La cardiopathie hypertensive (GB) est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus fréquentes. Elle touche, selon des données approximatives, un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie est appelée «tueur silencieux», car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, même si «hypertension» et «hypertension» sont toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle est moins due à ses manifestations cliniques qu’à des complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état et du pronostic du patient.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous essaierons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement pour déterminer le risque de complications.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. En parlant d’hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L’hypertension primaire représente plus de 90% des cas d’augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes centraux de la régulation de la pression dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas de surpression fixe.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

  1. Fumer;
  2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
  3. Manque d'activité physique;
  4. L'abus d'alcool;
  5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
  6. Surcharge psycho-émotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent pas être changés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension comprend le stade de l'affectation, le degré de maladie et le niveau de risque d'accident vasculaire.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

  • Stade préclinique, quand il n'y a pas de signes d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
  • Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
  • L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
  • Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, vision anormale, modifications des gros vaisseaux (anévrisme de l'aorte, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important dans l'évaluation du risque et du pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. st. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. st. systolique et 80-84 mm Hg. st. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. st. restez toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie; on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme une pré-pathologie, car la pression n’est que «de quelques millimètres» par rapport à la pression accrue.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. st. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. À partir de cet indicateur, on détermine le degré d'hypertension lui-même:

  • 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression comprise entre 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • La catégorie 2 Go est suivie des numéros 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • Avec une pression de 3 ° GB de 180/100 mm Hg. st. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. st. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, on parle d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, le nombre diminue et, au contraire, s'il est annulé, il peut augmenter considérablement, de sorte qu'il n'est plus possible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est pas un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés, non pas à cause de la pression, mais à cause des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses provoquées par l'hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré d'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, AG / GB 2 degrés, risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients hypertendus sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

  1. L’âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
  2. Fumer;
  3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
  4. La présence dans la famille de pathologies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 ans et de moins de 55 ans pour les hommes et les femmes;
  5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important pour déterminer le risque. Par conséquent, l’examen du patient comprend un ECG, une échographie du cœur afin de déterminer le degré d’hypertrophie de ses muscles, de son sang et de l’urine pour vérifier sa fonction rénale (créatinine, protéines).

Tout d'abord, le cœur souffre d'une pression élevée qui pousse le sang dans les vaisseaux avec une force accrue. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de l'élasticité et que les lumens se contractent, la charge sur le cœur augmente progressivement. Une caractéristique caractéristique prise en compte dans la stratification du risque est considérée comme une hypertrophie du myocarde, qui peut être suspectée sur un ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de l'hypertension, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par échographie (artère carotide, brachio-céphalique).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les attaques ischémiques transitoires, les crises cardiaques et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression d'un patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l'AVC est le seul problème autre que l'hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Par souci de clarté, ce qui signifie indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, avec un risque de complications très élevé, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de la progression des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous forme de maux de tête, faiblesse, diminution des performances, vertiges périodiques, symptômes visuels se traduisant par un affaiblissement de l’acuité visuelle, des "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec un cours stable de pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

  • Mal de tête sévère;
  • Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
  • Assombrissement des yeux;
  • Douleur dans le coeur;
  • Essoufflement;
  • Hyperémie faciale;
  • Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, le café et l’alcool. Les patients avec un diagnostic établi doivent donc éviter de telles influences. Dans le contexte d'une crise hypertensive, la probabilité de complications, y compris mortelles, augmente fortement:

  1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
  2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
  3. Œdème pulmonaire;
  4. Insuffisance rénale aiguë;
  5. Crise cardiaque.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une hypertension artérielle, la première chose à faire par le spécialiste consiste à la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence de 10 mm Hg. st. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques; par conséquent, une pression différente des mains droite et gauche doit être prudente.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de faibles intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Les plus correctes chez la plupart des patients sont les plus petites valeurs obtenues, cependant, dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne parle pas toujours en faveur de l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Toutefois, il convient de noter que des fluctuations sont également possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L’ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin suggérera des mesures non médicamenteuses qui augmentent considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques et permettent parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer une activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances nerveuses. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension n'a pas seulement pour but de réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également d'en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec la thérapie combinée qu'avec l'administration d'un seul médicament en quantité maximale.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments qui réduisent le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte une pathologie concomitante, qui modifie elle-même les schémas thérapeutiques de l'hypertension. Par exemple, les alphabloquants sont prescrits aux hommes atteints d'adénome de la prostate; ils ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression chez les autres patients.

Les plus largement utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladies concomitantes, les diurétiques, les sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduit efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bloqueurs bêta-adrénergiques (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que, lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et que les pilules sont capturées au moment de la crise. Il est connu que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

L'étendue, le stade, les risques de l'hypertension. À peu près le compliqué

Un patient souffrant d'hypertension artérielle ne comprend pas la différence entre les mots hypertension et hypertension artérielle. Le médecin écrit le diagnostic sur une fiche de consultation externe et indique également des chiffres. Par exemple, AG 2, risque 3. On ne sait pas non plus ce que 2 signifie et ce que signifie 3. Nous avons décidé d'éliminer le déficit de connaissances et d'expliquer en détail tout ce qui concerne les degrés et les risques de l'hypertension artérielle.

Traduire les concepts

Les médecins russophones utilisent souvent le terme hypertension, et dans les pays étrangers, le terme hypertension artérielle est plus utilisé.

Le terme hypertension a des racines grecques. Où le préfixe "hyper" signifie "sur", "au dessus" et "tonos" - tension. Autrement dit, le terme hypertension artérielle signifie une tension élevée des artères dans la version littérale.

Le concept d'hypertension dans la deuxième partie du mot est d'origine latine. Autrement dit, le préfixe «hyper» est conservé, mais «tensio» est la version latine du mot stress. Par conséquent, il n’ya pas de différence fondamentale entre l’hypertension habituelle et l’hypertension nouvelle. En fait, ils sont synonymes.

Les médecins russophones utilisent plus souvent le terme hypertension et, dans les pays étrangers, l'hypertension s'est améliorée. Par conséquent, peu importe ce qui est écrit sur votre fiche de consultation externe, hypertension ou hypertension, cela signifie toujours une chose - un syndrome de pression artérielle systématiquement élevée, qui n’a aucune autre cause sous-jacente.

Si l'augmentation de la pression artérielle a d'autres causes provocatrices, il s'agit d'une hypertension secondaire - symptomatique, néphrogénique, endocrinienne, etc. Seulement 10% des cas sont attribués à la part d'hypertension secondaire. Les 90% restants sont une hypertension primaire (essentielle).

Le concept d'organes cibles

Le cœur est l’un des premiers organes de la «cible» qui affecte l’hypertension.

Si une personne souffre chroniquement d’augmentations systématiques de la pression artérielle, des changements indésirables commencent à se produire dans le corps. Tout d’abord, la haute pression fait souffrir des organes que les médecins appellent des cibles. C'est:

Ces organes sont les favoris de l’hypertension et c’est à eux qu’il dirige ses attaques. La classification de l'hypertension prend précisément pour base son effet sur les organes cibles.

Le degré et le stade de l'hypertension

La classification traditionnelle de l'hypertension artérielle comprenait trois stades de la maladie. Les phases 1, 3 et 3 de l’hypertension caractérisent l’évolution de la maladie dans le temps, c’est-à-dire qu’elles reflètent l’augmentation des changements négatifs qui se produisent dans le corps au fil des ans.

Depuis 1999, la classification par degrés de l'hypertension artérielle est jugée plus appropriée. Chacun des trois degrés d'hypertension implique certaines fluctuations dans les lectures numériques de la pression artérielle. La division en 3 degrés est traditionnelle et se présente comme suit:

Dans certaines classifications, le quatrième degré d'hypertension est approprié. Ses limites commencent par les indicateurs systoliques 210, diastoliques - supérieurs à 110. Si le médecin marque le 4ème degré de pathologie, il indique alors des indicateurs de pression artérielle numériques, mais pas la gravité de l'état du patient, car le grade 3 est également considéré comme grave.

Maintenant sur les stades de l'hypertension

Le premier stade de l'hypertension ne se caractérise pas par des lésions aux organes cibles. Les patients ne vont généralement pas chez le médecin, car leur état général ne souffre presque pas. Le premier stade de l'hypertension artérielle est une affection réversible. Par conséquent, vous devez être particulièrement attentif au témoignage du tonomètre. Si la flèche monte périodiquement haut, aller chez le médecin est nécessaire. Pour prévenir le développement ultérieur de l'hypertension.

La deuxième étape est caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Le cœur commence à souffrir - le ventricule gauche augmente et "s'épaissit". Parfois, des défauts dans les vaisseaux rétiniens s'ajoutent aux modifications du cœur.

La troisième étape est la période de complications de tous les organes cibles. Les patients ont déjà une angine de poitrine, une insuffisance rénale, une encéphalopathie et d’autres pathologies. Souvent, le troisième stade de l'hypertension survient lorsqu'il existe déjà des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de saignement du fond d'œil, d'anévrisme et d'autres maux.

Quels sont les risques?

Mauvaises habitudes, âge, obésité - ce n'est pas une liste complète des facteurs qui augmentent de manière significative le risque d'hypertension artérielle (hypertension)

Nous comprendrons maintenant les risques notoires signalés par le médecin dans le diagnostic après la virgule. Parmi les facteurs à risque, de nombreuses circonstances sont prises en compte. Voici une liste des principaux:

  • Âge, pour les hommes de plus de 55 ans, pour les femmes de plus de 65 ans.
  • Troubles du spectre lipidique du sang - dyslipidémie.
  • Taux de glucose sanguin élevé.
  • L'obésité.
  • Le tabagisme
  • Prédisposition héréditaire à l'hypertension.

Le médecin prend en compte la présence d'un ou plusieurs facteurs pour déterminer le risque de développer des pathologies du système cardiovasculaire.

  • Lorsqu'il est associé à l'hypertension de grade 1 avec un - deux facteurs indésirables, le risque 1 est déterminé.
  • Si AG 2 est associé à 1 ou 2 facteurs, le risque de faible devient modéré et est désigné comme risque 2.
  • Le risque 3 (élevé) inclut trois facteurs défavorables et est combiné à AH 2-3 degrés.
  • Le risque 4 implique la présence de plus de trois facteurs négatifs associés à une hypertension de 3 degrés.

C’est la classification moderne de l’hypertension artérielle. Elle a été précédée par de nombreuses options. Par exemple, l’hypertension était divisée par la couleur. Oui, ne soyez pas surpris, l'hypertension était divisée en rouge et blanc. La base a été prise pour colorer la peau du patient. Dans le premier cas, on a tenu compte du teint pâle et du refroidissement des membres, dans le second cas, du teint rouge des patients hypertendus.

Le concept d'hypertension bénigne et maligne existe toujours, il est utilisé avec succès par les médecins. L’hypertension maligne est en augmentation rapide et peu susceptible d’être corrigée. La forme bénigne est une maladie sensible au traitement et en rémission stable.

L'hypertension artérielle est dangereuse par l'absence initiale de symptômes. Le patient n'est dérangé par rien, il ne voit donc aucune raison de consulter le médecin. Rappelez-vous la trahison de la maladie et la prévalence de l'hypertension. A notre époque, le tonomètre doit appartenir à n'importe quelle famille pour pouvoir détecter les premiers signes de maladie et agir à temps. Dans la relation avec l'hypertension doit être prudent et alerte. L'ennemi est assez rusé et habilement déguisé. N'oubliez pas que même dans un contexte de stress et de manque de sommeil, la pression artérielle n'augmente pas pour tout le monde. Si votre tension artérielle augmente, cela signifie que l'hypertension vous ouvre déjà la voie. Arrêtez-le au premier niveau!

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Stade de l'hypertension artérielle

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". D'après l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» soient utilisés en Russie. Le terme «hypertension artérielle» est utilisé dans la littérature étrangère.

On entend généralement par maladie hypertensive (GB) une maladie à écoulement chronique dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension, non associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes évitables connues ("hypertension artérielle symptomatique"). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

  • Le stade I de l'hypertension (GB) implique l'absence de changements dans les "organes cibles".
  • L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
  • La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de pression artérielle systolique (TA) et de pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est alors établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Le degré et le stade de l'hypertension

Lorsqu'on décrit l'hypertension ou l'hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont pas suivi d’études médicales. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus de la normale. Cette maladie s'appelle le "tueur silencieux" parce que:

  • La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
  • Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est effectuée sur la base d’une évaluation de la progression de la maladie - c’est-à-dire par des lésions d’autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié permettant de déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne mentionne que la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, cela n’indique pas au médecin quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

  • Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la pression artérielle chez les personnes relativement en bonne santé présentant une hypertension à un degré.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, on prescrit tout d’abord un médicament aux patients âgés de moins de 55 ans dans les groupes suivants:

  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
  • Les bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants aux inhibiteurs de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si le patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs des canaux calciques (bisoprolol, carvédilol).

La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

  • Augmentez la dose du médicament.
  • Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
  • Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. st. Cette forme d’hypertension artérielle étant de gravité modérée, il est nécessaire d’entamer un traitement médicamenteux afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

  • Les inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou les ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
  • En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
  • Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvedilol), un bloqueur des canaux calciques est ajouté, et non des diurétiques thiazidiques (afin de ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne a effectivement maintenu sa pression artérielle dans les limites des valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou la quantité de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être atteint qu'en combinant un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. st. Il s’agit d’une forme grave d’hypertension artérielle nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients atteints d'hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronarien aigu, une insuffisance rénale, une dissection anévrismale et une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

  • La combinaison d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
  • Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez à la place un alpha-bloquant ou un bêta-bloquant.

Étapes, degrés, risques d'hypertension et caractéristiques des classifications

Presque tout le monde au moins une fois dans sa vie a connu une augmentation de la pression et sait combien de problèmes sont à l'origine de l'hypertension. Cependant, l'hypertension (GB) n'est pas aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue.

De graves fluctuations de la pression affectent négativement le corps, et la maladie d'un cours chronique, en l'absence de traitement, entraîne les conséquences les plus déplorables. Nous allons parler aujourd'hui de la manière dont chaque stade de l'hypertension diffère et des risques qu'il comporte.

Stage GB

Stade I

La pression à l'étape 1 GB ne dépasse pas 159/99 mm. Hg st. Dans un état de tension artérielle aussi élevé, cela peut durer plusieurs jours. Même le repos ordinaire, l'élimination des situations stressantes contribue à réduire considérablement ses performances. Avec les stades plus sévères, il n'est plus possible de normaliser la pression artérielle.

À ce stade du développement du GB, il n’ya aucun signe indiquant que les organes cibles souffrent d’hypertension artérielle; par conséquent, dans de nombreux cas, une évolution presque asymptomatique de la maladie est constatée. Parfois seulement, il y a des troubles du sommeil, des douleurs à la tête ou au cœur. Un examen clinique peut révéler une légère augmentation du tonus dans le fond des artères.

Les crises hypertensives dans la première forme de la maladie sont très rares et se produisent pour la plupart sous l’influence de circonstances extérieures, telles que les conditions climatiques ou un stress intense. Aussi souvent à la ménopause chez les femmes. Le stade de la maladie est initial, il est donc parfaitement traitable, et souvent, il y a suffisamment de changement de mode de vie, un traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire. Avec le début du traitement en temps voulu et la mise en œuvre consciente de chaque recommandation, le pronostic est très favorable.

La vidéo suivante décrit les étapes et les caractéristiques de l'hypertension:

Étape II

Le niveau de pression à l'étape 2 Go est dans la plage allant jusqu'à 179 mm. Hg st. (diastolique) et jusqu’à 109 mm. Hg st. (systolique). Le repos n’est pas en mesure d’apporter la normalisation de la pression artérielle. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, l’essoufflement à l’effort, un manque de sommeil, des vertiges et une angine de poitrine.

Le groupe se caractérise par l'apparition des premiers signes des organes internes. Souvent, cette forme de destruction n’a pratiquement aucun effet sur leurs fonctions. En outre, il n'y a pas de symptôme subjectif lumineux qui dérange le patient. Le plus souvent, au stade 2 du développement de l'hypertension, sont identifiés:

  • signes caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • la quantité de créatine dans le sang augmente;
  • le rétrécissement d'artère se produit dans la rétine;
  • protéine trouvée dans l'urine.

Les crises hypertensives ne sont pas rares au stade 2 de la GB, ce qui entraîne la menace de complications très graves pouvant aller jusqu'à un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, il ne sera pas possible de se passer d'une pharmacothérapie constante.

Hypertension artérielle

Étape III

Le dernier stade de GB a le cours le plus sévère et le groupe de troubles le plus étendu dans le fonctionnement de tout un groupe d'organes cibles. Les reins, les yeux, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur sont les plus touchés. La pression est caractérisée par la résistance, il est assez difficile de normaliser son niveau même avec la condition de prendre des pilules. Augmentation fréquente de la pression artérielle à 180/110 mm. Hg st. et au dessus.

Les symptômes du 3ème stade de la maladie ressemblent à bien des égards à ceux énumérés ci-dessus, mais ils sont accompagnés de signes assez dangereux par les organes affectés (par exemple, une insuffisance rénale). Souvent, la mémoire se détériore, de graves troubles du rythme cardiaque se produisent et la vision diminue.

L'hypertension a non seulement 1, 2, 3 étapes, mais également 1, 2, 3 degrés, que nous discuterons plus loin.

Degrés

Je degré

Le premier degré de gravité fait référence au plus simple, auquel on note des sauts périodiques de la pression artérielle. Il est également caractéristique pour elle que le niveau de pression puisse se stabiliser seul. La cause la plus commune de l'apparition de GB 1 degré - le stress constant.

Dans la vidéo ci-dessous, on vous expliquera les degrés d'hypertension:

Degré II

Le degré modéré d'hypertension se distingue non seulement par l'impossibilité d'autostabilisation de la pression artérielle, mais également par le fait que les périodes de pression normale sont très courtes. La principale manifestation est de graves maux de tête.

Si la maladie se développe très rapidement, nous pouvons parler de l'évolution maligne de l'hypertension. Cette forme est très dangereuse car la maladie peut se développer rapidement.

Degrés d'hypertension

III degré

Avec 3 degrés de GB, la pression reste toujours dans un état constamment élevé. Si la pression artérielle baisse, la personne est hantée par la faiblesse, ainsi que par un certain nombre d'autres symptômes des organes internes. Les changements survenus avec ce degré de la maladie sont déjà irréversibles.

En outre, la classification de l'hypertension comprend en plus des risques à 1, 2, 3 degrés et aux stades, 1, 2, 3, 4, dont nous parlerons plus loin.

Les risques

Faible, insignifiant

Les femmes âgées d'au moins 65 ans et les hommes de moins de 55 ans ayant développé une hypertension modérée de stade 1 présentent le risque de complications le plus faible. Au cours des 10 prochaines années, environ 15% seulement des personnes développent des pathologies vasculaires ou cardiaques qui se sont développées à l’arrière-plan de la maladie. Ces patients sont souvent dirigés par des thérapeutes, car le cardiologue n’a aucune idée d’un traitement sérieux.

Si un léger risque persiste, les patients ont besoin dans un avenir proche (pas plus de 6 mois) d’essayer de modifier de manière significative leur mode de vie. Pendant un certain temps, il peut être observé par un médecin avec une tendance positive. Si ce traitement n'aboutit pas et que la pression diminuée ne peut être atteinte, les médecins peuvent recommander un changement de tactique de traitement, qui impliquerait la prescription de médicaments. Cependant, les médecins insistent souvent sur le maintien d'un mode de vie sain, car une telle thérapie n'aura aucune conséquence négative.

Moyenne

Ce groupe comprend les patients hypertendus des deuxième et premier types. Le niveau de pression artérielle ne dépasse généralement pas leurs indicateurs de 179/110 mm. Hg st. Un patient dans cette catégorie peut avoir 1-2 facteurs de risque:

  1. l'hérédité
  2. fumer
  3. l'obésité
  4. faible activité physique
  5. taux élevé de cholestérol
  6. tolérance au glucose altérée.

Pour 10 ans d'observation dans 20% des cas, le développement de pathologies cardiovasculaires est possible. La modification du mode de vie habituel est nécessairement incluse dans la liste des activités de traitement. Pendant 3-6 mois, les médicaments peuvent ne pas être prescrits pour donner au patient une chance de normaliser son état par le biais de changements de la vie.

Haute

Le groupe à risque présentant une probabilité élevée de détecter des complications devrait également inclure les patients présentant une ou deux formes d'hypertension, mais s'ils présentent déjà plusieurs facteurs prédisposants décrits ci-dessus. Il est également d'usage de parler de lésions des organes cibles, de diabète sucré, de modifications des vaisseaux rétiniens, de taux élevés de créatinine et d'athérosclérose.

Les facteurs de risque peuvent être absents, mais un patient hypertendu de stade 3 appartient également à ce groupe de patients. Tous sont déjà observés par un cardiologue, car la maladie hypertensive dure surtout longtemps. La probabilité de complications atteint 30%. Le changement de mode de vie peut être utilisé comme tactique auxiliaire, mais l’essentiel du traitement est la médication. La sélection des médicaments doit être effectuée rapidement.

Nous aborderons ensuite un diagnostic sévère: hypertension de grade 3, risque 4.

Risques d'hypertension

Très grand

Les patients présentant le risque le plus élevé de complications dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins constituent un groupe de patients au stade 3 GB ou aux 1er et 2e degrés si ces derniers présentent un trouble des organes cibles. Ce groupe appartient à l'un des plus petits. Le traitement principal est effectué à l'hôpital. La pharmacothérapie est pratiquée activement et comprend souvent plusieurs groupes de médicaments.

La probabilité de développer des complications est supérieure à 30%.

La vidéo suivante contient des informations utiles sur les stades et les degrés de l'hypertension:

Hypertension 1, 2, 3 et 4 degrés

Un homme est vivant alors que son coeur bat. La "pompe" cardiaque assure la circulation du sang dans les vaisseaux. À cet égard, la pression artérielle existe. Court - BP. Tout écart par rapport à la pression artérielle normale est mortel.

Les risques de développer une hypertension

Le risque de développer une hypertension ou une hypertension artérielle - une pression artérielle élevée - est une somme de facteurs. En conséquence, plus ils sont nombreux, plus grande est la probabilité qu’une personne devienne hypertensive.

Facteurs de risque pour l'hypertension:

prédisposition génétique. Le risque de tomber malade est plus élevé pour les personnes hypertendues parmi les parents au premier degré: père, mère, grand-mères, grands-pères, frères et sœurs. Plus les parents proches sont hypertendus, plus le risque est élevé;

plus de 35 ans;

stress (hypertension) et stress mental. Le rythme cardiaque augmente l'hormone de stress - l'adrénaline. Il rétrécit instantanément les vaisseaux;

prendre certains médicaments, tels que les contraceptifs oraux, et divers compléments alimentaires - compléments alimentaires (hypertension iatrogène);

mauvaises habitudes: fumer ou abus d'alcool. Les composants du tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins - des contractions involontaires de leurs parois. Cela réduit la lumière du flux sanguin;

athérosclérose - blocage des vaisseaux sanguins par des plaques. Le cholestérol total ne doit pas dépasser 6,5 mmol / l de sang;

insuffisance rénale (hypertension néphrogénique);

endocrinopathie des glandes surrénales, de la thyroïde ou de l'hypophyse;

excès de sel dans les aliments. Le sel provoque un spasme des artères et retient les liquides dans le corps;

l'inactivité. L'hypodynamie s'accompagne d'un métabolisme lent - le métabolisme - et affaiblit progressivement le corps dans son ensemble.

en surpoids. Chaque kilogramme supplémentaire augmente la tension artérielle de 2 millimètres de mercure - mm Hg;

changement soudain de temps;

privation chronique de sommeil et autres "provocateurs".

La plupart des facteurs de risque de l'hypertension sont étroitement liés. Par exemple, les gros fumeurs développent dans la plupart des cas des plaques d'athérosclérose, tandis que les personnes physiquement passives et mal nourries prennent rapidement du poids. Ces combinaisons de facteurs augmentent considérablement le risque d'anomalies pathologiques du cœur.

Selon la combinaison et le degré de manifestation des facteurs ci-dessus, ainsi que la probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie, il existe 4 types de risque de développer une hypertension artérielle:

faible (risque inférieur à 15%);

moyen (de 15 à 20%);

élevé (plus de 20%);

très élevé (plus de 30%).

Les facteurs de risque d'apparition de l'hypertension artérielle sont également divisés en 2 types, si possible, pour les éliminer: corrigeables (ajustables) et non. Par exemple, une personne peut très bien arrêter de fumer, mais elle n’est pas en mesure de changer son pedigree. L'ampleur du risque est résumée à partir d'un certain nombre d'indicateurs. Un patient souffrant d'hypertension d'un degré qui commence à abuser de l'alcool augmentera considérablement le pourcentage de risque de développer des complications.

L'hypertension est tout à fait traitable. Cela dépend en grande partie du diagnostic opportun de la maladie, de l'obstination du patient, de sa volonté de changer radicalement son mode de vie.

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Hypertension 1 degré

L’hypertension artérielle peut être primaire, c’est-à-dire développer de manière autonome et secondaire - être une complication d’une autre maladie. Dans ce dernier cas, le traitement est effectué dans un complexe, car il est nécessaire non seulement de normaliser la pression, mais également de guérir la cause associée à la maladie.

Une pression artérielle normale est de 120 à 80 mm Hg. C'est le sens "idéal", comme on dit, pour les astronautes. 120 est la pression artérielle ou pression systolique supérieure (avec une contraction maximale des parois du muscle cardiaque). Et 80 - le chiffre inférieur ou la pression dite diastolique (avec leur relaxation maximale). En conséquence, l'hypertension est divisée en systolique, diastolique et mixte (systolodiastolique), selon que les valeurs supérieures ou inférieures dépassent la valeur seuil.

Avec un rétrécissement de la lumière du flux sanguin, le cœur dépense plus d'efforts pour pousser le sang dans les vaisseaux sanguins, il s'use rapidement et commence à fonctionner par intermittence. L'augmentation du rythme cardiaque - le rythme cardiaque - affecte négativement le travail de tout l'organisme. L'air et les nutriments contenus dans le sang n'ont pas le temps d'entrer dans les cellules.

Comme toute maladie, l’hypertension évolue sans traitement. L’état préhypertenseur, l’hypertension artérielle, précède l’apparition des premiers symptômes hypertensifs.

A partir du stade de développement de la maladie, cela dépend de sa gravité:

"Doux" ou léger;

modéré ou limite;

systolique très lourd ou isolé.

Sinon, l'hypertension d'un degré s'appelle la forme bénigne de cette maladie. La tension artérielle supérieure varie entre 140 et 159, et la tension inférieure est comprise entre 90 et 99 mm Hg. Les troubles du travail du cœur se produisent de façon spasmodique. En règle générale, les attaques passent sans conséquences. C'est une forme préclinique d'hypertension. Les périodes d'exacerbations alternent avec la disparition complète des symptômes de la maladie. Pendant la rémission, le patient a une pression normale.

Le diagnostic de l'hypertension est simple: il s'agit de mesurer la pression artérielle avec un tonomètre. Pour un diagnostic précis, la procédure est effectuée trois fois par jour dans une atmosphère calme et détendue.

Un contrôle régulier de votre tension artérielle est nécessaire même pour les personnes à faible risque de développer une hypertension. Un facteur potentiellement dangereux suffit à surveiller de près le travail de votre cœur. Pour ceux qui sont prédisposés à la maladie cardiaque dans une large mesure, il est conseillé d'acheter un cardiovisor - un appareil ECG - un électrocardiogramme - à la maison. Toute maladie est plus facile à traiter à un stade précoce.

Symptômes de l'hypertension 1 degré

Les symptômes de l'hypertension 1 degré comprennent:

mal de tête, progressif à l'effort;

douleurs douloureuses ou piquantes sur le côté gauche de la poitrine, s'étendant jusqu'à l'épaule et au bras;

points noirs devant les yeux.

Il ne faut pas oublier qu'avec une hypertension légère, tous ces symptômes apparaissent rarement. Si, après un effort physique intense, le pouls a augmenté ou s'il est difficile de vous endormir à cause de voisins bruyants, vous ne devriez pas paniquer et considérez-vous comme hypertendu.

Pendant les périodes d'amélioration, le patient se sent bien. L’hypertension légère présente tous les signes d’une insuffisance cardiaque. Des degrés plus graves de maladie ne diffèrent que par la persistance des symptômes et la survenue de complications.

Complications de l'hypertension 1 degré

Les complications comprennent:

sclérose rénale - néphrosclérose;

hypertrophie du muscle cardiaque (ventricule gauche).

La plupart des gens pensent que l’hypertension légère peut être guérie sans conséquences. Mais le risque de complications à 1 degré est moyen, c’est-à-dire environ 15%. Une pression élevée dans les vaisseaux en raison du rétrécissement de leur lumière entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne la mort de cellules individuelles et d'organes entiers. La nécrose commence par des lésions locales focales. Au fil du temps, sans traitement, un AVC ischémique est inévitable.

Les troubles circulatoires entraînent inévitablement un trouble métabolique. Ceci est préjudiciable à la respiration et à la nutrition de cellules de tout type. Les changements pathologiques sont inévitables, par exemple la sclérose en plaques - le remplacement par le tissu conjonctif. Dans la néphrosclérose, les parois des reins sont pathologiquement compactées, l'organe "se contracte". À cet égard, la fonction excrétrice est perturbée et l'urée pénètre dans le sang.

Si les vaisseaux sanguins sont rétrécis, le cœur est exagéré pour pousser le sang à travers eux. Cela conduit à une augmentation pathologique du muscle cardiaque. Une telle hypertrophie s'appelle vrai ou travaille. Le volume et la masse du ventricule gauche augmentent en raison de l'épaississement de ses parois. Cette pathologie est autrement appelée cardiomyopathie. Le cœur adapte sa structure aux besoins du corps. Le tissu musculaire supplémentaire lui permet de réduire davantage. Il semblerait, quel pourrait être le danger? Un cœur enflé peut serrer les vaisseaux adjacents et une accumulation musculaire inégale ferme la sortie du ventricule gauche. L'hypertrophie du coeur conduit parfois à une mort subite.

Les complications de l'hypertension de grade 1 sont extrêmement rares. Pour les éviter, il suffit de minimiser le risque de développer une hypertension, c'est-à-dire éliminer ses causes, causes.

Traitement de l'hypertension 1 degré

Tout d'abord, le médecin conseillera au patient de changer son mode de vie. On recommandera au patient un sommeil calme, l’évitement du stress, des exercices de relaxation ciblés, un régime alimentaire particulier, des exercices, etc. Si ces mesures ne suffisent pas, appliquez un traitement médical.

Les médicaments suivants sont prescrits par un cardiologue:

sédatifs et autres antihypertenseurs.

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, car de nombreux hypertendus ont d'autres pathologies. Le choix des médicaments dépend de l’âge du patient et des médicaments qu’il prend. Plus souvent, les antihypertenseurs sont prescrits en association. Même des comprimés avec des combinaisons fixes des médicaments nécessaires sont produits.

S'il est possible d'arrêter la maladie au stade initial, de s'en débarrasser complètement, à l'avenir, nous ne devrions pas négliger la prévention. Son principe est simple: il évite tous les facteurs de risque de survenue d'une hypertension. Grâce à un mode de vie sain, il est possible de prévenir la survenue de pathologies même héréditaires.

Hypertension grade 2

Ceci est une hypertension modérée. La tension artérielle supérieure est comprise entre 160 et 179 mm Hg, et la tension artérielle inférieure, entre 100 et 109 mm Hg. A ce stade de la maladie, les périodes de montée en pression sont plus longues. BP retourne rarement à la normale.

En fonction de la vitesse de transition de l'hypertension d'un stade à l'autre, on distingue l'hypertension artérielle bénigne et maligne. Lorsque la deuxième maladie progresse si rapidement qu'elle est souvent fatale. L'hypertension est dangereuse car une augmentation de la vitesse du sang dans les vaisseaux entraîne un épaississement de leurs parois et un rétrécissement supplémentaire de la lumière.

Symptômes de l'hypertension grade 2

Les signes typiques de l'hypertension artérielle se manifestent déjà dans la forme bénigne de la maladie.

Dans la deuxième étape, ils sont rejoints par les symptômes suivants:

sensation de pulsation dans la tête;

hyperémie - débordement de vaisseaux sanguins, par exemple rougeur de la peau;

microalbuminurie - la présence de protéines d'albumine dans les urines;

engourdissement et frissons des doigts;

pathologie du fundus;

crises hypertensives - poussées de pression soudaines (parfois 59 unités à la fois);

apparition ou aggravation de signes de lésions d'organes cibles.

La fatigue, la léthargie et le gonflement apparaissent parce que le rein est impliqué dans le processus pathologique. Une crise d'hypertension peut être accompagnée de vomissements, d'un trouble de la miction et des selles, d'un essoufflement et de larmes. Parfois cela dure plusieurs heures. Complications de crise hypertensive - un infarctus du myocarde et un œdème pulmonaire ou du cerveau.

Formes de crise hypertensive:

neuro-végétatif (augmentation du rythme cardiaque, surexcitation, tremblements des mains, panique non motivée, bouche sèche);

œdème (léthargie, œdème des paupières, conscience inhibée);

L'hypertension symptomatique à 2 degrés est davantage tolérée par les patients. Il souffre constamment des manifestations pathologiques de l'hypertension. La maladie à ce stade recule à contrecœur et revient souvent.

Complications de l'hypertension grade 2

Les complications de l'hypertension de grade 2 incluent les maladies suivantes:

anévrisme aortique - saillie pathologique de sa paroi.

Pour cibler des organes, c'est-à-dire Les organes internes affectés par l'hypertension comprennent:

Les hémorragies dans divers organes se produisent parce que les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, perdent leur élasticité et deviennent fragiles. L'augmentation du débit sanguin détruit facilement ces vaisseaux. Le processus inverse se produit avec le développement des anévrismes. Ici, les parois de la circulation sanguine améliorée sont étirées et éclaircies. Ils sont tellement affaiblis qu'ils se déchirent facilement.

La lumière pathologiquement étroite augmente le risque de développer une athérosclérose - le dépôt de graisse sur les parois - et une thrombose - en la bloquant par un thrombus. L'exsanguination des cellules cérébrales entraîne la privation d'oxygène et leur mort. Ce phénomène s'appelle une encéphalopathie. L'ischémie est une privation d'oxygène du cœur. Angine de poitrine - douleur sternale constante.

Les processus pathologiques qui ont rejoint la maladie principale se développent en relation avec celle-ci. En conséquence, si vous ne commencez pas le traitement à temps, ou ne violez pas les interdictions médicales, les organes cibles deviendront de plus en plus nombreux et il sera presque impossible de recouvrer la santé.

Invalidité hypertension grade 2

Les patients hypertendus sont inscrits au dispensaire et sont examinés périodiquement. En plus de la mesure quotidienne de la pression, ils sont régulièrement prescrits ECG. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire - une échographie du cœur, une analyse d’urine, des analyses de sang et d’autres procédures de diagnostic. Les patients hypertendus présentant une forme modérée de la maladie sont moins efficaces que les personnes en bonne santé.

En cas d'hypertension persistante affectant les fonctions corporelles en raison de l'hypertension, le patient est alors envoyé au bureau pour examen afin d'obtenir un rapport d'évaluation médicale et sociale. Dans de rares cas, les patients hypertendus sont examinés à la maison, à l'hôpital ou même par contumace. Parfois, un programme d'examen supplémentaire. Pour les personnes handicapées, des spécialistes du bureau d'expertise médicale et sociale développent un programme obligatoire de réadaptation individuelle.

Pour déterminer le groupe d'incapacités, le comité d'experts, ainsi que le degré d'hypertension, prennent en compte les facteurs suivants:

informations sur l'histoire des crises hypertensives;

conditions de travail du patient.

La procédure d'établissement d'un groupe de personnes handicapées est nécessaire pour un emploi convenable. Une autre question est de savoir s'il sera facile de trouver un employeur prêt à accepter le travail d'un employé «inférieur». Si le demandeur, lorsqu’il postule à un emploi, présente des documents confirmant son handicap, il doit être pourvu des conditions de travail requises conformément à la législation fédérale.

Les employeurs hésitent à accepter des personnes handicapées, car la durée de leur temps de travail est réduite tout en maintenant le plein salaire (pour les groupes 1 et 2). En outre, ils sont forcés d'aller à l'hôpital plus souvent que les autres employés et leur congé annuel est augmenté. À cet égard, la majorité des personnes handicapées des trois groupes cachent leurs maux pour obtenir une place bien rémunérée. La violation des prescriptions médicales concernant les conditions de travail au fil du temps entraîne une aggravation de la maladie.

Les personnes handicapées des 3 groupes reçoivent des prestations en espèces et sont autorisées à travailler avec certaines restrictions:

les fortes vibrations et le bruit sont contre-indiqués;

vous ne pouvez pas faire d'heures supplémentaires, la fin de semaine ou le quart de nuit sans le consentement de l'employé;

une tension physique ou psychoémotionnelle permanente n'est pas autorisée;

l'interdiction de travailler à haute altitude, dans des ateliers chauds, à des mécanismes dangereux;

réduire la durée du travail avec une concentration d'attention élevée;

journée de travail de sept heures.

L'hypertension artérielle maligne à 2 degrés est un cas particulier. Son développement est si rapide et l'état du patient difficile, que la commission lui attribue l'invalidité du groupe 2. Ceci est un groupe de non-travail. Une expertise médicale et sociale est réalisée chaque année avec 2 et 3 degrés d’invalidité. Les personnes handicapées des catégories suivantes sont dispensées du réexamen:

les hommes de plus de 60 ans;

les femmes de plus de 55 ans;

les personnes présentant des défauts anatomiques irréversibles.

Attribution d'invalidité pour le besoin de protection sociale des patients hypertendus. Sa capacité de travail est limitée.

Traitement de l'hypertension 2 degrés

À ce stade de la maladie sans médicaments ne peut pas faire. Les comprimés sont pris régulièrement, si possible au même moment de la journée. Le patient ne doit pas penser que pour se débarrasser de la maladie, il suffira de prendre des médicaments. S'il le fait, en même temps qu'il se laisse emporter par exemple par les aliments gras et l'alcool, l'effet positif de la thérapie disparaîtra rapidement. La maladie passera à l'étape suivante, à laquelle tout traitement est déjà inefficace.

Hypertension de grade 3

Pourquoi les médecins s'inquiètent-ils d'un écart d'indicateur de pression artérielle par rapport à la norme? Le fait est qu’avec une augmentation de la pression de plusieurs unités, le risque de développer des complications cardiovasculaires augmente du même pourcentage. Par exemple, si une personne souffre d'hypertension légère et que sa tension artérielle est inférieure à la normale (120 à 80 mm Hg). 39 unités, la probabilité d'occurrence de déviations pathologiques de divers organes est donc très élevée (39%). Que peut-on alors dire sur les 3 degrés de la maladie, dans lesquels la déviation est d’au moins 60 unités?

L’hypertension de grade 3 est une forme grave et chronique de la maladie. La pression artérielle dépasse 180/110 mm Hg, elle ne descend jamais à un niveau normal de 120/80. Les changements pathologiques sont déjà irréversibles.

Symptômes de l'hypertension 3 degrés

Les symptômes de l'hypertension à 3 degrés comprennent:

manque de coordination des mouvements;

vision floue persistante;

parésie et paralysie en violation de la circulation cérébrale;

crises d'hypertension prolongées avec altération de la parole, conscience troublée et douleurs aiguës au cœur;

une limitation importante de la capacité de se déplacer, de communiquer et de se maintenir.

Dans les cas graves, les patients hypertendus ne peuvent plus se passer de l'aide extérieure, ils nécessitent une attention et des soins constants. Les signes d'hypertension ci-dessus montrent que le bien-être du patient se détériore progressivement, que la maladie recouvre de nouveaux systèmes organiques et que le nombre de complications augmente.

Complications de l'hypertension 3 degrés

Les complications de l'hypertension 3 degrés comprennent les maladies suivantes:

infarctus du myocarde - la couche musculaire moyenne du cœur;

maladie artérielle périphérique;

la rétinopathie hypertensive affecte la rétine;

scotome ("obscurité") - défaut, angle mort visible;

Les complications de l'hypertension artérielle de grade 3 sont également appelées affections cliniques associées. En violation de la circulation cérébrale développe un accident vasculaire cérébral, accompagné d'une perte de sensation des membres et des évanouissements. L'insuffisance cardiaque est déjà un complexe de pathologies cardiaques. Insuffisance progressive des reins. Si l'hypertension est une maladie secondaire et est apparue sur le fond du diabète sucré, la néphropathie est inévitable.

Plus la maladie est grave, plus les conséquences sont graves. Le système circulatoire est tellement important pour la vie de l'organisme que la moindre déviation de son travail produit un puissant effet destructeur.

Hypertension artérielle de grade 3

Dans une forme grave de la maladie, le groupe d'invalidité 1 est établi. A ce stade, les patients sont pratiquement handicapés. Parfois, ils sont reconnus comme partiellement aptes et continuent à travailler, mais seulement à la maison ou dans des conditions spéciales.

Mais même avec le degré d'invalidité le plus grave, le patient doit subir des procédures de rééducation. Dans une telle situation, il est nécessaire d’empêcher la mort.

Traitement de l'hypertension 3 degrés

Avec l’aggravation du cours de la maladie, de plus en plus de médicaments puissants sont prescrits ou leur liste reste inchangée, mais la posologie augmente. À ce stade de l'hypertension, l'effet du traitement médicamenteux est minime. Les patients hypertendus chroniques sont condamnés à boire des comprimés pour la vie.

Lorsque la maladie devient grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération est indiquée pour certaines pathologies des vaisseaux et du coeur. Innovative est la méthode de traitement par cellules souches de l'hypertension artérielle de 3 degrés.

Hypertension de grade 4

Certains experts identifient et stade 4 de la maladie, très difficile. Dans la plupart des cas, la mort est proche. Les souffrances du patient essaient d’atténuer autant que possible et à chaque crise hypertensive rendre les premiers secours. Le patient est couché et lève la tête. Il reçoit de toute urgence des médicaments qui abaissent considérablement la pression artérielle.

Sans traitement, de nouvelles complications apparaissent. Certaines en provoquent d'autres, et les maladies submergent de plus en plus une personne. Afin d'arrêter ce processus destructeur à temps, il vous suffit de suivre la dynamique des changements de votre pression artérielle, au moins à l'aide d'un brassard de tensiomètre régulier.

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