Chaque personne, après avoir consulté le thérapeute, est confrontée à une mesure planifiée des valeurs intravasculaires. Si l'hypertension ou l'hypotension est détectée en même temps, il sera nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs intravasculaires, il est possible d'être hospitalisé pour apprendre toutes les caractéristiques de la maladie. Cela vaut également la peine d’acheter un appareil de mesure de la pression d’une personne, qui vous permettra de connaître l’état des navires dans un environnement confortable et d’empêcher de graves attaques.

Lors de la consultation initiale avec un spécialiste, le patient reçoit la première mesure des paramètres artériels à l'aide d'un tensiomètre mécanique, semi-automatique ou automatique - un tonomètre.

Considérant que la récupération de la tension intravasculaire peut prendre des années, le patient devra acheter son propre tensiomètre afin de déterminer la cause d'une mauvaise santé et de prendre des médicaments à temps.

Le tonomètre est un dispositif médical moderne utilisé pour la mesure non invasive de la pression artérielle (le dispositif ne provoque pas de douleur et ne viole pas l'intégrité de la peau au cours de l'étude).

Grâce à cet équipement, il est possible de contrôler la pression artérielle sans conséquences graves, rapidement et sans l'aide de personnel médical, afin d'éviter toute complication pouvant entraîner une hypotension ou une hypertension.

Les appareils de mesure de la pression artérielle sont divisés en plusieurs types de manière non invasive, ce qui simplifie grandement leur fonctionnement. Aujourd'hui, un dispositif de surveillance automatique et automatique de la pression artérielle est en demande, mais le dispositif mécanique n'est également pas inférieur à son équivalent. Considérez toutes les caractéristiques et tous les avantages des appareils de mesure de pression: lequel est le meilleur? Il est important de déterminer comment choisir un appareil qui effectue une mesure extrêmement efficace de la pression artérielle.

Appareil mécanique

Le dispositif mécanique de mesure de la pression artérielle est appelé ainsi, car il vous permet de mesurer la pression, indépendamment de facteurs externes. L'essentiel est qu'une personne puisse gonfler le brassard et évaluer le résultat. Cet équipement comprend un brassard de tensiomètre, un manomètre (pour mesurer la pression d'air à l'intérieur du brassard) et une poire.

Un appareil mécanique de mesure non invasive de la pression artérielle (également appelé tensiomètre) est utilisé comme suit:

  1. Les poignets servant à mesurer la pression artérielle sont placés sur le bras, le plus haut possible à l'épaule et fixés avec un velcro spécial.
  2. Ils portent aux oreilles un phonendoscope, similaire à un dispositif thérapeutique destiné à l’écoute de la poitrine. L’autre extrémité est placée à l’intérieur du coude et légèrement pressée.
  3. Ensuite, le brassard pour la main est pompé avec une poire. Alors seulement, les résultats et l’évaluation de la pression artérielle.

Pour connaître les résultats intravasculaires exacts, vous devez placer un manomètre devant vous et pomper la poire jusqu'à ce que le pouls cesse d'écouter le phonendoscope. Ensuite, vous devriez trouver une petite roue sur la poire et la tourner. En conséquence, le brassard pour la mesure se dégonfle lentement et la personne devra bien écouter le phonendoscope.

Au moment où l'appareil de mesure de la pression artérielle commence à pulser dans les oreilles, il indiquera les résultats des paramètres systoliques et les valeurs auxquelles il s'abaissera, ainsi que les valeurs diastoliques.

En général, il s'agit d'un appareil très populaire pour mesurer la pression, mais il nécessite des compétences et des connaissances particulières que tous les patients ne possèdent pas. De tels tonomètres sont régulièrement utilisés dans les polycliniques.

À l'âge de la retraite, il devient plus difficile de mesurer la tension artérielle avec un appareil mécanique (sans aide). Si une personne n'a pas déjà rencontré un tel équipement, ne comprend pas l'essence de son travail, il est alors peu probable qu'elle soit capable d'apprendre à lire des informations à partir d'un manomètre par elle-même dans sa vieillesse. Également chez les personnes âgées, l’audience commence à s’affaiblir - c’est la deuxième raison pour laquelle cette méthode de recherche devient également inaccessible aux personnes âgées.

En conséquence, afin de mesurer régulièrement la pression chez une personne âgée avec un tonomètre mécanique, l'aide de parents sera nécessaire. Si le retraité n’a pas d’héritier ou s’il y assiste rarement, il est recommandé d’utiliser des dispositifs alternatifs améliorés.

Tonomètre mécanique à mercure

Il existe également un tensiomètre qui mesure la pression artérielle avec du mercure. Au lieu d'un manomètre, il dispose d'un écran au mercure, qui mesure la pression d'une personne (évalue les résultats). Compte tenu de l’émergence de dispositifs avancés de pression, ce compteur n’est pas très pratique à utiliser, car il n’est pas sujet au transport.

En fait, ce manomètre (tonomètre à mercure) est également doté d’un brassard. Il fonctionne comme un tensiomètre mécanique moderne, mais pour l'utiliser, une personne devra s'asseoir à une table et regarder un capteur de mercure. Lors de l'évaluation du résultat, la colonne de mercure sera devant les yeux, ainsi la lecture des informations ne compliquera pas le patient.

Dispositifs semi-automatiques

Le tensiomètre semi-automatique est un équipement simplifié qui vous permet de mesurer la pression sur n'importe qui, indépendamment de votre éducation et de votre développement mental. Les appareils semi-automatiques sont vendus en pharmacie à un prix raisonnable. Pour utiliser cette unité, vous aurez besoin de:

  1. Mettez le brassard sur mesure, légèrement au dessus du coude (plus près de l'épaule), fixez-le.
  2. Ensuite, appuyez sur le bouton sur le matériel.
  3. Gonflez le brassard pour mesurer la pression d'air manuellement à l'aide d'un ventilateur.

En conséquence, la mesure de la pression chez une personne devient beaucoup plus facile, car le tensiomètre semi-automatique lui-même abaisse le brassard et affiche les résultats déjà obtenus.

L'inconvénient de ce moniteur de pression artérielle est la nécessité d'utiliser des piles ou de se connecter au secteur (en fonction du fabricant et du modèle de tonomètre choisis). Les piles nécessitent des frais financiers constants, mais sinon, le dispositif ne fonctionnera pas, ce contrôle de la tension intravasculaire deviendra alors coûteux. Lorsque vous achetez un tonomètre nécessitant une connexion au réseau, il ne sera pas possible de mesurer la pression exercée par une personne extérieure à la maison.

Cependant, certains instruments de mesure de la pression artérielle ont un adaptateur spécial pour le tonomètre, qui permet de commuter le courant de la batterie au réseau électrique, et inversement.

Grâce à cet appareil, la pression peut être mesurée n'importe où.

Appareils automatiques

Un appareil automatique de mesure de la pression artérielle chez l'homme est facile à utiliser. Même un enfant peut l'utiliser. Ce tonomètre contient une instruction expliquant comment déterminer la pression artérielle. De plus, sur certains tonomètres, il existe un adaptateur pour changer l’alimentation et un tableau spécial indiquant comment déterminer si la tension intravasculaire a quitté la plage normale.

Les fonctions de mesure d'un tel appareil complètent les capacités des appareils semi-automatiques. Il s'agit donc du plus précis et du meilleur parmi tous les appareils similaires. Cet appareil est doté d’un brassard de tensiomètre et d’un moniteur électrique qui vous permet de mesurer la pression en appuyant sur un seul bouton.

Ce type de moniteur de pression artérielle est divisé en plusieurs types:

Peu importe la pression mesurée, à savoir quel type d’automate. L’objectif de chacun d’eux semble identique: fournir les résultats les plus précis. Tout dispositif électronique automatique qui mesure la pression indépendamment pompe le brassard pour mesurer la pression d'air. Il est situé sur l'épaule, le doigt ou le poignet (en fonction du choix de l'équipement médical pour la fixation des paramètres intravasculaires). Ensuite, l'appareil abaisse le brassard et montre au patient le résultat final.

Chacun de ces tonomètres est doté d'un adaptateur pour la connexion au réseau d'alimentation, vous pouvez donc les utiliser, que vous achetiez des données à partir de manomètres, lors d'un voyage, chez vous ou dans un centre de villégiature.

Tonomètre d'épaule

Dans l'hypertension et l'hypotension, d'autres maladies du système cardiovasculaire, caractérisées par une augmentation de la pression intravasculaire, il est préférable d'utiliser des dispositifs de mesure de la pression de type brachial. Dans le même temps, les grandes artères sont mesurées, ce qui permet de connaître le résultat le plus précis parmi tous les types de compteurs automatiques.

Tonomètre carpien

Les appareils de mesure de la pression sur le poignet sont le plus souvent utilisés pour contrôler la fonctionnalité du système vasculaire chez les athlètes. Un tel dispositif de pression est appelé bracelet pour hypertension (ou hypotension, selon les problèmes du patient).

De plus, un tensiomètre au poignet permet des mesures quotidiennes pour vérifier le comportement du système vasculaire tout au long de la journée (lors de l'exercice physique et du repos). Il est également recommandé de mesurer la pression avec un tonomètre huméral, car il peut y avoir une légère erreur dans l’étude.

Pour appliquer le bracelet afin de mesurer la pression, vous devez mettre un brassard sur votre poignet, sélectionner le mode souhaité et attendre un peu pendant que l'appareil mesure les valeurs intravasculaires. Compte tenu du fait que le manomètre au poignet est compact et facile à utiliser, ils mesurent régulièrement la tension artérielle chez les personnes soumises à un effort physique élevé ou à une activité élevée, ce qui provoque une augmentation de la tension à l'intérieur des vaisseaux.

Tonomètre de doigt

Les tonomètres à doigts sont peu demandés, car même la première mesure de cet appareil peut indiquer une erreur importante. Lorsque les gens mesurent la pression de cette manière, les vaisseaux minces du doigt sont examinés. En fin de compte, l'intensité du flux sanguin dans la zone d'étude ne sera peut-être pas suffisante et les résultats seront erronés.

Un dispositif automatique ou semi-automatique pour mesurer la pression sur le poignet, le doigt ou l'épaule est doté d'un adaptateur pour la connexion à l'électricité. En outre, le patient peut mesurer indépendamment la pression et attendre la détermination des paramètres intravasculaires pour obtenir un résultat immédiat. C'est un avantage commun d'utiliser des tonomètres modernes.

Recommandations pour la technologie de mesure intravasculaire

Ce que mesure votre pression avec un tonomètre mécanique ou automatique n’a absolument aucune importance, car l’instrument de mesure de la pression humaine s’appelle: brachial, doigt ou carpien. Il sera nécessaire de mesurer correctement la tension intravasculaire, faute de quoi même les meilleurs appareils afficheront un résultat erroné.

  • Le contrôle est effectué sur une vessie vide, car le désir de se rendre à la salle de bain provoque une tension intravasculaire.
  • Quel que soit l'appareil que vous utilisez, vous aurez besoin d'une position assise. Vous devez vous pencher sur le dos d'une chaise, ne pas vous croiser les jambes et les poser régulièrement sur le sol.
  • Les instruments servant à mesurer la pression d'une personne, à savoir les poignets, sont placés sur le bras nu, de sorte que les vêtements ne créent pas de pincement supplémentaire.

Pour vous protéger de la progression des maladies intravasculaires, vous devriez consulter un spécialiste et déterminer quelles sont les mesures de pression dans votre cas.

Cela réduit les risques de complications sous forme de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de crise hypertensive. Le patient doit surveiller régulièrement son propre état intravasculaire pour assurer une approche compétente du traitement médical et le retour des vaisseaux sanguins à la normale.

Comment choisir le bon tonomètre

Ce sujet intéresse de nombreuses personnes qui achètent un tensiomètre pour leur famille ou pour leur propre usage. Le moyen le plus sûr de décider d'un achat est de contacter votre médecin. Il vous dira: comment choisir un appareil avec la précision nécessaire, ou dire quelle est la pression mesurée à la clinique, quel est le nom de l'appareil utilisé pour mesurer la pression humaine utilisée lors de l'examen des patients.

Cela permettra de ne pas se tromper de choix et d'obtenir des résultats similaires à un examen médical.

Toutefois, si vous ne souhaitez pas recourir à l'aide de personnel médical, vous devez commencer par les points suivants:

  • Le modèle et la popularité du fabricant du tonomètre parlent de la qualité du produit. Vous devez vous procurer un appareil permettant de mesurer la pression sur le poignet, l'épaule ou le doigt auprès de fabricants ayant fait leurs preuves.
  • Choisissez correctement les tailles de manchette. Les dimensions du dispositif pour l’épaule sont les suivantes: moins de 22 cm. Et atteignant 45 cm de diamètre. Vous devrez mesurer votre biceps à l'avance et demander à la pharmacie un moniteur de tension artérielle avec le brassard approprié.
  • Avant d'acheter, vous devez allumer les appareils de mesure, essayer d'évaluer les valeurs intravasculaires actuelles. Si les lettres sont trop petites ou pâles, cela peut indiquer un dysfonctionnement de l'appareil. Après l’acquisition de tels biens, il faudra vérifier la qualité. Dans ce cas, les instruments de mesure de la pression d'une personne seront examinés, mais à ce moment-là, vous ne pourrez pas contrôler votre santé et pourrez éviter une attaque hypertonique / hypotonique.

En achetant un tonomètre, une personne devient disponible à tout moment pour un examen médical. Cependant, vous devez prendre soin de lui pour qu'il serve le plus longtemps possible.

Par conséquent, face à des troubles intravasculaires, il est impératif d'acheter un tonomètre et de l'utiliser au moins 5 fois par jour (pour éviter les complications). Selon les recommandations ci-dessus pour choisir un appareil, vous pouvez acheter un tonomètre de haute qualité. Cela vous aidera à contrôler la tension à l'intérieur des navires pendant de nombreuses années.

Méthodes de mesure de la pression artérielle non invasive

Dans la pratique clinique du médecin, les méthodes non invasives de mesure de la pression artérielle, classées selon le principe qui sous-tend la définition de la pression artérielle, sont les plus courantes. Il existe des méthodes basées sur la palpation, l'auscultation des artères et la méthode d'enregistrement oscillographique.

Méthodes basées sur la palpation artérielle

Ces méthodes suggèrent une compression ou une décompression progressive du membre ou du tissu dans l'artère et une palpation de l'artère en aval du site d'occlusion. L'un des premiers appareils (S. Basch, 1876) consistait en un petit ballon en caoutchouc rempli d'eau et relié à un manomètre par un tube. Le ballon était situé au-dessus de l'artère des membres et un palmier dosé était pressé dessus. Dans le même temps, l'artère était palpée en aval du site du recouvrement du ballon. La pression à laquelle la pulsation de l'artère a disparu a été considérée comme systolique. Le manchon de compression recouvrant et la version pratique du manomètre à mercure vertical pour la méthode de palpation ont été proposés par l'italien S. Riva_Rocci (1896).

La manchette Riva-Rocci ne faisait que 4–5 cm de large et avait pour conséquence une surestimation de la pression artérielle à 30 mm Hg. st. Après 5 ans, ce brassard infructueux a été remplacé par un brassard F. Recklinghausen de 12 cm de large. Sous cette forme, l'appareil a résisté à l'épreuve du temps jusqu'à nos jours. La pression dans le brassard a augmenté jusqu'à la cessation complète du pouls, puis a diminué progressivement. La pression artérielle systolique (PAS) a été déterminée par la pression dans le brassard à laquelle un pouls est apparu, et l’évaluation de la pression artérielle diastolique (DBP) a été effectuée en fonction du moment où le remplissage du pouls a commencé à diminuer sensiblement ou lorsqu’on a ressenti une accélération apparente du pouls (pulsus celer).

Méthodes basées sur l'auscultation des artères

Le 8 novembre 1905, lors de la réunion de la société «Réunions scientifiques de l’hôpital clinique militaire», le rapport du chirurgien Nikolay Sergeevich Korotkov, intitulé «Sur les méthodes de recherche de la pression artérielle», a été entendu. Nous présentons des extraits du résumé de ce rapport.

«La manche Riva-Rocci est superposée sur le tiers central de l'épaule; la pression dans la manche augmente rapidement jusqu'à la cessation complète de la circulation sanguine sous la manche. Puis, après avoir laissé tomber la jauge à mercure, le chercheur écoute l'artère immédiatement sous la manche avec un stéthoscope pour bébé. Aucun son n'est entendu au début. Lorsqu'un manomètre tombe à une hauteur connue, apparaissent les premières tonalités courtes, dont l'apparition indique le passage d'une partie de l'onde de pouls sous le manchon. Par conséquent, le nombre de manomètres auquel le premier ton est apparu correspond à la pression maximale.

Avec une nouvelle baisse de mercure dans le manomètre, un bruit de compression systolique se fait entendre, qui passe à nouveau en tons (secondes). Enfin, tous les sons disparaissent. Le temps de la disparition des sons indique la libre circulation de l'onde de pouls; autrement dit, au moment où les sons ont disparu, la pression artérielle minimale a dépassé la pression dans la manche. Par conséquent, les chiffres du manomètre à ce moment-là correspondent à la pression artérielle minimale. Les expériences sur les animaux ont donné des résultats positifs. Les premières tonalités apparaissent (10–12 mmHg) plus tôt que le pouls, ce qui nécessite une percée de la majorité de l'onde de pouls sur l'artère radiale pour sentir.

C’est à partir de ce message que conduit la méthode auscultatoire de mesure non invasive de la pression artérielle, qui reste la méthode la plus courante et la plus fiable pour mesurer la pression artérielle en pratique clinique.

La méthode n'a pas subi de modifications majeures au cours des 95 années d'utilisation pratique. La classification des tons, appelés tons de Korotkov, a changé. La première phase des sons est leur apparition, la seconde est affaiblie (jusqu’à disparition, ce qui est observé lors de la défaillance dite auscultatoire) avec leur remplacement par un bruit de compression, la troisième est l’amplification des sons, la quatrième est un affaiblissement net, la cinquième est une cessation complète (parfois absente). tons »).

Un instrument typique pour mesurer la pression artérielle par la méthode de NS Korotkova (tensiomètre ou tensiomètre) comprend un pneumo-cardiographe occlusif, une poire pour souffler de l'air avec une vanne de purge réglable et un dispositif qui mesure la pression dans le brassard. Dans ce dernier cas, on utilise soit des manomètres à mercure dont la production est arrêtée dans la plupart des pays du monde pour prévenir l’empoisonnement au mercure et pour des raisons de sécurité environnementale (en Russie ils n’ont pas été fabriqués depuis plusieurs années), soit des manomètres à cadran anéroïde ou des manomètres électroniques. Pendant la mesure, il est nécessaire de placer le comparateur et les jauges à mercure au niveau des yeux afin de réduire le risque d'erreur dans les lectures.

Les valeurs de pression sont arrondies au nombre pair le plus proche. Il est formellement interdit d’arrondir les chiffres “5” et “0” (c’est-à-dire les enregistrements permanents, par exemple “145/95” ou “160/100”). Tous les appareils utilisés en tant qu'outils de mesure nécessitent une attitude prudente et un étalonnage régulier (vérification de la précision et du réglage), ces derniers devant être réalisés par des organismes de métrologie spécialisés. L'intervalle entre les étalonnages est spécifié dans les documents d'accompagnement de l'instrument mais ne doit en aucun cas dépasser un an. Si vous avez des doutes sur le bon fonctionnement de la jauge à cadran dans les intervalles entre les étalonnages réguliers, contactez le service de réparation, mais il est également utile de comparer ses lectures avec un autre appareil régulièrement étalonné.

Le poignet recouvre l'épaule. Il n'est pas recommandé de superposer le tissu d'un vêtement et il est strictement interdit de retrousser les manches pour former des rouleaux de serrage en tissu. Il faut éviter les chevauchements trop lâches et excessivement serrés du brassard. Entre elle et la surface de l'épaule, il devrait y avoir 2 doigts (pour les enfants - 1 doigt). Le bord inférieur du brassard doit être espacé du coude pour 2 doigts.

La taille du brassard (ses indicateurs les plus importants tels que la largeur et la longueur de la chambre élastique interne) doit correspondre au périmètre (couverture) de l'épaule - une longueur d'au moins 80% et une largeur d'environ 40% de la couverture de l'épaule. Le manchon de caméra mi-épaule standard pour adulte a des dimensions d'environ 13. 24 cm et n’est acceptable que pour une couverture de 22 à 33 cm Dans une grande partie de la population adulte, la couverture dépasse de manière significative 32 cm et l’utilisation de manchettes standard conduit à une surestimation significative des valeurs de pression artérielle. Dans le même temps, l'utilisation de tels brassards avec une couverture inférieure à 22 cm s'accompagne d'une sous-estimation des valeurs de pression artérielle. Des brassards spéciaux sont nécessaires pour les enfants et pour mesurer la pression artérielle dans les jambes. La gamme complète de manchettes occlusales comprend 5 à 7 types. Par exemple, les poignets fabriqués conformément au TU 9441-0022938161498 présentent les caractéristiques indiquées dans le tableau. La pression dans le brassard est rapidement injectée à une valeur supérieure à 30 mm Hg. st. Pour évaluer le SAP au cours de la compression, palpez l'artère radiale. Il faut garder à l'esprit qu'une pression trop élevée dans le brassard peut provoquer une douleur supplémentaire et une augmentation de la pression artérielle.

Le taux de décompression est de 2–3 mmHg. st. par seconde ou entre les contractions successives du cœur (avec une pression supérieure à 200 mmHg., il est acceptable d'augmenter le taux de décompression à 4–5 mmHg.).

L'auscultation est réalisée soit avec un stéthoscope (de préférence), soit avec un phonendoscope à membrane (y compris adapté à la mesure de la pression artérielle et compris dans la composition de tonomètres). Dans le même temps, la tête sensible est située sur le bord inférieur du brassard au-dessus de la saillie de l'artère brachiale (la position est déterminée au préalable par palpation et corrigée pour assurer une intensité de ton maximale). La tête doit être fixée de manière à ne pas créer de pression significative sur la peau. La fixation avec une pression importante, ainsi que l'emplacement de la tête sous le brassard, entraîne généralement une distorsion du DBP.

Avec la décompression, le SAD est déterminé au moment de l'apparition des tons de Korotkov (la première phase des tons). S'il y a des difficultés pour déterminer le CAD, par exemple avec un échec auscultatoire (affaiblissement et disparition soudaines des sons après avoir écouté les deux ou trois premiers sons distincts), ou une faible intensité des sons parallèles à la palpation, fixez l'heure du début du passage du sang sous le brassard.

Dans les cas difficiles, il est possible d’utiliser des instruments à ultrasons Doppler dans le même but. Un échec auscultatoire prononcé peut entraîner une grave sous-estimation de la coronaropathie, si le chercheur se concentre uniquement sur les sons normaux.

Le DBP dans la plupart des cas est déterminé par le moment de la disparition des sons de Korotkov (cinquième phase). Pour contrôler la disparition complète des tons, il est nécessaire de poursuivre l'auscultation en diminuant la pression dans le brassard de 10 à 20 mm Hg. st. par rapport au dernier son.

La définition de DBP dans la quatrième phase des tons (le moment de leur affaiblissement net) est recommandée pour mesurer la pression artérielle chez les enfants de moins de 12 ans, les femmes enceintes ainsi que chez les patients présentant un débit cardiaque élevé en raison d'efforts physiques, d'une maladie ou de caractéristiques physiologiques. Le passage à la quatrième phase est également nécessaire en l'absence d'une cinquième phase clairement définie - le phénomène de «tonalité infinie».

La mesure de la pression artérielle avec des arythmies cardiaques est un problème plus grave. Il est nécessaire de palper l'artère radiale pour évaluer l'irrégularité des contractions cardiaques lors de la mesure. Dans de rares extrasystoles, il est souhaitable de répéter la mesure et de se concentrer sur les valeurs de la pression artérielle, obtenues à un rythme régulier. Avec les extrasystoles fréquentes et la fibrillation auriculaire, il est nécessaire de se concentrer sur les valeurs moyennes de la pression artérielle en fonction des résultats de 4 à 6 mesures consécutives.

La tension artérielle doit être déterminée en position assise, couchée et debout, mais dans tous les cas, il est nécessaire d’assurer la position du bras dans laquelle le milieu du brassard est au niveau du cœur. Cela évite l'influence de la colonne hydrostatique sur la valeur mesurée de la pression artérielle. Chaque déplacement de 5 cm du milieu du brassard par rapport au niveau du coeur entraîne une surestimation (si le bras est abaissé) ou une sous-estimation (si le bras est levé) GARDEN et DAD de 4 mm Hg. Art! La position assise est la plus acceptable lors de la mesure de la pression artérielle en ambulatoire et dans les bureaux de surveillance de la pression artérielle.

Mesure de la pression artérielle produite dans un état calme du patient. 30 minutes avant la mesure, il est nécessaire d’exclure le tabagisme et la consommation de boissons contenant de la caféine. Le patient est assis dans un fauteuil confortable ou sur une chaise, le bras est détendu et repose sur la surface d'une table ou d'un autre support. Pour réduire le facteur de pression émotionnel, il est conseillé de prendre les mesures dans une atmosphère détendue, après que le patient s’est adapté aux conditions de travail, et de rester au moins 5 minutes. Il est nécessaire de prendre en compte que la respiration profonde entraîne une instabilité accrue de la pression artérielle, nécessaire pour informer le patient, ainsi que le fait que parler pendant la mesure, une tension ou une traversée des jambes est accompagné d'une augmentation significative de la pression artérielle.

Lors de la première visite du patient, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle des deux mains (de manière séquentielle).

Lorsqu'une asymétrie stable est détectée (plus de 10 mmHg pour GARDEN et 5 mmHg pour DBP), la mesure est répétée lorsque deux manchettes sont appliquées et que la pression artérielle est déterminée simultanément sur les deux mains. En cas de confirmation d'asymétrie significative, toutes les mesures ultérieures de la pression artérielle sont effectuées sur une main présentant des chiffres de pression artérielle plus élevés. En l'absence d'asymétrie, les mesures sont effectuées sur la main non dominante, c'est-à-dire «Droitier» dans la main gauche et «gaucher» - à droite (s'il n'y a pas de contre-indications).

Il convient de garder à l'esprit qu'avec une sténose artérielle proximale importante, les sons de Korotkoff dans les lieux d'auscultation standard peuvent fortement s'affaiblir et même être absents. En revanche, chez les patients du groupe des plus âgés (ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré), on observe souvent une rigidité accrue des artères. Selon la gravité de cet effet, il peut y avoir une surestimation plus ou moins forte de la pression artérielle, entraînant une pseudo-hypertension. Pour identifier cette catégorie de personnes, il est recommandé de réaliser un test spécial avec détermination palpatoire de la rigidité de l'artère radiale, l'utilisation de méthodes à ultrasons pour l'examen de l'artère brachiale et, dans certains cas, une mesure invasive de la pression artérielle.

Étant donné la variabilité de la pression artérielle, les mesures doivent être prises plusieurs fois jusqu'à ce que deux mesures consécutives diffèrent de moins de 5 mm de mercure. st. (généralement cette condition est remplie en 2-4 mesures). Les valeurs moyennes des résultats des deux dernières mesures rapprochées caractérisent la pression artérielle du patient. Des mesures supplémentaires de la pression artérielle en position verticale sont nécessaires pour détecter l'hypotension orthostatique. Ils sont recommandés en tant qu'élément obligatoire de l'examen des patients atteints de diabète sucré, des patients du groupe de personnes plus âgées et des patients prenant des vasodilatateurs.

Des études menées ces dernières années ont montré que, si les règles de mesure susmentionnées étaient respectées, la fiabilité des valeurs de pression artérielle augmentait considérablement et, par conséquent, leur relation avec les modifications des organes cibles et le pronostic de la maladie. Selon les recommandations de l'OMS de 1999, la mesure de la pression artérielle par la méthode de N.S. Korotkova, fabriqué par un spécialiste qualifié, est le «gold standard» et ne peut être complété que par des mesures effectuées à l'aide d'instruments automatiques.

Les appareils automatiques avec une méthode auscultatoire reproduisent l’algorithme de mesure de N.S. Korotkova et dans certains cas appliquent des mesures supplémentaires pour améliorer sa fiabilité. Actuellement, ils sont utilisés pour des tests de stress et pour le suivi quotidien de la pression artérielle d'une personne en libre déplacement.

La méthode oscillométrique originale de E. Marey (1876) suggérait de placer un membre humain dans un pléthysmographe à eau, ce qui lui permettait de créer une pression de compression réglable autour de lui et en même temps d’enregistrer de petites pulsations du volume du membre associées au remplissage par impulsion des artères. Après avoir analysé la nature de la dépendance de l'amplitude de ces pulsations sur la pression de compression, l'auteur a proposé les critères suivants pour évaluer la pression artérielle. La pression de compression (pendant la décompression), à laquelle les pulsations commencent à augmenter fortement, correspond au JARDIN, les pulsations sont maximales - à la pression artérielle moyenne, elles commencent à diminuer fortement - au DBP.

La méthode présentait deux inconvénients: elle nécessitait un équipement spécial sous la forme d'un pléthysmographe et rendait l'interprétation des données difficile, car les points caractéristiques de l'AAD et du DBP n'étaient pas clairement distingués sur tous les enregistrements. La solution au premier problème a été obtenue en simplifiant la méthode pléthysmographique et, finalement, le passage du pléthysmographe au brassard occlusif habituel. Elle était capable de s'unir à elle-même et au dispositif permettant de créer une compression externe, et peu précise, mais acceptable pour la mesure de la pression artérielle, le capteur de pulsations artérielles. En effet, les changements de pouls dans le volume des artères sous le brassard se transforment en petites oscillations de pression dans le brassard occlusif, clairement visibles même par de légères fluctuations de la flèche du manomètre anéroïde ou du niveau de mercure dans les tonomètres. Un algorithme simplifié permettant de déterminer la pression artérielle sur la base des données relatives à la pression dans le brassard et à l'amplitude des micropulsations de pression dans le même brassard est présenté dans la figure.

Le problème technique de la mesure de l’amplitude de ces petites oscillations a été résolu en 30–40_e. Cependant, la tâche consistant à interpréter de manière stricte, objective et précise les résultats de la mesure des caractéristiques de petites pulsations de pression dans un brassard n’a pas trouvé de solution avant les années 1970. Sa solution a été favorisée par les progrès techniques (principalement dans le domaine de la microélectronique numérique), ce qui a permis d’utiliser des méthodes de traitement du signal numérique assez complexes à ces fins.

En 1976, Criticon a créé et lancé le premier tensiomètre automatique (Dinamap 825), qui met en œuvre avec succès la méthode oscillométrique modifiée E. Marey. Lorsque vous mesurez la pression artérielle à l'aide de cette méthode, la pression dans le brassard occlusal diminue progressivement - de 6 à 8 mm Hg. st. en une étape - et à chaque stade de pression, l’amplitude des micropulsations de pression dans le brassard, apparaissant lorsque des pulsations d’artères lui sont transmises, est analysée. Depuis 80 ans, cette méthode est utilisée dans les tensiomètres quotidiens portables et au chevet des patients, ainsi que dans les dispositifs permettant à l’autocontrôle de la pression artérielle. Il existe une concurrence intense entre les fabricants pour améliorer les algorithmes de fonctionnement des dispositifs dans le but d'accroître la précision et la fiabilité des résultats obtenus. Les derniers modèles d'appareils d'auto-surveillance de la DA ont également un «niveau d'intelligence» accru (modèles de «logique fuzzi» - avec «logique floue»). Cela laisse espérer l'apparition d'instruments résistant aux perturbations du rythme cardiaque et aux mouvements de la main lors de la mesure. Actuellement, les dispositifs basés sur la méthode oscillométrique représentent environ 80% de tous les tensiomètres automatiques et semi-automatiques. Parmi les moniteurs quotidiens portables, ce pourcentage est réduit à 30%, tandis que les méthodes auscultatoires sont représentées dans 38% des moniteurs et que la combinaison des méthodes représente 24% des dispositifs.

Algorithme simplifié pour déterminer la pression artérielle en utilisant la méthode oscillométrique.

Avantages et inconvénients des méthodes auscultatoires et oscillométriques

Méthode auscultatoire (selon NS Korotkov)

Avantages: a) il est aujourd'hui reconnu comme la norme officielle de la mesure non invasive de la pression artérielle à des fins de diagnostic et lors de la vérification des tensiomètres; b) possède une résistance améliorée (relativement oscillométrique) aux mouvements de la main, en particulier lors de l’association de l’analyse des phénomènes sonores à un ballast électronique à ondes R, utilisant deux microphones ou plus, en utilisant des algorithmes spectraux complexes pour reconnaître un signal utile (par exemple, le dispositif Accutracker-2 est testé sous ergométrique de vélo) charge a réussi environ 93% des mesures de la pression artérielle); c) potentiellement plus résistant aux arythmies cardiaques.

Inconvénients: sensibilité au bruit dans la pièce, précision de la position des microphones par rapport à l'artère, rotation du brassard avec microphones sur le bras lors d'une surveillance à long terme, nécessite un contact direct du brassard ou du microphone avec la peau du patient. La pratique montre que le microphone est souvent l’élément le plus vulnérable (en termes de dommages et de nécessité de réparation).

Méthode oscillométrique de mesure de la pression artérielle

Avantages: a) est relativement résistant aux charges sonores, ce qui lui permet d'être utilisé dans des situations de niveaux sonores élevés (jusqu'à la cabine de l'hélicoptère); b) permet de déterminer la pression artérielle dans les cas qui posent un problème pour la méthode auscultatoire, avec un échec auscultatoire prononcé, "tonalité infinie", les tonalités faibles de Korotkov; c) les valeurs de pression ne dépendent pratiquement pas de l'inversion du brassard sur le bras et dépendent peu de ses mouvements le long du bras (jusqu'à ce que le brassard atteigne la courbure du coude); g) vous permet de mesurer la pression artérielle sans perdre de précision à travers le fin tissu des vêtements; e) la pratique montre que cette méthode fournit généralement, dans le mode de surveillance quotidienne, un pourcentage de mesures infructueuses moins important que la méthode auscultatoire.

Inconvénients: a) résistance relativement faible aux mouvements de la main: par exemple, le SL90202 n'a pas fourni de mesure de la pression artérielle lors d'un test d'effort dans 82% des cas; b) chez un petit nombre de patients (environ 5%) donne des différences stables et significatives des valeurs de la pression artérielle par la méthode de Korotkov, ce qui complique l'interprétation des résultats.

Nous soulignons que les deux méthodes sont inefficaces avec des perturbations prononcées du rythme cardiaque.

Méthodes de mesure rapide de la pression artérielle (de la contraction à la contraction du cœur)

Les méthodes cycliques de mesure de la pression artérielle sont les plus précises, mais elles vous permettent de déterminer la pression artérielle à des intervalles d’au moins 2 à 3 minutes (l’intervalle peut être réduit à une minute pour une courte durée et à des valeurs faibles). Un certain nombre de méthodes permettent d’accroître l’efficacité de la surveillance de la pression artérielle et de déterminer tout ou partie des indicateurs de la pression artérielle au cours de presque chaque battement de coeur.

En 1969, J. Penaz a reçu un brevet pour une méthode qui, dans la littérature anglaise, est généralement appelée «volumeclump». Il repose sur une évaluation continue du volume des vaisseaux artériels du doigt par pléthysmographie et sur un système de suivi électropneumatique pour créer un brassard à pression dans la pression du doigt environnant, contrecarrant l’étirement des vaisseaux artériels passant sous le brassard. Lorsque la dernière condition est remplie (constance du diamètre des artères numériques, malgré les variations de leur pression artérielle), la pression de traction dans les artères reste inchangée et la pression dans le brassard commence à «répéter» la pression artérielle dans les artères du doigt. En conséquence, le dispositif offre une opportunité unique pour un enregistrement à long terme de la courbe de pression artérielle complète par des moyens non invasifs, ce qui n’était auparavant possible que par la méthode invasive d’Oxford.

Le dispositif fixe qui implémente cette méthode est connu sous le nom de Finapres, et la version portable récemment créée est Portapres (I et II). Le dispositif comporte un système de correction de la pression artérielle pour la correction hydrostatique, qui se produit lorsque les doigts sont placés différemment par rapport au niveau du cœur. Malheureusement, la méthode n’est pas sans défauts fondamentaux. La valeur de DBP mesurée est inférieure à celle de l'artère brachiale et la correction dépend de l'état vasospastique des artères des doigts. La PAS est habituellement plus élevée chez les sujets plus jeunes que dans l'artère brachiale, mais plus faible chez les personnes âgées. L'amendement dépend aussi du tonus artériel

La définition de la pression artérielle par la méthode de tonométrie a été décrite pour la première fois par Pressman et Newgard en 1963 et implique une compression partielle des artères superficielles du membre (par exemple, au poignet) et un enregistrement à l'aide des transducteurs de pression latéraux intégrés au bracelet occlusif transmis à travers la paroi du vaisseau. Il suppose des comparaisons régulières avec une méthode de vérification cyclique. À l'heure actuelle, on signale pour la première fois des essais fructueux sur le dispositif de lit fabriqué en série, Colin Pilot 9200. L'intérêt de cette méthode en raison du contrôle quotidien de la pression artérielle est principalement dû à la combinaison unique d'avantages attendus de cette méthode: enregistrement continu de la pression artérielle + effets de compression bas + prix relativement bas.

Dans les publications suivantes, nous examinerons plus en détail la méthode de surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, les possibilités d'auto-surveillance de la pression artérielle par les patients à domicile, les valeurs appropriées de la pression artérielle, les résultats d'études cliniques visant à évaluer la précision des instruments de mesure fabriqués par diverses sociétés.

Note MPR6-03 A6.18

prix: 960.000 roubles (*)

Brève description:

Oxymétrie de Pouls Masimo SET ®

Mesure de pression artérielle non invasive

Méthode d'impédance pour mesurer les paramètres de respiration

Surveillance non invasive des paramètres hémodynamiques centraux

Mesure de pression artérielle invasive

Mesure mini-invasive de CVP et autres basses pressions dans diverses cavités

Capnographie en direct (grand public)

Surveillance continue des besoins métaboliques

Calculateur des besoins métaboliques

Analyse des gaz anesthésiques (multigaz)

Profondeur de l'anesthésie (niveau de sédation)

ECG, SpO2, thermométrie, NIAD, BH, RESP, niveau de sédation, multigaz, métabolisme, EtCO2, FiCO2, pression artérielle invasive, hémodynamique

Conçu pour surveiller les paramètres de base du patient.

Caractéristiques générales:

Catégories de patients

Adultes, enfants, nouveau-nés

Connecteurs

Pour connecter des modules supplémentaires

USB pour le transfert des données du patient vers un PC

Carte réseau avec port LAN pour la connexion au système de surveillance central

Pouvoir

220 V, batterie au moins 2 heures de fonctionnement

Imprimante thermique

Imprimez jusqu'à 3 courbes

Affichage

15 "couleur tactile

Boutons pour un accès rapide aux paramètres

Affichage simultané des courbes à l'écran

Transport

Poignée sur le dessus du boîtier

Système d'alarme

3 niveaux de priorité

Définition des limites d'alarme

Les tendances

Graphique et numérique, jusqu'à 240 heures

Masse de l'appareil (avec batterie intégrée et alimentation), kg

Canaux de surveillance:

Électrocardiographie (ECG)

ECG 12 dérivations: I, II, III, aVL, aVR, aVF, V1-V6

Analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV)

Fréquence cardiaque (HR)

Analyse et reconnaissance automatique des arythmies

5 électrodes d'un câble d'électrocardiogramme dans un ensemble

Oxymétrie de Pouls MASIMO

Taux de pouls (PE)

Saturation en oxygène du sang artériel (SpO2)

Mesure de pression artérielle non invasive (NIAD)

Syst / Med / Diast AD

Mesure automatique extraordinaire de la pression artérielle (NNIAD)

Syst / Med / Diast AD

Le temps de retard de l'onde FPG par rapport à l'ORS du complexe ECG

Méthode d'impédance pour mesurer les paramètres de respiration

Fréquence respiratoire (BH)

Thermométrie

Mesure de la différence de température (Т)

Surveillance non invasive des paramètres hémodynamiques centraux

Méthode d'oscilométrie à compression de volume

CO, SV, CI, SVR, SVRI, SVI, LCW, LCWI, LSW, LSWI, LSP, LSPI, VSV

Syst / Med / Diast AD

Sélection du type de pression: ART, PA, CVP, ICP, RAP, LAP, RVP, UA

Méthodes de mesure indirecte (non invasive) de la pression artérielle

Il existe actuellement plusieurs groupes de méthodes pour l'enregistrement indirect de la pression artérielle.

Selon le principe qui sous-tend leurs travaux, on distingue les méthodes de palpation, auscultatoire et oscillométrique.

1. La méthode de palpation implique une compression ou une décompression progressive du membre dans l'artère et une palpation distale par rapport au site d'occlusion. Un des premiers appareils, proposé en 1876 par S. Basch, permettait de déterminer la pression artérielle systolique. En 1896, S. Riva-Rocci proposa d'utiliser un manchon de compression recouvrant et un manomètre à mercure vertical pour la méthode de palpation. Cependant, un brassard étroit (seulement 4 à 5 cm de large) a entraîné une surestimation des valeurs de PA obtenues jusqu'à 30 mm Hg. Après 5 ans, F. Recklinghausen a augmenté la largeur du brassard à 12 cm et sous cette forme, cette méthode existe déjà. La pression dans le brassard augmente jusqu'à cesser complètement le pouls, puis diminue progressivement. La pression artérielle systolique est déterminée à une pression dans le brassard à laquelle un pouls apparaît, et la pression diastolique est déterminée par les moments où le remplissage du pouls est sensiblement réduit ou lorsque se produit une accélération apparente du pouls (pulsus céler) [3].

2. La méthode auscultatoire de mesure de la pression artérielle a été proposée en 1905. N.S. Korotkov. Un instrument typique pour déterminer la pression par la méthode de Korotkov (tensiomètre ou tonomètre) consiste en un brassard pompé avec de l'air et un manomètre à mercure ou anéroïde pour mesurer la pression dans le brassard. Le brassard se compose d'une chambre en caoutchouc et d'une gaine en tissu inélastique pouvant être enroulée autour de l'avant-bras et sécurisée. Le brassard est généralement pompé à la main avec une poire en caoutchouc. Son air peut être lentement libéré par une valve spéciale.

Le principe du tensiomètre est que, si le brassard est enroulé autour de l'avant-bras et pompé, le sang artériel ne peut circuler dans la section bloquée par celui-ci que lorsque la pression artérielle est supérieure à la pression exercée dans le brassard. De plus, si le brassard est pompé à une pression à laquelle l'artère n'est serrée que partiellement, le flux devient turbulent aux moments où le sang perce une ouverture étroite dans l'artère à chaque battement de coeur. Les sons qui en résultent, appelés tons de Korotkov, peuvent être entendus à l'aide d'un stéthoscope situé sous l'artère sous le pansement.

Pour mesurer la pression à l'aide d'un tensiomètre et d'un stéthoscope, le brassard de pression situé sur l'avant-bras est tout d'abord pompé à une pression nettement supérieure à la pression systolique supérieure. Dans le même temps, les sons dans le stéthoscope ne sont pas perturbés, car l'artère est complètement pincée par le brassard. Ensuite, la pression dans le brassard est réduite et dès que la pression dans le brassard devient moins systolique, de petites portions de sang vont traverser l'artère sous le brassard et des tons de Korotkoff commenceront à être entendus à travers le stéthoscope. La pression dans le brassard, qui indique le manomètre au moment où le premier ton de Korotkov est entendu, est enregistrée comme systolique.

Alors que la pression du brassard continue de chuter, les sons de Korotkov continuent à être entendus jusqu'à ce que la pression du brassard soit insuffisante pour bloquer le vaisseau dans toutes les parties du cycle cardiaque. Le flux de sang devient laminaire, les tonalités de Korotkov disparaissent et, à ce stade, le manomètre indique la valeur de la pression diastolique.

Sous cette forme, cette méthode est activement utilisée aujourd'hui. La pression artérielle a été mesurée au moins une fois avec un tensiomètre lors d'examens médicaux.

L'OMS reconnaît actuellement la méthode auscultatoire comme méthode de référence pour la détermination non invasive de la pression artérielle, malgré des valeurs légèrement sous-estimées pour la pression artérielle systolique et élevées pour la pression artérielle diastolique par rapport aux chiffres obtenus par mesure invasive. Les avantages importants de la méthode sont une résistance plus élevée aux arythmies cardiaques et aux mouvements de la main pendant la mesure. Cependant, le procédé présente un certain nombre d'inconvénients importants associés à une sensibilité élevée au bruit dans la pièce, aux interférences provoquées par le frottement du brassard contre les vêtements, ainsi qu'à la nécessité de placer le microphone avec précision sur l'artère. La précision de l'enregistrement de la pression artérielle est considérablement réduite avec une intensité de tonalités faible, la présence d'un «échec auscultatoire» ou d'un «ton infini». Des difficultés surviennent lorsque le patient apprend à écouter les tonalités, réduisant ainsi l'audition des patients. L'erreur dans la mesure de la pression artérielle avec cette méthode consiste en l'erreur de la méthode elle-même, du manomètre et de la précision de la détermination du moment de lecture des indicateurs, allant de 7 à 14 mm Hg. Deux raisons principales rendent les dispositifs de brassard inappropriés pour la surveillance de la surveillance de la pression artérielle. Premièrement, pour le contrôle opératoire, il est nécessaire de déterminer assez souvent le niveau de pression artérielle et, par conséquent, souvent de gonfler le brassard occlusif, qui devient un facteur de préoccupation permanent, particulièrement pendant le sommeil, qui devient une source de stress émotionnel, ce qui est inacceptable pour un patient gravement malade.. Deuxièmement, dans des conditions de mouvements volontaires du patient, les jauges à lèvres sont pratiquement inutilisables. Cela est dû au fait qu’un patient gravement malade ne peut en principe pas être prédéfini de quelque manière que ce soit, par exemple, pour ne pas bouger à l’heure actuelle ou pour occuper une position particulière dans le lit. De plus, un patient lourd ou endormi s'inquiètera probablement au moment de la mesure, ce qui générera un signal d'interférence intense si la mesure est associée à un effet perturbant tel que le gonflement du brassard occlusif. Dans une telle situation, même impliquant un ordinateur ne donnera pas l’effet souhaité, car, reconnaissant l’interférence, il vous demandera de répéter la procédure de mesure, c’est-à-dire de regonfler le brassard, et que ce processus de mesure répétée ne fera pas qu’augmenter l’effet de stress déjà fort, mais peut également causer une ischémie de l'organe occlus. Cela montre clairement pourquoi même des compteurs de brassard de pression artérielle relativement bons ne trouvaient pas d'application dans le service de soins intensifs et, en cas de besoin urgent, les médecins avaient recours à la méthode directe. [3]

3. La méthode oscillométrique de détermination de la pression artérielle, proposée par E. Marey dès 1876, repose sur la détermination des variations du pouls dans le volume d'un membre. Pendant longtemps, il n’a pas été largement diffusé en raison de sa complexité technique. En 1976 seulement, OMRON Corporation (Japon) a inventé le premier tensiomètre au chevet du patient, fonctionnant selon une méthode oscillométrique modifiée. Selon ce procédé, la pression dans le manchon occlusal est réduite progressivement (la vitesse et le volume du saignement sont déterminés par l'algorithme du dispositif) et à chaque étape l'amplitude des micro-pulsations de la pression dans le manchon qui est générée lorsqu'une pulsation des artères lui est transmise est analysée. La plus forte augmentation de l'amplitude de la pulsation correspond à la pression artérielle systolique, au maximum des pulsations à la pression moyenne et à l'affaiblissement marqué des pulsations au diastolique. Actuellement, la méthode oscillométrique est utilisée dans environ 80% des appareils de mesure de la pression artérielle automatiques et semi-automatiques. Par rapport à l'auscultatoire, la méthode oscillométrique est plus résistante à l'exposition au bruit et aux mouvements du brassard le long du bras, permet d'effectuer des mesures à travers des vêtements minces, ainsi qu'en présence de «échec d'auscultation» prononcé et de faibles tonalités de Korotkov. Un élément positif est l'enregistrement du niveau de pression artérielle dans la phase de compression, quand aucun trouble circulatoire local n'apparaît pendant la période de saignement.

La méthode oscillométrique, dans une moindre mesure que l’auscultatoire, dépend de l’élasticité de la paroi vasculaire, ce qui réduit la fréquence de détection de l’hypertension pseudorésistante chez les patients présentant des lésions athérosclérotiques graves des artères périphériques. La technique s’est révélée plus fiable avec la surveillance quotidienne de la pression artérielle. L'utilisation du principe oscillométrique permet d'estimer le niveau de pression non seulement au niveau des artères brachiales et poplitées, mais également sur d'autres artères des extrémités. Cela a conduit à la création de toute une série d'appareils de mesure professionnels et domestiques avec leur fixation sur l'épaule, le poignet (appareils de type Omron de la série R; M) et simplifiant la mesure de la pression artérielle en ambulatoire, sur la route, etc.

L'utilisation de la méthode oscillométrique permet de réduire l'influence du facteur humain sur le processus d'enregistrement de la pression, ce qui permet de réduire l'erreur de mesure.

Moniteur de pression artérielle de manière non invasive

Mesure de la pression artérielle par tonomètre mécanique

Le tonomètre est un appareil qui permet de connaître la pression artérielle à la maison. Il est mécanique, semi-automatique et entièrement automatique. Les deux derniers appareils sont plutôt simples à gérer et sont extrêmement populaires auprès des personnes âgées malvoyantes. L'inconvénient est leur travail sur les batteries, ce qui peut coûter cher au mauvais moment. Le dispositif de mesure du tonomètre mécanique de la pression artérielle est dépourvu de tels défauts. Il est capable de montrer les résultats les plus précis, mais seulement lorsqu'il est correctement appliqué. On peut apprendre à utiliser un tel dispositif en étudiant un algorithme simple d’actions.

Caractéristiques du dispositif mécanique

Les tonomètres mécaniques sont parfois appelés sphygmomanomètres, c’est-à-dire des dispositifs permettant de déterminer les indicateurs de pression de manière non invasive (sans pénétrer dans le corps). Elle est mesurée sur l'artère ulnaire par la technique auscultatoire, inventée par Korotkov au début du XXe siècle. Son essence est d'écouter les sons avec un stéthoscope.

Le tonomètre mécanique servant à mesurer la pression comprend les composants suivants:

  • manchette, de différentes tailles et portée à la main;
  • poire, en dessous de laquelle se trouve une vanne qui régule le débit d’air;
  • manomètre indiquant les résultats de pression à l'écran.

Séparément, est un stéthoscope pour écouter des tonalités. Dans certains tonomètres, il est intégré à l'appareil lui-même. Il existe même des modèles avec un manomètre combiné et une poire.

De nombreuses entreprises spécialisées dans les équipements médicaux produisent actuellement un tensiomètre mécanique pour mesurer la pression artérielle. Ils utilisent des matériaux complètement différents pour créer leurs modèles. La qualité du produit final et sa durabilité dépendront de leur qualité.

Avantages et inconvénients

En pratique médicale, la pression est mesurée par un tonomètre mécanique. Les experts apprécient ce type d’instrument pour les avantages suivants:

  • prix raisonnable et longue période de fonctionnement;
  • la pression est mesurée avec précision;
  • pas de piles nécessaires.

Le tonomètre indique la tension artérielle correcte uniquement s’il est utilisé correctement. Sans première expérience, il peut être difficile à mesurer. Ils peuvent être surmontés en étudiant les instructions ou en consultant un spécialiste.

Les tonomètres médicaux à pression présentent les inconvénients suivants:

  • Son utilisation est peu pratique chez les patients malentendants ou malvoyants. Problème particulièrement pertinent pour les personnes d'âge. Ils ont du mal à lire les indicateurs sur la jauge et à entendre les tonalités avec un stéthoscope.
  • Difficultés à mesurer sa propre pression artérielle avec un tonomètre de type mécanique. Une personne doit encore réussir à appuyer la membrane sonique contre l’artère et à la maintenir ensemble avec la poire, en dévissant la valve d’aération. Modèles combinés de tâches simplifiées.
  • La durée du processus. Les tonomètres automatiques et semi-automatiques peuvent mesurer la pression en quelques secondes. Les modèles mécaniques nécessitent plus de temps.

Processus de mesure de pression

Il est nécessaire de mesurer la pression avec un tonomètre selon l'algorithme d'actions suivant:

  • Idéalement, assoyez-vous sur une chaise devant la table, reposez-vous sur le dos et redressez les jambes. Le bras sur lequel la mesure de la pression artérielle sera effectuée se pliera au coude après avoir enlevé les vêtements interférants. Les membres inférieurs ne peuvent pas être croisés ou jetés les uns sur les autres.
  • Mettez juste au-dessus du coude, pliez le brassard. Serrez ça devrait être modéré. Si vous en faites trop, les chiffres seront surestimés. Dans le cas contraire, une pression trop basse sera détectée. Vérifiez que le brassard est bien serré en insérant 2 doigts sous celui-ci. Si tout est correct, alors ce n'est pas facile, mais c'est bien réel.
  • Mettez le stéthoscope et penchez sa tête contre l'artère localisée au coude. Pour éviter les interférences lors de l'écoute, il est nécessaire de maintenir la membrane sonore juste en dessous du brassard avec l'index ou le majeur.
  • Faites tourner la valve fermement sur la poire. Puis commencez à appuyer intensément dessus, gonflant ainsi le brassard. Arrêter le processus est nécessaire pour atteindre 180 mm Hg. st. sur la jauge. Avec l'hypertension, il est préférable de rester sur les indicateurs 200-220 mm Hg. st.
  • Dévisser légèrement la valve de la poire afin que l’air puisse en sortir à une vitesse de 2-3 mm Hg. st. dans une seconde. À ce stade, il est important d’entendre le premier ton et de fixer le résultat. C'est le seuil supérieur (systolique), montrant la force de pression au moment du battement de coeur. Progressivement, le ton va augmenter, puis il va commencer à devenir plus silencieux. Le dernier son entendu est le seuil inférieur (diastolique). Il reflète la force de la pression artérielle sur les vaisseaux au moment de la relaxation complète du cœur.

Ces mesures peuvent être satisfaites si elles sont proches de 120/80 mm Hg. st. En cas de déviation du taux optimal de 20 unités ou plus, il est recommandé de prendre plusieurs mesures supplémentaires avec un intervalle de 2 à 3 minutes des deux mains. Tous les résultats doivent être enregistrés et montrés au médecin afin qu'il puisse recommander un remède efficace avec des effets hypotenseurs (abaissement de la pression).

Top tonomètres

Il est nécessaire de choisir uniquement les appareils de mesure les plus précis. La liste suivante des meilleurs tensiomètres peut vous aider:

  • Le tonomètre mécanique LD-71A a un stéthoscope en métal intégré dans le brassard en nylon, ce qui simplifie grandement le processus de mesure de la pression. Le kit est également livré avec un anneau de fixation et un sac en vinyle. Le poids de l'appareil est de 340 g. L'erreur indiquée par le fabricant est de + -4 unités. Le coût du tonomètre est de 500 roubles.
  • Le tonomètre de type mécanique CS MEDICA est doté d'un stéthoscope intégré et d'un filtre sur la poire, empêchant ainsi l'accumulation de poussière. Pour plus de commodité, le brassard a un support en métal qui simplifie le processus de fixation. L'appareil coûte environ 500-550 roubles.
  • Le manomètre semi-automatique B.WellWA-22h est considéré comme l'un des meilleurs du genre. Il dispose d'un système intégré permettant de déterminer la présence d'une insuffisance du rythme cardiaque et d'une échelle d'indicateurs. Les valeurs valides sont dans la zone verte. Si une personne a des problèmes de pression, le résultat sera jaune ou rouge. La précision de ce dispositif semi-automatique a été prouvée par de nombreux tests et son avantage évident est son universalité. Le brassard peut être facilement détaché et lavé, et le boîtier lui-même est suffisamment étanche et durable, ce qui permet d’utiliser le tonomètre B.WellWA-22h dans pratiquement toutes les conditions. Son coût ne dépasse généralement pas 2000 roubles.
  • Tonomètre de pression artérielle automatique version OMRON M3 expert a un système de détection intelligent. Il mesure avec une grande précision et est capable de détecter la présence d'arythmies. Si des écarts sont détectés, l'indicateur correspondant s'affiche sur l'écran de l'instrument. En cas d’hypertension, cet appareil sera très utile car il possède une mémoire intégrée. À tout moment, vous pouvez voir les résultats précédents ou les montrer au médecin. L’avantage évident de mesurer la pression avec le tonomètre automatique OMRON M3 est la possibilité de déterminer si le brassard est correctement positionné. L'appareil indiquera cette nuance à l'écran, ce qui la corrigera si nécessaire et permettra d'obtenir des données plus précises. Son seul inconvénient est une gestion complexe. Les personnes âgées qui n’ont aucune expérience de cette technique seront particulièrement longues à s’y habituer. Le coût de l'appareil est de 2600 roubles.
  • Le tonomètre UB-201 est une mesure automatique de la pression au poignet. En fait, il peut tenir dans une poche et est donc facile à transporter. La charge de la batterie, incluse dans le kit, suffit pour 400 mesures. L'affichage correspond à 3 grandes lignes. Le dispositif électronique dispose d'un indicateur du degré de gonflage du brassard et d'un seul bouton pour activer le processus, qui est exécuté de manière entièrement automatique. Il pèse moins de 100 grammes et ne coûte pas plus de 1 500 roubles.
  • Le modèle d'appareil de mesure LittleDoctorLD-22 fonctionne en mode semi-automatique. Sur son écran, non seulement la pression systolique et diastolique est affichée, mais aussi un pouls. La taille du brassard de l’appareil est de 25 à 35 cm et ne convient donc pas aux personnes ayant un excès de poids. Le coût moyen du tonomètre LD-22 varie de 1 300 à 1 700 roubles.
  • L'appareil de mesure de la pression UA ​​777 ACL représente une nouvelle génération et dispose d'un adaptateur réseau intégré vous permettant de le brancher sur une prise de courant. Le grand brassard, 4 piles et un sac pratique sont inclus dans l'emballage de ce tonomètre. Pendant le processus de mesure, il enregistre non seulement le seuil de pression supérieur et inférieur, mais également le rythme cardiaque. S'il y a des pannes, l'indicateur correspondant s'allumera à l'écran. Grâce à un brassard large, l'appareil convient même aux personnes ayant un gros corps. L'ensemble du processus est automatisé. Pour commencer, il suffit d'appuyer sur le bouton 1. L’affichage de l’appareil est de trois lignes et de grande taille, en particulier pour les malvoyants. Son coût moyen varie de 2 000 à 2 300 roubles.
  • Le dispositif de mesure BP A100 LIGHT est considéré comme la meilleure option pour les personnes souffrant d’un rythme cardiaque perturbé, par rapport aux autres tonomètres. Le kit comprend un adaptateur pour travailler à partir de la prise, ce qui est également un avantage important. Ce tonomètre détecte l'arythmie à l'aide de la dernière technologie de définition de PAD. Pour les personnes qui ne connaissent pas la pression artérielle, cela fait partie des indicateurs acceptables du ministère de la Santé. Si nécessaire, vous pouvez comparer les valeurs actuelles aux valeurs précédentes, car les 30 derniers résultats sont enregistrés dans le tonomètre. Un grand écran pouvant contenir 3 lignes conviendra mieux aux personnes malvoyantes. En prime, le BP A100 LIGHT a une cellule spéciale où vous pouvez mettre une photo. Le processus de mesure automatique commence après avoir appuyé sur le bouton 1, qui est spécialement mis en surbrillance. Pour plus de commodité, le dispositif émet une alerte sonore concernant la fin du travail, ce qui sera particulièrement apprécié par les personnes handicapées. Son prix est de 1600 roubles.
  • Le tonomètre semi-automatique NISSEIWS-1000 pour déterminer la pression sur le poignet est une option peu coûteuse. Il n'y a pas d'autres fonctions en dehors de la principale. Les résultats sont automatiquement enregistrés dans la mémoire interne. La taille du brassard varie de 12 à 25 cm, ce qui lui permet d'être utilisé pour mesurer la pression chez les enfants. Pour les personnes obèses, l'appareil peut ne pas convenir. Cela fonctionne exclusivement sur des batteries. Prix ​​1400-1600 frotter.
  • Le dispositif de mesure automatique UA-1300 est le dernier développement. Surtout pour lui fait un brassard confortable qui ne provoque aucune gêne lors du gonflage. L'appareil enregistre la pression artérielle et le pouls d'une personne. Les résultats apparaissent sur un grand écran et sont exprimés à voix haute, ce qui est parfait pour les malvoyants. Pour des raisons de commodité, ce tonomètre contient un grand nombre de fonctions différentes, notamment le calendrier et l’horloge. Il n’est pas nécessaire d’enregistrer les indicateurs après la fin du processus, car il dispose d’une mémoire intégrée pour 90 mesures. Le brassard du NISSEIWS-1000 se détache facilement si vous devez choisir une taille différente. Son coût ne dépasse pas 2500 roubles.

En raison de l'abondance des avantages inhérents aux modèles ci-dessus, il est recommandé de consulter un spécialiste en pharmacie. Il vous dira comment choisir un tonomètre et à quoi vous devriez prêter attention. En se concentrant sur les informations reçues, vous pourrez acheter la meilleure option.

Raisons pour obtenir des valeurs invalides

Parfois, les tensiomètres montrent une pression différente. L'essence du problème ne réside pas nécessairement dans la présence de pathologies cardiovasculaires, mais dans l'erreur de mesure:

  • enrouler des vêtements;
  • rejet d'air trop rapide;
  • pas de pause avant de re-mesurer;
  • utiliser l'appareil avec un brassard trop petit ou trop grand;
  • Position du corps ou des mains incorrecte.

Fondamentalement, le problème réside dans le manque de patience avec les gens. Ils n'attendent pas quelques minutes avant de répéter la mesure pour que l'aiguille revienne à la normale après le serrage, raison pour laquelle les indicateurs deviennent plus hauts à chaque nouvelle heure.

Parfois, les problèmes de pression identifiés sont temporaires et résultent des actions suivantes entreprises peu de temps avant la procédure de mesure:

  • fumer ou boire de l'alcool;
  • prise de nourriture;
  • l'utilisation de boissons énergisantes, de café ou de thé fort;
  • vécu le stress.

Le tonomètre mécanique est un appareil précis et durable pour la détermination de la pression artérielle. Tout le monde peut apprendre à les utiliser en suivant un simple algorithme d'actions. S'il s'agit de malvoyants ou malentendants, il est recommandé de faire attention aux modèles automatiques et semi-automatiques. Ils sont faciles à gérer et ont de nombreuses autres fonctionnalités utiles. Les résultats obtenus, lorsqu'ils sont correctement appliqués, doivent être exacts, mais si une erreur est commise ou si une personne néglige la préparation, il est alors possible de révéler une valeur fausse. Dans ce cas, il est nécessaire de reprendre la procédure de mesure après une pause de 3 minutes, en suivant toutes les recommandations des spécialistes et l’algorithme des actions.

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Pourquoi les veines sur les mains, le diagnostic, que faire

De cet article, vous apprendrez: les veines dans les bras sont, quelles sont les raisons. Est-ce normal ou pathologique? Quelles sont les méthodes pour résoudre ce problème?

Ce qui distingue le REG cérébral vasculaire parmi d’autres études est le processus et le décodage de la rhéoencéphalographie.

La qualité de notre vie dépend de nombreuses nuances de l'état du corps. L'un d'eux est le travail de notre cerveau.