L'inflammation de l'arachnoïde est le processus auto-immun. Les propres complexes du système immunitaire provoquent un processus pathologique. Les symptômes cliniques de l'arachnoïdite prononcée sont suffisamment typiques pour qu'un diagnostic puisse être posé par des neurologues.

Des diagnostics complémentaires sont réalisés par cisternographie, électroencéphalographie, scanner et IRM du cerveau. Le traitement est complexe et comprend des neuroprotecteurs, des médicaments antiépileptiques, des médicaments absorbables, des médicaments pour la déshydratation.

Code d'arachnoïdite de la CIM 10

Le processus inflammatoire séreux de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière et du cerveau ne présente pas beaucoup de variétés. Le code d'arachnoïdite cérébrale selon la CIM 10 est «G03.9». La forme non spécifiée ne peut pas être guérie au début du développement en raison de l'absence de facteur étiologique. Un traitement complet empêche la propagation, accélère la résorption de l'infiltration.

Arachnoïdite avec hydrocéphalie IRM

Causes de l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau

Les facteurs étiologiques du processus inflammatoire de la muqueuse cérébrale sont multiples. Selon les raisons, ils distinguent le type de maladie:

  • L'intoxication;
  • Post-traumatique;
  • Infectieux.

un effet négatif sur les structures cérébrales des substances toxiques est observé lors d'infections, de maladies secondaires, accompagnées d'une ingestion de toxines dans le sang (empoisonnement, diabète sucré, insuffisance rénale).

Les formes post-traumatiques surviennent après des lésions cérébrales traumatiques, des contusions cérébrales, des hémorragies.

Les infections bactériennes ou virales entraînant l'apparition d'une sinusite, d'une rhinite, d'une amygdalite ou d'une otite peuvent contribuer à la propagation de l'infection dans le cerveau en raison de la proximité des artères cérébrales.

Dans environ dix pour cent des cas, il n’est pas possible d’établir la cause de l’arachnoïdite.

Types d'arachnoïdite cérébrale

Des symptômes fréquents du processus inflammatoire des membranes cérébrales sont dus à une infiltration de la muqueuse des tissus mous avec localisation dans la fosse crânienne postérieure, partie convexe. Des modifications intracérébrales secondaires cérébrales se produisent en raison de la pathologie de la circulation du liquide céphalo-rachidien, augmentation de la pression intracrânienne.

Arachnoïdite convexital

La localisation de la nosologie provoque des symptômes cliniques spécifiques. La nosologie est située dans la région des convolutions centrales, la région antérieure des hémisphères. Une pression excessive sur les centres moteurs et moteurs sensibles provoque des crises d'épilepsie focales. Les crampes musculaires surviennent dans tout le corps.

Manifestations de la forme de la colonne vertébrale

Les dommages post-traumatiques aux membranes de la moelle épinière entraînent un processus inflammatoire avec des blessures ouvertes. Les agents infectieux provoquent des symptômes en quelques semaines, mois, années. Les lésions de la moelle épinière entraînent une invalidité due à une parésie des extrémités, à la perte de différents types de sensibilité, à une innervation perturbée des organes internes et du petit bassin.

Ils provoquent des abcès nosologiques, des furonculoses, des ulcères. Les foyers sont simples ou multiples. Selon le type de racines nerveuses endommagées, des manifestations cliniques se forment. L'évolution chronique est caractéristique de l'arachnoïdite spinale.

Arachnoïdite optique-chiasmatique

Le choix d'une variété d'une catégorie distincte est nécessaire en raison de la clinique particulière. Une perte de vision irréversible due à une inflammation du nerf optique est une manifestation fréquente de la nosologie.

Causes de l'arachnoïdite optique-chiasmatique:

  • Agents infectieux (syphilis, paludisme, flore opportuniste);
  • Traumatisme cérébral.

Les options post-traumatiques sont accompagnées par la formation de cicatrices, d'adhérences, de défauts externes. L'IRM détecte le tissu cicatriciel dans la région du chiasma optique. Des changements pathologiques peuvent également être observés à une distance considérable de la localisation primaire de l'arachnoïdite optochiasmale (fosse crânienne antérieure).

Dommages du nerf optique par des blessures, des agents infectieux - mécanismes étiologiques. Un facteur provocant en nosologie est une violation de la circulation cérébrale. Un diagnostic différentiel est effectué pour déterminer la profondeur de l'endommagement des structures opto-chiasmiques, à l'exclusion du scotome bilatéral.

Caractéristiques de la méningo-arachnoïdite adhésive

La pathologie est caractérisée par une inflammation purulente intense. La formation d'ulcères entre les membranes individuelles du cerveau est le facteur étiologique en présence d'un syndrome douloureux intense. Les adhérences cicatricielles provoquent des modifications irréversibles. L'absence de traitement entraîne une évolution chronique avec une augmentation progressive des processus sclérotiques.

Inflammation de la membrane arachnoïdienne de la fosse crânienne postérieure

La localisation du processus inflammatoire dans la fosse crânienne, derrière les symptômes, ressemble à une tumeur maligne. Les troubles de la tige et du cervelet sont déterminés par la lésion des nerfs crâniens non appariés (3, 5, 7). Les manifestations sont caractérisées par une mobilité réduite, des mouvements non coordonnés. Les violations concomitantes de la circulation du liquide céphalorachidien provoquent une augmentation de la pression intracrânienne lors de troubles neurologiques:

  • Des vertiges;
  • Des nausées;
  • Congestion dans la région du mamelon des nerfs optiques;
  • Symptômes extrapyramidaux et pyramidaux;
  • L'instabilité de la position de Romberg;
  • Troubles vestibulaires.

Les neurologues enregistrent les dommages causés à une paire spécifique de nerfs crâniens dans la pathologie basale. Les symptômes cliniques sont déterminés par des troubles concomitants dus à une inflammation des méninges.

Arachnoïdite kystique

Les processus multicystiques à l'intérieur du cerveau sont infectés. La transition de contact des bactéries de la croissance kystique à la carapace molle provoque des troubles cérébraux. Avec le flux émettent forme aiguë, subaiguë et chronique de la maladie.

Les premiers signes d'infiltration de la membrane arachnoïdienne du cerveau

Les signes diagnostiques d'un stade précoce:

  1. L'émergence de la clinique une semaine après l'infection différée;
  2. Douleur à la tête;
  3. Vomissements pendant l'exacerbation;
  4. Excitabilité émotionnelle;
  5. La fatigue;
  6. Faiblesse constante;
  7. Troubles visuels.

Les symptômes sont déterminés par le type de nosologie - fosses optochiasmales, convexitales, vertébrales, postérieur-crâniennes.

Symptômes de l'arachnoïdite

L’arachnoïdite subaiguë est accompagnée du tableau clinique le plus prononcé des troubles cérébraux et focaux:

  • Maux de tête intenses le matin;
  • Manifestations dyspeptiques (du tractus gastro-intestinal);
  • L'irritabilité;
  • Affaiblissement de l'intellect;
  • Status epilepticus;
  • Dermatographie rouge;
  • Troubles oculomoteurs;
  • Démarche ataxique;
  • Bouts de vertige;
  • Blocus de la sortie veineuse;
  • Inflammation du nerf facial, abducent, du trijumeau;
  • Troubles méningés, extrapyramidaux, pyramidaux.

En cas de déficience visuelle, un saignement du fond de l'œil fait une ponction lombaire pour déterminer le type d'infection.

Principes de diagnostic de l'arachnoïdite

Initialement, la clinique de la maladie se manifeste par des troubles isolés. Les neurologues sont en mesure de diagnostiquer la maladie en se basant sur une clinique spécifique de lésion du nerf crânien. La tâche initiale d'un spécialiste consiste à exclure une tumeur maligne. À ces fins, appliquez un certain nombre de méthodes de diagnostic:

  • Craniograms d'enquête - pour la vérification de l'hypertension intracrânienne, des fractures;
  • L'électroencéphalographie (EEG) détermine les rythmes anormaux de l'activité cérébrale en présence de foyers atypiques;
  • Le scanner et l'IRM montrent une augmentation de l'espace ventriculaire, des kystes, des zones d'inflammation, une expansion de la cavité sous-arachnoïdienne.

Les résultats de l'informatique et de l'imagerie par résonance magnétique permettent d'exclure même les petites tumeurs (plusieurs millimètres de diamètre). Contenu informatif élevé, la résolution de la neuroimagerie par rayonnement aide à établir des foyers, même de petite taille, pathologiques. Échoencéphalographie, scintigraphie - études caractérisées par un cours de rémission. Sur les images à rayons X, on observe des modifications destructrices des os du crâne, des zones cérébrales calcifiées et d'autres pathologies cérébrales.

En conclusion, nous notons que le diagnostic fiable de l'arachnoïdite est difficile au début du développement, lorsque l'infiltration des membranes est insignifiante et que les symptômes ne sont pas exprimés. Dans une telle situation, les médecins diagnostiquent souvent des troubles asthénoneurotiques et des hypochondries.

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Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une lésion inflammatoire auto-immune de la membrane arachnoïdienne du cerveau, qui entraîne la formation d'adhérences et de kystes. Cliniquement, l’arachnoïdite se manifeste par des syndromes hypertensifs, asthéniques ou neurasthéniques, ainsi que par des symptômes focaux (lésion des nerfs crâniens, troubles pyramidaux, troubles cérébelleux), en fonction de la localisation prédominante du processus. Le diagnostic de l’arachnoïdite est basé sur l’anamnèse, l’évaluation de l’état neurologique et mental du patient, l’écho EG, l’EEG, la ponction lombaire, les examens ophtalmologiques et otolaryngologiques, l’IRM et la tomodensitométrie du cerveau, la cystographie par tomodensitométrie. Arachnoïdite traitée principalement un traitement médicamenteux complexe comprenant des médicaments anti-inflammatoires, déshydratants, anti-allergiques, anti-épileptiques, résorbables et neuroprotecteurs.

Arachnoïdite

Aujourd'hui, la neurologie fait la distinction entre la véritable arachnoïdite, qui a une genèse auto-immune, et les affections résiduelles causées par des modifications fibrotiques de la membrane arachnoïdienne après une lésion cérébrale traumatique ou une neuro-infection (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberculose, etc.). Dans le premier cas, l'arachnoïdite est de nature diffuse et diffère de façon progressive ou intermittente. Dans le second cas, elle présente souvent un caractère local et ne s'accompagne pas d'une progression du flux. Parmi les lésions organiques du système nerveux central, l'arachnoïdite véritable représente jusqu'à 5% des cas. Le plus souvent, l'arachnoïdite survient chez les enfants et les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes.

Causes de l'arachnoïdite

Chez environ 55 à 60% des patients, l'arachnoïdite est associée à une maladie infectieuse antérieure. Il s'agit le plus souvent d'infections virales: grippe, méningite et méningo-encéphalite virales, varicelle, infection au cytomégalovirus, rougeole, etc., ainsi que de foyers purulents chroniques dans la région du crâne: parodontite, sinusite, amygdalite, otite moyenne, mastoïdite. Dans 30% des cas, l'arachnoïdite est le résultat d'une lésion cérébrale traumatique, le plus souvent d'une hémorragie méningée ou d'une contusion du cerveau, bien que la probabilité d'une arachnoïdite ne dépende pas de la gravité des dommages. L'arachnoïdite n'a pas d'étiologie clairement définie dans 10-15% des cas.

Les facteurs prédisposant au développement de l'arachnoïdite sont la fatigue chronique, diverses intoxications (y compris l'alcoolisme), des travaux physiques pénibles dans des conditions climatiques défavorables, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, des blessures répétées, quel que soit leur emplacement.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

L'arachnoïde se situe entre la dure-mère et la pie-mère. Il n'est pas collé avec eux, mais s'adapte étroitement à la pie-mère à des endroits où celle-ci recouvre la surface convexe des circonvolutions du cerveau. Contrairement à la pie-mère, l'arachnoïde ne pénètre pas dans le gyrus et sous cette zone se forment des espaces sous-arachnoïdiens remplis de liquide céphalo-rachidien. Ces espaces communiquent entre eux et avec la cavité du ventricule intraveineux. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule de la cavité crânienne depuis les espaces sous-arachnoïdiens par la granulation de la membrane arachnoïdienne, ainsi que le long des lacunes perineurales et périvasculaires.

Sous l'influence de divers agents étioformes dans le corps, des anticorps commencent à être produits contre sa propre membrane d'araignée, provoquant son inflammation auto-immune, l'arachnoïdite. L'arachnoïdite s'accompagne d'un épaississement et d'un trouble de la membrane arachnoïdienne, de la formation d'adhérences du tissu conjonctif et d'extensions kystiques. Les adhérences, dont la formation est caractérisée par une arachnoïdite, conduisent à l’oblitération de ces voies de sortie du liquide céphalo-rachidien avec le développement de crises d’hydrocéphalie et d’hypertension-alcoolique, provoquant la survenue de symptômes cérébraux. Symptômes focaux associés à une arachnoïdite associés à des effets irritants et à une implication dans les adhérences des structures cérébrales sous-jacentes.

Classification de l'arachnoïdite

En pratique clinique, l'arachnoïdite est classée par localisation. L'arachnoïdite cérébrale et spinale est distinguée. Le premier est à son tour subdivisé en convexital, basilaire et arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, bien qu'avec un caractère diffus du processus, une telle séparation ne soit pas toujours possible. Selon les caractéristiques de la pathogenèse et des changements morphologiques, l'arachnoïdite est divisée en adhésive, adhésive-kystique et kystique.

Symptômes de l'arachnoïdite

Le tableau clinique de l’arachnoïdite se développe après une longue période de temps sous l’effet du facteur qui l’a provoquée. Cette période est due aux processus auto-immuns et peut varier en fonction de la cause de l'arachnoïdite. Ainsi, après avoir souffert de la grippe, l'arachnoïdite se manifeste après 3 à 12 mois et après une blessure à la tête en moyenne 1 à 2 ans. Dans les cas typiques, l'arachnoïdite se caractérise par un début graduel et discret avec l'apparition et l'apparition des symptômes caractéristiques de l'asthénie ou de la neurasthénie: fatigue accrue, faiblesse, troubles du sommeil, irritabilité et augmentation de la labilité émotionnelle. Dans ce contexte, l'apparition de crises d'épilepsie. Au fil du temps, des symptômes cérébraux et locaux (focaux) accompagnant l'arachnoïdite commencent à apparaître.

Symptômes cérébraux de l'arachnoïdite

Les symptômes cérébraux sont causés par une violation de la dynamique de la liqueur et, dans la plupart des cas, le syndrome d'hypertension de la PPC se manifeste. Dans 80% des cas, les patients atteints d’arachnoïdite se plaignent de céphalées explosives assez intenses, plus prononcées le matin et aggravées par la toux, des efforts et un effort physique. Avec une augmentation de la pression intracrânienne, la douleur est également associée à un mouvement des globes oculaires, une pression sur les yeux, des nausées et des vomissements. L'arachnoïdite s'accompagne souvent d'acouphènes, d'une diminution de l'audition et du vertige non systématique, ce qui nécessite l'exclusion des affections de l'oreille (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, otite adhésive, labyrinthite) chez un patient. Une excitabilité sensorielle excessive (faible tolérance aux sons durs, au bruit, à la lumière vive), à ​​des troubles de l'autonomie et à des crises végétatives typiques de la dystonie végétative-vasculaire peut survenir.

L'arachnoïdite s'accompagne souvent d'une forte aggravation périodique des troubles liquorodynamiques, qui se manifeste cliniquement par une crise liquorodynamique - une attaque soudaine de maux de tête intense avec nausée, vertiges et vomissements. Ces crises peuvent survenir jusqu'à 1 à 2 fois par mois (arachnoïdite avec crises rares), 3 à 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises de fréquence moyenne) et plus de 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises fréquentes). Selon la gravité des symptômes, les crises liquorodynamiques sont divisées en légères, modérées et graves. Une crise liquorodynamique sévère peut durer jusqu'à 2 jours, accompagnée d'une faiblesse générale et de vomissements répétés.

Symptômes focaux de l'arachnoïdite

Les symptômes focaux de l'arachnoïdite peuvent être différents selon son emplacement préférentiel.

L'arachnoïdite convexe peut se manifester par une perturbation légère et modérée de l'activité motrice et de la sensibilité d'un ou des deux membres du côté opposé. Dans 35% des cas, l'arachnoïdite de cette localisation s'accompagne de crises d'épilepsie. Il y a habituellement un polymorphisme des épiphrisques. En plus des crises primaires et secondaires généralisées, psychomotrices simples et complexes. Après une attaque, un déficit neurologique temporaire peut survenir.

L'arachnoïdite basilaire peut être commune ou localisée principalement dans la région opto-chiasmatique, la fosse crânienne antérieure ou moyenne. Sa clinique est principalement due à une lésion localisée sur la base des paires de nerfs crâniens I, III et IV du cerveau. Des signes d'insuffisance pyramidale peuvent apparaître. L'arachnoïdite de la fosse crânienne antérieure se manifeste souvent par une altération de la mémoire et de l'attention, une diminution des performances mentales. L'arachnoïdite optico-chiasmatique se caractérise par une diminution progressive de l'acuité visuelle et un rétrécissement des champs visuels. Ces changements sont souvent de nature bilatérale. L'arachnoïdite optico-chiasmatique peut être accompagnée d'une lésion de l'hypophyse située dans cette zone et conduire à l'apparition d'un syndrome métabolique endocrinien, semblable aux manifestations d'un adénome hypophysaire.

L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure a souvent une évolution sévère, semblable aux tumeurs cérébrales de cette localisation. L'arachnoïdite de l'angle mosto-cérébelleux commence généralement à se manifester par une lésion du nerf acoustique. Cependant, il est possible de commencer par la névralgie du trijumeau. Puis apparaissent les symptômes de névrite centrale du nerf facial. Avec l'arachnoïdite d'une grande citerne, le syndrome d'hypertension alcoolique prononcé avec de graves crises de PPC se manifeste. Caractérisé par des troubles cérébelleux: coordination altérée, nystagmus et ataxie cérébelleuse. L'arachnoïdite dans la région d'une grande citerne peut être compliquée par le développement d'une hydrocéphalie occlusive et la formation d'un kyste de syringomyélite.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Un véritable neurologue spécialisé dans l’arachnoïdite ne peut établir qu’après un examen approfondi du patient et une comparaison des données anamnestiques, des résultats d’un examen neurologique et d’études instrumentales. Au cours des antécédents, une attention particulière est portée au développement progressif des symptômes de la maladie et à leur caractère évolutif, à des infections récentes ou à des blessures à la tête. L'étude du statut neurologique vous permet d'identifier les violations des nerfs crâniens, de déterminer le déficit neurologique focal, les troubles psycho-émotionnels et ménagers.

La radiographie du crâne dans le diagnostic de l'arachnoïdite est une courte étude informative. Il ne peut révéler que les signes d'une hypertension intracrânienne existante de longue date: dépressions numériques, ostéoporose de l'arrière de la selle turque. La présence d'hydrocéphalie peut être jugée selon Echo EG. Avec l’aide de l’EEG, les patients atteints d’arachnoïdite convexitale manifestent une irritation focale et une activité épileptique.

Les patients chez qui on soupçonne une arachnoïdite doivent être examinés par un ophtalmologiste. Chez la moitié des patients atteints d'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, au cours de l'ophtalmoscopie, une stagnation de la tête du nerf optique est observée. L'arachnoïdite optico-chiasmatique est caractérisée par un rétrécissement concentrique ou bitemporal des champs visuels détectés à la périmétrie, ainsi que par la présence de bovins centraux.

Les troubles auditifs et le bruit dans les oreilles sont une raison pour consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le type et le degré de perte auditive sont établis à l'aide d'une audiométrie à seuil. Pour déterminer le niveau d'endommagement de l'analyseur auditif, l'électrocochléographie, l'étude des potentiels évoqués auditifs, l'impédancemétrie acoustique sont réalisés.

La tomodensitométrie et l'IRM du cerveau révèlent les modifications morphologiques associées à l'arachnoïdite (adhérences, présence de kystes, modifications atrophiques), déterminent la nature et l'étendue de l'hydrocéphalie, éliminent les processus volumétriques (hématome, tumeur, abcès du cerveau). Les modifications de la forme des espaces sous-arachnoïdiens peuvent être détectées au cours de la cysternographie par tomodensitométrie.

La ponction lombaire fournit des informations précises sur la taille de la pression intracrânienne. L’étude du liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite active révèle généralement une augmentation des protéines à 0,6 g / l et du nombre de cellules, ainsi qu’une augmentation du contenu en neurotransmetteurs (par exemple, la sérotonine). Il aide à différencier l'arachnoïdite des autres maladies cérébrales.

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite est généralement effectué à l'hôpital. Cela dépend de l'étiologie et du degré d'activité de la maladie. Schéma traitement médical des patients ayant arachnoiditis peuvent inclure des glucocorticostéroïdes de thérapie anti-inflammatoires (méthylprednisolone, prednisolone), les agents résorbables (hyaluronidase yodvismutat pirogenal quinine), antiépileptiques (carbamazépine, levetiracetam, etc.), les agents Déshydratation (en fonction du degré d'augmentation pression intracrânienne - mannitol, acétazolamide, furosémide), neuroprotecteurs et métabolites (piracétam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolysat de cerveau) Nyi, etc.), les médicaments anti-allergiques (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), (antidépresseurs, psychotropes, tranquillisants sédatifs). Le point obligatoire dans le traitement de l'arachnoïdite est la réhabilitation des foyers d'infection purulente existante (otite, sinusite, etc.).

Une arachnoïdite opto-chaosale sévère ou une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure en cas de perte progressive de la vue ou d'hydrocéphalie occlusive est une indication du traitement chirurgical. L'opération peut consister en la restauration de la perméabilité des voies principales du liquide céphalo-rachidien, l'élimination des kystes ou la séparation des adhérences conduisant à la compression des structures cérébrales adjacentes. Afin de réduire l'hydrocéphalie lors d'une arachnoïdite, il est possible de recourir à des opérations de dérivation visant à créer d'autres moyens de s'écouler du liquide céphalo-rachidien: dérivation cystopéritonéale, ventriculopéritonéale ou lombo-péritonéale.

Symptômes de l'arachnoïdite cérébrale et méthodes de traitement

L'arachnoïdite cérébrale est appelée inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau. La principale cause de la maladie est la présence de foyers inflammatoires dans le corps. Dans certains cas, l'arachnoïdite est une complication des maladies virales aiguës, en particulier de la grippe. La maladie est considérée comme extrêmement grave et peut affecter les centres vitaux du cerveau. Selon la zone d'endommagement et la gravité du processus inflammatoire, il existe plusieurs formes d'arachnoïdite.

Types d'arachnoïdite

Il existe plusieurs types d'arachnoïdite:

  1. Cérébrale (code CIM-10 G00). Les dommages aux membranes du cerveau se produisent dans divers domaines. Cette espèce est caractérisée par la présence de maux de tête hypertensifs ou de caractère coquillier. Une personne note constamment des douleurs, il y a des périodes de leur renforcement après une longue surchauffe et un refroidissement excessif. La manifestation des syndromes neurologiques dépendra de la zone d'endommagement. Parfois, l'arachnoïdite cérébrale est accompagnée d'attaques de crises convulsives focales. Dans les lésions graves, apparaissent des crises convulsives généralisées avec perte de conscience, qui peuvent conduire au développement de crises épileptiques. Presser les centres responsables des fonctions sensorielles et motrices entraîne des troubles de la sensibilité et des mouvements du type mono- et hémiparésien. Selon la zone touchée, l'arachnoïdite cérébrale peut être convexitale (lésion de la surface convexe des hémisphères cérébraux), basale (à la base du cerveau), optico-chiasmatique (à l'intersection des nerfs optiques), de la fosse crânienne postérieure et de l'articulation axillaire-cervicale.
  2. Spinal. Dommages aux membranes de la moelle épinière. La cause du développement de la maladie sont des abcès purulents et des furoncles. Parfois, l'arachnoïdite spinale est post-traumatique. Le processus inflammatoire se propage à l'arrière de la moelle épinière, ce qui explique la présence de douleur dans les membres. La maladie est asymptomatique pendant longtemps. La vue spinale de l'arachnoïdite est divisée en sous-espèces: kystique, adhésive et adhésive kystique. Ces sous-espèces diffèrent les unes des autres par la nature du processus et leurs symptômes:
  • L'arachnoïdite kystique se caractérise par une inflammation des membranes de la moelle épinière et s'accompagne de la formation de kystes. Ses manifestations ressemblent parfois à un processus tumoral. Les patients se plaignent de douleurs dorsales sévères et de difficultés à bouger.
  • L'arachnoïdite adhésive est la propagation d'exsudat purulent dans la moelle épinière, ce qui entraîne inévitablement la formation d'adhérences et le développement d'un syndrome rachidien par compression.
  • Le type d'arachnoïdite kystique-adhésif est caractérisé par la formation de zones d'adhérence des membranes avec la substance du cerveau. Ce processus entraîne une irritation constante du cortex cérébral, contribuant au développement des crises.

Clinique de l'arachnoïdite cérébrale

La maladie se développe de manière aiguë et devient rapidement chronique. Les symptômes qui caractérisent l'arachnoïdite peuvent être divisés en cérébrale et focale:

  • Les symptômes cérébraux sont communs à de nombreuses maladies neurologiques. Ceux-ci comprennent les vertiges, la faiblesse générale, les troubles du sommeil, l'irritabilité, la distraction de l'attention et les troubles de la mémoire. Le principal symptôme cérébral associé à une inflammation de l'arachnoïde est un mal de tête de gravité variable. Les crises de maux de tête particulièrement graves se produisent le matin et peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements.
  • Les symptômes focaux se produisent en fonction de la zone de lésion cérébrale. Dans le type convexital, les symptômes d'irritation du cortex et de perte de certaines fonctions motrices prévalent. Les manifestations principales sont les crises d'épilepsie généralisées et de Jackson. Le développement d'une pathologie à la base du crâne viole la fonction des nerfs qui passent dans cette zone. Une diminution de l'acuité visuelle et d'autres déficiences de la fonction visuelle indiquent un processus inflammatoire dans la région du chiasma optique. Une lésion près des jambes du cerveau se manifeste par des symptômes du système pyramidal et des nerfs oculomoteurs.

En plus du mal de tête dans la région occipitale, une arachnoïdite près du pont cérébral peut se manifester par des acouphènes, des vertiges et, dans de rares cas, des vomissements. En marchant, le patient titube, il se penche vers le côté de la lésion. La démarche acquiert un caractère atactique, l'expansion des veines du fundus et le nystagmus horizontal se développent, dans certains cas, des symptômes pyramidaux commencent. Les symptômes des nerfs trijumeaux, abducents, faciaux et auditifs sont courants.

Le développement de l'arachnoïdite dans la citerne occipitale est un processus en pleine évolution. La clinique comprend de la fièvre, des douleurs au cou et au cou, des réflexes tendineux, des symptômes méningés et pyramidaux.

Diagnostics

Il est possible de diagnostiquer une arachnoïdite chez le patient non seulement sur la base de symptômes cliniques. Pour un diagnostic correct, un examen supplémentaire du patient est nécessaire. Les manifestations de l'arachnoïdite ressemblent souvent aux symptômes d'une tumeur au cerveau.

Pour exclure le processus de la tumeur, un examen craniographique est effectué, lequel montre des signes d'hypertension intracrânienne avec arachnoïdite. L'électroencéphalographie (EEG) détermine les modifications locales des biopotentiels. L'une des principales méthodes d'examen est la ponction lombaire. L'étude du LCR dans l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau montre la présence d'une dissociation protéine-cellule et d'une pléocytose lymphocytaire modérée.

La principale importance dans le diagnostic de "l'arachnoïdite" concerne les données de tomodensitométrie et d'IRM. Les images tomographiques identifieront clairement les zones d'expansion de l'espace sous-arachnoïdien, les ventricules et les citernes du cerveau. Dans certains cas, zones visibles du processus exsudatif purulent et de la formation de kystes. Il est préférable de réaliser une IRM, cette méthode étant plus sensible aux modifications du tissu cérébral.

Pour confirmer certaines formes d'arachnoïdite, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites, telles que l'examen du fond d'œil, l'examen oto-rhino-laryngologique afin d'identifier la cause de la maladie sous-jacente.

Thérapie

Le traitement de l'arachnoïdite est complexe et comporte de nombreux composants. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause du développement de l'inflammation. En tant que médicaments qui détruisent la flore infectieuse, prescrit des doses thérapeutiques d'antibiotiques. De plus, des antihistaminiques et des agents désensibilisants sont utilisés. La réduction de la pression intracrânienne est importante dans le traitement de l’arachnoïdite. Pour ce faire, prescrire une série de stimulants biogéniques et de préparations à base d’iode qui éliminent les effets de l’hypertension et normalisent la circulation cérébrale. Les principaux médicaments de la thérapie sont:

  • Prednisolone 60 mg / jour pendant 2 semaines.
  • Pyrogène (à partir de 25 MDT).
  • Tavegil ou Suprastin comme antihistaminiques.
  • analgésiques pour les maux de tête graves.
  • Cérébrolysine.
  • Médicaments antiépileptiques. Ce groupe est destiné uniquement aux crises d'épilepsie.

L'absence de dynamique positive dans le traitement médicamenteux est la principale indication d'une intervention chirurgicale.

Traitement des remèdes populaires

À un stade précoce du développement de la maladie peut utiliser des remèdes populaires.

Il est à noter que les méthodes de la médecine traditionnelle ne sont qu'un complément au traitement principal. Il est impossible de récupérer complètement de l'arachnoïdite sans utiliser de médicaments et obtenir des soins médicaux hautement qualifiés.

Comme remèdes populaires pour soulager les symptômes, utilisez:

  1. Navet Les racines de la plante sont soigneusement moulues en poudre et séchées pendant un moment. Il est nécessaire de prendre une framboise 3 fois par jour 20 minutes avant les repas.
  2. Bardane La feuille de la plante est lavée, malaxée et appliquée sur le point sensible de la tête.
  3. Une succession. La plante est séchée et brassée avec de l'eau bouillante dans un rapport de 1 cuillère à soupe. l allume 1 l d'eau. La perfusion doit être conservée pendant 30 minutes puis bue sous forme de thé tout au long de la journée.

Avec un traitement adéquat et rapide, le pronostic des résultats est favorable. Indépendamment de la gravité de la maladie, un certificat d’invalidité est délivré au patient après sa guérison. Les patients reçoivent des recommandations, notamment en ce qui concerne la restriction de l'exercice physique, la limitation du nombre de visites dans les endroits bruyants, la prévention régulière des maladies virales saisonnières

Conclusion

En résumé, il est nécessaire d’attribuer l’essentiel de l’arachnoïdite à retenir:

  1. L'arachnoïdite cérébrale est un processus auto-immun associé à la formation d'anticorps dirigés contre la membrane arachnoïdienne du cerveau.
  2. Les principales causes de développement: grippe, méningite, varicelle, rougeole, infection à cytomégalovirus. Parfois, une arachnoïdite se développe après un traumatisme.
  3. Les maux de tête ne sont pas le seul symptôme. L'inflammation de la paroi du cerveau provoque des symptômes à la fois cérébraux et focaux.
  4. Seul un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic fiable sur la base des antécédents médicaux et des résultats de l'examen.
  5. La principale méthode de diagnostic est l'IRM.
  6. Le traitement est effectué de manière exhaustive. Utilisation des principaux groupes de médicaments.
  7. Dans les cas graves, le seul traitement est la chirurgie.
  8. Après avoir souffert d'arachnoïdite, le patient reçoit un groupe d'invalidité.

Arachnoïdite en IRM

L'arachnoïdite est une inflammation de la membrane arachnoïdienne située entre la dure-mère et la pie-mère qui recouvre le cerveau et la moelle épinière. L'arachnoïdite est une maladie auto-immune, car son développement perturbe le fonctionnement normal du système nerveux central.

Causes de l'arachnoïdite

Cette maladie est une conséquence d'infections - communes et focales (par exemple, les sinus paranasaux ou les voies auditives) - elle se développe souvent dans le contexte d'une otite aiguë ou chronique, en particulier si elle se présente sous une forme compliquée. Une arachnoïdite peut apparaître à l'arrière-plan du processus inflammatoire dans les encéphalites ou les tumeurs progressivement progressives.

Certaines des causes de cette maladie restent inexpliquées.

Les facteurs contribuant au développement de l'arachnoïdite sont:

  • stress chronique et surmenage;
  • intoxication de nature diverse (chimique, alcoolique);
  • travail physique pénible, compliqué par des conditions climatiques défavorables;
  • rhumes fréquents.

Symptômes de l'arachnoïdite

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne du cerveau s'épaissit, parfois avec l'imposition de fibres de fibrine. Avec le développement ultérieur de la maladie, des adhérences peuvent apparaître entre l'arachnoïde et la choroïde, ce qui entraîne la formation de kystes d'arachnoïdes entre eux.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Afin de prendre des mesures en temps opportun, il est nécessaire de réaliser une IRM du cerveau ou une IRM de la moelle épinière. Dans certains cas, la recherche la plus informative sera l’IRM du système nerveux central, ce qui permettra au complexe d’étudier non seulement les zones dans lesquelles la maladie est localisée, mais également les structures qui les entourent.

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une inflammation séreuse (non purulente) de l'arachnoïde de la moelle épinière ou du cerveau.

L'arachnoïde est une fine pellicule de tissu conjonctif située entre le solide extérieur et la pie-mère interne. Un liquide céphalo-rachidien se trouve entre l’arachnoïde et les coquilles molles de l’espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) - le liquide céphalo-rachidien, qui maintient la constance de l’environnement interne du cerveau, le protège des lésions et assure le déroulement physiologique des processus métaboliques.

Avec l'arachnoïdite, l'arachnoïde grossit, perd de la transparence, acquiert une couleur gris blanchâtre. Entre celle-ci et la coquille molle, des adhérences et des kystes violant le mouvement du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien se forment. La limitation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules cérébraux.

L'arachnoïde n'a pas ses propres vaisseaux sanguins, donc son inflammation isolée n'est pas formellement possible. processus inflammatoire - une conséquence de la transition de la pathologie des coquilles adjacentes. À cet égard, la légitimité de l'utilisation du terme "arachnoïdite" en médecine pratique a récemment été remise en question: certains auteurs suggèrent de considérer l'arachnoïdite comme un type de méningite séreuse.

Synonyme: leptoméningite, méningopathie adhésive.

Causes et facteurs de risque

L'arachnoïdite est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire susceptible d'apparaître sous l'influence de divers facteurs.

Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est attribué aux réactions auto-immunes (autoallergiques) aux cellules piales, aux plexus vasculaires et au tissu tapissant les ventricules du cerveau, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

  • infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
  • rhumatisme;
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • inflammation des sinus paranasaux (antrite, sinusite, ethmoïdite);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • inflammation des tissus ou des membranes du cerveau (méningite, encéphalite).
  • traumatisme (arachnoïdite post-traumatique);
  • intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
  • risques professionnels;
  • processus inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
  • travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables.
Avec une crise d'arachnoïdite progressive, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus handicapés par les groupes I à III, en fonction de la gravité de la maladie.

La maladie se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes. Il n’est pas possible de déterminer la cause de la maladie chez 10-15% des patients.

Formes de la maladie

Selon le facteur causal, l'arachnoïdite est:

  • vrai (auto-immune);
  • résiduelle (secondaire), résultant d'une complication d'anciennes maladies.

Sur l'implication du département du système nerveux central:

  • cérébral (cerveau impliqué);
  • la colonne vertébrale (la moelle épinière impliqué).

Par localisation prédominante du processus inflammatoire dans le cerveau:

  • convexital (sur la surface convexe des hémisphères du cerveau);
  • basilaire ou basal (optique-chiasmatique ou interpédonculaire);
  • fosse crânienne postérieure (la plupart de l'angle cérébelleux ou une grande citerne).

Par la nature du flux:

La prévalence de l'arachnoïdite peut être répandue et limitée.

Pour les caractéristiques pathologiques:

Les symptômes

L'arachnoïdite survient généralement de manière subaiguë avec le passage à la forme chronique.

Les manifestations de la maladie se forment à partir de symptômes cérébraux et locaux, présentés dans des ratios différents, en fonction de la localisation du processus inflammatoire.

Les symptômes cérébraux sont les phénomènes d'hypertension intracrânienne et d'inflammation de la paroi interne des ventricules cérébraux:

  • céphalées, souvent le matin, douleurs lors du mouvement des yeux, effort physique, toux, peuvent être accompagnées de nausées;
  • épisodes de vertige;
  • bruit, bourdonnements dans les oreilles;
  • intolérance à l'exposition à des stimuli excessifs (lumière intense, sons forts);
  • Météosensibilité.

Les crises liquorodynamiques (perturbations aiguës de la circulation du liquide céphalo-rachidien) sont caractéristiques de l'arachnoïdite et se manifestent par une augmentation des symptômes cérébraux. Selon la fréquence, il existe des crises rares (une fois par mois ou moins), une fréquence moyenne (2 à 4 fois par mois), fréquentes (chaque semaine, parfois plusieurs fois par semaine). En gravité, les crises liquorodynamiques vont de légères à sévères.

Les manifestations locales de l'arachnoïdite sont spécifiques à la localisation spécifique du processus pathologique.

Symptômes focaux de l'inflammation de la convexite:

  • tremblement et tension dans les membres;
  • changement de démarche;
  • limitation de la mobilité dans un seul membre ou la moitié du corps;
  • sensibilité réduite;
  • crises d'épilepsie et de jacksonian.

Symptômes locaux de l'arachnoïdite basilaire (l'arachnoïdite optique-chiasmatique la plus courante):

  • apparition d'images étrangères devant les yeux;
  • diminution progressive de l'acuité visuelle (le plus souvent - bilatérale, d'une durée maximale de six mois);
  • perte concentrique (plus rarement - bitemporale) des champs visuels;
  • scotomes centraux simples ou bilatéraux.

Symptômes locaux de lésions de l'arachnoïde dans la fosse crânienne postérieure:

  • instabilité et démarche instable;
  • l'incapacité à produire des mouvements synchrones combinés;
  • perte de capacité à effectuer rapidement des mouvements opposés (flexion et extension, rotation vers l'intérieur et l'extérieur);
  • instabilité dans la position de Romberg;
  • globes oculaires tremblants;
  • violation du test d'empreinte digitale;
  • parésie des nerfs crâniens (le plus souvent - ravisseur, facial, auditif et glossopharyngé).

Outre les symptômes spécifiques de la maladie, les manifestations du syndrome asthénique sont d’une gravité significative:

  • faiblesse générale non motivée;
  • violation du mode «veille - sommeil» (somnolence pendant le jour et insomnie pendant la nuit);
  • troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
  • diminution de la capacité de travail;
  • fatigue accrue;
  • labilité émotionnelle.
Voir aussi:

Diagnostics

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études complémentaires:

  • une radiographie de synthèse du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
  • électroencéphalographie (changement d'indicateurs bioélectriques);
  • études sur le liquide céphalo-rachidien (nombre de lymphocytes légèrement augmenté, parfois petite dissociation protéines-cellules, fuite de liquide sous pression élevée);
  • tomographie (résonance calculée ou magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, des ventricules et des citernes du cerveau, parfois des kystes dans l'espace intrathécal, des adhérences et des processus atrophiques en l'absence de changements focaux dans la substance du cerveau).

Traitement

Le traitement combiné de l’arachnoïdite comprend:

  • agents antibactériens pour éliminer l'origine de l'infection (otite, amygdalite, sinusite, etc.);
  • désensibilisant et antihistaminiques;
  • absorbables;
  • médicaments nootropes;
  • métabolites;
  • agents réduisant la pression intracrânienne (diurétiques);
  • médicaments anticonvulsivants (si nécessaire);
  • traitement symptomatique (si indiqué).

Complications possibles et conséquences

L'arachnoïdite peut avoir les terribles complications suivantes:

  • hydrocéphalie persistante;
  • détérioration progressive de la vision, jusqu'à une perte complète;
  • crises d'épilepsie;
  • paralysie, parésie;
  • troubles cérébelleux.
La limitation de la circulation du liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules cérébraux.

Prévisions

Le pronostic à vie est généralement favorable.

Le pronostic pour le travail est défavorable pour une crise progressive, crises d'épilepsie, déficience visuelle progressive. Les patients sont reconnus handicapés par les groupes I - III, en fonction de la gravité de la maladie.

Les patients atteints d’arachnoïdite sont contre-indiqués dans des conditions météorologiques défavorables, dans des environnements bruyants, au contact de substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique altérée, ainsi que pendant le travail associé à des vibrations constantes et à des changements de la position de la tête.

Prévention

Afin d'éviter ce qui suit:

  • la réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique (dents carieuses, sinusite chronique, amygdalite, etc.);
  • suivi complet des maladies infectieuses et inflammatoires;
  • contrôle de l'état fonctionnel des structures cérébrales après une lésion cérébrale traumatique.

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Education: supérieur, 2004 (GOU VPO "Université médicale de Kursk"), spécialité "Médecine générale", qualification "Docteur". 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle du département de pharmacologie clinique de l'établissement d'enseignement budgétaire supérieur d'enseignement professionnel "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Arachnoïdite cérébrale: causes, types, symptômes, traitement, pronostic

Arachnoïdite - inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau et de la moelle épinière. Le but fonctionnel de la membrane arachnoïdienne est de fournir du liquide céphalorachidien au liquide céphalorachidien et de compenser la pression exercée sur le cerveau par la partie solide du cerveau.

Causes de l'arachnoïdite cérébrale

Enfants et personnes de moins de 40 ans - patients chez lesquels on a diagnostiqué une arachnoïdite. La faiblesse du corps contribue à l'inflammation séreuse de la membrane arachnoïdienne du cerveau.

Travailler dans des conditions de basses températures, dans la production chimique de substances toxiques, le manque de vitamines et de soleil, la dépendance à l'alcool prédispose à la maladie. La combinaison de facteurs d'origines différentes influence le développement du processus pathologique.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

Classification des causes de l'arachnoïdite:

  • allergique;
  • infectieux;
  • traumatique;
  • oncologique.

De plus, faites la distinction entre vrai et résiduel (sous forme de complications).

Une infection bactérienne à partir de foyers chroniques proches du cerveau (amygdalite, otite moyenne, parodontite, sphénoïdite chronique), de complications de maladies infectieuses antérieures des membranes provoquent une inflammation du tissu conjonctif.

Les ecchymoses, les commotions cérébrales violent la structure de l'arachnoïde, provoquent un processus pathologique. Les nouvelles croissances (bénignes et malignes) détruisent les cellules cérébrales, ce qui se traduit par une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

La véritable arachnoïdite est une réaction allergique du corps au transport de l'alcool. Une attaque auto-immune s'accompagne d'une réaction de réponse: épaississement et soudure des membranes. La fréquence des manifestations ne dépasse pas quelques pour cent.

Toutes les autres causes provoquent une forme résiduelle du processus pathologique.

Symptômes de l'arachnoïdite

La violation de la fonction circulatoire des membranes entraîne une accumulation de LCR dans le ventricule et la formation de kystes. De tels phénomènes entraînent une augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes correspondants:

  • maux de tête avec nausée et vomissements;
  • troubles végétatifs-vasculaires;
  • dysfonctionnement du nerf optique;
  • fatigue
  • des vertiges;
  • convulsions.

La violation du récépissé d’alcool n’est pas immédiatement apparente, avec un retard, par exemple:

  • après une infection virale - dans quelques mois;
  • après TBI - un an et demi.

En fonction de la localisation de la pathologie dans le cortex des grands hémisphères, la maladie présente des caractéristiques particulières:

  • altération de la sensibilité et de la mobilité des membres;
  • les convulsions, y compris les crises d'épilepsie;
  • inflammation des nerfs visuels, auditifs, faciaux;
  • affaiblissement de la mémoire;
  • détérioration de la coordination des mouvements.

L’oedème cérébral peut chevaucher la régulation neuro-sympathique du corps, entraînant un arrêt de la respiration et des battements de coeur.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Le diagnostic de lésion présumée de la membrane arachnoïdienne est réalisé à l'hôpital, en utilisant la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et l'EEG.

Signes diagnostiques de l'arachnoïdite du cerveau

Au cours de l'examen, l'attention est attirée sur la relation entre les maladies infectieuses passées (grippe, rougeole), les inflammations des méninges, les traumatismes de la tête et de la moelle épinière et les signes neurologiques.

Le diagnostic des symptômes de l'arahanoïdite détermine:

  • la présence de pression intracrânienne (rayons x);
  • la quantité de pression intracrânienne (ingestion de liquide céphalorachidien);
  • la présence de kystes et d'adhésions (scanner et IRM);
  • hydrocéphalie (échoélectrographie).

La teneur accrue en protéines, cellules et sérotonine dans la liqueur nous permet de distinguer cette pathologie d’autres maladies neurologiques.

Symptômes différentiels

Les foyers d'inflammation aranchoïde ont leurs propres symptômes qui peuvent être identifiés lors de l'examen.

Arachnoïdite convective (basée sur l'EEG):

  • augmentation de l'excitabilité du cortex cérébral;
  • crises d'épilepsie.

Le rétrécissement du champ visuel est typique chez les patients présentant des lésions de la couche basale. L'arachnoïdite basale est diagnostiquée après examen par un ophtalmologiste, qui détecte l'enflure et la compression du tissu cérébral dans la région du nerf optique.

Un oto-rhino-laryngologiste détermine le degré de lésion du nerf auditif (perte d'audition, bruit de la crèche), caractéristique de la pathologie de la fosse crânienne postérieure.

Symptômes de différentes étapes

Dans la vraie arachnoïdite, les lésions méningées sont diffuses et ne présentent donc pas de manifestations prononcées. Les conséquences de la neuro-infection, des traumatismes, de l'oncologie, avec localisation, surviennent sous une forme plus sévère.

Le développement de la maladie peut avoir lieu dans l'une des trois options suivantes:

Signes de cours aigu:

  • vomissements;
  • mal de tête sévère;
  • la température
  • la faiblesse;
  • l'insomnie;
  • perte d'audition et de vision;
  • manque de coordination;
  • des vertiges;
  • violation de la sensibilité de la peau dans les membres.

L'évolution chronique se traduit par une intensification de tous les symptômes:

  • l'apparition de convulsions et de convulsions;
  • la surdité;
  • la cécité;
  • affaiblissement des capacités mentales;
  • paralysie et parésie.

Le plus souvent, la maladie se présente sous une forme subaiguë avec le passage au traitement chronique. Le mal de tête présente différents symptômes: le matin, aggravé par la tension qui survient lors de sauts avec atterrissage brutal (sur les talons). En outre, les symptômes sont les vertiges, l'affaiblissement de la mémoire, l'attention, l'insomnie, l'irritabilité et la faiblesse.

Types d'arachnoïdite et leurs symptômes

En fonction de la localisation du foyer inflammatoire, l'arachnoïdite est divisée en plusieurs types.

L'arachnoïdite cérébrale est une inflammation de la membrane arachnoïdienne et de la couche corticale des grands hémisphères du cerveau. Selon l'emplacement, il peut être convexuel ou basal. Il se caractérise par une forte augmentation de la pression intracrânienne, en particulier après un surmenage mental, un effort physique ou une exposition au froid. Accompagné de crises d'épilepsie, troubles de la mémoire.

L'arachnoïdite cérébrale post-traumatique provoque la formation d'adhésions et de kystes dans la couche basale. L'écrasement et la malnutrition des nerfs optiques et auditifs provoquent leur atrophie, ce qui entraîne une diminution de l'acuité et un rétrécissement du champ visuel, le développement d'une perte auditive. La sinusite, l'angine de poitrine et la syphilis peuvent provoquer une arachnoïdite optique-chiasmatique.

La sphénoïdite chronique (inflammation de la membrane muqueuse du sinus nasal) est un foyer d'infection situé près du nerf optique. Cette maladie est difficile à diagnostiquer, elle est souvent la cause du processus inflammatoire des membranes du cerveau.

  • Spinal

Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale, ainsi que les foyers purulents (furonculose, abcès) entraînent une inflammation de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Lieux de destruction - parties thoraciques, lombaires, sacrées. La compression des processus nerveux s'accompagne de douleur, d'une diminution de la conductivité, d'une altération de la circulation sanguine dans les membres.

Une arachnoïdite adhésive signifie la survenue de nombreuses adhérences dues à une inflammation purulente du tissu cérébral. La circulation du liquide céphalo-rachidien est altérée, une hydrocéphalie se développe. Les maux de tête au réveil avec nausées et vomissements, une diminution de la fonction visuelle, une somnolence constante, une apathie sont des signes caractéristiques d'adhérences.

L'arachnoïdite kystique est la formation de cavités remplies de liquide céphalo-rachidien qui modifie la structure du cerveau en raison de la compression des tissus voisins. Une pression constante sur la carapace dure du cerveau provoque des céphalées persistantes. La cause la plus fréquente de formation de kystes est la commotion cérébrale. Les conséquences se manifestent sous la forme de crises convulsives sans perte de conscience, de démarche instable, de nystagmus (mouvements oculaires involontaires).

L'arachnoïdite kystique adhésive se caractérise par la formation de zones kystiques dans la gaine adhésive. En raison du processus destructif constant, on observe ce qui suit:

  • maux de tête avec concentration;
  • des vertiges;
  • évanouissement;
  • la météorologie;
  • troubles métaboliques;
  • changements dans la sensibilité de la peau;
  • crises d'épilepsie.

En conséquence, l'épuisement nerveux, l'état dépressif se développe.

Complications et conséquences de l'arachnoïdite

Processus pathologique conduit au développement de l'hydropisie du cerveau, augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le système végétatif-vasculaire, l'appareil vestibulaire, le nerf optique et auditif sont affectés et l'épilepsie se développe.

  • baisse de la pression artérielle;
  • picotements et brûlures au bout des doigts;
  • hypersensibilité cutanée.
  • claudication intermittente;
  • déséquilibre sur une jambe;
  • tomber à l'atterrissage sur le talon;
  • l'incapacité de connecter les doigts avec le bout du nez.

Nystagmus, réduction de la vision, cécité, perte auditive - complications de l’arachnoïdite.

Capacité de travail réduite - principale conséquence de l'arachnoïdite cérébrale. En fonction de la gravité de la maladie, le patient devient partiellement invalide en termes de performances ou totalement invalide. Des taux élevés de PIC à un niveau constant peuvent entraîner la mort du patient.

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite cérébrale est effectué dans un complexe:

  • thérapie pour la cause de l'inflammation;
  • dissolution des adhérences;
  • réduction de la pression intracrânienne;
  • suppression de l'irritabilité convulsive;
  • traitement des troubles mentaux et nerveux.

Les thérapies antibactériennes sont utilisées pour supprimer les foyers d’infection, y compris la neuroinfection. Sous forme diffuse, des agents antiallergiques et des glucocorticoïdes sont prescrits.

Les médicaments d'absorption contribuent à la normalisation du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau et la moelle épinière. Les diurétiques sont utilisés pour réduire la pression.

Le traitement anticonvulsif vise à inhiber les centres moteurs par des méthodes médicales. Les neuroprotecteurs sont prescrits pour rétablir la conduction nerveuse.

Tous les types d’arachnoïdite nécessitent un traitement à long terme.

L'intervention chirurgicale est appliquée en cas de menace de cécité et de vie du patient. Il vise à assurer la sortie d'alcool. A cette fin, dissection des adhérences, shunt (sortie de liquide céphalo-rachidien pour la redistribution du crâne), élimination des kystes.

Prévention de l'arachnoïdite

Le diagnostic opportun de l'arachnoïdite avec les premiers symptômes d'anomalies neurologiques empêchera le développement de la maladie. Examen après une maladie infectieuse, une lésion cérébrale doit nécessairement être pratiquée si, au fil du temps, des maux de tête se sont manifestés. Les foyers d'infection, particulièrement purulents, doivent être traités jusqu'à leur guérison complète, ce qui les empêche de devenir chroniques.

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