Fibrillation auriculaire: symptômes et traitement

La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est l’un des types d’arythmie cardiaque les plus courants. L'incidence de ce type d'arythmie augmente considérablement avec l'âge, passant de 6% chez les 60 à 70 ans à 22% chez les patients de 90 ans. La fibrillation auriculaire étant un facteur de risque important d’accident ischémique cérébral, un diagnostic rapide et un traitement adéquat de cette maladie amélioreront non seulement la qualité de vie du patient, mais lui sauveront probablement la vie.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire et quelle est sa classification?

Dans un cœur en bonne santé, chacune de ses cavités - 2 oreillettes et 2 ventricules - se contracte d’abord, puis se détend. À partir des oreillettes, l'impulsion est transmise aux ventricules, le nombre de contractions auriculaires est égal au nombre de ces ventricules. Dans la fibrillation auriculaire, il n'y a pas de contraction de l'oreillette dans son ensemble, ni d'excitations et de contractions chaotiques de ses fibres individuelles. Le nombre de telles excitations varie de 350 à 700 par minute. Toutes les impulsions des oreillettes ne sont pas transmises aux ventricules, mais seulement une partie d'entre eux - les ventricules se contractent également de manière aléatoire.

Selon la durée des contractions chaotiques des fibres myocardiques, il existe 3 formes de fibrillation auriculaire:

• paroxystique - une crise d'arythmie dure moins de 2 jours (48 heures), elle est apparue pour la première fois ou répétée périodiquement; le rythme sinusal peut récupérer par lui-même;
• persistante - la durée de la fibrillation est supérieure à 48 heures, la récupération du rythme sans intervention médicale est impossible;
• constant - le rétablissement du rythme cardiaque sinusal normal n'est pas supposé.

En fonction de la fréquence des contractions cardiaques, on distingue 3 formes de fibrillation auriculaire:

• bradysystolique - la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute;
• tachysystolique - fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute;
• Normosystolic - fréquence cardiaque comprise entre 60 et 90 battements par minute.

Causes de la fibrillation auriculaire

Divers types de maladies aiguës et chroniques peuvent provoquer un rythme cardiaque anormal selon le type de fibrillation auriculaire.

Les raisons sont les suivantes:

• consommation excessive de caféine, d'alcool, de nicotine;
• prendre des médicaments à effet arythmique;
• effets mécaniques sur le corps - blessures, vibrations;
• exposition à des facteurs de température - hyper ou hypothermie;
• opérations;
• infarctus du myocarde;
• maladies inflammatoires du coeur - péricardite, myocardite;
• certains autres types d'arythmie (syndrome de WPW).

L'impact des facteurs mentionnés ci-dessus sur un cœur en bonne santé n'est probablement pas causé par la fibrillation auriculaire - des modifications structurelles et métaboliques du myocarde, ainsi que certains types de pathologies non cardiaques, contribuent à son apparition:

• cardiopathie ischémique;
• malformations cardiaques acquises et certaines congénitales;
• hypertension artérielle;
• cardiomyopathie;
• tumeurs du coeur;
• péricardite constrictive;
• pathologie endocrinienne, en particulier thyrotoxicose;
• maladies du tractus gastro-intestinal (cholécystite calcique, hernie diaphragmatique);
• pathologie du système nerveux central;
• intoxication.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Une personne en bonne santé ne ressent pas le travail de son cœur. Dans certains cas, il peut ne pas ressentir les troubles du rythme cardiaque existants - une forme asymptomatique de fibrillation auriculaire se produit chez 25 patients sur 100.

Cependant, 75% des fibrillations se manifestent avec divers symptômes, dont les principaux sont:

• sensation de battement de coeur;
• sensation d'interruption dans le travail du cœur (il semble se figer un instant, puis «redémarrer»);
• des vertiges;
• faiblesse générale;
• fatigue accrue;
• essoufflement;
• douleur à la poitrine;
• sentiment de peur lors d'une attaque;
• évanouissement, évanouissement;
• diminution de la pression artérielle pendant le paroxysme de la fibrillation.

La fibrillation auriculaire est rarement isolée: en règle générale, elle est accompagnée par une ou plusieurs pathologies cardiaques (souvent hypertension, maladie coronarienne, maladie de la valve), dont la présence exacerbe souvent les manifestations cliniques de la fibrillation auriculaire.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Dans la plupart des cas, le diagnostic de cette maladie n’est pas difficile pour un spécialiste. Il existe des critères cliniques pour diagnostiquer une forme de fibrillation auriculaire.

1. Paroxysme de fibrillation auriculaire:

• le patient se plaint de battements cardiaques soudains, d'une sensation de constriction à la poitrine, d'une gêne dans la région du cœur, d'une faiblesse générale, d'une agitation et d'un sentiment de peur;
• le pouls du patient est non rythmique, de remplissage varié, il y a un déficit du pouls (la fréquence du pouls est inférieure à la fréquence cardiaque);
• l'activité cardiaque est arythmique, le son de ses sons est différent, la fréquence des contractions est ralentie;
• après une attaque - miction abondante - polyurie;
• il existe des signes d'insuffisance cardiaque - essoufflement, respiration sifflante dans les poumons, œdème des membres inférieurs, foie hypertrophié;
• il existe des signes de la maladie sous-jacente - cardiopathie ischémique, hypertension artérielle, thyrotoxicose, etc.
• modifications spécifiques du cardiogramme (rythme irrégulier, intervalles R-R irréguliers, absence de dents P, fluctuations irrégulières petites, moyennes ou grandes ondes de l'isoline, dépression du segment ST à la hauteur de l'attaque et après l'avoir arrêtée)

1. Critères de fibrillation auriculaire permanente:

• en cas de brady ou de forme normale de fibrillation auriculaire, son évolution asymptomatique est possible;
• avec peu d’effort, le patient constate une fatigue, un essoufflement, une toux;
• douleur sourde au cœur, palpitations, sensation d '"interruption" après un effort physique;
• faiblesse grave, vertiges, tendance à l'évanouissement;
• symptômes de la maladie sous-jacente.

Le flutter auriculaire est une forme de fibrillation auriculaire. Cliniquement, il se manifeste de la même manière que la fibrillation. Cependant, l’ECG montre des signes typiques de cette forme d’arythmie:

• fréquentes (avec une fréquence de 200 à 400) ondes F;
• rythme ventriculaire régulier (2: 1) ou irrégulier (3-5: 1).

La fibrillation auriculaire doit être différenciée d'autres types d'arythmie, tels que les battements prématurés auriculaires, la tachycardie sinusale, la forme supraventriculaire de la tachycardie paroxystique. Pour chaque type d'arythmie, il existe certains signes ECG, dont la connaissance permet au médecin de poser un diagnostic fiable.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les indications dans le traitement de ce type d’arythmie sont:

• restauration et préservation du rythme cardiaque sinusal;
• si le premier objectif est inaccessible, ralentir la fréquence des contractions ventriculaires;
• prévention des complications thromboemboliques dont le risque augmente significativement la fibrillation.

Soulagement de la fibrillation auriculaire

En règle générale, le paroxysme de la fibrillation auriculaire ne représente pas un danger pour la vie du patient et, dans la moitié des cas, le rythme est rétabli de manière indépendante le premier jour. Surtout souvent - dans 90% des cas - le rythme est rétabli spontanément chez les personnes ne souffrant pas de maladie cardiaque. Chez les patients cardiaques, la récupération spontanée du rythme cardiaque est beaucoup moins fréquente - dans 15 à 25% des cas. Si le médecin diagnostique le véritable paroxysme de la fibrillation auriculaire chez un patient souffrant de maladie cardiaque, il n'attendra pas et ne verra pas si l'attaque est arrêtée tout seul, mais commencera le traitement. Pendant le paroxysme, certaines modifications de la structure des oreillettes entraînent une augmentation de la durée et de la fréquence des crises et, par suite du développement d'une forme permanente de fibrillation auriculaire, les retards sont inacceptables.

Lorsque le patient est dans un état stable, une conversion pharmacologique (restauration du rythme cardiaque) de la fibrillation auriculaire est effectuée. En règle générale, utilisez les médicaments antiarythmiques suivants:

Pour chacun de ces médicaments développé le schéma d'administration le plus efficace. Le traitement est effectué dans un hôpital.

En cas d'hémodynamique instable due à une fibrillation auriculaire ou à un paroxysme, non susceptible de correction médicale, une cardioversion électrique (défibrillation) est effectuée. Cette méthode de traitement peut être appliquée non seulement de manière urgente, mais aussi comme prévu. Les indications pour la cardioversion électrique prévue sont:

• traitement médicamenteux qui n'a pas eu l'effet escompté
• intolérance des patients aux médicaments antiarythmiques;
• la progression de l'insuffisance cardiaque contre la fibrillation auriculaire;
• la preuve de l'efficacité d'une cardioversion exclusivement antérieure.

Une fois le rythme rétabli, les patients prennent d'autres médicaments antiarythmiques (en règle générale, l'amiodarone et la propafénone sont prescrits).

S'il n'est pas possible de rétablir le rythme cardiaque avec des agents pharmacologiques ou avec l'aide d'une cardioversion électrique, il est prescrit des médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque:

Soulagement de la fibrillation auriculaire persistante

La tactique de traitement de cette forme d'arythmie est très différente de celle de la forme paroxystique. La pharmacothérapie pour rétablir le rythme est souvent inefficace, c'est pourquoi on utilise plus souvent la cardioversion élective.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la fois pour ce dernier et pour le rétablissement du rythme cardiaque en principe.

Les contre-indications à la cardioversion électrique programmée sont une diminution du taux de potassium plasmatique inférieur à 3,5 mmol / l, la consommation de glycosides cardiaques au cours des 3 derniers jours, des complications thromboemboliques (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques).

Restaurer la fréquence cardiaque ne peut pas être dans le cas de:

• la durée de ce type d'arythmie supérieure à 2 ans;
• augmentation de la taille de l'oreillette gauche (plus de 6 cm);
• aucun effet de traitement anti-rechute;
• effets secondaires des médicaments anti-arythmiques;
• caillot de sang dans la cavité cardiaque;
• intoxication digitale (due à l'ingestion de glycosides cardiaques);
• certains types d’arythmie apparentés (bloc AV complet);
• insuffisance cardiaque grave;
• processus inflammatoires dans le myocarde;
• plus de 65 ans;
• thyréotoxicose non traitée auparavant.

En l'absence de contre-indications à la restauration du rythme cardiaque, on prescrit également aux patients des antiarythmiques du groupe anticoagulant (qui prévient la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux) - Héparine, Fraxiparine. Après la restauration du rythme, l'utilisation de ces médicaments doit être poursuivie pendant un mois supplémentaire.

En règle générale, il y a récurrence de la fibrillation auriculaire dans les 4 semaines suivant la restauration du rythme sinusal. Les facteurs de risque dans ce cas sont:

• prescription de fibrillation auriculaire supérieure à 1 an;
• absence de traitement antiarythmique prophylactique;
• pathologie concomitante du coeur (IHD, hypertension artérielle);
• l'échec du traitement anti-rechute mené plus tôt;
• l'âge du patient est de plus de 70 ans.

La sélection d'un médicament antiarythmique pour la prévention des récidives est effectuée individuellement par essais et erreurs.

Fibrillation auriculaire permanente

Avec cette forme de maladie, on ne s'attend pas à une récupération de la fréquence cardiaque en tant que telle, et l'objectif du traitement est de normaliser la fréquence cardiaque dans une plage de 60 à 80 battements par minute au repos et de 90 à 115 battements par minute avec un exercice modéré. Avec les indicateurs ci-dessus du travail du cœur, les patients ne manifestent généralement pas de plaintes et se sentent satisfaits. Avec leur augmentation, des symptômes apparaissent, comme décrit dans la section Symptômes de la fibrillation auriculaire.

Pour ralentir le rythme cardiaque, on utilise couramment des glycosides cardiaques (digoxine) avec des médicaments du groupe des β-bloquants (métoprolol, propranolol) ou des antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem).

Traitement du flutter auriculaire

Cette forme de fibrillation auriculaire est dans la plupart des cas résistante à la correction du rythme médical. La méthode de choix ici est la cardioversion électrique. Une méthode appelée stimulateur transœsophagien peut également être utilisée - dans de nombreux cas d'utilisation, le rythme cardiaque correct est restauré.

Le traitement anti-rechute est identique à celui de la fibrillation auriculaire. L'utilisation d'anticoagulants n'est pas requise.

Tant dans le flutter auriculaire que dans la fibrillation auriculaire, une opération peut être réalisée au cours de laquelle les voies de conduction impulsionnelle entre les oreillettes et les ventricules sont détruites et un stimulateur cardiaque fonctionnant de manière rythmique. En outre, un stimulateur cardiaque peut être implanté dans la forme bradystolique de la fibrillation auriculaire, lorsque des pauses prolongées dans le travail du cœur provoquent fréquemment des syncopes et d’autres symptômes de troubles de l’alimentation en sang du cerveau et du myocarde.

Quel médecin contacter

La fibrillation auriculaire est traitée par un cardiologue. En cas de crise cardiaque irrégulière, vous devez appeler une ambulance pour la première fois. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un ECG et d'un monitorage ECG quotidien. Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire (ablation par radiofréquence, implantation d'un stimulateur cardiaque) est effectué par un chirurgien cardiaque.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire) est un type de trouble du rythme cardiaque caractérisé par une contraction auriculaire rapide et irrégulière, à une fréquence de 350 à 700 par minute. Si le paroxysme de la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque de thrombose et le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique grave augmentent fortement. La forme chronique de la fibrillation auriculaire contribue à la progression rapide de l'insuffisance cardiovasculaire chronique.

Les patients atteints de fibrillation auriculaire dans la pratique d'un cardiologue sont souvent trouvés. Dans la structure globale de l'incidence de divers types d'arythmie, le taux auriculaire représente environ 30%. Avec l'âge, sa prévalence augmente. Donc, jusqu'à 60 ans, ce type d'arythmie est observé chez 1% des personnes et après 60 ans, la maladie est déjà détectée chez 6%.

Formes de la maladie

La classification des formes de fibrillation auriculaire est réalisée en tenant compte des mécanismes électrophysiologiques, des facteurs étiologiques et des caractéristiques de l'évolution clinique.

Selon la durée du processus pathologique, on distingue les formes de fibrillation auriculaire suivantes:

• paroxystique (transitoire) - une attaque ne dure généralement pas plus d'une journée, mais peut durer jusqu'à une semaine;
• persistant - les signes de fibrillation auriculaire persistent pendant plus de 7 jours;
• chronique - sa principale caractéristique est l’inefficacité de la cardioversion électrique.

Les formes persistantes et transitoires de fibrillation auriculaire peuvent avoir une évolution récurrente, c'est-à-dire que des attaques de fibrillation auriculaire peuvent se reproduire.

Selon le type de perturbation du rythme auriculaire, la fibrillation auriculaire est divisée en deux types:

1. Fibrillation auriculaire (fibrillation). Il n'y a pas de contraction auriculaire coordonnée, car il existe une contraction non coordonnée de groupes de fibres musculaires individuels. Une multitude d'impulsions électriques s'accumulent dans la jonction auriculo-ventriculaire. Certains d'entre eux commencent à se propager au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter. En fonction de la fréquence des contractions ventriculaires, la fibrillation auriculaire est divisée en bradysystolique (moins de 60 battements par minute), normosystolique (60–90 battements par minute) et tachysystolique (plus de 90 battements par minute).
2. Flutter auriculaire. La fréquence des contractions auriculaires atteint 200 à 400 par minute. Dans le même temps, leur rythme coordonné correct est préservé. Lorsque le flutter auriculaire est presque complètement absent, une pause diastolique. Ils sont dans un état constant de systole, c’est-à-dire qu’ils ne se détendent pas. Cela devient la cause de la difficulté de les remplir de sang et, par conséquent, de son écoulement insuffisant dans les ventricules. Si chaque seconde, troisième ou quatrième impulsion parvient aux ventricules par les connexions auriculo-ventriculaires, cela garantit le bon rythme de leurs contractions et cette forme de la maladie est appelée flutter auriculaire correct. Dans les cas où il y a une contraction chaotique des ventricules, due à des violations de la conduction auriculo-ventriculaire, parlez du développement d'un flutter auriculaire anormal.

Pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire, les oreillettes se contractent de manière inefficace. Dans ce cas, le remplissage complet des ventricules ne se produit pas et, au moment de leur contraction, il n'y a pas d'écoulement de sang intermittent dans l'aorte.

La fibrillation auriculaire peut se transformer en fibrillation ventriculaire, ce qui est fatal.

Causes de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire peut être causée à la fois par une maladie cardiaque et par un certain nombre d’autres pathologies. La fibrillation auriculaire se manifeste le plus souvent dans les contextes suivants: insuffisance cardiaque grave, infarctus du myocarde, hypertension, cardiosclérose, cardiomyopathie, myocardite, cardiopathie rhumatismale.

Les autres causes de fibrillation auriculaire sont:

• thyrotoxicose (cœur thyrotoxique);
• l'hypokaliémie;
• intoxication par les adrénergiques;
• surdosage avec des glycosides cardiaques;
• cardiopathie alcoolique;
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• thromboembolie artérielle pulmonaire (PE).

Si la cause du développement de la fibrillation auriculaire ne peut pas être établie, un diagnostic de la forme idiopathique de la maladie est posé.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Le tableau clinique de la fibrillation auriculaire dépend de l'état de l'appareil valvulaire du cœur et du myocarde, de la forme de la maladie (permanente, paroxystique, tachysystolique ou bradysystolique), ainsi que des caractéristiques de l'état psycho-émotionnel du patient.

La fibrillation auriculaire tachysystolique est la plus sévèrement tolérée par les patients. Ses symptômes sont:

• palpitations cardiaques;
• des interruptions et des douleurs dans le coeur;
• essoufflement, aggravé par l'effort.

Initialement, la fibrillation auriculaire est paroxystique. Le développement ultérieur de la maladie avec un changement dans la fréquence et la durée des paroxysmes chez chaque patient se produit de différentes manières. Chez certains patients, les crises épileptiques sont extrêmement rares et il n’ya aucune tendance à la progression. Pour d'autres, au contraire, après 2-3 épisodes de fibrillation auriculaire, la maladie devient persistante ou chronique.

Les patients et les épisodes de fibrillation auriculaire se sentent différemment. Certaines personnes ne présentent pas de symptômes désagréables lors d'une crise, et ces patients découvriront qu'ils ne souffrent d'arythmie que lors d'un examen médical. Mais le plus souvent, les symptômes de la fibrillation auriculaire sont intenses. Ceux-ci comprennent:

• sensation de battement de coeur chaotique;
• tremblements musculaires;
• faiblesse générale grave;
• peur de la mort;
• polyurie;
• transpiration excessive.

Dans les cas graves, des vertiges graves, des évanouissements, des convulsions de Morgagni-Adams-Stokes se développent.

Après rétablissement du rythme cardiaque normal, tous les signes de fibrillation auriculaire s’arrêtent. Avec la forme constante de la maladie, les patients finissent par ne plus remarquer les manifestations d’arythmie.

En cas de fibrillation auriculaire lors de l'auscultation du cœur, des sons irréguliers sont entendus à différents volumes. Le pouls est arythmique, les ondes de pouls ont une amplitude différente. L'insuffisance du pouls est un autre symptôme de la fibrillation auriculaire: le nombre d'ondes de pouls est inférieur au nombre de battements de coeur. Le développement d'un déficit du pouls est dû au fait que toutes les contractions ventriculaires ne s'accompagnent pas d'une libération de sang dans l'aorte.

Au cours du flutter auriculaire, les patients se plaignent de pulsations des veines du cou, d'une gêne au niveau du cœur, d'un essoufflement et de palpitations.

Diagnostics

Le diagnostic de la fibrillation auriculaire n'est généralement pas difficile et le diagnostic est posé lors de l'examen physique du patient. La palpation de l'artère périphérique détermine le rythme désordonné des pulsations de ses parois, tandis que la tension et le remplissage de chaque onde de pouls sont différents. Au cours de l'auscultation du cœur, on entend des fluctuations importantes du volume et une irrégularité des tons cardiaques. Le changement de son du ton I, à la suite de la pause diastolique, s'explique par le remplissage diastolique différent des ventricules avec du sang.

Pour confirmer le diagnostic, un électrocardiogramme est enregistré. Les modifications suivantes sont caractéristiques de la fibrillation auriculaire:

• arrangement chaotique de complexes ventriculaires QRS;
• l'absence d'ondes P ou la détermination d'ondes auriculaires à leur place.

Si nécessaire, effectuez une surveillance quotidienne de l'ECG, ce qui permet de clarifier la forme de la fibrillation auriculaire, la durée de l'attaque, son lien avec l'activité physique. Des tests d’exercice (test sur tapis roulant, ergométrie de vélo) sont effectués pour sélectionner des médicaments antiarythmiques et identifier les symptômes d’ischémie myocardique.

L'échocardiographie (EchoCG) permet d'évaluer la taille des cavités cardiaques, de détecter la présence de thrombus intracardiaques, de signes de lésions possibles du péricarde et de l'appareil valvulaire, de cardiomyopathie, et d'évaluer la fonction contractile du ventricule gauche. Les résultats de EchoCG aident à choisir des médicaments pour le traitement antiarythmique et antithrombotique.

Dans la structure globale de l'incidence de divers types d'arythmie, le taux auriculaire représente environ 30%.

Dans le but de visualiser en détail les structures du cœur, une tomographie par résonance multispirale ou magnétique du cœur est réalisée.

La méthode de recherche électrophysiologique transoesophagienne aide à déterminer le mécanisme de formation de la fibrillation auriculaire. Cette étude est menée auprès de tous les patients atteints de fibrillation auriculaire, qui envisagent d'implanter un stimulateur cardiaque (pacemaker) ou de procéder à une ablation par cathéter.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le traitement de la fibrillation auriculaire vise à rétablir et à maintenir le rythme cardiaque correct, à prévenir l'apparition de paroxysmes récurrents, à prévenir la formation de caillots sanguins et le développement de complications thromboemboliques.

Pour interrompre l’attaque de la fibrillation auriculaire, des médicaments antiarythmiques sont administrés par voie intraveineuse au patient, sous la surveillance d’un électrocardiogramme et de la pression artérielle. Dans certains cas, on utilise des glucosides cardiaques ou des bloqueurs des canaux calciques lents, qui aident à améliorer le bien-être des patients (diminution de la faiblesse, de l'essoufflement, de la sensation de battement de coeur) en réduisant le rythme cardiaque.

En raison de l'inefficacité de la thérapie conservatrice, le traitement de la fibrillation auriculaire est réalisé en appliquant une décharge d'impulsions électriques sur la zone cardiaque (cardioversion électrique). Cette méthode vous permet de rétablir la fréquence cardiaque dans 90% des cas.

Si la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque de formation de thrombus et de développement de complications thromboemboliques augmente fortement. Des anticoagulants sont prescrits pour leur prévention.

Une fois le rythme cardiaque rétabli, l'utilisation à long terme de médicaments antiarythmiques prévient les épisodes répétés de fibrillation auriculaire.

Dans la forme chronique de la fibrillation auriculaire, le traitement consiste en l'administration continue d'anticoagulants, d'antagonistes du calcium, de glycosides cardiaques et d'inhibiteurs adrénergiques. Un traitement actif de la maladie sous-jacente à l'origine du développement de la fibrillation auriculaire est en cours.

Afin d'éliminer radicalement la fibrillation auriculaire, un isolement par radiofréquence des veines pulmonaires est réalisé. Au cours de cette procédure peu invasive, l’isolement d’un centre d’excitation ectopique situé à l’embouchure des veines pulmonaires est réalisé. L'efficacité de l'isolement par radiofréquence des veines pulmonaires atteint 60%.

Avec une forme constante de fibrillation auriculaire ou des paroxysmes fréquemment récurrents, des indications apparaissent pour l'ablation par radiofréquence (RF) du coeur. Son essence réside dans la cautérisation du nœud auriculo-ventriculaire à l’aide d’une électrode spéciale, ce qui conduit à un blocage complet de l’AV avec la mise en place ultérieure d’un stimulateur cardiaque permanent.

Régime alimentaire pour la fibrillation auriculaire

Dans le traitement complexe de la fibrillation auriculaire, un rôle important est attribué à une nutrition adéquate. Le régime alimentaire devrait être constitué de protéines et de produits végétaux à faible teneur en matière grasse. Les aliments doivent être pris souvent en petites portions. Le dîner devrait être au plus tard deux heures et demie avant le coucher. Cette approche aide à prévenir une stimulation excessive des récepteurs du nerf vague, ce qui affecte la fonction du nœud sinusal.

Les patients atteints de fibrillation auriculaire doivent refuser le thé fort, le café et les boissons alcoolisées, car ils peuvent provoquer une crise.

Lorsque régime de fibrillation auriculaire devrait inclure un grand nombre d'aliments riches en potassium et en magnésium. Ces produits comprennent:

• le soja;
• noix (noix de cajou, amandes, cacahuètes);
• germe de blé;
• le son de blé;
• riz brun;
• les haricots;
• les épinards;
• la farine d'avoine;
• les oranges;
• les bananes;
• pommes de terre au four;
• Des tomates

Pour conserver le maximum de micronutriments et de vitamines dans les plats, il est préférable de les cuire à la vapeur ou au four. Il est utile d’ajouter au menu des smoothies aux légumes, aux fruits ou aux baies.

La présence de fibrillation auriculaire augmente la mortalité par maladie cardiaque de plus de 1,5 fois.

Complications possibles et conséquences

Les complications les plus courantes de la fibrillation auriculaire sont l’insuffisance cardiaque progressive et la thromboembolie. Chez les patients atteints de sténose mitrale, la fibrillation auriculaire est souvent à l'origine de la formation d'un thrombus intra-auriculaire capable de boucher l'orifice auriculo-ventriculaire. Cela conduit à la mort subite.

Le thrombus intracardiaque résultant avec le flux sanguin artériel se répand dans tout le corps et conduit à une thromboembolie de divers organes. Dans environ 65% des cas, des caillots sanguins pénètrent dans les vaisseaux cérébraux, provoquant un AVC ischémique. Selon les statistiques médicales, un accident vasculaire cérébral ischémique sur six est diagnostiqué chez des patients atteints de fibrillation auriculaire. Les facteurs qui augmentent le risque de cette complication sont:

• la vieillesse (plus de 65 ans);
• thromboembolie précédemment transférée de toute localisation;
• présence de comorbidités (hypertension artérielle, diabète sucré, insuffisance cardiaque congestive).

Le développement de la fibrillation auriculaire dans le contexte d’une violation de la fonction contractile des ventricules et de malformations cardiaques conduit à la formation d’une insuffisance cardiaque. Dans la cardiomyopathie hypertrophique et la sténose mitrale, l'insuffisance cardiaque en développement se manifeste par un asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire. L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe toujours à la suite d'un écoulement sanguin perturbé du cœur gauche, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression dans le système des veines et des capillaires pulmonaires.

La manifestation la plus grave de l’insuffisance cardiaque sur le fond de la fibrillation auriculaire est le choc arythmogène dû à un faible débit cardiaque.

La fibrillation auriculaire peut se transformer en fibrillation ventriculaire, ce qui est fatal.

Le plus souvent, la fibrillation auriculaire est compliquée par la formation d'une insuffisance cardiaque chronique qui progresse à une vitesse ou à une autre et conduit au développement d'une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Prévisions

Le pronostic de la fibrillation auriculaire est déterminé par la cause du développement d'un trouble du rythme cardiaque et par la présence de complications. La fibrillation auriculaire, qui survient à l’arrière-plan de malformations cardiaques et de lésions myocardiques graves (cardiomyopathie dilatée, cardiosclérose diffuse ou générale, infarctus du myocarde à grosse focale), conduit rapidement au développement d’une insuffisance cardiaque.

La présence de fibrillation auriculaire augmente la mortalité par maladie cardiaque de plus de 1,5 fois.

Pronostic défavorable et fibrillation auriculaire, compliquée de thromboembolie.

Meilleur pronostic chez les patients présentant un état satisfaisant des ventricules et du myocarde. Cependant, si des paroxysmes de fibrillation auriculaire se produisent fréquemment, la qualité de vie des patients se dégrade considérablement.

La forme idiopathique de fibrillation auriculaire ne provoque généralement pas de détérioration de la santé, les patients se sentent en bonne santé et mènent un mode de vie pratiquement habituel.

Prévention

Afin de prévenir la fibrillation auriculaire, il est nécessaire de détecter rapidement et de traiter activement les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

La prévention secondaire de la fibrillation auriculaire vise à prévenir la survenue de nouveaux épisodes d’arythmie cardiaque et comprend:

• traitement médicamenteux à long terme avec des médicaments antiarythmiques;
• effectuer des interventions de chirurgie cardiaque lorsque cela est indiqué;
• refus de la consommation de boissons alcoolisées;
• limiter la surcharge mentale et physique.

Examen de la fibrillation auriculaire: causes, diagnostic et traitement, en quoi est-il dangereux?

La fibrillation auriculaire (OP en abrégé) est le type d'arythmie le plus répandu parmi toutes les arythmies cardiaques.

Pour le travail correct et efficace du cœur, le rythme est défini par un nœud sinusal. C'est la zone où le signal au cœur à se contracter normalement (c'est-à-dire qu'une impulsion se produit). Dans la fibrillation auriculaire, les contractions (et non les impulsions) sont chaotiques et proviennent de différentes parties de l'oreillette. La fréquence de ces coupes peut atteindre plusieurs centaines par minute. Normalement, la fréquence des contractions varie de 70 à 85 battements par minute. Lorsque les impulsions passent aux ventricules cardiaques, la fréquence de leurs contractions augmente également, ce qui entraîne une détérioration brutale de l'état.

Lorsque la fréquence des contractions du cœur est élevée (supérieure à 85 battements par minute), on parle de forme tachysystolique de fibrillation auriculaire. Si la fréquence est basse (inférieure à 65 - 70 battements par minute), ils parlent alors de la forme bradystolique. Normalement, la fréquence cardiaque devrait être comprise entre 70 et 85 battements par minute. Dans ce cas, la fibrillation est une forme normysystolique.

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Avec l'âge, le risque de développer une FA augmente. À 60 ans, ce problème concerne 0,5% de toutes les personnes qui consultent un médecin. Après 75 ans, un arythmie est diagnostiquée sur dix personnes.

Le cardiologue, le chirurgien cardiaque ou l’arythmologue s’occupe de cette maladie.

Selon les données officielles présentées dans les recommandations des cardiologues russes de 2012, la fibrillation auriculaire et la fibrillation auriculaire sont des concepts identiques.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: les formes de la maladie, les méthodes de traitement et les causes de cette arythmie.

Qu'est-ce qu'une fibrillation dangereuse?

Lorsque les contractions sont chaotiques, le sang s'attarde plus longtemps dans les oreillettes. Cela conduit à la formation de caillots sanguins.

Du cœur sortent de gros vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le cerveau, les poumons et tous les organes internes.

• Les caillots de sang résultants dans l'oreillette droite le long du grand tronc pulmonaire pénètrent dans les poumons et mènent à une embolie pulmonaire.
• Si des caillots sanguins se sont formés dans l'oreillette gauche, entrez dans le cerveau avec le flux sanguin à travers les vaisseaux de la crosse aortique. Cela conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral.
• Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, le risque d'accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la circulation cérébrale) est 6 fois plus élevé que sans troubles du rythme.

Causes de la pathologie

Les raisons sont généralement divisées en deux grands groupes:

Rarement, avec une prédisposition génétique et un développement anormal du système de conduction cardiaque, cette pathologie peut être une maladie indépendante. Dans 99% des cas, la fibrillation auriculaire n'est pas une maladie ou un symptôme indépendant, mais apparaît dans le contexte de la pathologie sous-jacente.

1. causes cardiaques

Le tableau montre la fréquence des pathologies cardiaques chez les patients atteints de FA:

Parmi tous les défauts, la fibrillation auriculaire est souvent détectée dans les malformations cardiaques mitrales ou multivalvulaires. La valve mitrale est une valve qui relie l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Les défauts multi-valves sont une lésion de plusieurs valves: mitrale et (ou) aortique et (ou) tricuspide.

Maladie cardiaque mitrale

La cause peut également être une combinaison de maladies. Par exemple, les malformations cardiaques peuvent être associées à une maladie coronarienne (maladie coronarienne, angine de poitrine) et à une hypertension artérielle (hypertension).

La condition après une chirurgie cardiaque peut provoquer une fibrillation auriculaire, car après la chirurgie peut se produire:

Modifications de l'hémodynamique intracardiaque (par exemple, il y avait une mauvaise valve - une bonne a été implantée, qui a commencé à fonctionner correctement).

Déséquilibre électrolytique (potassium, magnésium, sodium, calcium). L'équilibre électrolytique assure la stabilité électrique des cellules cardiaques

Inflammation (due à des points de suture au coeur).

Dans ce cas, les recommandations des médecins dépendent de la chirurgie cardiaque et des troubles du rythme. S'il n'y avait pas de tels problèmes avant l'opération, l'arythmie en cours de traitement général «disparaîtra».

2. Causes non cardiaques

La consommation d'alcool peut influer sur le risque de pathologie de la fibrillation auriculaire. Une étude menée par des scientifiques américains en 2004 a montré qu'une augmentation de la dose d'alcool de plus de 36 grammes par jour augmente de 34% le risque de développer une fibrillation auriculaire. Il est également intéressant de noter que les doses d'alcool inférieures à ce chiffre n'affectent pas le développement de la FA.

La dystonie végétative est un complexe de troubles fonctionnels du système nerveux. Dans cette maladie, une arythmie paroxystique est souvent rencontrée (une description des types d'arythmie se trouve dans le bloc suivant).

Classification et symptômes de la FA

Il existe de nombreux principes de classification des OP. La classification la plus pratique et généralement acceptée est basée sur la durée de la fibrillation auriculaire.

Peut-être une restauration spontanée du rythme sinusal, c’est-à-dire qu’un traitement peut ne pas être nécessaire

Le traitement peut rétablir le rythme sinusal

* Les paroxysmes sont des attaques qui peuvent survenir et s’arrêter spontanément (c’est-à-dire indépendamment). La fréquence des attaques est individuelle.

Symptômes caractéristiques

Dans tous les types de fibrillation, les symptômes sont similaires. Lorsque la fibrillation auriculaire se produit sur le fond de la maladie sous-jacente, les patients présentent le plus souvent les symptômes suivants:

• Rythme cardiaque (rythme fréquent, mais avec une forme bradystolique, le rythme cardiaque, au contraire, est faible - moins de 60 battements par minute).
• Interruptions ("décoloration" du coeur puis suit un rythme, qui peut être fréquent ou rare). Rythme fréquent - plus de 80 battements par minute, rare - moins de 65 battements par minute.
• Essoufflement (essoufflement et difficulté à respirer).
• Vertiges.
• Faiblesse

Si la fibrillation auriculaire existe depuis longtemps, un œdème se développe dans les jambes, vers le soir.

Diagnostics

Le diagnostic de la fibrillation auriculaire ne pose pas de difficultés. Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ECG. Pour clarifier la fréquence des attaques et des combinaisons avec d'autres arythmies, une surveillance spéciale de Holter est effectuée (surveillance ECG pendant la journée).

Rythme cardiaque sur l'électrocardiogramme. Cliquez sur la photo pour l'agrandir Avec un ECG, la fibrillation auriculaire est diagnostiquée

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le traitement vise à éliminer la cause et (ou) à prévenir les complications. Dans certains cas, il est possible de rétablir le rythme sinusal, c’est-à-dire de guérir la fibrillation, mais il arrive également que le rythme ne puisse pas être restauré. Dans ce cas, il est important de normaliser et de maintenir le cœur afin de prévenir l’apparition de complications.

Pour traiter avec succès la FA, vous devez: éliminer la cause des troubles du rythme, connaître la taille du cœur et la durée du scintillement.

Lorsque vous choisissez une méthode de traitement, déterminez d’abord l’objectif (en fonction de l’état spécifique du patient). Ceci est très important, car la tactique et un ensemble de mesures en dépendront.

Initialement, les médecins prescrivent des médicaments, avec l’inefficacité - le traitement par électropulse.

Lorsque la pharmacothérapie, la thérapie électropulse, n’aide pas, les médecins recommandent alors l’ablation par radiofréquence (traitement spécial par ondes radio).

Traitement de la toxicomanie

Si le rythme peut être rétabli, les médecins feront de leur mieux pour le faire.

Les médicaments utilisés pour traiter la FA sont répertoriés dans le tableau. Ces recommandations sont généralement acceptées pour arrêter les troubles du rythme de la fibrillation auriculaire.

Bloqueurs des canaux calciques lents

Réduire la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque)

Thérapie par électropulse

Parfois, un traitement médicamenteux (intraveineux ou sous forme de pilule) devient inefficace et le rythme ne peut pas être restauré. Dans une telle situation, une thérapie par électropulse est effectuée - il s’agit d’une méthode permettant d’agir sur le muscle cardiaque par une décharge de courant électrique.

Il existe des méthodes externes et internes:

L'extérieur est réalisé à travers la peau et la poitrine. Parfois, cette méthode s'appelle la cardioversion. La fibrillation auriculaire est arrêtée dans 90% des cas, si le traitement est commencé rapidement. Dans les hôpitaux de chirurgie cardiaque, la cardioversion est très efficace et est souvent utilisée pour les arythmies paroxystiques.

Intérieur. Un mince tube (cathéter) est inséré dans la cavité cardiaque par de grandes veines du cou ou dans la région de la clavicule. Une électrode est passée le long de ce tube (similaire au câblage). La procédure a lieu dans la salle d'opération, où, sous le contrôle de la radiographie, le médecin surveillant sur les moniteurs peut évaluer visuellement comment orienter et installer correctement l'électrode.

Ensuite, à l'aide des équipements spéciaux illustrés dans la figure, ils se déchargent et regardent l'écran. Sur l'écran, le médecin peut déterminer la nature du rythme (rythme sinusal rétabli ou non). La forme persistante de fibrillation auriculaire est le cas le plus fréquent lorsque les médecins utilisent cette technique.

Ablation par radiofréquence

Lorsque toutes les méthodes sont inefficaces et que la fibrillation auriculaire aggrave de manière significative la vie du patient, il est recommandé d’éliminer le foyer (qui donne le mauvais rythme au cœur) responsable de l’augmentation de la fréquence des contractions - ablation par radiofréquence - traitement par ondes radio.

Après avoir éliminé le foyer, le rythme peut être rare. Par conséquent, le RFA peut être combiné à l'implantation d'un stimulateur artificiel - un stimulateur cardiaque (une petite électrode dans la cavité cardiaque). Le rythme cardiaque à travers l'électrode sera défini par un stimulateur cardiaque placé sous la peau dans la zone de la clavicule.

Quelle est l'efficacité de cette méthode? Si une RF a été réalisée chez un patient présentant une forme paroxystique de FA, le rythme sinusal est conservé pendant une année à une concentration de 64 à 86% (données de 2012). S'il y avait une forme persistante, la fibrillation auriculaire revient dans la moitié des cas.

Pourquoi n'est-il pas toujours possible de rétablir le rythme sinusal?

La principale raison pour laquelle le rythme sinusal n'a pas été restauré est la taille du cœur et de l'oreillette gauche.

Si l'échographie cardiaque a la taille de l'oreillette gauche égale à 5,2 cm, la récupération du rythme sinusal est possible à 95%. Ceci est rapporté par les arythmistes et les cardiologues dans leurs publications.

Lorsque la taille de l'oreillette gauche est supérieure à 6 cm, la restauration du rythme sinusal est impossible.

Une échographie du coeur montre que la taille de l'oreillette gauche est supérieure à 6 cm

Pourquoi est-ce que cela se passe? Lors de l’étirement de cette partie du cœur, il se produit des changements irréversibles: fibrose, dégénérescence des fibres du myocarde. Un tel myocarde (la couche musculaire du cœur) est non seulement incapable de maintenir le rythme sinusal pendant une seconde, mais également, selon les cardiologues, ne le devrait pas.

Prévisions

Si la FA est diagnostiquée rapidement et que le patient se conforme à toutes les recommandations du médecin, les chances de rétablir le rythme sinusal sont élevées - plus de 95%. Nous parlons de situations où la taille de l'oreillette gauche ne dépasse pas 5,2 cm et où le patient présente une arythmie ou un paroxysme de fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiqué.

Le rythme sinusal, qui peut être rétabli après une RF chez des patients présentant une forme persistante, dure pendant un an dans 50% des cas (sur l'ensemble des patients opérés).

Si une arythmie existe depuis plusieurs années, par exemple plus de 5 ans, et que le cœur est de grande taille, les recommandations du médecin sont les suivantes: un médicament, qui facilitera le travail de ce cœur. La restauration du rythme échoue.

La qualité de vie des patients atteints de FA peut être améliorée en suivant le traitement recommandé.

Si la cause est l'alcool et le tabagisme, il suffit d'éliminer ces facteurs pour que le rythme se normalise.

Si le scintillement accompagne l'obésité, les recommandations du médecin sont évidentes: vous devez perdre du poids. Dans ce cas, les chances de récupération sont élevées.

La fibrillation auriculaire: de quoi s'agit-il et comment est-il traité?

La fibrillation auriculaire est le type de trouble du rythme cardiaque le plus courant et le plus dangereux. On l'appelle aussi fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire. Selon les statistiques, environ 2% des personnes de plus de 60 ans sont confrontées à une telle violation. La pathologie nécessite une détection précoce et un traitement médicamenteux adéquat, sinon elle peut entraîner des complications graves, voire la mort.

Caractéristiques de la fibrillation auriculaire

Les personnes des deux sexes et d'âges différents sont sujettes à cette pathologie, cependant, la prévalence de la maladie augmente avec l'âge.

La fibrillation auriculaire est l’un des troubles du rythme cardiaque les plus courants dans les oreillettes. Ce trouble se manifeste par une excitation et une contraction chaotiques fréquentes des fibres musculaires individuelles dans la paroi auriculaire.

Une caractéristique de la pathologie est une fréquence cardiaque élevée (FC) pouvant atteindre 350 à 600 battements par minute. Dans le même temps, le myocarde est soumis à un stress énorme, ce qui entraîne sa détérioration et le développement potentiellement dangereux de complications potentiellement mortelles.

Il existe trois formes principales de cette violation:

• paroxystique;
• persistant;
• fibrillation auriculaire permanente (permanente).

La forme la plus légère d'arythmie est paroxystique. Il se caractérise par une attaque relativement courte, qui ne dure pas plus de sept jours. En pratique, ces attaques durent rarement plus de deux jours. La principale caractéristique est que l'attaque commence spontanément et passe spontanément, et que le rythme sinusal est restauré indépendamment, sans traitement spécifique.

La forme persistante est caractérisée par une durée d'attaque de plus de sept jours. Pour arrêter une attaque, vous devez prendre des mesures spéciales. S'ils sont observés fréquemment, les effets électropulatifs sont utilisés pour rétablir le rythme sinusal du cœur.

La fibrillation auriculaire permanente ou permanente est une pathologie grave qui impose de sérieuses restrictions à la vie du patient. Les crises sont fréquentes et prolongées, le rythme cardiaque ne se rétablit pas seul, une thérapie spéciale est inefficace.

Selon la gravité des symptômes et les limitations de la vie quotidienne, il existe 4 degrés d'arythmie auriculaire:

• 1 degré - les symptômes sont complètement absents;
• 2 degrés - il y a des symptômes bénins qui n'interfèrent pas avec l'activité quotidienne;
• 3 degrés - les symptômes sont prononcés, l'activité normale est limitée;
• Grade 4 - symptômes très graves, invalidité due à la restriction complète de l'activité normale.

Comme vous pouvez le constater, la fibrillation auriculaire est très dangereuse. Il est nécessaire de traiter la pathologie immédiatement après la détection des premiers symptômes.

Les causes de la violation

L'alcoolisme peut facilement causer une fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire peut être causée par des pathologies cardiaques ou extracardiaques. Les causes cardiaques de l'arythmie et de la fibrillation auriculaire comprennent:

• troubles de la conduction cardiaque (bloc AV);
• l'hypertension;
• insuffisance cardiaque chronique;
• cardiosclérose;
• myocardite;
• syndrome de sinus malade.

Dans ces cas, la fibrillation auriculaire agit comme une pathologie secondaire ou fait partie du complexe symptomatique de la maladie sous-jacente.

Causes extracardiaques de la pathologie:

• thyrotoxicose;
• intoxication grave du corps;
• surdosage de glycosides cardiaques;
• alcoolisme chronique;
• traitement à long terme avec des diurétiques thiazidiques;
• stress psycho-émotionnel, stress et névrose.

Ce type d'arythmie se développe souvent sur le fond d'un traitement médicamenteux à long terme. La prise de diurétiques thiazidiques peut entraîner une perte de potassium. L'hypokaliémie, à son tour, provoque un certain nombre de troubles cardiaques, dont l'arythmie.

Tableau clinique et symptômes

Des vertiges et une faiblesse générale surviennent au cours du deuxième stade de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est de deux types: la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. Au cours de la fibrillation auriculaire, l'impulsion électrique du nœud sinusal se propage de manière chaotique, ce qui provoque la contraction aléatoire des oreillettes, le «scintillement». Le flutter auriculaire est une violation dans laquelle toutes les impulsions ne pénètrent pas dans l'oreillette. En conséquence, elles ne diminuent pas de manière rythmique, mais «tremblent» de manière aléatoire.

Les symptômes de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire dépendent de la sous-espèce du trouble et de sa gravité.

L'arythmie du premier degré est asymptomatique. Une personne ne remarque pas de changement de fréquence cardiaque. La seule chose qui peut déranger le patient est un essoufflement soudain lors d'un exercice intense.

À partir du deuxième stade de la maladie, les patients notent les symptômes suivants:

• des interruptions clairement perceptibles dans le travail du cœur;
• douleur à la poitrine;
• sentir votre propre rythme cardiaque;
• ressentir physiquement l'augmentation de la fréquence cardiaque;
• assombrissement des yeux, mouches et taches devant les yeux;
• vertiges et faiblesse générale;
• manque d'air, incapacité à prendre une profonde respiration;
• état faible;
• anxiété et panique;
• peur pour ta vie.

La gravité des symptômes dépend également de la durée de l’attaque et du changement de fréquence cardiaque au moment de l’attaque. En règle générale, les symptômes des attaques courtes sont plus prononcés que ceux des attaques longues.

Des complications

La fibrillation auriculaire est l’une des arythmies cardiaques les plus dangereuses. Cette pathologie nécessite un diagnostic opportun et un traitement médicamenteux adéquat. Au cours d'une attaque dans les étapes initiales, le rythme sinusal est restauré indépendamment. Cela encourage de nombreux patients, mais n'indique pas que la pathologie peut être résolue sans traitement. En fait, le rythme sinusal qui se rétablit après une attaque de plusieurs jours épuise le myocarde. La complication la plus courante est l'insuffisance cardiaque.

Pendant une attaque, le rythme cardiaque peut atteindre des valeurs critiques pouvant atteindre 600 battements par minute. Cela affecte négativement l'hémodynamique. En conséquence, au fil du temps, il y a une grave violation de la circulation coronaire et cérébrale. Les conséquences de tels changements dans le corps:

• hypoxie cérébrale;
• coup de cerveau;
• caillots sanguins;
• infarctus du myocarde;
• cœur pulmonaire;
• mort subite cardiaque.

L'une des premières complications rencontrées par toutes les personnes atteintes d'un tel diagnostic est la détérioration progressive de la tolérance à l'exercice. Au fil du temps, les actions habituelles, telles que monter les escaliers, provoquent une crise d'arythmie, une sensation de manque d'air et des vertiges.

Au moment de l'attaque, le pouls est inégal. La fibrillation auriculaire peut se manifester par une tachycardie et une bradycardie. Dans ce dernier cas, les patients s'évanouissent souvent. Si, après une attaque, le rythme cardiaque tombe rapidement au-dessous de la normale, il existe un risque d'hypoxie.

Diagnostics

Une échographie cardiaque est réalisée pour éliminer d'autres pathologies pouvant causer une arythmie.

La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est une arythmie dangereuse pouvant entraîner une invalidité et la mort. La pathologie doit être diagnostiquée rapidement. À cette fin, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. La liste des examens nécessaires:

• examen physique;
• ECG;
• surveillance quotidienne de Holter;
• Échocardiographie ou échographie du cœur;
• examen de la glande thyroïde.

L'examen physique est un examen primaire suggérant un diagnostic. Après avoir écouté le cœur, mesuré le pouls et la pression, le médecin peut tirer des conclusions préliminaires sur le système cardiovasculaire du patient. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de faire un ECG. De par la nature des modifications sur l'électrocardiogramme, un diagnostic précis est établi.

Une échographie cardiaque ou une échographie du cœur est réalisée pour écarter d'autres pathologies, notamment la myocardite, pouvant provoquer des arythmies. L'examen de la glande thyroïde est nécessaire pour exclure les pathologies de cet organe.

Principes de traitement

Le médicament doit être pris le matin sans croquer, quel que soit le repas, avec une petite quantité de liquide

Le traitement de l'arythmie vise à rétablir le rythme sinusal. Ceci est réalisé avec l'aide de médicaments spéciaux. Le choix de ces médicaments est très large, mais seul un spécialiste devrait les nommer.

Lorsque la fibrillation auriculaire est utilisée:

• les bêta-bloquants;
• médicaments antiarythmiques de classe 1;
• antagonistes du calcium.

Le choix du médicament dépend des troubles associés. Par exemple, si un patient souffre de blocage AV, aucun bêta-bloquant ni antagoniste du calcium n'est prescrit. En outre, certains médicaments antiarythmiques peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque à court terme et une bradycardie, très dangereuse après une attaque de fibrillation auriculaire.

Il convient également de noter que ces médicaments ont un effet sur la pression artérielle. Il peut être dangereux pour les patients hypertendus et les patients hypotendus de prendre de tels médicaments sans ordonnance.

La fibrillation auriculaire est quelque peu stressante. En cas d'attaque, il y a panique et anxiété pour lesquelles il est nécessaire de prendre des sédatifs. Si le sentiment d'anxiété ne disparaît pas, l'attaque durera longtemps. Pour la normalisation de l'état psycho-émotionnel, appliquez des sédatifs (Persen, Novo-Passit, Sedistress) ou des tranquillisants (Gidazepam, Adaptol). Le dernier devrait nommer seulement un médecin.

Dans le traitement des arythmies, il est important de choisir le médicament optimal qui sera bien toléré par le patient. Pour prévenir des crises extraordinaires, ces médicaments doivent être pris en cure.

Le rythme sinusal peut être rétabli rapidement et efficacement d'une seule manière - en utilisant un courant électrique. Cette procédure est effectuée uniquement dans un hôpital. Le patient est plongé dans un sommeil de drogue, puis il donne un ou deux chiffres qui reconstruisent littéralement le cœur à un rythme normal. L'efficacité de cette méthode est supérieure à 90%.

Le traitement le plus grave est une forme permanente ou permanente de fibrillation auriculaire. En même temps, chaque attaque peut entraîner la mort, car il est impossible de rétablir le rythme sinusal avec des médicaments et une stimulation électrique. Dans ce cas, le patient est sélectionné un traitement médical complet. Les comprimés doivent être pris en continu pour empêcher le développement d'une attaque. Le traitement repose sur des bêta-bloquants cardio-sélectifs: aténolol, bisoprolol, propranolol. De plus, des glycosides cardiaques et des préparations de potassium peuvent être utilisés.

Que faire avec une attaque?

En cas de crise cardiaque, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

La fibrillation auriculaire est très dangereuse car elle épuise le myocarde. En aucun cas, une attaque ne doit être tolérée, dans l'attente que le rythme se rétablisse tout seul. Ici, nous ne parlons que des cas où il y a des symptômes prononcés d'arythmie et où le patient comprend ce qui se passe avec son cœur.

En cas d'arythmie, il est nécessaire de prendre un médicament prescrit par un médecin Si après quelques heures il n'y a pas d'amélioration, vous devez appeler une ambulance. Les premiers soins pour ces arythmies ont les objectifs suivants:

• récupération du rythme sinusal;
• maintenir un rythme normal;
• prévention des caillots sanguins;
• normalisation de la pression artérielle.

Novocainamide est administré à cet effet par voie intraveineuse. En cas d'intolérance à ce médicament, le patient peut être traité avec Verapamil ou Propranolol.

Si l'attaque dure plus de deux jours, si les symptômes sont prononcés et qu'il y a un risque de danger pour la vie, la méthode de stimulation électrique du myocarde est appliquée.

Prévisions

Le pronostic dépend du type d'arythmie et du stade. Avec un soulagement réussi des pilules, le pronostic est favorable sous certaines conditions. Le patient doit subir des examens réguliers et prendre des médicaments, mais il y a de grandes chances qu'une deuxième attaque ne se produise pas.

En cas de symptômes graves et de crises prolongées (plus de 7 jours), le patient doit consulter régulièrement son médecin. En règle générale, on prescrit au patient un traitement médicamenteux à long terme, y compris la prise de bêta-bloquants.

Le pronostic le plus défavorable pour une arythmie persistante. En raison de l’inefficacité des méthodes d’arrêt de la crise, chaque nouvel épisode est potentiellement dangereux pour un arrêt cardiaque soudain. Pour prévenir un tel développement de la maladie, le patient est obligé de prendre des médicaments anti-arythmiques à vie et de faire un ECG tous les trois mois.