Arachnoïdite - processus inflammatoire qui se produit dans la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière ou du cerveau.

C'est une maladie assez grave, qui devient souvent la cause de l'invalidité.

La survenue de cette pathologie peut être associée à des traumatismes crâniens transférés, à la présence de foyers d’infection chronique (amygdalite, sinusite); rhumatisme; méningite et autres maladies d'origine virale ou infectieuse, ainsi que l'exposition à des produits chimiques.

Caractéristiques de l'image clinique

Le développement de l'arachnoïdite est subaigu, puis devient chronique. L'arachnoïdite cérébrale est caractérisée par tout un ensemble de symptômes indiquant une violation de la capacité fonctionnelle du cerveau.

L'évolution subaiguë de la maladie survient après l'infection ou sous la forme d'une exacerbation de maladies purulentes du nez et des oreilles. Rémission possible.

Les signes communs incluent:

  • maux de tête, qui deviennent particulièrement forts le matin: l'aggravation de la crise survient lorsque le patient est à rude épreuve;
  • bâillonnement - peut être un complément au symptôme décrit ci-dessus;
  • vertige non systémique;
  • troubles de la mémoire;
  • malaise général;
  • sautes d'humeur;
  • l'insomnie

Les symptômes de l'arachnoïdite dépendent du lieu de sa localisation:

  1. Convex est caractérisé par des crises d'épilepsie.
  2. Le basal est déterminé par des troubles cérébraux, processus destructeurs de la fonction nerveuse, localisés dans la base crânienne.
  3. L'optique chiasmatique s'accompagne d'une déficience visuelle: lors de l'examen du fond de l'œil, on observe une hyperémie, des bords flous du disque optique, une dilatation des artères et des veines. Il existe également une soif aiguë, des mictions fréquentes, une transpiration intense, rarement une détérioration de l’odorat.
  4. L'arachnoïdite, qui se produit à l'emplacement des jambes du cerveau, est déterminée par la violation des nerfs oculomoteurs, signes de méningite.
  5. En cas d'inflammation de l'angle cérébelleux, le patient présentera des acouphènes, des maux de tête, en particulier dans la région du cou, des étourdissements, qui se terminent rarement par des nausées et des vomissements. Avec cette forme de maladie, la démarche est perturbée, devenant ahurissante, incertaine. Le patient peut tomber sur le côté où se trouve la lésion, en particulier sur une jambe. En l'absence de traitement, se développe un nystagmus, lésions des gros nerfs. L'examen du fond d'œil vous permet d'identifier les varices.
  6. Pour la maladie qui survient dans une grande citerne du cerveau, les manifestations aiguës sont caractéristiques: augmentation de la température corporelle; vomissements; douleur de la localisation cervicale et occipitale, aggravée par la rotation de la tête, essayant de tousser; lésion nerveuse crânienne; nystagmus; symptômes méningés.
  7. Avec l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, le processus pathologique affecte les nerfs du crâne. En outre, cette forme de la maladie est accompagnée d'hypertension. Si des tumeurs se sont formées sur la zone indiquée du cerveau, une biopsie doit être effectuée, à condition qu'il n'y ait pas de processus stagnant.
  8. L'arachnoïdite spinale est un processus inflammatoire se produisant dans la muqueuse de la moelle épinière. La maladie se présente sous une forme aiguë, subaiguë et chronique, bien que le calendrier exact pour eux n'a pas été établi. Il se caractérise par des manifestations telles que: un engourdissement des membres; douleur dans les jambes et le bas du dos, rappelant la sciatique; crampes musculaires et spasmes; perturbation des organes pelviens.

Méthodes de diagnostic

Initialement, la consultation du neurologue est requise. Le diagnostic est établi après un examen approfondi du patient, dont le principal objectif est d’exclure la présence d’une tumeur au cerveau. Le craniogramme permet de révéler si l'hypertension est une conséquence de l'arachnoïdite cérébrale.

Si l'on soupçonne une arachnoïdite convexitale, un électroencéphalogramme est réalisé, qui permet de visualiser les modifications du biopotentiel.

Lorsqu’on examine le liquide céphalo-rachidien du patient, il existe une probabilité de détecter un pléocytose lymphocytaire - une modification des éléments cellulaires caractérisée par une augmentation de la concentration en protéines.

La recherche tomographique est un lien fondamental dans le diagnostic de l'arachnoïdite. En fonction des données obtenues, déterminez le type de maladie. Il est à noter que la tomographie est obligatoire car, dans le cas d’une maladie, elle révélera l’expansion de l’espace sous-arachnoïdien (ainsi que des citernes et des ventricules), des tumeurs, des kystes.

Souvent, les médecins qui soumettent un patient à un examen ont deux options de diagnostic: l’arachnoïdite ou la cysticercose. Seules la recherche et les symptômes cliniques aident à déterminer plus précisément.

En outre peut être affecté:

Après avoir établi un diagnostic précis, il est nécessaire d'identifier les causes de la maladie, ce qui détermine le choix d'un futur programme de traitement.

Le diagnostic de l’arachnoïdite spinale comprend notamment:

  • tests sanguins cliniques;
  • ponction lombaire nécessaire à l'analyse du liquide céphalorachidien, dans laquelle une augmentation du taux de protéines est détectée;
  • myélographie.

Soins médicaux

Si la cause de la maladie est devenue une source d'infection, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement obligatoire de l'arachnoïdite est l'utilisation d'antihistaminiques (Suprastin, Dimedrol), car ils préviennent la survenue d'un œdème.

On prescrit au patient une série de médicaments qui assurent la normalisation de la pression à l'intérieur du crâne et la restauration du métabolisme. Un de ces médicaments est le pyrogène, qui favorise la résorption de la source du processus inflammatoire. Il est prescrit aux patients sous forme d’injections intramusculaires en 30 doses.

En thérapie, on utilise également des injections sous-cutanées de Lidaza (1 traitement - au moins 15 doses), ce qui permet d'améliorer la perméabilité vasculaire, d'éliminer le gonflement, d'améliorer l'état des articulations, etc.

Si on diagnostique chez le patient une augmentation concomitante de la pression intracrânienne, on lui prescrit des médicaments diurétiques et des médicaments dotés de propriétés anti-œdème (Furosemidem, Lasix).

Accompagner la maladie de convulsions prédéfinit l'utilisation d'antiépileptiques (Lamotrigine, Primidon).

De plus, la restauration du métabolisme est réalisée à l'aide d'Aminalon, de Piracetam et de moyens similaires.

En fonction des symptômes, des médicaments supplémentaires peuvent être utilisés, ainsi que des substances améliorant les processus biologiques.

Un traitement chirurgical est indiqué si:

  • l'état du patient ne s'est pas amélioré après le traitement;
  • la pression intracrânienne continue d'augmenter;
  • les symptômes locaux augmentent;
  • développé une arachnoïdite optique-chiasmatique.

Le traitement de l’arachnoïdite rachidienne est réduit à la prise d’analgésiques, de corticostéroïdes et de myorelaxants. L'électrostimulation de la moelle épinière est utilisée pour traiter cette forme de la maladie, qui aide à réduire la douleur.

Conséquences de la maladie et pronostic

Si vous commencez un traitement à temps plein de manière opportune, rien ne menace la vie du patient. Le développement de l'arachnoïdite dans la fosse postérieure du crâne associé à une hydrocéphalie occlusive devient le plus dangereux.

Le patient peut avoir des crises proches de l'épilepsie; crises hypertensives; déficience visuelle, même cécité.

Les patients atteints d’arachnoïdite présentent un handicap dont le degré dépend de la gravité des conséquences. La maladie affecte le contexte psychologique, car les difficultés physiologiques affectent la perception de soi, l'estime de soi. L'irritabilité apparaît.

Cela réduit considérablement le potentiel de travail d'une personne qui, après avoir souffert d'une maladie, est contre-indiquée pour travailler dans des conditions liées à la hauteur, aux vibrations, au bruit et à la conduite.

L'arachnoïdite aiguë de la colonne vertébrale permet de guérir complètement et de restaurer la fonction nerveuse. La forme chronique de la maladie est moins favorable, conduit à une invalidité du patient.

ARACHNOIDITE SPINAL

L'arachnoïdite spinale est un processus pathologique qui se manifeste par la formation d'adhérences et de kystes entre les membranes molles et arachnoïdiennes de la moelle épinière. Ses causes peuvent être des infections aiguës et chroniques, une spondylarthrite tuberculeuse, une méningite, la syphilis, des lésions de la moelle épinière.

Les premiers symptômes sont des paresthésies transitoires et des douleurs névralgiques des membres inférieurs. Au début, les douleurs constantes sont unilatérales, puis, à mesure que la maladie progresse, elles sont bilatérales, symétriques. Les douleurs s'accompagnent d'une altération de la sensibilité du type segmentaire ou, plus rarement, du type conducteur. Des troubles sensibles, une réduction ou une perte des réflexes tendineux peuvent être les seules manifestations cliniques de la maladie pendant une longue période. Les douleurs radiculaires sont souvent rémittentes.

Au fur et à mesure que la compression de la moelle épinière progresse, les réflexes tendineux augmentent, des réflexes pathologiques apparaissent. Des dommages simultanés aux racines et à la moelle épinière entraînent la dissociation des réflexes: le genou peut être augmenté ou les réflexes des tendons du talon peuvent être absents; avec une diminution des réflexes tendineux, des signes pathologiques du pied peuvent être observés. Dans les cas bénins d’arachnoïdite spinale, transitoires et dans les cas graves, on observe des troubles permanents des fonctions des organes pelviens.

L'arachnoïdite spinale kystique évolue progressivement comme une tumeur extramédullaire: douleur radiculaire intense et paresthésies, apparaissant d'un côté du corps, se commutant rapidement de l'autre côté, puis apparaissent des troubles de la conduction des mouvements et des sensations, un dysfonctionnement des organes pelviens. Dans certains cas, le syndrome de la colonne vertébrale à foyer unique augmente.

Aux méthodes de la recherche avec l'adhésif diffus diffuse ou les changements kystiques dans les membranes, on détecte plus souvent une atrophie focale de la moelle épinière. Le liquide céphalorachidien peut être normal ou modifié de façon indélébile pendant une longue période. À mesure que la maladie progresse, une dissociation protéine-cellule peut survenir.

L'arachnoïdite spinale doit être différenciée des tumeurs de la moelle épinière, de la pachyméninite spinale, des formes spinales de la sclérose en plaques et de la myélopathie dyscirculatoire ischémique.

Le tableau clinique des tumeurs de la moelle épinière se caractérise par une augmentation constante des symptômes. Leur diagnostic est décrit dans le chapitre correspondant du manuel. Ici, il faut seulement noter que l’arachnoïdite, dans une plus grande mesure que les tumeurs, se caractérise par une évolution lente et rémanente. Quand il est longtemps absent ou des troubles moins prononcés des organes pelviens. Une aide précieuse dans la différenciation de ces maladies peut permettre un examen radiologique approfondi, y compris avec contraste, ainsi que par tomodensitométrie.

L'arachnoïdite spinale de la localisation cervicale doit être différenciée de la pachyméningite hypertrophique cervicale chronique, qui est souvent de nature syphilitique. C'est une maladie rare qui se développe lentement. Il se caractérise par trois stades: le stade d'irritation des racines de la colonne vertébrale avec douleur irradiant au cou, au cou et aux membres supérieurs; le stade des symptômes de perte avec paralysie et atrophie des muscles de la ceinture scapulaire et des petits muscles de la main, des troubles de la sensibilité segmentaire dans la zone Cz-1Z1; stade de compression de la moelle épinière avec l'apparition d'une paraplégie spastique inférieure, de troubles de la sensibilité de type conduction, d'un dysfonctionnement des organes pelviens. Dans le LCR, la dissociation protéine-cellule ou pléocytose est déterminée. Lorsque l'étiologie syphilitique de la maladie est généralement positive des réactions sérologiques spécifiques.

Les névralgies, mono- et polyradiculonévrites, les para et tétraparèses, le syndrome de blocage liquorodinamique sont également caractéristiques de la leptopoachiméningite rachidienne chronique d'étiologie tuberculeuse. Le processus est plus diffus que dans la pachyméningite syphilitique.

La forme spinale de la sclérose en plaques a généralement un développement relativement rapide. Souvent, les dysfonctionnements de la moelle épinière sont associés à des troubles visuels - scotomes - et, en règle générale, à une nette diminution transitoire de la vision dans un ou les deux yeux. Les phénomènes de spasticité des muscles des membres inférieurs prédominent et les syndromes douloureux sont bénins. Troubles de la colonne vertébrale chez les races

La sclérose sévère n'est généralement qu'une des phases de la maladie. Par la suite, les patients développent un tableau typique d’un processus pathologique multifocal avec une lésion primaire du neurone moteur central et du système de coordination motrice.

La myélopathie ischémique dyscirculatoire avec un syndrome atrophique, selon DG Hermann et AA Skoromts (1981), a souvent une étiologie discogène. L'atrophie chez elle s'étend dans la plupart des cas aux muscles de la ceinture scapulaire et des bras; il s'accompagne parfois de troubles de sensibilité dissociés légers. Les réflexes sont élevés en premier, puis s'estompent progressivement. La maladie est généralement détectée à un âge moyen ou avancé et commence par un syndrome discursif ou radiculaire. Le cours est parfois saccadé, on observe souvent des rémissions assez prononcées ou une stabilisation du processus. Le LCR est normal et sa teneur en protéines est légèrement accrue. La présence de manifestations discalgiques et de modifications dégénératives-dystrophiques globales sur les spondylogrammes contribue largement à la résolution correcte du problème de la nature des troubles neurologiques. Une histoire de tels patients montre des symptômes de manifestations initiales d'infériorité de l'apport sanguin à la moelle épinière sous forme de fatigue périodique accrue, de faiblesse, de sensations de froid, de rampement, d'engourdissement, de transpiration, de décoloration de la peau des extrémités, de douleur dans la région lombaire. Certains de ces symptômes apparaissent pendant l'exercice et disparaissent après le repos. Parfois, lors de l'effort physique, outre la faiblesse des jambes, des signes pyramidaux apparaissent, disparaissant au repos. En règle générale, une telle dynamique des troubles neurologiques n'est pas caractéristique de l'arachnoïdite spinale.

L'arachnoïdite spinale doit également être différenciée de la compression de la moelle épinière et de ses racines pendant la hernie des disques intervertébraux. Les hernies étant localisées dans la région cervicale, les patients se plaignent de paresthésies intermittentes et de douleurs au cou, aux omoplates et aux membres supérieurs, ainsi que de l'impossibilité de tourner ou de plier la tête en raison de douleurs et de tensions musculaires. La toux et les éternuements aggravent la douleur. Au début, ils sont de nature intermittente, diminuent dans la position couchée, lorsqu'ils sont étirés, puis deviennent permanents. Traquer autour de la colonne vertébrale au niveau de la saillie de la hernie, et parfois pas, beaucoup plus haut que cela entraîne une augmentation de la douleur radiculaire. Des atrophies, une parésie ou une paralysie des muscles de la main, de l'avant-bras et de l'épaule peuvent survenir. Les réflexes tendineux et périostés des mains sont réduits ou absents. L'hypesthésie ou l'anesthésie est déterminée dans la zone innervée par les racines atteintes. Apparaissent ensuite des symptômes de compression de la moelle épinière cervicale - la parésie spastique des membres supérieurs augmente, des troubles des organes pelviens peuvent survenir et une paraparésie spastique inférieure se développe parfois.

Le prolapsus discal intervertébral lombaire de la colonne lombaire entraîne souvent une douleur radiculaire intermittente, aggravée par la toux, les éternuements et les selles. En outre, on note la régularité de la lordose et de la scoliose lombaires, souvent face à la hernie. La flexion de la colonne vertébrale dans la direction de la lésion, ainsi que l'extension maximale, sont accompagnées d'une douleur radiculaire. Les percussions au niveau de la hernie discale provoquent des douleurs de l'apophyse épineuse et l'apparition de douleurs radiculaires irradiant vers la jambe. Les autres symptômes neurologiques apparaissant sont déterminés par le niveau de dommage causé aux racines. Dans le diagnostic différentiel des syndromes discogènes, la spondylographie et la PMG sont d'une grande aide.

Arachnoïdite spinale

L'arachnoïdite spinale est une inflammation aseptique ou infectieuse de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Il peut être associé à une arachnoïdite cérébrale. Les manifestations cliniques varient en fonction de la topographie et de la prévalence de l'arachnoïdite. Elles présentent souvent une image de radiculite, accompagnée d'un déficit neurologique à caractère segmentaire et conducteur. Le diagnostic d'arachnoïdite spinale est posé après myélographie ou IRM de la moelle épinière. Le traitement des formes aiguës et subaiguës est principalement conservateur. L'arachnoïdite rachidienne chronique, qui ne se prête pas au traitement, est une indication de la dissection chirurgicale des adhérences et de l'élimination des kystes.

Arachnoïdite spinale

Pour la première fois, une arachnoïdite rachidienne avec confirmation myélographique a été décrite en 1929. Au milieu du XXe siècle, elle était principalement considérée comme une complication de la chirurgie rachidienne. De 1960 à 1980, la fréquence de survenue d’arachnoïdite a considérablement augmenté, en raison de l’utilisation de l’iodophénylundécylate comme produit de contraste lors de la myélographie. Plus tard, il s'est avéré que les gouttes de graisse de ces agents de contraste peuvent persister longtemps dans l'espace rachidien sous-dural, envahir la fibrine et provoquer un processus inflammatoire aseptique au niveau de la membrane arachnoïdienne. Le remplacement de la myélographie par des méthodes modernes de neuro-imagerie de la moelle épinière, ainsi que des améliorations techniques des procédures chirurgicales de la colonne vertébrale, notamment par le biais de la microchirurgie, ont entraîné une diminution significative de l’incidence. Cependant, à ce jour, l'arachnoïdite spinale reste un problème urgent en neurochirurgie et en neurologie.

Causes de l'arachnoïdite spinale

Parmi les facteurs déclenchants pour le développement de l'arachnoïdite de la moelle épinière, une part importante des blessures à la colonne vertébrale. Des lésions de la moelle épinière et de ses membranes peuvent survenir lors d'interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale, à la suite de blocages épiduraux répétés et de ponctions lombaires. Une arachnoïdite secondaire de la colonne vertébrale peut survenir dans le contexte d'une sténose du canal rachidien, de maladies dégénératives (spondylose, ostéochondrose, spondyloarthrose), de tumeurs de la colonne vertébrale, d'hématomyélie. Une arachnoïdite aseptique peut se former en raison de l'introduction de divers produits chimiques dans le canal rachidien, tels que des contrastes pour la myélographie.

L'arachnoïdite spinale infectieuse peut être causée par un agent pathogène spécifique et peut être due à la syphilis, à une tuberculose généralisée ou à une tuberculose à la colonne vertébrale, à la brucellose, à une rickettsiose, à une infection fongique systémique chez les personnes atteintes du VIH ou à des patients affaiblis, etc. a décrit le rôle de l’infection à streptocoque, Proteus, Escherichia. Dans 37% des cas d'arachnoïdite aiguë et subaiguë, il n'est pas possible d'identifier l'agent pathogène.

Classification de l'arachnoïdite spinale

Selon l'étendue de la lésion, l'arachnoïdite spinale est classée comme limitée et diffuse. Une option limitée est généralement due à un microtraumatisme diffus, dû à une lésion de la moelle épinière, à une lésion inflammatoire infectieuse du système nerveux central ou à un processus infectieux systémique. Selon l'étiologie, l'arachnoïdite spinale peut être aseptique et infectieuse (spécifique et non spécifique).

Morphologiquement, l'arachnoïdite spinale est divisée en adhésif (adhésif), kystique et mixte kystique-adhésif. Car la forme adhésive est caractérisée par un épaississement de la membrane arachnoïdienne et la présence de ses adhérences avec une gaine spinale solide; on observe parfois une ossification de la membrane arachnoïdienne. La forme kystique progresse lentement avec la formation progressive de kystes arachnoïdiens, qui peuvent être extraduraux (y compris et non compris les racines nerveuses) et intradural. L'arachnoïdite sous forme kystique adhésive, qui combine la formation de kystes et le processus adhésif, est le plus souvent observée.

Conformément à la classification clinique, on distingue 4 variantes de l'arachnoïdite: sensible au radiculaire, zadstolbovoy radiculaire, moteur-spinal, radiculaire-spinal. Selon son évolution, l'arachnoïdite spinale est aiguë, subaiguë et chronique, bien que le cadre temporel de ces formes d'écoulement ne soit pas établi avec précision et qu'il soit décrit de différentes manières dans la littérature neurologique.

Symptômes de l'arachnoïdite spinale

Les manifestations cliniques de l'arachnoïdite de la moelle épinière dépendent de la localisation et de l'étendue de l'inflammation le long de la membrane arachnoïdienne. L'arachnoïdite limitée a souvent une évolution infraclinique et peut être diagnostiquée accidentellement au cours de l'examen ou à l'autopsie. L'arachnoïdite spinale diffuse aiguë et subaiguë se manifeste par une forte fièvre, des symptômes de l'enveloppe, des modifications inflammatoires aiguës dans le sang et le liquide céphalo-rachidien. Souvent accompagné d'une arachnoïdite cérébrale.

Les premières manifestations de l'arachnoïdite sont souvent une douleur radiculaire transitoire et une paresthésie. Ensuite, les douleurs deviennent permanentes, ont le caractère de sciatique persistante, ischialgie. Des troubles segmentaires et conducteurs de la sensibilité, des troubles moteurs, des réflexes tendineux se développent, des troubles pelviens apparaissent. L'arachnoïdite chronique évolue lentement et s'accompagne de troubles circulatoires liés à la liquori. En cas de formation de kystes, les manifestations de l'arachnoïdite comprennent un complexe symptomatique de myélopathie de compression et ressemblent à celles des tumeurs de la colonne vertébrale.

Diagnostic de l'arachnoïdite spinale

La recherche diagnostique de l'arachnoïdite de la moelle épinière consiste à étudier l'historique, à faire examiner par un neurologue, à effectuer des tests de laboratoire, une ponction lombaire, une myélographie ou une tomographie. L'arachnoïdite aiguë de la colonne vertébrale se reflète dans le test sanguin en augmentant le niveau de leucocytes et de la protéine C-réactive, accéléré la RSE. Une pression accrue du liquide céphalorachidien, son écoulement rapide lors de la ponction lombaire témoigne des troubles circulatoires de la liqueur. Dans l’étude de la dissociation protéine-cellule observée dans le liquide céphalorachidien, légère augmentation de la concentration en protéines.

En règle générale, il est impossible d'établir sans équivoque le diagnostic d'arachnoïdite sans recourir à la myélographie ou à des études tomographiques. Un signe pathognomonique de l'arachnoïdite au cours de la myélographie de contraste est un retard de contraste sous la forme de gouttes individuelles. La visualisation des modifications de la membrane arachnoïdienne rachidienne est devenue possible après l'introduction de l'IRM rachidienne dans la pratique neurologique. L'IRM peut également éliminer les tumeurs et autres lésions organiques de la moelle épinière.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une méningomyélite, une myélite, un abcès épidural, un hématome post-traumatique, une hernie discale et d'autres pathologies de la moelle épinière.

Traitement et pronostic de l'arachnoïdite spinale

La pharmacothérapie de l'arachnoïdite infectieuse implique la prescription d'antibiotiques, le cas échéant, de médicaments antituberculeux et antisyphilitiques. Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, selon les indications - corticostéroïdes. Un traitement anti-œdémateux par diurétiques (triamtérène, hydrochlorothiazide, furosémide, spironolactone), vasculaire (nicotinique, pentoxifylline) et neurométabolique (vitamine B, néostigmine) est appliqué. Pour la paralysie spastique, des relaxants musculaires (chlorhydrate de tolpérisone) sont utilisés, et pour les troubles du bassin, des uroseptiques (hexamine) sont utilisés. La rééducation repose sur une physiothérapie adéquate (physiothérapie (électrostimulation, réflexologie, électrophorèse, magnétothérapie, etc.), massage et hydrothérapie (radon, bains iodés au brome et au chlorure de sodium).

La question du traitement chirurgical de l'arachnoïdite se pose lorsque l'inefficacité du traitement conservateur, principalement dans l'évolution chronique de la maladie avec formation de kystes et d'adhésions. La décision sur la faisabilité de l'opération est discutée avec un neurochirurgien. La chirurgie consiste à vider les kystes arachnoïdiens et à disséquer les adhérences. L'accès opérationnel est réalisé par laminectomie. Cependant, la chirurgie ouverte n'apporte souvent pas les résultats escomptés à cause de son traumatisme, de ses complications fréquentes sous la forme de la formation d'adhérences répétées et de l'activation de l'infection dormante. Les techniques de fonctionnement mini-invasives sont plus efficaces, car elles permettent la séparation des adhérences à l’aide de manipulateurs d’endoscope insérés dans l’espace du sac dural.

L'arachnoïdite spinale aiguë a un pronostic relativement favorable. Avec un traitement conservateur adéquat et opportun, possibilité de récupération complète des fonctions neurologiques. La forme chronique est moins favorable, conduit souvent à une invalidité et se prête mal au traitement. L'introduction de nouvelles techniques opératoires a légèrement amélioré le pronostic postopératoire et les travaux dans cette direction se poursuivent.

Arachnoïdite spinale

L'arachnoïdite spinale est une inflammation aseptique ou infectieuse de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Il peut être associé à une arachnoïdite cérébrale. Les manifestations cliniques varient en fonction de la topographie et de la prévalence de l'arachnoïdite. Elles présentent souvent une image de radiculite, accompagnée d'un déficit neurologique à caractère segmentaire et conducteur. Le diagnostic d'arachnoïdite spinale est posé après myélographie ou IRM de la moelle épinière. Le traitement des formes aiguës et subaiguës est principalement conservateur. L'arachnoïdite rachidienne chronique, qui ne se prête pas au traitement, est une indication de la dissection chirurgicale des adhérences et de l'élimination des kystes.

Arachnoïdite spinale

Pour la première fois, une arachnoïdite rachidienne avec confirmation myélographique a été décrite en 1929. Au milieu du XXe siècle, elle était principalement considérée comme une complication de la chirurgie rachidienne. De 1960 à 1980, la fréquence de survenue d’arachnoïdite a considérablement augmenté, en raison de l’utilisation de l’iodophénylundécylate comme produit de contraste lors de la myélographie. Plus tard, il s'est avéré que les gouttes de graisse de ces agents de contraste peuvent persister longtemps dans l'espace rachidien sous-dural, envahir la fibrine et provoquer un processus inflammatoire aseptique au niveau de la membrane arachnoïdienne. Le remplacement de la myélographie par des méthodes modernes de neuro-imagerie de la moelle épinière, ainsi que des améliorations techniques des procédures chirurgicales de la colonne vertébrale, notamment par le biais de la microchirurgie, ont entraîné une diminution significative de l’incidence. Cependant, à ce jour, l'arachnoïdite spinale reste un problème urgent en neurochirurgie et en neurologie.

Causes de l'arachnoïdite spinale

Parmi les facteurs déclenchants pour le développement de l'arachnoïdite de la moelle épinière, une part importante des blessures à la colonne vertébrale. Des lésions de la moelle épinière et de ses membranes peuvent survenir lors d'interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale, à la suite de blocages épiduraux répétés et de ponctions lombaires. Une arachnoïdite secondaire de la colonne vertébrale peut survenir dans le contexte d'une sténose du canal rachidien, de maladies dégénératives (spondylose, ostéochondrose, spondyloarthrose), de tumeurs de la colonne vertébrale, d'hématomyélie. Une arachnoïdite aseptique peut se former en raison de l'introduction de divers produits chimiques dans le canal rachidien, tels que des contrastes pour la myélographie.

L'arachnoïdite spinale infectieuse peut être causée par un agent pathogène spécifique et peut être due à la syphilis, à une tuberculose généralisée ou à une tuberculose à la colonne vertébrale, à la brucellose, à une rickettsiose, à une infection fongique systémique chez les personnes atteintes du VIH ou à des patients affaiblis, etc. a décrit le rôle de l’infection à streptocoque, Proteus, Escherichia. Dans 37% des cas d'arachnoïdite aiguë et subaiguë, il n'est pas possible d'identifier l'agent pathogène.

Classification de l'arachnoïdite spinale

Selon l'étendue de la lésion, l'arachnoïdite spinale est classée comme limitée et diffuse. Une option limitée est généralement due à un microtraumatisme diffus, dû à une lésion de la moelle épinière, à une lésion inflammatoire infectieuse du système nerveux central ou à un processus infectieux systémique. Selon l'étiologie, l'arachnoïdite spinale peut être aseptique et infectieuse (spécifique et non spécifique).

Morphologiquement, l'arachnoïdite spinale est divisée en adhésif (adhésif), kystique et mixte kystique-adhésif. Car la forme adhésive est caractérisée par un épaississement de la membrane arachnoïdienne et la présence de ses adhérences avec une gaine spinale solide; on observe parfois une ossification de la membrane arachnoïdienne. La forme kystique progresse lentement avec la formation progressive de kystes arachnoïdiens, qui peuvent être extraduraux (y compris et non compris les racines nerveuses) et intradural. L'arachnoïdite sous forme kystique adhésive, qui combine la formation de kystes et le processus adhésif, est le plus souvent observée.

Conformément à la classification clinique, on distingue 4 variantes de l'arachnoïdite: sensible au radiculaire, zadstolbovoy radiculaire, moteur-spinal, radiculaire-spinal. Selon son évolution, l'arachnoïdite spinale est aiguë, subaiguë et chronique, bien que le cadre temporel de ces formes d'écoulement ne soit pas établi avec précision et qu'il soit décrit de différentes manières dans la littérature neurologique.

Symptômes de l'arachnoïdite spinale

Les manifestations cliniques de l'arachnoïdite de la moelle épinière dépendent de la localisation et de l'étendue de l'inflammation le long de la membrane arachnoïdienne. L'arachnoïdite limitée a souvent une évolution infraclinique et peut être diagnostiquée accidentellement au cours de l'examen ou à l'autopsie. L'arachnoïdite spinale diffuse aiguë et subaiguë se manifeste par une forte fièvre, des symptômes de l'enveloppe, des modifications inflammatoires aiguës dans le sang et le liquide céphalo-rachidien. Souvent accompagné d'une arachnoïdite cérébrale.

Les premières manifestations de l'arachnoïdite sont souvent une douleur radiculaire transitoire et une paresthésie. Ensuite, les douleurs deviennent permanentes, ont le caractère de sciatique persistante, ischialgie. Des troubles segmentaires et conducteurs de la sensibilité, des troubles moteurs, des réflexes tendineux se développent, des troubles pelviens apparaissent. L'arachnoïdite chronique évolue lentement et s'accompagne de troubles circulatoires liés à la liquori. En cas de formation de kystes, les manifestations de l'arachnoïdite comprennent un complexe symptomatique de myélopathie de compression et ressemblent à celles des tumeurs de la colonne vertébrale.

Diagnostic de l'arachnoïdite spinale

La recherche diagnostique de l'arachnoïdite de la moelle épinière consiste à étudier l'historique, à faire examiner par un neurologue, à effectuer des tests de laboratoire, une ponction lombaire, une myélographie ou une tomographie. L'arachnoïdite aiguë de la colonne vertébrale se reflète dans le test sanguin en augmentant le niveau de leucocytes et de la protéine C-réactive, accéléré la RSE. Une pression accrue du liquide céphalorachidien, son écoulement rapide lors de la ponction lombaire témoigne des troubles circulatoires de la liqueur. Dans l’étude de la dissociation protéine-cellule observée dans le liquide céphalorachidien, légère augmentation de la concentration en protéines.

En règle générale, il est impossible d'établir sans équivoque le diagnostic d'arachnoïdite sans recourir à la myélographie ou à des études tomographiques. Un signe pathognomonique de l'arachnoïdite au cours de la myélographie de contraste est un retard de contraste sous la forme de gouttes individuelles. La visualisation des modifications de la membrane arachnoïdienne rachidienne est devenue possible après l'introduction de l'IRM rachidienne dans la pratique neurologique. L'IRM peut également éliminer les tumeurs et autres lésions organiques de la moelle épinière.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une méningomyélite, une myélite, un abcès épidural, un hématome post-traumatique, une hernie discale et d'autres pathologies de la moelle épinière.

Traitement et pronostic de l'arachnoïdite spinale

La pharmacothérapie de l'arachnoïdite infectieuse implique la prescription d'antibiotiques, le cas échéant, de médicaments antituberculeux et antisyphilitiques. Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, selon les indications - corticostéroïdes. Un traitement anti-œdémateux par diurétiques (triamtérène, hydrochlorothiazide, furosémide, spironolactone), vasculaire (nicotinique, pentoxifylline) et neurométabolique (vitamine B, néostigmine) est appliqué. Pour la paralysie spastique, des relaxants musculaires (chlorhydrate de tolpérisone) sont utilisés, et pour les troubles du bassin, des uroseptiques (hexamine) sont utilisés. La rééducation repose sur une physiothérapie adéquate (physiothérapie (électrostimulation, réflexologie, électrophorèse, magnétothérapie, etc.), massage et hydrothérapie (radon, bains iodés au brome et au chlorure de sodium).

La question du traitement chirurgical de l'arachnoïdite se pose lorsque l'inefficacité du traitement conservateur, principalement dans l'évolution chronique de la maladie avec formation de kystes et d'adhésions. La décision sur la faisabilité de l'opération est discutée avec un neurochirurgien. La chirurgie consiste à vider les kystes arachnoïdiens et à disséquer les adhérences. L'accès opérationnel est réalisé par laminectomie. Cependant, la chirurgie ouverte n'apporte souvent pas les résultats escomptés à cause de son traumatisme, de ses complications fréquentes sous la forme de la formation d'adhérences répétées et de l'activation de l'infection dormante. Les techniques de fonctionnement mini-invasives sont plus efficaces, car elles permettent la séparation des adhérences à l’aide de manipulateurs d’endoscope insérés dans l’espace du sac dural.

L'arachnoïdite spinale aiguë a un pronostic relativement favorable. Avec un traitement conservateur adéquat et opportun, possibilité de récupération complète des fonctions neurologiques. La forme chronique est moins favorable, conduit souvent à une invalidité et se prête mal au traitement. L'introduction de nouvelles techniques opératoires a légèrement amélioré le pronostic postopératoire et les travaux dans cette direction se poursuivent.

Arachnoïdite de la moelle épinière

L'arachnoïdite de la moelle épinière est une inflammation de la membrane arachnoïdienne. Variétés: adhésives ou kystiques, diffuses ou limitées, à foyer unique ou diffuses.

Causes de l'arachnoïdite de la moelle épinière

L'arachnoïdite peut être primaire et secondaire. La division est en grande partie arbitraire. L'arachnoïdite secondaire se produit dans le contexte d'une autre maladie. Ils peuvent accompagner des maladies organiques de la moelle épinière (tumeur de la colonne vertébrale, hématomyélie), des douleurs à la colonne vertébrale (tumeur de la colonne vertébrale, spondylarthrite, spondylarthrite), ainsi que des infections aiguës et chroniques localisées à l'extérieur de la moelle épinière.

L'arachnoïdite primaire, qui se développe comme une souffrance de soi, est causée par un rhume, un traumatisme ou une infection. Autoriser l'existence d'une arachnoïdite causée par un virus filtrant. L'arachnoïdite, développée sans raison apparente, est appelée cryptogénique ou idiopathique.

Anatomie pathologique

Dans la plupart des cas, la membrane arachnoïdienne révèle des changements prolifératifs-hyperplasiques. Arachnoidea épaissi provoque la compression de la moelle épinière et de ses complexes. Il y a souvent des changements inflammatoires dans la coquille molle de la moelle épinière. Dans l'arachnoïdite kystique, un liquide accumulé s'accumule dans le canal rachidien. Plus souvent que d'autres, la région thoracique est affectée, la deuxième place est occupée par la queue du cheval, où se développe principalement l'arachnoïdite kystique.

Symptômes d'arachnoïdite de la moelle épinière

Une arachnoïdite adhésive limitée (arachnoïdite spinalis adhaesiva) peut durer de nombreuses années sans donner de symptômes cliniques. Une telle arachnoïdite est retrouvée par hasard lors des autopsies. L'arachnoïdite adhésive donne souvent des symptômes radiculaires, provoquant une image de sciatique persistante (sciatique, caudite). Il y a souvent une arachnoïdite radiculaire-épinière, provoquant un syndrome rachidien focal progressivement progressif.

L'arachnoïdite spinale kystique rappelle cliniquement toute une tumeur de la moelle épinière. Le diagnostic différentiel avec une tumeur est très difficile et, dans de nombreux cas, impossible avant une intervention chirurgicale. Le diagnostic d'arachnoïdite spinale nécessite généralement une vérification myélographique. En myélographie, dans de tels cas, on trouve un motif caractéristique des gouttes d'un agent de contraste dispersées sur une grande distance.

Traitement de l'arachnoïdite de la moelle épinière

Dans l'arachnoïdite kystique, le traitement conservateur est généralement inefficace. au contraire, l'opération donne de bons résultats. L'arachnoïdite adhésive de la moelle épinière fait l'objet d'un traitement conservateur (physiothérapie, bains de boue). Avec une compression progressive de la moelle épinière ou de la queue de cheval, une intervention chirurgicale est indiquée. L'opération consistant à libérer la moelle épinière des adhérences (myélolyse) avec des processus adhésifs d'origine non traumatique donne des résultats peu satisfaisants, mais néanmoins indiquée lorsque la thérapie conservatrice échoue.

Arachnoïdite spinale

Le processus inflammatoire dans les méninges entourant la moelle épinière est appelé arachnoïdite spinale.

L'inflammation des membranes molles de la moelle épinière entraîne la formation de kystes et d'adhérences entre les membranes molle et arachnoïdienne de la moelle épinière. La maladie est accompagnée de maux de dos chroniques et d'autres symptômes neurologiques.

Comment se manifeste l'arachnoïdite spinale?

Les premiers symptômes de la maladie sont des paresthésies transitoires (engourdissements de la peau) et des douleurs névralgiques dans les jambes. Au début, la douleur chronique est généralement unilatérale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ils deviennent symétriques. Des douleurs brûlantes surviennent dans la région lombaire et les cuisses.

Pendant longtemps, la maladie ne peut que revendiquer une violation de la sensibilité, une détérioration ou une perte des réflexes tendineux.

Les patients atteints d’arachnoïdite spinale peuvent également être perturbés:

  • picotements, engourdissements, faiblesse des membres inférieurs;
  • sensations inhabituelles dans les jambes. Par exemple, il semble que l'eau coule le long des jambes. Soit la personne ressent les piqûres d'un moustique, bien qu'il n'y ait pas d'insectes à proximité;
  • crampes dans les jambes, spasmes musculaires, saccades spontanées dans les jambes;
  • la dissociation des réflexes: les réflexes du genou peuvent être améliorés et les réflexes des tendons du talon sont absents;
  • douleur lancinante intense ressemblant à des décharges électriques;
  • dysfonctionnement des organes pelviens, puissance réduite.

À mesure que la maladie progresse, ces symptômes peuvent s'intensifier et devenir plus fréquents. L'arachnoïdite spinale empêche la plupart des patients de travailler et apporte des modifications à leur mode de vie.

Causes de l'arachnoïdite spinale

Les principales causes d'inflammation des membranes molles de la moelle épinière sont:

  • Blessures à la colonne vertébrale ou complications de la chirurgie à la colonne vertébrale. De plus, une arachnoïdite rachidienne peut apparaître après plusieurs blocages de la colonne lombaire. à la suite d'une maladie dégénérative chronique des disques intervertébraux, avec des formes graves de sténose du canal rachidien.
  • Exposition à des produits chimiques. L'une des causes potentielles de l'arachnoïdite spinale ces derniers temps est appelée myélographie. Il s'agit d'une étude de diagnostic visant à identifier les processus pathologiques limitant la lumière du canal rachidien. Au cours de cet examen, un produit chimique contrastant est injecté dans l’espace entourant les nerfs et la moelle épinière. On pense que l'introduction de cette substance augmente le risque de développer une arachnoïdite (plus souvent dans les cas où plusieurs ponctions ont été pratiquées).
  • Infections affectant la colonne vertébrale. La maladie peut être causée par un furonculose, une méningite virale et fongique, des abcès purulents de localisation variée, une spondylarthrite tuberculeuse, la syphilis.
Classification de l'arachnoïdite spinale

Selon le tableau clinique et l'origine, il existe plusieurs variantes de la maladie:

  • en longueur: forme limitée et diffusion. Dans le premier cas, le déclencheur est un microtrauma, qui peut survenir après une période de temps considérable. Les adhérences ou le processus kystique ont des limites claires et la maladie peut être asymptomatique. La forme diffuse est souvent la conséquence d'une lésion médullaire grave ou d'une maladie infectieuse-inflammatoire qui s'est propagée dans tout le corps. Cette forme se caractérise par un début aigu ou subaigu, des symptômes méningés, des modifications de la composition cellulaire du sang.
  • morphogenèse: arachnoïdite adhésive, arachnoïdite kystique, arachnoïdite adhésive kystique. Avec une arachnoïdite adhésive, des adhérences se forment entre la dure-mère et la pie-mère. La formation de l'arachnoïdite kystique se produit le plus souvent pendant des années et des décennies et ressemble progressivement à une tumeur extramédullaire. L'arachnoïdite adhésive kystique est une forme intermédiaire et survient le plus souvent.
  • à l'écoulement: arachnoïdite aiguë, subaiguë et chronique. Il s’agit d’une division conditionnelle, car le délai pour déterminer une forme ou une autre est ambigu.
  • sur le tableau clinique. Selon la localisation du processus inflammatoire est divisé en les formes suivantes: sensible au radiculaire; moteur-spinal; moelle épinière / racine (mixte); Radis zadnestolbovaya.
  • sur l'étiologie: aseptique et infectieuse. Dans le premier cas, le développement de la maladie n'a pas été précédé par un processus infectieux.
Traitement de l'arachnoïdite spinale

A ce jour, la science médicale n'a pas proposé de traitement spécifique pour l'arachnoïdite spinale. L'objectif principal des mesures thérapeutiques est de réduire la douleur. Pour ce faire, utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des corticostéroïdes, des relaxants musculaires.

Les médicaments peuvent être administrés à l'aide d'une pompe intrathécale. Il est implanté sous la peau du patient et les médicaments sont injectés directement dans la région de la moelle épinière.

La physiothérapie et la stimulation électrique percutanée de la moelle épinière sont également utilisées dans le traitement de l'arachnoïdite spinale. À travers l'appareil, un signal électrique est transmis à la moelle épinière pour réduire la douleur.

En règle générale, le traitement de la maladie n’est pas effectué chirurgicalement. L'opération peut aggraver le processus d'adhésif cicatriciel dans la moelle épinière.

Arachnoïdite cérébrale: causes, types, symptômes, traitement, pronostic

Arachnoïdite - inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau et de la moelle épinière. Le but fonctionnel de la membrane arachnoïdienne est de fournir du liquide céphalorachidien au liquide céphalorachidien et de compenser la pression exercée sur le cerveau par la partie solide du cerveau.

Causes de l'arachnoïdite cérébrale

Enfants et personnes de moins de 40 ans - patients chez lesquels on a diagnostiqué une arachnoïdite. La faiblesse du corps contribue à l'inflammation séreuse de la membrane arachnoïdienne du cerveau.

Travailler dans des conditions de basses températures, dans la production chimique de substances toxiques, le manque de vitamines et de soleil, la dépendance à l'alcool prédispose à la maladie. La combinaison de facteurs d'origines différentes influence le développement du processus pathologique.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

Classification des causes de l'arachnoïdite:

  • allergique;
  • infectieux;
  • traumatique;
  • oncologique.

De plus, faites la distinction entre vrai et résiduel (sous forme de complications).

Une infection bactérienne à partir de foyers chroniques proches du cerveau (amygdalite, otite moyenne, parodontite, sphénoïdite chronique), de complications de maladies infectieuses antérieures des membranes provoquent une inflammation du tissu conjonctif.

Les ecchymoses, les commotions cérébrales violent la structure de l'arachnoïde, provoquent un processus pathologique. Les nouvelles croissances (bénignes et malignes) détruisent les cellules cérébrales, ce qui se traduit par une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

La véritable arachnoïdite est une réaction allergique du corps au transport de l'alcool. Une attaque auto-immune s'accompagne d'une réaction de réponse: épaississement et soudure des membranes. La fréquence des manifestations ne dépasse pas quelques pour cent.

Toutes les autres causes provoquent une forme résiduelle du processus pathologique.

Symptômes de l'arachnoïdite

La violation de la fonction circulatoire des membranes entraîne une accumulation de LCR dans le ventricule et la formation de kystes. De tels phénomènes entraînent une augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes correspondants:

  • maux de tête avec nausée et vomissements;
  • troubles végétatifs-vasculaires;
  • dysfonctionnement du nerf optique;
  • fatigue
  • des vertiges;
  • convulsions.

La violation du récépissé d’alcool n’est pas immédiatement apparente, avec un retard, par exemple:

  • après une infection virale - dans quelques mois;
  • après TBI - un an et demi.

En fonction de la localisation de la pathologie dans le cortex des grands hémisphères, la maladie présente des caractéristiques particulières:

  • altération de la sensibilité et de la mobilité des membres;
  • les convulsions, y compris les crises d'épilepsie;
  • inflammation des nerfs visuels, auditifs, faciaux;
  • affaiblissement de la mémoire;
  • détérioration de la coordination des mouvements.

L’oedème cérébral peut chevaucher la régulation neuro-sympathique du corps, entraînant un arrêt de la respiration et des battements de coeur.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Le diagnostic de lésion présumée de la membrane arachnoïdienne est réalisé à l'hôpital, en utilisant la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et l'EEG.

Signes diagnostiques de l'arachnoïdite du cerveau

Au cours de l'examen, l'attention est attirée sur la relation entre les maladies infectieuses passées (grippe, rougeole), les inflammations des méninges, les traumatismes de la tête et de la moelle épinière et les signes neurologiques.

Le diagnostic des symptômes de l'arahanoïdite détermine:

  • la présence de pression intracrânienne (rayons x);
  • la quantité de pression intracrânienne (ingestion de liquide céphalorachidien);
  • la présence de kystes et d'adhésions (scanner et IRM);
  • hydrocéphalie (échoélectrographie).

La teneur accrue en protéines, cellules et sérotonine dans la liqueur nous permet de distinguer cette pathologie d’autres maladies neurologiques.

Symptômes différentiels

Les foyers d'inflammation aranchoïde ont leurs propres symptômes qui peuvent être identifiés lors de l'examen.

Arachnoïdite convective (basée sur l'EEG):

  • augmentation de l'excitabilité du cortex cérébral;
  • crises d'épilepsie.

Le rétrécissement du champ visuel est typique chez les patients présentant des lésions de la couche basale. L'arachnoïdite basale est diagnostiquée après examen par un ophtalmologiste, qui détecte l'enflure et la compression du tissu cérébral dans la région du nerf optique.

Un oto-rhino-laryngologiste détermine le degré de lésion du nerf auditif (perte d'audition, bruit de la crèche), caractéristique de la pathologie de la fosse crânienne postérieure.

Symptômes de différentes étapes

Dans la vraie arachnoïdite, les lésions méningées sont diffuses et ne présentent donc pas de manifestations prononcées. Les conséquences de la neuro-infection, des traumatismes, de l'oncologie, avec localisation, surviennent sous une forme plus sévère.

Le développement de la maladie peut avoir lieu dans l'une des trois options suivantes:

Signes de cours aigu:

  • vomissements;
  • mal de tête sévère;
  • la température
  • la faiblesse;
  • l'insomnie;
  • perte d'audition et de vision;
  • manque de coordination;
  • des vertiges;
  • violation de la sensibilité de la peau dans les membres.

L'évolution chronique se traduit par une intensification de tous les symptômes:

  • l'apparition de convulsions et de convulsions;
  • la surdité;
  • la cécité;
  • affaiblissement des capacités mentales;
  • paralysie et parésie.

Le plus souvent, la maladie se présente sous une forme subaiguë avec le passage au traitement chronique. Le mal de tête présente différents symptômes: le matin, aggravé par la tension qui survient lors de sauts avec atterrissage brutal (sur les talons). En outre, les symptômes sont les vertiges, l'affaiblissement de la mémoire, l'attention, l'insomnie, l'irritabilité et la faiblesse.

Types d'arachnoïdite et leurs symptômes

En fonction de la localisation du foyer inflammatoire, l'arachnoïdite est divisée en plusieurs types.

L'arachnoïdite cérébrale est une inflammation de la membrane arachnoïdienne et de la couche corticale des grands hémisphères du cerveau. Selon l'emplacement, il peut être convexuel ou basal. Il se caractérise par une forte augmentation de la pression intracrânienne, en particulier après un surmenage mental, un effort physique ou une exposition au froid. Accompagné de crises d'épilepsie, troubles de la mémoire.

L'arachnoïdite cérébrale post-traumatique provoque la formation d'adhésions et de kystes dans la couche basale. L'écrasement et la malnutrition des nerfs optiques et auditifs provoquent leur atrophie, ce qui entraîne une diminution de l'acuité et un rétrécissement du champ visuel, le développement d'une perte auditive. La sinusite, l'angine de poitrine et la syphilis peuvent provoquer une arachnoïdite optique-chiasmatique.

La sphénoïdite chronique (inflammation de la membrane muqueuse du sinus nasal) est un foyer d'infection situé près du nerf optique. Cette maladie est difficile à diagnostiquer, elle est souvent la cause du processus inflammatoire des membranes du cerveau.

  • Spinal

Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale, ainsi que les foyers purulents (furonculose, abcès) entraînent une inflammation de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Lieux de destruction - parties thoraciques, lombaires, sacrées. La compression des processus nerveux s'accompagne de douleur, d'une diminution de la conductivité, d'une altération de la circulation sanguine dans les membres.

Une arachnoïdite adhésive signifie la survenue de nombreuses adhérences dues à une inflammation purulente du tissu cérébral. La circulation du liquide céphalo-rachidien est altérée, une hydrocéphalie se développe. Les maux de tête au réveil avec nausées et vomissements, une diminution de la fonction visuelle, une somnolence constante, une apathie sont des signes caractéristiques d'adhérences.

L'arachnoïdite kystique est la formation de cavités remplies de liquide céphalo-rachidien qui modifie la structure du cerveau en raison de la compression des tissus voisins. Une pression constante sur la carapace dure du cerveau provoque des céphalées persistantes. La cause la plus fréquente de formation de kystes est la commotion cérébrale. Les conséquences se manifestent sous la forme de crises convulsives sans perte de conscience, de démarche instable, de nystagmus (mouvements oculaires involontaires).

L'arachnoïdite kystique adhésive se caractérise par la formation de zones kystiques dans la gaine adhésive. En raison du processus destructif constant, on observe ce qui suit:

  • maux de tête avec concentration;
  • des vertiges;
  • évanouissement;
  • la météorologie;
  • troubles métaboliques;
  • changements dans la sensibilité de la peau;
  • crises d'épilepsie.

En conséquence, l'épuisement nerveux, l'état dépressif se développe.

Complications et conséquences de l'arachnoïdite

Processus pathologique conduit au développement de l'hydropisie du cerveau, augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le système végétatif-vasculaire, l'appareil vestibulaire, le nerf optique et auditif sont affectés et l'épilepsie se développe.

  • baisse de la pression artérielle;
  • picotements et brûlures au bout des doigts;
  • hypersensibilité cutanée.
  • claudication intermittente;
  • déséquilibre sur une jambe;
  • tomber à l'atterrissage sur le talon;
  • l'incapacité de connecter les doigts avec le bout du nez.

Nystagmus, réduction de la vision, cécité, perte auditive - complications de l’arachnoïdite.

Capacité de travail réduite - principale conséquence de l'arachnoïdite cérébrale. En fonction de la gravité de la maladie, le patient devient partiellement invalide en termes de performances ou totalement invalide. Des taux élevés de PIC à un niveau constant peuvent entraîner la mort du patient.

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite cérébrale est effectué dans un complexe:

  • thérapie pour la cause de l'inflammation;
  • dissolution des adhérences;
  • réduction de la pression intracrânienne;
  • suppression de l'irritabilité convulsive;
  • traitement des troubles mentaux et nerveux.

Les thérapies antibactériennes sont utilisées pour supprimer les foyers d’infection, y compris la neuroinfection. Sous forme diffuse, des agents antiallergiques et des glucocorticoïdes sont prescrits.

Les médicaments d'absorption contribuent à la normalisation du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau et la moelle épinière. Les diurétiques sont utilisés pour réduire la pression.

Le traitement anticonvulsif vise à inhiber les centres moteurs par des méthodes médicales. Les neuroprotecteurs sont prescrits pour rétablir la conduction nerveuse.

Tous les types d’arachnoïdite nécessitent un traitement à long terme.

L'intervention chirurgicale est appliquée en cas de menace de cécité et de vie du patient. Il vise à assurer la sortie d'alcool. A cette fin, dissection des adhérences, shunt (sortie de liquide céphalo-rachidien pour la redistribution du crâne), élimination des kystes.

Prévention de l'arachnoïdite

Le diagnostic opportun de l'arachnoïdite avec les premiers symptômes d'anomalies neurologiques empêchera le développement de la maladie. Examen après une maladie infectieuse, une lésion cérébrale doit nécessairement être pratiquée si, au fil du temps, des maux de tête se sont manifestés. Les foyers d'infection, particulièrement purulents, doivent être traités jusqu'à leur guérison complète, ce qui les empêche de devenir chroniques.

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