À partir de cet article, vous apprendrez comment et pour quelle raison l’arythmie sinusale se développe et quels symptômes en sont caractéristiques. Comment la pathologie est traitée et ce qui doit être fait pour prévenir les arythmies.

L'arythmie sinusale est un changement de la durée des intervalles entre les contractions du cœur, résultant d'un trouble de la conduction ou de la génération d'impulsions électriques dans le myocarde (dans le système musculaire du cœur). Le rythme cardiaque peut être à la fois dans la plage normale (60 à 90 battements par minute) et également perturbé: si le rythme cardiaque est plus souvent à 90 battements par minute, ils parlent de tachycardie sinusale, si moins de 50, de bradycardie sinusale. Les arythmies peuvent avoir une nature, des causes et une gravité différentes.

Le problème peut être adressé au thérapeute, mais le traitement de cette maladie, en fonction de la cause, peut être de la compétence d'un cardiologue, d'un neurologue ou même d'un psychothérapeute.

Le mécanisme de l'arythmie

Dans la paroi cardiaque se trouve un nœud sinusal, source d'impulsions électriques, permettant la contraction du système musculaire du cœur, le myocarde. Après la génération, l'impulsion est transmise par les fibres de chaque cellule musculaire de l'organe, ce qui les réduit.

Ce processus se produit à certains intervalles (égaux) et a normalement une fréquence de 60 à 90 battements par minute. C'est cette conduction des impulsions qui assure la contraction uniforme, constante et cohérente des ventricules et des oreillettes.

Lorsque, par suite de l'action de facteurs défavorables, l'activité du système de conduction cardiaque est perturbée, il se produit une arythmie - une violation du rythme des contractions cardiaques (il peut avoir différents degrés de gravité).

Causes de la maladie

Une arythmie sinusale peut survenir pour trois groupes de causes.

1. Facteurs indésirables externes

C'est le stress, les médicaments, le tabagisme, l'alcool.

Un stress constant et de mauvaises habitudes peuvent entraîner une perturbation irréversible du rythme cardiaque, qui persiste même après l’élimination des causes.

Une arythmie sinusale peut survenir sous l’influence de facteurs externes.

2. Conditions physiologiques du corps

Grossesse, changements hormonaux à l'adolescence.

Avec les changements physiologiques dans le corps, le processus se passe indépendamment, c'est-à-dire qu'il est réversible.

3. maladies

Ce sont des causes fréquentes d'arythmie sinusale. Exemples de pathologies:

  • dystonie vasculaire,
  • insuffisance cardiaque
  • l'hypertension,
  • maladie ischémique
  • l'asthme,
  • infarctus du myocarde,
  • myocardite
  • cardiomyopathie.

En cas d'arythmie due à une maladie, il passe après un traitement thérapeutique.

Symptômes de l'arythmie

Les symptômes de l'arythmie sinusale dépendent de la gravité et de la fréquence des contractions. Si le trouble est léger ou modéré, les symptômes peuvent être absents.

Symptômes en cas d'arythmie sévère:

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Si l'arythmie est causée par une lésion grave du cœur et d'autres organes, le retard du traitement peut avoir des conséquences graves. C'est:

  • caillots sanguins;
  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • violation de l'apport sanguin au cerveau;
  • problèmes respiratoires, œdème pulmonaire;
  • évanouissement;
  • développement de l'insuffisance cardiaque;
  • fibrillation auriculaire;
  • arrêt cardiaque.

Empêcher le développement de complications n'est possible que si un diagnostic compétent et un traitement rapide.

Diagnostic de l'arythmie

Le diagnostic d'arythmie sinusale est basé sur des données d'examen de laboratoire et de matériel. Le patient doit donner du sang et de l'urine pour des analyses générales et biochimiques. La biochimie est réalisée lorsque les causes de l'arythmie ne sont pas associées à des lésions cardiaques.

L'électrocardiographie (ECG) est obligatoire pour le diagnostic, éventuellement avec le recours à l'activité physique.

Réaliser l'électrocardiographie avec l'utilisation de l'activité physique

Si nécessaire, affectez des méthodes supplémentaires:

  1. radiographies thoraciques;
  2. Échographie;
  3. IRM
  4. coronarographie;
  5. examen électrophysiologique.

La méthode informative est considérée comme une surveillance quotidienne de l’activité cardiaque sur Holter. Cette étude offre l’occasion d’évaluer le travail du cœur à différents moments de la vie d’une personne pendant 24 heures. À cette fin, des capteurs sont fixés au corps du patient, dont les fils correspondent au dispositif portable. Il a une petite taille, est attaché à la ceinture et capture tous les changements qui se produisent dans le cœur pendant la marche, le repas ou les médicaments, les émotions, le sommeil et d'autres choses. Les données obtenues sont traitées et immédiatement diagnostiquées ou prescrites en spécifiant des procédures de diagnostic.

Surveillance quotidienne de l'activité cardiaque par Holter

Traitement

L'arythmie sinusale d'intensité faible ou modérée (c'est-à-dire les cas rares et peu prononcés de fréquence cardiaque inférieure à 60 battements ou supérieure à 90 battements par minute) ne nécessite pas de traitement spécifique.

Si la cause des troubles du rythme est une maladie cardiaque, la thérapie vise à les éliminer. Dans le cas du caractère neurologique ou psychologique de l'arythmie, des mesures préventives doivent être observées. Sous une forme stable, vous pouvez demander l'aide d'un neurologue ou d'un psychothérapeute.

Une arythmie sinusale intense et prolongée (avec des crises répétées quotidiennes quotidiennes) entraîne des complications, aussi un traitement est-il nécessaire pour cette forme de trouble:

  1. médicaments (les méthodes de traitement les plus courantes);
  2. physiothérapie;
  3. installation d'un stimulateur cardiaque (pour la bradycardie);

  • La cryoablation ou l'ablation par radiofréquence de fibres conductrices (avec tachycardie) est une procédure visant à détruire les structures responsables de la pathologie en introduisant un cathéter et en s'exposant au froid ou aux radiofréquences.
  • Traitement de la toxicomanie

    Médicaments prescrits par le médecin traitant après avoir déterminé le type de violation.

    • En cas d'arythmie provoquée par des situations stressantes, les teintures à la glycine, novopassita, motherwort ou valériane, ainsi que les antipsychotiques sont indiquées.
    • Dans d'autres cas, des bloqueurs des canaux potassiques ou sodiques ou des bêta-bloquants peuvent être prescrits.
    • En outre, ils recommandent des préparations multivitaminées et des médicaments à base de plantes (fortifiants).

    Physiothérapie

    Les traitements physiques des arythmies dépendent également de son type et de son intensité.

    Résultats: réflexologie, procédures hydriques, effets magnétiques et laser.

    Ne pas utiliser les procédures liées au champ électrique.

    Méthodes de physiothérapie pour l'arythmie sinusale

    Traitements chirurgicaux

    Si l'arythmie sinusale du coeur devient persistante et met en danger la santé, utilisez des traitements peu invasifs.

    Dans la bradycardie, un stimulateur cardiaque est implanté. Lors d'une réduction significative de la fréquence des contractions du muscle cardiaque (inférieure à 50), l'appareil miniature sous la clavicule génère une impulsion électrique et l'envoie au myocarde.

    La tachycardie est traitée par ablation par radiofréquence (destruction de tissu) ou par cryoablation du système de conduction cardiaque. Ablation - destruction de tissus par exposition à des ondes de radiofréquences ou à froid. Cela inclut la recherche de structures responsables de la génération pathologique de l'impulsion et de sa conduction à travers le cœur, ainsi que de leur destruction.

    Ablation par radiofréquence du coeur

    Prévention de l'arythmie sinusale

    Pour prévenir l'apparition d'arythmies, vous devez suivre certaines recommandations:

    • limiter le régime alimentaire des aliments gras et sucrés, du café, du thé fort;
    • augmenter la résistance au stress (yoga, durcissement);
    • dormez suffisamment (au moins 8 heures);
    • arrêter de fumer et de l'alcool;
    • surveiller le poids corporel;
    • mesurer régulièrement la pression artérielle;
    • consulter un spécialiste rapidement même avec des anomalies cardiaques mineures.

    Avec une arythmie sinusale, vous pouvez faire du sport. En ce qui concerne la direction est préférable de consulter votre médecin. Il n'est généralement pas recommandé d'être trop actif, comme courir ou faire du vélo.

    En général, le pronostic est favorable car, dans la plupart des cas (en particulier avec une combinaison de mesures thérapeutiques et prophylactiques), l'arythmie sinusale passe. Cependant, certaines formes graves nécessitent des médicaments d’entretien constants (jusqu’à la fin de la vie). Seulement à temps pour consulter un médecin, vous pouvez arrêter le développement de la pathologie. Écoutez votre cœur, prenez-en soin et soyez en bonne santé!

    Qu'est-ce qu'une arythmie cardiaque sinusale dangereuse?

    Le cœur est un organe complexe travaillant à un rythme particulier. Il est déterminé par le nœud sinusal situé près de l'oreillette droite, ce qui produit des impulsions cardiaques se déplaçant de haut en bas.

    L’indicateur principal de l’ECG, les patients embarrassants, le rythme cardiaque sinusal. Lors du décodage de l'électrocardiogramme, indicateur du cœur N, cela signifie que les données se situent dans la plage normale. Ceci suggère que la fréquence cardiaque atteint 60-80 battements / min et que, dans le complexe QRS, il existe une onde P de forme constante.

    Il peut également indiquer que la distance P-P ou R-R est la même. Ces caractéristiques indiquent que le patient a un cœur en bonne santé et aucune raison de s’inquiéter. Mais de manière optimale, avant de retirer l'ECG, il ne peut pas fumer, bouger rapidement ou tout excitation. Parce que, quelle que soit la technique employée, il est également courant qu’elle commette des erreurs et démontre des lectures inexactes.

    Afin de décoder correctement l'électrocardiogramme, il est nécessaire de souligner que le rythme sinusal est un rythme cardiaque normal. Ceci suggère que l'impulsion cardiaque est formée dans ce nœud, puis diverge le long des ventricules et des oreillettes. Ainsi, une contraction du coeur se produit.

    Qu'est-ce que l'arythmie sinusale du coeur?

    • L'arythmie sinusale est un trouble du rythme cardiaque, dans lequel la rythmicité des contractions cardiaques échoue (elles ne surviennent pas dans la même plage de temps) tout en maintenant leur coordination (séquence appropriée des contractions des cavités cardiaques).
    • Dans certaines situations, la maladie est un état physiologique, par exemple au moment de la respiration profonde (arythmie respiratoire), après avoir mangé, en réaction à des situations stressantes ou à des efforts physiques.
    • Les médecins trouvent souvent une arythmie respiratoire des sinus, au cours de laquelle la fréquence cardiaque peut augmenter de 2 fois au moment de l'inhalation et diminuer au moment de l'expiration. L'arythmie respiratoire des sinus est causée par une formation impulsive inégale et non permanente dans un ganglion.
      Tout d'abord, ce phénomène est associé à des fluctuations du tonus du nerf vague ou à des modifications du remplissage du cœur en sang pendant la respiration.
    • Lorsqu'il y a des défaillances telles qu'une arythmie sinusale, le passage d'une impulsion électrique à travers les oreillettes, les ventricules et le noeud AV n'est pas perturbé. Par conséquent, sur un électrocardiogramme, les modifications de la forme ou de la durée d'une dent P, du complexe QRST et l'apparition consécutive de telles données ne sont généralement pas notées. Tout au long de l'ECG, l'onde P est généralement le précurseur du complexe QRST.
    • Habituellement, cette maladie est souvent observée à un jeune âge et chez des personnes en bonne santé. En outre, une arythmie cardiaque d'origine sinusale survient souvent lors de la guérison d'une variété de maladies infectieuses. Auparavant, nous avons parlé en détail de l'arythmie chez un enfant de 2 ans. Il arrive que l’arythmie respiratoire des sinus survienne chez les patients atteints de dystonie neurocirculaire en tant que maladie concomitante.

    Espèces

    Le rythme sinusal normal peut être caractérisé par une fréquence cardiaque comprise entre 60 et 80 battements / min, à intervalles égaux.

    L'arythmie sinusale est divisée en les types suivants:

    1. Tachycardie sinusale. Ce type d’arythmie sinusale se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 80 battements / min. En général, pendant une telle maladie, la fréquence cardiaque atteint 90-120 battements / min, mais atteint parfois 150-160. Ce type d'arythmie sinusale est physiologique pendant la période d'effort physique, de stress psychoémotionnel, pendant la période d'élévation de la température corporelle.
      Pour augmenter la fréquence cardiaque, il est possible d’établir approximativement la température du corps, puisque son degré est compris entre 1–8 et 10–10 battements par minute. Les processus pathologiques de la tachycardie sinusale accompagnent l'hypertension, l'ischémie, la myocardite, la cardiomyopathie, les malformations cardiaques.
      La survenue d'une tachycardie est caractéristique de la névrose, de l'anémie, de l'hypotension, de la thyréotoxicose, des lésions infectieuses aiguës et chroniques et de l'intoxication toxique.
    2. Bradycardie sinusale. Ce type d'arythmie survient lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min. Physiologiquement, ce phénomène se produit chez les personnes physiquement entraînées, pendant leur sommeil, au cours de la seconde moitié de la grossesse.
      La bradycardie sinusale physiologique diffère par son inconstance - avec un effort physique, le rythme cardiaque peut devenir plus grand. Cela permet de distinguer la bradycardie sinusale du bloc auriculo-ventriculaire, période au cours de laquelle, après tension, le rythme cardiaque sera lent.
      Il est observé dans la période de toute maladie infectieuse, jeûne prolongé, cardiosclérose, augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, hypothyroïdie, intoxication à la nicotine et au plomb, et surdose de drogue.
    3. Arythmie respiratoire. Sa manifestation se présente sous la forme d'un rythme sinusal inadéquat, au cours duquel sont déterminées des périodes alternées d'accélération et de décélération du rythme cardiaque. Au cours de ce phénomène, le rythme cardiaque augmente au moment de l'inspiration et diminue pendant l'expiration. On le trouve souvent à l'adolescence, chez les jeunes en bonne santé. Au cours de la vie, l'arythmie respiratoire disparaîtra.
      Mais ce type d'arythmie survient dans la période:

    • dystonie neurocirculatoire;
    • le rétablissement d'une maladie infectieuse;
    • au moment des processus pathologiques dans le cerveau.

    Les symptômes

    Malgré le fait qu'une arythmie sinusale sévère est un symptôme de fatigue et l'apparition d'autres symptômes de débit cardiaque inapproprié, un dysfonctionnement du nœud sinusal survient généralement sous forme de paroxysme de vertiges, d'évanouissements ou de malaises.

    Ces symptômes peuvent généralement apparaître à la suite de pauses prolongées et inattendues entre les contractions du cœur. Une pause dans une telle situation se produit en raison de la cessation de la formation d’impulsions sinusiennes ou du blocage du passage de telles impulsions à travers les tissus.

    Principaux symptômes:

    • Étourdi;
    • La circulation sanguine est altérée;
    • Douleur dans le sternum;
    • Transpiration;
    • Évanouissement;
    • Pouls rapide;
    • Rythme cardiaque perturbé;
    • La léthargie;
    • Pouls faible;
    • Respiration superficielle;
    • La sensation du battement de coeur.

    Néanmoins, ces signes doivent être discutés avec des spécialistes compétents, au cas où ils se manifesteraient fréquemment. Il est nécessaire de se concentrer sur ceux qui suivent un traitement en raison de la découverte d'autres maux.

    Symptômes concomitants dangereux

    • Lorsque les symptômes sont beaucoup plus graves, ils doivent être soigneusement examinés dans un cadre clinique. Les médecins incluent tout essoufflement soudain, assombrissement constant des yeux ou grave évanouissement, l'impression que le cœur bat trop lentement ou très vite pour constituer un symptôme dangereux.
    • Des sensations douloureuses à l'intérieur de la poitrine, associées à l'un des symptômes ci-dessus, sont considérées comme une autre raison de l'expérience.
    • Les personnes présentant ces symptômes ne doivent pas se rendre à l'hôpital elles-mêmes, car cela présente un certain danger. Il est plus opportun d'appeler une ambulance à la maison dans de tels cas.

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    Diagnostics

    Le diagnostic est basé sur:

    • analyse des plaintes (sensation de «défaillances» de la fonction cardiaque, «pour la paix», essoufflement, léthargie) et antécédents de la maladie (période d'apparition des symptômes, raison de l'apparition de cette maladie, nature du traitement et son efficacité, évolution des symptômes au fil du temps);
    • analyse de l'histoire de la vie (maladie et chirurgie, toxicomanie, style de vie, degré de travail et de vie) et de la localisation génétique (présence d'une maladie cardiaque chez des personnes apparentées);
    • examen général, palpation du pouls, écoute du cœur (le spécialiste détecte les modifications du rythme cardiaque et du rythme cardiaque, heurte le cœur, modifie les limites du cœur causées par sa maladie, qui est à l'origine de l'arythmie des sinus);
    • indicateurs d'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, analyse du contenu en hormones, révélant les causes extracardiaques (non liées aux affections cardiaques) de cette maladie;
    • Lectures ECG qui détectent les changements caractéristiques de la maladie;
    • indices de surveillance quotidienne de l'ECG - une étude du port de patients avec un électrocardiogramme portable tout au long de la journée. À ce moment-là, ils tiennent un journal dans lequel ils enregistrent les actions du patient (ascension, alimentation, stress physique, expériences psycho-émotionnelles, état de santé dégradé, sommeil, réveil nocturne). Les informations de l'électrocardiogramme et du journal sont réconciliées, de sorte que des perturbations irrégulières du rythme cardiaque soient détectées (associées à l'exercice, à l'alimentation, à des situations de stress ou à des arythmies nocturnes);
    • des informations sur l'échocardiographie (échographie du cœur) permettant de déterminer les causes cardiaques de la bradycardie sinusale (maladie cardiaque entraînant des perturbations du rythme cardiaque).

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    Raisons

    Il arrive que l'arythmie sinusale se produise sans aucune cause pathologique (maladie) - arythmie physiologique.

    Les raisons incluent:

    • stress physique, sport;
    • dormir manger

    Il existe 5 sous-groupes de causes pouvant provoquer une arythmie sinusale:

    1. Cardiaque (cardiaque):
      • ischémie (insuffisance de l'apport sanguin et hypoxie du myocarde, provoquant des sensations douloureuses près du cœur) et infarctus du myocarde (mort du segment du myocarde à la suite d'une hypoxie, puis remplacement par du tissu cicatriciel);
      • insuffisance cardiaque (une condition au cours de laquelle le cœur n’accomplit pas pleinement son travail);
      • cardiomyopathie (maladie cardiaque, qui se manifeste par des changements dans la structure du myocarde);
      • malformations cardiaques congénitales et acquises (dysfonctionnements importants dans la structure des valves, des parois cardiaques et des vaisseaux sanguins);
      • myocardite (processus inflammatoires du myocarde).
    2. Noncadial:
      • neurogène - dysfonctionnement du système nerveux central (dystonie végétative);
      • hypoxique - manque d’oxygène, provoqué par des maladies respiratoires (bronchite, asthme bronchique), anémie;
      • maladies endocriniennes (diabète sucré, maladies de la thyroïde et de la glande surrénale).
    3. Médicament - usage prolongé ou sans contrôle approprié de certains médicaments:
      • glycosides cardiaques (agents stimulant la fonction cardiaque);
      • les médicaments antiarythmiques (médicaments qui affectent le rythme cardiaque);
      • diurétiques (médicaments qui améliorent la production et l'excrétion de l'urine).
    4. Perturbations électrolytiques (modifications du rapport électrolytes (sels d'oligo-éléments) dans le corps - potassium, sodium, magnésium).
    5. Effets toxiques:
      • tabagisme
      • boissons alcoolisées.

    L'arythmie du sinus idiopathique apparaît en l'absence de divers facteurs (détectés au cours du diagnostic).

    Traitement

    Quelle est la première aide pour l'arythmie des sinus?

    Jusqu'à ce que les médecins arrivent, les manipulations suivantes doivent être effectuées:

    1. Prenez une position confortable où le patient se sentira soulagé.
    2. Assurez le flux d'oxygène, ouvrez les fenêtres, desserrez les boutons sur les vêtements.
    3. Donner des sédatifs: valokordin, valériane, teinture mère-arme, Corvalol.
    4. Apaisez la respiration: inspirez profondément, après une pause et expirez doucement et doucement.
    5. Apaisez les mots de soutien, ne semez pas la tourmente et la panique.
    6. L'état du patient est soulagé lorsqu'il provoque des vomissements.
    7. Lorsque le patient ne détecte pas le pouls et que la respiration est interrompue, une respiration artificielle doit être effectuée.
    • Assez souvent, les défaillances du rythme cardiaque peuvent disparaître d'elles-mêmes, lorsque le facteur qui les a provoquées est éliminé, lorsqu'il n'est pas nécessaire de recourir à une thérapie spécifique. Cependant, une arythmie sinusale sévère entraîne un dysfonctionnement de l'apport sanguin aux organes importants. Par conséquent, aux fins de sa thérapie, des méthodes thérapeutiques et une stimulation sont utilisées.
    • Le choix de tout médicament varie selon les caractéristiques et est effectué par un spécialiste. Les médicaments pour l'arythmie sinusale, associée à des situations stressantes, sont utilisés pour son traitement avec un effet sédatif, y compris ceux d'origine naturelle.
    • Recommandations générales - un spécialiste prescrit un régime (limite les aliments gras et sucrés, l'utilisation d'un nombre suffisant de légumes et de fruits frais), limite les troubles psycho-émotionnels et le stress physique, le repos, les vitamines.

    En plus de cela efficacement:

    • acupuncture (influence avec des aiguilles spécifiques sur des points particulièrement sensibles chez l'homme);
    • physiothérapie (influence de l’électricité, champs magnétiques);
    • thérapie psychologique.

    Souvent, ces mesures suffisent.

    Traiter la maladie qui a causé l'arythmie (quand sa cause est détectée).

    Complications possibles

    L'arythmie des sinus pendant la grossesse est considérée comme la plus dangereuse des maladies connues, car elle indique la formation d'une maladie assez grave. Il est caractéristique d'une telle forme que le rythme du cœur devient de plus en plus lent ou plus long au fil du temps.

    C'est particulièrement dangereux s'il est accompagné d'autres symptômes:

    • évanouissements, essoufflement, yeux brouillés, sensation de battement de coeur fréquent ou lent.
    • arythmie sinusale sévère chez les enfants, en particulier avec une bradycardie, parle de névrose;
    • la tachycardie sinusale est considérée comme un signe de diverses affections: thyrotoxicose, lésions infectieuses, empoisonnement toxique, diverses endocardites et myocardites, perturbations hormonales, déséquilibre métabolique, anémie;
    • extrasystole, en l'absence de sensations défavorables chez les enfants est considérée comme la norme, mais vous avez besoin d'un avis médical. Ici vous pouvez lire en détail sur les vitamines avec des extrasystoles.

    Il faut savoir: qu'est-ce que l'arythmie sinusale du coeur et en quoi est-elle dangereuse?

    Le cœur est un organe important dont le travail n’a pas encore été complètement étudié, malgré les succès et les avancées de la médecine moderne.

    C'est une sorte de pompe, forçant le sang, à travers lequel il circule dans le système circulatoire et nourrit le corps entier.

    Mais parfois, son travail échoue. Voyons ce que c'est - une arythmie sinusale du coeur, est-ce un trouble du rythme cardiaque dangereux et quoi.

    Informations générales

    L'arythmie sinusale implique un dysfonctionnement cardiaque lorsque la différence entre les contractions cardiaques est supérieure à 10% (si cet indicateur est inférieur, il n'y a pas de pathologie). Dans le même temps, le pouls reste dans les limites normales (60 à 80 battements par minute).

    L'arythmie sinusale doit être présente chez une personne. Dans un état calme, le cœur bat modérément et, en réponse à l'anxiété ou au moment d'un effort physique, le pouls s'accélère. Il vous permet de voir le niveau de condition physique du muscle cardiaque face au stress et constitue, dans certaines limites, un signe de bonne santé.

    Selon les statistiques, la part des arythmies représente 10 à 15% de toutes les maladies cardiaques. Ces dernières années, le nombre de cas est en augmentation. L'arythmie sinusale est le plus souvent observée chez les personnes âgées, ainsi que chez ceux qui abusent de l'alcool ou de la drogue.

    L'arythmie sinusale est fréquente chez les enfants mais, dans la plupart des cas, il ne s'agit pas d'une pathologie, car le système nerveux ne suit tout simplement pas le rythme de la croissance de l'organisme.

    La maladie ne nécessite pas de traitement si elle se développe dans le contexte d'expériences nerveuses prononcées. Dès qu'une personne se détend, ça passe tout seul. Les remèdes à base de plantes (valériane, agripaume) peuvent être utilisés pour se calmer dans ce cas.

    Les symptômes de la maladie, surtout au début, n'apparaissent pas clairement. Une personne peut assez longtemps pour ne pas deviner l'existence de ses problèmes de santé.

    Classification

    L'arythmie sinusale est divisée en les types suivants, en raison de la fréquence cardiaque (HR):

    • Tachyarythmie, qui surveille le rythme cardiaque rapide de plus de 80 battements par minute; le sang ne remplit pas le coeur en entier, à cause duquel tous les organes internes souffrent, le flux sanguin est perturbé.

    Détecté chez les personnes ayant des problèmes de glande thyroïde, le système nerveux autonome;

  • Bradycardie sinusale - la fréquence cardiaque du patient est inférieure à 60 battements par minute; La raison peut être un régime à jeun ou prolongé, une augmentation de la pression intracrânienne, des problèmes de thyroïde, la prise de certains médicaments.

    Une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 40 battements par minute peut entraîner des évanouissements voire un arrêt cardiaque et la mort.

  • Extrasystole - réduction prématurée du muscle cardiaque due à une surcharge nerveuse, au stress, aux mauvaises habitudes, au manque de magnésium et de potassium dans le corps.

    La cause peut également être une forme de DHI et une dégénérescence du muscle cardiaque. Le débit cardiaque est improductif. Le patient ressent un malaise cardiaque, un bruit sourd au cœur, une anxiété et un manque d'air;

  • L'arythmie physiologique (respiratoire) des sinus n'est pas un écart par rapport à la norme, elle se manifeste par un ralentissement du rythme cardiaque pendant l'expiration et une accélération lors de l'inspiration.

    Inhérente chez les enfants et les adolescents, une arythmie respiratoire sinusale accompagnant parfois une dystonie végétative-vasculaire, des maladies du cerveau, apparaît parfois après des infections graves.

  • Les étapes

    Les stades de maladie suivants sont distingués:

    • Arythmie sinusale légère (modérée) - pour la plupart ne se manifeste pas, peut être une caractéristique spécifique d'un organisme particulier, ainsi qu'accompagner un âge avancé.

    Pas un écart par rapport à la norme, s'il est associé à des changements hormonaux dans le corps (chez les adolescents). Vous devez consulter votre médecin pour déterminer la cause exacte et la nature de la maladie.

  • Arythmie sinusale du premier degré - les symptômes apparaissent rarement et, en règle générale, disparaissent d'eux-mêmes, le patient ne ressent pas de gêne.

    Souvent manifesté dans les troubles respiratoires (arythmie respiratoire), détectés chez les adolescents pendant la puberté, chez les athlètes, chez les personnes âgées. La consultation d'un médecin est nécessaire, surtout si la syncope est fréquente.

  • Arythmie sinusale du deuxième degré - les symptômes sont les plus prononcés et coexistent avec diverses maladies cardiaques. Une personne a une forte faiblesse, fatigue, essoufflement.

    Il y a des chances de complications graves. Une enquête de tous les organes internes est nécessaire.

  • Les causes

    Chez les enfants et les adolescents:

    • stress sévère, dépression psychologique;
    • malformations prénatales;
    • tumeurs et malformations cardiaques;
    • pathologies des organes internes;
    • l'hérédité;
    • empoisonnement;
    • infections longues et graves;
    • maladies du myocarde.

    Jeunes et personnes d'âge moyen:

    • hypertension artérielle;
    • malformations cardiaques;
    • maladie chronique des poumons et de la thyroïde;
    • alcoolisme et tabagisme;
    • infections virales;
    • le stress;
    • chirurgie cardiaque;
    • manque de potassium et de magnésium dans le corps.

    Chez les personnes âgées, l'arythmie sinusale, outre les raisons susmentionnées, est presque toujours la manifestation d'une autre maladie cardiaque, conséquence d'autres problèmes de santé, notamment les problèmes liés à l'âge. Les facteurs de risque peuvent être: les médicaments, les aliments riches en gras, l'abus de café et de cigarettes.

    Symptômes et signes

    Les symptômes de l'arythmie sinusale sont associés à des troubles du rythme cardiaque. Une personne se plaint de "décoloration" du cœur, d'essoufflement, de manque d'air, de vertiges, de faiblesses et d'évanouissements. Elle a des attaques de panique associées à un sentiment de peur et d'anxiété.

    Les premiers signes de la maladie sont:

    • battement de coeur palpable;
    • douleur au côté gauche de la poitrine, irradiant vers le bras;
    • incapacité à prendre une respiration complète;
    • essoufflement;
    • pulsation dans la région temporale;
    • accès de faiblesse grave, vertiges, évanouissements;
    • extrémités froides.

    Diagnostics

    Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer une arythmie sinusale:

    • ECG (électrocardiogramme) - comme une méthode primordiale et importante;
    • EFI (étude électrophysiologique);
    • échocardiogramme;
    • surveillance (épisodique, Holter);
    • test de charge;
    • test orthostatique;
    • tests de laboratoire (test sanguin général, recherche de sang pour les hormones T3 et T4);
    • détermination de la variabilité du rythme cardiaque.

    Qu'est-ce que l'arythmie sinusale signifie, nous l'avons compris, et voici à quoi cela ressemble sur l'ECG:

    Le diagnostic différentiel consiste à reconnaître la maladie à temps et à prévenir les complications. C'est pourquoi le médecin prescrit toujours un électrocardiogramme pour les troubles du rythme et comme méthode thérapeutique prophylactique, ce qui permet de reconnaître la pathologie et fonctionne comme méthode de diagnostic initial.

    Premiers secours

    L'attaque peut être prise au dépourvu, elle commence et se termine soudainement de la même manière. Le patient devrait appeler une ambulance.

    Avant l'arrivée de la brigade, vous devez essayer de calmer la personne, créer un environnement confortable, ouvrir la fenêtre, vous pouvez donner un sédatif (Agripaume, Valériane, Valocordin).

    Si le patient perd conscience, vous devez pencher la tête en arrière et déboutonner le collier. En l'absence de respiration et de battement de coeur, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle avant l'arrivée de la brigade d'ambulances.

    Traitement et rééducation

    Le traitement doit être strictement sous la supervision d'un spécialiste. Techniques de base:

    • alimentation saine et équilibrée (refus du café, du thé fort, de l'alcool, des aliments gras et sucrés);
    • cesser de fumer;
    • traitement médicamenteux (sédatifs, tranquillisants, antiarythmiques);
    • installation d'un stimulateur cardiaque (avec une maladie grave);
    • une chirurgie;
    • médecine traditionnelle (uniquement avec traitement de base et avec l'autorisation du médecin): traitement des asperges, des citrons, des noix et du miel, de l'aubépine;
    • thérapie de sangsue.

    Comment traiter l'arythmie cardiaque sinusale dans chaque cas, détermine le médecin traitant.

    La rééducation après une crise d’arythmie sinusale doit faire l’objet de soins médicaux visant à rétablir le rythme cardiaque (stimulation électrique ou médicamenteuse), en vue de garantir les conditions les plus calmes.

    Apprenez-en davantage sur la signification de l'arythmie sinusale en visionnant la vidéo:

    Pronostic, complications et conséquences

    La prévision est extrêmement ambiguë. L'arythmie physiologique ne constitue pas une menace pour la santé humaine. Chez les jeunes, le pronostic est généralement favorable. Dans d'autres types de maladies, le scénario de développement est déterminé par la nature de la maladie sous-jacente.

    Complications et conséquences:

    Prévention de la rechute et méthodes de prévention:

    • émotions positives et bonne humeur;
    • éviter le stress;
    • éviter de lourdes charges sur le coeur;
    • mode épargnant et calme maximum;
    • traitement des maladies associées;
    • bonne nutrition;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    L'arythmie sinusale est un désordre formidable du cœur, puisqu'elle est presque toujours le symptôme d'une autre maladie. Il est très important de diagnostiquer la maladie en temps voulu et de prendre les mesures appropriées. Le traitement doit être effectué uniquement sous la surveillance d'un spécialiste.

    Arythmie sinusale: sévère et modérée - causes, manifestations, traitement à effectuer ou non

    Le rythme de vie moderne, une alimentation malsaine, des facteurs de stress fréquents ainsi qu'une mauvaise écologie peuvent entraîner des modifications du travail harmonieux du corps humain. Cela se manifeste souvent par une altération de la fonction des organes digestif et respiratoire. Mais le muscle cardiaque reste le plus vulnérable à un mode de vie malsain.

    Dans des conditions normales, le cœur humain fonctionne à une fréquence régulière, mais en raison de certains effets sur le muscle cardiaque, il peut se contracter incorrectement. Cette affection s'appelle arythmie ou arythmie cardiaque. Selon le niveau auquel se produit initialement une excitation anormale de l'excitation dans le muscle cardiaque, on distingue les arythmies émanant du nœud sinusal, du tissu auriculaire et du tissu ventriculaire, ainsi que de la jonction auriculo-ventriculaire. De plus, une arythmie peut se développer en fonction du type de bradyarythmie (avec un rythme cardiaque rare), des tachyarythmies (avec battements de coeur fréquents) et de leurs associations - en fonction du type de tachy-bradyarythmie.

    L'arythmie sinusale est un trouble du rythme cardiaque provoqué par une modification du fonctionnement du nœud sinusal, qui survient pour des raisons mineures, fonctionnelles et plus graves, ainsi que par divers symptômes cliniques ou qui ne se manifeste pas du tout. Afin de comprendre si une arythmie est dangereuse, il faut d’abord comprendre ce qu’elle peut causer et si les symptômes de l’arythmie sinusale provoquent un certain inconfort, ce qui nuit à la qualité de vie du patient.

    arythmie des sinus sur ECG

    Qu'est-ce qui se passe avec une arythmie sinusale?

    le travail du système de conduction cardiaque; "Démarre" le nœud sinusal du cycle cardiaque

    Parlant d’un rythme cardiaque normal, il faut garder à l’esprit qu’il se caractérise par une fréquence de 60 à 90 battements de cœur par minute et que la couverture du myocarde par excitation électrique est caractérisée par des ondes cohérentes et uniformes du muscle cardiaque, allant du nœud sinusal de l’oreille droite à l’oreillette droite au sommet coeurs. Ainsi, le nœud sinusal est un stimulateur cardiaque, ou stimulateur cardiaque, du 1er ordre. C'est dans cette formation anatomique, qui mesure jusqu'à 1,5 cm, tout au long de la vie d'une personne, que l'électricité est générée, ce qui contribue à la régularité des battements cardiaques.

    Lorsque l'influence pathologique de divers facteurs sur le nœud sinusal, ainsi que la perturbation de la conduction (blocage sur le trajet de l'impulsion dans le nœud sinusal ou inversement, circulation répétée de l'impulsion par le type de mécanisme de rentrée), il y a violation de la propagation séquentielle de l'excitation à travers le myocarde (muscle cardiaque). Bien entendu, ce dernier mécanisme conduit souvent à des arythmies plus dangereuses, mais elles peuvent également être associées à une arythmie sinusale.

    Ainsi, en cas d’arythmie sinusale, les impulsions émanent du stimulateur cardiaque non pas à une certaine fréquence, mais après différentes périodes de temps. Par exemple, au cours de la première minute de comptage du pouls, une personne a un rythme accéléré (la tachycardie est supérieure à 90 par minute), à ​​la deuxième minute, une bradycardie (rythme inférieur à 55 par minute) et au troisième - rythme cardiaque normal.

    Prévalence de l'arythmie sinusale

    Pour estimer la fréquence d'arythmie sinusale dans la population, il convient de distinguer deux concepts: l'arythmie respiratoire du sinus et l'arythmie du sinus, non associées aux phases respiratoires. La première forme est une variante de la norme et résulte d'une interaction réflexe entre les organes respiratoire et circulatoire. Ce type d’arythmie sinusale est assez courant, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes.

    arythmie respiratoire des sinus

    L'arythmie sinusale, non associée à la respiration, est presque toujours causée par la pathologie du système cardiovasculaire et est assez rare, principalement chez les personnes âgées.

    Causes de la maladie

    Toutes les maladies et affections pouvant causer une arythmie sinusale peuvent être divisées en plusieurs groupes:

    1. Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins

    • Malformations cardiaques (congénitales et acquises), entraînant des modifications de la structure anatomique normale du cœur, entraînant le développement progressif de cardiomyopathies (hypertrophiques, restrictives et dilatées). Ces changements interfèrent avec la conduite normale de l'excitation du cœur, entraînant une variété d'arythmies, y compris les sinus.
    • Le plus souvent, l'arythmie sinusale se développe à la suite d'une maladie coronarienne, principalement après un infarctus du myocarde - aiguë (en particulier avec une localisation sur la paroi inférieure du ventricule gauche) ou transférée avec un pronostic de cardiosclérose post-infarctus.
    • Les conséquences de la myocardite - à la suite de modifications inflammatoires et cicatricielles, la fonction de conduction cardiaque est également altérée.

    2. Maladies d'autres organes

    • Les lésions thyroïdiennes, en particulier la thyrotoxicose, provoquée par la thyroïdite auto-immune (goitre de Hashimoto), ainsi que le goitre nodulaire.
    • Maladies des glandes surrénales (phéochromocytome), qui entraînent une augmentation du niveau des hormones adrénaline et noradrénaline, provoquant diverses arythmies, notamment des sinus.

    3. Conditions pathologiques

    • Anémie particulièrement grave (taux d'hémoglobine dans le sang inférieur à 70 g / l)
    • La fièvre,
    • Restez dans des conditions de température ambiante élevée (tendance aux tachyarythmies) ou basse (tendance aux bradyarythmies),
    • Maladies infectieuses aiguës
    • Intoxication aiguë avec des produits chimiques, drogues, alcool, drogues, etc.

    4. Dystonie vasculaire végétative

    En raison du déséquilibre entre les parties sympathique et parasympathique du système nerveux central, un type de régulation de l'activité cardiaque prévaut chez l'homme. Par exemple, le parasympathique (nerf vague ou vague) ralentit le rythme cardiaque et les fibres nerveuses sympathiques provoquent des palpitations cardiaques. Lorsque la régulation du cœur est altérée, le nœud sinusal génère des impulsions électriques de manière irrégulière - une arythmie se produit.

    Comment sont les épisodes d'arythmie sinusale?

    Les symptômes de l'arythmie sinusale peuvent varier d'un patient à l'autre et dépendent non seulement de la gravité de l'arythmie, mais également des caractéristiques de la perception du patient.

    Certaines personnes ne ressentent aucune arythmie, puis une perturbation du rythme est détectée au cours d'un électrocardiogramme planifié.

    Dans une autre partie des patients, il y a de légères interruptions du travail du cœur provoquées par un arrêt ou un ralentissement du rythme cardiaque, suivies d'une sensation de rythme cardiaque accéléré. Ces attaques peuvent également être accompagnées de troubles végétatifs - transpiration excessive, pâleur ou au contraire rougissement de la peau du visage, des mains et des pieds, coloration bleuâtre du triangle nasolabial, sensation de manque d’air, anxiété accrue et peur de la mort (comme une attaque de panique), membres tremblants.

    Chez les adultes présentant une arythmie sinusale sévère, une affection pré-médullaire peut être observée. Il y a aussi des évanouissements fréquents. Cela est dû au fait que pendant les périodes de battements cardiaques rares (40 à 50 par minute), l'apport sanguin au cerveau en souffre et une hypoxie (manque aigu d'oxygène) se produit dans ses cellules.

    Diagnostic de l'arythmie sinusale

    Le médecin peut soupçonner le diagnostic lors d’une conversation avec le patient et de son examen, fondé sur des plaintes, lors du comptage du pouls et de l’écoute du cœur. En règle générale, dans les arythmies sinusiennes modérées, la fréquence des battements par minute atteint rarement des valeurs élevées, comme par exemple dans la fibrillation auriculaire et la tachycardie supraventriculaire, lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à 120. Avec une arythmie sinusale, la fréquence cardiaque peut être dans les limites de la normale (55-90 min), et aussi moins (45-50 par minute) ou plus que la normale (90-110 par minute).

    La principale confirmation de l'arythmie sinusale est la réalisation d'un électrocardiogramme et la surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG et de la pression artérielle.

    Les critères de diagnostic sont un rythme sinusal irrégulier enregistré, non associé à des phases respiratoires et à des périodes de fréquence cardiaque augmentée, diminuée ou normale se remplaçant.

    Après avoir identifié et confirmé une arythmie sinusale non respiratoire, le médecin s’acquitte de la tâche suivante: déterminer si l’arythmie est une affection passagère (transitoire) causée par de la fièvre, un empoisonnement, d’autres affections aiguës ou si la cause de l’arythmie est une maladie cardiaque plus grave. Pour cela, le médecin prescrit des méthodes d'instrumentation de laboratoire et d'instrumentation supplémentaires: tests sanguins et urinaires généraux, analyse biochimique du sang, échocardioscopie.

    Si nécessaire, par exemple, les patients atteints de coronaropathie, il est possible de montrer à la coronarienne (CAG) la visualisation des artères coronaires du cœur et l’évaluation de leurs lésions par des plaques athérosclérotiques. Les patients présentant une anomalie cardiaque peuvent subir une radiographie pulmonaire pour détecter la congestion veineuse causée par une insuffisance cardiaque.

    Comment traiter l'arythmie sinusale?

    Le traitement de cette pathologie comprend plusieurs composants.

    Premièrement, chaque patient souffrant d’arythmie sinusale due à une maladie cardiaque nécessite une correction de son mode de vie.

    Par exemple, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive doivent surveiller la quantité de liquide consommée (pas plus de 1,5 litre par jour) et la quantité de sel dans les aliments (pas plus de 3 à 5 grammes par jour). Cela est nécessaire pour ne pas surcharger le cœur d'excès de liquide, car il lui est plus difficile de pomper le sang dans les vaisseaux. Si l'insuffisance cardiaque est compensée, l'arythmie sera moins manifeste, améliorant ainsi la qualité de vie du patient.

    Pour les personnes qui ont pour cause des troubles du rythme cardiaque, il est fortement recommandé de revoir leur régime alimentaire - éliminer les aliments gras et frits, tout d’abord en limitant la consommation de graisses animales et d’aliments les contenant (fromage, jaunes d’œufs) car elles sont riches en cholestérol, qui se dépose dans la coronaire. artères sous forme de plaques.

    En plus du régime alimentaire, il est recommandé à tous les patients souffrant d’arythmie sinusale de passer plus de temps à l’extérieur, de pratiquer des activités physiques adéquates, telles que marcher, nager, s’il n’ya pas de contre-indication, etc. De plus, vous devez suivre le mode de travail et vous reposer en dormant la nuit 8 heures, et aussi pour exclure les situations stressantes.

    Deuxièmement, on prescrit des médicaments aux patients.

    Ainsi, en cas d'anémie, une correction du niveau d'hémoglobine avec des médicaments contenant du fer (sorbifer durules, totem) est nécessaire, jusqu'à la transfusion sanguine à un niveau critique d'hémoglobine.

    Pour les maladies de la glande thyroïde, l’endocrinologue prescrit des médicaments thyréostatiques (tyrosol et autres) afin de supprimer l’hyperproduction d’hormones dans la glande.

    En cas de fièvre, de maladies infectieuses aiguës, d’empoisonnement, de traitement de désintoxication est effectué à l’aide de compte-gouttes, d’apport en liquide abondant, sur ordonnance de votre médecin.

    Si une pathologie cardiaque est détectée, la prescription de tels médicaments est recommandée:

    • Les bêta-bloquants, si le patient a un rythme cardiaque rapide (par exemple, 5 mg coronaux le matin, 12,5 mg d'Egilok deux fois par jour, etc.),
    • Inhibiteurs de l'ECA ou bloqueurs APA 11 pour l'insuffisance cardiaque, après un infarctus du myocarde (lisinopril 5 mg / jour, prestarium 5 mg / jour, lorista 50 mg / jour, vals 40-80 mg / jour, etc.),
    • M diurétiques pour l'insuffisance cardiaque causée par une malformation cardiaque, une cardiosclérose post-infarctus ou les conséquences d'une myocardite - veroshpiron 25-50 mg / jour, furosémide (lasix) 20-40 mg / jour, indapamide 1,5 - 2,5 mg / jour, etc.

    En plus de ces groupes de médicaments, après avoir examiné le patient, il peut en prescrire d'autres.

    Troisièmement, un traitement chirurgical peut être indiqué en tant que traitement d’une maladie causale entraînant une arythmie sinusale.

    Par exemple, l'élimination des nodules thyroïdiens contribue à la normalisation du statut hormonal, affectant les contractions cardiaques.

    La chirurgie cardiaque, quant à elle, est réduite à l'installation de stents ou à un pontage aorto-coronaire pour les personnes atteintes de coronaropathie et d'infarctus aigu du myocarde.

    De plus, les personnes atteintes de bradyarythmie sévère, souvent touchées par un évanouissement et un arrêt cardiaque, montrent l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel; et aux personnes avec
    tachyarythmie sévère, capable de provoquer des types de tachycardie plus graves, mettant la vie en danger, peut être montrée l'installation d'un défibrillateur automatique. Les deux appareils sont des variantes d'un stimulateur cardiaque (EX).

    Dans tous les cas, des schémas thérapeutiques individuels ne sont attribués à chaque patient qu'en fonction des résultats d'un examen sur place par un médecin.

    Caractéristiques de l'arythmie sinusale chez les enfants

    Chez les nouveau-nés en bonne santé, chez les enfants en bas âge et à l'école, l'arythmie sinusale est commune, mais dans la plupart des cas, elle est étroitement liée à la respiration. Autrement dit, si un enfant a une arythmie respiratoire des sinus, il est fort probable qu'il soit en bonne santé. Cependant, il est nécessaire qu'un enfant reçoive une consultation d'un cardiologue.

    L'arythmie sinusale, non associée à la respiration, peut également survenir chez un enfant en bonne santé en raison de l'immaturité de son système nerveux autonome.

    Cependant, l'arythmie sinusale du nouveau-né est le plus souvent causée par des lésions prématurées, génériques et hypoxiques du système nerveux central, ainsi que par des lésions organiques congénitales du myocarde.

    Chez les enfants plus âgés et les adolescents, l’arythmie sinusale peut être déclenchée par les effets de la cardiopathie rhumatismale et des malformations cardiaques.

    Cliniquement, l’arythmie respiratoire des sinus chez la plupart des enfants ne se manifeste par aucun symptôme et peut être détectée au cours de l’ECG prévu. L'arythmie sinusale «non respiratoire» ne se manifeste généralement pas non plus. Cependant, chez certains enfants plus âgés qui sont déjà capables de formuler leurs plaintes, il existe:

    1. Sentant des battements de coeur,
    2. Picotements dans le coeur,
    3. Fatigue accrue.

    Chez les nourrissons, les parents peuvent remarquer des signes d’arythmie sinusale, par exemple:

    • Fatigue accrue et essoufflement à l'effort et même pendant l'allaitement,
    • La couleur bleuâtre du triangle nasolabial,
    • Pâleur commune
    • Faiblesse
    • Sensation de manque d'air.

    Le traitement des arythmies sinusiennes de type respiratoire n'est généralement pas requis. Cependant, il est préférable que les parents s’en renseignent auprès d’un cardiologue ou d’un pédiatre qui examinera le bébé en personne.

    Le traitement de l'arythmie sinusale, due en particulier à la pathologie cardiaque, ne doit être effectué que sous la surveillance d'un cardiologue. Même si l'arythmie sinusale détectée chez un nouveau-né ou un enfant plus âgé n'est pas associée à une maladie cardiaque (due par exemple à une échographie du coeur), mais pour d'autres raisons, il est toujours nécessaire d'observer le bébé chez un cardiologue de la clinique pour enfants. temps (un an ou plus, selon que l'arythmie persiste ou non).

    Le pronostic de l'arythmie sinusale est généralement favorable, mais il est déterminé par l'évolution de la maladie sous-jacente. Par exemple, pour les malformations cardiaques, le pronostic est d'autant plus favorable que le traitement est précoce. La même chose peut être dite à propos du reste du cœur et de la pathologie non cardiologique. Dans tous les cas, l'arythmie sinusale nécessite une surveillance étroite par un cardiologue, ainsi que le traitement opportun et l'exclusion des troubles du rythme cardiaque plus dangereux.

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