Crises cardiaques

Le rythme de vie moderne est associé à beaucoup d'anxiété et de stress, qui provoquent différents types de crise cardiaque chez les personnes prédisposées. Situation écologique défavorable, alimentation malsaine nuire au travail du corps.

Le problème de l’émergence de ce type de maladie est devenu si urgent que dans la vie de tous les jours, on rencontre souvent l’expression «provoquer une crise cardiaque». Cependant, pas tout le monde lors d'une situation stressante n'arrive phénomène si désagréable. Pour comprendre l'essence de la maladie, il est nécessaire de définir clairement la définition de cette maladie.

Définition d'une crise cardiaque et ses catégories

Une crise cardiaque est la mort de cellules du muscle cardiaque (nécrose) due à un manque d'apport en sang causé par le blocage d'une artère par une plaque de cholestérol. En plus des dommages au coeur, la maladie peut inclure d'autres types d'organes. Le mot "crise cardiaque" trouve son origine dans la médecine grecque antique. Traduit en russe, cela signifie «pincer», «bloquer». La difficulté de transporter le sang dans les tissus du corps entraîne un engourdissement et l’impossibilité de fonctionner pleinement. Les principaux types de la maladie sont divisés en 3 catégories:

1. Ischémique ou anémique.
2. Hémorragique.
3. Ischémique ou anémique avec ceinture hémorragique.

Le premier type de maladie se caractérise par la défaite d’organes tels que le rein, la rate, le cerveau et le cœur. En raison de la cessation de la circulation sanguine dans les vaisseaux, un engourdissement des tissus et une nécrose sèche se produisent. Le type hémorragique de la maladie résulte du processus stagnant du sang dans les veines. Les organes suivants sont le plus souvent atteints: poumons, intestins, rate, cerveau. L’apparition de la maladie au niveau des poumons est due à une nutrition insuffisante du cœur et à la rate en raison d’une thrombose veineuse.

La catégorie ischémique de la maladie présentant des signes hémorragiques combine les deux premiers types de dommages aux organes et consiste en une nécrose sèche avec une hémorragie. Il affecte le coeur, les reins et la rate. Une crise cardiaque ou un engourdissement des cellules cérébrales peut provoquer la mort ou avoir des conséquences graves, telles que la cardiosclérose post-infarctus.

Localisation des centres de dommages aux organes

Selon la localisation de la partie du coeur touchée, la classification de l'infarctus du myocarde est divisée en types pertinents:

• infarctus du myocarde du ventricule (antérieur, postérieur, latéral, inférieur);
• infarctus du myocarde du septum interventriculaire;
• infarctus du myocarde isolé de la partie supérieure du cœur;
• infarctus du myocarde du ventricule droit.

La zone de blocage des artères peut également se situer à la jonction des services cardiaques: postérolatéral, latéral supérieur, latéral inférieur, etc.

Les types d'infarctus sont classés non seulement en fonction de l'emplacement du pincement du muscle cardiaque, mais également en fonction de la taille de l'atteinte d'un organe.

Un infarctus du myocarde focal indique une petite zone de dommage (généralement dans l'épaisseur du myocarde). Cette espèce a deux sous-catégories: infarctus du myocarde sous-endocardique (situé sous l'endocarde) et sous-épicardique (sous l'épicarde). La nécrose étendue implique la mort d'une grande partie des muscles cardiaques. C'est transmural et non transmural.

Signes de

Auparavant, seules les personnes âgées souffraient d'une crise cardiaque, mais ces dernières années, les crises épileptiques se produisent souvent chez les jeunes hommes et femmes. Les hommes sont les plus sensibles aux symptômes de la maladie et appartiennent au premier groupe à risque. Chez les femmes, le phénomène de crise cardiaque se produit principalement à l’âge adulte, car la production de l’estrogène, une hormone sexuelle, empêche la formation de cholestérol dans le corps.

Une forme typique de crise cardiaque se manifeste sous la forme d'une crise aiguë de douleur à la poitrine, apparaissant sans raison évidente. Les sentiments sont caractérisés par une pression sur le cœur, des contractions et parfois des réflexes douloureux s'étendant aux muscles du dos et des épaules. Le symptôme est similaire à l'angine de poitrine, mais contrairement à cette maladie cardiaque, il peut survenir non pas à la suite d'un effort physique, mais au repos. La douleur est accompagnée par des crises d'arythmie, une augmentation de la pression. La température corporelle monte à 40 ° C, il y a une augmentation du pouls, suivie d'une faiblesse et de vomissements. Prendre des pilules du cœur, en particulier de la nitroglycérine, n'aide pas à soulager la douleur.

Infarctus féminin et masculin

Jusqu'à récemment, les crises cardiaques étaient plus fréquentes chez les hommes, mais au cours des dix dernières années, le nombre de cas de crises cardiaques chez les femmes a augmenté. Sensation constante de faiblesse, d’insomnie, d’enflure, d’anxiété, d’essoufflement - tous ces signes devraient susciter des inquiétudes pour la santé du cœur. Vous devez prendre le temps de vous rendre à la clinique pour un ECG. Si les symptômes sont détectés à temps, il est possible de prévenir les conséquences indésirables.

Une crise cardiaque chez les femmes est accompagnée de douleur. Des spasmes sont observés dans le cou, l'épaule gauche, affectent la mâchoire. Les douleurs musculaires se propagent sur fond de nausée, de vertige et de transpiration froide. Selon des études, la période d'adaptation chez les femmes est plus calme et, après la maladie, les patientes retrouvent un rythme de vie normal, en oubliant complètement les conséquences. Cependant, la maladie peut se rappeler à nouveau, pour que cela ne se produise pas, il est recommandé de reconsidérer son mode de vie.

Contrairement au sexe opposé, les signes de la maladie chez l'homme n'apparaissent pas avant longtemps. Lorsqu'une crise survient, il n'y a aucun symptôme de vertige, malaise, nausée. Les spasmes douloureux affectent le haut du dos, les membres et parfois la mâchoire. Les problèmes respiratoires et les brûlures dans la gorge sont accompagnés de hoquet, il y a un visage pâle et une incapacité à se tenir debout.

La différence entre un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque

Beaucoup de gens confondent deux maladies radicalement opposées - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. La prise de conscience générale dans le domaine de la détermination du diagnostic de crise cardiaque aurait permis d’éviter de nombreux décès. Pour un diagnostic plus précis de la maladie, vous devez avoir une idée claire des symptômes de la maladie. Les principaux signes d'un accident vasculaire cérébral sont:

• engourdissement des bras, des jambes;
• raideur des mouvements des muscles du visage;
• paralysie unilatérale du corps.

Les différences entre les symptômes des deux types de maladie cardiaque sont très importantes. Dans certains cas, une crise cardiaque peut montrer le symptôme d'un accident vasculaire cérébral et d'autres diagnostics. Ces types de crises cardiaques sont appelés formes atypiques d'infarctus du myocarde.

Types de nécrose avec symptômes d'autres maladies

Les causes de nécrose déguisées en autres maladies par la manifestation de leurs symptômes sont des formes atypiques d'infarctus du myocarde. Cette catégorie de symptômes, inhabituelle pour une maladie cardiaque, crée des difficultés supplémentaires pour établir le diagnostic. Les formes atypiques d’infarctus du myocarde suivantes sont les plus courantes en médecine:

1. Forme asthmatique. a des similitudes erronées avec l'asthme bronchique.
2. Forme cérébrale. caractérisée par une violation du système nerveux et est accompagnée d'anomalies neurologiques.
3. Infarctus du myocarde abdominal. Les symptômes de la maladie ressemblent aux signes de pancréatite aiguë.
4. La forme asymptomatique est la plus courante dans le diabète. En vertu de réduire la sensibilité du corps n'est pas accompagné de douleur.

La première option ne s'accompagne pas de douleur cardiaque; le fait de se masquer sous les symptômes de l'asthme donne le plein droit de la classifier sur la base de "formes atypiques d'infarctus du myocarde". L'essoufflement apparaît, dans lequel divers moyens sont utilisés pour faciliter la respiration, mais aucune amélioration n'est observée.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde de type abdominal sont facilement recouvertes des symptômes d '"abdomen aigu": ballonnements, douleurs dans la cavité abdominale, accompagnées de faiblesse, diminution de la pression artérielle, tachycardie. Lors de l'examen initial du patient pour diagnostiquer cette forme de crise cardiaque est assez difficile. Le verdict final ne peut être rendu qu'après une séance d'électrocardiogramme.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde de type cérébral présentent tous les signes d'un accident vasculaire cérébral: le pouls devient moins fréquent, il existe une confusion du langage, un engourdissement des membres ou une paralysie partielle du corps d'un côté. Caractérisé par une transpiration accrue, un flux sanguin vers le visage.

Les formes atypiques d’infarctus du myocarde d’un type de nécrose asymptomatique se produisent sans réflexes douloureux, le plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré. Les seuls signes de cette maladie sont une fatigue accrue et un essoufflement après un exercice, ce qui auparavant n’affectait pas votre bien-être.

L'angine est un autre symptôme de la maladie, que l'on peut qualifier de «formes atypiques d'infarctus du myocarde», observées chez environ 5% des patients. L'aggravation de la douleur ne se manifeste que pendant la marche. Souvent, ces patients ne sont même pas au courant de la maladie et continuent à vivre au rythme de la vie habituel. Le diagnostic ne se manifeste que pendant la procédure ECG.

En conclusion, un ensemble de mesures préventives de base pour prévenir l’infarctus du myocarde. Malgré les facteurs de risque inhérents à un certain groupe de personnes potentiellement sujettes aux crises cardiaques, un certain nombre de mesures prises pour prévenir la maladie. Tout d'abord, il est lié aux mauvaises habitudes qui contribuent à l'apparition de problèmes cardiaques: tabagisme, consommation excessive d'aliments gras, mode de vie sédentaire, surcharge pondérale. L'élimination des facteurs indésirables de crise cardiaque a un effet bénéfique sur la préservation du tonus cardiaque pendant de nombreuses années.

Quels types de crise cardiaque sont

En cas d'infarctus du myocarde, des lésions nécrotiques du muscle cardiaque résultent d'un apport sanguin insuffisant. L'occlusion des vaisseaux coronaires entraîne une privation d'oxygène et la mort progressive des cellules saines. Le développement de la maladie est influencé par les facteurs suivants: stade, forme clinique, sévérité des symptômes, nombre de crises cardiaques dans l’histoire. Il existe plusieurs classifications de l'infarctus du myocarde, qui simplifient la formulation du diagnostic correct. En fonction des informations reçues, le patient est traité en fonction de la classification pathogénétique et des caractéristiques individuelles du patient.

Stades de développement des dommages du myocarde

Une crise cardiaque survient soudainement, dans le contexte d'une ischémie prolongée, procurant une multitude de sensations douloureuses au patient. Une douleur persistante derrière le sternum persiste jusqu'à ce qu'une zone de nécrose se forme. Ensuite, le remplacement des cellules mortes par du tissu conjonctif se produit.

Infarctus du myocarde - une situation d'urgence provoquée le plus souvent par une thrombose de l'artère coronaire

La maladie se déroule en plusieurs étapes, qui se caractérisent par divers changements dans le tableau clinique et la forme des dents sur l’ECG:

• stade des dommages - au début, il passe inaperçu; au fil du temps, il se produit un trouble circulatoire aigu, qui entraîne des dommages transmuraux au tissu musculaire du cœur (dure plusieurs heures mais peut se développer jusqu'à trois jours);
• la période la plus aiguë implique une crise cardiaque, est accompagnée de douleurs sévères avec une expansion rapide du foyer nécrotique; si la dent pathologique Q n'a pas eu le temps de se former plus tôt, elle devient perceptible déjà au stade aigu de l'ECG;
• période aiguë - commence quelques heures après l'attaque et dure jusqu'à 14 jours; pendant la période aiguë, les produits de désintégration des tissus pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une intoxication, le segment ST s'élève, la vague T précédemment positive devient négative;
• stade subaigu - est accompagné du segment ST approchant de la ligne isoélectrique, du soulagement du syndrome nécrotique et du début de la formation d'une cicatrice du tissu conjonctif, la période subaiguë dure pendant 1,5 à 2 mois.

La phase de cicatrisation complète la pathogenèse de l'infarctus du myocarde. La formation d'une zone de tissu conjonctif sur le cœur entraîne une diminution de la surface des cardiomyocytes en fonctionnement. Après la disparition des symptômes typiques, une longue période de rééducation s'ensuit.

Classification anatomique de l'infarctus du myocarde

Le cœur est divisé en trois balles (endocarde, balle musculaire et épicarde), dont la défaite peut entraîner diverses complications. Le pronostic médical dépend de la localisation de la zone touchée et de sa zone. Le plus grave est la lésion étendue du ventricule gauche, qui entraîne une perturbation significative de l'activité cardiaque.

Infarctus gros-focal (transmural) - les dommages s'étendent à toute l'épaisseur du muscle cardiaque et saisissent sa vaste zone

La classification anatomique comprend les types d'infarctus suivants:

• infarctus transmural (intrapariétal) - affecte la couche musculaire du cœur dans son ensemble et, en l’absence de soins médicaux opportuns entraînant de graves complications, la nécrose peut également toucher l’épicarde et l’endocarde;
• intra-muros - se caractérise par une légère lésion de la paroi ventriculaire gauche, il n’ya pas d’onde Q pathologique, seule une onde T négative et un décalage moins prononcé du segment ST sont présents sur l’ECG;
• sous-endocardique - le foyer de la nécrose se situe sous l'épicarde à rayures étroites et n'affecte pas les autres zones du cœur, la dent Q est absente dans la plupart des cas, le segment ST est sous isoline à une distance supérieure à 0,2 mV;
• la zone sous-épicardique - morte est localisée près de l'épicarde (couche externe du cœur) et se manifeste par des modifications sur l'ECG, la dent pathologique Q est tracée dans les dérivations correspondantes et le segment ST s'élève au-dessus de la ligne isoélectrique.

Pour le volume de la zone à problèmes, il existe une lésion de grande focale, qui n’est pas toujours transmurale, et une petite nécrose focale. Dans le cas de la mort d’un grand nombre de cellules n’affectant que la couche musculaire, les prévisions semblent plus réconfortantes.

Une petite nécrose focale est accompagnée de symptômes bénins, mais si elle n'est pas traitée, elle peut se transformer en une forme focale importante.

La lumière fermée du vaisseau empêche la libération de sang et d'oxygène, ce qui entraîne la mort d'une partie du muscle cardiaque

Types de crise cardiaque, en fonction de la localisation

La CIM-10 regroupe toute une classe appelée infarctus aigu du myocarde. Cette catégorie n'inclut pas la version transférée de la maladie, ni les complications associées à la formation d'une source de nécrose. Les sous-classes de la forme transmurale de la maladie, formées conformément à la nécrose des cellules d'une paroi cardiaque particulière, sont indiquées séparément.

Selon la localisation de la lésion du muscle cardiaque, on distingue les types d'infarctus du myocarde les plus courants suivants:

• septal (affecte le septum entre les ventricules);
• basal (les parties hautes de la paroi postérieure du coeur sont atteintes);
• nécrose du ventricule gauche (survient plus souvent que d'autres);
• nécrose du ventricule droit (en pratique elle est moins courante).

Il existe de nombreux types de lésions nécrotiques du myocarde (paroi antérieure, paroi diaphragmatique, paroi inférieure, etc.), ainsi que certaines variantes mixtes, par exemple: la forme antérolatérale et inférieure-postérieure de la maladie. Les diagnostics ECG et échographiques du cœur aideront à établir plus clairement la localisation.

Classification par fréquence

En considérant chaque maladie prise séparément, en particulier dans le domaine de la cardiologie, vous devez faire attention aux changements correspondants dans l'historique. L'infarctus du myocarde - une maladie très insidieuse, sujette aux rechutes, avec chaque nouvelle crise cardiaque comporte tous les grands risques.

Une crise cardiaque peut être primaire (survenue pour la première fois), récurrente (dans le passé, il y a déjà eu un infarctus du myocarde) et récurrente (elle se développe dans les 28 jours suivant l'infarctus précédent).

La classification de la nécrose cardiaque par période de développement comprend:

• foyer primaire - implique des antécédents d’attaque aiguë associée à une insuffisance coronarienne et accompagnée de la formation d’un foyer de nécrose (différencié de l’angine de poitrine);
• récidive de la maladie - survient dans les 8 semaines suivant une crise aiguë, nécessite une attention particulière et le contrôle de tous les signes vitaux, est une affection très grave, dans la mesure où elle implique une diminution de la contractilité du cœur;
• convulsions récurrentes - surviennent au moins 8 semaines après l’expérience de la maladie, survient souvent chez les patients âgés; sa cause est la charge accrue sur le myocarde, ce qui entraîne diverses complications sur le fond de la zone de nécrose antérieure.

Si un patient a déjà eu une infarctus du myocarde, mais ne se plaint pas pour le moment, cette forme de la maladie est appelée différée. Il ne nécessite pas de traitement intensif, mais oblige une personne malade à revoir son mode de vie, son exercice et sa nutrition.

Types de crise cardiaque, en fonction des manifestations cliniques

Les références mentionnées ci-dessus aux variantes typiques du développement de la nécrose du muscle cardiaque, accompagnées de douleurs à la poitrine et de signes d'ischémie persistante. Ils constituent la catégorie la plus étendue - forme clinique cardiaque. Néanmoins, les manifestations atypiques de la maladie, similaires à d'autres pathologies, sont courantes aujourd'hui.

Infarctus du myocarde gastritique. Manifesté comme une douleur intense dans la région épigastrique et ressemblant à une exacerbation de la gastrite.

Parmi les formes cliniques les plus rares, il y a:

• gastralgique - rappelle l'indigestion, s'accompagne de douleurs dans la zone épigastrique, de nausées, de vomissements, de flatulences, de lourdeur dans le pancréas;
• Le collaptoïde (cérébral) - son principal symptôme est un vertige prononcé, soutenu par un mal de tête, la victime se sent très affaiblie pendant l'attaque;
• asthme - ce type de crise cardiaque est semblable à une crise d'asthme bronchique, il comprend un essoufflement grave, une peau bleue, une sensation de pression dans la poitrine;
• périphérique - caractérisé par une douleur, donnant dans l'épaule gauche, l'omoplate et la mâchoire gauche, il se sent plus fort que la sensation de brûlure dans la poitrine, alors que la personne malade est difficile à bouger le membre problématique;
• asymptomatique - accompagne la petite lésion focale du muscle cardiaque, peut également être observé chez les personnes présentant une sensibilité réduite des tissus à la douleur, par exemple, dans le cas d'un diabète sucré grave.

L'apparition de signes caractéristiques d'arythmie se produit souvent lors d'une crise cardiaque. Certains médecins appellent séparément un infarctus du type arythmique en cas d'accentuation des battements de cœur irréguliers. La présence d'une image mélangée indique la forme combinée.

Classification universelle de l'infarctus du myocarde

La présence d'un grand nombre d'options pour la nécrose du muscle cardiaque rend le diagnostic beaucoup plus difficile. La classification, qui les inclut toutes, est un développement précieux de l’humanité. Néanmoins, il existe des cas où le médecin a besoin d'une rapidité d'action. La classification universelle de l'infarctus du myocarde est un délice basé sur l'étiologie d'une variante spécifique de la maladie.

Il existe 5 types de nécrose du muscle cardiaque:

1. Spontané, dont la cause réside dans la lésion primaire des vaisseaux coronaires due à leur séparation, leur blocage par une plaque ou un thrombus.
2. Maladie causée par une ischémie associée à d'autres pathologies du système circulatoire, par exemple: spasme coronaire, forme grave d'anémie, hypertension artérielle.
3. Mort subite d'origine cardiaque, dont les symptômes principaux ressemblent à une ischémie aiguë, un tel diagnostic est posé avant la prise de sang et l'établissement du niveau de marqueurs biochimiques.
4. Le quatrième type est divisé en deux sous-types: A et B. Le premier de ceux-ci est associé à une intervention coronaire percutanée, le second à une thrombose d'un stent précédemment installé.
5. Maladie causée par un pontage coronarien.

En raison de diverses options de classification, de nombreuses techniques médicales ont été développées dans le but de maximiser la récupération du patient après une attaque. Pour que le traitement soit efficace, il est important de rechercher la cause première de la maladie, de recueillir des antécédents détaillés, de prendre en compte tous les symptômes cliniques, d’établir le lieu et le stade de la nécrose.

Classification de l'infarctus du myocarde et différences entre les espèces

L'infarctus du myocarde est appelé lésion du muscle cardiaque en raison de la perturbation de son apport sanguin. Dans la partie où la privation d'oxygène s'est développée, les cellules meurent, les premières meurent dans les 20 minutes qui suivent l'arrêt du flux sanguin.

Les crises cardiaques font partie des principales maladies responsables de la mortalité. Rien qu'en Europe, 4,3 millions de personnes meurent chaque année pour cette raison.

Stades de développement et formes typiques de la clinique

La classification de l'infarctus du myocarde implique quatre stades de développement de la maladie en fonction du temps et du tableau clinique - dommages, aigus, subaigus, cicatriciels.

Période de dommages (initiale)

Les symptômes apparaissent entre quelques heures et 3 jours. À ce stade, des lésions transmurales des fibres surviennent à la suite de troubles circulatoires. Plus la phase latente est longue, plus la maladie est grave.

Reconnaître la maladie permet un ECG. Les ions potassium, au-delà des cellules mortes, forment des courants de dommages. Ensuite, il y a une onde Q pathologique, qui est fixée le deuxième jour.

Si des anomalies nécrotiques apparaissent dans le cœur, le segment ST est beaucoup plus haut que l'isoligne, la convexité est dirigée vers le haut, reproduisant ainsi la forme d'une courbe monophasique. Dans le même temps, la fusion de ce segment avec l’onde T positive est fixée.

Il est à noter que s’il n’ya pas d’onde Q, toutes les cellules du muscle cardiaque sont toujours en vie. Cette dent peut apparaître même le 6ème jour.

Pointu

La durée de la deuxième étape est de 1 jour à 3 semaines.

Progressivement, les ions potassium sont éliminés de la zone endommagée, ce qui affaiblit la force des courants. Dans le même temps, la zone endommagée est réduite car certaines sections de fibres meurent et la partie survivante tente de récupérer et se transforme en ischémie (diminution locale de la circulation sanguine).

Le segment ST descend vers l'isoligne et l'onde T négative acquiert un contour expressif. Cependant, dans l'infarctus de la paroi antérieure du ventricule gauche du myocarde, l'élévation du segment ST persistera probablement pendant un certain temps.

En cas de crise cardiaque transmurale étendue, la croissance du segment ST dure le plus longtemps, ce qui indique un tableau clinique grave et un mauvais pronostic.

S'il n'y avait pas d'onde Q dans la première étape, elle apparaît maintenant sous la forme de QS avec transmural et de QR avec type non transmural.

Subaiguë

La scène dure environ 3 mois, parfois jusqu'à un an.

À ce stade, les fibres profondément endommagées passent dans la zone de nécrose, qui se stabilise. D'autres fibres sont partiellement restaurées et forment une zone d'ischémie. Pendant cette période, le médecin détermine la taille de la lésion. À l'avenir, la zone d'ischémie est réduite et les fibres qui s'y trouvent continuent de se régénérer.

Cicatriciel (final)

La cicatrisation des fibres dure toute la vie du patient. Au site de la nécrose, les tissus des zones saines avoisinantes sont connectés. Le processus s'accompagne d'une hypertrophie compensatoire des fibres, les zones touchées sont réduites, le type transmural devient parfois non transmural.

Dans la phase finale, le cardiogramme ne montre pas toujours une onde Q, donc l'ECG ne rapporte pas la maladie. Il n'y a pas de zone de dommage, le segment ST coïncide avec l'isoline (l'infarctus du myocarde se développe sans augmentation). En raison de l'absence de zone ischémique, l'ECG présente une onde T positive, caractérisée par une planéité ou une hauteur inférieure.

Anatomie de la lésion

L'anatomie de la lésion distingue la maladie:

• transmural;
• intra-muros;
• sous-endocardique;
• sous-pharmacologique.

Transmural

En cas d'infarctus transmural, lésion ischémique de la totalité de la couche musculaire de l'organe La maladie présente de nombreux symptômes qui sont également caractéristiques d'autres maladies. Cela rend le traitement beaucoup plus difficile.

Selon les symptômes, la maladie ressemble à l'angine de poitrine, à la différence que dans ce dernier cas, l'ischémie est un phénomène temporaire et qu'elle devient irréversible en cas de crise cardiaque.

Intra-muros

La lésion est concentrée dans l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche, n'affecte pas l'endocarde ou l'épicarde. La taille de la lésion peut être différente.

Subendocardial

Infarctus appelés sous la forme d'une bande étroite à l'endocarde du ventricule gauche. Ensuite, la zone touchée est entourée de dommages sous-endocardiques, à la suite desquels le segment ST descend sous le contour.

Dans le cours normal de la maladie, l'excitation passe rapidement dans les sections sous-endocardiques du myocarde. Par conséquent, l'onde Q pathologique n'a pas le temps d'apparaître au-dessus de la zone d'infarctus.La caractéristique principale de la forme sous-endocardique est que le segment ST situé sous la ligne électrique est déplacé horizontalement de plus de 0,2 mV au-dessus de la zone de la lésion.

Sous-épicardique

La lésion survient près de l'épicarde. Sur le cardiogramme, la forme sous-épicardique est exprimée dans une amplitude réduite de l'onde R, dans les dérivations situées au-dessus de la région de l'infarctus, une onde Q pathologique est observée et le segment ST s'élève également au-dessus de l'isoline. L'onde T négative apparaît au stade initial.

Pour plus de détails sur la détermination de la maladie sur l'ECG, voir la vidéo:

Volume de la zone touchée

Il existe des infarctus du myocarde à grande focale ou Q-myocarde et des petites focales, également appelées non-infarctus du Q.

Macrofocal

Provoque une thrombose à large foyer d'infarctus ou un long spasme de l'artère coronaire. En règle générale, il est transmural.

Les symptômes suivants indiquent le développement d'un infarctus Q:

• douleur derrière le sternum, donne à la partie supérieure droite du corps, sous l'omoplate gauche, à la mâchoire inférieure, à d'autres parties du corps - épaule, bras du côté droit, épigastre;
• l'inefficacité de la nitroglycérine;
• la durée de la douleur est différente - à court terme ou plus d'un jour, peut-être plusieurs attaques;
• la faiblesse;
• dépression, peur;
• souvent - essoufflement;
• baisse de la pression artérielle chez les patients hypertendus;
• pâleur de la peau, cyanose (cyanose) des muqueuses;
• transpiration excessive;
• parfois - bradycardie, se transformant parfois en tachycardie;
• arythmie

L'examen d'un organe révèle des signes de cardiosclérose athéroscléreuse, une expansion du cœur. Au-dessus de la pointe et au niveau de Botkin, le premier ton est affaibli, parfois divisé, le deuxième ton domine et des murmures systoliques se font entendre. Les deux bruits du coeur deviennent étouffés. Mais si la nécrose ne s'est pas développée dans le contexte de modifications pathologiques de l'organe, c'est le premier ton qui prévaut.

En cas d'infarctus focal important, un frottement péricardique se fait entendre, le rythme cardiaque devient galopant, ce qui indique une contraction affaiblie du muscle cardiaque.

Les tests de laboratoire révèlent un taux élevé de leucocytes dans le corps, une augmentation de la VS (au bout de 2 jours), un effet «ciseaux» dans le rapport entre ces deux indicateurs. La forme macrofocale est accompagnée d'autres anomalies biochimiques, dont la principale est l'hyperfermentémie, qui survient dans les premières heures et les premiers jours.

À la grande forme focale l'hospitalisation est indiquée. Dans la période aiguë, on prescrit au patient un repos au lit, un repos mental. Nourriture - fraction, calories limitées.

La pharmacothérapie a pour but de prévenir et d’éliminer les complications - insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arythmies. Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques narcotiques, des neuroleptiques et de la nitroglycérine (intraveineuse) sont utilisés. Le patient se voit prescrire des antispasmodiques, des thrombolytiques, des antiarythmiques, des β-bloquants, des antagonistes du calcium, de la magnésie, etc.

Petite focale

Sous cette forme, le patient présente de petites lésions du muscle cardiaque. La maladie se caractérise par une évolution plus douce comparée à une lésion de grande taille.

Le son des sons reste le même, il n'y a pas de rythme galopant ni de frottement péricardique. La température monte à 37,5 degrés, mais pas plus haut.

Le niveau de leucocytes est d'environ 10 000 à 12 000, une ESR élevée n'est pas toujours détectée, dans la plupart des cas, une éosinophilie et un virement de poignard ne se produisent pas. Les enzymes sont activées brièvement et légèrement.

Sur l'électrocardiogramme, le segment RS-T se déplace, le plus souvent en dessous du contour. On observe également des modifications pathologiques de l'onde T: en règle générale, elle devient négative, symétrique et prend une forme pointue.

Un infarctus focal est également une raison d'hospitalisation du patient. Le traitement est effectué en utilisant les mêmes moyens et méthodes que sous la forme à grande focale.

Le pronostic de cette forme est favorable, la mortalité est faible - 2–4 cas pour 100 patients. L'anévrisme, la rupture du cœur, l'insuffisance cardiaque, l'asystolie, la thromboembolie et d'autres conséquences d'un infarctus du myocarde à petite focale sont rares, mais cette forme focale de la maladie chez 30% des patients évolue en grande focale.

Localisation

Selon la localisation, l’infarctus du myocarde apparaît dans les options cliniques suivantes:

• ventricule gauche et droit - le flux sanguin vers le ventricule gauche s'arrête souvent et plusieurs parois peuvent être touchées simultanément.
• septal, lorsque le septum interventriculaire en souffre;
• apicale - la nécrose se produit au sommet du cœur;
• basal - dommages aux divisions hautes de la paroi postérieure.

Types de maladies atypiques

En plus de ce qui précède, il existe d'autres formes de cette maladie - atypique. Ils se développent en présence de maladies chroniques et de mauvaises habitudes dues à l’athérosclérose.

Les formes atypiques compliquent considérablement le diagnostic.

Il existe des variations de crises cardiaques gastriques, asthmatiques, asymptomatiques et de nombreuses autres. Nous avons décrit plus en détail les formes atypiques d'infarctus du myocarde dans un autre article.

Multiplicité

Sur cette base, on distingue les types d’infarctus du myocarde suivants:

• primaire - il apparaît pour la première fois;
• récurrent - la lésion est fixée pour deux mois après la précédente et dans la même zone;
• continué - identique à récurrent, mais la zone touchée est différente;
• répété - il est diagnostiqué dans deux mois et plus tard, n’importe quelle zone est touchée.

Par conséquent, dès les premiers symptômes pouvant indiquer une crise cardiaque, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tout sur l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - une maladie cardiaque dangereuse entraînant la libération ultérieure de la zone nécrotique. En cas de crise dans 30% des cas, le décès survient. Période particulièrement dangereuse quelques heures après le début de manifestations dangereuses. Si vous remarquez une douleur intense dans la zone située derrière le sternum, le malaise est causé au bras, zone de la mâchoire inférieure, vous devez appeler la brigade des ambulances. Si le syndrome douloureux est apparu à la suite du développement d’une crise cardiaque, il ne peut pas être arrêté avec de la nitroglycérine. Le patient est placé dans un hôpital, fournit des soins médicaux.

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

Infarctus du myocarde - défaite d'une zone importante du muscle cardiaque à la suite de troubles circulatoires dus à une thrombose artérielle. La zone dans laquelle le sang ne coule pas meurt progressivement. Habituellement, les tissus commencent à mourir 20 à 30 minutes après le moment où le sang cesse de couler dans l’organe.

Une crise cardiaque est caractérisée par une douleur intense derrière le sternum, qui ne peut pas être arrêtée en prenant des analgésiques standard. Il donne à la main, à la ceinture scapulaire et à d'autres zones du corps situées à proximité immédiate de la zone touchée. Avec le passage de l'attaque, les patients ressentent un sentiment d'anxiété non fondé. Une attaque peut survenir non seulement avec un fort stress psycho-émotionnel, mais également avec un repos complet. Le syndrome douloureux dure de 15 minutes à plusieurs heures.

Classification

En médecine, il existe plusieurs options pour la classification de l'infarctus du myocarde, en tenant compte de divers facteurs, notamment de son évolution. Dans la plupart des cas, une forme typique d'infarctus du myocarde se produit. Cette maladie est divisée en les sous-espèces suivantes:

1. Sous-épicardique. Les cellules nécrotiques sont principalement situées autour de l'épicarde.
2. Subendocardial. La lésion se manifeste dans la région de l'endocarde.
3. Intra-muros. La zone nécrosée est située dans la région du myocarde. C'est l'un des types de pathologies les plus dangereux, car l'épaisseur du muscle cardiaque est affectée.
4. Transmural Une partie de la paroi du coeur est nécrotisée. Il s’agit d’une grande espèce d’infarctus du myocarde. Dans la plupart des cas, surviennent chez les hommes après avoir atteint l'âge de 50 ans.

La classification de l'infarctus du myocarde comprend des méthodes permettant de déterminer la forme de l'infarctus en fonction de l'emplacement de la lésion. Si vous ne menez pas d'études de diagnostic spéciales, il est très difficile de déterminer avec précision la zone touchée. Parfois, en cas d’attaque, il n’ya aucun signe de lésion musculaire, mais il existe aussi d’autres facteurs qui compliquent le diagnostic initial.

Dans la plupart des cas, il existe un infarctus du myocarde à focale importante. Parfois, au début d'une attaque, la zone touchée est petite et peut augmenter après un certain temps. En cas de petit infarctus focal, la maladie se caractérise par une évolution modérée et le risque de complications dangereuses est réduit. S'il n'y a pas de thromboembolie après l'attaque, le risque d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance cardiaque, d'anévrisme est réduit.

Parmi les variétés de cette maladie figurent des formes atypiques d'infarctus du myocarde:

1. Abdominale. Il est souvent confondu avec une crise de pancréatite, car le syndrome douloureux se situe principalement dans la partie supérieure de l'abdomen. Une personne ressent des symptômes supplémentaires, tels que des nausées, une augmentation de la formation de gaz, dans certains cas, des vomissements, et le hoquet sont également possibles.
2. Osmotique. Vous pouvez confondre avec la phase aiguë du développement de l'asthme bronchique, la crise est accompagnée d'un essoufflement, avec une aggravation progressive des symptômes.
3. Syndrome de douleur atypique. Manifestée dans la mâchoire, dans le futur, la douleur donne au bras, à l'épaule.
4. Asymptomatique. La forme indolore de l'infarctus du myocarde est extrêmement rare. Se produit généralement chez les diabétiques, la sensibilité du système nerveux, qui à la suite d'une maladie chronique est considérablement réduite.
5. Cérébrale. C'est rare, mais l'une des formes les plus complexes. Fait également référence aux formes atypiques d'infarctus du myocarde. Signes de nature neurologique. Le vertige est perceptible, en cas d'assistance inopportune, une perte de conscience est possible.

En se concentrant sur la multiplicité, les experts identifient différents types d’infarctus du myocarde. Principales variétés:

1. Primaire.
2. Récurrent. Il survient dans les 2 mois suivant la première attaque.
3. Répétez. Manifesté plus de 2 mois après la première crise cardiaque.

Types de crise cardiaque

La zone de nécrose est déterminée par le rapport avec la profondeur de la lésion. Ce paramètre dépend généralement de l'emplacement de la zone touchée. Selon la zone de nécrose, on distingue différents types d’infarctus du myocarde.

Petit sous-foyer focal

La zone touchée est caractérisée par de petits paramètres qui se manifestent dans le segment inférieur du muscle cardiaque. La zone nécrotique a une petite taille non seulement au début de l'attaque, mais est également diagnostiquée après la neutralisation de symptômes particulièrement dangereux. Lors de la réalisation d'un ECG, les violations de la structure de la vague Q n'apparaissent pratiquement pas.

Petit outil focal

Les études de diagnostic sur l'ECG ne révèlent pas non plus de violations de l'onde Q. La zone nécrotique se trouve dans la partie interne du myocarde. Ce type de crise cardiaque est l’un des plus dangereux car il se propage sur une grande surface. Si des mesures médicales sont prises à temps, les médecins seront en mesure de corriger les violations. Ce type de crise cardiaque en cas de rétablissement du patient donne le nombre minimal de complications.

Grande transmural focale

Dans la pratique médicale, il est considéré comme le type le plus dangereux, car il provoque un grand nombre de conséquences mortelles. Dans ce cas, le développement de complications dangereuses. La plupart du myocarde agit comme une lésion, tandis qu'un segment important du muscle cardiaque est nécrotisé. Lors de l'exécution d'un ECG, une onde QS modifiée est notée, indiquant la forme la plus grave de la maladie.

Grande focale non transmurale

Si l'ECG est réalisé à temps, une onde Q. modifiée est détectée, bien que le tableau clinique semble moins dangereux, il existe un risque de complications et, dans certains cas, le décès est possible. Un nombre important de cardiomyocytes est nécrotisé, mais le myocarde n'est pas complètement affecté.

Phases et stades de la maladie

En médecine, la classification de l'infarctus du myocarde est déterminée par les manifestations internes et externes de cette pathologie. Lorsqu'une lésion de grande taille apparaît, les phases suivantes de l'infarctus du myocarde sont distinguées.

Préinfarction

Avec un traitement rapide chez le médecin, ce diagnostic est posé dans la moitié des cas. Les patients présentent de graves crises d'angor, qui s'aggravent progressivement. La pathologie est particulièrement dangereuse si les manifestations suivantes se produisent:

1. La forte diminution des fonctions corporelles, qui nuit au bien-être du patient.
2. Insomnie, anxiété accrue.
3. Fatigue, souvent les gens ne sont pas capables d’effectuer une activité même minime.
4. Augmentation de la faiblesse, contre laquelle l'irritabilité se pose.
5. Ni le repos, ni les médicaments fréquemment utilisés ne permettent de surmonter les symptômes négatifs.

Le plus pointu

Dans certains cas, cette phase est appelée ischémique. Cela dure de la demi-heure à 2 heures. En conséquence, des processus destructeurs se produisent dans les tissus du cœur en raison de l’ischémie croissante. Les gens ressentent une douleur intense qui commence brusquement. Lorsque la douleur se manifeste, l'inconfort est donné à l'épaule, au bras, à la mâchoire, apparaissant parfois dans d'autres zones du corps. Dans certains cas, les manifestations d’une crise cardiaque sont confondues avec d’autres, du fait que le diagnostic est ralenti, la demande de soins médicaux est reportée.

Pointu

Une nécrose du tissu cardiaque survient. Cela dure 2 jours. Pendant ce temps, la zone touchée devient délimitée, il est facile de l'identifier lors du diagnostic. Si une crise cardiaque ne se manifeste pas pour la première fois, une augmentation de la zone touchée peut survenir dans les 10 jours, parfois plus longtemps. Peut-être l'apparition de troubles circulatoires aigus, la rupture du muscle cardiaque, l'apparition de caillots sanguins, les arythmies. Au stade aigu de l'infarctus, la température corporelle augmente, la fièvre se manifeste.

Subaiguë

Elle se caractérise par le remplacement de la partie nécrotique du muscle par du tissu conjonctif. Peut-être le développement de l'insuffisance cardiaque, des arythmies. L'aggravation de pathologies concomitantes peut survenir. Des problèmes d’organes respiratoires se développent, une congestion est possible tout en maintenant une température corporelle optimale.

Postinfarction

Avec le passage de cette étape de l'infarctus du myocarde, le processus de cicatrisation se produit. La fin de cette période survient environ 6 mois après une crise aiguë. Si la lésion est trop grande, l’état de la personne peut s’aggraver. Certains patients ayant subi une crise cardiaque souffrent d'une rechute de cette maladie depuis 3 ans. S'il n'y a pas de complications sérieuses, une augmentation de l'activité physique est montrée, il y a une chance de restaurer l'activité habituelle. La normalisation du rythme des contractions cardiaques est possible, des indicateurs normaux apparaissent lors de l'analyse du sang.

Selon la forme de l'infarctus, la nature de la douleur varie:

1. Sensation d'éclatement.
2. Douleur classée comme brûlure.
3. Compression

Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, n'importe lequel de ces symptômes atteint rapidement une intensité maximale, pouvant durer plusieurs minutes ou heures. Les spasmes sont possibles, mais dans la plupart des cas, la douleur ne diminue pas. L'opération se déroule sans douleur, en raison des caractéristiques d'un organisme particulier. Si la douleur ne disparaît pas pendant longtemps, des lésions aiguës d'une grande partie du myocarde sont possibles.

Cette phase de la maladie est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Douleur d'aspiration dans l'abdomen, envie émétique.
2. Essoufflement grave.
3. Processus de respiration parfois difficile.
4. La sueur froide sort.
5. La faiblesse se développe de façon spectaculaire. Il est possible que la personne accomplisse son travail habituel, alors elle s'est sentie épuisée.
6. Anxiété accrue.

Traitement après une crise cardiaque

Le traitement de la crise cardiaque a lieu à l'hôpital car la maladie représente un danger pour la vie. En cas de détection de symptômes de l'un des stades énumérés de l'infarctus du myocarde, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Un électrocardiogramme est utilisé pour déterminer la maladie et déterminer la pathologie spécifique.

Après sa convalescence, la sortie de l'hôpital prévoit une longue période de rééducation. Les personnes ayant subi un infarctus du myocarde devraient suivre un traitement de sanatorium, se rendre régulièrement voir un cardiologue, utiliser des méthodes de diagnostic lorsque leur état s'aggrave. Dans le traitement de l'infarctus du myocarde, le traitement vise à réduire la douleur, à prévenir la propagation des lésions et à éliminer les causes de la crise. Le pronostic de la maladie dépend de la justesse de ces mesures thérapeutiques, des caractéristiques du patient.

1. Restauration de la circulation sanguine. Si la stagnation est rognée à temps, le pronostic pour la vie du patient s’améliore.
2. Réduire la zone de tissu sujette à la nécrose.
3. Douleur réduite.
4. Prévenir l'apparition d'autres pathologies qui se manifestent dans le contexte d'une crise cardiaque. Avec l'aide de médicaments, parfois de méthodes chirurgicales, le risque de complications est réduit.

De nombreux patients conscients du risque accru de maladie cardiaque s’intéressent au type de crise cardiaque. Lors de l’étude des types et des stades de cette maladie, il est nécessaire de réagir rapidement à l’apparition de symptômes négatifs en cherchant de l’aide médicale. Les signes de toutes formes et phases d'infarctus du myocarde sont une faiblesse, une douleur, un essoufflement et une augmentation de la transpiration. Pour exclure la probabilité de développer une crise cardiaque, réduire ses effets, des mesures de diagnostic sont effectuées, un traitement symptomatique est effectué.

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde: de quoi s'agit-il?

L’infarctus du myocarde est l’une des maladies les plus terribles qui soit basée sur le développement de la nécrose (nécrose) du cœur. En conséquence, une partie du muscle cardiaque tombe en dehors de la contraction, ce qui entraîne une violation de tout le cœur.

Qu'est-ce qui cause l'infarctus du myocarde?

La principale cause de l'infarctus du myocarde est un blocage des artères coronaires (vaisseaux alimentant le cœur) à la suite d'une athérosclérose progressive. La lumière fermée du vaisseau empêche la libération de sang et d'oxygène, ce qui entraîne la mort d'une partie du muscle cardiaque.
Contribue à l'apparition d'infarctus du myocarde, d'hypertension artérielle, de métabolisme adipeux altéré, de tabagisme et de surmenage émotionnel à long terme.

Quels sont les types d'infarctus du myocarde?

En fonction des manifestations de la période initiale, on distingue ces types de crise cardiaque:

• la douleur (anginale) - l’option la plus courante - se trouve au premier plan: douleur thoracique inhabituellement forte et prolongée;
• douleur atypique - la douleur est notée au bras, au dos, aux dents ou ailleurs;
• asthmatique - le symptôme principal de l'essoufflement;
• gastralgique - douleur abdominale, nausée, vomissement;
• arythmie - interruptions du rythme cardiaque, pouls irrégulier;
• cérébral - violation de la circulation cérébrale (vertiges, bruit dans la tête, perte de conscience);
• choc (collaptoïde) - chute brutale de la pression artérielle (faiblesse, troubles de la conscience);
• asymptomatique ou asymptomatique - légère douleur à la poitrine, pouvant être éliminée en prenant plusieurs comprimés de nitroglycérine;

La magnitude des lésions produit:

Infarctus gros-focal (transmural) - les dommages s'étendent à toute l'épaisseur du muscle cardiaque et saisissent sa vaste zone.
Petite crise cardiaque (sous-endocardique, intra-muros) - la lésion est relativement petite.
Une crise cardiaque peut être primaire (apparition initiale), récurrente (dans le passé, l'infarctus du myocarde est déjà survenu) et récurrente (elle se développe jusqu'à 28 jours après la crise cardiaque précédente, lorsque les principaux processus de cicatrisation de la crise cardiaque précédente ne sont pas encore terminés).

Comment se manifeste l'infarctus du myocarde?

Le signe le plus caractéristique de l'apparition de l'infarctus du myocarde est une attaque de douleur thoracique surintense, insoutenable et «marginale». Une douleur brûlante, une pression, s'étend jusqu'à l'épaule gauche, le bras gauche ou les deux mains, sous l'omoplate gauche, le cou et la mâchoire inférieure. L'attaque dure plus de 20 minutes. Prendre de la nitroglycérine ne soulage pas la douleur. Il y a l'angoisse, la peur de la mort. En règle générale, l'infarctus est précédé de crises d'angine de poitrine accélérée (douleur à la poitrine, mais d'intensité moindre et soulagée par la nitroglycérine).
Il y a des cas où les manifestations d'une crise cardiaque ne correspondent pas à l'image typique décrite. La vigilance devrait causer une douleur intolérable dans toute région ou un changement radical de condition, en particulier si des crises d'angine de poitrine ont déjà été observées.

Comment diagnostiquer l'infarctus du myocarde?

L'électrocardiographie (ECG) est la méthode la plus fiable pour confirmer l'infarctus du myocarde. À l'aide d'un électrocardiogramme, il est possible d'établir non seulement la présence mais aussi la taille de l'infarctus, sa localisation et son stade. L'échocardiographie (EchoCG) est très informative, elle permet d'évaluer les anomalies du cœur et d'en prédire les conséquences. La confirmation en laboratoire de l'infarctus du myocarde repose sur une augmentation de la concentration dans le sang de «marqueurs» des lésions du muscle cardiaque (protéines contractiles spécifiques, enzymes).

Comment traiter l'infarctus du myocarde?

En cas d’infarctus du myocarde, une hospitalisation immédiate au service des infarctus ou de cardiologie est obligatoire.
Commencez par éliminer le syndrome douloureux: injectez de la morphine 0,2 à 0,5 ml d'une solution à 1% ou de la trimépéridine (promédol) 1 à 2 ml d'une solution à 1% ou du tramadol (tramal, tramalgin) à raison de 1 à 2 ml par voie intraveineuse. Un bêta-bloquant adrénergique est ajouté: métoprolol (egilok, corvitine, betalok, métoprol) 5-15 mg par voie intraveineuse.
Conduire l'oxygénothérapie.
Le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires est repris à l'aide de l'un des thrombolytiques contribuant à la «dissolution» des caillots sanguins, qui obstruent le vaisseau: alteplase (actilize) - 100 mg en 1,5 heure (15 mg par voie intraveineuse + 50 mg par voie intraveineuse en 0,5 heure + 35 mg par voie intraveineuse goutte à goutte en 1 heure); urokinase - 2 à 4 millions d'UI par voie intraveineuse; Streptokinase (distreptaza) à 1-1,5 million d'unités par voie intraveineuse. En cas de contre-indications à l’introduction de thrombolytiques (chirurgie ou blessure au cours des 10 jours précédents, saignement ou risque élevé de saignement, fibrillation auriculaire), une intervention chirurgicale d’urgence est réalisée - angioplastie par ballonnet artériel coronaire transluminal et endoprothèse vasculaire. Il s’agit d’une opération visant à dilater les vaisseaux du coeur contractés au moyen d’un cathéter. Enfin, afin de maintenir la lumière du vaisseau ouverte, un stent, un petit tube perforé, est installé.
Afin de prévenir une thrombose supplémentaire, une héparine allant jusqu'à 4 000 UI est administrée par voie intraveineuse / sous-cutanée ou des héparines de bas poids moléculaire (fragmin, fraxiparine) par voie sous-cutanée. Acide acétylsalicylique (aspirine, aspecard, aspter) 100-162 mg par jour est nécessaire.
Pour limiter la zone d'infarctus, on administre de la nitroglycérine, 2 ml de solution à 1% ou 10 mg de perlinganite ou 25 à 50 mg de nitro; Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'adénosine): captopril 50-75 mg par jour ou énalapril (Enap) 10-20 mg par jour.
Pour prévenir les arythmies, un des bêta-bloquants est prescrit: bisoprolol (bisocard, bisoprol, bisostad) 5 à 10 mg par jour.
En cas d'obstruction grave de l'artère coronaire, une intervention chirurgicale est possible.
Dans la période post-infarctus, afin de prévenir les infarctus du myocarde récurrents, il est recommandé:

• cesser de fumer;
• en maintenant une pression inférieure à 140/90 mm Hg. et traitement de l'hypertension;
• correction du métabolisme des graisses: restriction du régime alimentaire en graisses, augmentation de l'activité physique et correction du poids, utilisation d'acides gras polyinsaturés ω-3, de statines (par exemple, atoris, storus, tulip, 10 à 20 mg par jour);
• antiagrégeants et anticoagulants: acide acétylsalicylique (aspirine) et son intolérance - clopidogrel (ticlopidine, plgril).
• Inhibiteurs de l'ECA: énalapril (Enap, burlipril, renitec) à raison de 2,5 à 40 mg par jour;
• bêta-bloquants: carvédilol (carvedigam, protekard, korvazan) 25 à 50 mg par jour

Ces médicaments sont prescrits pour une utilisation continue pendant une longue période, cela peut réduire considérablement le risque de ré-infarctus.

Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde dangereux?

L'infarctus du myocarde et ses complications tuent des millions de personnes chaque année. Les complications les plus dangereuses sont les suivantes: rupture du cœur, insuffisance cardiaque aiguë, troubles du rythme et de la conduction, thromboembolie, anévrisme cardiaque, syndrome de Dressler (lésion de la plèvre et des poumons).