Troubles circulatoires dans le cerveau avec aplasie des artères communicantes postérieures

L'aplasie des artères communicantes postérieures est une anomalie qui survient chez de nombreux patients atteints de maladies cérébrales.

Le mot «aplasie» signifie lui-même l'absence ou le sous-développement d'un organe ou d'une partie du corps. Dans cette situation, nous parlons de la structure non classique du cycle de la vallée de l’Illizie, à la suite de laquelle diverses pathologies se développent. Lorsque la circulation sanguine est altérée, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments. Dans ce contexte, l'activité cérébrale est perturbée, ce qui nuit au fonctionnement de tout l'organisme.

Les personnes chez qui on a diagnostiqué une aplasie des artères communicantes postérieures risquent de développer des anévrismes du cerveau. L'absence ou le sous-développement des vaisseaux sanguins provoque divers troubles fonctionnels.

Caractéristiques des anomalies

Chez les personnes en bonne santé, la vallée d'Illiziyev est un système vasculaire complet dans lequel le sang circule. Un cercle vicieux solide se forme à la base du cerveau et consiste en une artère communicante antérieure et deux artères communicantes postérieures. Ces derniers servent de connecteurs des artères cérébrales moyennes et postérieures. L'approvisionnement en sang de chacun des hémisphères du cerveau est effectué séparément, c'est-à-dire que le sang qui leur parvient pénètre dans leurs vaisseaux respectifs.

Dans les conditions pathologiques entraînant une modification du niveau de pression dans les artères, le cycle d'Illiziyev commence à ne pas fonctionner correctement.

Bien que les artères cérébrales moyenne, antérieure et postérieure soient reliées les unes aux autres, elles ne suffisent pas à compenser la circulation sanguine dans la région du vaisseau handicapé (affecté).

S'il y a aplasie des artères communicantes postérieures, le système circulatoire du cerveau est déconnecté - une anomalie du cercle de Wellisian. Avec les perturbations hémodynamiques, cette situation est extrêmement défavorable, car la constitution de garanties s’aggrave.

Une aplasie des artères communicantes postérieures a été retrouvée chez environ 17% des personnes décédées des suites d'une violation de la circulation cérébrale.

Conclusion

Un cercle fermé ou bien développé de лизlliesis est présent dans plus de la moitié de la population mondiale. Les autres manquent d'une ou des deux artères communicantes postérieures. À un jeune âge, une telle anomalie ne suscite pas beaucoup d'inquiétude. Chez les personnes âgées, diverses pathologies cérébrales se développent à la suite d'une aplasie de ces vaisseaux et de l'insuffisance des mécanismes compensatoires collatéraux. Ceci est le plus souvent le résultat de lésions athérosclérotiques, d'un rétrécissement de la lumière dans les artères cérébrales, de leur tortuosité et d'autres modifications pathologiques qui affectent la circulation sanguine.

Hypoplasie vasculaire cérébrale - symptômes de pathologie, BCA

Cette pathologie se manifeste par un sous-développement des vaisseaux qui nourrissent l'organe vital de la personne. Les artères endommagées ont une forme défectueuse, une tortuosité, et ne peuvent pas effectuer leurs tâches. Le plus souvent, l'hypoplasie est une anomalie congénitale qui se forme au stade de la création des artères vertébrales. Un enfant atteint de cette pathologie a un regard extrêmement douloureux.

Quelle est l'hypoplasie dangereuse des artères du cerveau

La classification de cette maladie pointe vers trois formes principales d'hypoplasie:

• Artère vertébrale droite;
• Gauche;
• Basilar.

Normalement, ces autoroutes alimentent la majeure partie du cerveau. Leurs dommages portent gravement atteinte au système nerveux et à la santé en général. Les violations de la structure de la paroi vasculaire ne permettent pas au cerveau d'obtenir les substances nécessaires dans un volume suffisant. Les composés oxygénés et nutritifs n'atteignent pas leur destination. Le cerveau meurt de faim. Le défaut de la paroi vasculaire est lourd de risque d'anévrisme ou d'accident vasculaire cérébral.

Par conséquent, une telle condition pathologique est considérée comme extrêmement dangereuse pour la vie humaine. En raison de la gravité des conséquences, l’hypoplasie des artères cérébrales fait l’objet d’une attention particulière dans les pratiques neurochirurgicales et neurologiques. L'aplasie est une condition extrême dans le développement des vaisseaux sanguins. C'est un défaut dans lequel les artères brachio-céphaliques (BCA) sont absentes à la naissance.

La structure de l'artère vertébrale

Ces vaisseaux sont des contributeurs importants à la nutrition du cerveau. Particulièrement actifs, ils fournissent les parties postérieures nécessaires du cerveau, à savoir le cervelet et les lobes occipitaux, en partie le temporal, l'hypothalamus et le tronc. Ces artères fournissent au cerveau environ 30% de tout le sang entrant.

Le ventricule gauche du cœur donne naissance à l'aorte - la plus grande et la plus grande artère du corps humain. Le tronc brachio-céphalique, qui est le précurseur du vaisseau sous-clavier, en part. Et il a à son tour deux grandes branches - PA droite et gauche. En diamètre, un tel vaisseau atteint environ 2 à 4 mm.

Les vertèbres cervicales forment un canal étroit, qui sert de réceptacle à l'AP et le porte au cerveau. L'artère vertébrale va à côté de la veine du même nom. Ces vaisseaux pénètrent dans le canal au niveau 6 de la vertèbre cervicale et sortent au niveau 1. Le grand foramen occipital conduit le vaisseau à la cavité crânienne. En approchant de la base du cerveau, les AP droite et gauche se confondent en un primaire commun - le basilaire.

Ce navire se sépare également en deux - l’arrière du cerveau. Les artères basilaires et vertébrales forment un seul système - vertébrobasilaire. Il a de courtes branches qui pénètrent dans la cavité cérébrale, ainsi que de longues, l'enveloppant. Le cervelet est alimenté par les mêmes vaisseaux - inférieur antérieur, postérieur et supérieur.

Hypoplasie de l'artère vertébrale gauche

La pathologie vasculaire cérébrale peut s'étendre à l'un et à l'autre. En cas d'hypoplasie gauche, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. La pathologie des vaisseaux cérébraux est longtemps compensée par les mécanismes du corps. Par conséquent, le dysfonctionnement artériel se produit lentement, ce qui se manifeste par une difficulté en nutriments, une stagnation du sang, une ischémie.

La symptomatologie prend de l'ampleur avec les modifications des tissus et des organes liées à l'âge. Le signe principal de dommage à cette branche de l'AP est la douleur, qui se propage à travers la colonne cervicale. En essayant de compenser la réduction du flux sanguin, le corps crée une anastomose - une anastomose vasculaire. Cela permet au sang de contourner la voie principale affectée par l'hypoplasie. Le changement d'état pour le pire conduit généralement à une diminution des capacités fonctionnelles de la fistule. La compensation échoue.

Hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Les anomalies intra-utérines sont souvent à l'origine de la structure défectueuse de la deuxième branche de l'AP. Leur apparition peut déclencher les facteurs suivants affectant la femme enceinte:

• Blessures et ecchymoses;
• Irradiation;
• Exposition prolongée au soleil;
• Alcool et nicotine;
• Infection par le virus de la grippe ou de la rubéole.

Les symptômes de la maladie dépassent généralement la personne à l'âge adulte. L'intensité gagne:

• Maux de tête;
• Hypertension artérielle - hypertension;
• Somnolence;
• Faiblesse émotionnelle avec des sautes d'humeur fréquentes, la léthargie;
• Échec vestibulaire;
• Sensibilité réduite.

Artère basilaire

En fusionnant, les deux AP forment un seul vaisseau sur la base du cerveau qui alimente tout le système nerveux central en sang. Il transporte de l'oxygène et d'importants composés nutritifs vers les lobes occipitaux, le cervelet et le tronc, les structures cérébrales les plus importantes. L'artère basilaire est divisée en plusieurs vaisseaux.

Comme un arbre, ils permettent à de nombreuses branches de constituer des éléments importants du système nerveux central. Les artères cérébrales postérieures alimentent les lobes temporaux et occipitaux. L'organe vestibulaire cérébelleux supérieur et antérieur, respectivement. Des vaisseaux paramédiaux et circulaires supplémentaires fournissent des nutriments aux voies profondes et aux noyaux. Le pont de Pons fournit du sang à l'artère du même nom.

15% des personnes ont un vaisseau basilaire avec une autre branche - l’auditoire interne et le labyrinthe.

Maladie du sinus transverse droit

Le sinus s'appelle le flux veineux. À la base, c'est un collecteur qui relie les vaisseaux internes du cerveau à ceux externes. La transversale droite assure l'absorption inverse du LCR. Du collecteur, le sang se précipite dans les veines jugulaires, puis se déplace dans l'espace intracrânien.

La maladie du sinus transverse droit entraîne une diminution de la lumière veineuse. Une telle condition peut entraîner une menace directe d'infarctus cérébral hémorragique. Lorsque l'hypoplasie du sinus gauche survient souvent des complications ophtalmiques. Le drain veineux, situé symétriquement à droite, provoque une violation de la tête du nerf optique. Le patient a tendance à se plaindre de douleurs à la tête et de vertiges, de fatigue.

Causes de la pathologie

De nombreux facteurs peuvent déclencher le processus d'hypoplasie. Ceux-ci incluent les suivants:

• Infection fœtale dans le développement prénatal;
• Abus d'alcool, nicotine, drogues, drogues par une femme pendant la grossesse;
• Intoxication du corps de la femme enceinte pendant la période de gestation;
• Prédisposition héréditaire à la pathologie vasculaire.

Le mode de vie pendant la grossesse, comme indiqué ci-dessus, est inacceptable. Certains cas suggèrent que ces facteurs ne sont pas nécessaires à la survenue d'une hypoplasie. Il peut commencer spontanément par lui-même, quelle que soit la cause prédisposante, même chez le nouveau-né. Les états provoquants qui accélèrent l'apparition de l'hypoplasie sont les suivants:

• Subluxation de la vertèbre cervicale;
• Spondylolisthésis conduisant à une déformation du canal rachidien;
• Ostéochondrose, dans laquelle la prolifération osseuse serre les artères;
• L'ossification, qui affecte la membrane vertébrale;
• Thrombose du vaisseau anormal interne;
• Changements athérosclérotiques.

Pathologie des vaisseaux cérébraux et symptômes

Le tableau clinique de cette maladie est très riche. Il peut être varié et différent chez les patients. Tout dépendra du degré de sous-développement des vaisseaux cérébraux, ainsi que de l'intensité de la douleur. Dans certains cas, une personne n’apprend ses problèmes que lors d’une inspection de routine, sans aucun signe avant-coureur.

À cet égard, le tableau symptomatique de la maladie est ambigu. Et ses manifestations peuvent être des signes de nombreuses autres conditions pathologiques. Les symptômes les plus courants de l'hypoplasie sont:

• Vertiges répétitifs;
• Intensité variable des maux de tête;
• Troubles vestibulaires;
• Sensibilité diminuée ou altérée;
• L'hypertension;
• Déséquilibre émotionnel.

Diagnostics

Il est extrêmement difficile d’attraper une hypoplasie à un stade précoce de développement. Par conséquent, il est important de consulter un médecin pour tout symptôme suspect. En plus d'examiner et de recueillir les plaintes, le médecin vous prescrira un examen instrumental. Les principales méthodes de diagnostic sont les suivantes:

• L'échographie des vaisseaux BCA dans le cerveau en mettant l'accent sur l'angioscanning duplex, dans lequel l'artère vertébrale est fixée, évalue son type et son diamètre, l'intensité du flux sanguin;
• Résonance magnétique ou tomodensitométrie (IRM, CT) avec contraste;
• L'angiographie, qui permet de voir la particularité de l'AVC et la structure anatomique du vaisseau, ses connexions.

Traitement

En fonction de la nature et du stade du processus, l'effet thérapeutique variera. Les patients peuvent être nommés:

• Des médicaments;
• Intervention chirurgicale.

En tant que traitement supplémentaire utilisant la médecine traditionnelle. La thérapie de base, basée sur des médicaments, consiste à prescrire des médicaments qui améliorent les propriétés du sang, les processus métaboliques dans le tissu cérébral, les hormones et l’approvisionnement en sang. Prendre de tels médicaments n'élimine pas le problème, n'élimine pas l'hypoplasie, mais protège l'organe vital de l'ischémie.

Le groupe de ces fonds comprend:

Ces médicaments ont un prix raisonnable et de bonnes critiques. La chirurgie est indiquée dans les situations d'urgence, lorsqu'il est impossible de normaliser le flux sanguin vers le cerveau. De nos jours, les techniques endovasculaires sont très répandues. Grâce à cette manipulation, un stent, également connu sous le nom de dilatateur spécial, est introduit dans l'artère étranglée défectueuse.

Le diamètre du vaisseau augmente et le flux sanguin normal est rétabli. Les moyens de la médecine traditionnelle complètent la base. Être traité exclusivement par ces méthodes est dangereux. Leur utilisation ne devrait pas être faite avec emphase. Ils ne peuvent pas éliminer l'hypoplasie, mais peuvent améliorer la santé du patient. Ces recettes incluent l'utilisation de:

• L'huile d'olive, qui est recommandé de boire trois cuillères par jour;
• Le miel, qui est mélangé avec du jus de citron ou de l'huile végétale;
• Jus de pomme de terre;
• Sperme aneth;
• Ail aux zestes de citron;
• Bouillon de citron.

Parmi les autres méthodes de traitement mérite l'attention:

Effets de l'hypoplasie

L'évolution de la maladie et ses complications dans chaque cas sont individuelles. Parfois, le vaisseau défectueux ne se fait pas sentir toute ma vie, alors que les patients ne présentent pas de symptômes graves. Dans d'autres cas, l'hypoplasie des vaisseaux cérébraux se transforme en un test sérieux pour une personne et peut entraîner la mort ou une invalidité. Les conséquences de l'hypoplasie incluent:

• Risque accru d'anévrisme et d'accident vasculaire cérébral;
• L'hypertension;
• Diminution du bien-être général avec une faiblesse grave.

La qualité de vie de ces patients en souffre constamment. Il n’ya pas de meilleur moyen d’aider que de consulter un médecin en temps voulu et de suivre toutes ses recommandations.

Aplasie

Bonjour J'ai 25 ans.
Expliquez, s’il vous plaît, si j’ai besoin de contacter un chirurgien vasculaire ou si cela suffit de consulter un neuropathologiste. J'ai fait une IRM du cerveau et des vaisseaux du cou, dans le cou sans pathologie, mais dans ma tête (conclusion): image MR d'une aplasie de l'artère communicante postérieure droite (variante du cercle de Vallysien), tortuosité légèrement prononcée des artères cérébrales antérieures.
Symptômes: maux de tête persistants (dans la région temporale), acouphènes, vue de face.
Diagnostic: ostéochondrose et hernie SHP (j'ai eu une blessure SHOP).
J'aimerais beaucoup comprendre que tout cela est une conséquence d'une maladie vasculaire ou d'une ostéochondrose et d'une hernie SHOP.
Merci d'avance!

Galina, un chirurgien vasculaire ne vous aidera pas

Azat Rafitovich, veuillez indiquer si vous en avez besoin. Et mon cas est la norme ou la déviation? Dois-je mener une vie particulière, etc.?

Galina, il convient de noter qu’un cercle de Willis normalement développé et complètement fermé n’est présent que dans la moitié de la population mondiale. L’absence de l’une des artères communicantes postérieures est l’une des options les plus fréquentes pour le développement du cercle de Velizyev. En règle générale, ce problème n’est pas pertinent. Il n'est pas nécessaire d'aller chez le chirurgien vasculaire. Conservez des modes de vie sains, ne fumez pas et, à l'avenir, la lutte contre l'athérosclérose et l'ostéochondrose est pertinente. Avec l’âge, quand il y aura des courbures et des rétrécissements liés à l’âge, le rôle des mécanismes de compensation des garanties augmentera. Ensuite, vous aurez peut-être besoin de ces artères de connexion, mais vous devrez vivre jusqu’à 80 ans environ.

Azat Rafitovich, merci beaucoup! Maintenant je comprends tout.

Bonjour J'ai 33 ans. En été, ils étaient dérangés par des vertiges, des engourdissements de la tête. J'ai fait une IRM.
L'hypophyse est de taille normale, la jambe n'est pas rejetée.
Loin sans fonctionnalités.
Les structures médianes sont symétriques et non déplacées.
Citernes basales de configuration standard,
pas élargi.
Le quatrième ventricule, de forme et de taille normales, est situé symétriquement au centre de la SCF.
La largeur des cornes antérieures des ventricules latéraux est de 2 mm à droite et de 2 mm à gauche.
La largeur du troisième ventricule 2mm.
Les signaux IRM pathologiques de la substance cérébrale ne sont pas reçus.
Les signes de l'éducation volumétrique ne sont pas révélés.
Les espaces extérieurs pour boissons alcoolisées ne sont pas étendus.
Orbites sans caractéristiques.
Pneumatisation conventionnelle PPN.
Transition crani-vertébrale sans traits.
MRA: Anévrismes AVM non détectés.
Artère communicante postérieure droite manquante.
Diamètre de raccordement gauche de 1,3 mm
Artère vertébrale droite 3 mm, gauche 1,4 mm
Les navires restants avec un cours normal et un diamètre.
L'écoulement veineux est symétrique. Il n'y a pas de défauts de remplissage dans les sinus.
CONCLUSION: Les changements organiques dans le cerveau n'ont pas été identifiés. L'écoulement veineux est symétrique. Hypoplasie de la nouvelle artère vertébrale. Aplasie de l'artère postérieure droite.
S'il vous plaît expliquer comment il est grave, quoi faire à ce sujet. Mon médecin n'a rien dit de concret. Il a seulement dit que vous pouvez vivre avec.

Aide moi !! J'avais des maux de tête constants, des acouphènes, un enfer derrière la tête !! J'ai fait une IRM. Voici la conclusion: l'IRM est le signe d'une aplasie des artères connectives cérébrales postérieures. Hypoplasie de l'artère vertébrale gauche. C'est très mauvais. Qui dois-je contacter?

Lena, je pense qu'il n'y a pas de tragédie là-dedans, je pense que je devrais commencer par un neurologue. La douleur est plutôt associée à l'ostéochondrose ou à d'autres pathologies. la recherche est extrêmement faible.

Bonne journée! Ma mère a 54 ans, avec des plaintes constantes de maux de tête, nous avons fait un scanner des vaisseaux, du cerveau et du cou. En conclusion, ils ont écrit: Kink de l'artère carotide interne des deux côtés. Aplasie de l'artère connective antérieure, cercle artériel ouvert. Est-ce grave?

Gulfate, un cercle ouvert n'a pas besoin d'être traité, c'est une caractéristique de la structure de votre mère. Mais bon - ça vaut la peine de discuter avec les chirurgiens

Bon après midi Dites-moi, s'il vous plaît, mon enfant 1 g 1 m, elle s'est tenue près du canapé et est tombée, puis sa moitié gauche du corps a cessé de fonctionner. Ils ont fait une IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins. En conclusion, la NPSPA: données IRM pour les adénomes de type ischémique dans le bassin de la PSMA. Changements ischémiques focaux dans la région temporo-pariétale droite. Une variante du développement du cercle de Willis sous forme d'aplasie des deux artères communicantes postérieures. Le médecin a dit que l'AVC était dû à une aplasie. Est-ce la façon de le traiter et est-ce que cela peut se reproduire?

Il y avait des plaintes de perte soudaine de la vision, maux de tête, vertiges, etc. envoyé pour une IRM de la tête et du cou. Voici la CONCLUSION - Signes MR d'un kyste d'une poche de l'utérus, allazii de l'artère connective cérébrale postérieure, hypollasie des sinus jumelés gauches, courbure du septum nasal, ostéochondrose, spondylose, scoliose, éducation dans la région supraclaviculaire à gauche (lymphoïde). L'échographie des tissus mous a été recommandée, ce qui a montré qu'il existe de nombreux ganglions lymphatiques enflammés dans le cou et la région nadkdyuchichnoy, et la mâchoire - d'ailleurs, les deux dernières années sont devenues une à une pour faire apparaître des ganglions lymphatiques sur la tête - avant que ce ne soit plus le cas. Que dois-je faire avec les données dans la conclusion. Le kyste de Ratke est une tumeur. Où aller ?? Pour quel médecin et s’il ya lieu de s’inquiéter. Merci

Cercle Willis: son fonctionnement, la norme et les anomalies (ouverte, circulation sanguine réduite), le diagnostic, le traitement

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par un médecin anglais, T. Willis. La structure de cet anneau artériel revêt une grande importance en cas de troubles, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un écoulement de sang artériel insuffisant en raison d'une obstruction des artères ou d'une sténose. Normalement, même avec des vaisseaux de ce cercle anormalement développés, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes du fait du bon fonctionnement des autres artères.

La norme de la structure du cercle de Willis est définie, mais tout le monde ne peut s'en vanter. Selon certains rapports, l'anneau artériel classique n'est développé que par la moitié des personnes, d'autres chercheurs ne citent que 25%, et tous les autres présentent certaines anomalies de ramification vasculaire. Cela ne signifie toutefois pas que les personnes ayant un cercle artériel développé de manière originale présenteront des symptômes ou des troubles négatifs, mais des manifestations de troubles du flux sanguin peuvent parfois se manifester par des migraines, une encéphalopathie vasculaire, ou même se manifester complètement troubles de la circulation cérébrale.

Variantes de développement du cercle de Willis. Cela peut être triplé (trifurcation), aplasie, hypoplasie, absence complète de tout élément artériel. Selon le type de ramification des artères, déterminez sa signification clinique et son pronostic.

Les procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, elles sont effectuées en fonction d'indications avec des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont détectées par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie.

La structure du cercle de Willis

Cercle Willis classique:

• Coupes initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
• Artère connective antérieure (PSA);
• Artères cérébrales postérieures (ZMA);
• Artère connective postérieure (ASA);
• Partie supracliniforme de l'artère carotide interne (ICA).

Les navires énumérés forment une similitude avec l'heptagone. VSA achemine le sang au cerveau à partir de la carotide commune et, sur la base du cerveau, donne le PMA, qui communiquent entre eux au moyen de PSA. Les artères cérébrales postérieures commencent à partir de l’artère principale, qui est formée par l’union de deux vertébrés. Il existe un lien entre le VSA et le ZMA. Les vaisseaux de connexion postérieure reçoivent, en fonction du diamètre, des aliments provenant du système carotidien interne ou de l'artère basilaire.

la structure du cercle de Willis

Ainsi, un anneau est formé qui relie les deux flux artériels - à partir du pool des artères carotides et basilaires internes, dont différentes parties peuvent assurer la fonction de nutrition des parties du cerveau qui manquent de sang lors du blocage ou du rétrécissement des autres composants du réseau cérébral.

Le cercle de Willis est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau, entourant avec ses éléments constitutifs le chiasma visuel et la formation du cerveau moyen, derrière lui se trouve le pont de Pons, à la surface duquel se situe l'artère basilaire.

Les artères cérébrales et carotides antérieures ont la structure la plus consistante, les branches cérébrale postérieure et de connexion sont très variables dans leurs caractéristiques anatomiques et ramifiées. Toutefois, les modifications apportées depuis l’avant du cercle de Willis ont une signification clinique plus grande en raison de symptômes plus graves et d’un pronostic plus sombre.

En règle générale, l’artère cérébrale antérieure est bien formée et normalement, sa lumière atteint un millimètre et demi - deux millimètres et demi. PSA a la même taille et environ un centimètre de long. La lumière de l'artère carotide interne gauche dans la normale plus de la droite de 0,5-1 mm. L'artère cérébrale moyenne présente également une certaine asymétrie: à gauche, elle est plus épaisse qu'à droite.

Vidéo: la structure du cercle de Willis

Le rôle du cercle de Willis

Le cercle de Willis est un mécanisme de défense, une compensation pour une circulation sanguine altérée, fournie par la nature pour fournir du sang au cerveau en cas de lésion d'artères spécifiques. S'il y a obstruction, rupture, compression, il existe un sous-développement inné des branches du lit artériel, les vaisseaux du côté opposé assumeront la fonction de l'irrigation sanguine, délivrant le sang à travers les collatérales - les artères de liaison.

Compte tenu de la signification fonctionnelle du réseau artériel de la base du cerveau, on comprend pourquoi ces artères sont si importantes. Il ne s’agit pas uniquement de maladies graves comme un accident vasculaire cérébral ou un anévrisme. Le cercle de Willis contribue à alimenter au maximum le cerveau en sang pour les troubles fonctionnels (spasmes), certaines variantes de la structure des artères, lorsque l'anneau vasculaire est toujours fermé, mais que le diamètre des vaisseaux individuels ne permet pas de délivrer la quantité de sang requise.

Le rôle du cercle de Willis augmente fortement avec l'occlusion complète de l'une des artères. Ensuite, le pronostic, le taux d’augmentation des symptômes et le volume de la lésion du tissu nerveux dépendront de la formation de cet anneau et de sa capacité à rediriger le sang vers les parties du cerveau moins nourries. Il est clair qu’un système vasculaire bien formé s’acquittera mieux de cette tâche que celui qui présente des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins ou même l’absence complète de branches spécifiques.

Anatomie alternative des artères de la base cérébrale

Types de structure du cercle de Willisieva. Ils dépendent de la façon dont le processus de formation vasculaire a eu lieu même pendant la période prénatale, et il est impossible de prédire ce processus.

Parmi les anomalies les plus fréquentes des artères cérébrales, on peut citer: aplasie, hypoplasie de branches individuelles, trifurcation, fusion de deux artères en un seul tronc et quelques autres variétés. Certaines personnes présentent une combinaison de différentes anomalies vasculaires.

La variante la plus commune du développement du cercle de Willis est considérée comme la trifurcation postérieure de la CIA, qui représente près du cinquième des anomalies de l'anneau artériel. Avec ce type de structure de l'ACI, trois artères cérébrales commencent en même temps - antérieure, moyenne et postérieure, et l'APC sera le prolongement de la branche de connexion postérieure.

Une telle structure est caractéristique du système circulatoire du cerveau fœtal à 16 semaines de gestation, mais plus tard, la taille des vaisseaux change, le connectif postérieur diminue et les autres branches augmentent considérablement. Si une telle transformation des vaisseaux ne se produit pas, l'enfant naît avec une trifurcation du dos.

Une autre variante fréquente de la structure du cercle de Willis est l'aplasie de la CSA, qui survient lorsque diverses conditions environnementales défavorables et anomalies génétiques au cours de l'embryogenèse. En l'absence de cette artère, Willisiev ne ferme pas le cercle du côté où il n'y en a pas, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de relation entre le système de l'artère carotide interne et le bassin basilaire.

L'absence de PSA est également diagnostiquée, mais beaucoup moins fréquemment que celle postérieure. Avec ce type de structure de l'anneau artériel, il n'y a pas de relation entre les branches des artères carotides, il est donc impossible, si nécessaire, de «transférer» le sang des vaisseaux de la moitié gauche vers la droite.

L’aplasie de l’artère connective antérieure ne donne pas la possibilité d’effectuer un écoulement sanguin dans la partie du cerveau touchée en faisant circuler le sang à partir du réseau vasculaire opposé, car les artères carotides sont déconnectées. En cas de CSA non formé, il n'y a pas d'interrelation entre les parties avant et arrière du Cercle de Willis, les anastomoses ne fonctionnent pas. Ce type de ramification du système artériel semble défavorable en termes de décompensation possible des troubles du flux sanguin.

Les formes rares de la structure du cercle de Willisiev incluent:

• L'artère médiane du corps calleux;
• L'union des artères cérébrales antérieures dans un tronc commun ou une paroi proche de leur trajet, lorsqu'elles sont en contact étroit les unes avec les autres;
• Trifurcation antérieure de l'artère carotide interne (deux artères cérébrales antérieures partent d'une artère carotide)
• Fente, double artère de liaison antérieure;
• Absence bilatérale d'ASA;
• Trifurcation des artères carotides des deux côtés.

Les anomalies de la ramification des vaisseaux et l'ouverture du cercle de Willis le rendent incapable de jouer le rôle d'anastomose dans des situations critiques - lors d'une crise hypertensive, d'une thrombose, d'un spasme, d'une athérosclérose. De plus, certains types de ramifications suggèrent de larges zones de nécrose du tissu nerveux en cas d'insuffisance circulatoire. Par exemple, la trifaccination antérieure signifie que la plupart des départements de l'hémisphère reçoivent le sang des branches d'une seule artère. Par conséquent, s'il est endommagé, l'ampleur de la nécrose ou de l'hémorragie sera importante.

Lorsque les artères de la base du cerveau sont développées classiquement, toutes les branches de liaison nécessaires et le calibre de chaque vaisseau sont présents dans les limites de la normale, on dit que le cercle de Willis est fermé. C'est la norme qui indique que l'anastomose est consistante et en cas de pathologie, le débit sanguin sera compensé au maximum.

VC complètement ouvert

Le cercle ouvert de Willis est considéré comme une anomalie grave, prédisposant à divers types de troubles de la circulation cérébrale. L'ouverture de la partie antérieure de l'anneau artériel, qui se produit lors d'une aplasie du PSA ou de la trifurcation antérieure de l'artère carotide, et l'ouverture du cercle de Willis due à des anomalies du lit vasculaire postérieur - artère basale et connective postérieure, ICA.

Si les branches de liaison sont totalement absentes, elles parlent de la complète ouverture du cercle de Willis et, lorsque les artères sont préservées, mais sténosées, hypoplasiques, la transparence est considérée comme incomplète.

Signes et diagnostics du cercle de Willis

Des signes cliniques d’anomalies de la ramification des vaisseaux du cercle de Willis apparaissent lorsque le débit sanguin à travers les collatérales devient insuffisant pour diverses raisons. Par exemple, des plaques graisseuses se sont formées dans les artères, un caillot de sang est apparu ou un embole a migré de la moitié gauche du cœur, un anévrisme a éclaté. Une personne en bonne santé ne ressent pas une ramification non classique des vaisseaux sanguins, car son cerveau ne ressent pas le besoin de contourner les voies de circulation du sang.

développement d'accident vasculaire cérébral / troubles associés à un apport sanguin insuffisant dans la région du cerveau

Les symptômes d'obstruction du flux sanguin peuvent être très différents. Si nous ne parlons pas d'un accident vasculaire cérébral, les patients se plaignent de vertiges, de maux de tête, de pertes de capacités intellectuelles, de mémoire, d'attention. Les problèmes psychologiques sont également fréquents - la ramification anormale des vaisseaux est souvent accompagnée de névrose, d'attaques de panique et de la labilité émotionnelle de leurs propriétaires.

Une manifestation caractéristique du développement non classique du cercle de Willis est considérée comme une migraine. La question de la relation entre la structure des artères cérébrales et la migraine fait l'objet de nombreuses observations, qui indiquent que la majorité des patients migraineux présentent certaines anomalies. Surtout souvent lorsque les migraines sont diagnostiqués des anomalies dans la structure de la partie postérieure du système artériel. Lorsque le cercle de Willis est ouvert, une hypoplasie ou une aplasie des artères communicantes postérieures, une trifurcation postérieure, les zones du cerveau responsables de la vision reçoivent moins de sang; par conséquent, le mal de tête intense est précédé par une aura visuelle sous forme de flashes, de zigzags, etc.

Une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux de l'anneau artériel du cerveau peut provoquer des maux de tête récurrents et des troubles tels qu'une encéphalopathie dyscirculatoire - apathie ou irritabilité, diminution des performances, fatigue rapide, etc. Ces symptômes peuvent généralement être observés dans les résultats de l'angiographie par IRM. autres navires.

Lors de l’aplasie des troncs artériels, lorsque certains vaisseaux ne sont pas du tout, l’absence de circulation sanguine est enregistrée dans l’étude. Par exemple, l'aplasie des artères communicantes postérieures sera accompagnée par un manque de circulation sanguine à travers elles, respectivement. Une telle aplasie peut aussi être asymptomatique, mais quand il y a une quantité suffisante de sang dans les artères principales. Avec l'athérosclérose ou les spasmes artériels, les signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ne tarderont pas à se manifester.

% de distribution des cas d'anévrismes dans les artères cérébrales

Si, au fond de la structure anormale des artères de la base du cerveau, se produit un trouble aigu de la circulation sanguine, des symptômes évidents d’accident vasculaire cérébral apparaissent à la clinique: parésie et paralysie, troubles de la parole, réflexes pathologiques, troubles de la conscience jusqu’au coma.

Séparément, il convient de mentionner les anévrismes - dilatations des vaisseaux cérébraux. Selon les statistiques, c'est dans les artères de Willis que le plus grand nombre se produit. L'anévrisme des artères de cette région est lourd de rupture et d'hémorragie sous-arachnoïdienne massive avec la clinique des accidents vasculaires cérébraux, du coma et des manifestations neurologiques globales.

L'anévrisme est une pathologie indépendante, et non une option de ramification individuelle des vaisseaux sanguins, mais il est plus souvent accompagné de types non classiques du cercle de Willis.

Le diagnostic de l'une ou l'autre anomalie de développement du cercle de Willis ne peut être établi qu'avec l'utilisation de méthodes d'examen instrumentales modernes. Les possibilités de diagnostic permettaient aux spécialistes d’analyser la nature de la prévalence de variantes dans la structure des vaisseaux cérébraux et de leurs variétés, mais des conclusions relativement récentes pouvaient être tirées principalement des résultats des autopsies de patients décédés.

Le développement de méthodes d’échographie Doppler et de tomographie par résonance magnétique a permis de rendre l’étude de la nature de la structure du cercle de Willis accessible et sûre. Les principales méthodes de diagnostic des variantes du système vasculaire cérébral incluent:

• L'angiographie radio-opaque est l'une des méthodes les plus informatives, mais présente des contre-indications associées au besoin de contraste (pathologie du foie, des reins, allergies au contraste, etc.);
• Échographie Doppler transcrânienne - la procédure est sûre, abordable, nécessite la présence de dispositifs avec un capteur Doppler, qui sont dans de nombreux établissements médicaux;
• L'angiographie par résonance magnétique est réalisée sur un tomographe magnétique, a des contre-indications, un inconvénient majeur est son coût élevé.

Willis cercle sur l'image diagnostique

L'angiographie sélective des vaisseaux cérébraux fait référence à des procédures invasives lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, puis dans la zone des artères cérébrales d'intérêt. Lorsque la zone souhaitée est atteinte, un agent de contraste est appliqué. La méthode est utilisée le plus souvent lors d'un traitement chirurgical (pose de stent, angioplastie).

Au lieu de l'angiographie sélective, l'angiographie par tomodensitométrie peut être appliquée lorsqu'un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis des coups à la tête sont pris dans différentes saillies et sections. Par la suite, vous pouvez recréer une image en trois dimensions des structures vasculaires du cerveau.

Le doppler transcrânien peut déterminer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux (réduit, absent), mais il ne fournit pas suffisamment de données sur la structure anatomique des artères. Un avantage important est considéré comme l’absence presque complète de contre-indications et son faible coût.

L'angiographie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus coûteuses, mais aussi très instructives, permettant de diagnostiquer la structure du cercle de Willis. Elle est réalisée dans un tomographe magnétique et ses contre-indications sont les mêmes que pour l’IRM classique (obésité élevée, claustrophobie, présence dans le corps d’implants métalliques conduisant un champ magnétique).

L'image MR montre la structure des vaisseaux du cercle de Willis, la présence ou l'absence de connexions entre eux, une aplasie ou une hypoplasie des artères. Lors de l'évaluation du résultat, un spécialiste peut déterminer le diamètre de chaque artère et les caractéristiques de sa ramification.

Vidéo: un exemple d'angiographie par IRM du cerveau

(Le cercle de Willis est fermé; déterminé par le tracé en forme de S compliqué de la partie intracrânienne de l'artère vertébrale gauche; tracé en forme de C de l'artère principale; sinon, il n'y a pas de données concernant une sténose hémodynamiquement significative dans les segments de l'ICA et les artères appariées de l'anneau de base du cerveau)

Comme vous pouvez le constater, chacune des méthodes présente à la fois des avantages et des inconvénients. Elles sont donc combinées pour obtenir des conclusions précises sur les artères cérébrales. Une approche intégrée vous permet de déterminer l'anatomie des vaisseaux, ainsi que la nature et la direction du flux sanguin, ce qui est très important pour évaluer le risque d'accident vasculaire et son pronostic.

Beaucoup de gens qui ont trouvé une version de la structure du cercle de Willis sont immédiatement intéressés par les méthodes de traitement. Étant donné que les déviations dans la ramification des vaisseaux sanguins ne sont pas considérées comme une maladie indépendante, le traitement en tant que tel n'est pas nécessaire. De plus, en l’absence de manque de circulation sanguine dans une clinique, cela n’a aucun sens.

En cas de problèmes spécifiques (migraines, handicap mental, etc.), vous devez faire appel à un neurologue qui vous prescrira des médicaments vasculaires (nootropil, fezam, actovegin), des médicaments permettant d’améliorer le métabolisme cérébral (mildronate, vitamines). B) si nécessaire - sédatifs, tranquillisants, antidépresseurs, en cas de migraine - analgésiques, anti-inflammatoires, anti-migraineux spécifiques (kétorol, ibuprofène, paracétamol, askofène, médicaments du groupe des triptans).

Le traitement chirurgical est indiqué pour les troubles graves de la circulation sanguine accompagnés d'une progression de l'encéphalopathie vasculaire, d'un anévrisme diagnostiqué et, parfois, d'un accident vasculaire cérébral. Elle consiste à endosser, à couper ou à couper un anévrisme de la circulation sanguine et à une angioplastie par ballonnet pour le rétrécissement des artères.

Anomalie congénitale - hypoplasie de l'artère cérébrale

En cas de violation du développement intra-utérin des artères, différentes variantes du cercle artériel du cerveau peuvent apparaître. L'hypoplasie est appelée développement insuffisant du vaisseau avec diminution de la lumière, parois minces. Ces anomalies peuvent être asymptomatiques car les artères appariées ou adjacentes exercent une contrainte supplémentaire.

Avec une pression artérielle élevée, un anévrisme du vaisseau peut se former avec une rupture ultérieure et la cessation du mouvement du sang est provoquée par un spasme, une thrombose ou une embolie.

Lire dans cet article.

Causes des artères hypoplastiques du cerveau

La formation du réseau artériel du cerveau est altérée lorsqu’elle est exposée à une femme dans les premiers mois de la grossesse par des facteurs néfastes externes et internes. Les plus importants sont:

• infections virales - rubéole, grippe, virus de l'herpès cytomégalie et Epstein-Barr;
• diabète sucré;
• usage du tabac, des drogues et de l'alcool;
• prendre des médicaments du groupe des anticonvulsivants, des neuroleptiques, des anticancéreux;
• contact avec des substances toxiques;
• l'exposition;
• grossesse grave, toxicose, risque de fausse couche.

L'hypoplasie artérielle conduit à la formation d'un vaisseau mince dont les parois sont caractérisées par une résistance réduite en raison du nombre réduit de fibres musculaires lisses.

En raison de la structure anormale, le débit sanguin des cellules cérébrales dans une telle artère diminue et la paroi fragile sous la pression du sang se gonfle avec l'apparition de l'anévrisme. Une hémorragie intracérébrale se produit et, si elle est rétrécie en raison d'un spasme, obstruée par un thrombus ou une embole, un accident vasculaire cérébral ischémique risque de se développer.

Et voici plus sur l'insuffisance vertébrobasilaire.

Variantes d'hypoplasie des artères du cercle de Willis

À la base du cerveau se trouve le cercle artériel, qui ferme les artères carotides et vertébrales en un seul anneau, fournissant de l'énergie aux neurones lorsque la circulation sanguine est insuffisante à travers l'un des vaisseaux bloqués.

La structure classique du cercle de Willis se retrouve chez environ 55% des personnes. Les anomalies vasculaires peuvent être sous la forme de ramifications excessives ou anormales des artères, d'anévrismes congénitaux, ainsi que d'hypoplasie, de manque de vaisseau (aplasie). Dans ce dernier cas, le cercle est considéré ouvert.

Connecteur arrière

Le développement insuffisant de ces branches artérielles est souvent détecté lors de l'imagerie des vaisseaux cérébraux. Cette anomalie structurelle est asymptomatique, mais provoque parfois des accidents ischémiques chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. La violation aiguë de la circulation cérébrale se produit lors de l’atteinte des lobes occipitaux de la région thalamique. Le plus souvent, un accident vasculaire cérébral conduit à la formation de cavités dans la substance du cerveau - le type lacunaire.

Avant droite et gauche

Une hypoplasie mineure des segments initiaux des artères est retrouvée chez près de 75% des sujets. Dans ce cas, la branche de droite est plus souvent moins développée que la gauche. Lorsque le flux sanguin est insuffisant, l'artère opposée se dilate et le connectif antérieur prend une charge accrue. Il existe une asymétrie de la circulation sanguine cérébrale qui altère la nutrition des lobes frontaux du cerveau, ce qui peut se traduire par des modifications aiguës ou chroniques de l'hémodynamique cérébrale.

Symptômes d'anomalies dans le cerveau

Dans de telles situations, un déséquilibre se crée entre le besoin en oxygène du cerveau et la possibilité d'un apport sanguin supplémentaire.

Les symptômes cliniques de l'hypoplasie vasculaire cérébrale peuvent augmenter progressivement. Apparaissent d'abord:

• maux de tête fréquents;
• des vertiges;
• diminution de la mémoire et de la concentration;
• instabilité émotionnelle;
• troubles du sommeil;
• faible tolérance aux charges mentales.

Les anomalies vasculaires sont une manifestation caractéristique des douleurs paroxystiques telles que la migraine. Si Willis est un cercle ouvert, il y a un sous-développement des artères communicantes postérieures, alors la céphalalgie est accompagnée d'une soi-disant aura. Il est perçu comme des éclairs de lumière, des points lumineux ou des stries devant les yeux, après quoi une forte attaque douloureuse se développe.

Une diminution prolongée du flux sanguin dans les artères cérébrales provoque des symptômes d’encéphalopathie dyscirculatoire - faiblesse permanente, perte d’intérêt dans les environs, diminution des performances. Au fil du temps, la pensée, l'orientation dans l'espace et le temps sont perturbés, les caractéristiques psychologiques d'une personne changent, la dépression augmente.

Avec un arrêt aigu de la circulation sanguine, un accident vasculaire cérébral se développe. Cela entraîne une diminution ou une absence de mouvement des membres, un trouble de la sensibilité, de la parole, de la vision, de la déglutition. La présence d'expansion anévrysmale dans l'hypoplasie artérielle est particulièrement dangereuse. Une telle formation de parois minces avec une pression artérielle élevée peut se rompre avec l'apparition d'une hémorragie méningée, se manifestant:

• violation de conscience, jusqu'au coma;
• nausée, vomissement;
• paralysie unilatérale;
• syndrome convulsif;
• troubles respiratoires et cardiaques.

Méthodes de diagnostic

L'échographie Doppler à ultrasons est utilisée pour détecter l'hypoplasie des artères cérébrales.

Il aide à évaluer les modifications du débit sanguin dans le système des artères cérébrales antérieures, postérieures et moyennes, ainsi que dans les vaisseaux conjonctifs du cercle artériel.

Cette technique permet de quantifier la malnutrition des cellules cérébrales, car elle mesure la vitesse du flux, l'asymétrie du flux sanguin due à des anomalies vasculaires.

L'angiographie est le moyen le plus informatif de détecter une hypoplasie. Cela implique l’introduction d’un produit de contraste contenant de l’iode avec un contrôle radiographique ou tomographique ultérieur. Cela vous permet d'identifier une perméabilité réduite du réseau artériel, un sous-développement ou une absence d'artère, les caractéristiques anatomiques du réseau artériel, la possibilité d'un écoulement sanguin compensatoire.

Traitement des artères cérébrales

L'hypoplasie des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau de manière asymptomatique ne nécessite pas de traitement médicamenteux. En cas de violation du flux sanguin, une ischémie chronique accompagnée de signes d'encéphalopathie est traitée avec l'utilisation de tels médicaments:

• antagonistes du calcium (cinnarizine, Nimotop);
• vasodilatateurs (pentyline, nicotinate de xanthinol);
• bloquants alpha2-adrénergiques - Sermion, Pronoran;
• Neuroprotecteurs - Bilobil, Picamilon.

Avec des taux élevés de cholestérol dans le sang, des suppléments alimentaires et des médicaments normalisant le métabolisme des graisses sont prescrits (Vasilip, Atocor). En cas d'activité sanguine élevée de la coagulation, l'utilisation prolongée d'agents antiplaquettaires (Aspirine, Curantil) est indiquée.

Prévention

En soi, la pathologie de la structure des artères cérébrales ne constitue pas une violation de la santé humaine dans le cas où aucun facteur de risque associé aux maladies vasculaires ne serait associé. Par conséquent, lorsqu’elle est détectée, il est particulièrement important de respecter les recommandations relatives à un mode de vie sain, car l’hypoplasie vasculaire augmente le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes, les privant de leur capacité de travail et d’activité sociale.

Pour prévenir les troubles aigus de la circulation cérébrale, il est recommandé:

• cesser complètement de fumer;
• restriction d'alcool;
• utilisation prudente de médicaments pouvant nuire à la circulation sanguine - contraceptifs hormonaux, analgésiques et anti-inflammatoires;
• surveiller régulièrement le contenu en sucre, cholestérol sanguin, activité de la coagulation, pression artérielle;
• effectuer un traitement complexe des maladies concomitantes du système cardiovasculaire, des reins et des organes endocriniens;
• maintenir un poids corporel normal;
• éviter le stress physique et émotionnel;
• chaque jour au moins une demi-heure à consacrer à l’éducation physique;
• s'en tenir aux aliments avec la restriction des aliments gras, des bonbons, inclure dans le menu une quantité suffisante de fruits et légumes frais, de poisson, de noix, de produits laitiers et de produits carnés faibles en gras.

Et voici plus d'informations sur l'échographie des artères brachio-céphaliques.

L'hypoplasie des artères cérébrales survient lorsqu'il y a violation de la formation intra-utérine du réseau vasculaire. Il peut ne pas s'agir d'un symptôme ou d'un des facteurs de risque d'infarctus cérébral ou d'hémorragie cérébrale. Si un patient présente un flux sanguin cérébral réduit ou des modifications de la microcirculation cérébrale, l'hypoplasie peut augmenter les signes d'ischémie.

Pour le diagnostic, une angiographie et une échographie Doppler sont nécessaires. Le traitement est effectué en fonction de la forme clinique de la pathologie de la circulation cérébrale.

L'hypoplasie de l'artère vertébrale (segments droit, gauche et intracrânien) est due à une altération du développement fœtal. Les symptômes peuvent ne pas se manifester, peuvent être identifiés par hasard. Le traitement consiste à effectuer une opération avec enlèvement de l'artère. Vont-ils prendre l'armée?

L'hypoplasie congénitale de l'artère carotide peut entraîner un accident vasculaire cérébral, même chez les enfants. Il s'agit d'un rétrécissement de l'artère interne, gauche, droite ou commune. Diamètre - jusqu'à 4 mm ou moins. La chirurgie est nécessaire.

Le problème de la violation de la structure de la première vertèbre cervicale c1 est appelé anomalie de Kimmerley. C'est complet et incomplet. Dans le premier cas, le traitement consiste à prescrire un médicament, un massage, et dans le second cas, seule la chirurgie peut aider.

Il existe une insuffisance vertébrobasilaire chez les personnes âgées et les enfants. Symptômes de la présence du syndrome - perte partielle de la vision, vertiges, vomissements et autres. Peut évoluer vers une forme chronique et sans traitement conduire à un accident vasculaire cérébral.

On peut diagnostiquer une hypoplasie cardiaque chez un autre fœtus. Ce syndrome d'insuffisance cardiaque sévère peut être à gauche et à droite. La prévision est ambiguë, les nouveau-nés auront plusieurs opérations.

Au cours de la formation du fœtus, une hypoplasie pulmonaire, une agénésie peut survenir. Causes - tabagisme, alcool, substances toxiques et autres facteurs nocifs. Le nouveau-né devra subir une intervention chirurgicale pour pouvoir vivre et respirer normalement.

La compression de l'artère vertébrale peut se produire dès la naissance. C'est à droite, à gauche, les deux artères. Aussi appelé son extravasal, vertébrogène. Le traitement comprend le diagnostic de la colonne cervicale, la chirurgie et la physiothérapie.

L'hypertension intracrânienne survient à la suite de blessures, d'opérations chirurgicales et d'une crise cardiaque. Il affecte les adultes et les enfants et les symptômes sont légèrement différents. Les médicaments sont sélectionnés pour un traitement individuel, en tenant compte de facteurs provocateurs. L'étendue de la maladie affecte le fait que l'on entre dans l'armée ou non.

Il existe une thrombose des sinus cérébraux due à des maladies infectieuses sous-traitées. Il peut être sagittal, transversal, veineux. Les symptômes aideront à commencer le traitement en temps opportun pour minimiser les effets négatifs.

Causes de l'hypoplasie des artères cérébrales, méthodes de diagnostic, traitement et symptômes

Les progrès des techniques d'imagerie permettent l'identification des anomalies et des variants normaux des artères cérébrales in vivo. Les variations artérielles peuvent être asymptomatiques et non compliquées, mais certaines d'entre elles augmentent le risque d'anévrisme ou d'hémorragie intracrânienne aiguë.

Comment le cerveau obtient-il du sang?

La circulation artérielle du cerveau provient des artères carotides communes qui s'étendent de l'arc aortique à gauche et du tronc brachio-céphalique du côté droit. La circulation cérébrale antérieure est formée de deux artères carotides internes (ACI), issues des artères carotides communes (OCA). Dans sa partie extracrânienne, l’ACI ne fournit pas de liaisons latérales avec d’autres navires. Le cercle artériel, également appelé cercle de Willis, fournit l'alimentation artérielle du cerveau. Cliniquement, il est divisé en parties antérieure et postérieure.

La partie antérieure du cercle artériel est constituée de l'ICA. Les deux artères cérébrales antérieures (PMA), reliées par l'artère connective antérieure (PSA), s'étendent vers l'avant. Dans le sens transversal, les artères cérébrales moyennes (ACM) constituent les extensions morphologiques de l'ACI.

Le flux sanguin cérébral postérieur se produit en raison des artères vertébrales (AP), qui sont formées à partir des artères sous-clavières (PKA). Les deux artères vertébrales fusionnent à l'intérieur du crâne pour former l'artère principale (OA).

Les artères cérébrales postérieures (SMA) sont les branches distales de l'artère basilaire. Les deux parties du cercle artériel ne sont reliées que par les artères communicantes postérieures (ASD). Le rôle du cercle artériel cérébral est de fournir une circulation collatérale au cerveau.

Le sous-développement d’un certain vaisseau s’appelle hypoplasie. Les conséquences de l'hypoplasie peuvent être des infarctus cérébraux d'étiologies variées. L'aplasie et l'agénésie sont "l'absence" de vaisseaux sanguins. Le premier terme signifie "absence" et le second - pas le développement initial des vaisseaux. En règle générale, ils sont utilisés comme synonymes. Dans la CIM-10, le code Q25 indique une aplasie, une hypoplasie, une agénésie et d'autres anomalies congénitales.

Quelles sont les options pour les vaisseaux carotidiens internes?

Il existe un grand nombre de variantes anormales de l'ACI, qui n'affectent pas la vie des patients, mais ont une signification clinique avant les interventions invasives. Chacune d’elles nécessite un examen approfondi par un spécialiste approprié. Négliger ces données conduit souvent à de graves complications chirurgicales et parfois à la mort.

L'artère carotide interne d'Aberrant (Aka-A) est une variation congénitale rare. Le vaisseau anormal se développe à partir d'un confluent avec la branche tympanique inférieure, qui remonte jusqu'à l'artère pharyngienne. La VKaA est plus fréquente chez les femmes (90% des cas) et survient généralement à droite. L'anomalie est généralement asymptomatique. Parfois, il provoque des acouphènes ou des vertiges.

Cliniquement, l’anomalie ressemble à l’ostéosclérose, à l’angioneurome ou à d’autres malformations vasculaires. Une masse pathologique peut être vue derrière le tympan lors d'un examen oto-rhino-laryngologique. Ce changement est important lors de la réalisation d'une incision du tympan ou lors d'une opération de l'oreille moyenne. Sa présence est associée à un risque de blessure et de saignement grave.

L’artère trijumelle persistante (ATP) est une conséquence du développement anormal du fœtus. Au cours de la vie embryonnaire, ces vaisseaux relient les branches de la future artère faciale à l’ACI. Le PTA est une variation rare enregistrée chez 0,48% des patients au cours des études post-mortem. Cependant, la plupart des auteurs rapportent une occurrence plus rare de cette option - de 1/5 000 à 1/10 000 (0,02-0,01%) des cas détectés au cours d'interventions chirurgicales. Sa présence est associée au développement anormal de l'ACI.

Le PTA peut être diagnostiqué de manière aléatoire, comme une masse pulsée lors d'une opération de l'oreille moyenne. Dans les études angiographiques, l'absence d'artère méningée moyenne normale peut indiquer une ATP. Dans des conditions normales, l'artère et la veine méningées moyennes passent par un trou dans le dos; l'absence d'artère entraîne donc l'absence de ce trou. Les modifications de la tomodensitométrie incluent: l'absence de l'ouverture de la colonne vertébrale du côté de la PTA, les dommages aux tissus mous de la partie proximale du segment tympanique du nerf facial.

Il est important de reconnaître cette option lors de la différenciation des tumeurs du nerf facial, car le diagnostic affecte la planification de la chirurgie laryngologique à l'oreille moyenne. La plupart des PTA identifiés sont asymptomatiques, bien que des acouphènes et des vertiges puissent survenir. La ligature chirurgicale des vaisseaux sanguins ou l’oblitération endovasculaire doivent être considérées comme un moyen de réduire les symptômes désagréables.

Absence congénitale de l'ICA - une très rare anomalie. La genèse reçoit moins de 0,01% de la population (estimation) et l'absence bilatérale de vaisseaux sanguins est observée dans moins de 10% des cas d'agénésie. La prévalence de l'hypoplasie est de 0,079%. Une analyse rétrospective de la série MR et des études angiographiques ont révélé une absence ou une hypoplasie du VSA dans 0,13%.

Le terme "absence" est plus courant et couvre tout le spectre des anomalies du développement: agénésie, aplasie et hypoplasie. Agénésie et aplasie signifient l'absence totale d'un vaisseau. L’hypoplasie se caractérise par un rétrécissement de l’ACI tout au long de son parcours, reflet de son développement incomplet. Le diagnostic est déterminé par la visualisation du rétrécissement ou de l'absence du canal de la carotide osseuse. Cela permet la différenciation des absences vasculaires congénitales et acquises dues à une dissection chronique, une dysplasie fibromusculaire ou une sténose athéroscléreuse.

De nombreux patients ne présentent aucun symptôme. Les variantes de l'ACI (24-34%) sont souvent accompagnées d'anévrismes. Ils sont formés en raison de perturbations hémodynamiques ou de changements génétiques situés à l'arrière-plan de l'anomalie. L'absence congénitale de l'ACI peut également être associée à l'anencéphalie ou au syndrome de Horner. Il doit être pris en compte lors de la planification d'une endartériectomie ou de la prescription d'une intervention chirurgicale transfénoïdienne dans laquelle la circulation collatérale transfénoïdienne peut être endommagée.

Quelles anomalies trouve-t-on dans les vaisseaux antérieurs du cerveau?

Une hypoplasie du segment A1 de l'artère cérébrale antérieure gauche est présente chez 80% des patients. Les variantes courantes des artères cérébrales antérieures comprennent l'aplasie ou l'hypoplasie du segment A1. Une hypoplasie A1 du segment de l'artère cérébrale antérieure droite est retrouvée dans 10% des cas et une aplasie dans 1-2% des études post-mortem, tandis qu'une angiografie a montré une hypoplasie du segment A1 dans 3% des cas et un segment A2 dans 2% des cas.

Dans de tels cas, le segment A1 controlatéral s'élargit et recouvre toute la zone vascularisée par les vaisseaux cérébraux antérieurs à travers l'artère connective antérieure antérieure. L'hypoplasie de l'artère cérébrale antérieure augmente le risque de développement et le degré d'ischémie du tissu nerveux dans la région du lobe frontal lors d'interventions intra-vasculaires effectuées dans la région du PSA ou lors d'attaques ischémiques.

Le PMA azygos est une variante rare de l'anomalie, qui comprend le vaisseau commun dans le segment A2 (au-dessus de l'artère de connexion antérieure). Sa prévalence est déterminée à un niveau de 0,3 à 2% sur la base d'études post-mortem et d'angiographie.

Cette structure de la circulation antérieure est caractéristique des primates. Jean Baptist a identifié trois types de cette version anatomique de PMA. Le type 1 inclut le type de PMA "non apparié". Dans le type 2, le PMA est présent, ce qui donne des branches dans les deux hémisphères (parfois un deuxième, un PMA hypoplasique est présent). Dans le type 3, il existe un vaisseau supplémentaire résultant du PSA, suivi de deux PMA hypoplasiques dans le segment A2 - ce type est le plus courant.

Ceci est associé à un grand nombre d'anomalies cérébrales, telles que l'agonisation du corps calleux, les kystes proentéphaliques, l'hyranécéphale, la golopoentsefaliya lobulaire, la dysplasie septoopticheskaïa (cécité, atrophie du nerf optique, manque de substance pelliculeuse) et l'anémie de la racine. Azygos-PMA est considéré comme un facteur prédictif important des accidents vasculaires cérébraux ischémiques frontaux. Les anévrismes sacculaires de l’Azygos ACA sont relativement courants - 13 à 71%.

C'est important! Il existe des publications décrivant l'apparition d'anévrismes atypiques à cet endroit, tels que des anévrismes en forme de fuseau à base large, des ramifications complexes ou des caillots sanguins. Ils peuvent entraîner des complications lors d'interventions endovasculaires.

Quelles anomalies se produisent dans les vaisseaux moyens?

Conformément à la classification anatomique de la MCA, elle est divisée en SMA auxiliaire et double la MCA. La courbure de la SMA auxiliaire commence dans le segment A1 PMA. L'incidence est d'environ 0,4%. Dans les études post-mortem, il est détecté plus souvent - environ 3%. Le taux d'incidence varie de 0,3 à 4,0%. Le MCA doublé commence dans la partie distale de l'ACI au-dessus du début de l'artère choroïdienne antérieure en face du MCA. La prévalence des anomalies est estimée entre 0,2 et 2,9% sur la base des examens angiographique et post mortem.

Manaf Almard divise les SMA auxiliaires en 3 types:

1. type 1 - correspond à une double RMR;
2. type 2 - CMA auxiliaire provenant du segment CMA A1 proximal
3. type 3 - correspond à la CMA auxiliaire, se ramifiant du segment distal A1 de la CMA près du PSA.

L'origine de ces navires n'est pas claire jusqu'à présent. Le SMA phylogénétique se développe plus tard que le PSA. Le PMA est considéré comme une continuation de l'ICA. Ainsi, le MCA peut être considéré comme une branche du PMA.

Le SMA doublé peut être considéré comme une ramification précoce anormale du SMA, qui découle de l'ACI. Certains auteurs identifient la SMA auxiliaire comme une artère de Hübner élargie et récurrente ou de type RAH avec des branches corticales. Il existe des rapports sur un lien entre ces lésions et la formation d'anévrismes cérébraux, en particulier dans le segment A1. La présence de vaisseaux supplémentaires est importante pour la planification du traitement neurochirurgical.

Quelle est la fréquence des hypoplasies des vaisseaux postérieurs du cerveau?

L'hypoplasie des artères connectives postérieures du cerveau (ASD) est une pathologie embryonnaire du cercle de Willis (VK). Selon les angiogrammes et les rapports d'autopsie, cette variation congénitale se produit dans 6 à 21% de la population. L'hypoplasie du segment P1 de l'artère cérébrale postérieure droite est considérée comme un facteur de risque d'AVC ischémique en présence d'une occlusion de l'ACI.

L’accident ischémique le plus courant est l’infarctus lacunaire thalamique touchant le lobe occipital. D'après les résultats de l'examen, l'hypoplasie des artères communicantes postérieures gauche et droite semble également contribuer au risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, même en l'absence d'occlusion de l'ACI.

Quelle est la fréquence de l'hypoplasie des vaisseaux vertébraux?

Il y a souvent des modifications congénitales de l'emplacement et de la taille des artères vertébrales: de l'asymétrie des deux AP à l'hypoplasie sévère d'une artère vertébrale au cours de l'angiographie cérébrale.

L'absence de symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire chez les personnes hypoplasiques indique que même une asymétrie prononcée de l'artère vertébrale constitue une variation normale et conduit à une sous-estimation de la fréquence d'apparition de cette anomalie. Il est à noter que l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite du cerveau augmente le risque d'infarctus des artères cérébelleuses inférieures.

Les variations des artères cérébrales peuvent être asymptomatiques et ne pas entraîner de complications, bien que certaines d’entre elles augmentent le risque de développer un anévrisme et une hémorragie intracrânienne grave. La prévalence réelle de ces anomalies dans la population générale reste inconnue. Les progrès techniques rapides dans le domaine de la visualisation et la disponibilité d'études angiographiques non invasives entraîneront sans aucun doute une augmentation du nombre de variants anatomiques diagnostiqués chez les patients. Les variantes congénitales les plus courantes méritent une attention particulière afin d'éviter les complications auxquelles elles sont associées.

Astuce! Si un type rare d'IRM ou d'angiographie est détecté, contactez votre médecin. Dans de très rares cas, de telles malformations congénitales nécessitent une intervention invasive.