Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

La cardiopathie hypertensive (GB) est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus fréquentes. Elle touche, selon des données approximatives, un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie est appelée «tueur silencieux», car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, même si «hypertension» et «hypertension» sont toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle est moins due à ses manifestations cliniques qu’à des complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état et du pronostic du patient.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous essaierons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement pour déterminer le risque de complications.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. En parlant d’hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L’hypertension primaire représente plus de 90% des cas d’augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes centraux de la régulation de la pression dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas de surpression fixe.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Fumer;
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psycho-émotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent pas être changés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension comprend le stade de l'affectation, le degré de maladie et le niveau de risque d'accident vasculaire.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a pas de signes d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
• Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, vision anormale, modifications des gros vaisseaux (anévrisme de l'aorte, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important dans l'évaluation du risque et du pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. st. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. st. systolique et 80-84 mm Hg. st. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. st. restez toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie; on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme une pré-pathologie, car la pression n’est que «de quelques millimètres» par rapport à la pression accrue.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. st. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. À partir de cet indicateur, on détermine le degré d'hypertension lui-même:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression comprise entre 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• La catégorie 2 Go est suivie des numéros 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• Avec une pression de 3 ° GB de 180/100 mm Hg. st. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. st. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, on parle d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, le nombre diminue et, au contraire, s'il est annulé, il peut augmenter considérablement, de sorte qu'il n'est plus possible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est pas un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés, non pas à cause de la pression, mais à cause des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses provoquées par l'hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré d'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, AG / GB 2 degrés, risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients hypertendus sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L’âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Fumer;
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de pathologies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 ans et de moins de 55 ans pour les hommes et les femmes;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important pour déterminer le risque. Par conséquent, l’examen du patient comprend un ECG, une échographie du cœur afin de déterminer le degré d’hypertrophie de ses muscles, de son sang et de l’urine pour vérifier sa fonction rénale (créatinine, protéines).

Tout d'abord, le cœur souffre d'une pression élevée qui pousse le sang dans les vaisseaux avec une force accrue. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de l'élasticité et que les lumens se contractent, la charge sur le cœur augmente progressivement. Une caractéristique caractéristique prise en compte dans la stratification du risque est considérée comme une hypertrophie du myocarde, qui peut être suspectée sur un ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de l'hypertension, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par échographie (artère carotide, brachio-céphalique).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les attaques ischémiques transitoires, les crises cardiaques et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression d'un patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l'AVC est le seul problème autre que l'hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Par souci de clarté, ce qui signifie indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, avec un risque de complications très élevé, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de la progression des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous forme de maux de tête, faiblesse, diminution des performances, vertiges périodiques, symptômes visuels se traduisant par un affaiblissement de l’acuité visuelle, des "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec un cours stable de pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, le café et l’alcool. Les patients avec un diagnostic établi doivent donc éviter de telles influences. Dans le contexte d'une crise hypertensive, la probabilité de complications, y compris mortelles, augmente fortement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une hypertension artérielle, la première chose à faire par le spécialiste consiste à la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence de 10 mm Hg. st. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques; par conséquent, une pression différente des mains droite et gauche doit être prudente.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de faibles intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Les plus correctes chez la plupart des patients sont les plus petites valeurs obtenues, cependant, dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne parle pas toujours en faveur de l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Toutefois, il convient de noter que des fluctuations sont également possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L’ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin suggérera des mesures non médicamenteuses qui augmentent considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques et permettent parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer une activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances nerveuses. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension n'a pas seulement pour but de réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également d'en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec la thérapie combinée qu'avec l'administration d'un seul médicament en quantité maximale.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments qui réduisent le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte une pathologie concomitante, qui modifie elle-même les schémas thérapeutiques de l'hypertension. Par exemple, les alphabloquants sont prescrits aux hommes atteints d'adénome de la prostate; ils ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression chez les autres patients.

Les plus largement utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladies concomitantes, les diurétiques, les sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduit efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bloqueurs bêta-adrénergiques (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que, lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et que les pilules sont capturées au moment de la crise. Il est connu que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

L'étendue, le stade, les risques de l'hypertension. À peu près le compliqué

Un patient souffrant d'hypertension artérielle ne comprend pas la différence entre les mots hypertension et hypertension artérielle. Le médecin écrit le diagnostic sur une fiche de consultation externe et indique également des chiffres. Par exemple, AG 2, risque 3. On ne sait pas non plus ce que 2 signifie et ce que signifie 3. Nous avons décidé d'éliminer le déficit de connaissances et d'expliquer en détail tout ce qui concerne les degrés et les risques de l'hypertension artérielle.

Traduire les concepts

Les médecins russophones utilisent souvent le terme hypertension, et dans les pays étrangers, le terme hypertension artérielle est plus utilisé.

Le terme hypertension a des racines grecques. Où le préfixe "hyper" signifie "sur", "au dessus" et "tonos" - tension. Autrement dit, le terme hypertension artérielle signifie une tension élevée des artères dans la version littérale.

Le concept d'hypertension dans la deuxième partie du mot est d'origine latine. Autrement dit, le préfixe «hyper» est conservé, mais «tensio» est la version latine du mot stress. Par conséquent, il n’ya pas de différence fondamentale entre l’hypertension habituelle et l’hypertension nouvelle. En fait, ils sont synonymes.

Les médecins russophones utilisent plus souvent le terme hypertension et, dans les pays étrangers, l'hypertension s'est améliorée. Par conséquent, peu importe ce qui est écrit sur votre fiche de consultation externe, hypertension ou hypertension, cela signifie toujours une chose - un syndrome de pression artérielle systématiquement élevée, qui n’a aucune autre cause sous-jacente.

Si l'augmentation de la pression artérielle a d'autres causes provocatrices, il s'agit d'une hypertension secondaire - symptomatique, néphrogénique, endocrinienne, etc. Seulement 10% des cas sont attribués à la part d'hypertension secondaire. Les 90% restants sont une hypertension primaire (essentielle).

Le concept d'organes cibles

Le cœur est l’un des premiers organes de la «cible» qui affecte l’hypertension.

Si une personne souffre chroniquement d’augmentations systématiques de la pression artérielle, des changements indésirables commencent à se produire dans le corps. Tout d’abord, la haute pression fait souffrir des organes que les médecins appellent des cibles. C'est:

Ces organes sont les favoris de l’hypertension et c’est à eux qu’il dirige ses attaques. La classification de l'hypertension prend précisément pour base son effet sur les organes cibles.

Le degré et le stade de l'hypertension

La classification traditionnelle de l'hypertension artérielle comprenait trois stades de la maladie. Les phases 1, 3 et 3 de l’hypertension caractérisent l’évolution de la maladie dans le temps, c’est-à-dire qu’elles reflètent l’augmentation des changements négatifs qui se produisent dans le corps au fil des ans.

Depuis 1999, la classification par degrés de l'hypertension artérielle est jugée plus appropriée. Chacun des trois degrés d'hypertension implique certaines fluctuations dans les lectures numériques de la pression artérielle. La division en 3 degrés est traditionnelle et se présente comme suit:

Dans certaines classifications, le quatrième degré d'hypertension est approprié. Ses limites commencent par les indicateurs systoliques 210, diastoliques - supérieurs à 110. Si le médecin marque le 4ème degré de pathologie, il indique alors des indicateurs de pression artérielle numériques, mais pas la gravité de l'état du patient, car le grade 3 est également considéré comme grave.

Maintenant sur les stades de l'hypertension

Le premier stade de l'hypertension ne se caractérise pas par des lésions aux organes cibles. Les patients ne vont généralement pas chez le médecin, car leur état général ne souffre presque pas. Le premier stade de l'hypertension artérielle est une affection réversible. Par conséquent, vous devez être particulièrement attentif au témoignage du tonomètre. Si la flèche monte périodiquement haut, aller chez le médecin est nécessaire. Pour prévenir le développement ultérieur de l'hypertension.

La deuxième étape est caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Le cœur commence à souffrir - le ventricule gauche augmente et "s'épaissit". Parfois, des défauts dans les vaisseaux rétiniens s'ajoutent aux modifications du cœur.

La troisième étape est la période de complications de tous les organes cibles. Les patients ont déjà une angine de poitrine, une insuffisance rénale, une encéphalopathie et d’autres pathologies. Souvent, le troisième stade de l'hypertension survient lorsqu'il existe déjà des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de saignement du fond d'œil, d'anévrisme et d'autres maux.

Quels sont les risques?

Mauvaises habitudes, âge, obésité - ce n'est pas une liste complète des facteurs qui augmentent de manière significative le risque d'hypertension artérielle (hypertension)

Nous comprendrons maintenant les risques notoires signalés par le médecin dans le diagnostic après la virgule. Parmi les facteurs à risque, de nombreuses circonstances sont prises en compte. Voici une liste des principaux:

• Âge, pour les hommes de plus de 55 ans, pour les femmes de plus de 65 ans.
• Troubles du spectre lipidique du sang - dyslipidémie.
• Taux de glucose sanguin élevé.
• L'obésité.
• Le tabagisme
• Prédisposition héréditaire à l'hypertension.

Le médecin prend en compte la présence d'un ou plusieurs facteurs pour déterminer le risque de développer des pathologies du système cardiovasculaire.

• Lorsqu'il est associé à l'hypertension de grade 1 avec un - deux facteurs indésirables, le risque 1 est déterminé.
• Si AG 2 est associé à 1 ou 2 facteurs, le risque de faible devient modéré et est désigné comme risque 2.
• Le risque 3 (élevé) inclut trois facteurs défavorables et est combiné à AH 2-3 degrés.
• Le risque 4 implique la présence de plus de trois facteurs négatifs associés à une hypertension de 3 degrés.

C’est la classification moderne de l’hypertension artérielle. Elle a été précédée par de nombreuses options. Par exemple, l’hypertension était divisée par la couleur. Oui, ne soyez pas surpris, l'hypertension était divisée en rouge et blanc. La base a été prise pour colorer la peau du patient. Dans le premier cas, on a tenu compte du teint pâle et du refroidissement des membres, dans le second cas, du teint rouge des patients hypertendus.

Le concept d'hypertension bénigne et maligne existe toujours, il est utilisé avec succès par les médecins. L’hypertension maligne est en augmentation rapide et peu susceptible d’être corrigée. La forme bénigne est une maladie sensible au traitement et en rémission stable.

L'hypertension artérielle est dangereuse par l'absence initiale de symptômes. Le patient n'est dérangé par rien, il ne voit donc aucune raison de consulter le médecin. Rappelez-vous la trahison de la maladie et la prévalence de l'hypertension. A notre époque, le tonomètre doit appartenir à n'importe quelle famille pour pouvoir détecter les premiers signes de maladie et agir à temps. Dans la relation avec l'hypertension doit être prudent et alerte. L'ennemi est assez rusé et habilement déguisé. N'oubliez pas que même dans un contexte de stress et de manque de sommeil, la pression artérielle n'augmente pas pour tout le monde. Si votre tension artérielle augmente, cela signifie que l'hypertension vous ouvre déjà la voie. Arrêtez-le au premier niveau!

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Classification de l'hypertension: stades, degrés et facteurs de risque

La classification de l'hypertension (degrés, degrés, risques) est une sorte de chiffre grâce auquel le médecin peut prédire le pronostic d'une personne donnée, choisir un traitement et en évaluer l'efficacité.

Notre article est conçu pour rendre toutes ces étapes, degrés et facteurs de risque plus compréhensibles, et vous saurez peut-être ce que vous pouvez faire d'autre avec votre diagnostic. En même temps, nous vous mettons en garde contre l’auto-traitement: après tout, si le corps maintient une pression élevée, cela signifie qu’il en a besoin pour maintenir le fonctionnement des organes internes. La simple élimination du symptôme d'augmentation de pression ne résoudra pas le problème, mais au contraire, pourrait aggraver la situation. Si l'hypertension n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, la cécité ou d'autres complications peuvent se développer - ce qui est dangereux pour l'hypertension.

L'auteur de l'article: le médecin de soins intensifs Krivega MS

Le contenu

Classification de l'hypertension

Le mot "hypertension" signifie que le corps humain a dû augmenter la pression artérielle pour une raison quelconque. Selon les raisons pouvant causer cette maladie, il existe différents types d'hypertension, chacun étant traité différemment.

La classification de l'hypertension artérielle, en tenant compte uniquement de la cause de la maladie:

1. Hypertension primaire. Sa cause ne peut pas être identifiée à l'aide d'une enquête sur les organes dont la maladie nécessite une augmentation de la pression artérielle de l'organisme. C’est précisément à cause d’une cause inexpliquée que le monde entier l’appelle essentielle ou idiopathique (les deux termes sont traduits par «des raisons peu claires»). La médecine domestique appelle ce type d’hypertension artérielle chronique élevée. En raison du fait que cette maladie devra être prise en compte à vie (même après normalisation de la pression, certaines règles devront être suivies pour qu'elle ne ressuscite plus). Dans les milieux populaires, on l'appelle hypertension chronique et elle se divise en deux catégories: autres diplômes, étapes et risques.
2. L'hypertension secondaire en est une dont la cause peut être identifiée. Elle a sa propre classification - en fonction du facteur qui a «déclenché» le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle. Nous en parlerons ci-dessous.

L'hypertension primaire et secondaire ont une division par type de pression artérielle élevée. Ainsi, l'hypertension peut être:

• Systolique lorsque seule la pression «supérieure» (systolique) est augmentée. Il existe donc une hypertension systolique isolée, lorsque la pression "supérieure" est supérieure à 139 mm Hg. Art., Et le "fond" - moins de 89 mm Hg. st. Ceci est caractéristique de l'hyperthyroïdie (lorsque la glande thyroïde produit un excès d'hormones), ainsi que chez les personnes âgées qui présentent une diminution de l'élasticité des parois de l'aorte.
• Diastolique, lorsque, au contraire, a augmenté la pression "inférieure" - supérieure à 89 mm Hg. Art., Et systolique est dans la gamme de 100-130 mm Hg. st.
• Mixte, systolique-diastolique, quand il se lève et la pression "supérieure" et "inférieure".

Il existe une classification et la nature de la maladie. Il divise l’hypertension primaire et l’hypertension secondaire en:

• formes bénignes. Dans ce cas, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se produit lentement, à la suite de ces maladies dans lesquelles le cœur rejette la quantité habituelle de sang et le ton des vaisseaux, là où ce sang passe, est élevé, c'est-à-dire que les vaisseaux sont compressés;
• formes malignes. Quand on dit "hypertension maligne", on comprend que le processus d'augmentation de la pression artérielle progresse rapidement (par exemple, cette semaine était de 150-160 / 90-100 mmHg, et après une semaine ou deux, le médecin mesure la pression 170-180 / 100 -120 mmHg chez une personne dans un état calme). Les maladies qui peuvent causer une hypertension maligne, "capable" de forcer le cœur à se contracter davantage, mais n’affectent pas en soi le tonus vasculaire (diamètre des vaisseaux au début ou normal, voire même un peu plus que nécessaire). Le cœur ne peut pas travailler longtemps dans un rythme élevé - il est fatigué. Ensuite, afin de fournir aux organes internes suffisamment de sang, les vaisseaux commencent à se contracter (spasmes). Cela conduit à une augmentation excessive de la pression artérielle.

Selon une autre définition, l'hypertension maligne est une augmentation de la pression jusqu'à 220/130 mm Hg. st. et plus encore, lorsque l'optométriste détecte simultanément une rétinopathie à 3-4 degrés (hémorragie, œdème de la rétine ou gonflement du nerf optique et vasoconstriction dans le fond de l'œil) et qu'une biopsie rénale est diagnostiquée avec une artériolonécrose fibrinoïde. "

Les symptômes de l'hypertension maligne sont des maux de tête, des "mouches" devant les yeux, des douleurs dans la région du cœur, des vertiges.

Le mécanisme de l'augmentation de la pression artérielle

Avant cela, nous écrivions "haute", "basse", "systolique", "diastolique", qu'est-ce que cela signifie?

La pression systolique (ou «supérieure») est la force avec laquelle le sang pousse contre les parois de gros vaisseaux artériels (c'est-à-dire où il est éjecté) lors de la compression du cœur (systole). En fait, ces artères d’un diamètre de 10 à 20 mm et d’une longueur de 300 mm ou plus devraient «comprimer» le sang qui leur est jeté.

Seule la pression systolique augmente dans deux cas:

• lorsque le cœur libère une grande quantité de sang, ce qui est caractéristique de l'hyperthyroïdie, une affection dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité accrue d'hormones qui provoquent une contraction intense et fréquente du cœur;
• lorsque l'élasticité aortique est réduite, ce qui est observé chez les personnes âgées.

Diastolique («inférieur») est la pression de fluide sur les parois de gros vaisseaux artériels qui se produit pendant la relaxation du coeur - diastole. Dans cette phase du cycle cardiaque, il se produit ce qui suit: les grandes artères doivent transférer le sang qui les a entrées dans la systole en artères et artérioles de diamètre inférieur. Après cela, il faut éviter de surcharger le cœur de l'aorte et des grosses artères: pendant que le cœur se détend, prenant du sang dans les veines, les gros vaisseaux doivent avoir le temps de se détendre en attendant sa réduction.

Le niveau de pression artérielle diastolique dépend de:

1. Le ton de ces vaisseaux artériels (selon Tkachenko BI, «Physiologie humaine normale.» - M, 2005), appelés vaisseaux de résistance:
   • principalement ceux qui ont un diamètre inférieur à 100 micromètres, les artérioles - les derniers vaisseaux situés devant les capillaires (ce sont les plus petits vaisseaux, à partir desquels des substances pénètrent directement dans les tissus). Ils ont une couche musculaire de muscles circulaires qui sont situés entre les divers capillaires et sont une sorte de "robinets". De l'interrupteur de ces «robinets», cela dépend de la partie du corps qui recevra maintenant le plus de sang (c'est-à-dire la nutrition) et de celle qui l'est moins.
   • dans une faible mesure, le ton des artères moyennes et petites ("vaisseaux de distribution"), qui transportent le sang vers les organes et se trouvent à l'intérieur des tissus, joue un rôle;
2. Fréquences des contractions cardiaques: si le cœur se contracte trop souvent, les vaisseaux n'ont pas le temps de délivrer une portion de sang, contrairement à la suivante;
3. La quantité de sang incluse dans la circulation;
4. Viscosité du sang

L’hypertension diastolique isolée est très rare, principalement dans les maladies des vaisseaux résistants.

Le plus souvent, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se passe comme suit:

• l'aorte et les gros vaisseaux qui pompent le sang cessent de se détendre;
• pour y injecter du sang, le cœur doit faire beaucoup d'efforts;
• la pression augmente, mais pour la plupart des organes, elle ne peut qu'être endommagée; les vaisseaux tentent de l'empêcher;
• pour cela, ils augmentent leur couche musculaire - ainsi, le sang circulera vers les organes et les tissus non pas dans un grand flux, mais dans un «filet»;
• le travail des muscles vasculaires tendus ne peut pas être maintenu pendant longtemps - le corps les remplace par du tissu conjonctif, qui résiste mieux aux effets néfastes de la pression, mais ne peut pas réguler la lumière du vaisseau (contrairement aux muscles);
• De ce fait, la pression, qui tentait auparavant d'être ajustée, est maintenant constamment élevée.

Lorsque le cœur commence à travailler contre l'hypertension artérielle en poussant le sang dans les vaisseaux dont la paroi musculaire est épaissie, sa couche musculaire augmente également (il s'agit d'une propriété commune à tous les muscles). Ceci s'appelle l'hypertrophie et affecte principalement le ventricule gauche du cœur, car il communique avec l'aorte. Le concept d '"hypertension ventriculaire gauche" en médecine ne l'est pas.

Hypertension artérielle primaire

La version commune officielle indique que les causes de l'hypertension primaire ne peuvent pas être découvertes. Mais le physicien V. Fedorov. et un groupe de médecins a expliqué l'augmentation de la pression par de tels facteurs:

1. Mauvaise performance rénale. La raison en est une augmentation de la "scories" du corps (sang), que les reins ne supportent plus, même si tout va bien avec eux. Il se pose:
   • en raison du niveau insuffisant de microvibration de tout l'organisme (ou de certains organes);
   • purification retardée des produits de décomposition;
   • en raison de dommages accrus sur le corps (à la fois de facteurs externes: nutrition, exercice, stress, mauvaises habitudes, etc., et internes: infections, etc.);
   • due à une activité motrice insuffisante ou à un dépassement des ressources (vous devez vous reposer et le faire correctement).
2. Capacité réduite des reins à filtrer le sang. Ce n'est pas seulement dû à une maladie rénale. Chez les personnes âgées de plus de 40 ans, le nombre d'unités de travail du rein diminue et, à 70 ans, il ne reste plus que 2/3 des personnes sans maladie rénale. Le moyen optimal, en fonction du corps, de maintenir la filtration du sang au bon niveau consiste à augmenter la pression dans les artères.
3. Diverses maladies rénales, y compris la nature auto-immune.
4. Augmentation du volume sanguin due à un plus grand volume de tissu ou à une rétention d'eau dans le sang.
5. La nécessité d'augmenter l'apport sanguin au cerveau ou à la moelle épinière. Cela peut se produire à la fois dans les maladies de ces organes du système nerveux central et dans la détérioration de leurs fonctions, inévitable avec l’âge. La nécessité d'augmenter la pression apparaît également dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule dans le cerveau.
6. Oedème de la colonne thoracique provoqué par une hernie discale, une ostéochondrose, une lésion discale. C'est ici que passent les nerfs qui régulent la lumière des vaisseaux artériels (ils forment la pression artérielle). Et si elles bloquent la voie, les commandes du cerveau ne viendront pas à temps - le travail harmonieux du système nerveux et circulatoire s’effondrera - la pression sanguine augmentera.

Étudier attentivement les mécanismes du corps, Fedorov VA avec les médecins, ils ont constaté que les vaisseaux ne pouvaient pas nourrir toutes les cellules du corps - après tout, toutes les cellules n'étaient pas proches des capillaires. Ils se sont rendus compte que la microvibration - une contraction en forme de vague de cellules musculaires, constituant plus de 60% du poids corporel - permettait de nourrir les cellules. Ces "cœurs" périphériques décrits par l'académicien N. I. Arincin prévoient le mouvement des substances et des cellules elles-mêmes dans le milieu aqueux du fluide intercellulaire, permettant ainsi de procéder à une nutrition, d'éliminer des substances traitées dans le cadre d'une activité vitale, afin de réaliser des réactions immunitaires. La maladie survient lorsque la microvibration dans une ou plusieurs zones devient insuffisante.

Dans leur travail, les cellules musculaires qui créent la microvibration utilisent les électrolytes présents dans le corps (substances pouvant conduire à des impulsions électriques: sodium, calcium, potassium, certaines protéines et substances organiques). L'équilibre de ces électrolytes est maintenu par les reins et lorsque les reins tombent malades ou que le volume des tissus actifs diminue avec l'âge, la microvibration commence à faire défaut. L’organisme tente d’éliminer ce problème en augmentant la pression artérielle - de sorte que davantage de sang s’écoule vers les reins, mais tout le corps en souffre.

Une déficience en microvibration peut entraîner l’accumulation de cellules endommagées et de produits de décomposition dans les reins. S'ils ne sont pas retirés pendant longtemps, ils sont transférés au tissu conjonctif, c'est-à-dire que le nombre de cellules actives diminue. En conséquence, la productivité des reins diminue, bien que leur structure ne souffre pas.

Les reins eux-mêmes ne possèdent pas leurs propres fibres musculaires et reçoivent la microvibration des muscles voisins travaillant du dos et de l'abdomen. Par conséquent, l'effort physique est principalement nécessaire pour maintenir le tonus des muscles du dos et de l'abdomen, raison pour laquelle une posture appropriée est nécessaire même en position assise. Selon V.A Fedorov, «la tension constante des muscles du dos avec une posture correcte augmente considérablement la saturation de la microvibration des organes internes: les reins, le foie, la rate, améliorant leur travail et augmentant les ressources du corps. C’est un fait très important qui accroît l’importance de la posture. ". ("Les ressources du corps - immunité, santé, longévité." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Le moyen de sortir de la situation peut servir de message de microvibration supplémentaire (de manière optimale associée à des effets thermiques) sur les reins: leur nutrition est normalisée et ils rééquilibrent l'équilibre électrolytique du sang «aux réglages initiaux». L'hypertension est donc résolue. Au début, un tel traitement suffit à faire baisser naturellement la tension artérielle sans prendre de médicaments supplémentaires. Si la maladie chez une personne "est allée loin" (par exemple, elle a un degré de 2-3 et un risque de 3-4), alors une personne ne peut pas se passer de médicaments pris par un médecin. Dans le même temps, le message de microvibration supplémentaire contribuera à réduire la dose des médicaments pris et, partant, leurs effets secondaires.

Les résultats de la recherche confirment l'efficacité de la transmission supplémentaire par microvibration à l'aide de dispositifs médicaux «Vitafon» pour le traitement de l'hypertension.

Types d'hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle secondaire peut être:

1. Neurogène (provoqué par une maladie du système nerveux). Il est divisé en:
   • Centrogène - il est dû à des violations du travail ou de la structure du cerveau;
   • réflexogène (réflexe): dans une certaine situation ou avec une irritation constante des organes du système nerveux périphérique.
2. Hormonal (endocrinien).
3. Hypoxique - survient lorsque des organes tels que la moelle épinière ou le cerveau souffrent d'un manque d'oxygène.
4. Hypertension rénale, il a également sa propre division en:
   • Rénovasculaire, lorsque les artères qui amènent le sang aux reins se rétrécissent;
   • rénoparenchymateux, associé à des lésions du tissu rénal, à cause desquelles le corps a besoin d'augmenter la pression artérielle.
5. Hemic (en raison de maladies du sang).
6. Hémodynamique (due à un changement de "voie" du mouvement du sang).
7. Drogue
8. Causée par la consommation d'alcool.
9. Hypertension mixte (quand elle a été causée par plusieurs raisons).

Vous en dire un peu plus

Hypertension neurogène

L’équipe principale chargée des gros vaisseaux, les obligeant à se contracter, augmentant la pression artérielle, ou se relaxant, la réduisant, provient du centre vasomoteur, situé dans le cerveau. Si son travail est perturbé, une hypertension centrogénique se développe. Cela peut être dû à:

1. La névrose, c'est-à-dire les maladies, lorsque la structure du cerveau ne souffre pas, mais sous l'influence du stress, un foyer d'éveil se forme dans le cerveau. Cela implique les structures principales, y compris une augmentation de la pression;
2. Lésions cérébrales: blessures (commotions cérébrales, ecchymoses), tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, inflammation de la région cérébrale (encéphalite). Pour augmenter la pression artérielle devrait être:

• ou des structures endommagées qui affectent directement la pression artérielle (centre vasomoteur dans la médulla ou formation d'un noyau hypothalamique ou réticulaire associé);
• ou bien une lésion cérébrale massive se produit avec une augmentation de la pression intracrânienne, alors que pour assurer l’approvisionnement en sang de cet organe vital, le corps doit augmenter la pression artérielle.

L'hypertension réflexe est également neurogène. Ils peuvent être:

• réflexe conditionnel, lorsque, au début, on associe un événement à la prise d'un médicament ou d'une boisson qui augmente la pression (par exemple, si une personne boit un café fort avant une réunion importante). Après de nombreuses répétitions, la pression ne commence à augmenter qu'à l'idée même de se rencontrer, sans prendre de café;
• réflexe inconditionnel, lorsque la pression augmente longtemps après la cessation des impulsions constantes des nerfs enflammés ou pincés vers le cerveau (par exemple, si une tumeur qui pressait le nerf sciatique ou tout autre nerf était enlevée).

Hypertension endocrinienne (hormonale)

Il s’agit d’hypertension secondaire, dont les causes sont des maladies du système endocrinien. Ils sont divisés en plusieurs types.

Hypertension surrénalienne

Ces glandes situées au-dessus des reins produisent un grand nombre d'hormones susceptibles d'affecter le tonus vasculaire, la force ou la fréquence des contractions cardiaques. Peut causer une augmentation de la pression:

1. Production excessive d'adrénaline et de noradrénaline, caractéristique d'une tumeur telle que le phéochromocytome. Ces deux hormones augmentent simultanément la force et la fréquence cardiaque, augmentent le tonus vasculaire;
2. Une grande quantité de l'hormone aldostérone, qui ne libère pas de sodium du corps. Cet élément, apparaissant dans le sang en grande quantité, "attire" l'eau des tissus vers elle-même. En conséquence, la quantité de sang augmente. Cela se produit avec une tumeur qui la produit - maligne ou bénigne, avec une croissance non tumorale du tissu produisant de l'aldostérone, ainsi qu'avec une stimulation des glandes surrénales lors de maladies graves du cœur, des reins et du foie.
3. Augmentation de la production de glucocorticoïdes (cortisone, cortisol, corticostérone), qui augmentent le nombre de récepteurs (c'est-à-dire de molécules spécifiques de la cellule qui agissent comme un "verrou" pouvant être ouvert avec une "clé") de l'adrénaline et de la noradrénaline (elles constitueront la "clé" nécessaire). lock ") dans le coeur et les vaisseaux sanguins. Ils stimulent également la production d’hormones de foie, l’angiotensinogène, qui joue un rôle clé dans le développement de l’hypertension. L'augmentation du nombre de glucocorticoïdes est appelée syndrome et maladie d'Itsenko-Cushing (la maladie - lorsque l'hypophyse commande aux glandes surrénales de produire une grande quantité d'hormones, le syndrome - lorsque les glandes surrénales sont touchées).

Hypertension hyperthyroïdienne

Il est associé à la surproduction par la thyroïde de ses hormones, la thyroxine et la triiodothyronine. Cela entraîne une augmentation du rythme cardiaque et de la quantité de sang émis par le cœur lors d'une contraction.

La production d'hormones thyroïdiennes peut augmenter avec des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, avec inflammation de la glande (thyroïdite subaiguë) et certaines de ses tumeurs.

Libération excessive d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus

Cette hormone est produite dans l'hypothalamus. Son deuxième nom est vasopressine (traduit du latin signifie "presser les vaisseaux") et agit de cette manière: en se liant aux récepteurs situés sur les vaisseaux à l'intérieur du rein, les faisant se rétrécir, entraînant une réduction de l'urine. En conséquence, le volume de fluide dans les vaisseaux augmente. Plus de sang coule dans le cœur - il s’étire davantage. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle.

L’hypertension peut aussi être causée par une augmentation de la production de substances actives dans le corps qui augmentent le tonus vasculaire (angiotensines, sérotonine, endothéline, adénosine monophosphate cyclique) ou par une diminution du nombre de substances actives que les vaisseaux devraient développer (adénosine, acide gamma-aminobutyrique, oxyde nitrique, certaines prostaglandines).

Hypertension climatérique

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles s'accompagne souvent d'une augmentation constante de la pression artérielle. L'âge d'entrée en ménopause est différent pour chaque femme (cela dépend des caractéristiques génétiques, des conditions de vie et de l'état du corps), mais les médecins allemands ont montré que l'âge de plus de 38 ans est dangereux pour le développement de l'hypertension. Après 38 ans, le nombre de follicules (desquels se forment les œufs) commence à diminuer non plus de 1-2 tous les mois, mais de plusieurs dizaines. La réduction du nombre de follicules entraîne une diminution de la production d'hormones par les ovaires, ce qui entraîne le développement de végétations (transpiration, sensation de chaleur paroxystique dans la partie supérieure du corps) et vasculaires (rougeur de la partie supérieure du corps lors d'une crise de chaleur, augmentation de la pression artérielle).

Hypertension hypoxique

Ils se développent en violation de l'apport de sang dans la médulla oblongate, où se situe le centre vasomoteur. Ceci est possible avec l'athérosclérose ou la thrombose des vaisseaux sanguins qui y transportent le sang, ainsi que lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés en raison d'un œdème dans l'ostéochondrose et les hernies.

Hypertension rénale

Comme déjà mentionné, ils se distinguent 2 types:

Hypertension vasorénale (ou rénovasculaire)

Elle est causée par la détérioration de l'apport sanguin aux reins en raison du rétrécissement des artères alimentant les reins. Ils souffrent de la formation de plaques d'athérosclérose, d'une augmentation de la couche musculaire en raison d'une maladie héréditaire - dysplasie fibromusculaire, anévrisme ou thrombose de ces artères, anévrisme des veines rénales.

Au cœur de la maladie se trouve l'activation du système hormonal, ce qui provoque un spasme (contraction) des vaisseaux, une rétention de sodium et une augmentation du liquide dans le sang, ce qui stimule le système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique, à travers ses cellules spéciales situées sur les vaisseaux, active leur compression encore plus grande, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

Hypertension rénoparenchymateuse

Il ne représente que 2 à 5% des cas d'hypertension. Il résulte de maladies telles que:

• glomérulonéphrite;
• lésions rénales dans le diabète;
• un ou plusieurs kystes dans le rein;
• lésion rénale;
• tuberculose rénale;
• gonflement des reins.

Dans toutes ces maladies, le nombre de néphrons diminue (unités de travail de base des reins à travers lesquelles le sang est filtré). Le corps essaie de remédier à la situation en augmentant la pression dans les artères qui transportent le sang vers les reins (les reins sont un organe pour lequel la pression artérielle est très importante; à basse pression, ils cessent de fonctionner).

Hypertension médicinale

De tels médicaments peuvent provoquer une augmentation de la pression:

• gouttes vasoconstrictrices utilisées dans le rhume;
• contraceptifs préformés;
• les antidépresseurs;
• des analgésiques;
• médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes.

Hypertension artérielle

En raison d'une augmentation de la viscosité du sang (par exemple, dans la maladie de Vázez, lorsque le nombre de ses cellules augmente) ou d'une augmentation du volume sanguin, la pression sanguine peut augmenter.

Hypertension hémodynamique

L'hypertension, qui repose sur l'évolution de l'hémodynamique - c'est-à-dire le mouvement du sang dans les vaisseaux, généralement - à la suite d'une maladie des gros vaisseaux.

La coarctation de l'aorte est la principale maladie à l'origine de l'hypertension hémodynamique. Il s'agit d'un rétrécissement congénital de la région de l'aorte dans la section thoracique (située dans la cavité thoracique). En conséquence, pour assurer un apport sanguin normal aux organes vitaux de la cavité thoracique et crânienne, le sang doit les atteindre par des vaisseaux plutôt étroits qui ne sont pas destinés à une telle charge. Si le flux sanguin est important et que le diamètre des vaisseaux est petit, la pression augmentera en eux, ce qui se produit lorsque l'aorte coarcte dans la moitié supérieure du corps.

Le corps a moins besoin des membres inférieurs que des organes de ces cavités, de sorte que le sang leur parvient déjà «sans pression». Par conséquent, les jambes d'une telle personne sont pâles, froides et fines (les muscles sont mal développés en raison d'une nutrition insuffisante) et la partie supérieure du corps a un aspect «athlétique».

Hypertension alcoolique

Les boissons à base d'éthanol entraînant une augmentation de la pression artérielle, les scientifiques ne le savent pas encore, mais chez 5 à 25% des personnes qui consomment constamment de l'alcool, leur tension artérielle augmente. Certaines théories suggèrent que l'éthanol peut affecter:

• par une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins, de l'augmentation du rythme cardiaque;
• en augmentant la production d'hormones glucocorticoïdes;
• en raison du fait que les cellules musculaires capturent plus activement le calcium du sang et sont donc dans un état de tension constante.

Hypertension mixte

Lorsqu'une combinaison de facteurs provoquants (par exemple, une maladie rénale et des analgésiques) est ajoutée, elle est ajoutée (somme).

Certains types d'hypertension qui ne sont pas inclus dans la classification

Le concept officiel d '"hypertension juvénile" n'existe pas. L'augmentation de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents est principalement secondaire. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• Malformations congénitales des reins.
• Le rétrécissement du diamètre des artères rénales de nature congénitale.
• Pyélonéphrite.
• Glomérulonéphrite.
• Kyste ou maladie polykystique des reins.
• Tuberculose des reins.
• Traumatisme aux reins.
• Coarctation de l'aorte.
• Hypertension essentielle.
• La tumeur de Wilms (néphroblastome) est une tumeur extrêmement maligne qui se développe à partir des tissus des reins.
• Dommages causés soit à l'hypophyse, soit aux glandes surrénales, entraînant la formation de nombreuses hormones glucocorticoïdes (syndrome et maladie de Itsenko-Cushing).
• Thrombose des artères ou des veines des reins
• Le rétrécissement du diamètre (sténose) des artères rénales dû à l'augmentation congénitale de l'épaisseur de la couche musculaire des vaisseaux sanguins.
• Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, forme hypertensive de cette maladie.
• La dysplasie bronchopulmonaire est une lésion des bronches et des poumons causée par l’air soufflé par un respirateur artificiel connecté afin de réanimer le nouveau-né.
• Phéochromocytome.
• La maladie de Takayasu est une lésion de l'aorte et de ses grosses branches qui en résulte suite à une attaque des parois de ces vaisseaux par sa propre immunité.
• La périartérite nodulaire - inflammation des parois des petites et moyennes artères, à la suite de laquelle elles forment des protrusions sacculaires - anévrismes.

L'hypertension pulmonaire n'est pas un type d'hypertension. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle dans laquelle la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Ce que l'on appelle 2 vaisseaux dans lesquels le tronc pulmonaire est divisé (un vaisseau provenant du ventricule droit du cœur). L'artère pulmonaire droite transporte le sang pauvre en oxygène vers le poumon droit, le gauche - vers la gauche.

L’hypertension artérielle pulmonaire se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et, progressant progressivement, elle constitue un danger de mort, entraînant une perturbation du ventricule droit et un décès prématuré. Il est dû à des causes héréditaires, à des maladies du tissu conjonctif et à des malformations cardiaques. Dans certains cas, sa cause ne peut être déterminée. Manifestation: essoufflement, évanouissement, fatigue, toux sèche. Aux stades sévères, le rythme cardiaque est perturbé, une hémoptysie apparaît.

Stades, degrés et facteurs de risque

Afin de choisir un traitement pour les personnes souffrant d'hypertension, les médecins ont élaboré une classification de l'hypertension par étapes et par degrés. Nous allons le présenter sous forme de tableaux.

Hypertension artérielle

Les stades de l'hypertension parlent de la façon dont les organes internes ont souffert d'une pression constamment élevée: