Encéphalopathie dyscirculatoire - symptômes et traitement de la PED d'un degré

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré est une maladie associée à une mauvaise circulation du cerveau, ce qui peut entraîner des conséquences indésirables.

La DEP de 1 degré est une maladie assez courante, ce qui n’est pas surprenant, car, selon des données médicales, un résident sur deux en Russie souffre de cette maladie.

Cela est dû principalement au fait que les causes de cette maladie sont des facteurs très courants. Vous pouvez même ne pas être au courant de la présence de cette maladie jusqu'à ce qu'elle commence à montrer ses symptômes.

En réalité, ce problème est assez important, car la PED peut être la cause ou la base de l’apparition d’autres maladies plus graves. Pour éviter cela, vous devez suivre les conseils de base et avoir le temps de faire appel à des spécialistes.

En savoir plus sur le DEP dans le matériel.

L'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale est une lésion progressive des vaisseaux caractérisée par une diminution progressive de la puissance cérébrale.

Causes DEP 1 degré

Les causes provoquant la survenue d'une encéphalopathie dyscirculatoire sont connues de presque chacun d'entre nous, beaucoup pensent même que de tels actes ne peuvent causer aucun mal, en particulier ce type de maladie.

Cependant, vous devriez écouter les opinions des médecins et essayer de vous garder de certains aspects pouvant causer le développement d’une encéphalopathie dyscirculatoire du premier degré:

• régime alimentaire malsain;
• manque de sommeil;
• manque d'activité physique;
• l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins peut entraîner l'apparition de DEP de grade 1;
• avec l'athérosclérose, il y a aussi une forte probabilité de dommages au corps par cette maladie;
• cirrhose du foie.

Curieusement, par exemple, un empoisonnement ou même une mauvaise écologie peuvent provoquer une encéphalopathie dyscirculatoire. C'est pourquoi aujourd'hui, un grand nombre de personnes souffrent de cette maladie.

Lorsque les artères cérébrales sont endommagées, il se produit un hématome épidural cérébral, quelles sont les particularités et les dangers de ce type d'hématome?

Symptômes de la maladie

Les symptômes de DEP 1 2 sont différents et doivent être distingués.

Les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire au premier degré sont très variés et sont représentés par un large éventail d'éléments:

• dans presque tous les cas, les patients se plaignent de maux de tête graves, se transformant en migraine;
• vertiges persistants;
• se sentir fatigué;
• nervosité;
• sommeil agité;
• mauvaise mémoire;
• la possibilité d'une forte augmentation de la pression et, après un certain temps, de sa forte diminution (la pression augmente);
• bruit dans la tête;
• insuffisance oculomotrice;
• dans certains cas, une légère asymétrie du visage peut être observée;
• incapacité de poser dans la position de Romberg.

En fait, il est assez facile de se débarrasser de tous ces symptômes. Pour ce faire, il vous suffit de vous accorder 2 à 3 jours de repos normal et votre état se normalise immédiatement.

Après tout, le degré DEP 1 apparaît souvent en raison d’un fort stress mental ou moral.

Comment est le diagnostic de DEP 1 degré?

Il arrive souvent que les patients ne se méfient même pas de sa maladie avant qu'il ne se sache connaître des symptômes prononcés ou qu'il passe dans la catégorie des maladies chroniques.

Pour éviter cela, vous devez consulter un médecin dès que possible afin d'éviter des conséquences graves et irréversibles.

Lors du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, une attention particulière doit être accordée à la symptomatologie, car les changements dans le cerveau ne sont pas si importants et dans certains cas, il est assez difficile de poser un diagnostic correct.

Si des maladies telles que l’athérosclérose, l’hypertension ou des blessures à la tête sont indiquées dans l’histoire de la maladie, cela peut également aider au diagnostic du DEP de grade 1.

Le plus souvent, la tomographie ou l'échographie des vaisseaux de la tête est utilisée pour déterminer la cause exacte de cette maladie.

La probabilité d'obtenir un DEP de 1 degré chez les personnes de plus de 40 ans est assez faible, car cette maladie concerne principalement les jeunes.

Il est souvent impossible de savoir à quel stade de développement un patient est atteint de cette maladie. Un neuropathologiste peut donc lui fournir un DEP de 1 à 2 degrés, c’est-à-dire une limite entre ces deux types de maladie.

Traitement DEP 1 degré

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de grade 1 dépend principalement de l'âge du patient et de la cause de l'apparition de cette maladie. Plus le patient est âgé, plus son traitement est prolongé et difficile. Dans l’enfance, il est possible de faire de la physiothérapie simple.

Les méthodes de traitement sont très diverses, nous allons essayer de les traiter séparément.

Mode de vie et mauvaises habitudes

La première et probablement la méthode la plus importante consiste à éliminer les mauvaises habitudes, une bonne alimentation et un mode de vie sain, comme suit:

• cesser de fumer;
• rejet des boissons alcoolisées;
• exercice constant;
• perte de poids;
• inclure dans votre régime alimentaire des aliments contenant du magnésium, du calcium et d'autres substances utiles;
• réduire la consommation de graisse;
• utiliser des fruits, des légumes, du riz, des flocons d'avoine et d'autres céréales frais;
• prenez différentes vitamines pour maintenir votre immunité.

Si vous suivez ces règles simples, vous sentirez immédiatement le résultat et le plus important, c'est que cela vous aidera à vous débarrasser de vos problèmes.

Traitement de la toxicomanie

Afin de normaliser la circulation sanguine, d'apaiser et de mettre de l'ordre dans le système nerveux, les médecins prescrivent le plus souvent non pas un médicament, mais tout le complexe constitué de divers types de médicaments:

1. Médicaments qui abaissent la pression artérielle. Ils ne sont prescrits que si la cause du degré DEP 1 était l'hypertension.
2. Les médicaments visant à renforcer et à protéger les vaisseaux sanguins.
3. Les diurétiques retiennent le potassium dans le corps, ce qui est nécessaire au traitement de la PED, tout en éliminant l'eau et le sodium.
4. Les bêta-bloquants, qui aident à stabiliser le travail du cœur, du pouls et de la pression.
5. Les médicaments visent à améliorer la mémoire, augmenter l'attention et la concentration.

D'autres médicaments susceptibles d'améliorer l'état du patient peuvent également être prescrits.

Physiothérapie

Cette méthode de traitement est la plus agréable et sans douleur, car elle comprend les composants suivants:

• massage thérapeutique;
• oxygène, radon et autres types de bains;
• acupuncture;
• thérapie au laser;
• électrique et plus.

Traitement des remèdes populaires

N'oubliez pas que l'auto-traitement aboutit dans la plupart des cas à des conséquences désagréables, mais même parfois les médecins peuvent prescrire certaines méthodes de la médecine traditionnelle comme prophylaxie et aides:

1. Application d'aubépine. Cette plante a toujours été considérée comme un excellent moyen de normaliser la circulation sanguine et le bon fonctionnement des organes du système cardiovasculaire. Par conséquent, il est recommandé de prendre des baies tout au long du traitement, mais la dose quotidienne ne doit pas dépasser 1 tasse.
2. Diverses herbes et frais. Les herbes aident à se débarrasser des maux de tête persistants, à améliorer la pression artérielle et à améliorer le bien-être général.
3. Teintures sur les baies et les fleurs.

Les moyens de la médecine traditionnelle sont parfois même très utiles, mais ils ne peuvent en aucun cas être utilisés comme traitement principal, car ils n’ont qu’un effet préventif.

Prévisions de cure DEP 1 degré

La prévision concernant le DEP de 1 degré est très optimiste. Si la maladie a été détectée à un stade précoce, il est possible de ralentir son évolution ou même d’arrêter son développement.

Les patients souffrant de DEP de grade 1 peuvent vivre assez longtemps et, avec un traitement approprié, ils ne remarquent même pas la présence de cette maladie.

Dans ce cas, l’absence de traitement approprié, accompagnée d’une mauvaise alimentation et d’un mode de vie sédentaire, peut entraîner les complications suivantes: hypertension, accident vasculaire cérébral, maladies vasculaires.

Par conséquent, il est utile de faire appel à une assistance hautement qualifiée pour éviter des conséquences graves.

Vidéo: Encéphalopathie dyscirculatoire - caractéristiques de chaque espèce

Ce que vous devez savoir sur l’encéphalopathie disséquante, quel que soit son degré. La maladie est-elle curable et quelles méthodes de diagnostic existent?

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré - symptômes, causes et méthodes de traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une pathologie cérébrale caractérisée par une altération de l'apport sanguin normal.

C'est une condition progressive.

Dans le même temps, il existe des déficiences émotionnelles et cognitives, ainsi que des troubles du mouvement. Cette condition a 3 étapes.

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré est souvent observé chez les patients de différents âges. C'est la forme la plus ancienne et la plus facile de la pathologie.

Causes DEP 1 degré

Les principales causes de pathologie sont:

• situation écologique défavorable;
• nutrition déséquilibrée;
• manque de repos convenable;
• l'insomnie;
• faible activité physique.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de grade 1 est également dû à la présence de maladies telles que l'athérosclérose et la cirrhose du foie. Dans certains cas, une altération de l'apport sanguin au cerveau est associée à une inflammation des parois des vaisseaux sanguins - vasculite.

Des baisses permanentes de la tension artérielle ont également un effet défavorable sur l’approvisionnement en sang du cerveau. DEP 1 degré se développe souvent en raison d'une diminution du diamètre des artères.

Symptômes de la maladie

La présence d'une encéphalopathie dyscirculatoire d'un degré est plus caractéristique chez les jeunes. Parfois, un tel diagnostic est fait aux enfants.

L'apparition de la maladie est généralement lente et lisse. Les premiers changements concernent la sphère émotionnelle. La grande majorité des patients souffrent de dépression. Les patients remarquent une gêne et des douleurs dans différentes parties du corps, ce qui les gêne considérablement et entraîne une dépression émotionnelle générale.

Le plus souvent, les patients se plaignent des symptômes suivants:

• maux de tête;
• douleurs articulaires;
• bruit dans la tête;
• des vertiges;
• se sentir fatigué

Avec l'encéphalopathie dyscirculatoire, le sommeil des patients devient éphémère et agité, ce qui aggrave encore la situation. Il y a souvent une irritabilité et une nervosité accrues. Chez une personne présentant un DEP de grade 1, la mémoire se détériore considérablement. Il lui est difficile de concentrer son attention. Performance considérablement réduite.

Dans certains cas, déjà au stade 1 de l'encéphalopathie dyscirculatoire, une déficience motrice est observée. Ils apparaissent principalement comme une instabilité lors de la marche, provoquée par le vertige. Des nausées ou des vomissements peuvent survenir.

C'est pourquoi il est si important de se reposer rapidement après des charges physiques ou intellectuelles.

Comment se fait le diagnostic?

Les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire dans les premiers stades de développement peuvent être légers. Cela rend le diagnostic difficile. La douleur dans différentes zones est souvent confondue avec la pathologie des organes et la dépression est associée aux effets de la fatigue.

Pour un diagnostic précis, il faudra consulter un neurologue. Le médecin effectuera un test spécial pour identifier les troubles cognitifs. Il est souvent demandé au patient de répéter la liste de mots dans l’ordre spécifié. De cette manière, les neurologues évaluent la fonction de la mémoire humaine chez les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire.

En outre, vous devrez peut-être consulter d'autres spécialistes, tels qu'un ophtalmologue, un endocrinologue et un cardiologue.

Pour confirmer le diagnostic, il faudra une série d’études, telles que:

• tomographie par ordinateur;
• Échographie des artères du cerveau;
• électroencéphalographie;
• imagerie par résonance magnétique;
• électrocardiogramme.

Les tests de laboratoire sont prescrits aux patients présentant une DEP d’un degré. Il s'agit généralement d'un coagulogramme et d'un profil lipidique. Il est également nécessaire de mesurer régulièrement la pression artérielle.

Dans l'encéphalopathie dyscirculatoire, tous les symptômes s'aggravent au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. La pathologie de grade 1 est rarement diagnostiquée en raison de l'absence de plaintes.

Traitement

La médecine moderne offre plusieurs méthodes pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de grade 1. Le choix de la tactique est effectué par un médecin et dépend de nombreux facteurs. La méthode de thérapie est affectée par:

• l'âge du patient;
• gravité des symptômes;
• la présence de maladies concomitantes.

Le corps dans l’enfance est rapidement rétabli et, dans la plupart des cas, les médecins préfèrent utiliser les méthodes de la physiothérapie. En outre, de nombreux médicaments puissants sont contre-indiqués chez les enfants.

Le traitement médicamenteux est utilisé avec succès chez les adultes. Avec l'aide de médicaments conduire à des indicateurs de pression artérielle normale. La nutrition adéquate des patients et l’adaptation du régime quotidien jouent un rôle important. Les suppléments au traitement principal suggéré par le médecin peuvent être des remèdes populaires.

En pratique neurologique, il existe un diagnostic d'encéphalopathie résiduelle. Cette maladie comprend tout un complexe de symptômes - des maux de tête aux crises d'épilepsie. Des détails sur cette maladie sont décrits dans l'article.

Quel devrait être le régime après un coup de cerveau, en détail dans ce sujet.

Savez-vous que selon les statistiques, chaque sixième seconde dans le monde, une personne meurt des suites d'un accident vasculaire cérébral? Sous le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/priznaki-u-zhenshhiny-2.html, examinez les signes de cette maladie insidieuse chez la femme et les méthodes de prévention.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments sont sélectionnés pour chaque patient individuellement. Tout d'abord, on prescrira au patient des médicaments pour normaliser la pression artérielle. Quand l'hypertension est montrée:

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril, Losartan);
• les bêta-bloquants (Anaprilin, Pindolol);
• antagonistes du calcium (vérapamil, nifédiline);
• agents à effet diurétique (furosémide, hypothiazide).

La posologie de chaque médicament est déterminée par le médecin. La réception peut être organique par la présence de contre-indications au patient.

En outre, lorsque l’encéphalopathie dyscirculatoire est nécessaire, il faut renforcer les vaisseaux sanguins et les protéger de la formation de plaques de cholestérol. Gemfibrozil efficace, lovastatine, probucol. Il devrait y avoir suffisamment d'antioxydants dans le corps. À cette fin, prescrire des complexes de vitamines, par exemple, Aevit.

Recommandent généralement de prendre des médicaments qui améliorent l’attention et la mémoire. Les patients présentant une irritabilité accrue prescrivent des fonds ayant un effet sédatif.

Le cerveau souffrant d'encéphalopathie dyscirculatoire fonctionne dans des conditions de manque d'oxygène. De ce fait, le travail des neurones est partiellement perturbé. Pour récupérer, il est nécessaire de prendre des médicaments tels qu'Actovegil, Cortexin, Cerebrolysin.

Physiothérapie

La physiothérapie est la principale composante du traitement du DEP de grade 1. Les procédures suivantes sont reconnues efficaces:

• traitement au laser;
• galvanothérapie;
• thérapie ultra haute fréquence;
• acupuncture;
• massage
• Hirudothérapie;
• la cryothérapie;
• électrique;
• bains de radon.

Toutes les techniques visent à améliorer la circulation sanguine dans tout le corps. Le résultat d'une cure de physiothérapie est d'améliorer l'apport d'oxygène au cerveau.

En outre, les exercices de thérapie physique sont utiles. Il a été prouvé que la faible activité est l’une des causes de la PED.

Traitement des remèdes populaires

Il est impossible de guérir complètement l'encéphalopathie dyscirculatoire avec l'aide de méthodes traditionnelles. Cependant, la plupart de ces recettes peuvent réduire les symptômes et faciliter l'évolution de la maladie. Le médecin peut recommander cette thérapie en complément du traitement principal.

Pour normaliser le processus de circulation sanguine, vous pouvez utiliser l’aubépine. Autorisé à manger des baies fraîches. Le taux quotidien en même temps - 1 tasse. Il est également recommandé de préparer leur propre infusion d'aubépine. Pour ce faire, les baies séchées ont versé de l'eau bouillante et infusé pendant plusieurs heures.

De même, vous pouvez préparer l'infusion de rose sauvage. Les substances bénéfiques qui composent son fruit ont un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux.

Pour normaliser la pression artérielle à 1 degré DEP, prenez une décoction d'un mélange d'herbes. Pour sa préparation, utilisez des plantes telles que:

• Motherwort;
• prêle;
• trèfle médicinal;
• marais de marais;
• plantain grand;
• pied de biche;
• Origan ordinaire.

Des graines d'aneth, des pétales de rose et des églantiers sont ajoutés à la récolte. Tous les composants sont mélangés, remplis d’eau et chauffés au bain-marie.

Prévisions de cure DEP 1 degré

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie évolutive. La prise de médicaments et de kinésithérapeutes à un stade précoce peut réduire le taux de développement de la maladie. Dans ce cas, une personne n'est pas obligée de changer de manière significative son mode de vie. L'enregistrement d'invalidité n'est pas requis.

Avec la bonne approche thérapeutique, les patients atteints de DEP de stade 1 vivent longtemps. Cependant, cette condition nécessite une surveillance régulière par un neurologue. Même avec une légère détérioration de l'état, un médecin non programmé doit se rendre sur place pour prévenir l'apparition de complications.

Dans de rares cas, la pathologie se développe rapidement. Dans ce cas, il faut compter environ 2 ans d’une étape à l’autre. Le pronostic sera défavorable si le patient présente des modifications dégénératives dans les zones du cerveau, ainsi que chez celles qui ont subi un accident vasculaire cérébral.

Mode de vie et mauvaises habitudes

Un rôle important dans le traitement du degré DEP 1 est la correction du mode de vie. Les patients sont exposés à un exercice modéré. En outre, la nécessité de réviser le régime alimentaire.

Il est nécessaire de réduire la quantité de graisse provenant des aliments. Cela est particulièrement vrai pour les lipoprotéines de faible densité, ce qui provoque une augmentation du taux de cholestérol.

Les graisses animales sont mieux remplacées par des légumes. La base du régime peut faire du poisson et des fruits de mer.

La consommation quotidienne d'aliments contenant du magnésium, du potassium et du calcium est également nécessaire. Les fruits et légumes frais sont utiles.

L'activité physique associée à un régime alimentaire équilibré aide à se débarrasser de l'excès de poids, ce qui affecte indirectement le développement de la PED, augmentant le risque d'athérosclérose et d'hypertension.

Avec un diagnostic confirmé, les patients doivent abandonner leurs mauvaises habitudes, telles que fumer et boire de l'alcool. Cela affectera positivement l'état des parois des vaisseaux sanguins.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une pathologie grave. Un résultat favorable est possible avec son diagnostic précoce. Les patients atteints de DEP de 1 degré mènent une vie bien remplie, ne corrigeant que légèrement certains de ses aspects.

Le terme «encéphalopathie hépatique» est utilisé pour désigner un dysfonctionnement du système nerveux central sur fond d'insuffisance hépatique. Cette condition est la vie en danger, mais est réversible.

Que faut-il inclure dans le régime alimentaire d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral et quels produits doivent être abandonnés? Lire dans cet article.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale résultant de troubles circulatoires cérébraux chroniques évoluant lentement de différentes étiologies. L'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par une combinaison de troubles cognitifs et de troubles des sphères motrice et émotionnelle. En fonction de la gravité de ces manifestations, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 3 étapes. La liste des examens réalisés avec une encéphalopathie dyscirculatoire comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, le REG, l'Echo EG, l'UZGD et le balayage duplex des vaisseaux cérébraux, l'IRM du cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée avec une combinaison choisie individuellement d'antihypertenseurs, de médicaments vasculaires, d'antiplaquettaires, de neuroprotecteurs et d'autres médicaments.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie répandue en neurologie. Selon les statistiques, environ 5 à 6% de la population russe souffre d'encéphalopathie dyscirculatoire. Avec les accidents vasculaires cérébraux aigus, les malformations et les anévrismes des vaisseaux cérébraux, le DEP fait référence à la pathologie neurologique vasculaire, dans la structure de laquelle il occupe la première place en termes de fréquence d'apparition.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est traditionnellement considérée comme une maladie relativement âgée. Cependant, la tendance générale au «rajeunissement» des maladies cardiovasculaires est également observée en relation avec la PED. Avec l'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, l'encéphalopathie dyscirculatoire sont de plus en plus observés chez les personnes de moins de 40 ans.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le développement de la PED repose sur une ischémie cérébrale chronique résultant de diverses maladies vasculaires. Dans environ 60% des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par l'athérosclérose, à savoir des modifications athérosclérotiques au niveau des parois des vaisseaux cérébraux. Soit, le titre, est le plus important dans le monde entier.

Parmi les raisons pour lesquelles il existe une encéphalopathie dyscirculatoire, la pathologie des artères vertébrales fournissant jusqu'à 30% de la circulation cérébrale est isolée. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale comprend également des manifestations d'encéphalopathie dyscirculatoire dans le bassin vertébral-basilaire du cerveau. Les causes de la circulation sanguine insuffisante dans les artères vertébrales conduisant à la PED peuvent être: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité de la nature cervicale dysplasique ou après une lésion vertébrale, une anomalie de Kimerli, des défauts de l'artère vertébrale.

L'encéphalopathie dyscirculatoire se produit souvent à l'arrière-plan du diabète sucré, en particulier dans les cas où il n'est pas possible de maintenir la glycémie au niveau de la limite supérieure de la normale. La macroangiopathie diabétique entraîne l'apparition de symptômes de PED dans de tels cas. Les autres facteurs responsables de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprennent les lésions cranio-cérébrales, les vascularites systémiques, l'angiopathie héréditaire, les arythmies, l'hypotension artérielle persistante ou fréquente.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Les facteurs étiologiques de la PED conduisent, d'une manière ou d'une autre, à la détérioration de la circulation cérébrale, et donc à l'hypoxie et à la perturbation du trophisme des cellules cérébrales. En conséquence, la mort des cellules cérébrales survient lors de la formation de zones de raréfaction du tissu cérébral (leucoaréose) ou de multiples petits foyers de la soi-disant "crise cardiaque silencieuse".

La substance blanche des parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables dans les troubles chroniques de la circulation cérébrale. Cela est dû à leur emplacement à la frontière des bassins vertébrobasilaire et carotidien. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau entraîne une rupture des liens entre les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, connue sous le nom de «phénomène de dissociation». Selon les concepts modernes, c’est le «phénomène de dissociation» qui est le principal mécanisme pathogénique du développement de l’encéphalopathie dyscirculatoire et qui en détermine les principaux symptômes cliniques: troubles cognitifs, troubles de la sphère émotionnelle et motrice. Il est caractéristique que l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste au début de son évolution par des déficiences fonctionnelles qui, avec un traitement correct, peuvent être réversibles, puis se forment progressivement un défaut neurologique persistant, entraînant souvent une infirmité du patient.

Il est à noter que dans environ la moitié des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en association avec des processus neurodégénératifs dans le cerveau. Ceci est dû aux facteurs communs qui ont conduit au développement de deux maladies vasculaires du cerveau et à des modifications dégénératives du tissu cérébral.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon l'étiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisé en hypertensive, athérosclérotique, veineux et mixte. Par la nature de l'écoulement, on distingue une encéphalopathie dyscirculatoire lentement progressive (classique), rémittente et rapidement progressive (galopant).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, l'encéphalopathie dyscirculatoire est classée en étapes. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade I se distingue par la subjectivité de la plupart des manifestations, une déficience cognitive légère et l'absence de modifications de l'état neurologique. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II est caractérisée par des troubles cognitifs et moteurs évidents, une aggravation des troubles de la sphère émotionnelle. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III est essentiellement une démence vasculaire de gravité variable, accompagnée de divers troubles moteurs et mentaux.

Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Une apparition subtile et progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractéristique. Dans la phase initiale du DEP, des troubles émotionnels peuvent apparaître. Environ 65% des patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire souffrent de dépression. Une caractéristique distinctive de la dépression vasculaire est que les patients ne sont pas enclins à se plaindre de leur mauvaise humeur ni de leur dépression. Plus souvent, comme les patients atteints de névrose hypocondriaque, les patients atteints de PED sont fixés sur diverses sensations d'inconfort de nature somatique. Dans de tels cas, l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par des douleurs au dos, des arthralgies, des céphalées, des bourdonnements ou des bruits de tête, des douleurs dans divers organes et d’autres manifestations ne correspondant pas tout à fait à la clinique de la pathologie somatique du patient. Contrairement à la névrose dépressive, la dépression dans l'encéphalopathie dyscirculatoire survient à la base d'une situation traumatique mineure, ou sans raison, mal préparée à un traitement médical avec antidépresseurs et à une psychothérapie.

L'encéphalopathie dyscirculatoire du stade initial peut s'exprimer par une instabilité émotionnelle accrue: irritabilité, sautes d'humeur soudaines, cas de pleurs incontrôlables pour des raisons insignifiantes, attaques d'attitude agressive envers les autres. Ces manifestations, ainsi que les plaintes du patient concernant la fatigue, les troubles du sommeil, les maux de tête, la confusion et l'encéphalopathie dyscirculatoire initiale, sont similaires à la neurasthénie. Cependant, pour l'encéphalopathie dyscirculatoire, une combinaison typique de ces symptômes avec des signes d'altération des fonctions cognitives.

Dans 90% des cas, les troubles cognitifs se manifestent dès les toutes premières étapes du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Ceux-ci incluent: altération de la capacité de concentration, altération de la mémoire, difficulté à organiser ou à planifier une activité, ralentissement de la pensée, fatigue après un effort mental. La caractéristique typique du DEP est une violation de la reproduction des informations reçues tout en préservant la mémoire des événements de la vie.

Les troubles du mouvement accompagnant le stade initial d'encéphalopathie dyscirculatoire incluent principalement des plaintes de vertiges et une certaine instabilité lors de la marche. Des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais contrairement à la véritable ataxie vestibulaire, ils ne se manifestent, comme le vertige, qu’en marchant.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III est caractérisée par une augmentation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire, un manque de soin, un déclin intellectuel, une difficulté prononcée lorsqu'il est nécessaire de faire tout travail mental antérieur. Dans le même temps, les patients atteints de PED ne sont pas en mesure d'évaluer correctement leur état, de surestimer leurs performances et leurs capacités intellectuelles. Au fil du temps, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire perdent la capacité de se généraliser et développent un programme d’action, commencent à mal s’orienter dans le temps et l’endroit. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des troubles marqués de la pensée et de la praxis, des troubles de la personnalité et du comportement sont notés. La démence se développe. Les patients perdent leur capacité de travail et, avec des déficiences plus profondes, ils perdent également leurs compétences en matière de soins personnels.

Parmi les troubles de la sphère émotionnelle, l'encéphalopathie dyscirculatoire des derniers stades s'accompagne le plus souvent d'une apathie. Il y a une perte d'intérêt dans les loisirs précédents, un manque de motivation pour tout métier. Chez les patients présentant une encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, les patients peuvent être engagés dans une activité non productive, et le plus souvent, ils ne font rien du tout. Ils sont indifférents à eux-mêmes et aux événements qui les entourent.

Les déficiences motrices qui sont à peine perceptibles au stade I de l'encéphalopathie dyscirculatoire deviennent ensuite apparentes pour les autres. Le DEP est typique de la marche lente par petites étapes, accompagnée d'un remaniement dû au fait que le patient ne peut pas lever le pied du sol. Une telle démarche avec une encéphalopathie dyscirculatoire était appelée la «démarche du skieur». Il est caractéristique qu’en marchant, le patient atteint de PED soit difficile à avancer et qu’il soit également difficile de s’arrêter. Ces manifestations, comme la démarche du patient, le PED lui-même, présentent des similitudes importantes avec la clinique de la maladie de Parkinson. Cependant, contrairement à cette maladie, elles ne sont pas accompagnées de troubles du mouvement des mains. À cet égard, les cliniciens, comme les manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire, sont qualifiés de "parkinsonisme du bas du corps" ou "parkinsonisme vasculaire".

Au stade III, on observe des symptômes d’automatisme oral, de graves troubles de la parole, des tremblements, une parésie, un syndrome pseudobulbaire, une incontinence urinaire. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie. Les encéphalopathies dyscirculatoires de stade II-III sont souvent accompagnées de chutes lors de la marche, en particulier à l’arrêt ou en tournant. De telles chutes peuvent entraîner des fractures des membres, en particulier lorsque le DEP est associé à l'ostéoporose.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le dépistage précoce des symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire est d’une importance incontestable, ce qui permet d’entamer en temps voulu le traitement vasculaire des troubles existants de la circulation cérébrale. À cette fin, un examen périodique par un neurologue est recommandé pour tous les patients présentant un risque de développer une PED: patients hypertendus, diabétiques et personnes présentant des modifications athéroscléreuses. De plus, ce dernier groupe comprend tous les patients âgés. Étant donné que la déficience cognitive qui accompagne l'encéphalopathie dyscirculatoire des premiers stades peut passer inaperçue du patient et de sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires pour les détecter. Par exemple, il est demandé au patient de répéter les mots prononcés par le médecin, de dessiner le cadran avec les flèches indiquant l’heure spécifiée, puis de rappeler les mots qu’il a répétés après le médecin.

Dans le cadre du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, un ophtalmologiste est consulté pour l'ophtalmoscopie et la détermination du champ visuel, EEG, Echo-EG et REG. L'USDG des vaisseaux de la tête et du cou, le balayage duplex et l'ARM des vaisseaux cérébraux revêtent une grande importance pour la détection des troubles vasculaires dans AEF. L'IRM cérébrale permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire d'une pathologie cérébrale d'une autre origine: maladie d'Alzheimer, encéphalomyélite disséminée, maladie de Creutzfeldt-Jakob. Le signe le plus fiable de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la détection de foyers de crises cardiaques "silencieuses", tandis que des signes d'atrophie cérébrale et de zones de leuco-zone peuvent également être observés dans les maladies neurodégénératives.

La recherche diagnostique des facteurs étiologiques responsables du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend une consultation avec un cardiologue, une mesure de la pression artérielle, un coagulogramme, la détermination du cholestérol et des lipoprotéines sanguines, une analyse du taux de sucre dans le sang. Si nécessaire, une consultation avec un endocrinologue, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la consultation d'un néphrologue, un ECG et une surveillance quotidienne d'un ECG sont prescrits aux patients atteints de PED.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement le plus efficace contre l’encéphalopathie dyscirculatoire est un traitement étiopathogénétique complexe. Il devrait viser à compenser la maladie causale existante, à améliorer la microcirculation et la circulation cérébrale, ainsi qu'à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

La thérapie étiotropique de l’encéphalopathie dyscirculatoire peut inclure une sélection individuelle d’antihypertenseurs et d’agents hypoglycémiques, un régime anti-sclérotique, etc..

Le traitement pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale et n'entraînent pas l'effet de «vol». Ceux-ci comprennent des inhibiteurs des canaux calciques (nifédipine, flunarizine, nimodipine), des inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, ginkgo biloba), des antagonistes des récepteurs adrénergiques a2 (piribedil, nicergoline). Comme l'encéphalopathie dyscirculatoire est souvent accompagnée d'une agrégation plaquettaire accrue, il est recommandé aux patients atteints de PED d'administrer des agents antiplaquettaires pendant toute leur vie: acide acétylsalicylique ou ticlopidine, et en présence de contre-indications (ulcère gastrique, hémorragie, etc.) - dipyridamole.

Une partie importante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire consiste en des médicaments à effet neuroprotecteur, qui augmentent la capacité des neurones à fonctionner dans des conditions d'hypoxie chronique. Parmi ces médicaments pour les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire dérivés de pyrrolidone prescrites (piracétam, etc.), les dérivés de GABA (N-nicotinique acide gamma-aminobutyrique, l'acide gamma-aminobutyrique, aminofenilmaslyanaya acide), les médicaments d'origine animale (de gemodializat du sang des veaux laitiers, porcs hydrolysat cérébraux, Cortexin), des médicaments stabilisant la membrane (choline alfoscerat), des cofacteurs et des vitamines.

Dans les cas où l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne, atteignant 70%, et est caractérisée par une progression rapide, des épisodes de PNMC ou un accident vasculaire cérébral mineur, un traitement chirurgical de la PED est indiqué. En cas de sténose, l'opération consiste en une endartériectomie carotidienne, avec occlusion complète - avec formation d'une anastomose extra-intracrânienne. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par une anomalie de l'artère vertébrale, elle est reconstruite.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Dans la plupart des cas, un traitement opportun et adéquat peut ralentir la progression de l’encéphalopathie de stade I et même de stade II. Dans certains cas, il y a une progression rapide dans laquelle chaque étape suivante se développe deux ans après la précédente. Un signe pronostique défavorable est l'association d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec des modifications dégénératives du cerveau, ainsi que de crises hypertensives survenant à l'arrière-plan de la PED, de troubles aigus de la circulation cérébrale (AIT, accidents ischémiques ou hémorragiques) et d'une hyperglycémie mal contrôlée.

La meilleure prévention du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la correction des désordres du métabolisme lipidique existants, la lutte contre l'athérosclérose, un traitement antihypertensif efficace, un choix adéquat de traitement hypoglycémique pour les diabétiques.

Encéphalopathie dyscirculatoire (PED): diagnostic, symptômes et stades, traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

Jusqu'à récemment, cette maladie était associée au vieillissement, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez les 40 à 50 ans en âge de travailler. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne provoquent pas seulement un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (CSD).

• Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l'athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
• Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, une modification irréversible des parois vasculaires sous forme de dégénérescence et de sclérose, qui finit par rendre difficile la circulation du sang dans les neurones.
• Outre l'athérosclérose et l'hypertension, l'encéphalopathie vasculaire peut être causée par le diabète, une pathologie de la colonne vertébrale, lorsque le flux sanguin dans les artères vertébrales est difficile, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux, des traumatismes.

Souvent, en particulier chez les patients âgés, plusieurs facteurs sont en cause - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

La PED repose sur une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

Le DEA a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui le provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

Développement et manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

1. Hypertensive.
2. Athérosclérotique.
3. Veineux.
4. Mixte

Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

• Rapidement progressive lorsque chaque étape prend environ deux ans;
• Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
• Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée au nombre de maladies dans lesquelles un lourd fardeau de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient est particulièrement difficile, ce qui le rend déjà difficile au deuxième stade de la maladie. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa propre manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

Les parents qui ne comprennent pas parfaitement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une discussion, se fâcher, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour grandir, ne dormaient pas la nuit, n'étaient pas traités, aidés et étaient constamment présents. Par conséquent, les prendre en charge est une responsabilité directe des enfants adultes.

Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psycho-émotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

La clinique comporte trois stades de la maladie:

1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
2. Dans un deuxième temps, les symptômes s’aggravent, une nette dégradation de l’intellect est constatée, des troubles du mouvement, des troubles mentaux apparaissent.
3. La troisième étape, la plus difficile, est la démence vasculaire avec une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants chez un patient en état d’incapacité.

DEP de 1 degré

L'encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, en les écrivant sur l’âge ou la fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de DEP souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans le contexte du bien-être complet dans la famille et au travail.

Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ils s'inquiètent donc des douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à la joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Souvent perturbé dans le sommeil, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

Une déficience cognitive est présente chez 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire, une fatigue au cours d'une activité mentale. Le patient perd son ancienne organisation et éprouve des difficultés à planifier son temps et ses responsabilités. Se rappelant les événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

Dans la première phase de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des vertiges, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent apparaître, mais ils n'apparaissent que pendant la marche.

DEP 2 degrés

La progression de la maladie conduit à la DEP 2, lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, il en résulte une diminution significative des troubles de l'intelligence et de la pensée, de la mémoire et de l'attention, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travail et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches professionnelles et crée certaines difficultés de la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés, et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il possède au moins un document ou une note avec l’adresse, car il est fréquent que des personnes fouillent la maison et retrouvent les proches de ces patients.

Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Les troubles du mouvement évidents ne font pas de doute. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Au début, il est difficile de commencer à marcher, puis de s’arrêter (comme dans le cas du parkinsonisme).

DEP lourd

La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsqu'un patient perd complètement la capacité de penser et d'accomplir des actions déterminées, est apathique et ne peut pas s'orienter dans l'espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau, afin de ne pas perdre l’apparence des escarres.

Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de prérequis pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des paroles que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, observer l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

Quelques mots sur le diagnostic

Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. Par conséquent, la première chose à faire est de consulter un neurologue.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec Doppler des vaisseaux de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité, et les patients en phase difficile ont besoin d'une aide extérieure.

Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d’abord, cela vaut la peine d’examiner le mode de vie et les habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide énormément le médecin à lutter contre la maladie.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Cependant, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

• Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
• Régime alimentaire;
• Élimination des mauvaises habitudes;
• Activité physique

L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Pour ce faire, vous avez besoin d'un régime alimentaire et d'un exercice physique réalisables pour le patient en rapport avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Cela vaut la peine de cesser de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

Le régime avec DEP devrait contribuer à la normalisation du métabolisme des graisses et à la stabilisation de la pression artérielle; il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L’alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l’hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l’athérosclérose.

Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite à l'huile, faites-la simplement bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les variétés de viande faibles en gras (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Il est préférable de remplir les salades avec de l’huile végétale, mais il faudra abandonner la mayonnaise.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de reconsidérer le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médical, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend les médicaments bien connus Caprril, Lisinopril, Losartan, etc. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne musculaire qui contribue à l'amélioration de la circulation sanguine en général et de la microcirculation en particulier.
   Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits aux patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athéroscléreuses des artères rénales. Avec une pression artérielle normale, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas posologiques de ce groupe sont choisis individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la pression artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. De bons résultats sont obtenus en utilisant des antagonistes du calcium pour les maux de tête sévères associés au DEP.
3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume de sang en circulation. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prochaine étape du traitement par la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme des graisses, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. Tout d'abord, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si au bout de trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

• Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
• Les statines - ont l’effet hypolipidémiant le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

Vasodilatateurs

Médicaments vasodilatateurs - Cavinton, Trental, Cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque le flux sanguin est perturbé dans l'artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

Nootropiques et Neuroprotecteurs

Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

La nomination de médicaments nootropes vous permet d’améliorer la mémoire et la concentration, d’accroître la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit effectué pendant une longue période, car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans lesquels des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et le psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et un massage, tandis que les vertiges sont prescrits: betaserk, cavinton, sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

Traitement chirurgical

Dans les phases progressives sévères du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

Le pronostic pour le diagnostic de DEP

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes; par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il est incapable d'exercer des fonctions professionnelles et, dans certains cas, a besoin de soins et d'assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique de personnes handicapées est tranchée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

Le pronostic du DEP est grave, mais pas sans espoir.

Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus d'une douzaine d'années, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED connaît de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.