Quelle est la différence entre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires?

Un certain nombre de médicaments sont conçus pour fluidifier le sang. Tous ces médicaments peuvent être divisés en deux types: les anticoagulants et les agents antiplaquettaires. Leur mécanisme d'action est fondamentalement différent. Pour une personne sans formation médicale, il est assez difficile de comprendre cette différence, mais l’article fournira des réponses simplifiées aux questions les plus importantes.

Pourquoi ai-je besoin de fluidifier le sang?

La coagulation sanguine est le résultat d'une séquence complexe d'événements appelée hémostase. C'est à travers cette fonction que le saignement cesse et que les vaisseaux se rétablissent rapidement. Cela est dû au fait que de minuscules fragments de cellules sanguines (plaquettes) se collent et "scellent" la plaie. Le processus de coagulation implique jusqu'à 12 facteurs de coagulation qui convertissent le fibrinogène en un réseau de filaments de fibrine. Chez une personne en bonne santé, l'hémostase n'est activée que lorsqu'il y a une blessure, mais parfois, à la suite d'une maladie ou d'un traitement inapproprié, une coagulation sanguine non contrôlée se produit.

Une coagulation excessive entraîne la formation de caillots sanguins pouvant bloquer complètement les vaisseaux sanguins et arrêter le flux sanguin. Cette condition est connue sous le nom de thrombose. Si la maladie est ignorée, des parties du thrombus peuvent se détacher et se déplacer dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé:

• accident ischémique transitoire (mini-AVC);
• crise cardiaque;
• gangrène artérielle périphérique;
• crise cardiaque des reins, de la rate, des intestins.

Diluer le sang avec les bons médicaments aidera à prévenir la formation de caillots sanguins ou à détruire ceux qui existent déjà.

Que sont les agents antiplaquettaires et comment fonctionnent-ils?

Les médicaments antiplaquettaires inhibent la production de thromboxane et sont prescrits pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Des préparations de ce type empêchent le collage des plaquettes et la formation de caillots sanguins.

L'aspirine est l'un des médicaments antiplaquettaires les plus économiques et les plus courants. L'aspirine est prescrite à de nombreux patients en convalescence afin d'empêcher la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires. En consultation avec votre médecin, vous pouvez prendre de faibles doses de ce médicament tous les jours pour prévenir la thrombose et les maladies cardiaques.

Les inhibiteurs du récepteur de l'adénosine diphosphate (ADP) sont prescrits aux patients ayant subi un AVC, ainsi qu'à ceux ayant subi un remplacement de la valve cardiaque. Les inhibiteurs de glycoprotéines sont injectés directement dans le sang pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Les médicaments antiplaquettaires ont les noms commerciaux suivants:

Effets secondaires des agents antiplaquettaires

Comme avec tous les autres médicaments, les antiplaquettaires peuvent provoquer des effets indésirables. Si le patient a décelé l'un des effets indésirables suivants, vous devez demander au médecin de revoir le médicament prescrit.

Ces manifestations négatives doivent être alertées:

• fatigue sévère (fatigue constante);
• brûlures d'estomac;
• mal de tête;
• maux d'estomac et nausée;
• douleur abdominale;
• la diarrhée;
• épistaxis.

Les effets secondaires, avec l'apparition desquels il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament:

• réactions allergiques (accompagnées d'un gonflement du visage, de la gorge, de la langue, des lèvres, des mains, des pieds ou des chevilles);
• éruption cutanée, prurit, urticaire;
• vomissements, surtout si le vomi contient des caillots de sang;
• des selles foncées ou sanglantes, du sang dans l'urine;
• difficulté à respirer ou à avaler;
• problèmes d'élocution;
• fièvre, frissons ou mal de gorge;
• rythme cardiaque rapide (arythmie);
• jaunissement de la peau ou du blanc des yeux;
• douleurs articulaires;
• hallucinations.

Caractéristiques de l'action des anticoagulants

Les anticoagulants sont des médicaments prescrits pour le traitement et la prévention de la thrombose veineuse, ainsi que pour la prévention des complications de la fibrillation auriculaire.

L'anticoagulant le plus populaire est la warfarine, un dérivé synthétique de la coumarine, un matériau végétal. L’utilisation de la warfarine à des fins anticoagulantes a commencé en 1954 et, depuis lors, ce médicament a joué un rôle important dans la réduction de la mortalité des patients prédisposés à la thrombose. La warfarine inhibe la vitamine K en réduisant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation sanguine dépendants de celle-ci. Les médicaments à base de warfarine ont une forte liaison aux protéines, ce qui signifie que de nombreux autres médicaments et suppléments peuvent modifier la dose physiologiquement active.

La dose est choisie individuellement pour chaque patient, après une étude minutieuse du test sanguin. Changer indépendamment la posologie choisie du médicament n'est pas fortement recommandé. Une trop grande dose signifie que les caillots sanguins ne se forment pas assez rapidement, ce qui signifie que le risque de saignements et d'éraflures et de bleus ne guérissant pas augmentera. Une posologie trop faible signifie que les caillots sanguins peuvent toujours se développer et se répandre dans tout le corps. La warfarine est généralement prise une fois par jour, à la même heure (généralement avant le coucher). Le surdosage peut provoquer un saignement incontrôlé. Dans ce cas, la vitamine K et le plasma frais congelé sont introduits.

Autres médicaments aux propriétés anticoagulantes:

• dabigatran (pradakas): inhibe la thrombine (facteur IIa), empêchant la conversion du fibrinogène en fibrine;
• rivaroxaban (xarelto): inhibe le facteur Xa, empêchant la conversion de la prothrombine en thrombine;
• apixaban (elivix): inhibe également le facteur Xa, a de faibles propriétés anticoagulantes.

Par rapport à la warfarine, ces médicaments relativement nouveaux présentent de nombreux avantages:

• prévenir la thromboembolie;
• moins de risque de saignement;
• moins d'interactions avec d'autres médicaments;
• une demi-vie plus courte, ce qui signifie qu'il faudra un minimum de temps pour atteindre les concentrations maximales des substances actives dans le plasma.

Effets secondaires des anticoagulants

Lors de la prise d'anticoagulants, des effets indésirables différents des complications pouvant survenir lors de la prise d'agents antiagrégants plaquettaires se produisent. Le principal effet indésirable est que le patient peut souffrir de saignements longs et fréquents. Cela peut provoquer les problèmes suivants:

• sang dans l'urine;
• les matières fécales noires;
• des ecchymoses sur la peau;
• saignements prolongés du nez;
• saignement des gencives;
• vomissements avec sang ou hémoptysie;
• menstruations prolongées chez les femmes.

Mais pour la plupart des gens, les avantages des anticoagulants l'emporteront sur les risques de saignements.

Quelle est la différence entre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires?

Après avoir étudié les propriétés de deux types de médicaments, on peut en conclure que les deux sont conçus pour faire le même travail (éclaircir le sang), mais en utilisant des méthodes différentes. La différence entre les mécanismes d'action réside dans le fait que les anticoagulants agissent généralement sur les protéines du sang pour empêcher la conversion de la prothrombine en thrombine (l'élément clé qui forme les caillots). Mais les agents antiplaquettaires agissent directement sur les plaquettes (en se liant et en bloquant les récepteurs à leur surface).

Au cours de la coagulation du sang, des médiateurs spéciaux libérés par les tissus endommagés sont activés et les plaquettes répondent à ces signaux en envoyant des produits chimiques spéciaux qui déclenchent la coagulation du sang. Les antiplaquettaires bloquent ces signaux.

Précautions à prendre lors de la prise de fluidifiants

Si des anticoagulants ou des antiplaquettaires sont prescrits (ils peuvent parfois être combinés), il est alors nécessaire de faire un test de coagulation du sang périodiquement. Les résultats de cette analyse simple aideront le médecin à déterminer la dose exacte de médicament à prendre chaque jour. Les patients prenant des anticoagulants et des antiplaquettaires doivent informer les dentistes, les pharmaciens et les autres professionnels de la santé de la posologie et de la durée de la médication.

En raison du risque de saignement grave, toute personne prenant des anticoagulants doit se protéger contre les blessures. Vous devez abandonner les activités sportives et autres activités potentiellement dangereuses (tourisme, motocyclette, jeux actifs). Toute chute, coup ou autre blessure doit être rapportée à un médecin. Même une blessure mineure peut entraîner des saignements internes, qui peuvent survenir sans symptômes évidents. Une attention particulière doit être portée au rasage et au brossage des dents avec un fil spécial. Même de telles procédures quotidiennes simples peuvent entraîner des saignements prolongés.

Antiplaquettaire naturel et anticoagulants

Certains aliments, compléments alimentaires et herbes médicinales ont tendance à fluidifier le sang. Naturellement, ils ne peuvent pas être complétés avec des médicaments déjà pris. Mais en consultation avec le médecin, vous pouvez utiliser l'ail, le gingembre, le ginkgo biloba, l'huile de poisson, la vitamine E.

L'ail

L'ail est le remède naturel le plus populaire pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires. L'ail contient de l'allicine, qui empêche le collage des plaquettes et la formation de caillots sanguins. En plus de son action anti-plaquettaire, l'ail réduit également le cholestérol et la pression artérielle, ce qui est également important pour la santé du système cardiovasculaire.

Gingembre

Le gingembre a les mêmes effets positifs que les médicaments antiplaquettaires. Il est nécessaire d'utiliser au moins 1 cuillère à thé de gingembre par jour pour pouvoir constater l'effet. Le gingembre peut réduire la viscosité des plaquettes ainsi que la glycémie.

Ginkgo biloba

Manger du ginkgo biloba peut aider à fluidifier le sang, à prévenir le caractère collant excessif des plaquettes. Le ginkgo biloba inhibe le facteur d'activation des plaquettes (un produit chimique spécial qui provoque la coagulation du sang et la formation de caillots). En 1990, il a été officiellement confirmé que le ginkgo biloba réduit efficacement l’adhésion excessive des plaquettes dans le sang.

Curcuma

Le curcuma peut agir comme un médicament anti-plaquettaire et réduire la tendance à la formation de caillots sanguins. Certaines études ont montré que le curcuma peut être efficace dans la prévention de l’athérosclérose. Une étude médicale officielle menée en 1985 a confirmé que le composant actif du curcuma (curcumine) avait un effet antiplaquettaire prononcé. La curcumine arrête également l'agrégation plaquettaire et dilue également le sang.

Toutefois, les compléments alimentaires et nutritionnels contenant de grandes quantités de vitamine K (choux de Bruxelles, brocoli, asperges et autres légumes verts) devraient être abandonnés. Ils peuvent réduire considérablement l'efficacité du traitement antiplaquettaire et anticoagulant.

33 médicaments antiplaquettaires, une liste de médicaments en vente libre

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui empêchent les cellules sanguines de se coller et de former un caillot sanguin. La liste des médicaments antiplaquettaires pour les médicaments sans ordonnance a été aimablement fournie par le médecin Alla Garkusha.

Anticoagulants et antiplaquettaires, quelle est la différence

S'il y a des dommages dans votre corps, les plaquettes sont envoyées aux sites de la blessure, où elles se collent et forment des caillots sanguins. Il arrête de saigner dans votre corps. Si vous avez une coupure ou une plaie, c'est extrêmement nécessaire. Mais parfois, les plaquettes sont regroupées dans un vaisseau sanguin blessé, enflammé ou présentant des plaques athérosclérotiques. Dans toutes ces conditions, l'accumulation de plaquettes peut entraîner la formation de caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau. Les plaquettes peuvent également s'agglutiner autour des stents, des valvules cardiaques artificielles et d'autres implants artificiels placés dans le cœur ou les vaisseaux sanguins. L’équilibre de deux prostaglandines: l’endothélium vasculaire prostacycline et les plaquettes thromboxanes empêche l’adhésion des plaquettes et la formation d’agrégats cellulaires.

Il existe une différence entre les agents antiplaquettaires et les anticoagulants.

• Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui interfèrent avec l’agrégation cellulaire (collage) et empêchent la formation de caillots sanguins. Ils sont donnés aux personnes à haut risque de formation de caillots sanguins. Les agents antiplaquettaires ont un effet plus doux.
• Les anticoagulants sont des médicaments qui entravent la coagulation. Des anticoagulants sont prescrits pour réduire le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. C'est une artillerie lourde contre la thrombose.

• L'héparine,
• Dicumarol (warfarine),
• salive de sangsue

Ces médicaments peuvent être utilisés en tant que prophylaxie pour prévenir la thrombose veineuse profonde, l’embolie, ainsi que pour le traitement de la thromboembolie, des crises cardiaques et des maladies vasculaires périphériques. Les agents ci-dessus inhibent les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K et l'activation de l'antithrombine III.

Pas de caillots de sang!

Le traitement antiplaquettaire (antiplaquettaire) et anticoagulant constitue la base de la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents. Bien que ni ces médicaments ni d’autres médicaments ne puissent défragmenter (détruire) les cellules sanguines adhérentes (thrombus), ils sont efficaces pour préserver le caillot de la croissance et de l’occlusion vasculaire. L'utilisation d'antiplaquettaires et d'anticoagulants a permis de sauver la vie de nombreux patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

Malgré les avantages potentiels, le traitement antiplaquettaire n’est pas indiqué pour tout le monde. Les patients atteints de maladies du foie ou des reins, d’ulcères peptiques ou de maladies gastro-intestinales, d’hypertension, de troubles de la coagulation ou d’asthme bronchique nécessitent un ajustement de la posologie.

Les anticoagulants sont considérés comme plus agressifs que les antiplaquettaires. Ils sont principalement recommandés pour les personnes à haut risque d'accident vasculaire cérébral et les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Bien que les anticoagulants soient efficaces pour ces patients, ils ne sont généralement recommandés que pour les patients ayant subi un AVC ischémique. Les anticoagulants sont plus chers et présentent un risque plus élevé d'effets secondaires graves, notamment des hématomes et des éruptions cutanées, des hémorragies au niveau du cerveau, de l'estomac et des intestins.

Pourquoi avons-nous besoin d'un traitement antiplaquettaire?

Des désagrégants sont généralement prescrits au patient, si les antécédents comprennent:

• CHD;
• crises cardiaques;
• maux de gorge;
• accidents vasculaires cérébraux, accidents ischémiques transitoires (AIT);
• maladie vasculaire périphérique
• en outre, les agents antiplaquettaires sont souvent prescrits en obstétrique pour améliorer la circulation sanguine entre la mère et le fœtus.

Un traitement antiplaquettaire peut également être prescrit aux patients avant et après les procédures d'angioplastie, de stenting et de pontage coronarien. Des antiplaquettaires sont prescrits à tous les patients présentant une fibrillation auriculaire ou une insuffisance des valves cardiaques.

Avant de passer à la description des différents groupes d’agents antiplaquettaires et des complications associées à leur utilisation, je voudrais mettre un grand point d’exclamation: avec les agents antiplaquettaires, les blagues sont mauvaises! Même ceux vendus sans ordonnance ont des effets secondaires!

Liste des agents antiplaquettaires sans ordonnance

• Préparations à base d'acide acétylsalicylique (aspirine et ses frères jumeaux): aspirine, cardio, thrombotique, cardiomagnyl, cardiass, acecardol (le moins cher), aspicore et autres;
• médicaments de l'usine de Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• vitamine E - alpha-tocophérol (officiellement pas dans cette catégorie, mais présente ces propriétés)

En plus du Ginkgo Biloba, de nombreuses autres plantes ont des propriétés antiagrégantes. Elles doivent donc être utilisées avec une extrême prudence en association avec un traitement médicamenteux. Antiplaquettaires végétaux:

• myrtilles, marronnier, réglisse, niacine, oignon, trèfle rouge, soja, moût, herbe de blé et écorce de saule, huile de poisson, céleri, canneberges, ail, soja, ginseng, thé vert, papaye, grenade, grenade, onion agropyre

Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation chaotique de ces substances végétales peut entraîner des effets secondaires indésirables. Tous les fonds doivent être pris uniquement sous le contrôle de tests sanguins et d'une surveillance médicale constante.

Types de médicaments antiplaquettaires, classification

La classification des médicaments antiplaquettaires est déterminée par le mécanisme d'action. Bien que chaque type fonctionne à sa manière, tous ces outils aident à empêcher les plaquettes de se coller et de former des caillots sanguins.

L'aspirine est l'agent antiplaquettaire le plus courant. Il appartient aux inhibiteurs de la cyclooxygénase et empêche la formation intensive de thromboxane. Après une crise cardiaque, les patients prennent de l’aspirine pour prévenir d’autres caillots sanguins dans les artères qui alimentent le cœur. De faibles doses d'aspirine (parfois appelées «aspirine pour bébé») prises quotidiennement peuvent aider.

Classification des agents antiplaquettaires

• Bloqueurs de récepteurs ADP
• bloqueurs des récepteurs de glycoprotéines - IIb / IIIa
• inhibiteurs de la phosphodiesterase

Interaction

Les autres médicaments que vous prenez peuvent augmenter ou diminuer l'effet des médicaments antiplaquettaires. Assurez-vous d'informer votre médecin de chaque médicament, vitamine ou supplément à base de plantes que vous prenez:

• les médicaments contenant de l'aspirine;
• les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (nvpp), tels que l'ibuprofène et le naproxène;
• des médicaments contre la toux;
• les anticoagulants;
• statines et autres médicaments hypocholestérolémiants;
• médicaments pour la prévention des crises cardiaques;
• inhibiteurs de la pompe à protons;
• médicaments contre les brûlures d'estomac ou la réduction de l'acidité de l'estomac;
• certains médicaments pour le diabète;
• certains médicaments diurétiques.

Lors de la prise de décontaminants, vous devriez également éviter de fumer et de boire de l'alcool. Vous devez informer votre médecin ou votre dentiste que vous prenez des médicaments antiplaquettaires avant toute intervention chirurgicale ou dentaire. Parce que tout médicament de la classification antiplaquettaire réduit la capacité du sang à la coagulation, et en le prenant avant l’intervention, vous présentez un risque car cela peut entraîner des saignements excessifs. Vous devrez peut-être arrêter de prendre ce médicament pendant 5 à 7 jours avant de consulter votre dentiste ou de vous faire opérer, mais ne cessez pas de prendre le médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Plus sur les maladies

Discutez de votre maladie avec votre médecin avant de commencer à prendre régulièrement un traitement antiplaquettaire. Les risques de prendre des médicaments doivent être évalués avec ses avantages. Voici certaines maladies que vous devez absolument informer votre médecin si un médicament antiplaquettaire vous est prescrit. C'est:

• allergie aux médicaments antiplaquettaires: ibuprofène ou naproxène;
• grossesse et allaitement;
• l'hémophilie;
• La maladie de Hodgkin;
• ulcère d'estomac;
• d'autres problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
• maladie rénale ou hépatique;
• CHD;
• insuffisance cardiaque congestive;
• haute pression;
• asthme bronchique;
• la goutte;
• l'anémie;
• la polypose;
• la participation à des sports ou à d'autres activités qui risquent de provoquer des saignements ou des ecchymoses.

Quels sont les effets secondaires?

Parfois, le médicament provoque des effets indésirables. Tous les effets secondaires du traitement antiplaquettaire ne sont pas énumérés ci-dessous. Si vous sentez que vous avez l'une ou l'autre de ces sensations désagréables, parlez-en à votre médecin.

Effets secondaires courants:

• fatigue accrue (fatigue);
• brûlures d'estomac;
• mal de tête;
• une indigestion ou des nausées;
• douleurs d'estomac;
• la diarrhée;
• saignement de nez.

Effets secondaires rares:

• réaction allergique, avec gonflement du visage, de la gorge, de la langue, des lèvres, des mains, des pieds ou des chevilles;
• éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire;
• vomissements, surtout si le vomi ressemble à du marc de café;
• des selles foncées ou sanglantes ou du sang dans l'urine;
• difficulté à respirer ou à avaler;
• difficulté dans la prononciation des mots;
• saignements inhabituels ou des ecchymoses;
• fièvre, frissons ou mal de gorge;
• palpitations cardiaques;
• jaunissement de la peau ou des yeux;
• douleurs articulaires;
• faiblesse ou engourdissement dans le bras ou la jambe;
• confusion ou hallucinations.

Vous devrez peut-être prendre des médicaments antiplaquettaires pour le reste de votre vie, en fonction de votre état. Vous aurez besoin de faire un test sanguin régulièrement pour voir votre sang coaguler. La réponse du corps au traitement anti-plaquettaire doit être strictement contrôlée.

Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre indicatif uniquement et ne peuvent remplacer les conseils d'un médecin.

Quelle est la différence entre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires?

Contenu de l'article

• Quelle est la différence entre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires?
• Quels sont les agents anticoagulants?
• Comment les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale

Quelle est la différence entre les anticoagulants et les anti-agrégats? Ce sont des médicaments conçus pour fluidifier le sang, mais ils le font de différentes manières. L'utilisation de tels médicaments aidera à prévenir la formation de caillots sanguins et, s'ils existent déjà, ils les détruiront.

Quel est antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui entravent l’adhésion des plaquettes et leur adhérence aux parois vasculaires. Par exemple, si la peau est endommagée, les plaquettes sont envoyées et forment un caillot de sang. Le saignement cesse. Mais il existe de telles conditions pathologiques du corps (athérosclérose, thrombophlébite), lorsque des thrombi commencent à se former dans les vaisseaux. Dans de tels cas, des agents antiplaquettaires sont utilisés. C'est-à-dire qu'ils sont assignés à des personnes qui ont une tendance accrue à former des caillots sanguins.

Les médicaments antiplaquettaires agissent avec douceur et sont vendus en pharmacie sans ordonnance. Il existe des médicaments à base d'acide acétylsalicylique - par exemple, l'Aspirine, le Cardiomagnyl, le ThromboAss et des anti-agrégants naturels à base de ginkgo biloba. Parmi ces derniers figurent "Bilobil", "Ginkoum", etc. Les médicaments de ce groupe sont pris depuis longtemps, ils sont indispensables à la prévention des maladies cardiovasculaires, mais ils ont leurs propres effets secondaires si le dosage est incorrect:

• sensation constante de fatigue, de faiblesse;
• brûlures d'estomac;
• maux de tête;
• douleur abdominale, diarrhée.

Que sont les anticoagulants?

Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins, leur taille et leur blocage. Ils agissent sur les protéines du sang et empêchent la formation de thrombine - l’élément le plus important qui forme les caillots. La drogue la plus commune de ce groupe est la warfarine. Les anticoagulants ont un effet plus dur comparé aux agents antiplaquettaires, ont beaucoup d'effets secondaires. La dose est sélectionnée individuellement pour chaque patient après un test sanguin approfondi. Ils sont pris pour la prévention des crises cardiaques récurrentes, des accidents vasculaires cérébraux, de la fibrillation auriculaire pour malformations cardiaques.

Un effet secondaire dangereux des anticoagulants est un saignement fréquent et prolongé, qui peut se manifester avec les symptômes suivants:

• les matières fécales noires;
• sang dans l'urine;
• saignements de nez;
• chez les femmes, saignements utérins, menstruations prolongées;
• saignements des gencives.

Lorsque vous recevez ce groupe de médicaments, vérifiez régulièrement les taux de coagulation sanguine et d'hémoglobine. De tels symptômes indiquent une surdose du médicament, avec une dose correctement choisie, ils n'existent pas. Les personnes prenant des anticoagulants doivent éviter de pratiquer des sports traumatiques, car toute blessure peut entraîner une hémorragie interne.

Il est important de savoir que les médicaments des groupes d'anticoagulants et d'antiplaquettaires ne peuvent pas être pris ensemble, ils renforceront l'interaction. Si des symptômes de surdosage apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour corriger le traitement.

Anticoagulants et antiplaquettaires

Anticoagulants et antiplaquettaires

Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont un groupe de substances qui ralentissent le processus de coagulation du sang ou inhibent l’agrégation plaquettaire, empêchant ainsi les vaisseaux sanguins de former des caillots sanguins. Ces médicaments sont largement utilisés pour la prévention secondaire (moins souvent - primaire) des complications cardiovasculaires.

Phenyndion

Action pharmacologique: anticoagulant indirect; inhibe la synthèse de la prothrombine dans le foie, augmente la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins. L'effet est noté 8 à 10 heures après la réception et atteint un maximum après 24 heures.

Indications: prévention de la thromboembolie, de la thrombophlébite, de la thrombose veineuse profonde des jambes, des vaisseaux coronaires.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, réduction de la coagulation sanguine, période de grossesse et allaitement.

Effets secondaires: céphalées possibles, troubles digestifs, fonction rénale, hématopoïèse hépatique et cérébrale, ainsi que réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées.

Méthode d'application: le premier jour de traitement, la dose est de 120-180 mg pour 3-4 doses, le deuxième jour, de 90-150 mg, puis le patient reçoit une dose d'entretien de 30 à 60 mg par jour. L'abolition de la drogue est réalisée progressivement.

Forme du produit: comprimés à 30 mg, 20 ou 50 pièces par boîte.

Instructions spéciales: le médicament doit être arrêté 2 jours avant le début de la menstruation et ne pas être utilisé pendant celle-ci; à utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.

Fraxiparine

Ingrédient actif: calcium nadroparine.

Action pharmacologique: le médicament a une action anticoagulante et antithrombotique.

Indications: prévention de la coagulation du sang pendant l'hémodialyse, formation de thrombus lors d'interventions chirurgicales. Également utilisé pour le traitement de l'angor instable et de la thromboembolie.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, risque élevé de saignement, lésions aux organes internes avec tendance à saigner.

Effets secondaires: le plus souvent, un hématome hypodermique se forme au site d'injection, de fortes doses du médicament peuvent provoquer un saignement.

Comment utiliser: injecté par voie sous-cutanée dans l'estomac au niveau de la taille. Les doses sont déterminées individuellement.

Forme du produit: solution injectable en seringues jetables de 0,3, 0,4, 0,6 et 1 ml, 2 ou 5 seringues en blister.

Instructions spéciales: son utilisation pendant la grossesse n’est pas souhaitable, il ne peut pas être administré par voie intramusculaire.

Dipyridamole

Action pharmacologique: capable d’agrandir les vaisseaux coronaires, d’accroître la vitesse du flux sanguin, d’avoir un effet protecteur sur les parois des vaisseaux sanguins, de réduire la capacité des plaquettes à se coller les unes aux autres.

Indications: le médicament est prescrit pour prévenir la formation de caillots sanguins artériels et veineux, avec infarctus du myocarde, insuffisance de la circulation cérébrale due à l'ischémie, des troubles de la microcirculation, ainsi que pour le traitement et la prévention de la coagulation intravasculaire disséminée chez l'enfant.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, phase aiguë de l'infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, hypo- et hypertension artérielle sévère, insuffisance hépatique.

Effets secondaires: augmentation ou diminution du pouls, avec doses élevées - syndrome de vol coronarien, baisse de la pression artérielle, troubles de l'estomac et des intestins, faiblesse, mal de tête, vertiges, myalgie.

Méthode d'application: pour prévenir la thrombose, par voie orale, 75 mg 3 à 6 fois par jour l'estomac vide ou 1 heure avant les repas; la dose quotidienne est de 300-450 mg, si nécessaire, elle peut être augmentée à 600 mg. Pour la prévention du syndrome thromboembolique le premier jour - 50 mg avec acide acétylsalicylique, puis 100 mg; la fréquence d'administration est de 4 fois par jour (annulée 7 jours après l'intervention, à condition que l'administration d'acide acétylsalicylique soit poursuivie à une dose de 325 mg / jour) ou de 100 mg 4 fois par jour pendant 2 jours avant l'opération et de 100 mg 1 heure après l'opération ( si nécessaire, en association avec la warfarine). En cas d’insuffisance coronarienne, prendre 25 à 50 mg par voie orale 3 fois par jour; dans les cas graves, au début du traitement - 75 mg 3 fois par jour, puis réduisez la dose; la dose quotidienne est 150-200 mg.

Forme du produit: comprimés enrobés, 25, 50 ou 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ou 120 pièces par boîte. Solution injectable à 0,5% dans des ampoules de 2 ml, 5 ou 10 pièces par boîte.

Instructions spéciales: pour réduire la gravité d'éventuels troubles gastro-intestinaux, le médicament est lavé avec du lait.

Pendant le traitement, abstenez-vous de boire du thé ou du café, car ils atténuent les effets du médicament.

Plavix

Action pharmacologique: médicament antiplaquettaire, arrête l’adhésion des plaquettes et des caillots sanguins.

Indications: prévention des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et de la thrombose des artères périphériques dans le contexte de l'athérosclérose.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, saignements aigus, insuffisance hépatique ou rénale grave, tuberculose, tumeurs du poumon, période de grossesse et allaitement, prochaine intervention chirurgicale.

Effets secondaires: saignements des organes du tube digestif, accident vasculaire cérébral hémorragique, douleurs abdominales, troubles digestifs, éruptions cutanées.

Méthode d'application: le médicament est pris par voie orale, le dosage est de 75 mg 1 fois par jour.

Forme du produit: comprimés à 75 mg sous blister cellulaire, 14 chacun.

Instructions spéciales: le médicament améliore l'action de l'héparine et des coagulants indirects. Ne pas utiliser sans ordonnance du médecin!

Clexane

Ingrédient actif: énoxaparine sodique.

Action pharmacologique: anticoagulant à action directe.

C'est un médicament antithrombotique qui n'affecte pas négativement le processus d'agrégation plaquettaire.

Indications: traitement des veines profondes, sténocardie instable et infarctus du myocarde en phase aiguë, ainsi que pour la prévention de la thromboembolie, de la thrombose veineuse, etc.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, risque élevé d'avortement spontané, saignements incontrôlés, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, hypertension artérielle sévère.

Effets secondaires: hémorragies ponctuelles, rougeurs et douleurs au site d'injection, saignements abondants, réactions allergiques cutanées moins fréquentes.

Méthode d'application: par voie sous-cutanée dans la face supérieure ou inférieure de la paroi abdominale antérieure. Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie, la dose est de 20 à 40 mg 1 fois par jour. Patients présentant des troubles thromboemboliques compliqués - 1 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour. Le traitement habituel est de 10 jours.

Le traitement de l'angine instable et de l'infarctus du myocarde nécessite une posologie de 1 mg / kg de poids corporel toutes les 12 heures, avec utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique (100 à 325 mg 1 fois par jour). La durée moyenne du traitement est de 2 à 8 jours (jusqu'à ce que l'état clinique du patient se stabilise).

Libération de forme: injection contenant 20, 40, 60 ou 80 mg de la substance active dans des seringues jetables contenant 0,2, 0,4, 0,6 et 0,8 ml du médicament.

Instructions spéciales: ne pas utiliser sans ordonnance du médecin!

Héparine

Action pharmacologique: Un anticoagulant direct, un anticoagulant naturel, suspend la production de thrombine dans l'organisme, réduit l'agrégation plaquettaire et améliore le flux sanguin coronaire.

Indications: traitement et prévention de l'occlusion vasculaire par un caillot sanguin, prévention des caillots sanguins et de la coagulation pendant l'hémodialyse.

Contre-indications: saignement accru, perméabilité des vaisseaux sanguins, coagulation sanguine lente, violations graves du foie et des reins, ainsi que gangrène, leucémie chronique et anémie aplastique.

Effets secondaires: apparition possible de saignements et de réactions allergiques individuelles.

Méthode d'application: le dosage du médicament et les méthodes d'introduction sont strictement individuels. Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, commencez par introduire l'héparine dans une veine à une dose de 15 000 à 20 000 UI et continuez (après hospitalisation) pendant au moins 5 à 6 jours pour recevoir de l'héparine intramusculaire de 40 000 UI par jour (5 000 à 10 000 UI toutes les 4 heures). Le médicament doit être administré sous contrôle strict de la coagulation sanguine. De plus, le temps de coagulation du sang devrait être de 2 à 2,5 fois supérieur à la normale.

Libération de forme: flacons d'injection pour 5 ml; solution injectable en ampoules de 1 ml (5 000, 10 000 et 20 000 UI dans 1 ml).

Instructions spéciales: l'utilisation indépendante de l'héparine est inacceptable, l'introduction est effectuée dans un établissement médical.

Antiplaquettaire

Substances qui inhibent la liaison des plaquettes. Ceux-ci comprennent:

Acidum acetylsalicylicum. Produit en comprimés de 0,25 et 0,5 (utilisé environ 0,1 1 fois par jour). Comprimés de cardiomagnyle contenant 75 mg d’acide acétylsalicylique et 15 mg d’oxyde de magnésium.

Bloqueur des récepteurs de la bradykinine

L'agrégation plaquettaire est un processus actif, stimulé par une augmentation de la concentration de calcium dans le cytoplasme des cellules. De nombreux stimulants de l'agrégation endogène augmentent la concentration de calcium: thromboxane, ADP, thrombine, etc. L'acide acétylsalicylique, à petites doses, bloque de manière relativement sélective et irréversible les plaquettes de COX-1, perturbant ainsi la synthèse de thromboxane. Le clopidogrel et la ticlopidine bloquent les récepteurs de l’ADP. La pentoxifylline et le dipyridamole, inhibiteurs de la phosphodiesterase, augmentent la teneur en AMPc dans les plaquettes, ce qui contribue à la liaison intracellulaire au calcium et affaiblit l'agrégation plaquettaire. Le dipyridamole inhibe également l'adénosine désaminase et perturbe sa saisie par les tissus, ce qui entraîne son accumulation dans le plasma sanguin. Adénosine, activant A₂- Les récepteurs de l'adénosine dans la membrane plaquettaire, associés positivement à l'adénylate cyclase, augmentent la concentration intracellulaire de l'AMPc.

La parmidine bloque les récepteurs de la bradykinine, qui dans la membrane des plaquettes sont conjugués à la phospholipase C (leur activation s'accompagne de la formation d'inositol triphosphate et d'une augmentation de la concentration intracellulaire en Ca2 +).

Les anticoagulants

Moyens et classification:

Anticoagulants à action directe

Heparinum Disponible en flacons de 5 ml avec une teneur en 1 ml de 5 000, 10 000 et 20 000 UI. Introduit le plus souvent in / in sur 5000-20000 UI.

Anticoagulants indirects

L'héparine perturbe la coagulation du sang dans le corps et in vitro, en activant l'antithrombine endogène. Non absorbé dans le tube digestif et est administré principalement par voie intraveineuse. L'action se développe en 5-10 minutes. En fonction de la dose administrée, il dure 2 à 6 heures. L’inconvénient de l’héparine est sa courte durée d’action (t_{1 2} = 60min.), La capacité de provoquer des hémorragies et une thrombocytopénie. Lorsque l'héparine naturelle est détruite, des héparines de bas poids moléculaire (fraxiparine et énoxiparine (clexane)) sont obtenues. Ils réduisent considérablement les caillots sanguins, mais le risque d'hémorragies est moindre, car l'activité du facteur Xa est inhibée 3 à 3,5 fois plus que la thrombine. Cela réduit le risque de saignement. La durée d'action est de 8-12 heures.

Les anticoagulants indirects ne sont actifs que dans le corps. Ils perturbent la formation de la forme active de la vitamine K₁ et synthèse des facteurs de coagulation. L'effet se développe après une période de latence significative, la diminution maximale de la coagulation sanguine est observée après 24 à 48 heures. Durée d'action - 2-4 jours. L'efficacité des anticoagulants d'action indirecte est estimée par l'indice de prothrombine.

Agents fibrinolytiques

La fibrinolysine est obtenue à partir de la profibrinolysine plasmatique humaine. La fibrinolysine la plus active agit sur les caillots sanguins fraîchement formés (dans la journée), les caillots veineux sont lysés plus rapidement et plus complètement. Maintenant rarement utilisé. La streptokinase est obtenue à partir de la culture de streptocoque hémolytique. Active la profibrinolizine et assure sa transition vers la fibrinolysine. Il peut pénétrer à l'intérieur de caillots de sang frais, les lysant non seulement de l'extérieur, mais également de l'intérieur. Le remède est efficace en cas de thrombose fraîche (pendant 1 à 3 jours avec une circulation artérielle et jusqu'à 5 à 7 jours avec un thrombus veineux). Sous l'action de la streptokinase, les caillots sanguins contenant une grande quantité de profibrinolysine sont particulièrement bien absorbés. Le médicament est administré par voie intraveineuse dans les cas d’embolie et de thrombose aiguës: embolie pulmonaire et ses branches, thrombose veineuse d’un membre, infarctus aigu du myocarde, thrombose vasculaire rétinienne. L'inconvénient de ces fibrinolytiques est la destruction non seulement de la fibrine, mais également du fibrinogène, qui provoque un saignement. Alteplaz (actilis) et tenecteplaz (métalysis), activateurs de la fibrinolyse humaine recombinants activés par la fibrine (qui n'accélère la fibrinolyse que dans un thrombus), sont privés de cette déficience.

Tactiques d'utilisation des fonds pour le syndrome thromboembolique.

Pour la prévention de la thromboembolie, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants indirects sont utilisés. Les anticoagulants directs et fibrinolitikov utilisés pour soulager la thromboembolie, qui survient dans les cas d'athérosclérose, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, de maladie cardiaque rhumatismale, de troubles circulatoires, de phlébite, d'arthrite. Le traitement commence par l'administration intraveineuse d'héparine et de fibrinolytiques. En parallèle, à l'intérieur d'anticoagulants prescrits à action indirecte. L'héparine est administrée pendant les premiers jours, après quoi elle est annulée et seuls les anticoagulants à action indirecte sont conservés. Les agents fibrinolytiques sont administrés pendant 2-3 jours.

Une surdose de médicaments entraîne des saignements. Pour l’éliminer, le sulfate de protamine est utilisé comme antagoniste de l’héparine, anticoagulants indirects - vitamine K₁; Pour atténuer les effets des agents fibrinolytiques, utilisez de l'acide contrycal ou de l'acide aminocaproïque.

MEDICAMENTS AFFECTANT L'ERYTHRO ET LA LEUCOPEESE

Antiplaquettaires modernes: liste des médicaments en fonction de la classification

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui peuvent affecter le système de coagulation sanguine d’une personne en suspendant sa fonction principale.

Ils inhibent le métabolisme des substances produisant de la thrombine et d'autres composants qui déclenchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Le plus souvent, des agents antiplaquettaires sont utilisés dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire afin d'éviter le risque de formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs. Ces médicaments peuvent empêcher l’agrégation plaquettaire et leur collage sur les parois internes des vaisseaux sanguins.

Histoire de la découverte

Le début du vingtième siècle - la période de l'apparition des premiers agents antiplaquettaires et anticoagulants. Dans les années 50, il était possible d'acheter un médicament qui affecte la densité du sang. L'ingrédient actif dans sa composition était appelé coumarine. Ce médicament a bien dilué le sang, ce qui a empêché la formation de caillots sanguins.

Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants étaient alors disponibles dans le commerce et étaient de plus en plus utilisés pour le traitement et la prévention des maladies vasculaires.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants - y a-t-il une différence?

En cas de lésion du corps humain, afin d’éviter une perte importante de sang, les plaquettes se collent aux érythrocytes et forment des caillots ou des caillots de sang. Cela aide à arrêter le saignement.

Mais dans certains cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés, enflammés ou l'athérosclérose s'y développe, puis les plaquettes forment des caillots déjà à l'intérieur d'un tel vaisseau blessé.

Les antiagrégants plaquettaires empêchent l’adhésion des plaquettes, tout en agissant avec douceur, ils sont prescrits aux personnes présentant un risque élevé de thrombose, contrairement aux anticoagulants qui sont des médicaments plus puissants pour leurs effets;

Pharmacologie de base et mécanisme d'action des agents antiplaquettaires:

Champ d'application

Une action antiplaquettaire est recommandée pour les maladies suivantes:

• prévention des caillots sanguins artériels et veineux;
• thrombophlébite;
• cardiopathie ischémique;
• l'angine de poitrine;
• l'hypertension;
• l'athérosclérose;
• accident ischémique transitoire;
• maux de gorge;
• accident vasculaire cérébral;
• maladie vasculaire périphérique;
• rétinopathie dans le diabète sucré;
• manœuvre des vaisseaux sanguins.

Contre-indications à l'utilisation et possibles "de côté"

Tous les médicaments ont des contre-indications. Examinez plus en détail les contre-indications des médicaments antiplaquettaires:

• ulcère d'estomac et ulcère duodénal;
• une hémorragie;
• insuffisance hépatique et rénale;
• insuffisance cardiaque;
• accident vasculaire cérébral hémorragique;
• grossesse et allaitement.

En cas de prise d'aspirine, un bronchospasme peut survenir. Par conséquent, l'acide acétylsalicylique ne doit pas être pris chez les patients asthmatiques. Il faut aussi se rappeler que l’aspirine peut contribuer à l’apparition d’un ulcère à l’estomac.

Les effets indésirables les plus fréquents lors de la prise d’agents antiplaquettaires sont:

• mal de tête;
• des nausées et des vomissements;
• des vertiges;
• l'hypotension;
• la survenue de saignements;
• réactions allergiques.

Classification des agents antiplaquettaires

Il existe deux types d’agents antiplaquettaires principaux: les plaquettes et les érythrocytes. Pour les plaquettes, inclure l'acide acétylsalicylique, l'héparine, l'indobufène, le dipyridamole. Les érythrocytes sont la pentoxifylline et la reopoliglyukin.

Groupe plaquettaire

Examinons plus en détail les agents antiplaquettaires plaquettaires qui empêchent l’agrégation plaquettaire, une liste des médicaments les plus populaires:

1. Le médicament le plus connu dans ce groupe est l'acide acétylsalicylique ou l'aspirine. Ce médicament est peu coûteux et abordable pour tout le monde. Il est utilisé pour fluidifier le sang à petites doses. Mais si vous dépassez la dose, alors l’aspirine agira comme un antipyrétique et un anti-inflammatoire. Prenez de l'acide acétylsalicylique pendant une longue période pour obtenir un effet prononcé. Cette période peut être des mois voire des années. Les médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique portent différents noms - Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore et d’autres.
2. La ticlopidine est un autre antiplaquettaire bien connu. Son effet est plus fort que celui de l'aspirine. Il est indiqué pour la thrombose, la maladie coronarienne, dans les cas où l’athérosclérose vasculaire est clairement exprimée.
3. Dipyridamole (Curantil) - dilue les vaisseaux sanguins et réduit la pression. Le flux sanguin augmente sa vitesse, les cellules sont mieux alimentées en oxygène. L'agrégation plaquettaire est réduite. Peut aider avec une attaque d'angine, à savoir pour élargir les vaisseaux coronaires. Il ne nuit pas au tractus gastro-intestinal.
4. Clopidogrel - dans son action est semblable à Tiklopedin. Réduit l'agrégation plaquettaire, mais n'a pratiquement aucun effet secondaire et ne provoque pas d'allergies. Cours accepté depuis longtemps. Il est indiqué pour tous les types de thrombose et de maladies cardiovasculaires.
5. Abtsiksimab - a un effet antithrombotique. Agit rapidement, mais brièvement. Il est utilisé chez les patients hospitalisés par voie intraveineuse en association avec de l'acide acétylsalicylique et de l'héparine. Les indications sont le syndrome coronarien aigu et l'angioplastie vasculaire.
6. Theonikol - a un effet antiagregatnogo et vasodilatateur, améliore l'apport d'oxygène au cerveau.
7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- est prescrit avec l'aspirine aux patients présentant un syndrome coronarien aigu ou à ceux ayant besoin d'une angioplastie coronaire. Il est utilisé à l'hôpital.
8. Iloprost (Ilomedin) - empêche l’adhésion des plaquettes, peut dissoudre le thrombus déjà formé. Le médicament est une action assez puissante, est utilisé dans des conditions stationnaires avec une ischémie critique et le syndrome de Raynaud.
9. Trifusal (Dysgen) - l’action du médicament vise à réduire la biosynthèse du thromboxane, car la cyclooxygénase plaquettaire est inhibée.

Groupe érythrocyte

Moyens empêchant l’agrégation des érythrocytes (agents antiplaquettaires érythrocytaires):

1. Pentoxifylline (Trental) - grâce à l'action du médicament, les propriétés rhéologiques du sang sont améliorées. Les globules rouges deviennent plus flexibles et peuvent donc facilement traverser les capillaires. Les cellules ne se collent pas, le sang devient plus fluide. L'effet de Trental intervient après un mois. Il est indiqué pour une utilisation avec des problèmes de circulation sanguine. Mais pour les personnes qui ont déjà subi un infarctus du myocarde, il est contre-indiqué.
2. Reopoliglyukin. Il a presque les mêmes propriétés que Trental, mais il est plus sûr.

Médicaments complexes

Il existe des médicaments qui incluent plusieurs agents antiplaquettaires de directions d'action différentes. Un ingrédient actif améliore l'action d'un autre.

Nous énumérons le plus populaire de ces médicaments:

• Cardiomagnyl (aspirine et magnésium);
• Agrenox (dipyridamole et aspirine);
• Aspigrel (Clopidogrel et Aspirine).

Caractéristiques de l'application

Il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments antiplaquettaires seulement après avoir consulté un médecin. Il est inacceptable de se soigner soi-même, car il existe des contre-indications à leur réception et la survenue d'effets secondaires n'est pas exclue.

S'il y a des symptômes inhabituels ou des manifestations d'une réaction allergique, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.

La nomination des agents antiplaquettaires fait appel à différents spécialistes en fonction de la maladie:

• cardiologue avec une maladie cardiaque;
• neurologue atteint d'une maladie vasculaire cérébrale;
• phlébologue ou chirurgien vasculaire pour lésions des veines et des artères des membres inférieurs.

Problème de choix

Souvent, prendre un certain médicament n'est pas facile. Comme il existe de nombreux agents antiplaquettaires en vente maintenant, il est nécessaire d'étudier attentivement le mécanisme d'action d'un médicament en particulier, ainsi que ses éventuels effets indésirables.

Par exemple, dans les maladies du tractus gastro-intestinal ne devrait pas prendre des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique. Cela peut avoir des conséquences graves.

Instructions spéciales et conseils

Prenez antiplaquettaire besoin depuis longtemps dans les bons dosages. Ne pas dépasser ou réduire la dose et ne pas annuler le médicament vous-même. Un test sanguin doit être effectué régulièrement pour contrôler le nombre de plaquettes.

Les préparations de ce groupe sont un agent prophylactique indispensable pour les maladies vasculaires. Grâce à eux, vous pouvez rester en bonne santé pendant de nombreuses années et prolonger votre vie. L'essentiel dans le temps d'identifier la présence d'une maladie particulière, ce qui montre la réception des agents antiplaquettaires.

Le médecin vous aidera à choisir le bon médicament et vous prescrira un traitement. Il est nécessaire de respecter ces recommandations, ne pas annuler le médicament vous-même.

En plus de prendre l'un ou l'autre de ces médicaments, cela vaut la peine de revoir votre style de vie. Ajustez la nutrition, entrez dans le régime plus de fruits et légumes frais.

Moins devrait manger des aliments gras, de la farine. Un exercice correct et réalisable aidera également à renforcer le corps. Vous devez marcher davantage au grand air et ressentir le maximum d'émotions positives.

Anticoagulants et antiplaquettaires

Parmi les médicaments qui agissent sur les facteurs de coagulation du sang, on trouve les anticoagulants pris par voie orale, l’héparine, les enzymes défibrinantes du venin de serpent, les substituts du plasma; substances médicinales affectant le foie; substances médicinales qui stimulent l’augmentation du nombre de facteurs de coagulation plasmatique.

Le surdosage et les intoxications dues à l'utilisation ou à la mauvaise utilisation de ces produits chimiques se limitent principalement à l'ingestion d'anticoagulants destinés à l'homme et aux rodenticides, ainsi qu'à l'administration parentérale d'héparine.

Lignes directrices sur le traitement antithrombotique: Guide de référence rapide

I. Warfarin:
Anticoagulant oral
Rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal
La demi-vie de 36-42 h
Inhibe les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K (II, VII, IX, X)

Ii. Héparine non fractionnée:
Anticoagulant
Accélère les interactions inhibitrices entre l'antithrombine III et les protéines de la coagulation (en particulier la thrombine et le facteur Xa)
Administration intraveineuse ou sous-cutanée

III. Héparine fractionnée:
Anticoagulant
Faible poids moléculaire
Biodisponibilité prévue (demi-vie)
Inhibe le facteur Xa> Ia
Administration intraveineuse ou sous-cutanée

Iv. Aspirine:
Inhibe l'agrégation plaquettaire (cyclooxygénase)
Inhibe la prostacycline vasculaire
Commence rapidement à agir (30-40 minutes)
Effet durable

V. Ticlopidine:
Inhibe l'agrégation des plaquettes causée par l'adénosine diphosphate
Début d'action lent (24 à 48 heures)
La réaction négative la plus grave est la neutropénie.

Vi. Agents anti-plaquettaires:
- L'aspirine a un effet bénéfique dans les cas suivants:
- Prévenir les crises cardiaques chez les hommes et les femmes de plus de 50 ans
- Angine persistante
- Infarctus du myocarde
- Attaque d'ischémie transitoire et accident vasculaire cérébral incomplet
- Angioplastie Coronaire
- Pontage artériel coronaire
- Valves cardiaques mécaniques (en association avec la warfarine)
- Valvules cardiaques artificielles chez les patients à risque accru (en association avec la warfarine)
- Fibrillation auriculaire (moins favorable que la warfarine)
- La ticlopidine a un effet bénéfique dans les cas suivants:
- Angine instable
- Pontage artériel coronaire
- Attaque d'ischémie transitoire et accident vasculaire cérébral incomplet
- Course terminée

VII. Prévention de la thrombose veineuse:
- Patients à risque accru:
Dose ajustable d'héparine ou
Héparine de bas poids moléculaire ou
Faible dose de warfarine (MHC, 2,0–3,0; à compter du jour de l'opération)

- Patients à risque modéré:
La faible dose standard d'héparine (5000 UI n / a, débute 2 heures après le début de l'opération)
Pression pneumatique externe (en présence de contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants)

Viii. Traitement de la thromboembolie veineuse:
Infusion intraveineuse d'héparine (un bolus de 5 000 UI) suivie d'une perfusion continue ou deux fois par jour par injection (17 500 UI) jusqu'à ce qu'un TAP soit établi, 1,5 à 2,5 fois le temps de contrôle
Dans la plupart des cas, l’introduction de l’héparine et de la warfarine peut être débutée simultanément, en alternance pendant 3 à 5 jours.
L'introduction de warfarine doit être poursuivie pendant au moins 3 mois
Si le traitement aux anticoagulants est contre-indiqué, l'administration de médicaments dans la veine cave doit être interrompue.

Ix. Fibrillation auriculaire:
Les facteurs concomitants suivants augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral:
Vieillissement
Dysfonctionnement ventriculaire gauche
Appartenir à la femme
L'hypertension
Maladie valvulaire
Histoire de la thromboembolie
L’administration de warfarine est indiquée, en particulier chez les patients des groupes à haut risque, s’il n’ya pas de contre-indication à son utilisation.
L'aspirine doit être prescrite aux patients appartenant à des groupes à faible risque.

X. Cardiopathie valvulaire:
Maladie rhumatismale de la valvule mitrale Embolie systémique ou fibrillation auriculaire: warfarine (MHC, 2.0-3.0)
Maladie de la valve aortique Embolie systémique ou fibrillation auriculaire: warfarine (MHC, 2.0–3.0)
Prolapsus de la valve mitrale Attaque d'ischémie transitoire (aspirine, 325 mg / jour)
Une attaque d'ischémie transitoire lors de la réception de l'aspirine, une embolie systémique ou une fibrillation auriculaire; warfarine (MHC, 2.0–3.0)
Attaque d'ischémie transitoire (contre-indications à l'utilisation de warfarine): ticlopidine (250 mg 2 fois par jour)
Calcification en anneau de la valve mitrale
Embolie systémique ou fibrillation auriculaire: warfarine (MHC, 2.0–3.0)

Xi. Valves cardiaques artificielles:

- Valves artificielles mécaniques: warfarine (MHC, 2.5-3.5)
(L'utilisation combinée de warfarine et d'aspirine doit être fournie uniquement aux patients des groupes à risque élevé)

- Valve artificielle mécanique avec embolie du système:
warfarine plus aspirine (100-160 mg / jour)
ou
Warfarine plus dipyridamole (400 mg / jour)

- Valve artificielle mécanique à risque hémorragique accru: warfarine (MHC, 2,0-3,0) avec ou sans aspirine (100-160 mg / jour)
- Valve artificielle mécanique et endocardite: administration continue de warfarine (MHC, 2.5-3.5)
- Valves cardiaques bioprothétiques Bioprothèses en position mitrale: warfarine pendant 3 mois (MHC, 2.0–3.0)
- Bioprothèse en position aortique: aspirine (325 mg / jour) Bioprothèse et fibrillation auriculaire, embolie systémique ou thrombus auriculaire (patients à haut risque): warfarine (MHC, 2,0 à 3,0) et aspirine (100 mg / jour)

Xii. Infarctus aigu du myocarde:

- Traitement antiplaquettaire:
Tous les patients soupçonnés d’infarctus du myocarde devraient prendre un comprimé d’aspirine à enrobage entérique (160–325 mg / jour).

- L'aspirine (160–325 mg / jour) doit être administrée à tous les patients pour une durée indéterminée (sauf si la warfarine est utilisée).

- Héparine:
L'héparine doit être administrée à tous les patients atteints d'un infarctus du myocarde, avec ou sans traitement thrombolytique.
Les patients présentant un risque élevé de thrombose pariétale et d'embolie systémique doivent recevoir de l'héparine.

- Warfarin:
Les patients présentant un risque élevé de thrombose pariétale et d'embolie systémique doivent recevoir de la warfarine pendant 1 à 3 mois (MHC, 2,0 à 3,0).
Traitement d'association L'innocuité et l'efficacité du traitement d'association sont à l'étude.

Xiii. Transplantation avec pontage coronarien:
Le dipyridamole n'est pas nécessaire avant l'intervention chirurgicale et, après 6 heures, il est recommandé de commencer le traitement par l'aspirine seule (325 mg / jour).
La ticlopidine (250 mg, 2 fois par jour) est indiquée chez les patients allergiques ou présentant une intolérance à l'aspirine

Xiv. Maladie vasculaire périphérique et chirurgie:
L'aspirine (325 mg / jour) doit être administrée (à partir de la période préopératoire) aux patients subissant une prothèse fémoro-poplitée
L'aspirine (160–325 mg / jour) doit être prescrite à tous les patients présentant une maladie vasculaire périphérique en raison d'un risque accru d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.
L'aspirine (325–650 mg 2 fois par jour) devrait être prescrite aux patients subissant une endartériectomie carotidienne (avant et après la chirurgie pendant 30 jours); après 30 jours, la dose peut être réduite à 160-325 mg / jour

Xv. Maladies cardiovasculaires:
Bruit asymptomatique sur l'artère carotide: aspirine 325 mg / jour)
Sténose carotidienne symptomatique: aspirine (325 mg / jour) (une endartériectomie ne devrait être envisagée que pour une sténose> 70%)
L'attaque d'ischémie transitoire (325-975 mg / jour); en cas d'allergie à l'aspirine, la ticlopidine est prescrite (250 mg 2 fois par jour)
Accident vasculaire cérébral achevé: aspirine (325 à 975 mg / jour); en cas d'allergie à l'aspirine, la ticlopidine est prescrite (250 mg 2 fois par jour) (selon certaines données, la ticlopidine est préférable pour les patients ayant subi un AVC complet).
AVC cardioembolique aigu:
(1) faible à modéré, sans signe de saignement à l'examen par tomographie par ordinateur ou par résonance magnétique nucléaire, réalisée après> 48 heures: administration intraveineuse d'héparine suivie de l'introduction de MHH warfarin. 2,0-3,0.
(2) hypertension forte ou mal contrôlée: anticoagulation retardée de 5 à 14 jours

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