L'angiographie est une technique efficace pour diagnostiquer diverses lésions vasculaires, y compris celles situées dans le cerveau.

En médecine moderne, pour réaliser cette étude, un équipement innovant est utilisé, ce qui permet de résoudre plusieurs problèmes à la fois: il permet au patient de poser un diagnostic précis et en même temps de ne pas nuire à sa santé. Ces procédures s'appellent CT et MR-angiography.

L'essence de la procédure

À l'aide de la TDM et de l'angiographie par contraste, le flux sanguin veineux et artériel du cerveau est visualisé dans une image en trois dimensions. Il peut être utilisé pour juger de l'état de l'anneau vasculaire des hémisphères cérébraux, des artères régionales du cortex cérébral, des sinus et des veines crâniennes.

La recherche vous permet de déterminer la pathologie vasculaire du cerveau, telle que:

  • pathologies développementales;
  • sténose et rétrécissement de la lumière de l'aorte;
  • crimpiness excessive et boucle du réseau vasculaire;
  • asymétrie dans la ramification des vaisseaux sanguins;
  • malformations, etc.

Techniques CT et MR

Pour l'angiographie diagnostique des vaisseaux sanguins, on peut utiliser la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau. Les deux méthodes se distinguent par leur précision et leur efficacité élevée, mais elles ont leurs propres caractéristiques et sont attribuées dans des cas différents.

MRA a un nombre minimum de contre-indications et ne nuit pas à la santé du patient, car elle permet dans la plupart des cas de se passer de contraste. En outre, il vous permet d’explorer non seulement l’état des vaisseaux cérébraux, mais également les tissus mous voisins.

Autrement dit, la meilleure option pour ces patients est la tomodensitométrie. Il convient de noter que la tomodensitométrie montre également le meilleur résultat dans le diagnostic des anévrismes et vous permet de déterminer non seulement la longueur de la zone touchée, mais également d'identifier les caillots de sang ou les caillots à l'intérieur de celle-ci, ainsi que d'évaluer l'opérabilité du patient.

Indications et contre-indications

Parmi les indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux:

  • athérosclérose cérébrale vasculaire cérébrale;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • thrombose et vascularite;
  • sténose des artères rénale, carotide, coronaire et autres;
  • occlusion de vaisseaux;
  • malformations vasculaires;
  • maux de tête, évanouissements et autres symptômes similaires d'origine inexpliquée;
  • accident vasculaire cérébral (par exemple, accident vasculaire cérébral lacunaire) et un microstroke dans l'histoire;
  • tumeur cérébrale suspectée;
  • la préparation aux opérations chirurgicales, ainsi que le suivi du traitement effectué dans la période postopératoire;
  • lésion cérébrale traumatique.

Comme toute autre procédure médicale, l'angiographie présente un certain nombre de contre-indications, notamment:

  • réactions allergiques aux anesthésiques locaux et aux agents de contraste;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance cardiaque, hépatique, rénale au stade de la décompensation;
  • un certain nombre de maladies psychologiques (par exemple, la claustrophobie);
  • perturbation de la glande thyroïde;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • la présence d'implants, de stimulateurs cardiaques et de prothèses (dans le cas de l'IRM);
  • grossesse et allaitement.

Préparation et conduite

Avant de mener une étude, il est recommandé à un patient de subir une série de tests, y compris des analyses de sang (générales, biochimiques) et d'urine, la détermination du facteur Rh, un coagulogramme sanguin, etc., ainsi que de recueillir un historique complet et une symptomatologie.

Contrairement à l'angiographie conventionnelle, une procédure utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM ne nécessite pas de formation spéciale (dans certains cas, le patient devra renoncer à certains médicaments et à une prise alimentaire pendant 8 à 12 heures avant la procédure).

Avant la visite à la clinique, la seule chose à faire est de retirer les objets métalliques et les bijoux. Dans ce cas également, l'hospitalisation à l'hôpital n'est pas nécessaire. Le patient peut donc quitter l'établissement médical immédiatement après la fin de l'étude.

Au cours de la première étape, environ 100 ml de l'agent de contraste sont injectés dans la veine cubitale ou l'avant-bras du patient. Cette manipulation est absolument indolore et la seule chose que le patient puisse ressentir est la sensation de chaleur. Après cela, le patient est habillé et placé sur une table mobile qui, au cours de la procédure, sera située dans la partie annulaire du tomographe.

De plus, les diagnostics n’apportent aucune gêne aux patients et, en cas de problème, ils devraient être signalés au personnel médical par le biais d’une connexion interne. La procédure prend environ 30 minutes et après avoir reçu des images de la zone d'étude, le patient peut rentrer chez lui.

Recommandations aux patients

Dans la plupart des cas, les angiographies par tomodensitométrie et par résonance magnétique ne provoquent aucun effet secondaire et l'allergie à un agent de contraste peut être la seule complication.

Normalement, le contraste est éliminé du corps par les reins pendant environ 1 à 1,5 jour. Pour accélérer le processus, il est recommandé au patient d’utiliser davantage de liquide. Sinon, une personne peut continuer à mener une vie normale.

Principes de décodage des résultats

Le décodage d'images obtenues à la suite d'une angiographie cérébrale de vaisseaux cérébraux, ainsi que le diagnostic, ne peuvent être effectués que par un spécialiste, car ils nécessitent des connaissances particulières.

Les principes de décodage sont basés sur le fait que la quantité de rayonnement pénétrant à travers le tissu dépend de sa densité. Sur les images, cet indicateur est exprimé en différentes couleurs: noir, blanc et différentes nuances de gris. Les os, en tant que tissu le plus dense, seront blancs sur les images, le liquide céphalo-rachidien et l'espace sous-arachnoïdien seront noirs et la substance sera grise à différents degrés d'intensité.

L'évaluation de l'état des tissus cérébraux et de la présence de pathologies possibles est réalisée sur la base de leur densité, de leur localisation et de leur forme. Pour une image plus claire, le réseau de vaisseaux sanguins peut être exploré de manière dynamique.

Anomalies possibles

  • Changements dans le diamètre et la lumière du vaisseau. Cela peut être dû au développement d'artériosclérose, à la présence d'une plaque d'athérosclérose, à une malformation artérioveineuse ou à une fistule et à un spasme vasculaire.
  • L'épuisement du flux sanguin. Le plus souvent, cela indique le développement d'une hypertension intracrânienne chez un patient.
  • Déplacement de navires. Vous permet de parler de la présence de tumeurs, d'un œdème cérébral ou de violations de l'écoulement du liquide céphalorachidien. L'image du réseau vasculaire, qui alimente la tumeur en sang, permet de préciser son emplacement et son origine, ainsi que de déterminer s'il est possible ou impossible de réaliser une intervention chirurgicale.

  • Modifications de la structure générale de l'artère carotide externe et du ratio de ses structures. C'est un signe de tumeurs extra-cérébrales (en particulier de méningiomes) situées à l'extérieur ou dans les grands hémisphères.
  • La saillie ou l'expansion de la paroi du vaisseau. Un phénomène similaire est observé en présence d'un anévrisme (une image obtenue à la suite d'une angiographie permet de mesurer la longueur de la zone endommagée et d'autres paramètres).
  • Coût moyen

    Le prix de l'angiographie des veines et des artères du cerveau, réalisé à l'aide d'un scanner ou d'une IRM, peut varier en fonction des caractéristiques de la procédure. Il est donc préférable de spécifier le coût exact individuellement.

    L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux est une procédure de diagnostic sûre, sans douleur et précise, avec pratiquement aucune contre-indication. Ils sont recommandés pour la quasi-totalité des patients présentant des pathologies vasculaires ou des suspicions de maladies du cerveau, car ils permettent la détection rapide des plus petites anomalies et le lancement du traitement approprié.

    Description complète de l'angiographie des vaisseaux cérébraux: indications, procédure

    Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, quelles maladies peuvent être identifiées avec son aide, comment s'y préparer. Conduite de la procédure, contre-indications et complications.

    L'angiographie des vaisseaux sanguins dans le cerveau est une procédure de diagnostic qui vous permet d'évaluer l'état des artères et des veines de ce cerveau.

    Il existe trois types d'angiographie:

    1. Angiographie par rayons X - est réalisée à l'aide d'un appareil émettant des ondes de rayons X. Pour montrer les vaisseaux sanguins sur les photographies, un agent de contraste à base d’iode est injecté au patient. Angiographie de vaisseaux avec appareil à rayons X
    2. M. angiographie est une étude des vaisseaux cérébraux utilisant un imageur à résonance magnétique. Cette méthode n'inclut généralement pas l'introduction d'un agent de contraste. Cependant, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent être utilisés pour produire des images très détaillées. Angiographie avec imagerie par résonance magnétique
    3. L'angiographie par tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle détaillée des vaisseaux à l'aide d'un tomographe informatisé. Il utilise également des ondes de rayons x. Les données du tomographe sont traitées par un ordinateur, ce qui permet au spécialiste de recevoir une image détaillée couche par couche des vaisseaux. Une angiographie de contraste par scanner est également utilisée en angiographie par scanner. Angiographie avec tomographe informatisé

    La méthode la plus précise est l'angiographie par scanner.

    La procédure elle-même est effectuée par un angiographe. Un neurochirurgien, un angiosurgeon ou un phlébologue s'occupe du décodage de l'angiographie.

    Indications pour

    Une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée si le patient s'inquiète des symptômes suivants:

    • accès fréquents de maux de tête;
    • des vertiges;
    • bruit ou bourdonnements dans les oreilles;
    • douleur et raideur dans la colonne cervicale;
    • pression réduite;
    • des nausées;
    • évanouissement périodique.

    Avec l'aide de l'angiographie peut être identifié:

    • rétrécissement de la lumière ou blocage des vaisseaux sanguins par une plaque athéroscléreuse ou un thrombus;
    • vasospasme;
    • inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
    • tortuosité pathologique;
    • anévrisme (saillie de la paroi artérielle);
    • malformations (connexions entre les artères et les veines, ce qui ne devrait normalement pas être);
    • dommages aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des hémorragies.

    De plus, à l'aide de l'angiographie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs dans la région des hémisphères et de la selle turque: pendant les néoplasmes, les vaisseaux cérébraux sont déplacés et de nouveaux petits vaisseaux qui germent dans la tumeur.

    Comment se préparer à l'angiographie?

    Il est préférable de venir à l'intervention le matin à jeun, car 8 à 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger.

    Si vous prenez des médicaments au moment du diagnostic, informez-en votre médecin. Il peut décider d'arrêter de prendre le médicament le jour de l'angiographie.

    Avant la procédure, vous passerez un test d'allergie pour détecter un agent de contraste. Pour cela, une petite dose du médicament sera administrée par voie intraveineuse. Si aucun signe d'allergie n'apparaît dans la demi-heure, une angiographie peut être effectuée. Si des symptômes tels qu'une éruption cutanée, un gonflement, des nausées, des vertiges, un nez qui coule et une toux sèche apparaissent, alors vous êtes allergique à un agent de contraste. Dans ce cas, seule l'angiographie IRM sans agent de contraste peut être réalisée.

    Immédiatement avant l'angiographie, il vous sera demandé de retirer toutes les décorations en métal, ainsi que les dentiers, le cas échéant, et de porter une blouse d'hôpital spéciale.

    Comment se passe la procédure?

    Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, un agent de contraste vous sera injecté. Faites cela avec un cathéter - un tube en plastique spécial. En fonction des vaisseaux à examiner, le médicament peut être administré à différents endroits. S'il est nécessaire de procéder à un examen de tous les vaisseaux cérébraux, le cathéter est conduit à la crosse aortique. Si un diagnostic partiel est nécessaire, le cathéter peut être amené à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

    Un cathéter est toujours alimenté par de petites artères périphériques, telles que les artères ulnaire ou fémorale. Au lieu d'un cathéter, une aiguille de ponction peut être utilisée. La cathétérisation ou la ponction est réalisée sous anesthésie locale.

    Procédure d'angiographie des vaisseaux cérébraux

    Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure, une bouffée de chaleur, un goût métallique ou salé dans la bouche lors de l'administration du produit de contraste. Peut rougir le visage. Ces symptômes disparaissent généralement en une minute.

    De plus, en fonction du type d’angiographie, vous êtes sur la table d’un ordinateur, d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique ou d’un appareil à rayons X. Il vous sera demandé de rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

    L'ensemble du processus (avec le cathétérisme) prend environ une heure. Les images montrent immédiatement au cours de la procédure. S'ils ne sont pas satisfaisants en qualité, une dose supplémentaire d'un agent de contraste peut être administrée au patient.

    Après l'angiographie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant 5-6 heures. Il veillera à ce que les complications ne se développent pas et surveille l'état de l'artère dans laquelle le cathéter ou l'aiguille a été inséré. Si le cathétérisme a été réalisé par l’artère fémorale, le médecin vous recommandera de ne pas plier la jambe 6 heures après l’angiographie.

    Complications possibles

    Après angiographie des vaisseaux cérébraux, les effets secondaires d'un agent de contraste peuvent apparaître:

    • nausées et vomissements
    • éruption cutanée
    • arythmie,
    • des frissons
    • hypotension artérielle
    • troubles des reins.

    Dans les 6 à 8 heures qui suivent l’examen diagnostique, le médecin constate l’absence d’effets secondaires graves et effectue un traitement symptomatique si nécessaire.

    Les complications associées au cathétérisme ou à la ponction sont également possibles. Il peut s'agir d'une ecchymose dans la zone de ponction. Dans ce cas, aucun traitement spécial n'est requis. Une complication plus grave qui se produit rarement est la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau utilisé pour le cathétérisme.

    Qui ne devrait pas faire l'angiographie?

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux présente un certain nombre de contre-indications. Ils dépendent du type de procédure.

    L'utilisation d'un agent de contraste est contre-indiquée dans:

    1. maladies rénales et hépatiques graves;
    2. allergies aux médicaments contenant de l'iode;
    3. asthme bronchique;
    4. malformations cardiaques graves.

    Avec beaucoup de précautions est utilisé dans la vieillesse et l'âge sénile.

    Angiographie des vaisseaux cérébraux

    En cas de maladies causées par un mauvais fonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de poser un diagnostic précis pour pouvoir prescrire un médicament ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

    Qu'est-ce que l'angiographie?

    Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez une radiographie. L'angiographie se caractérise par l'introduction d'un agent de contraste spécial, qui permet d'examiner l'évolution de la radiographie. La technique aide à identifier:

    • les tumeurs;
    • pathologies des artères et des veines;
    • phase de la circulation cérébrale;
    • maladies des tissus.

    Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients allergiques. Vous devez soigneusement considérer la néphrotoxicité - l'effet néfaste du médicament sur les reins. Les agents de contraste sont utilisés pour l'examen:

    • Verographin;
    • Cardiovasculaire;
    • Urografin;
    • Gipak;
    • Triodtrast.

    Indications aux fins de l'étude

    L'angiographie du cerveau est utilisée pour identifier des pathologies, diagnostiquer des maladies, planifier des opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

    • gonflement suspecté;
    • perte de conscience fréquente;
    • thrombose du sinus veineux;
    • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
    • embolie de l'artère cérébrale;
    • athérosclérose cérébrale;
    • anévrismes vasculaires;
    • mal de tête prolongé;
    • vertiges fréquents.

    Y a-t-il des contre-indications

    L'angiographie a des contre-indications, en fonction de la méthode de mise en œuvre. Il y a des limitations identiques pour toutes les méthodes:

    • la grossesse
    • troubles mentaux;
    • lactation;
    • anomalies de la thyroïde;
    • insuffisance rénale;
    • allergie à l'iode;
    • insuffisance cardiaque;
    • diabète sucré;
    • mauvaise coagulation du sang;
    • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

    Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'irradiation aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites liées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceux-ci comprennent:

    • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
    • la claustrophobie;
    • implants d'oreille électroniques;
    • parties métalliques dans le corps - plaques, articulations.

    Méthodes d'enquête

    Lors de la réalisation d'une angiographie, un agent de contraste est introduit dans une aiguille de ponction ou un cathéter conduit au lit vasculaire souhaité. Puis commence l'examen. En fonction de la localisation du contraste, on distingue l'angiographie:

    • général - le contraste à travers le cathéter est injecté dans l'aorte thoracique ou abdominale;
    • sélectif - la substance est injectée dans les vaisseaux cérébraux;
    • supersélective - le contraste à travers un cathéter est amené aux branches les plus minces du lit vasculaire.

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être réalisée de différentes manières, selon les techniques de visualisation. Chacune a ses propres caractéristiques, nommées par des experts en fonction du témoignage du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l’enquête, la méthode classique est utilisée: les radiographies du cerveau sont effectuées après l’injection de contraste, les pathologies sont détectées par une série d’images.

    Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:

    • La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de réaliser une série d'images avec un agent de contraste sur un tomographe, avec une visualisation 3D de ce à quoi ressemblera l'image globale;
    • L'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais il est possible de l'utiliser dans des cas particuliers.

    Angioscanner des vaisseaux cérébraux

    Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec la ponction. Ensuite, une imagerie couche par couche du cerveau est réalisée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images tridimensionnelles dans lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l’étude peuvent montrer une pathologie, servir d’information pour les opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est beaucoup plus faible qu'avec le classique.

    Angiographie des vaisseaux cérébraux

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une sorte de méthode de recherche instrumentale qui permet d'évaluer l'état structurel et fonctionnel de grosses artères. Pour effectuer cette procédure de diagnostic, une substance radio-opaque spéciale est utilisée, dont la fonction est de détecter les foyers de faible perméabilité des vaisseaux sanguins.

    La technique d'angiographie IRM est réalisée uniquement avec les indications appropriées. La combinaison d'un agent de contraste spécialisé et de rayons X permet d'obtenir une image fiable des vaisseaux sanguins du cerveau. De nombreux patients subissent une angiographie coronarienne, ce qui permet d'évaluer l'état des artères alimentant le cœur.

    En savoir plus sur l'utilisation de produit de contraste dans l'article.

    Méthode Description

    La technique de l'angiographie par scanner des vaisseaux du cou et de la tête est connue de la pratique médicale depuis plus de 100 ans. Cette étude est utilisée dans le diagnostic de maladies du système cardiovasculaire.

    En parlant d’angiographie, il est impossible de ne pas mentionner que cette méthode a de la valeur pour le diagnostic de l’infarctus du myocarde, des modifications athérosclérotiques des vaisseaux, des accidents ischémiques et hémorragiques.

    Types d'angiographie

    L'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux est divisée en les types suivants:

    1. Cathétérisme. Cette technique implique l'introduction d'une substance radio-opaque à travers un cathéter pré-installé dans l'artère fémorale;
    2. Crevaison L'introduction de la substance nécessaire est réalisée par la ponction de l'un des vaisseaux sanguins.

    En prenant en compte la zone d'étude, il identifie les types d'angiographie suivants:

    1. Super sélectif. Dans ce cas, il s’agit de l’étude d’un vaisseau sanguin dont le calibre ne correspond à aucun pool sanguin;
    2. Angiographie générale. Dans cette étude, la visualisation des vaisseaux cérébraux de tout calibre est réalisée;
    3. Angiographie sélective. Au cours de cet événement de diagnostic médical, l’état du bassin vertébrobasilaire ou carotidien est évalué.

    L'angiographie tomodensitométrique supersélective des vaisseaux du cou et de la tête est utilisée non seulement comme l'une des méthodes d'examen, mais également comme technique médicinale. Si une personne a un problème vasculaire, les médecins spécialistes lors d’une intervention de microchirurgie l’élimineront.

    Indications pour l'angiographie

    L'angiographie MP des vaisseaux du cou et de la tête est réalisée uniquement conformément aux indications médicales.

    En tant que principale preuve médicale, il y a:

    • Malformation artérioveineuse suspectée;
    • Formation suspecte d'anévrisme;
    • Afin de déterminer la gravité des modifications sténosantes dans les vaisseaux cérébraux;
    • Pour contrôler l'emplacement des pinces chirurgicales installées sur les vaisseaux cérébraux.

    La soi-disant angiographie CT des vaisseaux cérébraux n'est pas réalisée pour les personnes qui se plaignent de maux de tête récurrents, d'étourdissements, de faiblesse générale et de sensation d'acouphène. Cette catégorie de patients a besoin des conseils d’un neurologue spécialisé, puis des méthodes de recherche en laboratoire.

    Contre-indications à l'angiographie

    Cette méthode de diagnostic médical comporte non seulement un certain nombre d'indications, mais toute une liste de contre-indications qui ne permettent pas son utilisation en tant que méthode de recherche.

    Ces contre-indications comprennent:

    • Diminution ou augmentation des paramètres de coagulation du sang;
    • Intolérance individuelle aux composants de la substance radio-opaque;
    • Période de grossesse et d'allaitement. Si nécessaire, ces femmes subissent une angiographie par résonance magnétique. À l'aide d'un scanner, il est possible d'évaluer l'état de la circulation cérébrale et l'état de la colonne cervicale;
    • L'état général grave du patient, causé par une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, ainsi qu'une insuffisance cardiaque décompensée, grade 3;
    • Anomalies psychoneurologiques qui ne permettent pas de respecter les conditions nécessaires des procédures médicales et de diagnostic;
    • Évolution aiguë des maladies infectieuses et inflammatoires.

    Lisez à propos de la nocivité de la procédure dans l'article

    Préparation à l'étude

    Afin d’obtenir des résultats fiables de l’étude, nous recommandons ce qui suit pour chaque patient:

    • Refus de consommer des boissons alcoolisées et de fumer dans les deux semaines;
    • Réalisation d'analyses sanguines biochimiques et cliniques générales permettant d'évaluer l'état général du corps et de déterminer le Rhésus du patient;
    • Examen électrocardiographique;
    • Refus de manger dans les 8 heures précédant l'étude envisagée;
    • Refus d'utiliser des médicaments qui affectent le système de coagulation du sang;
    • Réaliser un test d'allergie cutanée avec une substance radio-opaque;
    • Préparation locale de la zone de la peau, qui sera la ponction et le cathétérisme du vaisseau;
    • Élimination de tous les produits métalliques de la peau.

    La méthodologie

    L'étape initiale de l'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est la signature du consentement volontaire pour réaliser cette étude. Les médecins spécialistes mettent en place un cathéter vasculaire périphérique permettant l’accès au système circulatoire humain central.

    La prochaine étape est la prétendue prémédication. Au cours de cette procédure préparatoire, des médecins spécialistes administrent des tranquillisants, des antihistaminiques, des sédatifs et des analgésiques. Cette étape est nécessaire pour réduire le risque de complications négatives.

    Au cours de l'étape suivante, le patient est placé sur une table spéciale et connecté à un oxymètre de pouls et à un moniteur cardiaque. De plus, les médecins spécialistes traitent une zone séparée de la peau avec un antiseptique et injectent un anesthésique. Après cela, le vaisseau sanguin nécessaire est perforé, à travers lequel l'accès aux artères centrales sera obtenu.

    Les résultats

    Au cours de la procédure d'examen angiographique des vaisseaux cérébraux, les médecins spécialistes sont en mesure d'évaluer l'état structurel et fonctionnel des vaisseaux cérébraux, leur élasticité, leur perméabilité et leur état anatomique.

    En présence de modifications occlusives ou sténosantes, les radiographies montrent des foyers de blocage du vaisseau sanguin, qui empêchent la progression de la substance radio-opaque. En cas de découverte de modifications pathologiques, les médecins spécialistes soumettront à l'examen la question de la réalisation d'une intervention chirurgicale afin d'éliminer ces foyers.

    Des complications

    La probabilité de réactions négatives du corps au cours de l'angiographie équivaut à 0,4% des cas. La survenue de telles conséquences est souvent associée à une intolérance individuelle à la substance radio-opaque.

    Si toutes les recommandations nécessaires sont suivies, une personne ne risque pas de créer de telles situations.

    Aujourd'hui, les professionnels de la santé préfèrent utiliser des substances radio-opaques de la dernière génération contenant de l'iode, qui ont des effets néfastes minimes sur le corps humain.

    • Dans de très rares cas, la survenue de telles complications est possible:
    • Crampes
    • Nausées et vomissements;
    • Réactions allergiques locales et systémiques;
    • Pénétration de la substance radio-opaque dans l'épiderme;
    • Spasme des vaisseaux cérébraux;
    • Malaise général;
    • Vertiges.

    Avec l'IRM cérébrale, cette technique évalue le lit vasculaire dans le format le plus détaillé.

    Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essentiel de l'examen

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'investigation informative et précise. La procédure permet de détecter des tumeurs, des maladies vasculaires et des anomalies du développement qui ne peuvent être identifiées par d'autres moyens.

    L'essence de l'enquête

    L'angiographie fait référence aux méthodes de recherche par rayons X. Les liquides absorbent faiblement les rayons X, de sorte que les vaisseaux sanguins de l’image sont difficiles à voir. Afin de visualiser clairement le système circulatoire, une substance à tester est injectée dans le sang. L'angiographie cérébrale est réalisée à l'aide de préparations à base d'iode (Omnipak, Urografin, Verografine, Ultravist, Gipak). Le médicament est injecté dans l'artère (carotide ou vertébrale).

    Après l'introduction du médicament, faire plusieurs radiographies dans différentes projections. L'agent de contraste traverse les vaisseaux cérébraux avec le sang, pénétrant même dans les capillaires. Par conséquent, le médecin peut évaluer toutes les phases de la circulation cérébrale (artérielle, capillaire, veineuse) et observer des modifications pathologiques dans n’importe quelle partie du système circulatoire.

    Quand prescrit l'angiographie?

    Les indications pour mener une étude de diagnostic sont:

    • vertiges chroniques;
    • perte de conscience répétée;
    • observé depuis longtemps basse pression;
    • bourdonnements ou acouphènes qui dérangent une personne depuis longtemps;
    • nausées et vomissements, accompagnés de vertiges ou de maux de tête;
    • maux de tête fréquents;
    • crises d'épilepsie.

    Une radioscopie des vaisseaux de la tête et du cou est prescrite si le patient présente des signes de tumeur cérébrale, anévrisme, sténose (rétrécissement) ou occlusion (occlusion) des vaisseaux, hématome intracrânien, hémorragie, insuffisance cérébrale, thrombose ou embolie de l'artère cérébrale.

    La procédure prescrite après un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique, avant une intervention chirurgicale sur le cerveau et pour contrôler la position des clips superposés sur les vaisseaux intracrâniens.

    Qui envoie pour examen?

    Attribuer une étude de diagnostic peut:

    Avantages de la méthode

    L'angiographie des vaisseaux intracrâniens permet d'obtenir une image détaillée du système circulatoire du cerveau. Avec l'aide de la procédure, il est possible d'identifier les modifications pathologiques et anatomiques minimales dans les vaisseaux. Les tests de diagnostic permettent de déterminer certaines caractéristiques du flux sanguin. Il vous permet de créer une image du système vasculaire intracrânien, qui caractérise la dynamique de la circulation sanguine.

    La procédure de diagnostic aide à prévenir les interventions chirurgicales inutiles. Étant donné que l’étude ne dure pas longtemps et nécessite de petites doses de rayonnement, elle est prescrite même aux enfants et aux patients dans un état grave. Après l'angiographie, vous pouvez commencer immédiatement le traitement des maladies identifiées.

    Types d'angiographie

    Selon la méthode d'administration de l'agent de contraste, l'angiographie est:

    Dans la méthode de ponctuation de l'étude, un agent de contraste est injecté dans l'artère carotide ou vertébrale par ponction.

    Si une méthode de cathétérisme est utilisée, le médicament est injecté dans le vaisseau à travers le cathéter. Une injection est faite dans l'artère périphérique (fémorale, sous-clavière, brachiale, ulnaire). Un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin et déplacé vers la bouche de l'artère souhaitée. Pour étudier soigneusement le système circulatoire du cerveau et du cou, un cathéter est placé dans la crosse aortique.

    L'angiographie des vaisseaux intracrâniens est caractérisée par l'échelle de l'étude. Ça arrive:

    La recherche générale est désignée lorsqu'il est nécessaire d'étudier la structure de tout le système circulatoire du cerveau. L'angiographie sélective aide à détecter une pathologie vasculaire dans un pool cérébral. Une procédure super sélective est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'examiner en détail la structure d'un seul navire.

    Différents types d'angiographie sont utilisés pour étudier l'état des artères et des veines.

    Il existe 2 types d'études de diagnostic des vaisseaux cérébraux:

    1. phlébographie;
    2. artériographie.

    Quand la veinographie a examiné les veines. L'état des artères est évalué lors de l'artériographie. Contrairement à la phlébographie, l'artériographie fait ressentir la douleur au patient. L'inconfort est associé à un taux élevé de mouvements de médicaments contenant de l'iode dans les artères. Par conséquent, dans l'étude de l'état des artères nécessairement utilisé des médicaments anesthésiques.

    Techniques d'angiographie

    Pour la visualisation du système circulatoire du cerveau en utilisant des méthodes de tomographie par ordinateur (CT) et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans ce cas, le sujet se voit prescrire une angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou une angiographie par résonance magnétique (ARM).

    Angiographie CT

    La TDM des vaisseaux cérébraux est réalisée avec un agent de contraste, comme l'angiographie classique. Cependant, pendant la CTA, le médicament est injecté par voie intraveineuse (dans la veine cubitale). Un scanner permet de visualiser les veines et les artères du cerveau.

    Pendant l'administration du médicament, l'appareil génère des rayons X et les dirige vers la zone du cerveau à examiner sous différents angles. Le dispositif IRM vous permet d’obtenir de nombreuses sections de la zone d’étude à partir desquelles une image 3D est formée.

    Une fois les sections traitées, un modèle de volume de la structure du système vasculaire intracrânien apparaît sur l'écran du moniteur. Il peut être vu sous plusieurs angles. Les appareils modernes de tomodensitométrie multicouches permettent non seulement de visualiser le réseau vasculaire, mais également de déterminer de nombreux paramètres du flux sanguin.

    Une telle étude angiographique des vaisseaux de la tête exerce une charge de rayonnement inférieure sur le corps humain, par rapport à la procédure traditionnelle. L'angiographie calculée est moins susceptible de causer des complications, car elle est effectuée sans perforer l'artère. Cependant, l’angiographie traditionnelle permet de mieux voir la structure de petits capillaires. L’étude réalisée à l’aide d’équipements IRM est considérée comme plus bénigne.

    MR angiographie

    Lors de la réalisation d'une ERM, les rayons X ne sont pas utilisés. L'angiographie cérébrale est réalisée à l'aide de champs magnétiques puissants et d'un rayonnement radioélectrique. Le champ magnétique et les ondes radio provoquent des changements d'énergie dans les tissus, qui sont enregistrés par l'appareil.

    La capacité des tissus à changer sous l’influence d’un champ magnétique et d’une impulsion radiofréquence dépend de leur consistance et de leur composition chimique. De forts changements d'énergie apparaissent dans le sang, ce que l'équipement IRM perçoit facilement. Par conséquent, l'IRM des vaisseaux cérébraux peut être réalisée sans utiliser d'agent de contraste. L'angiographie par IRM est une méthode d'investigation extrêmement précise. Cela aide à étudier la structure même des plus petits capillaires.

    Angiographie classique - comment effectuer la procédure

    L'angiographie classique est une procédure invasive, car elle s'accompagne d'une violation de l'intégrité des vaisseaux. Par conséquent, une étude de diagnostic est réalisée à l'hôpital. Pendant la procédure, le sujet est sur la table. La position de son corps est fixe.

    Avant de commencer la procédure, des analgésiques, des tranquillisants et des antihistaminiques sont administrés au patient afin de minimiser le risque d'effets indésirables et de réduire l'inconfort. Pour éliminer la douleur lors d'une injection, un anesthésique local est appliqué sur la peau.

    Après le test, un pansement compressif est appliqué sur le site d’injection. Le patient est affecté au repos au lit. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau afin que le corps se débarrasse rapidement de l'iode. Le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au moins 6 à 8 heures. Ensuite, il peut rentrer chez lui.

    Mesures préparatoires

    1. Avant l’angiographie, effectuez des tests d’allergie avec un agent de contraste. Le patient reçoit par voie intraveineuse 2 ml de médicament contenant de l'iode. En cas de nausée, de vomissements, d'écoulement nasal, d'éruption cutanée ou de toux dans les 10 à 15 minutes, l'étude est annulée.
    2. En l'absence de signes d'allergie, on prescrit au patient des tests sanguins cliniques et biochimiques, une analyse d'urine, un coagulogramme ainsi qu'une analyse visant à établir le facteur Rh et le groupe sanguin.
    3. Le patient doit également faire une échographie des reins, un électrocardiogramme et consulter un anesthésiste.
    4. Après avoir mené des études de laboratoire et instrumentales, le médecin découvre quel patient a des maladies chroniques et quels médicaments il prend. Pour prévenir les saignements, le médecin annule les médicaments réduisant la densité sanguine (anticoagulants).
    5. 10-14 jours avant l'angiographie, vous devez abandonner l'alcool.
    6. Manger pendant 8-10 heures avant la procédure ne peut pas être. Il est interdit aux 4 dernières heures de l’étude de boire de l’eau.
    7. La peau sur laquelle l'injection sera faite, vous devez vous raser soigneusement.
    8. Avant de commencer l'angiographie, le sujet doit retirer tous les éléments contenant des pièces métalliques. Ils peuvent fausser les résultats d'une étude de diagnostic.
    9. Si un patient a déjà eu des complications après une angiographie (phlébographie, coronographie, artériographie), il doit en informer le médecin traitant.

    Contre-indications à la procédure

    Les principales contre-indications à l’étude diagnostique sont:

    • réaction allergique à l'iode;
    • la grossesse
    • des pathologies mentales qui ne permettent pas au sujet de rester immobile;
    • maladie aiguë;
    • troubles de la coagulation;
    • insuffisance rénale;
    • diabète sucré en phase de décompensation;
    • l'hyperthyroïdie;
    • le coma

    Complications possibles

    Les médicaments utilisés pour les tests de diagnostic provoquent parfois une réaction allergique sous forme de rougeur ou d'éruption cutanée. Certains sujets ont des vomissements, des nausées et une tachycardie. Ils se plaignent de frissons et de fatigue.

    Une hémorragie peut survenir au site de ponction d'un vaisseau sanguin. Il est extrêmement rare que des personnes découvrent des complications plus graves entraînant une maladie rénale et une pathologie du système cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde).

    Recommandations aux patients

    Au cours de la procédure, le sujet peut éprouver une gêne. Les patients se plaignent d'un goût métallique dans la bouche, d'une chaleur ou d'une sensation de brûlure se propageant dans tout le corps. Leur peau peut devenir rouge.

    De tels symptômes ne sont pas dangereux. Ils disparaissent dans quelques minutes. Si le malaise ne disparaît pas mais s'intensifie, il faut le dire au médecin.

    Après l'angiographie, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin. Il est nécessaire d'éviter le stress et la surcharge émotionnelle. Si la méthode d'angiographie par cathétérisme était utilisée, le membre dans lequel le cathéter était inséré dans le vaisseau sanguin devrait être maintenu à l'état non plié.

    Il est nécessaire d'éviter l'effort physique jusqu'à la récupération complète. Si des sensations désagréables apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    Résultats de décodage

    Après avoir traité les rayons X, le médecin les place à la lumière et les étudie à la surface. Les vaisseaux sanguins et l'alcool sont noirs. Ils se détachent clairement sur le fond d'os blanc et de moelle grise.

    Les signes de santé sont considérés comme des lignes lisses des vaisseaux sanguins. Ils se rétrécissent doucement et s'élargissent, et se ramifient également, donnant à la grille circulatoire une ressemblance avec un arbre. L'agent de contraste doit remplir uniformément les vaisseaux.

    Pour identifier la pathologie, le médecin compare l'image radiographique du patient à une personne en bonne santé. Si l'image est floue ou si le médecin a des doutes, il peut demander une nouvelle angiographie.

    Déviations de la norme

    Un rétrécissement ou une dilatation anormale du navire est considéré comme un écart par rapport à la norme. L'anévrisme aortique et d'autres types de cette pathologie provoquent une saillie de la paroi des vaisseaux sanguins. En cas d'hémorragie intracrânienne, le médecin trouvera des taches sombres sur l'image entourées de rayures annulaires.

    Au fil du temps, l'épaisseur des bandes diminue. Par conséquent, la présence de bandes épaisses indique que l'hémorragie s'est produite récemment.

    Sur la radiographie, vous pouvez voir la tumeur. Les néoplasmes déplacent les vaisseaux sanguins sur le côté, perturbant l'uniformité de la ramification des vaisseaux sanguins. Les tumeurs peuvent pincer les vaisseaux sanguins et nuire à la circulation sanguine dans certaines zones du cerveau. Les zones dans lesquelles les tissus souffrent d'insuffisance d'oxygène ont une teinte plus claire. Sur eux, les vaisseaux sanguins sont rétrécis ou non visualisés.

    Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale, qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour l’étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

    L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

    L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une utilisation aussi longue, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue de s'améliorer.

    Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

    L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Un patient reçoit une substance radio-opaque, généralement à base d'iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.) dans une certaine artère cérébrale (ou tout le réseau d'artères cérébrales). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l'absence d'une pathologie spécifique des vaisseaux cérébraux.

    Espèces

    Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

    • la perforation (lorsque le contraste est introduit en perforant le vaisseau correspondant);
    • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

    Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux peut être:

    • commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
    • sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
    • super sélectif (un petit vaisseau est examiné dans l'un des bassins sanguins).

    L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

    Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), une angiographie par tomodensitométrie et une angiographie par résonance magnétique ont récemment été effectuées. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

    Indications pour

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

    • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
    • suspicion de malformation artérioveineuse;
    • déterminer le degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (blocage) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
    • l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
    • contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

    Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes, etc. ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'une angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

    Contre-indications

    Les principales contre-indications sont:

    • réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
    • grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans ce cas, l'angiographie par IRM est possible;
    • maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
    • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
    • violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
    • l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque au degré III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

    Préparation à l'angiographie

    Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

    • réussir les tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Également déterminé par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
    • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
    • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
    • au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
    • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation appropriée est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
    • à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement selon les directives du médecin!);
    • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
    • baigner et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
    • avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

    Technique de recherche

    Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

    Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son passage dans les vaisseaux jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené dans la bouche du vaisseau nécessaire, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang sur le visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose est incompréhensible pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

    Des complications

    Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

    Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

    • vomissements;
    • réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, gonflement et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
    • spasmes de vaisseaux cérébraux et, par conséquent, d'accident vasculaire cérébral aigu (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
    • crises convulsives;
    • pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans les tissus atteint jusqu'à 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
    • saignement du site de ponction du vaisseau.

    TDM et angiographie par résonance magnétique: quelles sont les caractéristiques?

    L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux est une étude similaire à l'angiographie. Cependant, ces procédures présentent un certain nombre de caractéristiques qui les distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

    Angiographie CT

    • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non d'un appareil à rayons X ordinaire. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
    • le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
    • un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament devient une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
    • Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
    • La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

    MR angiographie

    M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

    • Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
    • peut être effectué à la fois avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation) et sans celui-ci (par exemple, avec l'intolérance aux préparations iodées chez les patients). Cette nuance est incontestable
      avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude plié à travers un cathéter périphérique;
    • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
    • une série de prises de vues prend un peu plus de temps que d'autres types d'angiographie, tandis qu'une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
    • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
    • est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement renvoyé à la maison.

    En général, on peut dire que l'angiographie par scanner et l'IRM sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie habituelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

    Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomographie par ordinateur et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. La TDM et l'angiographie par résonance magnétique nous permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

    Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

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