Alignement du stress: ANGIEKTASI

ANGIEKTASY (angiectasie; angeion grecque - vaisseau et ektasis - expansion) - expansion persistante du vaisseau associée à des troubles fonctionnels ou à un ajustement structurel. Distinguer: expansion d'une artère - artériectasie, veines - veinectasie (phlébectasie), membre, vaisseaux - lymphangiectasie, petits vaisseaux - télangiectasie (voir).

Artériectasie observé dans les artères de tous les calibres et dans l'aorte; elle se caractérise par une expansion diffuse de l'artère, dont les bords sont souvent allongés et deviennent serpentins. Anomalies morphologiques et pathogéniques similaires aux anévrysmes diffus, en différant par un degré moindre de gravité du processus. Au microscope, le processus est caractérisé par un aplatissement des ondulations, des déchirures, une réduction des fibres élastiques, une atrophie musculaire, une croissance du tissu conjonctif. Des dépôts intimes de lipides et de calcaire sont souvent observés. Le processus peut être considéré comme le résultat d'une involution sénile, l'athérosclérose. Dans la plupart des cas d'artériectasie, on n'observe pas de troubles circulatoires prononcés. Cependant, avec la défaite des artères vertébrales et carotides, des troubles circulatoires du cerveau sont possibles avec le développement d'événements atrophiques et de crises cardiaques. L'artériectasie peut également être observée en tant que manifestation de processus compensatoires dans le système artériel dans les conditions de développement de collatérales avec une fonction persistante accrue des organes, par exemple. lors du prélèvement d'un organe apparié. Dans ces cas, la paroi de l'artère s'épaissit, le nombre de fibres musculaires élastiques, vasae vasorum, augmente, dans l'intima se produit une tumeur de la couche musculaire interne.

Venectasia retrouvé plus souvent dans les veines superficielles de la cuisse, du rectum, des veines pelviennes pendant la grossesse, en raison de conditions professionnelles (position debout prolongée, effort physique fréquent), dans les anévrismes artério-veineux, rarement avec blocage du tronc, compression de ceux-ci; également observé dans les veines de l'estomac, de l'œsophage, de la paroi abdominale antérieure avec une cirrhose du foie. Les veines touchées se dilatent, deviennent souvent serties, puis forment des nœuds variqueux. Au microscope: la paroi de la veine est épaissie en raison de l'augmentation du nombre de fibres élastiques et de collagène et de cellules musculaires lisses. Au cours du processus, l'hypertrophie est remplacée par une atrophie de l'échafaudage conjonctif et des éléments musculaires et une sclérose progressive de la paroi. Dans la lumière des veines dilatées se produisent souvent des caillots de sang. L'hypoplasie congénitale du réseau conjonctif et des éléments musculaires est considérée comme la principale et, dans une moindre mesure, l'insuffisance de l'appareil valvulaire veineux. De plus, même une légère augmentation de la pression veineuse, causée par des facteurs externes, conduit à des varices et à une insuffisance veineuse chronique. Le processus progresse généralement et se termine par des varices (voir).

Lymphangiectasie se produit en relation avec la violation du drainage lymphatique, le blocage et la compression du limf, des vaisseaux. Le plus souvent observé dans la peau des extrémités, le tissu rétropéritonéal. Lymphangiectasie sévère dans la paroi du jéjunum et de la lymphe mésentérique. On observe des nœuds avec le développement de l’ascite chyleuse à la maladie de Whipple (voir. Lipodystrophie intestinale). Les vaisseaux affectés se dilatent de manière diffuse, se transformant souvent en kystes. Leur paroi est amincie en raison de l’atrophie des fibres du tissu conjonctif et des éléments musculaires. Les vaisseaux élargis sont facilement endommagés, puis un écoulement lymphatique se produit, parfois avec le développement d'une ascite chyleuse, l'hydrothorax. La lymphostase (voir), observée dans la lymphangiectasie, entraîne un œdème tissulaire, une atrophie et une sclérose des organes. Développe souvent l'éléphantiasis.

Manifestations cliniques A. dépend de la structure et du calibre du navire affecté. Les vaisseaux s’agrandissent, s’allongent et se frisent; des poches vasculaires sont formées. La formation de caillots sanguins est possible dans les vaisseaux dilatés. Avec un amincissement marqué de la paroi, il se produit une rupture du vaisseau avec un écoulement ultérieur de sang ou de lymphe.

Des changements destructifs associés à une circulation sanguine altérée peuvent être observés dans les organes. Le traitement dépend de l'emplacement, de la taille, de la forme, du degré d'endommagement, des causes de A. Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire - résection de la zone touchée du vaisseau, ligature du vaisseau et résection de l'organe dans le tissu affecté (voir Lymphangiectasie).

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Examen de la télangiectasie (varicosités): causes et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est la télangiectasie, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste et est traitée. Les personnes non apparentées à la médecine appellent ce syndrome des astérisques vasculaires.

Lorsque les télangiectasies sur les muqueuses ou la peau de différentes parties du corps apparaissent des varicosités, provoquées par l'expansion des vaisseaux sanguins. Normalement, les parois capillaires ne sont pas visibles sur la peau car elles ont une faible épaisseur - pas plus de 20 micromètres. Sous l'influence de diverses causes ou facteurs, ils peuvent s'épaissir et commencer à se manifester sous la forme d'un réseau vasculaire visible.

Selon diverses statistiques, la prévalence de la télangiectasie est d'environ 25-30% chez les moins de 45 ans. Le plus souvent, de telles formations de vaisseaux dilatés sont détectées chez les femmes et près de 80% des personnes de sexe juste après l'accouchement présentent ce syndrome. Avec l'âge, le risque de varicosités augmente: jusqu'à 30 ans, de telles formations sont détectées dans 10% des cas, à 50 ans, ce chiffre passe à 40% et après 70 ans, il atteint 75–80%. Dans des cas plus rares, la télangiectasie peut être trouvée chez les enfants et les nouveau-nés.

Dans la plupart des cas, les varicosités ne sont qu'un défaut esthétique. Cependant, leur apparence indique un dysfonctionnement dans le travail de divers organes. Par conséquent, lorsqu’ils apparaissent, vous devriez consulter un médecin - un chirurgien vasculaire ou un dermatologue.

Les spécialistes aideront non seulement à se débarrasser d'un défaut esthétique, mais également à rechercher et à éliminer la cause fondamentale de la formation de tels réticulums vasculaires.

Pourquoi la télangiectasie apparaît

Les experts étudient plusieurs théories sur l’origine des varicosités.

  1. Beaucoup de gens ont tendance à croire que le déséquilibre hormonal est la cause du développement de la télangiectasie. L'effet des hormones sur les vaisseaux sanguins explique le pourcentage élevé d'occurrences de telles formations chez les femmes enceintes ou en couches. Les varicosités apparaissent souvent chez les personnes qui prennent des médicaments hormonaux (corticostéroïdes ou contraceptifs oraux).
  2. Il existe une théorie selon laquelle certaines affections dermatologiques telles que la dermatite par radiation, la rosacée, la xeroderma pigmentosa, le carcinome basocellulaire de la peau ou d'autres maladies chroniques peuvent devenir un environnement favorable à l'expansion des parois vasculaires. Diverses pathologies du système cardiovasculaire, accompagnées de la défaite de vaisseaux de petit calibre, peuvent provoquer l'apparition de télangiectasies. Par exemple, en cas de maladie variqueuse ou de maladie de Raynaud, près de 100% des patients développent des réseaux vasculaires.
  3. La télangiectasie peut également apparaître chez des personnes en parfaite santé sous l'influence de facteurs indésirables externes. Ceux-ci incluent: exposition prolongée aux rayons UV (au soleil ou dans un solarium), changements brusques de température, faiblesse de l'ataxie, hypo et avitaminose, contact avec des agents cancérigènes, exercice excessif, tabagisme et abus d'alcool.

Types de télangiectasies

Les experts classifient la télangiectasie pour diverses raisons.

Les experts identifient deux groupes de télangiectasies: primaire et secondaire.

Les varicosités primaires sont congénitales ou surviennent dans la petite enfance:

  • héréditaire - le réseau de vaisseaux altérés occupe de grandes surfaces cutanées mais n'apparaît pas sur les muqueuses;
  • des foyers hémorragiques héréditaires - apparaissent sur les muqueuses des voies respiratoire et digestive, sur la surface du foie, sur la peau du bout des doigts, sur les pieds ou dans le cerveau;
  • non spécifique - des vaisseaux altérés sont détectés dans la région des nerfs cervicaux;
  • essentiel généralisé - d'abord, le réseau vasculaire s'étend sur les pieds, puis les changements se propagent dans tout le corps;
  • «Peau de marbre» ​​- un réseau de vaisseaux rouges dilatés apparaît chez le nourrisson immédiatement après la naissance et sa couleur devient plus claire en cas de stress (psycho-émotionnel ou physique);
  • forme de télangiectasie-ataxie - survient chez les jeunes enfants. À l’âge de 5 ans, l’enfant a des varicosités aux oreilles, au septum nasal, au palais et à la conjonctive, aux plis du genou et du coude.

Les varicosités secondaires sont une manifestation d'une maladie et sont plus prononcées dans les pathologies suivantes:

  • anomalies des œstrogènes;
  • carcinome basocellulaire de la peau;
  • kératose solaire;
  • troubles de la production de collagène;
  • réaction de greffe.

Formes spéciales de télangiectasie

Dans certaines maladies, la télangiectasie se manifeste de manière particulière:

  1. Avec dermatomyosite. En considérant un tel astérisque vasculaire, un grand nombre de capillaires dilatés est déterminé. Les foyers sont généralement situés au bout des doigts et sont accompagnés de douleur.
  2. Avec la sclérodermie. Sur le corps du patient apparaissent plusieurs étoiles sous la forme de taches ovales ou polygonales. Le plus souvent, ces formations sont localisées sur le visage, les mains et les muqueuses.
  3. Avec le lupus érythémateux systémique. Les varicosités sont situées sur les rouleaux des ongles et présentent une hyperpigmentation.
  4. En cas de maladie de Randu-Osler. Habituellement, ces varicosités hémorragiques sont héréditaires. Ils se produisent sur le nez, la muqueuse bronchique et les organes du tube digestif.

Les symptômes

Les veines d'araignées sont formées à partir de vaisseaux dilatés et situés près de la surface de la peau - capillaires, veinules ou artérioles. Les filets vasculaires artériels ou capillaires ne s’élèvent pas au-dessus de sa surface et les réseaux veineux sont généralement convexes.

Le plus souvent, de telles formations ne provoquent aucun malaise. Les douleurs avec les télangiectasies ne surviennent qu'avec les dermatomyosites ou avec une forme douloureuse qui est rare chez les femmes. Dans ce dernier cas, les étoiles au cours du saignement menstruel deviennent plus prononcées, plus brillantes et provoquent une douleur intense.

La teinte et la taille des varicosités ou des astérisques peuvent varier. Ils peuvent être violet, rouge, rose, bleu, bleu ou noirâtre. L'intensité et la variabilité de leur couleur peuvent être déterminées par le type de peau, le degré de dilatation vasculaire, la surface et l'étendue de la lésion. Parfois, la couleur de la télangiectasie change avec le temps. Les mêmes transformations peuvent se produire avec sa taille.

Quand l'apparition de la télangiectasie est-elle particulièrement alarmante?

Dans la plupart des cas, l’apparition d’une télangiectasie ne provoque pas d’inconfort important et n’est qu’un défaut esthétique ou un symptôme d’une maladie non dangereuse. Cependant, leur apparition est parfois le signe d'une maladie dangereuse.

Ces télangiectasies devraient être particulièrement préoccupantes:

  • À la surface de la poitrine. En règle générale, ces étoiles ont de très petites dimensions (diamètre dans la tête d'épingle) et une nuance lumineuse. Leur apparence indique le développement d'un cancer dans la glande mammaire et devrait toujours être une raison pour contacter un spécialiste des seins ou un oncologue.
  • Basé sur la cicatrice. De tels astérisques ont l'apparence de nodules perlés rosâtres. Lorsqu'elles apparaissent, l'état de la cicatrice cutanée peut changer. Ce signe indique un développement possible de carcinome basocellulaire de la peau et constitue la raison d'un appel immédiat à un oncologue ou à un dermatologue.
  • Télangiectasie de groupe chez les enfants. L'existence d'un réseau étendu de vaisseaux sanguins chez les enfants peut indiquer la présence d'une maladie aussi dangereuse que la télangiectasie hémorragique. Avec son développement, un enfant peut avoir des saignements: nasaux ou gastro-intestinaux. Les enfants atteints de cette pathologie font l'objet d'un suivi constant chez le chirurgien vasculaire.

Diagnostics

Diagnostiquer la télangiectasie n'est pas difficile. Lors de l'examen du patient, le spécialiste entendra les plaintes et posera les questions nécessaires au patient, examinera les formations et prescrira une échographie des vaisseaux.

Sur la base des données obtenues, le médecin sera en mesure d’élaborer le plan de traitement le plus efficace. Si nécessaire, pour identifier les causes profondes de l'apparition des varicosités et des astérisques, le médecin référera le patient pour une consultation chez un spécialiste (cardiologue, endocrinologue, rhumatologue, gynécologue, etc.).

Traitement

Après avoir découvert la cause de la télangiectasie, le médecin vous prescrira le traitement de la maladie sous-jacente. Le plan de traitement dépendra de son type.

Diverses techniques chirurgicales peu invasives peuvent être recommandées pour corriger un défaut esthétique, c'est-à-dire les varicosités elles-mêmes. Le choix d’une méthode dépend de nombreux facteurs: type, taille et accessibilité des formations, contre-indications, etc.

Électrocoagulation

L'essence de cette procédure est l'introduction dans le vaisseau expansé de l'aiguille-électrode, qui conduit le courant à haute fréquence, cautérisant le tissu. Cette méthode d'élimination de la télangiectasie est de moins en moins utilisée car elle présente certains inconvénients: douleur, lésions des tissus sains, cicatrices et hyper- ou dépigmentation sur le site de cautérisation.

Photocoagulation au laser

Le principe de cette manipulation thérapeutique est l'effet du faisceau laser sur les vaisseaux dilatés. À la suite de cette action, ils sont chauffés et scellés. La technique est utilisée pour éliminer les vaisseaux dilatés dont le diamètre ne dépasse pas 2 mm. Les petites télangiectasies à l'aide de la photocoagulation au laser peuvent être éliminées en 1 à 2 séances, et les plus grandes en 3 séances ou plus.

Sclérothérapie

Une telle procédure peu invasive ne peut être prescrite que pour éliminer les astérisques veineux. Son principe est basé sur l'introduction dans la lumière de la veinule dilatée de l'agent sclérosant, provoquant la soudure des parois du vaisseau. Une telle procédure médicale présente plusieurs modifications: sclérothérapie microscopique (forme mousse), microsclérothérapie, échosclérothérapie, etc.

Le médicament sclérosant est inséré dans la lumière vasculaire à travers une fine aiguille et agit sur sa membrane interne. Au début, il est endommagé, puis la lumière du vaisseau est collée et scellée, c’est-à-dire qu’elle est effacée. Après 1 à 1,5 mois, la télangiectasie est complètement éliminée et devient invisible. Dans la lumière de la veinule sclérosée, un tissu conjonctif (cordon) apparaît, qui se résout après un an.

Thérapie à l'ozone

L’essence de cette procédure peu invasive consiste à introduire dans la lumière du vaisseau modifié un mélange d’ozone et d’oxygène. En pénétrant dans la lumière vasculaire, l’ozone provoque la destruction des parois. En conséquence, les télangiectasies disparaissent. Le traitement à l'ozone ne provoque pas d'effets indésirables, de pigmentation ni de cicatrices. Une fois l’opération terminée, le patient peut rentrer chez lui et n’a plus besoin de rééducation.

Chirurgie par ondes radio

Le principe de cette manipulation radiochirurgicale consiste en une cautérisation sans contact du vaisseau modifié par l'électrode d'une installation spéciale. Cette technique est absolument indolore et sans danger, elle ne provoque pas d’œdème, de cicatrices ni de pigmentation. Son seul inconvénient est le fait qu’il n’est utilisé que pour éliminer les télangiectasies simples de petits capillaires.

Après une intervention peu invasive, le médecin donnera obligatoirement à son patient des recommandations sur le traitement de la peau, la réception de produits renforçant les parois vasculaires et la nécessité de certaines restrictions (exercice, bain ou douche, etc.). Après avoir éliminé les télangiectasies, le patient ne doit pas oublier que le traitement ne sera complet que dans les cas où il est complété par un traitement de la maladie sous-jacente ou l'élimination des facteurs provoquants (tabagisme, exposition au soleil, chute de température, etc.). La possibilité de récurrence des varicosités est déterminée par la cause de leur apparition, l'exhaustivité de l'exclusion des facteurs provoquants et l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué leur apparition.

Téleangiectasia: types, facteurs de développement, méthodes d'élimination et traitement

Les parois des capillaires sains ont une faible épaisseur (seulement 20 micromètres) et ne peuvent donc pas être vues à l'œil nu. Mais à cause de certaines maladies, ce chiffre peut augmenter. La télangiectasie est un syndrome caractérisé par une dilatation des vaisseaux sanguins et l'apparition de formations rouge cyanotique sur la peau. En règle générale, ils ont la forme d'un grain avec de nombreuses branches, car cette télangiectasie est souvent appelée "astérisque vasculaire".

Que sont les varicosités?

La télangiectasie, due à la dilatation des vaisseaux superficiels, peut apparaître dans n’importe quelle partie du corps - sur le visage, les jambes et le torse. En règle générale, les ailes du nez, des joues, du cou et des membres sont les plus touchées. La couleur et la taille des taches dépendent du type de vaisseaux affectés:

  • L'expansion des vaisseaux capillaires et artériels conduit à la formation de "réticulums" rouges minces, qui ne dépassent pas au-dessus de la surface de la peau et ne pâlissent pas lorsqu'ils sont pressés;
  • Des taches bleu foncé et violettes se forment à partir des vaisseaux veineux, qui se détachent sur le fond d'une peau uniforme.

Les veines d'araignées apparaissent généralement comme des foyers uniques. Mais parfois, une lésion cutanée secondaire se produit, dans laquelle les vaisseaux forment des «groupes» et des zones importantes sont exposées.

Manifestations de télangiectasies de divers types

Selon diverses sources, la télangiectasie de la peau serait de 25 à 30% supérieure chez les hommes et les femmes de moins de 45 ans. Dans ce cas, les astérisques vasculaires se trouvent le plus souvent dans la belle moitié de l’humanité: jusqu’à 80% des femmes qui ont accouché souffrent de veinules et d’artérioles dilatées. Le risque d'apparition de «moustiquaires» augmente avec l'âge: jusqu'à 30 ans, moins de 10% de la population est confrontée à la télangiectasie, à 50 ans, ce chiffre passe à 40% et après 70 ans, il approche 75%. Cependant, le cidre est trouvé même chez les enfants et les bébés.

Qu'est-ce qui cause la télangiectasie?

Un stéréotype courant concernant les "varicosités" indique qu'elles résultent de maladies cardiovasculaires. Mais les résultats d'études indépendantes affirment que, tout d'abord, la télangiectasie est la preuve d'échecs dans le contexte hormonal. Cependant, le syndrome est souvent accompagné de l'un des troubles et maladies suivants:

  1. Varices;
  2. Mastocytose cutanée ou systémique;
  3. Dermatite de rayonnement;
  4. Xénodermie pigmentaire;
  5. Un certain nombre de maladies associées à l'atoxie;
  6. Maladie de Raynaud touchant les artères et les artérioles;
  7. Rosacée et autres maladies chroniques de la peau;
  8. Exposition prolongée au soleil et à des substances cancérigènes;
  9. Déséquilibre hormonal et prise de corticostéroïdes;
  10. Prédisposition génétique.

En association avec certaines maladies, les télangiectasies vasculaires peuvent avoir un parcours individuel:

  • L'hyperpigmentation et les lésions capillaires des crêtes des ongles sont caractéristiques du lupus érythémateux;
  • La dermatomyosite s'accompagne de sensations douloureuses au bout des doigts et d'une télangiectasie capillaire accompagnée d'une forte expansion des vaisseaux;
  • Lorsque la sclérodermie est observée, un type spécial "d'étoiles vasculaires" - les télangiectasies mouchetées, sont localisées sur le visage, les mains et les muqueuses. Ils sont toujours représentés par des foyers multiples avec des taches polygonales ou ovales d’un diamètre allant jusqu’à 7 mm;
  • La maladie de Randyu-Osler est principalement diagnostiquée par la présence d'une télangiectasie hémorragique (souvent héréditaire). Il apparaît sur la peau du nez, les muqueuses de la langue, les bronches et le tractus gastro-intestinal.

En soi, les varicosités ne sont pas nocives pour la santé - le défaut est purement esthétique. Les manifestations de la télangiectasie sont moins fréquentes chez les personnes de naissance qui ont des parois solides et élastiques des vaisseaux sanguins. Néanmoins, des gouttes soudaines, une exposition directe au soleil (y compris des visites fréquentes au salon de bronzage) et des modes de vie malsains (tabagisme, consommation d'alcool, manque d'exercice régulier) entraînent une dilatation vasculaire et l'apparition de réticulums.

Classification et types de télangiectasies

Les "étoiles vasculaires" sont classées selon plusieurs paramètres. Par exemple, il existe des formes primaires et secondaires du syndrome. Le premier groupe comprend:

  1. Télangiectasie hémorragique héréditaire - les foyers se développent dans la bouche (langue et palais), sur la muqueuse nasale, sur le bout des doigts et sur les pieds, dans les formes les plus graves - sur la membrane laryngée, dans le tractus gastro-intestinal, les bronches, le foie et même dans le cerveau;
  2. Télangiectasie héréditaire. Les «filets» occupent de vastes zones de la peau, mais sont totalement absents sur les muqueuses;
  3. Ataxie-télangiectasie. Il se manifeste très tôt et dès l'âge de cinq ans, des taches rougeâtres apparaissent sur la conjonctive de l'œil, du palais, du septum nasal, dans les oreillettes, sur les zones des coudes et des genoux;
  4. Télangiectasie névoïde. De petits foyers de lésions vasculaires sont observés dans la région des nerfs cervicaux;
  5. Télangiectasie essentielle généralisée. Progressivement, des «veines d'araignée» commencent à apparaître sur les pieds, puis se propagent symétriquement sur tout le corps. La télangiectasie des membres inférieurs est fréquente.
  6. Peau de marbre Teleangiectatic. Une «grille» de couleur rouge apparaît sur la peau dès la naissance, renforcée par le stress physique et psycho-émotionnel.

Les formes secondaires accompagnent l’évolution d’autres maladies et sont particulièrement perceptibles lorsque:

  • Carcinome basocellulaire;
  • Kératore solaire;
  • Troubles de la production d'œstrogène et de collagène;
  • Réactions du greffon.

Angiectasie étoilée de la nature veineuse (gauche) et angiome étoilé - tumeur bénigne (droite). De structure similaire, ces défauts cutanés ont différentes causes.

La forme de la télangiectasie est divisée en:

  1. Arbre - surviennent le plus souvent aux extrémités inférieures et ont une couleur bleu foncé;
  2. Stellate - généralement rouge, divergeant du foyer des nombreux capillaires;
  3. La télangiectasie tachetée est souvent accompagnée de collagénose et d’autres maladies des tissus; elle présente une couleur rouge vif;
  4. Linéaire (également appelé simple ou sinusoïdal) - sur le visage et les joues, peut être rouge ou bleu.

Enfin, les télangiectasies sont classées en fonction du type de vaisseaux affectés:

  • Artériel (artérioles dilatées);
  • Capillaire (capillaires);
  • Veineux (veinules).

Les «étoiles vasculaires» peuvent s'accompagner d'une multitude de maladies, affectent plusieurs types de vaisseaux et varient considérablement en forme. C'est pourquoi plusieurs techniques de base prévalent également dans le traitement.

Traitement de la télangiectasie

La sclérothérapie est l’option de traitement la plus courante pour la télangiectasie. La procédure se déroule sans intervention chirurgicale, aucune incision cutanée n’est nécessaire: la solution médicamenteuse (sclérosante) est injectée à l’aide d’une fine aiguille. La substance agit sur l’enveloppe intérieure des parois des vaisseaux sanguins, ce qui la rend tout d’abord endommagée puis collée. Ainsi, la veine se débarrasse des lumières (processus d'oblitération) et un cordon de liaison se forme dans les tissus, lequel se résorbe en un an. La sclérothérapie est de plusieurs types:

  1. Sclérothérapie des varices segmentaires. Influence des veines segmentaires, se déroule en 2-3 séances. Dans certains cas, une hyperpigmentation locale est possible, ce qui prend 1 à 6 mois;
  2. Microsclérothérapie. Il vise la restauration des veines réticulaires, nécessite 2 à 5 séances. En règle générale, cela donne un bon effet en combinaison avec un type d'enveloppement à froid avant la procédure;
  3. Sclérothérapie sous forme de mousse. Une des techniques les plus modernes, dans laquelle la solution active (sclérosante) est une micro mousse;
  4. Échosclérothérapie. Le scanner recto-verso agit sur les veines de communication, éliminant efficacement les lumières;
  5. Sclérothérapie postopératoire. Basé sur le nom, il est utilisé pour le traitement combiné après la chirurgie.
  6. Malgré son haut niveau d'efficacité, la sclérothérapie est purement esthétique. La procédure n'agit pas sur la cause, mais sur les conséquences des maladies entraînant la dilatation des vaisseaux sanguins.

Une autre méthode moderne qui donne les meilleurs résultats dans la lutte contre les astérisques vasculaires et garantit l’élimination des télangiectasies est la coagulation au laser. En règle générale, il est utilisé pour éliminer les défauts capillaires sur le visage, mais convient également à d'autres parties du corps.

La coagulation au laser est effectuée sur la base d'une photothermolyse fractionnée: un rayon laser pénètre dans la peau en agissant de manière sélective sur les vaisseaux affectés. Sous l'influence de températures élevées, les parois des vaisseaux affectés sont collées et les tissus sains ne participent pas à ce processus. Il est donc important de consulter rapidement un médecin qui déterminera correctement le type et les causes de la télangiectasie et vous prescrira le traitement approprié.

Teleangiectasia: qu'est-ce que c'est, ses causes et son traitement

Dans les temps modernes, les maladies vasculaires chez l'homme deviennent de plus en plus fréquentes. Une de ces manifestations est la télangiectasie. Qu'est-ce que c'est, beaucoup ne réalisent même pas. En termes simples, cette pathologie est une veine d'araignée qui peut être trouvée sur le corps de presque tous les adultes. Il arrive que la maladie apparaisse dans l'enfance. Les astérisques peuvent être situés n’importe où sur le corps: membres, visage, torse, etc.

Description

En médecine, les télangiectasies (selon le code CIM-10 - 178.0) sont de petites grilles ou des taches de teinte rouge ou bleue qui apparaissent sur la peau humaine dans n’importe quelle partie du corps, le plus souvent au visage et aux yeux, provoquant un inconfort esthétique. Ces manifestations ne sont pas inflammatoires, elles sont associées à une expansion persistante des petits vaisseaux et des capillaires. De telles formations ne font pas saillie au-dessus de la surface de la peau, apparaissent comme des foyers séparés, elles pâlissent lorsqu'elles sont pressées.

Étiologie et épidémiologie

Personne n’est à l’abri de cette maladie, elle peut être observée à tout âge. Le plus souvent, des anomalies surviennent chez les femmes de moins de quarante-cinq ans. Avec le vieillissement, le risque de développer la maladie augmente, bien que des télangiectasies héréditaires soient souvent observées chez les nouveau-nés.

La maladie commence à se manifester dans la petite enfance sous forme d'ataxie cérébelleuse. Cependant, le mécanisme de développement de la maladie n'a pas été complètement étudié. Si la maladie est acquise, elle peut se développer en violation de la sphère hormonale d'une personne.

Raisons

En médecine, il existe un avis selon lequel la télangiectasie, dont la photo est présentée dans l'article, est associée à des troubles du système cardiovasculaire. Cependant, cette opinion est partagée. Selon les recherches, il est apparu clairement que les causes de la maladie résidaient également dans la violation du fond hormonal humain. Il y a aussi beaucoup de maladies qui provoquent cette pathologie:

  • hérédité et exposition prolongée à des agents cancérigènes;
  • La maladie de Raynaud;
  • la rosacée;
  • la mastocytose;
  • xérodermie, varices;
  • troubles hormonaux;
  • dermatite de radiation;
  • cirrhose du foie;
  • l'ataxie;
  • traitement prolongé aux corticostéroïdes.

Lorsqu'une personne est atteinte d'une forme non congénitale ou héréditaire de la maladie, celle-ci est acquise. Dans ce cas, les causes de la télangiectasie sont les suivantes:

  • consommation de nicotine et d'alcool;
  • l'abus du solarium et d'être au soleil pendant une longue période;
  • hypodynamie.

Le plus souvent, la pathologie est observée chez les représentants du sexe faible en raison de la perturbation du travail de l'hormone œstrogène, ce qui provoque un relâchement des muscles des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi leur tendance à se dilater. Cela se produit dans la plupart des cas pendant la grossesse et pendant la période de la prise de contraceptifs. La tendance des vaisseaux sanguins à se dilater dans certains cas est associée à une altération de la circulation sanguine. Le sang perd sa capacité à traverser les vaisseaux malades, il trouve donc d'autres moyens. De ce fait, du sang se forme dans les vaisseaux, sa pression augmente et les capillaires éclatent.

Variétés et classification

En médecine, il existe plusieurs classifications de cette maladie. Le développement de la télangiectasie dépend du type de pathologie vasculaire. Nous savons déjà ce que c'est. La maladie peut être artérielle (artérioles dilatées), veineuse (veinules dilatées) et capillaire. La forme de la maladie peut être:

  • Simple (linéaire). Caractérisé par la manifestation sur les joues de lignes droites ou courbes de teinte bleue ou rouge, formées par des pathologies dermatologiques ou par le collagénose.
  • Arbre Il apparaît sur les jambes et ressemble à un arbre ramifié de couleur bleu foncé, dont la source est la veine réticulaire, située de manière distale.
  • Repéré. Manifesté avec d'autres maladies du tissu, a une teinte rouge vif.
  • Stellaire Manifesté en un point de couleur rouge et en déviant dans différentes directions, comme les rayons du soleil.

Télangiectasie primaire

Les formes primaires de la maladie incluent:

  • La forme héréditaire est caractérisée par la présence de varicosités sur une grande surface de la peau, mais elles ne se trouvent pas sur les muqueuses. Cela se produit à cause d'une mutation génétique. Si l'un des parents est malade, la transmission de la maladie à l'enfant est alors possible dans 50% des cas. Pathologie de manifestation saignant du nez.
  • La forme héréditaire hémorragique est localisée sur les muqueuses du nez, de la bouche, s’étend au bout des doigts, des pieds. En outre, la maladie peut se propager au foie, aux bronches, au tractus gastro-intestinal et au cerveau. Dans ce cas, la zone d'écoulement capillaire est élargie, les parois sont éclaircies, une hémostase locale apparaît. Cette maladie est héréditaire et se caractérise par diverses mutations du gène. Dans le même temps, il existe un sous-développement des glandes sudoripares, une diminution du nombre de bulbes pileux. Toute blessure peut provoquer un saignement.
  • Ataxie La télégiégiectasie se rencontre à un âge précoce (environ cinq ans) sous forme de taches rouges sur les coudes et les genoux, les yeux, le septum nasal, les oreillettes, etc. La maladie s'accompagne d'une perte d'équilibre, d'une altération de la coordination des mouvements. Cette forme de la maladie progresse constamment, peut entraîner la paralysie et la mort. Elle est associée au développement du syndrome de Louis-Bar et se manifeste dans les rhumes fréquents et les maladies infectieuses, le développement de tumeurs malignes.
  • La forme nevoïde est causée par l'apparition de petites taches dans la région des nerfs cervicaux.
  • Une télangiectasie généralisée essentielle commence à apparaître sur les pieds et s'étend progressivement à toutes les parties des membres inférieurs.
  • "Peau de marbre" - télangiectasie chez le nouveau-né, caractérisée par l'apparition d'une maille rouge.

Télangiectasie secondaire

Les formes secondaires de la maladie se manifestent sous la forme des maladies suivantes:

  • cancer cellulaire et kératose saline;
  • troubles de l'oestrogène et de l'hormone collagène
  • intolérance aux greffes implantées.

Emplacement

Considérons l'emplacement de la télangiectasie. Qu'est-ce que c'est, nous comprenons, mais où est la maladie localisée?

  • La télangiectasie cutanée est caractérisée par l'expansion de vaisseaux situés à la surface de la peau. Cette maladie touche 30% des moins de quarante-cinq ans. Après 50 ans, la maladie touche 40% de la population et, à l'âge de 70 ans, elle se manifeste chez 75% des habitants. Dans de rares cas, il se développe chez le nouveau-né.
  • La télangiectasie au visage est la maladie la plus courante. C'est parce que beaucoup de gens sont exposés au soleil. Dans le même temps, on observe une localisation sur les joues, le nez et le menton.
  • Les modèles de vaisseaux sanguins peuvent également apparaître sur la poitrine Cela peut indiquer le développement de la cirrhose et d'autres pathologies. Par conséquent, il est recommandé de consulter un médecin.
  • Des mailles vasculaires sur les mains dans des cas isolés apparaissent pendant la grossesse. Il y a souvent à ce moment-là des télangiectasies des jambes caractérisées par la manifestation de veines par déséquilibre hormonal. En outre, le soleil affecte souvent la maladie.
  • Sur le ventre aussi, il y a des veines d'araignée ou des toiles d'araignées. Ils peuvent se former en raison d'un saignement dans le tube digestif.
  • La télangiectasie des membres inférieurs se développe chez les personnes atteintes de varices. Ces personnes ont une stagnation dans le lit veineux, ce qui perturbe le flux sanguin. En raison de l'hypertension artérielle, l'intégrité des vaisseaux sanguins est perturbée, ce qui conduit à l'apparition d'une toile d'araignée vasculaire. Ce phénomène est souvent observé chez les femmes enceintes.
  • Une telle maladie est très rare sur les muqueuses des systèmes digestif et respiratoire. Des astérisques vasculaires peuvent également être observés sur les organes internes, ce qui s'accompagne d'autres pathologies.

Téleangiectasia chez les enfants

Très souvent, des toiles d'araignées vasculaires sont observées chez les enfants (70% des cas). En règle générale, les vaisseaux sanguins se dilatent à l'endroit où ils se trouvent le plus près de la peau. Extérieurement, ils ressemblent à des taches avec des nuances roses floues. Si vous faites pression sur eux, ils pâlissent. Chez le nouveau-né, les taches se situent le plus souvent dans la zone occipitale, sur les paupières, le nez et les lèvres. En règle générale, la télangiectasie chez un enfant est congénitale. L'ataxie est souvent accompagnée d'immunodéficience et est très rare. Habituellement, la maladie ne nécessite pas de traitement, car elle finit par disparaître d'elle-même. En règle générale, cela se produit jusqu'à un an. Mais dans le cas de l'ataxie, un traitement spécial est requis. Les gamma globulines sont utilisées ici.

Symptômes et manifestations

Cette pathologie peut être facilement remarquée si elle se situe à la surface de la peau. Les veines d'araignée peuvent avoir une nuance différente qui peut changer au fil du temps. Un médecin expérimenté dans la couleur d'un motif capillaire identifiera facilement l'origine de la maladie. Dans certains cas de petite taille, la toile d'araignée rouge se développe progressivement pour devenir violette. Ceci est dû à l'entrée dans les vaisseaux sanguins par les veines.

Dans ce cas, la maladie peut se manifester dans différentes parties du corps. Mais le plus souvent, il est localisé sur le visage, recouvrant les joues, le nez et les jambes. En fonction de la présence d'autres maladies, les signes de télangiectasie diffèrent également. De quoi s'agit-il et comment les gérer? Donc, avec le lupus érythémateux, il y a aussi une zone de peau avec une pigmentation accrue, les plaques des ongles aussi. Des sensations douloureuses au bout des doigts provoquent des varices chez les dermatomyosites.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin recueille des données sur l'anamnèse et effectue une inspection visuelle. En outre, une référence est donnée pour l'analyse des navires pour la pathologie. Des méthodes de diagnostic telles que l'IRM cérébrale, la radiographie, les analyses de sang et d'urine pour évaluer le taux de cholestérol et l'évaluation de l'hémostase, l'endoscopie et autres peuvent être prescrites. Un pinceau de test souvent utilisé pour étudier la période d'hémorragie sous-cutanée, ainsi qu'un test avec un garrot. À l'aide de tests spéciaux, la maladie est diagnostiquée, dont les résultats déterminent la forme de la pathologie.

Diagnostics instrumentaux

La médecine moderne pour l'étude des pathologies utilise les dernières technologies et équipements. Le médecin mesure la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre et d'un test du brassard. Un scanner en spirale est attribué pour évaluer la prévalence de la maladie. Les examens endoscopiques sont également souvent effectués par coloscopie, cystoscopie, laparoscopie, bronchoscopie. Une IRM est presque toujours attribuée pour déterminer l'emplacement et la prévalence des anomalies. Il est très important ici de différencier correctement la télangiectasie, car elle est souvent confondue avec un hémangiome.

Traitement

Si une télangiectasie est diagnostiquée, un angiosurgeon prescrit le traitement. Dans ce cas, les traitements peuvent être différents et dépendent des symptômes et de la source de la pathologie. Pour résoudre le problème peut être utilisé:

  • Le traitement progressif, au cours duquel l'aspersion des zones touchées est réalisée avec des préparations spéciales d'inhibiteurs de la fibrinolyse, qui stoppent le saignement, formant des hématomes.
  • Sclérothérapie, dans laquelle le médicament “Sclerosant” est injecté avec une aiguille mince, ce qui contribue à l’endommagement des parois des vaisseaux sanguins, puis à leur collage. En conséquence, une bande de liaison absorbable est formée. Il existe plusieurs méthodes de cette procédure: microsclérothérapie, micropénie, échosclérothérapie. Toutes ces méthodes sont efficaces, mais n'affectent pas la cause de la maladie et n'éliminent que les conséquences.
  • La coagulation au laser est utilisée pour éliminer les saignements du nez. Pendant ce temps, les navires affectés sont cautérisés.
  • Le traitement des hémocomposants se caractérise par la transfusion de composants sanguins: plasma, plaquettes ou érythrocytes.
  • La thérapie à l'ozone est provoquée par l'injection de composés à haute teneur en ozone dans le vaisseau. Cette méthode est utilisée pour traiter la pathologie des membres inférieurs.
  • Souvent utilisé la chirurgie, qui est assignée pour enlever la zone touchée du vaisseau. Dans certains cas, le vaisseau est remplacé par une prothèse, il peut également être attaché ou cautérisé.

Des complications

Un traitement tardif peut avoir des conséquences mortelles. Donc, il peut apparaître:

  • anémie et saignements graves;
  • hémorragies dans le tube digestif, les poumons ou le cerveau;
  • paralysie et perte de vision;
  • perte de conscience et coma anémique;
  • dysfonctionnement des organes internes ou la mort.

Par conséquent, il est recommandé de consulter un spécialiste lorsque les symptômes apparaissent.

Prévisions

En général, la télangiectasie, dont vous pouvez voir l’article dans la photo, présente un pronostic favorable. Dans la plupart des cas, la maladie ne nécessite pas de traitement spécial, car elle disparaît après un certain temps. Parfois, un ajustement est nécessaire et une recherche rapide de l'aide permet un rétablissement complet. Il n'y a que des cas isolés de saignements dans l'estomac ou les intestins. Cela nécessite une assistance d'urgence.

Seule l'ataxie (syndrome de Louis-Bar) a un pronostic défavorable car il n'existe actuellement aucun traitement efficace. Ces maladies deviennent la cause de décès à l'adolescence ou à l'adolescence, sous la forme d'une infection des poumons et d'une atteinte du système lymphatique de nature maligne. Par conséquent, l'apparition de varicosités sur la peau devrait inciter une personne à se rendre dans un établissement médical. N'oubliez pas que la maladie n'est pas seulement un défaut esthétique, mais peut également indiquer la présence de pathologies graves dans le corps.

Télangiectasie

Le terme télangiectasie est appelé en médecine l’expansion fixe de petits capillaires et d’autres vaisseaux plus grands, à genèse non inflammatoire. Une fine maille ou des taches individuelles de teinte rouge apparaissent sur la peau d'une personne, apportant plus de gêne esthétique que physique.

Code CIM-10

Causes de la télangiectasie

L’opinion générale est que le principal catalyseur de la pathologie considérée dans cet article est une perturbation du travail du système cardiovasculaire. Mais ce n'est que partiellement vrai. Les études ont montré que les principales causes de la télangiectasie sont le déséquilibre du fond hormonal humain. Et il existe également un certain nombre de maladies pouvant provoquer une telle réaction d'organisme à son "invasion". Vous pouvez appeler ces sources primaires:

  • Dermatite de rayonnement.
  • Prédisposition génétique.
  • Xérodermie - hypersensibilité au rayonnement ultraviolet.
  • La mastocytose est l'accumulation et la prolifération de mastocytes dans les tissus.
  • La maladie de Raynaud est une maladie des petites artères des membres.
  • Varices.
  • La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau du visage qui n’est pas infectieuse.
  • Cirrhose du foie.
  • Un groupe de maladies pouvant provoquer des manifestations d'ataxie.
  • Exposition prolongée à des agents cancérigènes.
  • Un long cours de corticostéroïdes.

Si la pathologie manifestée n'est pas de nature héréditaire ou congénitale et que la personne est née avec des vaisseaux élastiques et durables, la pathologie est donc acquise et d'autres facteurs que ceux susmentionnés peuvent également être affectés par d'autres facteurs:

  • Passion pour les boissons alcoolisées.
  • L'hypodynamie.
  • Nicotine.
  • Mode de vie malsain.
  • Passion pour le bronzage.
  • Long séjour à la lumière directe du soleil.
  • Et d'autres facteurs.

Pathogenèse

Le mécanisme d'origine et le développement de la maladie commencent principalement à se manifester dès l'enfance (si la maladie est héréditaire ou congénitale). En tout état de cause, la pathogenèse de la télangiectasie commence par une manifestation d'ataxie cérébelleuse mais, à ce jour, elle n'a pas été complètement étudiée.

Dans le cas de la forme acquise de la maladie, les médecins suggèrent que l'hormone œstrogène joue un rôle important dans la dilatation des vaisseaux sanguins, la perte de leur élasticité et de leur force.

Symptômes de la télangiectasie

Cette maladie est difficile à manquer (si le site est situé sur la surface ouverte de la peau). Les symptômes de la télangiectasie sont du même type et se forment à partir de boucles capillaires situées près du derme externe. Les veines ou les taches d'araignée peuvent avoir une nuance différente: du violet - bleu au magenta. Il est à noter qu'avec le temps, la couleur peut changer.

Comme le montre le suivi du problème, un spécialiste expérimenté est capable d'étiologiser avec précision la nuance d'un motif capillaire. Par exemple, les fines toiles d'araignées rouges qui ne forment pas de contour au-dessus de la surface de la peau se développent à partir de petits capillaires et d'artérioles. Alors que les "faisceaux" bleus convexes sont formés de veinules.

Dans certains cas, au fil du temps, la petite toile d'araignée rouge s'est transformée, acquérant de grandes tailles et changeant la nuance en violet. Cela est dû au fait que le sang circulant dans la zone veineuse de la boucle capillaire pénètre partiellement dans les vaisseaux affectés.

Premiers signes

La maladie considérée peut se développer sur presque n'importe quelle partie de la peau, mais le nez, les jambes et les joues deviennent les plus «recherchés». Ce n'est pas un problème de remarquer les premiers signes de pathologie. L'expansion des vaisseaux intracutanés, qui est un signal de réveil pour le corps, commence à se manifester par l'apparition d'un motif sur la peau. Cela peut être: une petite toile d'araignée, un motif linéaire de capillaires, des taches ou des astérisques.

Télangiectasie de la peau

Comme le montrent les statistiques, l'expansion des navires de surface concerne aujourd'hui 25 à 30% de la population de moins de 45 ans. Dans le même temps, la télangiectasie de la peau affecte plus souvent que les hommes la belle moitié de l’humanité. Et le rapport est très perceptible. 80% sont des femmes (surtout celles qui ont subi l'obstétrique) contre 20% d'hommes.

La télangiectasie prédominante de la peau se développe lors de la transformation des veinules et des artérioles.

Dans le même temps, selon les mêmes statistiques, jusqu’à 30 ans, seuls 10% d’entre eux sont confrontés à ce problème, par 50. Ce chiffre est déjà de 40%, alors que pour les personnes de plus de 70 ans, 75% de la population subit une défaite.

Mais ces manifestations, dans des cas isolés, peuvent également apparaître chez les nouveau-nés ou les enfants plus âgés.

Télangiectasie sur le visage

Les cas les plus fréquents de manifestations de la maladie sur le visage. La manifestation de télangiectasie sur le visage (si elle ne s’applique pas à la forme congénitale de la maladie) est principalement due au fait que de nombreuses personnes, par nécessité ou en raison de leur désir, sont exposées à la lumière directe du soleil pendant un temps suffisant (la passion des bains de soleil au soleil ou dans un solarium).

C'est précisément l'effet de l'irradiation dure qui explique l'apparition de changements bleuâtres ou rose-rouge au fil du temps. La plupart du temps, leur localisation tombe sur la roue du nez, du menton et des joues d'une personne.

Téleangiectasia des membres inférieurs

Mais la télangiectasie des membres inférieurs a une étiologie très différente. Comme les médecins l’ont remarqué, il commence le plus souvent à se développer chez les personnes ayant des antécédents de varices.

Le problème réside essentiellement dans le fait que de tels patients ont une stagnation dans le lit veineux, ce qui perturbe sa sortie. Ce fait entraîne une augmentation de la surface d'écoulement des petits navires. Sous l’augmentation de la pression sanguine, les vaisseaux ne se lèvent pas, leur intégrité est perturbée, ce qui entraîne l’apparition d’un motif complexe sur la peau.

Une situation similaire peut être observée chez une femme enceinte, mais l’essentiel n’est pas la charge accrue due à une perturbation du travail du corps, mais l’augmentation des volumes de sang pompés par le système, ainsi que la restructuration du corps de la femme sous le nouveau statut. Les hormones entraînent une diminution du tonus vasculaire, ce qui entraîne leur expansion.

Télangiectasie sur la poitrine

Si des formes de vaisseaux sanguins commencent à apparaître dans le thorax humain, il est utile de sonner l'alarme en demandant conseil à un spécialiste qualifié. Après tout, la télangiectasie apparue sur la poitrine peut être le symptôme d'une maladie aussi terrible que la cirrhose du foie. Mais pas seulement lui.

Il est fort possible qu'un tel motif ait été provoqué par un long séjour sous le soleil brûlant et que les rayons, tombant dans la zone décolleté, aient provoqué une image similaire, ou que le patient ait une prédisposition vasculaire innée pour cette pathologie. Mais il vaut mieux se dépêcher de voir un médecin que de se remettre de devinettes.

Téleangiectasia sur l'abdomen

Un symptôme désagréable pour une personne est l'apparition d'un schéma vasculaire complexe dans la région péritonéale. Les télangiectasies sur l'abdomen sous forme de toiles d'araignées de couleur rouge sont capables d'indiquer que les capillaires intradermiques d'une zone donnée perdent leur élasticité. La raison de ce changement dans le travail du système vasculaire peut être la pathologie du saignement gastro-intestinal aigu.

Si lors de la prochaine inspection, la personne retrouvait une image similaire en elle-même, la consultation d'un spécialiste ne serait pas superflue.

Télangiectasie sur les mains

Très souvent, pendant la grossesse (surtout au dernier trimestre), une femme trouve des guirlandes sur les jambes, ce qui est compréhensible du point de vue physiologique. Beaucoup moins souvent, vous pouvez observer la manifestation de la télangiectasie sur les mains, mais ce ne sont toujours pas des cas isolés.

En cas de grossesse, le catalyseur du processus en question est le même déséquilibre hormonal, qui apparaît invariablement dès la conception.

Le soleil est une autre source de maladie. Comme mentionné ci-dessus, son rayonnement dur peut provoquer une détérioration des parois du système capillaire sous-cutané. Et par conséquent - télangiectasie sur les mains.

Télangiectasie hémorragique

La télangiectasie hémorragique est l’une des maladies héréditaires les plus fréquemment diagnostiquées qui affectent le système vasculaire. Ou comme on l'appelle - la maladie Randy - Osler.

Cette pathologie est caractérisée par une augmentation de la surface d'écoulement du capillaire sanguin et un amincissement focal de ses parois, formant une hémostase locale non équilibrée. Le type de transmission est autosomique dominant. Une pathologie différente du gène est indiquée.

L'étiologie de cette maladie est encore inexpliquée. La pathogenèse est en phase avec la dysplasie vasculaire - sous-développement anatomique des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, la pathologie est innée.

L'essence de l'anomalie réside dans l'infériorité du mésenchyme. Le problème réside essentiellement dans la réduction de l'épaisseur des parois des vaisseaux sanguins, dans la perte d'élasticité et de résistance. En raison de la pathologie de la structure anatomique et du sous-développement des vaisseaux, un anévrisme artérioveineux commence à se développer. Dans ce cas, même une blessure mineure peut entraîner une violation de l'intégrité des parois du sang et le développement de saignements.

Télangiectasie tachetée

Il existe une autre manifestation de cette maladie, qui s'accompagne souvent de collagénose ou d'une autre pathologie de nature dermatologique. C'est une pathologie avec une télangiectasie tachetée. Leur caractéristique est des manifestations irrégulières sur le derme de couleur rouge vif.

Il y a deux endroits typiques de leur localisation:

  1. À l'intérieur de la cuisse. La plupart des veinules appartiennent au type linéaire de manifestations. En règle générale, leurs sources sont la veine réticulaire, qui est située à proximité.
  2. Sur la surface extérieure de la cuisse. Dessiner sur la peau a généralement la forme d’un arbre, en forme d’anneau. Cependant, leur source, la veine réticulaire, est située de manière distale.

Télangiectasie capillaire

Les malformations vasculaires, souvent constituées d'extensions en forme de poches ou fusiformes, portent le terme de télangiectasie capillaire en médecine. Fondamentalement, leur alimentation et leur sortie de liquide peuvent être dilatées sans blocage complet du flux. Dans ce domaine, principalement, le nombre de capillaires sanguins n'est pas cassé.

Ce type de pathologie se rencontre généralement sur le derme du visage, du cou (décolleté) et de la partie fémorale. Moins souvent, on peut le trouver sur le mollet. Les raisons de son apparition ont déjà été énoncées, mais il ne sera pas superflu de répéter:

  • L'hérédité.
  • Long séjour au soleil.
  • Violation du processus de circulation sanguine.
  • La grossesse
  • Varices.

La pathogénie du problème est différente, mais l’essence est exprimée en deux variantes de l’évolution du problème:

  • Effets externes négatifs sur les vaisseaux sanguins, entraînant une perte d'élasticité de leurs parois.
  • Pour quelque raison que ce soit, tout flux sanguin vers des parties du corps, telles que les membres, est entravé. Dans ce cas, la pression dans les vaisseaux commence à augmenter et, par conséquent, à l'expansion des vaisseaux. À la fin - la stagnation du sang et la destruction des capillaires.

Teleangiectasia de Randang-Osler

La fréquence de la pathologie diagnostiquée aujourd'hui est selon une donnée - un cas pour 50 000 habitants, selon d'autres - 16 500 personnes. Les télangiectasies aléatoires sont des maladies congénitales appartenant au groupe hémorragique des télangiectasies.

Le type de manifestation autosomique dominant se caractérise par de nombreux foyers de la maladie, excitant la peau et les zones de la muqueuse. Dans le même temps, la pathogenèse de cette pathologie n’a pas encore été étudiée ni comprise à fond. La version dominante de la nature innée de la maladie de Randyu - Osler, due à des défauts de développement du mésenchyme. Le sous-développement de cette zone du système est réduit au fait que certains segments des parois des vaisseaux sanguins sont dépourvus de tissu musculaire (fibres). Sur de tels segments, le mur consiste pratiquement en un seul endothélium, entouré de structures de liaison lâches. Cette clinique entraîne un amincissement important des capillaires et des veinules. Dans le même temps, les vaisseaux formant la télangiectasie, sous l’influence de certains facteurs, augmentent leur surface d’écoulement en augmentant en diamètre. À la suite de ce processus, une anastomose survient avec les artérioles. Ce processus est effectué au moyen de segments capillaires. Des anastomoses artério-veinulaires commencent à être diagnostiquées.

Dans l'étude de tels patients, il a également été révélé que les tissus conjonctifs se relâchaient. Une augmentation de la concentration d'histiocytes et de leucocytes a été observée dans les zones pathologiques. Cette maladie s'accompagne d'un sous-développement des glandes sudoripares, des papilles du derme, ainsi que d'une diminution du nombre de follicules pileux émergents.

Les saignements ne sont pas rares dans la maladie de Randyu-Osler, provoquée par une fragilité accrue des vaisseaux, une perte d'élasticité et de force. Dans certains cas, les médecins observent chez les patients présentant ce diagnostic une défaillance dans le système de production de plaquettes, activant la fibrinolyse. Mais les deux derniers faits sont une exception rare et non un schéma. Par conséquent, ils ne sont pas perçus comme des symptômes de la maladie de Randy-Osler.

Teleangiectasia Louis Bar

Une autre manifestation de la maladie à l'étude, non sans raison imputable à des pathologies héréditaires, est la télangiectasie de Louis Bar. Comme il a été établi par des scientifiques, les principales sources du syndrome de Louis-Bar (ou aussi appelé ataxie - télangiectasie) sont les suivantes:

  • Déficit en T - reconstitution cellulaire des défenses de l'organisme. Ce facteur provoque des rhumes et des infections respiratoires fréquents chez un patient. Le risque d'acquisition ultérieure d'une tumeur maligne augmente.
  • Télangiectasie de la peau et de la conjonctive oculaire.
  • Ataxie cérébelleuse.

Ce sont principalement les premiers symptômes de cette maladie qui apparaissent entre 3 et 6 ans. Bien qu'une apparition ultérieure soit autorisée. Il existe également des cas isolés de manifestations du syndrome dès le premier mois de vie du nouveau-né.

Il convient de noter que les symptômes de la télangiectasie peuvent indiquer la présence de diverses maladies, mais que, parallèlement à l'ataxie, il s'agit du syndrome de Louis-Bar. Initialement, l'araignée de sang apparaît sur la conjonctive, capturant les paupières et progressivement le visage en entier. Ensuite, il se propage aux plis des articulations du coude et du genou, à l’intérieur des pieds et des mains. Il y avait des cas où un tel motif a été trouvé sur la membrane muqueuse du ciel.

Peut-être l'apparition initiale de petites taches de couleur café. Ils sont particulièrement contrastés dans les endroits où les rayons du soleil frappent.

Ataxie-télangiectasie

Comme décrit dans la section précédente, une combinaison de deux symptômes: une manifestation d'atoxie (coordination motrice altérée, perte d'équilibre) et une télangiectasie (apparition d'une grille de vaisseaux sanguins à la surface de la peau) indique les antécédents d'un patient atteint du syndrome de Louis-Bar. La combinaison ataxie - télangiectasie, faisant référence à des pathologies autosomiques récessives, progresse progressivement. Si vous ne prenez pas les mesures adéquates, elles peuvent entraîner une augmentation de la faiblesse musculaire, une paralysie et, parfois, la mort du patient.

Téleangiectasia chez le nouveau-né

Avec des changements transitoires ou transitoires dans l'épiderme des médecins nouveau-nés sont assez fréquents. La plupart de ces manifestations sont physiologiquement saines et ne nécessitent aucune intervention. Les statistiques montrent que la télangiectasie chez les nouveau-nés a une fréquence assez élevée et qu'elle est exposée à environ 70%.

Ces symptômes disparaissent généralement avec le temps. En règle générale, cela se produit dans la période allant jusqu'à un an, moins souvent à un âge plus avancé.

Ce fait ne s'applique pas aux manifestations de télangiectasie, ainsi qu'aux symptômes de l'ataxie. Cette combinaison parle de la gravité de la situation et nécessite la consultation immédiate d'un spécialiste.

Télangiectasie héréditaire

Pathologie héritée de manière autosomique dominante. Un gène muté suffit et une personne a des saignements vasculaires excessifs. La probabilité qu'un enfant ait cette mutation (si l'un des parents a un gène muté) est de 50%. Si les deux parents sont malades, il n'y a pas d'alternative.

À cet égard, la télangiectasie héréditaire se manifeste principalement par des saignements fréquents des voies nasales, alors qu'il n'est souvent pas possible d'expliquer la cause de l'attaque.

Complications et conséquences

Si nous prenons des mesures opportunes et adéquates pour mettre fin au problème, nous pourrons alors stabiliser la situation en protégeant le patient des complications futures. Si le temps manque, les conséquences peuvent être non seulement graves, mais également dangereuses pour la santé et la vie du patient.

  • Anémie ferriprive - une baisse du taux d'hémoglobine, qui entraîne une privation d'oxygène du corps.
  • L'apparition de saignements abondants (hémorragie):
    • La muqueuse du tube digestif.
    • Dans le cerveau.
    • Dans le tissu pulmonaire.
  • Possible paralysie locale ou générale du corps.
  • Une hémorragie rétinienne peut causer une perte de vision.
  • Les cas de décès sont rares, mais ils risquent de se développer.
  • Perte de conscience Le soi-disant coma anémique.
  • Détérioration générale de tous les organes internes, en particulier en présence de maladies de nature chronique.

Diagnostic de la télangiectasie

Dans l'identification d'une pathologie a ses propres méthodes et outils. Le diagnostic primaire de la télangiectasie commence par une inspection visuelle du patient. Après cela, le médecin donne des directives à l’étude des vaisseaux pour leur pathologie. Si nécessaire, une consultation avec un ophtalmologue et un oto-rhino-laryngologiste est possible. Et aussi:

  • Le médecin examine obligatoirement les antécédents du patient pour déterminer si une télangiectasie a été diagnostiquée chez des proches.
  • Peut-être une IRM du cerveau.
  • Radiographie de la région pulmonaire.
  • Test sanguin général.
  • Analyse d'urine
  • Le niveau de cholestérol est déterminé.
  • Échantillons pour évaluer l'hémostase - le processus de la coagulation.
  • Mesure de la pression artérielle.
  • Examen endoscopique des organes internes.

Des analyses

Comme déjà mentionné, dans la formulation du diagnostic correct n'est pas la dernière place occupée par les tests de laboratoire. Les tests prescrits par le médecin sont:

  • L'analyse de l'urine, si elle détermine les globules rouges, indique la présence d'une pathologie dans le corps.
  • Test sanguin général. Le niveau d'érythrocytes est déterminé, ce qui devrait normalement être compris entre 4,0 et 5,5 x 109 g / l. Après saignement, il y a une poussée de cellules réticulocytes responsables de la production de globules rouges. Le niveau d'hémoglobine est déterminé, des valeurs inférieures à la norme (130-160 g / l) indiquent un certain degré de carence en fer. Le nombre de leucocytes est généralement normal - 4-9x109g / l, avec une telle pathologie, le nombre de plaquettes ne s'écarte pas de la norme (150-400x109g / l). Si leur nombre diminue, ce fait ne peut être expliqué directement par les saignements.
  • L'analyse biochimique du sang vous permet d'obtenir des indicateurs de cholestérol, de glucose, d'acide urique, de créatinine et d'électrolytes. Une telle étude aidera à identifier la présence de comorbidités.
  • Évaluation de l'hémostase à travers des tests:
    • La durée de l'hémorragie. Pour cela se fait une ponction du doigt ou du lobe d'oreille.
    • La période de coagulation du sang (avant l'apparition d'un caillot sanguinolent).
    • Un test de pincement est utilisé pour évaluer la période d'hémorragie sous-cutanée.
    • Tester le harnais - sur l’épaule, environ cinq minutes, imposer un nœud coulant. Cette méthode nous permet d’estimer l’apparition d’une hémorragie dans l’avant-bras du patient.

Diagnostics instrumentaux

Dans la médecine moderne, on ne peut pas se passer d'équipements innovants. Pas prêté attention au diagnostic instrumental et à la maladie. Habituellement, le médecin prescrit:

  • Contrôle de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre, ainsi que d'un test du brassard: l'appareil est pressurisé dans le brassard à environ 100 mm. Hg Art. Vieilli pendant cinq minutes et examiné la surface de la peau pour les hémorragies.
  • La tomodensitométrie spirale permet d’évaluer l’état des organes internes, tout en recevant un certain nombre d’images radiographiques. Cela aide à évaluer l'ampleur de la télangiectasie.
  • Un certain nombre d'examens endoscopiques:
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy - examen du tube digestif.
    • Coloscopie - visualisation du côlon.
    • Laparoscopie - examen du péritoine à l'aide d'une ponction.
    • Bronchoscopie - examen du système respiratoire.
    • Cystoscopie - examen du système de miction.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'effet sur le corps du patient d'un champ magnétique. Vous permet d’obtenir un paquet de rayons X de la zone du corps étudiée et une étude visuelle sur un écran d’ordinateur en image 3D. Localisation et échelle de la télangiectasie.

Diagnostic différentiel

Il y a une autre direction de reconnaissance de la maladie - le diagnostic différentiel. Au moyen de tests et d’études spéciaux, une analyse de l’état du patient est réalisée. Ayant reçu une image complète de la pathologie, un spécialiste peut donner un avis sur la nature de la maladie - pathologie primaire ou secondaire.

Le primaire comprend:

  • Télangiectomie hémorragique héréditaire.
  • Télangiectomie héréditaire.
  • Ataxie - télangiectomie.
  • Nevoid
  • Essentiel généralisé.
  • Cuir de marbre.
  • Pour pathologie secondaire:
    • La réaction du corps à une greffe étrangère.
    • Cancer basocellulaire.
    • Échec dans la production de collagène et d'œstrogène.
    • Krator solaire.

Il y a un diagnostic différentiel et le type de photo:

  • Woody.
  • Linéaire.
  • Stellaire
  • Repéré.
  • Et il existe également une distinction concernant l'implication de l'un ou l'autre navire dans des déviations pathologiques:
    • Une augmentation de la surface d'écoulement des artérioles est artérielle.
    • Augmentation des veinules par passage - veineux.
    • Capillaire.

Différence entre hémangiome et télangiectasie

Un spécialiste inexpérimenté ou une personne éloignée de la médecine ne peut pas différencier ces deux concepts, mais il existe une différence entre l'hémangiome et la télangiectasie.

Les hémangiomes sont une tumeur bénigne. La tumeur est formée de cellules endothéliales qui se développent indépendamment. Dans ce cas, les premiers changements peuvent déjà être observés dans les premiers jours de la vie du nouveau-né. Leur développement rapide intervient au cours des six prochains mois. Comme l’expérience le montre, la croissance de son activité diminue quelque peu et, après le début de l’année, son compte à rebours commence. Au cours des cinq premières années de vie, environ 50% des tumeurs se dissolvent; après sept ans, ce chiffre approche les 70%. La plupart des 30% restants, involution à 12 ans.

La téleangiectasia est une augmentation constante de la surface d'écoulement des petits vaisseaux sanguins dans la région sous-cutanée: l'aréole, les capillaires et les veinules. Cette pathologie n'a pas le caractère d'inflammation, elle a une genèse à la fois congénitale et acquise.

Qui contacter?

Traitement de la télangiectasie

Le choix d’une méthode de dépannage dépend directement de la définition de la source de la pathologie. Le traitement de la télangiectasie, ainsi que de ses causes, est très diversifié. Et, en fonction du tableau clinique, du diagnostic et d'une source spécifique, le médecin choisit la méthode qui, à son avis, sera la plus efficace.

  • Le traitement conservateur est réduit à l'aspersion du derme affecté avec des médicaments spéciaux contenant des inhibiteurs de la fibrinolyse. Ils arrêtent les saignements, ne permettant pas aux caillots de se dissoudre de se former, formant des hématomes.
  • La sclérothérapie est une procédure par laquelle un médicament spécial est injecté dans le vaisseau endommagé, qui «colle» les parois brisées. Mais il ne faut pas oublier les traitements médicamenteux concomitants visant à éliminer les causes mêmes de la pathologie vasculaire.
  • L'intervention chirurgicale est appliquée lorsqu'il est nécessaire de retirer le secteur du capillaire endommagé. Aujourd'hui, il existe des techniques permettant de remplacer la zone affectée sur la prothèse. Lorsque cela se produit, cautérisation et ligature des vaisseaux qui sont la source de sang pour la télangiectasie.
  • Électrocoagulation particulièrement efficace pour les saignements de nez.
  • Cryocoagulation - utilisation de basses températures (sous forme d'azote liquide) pour la cautérisation des zones endommagées par la télangiectasie.
  • Traitement à base d'hormones. Si la cause de la maladie est en violation du fond hormonal du corps, elle est alors corrigée par des médicaments du groupe traité.
  • Le traitement par hémocomposant consiste en une transfusion de composants sanguins au patient.
    • Transfusion de plasma frais congelé. Avec une perte de sang aiguë.
    • Transfusion de masse de plaquettes. Causé par une importante perte de sang.
    • Transfusion de globules rouges. Nommé sur la base de tests sanguins de laboratoire (avec un faible niveau de globules rouges).

Des médicaments

Pour le traitement de la télangiectasie, dans certains cas, un traitement conservateur a été prescrit. Dans ce cas, on prescrit au patient des médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la fibrinolyse, qui inhibent le processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins par inhibition compétitive de l'enzyme d'activation du plasminogène et de la formation de plasmine.

Ces médicaments sont les suivants: transamcha, polycapron, cyclo-F, acide aminocaproïque, exacyle, acide tranexamique, rétioderm, cyclocapron et autres.

Les médicaments sont appliqués par voie topique, sous forme de sprays, de serviettes et de pommades.

Traitement folklorique

La médecine alternative a ses propres propositions pour le traitement de la maladie en question. Nous offrons un traitement populaire, exprimé de plusieurs façons.

  • Les baies de raisin (bleu) s'étirent et s'attachent au motif vasculaire.
  • Les raisins peuvent être remplacés par des baies de cassis ou des fraises.
  • Le vinaigre de cidre est également efficace. Un coton-tige trempé dans un liquide, essuyez la zone touchée. Ensuite, ils mettent une feuille de chou sur le dessus et la fixent avec un bandage serré.
  • Un essuyage similaire peut être fait avec la pulpe de tomates vertes. Après cette procédure, une crème nourrissante doit être appliquée sur le derme.
  • Vous pouvez préparer une crème de guérison en entrant dans l'huile de jojoba habituelle. Lubrifier les lieux de la pathologie.

Phytothérapie

Avec la confluence de certains facteurs pour le soulagement de la télangiectasie, l'utilisation et le traitement avec des herbes.

Les guérisseurs recommandent de faire un masque de ces herbes: camomille, fécule de pomme de terre, fleurs de marronnier d'Inde, calendula, yem et prêle des champs. Mélanger tous les ingrédients et, ayant pénétré un peu d'eau, recevoir un gruau dense. La composition est appliquée sur la zone touchée, en recouvrant le dessus avec de la gaze. Faire tremper pendant un quart d’heure et laver avec une infusion préparée à base de calendula, d’achillée millefeuille et de camomille, préparée classiquement à partir d’une cuillère à soupe de la collection et d’un verre d’eau bouillante.

Une autre compresse efficace est fabriquée à partir d'une collection de marronnier d'Inde, de calendula, d'herbe de blé, de camomille et de prêle. Une cuillère à soupe de la collection est versée avec un verre d'eau bouillante et bouillie pendant cinq minutes sur une petite lumière, égouttée. Utiliser comme une lotion superposée pendant 10 à 15 minutes. Si le chiffon est sec, il doit être à nouveau humidifié dans le bouillon. Après la procédure, appliquez un peu de crème à base de calendula.

Les décoctions de ces herbes, prises oralement, seront également utiles. Ici, vous pouvez également ajouter de la rue, de la violette tricolore, des fleurs de sureau, du marronnier ou de l'extrait de rue, pris entre 15 et 30 gouttes, dilués dans un demi-verre d'eau trois fois par jour.

Myrtille contre telangoectasia

Pour améliorer l’état des vaisseaux, leur force et leur élasticité sont au moins partiellement rendues, éventuellement avec des produits riches en vitamines telles que C, E et R. Les bleuets se sont révélés particulièrement efficaces contre la télangoectasie. Il peut être consommé frais et transformé.

Homéopathie

Il est possible de parler du traitement à part entière avec les préparations homéopathiques uniquement dans le cas de leur administration à long terme. L'homéopathie, représentée par des médicaments tels que Lachesis, Aurum Jodatum, Aurum Metallicum, Abrotanum, permet de rétablir la circulation dans le lit microvasculaire.

Traitement chirurgical

Pas la dernière place dans le soulagement de la maladie est donnée à des méthodes plus radicales. Le traitement chirurgical de la pathologie est représenté par un certain nombre de méthodes innovantes:

  1. Coagulation au laser. Cette cautérisation est généralement réalisée avec des défauts capillaires sur le visage, mais peut être utilisée sur d'autres parties du corps. Sous l'action de températures élevées, le tissu est collé.
  2. Électrocoagulation - cautérisation des vaisseaux endommagés avec du courant.
  3. Scléroscopie L'utilisation de sclérosant vous permet de "souder" les zones endommagées des parois du vaisseau.
  4. Eloscopy, une technologie innovante ELOS (ELOS), sans contact avec la peau, «colle» de manière très efficace les vaisseaux sanguins endommagés. Cette méthode n'a pratiquement aucune contre-indication et n'est pas traumatisante.
  5. La thérapie à l'ozone est effectuée en introduisant dans le navire un composé ozone-oxygène à haute teneur en ozone. C'est un catalyseur d'oxydation qui conduit à la destruction du récipient. Cette technique est utilisée pour soulager la télangoectasie des jambes.

Retrait de la télangiectasie

À ce jour, il existe plusieurs moyens d’éliminer la télangiectasie. L'une d'entre elles est la méthode de chirurgie par ondes radio, utilisée pour éliminer le motif capillaire du visage et d'autres zones. Son avantage réside dans l'absence de contact, l'absence d'œdème et de cicatrices. Les aspects négatifs incluent la possibilité d’utiliser pour supprimer de petites quantités de dégâts. Pour la procédure utilisant des ondes radio haute fréquence émises par un appareil spécial "Surgitron".

Une autre méthode d'élimination est la photocoagulation au laser. L'essence de la procédure est l'absorption par les tissus des vaisseaux sanguins de l'énergie libérée par le faisceau. Il y a un chauffage des murs, ce qui provoque leur soudure. L'avantage de la technique: effet cosmétologique élevé dû au procédé sans contact. L'inconvénient est que la surface affectée par le faisceau est d'environ 3 mm alors que le diamètre du capillaire ne dépasse pas 1 mm. Il est principalement utilisé avec une grande zone lésée.

Prévention

Afin de prévenir ou de réduire le risque de développer une pathologie, il convient de suivre certaines recommandations de spécialistes. La prévention de la télangiectasie comprend:

  • Protection de la peau contre l'insolation excessive.
  • Si la famille a une prédisposition à la pathologie, vous devez utiliser des produits cosmétiques spéciaux (travailler sur le rétrécissement des vaisseaux sanguins), que le spécialiste vous conseillera et sélectionnera.
  • Il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes et de revoir votre alimentation en privilégiant des aliments sains.
  • Une stabilité émotionnelle et un mode de vie sain sont nécessaires.
  • S'il existe des conditions préalables, passez par une consultation de génétique médicale.
  • Prenez soin de votre immunité: durcissement, douche, effort physique particulier, air frais.
  • Sélection de chaussures et de vêtements physiologiquement corrects.
  • Normalisation du poids.
  • Exercice modéré.
  • Traitement opportun des maladies affectant le système cardiovasculaire.
  • Traitement adéquat en temps opportun de la télangiectasie héréditaire.
  • Inspection de routine régulière.

Prévisions

En général, le pronostic de la maladie considérée est favorable. Dans certains cas, la pathologie ne nécessite aucun traitement et se résorbe avec le temps. Certains cas nécessitent un ajustement. Mais en général, si le patient demande de l'aide médicale, la maladie ne le dérangera plus particulièrement à l'avenir.

Des saignements gastro-intestinaux abondants ne sont possibles que dans des cas isolés. Avec une telle image, une assistance médicale d'urgence est nécessaire.

L'exception est le syndrome de Louis Bar ou, comme on l'appelle aussi, l'ataxie, la télangiectasie. Il n’existe pas de moyens efficaces d’arrêter la maladie aujourd’hui. Une issue fatale survient à l'adolescence ou à l'adolescence, et la cause en est principalement une infection pulmonaire ou une lésion maligne du système lymphoréticulaire.

L'apparition d'un motif vasculaire complexe à la surface de la peau devrait inciter une personne à consulter un spécialiste. Après tout, la télangiectasie n’est pas seulement un défaut esthétique, elle peut aussi être le symptôme d’une pathologie beaucoup plus grave. Par conséquent, n'ignorez pas les conseils d'un spécialiste. Que ce soit une fausse alerte, ce qui est du temps perdu pour un traitement. Soyez plus attentif à vous-même et à votre corps, à l'avenir, vous ne devrez pas résoudre de problèmes de santé.

Éditeur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

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