (œdème cérébral) et une dislocation (modification de l'emplacement des structures du cerveau).

Dans l'hémorragie intracérébrale, un hématome se forme, car le tissu nerveux est imbibé de sang. Les produits de désintégration du sang affectent le tissu cérébral, entraînant une nécrose de ce dernier.

La conséquence de la rupture de l'anévrisme est aussi un angiospasme. c'est-à-dire un étroit rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne un manque de nutrition des cellules avec de l'oxygène. L'ischémie, ou accident vasculaire cérébral ischémique secondaire, se produit.

Le plus dangereux est de verser du sang dans les ventricules du cerveau. dont les conséquences sont le coma ou la mort instantanée.

Pour un anévrisme cérébral, les mêmes effets après une rupture sont typiques que pour un AVC ischémique ou hémorragique. Les zones d'hémorragie cérébrale cessent de fonctionner et des modifications irréversibles des tissus se produisent. Ceci, à son tour, affecte le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Quand une rupture survient, une nécrose des tissus et par conséquent, même la réadaptation du patient ne peut pas le ramener à sa vie antérieure.

La rupture d’un anévrisme, en plus d’un risque élevé de décès, entraîne l’apparition des complications suivantes:

  • Œdème cérébral dû à une violation du détournement de l'alcool;
  • Ischémie du tissu cérébral, caractérisée par leur mort;
  • Rupture répétée, ce qui augmente considérablement le risque de décès du patient;
  • Spasme vasculaire.

Parmi les conséquences les plus courantes de la rupture d'un anévrisme intracrânien, il y a aussi:

  • Coordination, paralysie;
  • Des difficultés à avaler, qui provoquent des maladies du tube digestif ou une pneumonie grave;
  • Déficience cognitive et anomalies psychologiques, comportementales;
  • Le manque de coordination des fonctions visuelles et motrices (par exemple, une personne voit un verre mais ne peut pas le prendre en main car la perception visuelle est déformée).
  • L'épilepsie.

Rupture d'anévrisme cérébral: diagnostic

Une distinction doit être faite entre les procédures de diagnostic visant à identifier l'anévrisme cérébral et le diagnostic de la rupture d'anévrisme. La seconde se manifeste par des symptômes douloureux aigus, une respiration rapide, une tachycardie, une bradycardie alternée.

Il est assez difficile de détecter un anévrisme cérébral, car les symptômes ne sont pas typiques de cette pathologie ou sont totalement absents.

Les données les plus fiables et les plus précises pour le diagnostic de l'anévrisme et de sa rupture sont fournies par l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. L'IRM fournit la meilleure imagerie tout en restant totalement sûre. Cependant, la présence de stimulateurs cardiaques et autres implants dans le corps du patient constitue une contre-indication à son utilisation.

Grâce au scanner et à l'IRM, il est possible d'obtenir des informations sur la présence de l'anévrisme, sa taille et sa localisation, la force de pression exercée sur le tissu environnant, etc.

Rupture d'anévrisme cérébral: traitement

Le traitement d'un anévrisme cérébral rompu est toujours une opération, ce qui implique l'utilisation d'une des méthodes chirurgicales.

  1. Opération de trépanation du crâne

C'est une intervention chirurgicale extrêmement complexe, impliquant des techniques de microchirurgie et un clipsage simultané du cou de l'anévrisme. La procédure consiste à maintenir l'anévrisme en dehors de la circulation sanguine tout en maintenant la perméabilité du vaisseau et du vaisseau environnant. Également pendant l'opération, les caillots sanguins sont retirés de l'espace sous-arachnoïdien.

N'implique pas l'ouverture du crâne et se fait par une ponction dans l'artère fémorale. Le but de la procédure est également de désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine, mais en fermant la lumière dans le vaisseau, qui s'est formée en raison de la rupture de l'anévrisme.

Ainsi, l'objectif des deux types d'intervention chirurgicale est d'éliminer les effets de la rupture, en bloquant la lumière formée dans le vaisseau et en excluant le vaisseau de la circulation sanguine afin de prévenir d'autres dommages.

Avec un résultat favorable de l'opération sur l'anévrisme cérébral, le patient attend une cure de neuroréhabilitation. La tâche supplémentaire des médecins est d’empêcher le re-développement de l’anévrisme et sa rupture. À cette fin, des efforts sont en cours pour éliminer les facteurs de l'anévrisme, obtenus en prenant des médicaments, modifiant ainsi le mode de vie du patient. En règle générale, les médicaments sont prescrits pour prévenir le vasospasme, abaissant la pression artérielle. Comme les conséquences de la rupture de l'anévrisme sont également des maux de tête, des nausées, de la confusion, des médicaments sont prescrits pour éliminer ces signes.

Si nous parlons de premiers secours en cas de suspicion de rupture d'anévrisme du cerveau, il est important de prévenir l'œdème cérébral et de réduire le degré d'hémorragie. À cette fin, la victime est couchée, donnant à la tête une position sublime. Cela assurera la circulation naturelle du sang. Il est permis d'appliquer froid sur la tête, car cela ralentit le flux sanguin, contribue à la coagulation du sang.

Dans tous les cas, il convient de noter que plus la réadaptation est commencée tôt, plus la victime a de chances de vivre mieux après une rupture d'anévrisme cérébral.

Qu'est-ce que la coupure d'anévrisme vasculaire, les conséquences

L'anévrisme cérébral se produit lorsque des changements pathologiques dans les vaisseaux, tout en changeant leur forme. Ils deviennent minces et fragiles, ils s'étirent et font saillie. Un sac anévrysmal se forme sur le site de la déformation, qui peut par la suite éclater, entraînant une hémorragie intracrânienne.

La probabilité d'une issue fatale à la rupture d'un vaisseau est très élevée, c'est pourquoi une confirmation chirurgicale du diagnostic est nécessaire. Dans ce cas, la coupure de l'anévrisme cérébral est le plus souvent effectuée, sauf dans les situations où la poche est trop profonde.

L'essence de l'anévrisme de coupure, le déroulement de l'opération

En parlant de ce qui est un anévrisme de coupure, ils désignent la procédure permettant de couper l'anévrisme du flux sanguin général. Ceci est fait en superposant la pince sur le cou du vaisseau affecté.

En fonction de la forme de l'anévrisme, il peut être nécessaire de fixer les clamps des deux côtés. Pour accéder au site souhaité, une trépanation du crâne est effectuée.

Comment se passe l'opération?

Lors de la manipulation, les actions suivantes sont effectuées:

  1. Le patient fait une anesthésie générale.
  2. Trépanation effectuée de la zone désirée du crâne.
  3. Kranitom trou excisé.
  4. La couverture ferme du cerveau est ouverte.
  5. La zone touchée est déterminée et séparée des tissus restants.
  6. L'anévrisme est déconnecté du flux sanguin général au moyen d'un clip superposé.
  7. Le crâne est restauré. Le trou excisé est fixé avec des plaques et des vis.

L'opération exige de la précision et de l'attention du chirurgien. Au cours de la procédure, divers équipements de microchirurgie sont utilisés. Si le médecin constate que les vaisseaux sont amincis, il peut les envelopper de gaze chirurgicale ou de particules musculaires. Cela réduira le risque de rupture lorsque la pression augmente.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Le médecin traitant prend la décision de l'opération une fois que le patient a accepté la procédure. Les principales indications à des fins d'écrêtage sont les suivantes:

  • anévrisme atteignant 7 mm ou plus;
  • prédisposition génétique aux ruptures du sac anévrysmal.

Quand l'opération est contre-indiquée

Dans certains cas, l'opération devrait être abandonnée:

  1. Dans les maladies du système circulatoire.
  2. Avec décompensation du diabète.
  3. En présence de processus inflammatoires et infectieux aigus.
  4. Si l'asthme bronchique a un cours sévère.
  5. Avec exacerbation de maladies chroniques.

L'écrêtage n'est pas effectué lorsque l'anévrisme est situé suffisamment profondément.

Politique de prix

La question de savoir combien coûte une opération peut être résolue de différentes manières. Avec une hospitalisation planifiée, le patient a droit à un traitement gratuit. Pour ce faire, lorsque vous contactez le ministère de la Santé, vous devez remplir le document et fournir les documents pertinents.

Dans ce cas, plusieurs semaines ou mois peuvent être nécessaires pour examiner la demande et allouer des fonds du budget.

S'il n'y a pas de temps, vous pouvez aller à la clinique en privé, le coût de la procédure sera de 80 000 à 180 000 roubles. Cela dépend de la complexité de l'opération, du prestige de la clinique et des qualifications des médecins, ainsi que du prix du matériel à utiliser pour le découpage.

Comment se préparer à la procédure

Lorsque vous choisissez une méthode de traitement de l'anévrisme, effectuez une série d'examens. En gros c'est:

  • Analyse générale du sang, de l'urine.
  • Test sanguin pour la biochimie et les maladies infectieuses.
  • Rayons X.
  • Cardiogramme.
  • Examen par un thérapeute et un neurologue, parfois par d'autres spécialistes, en fonction des symptômes.
  • Angiographie par résonance magnétique. Illustré avec anévrisme de 3 mm.
  • CT est nécessaire pour obtenir une image globale dans la formation de 5 mm. Il peut être utilisé pour détecter des calcifications et des caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme.
  • L'angiographie par soustraction numérique vous permet de voir l'éducation à 3 mm.

Avant de couper les vaisseaux cérébraux est nécessaire pour préparer le corps à la chirurgie. Pour ce faire, effectuez la normalisation des maladies existantes: compensez le diabète, la pression artérielle et les autres maladies chroniques survenant sous forme aiguë.

Après examen par le chirurgien, un anesthésiste et le consentement, la date de l'opération est fixée. À la veille de la consommation d'aliments et de liquides après 18 heures n'est pas recommandé.

Période postopératoire

Pour que le patient retrouve rapidement son mode de vie habituel après la chirurgie, il lui est montré de la paix et une attitude positive.

Lors de l'exécution d'une intervention chirurgicale planifiée, le patient est laissé plusieurs jours dans l'unité de soins intensifs afin de pouvoir fournir une assistance médicale à temps en cas de complications. Après le délai spécifié, le patient est transféré à la division générale.

En période postopératoire, une fatigabilité rapide et une faiblesse peuvent être préoccupantes. Par conséquent, le repos complet et le repos au lit sont recommandés.

La céphalée est également un compagnon fréquent de l'opération de coupure d'anévrisme. Ce symptôme est éliminé avec les stupéfiants. Par conséquent, en cas de migraines fortes et fréquentes, vous devriez consulter votre médecin.

La période de rééducation totale est d'environ deux mois. Il est important de prendre en compte la présence d'autres maladies et leur gravité, l'état dans lequel se trouvait le patient au moment de l'écrêtage. Si l'opération était planifiée et que la taille de la formation était insignifiante, alors la procédure est transférée plus facilement, la récupération du corps se fait plus rapidement.

L'opération est-elle dangereuse, à quoi dois-je me préparer après la coupure?

La détérioration après l'opération est assez rare. Selon les statistiques, ce nombre ne dépasse pas 10%. Mais en acceptant le traitement d'un anévrisme, le patient doit évaluer tous les risques encourus.

Les conséquences peuvent être très différentes: commencer par des violations mineures de la parole, de la mémoire, de l'attention, des maux de tête constants et se terminer par des complications ischémiques, un œdème pulmonaire et, dans certains cas, des décès.

Mais le refus de l’opération n’est toujours pas la peine. Le succès du traitement dépend essentiellement du choix du personnel qualifié, du respect de toutes les recommandations du médecin et du diagnostic rapide des complications postopératoires.

Dans la plupart des cas, des complications surviennent lors de la rupture préopératoire de l'anévrisme ou d'un saignement au cours de la procédure.

  • Diminution de la coordination motrice ou diminution de la sensibilité des membres, paralysie.
  • Dysfonctionnement de l'appareil vocal.
  • Vision réduite.
  • Fermeture des navires.
  • Troubles psychologiques.
  • L'apparition de l'épilepsie.

Espérance de vie après la procédure

En général, si toutes les recommandations sont suivies et que l’opération est effectuée dans les meilleurs délais, l’espérance de vie du patient n’est pas réduite.

En cas de refus de traitement, la taille de l'anévrisme augmentera progressivement, pour finir par provoquer une hémorragie, entraînant souvent la mort.

Les principales recommandations pour un prompt rétablissement sont les suivantes:

  • Nutrition de révision.
  • Rationnement de l'activité physique.
  • Observation par un neurologue.
  • Rejet des mauvaises habitudes.
  • Le passage de M. angiographie et CT scan 6 mois après la chirurgie.
  • Surveiller l'état afin d'éviter de nouvelles formations.

Anévrisme Invalidité

La question de la désignation d'un handicap après une craniotomie est décidée lors de l'examen socio-médical. En général, seulement 7 à 10% de ceux qui sont opérés ont besoin de prestations. La condition est évaluée selon les critères suivants:

  1. La présence de déséquilibre fonctionnel systématique dû à l'opération.
  2. Incapacité partielle, cela peut être une limitation de la mobilité et une déficience mentale.
  3. Le besoin de réhabilitation.

Si les complications énumérées persistent pendant toute l'année, alors l'invalidité des groupes I, II ou III est compensée, en fonction des symptômes:

  • Le groupe I est destiné aux personnes qui ne peuvent pas subvenir à leurs besoins, elles ont besoin de surveillance et de soins constants. Ces citoyens sont considérés comme incapables, leur tuteur leur est assigné.
  • Le groupe II d'invalidité prévoit une violation partielle de la fonctionnalité du corps après la maladie. Une personne peut être considérée comme partiellement invalide.
  • Le groupe III est destiné aux personnes présentant un dysfonctionnement corporel modéré. Par exemple, paralysie partielle, désorientation, perte auditive. Cette catégorie de personnes handicapées ne nécessite pas de surveillance constante. Ils peuvent eux-mêmes effectuer toutes les activités de soins personnels nécessaires.

Pour déterminer le groupe approprié, les effets de l'opération, le type et la localisation de l'anévrisme sont évalués. Un argument important est la présence de troubles mentaux et d'épilepsie.

Selon les statistiques, plus de 40% des patients opérés reprennent leurs activités professionnelles habituelles après la période de réadaptation. Le reste des citoyens valides sont recyclés dans des institutions spéciales et peuvent occuper des postes soumis à des conditions de travail réduites.

L'anévrisme du cerveau est une rupture dangereuse du vaisseau. La décision de mener l'opération doit être prise par le patient avec une compréhension de tous les risques et complications possibles. En général, la vie après le découpage n'est pas très différente de la période préopératoire. Les principaux critères de réussite de la manipulation sont le diagnostic rapide de la maladie et le respect des recommandations du médecin traitant.

Sources: http://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/anevrizma-golovnogo-mozga-posledstviya-posle-operacii.html, http://umozg.com http://prososud.ru/mozg/klipirovaniye-anevrizmi.html

Tirer des conclusions

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux représentent près de 70% de tous les décès dans le monde. Sept personnes sur dix meurent des suites d'un blocage des artères du cœur ou du cerveau. Et le tout premier signe d'occlusion vasculaire est un mal de tête!

Le fait que beaucoup de gens ne soupçonnent même pas qu’il ya une violation du système vasculaire du cerveau et du cœur est particulièrement effrayant. Les gens boivent des analgésiques - une pilule dans la tête - ils manquent donc l'occasion de réparer quelque chose, se condamnant simplement à mort.

Le blocage vasculaire entraîne une maladie sous le nom bien connu "d'hypertension", voici quelques-uns de ses symptômes:

  • Mal de tête
  • Palpitations
  • Points noirs devant les yeux (mouches)
  • Apathie, irritabilité, somnolence
  • Vision floue
  • Transpiration
  • Fatigue chronique
  • Gonflement du visage
  • Engourdissement et frissons
  • Sauts de pression
Attention! Même l'un de ces symptômes devrait vous émerveiller. Et s'il y en a deux, alors n'hésitez pas, vous souffrez d'hypertension.

Comment traiter l'hypertension, quand il y a un grand nombre de médicaments qui coûtent beaucoup d'argent? La plupart des médicaments ne serviront à rien, et certains peuvent même faire mal!

Le seul médicament qui a donné des résultats significatifs
le résultat est Normio

Auparavant, l'Organisation mondiale de la santé menait un programme "Pas d'hypertension". Dans le cadre duquel le médicament Normio est délivré gratuitement à tous les habitants de la ville et de la région!

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