Artères du coeur - aa. coronariae dextra et sinistra, artères coronaires droite et gauche, partent de l’aorte-bulbe sous les bords supérieurs des valves semi-lunaires Par conséquent, pendant la systole, l'entrée des artères coronaires est recouverte de valves et les artères elles-mêmes sont comprimées par le muscle contracté du cœur. En conséquence, lors de la systole, l'apport sanguin au cœur diminue: le sang pénètre dans les artères coronaires lors de la diastole, lorsque les entrées de ces artères, situées dans la bouche aortique, ne sont pas fermées par les valves semi-lunaires.

Artère coronaire droite, a. coronaria dextra

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisent: l'oreillette droite, une partie de la paroi antérieure et toute la paroi postérieure du ventricule droit, une petite partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interauriculaire, le tiers postérieur du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit et le muscle papillaire postérieur du ventricule gauche..

Artère coronaire gauche, a. coronaria sinistra

Le premier descend le long du sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex du cœur, où il s'anastomose avec la branche de l'artère coronaire droite. La seconde, qui continue sur le tronc principal de l’artère coronaire gauche, se courbe autour du sulcus coronaire du cœur à gauche et se connecte également à l’artère coronaire droite. En conséquence, un anneau artériel situé dans le plan horizontal est formé le long du sulcus coronaire entier, à partir duquel les branches vont au cœur perpendiculairement. L'anneau est un dispositif fonctionnel pour la circulation collatérale du cœur. Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, l'ensemble de la paroi antérieure et la plus grande partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et le muscle papillaire antérieur du ventricule gauche.

Différentes variantes du développement des artères coronaires sont observées, de sorte qu'il existe divers ratios de bassins d'approvisionnement en sang. De ce point de vue, il existe trois formes d'approvisionnement en sang vers le cœur: uniforme, avec le même développement des deux artères coronaires, droitier et droitier. En plus des artères coronaires, des artères «supplémentaires» des artères bronchiques, de la surface inférieure de l'arcade aortique près du ligament artériel, se rapprochent du cœur, ce qui est important à prendre en compte afin de ne pas les endommager lors d'opérations des poumons et de l'œsophage et de ne pas altérer l'apport sanguin au cœur.

Artères intra-organiques du cœur:

Certaines de ces artères ont une couche très développée de muscles involontaires dans leurs parois. Avec leur réduction, une fermeture complète de la lumière du vaisseau se produit, raison pour laquelle ces artères sont appelées "fermeture". Un spasme temporaire des artères «en fermeture» peut entraîner une cessation du flux sanguin dans une zone donnée du muscle cardiaque et provoquer un infarctus du myocarde.

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Anatomie des artères coronaires

Il existe actuellement de nombreuses variantes de classifications des artères coronaires prises dans différents pays et centres du monde. Mais, à notre avis, il existe certains désaccords terminologiques entre eux, ce qui crée des difficultés pour l'interprétation des données coronariennes par des spécialistes de profils différents.

Nous avons analysé le matériel littéraire sur l'anatomie et la classification des artères coronaires. Les données provenant de sources littéraires sont comparées aux leurs. Une classification de travail des artères coronaires conformément à la nomenclature adoptée dans la littérature de langue anglaise a été mise au point.

Artères coronaires

Du point de vue anatomique, le système des artères coronaires est divisé en deux parties - droite et gauche. Le lit coronaire est divisé en quatre parties: l’artère coronaire principale gauche (tronc), l’artère antérieure descendante gauche ou la branche interventriculaire antérieure (LAD) et ses branches, l’artère coronaire gauche (OB) et ses branches, l’artère coronaire droite (PAN). ) et ses branches.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite (artère coronaire droite) part du sinus droit de Valsalva et passe dans le sulcus coronaire (atrioventriculaire). Dans 50% des cas, immédiatement au lieu de décharge, il donne la première branche - la branche du cône artériel (artère conique, branche conique, CB), qui alimente l'infundibulum du ventricule droit. Sa deuxième branche est l'artère du nœud sinusal-atrial (artère du nœud S-A, SNA), qui part de l'artère coronaire droite, perpendiculairement à la fente entre l'aorte et le mur de l'oreillette droite, puis le long de sa paroi jusqu'au nœud sinusal-atrial. En tant que branche de l'artère coronaire droite, cette artère est présente dans 59% des cas. Dans 38% des cas, l'artère du nœud sino-auriculaire est une branche de l'artère circonflexe gauche. Et dans 3% des cas, il y a un apport de sang au noeud sino-auriculaire des deux artères (à la fois de droite et de l'enveloppe). Dans la partie antérieure du sillon coronaire, dans la région du bord aigu du cœur, la branche marginale droite (branche de la marge aiguë, artère marginale aiguë, branche marginale aiguë, AMB) part de l'artère coronaire droite, généralement de un à trois, qui atteint le plus souvent le sommet du cœur. Ensuite, l'artère fait demi-tour, repose à l'arrière du sulcus coronaire et atteint la "croix" du coeur (l'intersection des sulci postventric interventriculaire et atrioventriculaire du coeur).

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche (artère coronaire gauche) part de la surface postérieure gauche du bulbe aortique et va vers le côté gauche du sulcus coronaire. Son tronc principal (artère coronaire principale gauche, LMCA) est généralement court (0-10 mm, diamètre varie de 3 à 6 mm) et est divisé en branches interventriculaires antérieures (artère descendante antérieure gauche, DAL) et enveloppe (artère circonflexe gauche, LCx).. La troisième branche part ici dans 30 à 37% des cas - l'artère intermédiaire (ramus intermedius, RI), qui traverse la paroi oblique du ventricule gauche. Les FLWH et RH forment entre elles un angle variant entre 30 et 180 °.

Branche interventriculaire antérieure

La branche interventriculaire antérieure est située dans le sillon interventriculaire antérieur et va jusqu'à l'apex en passant par les branches du ventricule antérieur (diagonale, artère diagonale, D) et de la branche septale antérieure. Dans 90% des cas, une à trois branches diagonales sont définies. Les branches septales partent de l'artère interventriculaire antérieure selon un angle d'environ 90 degrés et perforent le septum interventriculaire pour l'alimenter. La branche interventriculaire antérieure pénètre parfois dans l’épaisseur du myocarde, se situe à nouveau dans le sillon et atteint souvent l’apex du cœur, où environ 78% des personnes se tournent vers l’arrière de la surface diaphragmatique du cœur et s’élèvent à proximité du sulcus interventriculaire postérieur (10-15 mm). Dans de tels cas, il forme la branche ascendante postérieure. Ici, elle s'anastomose souvent avec les branches terminales de l'artère interventriculaire postérieure, la branche de l'artère coronaire droite.

Artère de l'enveloppe

La branche enveloppe de l'artère coronaire gauche est située sur le côté gauche du sulcus coronaire et donne dans 38% des cas à la première branche l'artère du nœud sinusien, puis l'artère à bord arrondi (artère marginale obtuse, branche marginale obtuse, OMB), généralement de un à trois. Ces artères fondamentalement importantes alimentent la paroi libre du ventricule gauche. Dans le cas où il y a un bon type d'approvisionnement en sang, la branche de l'enveloppe devient progressivement plus fine, donnant des branches au ventricule gauche. Avec un type gauche relativement rare (10% des cas), il atteint le niveau du sillon interventriculaire postérieur et forme la branche interventriculaire postérieure. Pour un type encore plus rare, dit mixte, il existe deux branches ventriculaires postérieures de la couronne droite et des artères circonflexes. L'artère circonflexe gauche forme d'importantes branches auriculaires, qui comprennent l'enveloppe auriculaire gauche (artère circumflexe auriculaire gauche, LAC) et la grande artère anastomosée de l'oreille.

Types d'approvisionnement en sang au coeur

Sous le type d'apport sanguin au cœur, comprenez la propagation dominante des artères coronaires droite et gauche sur la surface arrière du cœur.

Dans l'artère circonflexe, il est également habituel de distinguer trois segments:

L'artère coronaire droite est divisée en segments principaux suivants:

Angiographie coronaire

La coronarographie (coronarographie) est une visualisation aux rayons X des vaisseaux coronaires après l'administration d'une substance radio-opaque. L’image radiographique est simultanément enregistrée sur un film de 35 mm ou un support numérique pour une analyse plus approfondie.

Projections angiographiques de base

Au cours de la procédure, l'objectif est d'obtenir les informations les plus complètes sur l'anatomie des artères coronaires, leurs caractéristiques morphologiques, la présence de modifications dans les vaisseaux avec une définition précise de l'emplacement et de la nature des lésions.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Anatomie des artères coronaires du coeur

Anatomie chirurgicale des artères coronaires.

L’usage généralisé de l’angiographie coronaire sélective et des interventions chirurgicales sur les artères coronaires du cœur au cours des dernières années a permis d’étudier les caractéristiques anatomiques de la circulation coronaire d’une personne vivante, de développer l’anatomie fonctionnelle des artères du cœur en rapport avec les opérations de revascularisation chez les patients atteints de cardiopathie ischémique.

Les interventions sur les artères coronaires ayant des objectifs diagnostiques et thérapeutiques exigent de plus en plus l’étude des vaisseaux à différents niveaux, en tenant compte de leurs options, des anomalies du développement, du calibre, des angles de décharge, des connexions collatérales possibles ainsi que de leurs projections et relations avec les formations environnantes.

Lors de la systématisation de ces données, nous avons porté une attention particulière aux informations provenant de l'anatomie chirurgicale des artères coronaires, basées sur le principe de l'anatomie topographique appliqué au plan d'opération avec la division en segments des artères coronaires du cœur.

Les artères coronaires droite et gauche ont été classiquement divisées en trois et sept segments, respectivement (Fig. 51).

Dans l'artère coronaire droite, il y a trois segments: I - un segment d'une artère allant de la bouche à une séparation de branche - une artère du bord aigu du cœur (longueur de 2 à 3,5 cm); II - la section de l'artère allant de la branche du bord aigu du coeur à la décharge de la branche interventriculaire postérieure de l'artère coronaire droite (longueur 2,2-3,8 cm); III - branche interventriculaire postérieure de l'artère coronaire droite.

La partie initiale de l'artère coronaire gauche de la bouche au site de division en branches principales est désignée par le segment I (longueur de 0,7 à 1,8 cm). Les 4 premiers cm de la branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche sont séparés.

Fig. 51.Segmental division of coronary

Et - l'artère coronaire droite; B - l'artère coronaire gauche

en deux segments de 2 cm chacun - • segments II et III. La partie distale de la branche interventriculaire antérieure était un segment IV. L'enveloppe de l'artère coronaire gauche à la place de la branche du bord émoussé du cœur est le segment V (1,8-2,6 cm de long). La partie distale de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche était plus souvent représentée par l'artère du bord émoussé du segment VI cœur. Et enfin, la branche diagonale de l’artère coronaire gauche - segment VII.

L'expérience montre que l'utilisation de la division segmentaire des artères coronaires est recommandée dans le cadre d'une étude comparative de l'anatomie chirurgicale de la circulation sanguine coronaire en fonction d'une angiographie coronaire sélective et d'interventions chirurgicales visant à déterminer la localisation et la propagation du processus pathologique dans les artères cardiaques. Cette méthode présente un intérêt pratique pour le choix d'une méthode chirurgicale en cas d'ischémie. coeurs.

Fig. 52. Le type précaire de circulation coronaire. Branches interventriculaires postérieures bien développées

Le début des artères coronaires. James (1961) suggère d'appeler les sinus coronaires droit et gauche, ainsi que les sinus de l'aorte d'où partent les artères coronaires. Les embouchures des artères coronaires sont situées dans le bulbe de l'aorte ascendante au niveau des bords libres des valves semi-lunaires de l'aorte ou à 2 ou 3 cm au-dessus ou au-dessus d'eux (V.V. Kovanov et T. I. Anikina, 1974).

La topographie des artères coronaires, comme l'indique A. S. Zolotukhin (1974), est différente et dépend de la structure du cœur et du thorax. Selon A. Tikhomirov (1899), la bouche des artères coronaires des sinus aortiques peut se situer sous le bord libre des valves «anormalement bas», de sorte que les valves semi-lunaires pressées contre le mur de l'aorte ferment la bouche ou au niveau du bord libre des valves. mur de la partie ascendante de l'aorte.

Le niveau des bouches est d’une importance pratique. Avec une localisation élevée au moment de la systole ventriculaire gauche, la bouche est

sous le coup de sang, ne pas être recouvert par le bord de la valve semi-lunaire. Selon V. V. Smolyannikov et T. A. Naddachina (1964), cela pourrait être l’une des raisons du développement de la coronarosclérose.

Chez la plupart des patients, l'artère coronaire droite présente un type majeur de division et joue un rôle important dans la vascularisation du cœur, en particulier de sa surface diaphragmatique postérieure. Chez 25% des patients du système sanguin myocardique, nous avons constaté une prédominance de l'artère coronaire droite (Fig. 52). N. A. Javakhshivili et M. G. Komakhidze (1963) décrivent le début de l'artère coronaire droite dans la région du sinus antérieur antérieur de l'aorte, indiquant que sa séparation est très rarement observée. L'artère pénètre dans le sulcus coronaire situé derrière la base de l'artère pulmonaire et sous l'oreille de l'oreillette droite. La zone de l'artère, de l'aorte au bord tranchant du cœur (segment I de l'artère), est adjacente à la paroi du cœur et est complètement recouverte de graisse sous-péricardique. Le diamètre du segment I de l'artère coronaire droite varie de 2,1 à 7 mm. Le long du tronc de l'artère, à la surface antérieure du cœur dans le sillon coronal, se forment des plis de l'épicarde, remplis de tissu adipeux. Le tissu adipeux développé en abondance est noté le long de l'artère à partir du bord aigu du cœur. Le tronc artériel modifié par l'athérosclérose dans cette longueur est bien palpé comme un brin. La détection et l'isolement du segment I de l'artère coronaire droite sur la surface antérieure du cœur ne présentent généralement pas de difficultés.

La première branche de l'artère coronaire droite, l'artère du cône artériel ou l'artère grasse, se retire directement au début du sulcus coronaire, continuant à droite du cône artériel, dégageant les branches du cône et la paroi du tronc pulmonaire. Chez 25,6% des patients, nous avons observé un début commun avec l'artère coronaire droite, sa bouche étant située à la bouche de l'artère coronaire droite. Chez 18,9% des patients, la bouche de l'artère du cône était située près de la bouche de l'artère coronaire, située derrière celle-ci. Dans ces cas, le vaisseau partait directement de l'aorte ascendante et son calibre n'était que légèrement inférieur au tronc de l'artère coronaire droite.

Du segment I de l'artère coronaire droite au ventricule droit des branches du muscle cardiaque partent. 2 ou 3 vaisseaux sont situés plus près de l'épicarde dans des manchons de tissu conjonctif situés sur la couche de tissu adipeux recouvrant l'épicarde.

Une autre branche la plus importante et la plus permanente de l'artère coronaire droite est l'artère marginale droite (la branche du bord aigu du cœur). L'artère du bord tranchant du coeur, une branche constante de l'artère coronaire droite, s'éloigne dans la zone du bord tranchant du coeur et descend le long de la surface latérale du coeur jusqu'à son sommet. Il fournit du sang à la paroi antéro-latérale du ventricule droit et parfois au diaphragme. Chez certains patients, le diamètre de la lumière de l'artère était d'environ 3 mm, mais le plus souvent, il était égal à 1 mm ou moins.

En continuant le long du sulcus coronaire, l'artère coronaire droite se courbe autour du bord vif du cœur, passe à la surface diaphragmatique postérieure du coeur et se termine à gauche du sulcus interventriculaire postérieur, n'atteignant pas le bord terne du cœur (chez 64% des patients).

La branche terminale de l'artère coronaire droite, la branche interventriculaire postérieure (segment III), est située dans le sillon interventriculaire postérieur et descend le long de celle-ci jusqu'au sommet du cœur. V. V. Kovanov et T.I. Anikina (1974) distinguent trois variantes de sa distribution: 1) dans la partie supérieure du sillon du même nom; 2) tout au long de ce sillon jusqu'au sommet du cœur; 3) la branche interventriculaire postérieure s'étend à la surface antérieure du cœur. Selon nos données, ce n’est que chez 14% des patients qu’il a atteint

apex du coeur, anastomosant avec branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche.

De l’arrière de la branche interventriculaire dans le septum interventriculaire, à angle droit, partent de 4 à 6 branches qui alimentent le système de conduction cardiaque en sang.

Forme pour l'approvisionnement en sang coronaire droite à surface diafragmal chlorhydrique du coeur à partir de l'artère coronaire droite partent 2-3 branches musculaires course branche interventriculaire postérieure parallèle de l'artère coronaire droite.

Pour accéder aux segments II et III de l'artère coronaire droite, il est nécessaire de soulever le cœur et de le déplacer vers la gauche. Le deuxième segment de l'artère est situé superficiellement dans le sulcus coronaire; il peut être facilement et rapidement trouvé et mis en évidence. La branche interventriculaire postérieure (segment III) est profonde dans le sillon interventriculaire et est recouverte de graisse sous-épicardique. Lors des opérations sur le segment II de l'artère coronaire droite, il faut se rappeler que la paroi du ventricule droit à cet endroit est très mince. Par conséquent, il est nécessaire de manipuler avec soin afin d'éviter sa perforation.

L'artère coronaire gauche, la participation à la plupart des réserves de sang du ventricule gauche, le septum interventriculaire et la face antérieure du ventricule droit, l'approvisionnement en sang du cœur est dominant dans 20,8% des patients. En commençant dans le sinus gauche de Valsalva, elle est dirigée de l'aorte ascendante vers la gauche et dans la gorge coronoïde du cœur. La partie initiale de l'artère coronaire gauche (segment I) avant la bifurcation a une longueur d'au moins 8 mm et d'au plus 18 mm. Le choix du tronc principal de l'artère coronaire gauche est difficile, car il est caché par la racine de l'artère pulmonaire.

Brève tronc de l'artère coronaire gauche d'un diamètre de 3,5 à 7,5 mm entre les spires à gauche artère pulmonaire de l'oreille gauche et la base du coeur et est divisé en une enveloppe avant et la branche ventriculaire inter-. Branche interventriculaire antérieure (II, III, IV segments de l'artère coronaire gauche) est situé dans le coeur de rainure interventriculaire antérieure sur laquelle est envoyée à l'apex du cœur. Il peut être mis fin à la pointe du cœur, mais normalement (selon nos observations, 80% des patients) s'étend sur la surface diaphragmatique du cœur, qui se produisent avec des branches finies postérieures branche interventriculaire de l'artère coronaire droite et participe à-tion de la vascularisation surface diaphragmatique du cœur. Le diamètre du deuxième segment de l'artère varie de 2 à 4,5 mm.

Il convient de noter qu’une partie importante de la branche interventriculaire antérieure (segments II et III) est profonde et recouverte de ponts musculaires sous-épicardiques. L'isolement de l'artère à cet endroit nécessite beaucoup de précautions en raison du risque d'endommagement de ses branches musculaires et surtout septales conduisant au septum interventriculaire. La partie distale de l'artère (segment IV) est généralement située à la surface, clairement visible sous une fine couche de tissu sous-épipardique et est facilement excrétée.

A partir du segment II de l'artère coronaire gauche, la profondeur du myocarde s'étend de 2 à 4 branches septales, impliquées dans la vascularisation du septum interventriculaire du cœur.

Dans la branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche, 4 à 8 branches musculaires se déplacent vers le myocarde des ventricules gauche et droit. Les branches du ventricule droit ont un calibre inférieur à celui de la gauche, bien qu'elles aient la même taille que les branches musculaires de l'artère coronaire droite. Un nombre significativement plus grand de branches s’étendent jusqu’à la paroi antéro-latérale du ventricule gauche. Sur le plan fonctionnel, les branches diagonales (2, parfois 3), partant des segments II et III de l'artère coronaire gauche, sont particulièrement importantes.

Lors de la recherche et de l'isolement de la branche interventriculaire antérieure, une référence importante est la grande veine cardiaque située dans le sillon interventriculaire antérieur à droite de l'artère et facilement détectable sous une mince feuille d'épicarde.

L'enveloppe de l'artère coronaire gauche (segments V-VI) part perpendiculairement du tronc principal de l'artère coronaire gauche, située dans le sillon coronaire gauche, sous l'oreille gauche du cœur. Sa branche constante - la branche du bord sourd du cœur - descend sur une distance considérable le long du bord gauche du cœur, un peu en arrière et chez 47,2% des patients atteint le sommet du cœur.

Après la décharge des branches sur le bord émoussé de la surface arrière du coeur et le ventricule gauche de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche chez 20% des sulcus coronal du patient ou de la paroi postérieure de l'oreillette gauche dans le tronc mince et en bas atteint la confluence veine ps loi.

Facilement détecté segment V de l'artère, qui est situé dans la membrane graisseuse sous l'oreille de l'oreillette gauche et recouvert d'une grande veine du coeur. Ce dernier doit parfois être traversé pour accéder au tronc artériel.

La partie distale de l’enveloppe de la branche (segment VI) est généralement située à l’arrière du cœur et, si nécessaire, lors d’une intervention chirurgicale, le cœur est soulevé et rétracté vers la gauche tout en tirant simultanément sur l’oreille gauche du cœur.

La branche diagonale de l'artère coronaire gauche (segment VII) longe la surface antérieure du ventricule gauche vers le bas et vers la droite avant de plonger dans le myocarde. Le diamètre de sa partie initiale est de 1 à 3 mm. Avec un diamètre inférieur à 1 mm, le vaisseau est mal exprimé et est plus souvent considéré comme l'une des branches musculaires de la branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche.

Anatomie des artères coronaires

Il existe actuellement de nombreuses variantes de classifications des artères coronaires prises dans différents pays et centres du monde. Mais, à notre avis, il existe certains désaccords terminologiques entre eux, ce qui crée des difficultés pour l'interprétation des données coronariennes par des spécialistes de profils différents.

Nous avons analysé le matériel littéraire sur l'anatomie et la classification des artères coronaires. Les données provenant de sources littéraires sont comparées aux leurs. Une classification de travail des artères coronaires conformément à la nomenclature adoptée dans la littérature de langue anglaise a été mise au point.

Artères coronaires

Du point de vue anatomique, le système des artères coronaires est divisé en deux parties - droite et gauche. Le lit coronaire est divisé en quatre parties: l’artère coronaire principale gauche (tronc), l’artère antérieure descendante gauche ou la branche interventriculaire antérieure (LAD) et ses branches, l’artère coronaire gauche (OB) et ses branches, l’artère coronaire droite (PAN). ) et ses branches.

Les grandes artères coronaires forment l'anneau artériel et s'enroulent autour du cœur. Les artères circonflexes gauche et coronaire droite participent à la formation de l'anneau artériel en passant par le sulcus auriculo-ventriculaire. Dans la formation de la boucle cardiaque artérielle impliquant l'artère antérieure descendante du système de l'artère coronaire gauche et postérieur descendant du système de l'artère coronaire droite, ou le système de l'artère coronaire gauche - de l'artère circonflexe gauche dans le type dominant à gauche de la circulation. L'anneau et la boucle artériels constituent un dispositif fonctionnel pour le développement de la circulation collatérale du cœur.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite (artère coronaire droite) part du sinus droit de Valsalva et passe dans le sulcus coronaire (atrioventriculaire). Dans 50% des cas, immédiatement au lieu de décharge, il donne la première branche - la branche du cône artériel (artère conique, branche conique, CB), qui alimente l'infundibulum du ventricule droit. Sa deuxième branche est l'artère du nœud sinuso-atrial (artère du nœud S-A, SNA). en partant de l'artère coronaire droite vers l'arrière à angle droit dans l'espace entre l'aorte et le mur de l'oreillette droite, puis le long de son mur - jusqu'au nœud sinus-auriculaire. En tant que branche de l'artère coronaire droite, cette artère est présente dans 59% des cas. Dans 38% des cas, l'artère du nœud sino-auriculaire est une branche de l'artère circonflexe gauche. Et dans 3% des cas, il y a un apport de sang au noeud sino-auriculaire des deux artères (à la fois de droite et de l'enveloppe). Dans la partie antérieure du sillon coronaire, dans la région du bord aigu du cœur, la branche marginale droite (branche de la marge aiguë, artère marginale aiguë, branche marginale aiguë, AMB) part de l'artère coronaire droite, généralement de un à trois, qui atteint le plus souvent le sommet du cœur. Ensuite, l'artère fait demi-tour, repose à l'arrière du sulcus coronaire et atteint la "croix" du coeur (l'intersection des sulci postventric interventriculaire et atrioventriculaire du coeur).

Dans la soi-disant type d'approvisionnement en sang au cœur, a été observée chez 90% des personnes, l'artère coronaire droite rend l'artère descendante (PDA), qui court le long du sillon interventriculaire postérieur à des distances différentes, donnant des branches à la cloison (anastomose avec les mêmes branches de la partie antérieure artère descendante, ce dernier généralement plus long que le premier), ventricule droit et branche au ventricule gauche. Après la décharge de l'artère descendante postérieure (PDA), RCA se prolonge au-delà du cœur en coupe comme une branche auriculo-ventriculaire droite arrière (postérieure droite branche auriculo-ventriculaire) le long de la partie distale du sillon auriculo-ventriculaire gauche, se terminant une ou plusieurs branches postéro (branches postéro), l'alimentation de la surface du diaphragme du ventricule gauche. Sur la face arrière du coeur, juste au-dessous de la bifurcation, à la jonction de l'artère coronaire droite dans la gorge interventriculaire postérieure, elle provient d'une branche artérielle, qui probodaya septum interventriculaire, est envoyé vers le noeud auriculo-ventriculaire - noeud atrioventrikulyarnog artère (artère du noeud atrio-ventriculaire, AVN).

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisés: oreillette droite de l'avant, la totalité de la paroi arrière du ventricule droit, une petite portion de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interauriculaire, le septum interventriculaire troisième arrière, les muscles papillaires droits ventriculaires et le muscle papillaire postérieur du ventricule gauche.

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche (artère coronaire gauche) part de la surface postérieure gauche du bulbe aortique et va vers le côté gauche du sulcus coronaire. Son tronc principal (artère coronaire principale gauche, LMCA) est généralement court (0-10 mm, diamètre varie de 3 à 6 mm) et est divisé en branches interventriculaires antérieures (artère descendante antérieure gauche, DAL) et enveloppe (artère circonflexe gauche, LCx).. La troisième branche part ici dans 30 à 37% des cas - l'artère intermédiaire (ramus intermedius, RI), qui traverse la paroi oblique du ventricule gauche. Les FLWH et RH forment entre elles un angle variant entre 30 et 180 °.

Branche interventriculaire antérieure

La branche interventriculaire antérieure est située dans le sillon interventriculaire antérieur et va jusqu'à l'apex en passant par les branches du ventricule antérieur (diagonale, artère diagonale, D) et de la branche septale antérieure. Dans 90% des cas, une à trois branches diagonales sont définies. Les branches septales partent de l'artère interventriculaire antérieure selon un angle d'environ 90 degrés et perforent le septum interventriculaire pour l'alimenter. La branche interventriculaire antérieure pénètre parfois dans l’épaisseur du myocarde, se situe à nouveau dans le sillon et atteint souvent l’apex du cœur, où environ 78% des personnes se tournent vers l’arrière de la surface diaphragmatique du cœur et s’élèvent à proximité du sulcus interventriculaire postérieur (10-15 mm). Dans de tels cas, il forme la branche ascendante postérieure. Ici, elle s'anastomose souvent avec les branches terminales de l'artère interventriculaire postérieure, la branche de l'artère coronaire droite.

Artère de l'enveloppe

La branche enveloppe de l'artère coronaire gauche est située sur le côté gauche du sulcus coronaire et donne dans 38% des cas à la première branche l'artère du nœud sinusien, puis l'artère à bord arrondi (artère marginale obtuse, branche marginale obtuse, OMB), généralement de un à trois. Ces artères fondamentalement importantes alimentent la paroi libre du ventricule gauche. Dans le cas où il y a un bon type d'approvisionnement en sang, la branche de l'enveloppe devient progressivement plus fine, donnant des branches au ventricule gauche. Avec un type gauche relativement rare (10% des cas), il atteint le niveau du sillon interventriculaire postérieur et forme la branche interventriculaire postérieure. Pour un type encore plus rare, dit mixte, il existe deux branches ventriculaires postérieures de la couronne droite et des artères circonflexes. L'artère circonflexe gauche forme d'importantes branches auriculaires, qui comprennent l'enveloppe auriculaire gauche (artère circumflexe auriculaire gauche, LAC) et la grande artère anastomosée de l'oreille.

Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, la totalité de la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et le muscle papillaire antérieur du ventricule gauche.

Anatomie des artères coronaires.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Il existe actuellement de nombreuses variantes de classifications des artères coronaires prises dans différents pays et centres du monde. Mais, à notre avis, il existe certains désaccords terminologiques entre eux, ce qui crée des difficultés pour l'interprétation des données coronariennes par des spécialistes de profils différents.

Nous avons analysé le matériel littéraire sur l'anatomie et la classification des artères coronaires. Les données provenant de sources littéraires sont comparées aux leurs. Une classification de travail des artères coronaires conformément à la nomenclature adoptée dans la littérature de langue anglaise a été mise au point.

Artères coronaires

Du point de vue anatomique, le système des artères coronaires est divisé en deux parties - droite et gauche. Le lit coronaire est divisé en quatre parties: l’artère coronaire principale gauche (tronc), l’artère antérieure descendante gauche ou la branche interventriculaire antérieure (LAD) et ses branches, l’artère coronaire gauche (OB) et ses branches, l’artère coronaire droite (PAN). ) et ses branches.

Les grandes artères coronaires forment l'anneau artériel et s'enroulent autour du cœur. Les artères circonflexes gauche et coronaire droite participent à la formation de l'anneau artériel en passant par le sulcus auriculo-ventriculaire. Dans la formation de la boucle cardiaque artérielle impliquant l'artère antérieure descendante du système de l'artère coronaire gauche et postérieur descendant du système de l'artère coronaire droite, ou le système de l'artère coronaire gauche - de l'artère circonflexe gauche dans le type dominant à gauche de la circulation. L'anneau et la boucle artériels constituent un dispositif fonctionnel pour le développement de la circulation collatérale du cœur.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite (artère coronaire droite) part du sinus droit de Valsalva et passe dans le sulcus coronaire (atrioventriculaire). Dans 50% des cas, immédiatement au lieu de décharge, il donne la première branche - la branche du cône artériel (artère conique, branche conique, CB), qui alimente l'infundibulum du ventricule droit. Sa deuxième branche est l'artère du nœud sinuso-atrial (artère du nœud S-A, SNA). en partant de l'artère coronaire droite vers l'arrière à angle droit dans l'espace entre l'aorte et le mur de l'oreillette droite, puis le long de son mur - jusqu'au nœud sinus-auriculaire. En tant que branche de l'artère coronaire droite, cette artère est présente dans 59% des cas. Dans 38% des cas, l'artère du nœud sino-auriculaire est une branche de l'artère circonflexe gauche. Et dans 3% des cas, il y a un apport de sang au noeud sino-auriculaire des deux artères (à la fois de droite et de l'enveloppe). Dans la partie antérieure du sillon coronaire, dans la région du bord aigu du cœur, la branche marginale droite (branche de la marge aiguë, artère marginale aiguë, branche marginale aiguë, AMB) part de l'artère coronaire droite, généralement de un à trois, qui atteint le plus souvent le sommet du cœur. Ensuite, l'artère fait demi-tour, repose à l'arrière du sulcus coronaire et atteint la "croix" du coeur (l'intersection des sulci postventric interventriculaire et atrioventriculaire du coeur).

Dans la soi-disant type d'approvisionnement en sang au cœur, a été observée chez 90% des personnes, l'artère coronaire droite rend l'artère descendante (PDA), qui court le long du sillon interventriculaire postérieur à des distances différentes, donnant des branches à la cloison (anastomose avec les mêmes branches de la partie antérieure artère descendante, ce dernier généralement plus long que le premier), ventricule droit et branche au ventricule gauche. Après la décharge de l'artère descendante postérieure (PDA), RCA se prolonge au-delà du cœur en coupe comme une branche auriculo-ventriculaire droite arrière (postérieure droite branche auriculo-ventriculaire) le long de la partie distale du sillon auriculo-ventriculaire gauche, se terminant une ou plusieurs branches postéro (branches postéro), l'alimentation de la surface du diaphragme du ventricule gauche. Sur la face arrière du coeur, juste au-dessous de la bifurcation, à la jonction de l'artère coronaire droite dans la gorge interventriculaire postérieure, elle provient d'une branche artérielle, qui probodaya septum interventriculaire, est envoyé vers le noeud auriculo-ventriculaire - noeud atrioventrikulyarnog artère (artère du noeud atrio-ventriculaire, AVN).

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisés: oreillette droite de l'avant, la totalité de la paroi arrière du ventricule droit, une petite portion de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interauriculaire, le septum interventriculaire troisième arrière, les muscles papillaires droits ventriculaires et le muscle papillaire postérieur du ventricule gauche.

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche (artère coronaire gauche) part de la surface postérieure gauche du bulbe aortique et va vers le côté gauche du sulcus coronaire. Son tronc principal (artère coronaire principale gauche, LMCA) est généralement court (0-10 mm, diamètre varie de 3 à 6 mm) et est divisé en branches interventriculaires antérieures (artère descendante antérieure gauche, DAL) et enveloppe (artère circonflexe gauche, LCx).. La troisième branche part ici dans 30 à 37% des cas - l'artère intermédiaire (ramus intermedius, RI), qui traverse la paroi oblique du ventricule gauche. Les FLWH et RH forment entre elles un angle variant entre 30 et 180 °.

Branche interventriculaire antérieure

La branche interventriculaire antérieure est située dans le sillon interventriculaire antérieur et va jusqu'à l'apex en passant par les branches du ventricule antérieur (diagonale, artère diagonale, D) et de la branche septale antérieure. Dans 90% des cas, une à trois branches diagonales sont définies. Les branches septales partent de l'artère interventriculaire antérieure selon un angle d'environ 90 degrés et perforent le septum interventriculaire pour l'alimenter. La branche interventriculaire antérieure pénètre parfois dans l’épaisseur du myocarde, se situe à nouveau dans le sillon et atteint souvent l’apex du cœur, où environ 78% des personnes se tournent vers l’arrière de la surface diaphragmatique du cœur et s’élèvent à proximité du sulcus interventriculaire postérieur (10-15 mm). Dans de tels cas, il forme la branche ascendante postérieure. Ici, elle s'anastomose souvent avec les branches terminales de l'artère interventriculaire postérieure, la branche de l'artère coronaire droite.

La branche enveloppe de l'artère coronaire gauche est située sur le côté gauche du sulcus coronaire et donne dans 38% des cas à la première branche l'artère du nœud sinusien, puis l'artère à bord arrondi (artère marginale obtuse, branche marginale obtuse, OMB), généralement de un à trois. Ces artères fondamentalement importantes alimentent la paroi libre du ventricule gauche. Dans le cas où il y a un bon type d'approvisionnement en sang, la branche de l'enveloppe devient progressivement plus fine, donnant des branches au ventricule gauche. Avec un type gauche relativement rare (10% des cas), il atteint le niveau du sillon interventriculaire postérieur et forme la branche interventriculaire postérieure. Pour un type encore plus rare, dit mixte, il existe deux branches ventriculaires postérieures de la couronne droite et des artères circonflexes. L'artère circonflexe gauche forme d'importantes branches auriculaires, qui comprennent l'enveloppe auriculaire gauche (artère circumflexe auriculaire gauche, LAC) et la grande artère anastomosée de l'oreille.

Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, la totalité de la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et le muscle papillaire antérieur du ventricule gauche.

Types d'approvisionnement en sang au coeur

Sous le type d'apport sanguin au cœur, comprenez la propagation dominante des artères coronaires droite et gauche sur la surface arrière du cœur.

Le critère anatomique permettant d’évaluer le type prédominant de propagation de l’artère coronaire est la zone avasculaire située à l’arrière du cœur, formée par l’intersection des sulci coronaires et interventriculaires, crux. Selon quelle artère - droite ou gauche - atteint cette zone, ils distinguent le type préférentiel d'approvisionnement en sang droit ou gauche du cœur. Une artère qui atteint cette zone donne toujours la branche interventriculaire postérieure, qui longe le sillon interventriculaire postérieur vers l'apex du cœur et alimente en sang le fond du septum interventriculaire. Une autre caractéristique anatomique est décrite pour déterminer le type primaire d'approvisionnement en sang. On remarque que la branche du nœud auriculo-ventriculaire s’éloigne toujours de l’artère prédominante, c.-à-d. de l'artère qui a la plus grande valeur dans l'apport sanguin à la surface arrière du cœur.

Ainsi, avec l'apport sanguin prédominant au cœur, l'artère coronaire droite alimente l'oreillette droite, le ventricule droit, le septum interventriculaire postérieur et la surface postérieure du ventricule gauche. Dans ce cas, l'artère coronaire droite est représentée par un grand tronc et l'artère enveloppe gauche est faiblement exprimée.

Avec un type de flux sanguin cardiaque prédominant à gauche, l'artère coronaire droite est étroite et se termine par de courtes branches sur la surface diaphragmatique du ventricule droit.

En outre, il existe également un type d'approvisionnement en sang équilibré. dans lequel les artères coronaires droite et gauche apportent une contribution approximativement égale à l'apport sanguin à la surface arrière du cœur.

Le concept de «type d'approvisionnement sanguin prédominant au cœur», bien que conditionnel, repose sur la structure anatomique et la répartition des artères coronaires dans le cœur. Comme la masse ventriculaire gauche est beaucoup plus grande que la droite et que l'artère coronaire gauche alimente toujours la majeure partie du ventricule gauche, les 2/3 du septum interventriculaire et la paroi du ventricule droit en sang, il est clair que l'artère coronaire gauche est prédominante dans tous les coeurs normaux. Ainsi, quel que soit le type d'approvisionnement en sang coronaire, l'artère coronaire gauche prévaut au sens physiologique.

Cependant, le concept de «type primaire d'approvisionnement en sang vers le cœur» est valide, il est utilisé pour évaluer les résultats anatomiques en coronarographie et revêt une grande importance pratique pour déterminer les indications de la revascularisation du myocarde.

Pour l’indication topique des sites de lésion, il a été proposé de diviser le lit coronaire en segments.

Les lignes en pointillé dans ce diagramme représentent les segments des artères coronaires.

Ainsi, dans l'artère coronaire gauche de la branche interventriculaire antérieure, il est divisé en trois segments:

1. proximal - du lieu de départ du MALV du tronc au premier perforateur septal ou 1DV.

2. moyen - de 1 à 2 ans.

3. distal - après la décharge de 2DV.

Dans l'artère circonflexe, il est également habituel de distinguer trois segments:

1. proximal - de la bouche du S au 1 TSC.

3. distal - après la sortie 3 BTD.

L'artère coronaire droite est divisée en segments principaux suivants:

1. proximal - de la bouche à 1 FOC

2. moyen - de 1 wok au tranchant du coeur

3. distal - avant la bifurcation de la PKA vers les artères postérieure descendante et postérolatérale.

Angiographie coronaire

La coronarographie (coronarographie) est une visualisation aux rayons X des vaisseaux coronaires après l'administration d'une substance radio-opaque. L’image radiographique est simultanément enregistrée sur un film de 35 mm ou un support numérique pour une analyse plus approfondie.

Actuellement, l'angiographie coronaire est le «gold standard» pour déterminer la présence ou l'absence de sténose dans les maladies coronariennes.

L’angiographie coronaire a pour but de déterminer l’anatomie coronaire et le degré de rétrécissement de la lumière des artères coronaires. Les informations obtenues au cours de la procédure comprennent la localisation, la longueur, le diamètre et les contours des artères coronaires, la présence et l'étendue de l'obstruction coronaire, la nature de l'obstruction (y compris la présence d'une plaque d'athérosclérose, d'un thrombus, d'une dissection, d'un spasme ou d'un pont myocardique).

Les données obtenues déterminent les autres tactiques de traitement du patient: pontage coronarien, intervention, pharmacothérapie.

Pour une angiographie de haute qualité, un cathétérisme sélectif des artères coronaires droites et gauches est nécessaire, pour lequel un grand nombre de cathéters de diagnostic de diverses modifications ont été créés.

L'étude est réalisée sous anesthésie locale et NLA par accès artériel. Les approches artérielles suivantes sont généralement reconnues: artères fémorales, artères brachiales, artères radiales. L’accès transradial a récemment acquis une position solide et a été largement utilisé en raison de son caractère peu invasif et de sa commodité.

Après la ponction de l'artère, des cathéters de diagnostic sont introduits dans l'intraducteur, suivis d'un cathétérisme sélectif des vaisseaux coronaires. L'agent de contraste est dosé à l'aide d'un injecteur automatique. Des projections standard sont effectuées, les cathéters et l'intraducteur sont retirés et un bandage de compression est appliqué.

Projections angiographiques de base

Au cours de la procédure, l'objectif est d'obtenir les informations les plus complètes sur l'anatomie des artères coronaires, leurs caractéristiques morphologiques, la présence de modifications dans les vaisseaux avec une définition précise de l'emplacement et de la nature des lésions.

Pour atteindre cet objectif, une angiographie coronaire des artères coronaires droite et gauche est réalisée dans des projections standard. (Leur description est donnée ci-dessous). S'il est nécessaire de mener une étude plus détaillée, des enquêtes sont effectuées dans des projections spéciales. Cette ou cette projection est optimale pour l'analyse d'une section spécifique du lit coronaire et permet d'identifier avec la plus grande précision la morphologie et la présence de pathologie dans ce segment.

Les principales projections angiographiques avec indication des artères, pour la visualisation desquelles ces projections sont optimales, sont indiquées.

Pour l’artère coronaire gauche, il existe les projections standard suivantes.

1. oblique antérieure droite avec angulation caudale.

RAO 30, caudale 25.

2. Projection oblique antérieure droite avec angulation crânienne.

RAO 30, crânien 20

PMWH, ses branches septales et diagonales

3. oblique avant gauche avec angulation crânienne.

LAO 60, crânien 20.

La bouche et la partie distale de la tige principale gauche, le segment médian et distal de la DAL, les branches septale et diagonale, le segment proximal de la VO, le VTK.

Anatomie des artères coronaires: fonctions, structure et mécanisme de l'irrigation sanguine

Le cœur est l'organe le plus important pour le maintien de la vie du corps humain. Par ses contractions rythmiques, il répand le sang dans tout le corps, nourrissant tous les éléments.

Les artères coronaires sont responsables de l'oxygénation du cœur lui-même. Un autre nom commun est les vaisseaux coronaires.

La répétition cyclique de ce processus assure un apport sanguin ininterrompu, ce qui maintient le cœur en condition de travail.

Coronaire est un groupe entier de vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque (myocarde). Ils apportent du sang riche en oxygène à toutes les parties du cœur.

L'écoulement, épuisé de son contenu (sang veineux), s'effectue sur 2/3 d'une grosse veine, moyenne et petite, qui sont tissées dans un seul vaisseau étendu - le sinus coronaire. Le reste provient des veines antérieures et tébésiennes.

Avec la contraction des ventricules cardiaques, la valve artérielle est clôturée. L'artère coronaire en ce moment est presque complètement bloquée et la circulation sanguine dans cette zone s'arrête.

Le flux de sang reprend après avoir ouvert les entrées des artères. Le remplissage des sinus aortiques est dû à l'impossibilité de refouler le sang dans la cavité du ventricule gauche, après sa relaxation, car à ce moment les volets se chevauchent.

C'est important! Les artères coronaires sont la seule source de sang possible pour le myocarde. Toute violation de leur intégrité ou de leur mécanisme de travail est donc très dangereuse.

Le schéma de la structure des vaisseaux coronaires

La structure du réseau coronaire a une structure ramifiée: plusieurs grandes et de nombreuses plus petites.

Les branches artérielles proviennent du bulbe aortique, immédiatement après les lambeaux de la valve aortique et, en se pliant autour de la surface du cœur, alimentent en sang ses différents départements.

Ces vaisseaux du coeur se composent de trois couches:

  • Endothélium primaire;
  • Couche fibreuse musculaire;
  • Adventitia.

Un tel multicouche rend les parois des vaisseaux sanguins très élastiques et durables. Cela contribue à la bonne circulation du sang, même dans des conditions de stress important sur le système cardiovasculaire, y compris lors d'exercices intensifs, ce qui augmente jusqu'à cinq fois la vitesse de circulation du sang.

Types d'artères coronaires

Tous les vaisseaux qui constituent un seul réseau artériel, en fonction des détails anatomiques de leur emplacement, sont divisés en:

  1. Major (épicardique)
  2. Pièces jointes (autres branches):
  • Artère coronaire droite. Son devoir principal est de nourrir le ventricule cardiaque droit. Fournit partiellement de l'oxygène à la paroi ventriculaire gauche et au septum commun.
  • Artère coronaire gauche. Effectue le flux de sang vers tous les autres départements cardiaques. C'est une branche en plusieurs parties, dont le nombre dépend des caractéristiques personnelles d'un organisme particulier.
  • Branche d'enveloppe C'est une ramification du côté gauche qui alimente le septum du ventricule correspondant. Il est sujet à un amincissement accru en présence du moindre dommage.
  • Branche antérieure descendante (grande interventriculaire). Vient également de l'artère gauche. Il constitue la base de l'apport de nutriments pour le cœur et le septum entre les ventricules.
  • Artères sous-endocardiques. Ils sont considérés comme faisant partie du système coronarien commun, mais ils sont situés profondément dans le muscle cardiaque (myocarde) et non à la surface elle-même.
Toutes les artères sont situées directement à la surface du cœur même (à l'exception des vaisseaux sous-endocardiques). Leur travail est régi par leurs propres processus internes, qui contrôlent également le volume exact de sang fourni au myocarde. au contenu ↑

Options d'approvisionnement en sang dominantes

Dominant, alimentant la branche postérieure descendante de l'artère, qui peut être à la fois droite et gauche.

Déterminez le type général d'approvisionnement en sang du cœur:

  • Le bon apport sanguin est dominant si cette branche s’éloigne du vaisseau correspondant;
  • Le type de nutrition de gauche est possible si l'artère postérieure est une branche du vaisseau circonflexe;
  • Le flux sanguin peut être considéré comme équilibré s'il provient simultanément du tronc droit et de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche.

L'aide La source d’alimentation prédominante est déterminée en fonction de l’apport total de flux sanguin au noeud auriculo-ventriculaire.

Dans la très grande majorité des cas (environ 70%), on observe une dominante de l’apport sanguin correct chez l’homme. Un travail équitable des deux artères est présent chez 20% des personnes. La nutrition dominante gauche par le sang ne se manifeste que dans les 10% restants.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne?

Cardiopathie ischémique (CHD), également appelée maladie coronarienne (CHD), se réfère à toute maladie associée à une forte détérioration de l'apport sanguin au coeur, due à une activité insuffisante du système coronaire.

Le DHI peut être aigu ou chronique.

Le plus souvent, il se manifeste dans le contexte d'athérosclérose des artères, résultant de l'amincissement général ou de la violation de l'intégrité du vaisseau.

Une plaque se forme sur le site de la lésion, dont la taille augmente progressivement, rétrécit la lumière et perturbe ainsi le flux sanguin normal.

La liste des maladies coronaires comprend:

  • L'angine de poitrine;
  • L'arythmie;
  • Embolie;
  • Insuffisance cardiaque;
  • L'artérite;
  • Sténose;
  • Infarctus cardiaque;
  • Distorsion de l'artère coronaire;
  • Décès dû à un arrêt cardiaque.

Pour la maladie ischémique, sauts caractéristiques de la condition générale, dans lesquels la phase chronique entre rapidement dans la phase aiguë et inversement.

Comment les pathologies sont-elles déterminées?

Les maladies coronariennes se manifestent par des pathologies graves dont la forme initiale est l'angine de poitrine. Par la suite, il se développe en une maladie plus grave et ne nécessite plus de tensions nerveuses ou physiques graves dès le début des attaques.

Angine de poitrine

Dans la vie quotidienne, une telle manifestation de coronaropathie est parfois appelée le «crapaud sur la poitrine». Cela est dû à la survenue de crises d'asthme accompagnées de douleur.

Au début, les symptômes se font sentir dans la poitrine, puis se propagent au côté gauche du dos, de l'omoplate, de la clavicule et de la mâchoire inférieure (rarement).

Les sensations douloureuses sont le résultat de la privation d'oxygène du myocarde par l'oxygène, dont l'aggravation se produit pendant le travail physique, mental, l'excitation ou l'excès de nourriture.

Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde est une maladie très grave, accompagnée de la mort de certaines parties du myocarde (nécrose). Ceci est dû à la cessation complète ou au flux incomplet de sang dans le corps, ce qui se produit le plus souvent dans le contexte de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Blocage de l'artère coronaire

Principaux symptômes de la manifestation:

  • Douleur aiguë à la poitrine, qui est administrée aux régions voisines;
  • Lourdeur, raideur de souffle;
  • Tremblement, faiblesse musculaire, transpiration;
  • La pression coronaire est grandement réduite;
  • Nausées, vomissements;
  • Peur, attaques de panique soudaines.

La partie du cœur qui a subi une nécrose ne remplit pas ses fonctions et la moitié restante continue son travail de la même manière. Cela peut provoquer la rupture de la section morte. Si une personne ne fournit pas d'assistance médicale urgente, le risque de décès est élevé.

Trouble du rythme cardiaque

Elle est provoquée par une artère spasmodique ou par des impulsions intempestives apparues dans le contexte d'une violation de la conductivité des vaisseaux coronaires.

Principaux symptômes de la manifestation:

  • Sensation de soubresauts dans le coeur;
  • Diminution prononcée des contractions du muscle cardiaque;
  • Vertiges, vagues, obscurité dans les yeux;
  • Sévérité de la respiration;
  • Manifestation inhabituelle de la passivité (chez les enfants);
  • Léthargie dans le corps, fatigue constante;
  • Douleurs pressantes et prolongées (parfois aiguës) dans le coeur.

L'échec du rythme se manifeste souvent par un ralentissement des processus métaboliques, si le système endocrinien n'est pas en ordre. En outre, son catalyseur peut être l’utilisation à long terme de nombreux médicaments.

Insuffisance cardiaque

Ce concept est la définition de l'activité insuffisante du cœur, à cause de laquelle l'approvisionnement en sang de l'organisme entier est insuffisant.

La pathologie peut se développer comme une complication chronique d'arythmie, de crise cardiaque, d'affaiblissement du muscle cardiaque.

Les manifestations aiguës sont le plus souvent associées à la pénétration de substances toxiques, à des blessures et à une nette détérioration du cours d'autres maladies cardiaques.

Un tel état nécessite un traitement urgent, sinon le risque de décès est élevé.

Dans le contexte des maladies vasculaires coronaires, le développement de l'insuffisance cardiaque est souvent diagnostiqué.

Principaux symptômes de la manifestation:

  • Trouble du rythme cardiaque;
  • Difficulté à respirer;
  • Des quintes de toux;
  • Flou et assombrissement des yeux;
  • Gonflement des veines dans le cou;
  • Oedème des jambes, accompagné de sensations douloureuses;
  • Conscience invalidante;
  • Grande fatigue.

Cette condition est souvent accompagnée d'ascites (accumulation d'eau dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie. Si un patient souffre d'hypertension persistante ou de diabète, il est impossible d'établir un diagnostic.

Insuffisance coronaire

L'insuffisance coronaire cardiaque est le type le plus courant de maladie coronarienne. Il est diagnostiqué si le système circulatoire cesse partiellement ou complètement de fournir du sang aux artères coronaires.

Principaux symptômes de la manifestation:

  • Forte douleur dans le coeur;
  • Sensation de "manque d'espace" dans la poitrine;
  • Décoloration de l'urine et augmentation de l'excrétion;
  • Pâleur de la peau, changeant d'ombre;
  • La sévérité du travail des poumons;
  • Sialorea (salivation intensive);
  • Nausée, envie émétique, rejet de la nourriture habituelle.

Dans la forme aiguë, la maladie se manifeste par une attaque d'hypoxie cardiaque soudaine, provoquée par un spasme des artères. Une évolution chronique est possible en raison de l’angine de poitrine en présence de plaques athérosclérotiques.

Il y a trois stades de la maladie:

  1. Initiale (légère);
  2. Prononcé;
  3. Stade sévère qui, sans traitement approprié, peut entraîner la mort.
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Causes des problèmes vasculaires

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la cardiopathie congénitale. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de soins inadéquats pour leur santé.

C'est important! Selon les statistiques médicales, les maladies cardiovasculaires sont aujourd'hui la première cause de mortalité dans le monde.

Chaque année, plus de deux millions de personnes meurent des suites d'une maladie coronarienne, la plupart d'entre elles faisant partie de la population de pays «prospères», à la sédentarité confortable.

Les principales causes de maladie coronarienne peuvent être considérées:

  • Tabagisme, incl. inhalation passive de fumée;
  • Manger du cholestérol sursaturé;
  • La présence d'un excès de poids (obésité);
  • L'hypodynamie, conséquence du manque systématique de mouvement;
  • Excès de sucre dans le sang;
  • Tension nerveuse fréquente;
  • L'hypertension.

Il existe également des facteurs indépendants de la personne qui influencent l'état des vaisseaux: l'âge, l'hérédité et le sexe.

Les femmes sont plus résistantes à ce type de maladie et se caractérisent donc par une longue évolution de la maladie. Et les hommes risquent davantage de souffrir précisément de la forme aiguë de pathologies qui aboutissent à la mort.

Méthodes de traitement et de prévention de la maladie

La correction de l'état ou la guérison complète (dans de rares cas) n'est possible qu'après une étude détaillée des causes de la maladie.

Pour ce faire, effectuez les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Après cela, ils élaborent un plan de traitement fondé sur la drogue.

Le traitement implique l'utilisation des médicaments suivants:

  1. Un médicament spécifique et la quantité par jour à consommer ne sont sélectionnés que par un spécialiste.

Anticoagulants. Amincit le sang et réduit ainsi le risque de thrombose. Ils contribuent également à l'élimination des caillots sanguins existants.

  • Nitrates Ils soulagent les crises d'angine de poitrine en dilatant le vaisseau coronaire.
  • Bêta-bloquants. Réduisez le nombre d'impulsions cardiaques par minute, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque.
  • Diurétiques. Réduisez le volume total de liquide dans le corps en le retirant, ce qui facilite le travail du myocarde.
  • Fibrateurs Normaliser le cholestérol, empêchant la formation de plaque sur les parois des vaisseaux sanguins.
  • Une intervention chirurgicale est prescrite en cas d'échec du traitement traditionnel. Pour mieux nourrir le myocarde, un pontage coronarien est utilisé - les veines coronaires et externes sont connectées à l'endroit où se trouve la zone intacte des vaisseaux.

    Le pontage coronarien est une méthode complexe pratiquée sur un cœur ouvert. Par conséquent, il est utilisé uniquement dans des situations difficiles, lorsqu'il est impossible de remplacer les segments d'artère rétrécis.

    La dilatation peut être réalisée si la maladie est associée à une hyperproduction de la couche de paroi artérielle. Cette intervention implique l’introduction dans la lumière du vaisseau d’un ballon spécial, qui le dilate à la place d’une coque épaissie ou endommagée.

    Le coeur avant et après dilatation des caméras au contenu

    Réduire le risque de complications

    Des mesures préventives propres réduisent le risque de coronaropathie. Ils minimisent également les effets négatifs au cours de la période de rééducation après le traitement ou la chirurgie.

    Les astuces les plus simples sont accessibles à tous:

    • Renoncer à de mauvaises habitudes;
    • Nutrition équilibrée (attention particulière portée au Mg et au K);
    • Promenades quotidiennes dans l'air frais;
    • Activité physique;
    • Contrôle du sucre et du cholestérol dans le sang;
    • Durcissement et sommeil profond.

    Le système coronaire est un mécanisme très complexe qui nécessite un traitement attentif. La pathologie autrefois manifestée progresse régulièrement, accumulant de nouveaux symptômes et détériorant la qualité de la vie. Nous ne pouvons donc pas ignorer les recommandations des spécialistes et le respect des normes de santé élémentaires.

    Le renforcement systématique du système cardiovasculaire vous permettra de préserver la vigueur du corps et de l'esprit pendant de nombreuses années.

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