À partir de cet article, vous apprendrez: un bilan de l’opération de pontage cardiaque ainsi que les raisons pour lesquelles il est effectué. Types d’intervention, rééducation et vie future du patient.

La dérivation des vaisseaux coronaires du cœur est une opération au cours de laquelle les chirurgiens forment un moyen de contourner la maladie coronarienne touchée. Il est fabriqué à l'aide de fragments d'autres vaisseaux du patient (ils sont le plus souvent prélevés des jambes).

Un tel traitement ne peut être effectué que par un chirurgien cardiaque hautement qualifié. Des sœurs opérantes, des assistantes, un anesthésiste et souvent un perfusiologue (spécialiste de la circulation artificielle) travaillent également avec lui.

Indications pour la chirurgie

Le shunt des vaisseaux affectés du coeur est réalisé avec le rétrécissement de la lumière d'un ou plusieurs vaisseaux coronaires, ce qui conduit à une ischémie.

Le plus souvent, les maladies coronariennes provoquent l'athérosclérose. Dans cette pathologie, la lumière de l'artère se rétrécit en raison du dépôt de cholestérol et d'autres graisses sur la paroi interne. En outre, le vaisseau peut être bloqué en raison d'une thrombose.

Un examen supplémentaire est prescrit si le patient s’inquiète de ces symptômes:

  • accès de douleur à la poitrine s'étendant à l'épaule et au cou gauche;
  • pression accrue;
  • la tachycardie;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac.

Examen du patient avant la chirurgie

La principale méthode de diagnostic, après laquelle la décision sur la nécessité (ou l'inutilité) de l'opération est prise, est la coronarographie. Il s'agit d'une procédure avec laquelle vous pouvez explorer avec précision le relief des parois internes des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.

Comment est l'angiographie coronaire:

  1. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans les artères coronaires gauche et droite du patient. À cette fin, des cathéters spéciaux sont utilisés.
  2. Puis, à l'aide d'une irradiation aux rayons X, examinez la surface interne des vaisseaux.

Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire

En plus de la radiographie, il existe une coronarographie par tomodensitométrie. Cela nécessite également l'introduction d'un agent de contraste.

Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire par TDM

Si les médecins détectent un rétrécissement de plus de 75% de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux coronaires, une opération est prescrite au patient, car le risque de crise cardiaque augmente. S'il y a déjà eu une crise cardiaque, il y en aura une autre avec une probabilité élevée dans les 5 prochaines années.

Également avant la chirurgie, d'autres procédures de diagnostic sont également effectuées:

  • ECG;
  • Échographie du coeur;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • test sanguin total et cholestérol;
  • analyse d'urine.

Préparation à la chirurgie

  • Si vous prenez des anticoagulants (aspirine, Cardiomagnyl, etc.), le médecin annulera leur utilisation 14 jours avant l’opération.
  • Assurez-vous d'informer le médecin et de l'admission d'autres médicaments, compléments alimentaires, remèdes populaires. Si nécessaire, ils doivent également annuler.
  • Une semaine avant le pontage cardiaque, vous êtes hospitalisé pour l'examen médical décrit ci-dessus.
  • La veille de l'opération, un anesthésiste vous examinera. Compte tenu de vos paramètres physiques (taille, poids, âge) et de votre état de santé, il établira un plan de son travail. Assurez-vous de lui dire si vous êtes allergique à un médicament, si vous avez déjà eu une anesthésie générale ou s'il y a eu des complications.
  • La veille de l'intervention chirurgicale, vous recevrez un sédatif qui vous aidera à mieux dormir.

À la veille d'un pontage coronarien, suivez ces règles:

  • ne pas manger après 18h00;
  • ne bois pas après minuit;
  • si des médicaments vous sont prescrits, buvez-les immédiatement après le dîner (tard le soir ou la nuit, rien ne peut être pris);
  • prendre une douche le soir.

Types de pontage cardiaque

Selon le navire utilisé pour créer une solution de contournement, le contournement du cœur peut être de deux types:

  1. pontage aortocoronarien (PAC);
  2. mammarokoronarny shunt (MKSh).

Dans le PAC, le vaisseau périphérique du patient est utilisé comme matériau pour l’opération.

AKSH, à son tour, est subdivisé en:

  • CABG autoveineux - utilisez la grande veine saphène.
  • PAC autoartériel - utilisez l'artère radiale. Cette méthode est utilisée si le patient souffre de varices.

Lorsque MKSH utilise l'artère pectorale interne.

Comment effectuer un pontage coronarien

Une telle opération est réalisée sur le cœur ouvert, à propos duquel les médecins doivent couper le sternum. Cet os massif guérit longtemps, c'est pourquoi la rééducation postopératoire dure longtemps.

Le shuntage des vaisseaux du coeur est le plus souvent effectué sur un coeur arrêté. Pour maintenir l'hémodynamique, un pontage cardiopulmonaire est nécessaire.

Parfois, il est possible d'effectuer une manœuvre et sur un cœur qui travaille. Surtout si des opérations supplémentaires ne sont pas nécessaires (retrait de l'anévrisme, remplacement de la valve).

Dans la mesure du possible, les médecins préfèrent opter pour un cœur qui travaille, car il présente plusieurs avantages:

  • manque de complications du sang et du système immunitaire;
  • durée plus courte de la chirurgie;
  • processus de réhabilitation plus rapide.

Le processus même de l'opération consiste à former un chemin par lequel le sang peut circuler librement vers le cœur.

En bref, les manœuvres peuvent être décrites comme suit:

  1. Le chirurgien coupe la peau et les os de la poitrine.
  2. Ensuite, prenez le navire, qui sera utilisé comme shunt.
  3. Si l'opération est réalisée sur un coeur arrêté, un arrêt cardiaque cardioplégique est effectué et l'appareil cardiovasculaire est activé. S'il est possible d'effectuer une dérivation sur un cœur battant, des dispositifs de stabilisation sont appliqués sur la zone où l'opération est effectuée.
  4. Maintenant, il est effectué directement en contournant les vaisseaux du cœur. Une extrémité du vaisseau, tirée du bras ou de la jambe, est reliée à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire au-dessous de la zone occluse.
  5. À la fin de l'opération, le cœur est remis en marche et la machine cœur-poumon est éteinte.
  6. Le sternum est fixé avec des coutures métalliques et suturé à la peau sur la poitrine.

L'ensemble du processus prend 3-4 heures.

Préparer une greffe de veine pour un pontage coronarien. Vienne prélevée sur la jambe du patient et étirée avec une solution saline

Rééducation et complications possibles

Dans les deux semaines suivant l'opération, les procédures à l'eau vous seront contre-indiquées. Cela est dû au fait qu'il y a de grandes plaies postopératoires sur la poitrine et la jambe. Pour qu'ils guérissent mieux, ils sont traités avec des antiseptiques et des pansements quotidiens sont faits.

Pour que l'os se développe ensemble, le médecin vous conseillera de porter un bandage thoracique pendant 4 à 6 mois. Assurez-vous de respecter cette condition. Si vous ne portez pas de corset médical, les coutures du sternum peuvent être dispersées. Ensuite, vous devez couper la peau et recoudre l'os.

Un symptôme postopératoire très courant est une sensation de douleur, d'inconfort et de chaleur dans la poitrine. Si vous en avez, ne paniquez pas. Signalez-le au médecin qui vous prescrira des médicaments pour l'éliminer.

Parmi les complications possibles sont:

  • congestion dans les poumons;
  • l'anémie;
  • processus inflammatoires: péricardite (inflammation de la paroi externe du cœur), phlébite (inflammation d'une veine proche de la région du vaisseau qui a été prélevée pour un pontage);
  • troubles du système immunitaire (causés par un pontage cardiopulmonaire);
  • arythmies (à la suite d'un arrêt cardiaque au cours d'une intervention chirurgicale).

Étant donné qu'au cours de l'opération, non seulement la circulation sanguine artificielle, mais aussi la respiration artificielle sont utilisées, il est nécessaire de prévenir la congestion des poumons. Pour ce faire, gonflez quelque chose 10 à 20 fois par jour. Par exemple, la balle. En respirant profondément, vous ventilez vos poumons et les lissez.

L'anémie est généralement associée à une perte de sang pendant la chirurgie. Pour éliminer cette complication, vous devrez rédiger un régime spécial.

Pour augmenter l'hémoglobine, mangez plus:

  • boeuf (bouilli ou cuit);
  • le foie;
  • bouillie de sarrasin.

Le médecin choisit le traitement d'autres complications individuellement pour chaque patient.

En moyenne, les patients sont réhabilités en 2-3 mois. Pendant ce temps, le fonctionnement normal du cœur est rétabli, la composition du sang et le fonctionnement du système immunitaire sont stabilisés et le sternum est presque complètement guéri. Trois mois après le pontage cardiaque, l'activité motrice ne vous sera plus contre-indiquée et vous pourrez vivre pleinement.

À ce moment - après 2-3 mois - ils effectuent un test de résistance, par exemple, l'ergométrie du vélo. Un tel examen est nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'opération, pour déterminer comment le cœur réagit au stress et pour déterminer la tactique d'un traitement ultérieur.

Un patient à l'hôpital après avoir subi un pontage coronarien.

La vie après la chirurgie

Le pontage coronarien permet une prévention fiable des crises cardiaques. Il vous permet de vous débarrasser complètement des accidents vasculaires cérébraux, tout en éliminant l'ischémie.

Mais il est possible que le shunt efface également. Selon les statistiques, un an après l'opération, un cinquième patient commence à se rétrécir. Et après 10 ans - chez 100% des patients.

Pour éviter la constriction et la fermeture d'un vaisseau implanté dans le cœur, suivez cinq règles:

Indications pour effectuer le contournement des vaisseaux du coeur et de la vie après

L'opération, au cours de laquelle un chemin de dérivation est créé pour l'irrigation sanguine d'une région du muscle cardiaque, est appelée chirurgie de dérivation. Utilisé dans le rétrécissement des artères du cœur pour restaurer la nutrition du myocarde. Pour le shunt utilisé une partie de la veine de la jambe ou de l'artère radiale. Une intervention chirurgicale réduit les manifestations de la maladie coronarienne et améliore la qualité de vie des patients.

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Raisons de l'opération

Un pontage coronarien peut améliorer le flux sanguin coronaire, ce qui entraîne une diminution de la fréquence ou de la disparition de la douleur cardiaque, provoquée par une maladie coronarienne. Les patients sont mieux tolérés charge, améliore les performances et l'état psychologique. De telles opérations réduisent le risque d'infarctus du myocarde.

Principales indications pour l'installation du shunt:

  • Coronaropathie: rétrécissement critique de la sténose gauche ou simultanée de plus de deux vaisseaux.
Le degré de rétrécissement des artères coronaires dû à l'athérosclérose
  • Anévrisme du coeur sur le fond de la sclérose coronaire.
  • Angine 3 ou 4 degrés - attaque avec un effort physique normal ou au repos.
  • L'impossibilité de stenting.
  • Le rétrécissement des artères coronaires, associé à des défauts dans la structure du cœur ou un anévrisme après une crise cardiaque.

Aucune opération n'est prescrite pour les maladies graves des organes internes qui ne permettent pas une intervention abdominale.

Inspections préalables à la manœuvre des navires

La majeure partie des informations sur l’état de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque peut être obtenue après une angiographie coronarienne et une numérisation du cœur lors d’une cardiographie en plusieurs étapes. Les deux méthodes permettent d’évaluer le degré de lésion vasculaire et de déterminer la tactique de l’opération.

L'état général du corps et les comorbidités détectées au cours des études suivantes:

  • test sanguin général et biochimique;
  • coagulogramme, spectre lipidique;
  • analyse d'urine;
  • radiographie des poumons;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • écho et électrocardiographie;
  • diagnostic échographique des vaisseaux des membres inférieurs.

Comment faire un pontage coronarien

Une intervention chirurgicale peut être effectuée à la fois sur le cœur en mouvement à l'aide d'un appareil spécial (sans circulation cardiopulmonaire) et en connectant le système cœur-poumon et en arrêtant les contractions indépendantes du myocarde.

Dans le second cas, une cardioplégie est réalisée pour protéger contre les dommages: le cœur est irrigué avec une solution froide et de l'acétylcholine, des sels de potassium, est injectée dans les artères. La circulation sanguine se fait par un dispositif spécial, où le sang est filtré, saturé en oxygène, maintenu à une température donnée.

Pour le shunt, une partie de l’artère ou de la veine du patient est utilisée, l’une des extrémités est cousue à l’aorte et l’autre se situe au niveau du rétrécissement. Après cela, la machine cœur-poumon est déconnectée et le cœur reprend son travail. Toute l'opération peut durer de 3 à 6 heures.

Une des options peut être un pontage mammaire-coronaire. Dans ce cas, la propre artère thoracique agit comme un shunt, qui se connecte au vaisseau coronaire.

Des techniques ont été développées qui permettent de réaliser des coupes minimales dans la poitrine à travers lesquelles des endoscopes sont insérés. Le chirurgien fait l'installation de shunts avec son aide. De telles opérations nécessitent un équipement spécial et des qualifications de médecins. L'occasion pour cela est dans les cliniques étrangères et célibataire de Moscou. La durée totale de l'opération ne dépasse pas 3 heures, mais la récupération est beaucoup plus rapide.

Pour plus d'informations sur la procédure de pontage coronarien, voir cette vidéo:

Les premiers jours après la chirurgie

Depuis la salle d'opération, les patients entrent dans l'unité de soins intensifs, où une ventilation artificielle des poumons, un cathétérisme des voies urinaires est effectué, une alimentation en introduisant des mélanges pour perfusion, puis par une sonde nasogastrique. Une antibiothérapie et l’introduction d’analgésiques sont recommandés.

L’étude de l’activité du cœur (selon l’électrocardiographie) se déroule sous forme de surveillance ainsi que des paramètres de base du maintien de la vie du corps. Une fois l’état stabilisé, le traitement consiste à rétablir la respiration et l’alimentation spontanées. Pour ce faire, dans la chambre postopératoire, le tube gastrique et les cathéters sont retirés. Attribuez des exercices de respiration et élargissez progressivement l'amplitude des mouvements.

Exercices respiratoires pour les patients après un PAC

Complications possibles et leur traitement après pontage cardiaque

L’apparition de complications après un pontage coronarien dépend de la présence d’anomalies cardiaques concomitantes chez le patient, de modifications des poumons, des reins, d’un diabète sucré et de l’urgence de la chirurgie prescrite.

Le plus souvent, il y a des violations du rythme des contractions et des saignements au site de l'anastomose. Les conséquences probables peuvent être:

  • thrombose veineuse;
  • insuffisance rénale;
  • shunt rétréci ou fermé;
  • troubles circulatoires aigus dans le myocarde ou le cerveau;
AVC
  • complications locales: infection de la plaie, cicatrices chéloïdes postopératoires.

Les résultats de l'opération et le pronostic pour le patient

Si la lésion des artères coronaires n'est pas très étendue, le patient a subi un pontage à temps, puis, après l'opération, son style de vie peut être complètement rempli. Puisque la partie ischémique du myocarde est nourrie, la douleur cesse, les crises d'angor disparaissent complètement ou ne sont perturbées que pendant un effort physique intense.

Résultats à long terme du traitement chirurgical:

  • diminue le risque d'infarctus du myocarde;
  • rétablissement de la capacité de travail et de la tolérance des charges;
  • il n'y a aucun risque de mort subite d'une maladie coronarienne aiguë;
  • l'espérance de vie augmente;
  • le traitement médicamenteux n’est nécessaire que sous forme de cours préventifs.
Mortalité à long terme après les ACTP et l'AKSH

La durée du shunt est en moyenne d'environ 10 ans, après quoi un traitement chirurgical répété est nécessaire pour le remplacer. Pour que cette période soit plus longue, vous devez suivre un cycle complet de rééducation après la chirurgie.

Le coût du pontage coronarien

La procédure de manœuvre est assez coûteuse, car elle nécessite un équipement spécial pour le fonctionnement et la gestion du patient après celle-ci. Les prix vont de 100 000 à 500 000 roubles à Moscou. En fonction de la complexité de l'intervention chirurgicale et du nombre de shunts requis, le prix initial peut être modifié.

Dans les hôpitaux, des soins postopératoires et de réadaptation à différents niveaux peuvent être fournis. Vous devez donc sélectionner des cliniques avec une réputation positive. À l'étranger (par exemple, dans des établissements médicaux en Israël), le contournement peut coûter entre 800 et 1 500 milliers de roubles.

Récupération après pontage cardiaque

Le traitement chirurgical n'élimine pas la cause de la maladie - les modifications vasculaires athéroscléreuses, mais seulement ses conséquences. Par conséquent, afin d'éviter la propagation du processus à d'autres navires, il est nécessaire de changer le mode de vie et la nutrition.

Les principales directions pour la prévention des complications après la chirurgie et le rétablissement précoce:

  • aliments diététiques à teneur réduite en graisses animales;
  • respect des recommandations pour une augmentation progressive de l'activité physique;
  • cesser complètement de fumer et de l'alcool;
  • promenades quotidiennes dans l'air frais;
  • maintenir un niveau normal de pression artérielle, fréquence cardiaque, contrôle au moins 1 fois par jour;
  • porter des tricots de compression - bas ou culottes;
  • traitement médicamenteux prophylactique;
  • examen régulier et consultation d'un cardiologue.

Recommandations après la chirurgie

Pour que le traitement chirurgical ne soit pas inutile, il est nécessaire de suivre les règles suivantes après la sortie de l'hôpital:

  • Chaque jour, vous devez marcher pendant au moins 20 minutes. La durée des marches augmente progressivement pour atteindre 1 heure.
  • Prenez le temps de vous détendre, en faisant des exercices de respiration prioritaires, des techniques de méditation.
  • Dans le régime alimentaire, vous devez remplacer les produits à base de viande, en particulier le porc, l'agneau, la viande de canard par du poisson. Exclure les aliments frits, le beurre et les abats.
  • Les aliments ne sont pas salés pendant la cuisson, leur taux est de 0,5 c. À thé par jour, à ajouter aux plats préparés.
  • Les bonbons et les pâtisseries à base de farine blanche sont remplacés par du miel (une cuillère à soupe par jour) et des fruits secs.
  • L'excès de poids doit être réduit.

Ainsi, le traitement de l'artère coronaire par la méthode du pontage coronarien aide les patients à recouvrer la santé si, après l'opération, les recommandations pour une nutrition et une activité physique adéquates sont respectées.

Vidéo utile

Pour la restauration après pontage aorto-coronarien, voir cette vidéo:

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin sur le régime alimentaire, la nutrition, les règles de comportement postopératoires avec dérivation coronarienne sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

Le régime obligatoire est attribué après la manœuvre. Une bonne nutrition après une chirurgie des vaisseaux du coeur implique un régime anti-cholestérol, grâce auquel vous pouvez éviter le dépôt de cholestérol. Que peut manger après la boucle?

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment le font-ils? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

La revascularisation myocardique est effectuée assez souvent. Les principaux types de chirurgie - directe et indirecte, au laser. Un thrombus ou un rétrécissement des parois des artères peuvent être indiqués. Après leur avoir prescrit des agents antiplaquettaires comme agents antithrombotiques et pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

En cas d’ischémie sévère, il n’est pas facile de soulager l’état du patient et d’améliorer la circulation sanguine. Cela aidera à contourner les navires des extrémités inférieures. Cependant, comme toute intervention sur les jambes, il comporte des contre-indications.

Pour éviter les récidives d’accidents vasculaires cérébraux, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé d’endurber les vaisseaux cérébraux. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.

La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.

La reconstruction des vaisseaux après leur rupture, leur lésion, la formation de caillots sanguins, etc., est effectuée Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, elles nécessitent un chirurgien hautement qualifié.

Il est nécessaire de contourner les vaisseaux cérébraux en cas de troubles circulatoires graves, notamment après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.

Pontage aorto-coronarien (PAC): indications, conduction, rééducation

Les artères coronaires sont des vaisseaux s'étendant de l'aorte au cœur et alimentant le muscle cardiaque. En cas de dépôt de plaques sur leur paroi interne et de chevauchement cliniquement significatif de leur lumière, le flux sanguin vers le myocarde peut être rétabli par stenting ou pontage coronarien. Dans ce dernier cas, un shunt (dérivation) est amené aux artères coronaires pendant l'opération, en contournant la zone d'occlusion de l'artère, grâce à quoi le flux sanguin est altéré et le muscle cardiaque reçoit un volume de sang adéquat. En tant que shunt entre l'artère coronaire et l'aorte, on utilise généralement les artères thoraciques ou radiales internes, ainsi que la veine saphène du membre inférieur. L’artère thoracique interne est considérée comme l’auto-shunt le plus physiologique, et sa fatigue est extrêmement faible et son fonctionnement en tant que shunt est calculé depuis des décennies.

Une telle opération présente les aspects positifs suivants: augmentation de l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie myocardique, diminution du risque d'infarctus du myocarde, amélioration de la qualité de la vie, augmentation de la tolérance à l'effort, réduction du besoin en nitroglycérine, souvent très mal tolérée par les patients. En ce qui concerne le pontage coronarien, la majorité des patients répondent plus que bien, car ils ne sont pratiquement pas dérangés par des douleurs à la poitrine, même avec une charge importante; la présence constante de nitroglycérine dans votre poche n’est pas nécessaire; disparaissent les peurs de crise cardiaque et de mort, ainsi que d’autres nuances psychologiques caractéristiques des personnes souffrant d’angine de poitrine.

Indications pour la chirurgie

Les indications de pontage coronaire sont détectées non seulement par des signes cliniques (fréquence, durée et intensité des douleurs thoraciques, présence d'infarctus du myocarde ou risque de crise cardiaque aiguë, fonction contractile réduite du ventricule gauche selon l'échocardiographie), mais également d'après les résultats obtenus lors de l'angiographie coronaire (CAG). ) - une méthode de diagnostic invasive avec l'introduction d'une substance radio-opaque dans la lumière des artères coronaires, montrant le plus précisément le lieu d'occlusion de l'artère.

Les principales indications identifiées lors de la coronarographie sont les suivantes:

  • L’artère coronaire gauche est impraticable par plus de 50% de sa lumière,
  • Toutes les artères coronaires sont infranchissables à plus de 70%,
  • Sténose (rétrécissement) de trois artères coronaires, cliniquement manifestée par des crises d'angine de poitrine.

Indications cliniques pour AKSH:

  1. Angor de poitrine stable de 3 à 4 classes fonctionnelles, peu sujet à un traitement médicamenteux (attaques répétées de douleurs à la poitrine au cours de la journée, non interrompues par l'utilisation de nitrates à courte et / ou longue durée d'action)
  2. Syndrome coronarien aigu, qui peut s’arrêter au stade de l’angor instable ou se transformer en infarctus aigu du myocarde avec ou sans élévation du segment ST sur un électrocardiogramme (à focale large ou petite, respectivement),
  3. Infarctus aigu du myocarde au plus tard 4 à 6 heures après le début de la crise de douleur persistante,
  4. Tolérance à l'effort réduite, détectée lors des tests de chargement - test sur tapis roulant, ergométrie du vélo,
  5. Ischémie sévère indolore détectée au cours de la surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l’ECG sous Holter,
  6. La nécessité d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints de malformations cardiaques et d'ischémie myocardique concomitante.

Contre-indications

Les contre-indications au pontage incluent:

  • Réduction de la fonction contractile du ventricule gauche, déterminée en fonction de l'échocardiographie par une diminution de la fraction d'éjection (FE) inférieure à 30-40%,
  • L’état général grave du patient dû à une insuffisance rénale ou hépatique au stade final, à un accident vasculaire cérébral aigu, à des maladies pulmonaires, au cancer,
  • Lésion diffuse de toutes les artères coronaires (lorsque des plaques se déposent dans tout le vaisseau et qu'il est impossible de réaliser un shunt car il n'y a pas de zone non touchée dans l'artère),
  • Insuffisance cardiaque sévère.

Préparation à la chirurgie

L’opération de contournement peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence. Si un patient entre dans le service de chirurgie vasculaire ou cardiaque avec un infarctus aigu du myocarde, il effectue immédiatement une coronarographie immédiatement après une courte préparation préopératoire, qui peut être étendue avant l'opération de stenting ou de pontage. Dans ce cas, seuls les tests les plus nécessaires sont effectués - la détermination du groupe sanguin et du système de coagulation sanguine, ainsi que la dynamique de l'ECG.

En cas d’admission à l’hôpital d’un patient atteint d’une ischémie du myocarde, un examen complet est effectué:

  1. ECG
  2. Échocardioscopie (échographie du coeur),
  3. Radiographie de la poitrine,
  4. Tests cliniques généraux de sang et d'urine,
  5. Test sanguin biochimique avec la définition de la coagulation sanguine,
  6. Tests de syphilis, d’hépatite virale, d’infection par le VIH,
  7. Angiographie coronaire.

Comment se passe l'opération?

Après la préparation préopératoire, qui comprend l'administration par voie intraveineuse de sédatifs et de tranquillisants (phénobarbital, phénazépam, etc.) pour obtenir le meilleur effet de l'anesthésie, la patiente est emmenée en salle d'opération, où l'opération sera réalisée dans les prochaines 4-6 heures.

Le shunt est toujours effectué sous anesthésie générale. Auparavant, l'accès chirurgical était effectué à l'aide d'une sternotomie - dissection du sternum, et récemment, les opérations à partir d'un mini-accès dans l'espace intercostal à gauche dans la projection du cœur sont de plus en plus effectuées.

Dans la plupart des cas, pendant l'opération, le cœur est connecté à la machine cœur-poumon (AIC) qui, pendant cette période, assure la circulation du sang dans le corps au lieu du cœur. Il est également possible d'effectuer une dérivation sur le cœur qui travaille, sans connecter l'AIC.

Après avoir clampé l'aorte (généralement 60 minutes) et connecté le cœur à l'appareil (généralement pendant une heure et demie), le chirurgien choisit un vaisseau qui sera un shunt et le conduira vers l'artère coronaire touchée, en entourant l'autre extrémité de l'aorte. Ainsi, le flux sanguin vers les artères coronaires sera effectué à partir de l'aorte, en contournant la zone dans laquelle se trouve la plaque. Il peut y avoir plusieurs shunts, de deux à cinq, selon le nombre d'artères touchées.

Une fois que tous les shunts ont été cousus aux bons endroits, des bretelles en métal sont appliquées sur les bords du sternum, des tissus mous sont suturés et un bandage aseptique est appliqué. Le drainage est également affiché, le long duquel le liquide hémorragique (sanglant) s'écoule de la cavité péricardique. Après 7 à 10 jours, en fonction de la vitesse de cicatrisation de la plaie postopératoire, les sutures et le bandage peuvent être retirés. Pendant cette période, des pansements quotidiens sont effectués.

Combien coûte une opération de contournement?

L'opération CABG fait référence aux soins médicaux de haute technologie, son coût est donc assez élevé.

Actuellement, ces opérations sont effectuées conformément aux quotas alloués par les budgets régional et fédéral, si l'opération doit être effectuée de manière planifiée pour les personnes atteintes de coronaropathie et d'angine de poitrine, ainsi que gratuitement dans le cadre des politiques de l'OMS si l'opération est effectuée de manière urgente pour les patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Pour obtenir un quota, le patient doit suivre des méthodes d'examen confirmant la nécessité d'une intervention chirurgicale (ECG, angiographie coronarienne, échographie cardiaque, etc.), sur recommandation d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiologue. L'attente des quotas peut prendre de quelques semaines à quelques mois.

Si le patient n'a pas l'intention d'attendre des quotas et qu'il peut se permettre l'opération pour des services payants, il peut alors s'adresser à n'importe quel centre médical (en Russie) ou privé (à l'étranger) pratiquant de telles opérations. Le coût approximatif de la manœuvre est de 45 000 roubles. pour l'intervention très opérationnelle sans le coût des consommables jusqu'à 200 mille roubles. avec le coût des matériaux. Avec les valves cardiaques prothétiques articulaires avec manœuvre, le prix est respectivement de 120 à 500 000 roubles. en fonction du nombre de vannes et de shunts.

Des complications

Les complications postopératoires peuvent se développer du cœur et d'autres organes. Au début de la période postopératoire, les complications cardiaques sont représentées par une nécrose aiguë du myocarde périopératoire, qui peut évoluer en infarctus aigu du myocarde. Les facteurs de risque de crise cardiaque se situent principalement au moment du fonctionnement de la machine cœur-poumon: plus le cœur ne remplit pas sa fonction contractile pendant l'opération, plus le risque de dommages au myocarde est important. Une crise cardiaque postopératoire se développe dans 2 à 5% des cas.

Les complications d'autres organes et systèmes sont rares et dépendent de l'âge du patient ainsi que de la présence de maladies chroniques. Les complications comprennent l'insuffisance cardiaque aiguë, les accidents vasculaires cérébraux, l'exacerbation de l'asthme bronchique, la décompensation du diabète sucré, etc. La prévention de ces affections consiste en un examen complet avant pontage et une préparation complète du patient en vue d'une intervention chirurgicale avec correction du fonctionnement des organes internes.

Mode de vie après la chirurgie

La plaie postopératoire commence à cicatriser dans les 7 à 10 jours suivant le transfert. Le sternum, un os, guérit beaucoup plus tard, 5 à 6 mois après la chirurgie.

Au début de la période postopératoire, des mesures de rééducation sont prises avec le patient. Ceux-ci comprennent:

  • Aliments diététiques,
  • Gymnastique respiratoire - une sorte de ballon est proposé au patient, ce qui permet au patient de redresser ses poumons, ce qui empêche le développement d'une stase veineuse en eux,
  • Gymnastique physique, d'abord au lit, puis dans le couloir - à l'heure actuelle, les patients ont tendance à s'activer le plus rapidement possible, pour éviter la stase sanguine dans les veines et les complications thromboemboliques, en raison de la gravité générale de la maladie.

À la fin de la période postopératoire (après le congé et par la suite), les exercices recommandés par le médecin en physiothérapie (médecin en thérapie du sport) continuent d'être pratiqués, ce qui renforce et entraîne le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. En outre, le patient en réadaptation doit suivre les principes d'un mode de vie sain, à savoir:

  1. Cesser complètement de fumer et de boire de l'alcool,
  2. Respect des principes de base d'une alimentation saine - exclusion des aliments gras, frits, épicés et salés, consommation accrue de fruits et légumes frais, de produits laitiers, de viandes maigres et de poisson,
  3. Activité physique adéquate - marche, exercices légers du matin,
  4. Atteindre le niveau cible de pression artérielle, réalisé avec l’aide d’antihypertenseurs.

Autorisation d'invalidité

Après l'opération de pontage cardiaque, une invalidité temporaire (selon la liste de maladie) est émise pour une période allant jusqu'à quatre mois. Après cela, les patients sont envoyés à l'UIT (expertise médicale et sociale), au cours de laquelle il est décidé d'attribuer à un patient un groupe d'invalidité particulier.

Le groupe III est attribué aux patients avec une période postopératoire simple et avec une ou deux classes d'angor (FC), ainsi qu'avec ou sans insuffisance cardiaque. Le travail dans le domaine des professions qui ne constituent pas une menace pour l'activité cardiaque du patient est autorisé. Les professions interdites comprennent le travail en hauteur, avec des substances toxiques, sur le terrain, la profession de conducteur.

Le groupe II est attribué aux patients avec une période postopératoire compliquée.

Le groupe I est destiné aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique sévère nécessitant des soins de personnes non autorisées.

Prévisions

La prévision après manœuvre est déterminée par un certain nombre d’indicateurs tels que:

  • La durée de l'opération du shunt. L'utilisation de l'artère thoracique interne est considérée comme la plus durable, car sa viabilité est déterminée cinq ans après la chirurgie chez plus de 90% des patients. Les mêmes bons résultats sont observés lors de l'utilisation de l'artère radiale. La grande veine saphène a moins de résistance à l'usure et la viabilité de l'anastomose après 5 ans est observée chez moins de 60% des patients.
  • Le risque d'infarctus du myocarde n'est que de 5% dans les cinq premières années suivant la chirurgie.
  • Le risque de mort cardiaque subite est réduit à 3% dans les 10 premières années suivant la chirurgie.
  • La tolérance à l'effort s'améliore, la fréquence des crises d'angor diminue et, chez la plupart des patients (environ 60%), l'angine de poitrine ne se reproduit pas du tout.
  • Statistiques de mortalité - la mortalité postopératoire est comprise entre 1 et 5%. Les facteurs de risque comprennent les facteurs préopératoires (âge, nombre de crises cardiaques, zone d'ischémie myocardique, nombre d'artères touchées, caractéristiques anatomiques des artères coronaires avant l'intervention) et postopératoires (nature du shunt utilisé et durée du pontage cardiopulmonaire).

Sur la base de ce qui précède, il convient de noter que la chirurgie de pontage coronarien constitue une excellente alternative au traitement médical à long terme de la coronaropathie et de l’angor, car elle réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et de mort cardiaque subite, ainsi que la qualité de vie du patient. Ainsi, dans la plupart des cas de pontage, le pronostic est favorable et les patients vivent après un pontage cardiaque pendant plus de 10 ans.

Chirurgie du pontage coronarien: la vie avant et après

Le pontage cardiaque est une opération prescrite pour les maladies coronariennes. Lorsque la lumière se rétrécit (sténose) à la suite de la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères alimentant le sang en coeur vers le cœur, elle menace le patient des conséquences les plus graves. Le fait est que si l’alimentation en sang du muscle cardiaque est perturbée, le myocarde cesse de recevoir suffisamment de sang pour un fonctionnement normal, ce qui finit par entraîner son affaiblissement et ses lésions. Lors d'une activité physique, le patient ressent une douleur derrière le sternum (angine de poitrine). En outre, en cas de manque de sang, la région du muscle cardiaque peut être fatale - infarctus du myocarde.

De toutes les maladies cardiaques, la cardiopathie ischémique est la pathologie la plus courante. C'est le tueur numéro un qui ne favorise ni les hommes ni les femmes. Une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde par suite du blocage des vaisseaux coronaires conduit à une crise cardiaque entraînant des complications graves, voire fatales... Le plus souvent, la maladie survient après 50 ans et touche principalement les hommes.

En cas de cardiopathie congénitale, pour prévenir les crises cardiaques et en éliminer les effets, si un traitement conservateur ne donne pas d'effet positif, un pontage coronarien est prescrit aux patients, ce qui constitue le moyen le plus radical mais le plus adéquat de rétablir le flux sanguin.

AKSH peut être réalisée dans des lésions simples ou multiples des artères. Son essence réside dans le fait que dans les artères où le flux sanguin est perturbé, de nouvelles solutions de contournement sont créées - les shunts. Ceci est fait avec l'aide de vaisseaux sains qui s'attachent aux artères coronaires. À la suite de l'opération, le sang peut suivre le site de la sténose ou du blocage.

Ainsi, l'objectif du PAC est de normaliser le flux sanguin et de fournir un apport sanguin complet au muscle cardiaque.

Comment se préparer à la manœuvre?

L'attitude positive du patient à l'égard du succès du traitement chirurgical revêt une importance primordiale - pas moins que le professionnalisme de l'équipe chirurgicale.

Cela ne veut pas dire que cette opération est plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales, mais elle nécessite également une préparation préalable minutieuse. Comme avant toute chirurgie cardiaque, avant le pontage cardiaque, le patient est envoyé pour un examen complet. En plus des tests de laboratoire et de recherche requis, ECG, échographie, évaluation de l'état général, il devra subir une angiographie coronaire (angiographie). Il s’agit d’une procédure médicale visant à déterminer l’état des artères qui alimentent le muscle cardiaque, à déterminer le degré de rétrécissement et l’endroit exact où la plaque s’est formée. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils à rayons X et consiste en l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux.

Une partie de la recherche nécessaire est effectuée en ambulatoire et une autre en hospitalisation. À l'hôpital, où le patient pose habituellement une semaine avant l'opération, la préparation de l'opération commence également. Une des étapes importantes de la préparation est la maîtrise de la technique de respiration spéciale, utile au patient par la suite.

Comment va CASH?

Le pontage coronarien consiste à créer un pontage supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui vous permet de contourner le site où le blocage s'est produit et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. L'artère thoracique devient le plus souvent un shunt. En raison de ses caractéristiques uniques, il présente une résistance élevée à l'athérosclérose et une durabilité en tant que shunt. Cependant, une grande veine saphène et une artère radiale peuvent être utilisées.

AKSH peut être simple, double, triple, etc. C'est-à-dire que si le rétrécissement s'est produit dans plusieurs vaisseaux coronaires, insérez autant de shunts que nécessaire. Mais leur nombre ne dépend pas toujours de la condition du patient. Par exemple, dans les cas de maladie ischémique grave, un seul shunt peut être nécessaire, et un IHD moins grave, au contraire, nécessite un pontage double, voire triple.

Il existe plusieurs méthodes pour améliorer l'apport sanguin au cœur lorsque les artères sont rétrécies:

  1. Traitement médicamenteux (par exemple, bêta-bloquants, statines);
  2. L'angioplastie coronaire est une méthode de traitement non chirurgicale lorsqu'un ballon spécial est amené sur le site de constriction. Celui-ci, une fois gonflé, ouvre le canal rétréci;
  3. Stenting - un tube en métal est inséré dans le vaisseau affecté, ce qui augmente sa lumière. Le choix de la méthode dépend de l'état des artères coronaires. Mais dans certains cas, il est montré exclusivement AKSH.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale à cœur ouvert, sa durée dépend de la complexité et peut durer de trois à six heures. L'équipe chirurgicale n'effectue généralement qu'une seule opération de ce type par jour.

Il existe 3 types de pontage coronarien:

  • Avec la connexion de l'appareil IR (circulation sanguine artificielle). Dans ce cas, le coeur du patient est arrêté.
  • Sans IC sur le cœur au travail - cette méthode réduit le risque de complications, réduit la durée de l'opération et permet au patient de récupérer plus rapidement, mais nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien.
  • Technologie relativement nouvelle - accès peu invasif avec ou sans IR. Avantages: moins de perte de sang; réduire le nombre de complications infectieuses; réduction du temps d'hospitalisation à 5-10 jours; récupération plus rapide.

Toute opération cardiaque comporte un certain risque de complications. Mais grâce à des techniques de conduite bien développées, à des équipements modernes et à une large application pratique, AKSH affiche des taux de résultats positifs très élevés. Néanmoins, le pronostic dépend toujours des caractéristiques individuelles de la maladie et seul un spécialiste peut le faire.

Vidéo: animation du processus de dérivation du coeur (eng)

Après la chirurgie

Après avoir effectué un pontage coronarien, le patient se trouve généralement en soins intensifs, où commence la récupération principale de l’activité du muscle cardiaque et des poumons. Cette période peut durer jusqu'à dix jours. Il est nécessaire que le exploité à ce moment respiré correctement. En ce qui concerne la rééducation, la rééducation primaire est effectuée dans un hôpital et les activités se poursuivent dans un centre de rééducation.

Les coutures sur la poitrine et à l'endroit où ils ont pris le matériel pour le shunt, lavés avec des antiseptiques pour éviter la contamination et la suppuration. Ils sont enlevés en cas de guérison réussie des plaies vers le septième jour. Il y aura une sensation de brûlure et même une douleur dans les plaies, mais au bout d'un moment cela passe. Après 1 à 2 semaines, lorsque les plaies cutanées guérissent un peu, le patient est autorisé à prendre une douche.

L'os du sternum guérit plus longtemps - jusqu'à quatre et parfois six mois. Pour accélérer ce processus, le sternum doit être retenu. Ici aidera pour les bandages thoraciques. Au cours des 4 à 7 premières semaines, pour éviter la stagnation veineuse et prévenir la thrombose, portez des bas élastiques spéciaux et évitez également les efforts physiques excessifs.

En raison de la perte de sang au cours de la chirurgie, le patient peut développer une anémie, mais ne nécessite aucun traitement particulier. Il suffit de suivre un régime comprenant des aliments riches en fer et, dans un délai d'un mois, le taux d'hémoglobine reviendra à la normale.

Après un PAC, le patient devra faire des efforts pour retrouver une respiration normale et éviter la pneumonie. Au début, il doit faire des exercices de respiration que l’on lui a appris avant l’opération.

C'est important! N'ayez pas peur de la toux après AKSH: la toux est une partie importante de la rééducation. Pour faciliter la toux, vous pouvez appuyer une balle ou des paumes sur votre poitrine. Accélère le processus de guérison des changements fréquents de la position du corps. Les médecins expliquent généralement quand et comment s'allonger.

La poursuite de la réadaptation se traduit par une augmentation progressive de l'activité physique. Après la chirurgie, le patient ne souffre plus d’angine de poitrine et on lui prescrit le régime moteur nécessaire. Initialement, il parcourt les couloirs de l'hôpital sur de courtes distances (jusqu'à 1 km par jour), puis la charge augmente progressivement et, au bout d'un moment, la plupart des restrictions sur le mode moteur sont levées.

Lorsque le patient quitte la clinique pour son rétablissement final, il est souhaitable qu’il soit envoyé dans un sanatorium. Et après un mois ou deux, le patient peut déjà retourner au travail.

Deux ou trois mois après la dérivation, vous pouvez effectuer un test de résistance qui vous permettra d’évaluer la perméabilité de nouvelles voies et de vérifier l’alimentation en oxygène du cœur. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG pendant le test, la récupération est considérée comme réussie.

Complications possibles de pontage aortique

Les complications consécutives à un pontage cardiaque sont assez rares et sont généralement associées à une inflammation ou à un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. Les processus inflammatoires peuvent être accompagnés de fièvre, de faiblesse, de douleurs thoraciques, articulaires et de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. Les inflammations peuvent être associées à une réaction auto-immune: le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares d'AKSH:

  1. Non-fusion (fusion incomplète) du sternum;
  2. AVC
  3. Infarctus du myocarde;
  4. La thrombose;
  5. Cicatrices chéloïdes;
  6. Perte de mémoire;
  7. Insuffisance rénale;
  8. Douleur chronique dans la région où l'opération a été effectuée;
  9. Syndrome post-perfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant l'opération. Pour réduire les risques éventuels, le chirurgien évalue nécessairement, avant de procéder à un PAC, tous les facteurs susceptibles de nuire au déroulement de l'opération ou de provoquer des complications du pontage coronarien. Les facteurs de risque incluent:

En outre, si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin traitant ou s’arrête d’effectuer les mesures prescrites, les recommandations en matière de nutrition, d’exercice, etc., pendant la période de récupération, une nouvelle plaque peut se reproduire et reboucher le vaisseau (resténose). Habituellement, dans de tels cas, une autre opération leur est refusée, mais ils peuvent subir une nouvelle réduction.

Attention! Après la chirurgie, vous devez suivre un certain régime alimentaire: réduire la consommation de graisse, de sel, de sucre. Sinon, le risque de réapparition de la maladie est élevé.

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle partie du vaisseau en cours de manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque est améliorée:

  1. Les crises d'angor disparaissent;
  2. Réduction du risque de crise cardiaque;
  3. La condition physique s'améliore;
  4. La capacité de travail est rétablie;
  5. Augmente la quantité sécuritaire d'activité physique;
  6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie augmente;
  7. Les besoins en médicaments ne sont réduits qu'au minimum préventif.

En bref, après un PAC, une personne en bonne santé a la possibilité de mener une vie normale. Les examens des patients cardiocliniques confirment que la dérivation les ramène à une vie bien remplie.

Selon les statistiques, presque toutes les violations disparaissent chez 50 à 70% des patients après la chirurgie, dans 10 à 30% des cas, l'état des patients s'est nettement amélioré. Une nouvelle occlusion vasculaire ne survient pas dans 85% des cas.

Bien sûr, tout patient qui décide de mener cette opération est principalement préoccupé par la question de savoir combien de temps ils vivent après un pontage cardiaque. C'est une question plutôt compliquée, et aucun médecin n'osera garantir une période spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état de santé général du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. On peut dire: le shunt sert habituellement environ 10 ans et, chez les patients plus jeunes, sa durée de vie peut être plus longue. Ensuite, une deuxième opération est effectuée.

C'est important! Après AKSH, il est nécessaire de renoncer à une aussi mauvaise habitude que de fumer. Le risque de retour de la maladie coronarienne chez le patient opéré augmente de nombreuses fois si ce dernier continue à «se livrer» à la cigarette. Après l'opération, le patient n'a plus qu'un moyen: oublier de fumer pour toujours!

Qui est montré l'opération?

Si une intervention percutanée ne peut être réalisée, si l'angioplastie ou le stent échouent, un PAC est indiqué. Les principales indications du pontage coronarien:

  • Lésion d'une partie ou de la totalité des artères coronaires;
  • Le rétrécissement de la lumière de l'artère gauche.

La décision de l'opération est prise dans chaque cas séparément, en tenant compte du degré de dommage, de l'état du patient, des risques, etc.

Combien coûte un pontage cardiaque?

Le pontage coronarien est une méthode moderne de restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette opération est plutôt de haute technologie, son coût est donc assez élevé. Le coût de l'opération dépend de sa complexité, du nombre de shunts; l'état actuel du patient, le confort qu'il souhaite recevoir après l'opération. Le niveau de la clinique est un autre facteur qui détermine le coût de l'opération. Le pontage peut être pratiqué dans un hôpital de cardiologie conventionnelle ou dans une clinique privée spécialisée. Par exemple, le coût à Moscou varie entre 150 000 et 500 000 roubles, dans les cliniques allemandes et israéliennes - entre 0,8 et 1,5 million de roubles en moyenne.

Avis de patients indépendants

Vadim, Astrakhan: «Après l’angiographie coronarienne à partir des mots du médecin, j’ai réalisé que je ne tiendrais pas pendant plus d’un mois. Naturellement, lorsqu’on m’a offert un PAC, je n’avais même pas pensé à le faire ou non. L'opération a eu lieu en juillet et si auparavant je ne pouvais absolument pas me passer de nitrospray, je ne l'avais jamais utilisée après le shunt. Un grand merci à l'équipe du centre de cardiologie et à mon chirurgien! ”

Alexandra, Moscou: «Après l'opération, il a fallu un certain temps pour récupérer - cela ne se produit pas instantanément. Je ne peux pas dire qu'il y avait une douleur très forte, mais on m'a prescrit beaucoup d'antibiotiques. Au début, il était difficile de respirer, surtout la nuit, je devais dormir à moitié assis. Le mois a été faible, mais elle s’est forcée à faire les cent pas, puis tout s’est amélioré. La chose la plus importante qui a motivé la disparition immédiate de la douleur derrière le sternum ".

Ekaterina, Ekaterinbourg: «En 2008, le PAC a été réalisé gratuitement, puisqu'il a été déclaré l'année du cœur. En octobre, mon père (il avait alors 63 ans) a été opéré. Il l'a très bien transférée, a passé deux semaines à l'hôpital, puis a été envoyé dans un sanatorium pendant trois semaines. Je me suis souvenu qu'il avait été forcé de gonfler un ballon pour que ses poumons puissent fonctionner normalement. Jusqu'à présent, il se sent bien et comparé à ce qu'il était avant l'opération, il est excellent. "

Igor, Yaroslavl: «On m'a donné AKSH en septembre 2011. Ils l'ont fait avec un cœur en bon travail, ils ont placé deux navires de shunt au-dessus et leur cœur n'a pas été retourné. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur dans mon cœur, au début le sternum me faisait un peu mal. Je peux dire que plusieurs années ont passé et je me sens au même niveau que les personnes en bonne santé. C'est vrai, j'ai dû arrêter de fumer. "

Le pontage coronarien est une opération souvent vitale pour le patient. Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut prolonger la vie. Par conséquent, bien que le prix du pontage coronarien soit relativement élevé, il n’est pas comparable à la vie humaine inestimable. Effectuée à temps, l'opération aide à prévenir une crise cardiaque et ses conséquences et à reprendre une vie normale. Toutefois, cela ne signifie pas qu’après la répartition, vous pouvez à nouveau vous livrer à un excès. Au contraire, vous devrez reconsidérer votre style de vie - suivez un régime, bougez plus et oubliez les mauvaises habitudes pour toujours.

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