Hypertension artérielle

L’hypertension est une affection d’un organe ou d’un vaisseau creux dans laquelle le fluide qu’elle contient crée une haute pression hydrostatique, qui viole leurs fonctions. L'hypertension artérielle (AH) est une forme courante de maladie vasculaire chez l'adulte.

Types d'hypertension

Selon l’organe touché, il existe plusieurs types d’hypertension, dont se manifestent souvent:

• vasculaire;
  • artériel;
  • veineux;
  • portail - une haute pression est créée dans la veine porte (portail) dans laquelle le sang coule de l’estomac, de la rate et d’une partie de l’intestin;
  • rénovasculaire - affecte les artères rénales;
• coeur
  • diastolique;
  • systolique
• hémodynamique;
• intracrânien;
• intra-oculaire - glaucome;
• parenchyme rénal;
• endocrinien;
  • climatérique;
  • les surrénales;
  • dans les maladies de la glande pituitaire;
  • dans les maladies de la glande thyroïde;
• intrapéritonéal;
• pulmonaire;
• hypertension dans les voies biliaires;
• neurogène;
  • maladies du cerveau, de la moelle épinière;
  • pendant la grossesse;
  • surdosage d’éphédrine, de catécholamines, de prednisolone, d’utilisation de contraceptifs hormonaux.

L'hypertension artérielle est une forme courante d'hypertension chez l'adulte, causant un tel trouble qui affecte les vaisseaux sanguins dans les organes cibles, il y a une menace pour la vie. Les organes cibles comprennent le cœur, la rétine, le cerveau et les reins.

Caractéristiques de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une condition du système circulatoire telle que la pression sanguine (BP) du sang dans la systole et la diastole dépasse la normale, ce qui est confirmé par plusieurs mesures.

La plage de pression normale comprend:

• 120/80 mmHg st. - optimal;
• 130/85 est la norme;
• de 130 à 140 / 85-90 - appelé normale élevée.

L'AG se trouve dans les pays développés chez 30% des adultes. À partir de 65 ans, 50 à 65% des adultes deviennent hypertendus. Souffrez d'hypertension à 50 ans, principalement des hommes, et de 50 ans - principalement des femmes.

Types d'hypertension

Distinguer l'hypertension artérielle:

• primaire (essentielle) ou hypertension artérielle - apparue en premier lieu, se développant sans raison apparente, elle représente jusqu'à 95% de tous les cas de la maladie;
• secondaire (symptomatique) - une complication de la maladie sous-jacente, elle représente jusqu'à 5% des cas.

La pression systolique correspond à la réduction maximale des ventricules (systole). Plus les vaisseaux sont élastiques et propres, plus leurs parois compensent l'onde de choc qui se produit lors de la contraction.

La pression diastolique est la pression dans les vaisseaux au cours de la diastole, c’est-à-dire la relaxation du coeur. La différence entre les valeurs de la systole et de la diastole est appelée différence de pouls, elle est normalement comprise entre 40 et 55 mm Hg. Art., Est la pression à laquelle la valve aortique s'ouvre.

L'hypertension

L'hypertension, maladie hypertensive s'appelle l'hypertension essentielle.

Selon la classification de l'OMS, il existe trois degrés d'hypertension artérielle, se présentant sous la forme de:

• souple - 140-159 / 90-100 mm Hg. st;
  1. limite - 140-150 / 90-94;
• modéré - 160-179 / 100-109;
• lourd - plus de 180 / plus de 110.

80% des patients présentent une hypertension modérée à modérée. Il existe également une hypertension maligne lorsque la diastole est supérieure à 120 mm Hg. st.

Si la systole est supérieure à 140 mmHg. Art., Et la diastole est inférieure à 90, alors l'hypertension est appelée isolée. La forme isolée survient le plus souvent après 65 ans et jusqu'à 50 ans dans 5% des cas.

La gravité des symptômes de l'hypertension et le niveau de mortalité dépendent du niveau d'augmentation de la pression artérielle. La gravité de la maladie augmente avec la pression artérielle.

En fonction de l'évolution de la maladie, il existe plusieurs étapes:

• le premier est qu'il n'y a pas d'anomalies visibles, mais des anomalies de la diastole se retrouvent sur l'échographie du cœur;
• la seconde, les lésions sont retrouvées dans les études;
  • coeur - un oreillette gauche élargie, le ventricule;
  • rein - pour augmenter la créatinine dans l'urine;
  • rétinien, cerveau - avec tomodensitométrie, rétrécissement des artérioles, pincement des artérioles avec les vaisseaux veineux les plus proches (croix auriculaire)
• le troisième - des signes de pathologie fonctionnelle des organes cibles sont détectés:
  • hypertrophie cardiaque ventriculaire qui, dans le cas d’une hypertension artérielle, multiplie par 4 le risque de crise cardiaque;
  • reins - on trouve plus de 300 mg de protéines dans l'urine quotidienne, ce qui correspond à une protéinurie;
  • yeux - l’existence d’intersections atrio-veineuses provoque la stagnation du sang dans les veinules, ce qui provoque une hémorragie, un infarctus rétinien, qui, sous l’ophtalmoscope, ressemble à un morceau de coton («foyer de coton»), un gonflement du nerf optique avec un net saut de pression.

Causes de l'hypertension

Le plus souvent, il n'est pas possible d'identifier les raisons du développement de l'hypertension. Mais vous pouvez déterminer quels facteurs contribuent à l'apparition des symptômes de l'hypertension artérielle afin de trouver un moyen de les compenser.

Parmi les facteurs contribuant à l'hypertension, émettent:

• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• l'athérosclérose;
• le diabète;
• homocystéinémie;
• insuffisance rénale;
• complication de la grossesse;
• l'âge;
• étage;
• préparations hormonales, poudre de réglisse, gouttes d'un rhume avec sympathomimétiques et autres médicaments.

L’une des causes de l’hypertension est la perte d’élasticité par les parois des vaisseaux sanguins. Cela signifie que les parois des artères n'atténuent pas les chocs avec lesquels le sang est libéré par les ventricules, et un tel mouvement intermittent pendant l'hypertension contribue à la destruction des organes cibles, provoquant des symptômes de maladies.

Les symptômes

L'HA peut être asymptomatique et le patient peut ne pas ressentir de pression accrue. Mais le plus souvent, l'hypertension artérielle développe des symptômes caractéristiques qui peuvent être éliminés avec un traitement approprié.

Les patients atteints d'hypertension artérielle notent qu'une crise d'hypertension artérielle commence soudainement, provoque une nette détérioration du bien-être et que cette affection s'accompagne d'une aggravation des symptômes:

• mal de tête - souvent à l'arrière de la tête, dans lequel il est difficile pour une personne de même tourner la tête en raison d'une douleur accrue;
• bruit (hum) dans la tête, les oreilles;
• des vertiges;
• battement de coeur;
• transpiration;
• la salivation;
• douleur abdominale;
• mouches en vue.

Traitement

Le traitement de l'hypertension artérielle consiste à prévenir la destruction d'organes. Il est donc nécessaire d'améliorer l'état des petits vaisseaux qui alimentent le cerveau, les reins, le cœur, la rétine en sang, afin de compenser cette situation dangereuse pour le corps.

Ces dernières années, des progrès importants ont été réalisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires. Les patients atteints d'hypertension artérielle étaient capables de contrôler la pression artérielle, évitant ainsi les complications et prolongeant la vie.

La capacité d'améliorer la qualité de vie est améliorée si:

• pharmacothérapie - accueil régulier tel que prescrit par un médecin;
  • les bêta-bloquants;
  • bloqueurs des canaux calciques;
  • les diurétiques;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • inhibiteurs du récepteur de l'angiotensine;
• traitement non médicamenteux - cela doit être fait quotidiennement et traiter la mise en œuvre de chaque élément de manière non moins responsable que la prise de médicaments;
  • limiter le sel dans le régime à 2, 4 g;
  • contrôle du poids;
  • activité physique réalisable;
  • fruits riches en potassium dans le régime alimentaire pour reconstituer les réserves de cet élément macro nécessaire au cœur;
  • cesser de fumer.

Prévisions

Pour le pronostic de l'hypertension artérielle, non seulement la valeur absolue par laquelle la pression artérielle dépasse la norme est importante, mais également les maladies associées.

Un pronostic plus favorable pour l'hypertension du premier degré chez les patients de moins de 55 ans. Jusqu'à 20% augmente le risque de complications à partir de 55 ans, s'il existe de mauvaises habitudes, un taux de cholestérol élevé.

Le pronostic se détériore, le risque de complications augmente avec des lésions organiques importantes. Le risque le plus élevé de complications (30%), menaçant le pronostic vital, chez les patients souffrant de, sauf l'hypertension, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques.

Hypertension - quelle est la maladie, ses causes, ses symptômes, son diagnostic, son étendue et son traitement

Pour éviter les symptômes d'une crise hypertensive, vous devez connaître un terme médical tel que hypertension - de quoi il s'agit et de quoi vous devriez avoir peur. En fait, il s'agit de multiples pics de pression artérielle qui provoquent une maladie chronique susceptible de récidiver. Sans traitement approprié, le syndrome augmente progressivement et peut devenir la principale cause d'hospitalisation du patient. Pour éliminer les complications potentielles, il faut agir immédiatement.

Quelle est la différence entre l'hypertension artérielle et l'hypertension?

Les deux pathologies sont caractérisées par une pression artérielle élevée et prolongée sous l'influence de facteurs de précipitation externes et internes. Dans le cas de l'hypertension, nous parlons d'un diagnostic permanent, qui peut être arrêté temporairement, mais pas guéri. L'hypertension artérielle est davantage un symptôme alarmant qui se manifeste par une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale chronique et d'autres pathologies. Dans les deux cas, un traitement est requis. En cas d’hypertension, la pression augmente brusquement et dépasse 140 et 90 unités.

Étiologie de la maladie

Une pathologie caractéristique se développe avec une augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins périphériques et une augmentation du débit cardiaque minute. En raison de l'instabilité émotionnelle, la régulation du tonus vasculaire périphérique par le médulla et l'hypothalamus est perturbée. À la suite du processus pathologique, on observe un spasme des artérioles, une exacerbation des syndromes dyscirculatoires et dyskinétiques. L'hypertension artérielle entraîne une augmentation de la viscosité du sang, une diminution supplémentaire de la vitesse du flux sanguin, une détérioration du métabolisme et une tension artérielle irrégulière.

Raisons

Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux souffrent souvent d'épisodes aigus d'hypertension. Cela prouve que le symptôme caractéristique se produit avec des pathologies étendues du système vasculaire, du myocarde et des reins. Les principales causes de la maladie restent inexpliquées à ce jour: prédisposition génétique, changements corporels liés à l'âge, conditions météorologiques, catégorie de poids et présence de maladies chroniques.

Facteurs de risque

La condition progresse avec une fatigue mentale et physique, des chocs nerveux sévères. Développement de signes secondaires dus à une violation de la fonction régulatrice des parties hautes des organes du système nerveux central. Les facteurs pathogènes sont les diagnostics et les images cliniques suivants:

• diabète sucré;
• se développe plus souvent chez les personnes âgées;
• stress transféré, troubles émotionnels;
• crises cardiaques transférées, accidents vasculaires cérébraux;
• une forme d'obésité;
• pathologies des glandes surrénales, présence de pathologies endocriniennes;
• exposition à des substances toxiques;
• la présence de mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme);
• maladie rénale chronique;
• mode de vie passif;
• excès de sel dans l'alimentation quotidienne;
• le sexe (l'hypertension est plus fréquente chez les femmes);
• troubles du métabolisme lipidique;
• une des complications cardiovasculaires.

Classification

Cette maladie se développe avec l'âge et est sujette à une évolution chronique avec des exacerbations régulières. Pour un traitement efficace de l'hypertension, il est nécessaire de déterminer correctement la nature de la pathologie, conditions préalables à l'augmentation de la pression dans les artères pulmonaires. Une classification conditionnelle est fournie, en particulier à ces fins, selon les critères d’évaluation suivants:

• facteur pathogène;
• selon les caractéristiques du processus pathologique;
• sur la localisation et la spécificité du foyer de pathologie.

En fonction de l'étiologie du processus pathologique, les médecins distinguent l'hypertension pulmonaire secondaire et primaire (hypertension essentielle). Dans le premier cas, nous parlons en option des complications des principales affections du corps - pathologies rénales et vasculaires, complications chirurgicales et affections neurologiques. Si vous étudiez l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, les causes du processus pathologique pour de nombreux spécialistes restent encore mystérieuses.

Degrés

Une tension artérielle comprise entre 135-140 / 85-90 est une limite entre la norme et la pathologie et nécessite une participation médicale obligatoire. Au fur et à mesure que ces valeurs augmentent, les médecins identifient quatre degrés d'hypertension artérielle, chacun réduisant la qualité de vie du patient en clinique, alité. Donc:

1. Degré doux L'hypertension évolue sous l'influence de facteurs physiques et mentaux, et le taux de pression après l'élimination du facteur pathogène redevient très vite normal.
2. Modéré. Les sauts de tension artérielle prévalent tout au long de la journée, le reste des symptômes est léger et nécessite des soins médicaux. Les crises hypertensives sont extrêmement rares.
3. Lourd Les sauts de pression artérielle sont modifiés en hypertension intracrânienne, ischémie cérébrale, augmentation de la créatinine dans le sang, hypertrophie du ventricule gauche, rétrécissement des artères oculaires.
4. Extrêmement lourd. Le patient peut être fatal. À la suite du processus pathologique, le développement de l'hypertension artérielle maligne avec des complications graves des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Les symptômes

Après avoir déterminé ce qui a précédé l’augmentation de la pression artérielle diastolique et systolique, en éliminant le facteur pathogène, il est possible d’éliminer de manière productive les symptômes désagréables par des méthodes conservatrices. Dans ce cas, l'hypertension s'accompagne des symptômes suivants de la maladie:

• crises de migraine causées par des spasmes de vaisseaux cérébraux;
• douleur à l'arrière de la tête, qui est complétée par des vertiges fréquents;
• tachycardie fréquente;
• sensation de forte pulsation dans les tempes après une vasoconstriction;
• qualité de sommeil réduite;
• instabilité de la pression artérielle.

Syndromes

Si l’hypertension artérielle se développe, l’essentiel est de différencier correctement et en temps voulu le diagnostic final. Pour ce faire, il est nécessaire d'étudier le complexe de symptômes, exclure les diagnostics similaires dans les manifestations dans le corps:

• syndrome cardiaque: tachycardie, angine de poitrine;
• ophtalmique: hémorragies et exsudats dans la rétine, gonflement des mamelons des nerfs optiques;
• rénale: insuffisance de la circulation rénale, dysfonctionnement des organes appariés, saut de créatinine;
• vasculaire: dissection aortique, pathologie occlusive artérielle.

Les plaintes

Le traitement médicamenteux ne commence pas après l'examen des plaintes du patient, mais après le diagnostic du corps. Cependant, la collecte des données de l'anamnèse facilite grandement le diagnostic et accélère le processus de mise en œuvre des mesures thérapeutiques réelles. Il ne sera pas difficile de déterminer l’hypertension artérielle symptomatique - c’est-à-dire un cardiologue. Les plaintes des patients sont les suivantes:

1. L'hypertension se caractérise par un mal de tête qui dégage une sensation désagréable à l'arrière de la tête.
2. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, les sauts de pression artérielle sont complétés par une douleur sourde au sternum.
3. Aux premiers stades, l'hypertension se manifeste par des nausées, des vertiges, une diminution des performances, une altération de la perméabilité des vaisseaux pulmonaires.

Traitement

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, le médecin traitant explique en détail ce qu'est l'hypertension artérielle et pourquoi elle survient. Le diagnostic est confirmé dans les conditions suivantes: un saut de pression artérielle est fixe et ne chute pas après avoir répété trois mesures. Les mesures doivent être effectuées à différents moments de la journée, sans influence de médicaments corrigeant l'indicateur de pression artérielle. Connaissant au moins de manière générale ce qu'est l'hypertension, il est important de déterminer en détail pourquoi le processus pathologique du corps d'un adulte progresse. Le traitement ne sera efficace qu’après l’élimination du facteur pathogène.

Médicamenteux

Si l'hypertension se développe - quel genre de diagnostic est-ce, un cardiologue dira. Il détermine individuellement le régime de soins intensifs. À toutes les étapes de la maladie caractéristique, l’approche du problème est complexe, elle implique les positions pharmacologiques suivantes:

Hypertension - qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement chez l'adulte

L'hypertension artérielle (AH, hypertension) est l'un des problèmes socio-économiques et médicaux les plus importants de notre époque. Cela est dû non seulement à la large propagation de cette maladie parmi différents groupes d'âge de la population, mais également aux taux élevés de complications graves, d'invalidité et de mortalité dues à l'hypertension artérielle en l'absence de traitement en temps voulu.

Les personnes sujettes à des valeurs de pression élevées sont recommandées pour prendre des mesures à deux mains. Des études récentes ont montré que l'hypertension artérielle pouvait être confirmée lorsque la différence d'indications entre les mains était de 10–15 mm Hg. Cette caractéristique (différence dans les indications) a la probabilité de déterminer l’hypertension jusqu’à 96%.

Quel est le danger de l'hypertension

Malgré le fait qu’à l’heure actuelle, il existe un grand nombre de médicaments antihypertenseurs pouvant maintenir la pression artérielle à un niveau adéquat, la fréquence de survenue de crises hypertensives et de complications telles que les insuffisances cardiaque et rénale, la régurgitation des valves aortique et mitrale, les anévrysmes cardiaques et aorte, MI (attaques cardiaques), accidents vasculaires cérébraux, etc. chez les patients hypertendus reste extrêmement élevé.

Cela est principalement dû au fait que de nombreux patients ne souhaitent pas suivre systématiquement un traitement antihypertenseur, considérant que la crise hypertensive qui s’y développait était isolée et que cela ne se reproduirait plus.

Selon les statistiques, parmi les patients qui sont au courant de l'hypertension artérielle, seuls environ 40% des femmes et 35% des hommes suivent un traitement médicamenteux. Dans le même temps, seulement 15% des femmes et environ 5% des hommes atteignent les niveaux de pression nécessaires en raison de la prise systématique d'un traitement antihypertenseur, du suivi des indicateurs de pression artérielle et des visites régulières chez le médecin, conformément aux recommandations du médecin.

Ils se souviennent de nombreux collègues de travail emmenés par une ambulance en crise de crise hypertensive, de membres de leur famille qui se plaignent constamment d'hypertension, etc. Par conséquent, beaucoup de gens pensent qu'avec un rythme de vie moderne et intense, après quarante ans, l'hypertension artérielle est une habitude et que seule une crise hypertensive devrait être traitée.

Une telle attitude à l’égard de la santé a conduit au fait qu’en Russie, environ 40% des cas de maladies cardiovasculaires sont associés à l’hypertension et à ses maladies aiguës (crises, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.) ou chroniques (IC et IC, etc.). complications.

Les complications graves les plus courantes résultant de crises de genèse hypertensive sont les suivantes:

• accident vasculaire cérébral (environ trente pour cent des patients);
• œdème pulmonaire (vingt-trois pour cent);
• encéphalopathie hypertensive (16%);
• insuffisance cardiaque aiguë (14%);
• hémorragie cérébrale (cinq pour cent des cas);
• anévrisme disséquant de l'aorte (2,5%), etc.

Un traitement complet, une approche responsable de la santé, l’administration systématique de médicaments contre l’hypertension artérielle et le contrôle de sa propre pression permettent de réduire au minimum ces chiffres inquiétants.

Hypertension - qu'est-ce que c'est

En règle générale, pour les personnes qui ne reçoivent pas de traitement antihypertenseur, le diagnostic d'hypertension implique une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140 mm Hg. pour les indicateurs de systolique et de plus de quatre vingt dix mm Hg, pour les indicateurs de DBP (diastolique).

Hypertension artérielle - classification

Par commodité, il existe plusieurs divisions des degrés d’hypertension artérielle. Pour diviser la tension artérielle en hypertension artérielle normale et normale, appliquez la classification par centiles (valeurs normales en fonction de l'âge, de la taille et du sexe, calculées à l'aide de tableaux standardisés).

Selon la classification en centiles, la pression peut être:

• normal, dans lequel les indicateurs systoliques et diastoliques sont supérieurs au dixième, mais inférieurs au quatre-vingt-dixième percentile de la distribution des indicateurs de pression artérielle normale, en tenant compte de l'âge, de la taille et du poids du patient;
  
• haute normale, dans laquelle les indicateurs de pression artérielle sont supérieurs au quatre-vingt-dixième, mais inférieurs au quatre-vingt-quinzième centile. Ou bien, le patient présente une augmentation de la pression artérielle supérieure à 120/80 mm Hg, même si ces valeurs figurent dans le tableau sous le quatre-vingt-dixième centile;
  
• classé comme hypertension artérielle. Ce diagnostic est posé par une augmentation des indicateurs moyens systoliques et / ou diastoliques (calculés après trois mesures indépendantes de la pression artérielle) sur un quatre-vingt-dix-cinquième centile.

En outre, l'hypertension artérielle est divisée pour les raisons de l'hypertension artérielle en:

• primaire ou essentiel. Une telle AH est une pathologie indépendante. Ce diagnostic n'est donc posé qu'après exclusion de toutes les autres causes d'hypertension artérielle. Essential AH est classé dans l'hypertension (hypertension);
  
• secondaire et symptomatique. L'hypertension artérielle secondaire est appelée pression élevée causée par la présence d'une maladie de fond (tumeur surrénalienne, glomérulonéphrite, coarctation aortique, etc.), accompagnée d'un syndrome d'hypertension artérielle sévère (SAH).

Il est nécessaire de distinguer l'HSA et l'hypertension.

Cependant, l’hypertension peut entraîner le développement de pathologies (insuffisance rénale chronique, régurgitation des valves mitrale et aortique, insuffisance rénale, etc.), qui à l’avenir compliqueront considérablement le cours de l’hypertension (c’est-à-dire qu’un cercle vicieux se formera).

Le syndrome de l'hypertension artérielle est caractérisé par une augmentation de la pression artérielle dans le contexte d'une pathologie existante. Par conséquent, le syndrome hypertensif peut être rénal (rénal), cérébral, endocrinien, hémodynamique, etc. caractère.

Une hypertension symptomatique peut apparaître chez les patients présentant des pathologies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), anormal du développement des artères rénales, des pathologies endocriniennes (une hypertension symptomatique peut se développer sur fond d'acromégalie, goitre toxique diffus, phéochromocyte, etc.).

Degré d'hypertension artérielle

Il convient de noter que cette classification implique une progression progressive de l'hypertension. En d’autres termes, l’hypertension artérielle de 1 degré, selon la classification (DAG de 140 à 159) chez un patient présentant une augmentation de la pression artérielle, peut être classée en tant que crise hypertensive.

Stades de l'hypertension, en fonction de la présence de lésions de MO (organes cibles)

Selon le degré de dommage causé à l'OM pendant l'hypertension, on distingue:

• La phase 1, au cours de laquelle il n’existe aucune preuve à l’appui des dommages causés au OM;
  
• Stade 2, accompagné de l’apparition de signes objectifs, confirmés en laboratoire, de lésions modérées de l’OM. La deuxième étape de l'hypertension peut être accompagnée par le développement de:
  • Hypertrophie du VG (ventricule gauche),
  • sténose généralisée des vaisseaux rétiniens, épaississement des parois de l'artère carotide, développement de plaques d'athérosclérose dans leur lumière,
  • lésions rénales et l'apparition d'une microalbuminurie, ainsi qu'une augmentation (modérée) du taux de créatinine dans le sang.

• Étape 3. À ce stade, on note des dommages importants à la MO, entraînant une perturbation des fonctions organiques. Le troisième stade de l'hypertension peut être accompagné d'une lésion:
  • cœur, avec insuffisance cardiaque ou syndrome coronarien aigu et infarctus du myocarde;
  • cerveau, avec la survenue d'accidents vasculaires cérébraux, d'attaques transitoires d'ischémie (AIT), hémorragie cérébrale, encéphalopathies hypertensives aiguës, démence vasculaire sévère;
  • le fond de l'œil, entraînant des hémorragies rétiniennes et des lésions du nerf optique;
  • les reins, accompagnés par la formation d'une insuffisance rénale;
  • des vaisseaux, entraînant l'apparition d'occlusions dans le lit vasculaire périphérique et / ou la dissection aortique.

Classification en fonction du risque cardiovasculaire

Outre les principales classifications de l’hypertension artérielle et de l’hypertension (hypertension), le diagnostic tient compte des facteurs de risque affectant le taux de progression de la maladie et le développement de lésions de MO.

Tous les facteurs de risque sont divisés en 4 catégories (faible, moyen, élevé et très élevé). Chaque catégorie détermine le risque de complications graves du système cardiovasculaire chez un patient souffrant d'hypertension artérielle dans les dix ans suivant le diagnostic.

Les facteurs de risque d’hypertension artérielle ou de son aggravation sont les suivants:

• long tabagisme;
  
• la présence d'antécédents familiaux (c'est-à-dire la présence de cas de maladie cardiovasculaire précoce chez des parents proches);
  
• le patient présente un déséquilibre lipidique et / ou de l'athérosclérose;
  
• Facteur d'âge (le facteur de risque d'hypertension chez les hommes est supérieur à 55 ans et chez les femmes de plus de 65 ans):
  
• le patient présente une violation de la tolérance au glucose, une obésité normale ou une obésité abdominale (augmentation de la taille de plus de cent deux centimètres pour les hommes et de plus de quatre vingt huit pour les femmes).
  

Les facteurs de risque de mauvais pronostic (évolution sévère et développement de complications) incluent:

• La présence de lésions OM (hypertrophie du VG, lésions athéroscléreuses des parois de la carotide, microalbuminurie et diminution du débit de filtration glomérulaire (GFR), augmentation du taux de PV (onde pulsée) sur les grandes artères de plus de 10 mètres par seconde).
  
• La présence d'hypertension chez le patient présentant des pathologies de fond concomitantes pouvant affecter le pronostic (notez que le patient a des antécédents d'accident vasculaire cérébral et de crises cardiaques, de cardiopathie ischémique, d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré, de rétinopathie diabétique et de néphropathie.

Le développement de l'hypertension systolique isolée

Pour ISAH, seule une augmentation de la pression artérielle systolique est caractéristique, avec une pression diastolique normale ou même légèrement réduite (plus le DBP est bas, plus le pronostic est sombre et plus le risque de complications est élevé). Dans la structure des causes de l’hypertension chez les personnes âgées, l’ISAH représente près de 90% de tous les cas.

Pour l'hypertension, "blouses blanches ou bureaux" se caractérise par une augmentation de la pression uniquement dans une situation stressante pour le patient (visite à un médecin, appel aux autorités compétentes (version de bureau de l'hypertension), etc.).

Causes de l'hypertension symptomatique

Une hypertension symptomatique peut survenir en raison de:

• maladie rénale (pyéloïde et glomérulonéphrite);
• développement anormal des artères et des organes rénaux du système génito-urinaire;
• lésions des vaisseaux prénaux sur fond d'athérosclérose, thrombose, pathologies auto-immunes, vascularite, compression de vaisseaux sanguins par une tumeur, etc.
• malformations cardiaques acquises et congénitales;
• troubles du rythme et lésions du système cardiaque conducteur;
• Pathologies du SNC (système nerveux central);
• TBI (lésion cérébrale traumatique);
• tumeurs cérébrales;
• tumeurs dans les glandes surrénales (phéochromocytome);
• infections affectant la paroi du cerveau (méningite);
• prendre des médicaments avec des effets hypertenseurs;
• pathologie thyroïdienne, etc.

Hypertension - Symptômes

Le principal danger de l'hypertension est que les premières manifestations de la maladie ne sont généralement pas spécifiques et incompétentes. Les patients peuvent être dérangés:

• fatigue accrue
• douleur à la tête,
• dysfonctionnements visuels transitoires (scintillement de taches colorées, diplopie, perturbation de la perception, etc.),
• tachycardie
• douleur non prononcée au sternum,
• sensation de perturbation du coeur.

Les symptômes spécifiques de l'hypertension artérielle dépendront des dommages causés par l'OM. C’est-à-dire que, avec le développement de l’IC, les patients vont se plaindre d’une faiblesse grave et d’un essoufflement dû à l’activité physique, d’une douleur derrière le sternum. La violation de la circulation cérébrale se traduira par des maux de tête, des vertiges, des troubles de la coordination motrice, des troubles de la parole et des troubles de la vue, des évanouissements, etc.

L’apparition de crises hypertensives sera accompagnée de:

• maux de tête intenses sévères
• dysfonctionnements visuels
• fontaine de vomi (non soulagée),
• tachycardie
• syndrome douloureux du type d'angine de poitrine,
• transpiration excessive
• essoufflement, etc.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic comprennent nécessairement:

• examen des plaintes et anamnèse de la maladie;
• examen complet du patient;
• auscultation du coeur et des gros vaisseaux;
• mesure de la pression sur les bras et les jambes;
• évaluation des paramètres de laboratoire (OAK, OAM, dosage quotidien des protéines dans l'urine, lipilogramme, coagulogramme, biochimie, glycémie, etc.);
• examens instrumentaux (diagnostics par ultrasons des reins, des glandes surrénales, de la thyroïde, etc., échographie doppler vasculaire, examen radiographique des organes de la cavité thoracique, électrocardiogramme, échocardiogramme, diagnostics du fond oculaire, etc.).

Hypertension - traitement

Principes de base du traitement de l'hypertension:

Tous les traitements sont effectués en fonction de la gravité de la maladie, des causes de son développement et de la présence de lésions de MO.

Les principales tactiques de traitement:

Tactiques de traitement en fonction des facteurs de risque:

Toute pharmacothérapie est prescrite exclusivement par le médecin traitant. Le choix des médicaments essentiels, leur posologie et la durée du traitement dépendront de la gravité de la maladie et de l'âge du patient.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter l'hypertension sont:

• les diurétiques (furosémide, amiloride, spirolactone);
  
• les bêta-bloquants (aténolol, méoprolol, propranolol) et les bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, nifédipine);
  
• Inhibiteurs de l'ECA (l'utilisation du captopril, de l'énalapril et du ramipril est indiquée);
  
• agents capables de bloquer les récepteurs de l'angiotensine (préparations de losartan, de valsartan).

En outre peut être affecté:

• préparations pour la correction de l'équilibre lipidique (agents hypolipidémiants),
• Vitamines B,
• les antioxydants
• anticoagulants et antiplaquettaires,
• médicaments qui améliorent le processus métabolique dans les tissus.

Un traitement symptomatique est également réalisé, visant à corriger les complications développées (traitement des pathologies cardiaques et rénales, correction des troubles circulatoires chez les OGM (cerveau), etc.).

En cas d'hypertension symptomatique, le traitement reposera sur l'élimination de la maladie sous-jacente ayant entraîné une augmentation de la pression artérielle.

Les patients émotionnels présentant une excitabilité accrue du système nerveux peuvent être des sédatifs ou des tranquillisants recommandés.

Pronostic de la maladie

Avec un traitement adéquat et systématique, le pronostic de la maladie est favorable. Le rôle le plus important dans le traitement de l'hypertension est joué par l'humeur du patient et par sa compréhension claire de la nécessité de corriger le mode de vie, de se conformer aux recommandations du médecin et de prendre les médicaments prescrits.

Hypertension - ce que c'est, causes, types, symptômes, traitement de 1, 2, 3 degrés

L'hypertension artérielle (hypertension artérielle AH) est une maladie du système cardiovasculaire caractérisée par une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères de la circulation systémique (grande). Dans le développement de la maladie, des facteurs internes (hormonaux, nerveux) et externes (consommation excessive de sel, d'alcool, de tabac, d'obésité) sont importants. Plus en détail de quel type de maladie il s'agit, considérez plus loin.

Quelle est l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une affection déterminée par une augmentation persistante de la pression systolique à 140 mm de mercure. st et plus; et la pression diastolique est jusqu’à 90 mm de mercure. st. et plus

Une maladie telle que l'hypertension artérielle survient à la suite de perturbations du travail des centres de régulation de la pression artérielle. Les maladies des organes ou des systèmes internes sont une autre cause de l’hypertension.

Ces patients ont de graves maux de tête (surtout le matin) dans la région de la partie occipitale, provoquant une sensation de lourdeur et de faiblesse dans la tête. En outre, les patients se plaignent de problèmes de sommeil, de baisse des performances et de la mémoire, ainsi que d’irritabilité caractéristique. Certains patients se plaignent de douleurs à la poitrine, de difficultés respiratoires après un travail physique et de troubles visuels.

Par la suite, l'augmentation de la pression devient constante, l'aorte, le cœur, les reins, la rétine et le cerveau sont affectés.

L'hypertension artérielle peut être primaire ou secondaire (selon la CIM-10). Environ un patient hypertendu sur dix souffre d'hypertension artérielle causée par une lésion d'un organe. Dans ces cas, ils parlent d'hypertension secondaire ou symptomatique. Environ 90% des patients souffrent d'hypertension primaire ou essentielle.

Les experts de l'OMS recommandent une classification supplémentaire de l'hypertension:

• pas de symptômes de dommages aux organes internes;
• avec des signes objectifs de dommages aux organes cibles (dans les tests sanguins, lors de l'examen instrumental);
• avec des signes de dommages et la présence de manifestations cliniques (infarctus du myocarde, violation transitoire de la circulation cérébrale, rétinopathie de la rétine).
  

Primaire

L’essence de l’hypertension artérielle primaire est une augmentation constante de la pression artérielle sans cause claire. Primaire est une maladie indépendante. Il se développe sur le fond de la maladie cardiaque et s'appelle le plus souvent l'hypertension essentielle.

L'hypertension essentielle (ou hypertension) ne se développe pas à la suite d'une lésion d'organes. Par la suite, cela entraîne des lésions aux organes cibles.

On pense que la maladie est basée sur des troubles génétiques héréditaires, ainsi que sur des troubles de la régulation de l'activité nerveuse supérieure provoqués par des situations de conflit dans la famille et au travail, un stress mental constant, un sens accru des responsabilités, un surpoids, etc.

Hypertension artérielle secondaire

Quant à la forme secondaire, elle apparaît dans le contexte de maladies d’autres organes internes. Cette condition s'appelle également syndrome d'hypertension ou hypertension symptomatique.

Selon la cause de leur occurrence, ils sont divisés en types suivants:

• rénal;
• endocrinien;
• hémodynamique;
• des médicaments;
• neurogène.

Par la nature de l'évolution de l'hypertension artérielle peut être:

• transitoire: l'élévation de la pression artérielle est observée sporadiquement, dure de plusieurs heures à plusieurs jours, se normalise sans l'utilisation de médicaments;
• Labile: ce type d'hypertension appartient au stade initial de l'hypertension. En réalité, il ne s’agit pas encore d’une maladie, mais d’un état limite, car il se caractérise par des pics de pression insignifiants et instables. Il se stabilise indépendamment et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle.
• Hypertension artérielle stable. Augmentation persistante de la pression à laquelle un traitement de soutien sérieux est appliqué.
• critique: le patient a des crises périodiques d'hypertension;
• Maligne: la pression artérielle est élevée, la pathologie progresse rapidement et peut entraîner de graves complications et la mort du patient.

Raisons

La tension artérielle augmente avec l'âge. Environ les deux tiers des personnes de plus de 65 ans souffrent d'hypertension artérielle. Après 55 ans, la pression artérielle est normale et le risque de développer une hypertension artérielle est de 90%. Puisqu'une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée chez les personnes âgées, une telle hypertension «liée à l'âge» peut sembler naturelle, mais une pression artérielle élevée augmente le risque de complications et de mortalité.

Soulignez les causes les plus courantes d'hypertension:

1. Maladie rénale,
2. Hypodynamie ou immobilité.
3. Les hommes ont plus de 55 ans, les femmes ont plus de 60 ans.
4. Tumeur surrénale
5. Effets secondaires des médicaments
6. Augmentation de la pression pendant la grossesse.
7. Hypodynamie ou immobilité.
8. Le diabète sucré dans l'histoire.
9. Augmentation du cholestérol sanguin (supérieure à 6,5 mol / l).
10. Augmentation de la teneur en sel dans les aliments.
11. Abus systématique de boissons alcoolisées.

La présence d’un seul de ces facteurs est une raison pour commencer à prévenir l’hypertension dans un avenir proche. La négligence de ces activités avec un degré de probabilité élevé conduira à la formation d'une pathologie sur plusieurs années.

Déterminer les causes de l'hypertension artérielle nécessite une échographie, une angiographie, un scanner, une IRM (reins, glandes surrénales, cœur, cerveau), des paramètres biochimiques et des hormones sanguines, ainsi que la surveillance de la pression artérielle.

Symptômes de l'hypertension artérielle

En règle générale, avant l'apparition de diverses complications, l'hypertension artérielle se manifeste souvent sans aucun symptôme et sa seule manifestation est une augmentation de la pression artérielle. Dans le même temps, les patients se plaignent à peine ou ne sont pas spécifiques, cependant, un mal de tête à l’arrière de la tête ou au front est régulièrement noté, parfois des vertiges et du bruit dans les oreilles peuvent être ressentis.

Le syndrome d'hypertension a les symptômes suivants:

• Maux de tête pressants qui se produisent périodiquement;
• Sifflement ou acouphènes;
• Évanouissements et vertiges;
• Nausée, vomissements;
• "Mouches" dans les yeux;
• Palpitations cardiaques;
• Douleur pressante dans le coeur;
• Rougeur de la peau.

Les signes décrits ne sont pas spécifiques et ne suscitent donc pas de suspicion chez le patient.

En règle générale, les premiers symptômes d'hypertension artérielle se manifestent après l'apparition de modifications pathologiques des organes internes. Ces signes sont de nature entrante et dépendent de la zone de la lésion.

On ne peut pas dire que les symptômes de l'hypertension chez les hommes et les femmes diffèrent de manière significative, mais en réalité, les hommes sont plus susceptibles à cette maladie, en particulier dans le groupe d'âge des 40 à 55 ans. Cela s'explique en partie par la différence de structure physiologique: les hommes, contrairement aux femmes, ont respectivement un poids corporel supérieur et le volume de sang circulant dans les vaisseaux est beaucoup plus élevé, ce qui crée des conditions favorables à l'hypertension.

Une complication dangereuse de l'hypertension artérielle est une crise hypertensive, une affection aiguë caractérisée par une augmentation soudaine de la pression de 20 à 40 unités. Cette condition nécessite souvent un appel en ambulance.

Des signes qui doivent absolument faire attention

Quels sont les signes à surveiller et consulter un médecin ou du moins, commencer à mesurer la pression de façon indépendante avec un tonomètre et la noter dans un journal de contrôle de soi:

• douleur sourde dans le côté gauche de la poitrine;
• troubles du rythme cardiaque;
• douleur à l'arrière de la tête;
• étourdissements et acouphènes occasionnels;
• vision floue, des taches, "mouches" devant les yeux;
• essoufflement à l'effort;
• le bleu des mains et des pieds;
• gonflement ou gonflement des jambes;
• attaques d'étouffement ou d'hémoptysie.

Le degré d'hypertension artérielle: 1, 2, 3

Le tableau clinique de l'hypertension artérielle dépend du degré et du type de la maladie. Afin d'évaluer le niveau de lésions des organes internes résultant d'une pression artérielle toujours élevée, il existe une classification particulière de l'hypertension, composée de trois degrés.

Symptômes, étendue et traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension?

L’hypertension artérielle est une maladie du système cardiovasculaire caractérisée par une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères de la circulation systémique (grande).

La pression artérielle est divisée en systolique et diastolique:

Systolique. Premièrement, le nombre supérieur est déterminé par le niveau de pression artérielle au moment de la compression du cœur et du refoulement du sang de l'artère. Cet indicateur dépend de la force avec laquelle le cœur se contracte, de la résistance des parois des vaisseaux sanguins et de la fréquence des contractions.

Diastolique. Sur le deuxième chiffre, plus bas, la pression artérielle est déterminée au moment où le muscle cardiaque se détend. Il indique le niveau de résistance des vaisseaux périphériques.

Normalement, les indicateurs de pression artérielle changent constamment. Ils dépendent physiologiquement de l'âge, du sexe et de la condition de la personne. Pendant le sommeil, la pression diminue, l'effort physique ou le stress entraînent son augmentation.

La tension artérielle normale moyenne chez une personne de vingt ans est de 120/75 mm Hg. Art., Années quarante - 130/80, plus de cinquante - 135/84. Avec des nombres persistants 140/90, nous parlons d’hypertension artérielle.

Les statistiques montrent qu'environ 20 à 30% de la population adulte est touchée par cette maladie. Avec l'âge, le taux de prévalence augmente inexorablement et, à 65 ans, déjà 50 à 65% des personnes âgées souffrent de cette maladie.

Les médecins appellent l'hypertension le "tueur silencieux", parce que la maladie affecte discrètement mais inexorablement le travail de presque tous les organes humains les plus importants.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Les symptômes de l'hypertension artérielle comprennent:

Vertiges, sensation de lourdeur dans la tête ou dans les orbites;

Douleur lancinante à l'arrière de la tête, dans les parties frontale et temporale, irradiant vers l'orbite;

Sensation de pouls dans la tête;

Scintillement des reflets ou des mouches devant les yeux;

Rougeur et visage;

Gonflement du visage après le sommeil, en particulier des paupières;

Picotements ou engourdissements dans les doigts;

Stress interne et anxiété;

Tendance à l'irritabilité;

Performance globale réduite;

Causes et facteurs de risque de l'hypertension artérielle

Les principaux facteurs de risque pour l'hypertension comprennent:

Paul La plus grande susceptibilité au développement de la maladie est observée chez les hommes âgés de 35 à 50 ans. Chez les femmes, le risque d'hypertension augmente considérablement après la ménopause.

Âge L'augmentation de la tension artérielle affecte souvent les personnes de plus de 35 ans. En outre, plus une personne vieillit, plus sa pression artérielle est élevée.

L'hérédité. Si des parents de première ligne (parents, frères et soeurs, grands-parents) ont été atteints de cette maladie, le risque de développement de cette maladie est très élevé. Il augmente considérablement si deux ou plusieurs membres de la famille subissent une pression accrue.

Stress et augmentation du stress psycho-émotionnel. Dans des situations stressantes, l'adrénaline est libérée, sous son influence, le cœur bat plus vite et pompe plus de volumes de sang, ce qui augmente la pression. Lorsqu'une personne se trouve dans un tel état pendant une longue période, une charge accrue entraîne l'usure des vaisseaux et une augmentation de la pression artérielle est convertie en maladie chronique.

Boire de l'alcool. La dépendance à la consommation quotidienne d'alcool fort augmente la pression sur les 5 mm Hg. st. chaque année

Le tabagisme La fumée de tabac, pénétrant dans le sang, provoque un spasme des vaisseaux sanguins. Les dommages causés aux parois des artères ne provoquent pas seulement la nicotine, mais également les autres composants qu’elle contient. Des plaques athéroscléreuses apparaissent sur le site des lésions des artères.

Athérosclérose L'excès de cholestérol et le tabagisme entraînent une perte d'élasticité artérielle. Les plaques d'athérosclérose interfèrent avec la libre circulation du sang, car elles rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la pression artérielle, stimulant ainsi le développement de l'athérosclérose. Ces maladies sont des facteurs de risque interdépendants.

Augmentation de la consommation de sel. Les gens modernes consomment avec les aliments beaucoup plus de sel que le corps humain n'en a besoin. L'excès de sodium dans les aliments provoque un spasme des artères et retient les liquides dans le corps, ce qui conduit au développement de l'hypertension.

L'obésité. Chez les personnes obèses, la pression artérielle est plus élevée que chez les personnes ayant un poids normal. L'abondance de graisses animales dans le régime alimentaire provoque l'athérosclérose. Le manque d'activité physique et la consommation excessive d'aliments salés conduisent au développement de l'hypertension. On sait que pour chaque kilogramme supplémentaire, il existe 2 unités de mesure de la pression artérielle.

L'hypodynamie. Un mode de vie sédentaire augmente le risque de développer une hypertension de 20 à 50%. Le cœur, non habitué aux charges, les supporte bien pire. De plus, le métabolisme ralentit. Le manque d'activité physique affaiblit sérieusement le système nerveux et le corps humain dans son ensemble. Tous ces facteurs sont la cause de l'hypertension.

Degré d'hypertension artérielle

Le tableau clinique de l'hypertension dépend du stade et du type de maladie. Afin d'évaluer le niveau de lésions des organes internes résultant d'une pression artérielle toujours élevée, il existe une classification particulière de l'hypertension, composée de trois degrés.

Hypertension 1 degré

Les manifestations de changements dans les organes cibles sont absentes. Il s’agit d’une forme «légère» d’hypertension, caractérisée par des augmentations périodiques de la pression artérielle et un retour indépendant à la normale. Les sauts de pression sont accompagnés de légers maux de tête, parfois de troubles du sommeil et de fatigue au travail mental.

La pression systolique varie de 140 à 159 mm Hg. Art., Diastolique - 90-99.

Hypertension artérielle 2 degrés

Forme "modérée". A ce stade, il est déjà possible d'observer des lésions objectives de certains organes.

rétrécissement localisé ou généralisé des vaisseaux et des artères coronaires, présence de plaques athéroscléreuses;

hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur;

insuffisance rénale chronique;

vasoconstriction rétinienne.

Avec ce degré de rémission sont rares, maintenez fermement les paramètres élevés de la pression artérielle. Indicateurs de pression supérieure (SBP) - de 160 à 179 mm Hg. Art., Inférieur (DBP) - 100-109.

Hypertension artérielle 3 degrés

C'est une forme grave de la maladie. Elle se caractérise par une insuffisance de l'apport sanguin dans les organes et s'accompagne par conséquent des manifestations cliniques suivantes:

au niveau du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, angine de poitrine, développement d'infarctus du myocarde, artères obstruées, décollement de la paroi aortique,;

rétine: gonflement de la tête du nerf optique, hémorragies;

cerveau: troubles transitoires de la circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral, démence vasculaire, encéphalopathie hypertensive;

rein: insuffisance rénale.

Plusieurs des manifestations ci-dessus peuvent être fatales. Dans l'hypertension du degré III, la pression supérieure est stable à 180 ° et supérieure, inférieure - à partir de 110 mm Hg. st.

Types d'hypertension artérielle

En plus de la classification ci-dessus en fonction du niveau de pression artérielle, sur la base de paramètres différentiels, les médecins divisent l'hypertension artérielle en types par origine.

Hypertension artérielle primaire

Les causes de ce type de maladie n’ont pas encore été élucidées. Cependant, cette forme est observée chez 95% des personnes souffrant d'hypertension artérielle. La seule information fiable est que l'hérédité joue un rôle majeur dans le développement de l'hypertension primaire. La génétique affirme que le code génétique humain contient plus de 20 combinaisons qui contribuent au développement de l'hypertension.

L’hypertension artérielle primaire se divise en plusieurs formes:

Hyperadrénergique. Cette forme est observée dans environ 15% des cas d’hypertension précoce, et souvent chez les jeunes. Il résulte de la libération d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Les symptômes caractéristiques sont un changement de couleur du visage (une personne peut pâlir ou rougir), une sensation de pouls dans la tête, des frissons et une anxiété. Pouls au repos - de 90 à 95 battements par minute. Si la pression ne revient pas à la normale, une crise hypertensive peut survenir.

Hyporénine. Se produit chez les personnes âgées. Des taux élevés d'aldostérone - une hormone surrénalienne qui inhibe le sodium et les fluides corporels, combinée à l'activité de la rénine (un composant qui régule la pression artérielle) dans le plasma sanguin créent des conditions favorables au développement de ce type d'hypertension. La manifestation externe de la maladie est la caractéristique "apparence rénale". Les patients doivent s'abstenir de consommer des aliments salés et de boire beaucoup.

Hyperrénine. Cette forme affecte les personnes souffrant d'hypertension, progressant rapidement. L'incidence est de 15 à 20% et il s'agit souvent d'hommes jeunes. Différents dans un fort courant, des sauts brusques dans la pression artérielle sont typiques. GARDEN peut atteindre 230, DBP - 130 mm Hg. st. Avec une augmentation de la pression artérielle, le patient ressent des vertiges, des maux de tête intenses, des nausées et des vomissements. L'absence de traitement de la maladie peut causer l'athérosclérose des artères rénales.

Hypertension artérielle secondaire

Ce type s'appelle hypertension symptomatique, car il se développe avec des lésions tierces des systèmes et des organes responsables de la régulation de la pression artérielle. La cause de son occurrence peut être identifiée. En fait, cette forme d'hypertension est une complication d'une autre maladie, ce qui la rend plus difficile à traiter.

L’hypertension secondaire se divise également en différentes formes, en fonction de la maladie qui a provoqué l’hypertension:

Rénal (rénovasculaire). La constriction de l'artère rénale entrave la circulation sanguine dans les reins. En réponse à cela, ils synthétisent des substances qui augmentent la pression artérielle.

Les raisons du rétrécissement de l'artère sont: l'athérosclérose de l'aorte abdominale, les plaques d'athérosclérose de l'artère rénale et l'inflammation de ses parois, le blocage avec un thrombus, un traumatisme, un hématome compressif ou une tumeur. La dysplasie congénitale de l'artère rénale n'est pas exclue. L'hypertension rénale peut se développer sur le fond de la glomérulonéphrite, de l'amylose ou de la pyélonéphrite rénale.

Avec toute la complexité de la maladie, une personne peut se sentir parfaitement normale et ne pas perdre de performance même avec une pression artérielle très élevée. Les patients remarquent que le saut de pression est précédé d’une douleur au dos caractéristique. Cette forme est difficile à traiter, pour faire face à la maladie, il est nécessaire de guérir la maladie primaire.

Endocrinien Selon le nom, il survient dans les maladies du système endocrinien, parmi lesquelles: le phéochromocytome - une maladie tumorale dans laquelle la tumeur est localisée dans les glandes surrénales. Il est relativement rare, mais provoque une forme d'hypertension très grave. Il se caractérise par des sauts brutaux de la pression artérielle et une pression artérielle élevée persistante. Les patients se plaignent de déficience visuelle, de maux de tête et de battements de coeur rapides.

Le syndrome de Conn est une autre cause de la forme endocrine d'hypertension. Il se manifeste par une hyperplasie ou tumeur du cortex surrénalien et se caractérise par une sécrétion excessive d'aldostérone, responsable du fonctionnement des reins. La maladie provoque une augmentation de la pression artérielle, accompagnée de maux de tête, d'engourdissements de différentes parties du corps et de faiblesses. Le travail des reins est progressivement perturbé.

Syndrome d'Itsenko-Cushing. La maladie se développe en raison de la teneur élevée en hormones glucocorticoïdes produites par le cortex surrénalien. Également accompagné d'une augmentation de la pression artérielle.

Hémodynamique. Peut se manifester au stade avancé d'insuffisance cardiaque et de rétrécissement partiel congénital (coarctation) de l'aorte. Dans le même temps, la pression artérielle dans les vaisseaux s'étendant de l'aorte, au-dessus de la zone de rétrécissement, est significativement augmentée et inférieure - réduite.

Neurogène. La raison - lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins du cerveau et des tumeurs cérébrales, encéphalite, encéphalopathie.

Drogue Certains médicaments pris régulièrement ont des effets secondaires. Une hypertension peut survenir dans ce contexte. Le développement de cette forme d'hypertension secondaire peut être évité si vous ne vous soignez pas et si vous lisez attentivement les instructions d'utilisation.

Hypertension artérielle essentielle

Cette espèce peut être associée à une hypertension primaire, car sa seule caractéristique clinique est une pression artérielle élevée prolongée dans les artères. Diagnostiqué à l'exception de toutes les formes d'hypertension secondaire.

L'hypertension est basée sur le dysfonctionnement de divers systèmes du corps humain, affectant la régulation du tonus vasculaire. Le résultat de cet effet est un spasme des artères, une modification du tonus vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. L'absence de traitement conduit à la sclérose artériole, rendant la pression artérielle élevée plus résistante. En conséquence, les organes et les tissus reçoivent moins de nutriments, ce qui entraîne une perturbation de leurs fonctions et des changements morphologiques. À différents moments de l'évolution de l'hypertension, ces changements apparaissent, mais ils touchent avant tout le cœur et les vaisseaux sanguins.

La maladie se forme finalement lorsque les fonctions rénales dépressives diminuent.

Hypertension artérielle pulmonaire

Ce type d'hypertension est très rare, la fréquence des cas - 15-25 personnes par million. La cause de la maladie est une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires reliant le cœur et les poumons.

À travers les artères pulmonaires, le sang contenant une faible proportion d'oxygène provient du ventricule droit du cœur (en bas à droite) jusqu'aux petits vaisseaux et artères des poumons. Ici, il est saturé en oxygène et est renvoyé, seulement maintenant, dans le ventricule gauche, puis se disperse dans tout le corps humain.

Dans l'HTAP, le sang n'a pas la capacité de circuler librement dans les vaisseaux en raison de leur épaisseur et de leur masse croissantes et croissantes, de l'enflure des parois vasculaires provoquée par une inflammation et de la formation de caillots. Ce trouble endommage le cœur, les poumons et d’autres organes.

À son tour, le LAS est également divisé en types:

Type héréditaire. La cause de la maladie sont des problèmes génétiques.

Idiopathique. L'origine de ce type de SVL n'a pas encore été établie.

Associé La maladie se développe dans le contexte d'autres maladies telles que le VIH, les maladies du foie. Peut survenir en raison de l'abus de diverses pilules pour la normalisation du poids, de drogues (amphétamines, cocaïne).

Une pression artérielle élevée persistante augmente considérablement la charge sur le cœur. Les vaisseaux affectés interfèrent avec la circulation normale, ce qui peut éventuellement provoquer l’arrêt du ventricule droit du cœur.

Hypertension labile

Ce type d'hypertension est attribué au stade initial de l'hypertension. En réalité, il ne s’agit pas encore d’une maladie, mais d’un état limite, car il se caractérise par des pics de pression insignifiants et instables. Il se stabilise indépendamment et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle.

En principe, les personnes souffrant d'hypertension labile sont considérées comme parfaitement saines (à condition que la pression redevienne normale sans intervention), mais elles doivent surveiller de près leur état, car la pression artérielle n'est toujours pas stable. En outre, ce type peut être un précurseur de la forme secondaire de l'hypertension.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Le diagnostic de l'hypertension repose sur trois méthodes principales:

Le premier est la mesure de la pression artérielle;

La seconde est un examen physique. Examen de synthèse, qui porte directement au médecin. Ceux-ci incluent: la palpation, l'auscultation (écouter les sons qui accompagnent le travail de divers organes), la percussion (toucher différentes parties du corps avec une analyse ultérieure du son), l'inspection de routine;

Nous passons maintenant à la description de toutes les mesures de diagnostic pour l'hypertension suspectée:

Contrôle de la pression artérielle. La première chose que fera un médecin est de mesurer la pression artérielle. Décrire la méthode de mesure de la pression à l'aide d'un tonomètre n'a aucun sens. Cette technique nécessite une formation spéciale et une approche amateur produira des résultats faussés. Mais nous rappelons que les limites admissibles de la pression artérielle chez l’adulte varient entre 120 et 140 - la pression la plus élevée, entre 80 et 90 - la plus basse.

Chez les personnes dont le système nerveux est «instable», les indicateurs de la pression artérielle augmentent au moindre éclat émotionnel. Lors de la visite chez le médecin, on peut observer le syndrome de «blouse blanche», c’est-à-dire que lors de la mesure de la pression artérielle avec contrôle, il se produit une augmentation de la pression. La cause de tels sauts est le stress, ce n’est pas une maladie, mais une telle réaction peut provoquer un dysfonctionnement du cœur et des reins. À cet égard, le médecin mesurera la pression plusieurs fois et dans différentes conditions.

Inspection. Clarifie la taille, le poids, l'indice de masse corporelle, les signes d'hypertension symptomatique sont détectés.

Antécédents médicaux. Avec un entretien du patient avec un médecin, commence habituellement une visite chez le médecin. La tâche d'un spécialiste est de déterminer auprès d'une personne les maladies avec lesquelles il a déjà souffert et souffre à l'heure actuelle. Analyser les facteurs de risque et évaluer le style de vie (si une personne fume, comment elle mange, si son taux de cholestérol est élevée ou si elle est diabétique), si des parents de première ligne ont souffert d'hypertension.

Examen physique. Tout d'abord, le médecin examine le cœur pour identifier les bruits, les changements de tons et la présence de sons inhabituels à l'aide d'un phonendoscope. Sur la base de ces données, il est possible de tirer des conclusions préliminaires sur les modifications du tissu cardiaque dues à une augmentation de la pression artérielle. Et aussi pour éliminer les vices.

Analyse biochimique du sang. Les résultats de l'étude permettent de déterminer le niveau de sucre, de lipoprotéines et de cholestérol sur la base desquels on peut conclure que le patient est sujet à l'athérosclérose.

ECG L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic indispensable permettant de détecter les arythmies cardiaques. En outre, les résultats de l'échocardiogramme peuvent permettre de déterminer la présence d'une hypertrophie de la paroi du côté gauche du cœur, caractéristique de l'hypertension.

Échographie du coeur. À l'aide de l'échocardiographie, le médecin reçoit les informations nécessaires sur la présence de modifications et de défauts du cœur, le fonctionnement et l'état des valves.

Examen aux rayons x. Dans le diagnostic de l'hypertension en utilisant l'artériographie, ainsi que l'aortographie. Cette méthode permet d’explorer les parois artérielles et leur lumière, d’exclure la présence de plaques athéroscléreuses, de rétrécissements congénitaux de l’aorte (coarctation).

Doplérographie. Échographie pour déterminer l'intensité du flux sanguin dans les artères et les veines. Lors du diagnostic de l'hypertension artérielle, le médecin s'intéresse principalement à l'état des artères cérébrales et carotides. L'échographie est le plus souvent utilisée à cette fin, car elle est totalement sûre et, après son utilisation, il n'y a pas de complications.

Échographie de la glande thyroïde. Parallèlement à cette étude, le médecin a besoin des résultats d’un test sanguin pour déterminer la teneur en hormones produites par la glande thyroïde. Sur la base des résultats, le médecin sera en mesure de déterminer le rôle de la glande thyroïde dans le développement de l'hypertension.

Échographie des reins. L'étude fournit une opportunité d'évaluer l'état des reins et des vaisseaux rénaux.

Traitement de l'hypertension

Un traitement non médicamenteux est prescrit à tous les patients hypertendus, car il augmente l'effet du traitement médicamenteux et réduit considérablement la nécessité de prendre des médicaments antihypertenseurs.

Tout d'abord, il est basé sur la modification du mode de vie d'un patient souffrant d'hypertension artérielle. Il est recommandé de refuser:

fumer si le patient fume;

boire de l'alcool ou réduire leur consommation: hommes jusqu'à 20-30 grammes d'éthanol par jour, femmes jusqu'à 10-20 respectivement;

augmentation de la consommation de sel alimentaire, il doit être réduit à 5 grammes par jour, de préférence moins;

utilisation de préparations contenant du potassium, du magnésium ou du calcium. Ils sont souvent utilisés pour réduire l'hypertension artérielle.

En outre, le médecin recommandera vivement:

les patients en surpoids à normaliser leur poids, pour lesquels il est parfois préférable de faire appel à un nutritionniste pour élaborer un régime alimentaire vous permettant de manger équilibré;

augmenter l'activité physique, faire régulièrement des exercices;

Introduisez plus de fruits et de légumes dans le régime alimentaire tout en réduisant la consommation d'aliments riches en acides gras saturés.

Avec des risques "élevés" et "très élevés" de complications cardiovasculaires, le médecin commencera immédiatement à suivre un traitement médicamenteux. Le spécialiste tiendra compte des indications, de la présence et de la gravité des contre-indications, ainsi que du coût des médicaments pour leur rendez-vous.

En règle générale, les médicaments sont utilisés avec une durée d'action quotidienne, ce qui permet de prescrire un apport unique, deux fois. Afin d'éviter les effets secondaires, les médicaments commencent par une dose minimale.

Nous énumérons les principaux agents hypertenseurs des médicaments:

Au total, six groupes de médicaments hypertendus sont actuellement utilisés. Parmi eux, les bêta-bloquants et les diurétiques thiazidiques sont les plus efficaces.

Là encore, le traitement médicamenteux, dans ce cas, les diurétiques thiazidiques doit être débuté avec de petites doses. Si l'effet de la réception n'est pas observé ou si le patient ne tolère pas bien le médicament, des doses minimales de bêta-bloquants sont prescrites.

Les diurétiques thiazidiques se positionnent comme:

les médicaments de première intention pour le traitement de l'hypertension;

la dose optimale est peu efficace.

Les diurétiques sont prescrits pour:

hypertension chez les personnes âgées;

risque coronaire élevé;

La prise de diurétiques est contre-indiquée en cas de goutte et, dans certains cas, pendant la grossesse.

Indications d'utilisation des bêta-adrénobloquants:

combinaison d'angine de poitrine avec hypertension et infarctus du myocarde;

la présence d'un risque coronarien accru;

Le médicament est contre-indiqué dans:

oblitérer les maladies vasculaires;

maladie pulmonaire obstructive chronique.

Dans la pharmacothérapie de l'hypertension, les médecins utilisent une combinaison de médicaments, dont la nomination est considérée comme rationnelle. En outre, selon les indications peuvent être attribués:

traitement antithrombotique - pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, de l'infarctus du myocarde et de la mort vasculaire;

prendre des médicaments hypolipidémiants en présence de multiples facteurs de risque;

traitement médicamenteux combiné. Il est prescrit en l'absence de l'effet attendu de l'utilisation de la monothérapie.

Prévention de l'hypertension artérielle

AH est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, il convient de réfléchir aux mesures préventives chez les jeunes. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant des parents souffrant d'hypertension.

La prévention de l'hypertension est conçue pour éliminer les facteurs qui augmentent le risque de développer cette terrible maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de vous débarrasser des dépendances néfastes et de changer votre mode de vie pour augmenter l'activité physique. Les sports, le jogging et la marche en plein air, la natation régulière dans la piscine, les cours d'aérobic aquatique réduisent considérablement le risque de développer une hypertension. Votre cœur s'habituera progressivement au stress, à l'amélioration de la circulation sanguine, ce qui permettra aux organes internes de se nourrir, à l'amélioration du métabolisme.

En outre, il est nécessaire de se protéger du stress, eh bien, et si vous ne pouvez pas, alors au moins apprendre à y répondre avec une part de scepticisme sain.

Si possible, achetez des appareils modernes pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Même si vous ne savez pas ce qu'est l'hypertension artérielle, vous devez la mesurer régulièrement à titre préventif. Depuis le stade initial (labile) de l'hypertension peut être asymptomatique.

Les personnes de plus de 40 ans devraient subir chaque année des examens préventifs par des cardiologues et des médecins généralistes.