La mort soudaine d'une personne jeune et active devient un choc pour ses proches.

Causes de décès - anévrisme et rupture de l'artère, souvent une surprise pour les proches.

Anévrisme et ses causes

La perturbation menant à la rupture est la prolifération d'une section unique d'une artère, le plus souvent sous la forme d'un sac ou d'un fuseau.

Qu'est-ce qui cause la rupture de l'artère du coeur? Le plus souvent, en raison de l'épuisement de la structure de l'aorte elle-même, il en résulte une diminution du niveau de collagène à l'endroit où l'anévrisme se forme.

Facteurs déclenchant la maladie artérielle:

  • la vieillesse;
  • l'athérosclérose;
  • prédisposition génétique;
  • mauvaises habitudes
  • surcharge physique;
  • la grossesse

En grandissant, l'anévrisme se scinde, brisant la membrane du vaisseau, le sang commence à s'accumuler dans les couches de collagène. Seule la couche externe du tissu du vaisseau aortique reste progressivement intacte. S'il est endommagé, il se crée un espace mortel.

En l'absence de réanimation immédiate, la personne décède.

La stratification des tissus est de deux types: proximale et distale. Le proximal affecte l'aorte ascendante, le distal - le descendant.

Le processus est divisé en trois étapes:

  • Au stade aigu, la stratification et la rupture se produisent en deux jours, une personne meurt en quelques minutes et ne peut être sauvée.
  • Environ un mois peut prendre une phase subaiguë.
  • Le processus chronique prend plusieurs mois ou années.

Le traitement du processus chronique est le plus efficace: dans ce cas, l'opération est effectuée.

Une déchirure aiguë des tissus dans la première étape ne permet pas au patient de l'aider, la conséquence d'une rupture est une mort instantanée.

  • basse pression;
  • douleur abdominale;
  • des ondulations au même endroit.

La gravité des symptômes dépend de l'endroit où l'écart s'est produit.

En pénétrant dans la cavité abdominale, une personne meurt. Les larmes ailleurs sont caractérisées par une stabilisation progressive de l'état.

Divers sites d'hémorragie présentent les symptômes suivants:

Rupture aortique dans la cavité abdominale: douleur, choc, palpitations cardiaques, tachycardie, hypotension cardiaque, transpiration, peau pâle.

Anévrisme dans l'abdomen: douleurs aiguës dans le bas du dos et la partie gauche du péritoine, nausées et vomissements, dépression, tachycardie, anémie, la formation et l'écoulement de l'urine s'arrêtent brusquement.

Pourquoi la miction cesse-t-elle? La violation est causée par un choc douloureux et une forte baisse de pression dans les vaisseaux. En palpant l'abdomen, vous pouvez trouver une formation progressivement croissante qui n'a pas de contours nets.

L’anévrisme, qui serre l’artère d’Adamkevich dans la moelle épinière, peut se rompre et provoquer l’apparition des symptômes suivants: baisse de la température et disparition de la douleur dans la région touchée, incontinence des selles et de l’urine.

Lorsque l'anévrisme de l'abdomen peut se rompre dans le duodénum, ​​l'estomac ou l'intestin grêle, le gros intestin est rarement touché.

Une déchirure peut également se produire dans la veine cave inférieure, provoquant une insuffisance cardiaque du ventricule droit.

Le patient ressent une faiblesse dans les jambes, il a du mal à marcher, il s'inquiète de l'essoufflement et de la douleur sous la côte droite. Les veines dans les jambes sont très visibles, vous pouvez sentir leur pulsation lorsque vous sondez.

Diagnostic de la souche aortique et traitement

Les diagnostics sont effectués à l'hôpital, les patients doivent subir une tomodensitométrie, parfois une échocardiographie par l'œsophage, ainsi qu'une angiographie de la crosse aortique.

Le plus souvent, parmi toutes les procédures ci-dessus, deux études principales sont sélectionnées afin de ne pas surcharger le corps avec une substance ionique.

Dans des conditions aiguës, lorsque des symptômes de déficience aortique apparaissent, le patient est immédiatement réanimé.

Les proches auront besoin de telles actions:

  • Le patient doit être allongé à l'horizontale, levant la tête sur l'estrade.
  • Un patient pointu ne doit pas bouger, mais il doit être sorti d'un état de choc. Par conséquent, son entourage doit se comporter calmement, parler et ne pas laisser paniquer une personne.
  • Une personne présentant une rupture de l'aorte ne peut pas manger, boire et prendre un laxatif.
  • Pour réduire la douleur, le patient reçoit de la nitroglycérine.
  • Avant l’arrivée de l’ambulance, les proches du patient doivent préparer son dossier médical.

Tous les patients sans exception subissent une intervention chirurgicale même au stade du choc et de la rétention urinaire.

Pour la chirurgie, la méthode de laparotomie totale est utilisée. Lorsque l'anévrisme dans la cavité abdominale en utilisant la méthode de dissection de l'espace intercostal et le diaphragme (torakofrenolombotomiya) pour accéder à l'aorte.

Les mesures de réanimation visent à stabiliser l'état du patient, à supprimer l'état de choc, à prévenir l'insuffisance rénale et à arrêter le saignement.

Méthodes de soins intensifs pour la rupture de l'aorte:

  • solutions de glucose-solution saline par voie intraveineuse;
  • gluconate de calcium et substitut sanguin, par voie intraveineuse;
  • diurétiques, bicarbonate de sodium;
  • fermeture aortique avec un compresseur spécial;
  • serrage sur les navires;
  • incision et insertion du cathéter à ballonnet dans les vaisseaux iliaques.

Le retrait de l'anévrisme et des prothèses vasculaires est effectué après l'arrêt du flux sanguin; la fréquence des décès après la chirurgie est élevée.

Mesures préventives

Étant donné que la rupture de l'anévrisme se termine dans la plupart des cas par le décès du patient, elle doit être arrêtée.

Une thérapie appropriée avec des médicaments ralentit le processus de stratification. On prescrit aux patients souffrant d'athérosclérose et d'hypertension des médicaments spéciaux, ainsi que des médicaments qui abaissent le cholestérol.

Avec une forte augmentation du faisceau, les cardiologues recommandent une intervention chirurgicale, avec une évaluation des risques adéquate - une intervention chirurgicale sur les vaisseaux.

Sans faute, l'opération est pratiquée auprès de toutes les personnes atteintes du syndrome de Marfan.

Idéalement, il est préférable de prévenir le développement d'un anévrisme. Étant donné que le risque de stratification augmente avec le développement de l'athérosclérose, vous devez prendre des médicaments qui réduisent le cholestérol et les triglycérides.

Dans le régime alimentaire des personnes à risque ne devrait pas être la viande grasse, beurre, saindoux, saindoux, graisse de porc.

Pour prévenir l'obésité, il est nécessaire de mener une vie active, en évitant l'inactivité physique.

Les cardiologues recommandent de prendre le temps de traiter le diabète et l'hypertension.

Mesures préventives pour prévenir l'anévrisme:

  • Détection et traitement rapides d'un faisceau d'artères associé à la syphilis.
  • Échographie des membres, du cœur, des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou.
  • Dépistage préventif des personnes atteintes du syndrome de Marfan.

Comment manger pour prévenir le processus de stratification tissulaire des vaisseaux sanguins

Les avocats sont parmi les aliments les plus bénéfiques, principalement en raison de leur teneur élevée en acides gras polyinsaturés.

Les avocats contiennent des vitamines B qui réduisent le risque de développer des problèmes de vaisseaux.

Les légumes éliminent également le cholestérol nocif. Les avocats peuvent être consommés crus en les ajoutant aux salades. Sandwiches utiles à partir de pain aux céréales et d’avocats avec légumes verts et huile d’olive.

Le pamplemousse contient des vitamines et des fibres. Élimine les risques d'ischémie, d'athérosclérose et de thromboembolie. Les fruits contribuent à la normalisation du coeur.

Les antioxydants contenus dans les grenades réduisent le taux de cholestérol nocif, normalisent la circulation sanguine et réduisent le risque de maladie par anévrisme.

Les huiles de lin, d'olive et de moutarde contiennent des acides gras oméga, qui protègent les vaisseaux et le cœur et réduisent le risque de thrombose.

Aide à lutter contre les problèmes de vaisseaux sanguins à l'ail, la composition des légumes utiles est nécessaire pour maintenir le corps dans un état sain de la matière. De plus, l'ail est un excellent agent anthelminthique.

Les patients à risque de développer une maladie cardiaque ont besoin de baies fraîches contenant des vitamines et des minéraux qui soutiennent les fonctions vasculaires et cardiaques.

Et, bien sûr, les légumes frais, l'aneth, le persil, la coriandre et la roquette sont indispensables dans le régime alimentaire.

La médecine traditionnelle offre pour la prévention de la ségrégation des vaisseaux sanguins l'infusion de sureau, la jaunisse, la décoction d'aneth et l'aneth frais, l'aubépine sous forme de teinture d'alcool ou en décoction.

La médecine traditionnelle doit être utilisée en association avec un traitement conservateur et chirurgical et après consultation de votre médecin.

Une telle prudence prolonge la vie en évitant les complications incompatibles avec la vie.

Causes et traitement de la rupture d'un anévrisme aortique

Lorsque l'anévrisme aortique se rompt chez une personne, une hémorragie interne massive se produit, entraînant la mort. Il est nécessaire de comprendre en détail ce qu'est un anévrisme vasculaire, ce qui conduit à sa rupture, comment cette situation dangereuse se manifeste et comment sauver la vie d'une personne.

Le concept et les causes de la formation de l'anévrisme aortique, ses types

L'aorte est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang saturé d'oxygène et de divers nutriments. Il provient du cœur et, sous forte pression, entraîne le sang dans tous les organes du corps humain. Chez une personne en bonne santé, les vaisseaux sanguins ont l'élasticité et l'élasticité, fournissent un flux de sang sans entrave à la destination.

Pour diverses raisons, les parois de l’aorte peuvent s’étendre ou s’amincir, formant une saillie sacculaire ou fusiforme. Ainsi, un anévrisme aortique, une condition précédant la rupture d'un vaisseau sanguin, se produit.

Les raisons de la formation et du développement d'un anévrisme des vaisseaux sanguins sont les suivantes:

  • l'athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • maladies infectieuses - tuberculose, syphilis, mycoplasmose, etc.
  • l'aortite est une maladie inflammatoire de la paroi aortique;
  • blessures de nature différente.

Dans environ 90% des cas, l’athérosclérose est la cause de l’anévrisme aortique. Avec la progression de cette maladie, une modification de la structure des parois des vaisseaux sanguins se produit.

En raison des plaques lipidiques formées à l'intérieur de l'aorte, ses parois perdent leur élasticité, deviennent denses et fragiles, ce qui augmente le risque de séparation et de formation d'anévrisme.

Les facteurs contribuant à la survenue d'un anévrisme sont les suivants:

  • fumer;
  • l'abus d'alcool et les aliments gras;
  • âge avancé;
  • l'hérédité.

Selon les manifestations cliniques, les médecins distinguent 2 types d’anévrismes aortiques prédominants:

Mais un défaut peut se former sur n'importe quelle partie du vaisseau sanguin.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale

Le développement d'un anévrisme aortique dans les stades précoces est asymptomatique. La pathologie peut être découverte par hasard par les médecins, lors d'un examen médical pour détecter d'autres maladies. Dans d'autres cas, les manifestations de la maladie peuvent être très brillantes.

Les symptômes des anévrismes de l'aorte thoracique et abdominale, qui ont atteint une taille suffisamment grande, diffèrent significativement entre eux.

Les signes d'anévrisme thoracique sont:

  • douleur thoracique s'étendant jusqu'au cou, au menton et au dos;
  • toux
  • enrouement dans la voix;
  • difficulté à respirer.

Avec les anomalies de l'aorte abdominale, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • douleur abdominale;
  • sensation d'éclatement;
  • nausée, vomissement;
  • éructations;
  • la constipation;
  • troubles dysuriques.

On peut noter que dans l'anévrisme de la région thoracique, il est souvent précédé d'une dissection consistant en un décollement intima - la membrane aortique interne. Une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir soudainement, sans préavis.

La détection de tout anévrisme est possible à l'aide de mesures de diagnostic:

  • tomographie par ordinateur;
  • Échographie;
  • IRM
  • angiographie de l'aorte.

Au fil du temps, la paroi aortique s'amincit avec l'anévrisme et, sous la pression du sang, elle se rompt avec des saignements massifs et un arrêt cardiaque. Il sera difficile de sauver une personne, même si elle est sur la table d'opération. Par conséquent, il est important de prendre les mesures nécessaires en temps voulu: détecter la pathologie du vaisseau et effectuer un traitement chirurgical préliminaire. Il consiste en une excision à ciel ouvert du sac anévrysmal et à l'installation d'une prothèse synthétique sur le vaisseau sanguin. Le traitement principal consiste à prévenir la rupture d'un anévrisme aortique.

Causes de rupture d'anévrisme aortique

La rupture soudaine d'un anévrisme aortique est presque toujours fatale. Les raisons de la rupture de l'anévrisme du vaisseau sanguin principal sont les suivantes:

  • lésion athéroscléreuse des parois de l'aorte;
  • pathologies héréditaires du tissu conjonctif;
  • hypertension artérielle;
  • thrombose infectée;
  • le dernier stade de la syphilis;
  • les changements d'âge;
  • tabagisme;
  • exercice intense;
  • états stressants prolongés;
  • blessures de la poitrine ou de l'abdomen;
  • diabète sucré;
  • grossesse et travail;
  • surpoids et mode de vie sédentaire.

Ces raisons conduisent à la rupture de l'anévrisme formé sur les parois affaiblies et appauvries de l'aorte.

La dissection d'anévrisme entraîne la mort à la suite d'une rupture de l'aorte. Le mécanisme de sa formation est la suivante. En raison d'une diminution des structures de collagène, l'intégrité des membranes aortiques moyenne et inférieure est progressivement perturbée. Pendant un certain temps, le flux sanguin est retenu par la dernière membrane interne du vaisseau, qui, si elle est endommagée, provoque la rupture. Le processus de dissection aortique peut durer de 2 jours à plusieurs mois. La réalisation à ce moment d'événements médicaux qualifiés permettra au patient d'éviter un décès imminent.

Symptômes de rupture d'anévrisme aortique

Les signes communs d'un anévrisme disséquant peuvent être:

  • douleur intense, de nature migratoire;
  • pouls rapide;
  • haute ou basse pression;
  • troubles neurologiques;
  • essoufflement;
  • gonflement, etc.

Les signes de cette maladie ressemblent à ceux du médiastin, de la pleurésie et de l'infarctus du myocarde, ce qui complique grandement le diagnostic.

Avec une rupture complète de la paroi aortique, le patient manifeste les symptômes suivants:

  • douleur brûlante, larmoyante;
  • des vertiges;
  • des nausées et des vomissements;
  • bouche sèche;
  • pâleur de la peau;
  • impulsion de filament;
  • sueurs froides;
  • difficulté à respirer;
  • la tachycardie;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • la faiblesse;
  • perte de conscience

Les médecins, effectuant un diagnostic urgent, révèlent des saignements internes importants derrière la poitrine ou dans la cavité abdominale, entraînant un choc hémorragique terminal.

Il convient de noter que la gravité des symptômes dépend de la localisation de la rupture aortique. En cas de saignement dans l'espace rétropéritonéal, des douleurs aiguës et persistantes, non soulagées par les analgésiques, se manifestent dans le bas du dos et dans l'abdomen gauche. La compression de l'hématome des artères iliaques peut entraîner une ischémie des membres inférieurs. Souvent des nausées et des vomissements.

Lorsque l'anévrisme, l'écart qui se produit dans la cavité abdominale, se produit en quelques minutes.

L'aorte, pénétrant dans les organes du tractus gastro-intestinal (estomac, intestins), provoque des selles sanglantes chez le patient, des vomissements incontrôlables avec du sang, un choc hémorragique.

Avec la localisation du site d'endommagement de l'anévrisme dans le voisinage immédiat du cœur, il existe une douleur intense dans la cavité thoracique, migrant vers le dos, le cou ou l'épaule. Dans ce cas, les symptômes de rupture aortique s'apparentent aux manifestations de nombreuses pathologies du coeur.

Premiers secours en cas de rupture d'anévrisme aortique

Dans un état aussi meurtrier que la rupture d’un anévrisme, la vie du patient dépendra en grande partie des premiers soins appropriés. L'algorithme des événements devrait être le suivant:

  • appeler une ambulance en faisant attention à l'état mortellement dangereux du patient;
  • Placez la victime en position horizontale en relevant légèrement la tête.
  • desserrer les vêtements serrés, en défaisant les boutons;
  • aider à maintenir un état stationnaire;
  • fournir de l'air frais à la pièce où se trouve la victime;
  • ne pas donner aux malades boisson, nourriture, laxatifs;
  • ne pas laisser le patient paniquer, ce qui compliquera une situation déjà difficile;
  • Un comprimé de nitroglycérine sous la langue peut légèrement réduire la douleur.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est inacceptable de prendre d'autres mesures à l'égard de la victime. Il est urgent de l'hospitaliser dans un établissement médical spécialisé afin de fournir un traitement qualifié. En cas de rupture d'un gros vaisseau sanguin, le patient nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Diagnostic et traitement de la rupture d'un anévrisme aortique

Les mesures diagnostiques pour la rupture d'anévrisme sont effectuées pendant la chirurgie. Les techniques médicales modernes nous permettent de déterminer l'emplacement exact et la taille de l'hématome. Pour ce faire, le patient réalise les études suivantes:

  • tomographie par ordinateur;
  • aortographie de l'arc aortique;
  • échographie;
  • laparoscopie, etc.

Au cours du diagnostic, les signes vitaux sont surveillés chez le patient: niveau de pression artérielle, température corporelle, fréquence respiratoire, etc. Sur la base des résultats de la recherche, le médecin décide de la stratégie de traitement.

En cas de rupture d'anévrisme aortique, une intervention chirurgicale est nécessaire dans le service de chirurgie vasculaire et un traitement symptomatique simultané. Le traitement conservateur n'existe pas dans ce cas.

Les médecins choisissent individuellement pour chaque patient le type d'intervention chirurgicale: chirurgie abdominale ou endoprothèse.

Lors d'une opération ouverte, la cavité abdominale ou thoracique est ouverte, la partie endommagée du vaisseau est retirée et une prothèse est installée à la place. L’intervention chirurgicale spécifiée comporte une importante perte de sang, une anesthésie générale sévère et une rééducation à long terme.

Les endoprothèses sont réalisées sous contrôle radiographique. L'endoprothèse est conduite à travers l'artère fémorale jusqu'au site de rupture de l'anévrisme et ferme le défaut du vaisseau. Les opérations de ce type sont moins traumatisantes, ne nécessitent pas d'anesthésie générale.

Les objectifs de toute opération sont:

  • arrêter le saignement;
  • remplacement de la zone endommagée de l'aorte par une prothèse spéciale en matière synthétique (Dacron);
  • stabilisation hémodynamique.

L’état grave du patient sous forme d’oligurie ou de choc hémorragique n’est pas une contre-indication à une intervention chirurgicale.

Les hémorragies internes peuvent être arrêtées par différentes méthodes:

  • serrer le navire;
  • l'introduction d'un cathéter à ballonnet dans le lit artériel;
  • en appuyant sur l'aorte avec un compresseur à miroir, etc.

Le traitement symptomatique comprend:

  • soulagement de la douleur (morphine par voie intramusculaire);
  • normalisation de la pression (sulfate de magnésium par voie intraveineuse);
  • prévention de l'insuffisance rénale, etc.

Il convient de noter que toute intervention chirurgicale en cas de rupture d'anévrisme aortique entraîne un taux de mortalité élevé.

Conclusion sur le sujet

Ainsi, afin de prévenir la rupture de l'aorte, il est nécessaire de subir des examens médicaux annuels, auquel cas il est nécessaire de détecter l'anévrisme dans le temps et de le retirer. Afin de prévenir devraient mener une vie saine, prendre soin de leurs vaisseaux, exclure les conditions pour le développement de l'athérosclérose.

Examen complet de la rupture aortique: causes, premiers secours, pronostic

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'une rupture aortique, quelles maladies la provoquent? Symptômes de stratification, les chances de survivre à une rupture partielle ou complète.

En cas de rupture de l'aorte (dissection), une, deux ou les trois couches des parois de ce vaisseau sont complètement ou partiellement endommagées. Les causes de ce phénomène sont les maladies chroniques de l'aorte. Une rupture complète est une pathologie très dangereuse qui nécessite des soins médicaux urgents. Si vous ne commencez pas immédiatement le traitement, la maladie peut entraîner la mort.

Aux premiers symptômes de dissection de ce vaisseau vital, consultez un angiosurgeon. Si ce n'est pas dans votre hôpital, alors allez chez un chirurgien ordinaire. En outre, soyez régulièrement examiné si vous souffrez de maladies entraînant une stratification. Il vaut mieux prévenir la maladie que tenter de la guérir, car avec la rupture complète de l'aorte, même les soins médicaux n'ont souvent pas l'effet escompté.

Parfois, par exemple, avec une rupture chronique lente de l'aorte - avec l'aide d'une opération, il est possible de récupérer complètement, mais en général, cette pathologie a un pronostic défavorable.

Pourquoi l'aorte peut-elle se rompre?

Causes de rupture aortique - ses maladies chroniques:

  • anévrisme;
  • l'athérosclérose;
  • ischémie de la paroi aortique;
  • coarctation (constriction congénitale);
  • hypoplasie (sous-développement);
  • la médionécrose (la mort des tissus de la membrane moyenne de l'aorte peut être causée par des maladies infectieuses graves, des troubles du système immunitaire et d'autres causes);
  • maladie hypertensive d'un degré élevé, sauts brusques du SPA;
  • Syndrome de Marfan (une maladie génétique rare dans laquelle le tissu conjonctif est sous-développé).

En outre, la dissection aortique peut provoquer des maladies d'autres organes qui entraînent des complications pour le système cardiovasculaire:

  1. tumeurs de l'œsophage;
  2. spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
  3. la syphilis;
  4. ulcère de l'œsophage ou du duodénum.

Un autre facteur pouvant déclencher la rupture du vaisseau principal du corps est une blessure à la cavité abdominale ou thoracique.

Les mauvaises habitudes, l'obésité, le stress, l'inactivité physique et l'âge de plus de 65 ans augmentent le risque de dissection aortique.

Stades et types de maladie

La dissection aortique peut toucher n'importe quelle partie de celle-ci:

  • ascendant
  • arc,
  • partie de la poitrine,
  • abdominale
Départements aortiques

Selon le service, dont l'intégrité est violée, en raison d'une rupture de l'aorte, le travail de divers organes internes peut survenir.

La stratification de cet important navire se déroule en plusieurs étapes:

  1. déchirure intima (couche interne);
  2. stratification de la membrane moyenne de l'artère;
  3. rupture complète du navire.

En fonction de la rapidité avec laquelle la pathologie se développe, il en existe 3 formes:

  1. aigu - l'écart se développe en moins de 14 jours;
  2. subaiguë - l'aorte se scinde progressivement - en 2 à 4 semaines;
  3. chronique - le processus de stratification est étiré pendant un mois ou plus.

Les médecins donnent le pronostic le plus favorable pour la forme chronique, car dans ce cas, il est possible de fournir au patient l'aide nécessaire à temps. Dans le cas d'une forme aiguë de rupture aortique à écoulement rapide (le vaisseau peut se briser complètement même un jour), les médecins commencent souvent à agir trop tard.

Les symptômes

Selon le stade de la maladie et sa localisation, celle-ci peut se manifester par différents signes:

Diagnostics

Si l'aorte commence à se délaminer dans la section ascendante (près du cœur), les médecins peuvent confondre la maladie avec l'infarctus du myocarde - dans ce cas, le patient se voit d'abord prescrire un électrocardiogramme. Lorsque l'aorte se rompt, il n'y a aucun signe de crise cardiaque sur le cardiogramme. Le cardiogramme peut contenir des manifestations d'insuffisance coronaire.

Ensuite, on prescrit au patient une angiographie aortique (examen radiographique de contraste du vaisseau). En fonction de l'emplacement de la douleur, le médecin examine la section ascendante, l'arc, la section thoracique ou abdominale. En angiographie, des modifications pathologiques de l'aorte peuvent être identifiées, telles que son expansion (anévrisme) et sa rupture. Cependant, le stade précoce de la rupture aortique - une violation de l'intégrité de la paroi interne du vaisseau - n'est pas visible sur l'angiographie.

Si nécessaire, pour un diagnostic plus précis, le patient se voit prescrire une tomodensitométrie. C’est la méthode de diagnostic la plus précise, son seul inconvénient est son coût élevé.

Traitement, premiers secours

Appelez immédiatement une ambulance si vous ou une autre personne présentez un symptôme.

Premiers secours

En attendant des professionnels, le patient peut recevoir les premiers soins:

  1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée ou asseyez-vous dans une position couchée.
  2. Déplacez la victime le moins possible, expliquez-lui qu'il est impossible de bouger, surtout de façon abrupte.
  3. Ne pas manger ni boire.
  4. Ne donnez aucun médicament (une exception pourrait être un comprimé de nitroglycérine pour réduire la douleur).
  5. Récupérez immédiatement les documents (passeport, carte médicale, assurance médicale, le cas échéant), car le patient devra être immédiatement conduit à l'hôpital.

À leur arrivée, les médecins agiront en fonction de la situation. Avant de conduire la victime dans un établissement médical, ils prodiguent des soins symptomatiques.

Rupture aortique: causes, symptômes et traitement

Presque toutes les personnes (plus de 90%) atteintes d'une rupture de l'aorte diagnostiquée décèdent, c'est un fait. Souvent, la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins est confondue avec une maladie cardiaque - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Avec la pathologie de l'activité cardiaque du patient a beaucoup plus de chances de survivre qu'avec une rupture de la paroi vasculaire.

Parmi les célébrités décédées des suites de cette maladie insidieuse figurent Albert Einstein, Andreï Mironov, Charles de Gaulle et Zhenya Belousov. Un tel phénomène se produit soudainement et il est presque impossible de prédire son apparition à l'avance, bien que les processus de destruction dans le vaisseau commencent un peu plus tôt si la pathologie de l'aorte n'est pas causée par un traumatisme.

Comment se développe la maladie

Premièrement, la paroi du vaisseau commence à s’exfolier, le sang pénètre dans l’espace entre les couches, ce qui contribue à une séparation encore plus grande des tissus et à la rupture des couches externes de la coque du vaisseau (il n’en existe que trois). Le sang crée une pression excessive et les couches externes s'étirent (un anévrisme se produit). Lorsque l'intégrité de la dernière couche est perturbée, une rupture de l'aorte est diagnostiquée. Du début de la séparation du mur à sa rupture, cela prend rarement plus d'une journée (plus souvent, cela prend moins de quelques heures).

Un autre scénario se produit: le patient est guéri de lui-même. Après la formation de l'anévrisme (saillie de la paroi vasculaire amincie), la pression du sang provenant du cœur, à l'intérieur des couches de la membrane, ne rompt pas la couche externe mais la couche interne (intima). Ensuite, la pression entre les couches de cellules est normalisée et les anévrismes s'auto-guérissent.

Facteurs contribuant au début du processus de destruction dans les vaisseaux

Il a été révélé que les personnes souffrant de certaines maladies sont plus sujettes à l’apparition d’un anévrisme et à sa rupture ultérieure. Les causes peuvent être masquées dans les processus suivants:

  • Athérosclérose et ischémie des parois de l'aorte.
  • La syphilis
  • Cardiopathie hypertensive ou apparaissant souvent de manière significative dans les fluctuations de la pression artérielle.
  • Maladies associées aux pathologies du développement des gros vaisseaux du coeur (canal fendu, hypoplasie, coarctation, syndrome de Marfan, double arc, et autres).
  • Maladies aiguës de nature infectieuse provoquant une nécrose focale (ou nécrose) du vaisseau médiatique.
  • Dommages à la paroi aortique dus à des affections gastro-intestinales concomitantes (cancer de l'œsophage, spondylarthrite, pénétration d'un ulcère duodénal ou de l'œsophage) ou mécaniquement (corps étranger).
  • Traumatisme à la cavité abdominale, à la poitrine (blessures généralement fermées).
  • Surpoids en conjonction avec un mode de vie sédentaire.
  • Tabagisme
  • Prédisposition génétique.
  • Le diabète.

Les principales causes de rupture aortique résident dans la formation d'un anévrisme, qui est déclenché par ces facteurs. En outre, après 50 ans, le risque de développement d'une pathologie vasculaire, comprenant une saillie des parois de l'aorte, augmente fortement.

Les symptômes

Le plus souvent, l'aorte est déchirée dans la cavité abdominale, bien qu'il soit possible que son intégrité soit compromise dans la cavité thoracique ou dans la région de sa divergence en petites artères.

Lorsqu'une paroi vasculaire est rompue, une personne ressent les symptômes suivants:

  • Douleur aiguë (peut ressembler à un abdomen pointu), avec un caractère brûlant, pressant, déchirant ou déchirant.
  • Le pouls devient filiforme.
  • La pâleur de la peau se remarque à l'œil nu.
  • Il y a une sueur froide sur la peau.
  • Souvent, une personne perd conscience.
  • Les médecins détectent une hémorragie interne dans la cavité abdominale ou derrière la poitrine.
  • Choc hémorragique terminal.

Il y a une éducation dense et palpitante dans l'abdomen - du sang s'écoulant de l'aorte abdominale (hématome). L'hématome peut serrer d'autres vaisseaux, déplacer les limites du thorax. Les symptômes de rupture aortique dans la cavité abdominale peuvent ressembler à une paranéphrite, une colique rénale (due à la constriction des vaisseaux qui nourrissent les reins).

Lorsque l’aorte se rompt, les médecins n’ont que quelques heures (et parfois quelques minutes) pour sauver le patient. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier l'anévrisme, alors qu'il n'a pas encore fracturé la paroi vasculaire.

Les signes de pathologie du vaisseau principal du cœur peuvent ne se manifester d'aucune façon. Toutefois, si vous surveillez attentivement l'état de santé, vous pouvez identifier certains symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale:

  • Si la localisation de l'anévrisme se trouve à proximité du cœur, la personne peut ressentir une douleur dans la cavité thoracique. Souvent, l'inconfort migre vers le cou, les épaules ou le dos s'il existe une pathologie de la paroi de la région de l'aorte ascendante.
  • Si l'emplacement de l'anévrisme est situé à une certaine distance du cœur dans la région descendante, il y a douleur à l'abdomen.
  • Si l'anévrisme est situé sur l'aorte abdominale, les symptômes douloureux s'étendent à tout l'abdomen et à la région lombaire.

Peut-être que la compression de l'anévrisme d'autres organes humains, dans ce cas, les symptômes peuvent être similaires aux maladies de ces organes:

  • La compression des bronches et de la trachée provoque une toux persistante (généralement sèche) et un essoufflement.
  • La compression du nerf récurrent (responsable du travail musculaire du larynx) peut provoquer un enrouement, un enrouement ou une perte complète de la voix. Il peut également y avoir des difficultés et des douleurs lors de la déglutition, en cas de compression de l'œsophage.

La bradycardie est souvent observée au cours des premiers stades de lésion de la paroi de l'aorte abdominale (anévrisme exfoliant); à des stades ultérieurs, elle peut se transformer en tachycardie (lorsque la paroi du vaisseau s'est déjà rompue).

Comment diagnostiquer une rupture aortique

Pour identifier les ruptures de l'aorte et de l'anévrisme situées à différents endroits du corps, vous pouvez utiliser les techniques médicales modernes:

  • Échographie. Méthode informative non invasive permettant de déterminer avec précision la taille de l'anévrisme, la localisation et la taille de l'hématome para-aortique.
  • Tomographie par ordinateur. Elle est effectuée immédiatement avant l’opération, elle permet de déterminer avec précision la taille et la localisation de l’anévrisme, la rupture des vaisseaux sanguins, la taille de l’endoprothèse vasculaire (une conception spéciale qui permet d’élargir la lumière de l’aorte).
  • Aortographie Elle est réalisée avec un agent de contraste de la cavité aortique (à l’aide d’un cathéter) suivi de plusieurs rayons X. Ensuite, le médecin examine les images et identifie la pathologie de l'aorte, y compris les protrusions et les ruptures. Lors de manipulations médicales, un gros vaisseau est perforé, ce qui peut entraîner des complications (saignements, thromboses, embolies, etc.). Lors de l'examen de l'aorte abdominale, le cathéter est inséré près de la colonne vertébrale et peut également être menacé de complications.
  • La laparoscopie. Intervention chirurgicale pour déterminer la présence de sang dans la cavité abdominale, tissu rétropéritonéal. C'est aussi un examen invasif avec complications possibles.

Tout d’abord, le médecin effectue une échographie, s’il est impossible de procéder ou s’il s'avère que l’information n’est pas informative, d’autres manipulations sont effectuées.

Lors de l'examen, il est également nécessaire de surveiller le niveau de pression artérielle et d'examiner le cardiogramme du patient au fil du temps, car les symptômes peuvent ressembler à un infarctus du myocarde cardiaque, à un accident vasculaire cérébral ou à d'autres maladies cardiaques.

Traitement de rupture aortique

Tout d'abord, en cas de rupture de l'aorte, un traitement symptomatique est réalisé:

  • Anesthésie (morphine injectée par voie intramusculaire).
  • En cas de réactions collaptoïdes, la dopamine ou la mezaton peuvent être administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée, avec contrôle ultérieur de la pression artérielle.
  • À des pressions élevées, des médicaments antihypertenseurs (nitroprussiate de sodium, sulfate de magnésium) sont administrés par voie intraveineuse.

Le patient est hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie vasculaire. À l'hôpital, un examen plus approfondi est effectué et, sous réserve de la confirmation du diagnostic (symptômes similaires à ceux d'une maladie cardiaque), une intervention chirurgicale est effectuée.

Le traitement conservateur de la rupture aortique n'existe pas. En cas d'urgence, la partie endommagée du vaisseau est remplacée par une prothèse synthétique. Le matériau de «substitution» aortique est hautement biocompatible et peut être installé longtemps.

Peut-être 2 options:

  • Chirurgie abdominale.
  • Endoprothèses

Chirurgie abdominale

Les inconvénients de cette intervention sont les suivants:

  • Anesthésie générale sévère, qui ne peut pas supporter les personnes âgées.
  • Perte de sang importante (la reconstitution du sang est réalisée par transfusion).
  • Zone essentielle de la chirurgie.
  • Longue période de rééducation (jusqu'à 3 mois).
  • Le besoin de shunting et stenting pour la maladie coronarienne.

Les avantages comprennent:

  • Les prothèses utilisées pour la chirurgie abdominale sont plus durables que les prothèses pour endoprothèses.
  • Les patients nécessitent des soins de routine qui ne nécessitent pas une surveillance fréquente et minutieuse.

Endoprothèses

La méthode endovasculaire a ses propres avantages et inconvénients.

  • Les endoprothèses ne peuvent pas être réalisées avec une tortuosité vasculaire élevée et un étirement important de la région aortique.
  • Pour le patient, une surveillance quasi constante est nécessaire pour l'adoption en temps voulu de mesures visant à renforcer davantage la paroi vasculaire.
  • En cas de non-respect des prescriptions médicales, il est possible de re-élargir la paroi vasculaire (il est nécessaire de surveiller attentivement la pression et de prendre des médicaments anti-athérosclérotiques).
  • Faible invasivité de l'intervention chirurgicale et la possibilité des personnes âgées.
  • L'anesthésie générale n'est pas requise (seulement l'anesthésie locale).
  • Pas besoin de ventiler artificiellement les poumons.
  • La petite perte de sang qui ne nécessite pas de transfusion sanguine.
  • La sortie du patient est réalisée pendant 3-4 jours.
  • Après ce type d'intervention, les intestins conservent leur fonction normale.

Le choix des options de traitement est effectué par le médecin sur une base individuelle, après l’étude des symptômes de la maladie, des études complémentaires et le diagnostic précis.

Que faire si un examen révèle un anévrisme?

Si un anévrisme est détecté, selon les indications, 3 schémas thérapeutiques peuvent être réalisés:

  • Stenting est réalisé - l'installation d'un cadre spécial en métal ou en plastique. Cela donne une force supplémentaire à la paroi vasculaire et empêche la rupture de l'aorte.
  • Une opération est en cours pour remplacer la zone endommagée du vaisseau par une prothèse (semblable au traitement de la rupture de l'aorte) lors d'une chirurgie abdominale.
  • Une endoprothèse est en cours de réalisation - des parties de la prothèse sont insérées séparément dans de grands vaisseaux et l'assemblage est effectué directement dans le domaine de la pathologie. L'opération est possible avec l'aorte abdominale prothétique.

Prévention de la rupture aortique

Les mesures prophylactiques comprennent le traitement rapide de maladies pouvant causer un anévrisme (athérosclérose, diabète et autres), une surveillance attentive de la tension artérielle et l’adoption en temps utile d’antihypertenseurs. Il est également nécessaire d’exclure les blessures, les efforts physiques importants et, après 50 ans, de procéder périodiquement à une échographie pour détecter les anévrismes et leur traitement.

Nous vous recommandons de lire les informations sur les anévrismes aortiques dangereux.

Causes et traitement de la rupture aortique

La rupture de l'aorte ou de son anévrisme est souvent fatale. Cette affection s'accompagne d'une importante perte de sang et d'une détérioration rapide de l'état du patient. Rappelez-vous que l'aorte est le plus grand vaisseau dans le corps humain qui transporte le sang. Il prend sa source dans la poitrine et se termine dans la cavité abdominale. Elle a deux départements - thoracique et abdominal. La paroi aortique est constituée de trois coquilles: externe, moyenne et interne.

L'anévrisme aortique est appelé un changement irréversible, dans lequel il y a expansion et saillie du segment de l'artère. L'anévrisme peut prendre deux formes: le fuseau et la poche. Les anévrismes abdominaux sont plus fréquents que les anévrismes thoraciques, la majorité des patients étant des hommes après cinquante ans.

Raisons

La rupture de l'endothélium artériel est due à l'amincissement de la membrane interne élastique. Il est également important d'abaisser le niveau des structures de collagène, car cela conduit à une augmentation de la lumière entre le média et l'intima, dans laquelle le sang pénètre, ce qui rend la division encore plus large. En raison de la pathologie, le flux sanguin est perturbé et une rupture aortique aiguë peut entraîner la mort, ce qui arrive souvent.

L’aorte se rompt pour les raisons suivantes:

  • l'athérosclérose;
  • plus de 60 ans, surtout chez les hommes;
  • l'hérédité, lorsque le fossé s'est produit avec des parents proches
  • l'hypertension;
  • fumer

Il existe également des facteurs provocants, tels que des charges physiques intenses et une grossesse.

Un anévrisme peut survenir dans l'aorte abdominale

Nous avons mentionné que l'aorte se compose de trois couches. Avec la séparation de l'anévrisme, l'intégrité de la membrane aortique interne est perturbée et le sang de l'aorte s'infiltre dans la couche la plus proche et s'y accumule, c'est-à-dire entre les couches moyenne et interne. Il se trouve que de toutes les couches, il ne reste qu'une couche, c'est-à-dire la couche extérieure. Si elle est endommagée, une rupture de l'aorte peut survenir. S'il n'y a pas de traitement, cela conduit à la mort.

Selon la localisation du paquet, l’écart est de deux types:

  1. Bundle proximal. Dans ce cas, le processus se déroule dans le département ascendant. La pathologie peut aller à l'aorte descendante.
  2. Dissection distale lorsque la pathologie ne se développe que dans la région descendante.

La rupture étant due à une dissection aortique, il convient de mentionner les trois étapes de ce processus:

  1. Stade aigu auquel se produit la stratification en deux jours. Souvent, dans les premières heures ou même les minutes qui suivent le début du processus, une personne meurt.
  2. La phase subaiguë dure de deux semaines à un mois.
  3. Bien sûr, lorsque le processus de stratification est retardé de plusieurs mois ou années. Un tel traitement est le plus favorable pour une intervention chirurgicale car, au premier stade, le patient n’a pas le temps de l’aider, d’autant plus que l’opération ne peut être effectuée qu’après la réduction des manifestations aiguës.

Les symptômes

Les symptômes typiques comprennent la douleur, l'hypotension et une masse abdominale pulsée. Leur gravité dépend du lieu de la rupture de l'anévrisme. Si une rupture s'est produite dans la cavité abdominale, la plupart des patients décèdent.

Une autre localisation de la rupture est caractérisée par une diminution de la pression artérielle systémique et une thrombose du défaut de la paroi aortique, donc la condition humaine se stabilise. Cependant, cela dure plusieurs heures, jours ou quelques semaines, après quoi une rupture répétée de l'anévrisme se produit et le patient décède.

La rupture de l'aorte dans la cavité abdominale s'accompagne d'une douleur intense et aiguë ressentie dans tout l'abdomen. En raison des saignements intra-abdominaux, les symptômes suivants sont observés: pâleur, choc, collapsus, tachycardie, anémie, hypotension artérielle, sueur froide et collante. L'anévrisme, auparavant palpé, devient plus petit, ses limites sont floues.

La rupture de l'anévrisme dans l'espace rétropéritonéal se manifeste par une douleur intense, aiguë et prolongée dans l'abdomen gauche et le bas du dos. Cette douleur ne disparaît pas après l'utilisation d'anesthésiques. Souvent, avec une telle douleur, il y a des nausées et des vomissements. Une anémie, une tachycardie et une hypotension artérielle apparaissent simultanément.

L'effondrement dans ce cas n'est pas aussi prononcé que dans le cas d'une rupture dans la cavité abdominale. L'oligurie se développe en raison d'une hypotension artérielle et d'un choc douloureux. À la palpation de la moitié gauche de la cavité péritonéale, une formation de pulsations est détectée, sans limites claires et augmentant progressivement.

Si l'hématome rétropéritonéal serre les artères iliaques, une ischémie se développe dans les membres inférieurs et une insuffisance veineuse dans les veines iliaques. Si l’artère d’Adamkevich est comprimée et fournit du sang à la moelle épinière, une ischémie de la moelle épinière se produit. Dans ce cas, la sensibilité à la température et à la douleur disparaît au-dessous de la lésion, ainsi que l'incontinence d'urine et de fèces. La sensibilité proprioceptive et aux vibrations est maintenue. Si l'hématome irrite le péritoine pariétal, un symptôme de Shchetkin-Blumberg peut survenir.

Si la rupture de l'aorte se produit dans la veine cave, des signes d'insuffisance cardiaque de type ventriculaire droit apparaissent rapidement. Il n'y a aucun signe de saignement interne. Une personne se plaint d'essoufflement, de faiblesse et de lourdeur dans les jambes et d'hypochondre droit. Le schéma des veines sous-cutanées des jambes et de la paroi abdominale antérieure peut augmenter. La palpation semble trembler.

Rupture d'anévrisme aortique

Les symptômes généraux de la rupture aortique peuvent être distingués:

  • douleur intense, localisée sur le lieu de la rupture ou dans la zone proche de celle-ci;
  • augmentation de la pression artérielle au moment de la rupture, capable de se normaliser indépendamment;
  • l'enfer se balance;
  • vertige, perte de conscience;
  • hoquet, vomissements;
  • faiblesse grave;
  • perte de pouls dans les jambes.

Diagnostics

Un diagnostic précis ne peut être effectué que dans un hôpital. La tomodensitométrie hélicoïdale est habituellement prescrite. Parfois, une échocardiographie transoesophagienne est réalisée si le patient ne peut pas se lever, ainsi qu'une angiographie de l'arc aortique.

Toutes les procédures de diagnostic ne sont pas utilisées, car une trop grande quantité d'agent de contraste ionique va pénétrer dans le corps. Une ou plusieurs études sont choisies parmi celles possibles, après quoi un diagnostic précis est établi et un traitement efficace est prescrit.

Traitement

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, mais certaines mesures doivent être prises même avant son arrivée.

  1. Le patient doit prendre une position horizontale et sa tête doit être légèrement relevée. L'homme ne peut pas bouger.
  2. Vous devriez parler à la victime, la calmer et prévenir les attaques de peur et de choc.
  3. Le patient ne peut pas manger et manger, et vous ne pouvez pas lui donner de laxatifs.
  4. Pour réduire la douleur, vous pouvez lui donner un comprimé de nitroglycérine.

Si possible, les antécédents du patient doivent être préparés de manière à ce que les médecins puissent apporter leur aide aussi rapidement et efficacement que possible. Si des études ont été effectuées récemment, elles devraient également être données aux médecins.

Le développement de l'athérosclérose de l'aorte

La rupture d'anévrisme est une indication absolue pour la chirurgie. Même s'il existe une oligurie et un choc sévère observés pendant plusieurs heures, ces symptômes ne sont toujours pas considérés comme une contre-indication absolue à la chirurgie. La laparotomie totale est utilisée pour exposer l'aorte.

Dans les anévrismes surrénaliens, une thoracophrénolombotomie large gauche est utilisée avec la poursuite de l'incision dans le pararectal. Dans le même temps, des mesures intensives visent à stabiliser l'hémodynamique et à prévenir les chocs et l'insuffisance rénale. Cela aide également à arrêter les saignements. Les mesures intensives sont basées sur la transfusion de solutions de glucose-solution saline, de substituts du sang et sur l’introduction de gluconate de calcium, de diurétiques et de bicarbonate de sodium.

Pour arrêter le saignement, appliquez des méthodes telles que presser l’aorte au-dessus de l’anévrisme avec un miroir compresseur, un tupfer ou le poing, serrer l’aorte, insérer dans les deux artères iliaques et le canal aortique proximal du cathéter à ballonnet à travers une incision pratiquée dans la paroi anévrysmale anévrysmale, etc.. Selon la situation, l'une ou l'autre méthode est utilisée.

Après avoir pu arrêter le saignement, l'anévrysme est réséqué et sa prothèse est réalisée. Si nécessaire, le flux sanguin est rétabli dans les artères rénales et viscérales. Comme la rupture de l'aorte est une affection extrêmement grave et que l'intervention chirurgicale est très difficile à réaliser, la mortalité postopératoire atteint 10 à 70%.

Prévention

La prévention de la rupture aortique est le traitement opportun de l'anévrisme. Il est important de comprendre que le traitement conservateur ne fait que ralentir l'apparition de complications de l'anévrisme, sans pour autant l'éliminer. Avec une petite éducation, le médecin recommande un examen régulier pour détecter la croissance de l'anévrisme et sa séparation.

Si un patient souffre d'hypertension artérielle ou d'athérosclérose, des médicaments peuvent lui être prescrits pour réduire la pression artérielle et le taux de cholestérol. Vous devez complètement arrêter de fumer.

Si le diamètre de l'anévrisme est supérieur à cinq centimètres et qu'il augmente d'un centimètre par an, le médecin recommande l'opération. Bien entendu, une évaluation du risque d’opération est effectuée pour chaque patient. Toutefois, si, après l’examen, le médecin prescrit toujours une opération, il n’est pas nécessaire de la refuser, sinon elle risque de coûter la vie.

Avec un diamètre d'anévrisme plus petit, l'opération peut être réalisée si le patient est atteint du syndrome de Marfan ou d'une autre maladie du tissu conjonctif. Selon les circonstances, le médecin peut proposer plusieurs options.

  1. Opération ouverte Cela ouvre la poitrine et supprime la zone touchée de l'aorte, qui est ensuite remplacée par une greffe synthétique. Il est fabriqué à partir de matériau Dacron. Cette prothèse n'est pas rejetée par le corps et a une durée de vie illimitée. De plus, vous n’avez pas besoin de prendre constamment des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Pendant l'opération, le patient se connecte à la machine cœur-poumon. De plus, la cavité abdominale est ouverte. Après une telle opération, le patient récupère plusieurs mois.
  2. Intervention endovasculaire. L’essence de cette méthode est l’introduction d’un cathéter dans l’anévrisme par l’artère fémorale. En utilisant ce cathéter, un stent est inséré dans la lumière aortique, qui s'ouvre ensuite et devient le squelette de la région aortique. Il contribue à renforcer la paroi aortique, empêchant ainsi sa séparation et sa rupture.

Bien entendu, il est préférable d’empêcher la formation d’un anévrisme. Pour ce faire, essayez d’éliminer les facteurs de risque de l’athérosclérose. Un régime alimentaire et des médicaments spéciaux aideront à lutter contre l'hypercholestérolémie et les triglycérides, mais le médecin devrait vous prescrire tous les médicaments après l'examen.

Le régime alimentaire, c’est-à-dire une bonne nutrition, repose sur le rejet des viandes grasses, des huiles d’origine animale et des aliments riches en calories. Vous devez arrêter de fumer et faire du sport. Si vous avez des antécédents de problèmes d'hypertension et de diabète, vous devez les traiter rapidement et efficacement.

La rupture d'un anévrisme aortique est une affection très dangereuse, directement menaçant le pronostic vital. À cet égard, il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour éviter cette situation dans votre corps. Mettons en place un mode de vie sain et correct, en prenant soin de nos navires, puis nous vivrons heureux pour toujours. Des artères fortes pour vous!

Causes de la rupture aortique du coeur

Parmi les nombreuses maladies cardiaques, la rupture du cœur aortique est la cause de décès chez environ 80% des patients. Aujourd'hui, le nombre de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires est en augmentation constante. Les plus dangereux pour l’homme sont les suivants: crises cardiaques, maladie coronarienne et anévrisme de l’aorte cardiaque. Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique? Ce terme implique l'expansion de la lumière de l'aorte cardiaque deux fois ou plus. Le plus souvent, l'apparition d'un anévrisme provoque l'athérosclérose, dont le principal symptôme est la présence de plaques de cholestérol dans un vaisseau sanguin. Ce sont ces plaques qui entraînent une altération du flux sanguin, une dissection aortique et une perte d'élasticité des tissus artériels. Dans les endroits où les parois de l'artère s'affaiblissent et s'amincissent, et cette expansion pathologique apparaît.

Cette formation sur la paroi vasculaire peut considérablement augmenter en taille en raison de la pression artérielle. L'anévrisme, rempli de sang, peut éclater soudainement et provoquer un saignement dans la cavité pleurale. En règle générale, avec de telles blessures, le patient ne survit pas.

En général, le pronostic pour les personnes atteintes d'un anévrisme est défavorable. Pendant plus de cinq ans, seulement un quart des patients peuvent vivre avec. La moitié d'entre eux meurent directement de la rupture du vaisseau et les patients restants des suites d'un AVC ou d'une maladie coronarienne.

Habituellement, l'expansion de l'aorte cardiaque, qui a un diamètre de plus de 5 cm, est considérée comme telle, si elle menace la vie du patient et nécessite une intervention immédiate. Sauf quand il s'agit de patients très âgés.

La rupture de l'aorte cardiaque en médecine est considérée comme une urgence nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. La dissection aortique est une condition préalable à sa rupture. Pendant cette période, le sang circule entre les couches de la paroi du vaisseau et contribue à son délaminage ultérieur. Habituellement, depuis le début de ce processus, il ne s'écoule pas plus de quelques heures avant la rupture complète des trois couches de la paroi du vaisseau. Avec la séparation de l'aorte, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente. Si cela n'est pas fait, le patient ne vivra pas plus de quelques jours.

Étapes et types de séparation de la paroi du vaisseau

Alors qu'est-ce que c'est - la dissection aortique et comment ça se passe? Cette pathologie vasculaire évolue comme suit: en raison d'une diminution du niveau des structures de collagène et de l'amincissement de la membrane interne de la paroi vasculaire, les espaces vides entre les couches internes de la paroi de l'aorte augmentent. Il commence à y avoir du sang, à cause de quoi cet écart est encore élargi. Cela perturbe le flux sanguin normal dans le vaisseau et provoque de plus en plus un délaminage dans ses parois. A la suite de ce processus, l'aorte ne résiste pas à la pression interne croissante du flux sanguin et peut éclater à tout moment.

Les saignements internes ouverts mènent très rapidement au décès du patient.

La paroi de l'aorte se compose de trois couches. La dissection aortique commence toujours par une violation de l'intégrité de la paroi interne du vaisseau, de ce fait, du sang fuit et s'accumule entre les couches interne et intermédiaire, puis entre le moyen et externe. En cas de rupture aortique, la couche externe est la dernière à être rompue. Selon la localisation de l'anévrisme, toutes les ruptures vasculaires sont divisées en deux types: la dissection proximale et la dissection distale. Dans le premier cas, l'aorte exfoliante se situe dans la partie ascendante, plus tard, il est possible de passer à la partie descendante. Distal est appelé dissection aortique, qui se produit exclusivement dans la région descendante. Avec la déchirure d'une des couches du vaisseau, le processus de séparation des parois va s'accélérer en raison de la pression croissante.

Selon la période au cours de laquelle se produit la dissection aortique, il est habituel de distinguer trois étapes de ce processus. Au stade dit aigu, la séparation et la rupture ultérieure de l'anévrisme se produisent dans quelques jours. La phase aiguë est caractérisée par le plus grand nombre de décès de patients. Les cas où la dissection aortique dure 2 à 4 semaines entrent dans la deuxième étape. Le pronostic le plus favorable pour le fonctionnement du patient et pour sa vie future passe au troisième stade, lorsque le processus prend plusieurs mois, voire plusieurs années. Dans ce cas, les médecins ont le temps d'aider le patient et de lui sauver la vie jusqu'à l'explosion de l'aorte.

Causes de l'anévrisme

Les personnes qui se soucient de la santé de leur système cardiovasculaire sont intéressées par la question suivante: pourquoi se produit-il une rupture d'anévrisme et quels sont les facteurs qui contribuent au développement de cette pathologie vasculaire? Une personne peut vivre de nombreuses années sans deviner l’existence d’un anévrisme quelconque. Le caractère insidieux et dangereux de cette maladie réside précisément dans le fait qu’elle se déroule sans aucune manifestation. Mais dans le même temps, le patient risque sa vie à chaque seconde, car le navire peut casser à tout moment et dans quelques minutes, une personne sera mortelle.

Les risques les plus élevés de rupture de l'aorte dans l'anévrisme concernent les personnes âgées (plus de 60 ans), les patients souffrant de chutes de tension, les fumeurs et les personnes souffrant de cardiopathie au sein de la famille. Un patient chez qui on a diagnostiqué une dissection aortique devrait éviter tout effort physique actif, car il est très probable que cela déclenche une rupture. Dans d'autres situations similaires, lorsque la charge sur le cœur augmente, la pression augmente, le rythme cardiaque augmente, le risque de rupture de l'anévrisme augmente considérablement.

Maladies provoquant l'apparition d'anévrisme

Dans un certain nombre de maladies chez l'homme, l'aorte peut se dilater, ce qui peut conduire à un anévrisme. Ceux-ci incluent une maladie telle que le syndrome de Marfan. Il s’agit d’une maladie héréditaire grave, se manifestant dans les pathologies du tissu conjonctif. Sans traitement approprié, les patients atteints de cette maladie ne vivent généralement pas plus de 35 ans. La cause du décès de ces patients est une rupture du vaisseau ou une insuffisance cardiaque.

La dysplasie fibro-musculaire est une autre maladie à l'origine de la survenue d'un anévrisme. Par ce nom, on entend une certaine pathologie des artères, à la suite de laquelle le tissu élastique vasculaire est remplacé par un tissu fibreux. Et cela entraîne à son tour une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins et une diminution du débit sanguin.

L'athérosclérose est une maladie qui se manifeste par un processus pathologique dans les parois des vaisseaux sanguins, qui les déforme et provoque un délaminage. Le traitement de l'athérosclérose implique une combinaison de différents traitements et médicaments. La chirurgie est indiquée chez les patients atteints d'athérosclérose grave.

Plus le traitement commence tôt, plus il y a de chances que la rupture de l'aorte soit évitée et que le patient sauve la vie.

Les blessures, les maladies inflammatoires et infectieuses (par exemple, la syphilis), les maladies pulmonaires chroniques, la médionécrose aortique (appelée médionécrose d'Erdheim) peuvent provoquer des anévrismes.

Le patient doit tenir compte du fait qu’après la chirurgie, un risque élevé d’anévrysme apparaît dans une autre partie du vaisseau. Par conséquent, il doit surveiller de plus près son état de santé et ne pas négliger les mesures préventives visant à prévenir les rechutes. Rappelez-vous que la crise cardiaque et la rupture de l'aorte sont les causes de la plupart des décès chez les patients.

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