Arythmies du coeur - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du coeur. Ils peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction dans les maladies du cœur et (ou) sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, avec intoxication et certains effets médicinaux.

Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques.

L'arythmie cardiaque qu'est-ce que c'est et comment traiter? Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 90 battements par minute. Selon les besoins du corps, il peut soit ralentir son travail, soit accélérer le nombre de coupes en une minute. Par définition, l'OMS, l'arythmie est un rythme du cœur différent du rythme sinusal habituel.

Raisons

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de l'arythmie peuvent être des troubles fonctionnels de la régulation nerveuse ou des modifications anatomiques. Les arythmies cardiaques sont souvent le symptôme d’une maladie.

Parmi les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles suivants sont accompagnés d'arythmie:

  • maladie coronarienne due à des modifications de la structure du myocarde et à l’expansion des cavités;
  • myocardite due à une altération de la stabilité électrique du cœur;
  • malformations cardiaques dues à une charge accrue sur les cellules musculaires;
  • les blessures et les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des dommages directs aux voies de pénétration.

Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arythmie sont les suivants:

  • dépendance aux boissons énergisantes et contenant de la caféine;
  • consommation excessive d'alcool et tabagisme;
  • stress et dépression;
  • exercice excessif;
  • troubles métaboliques;
  • les maladies cardiaques telles que les malformations, les maladies ischémiques, la myocardite, l'hypertension et d'autres conditions;
  • perturbation du travail et maladies de la glande thyroïde;
  • processus infectieux et infections fongiques;
  • les conditions de la ménopause;
  • maladies du cerveau.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Classification

Selon la fréquence cardiaque, on distingue les types d’arythmie suivants:

  1. Tachycardie sinusale. Le plomb dans la formation des impulsions électriques dans le myocarde est le nœud sinusal. Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Il est ressenti par une personne comme un battement de coeur.
  2. Arythmie sinusale. Ceci est une alternance anormale de la fréquence cardiaque. Ce type d'arythmie survient généralement chez les enfants et les adolescents. Il peut être fonctionnel et lié à la respiration. Lorsque vous inspirez, les contractions du cœur deviennent plus fréquentes et lorsque vous expirez, elles deviennent moins fréquentes.
  3. Bradycardie sinusale. Il se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque à 55 battements par minute ou moins. On peut l'observer chez des personnes en bonne santé, physiquement entraînées, au repos, dans un rêve.
  4. Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans ce cas, parler de palpitations cardiaques avec le bon rythme. La fréquence des contractions au cours d'une attaque atteint 240 battements par minute, provoque un état de faiblesse, une augmentation de la transpiration, une pâleur et une faiblesse. La raison de cette affection réside dans l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les oreillettes, ce qui réduit considérablement les périodes de repos du muscle cardiaque.
  5. Tachycardie paroxystique. C'est le rythme correct, mais fréquent du coeur. La fréquence cardiaque dans le même temps varie de 140 à 240 battements par minute. Cela commence et disparaît soudainement.
  6. Extrasystole. C'est une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Les sensations de ce type d'arythmie peuvent être soit une impulsion intensifiée dans la région du cœur, soit une décoloration.

En fonction de la gravité et de la gravité des arythmies cardiaques, le schéma thérapeutique est déterminé.

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Dans le cas d'arythmie cardiaque, les symptômes peuvent être très différents et sont déterminés par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale, ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche.

Les principaux signes d'arythmie sont le rythme cardiaque ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Symptomatologie dépendant de la forme d'arythmie:

  1. Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.
  2. Décoloration et inconfort cardiaques dans la région du cœur - avec arythmie sinusale.
  3. Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de soubresauts et d'interruptions du travail du cœur.
  4. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale.
  5. La tachycardie paroxystique est caractérisée par un développement soudain et des attaques terminales du rythme cardiaque allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes
  6. Attaques de vertiges et d’évanouissements - avec bradycardie sinusale ou syndrome de sinus malade.

Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Arythmie pendant la grossesse

Le pronostic de la grossesse et de l’accouchement à venir dépend de la réaction du cœur de la femme aux événements prévus. Cependant, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même, n'étant pas une maladie ordinaire, peut provoquer une perturbation du rythme du rythme et des arythmies. Par exemple, l'apparition d'une tachycardie extrasystolique ou paroxystique pendant la grossesse n'indique généralement pas de lésion organique du myocarde et survient chez environ 19 à 20% des femmes enceintes. Et si la toxicose tardive rejoint tout cela, alors il n'est pas nécessaire d'attendre une autre du cœur, les arythmies vont s'intensifier.

Ce type d'arythmie, bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet, ne présente pas de danger particulier pour la santé de la femme. En outre, la grossesse contribue à augmenter le débit ventriculaire, de sorte que des mesures ne sont prises que dans les cas de pouls tombant à 35 battements par minute et moins (aide obstétrique - imposition de forceps obstétricaux). Mais avec la maladie cardiaque organique, les femmes sont traitées avec une attention accrue, car l'apparition de la fibrillation auriculaire dans une telle situation est une contre-indication à la préservation de la grossesse. En outre, le choix du mode de livraison avant terme nécessite également une attention particulière. Cela semble tellement bénin, dans d'autres cas, une césarienne chez de tels patients peut être menacée de thromboembolie dans le système de l'artère pulmonaire (PE).

Bien sûr, personne ne peut interdire une grossesse à qui que ce soit, alors les femmes atteintes de cardiopathie prennent sciemment le risque, motivées par leur désir de devenir mère. Mais comme une grossesse a déjà eu lieu, les prescriptions et recommandations du médecin doivent être scrupuleusement respectées: respectez l'horaire de travail et de repos, prenez les médicaments nécessaires et soyez hospitalisé si nécessaire sous la supervision d'un médecin. En règle générale, l'accouchement de ces femmes a lieu dans une clinique spécialisée où une femme peut à tout moment recevoir des soins médicaux d'urgence (en tenant compte de la maladie cardiaque) en cas de circonstances imprévues.

Diagnostics

S'il y a des signes d'arythmie, le médecin vous prescrira un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins pour en déterminer la cause. Les principales méthodes de diagnostic sont l'écoute du cœur et l'ECG.

Si la pathologie n'a pas un caractère permanent, la surveillance Holter est utilisée - enregistrement du rythme cardiaque jour et nuit à l'aide de capteurs spéciaux (réalisés dans le service des patients hospitalisés). Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent une arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

  • activité physique;
  • cartographie;
  • examen électrophysiologique;
  • test avec une table inclinée.

Traitement des arythmies cardiaques

Dans le cas d'une arythmie cardiaque diagnostiquée, le choix de la tactique de traitement est effectué en tenant compte de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir le fonctionnement normal du cœur, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous contrôle ECG systématique.

Médicaments utilisés en pharmacothérapie pour les arythmies:

  • bloqueurs des canaux calciques - vérapamil / diltiazem;
  • les bêta-bloquants - métoprolol / bisoprolol / aténolol;
  • bloqueurs des canaux potassiques - cordarone / sohexal;
  • bloqueurs des canaux sodiques - Novocainid / lidocaïne.

On a recours à la chirurgie aux stades de dégradation sévère du tissu cardiaque musculaire. Les procédures suivantes peuvent être attribuées:

  • stimulation cardiaque;
  • implantation d'un défibrillateur automatique;
  • ablation par cathéter à radiofréquence.

Le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de ses formes complexes, n’est effectué que par un cardiologue. Appliquez les médicaments ci-dessus uniquement selon des indications strictes, en fonction du type d'arythmie. Au début du traitement, le choix du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin et, dans les cas graves, uniquement à l'hôpital. Compte tenu du diagnostic, le médecin choisit un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

Nous notons immédiatement que, dans le diagnostic de l’arythmie cardiaque, les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu’en complément des préparations médicales traditionnelles, mais qu’ils ne doivent en aucun cas être remplacés. En fait, les herbes accélèrent seulement le processus de guérison, mais ne sont pas capables de guérir complètement une personne. C’est ce qui doit être fait lors du choix de vos recettes préférées.

  1. Versez 30 baies d'aubépine avec un verre d'eau bouillante et mettez le mélange sur un petit feu pendant 10-15 minutes. La décoction est consommée fraîche par portions égales tout au long de la journée.
  2. Mélangez une bouteille de teinture d'esprit de valériane, d'aubépine et d'agripaume. Agitez bien le mélange et placez-le au réfrigérateur pendant 1-2 jours. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café.
  3. Faites bouillir un verre d'eau dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 4 grammes d'herbe d'Adonis. Faites bouillir le mélange pendant 4-5 minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et placez la casserole dans un endroit chaud et sec pendant 20-30 minutes. Le bouillon filtré est conservé au réfrigérateur, à raison de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
  4. Coupez 0,5 kg de citrons et remplissez-les de miel frais, en ajoutant au mélange de 20 noyaux extraits des graines d'abricots. Bien mélanger et prendre 1 cuillère à soupe matin et soir.

Les conséquences

L'évolution de toute arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Un blocus atrioventriculaire complet ou une asystole peut entraîner l'apparition d'états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience), provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Prévention

Même si vous connaissez la nature de cette maladie, tout conseil sur la manière de traiter l'arythmie sera inutile si vous ne suivez pas les règles simples de prévention à la maison:

  1. Exercice du matin ou athlétisme.
  2. Surveiller la glycémie et la pression artérielle
  3. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
  4. Maintenez votre poids dans les limites normales.
  5. Maintenez le mode de vie le plus calme et le plus uniforme possible, en évitant au minimum les émotions, le stress et les tensions excessives.
  6. Une bonne alimentation, composée exclusivement de produits naturels.

Si les premiers signes d'arythmie apparaissent, vous ne devez pas attendre l'addition de symptômes plus graves, contactez immédiatement votre médecin, le risque de complications et la pondération du bien-être général seront alors beaucoup moins importants.

Prévisions

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle?

En raison de la large propagation de cette maladie aujourd'hui, il est impossible de trouver une personne qui n'entend pas parler d'arythmie. C'est un symptôme fréquent sur le chemin de maladies encore plus graves. Mais quelles sont les causes des arythmies?

Facteurs provoquant une arythmie

La cause du dysfonctionnement du cœur peut avoir des effets très différents sur notre corps. Il existe toute une liste de facteurs qui dépendent principalement du type d'arythmie. Ils identifient également des causes communes qui augmentent considérablement le risque de maladie. Ces facteurs incluent:

  • la présence de diabète;
  • l'apparition de surmenage mental;
  • diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien;
  • hypertension artérielle (hypertension);
  • tout changement dans la physiologie du cœur causé par la maladie;
  • exposition à de fortes décharges électriques;
  • consommation persistante de nicotine;
  • consommation excessive d'alcool;
  • effet secondaire de la prise du médicament;
  • transférer une crise cardiaque aiguë ou des cicatrices.

La cause des arythmies peut être une variété d’événements, allant d’une consommation excessive d’alcool à une perturbation de l’équilibre hormonal du corps jusqu’à un stress excessif physique ou émotionnel.

Le traitement de l'arythmie est parfois très difficile et nécessite une intervention chirurgicale. Par conséquent, il est recommandé dès le plus jeune âge de mener une vie saine.

Plus en détail, vous pouvez peindre les causes de la maladie pour chaque type d'arythmie.

Classification des arythmies et facteurs de sa survenue

L'arythmie est classée selon deux critères: le lieu de la survenue et la fréquence des contractions cardiaques. Considérez tous les types de maladie.

Tachycardie et bradycardie

La tachycardie, c'est-à-dire le rythme cardiaque rapide avec une fréquence cardiaque de 90 à 100 battements par minute, n'est pas toujours un signe de la maladie, tout comme la bradycardie. Le dernier est un rythme cardiaque lent allant de la fréquence cardiaque à 60-55 et moins. Ces phénomènes peuvent être des réactions normales du corps. Par exemple, pendant le sommeil, le repos ou une personne entraînée, une fréquence cardiaque de 60 battements par minute est tout à fait adéquate. De plus, comme lors de stress physique et émotionnel, le rythme cardiaque battant plus de 90 fois par minute ne constituera pas un écart par rapport à la norme.

La tachycardie survient souvent à la suite d'un stress accru, d'un rhume ou d'une maladie infectieuse. La bradycardie est le plus souvent associée à un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Le traitement de ces diagnostics est principalement administré par voie médicamenteuse, mais doit obligatoirement être surveillé par un médecin.

Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire

Ce type de maladie se caractérise par des contractions auriculaires faibles mais très fréquentes. Un tel travail des oreillettes est loin d'être la norme, car dans un cœur en bonne santé, ils ne font qu'un seul effort puissant. Dans ce cas, le dysfonctionnement cardiaque se manifeste par une fibrillation auriculaire incohérente. Jusqu'à 700 coupes peuvent se produire à la minute. La fibrillation peut être due à une modification de la physiologie cardiaque, à un dysfonctionnement de la glande thyroïde et parfois à un fort empoisonnement. Les infections virales, l’hypertension, le diabète sucré ou les changements corporels liés à l’âge peuvent provoquer la maladie.

Cette maladie étant considérée comme très grave, son traitement doit être urgent et contrôlé par un spécialiste, car il peut être fatal.

Flutter auriculaire

Il s’agit d’un dysfonctionnement du cœur, proche de la fibrillation auriculaire décrite ci-dessus. Cependant, il est moins chaotique, ne provoquant que 350 activations auriculaires par minute. Cette condition est causée par les mêmes causes que la fibrillation. De plus, comme la fibrillation auriculaire, le flutter est extrêmement dangereux pour une personne. Son traitement doit avoir lieu sous la surveillance d'un spécialiste.

Tachycardie supraventriculaire

Un type de maladie caractérisée par l'apparition de palpitations cardiaques spontanées pouvant aller jusqu'à 160-250 battements par minute. Cette condition peut durer peu de temps - quelques secondes et très longtemps - quelques heures. Les causes de cette arythmie peuvent être:

  • la présence de voies anormales, de pathologies congénitales ou acquises du système de conduction cardiaque;
  • situations stressantes;
  • intoxication du corps.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Il s’agit d’une maladie congénitale assez rare - seulement 0,3% de la population. Cette pathologie peut provoquer des crises épisodiques d'arythmie. Toutefois, lorsque le maintien d'un mode de vie normal n'est pas nécessaire, le traitement peut être asymptomatique. La survenue de facteurs provoquants sous la forme de surcharges ou d’empoisonnements peut conduire à la manifestation du syndrome.

Tachycardie gastrique

La maladie s'accompagne d'impulsions électriques accélérées (plus de 200 fois par minute) dans les ventricules. Ce phénomène provoque une accélération anormale du rythme cardiaque. Fournit une telle arythmie, en règle générale, tout dommage au coeur.

Fibrillation ventriculaire

Manifesté sous la forme d'un trouble du rythme cardiaque. Les ventricules diminuent de façon irrégulière, très rapide et irrégulière. La maladie est causée par un changement dans la physiologie du cœur.

Syndromes d'un intervalle QT court ou prolongé

Il s’agit d’un dysfonctionnement du système cardiaque qui provoque des battements de coeur rapides et non coordonnés. Cela se reflète dans le nom du syndrome, puisque les intervalles QT indiquent les rythmes du cœur tout au long du cardiogramme bien connu. Parfois, il existe de graves déviations dans le travail du cœur, entraînant la mort en raison du caractère aléatoire du rythme. Les causes du syndrome sont souvent des troubles génétiques. En outre, l'apparition de la maladie peut être due aux effets secondaires des médicaments et à un manque ou à un excès de calcium et de potassium.

Syndrome des sinus

Un nœud sinusal est une éducation qui contribue à la transmission du pouls et à la contraction des oreillettes à un rythme particulier. Le syndrome de faiblesse est un dommage au nœud artériel, ce qui entraîne un affaiblissement, voire une perte d'automatisme dans son travail. Quand il fonctionne mal, la fréquence cardiaque diminue à des taux anormalement bas. La maladie est due à une perturbation de la structure du nœud due à la maladie. Il arrive que le syndrome de faiblesse du nœud se développe en raison de caractéristiques congénitales du cœur.

Rythmes ectopiques

Parfois, des rythmes ectopiques se produisent à la suite de l'affaiblissement du nœud synoartériel. Ces rythmes sont des contractions du muscle cardiaque sous l'influence de l'automatisme d'autres parties du système conducteur ou du myocarde. Ils surviennent à cause d'une violation du nœud sinusal ou d'autres parties du cœur. Le travail accru du centre ectopique peut provoquer un rythme ectopique accéléré. Les maladies du système cardiovasculaire, les troubles endocriniens et les maladies infectieuses peuvent provoquer une maladie. Le traitement des rythmes ectopiques est nécessaire car la maladie menace le pronostic vital.

Bloc cardiaque

Parfois, l'activité lente d'une impulsion conductrice ou sa cessation d'activité provoque une perturbation du fonctionnement du système cardiaque. Les blocs cardiaques peuvent être différents, en fonction du degré de ralentissement et du lieu où ils se produisent. Les causes de ce dysfonctionnement peuvent être nombreuses. Mais les principaux facteurs à l'origine de la maladie sont: l'intoxication, la maladie ischémique, le surdosage du médicament et l'inflammation du muscle cardiaque.

Le traitement précoce de cette maladie peut sauver la vie d’une personne.

Extrasystole

Parfois, l'impulsion survient à l'extérieur du nœud sinusal, c'est pourquoi la contraction prématurée du cœur commence. Les ventricules n'ont pas assez de temps pour se remplir de sang et le muscle s'est déjà contracté. On se sent comme des extrasystoles rappellent soit la décoloration ou une poussée dans la région du coeur. Il existe de nombreux facteurs provoquant leur apparition, mais il convient de souligner les effets de la drogue, de l'alcool, de la nicotine, des dommages à la physiologie du muscle et de la surcharge psycho-émotionnelle. Le traitement peut s'effectuer avec des médicaments, le plus important sous la supervision d'un médecin.

Arythmie

Causes, types et prévention des arythmies

Qu'est-ce que l'arythmie?

L'arythmie est une défaillance des contractions successives du muscle cardiaque. Chez l'homme, le cœur est réduit à un certain rythme. Ce rythme forme un certain système conducteur du cœur. Il représente les noeuds, les faisceaux de tissus nerveux, l'accumulation de ces cellules nerveuses et fibres situées dans la région du myocarde et y génère toutes les impulsions du cœur et les conduit. Le rythme et la fréquence des contractions du cœur dépendent de tout cela. Lorsqu'une défaillance survient dans les activités d'une seule entité, une arythmie se produit.

Avec différents types d'arythmie, il existe une insuffisance de la fréquence cardiaque pouvant entraîner une augmentation des contractions (tachycardie) ou, au contraire, une diminution des contractions (bradycardie), tandis que les contractions peuvent rester normales. Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque est d'environ 60 à 70 battements par minute.

Causes de l'arythmie

La cause des arythmies peut être une maladie du système cardiovasculaire, une hypertension artérielle, une lésion cérébrale traumatique, des changements ménopausiques dans le corps, des maladies des glandes surrénales et de la thyroïde.

Les stress fréquents, les surcharges nerveuses et physiques, l'abus de tabac et d'alcool, ainsi que les substances toxiques et médicinales peuvent également être les causes de l'arythmie. Un échec du rythme cardiaque peut ne pas se manifester avant longtemps ou bien aggraver l'état de santé, il arrive souvent qu'il soit très dangereux pour la vie.

Types d'arythmie

Tachycardie sinusale. Le nœud sinusal est l’essentiel dans le domaine du myocarde - la formation d’électro-impulsions. Quand une personne souffre de tachycardie sinusale, la fréquence de contraction du muscle cardiaque dépasse parfois 90 battements par minute. Une personne ressent une telle déviation comme un battement de coeur. L'origine de la tachycardie sinusale s'explique par un effort intense, un effort excessif émotionnel, une fièvre accompagnée de rhume, mais elle peut néanmoins résulter d'une maladie cardiaque et de toutes les causes d'arythmie mentionnées ci-dessus.

Bradycardie sinusale. Il se manifeste par une diminution de la fréquence cardiaque, pouvant aller jusqu'à 55 battements par minute ou moins. La bradycardie peut également se manifester chez des personnes en bonne santé, entraînées, au repos ou au sommeil. La bradycardie peut être accompagnée d'hypotension ou d'une maladie cardiaque. La bradycardie survient généralement avec une diminution de la fonction thyroïdienne. La bradycardie est ressentie comme une gêne dans la région du cœur, il peut y avoir une faiblesse générale et des vertiges.

Arythmie sinusale. Elle se caractérise par une alternance irrégulière de battements de coeur. Ce type d'arythmie est le plus souvent observé chez les enfants et les adolescents. Une arythmie sinusale fonctionnelle peut être associée à la respiration. Au cours de l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et diminue lorsque vous expirez. Une telle arythmie respiratoire n'affecte pas le bien-être et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement. Dans le diagnostic de ce type d'arythmie est utilisé pour retenir la respiration, au cours de laquelle l'arythmie disparaît.

Extrasystole. C'est une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Chez les personnes en bonne santé, des battements rares peuvent être observés, ils peuvent être causés par diverses maladies, ainsi que par de mauvaises habitudes. Une arythmie peut être ressentie sous cette forme comme de forts tremblements dans la région du muscle cardiaque ou sous forme de décoloration.

Tachycardie paroxystique. La tachycardie paroxystique est le bon fonctionnement du cœur, mais avec un rythme de battement fréquent. Ainsi, la fréquence du rythme cardiaque peut atteindre 140-240 battements par minute. Ce type de tachycardie se produit et disparaît soudainement. Symptômes: accélération du rythme cardiaque, transpiration et faiblesse.

Fibrillation auriculaire. Cette maladie est appelée arythmie clignotante, caractérisée par une contraction aléatoire des fibres musculaires individuelles. L'oreillette ne se contracte pas complètement, mais les ventricules commencent à se contracter de manière non rythmique à une fréquence d'environ 100 à 150 battements par minute. Lorsque les atriums «flottent», ils commencent à diminuer de plus en plus rapidement, la fréquence des contractions varie de 250 à 300 battements par minute. Cette condition est souvent observée chez les personnes atteintes de maladies et de maladies cardiaques, ainsi que de maladies de la glande thyroïde et d'alcoolisme.

Les symptômes peuvent être absents, le patient peut ne pas ressentir le changement de santé. Le plus souvent, ils se plaignent d'une sensation de palpitations dans la poitrine, parfois de douleurs cardiaques, et se plaignent d'essoufflement. Le principal symptôme de l'arythmie vacillante est un manque de pouls, c'est-à-dire que la fréquence cardiaque détectée pendant l'écoute dépasse la fréquence du pouls.

La fibrillation tremblante et la fibrillation ventriculaire sont considérées comme les troubles du rythme les plus graves. Elles peuvent survenir à partir de toute maladie cardiaque grave, due à une blessure causée par l'électricité, avec une surdose de certains médicaments.

Symptomatologie: arrêt cardiaque soudain, pouls non détectable, perte de conscience, respiration enrouée, convulsions, pupilles dilatées possibles. Les premiers et les premiers secours à une personne dans cet état consistent en un massage cardiaque externe indirect immédiat et en une respiration artificielle.

Bloc cardiaque. Dans ce type d'arythmie, la conduction des impulsions dans toutes les structures du myocarde ralentit et s'arrête. Un signe caractéristique des blocages est la disparition périodique de l'impulsion, le blocus peut être complet ou incomplet. Les blocages totaux sont souvent accompagnés d'une diminution de la fréquence cardiaque. Ils ont souvent des évanouissements et des crampes. Un blocage transversal complet peut provoquer une insuffisance cardiaque et même une mort subite.

Diagnostic des arythmies

Le diagnostic de l'arythmie consiste à examiner le patient. Ces indicateurs comprennent: l'apparence, la couleur de la peau, le pouls au test, la détermination des limites du cœur, la mesure de la fréquence cardiaque, la respiration, un électrocardiogramme permettant de déterminer avec assez de précision le type d'arythmie et de trouver la méthode de traitement appropriée..

Prévention des arythmies

Si l'arythmie est causée par une maladie cardiaque, il suffit alors de guérir la maladie. Dans certains types d’arythmie, la prise quotidienne de certains médicaments permettant d’éliminer les attaques de battements cardiaques irréguliers est nécessaire.

Arythmie du coeur - les causes et les signes de la maladie. Symptômes et traitement

Le cœur humain est un organe extraordinaire. Ses cellules produisent indépendamment des impulsions, sous l'influence desquelles le cœur bat. Ils proviennent du nœud sinusal des fibres musculaires, ce qui modifie le rythme cardiaque. Un rythme cardiaque régulier permet au sang de circuler dans tout le corps, mais si une insuffisance de rythme se produit, ce phénomène est appelé arythmie. Normalement, le nœud sinusal génère une fréquence de pouls de 60 à 90 battements par minute. Les arythmies cardiaques sont des interruptions dans son travail qui génèrent une fréquence de pouls supérieure ou inférieure à la norme.

Qu'est-ce que l'arythmie du coeur et comment se manifeste-t-elle?

Quand un coeur en bonne santé bat, une personne ne le ressent pas. Si son arrière-plan émotionnel est élevé ou si la fréquence des contractions augmente après un effort intense, cela est considéré comme une réaction normale du corps aux stimuli. L'arythmie est une pathologie qui apparaît dans le contexte de maladies telles que:

  • dystonie neurocirculatoire;
  • maladie de la thyroïde;
  • cardiomyopathie;
  • après un infarctus du myocarde;
  • maladie ischémique;
  • l'hypertension;
  • maladie cardiaque acquise ou congénitale;
  • pendant la grossesse.

Avec une arythmie, une personne entend les battements de son cœur. Les patients se plaignent souvent d'interruptions ou de décolorations, quand on sent que le «moteur» est sur le point de s'arrêter. Un rythme rare (inférieur à 40 battements par minute) ou fréquent (supérieur à 160) conduit à une nutrition insuffisante du cerveau en oxygène; par conséquent, la pathologie est souvent accompagnée de faiblesse, de vertiges, de maux de tête et même d'évanouissements. Les médecins pensent que le stress nerveux est la principale cause de troubles cardiaques.

Causes d'anomalies du rythme cardiaque

Les causes de la pathologie sont variées. Il peut s’agir de modifications de la ménopause dans le corps de la femme, d’une pathologie de la thyroïde, des glandes surrénales ou d’un déséquilibre potassium / calcium / sodium. Cela conduit à des arythmies consommation excessive de boissons alcoolisées, drogues, tabagisme. Si les interruptions du rythme cardiaque sont causées par une dépression émotionnelle, le problème passe souvent rapidement et sans conséquences. Mais si les symptômes apparaissent trop souvent ou ne disparaissent pas pendant longtemps, il s'agit d'une raison sérieuse de consulter un médecin.

Types et symptômes

En pratique médicale, il existe plus d'une douzaine de variétés de cette pathologie. L'arythmie de différentes espèces est différente dans le mécanisme d'occurrence, de manifestation, de nature de la maladie. Les personnes en bonne santé souffrent souvent de tachycardie sinusale, caractérisée par une accélération du rythme cardiaque. Il ne se produit pratiquement pas en cas de maladie cardiaque grave.

Bradycardie

Si la fréquence cardiaque est basse, inférieure à 55 par minute, c'est un signe de bradycardie. Principaux symptômes:

  • une forte baisse de force;
  • baisse de la pression artérielle;
  • fatigue prématurée;
  • vertiges fréquents.

Le thérapeute détermine la présence d'une bradycardie sur la base d'un électrocardiogramme: les troubles du rythme sont clairement visibles sur la bande. Le médecin détermine la fréquence et la cause des symptômes, leur gravité, leur durée, joue également un rôle important en tant qu'âge du patient. Les causes de la bradycardie sont diverses maladies: l'athérosclérose, les cicatrices post-infarctus, la myocardite et d'autres maladies. Les maladies endocriniennes, les infections graves ou l'hypertension artérielle peuvent ralentir le rythme cardiaque. Pour vous débarrasser de la bradycardie, effectuez généralement un traitement médicamenteux.

Tachycardie

La tachycardie est appelée battement de coeur rapide, qui a une origine différente. La fréquence des contractions atteint parfois 100 battements par minute. Selon la cause, la tachycardie peut être pathologique et physiologique. Si la forme physiologique de la maladie survient chez une personne en bonne santé en raison de réactions aiguës à des facteurs externes, la tachycardie pathologique est la présence obligatoire d'une sorte de maladie cardiaque.

Le risque de tachycardie est de réduire la quantité de sang émise, ce qui réduit l'apport sanguin aux ventricules. Cela affecte la pression artérielle et les organes internes ne sont pas suffisamment alimentés en sang. La tachycardie prolongée réduit l'efficacité du coeur. Les principaux symptômes de la maladie:

  • impulsion amplifiée;
  • assombrissement des yeux;
  • douleurs à la poitrine;
  • des vertiges;
  • perte de conscience

Extrasystole

Les battements constituent un type courant d'arythmie cardiaque, lorsqu'elle est contractée hors du temps ou par des chambres individuelles. Il existe souvent une variété ventriculaire de ce type d'arythmie, qui survient chez les patients et chez les personnes en bonne santé. La raison principale de ces défaillances du cœur est le stress ou le surmenage, mais on observe souvent des battements dus aux effets de l'alcool, de la caféine, du tabac et d'autres stimulants. Les patients se plaignent de coups trop forts, ainsi que du sentiment de leur arrêt complet.

Les symptômes des extrasystoles incluent également:

  • manque d'air;
  • transpiration;
  • les peurs;
  • pâleur de la peau.

Le traitement nécessite l'utilisation de drogues. Dans la moitié des cas, l’extrasystole n’est pas associée à des maladies cardiaques, mais à des troubles végétatifs ou psycho-émotionnels, à un déséquilibre électrolytique du corps, au travail du système urinaire, à des effets réflexes du tractus gastro-intestinal ou à l’utilisation prolongée de médicaments.

Fibrillation auriculaire

Une excitation chaotique du rythme cardiaque, des contractions musculaires ou une contraction auriculaire fréquente sont accompagnées d'une fibrillation auriculaire. Parfois, la fréquence cardiaque atteint 350 à 600 battements par minute. Si la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et de formation de caillots augmente. Les médecins distinguent les formes chroniques et transitoires de cette maladie. La fibrillation auriculaire chronique dure plus de 7 jours et la forme transitoire est récurrente.

La manifestation des symptômes dépend de l'état de l'appareil valvulaire, du myocarde et des particularités de la psyché humaine. Habituellement, au début, une telle arythmie se produit paroxystique et la fréquence et la durée des attaques sont individuelles. Chez plusieurs patients, après plusieurs attaques, la forme chronique est établie, chez d'autres, on observe de très rares altérations brèves qui ne progressent pas. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, regardez la vidéo ci-dessous, où le Dr Myasnikov vous explique quoi faire en cas de maladie:

Bloc cardiaque

Lorsqu'une impulsion passe à travers un système conducteur, elle rencontre parfois un obstacle, en relation avec lequel un retard du rythme se produit ou se déplace vers les parties inférieures. Dans la première variante, le blocus est appelé incomplet et dans la seconde - complet. Le bloc cardiaque est congénital ou acquis. En cas de blocage congénital, si le rythme varie de 50 à 60 battements par minute, la personne n’a pas besoin de traitement, mais seulement de mesures préventives. Avec le blocus acquis, les médecins prescrivent des médicaments qui améliorent l'échange de potassium dans le système cardiaque.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'arythmie dépend de la cause de la maladie, des processus physiologiques du corps et de l'âge du patient. Les médecins ne choisissent pas toujours les médicaments, car la prise d'un grand nombre de médicaments peut nuire au système de conduction. Il existe les méthodes suivantes de traitement de la maladie:

  • régime alimentaire spécial;
  • manières folkloriques;
  • drogues (comprimés, injections);
  • exercices de respiration;
  • acupression
  • l'homéopathie;
  • intervention chirurgicale (cautérisation du tissu cardiaque).

Régime et régime spécial

Les interruptions du rythme cardiaque se produisent souvent en cas de manque de potassium dans le corps. Par conséquent, en cas de tachycardie ou de toute autre forme d'arythmie, les produits contenant cet oligo-élément sont utiles. Ceux-ci incluent: bananes, persil, fruits secs, cassis, chou, pommes de terre et graines de tournesol. L'accent est mis sur les produits contenant du calcium: poisson, fruits de mer, noix, produits laitiers, graines, betteraves, maïs. En outre, les médecins recommandent d'utiliser des levures, des pois, des concombres, des épinards, du son, du sarrasin, des haricots, dans lesquels il y a beaucoup de magnésium en cas d'arythmie.

Tous les produits doivent être cuits au four, cuits à la vapeur ou bouillis. La friture des aliments est strictement interdite. Il devrait limiter sévèrement la consommation de sucre et abandonner:

  • confiseries à la crème;
  • viande fumée, cornichons;
  • cornichons, aliments en conserve;
  • assaisonnements épicés;
  • fromages réfractaires;
  • viande grasse;
  • l'alcool sous n'importe quelle forme.

Pour que le régime procure un soulagement maximal au patient, vous devez ajouter à votre mode de vie un exercice simple, avec des exercices légers, qui développeront le muscle cardiaque. Il est important de boire au moins 1,5 litre d’eau non bouillie et non gazeuse au cours de la journée et parfois aussi de rester à jeun, pendant laquelle il est permis de boire du bouillon de hanches ou de l’eau sans gaz.

Remèdes populaires: herbes et frais

La violation du rythme et du rythme cardiaque est traitée avec succès à l'aide de remèdes populaires. Les décoctions à base de plantes aideront le cœur, si vous adhérez à un mode de vie sain: mangez bien, surveillez votre poids et faites de l'exercice. Voici des herbes qui aident à traiter les arythmies de toutes sortes:

  • Racine de valériane (2 parties), achillée millefeuille (1 partie), herbe de chrysalide (2 parties), anis ordinaire (1 partie). Recueillir la mouture, 1 cuillère à soupe. Versez 200 ml d’eau bouillie, insistez 30 minutes, prenez 1/3 de tasse 3 fois par jour.
  • Herbe de Motherwort (40 g), mélisse (40 g), sarrasin (40 g). La collection est agitée, broyée, 2 c. verser dans la vaisselle émaillée et verser 200 ml d'eau bouillie. Insistez pour que le bouillon soit complètement refroidi, puis pressez, filtrez, amenez l'eau au volume initial et buvez pendant la journée par petites gorgées. Ce remède est pris pendant 2 semaines, puis une pause de 7 jours est prise, et encore une fois, vous devez boire 2 semaines par jour.
  • Les fleurs sont l'absinthe, le sainfoin, le cassis (en 2 parties), les racines de thé de kopeck (1 partie). Tout mélangé, écrasé, 2 c. les matières premières sont coulées dans 200 ml d’eau bouillie, la collection est infusée dans un thermos pendant 12 heures. La perfusion se prend à petites gorgées pendant la journée. Cours: 7 jours, pause 4 jours, puis 7 jours.
  • Fleurs d'aubépine (1 c. À soupe) Hachez, versez 200 ml d'eau bouillie, couvrez d'un couvercle, sur feu doux pour évaporer jusqu'à la moitié du volume. Cool, boire avec des arythmies de tout genre quotidiennement pendant 1 c. 3 fois avant les repas pendant 3 mois.

Les médicaments

Les mesures thérapeutiques visent également à améliorer le rythme cardiaque. Les médicaments sont divisés en groupes et constituent des moyens autonomes utilisés pour soulager une crise aiguë. Groupes de médicaments antiarythmiques:

  1. Bloqueurs des canaux sodiques qui stabilisent les membranes cellulaires en réduisant leur excitabilité et la période de contractions du coeur. Ceux-ci incluent la lidocaïne, la novocaïne et tous les dérivés modernes.
  2. Bêta-bloquants. Ils réduisent la force et la fréquence des contractions du cœur en éliminant les médiateurs stimulants. Ceux-ci comprennent des médicaments non sélectifs, tels que le propranolol, le carvédilol et les agents cardio-sélectifs - aténolol, métoprolol, bisoprolol.
  3. Les bloqueurs des canaux potassiques, qui augmentent le temps pendant lequel le myocarde du cœur ne donne aucune réponse aux stimuli. Ces médicaments (Sotogeksal, Kordaron) sont largement utilisés dans le traitement de la fibrillation auriculaire.
  4. Inhibiteurs des canaux calciques (Diltiazem, Véraparmil). Ils perturbent le transport des ions lors de la contraction des muscles cardiaques.

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Exercices de respiration

La gymnastique respiratoire est capable d'oxygéner les vaisseaux sanguins, d'améliorer la circulation sanguine, est utile pour tout type d'arythmie, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Ces exercices améliorent le processus respiratoire naturel et contrôlent le mouvement du diaphragme et de la paroi abdominale. La gymnastique forme une respiration abdominale rationnelle au lieu d'une respiration thoracique, dans laquelle l'air circule indépendamment des mouvements respiratoires. Exercices de respiration quotidiens approximatifs et complexes pour toute arythmie:

  1. Debout, debout un peu à moitié assis, les jambes écartées, la tête droite, le bras droit étendu sur le côté. La narine gauche est serrée avec la main libre et une inspiration régulière est faite par la droite, tout en serrant la main droite jusqu'au nez. À la fin de l'inspiration, la main droite ferme la narine droite et une lente expiration se fait par la gauche, qui doit maintenant être relâchée.
  2. Position assise sur une chaise. Inspirez lentement par la narine droite, puis expirez rapidement par la gauche. Répétez plusieurs fois dans les deux séquences.
  3. Prenez une profonde et lente respiration par les deux narines, retenez votre respiration, puis expirez lentement.
  4. Inhalation très lente par la bouche: lèvres avec un tube, imitation de l'air aspiré à travers une paille, retenant son souffle, puis même expiration très lente.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse: conséquences possibles

Avec les arythmies cardiaques, le volume sanguin dans l'aorte diminue, un manque d'oxygène se forme donc dans le cerveau. Une personne ressent un vertige aigu, au cours duquel elle perd parfois conscience. Et si, à ce moment-là, il travaille en hauteur, conduit-il une voiture ou traverse-t-il la chaussée avec un enfant? Les conséquences des échecs dans le coeur sont tristes. Certains types de pathologies conduisent à l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une angine de poitrine, d'un œdème pulmonaire, lorsque le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Chaque sixième accident vasculaire cérébral survient après le diagnostic d'arythmie cardiaque. En particulier chez les patients présentant une extrasystole chronique, lorsque l'absence de contraction auriculaire provoque une stase sanguine ou la formation de caillots qui se déplacent avec le sang dans les vaisseaux et les stoppent en les obstruant. Souvent, la cible d'un tel caillot sanguin est le cerveau, à la suite duquel un accident vasculaire cérébral (AVC) se produit.

Prévention

Étant donné le degré de danger de la maladie, sa prévention comprend un large éventail d’activités menées sous la supervision d’un médecin. Tout d'abord, lors de la détection d'un trouble du rythme cardiaque, il est nécessaire de réduire les effets sur l'organisme du stress, du tabac et de l'alcool. Il ne faut pas accorder moins d'importance au régime alimentaire en introduisant des aliments riches en vitamines et en oligo-éléments. Selon la recommandation du médecin devrait être la prévention de la drogue.

L’activité physique mesurée fait partie intégrante des mesures préventives prises pour tous les types d’arythmie: marche, natation, exercices de respiration, entraînement quotidien du matin. Après avoir consulté un médecin dans un complexe d'activité physique, des sports plus actifs sont autorisés: marche ou ski de fond, entraînement à l'équipement cardiovasculaire ou tapis roulant. Le contrôle du poids et de la tension artérielle, ainsi que la lutte contre le surmenage et le stress, sont tout aussi importants.

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Arythmie

L'arythmie est une violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal, ainsi que de la conductivité électrique du cœur. Une arythmie peut être asymptomatique ou peut être ressentie sous forme de battement de coeur, d'atténuation ou d'interruptions du travail du coeur. Parfois, les arythmies sont accompagnées de vertiges, d’évanouissements, de douleurs au cœur, de manque d’air. Les arythmies sont reconnues dans le processus de diagnostic physique et instrumental (auscultation cardiaque, ECG, CPECG, surveillance de Holter, tests d’exercice). Dans le traitement de divers types d’arythmie, on utilise des méthodes de traitement médical et de chirurgie cardiaque (RF, pacemaker, défibrillateur).

Arythmie

Le terme «arythmies» regroupe les troubles de la nucléation et de la conduction des impulsions électriques du cœur, différents dans leur mécanisme d'apparition, leurs manifestations et leur pronostic. Ils résultent de troubles du système de conduction cardiaque assurant des contractions constantes et régulières du myocarde - le rythme sinusal. Les arythmies peuvent entraîner de graves perturbations de l'activité du cœur ou des fonctions d'autres organes, ainsi que des complications associées à diverses pathologies graves. Ils se manifestent par des palpitations, des interruptions, une décoloration du cœur, une faiblesse, des vertiges, une douleur ou une pression à la poitrine, un essoufflement, des évanouissements. En l'absence de traitement rapide, les arythmies provoquent des crises d'angine, un œdème pulmonaire, une thromboembolie, une insuffisance cardiaque aiguë, un arrêt cardiaque.

Selon les statistiques, les violations de la conductivité et de la fréquence cardiaque dans 10-15% des cas sont la cause du décès par maladie cardiaque. L’étude et le diagnostic des arythmies sont réalisés par la section spécialisée de cardiologie - arythmie. Formes d'arythmie: tachycardie (battement de coeur rapide de plus de 90 battements par minute), bradycardie (battement de coeur ralenti de moins de 60 battements par minute), extrasystole (battements de coeur extraordinaires), fibrillation auriculaire (contractions chaotiques de fibres musculaires individuelles), blocage du système conducteur d'autres

La contraction séquentielle rythmique du cœur est fournie par des fibres musculaires myocardiques spéciales, qui forment le système de conduction cardiaque. Dans ce système, le conducteur d’un rythme de premier ordre est le nœud sinusal: c’est dans celui-ci que l’excitation est générée à une fréquence de 60 à 80 fois par minute. À travers le myocarde de l'oreillette droite, il s'étend jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire, mais il s'avère moins excitable et provoque un retard, de sorte que l'atrium est d'abord réduit et ensuite seulement, l'excitation se propageant à travers le faisceau de His et d'autres parties du système conducteur, les ventricules. Ainsi, le système de conduction fournit un certain rythme, une fréquence et une séquence de contractions: d’abord les oreillettes, puis les ventricules. La défaite du système conducteur du myocarde entraîne le développement de troubles du rythme (arythmies) et de ses liens individuels (noeud auriculo-ventriculaire, faisceau ou jambes) - de troubles de conduction (blocage). Dans le même temps, le travail coordonné des oreillettes et des ventricules peut être violé.

Causes des arythmies

En raison des causes et du mécanisme de l'arythmie, elles sont classiquement divisées en deux catégories: celles associées à la pathologie cardiaque (organique) et celles qui ne le sont pas (minérale ou fonctionnelle). Différentes formes d'arythmies et de blocages organiques sont des satellites fréquents de pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, myocardite, cardiomyopathies, malformations et lésions cardiaques, insuffisance cardiaque, complications de la chirurgie cardiaque.

Le développement d'arythmies organiques repose sur des lésions (ischémiques, inflammatoires, morphologiques) du muscle cardiaque. Ils empêchent la propagation normale d'une impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque vers ses différentes parties. Parfois, les dommages affectent le nœud sinusal - le stimulateur principal. Pendant la formation de la cardiosclérose, le tissu cicatriciel empêche la réalisation de la fonction conductrice du myocarde, ce qui contribue à l'apparition de foyers d'arythmogenèse et au développement de troubles de la conduction et du rythme.

Le groupe des arythmies fonctionnelles comprend les arythmies neurogènes, dislectrolytes, iatrogènes, mécaniques et idiopathiques.

Le développement des arythmies sympathiques de la genèse neurogénique est favorisé par une activation excessive du tonus du système nerveux sympathique sous l'influence du stress, d'émotions fortes, d'un travail mental ou physique intense, du tabagisme, de la consommation d'alcool, du thé et du café forts, des aliments épicés, de la névrose, etc. L'activation du tonus sympathique provoque également des maladies glande thyroïde (thyrotoxicose), intoxication, états fébriles, maladies du sang, toxines virales et bactériennes, intoxication industrielle et autre, hypoxie. Les femmes atteintes du syndrome prémenstruel peuvent présenter des arythmies sympathiques, des douleurs cardiaques et des sensations d'étouffement.

Les arythmies neurogènes neurogènes sont causées par l’activation du système parasympathique, en particulier du nerf vague. Les troubles du rythme Vagnozavisimyh se développent généralement la nuit et peuvent être provoqués par des maladies de la vésicule biliaire, des intestins, de l'ulcère peptique et de l'ulcère de l'estomac, des maladies de la vessie, dans lesquelles l'activité du nerf vague augmente.

Des arythmies désélectrolytiques se développent avec un déséquilibre électrolytique, en particulier du magnésium, du potassium, du sodium et du calcium dans le sang et le myocarde. Les arythmies iatrogènes résultent de l'action arythmogène de certains médicaments (glycosides cardiaques, β-bloquants, sympathomimétiques, diurétiques, etc.).

Le développement des arythmies mécaniques contribue aux blessures à la poitrine, aux chutes, aux frappes, aux décharges électriques, etc. Les arythmies idiopathiques sont considérées comme des troubles du rythme sans cause établie. La prédisposition héréditaire joue un rôle dans le développement des arythmies.

Classification de l'arythmie

L'hétérogénéité étiologique, pathogénique, symptomatique et pronostique des arythmies provoque un débat sur leur classification unifiée. Anatomiquement, les arythmies sont divisées en auriculaire, ventriculaire, sinus et auriculo-ventriculaire. Compte tenu de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, il a été proposé de distinguer trois groupes de troubles du rythme: la bradycardie, la tachycardie et l’arythmie.

La plus complète est la classification basée sur les paramètres électrophysiologiques des perturbations du rythme, selon laquelle on distingue les arythmies:

  • I. Causé par la perturbation de la formation d'une impulsion électrique.

Ce groupe d’arythmies comprend les arythmies nomotopiques et hétérotopiques (ectopiques).

Les arythmies nomotopiques sont causées par l’automatisme altéré du nœud sinusal et comprennent la tachycardie sinusale, la bradycardie et l’arythmie.

Séparément, dans ce groupe émettent un syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSS).

Les arythmies hétérotopiques sont caractérisées par la formation de complexes d'excitation myocardique ectopique actifs et passifs, situés à l'extérieur du nœud sinusal.

Avec les arythmies hétérotopiques passives, la survenue d'une impulsion ectopique est due à un ralentissement ou à une perturbation de la conduction de l'impulsion principale. Les complexes et les rythmes ectopiques passifs comprennent les troubles auriculaire, ventriculaire, de la connexion auriculo-ventriculaire, la migration du stimulateur supraventriculaire et les contractions par pop-up.

Avec les hétérotopies actives, l’impulsion ectopique qui se développe stimule le myocarde avant que l’impulsion ne se forme dans le stimulateur principal et les contractions ectopiques interrompent le rythme sinusal du cœur. Les complexes et les rythmes actifs comprennent: l'arythmie (atriale, ventriculaire provenant des connexions auriculo-ventriculaire) et de tachycardie paroxystique neparoksizmalnuyu (provenant de la forme auriculaire et ventriculaire composé auriculo-ventriculaire), le flutter auriculaire et scintillement (fibrillation) les oreillettes et les ventricules.

  • Ii. Arythmies causées par une conduction intracardiaque altérée.

Ce groupe d’arythmies résulte de la réduction ou de la cessation de la propagation d’une impulsion dans un système conducteur. Les troubles de la conduction incluent: blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire (I, II et III), syndromes d'éveil prématuré du ventricule, blocage intra-ventriculaire du faisceau du faisceau de His (un, deux et trois faisceaux).

  • III. Arythmies combinées.

Les arythmies qui combinent la conduction et les troubles du rythme incluent des rythmes ectopiques avec blocage de sortie, parasystole et dissociation atrioventriculaire.

Symptômes d'arythmie

Les manifestations des arythmies peuvent être très différentes et sont déterminées par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche. Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Les principales manifestations des arythmies sont les battements de coeur ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale, à des accès de vertige et à des évanouissements avec bradycardie sinusale ou syndrome du sinus malade, à une décoloration cardiaque et à une gêne cardiaque accompagnée d'arythmie sinusale.

Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de soubresauts et d'interruptions du travail du cœur. La tachycardie paroxystique est caractérisée par un développement soudain et des attaques terminales du rythme cardiaque allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.

Complications d'arythmie

L'évolution de toute arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Un blocus atrioventriculaire complet ou une asystole peut entraîner l'apparition d'états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience), provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic des arythmies

La première étape du diagnostic de l'arythmie peut être réalisée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Il comprend l'analyse des plaintes du patient et la détermination du pouls périphérique caractéristique des arythmies cardiaques. À l'étape suivante, des méthodes de recherche instrumentales non invasives (ECG, monitoring ECG) et invasives (CPEPI, VEI) sont menées:

Un électrocardiogramme enregistre le rythme cardiaque et la fréquence sur plusieurs minutes. Seules des arythmies persistantes et constantes sont donc détectées à l'aide d'un électrocardiogramme. Les troubles du rythme qui sont paroxystiques (temporaires) sont diagnostiqués par la surveillance quotidienne de l'ECG par Holter, qui enregistre le rythme quotidien du cœur.

Pour identifier les causes organiques des arythmies, une échocardiographie et une échocardiographie de stress sont réalisées. Les méthodes de diagnostic invasives peuvent provoquer artificiellement le développement de l'arythmie et déterminer le mécanisme de son apparition. Au cours de l'examen électrophysiologique intracardiaque, des électrodes de cathéter sont appliquées sur le cœur, enregistrant un électrogramme endocardiaque dans différentes parties du cœur. L'ECG endocardique est comparé au résultat de l'enregistrement d'un électrocardiogramme externe réalisé simultanément.

Le test d'inclinaison est effectué sur une table orthostatique spéciale et simule les conditions pouvant causer une arythmie. Le patient est placé sur une table en position horizontale, son pouls et sa tension artérielle sont mesurés, puis après l’administration du médicament, la table est inclinée à un angle de 60 à 80 ° pendant 20 à 45 minutes, ce qui détermine la dépendance de la pression artérielle, du rythme cardiaque et du rythme par rapport au changement de la position du corps.

En utilisant la méthode des études électrophysiologiques transoesophagiennes (CPEPI), une stimulation électrique du cœur est réalisée via l'œsophage et un électrocardiogramme transoesophagien est enregistré, enregistrant le rythme cardiaque et la conductivité.

Un certain nombre de tests de diagnostic auxiliaires comprennent des tests avec une charge (tests par paliers, tests avec squats, tests de marche, de froid, etc.), des tests pharmacologiques (avec isoprotherinol, avec dipyridomol, avec ATP, etc.) et sont effectués pour diagnostiquer une insuffisance coronaire et la possibilité d'un jugement Sur la relation entre la charge sur le cœur et l'apparition d'arythmies.

Traitement de l'arythmie

Le choix du traitement des arythmies est déterminé par les causes, le type de rythme cardiaque et de perturbation de la conduction et l'état du patient. Dans certains cas, il suffit de traiter la maladie sous-jacente pour rétablir un rythme sinusal normal.

Parfois, un traitement médical spécial ou une chirurgie cardiaque est nécessaire pour traiter les arythmies. La sélection et la nomination du traitement antiarythmique sont effectuées sous contrôle ECG systématique. Selon le mécanisme d’action, on distingue 4 classes de médicaments antiarythmiques:

  • Classe 1 - médicaments stabilisant la membrane qui bloquent les canaux sodiques:
  • 1A - augmenter le temps de repolarisation (procaïnamide, quinidine, aymaline, disopyramide)
  • 1B - réduire le temps de repolarisation (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
  • 1C - n’a pas d’effet prononcé sur la repolarisation (flécaïnide, propafénone, encaïne, étatsizine, moracizine, hydrobromure de lappaconitine)
  • Grade 2 - Bloquants β-adrénergiques (aténolol, propranolol, esmolol, métoprolol, acébutolol, nadolol)
  • Grade 3 - prolonge la repolarisation et bloque les canaux potassiques (sotalol, amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de b-Bretily)
  • Canaux calciques de grade 4 (diltiazem, vérapamil).

Les traitements non médicamenteux pour les arythmies comprennent la stimulation, l'implantation de défibrillateurs automatiques, l'ablation par radiofréquence et la chirurgie à cœur ouvert. Ils sont effectués par des chirurgiens cardiaques dans des départements spécialisés. L'implantation d'un stimulateur cardiaque (EX) - un stimulateur artificiel vise à maintenir un rythme normal chez les patients atteints de bradycardie et de blocages auriculo-ventriculaires. À des fins préventives, le défibrillateur automatique implanté est suturé aux patients présentant un risque élevé d'apparition soudaine de tachyarythmies ventriculaires et effectue automatiquement une stimulation cardiaque et une défibrillation immédiatement après son développement.

À l'aide de l'ablation par radiofréquence (RFID du cœur) au moyen de petites perforations à l'aide d'un cathéter, il est procédé à la cautérisation d'une partie du cœur générant des impulsions ectopiques, ce qui permet de bloquer les impulsions et de prévenir le développement d'arythmies. La chirurgie à cœur ouvert est réalisée pour les arythmies cardiaques causées par un anévrisme du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, etc.

Pronostic pour les arythmies

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Prévention des arythmies

Le traitement de la pathologie cardiaque, presque toujours compliqué par la perturbation du rythme et la conduction du cœur, constitue la principale voie de prévention des arythmies. Il est également nécessaire d'exclure les causes extracardiaques d'arythmie (thyrotoxicose, intoxication et états fébriles, dysfonctionnement autonome, déséquilibre électrolytique, stress, etc.). Il est recommandé de limiter l'utilisation de stimulants (caféine), l'exclusion du tabagisme et de l'alcool, l'autosélection de médicaments antiarythmiques et autres.

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