Causes, symptômes du prolapsus de la valve mitrale, nécessité d'un traitement

Vous apprendrez de cet article: la pathologie caractéristique du prolapsus de la valve mitrale, ses causes, sa classification par gravité. Les principaux symptômes, les méthodes de traitement, comment il peut être dangereux, les restrictions possibles pour les patients et un pronostic pour l'avenir.

Une valve mitrale ou bicuspide est une valve qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche. Au cours de la diastole (relaxation ventriculaire), la valve s'ouvre en faisant passer le sang enrichi en oxygène de la circulation pulmonaire à l'oreillette gauche, dans le ventricule gauche, d'où il passe ensuite par la grande circulation.

En cas de prolapsus de la valvule mitrale (PMK abrégée), il existe une déviation ou un prolapsus des feuillets de la valvule mitrale, qui, selon leur gravité, peuvent ne pas être accompagnés de symptômes et ne pas déranger le patient, ou conduire à des problèmes plutôt graves, des manifestations déplaisantes et des limitations significatives en termes d'activités professionnelles et sportives.

Dans la structure et la fonction normales de la valve mitrale, elle est étroitement fermée pendant la systole (contraction) du ventricule et ne permet pas au sang de retourner dans l'oreillette. Mais en présence de prolapsus, les valves de la valvule, sous la pression du sang, se plient vers l'oreillette gauche et s'ouvrent partiellement, permettant ainsi au sang de refluer dans l'oreillette - ce processus s'appelle une régurgitation. Plus la régurgitation sanguine est prononcée, plus les manifestations cliniques de la PMR sont prononcées.

La prévalence de cette pathologie dans la population est relativement faible - elle est retrouvée chez environ 2,5 à 3% des personnes. Cependant, au cours des dernières années, en rapport avec l'introduction de l'échographie cardiaque dans les examens de routine d'adolescents et d'enfants, le prolapsus de la valve mitrale est détecté plus souvent, ce qui est le cas chez les patients jeunes et les enfants.

Le diagnostic et le traitement du prolapsus sont effectués par des cardiologues. Ils déterminent également d'éventuelles restrictions pour les patients, notamment en ce qui concerne les études, le travail, le service militaire et les efforts physiques.

Raisons

Les causes exactes du prolapsus ne sont pas claires. On pense que les caractéristiques structurelles du tissu conjonctif - la dysplasie du tissu conjonctif - jouent un rôle principal. Dans la dysplasie du tissu conjonctif, la structure et les fonctions de ces organes, parmi lesquelles le tissu conjonctif (valves cardiaques, organes de la vision, articulations, cartilage, etc.), sont nombreuses et variées. Ainsi, avec le prolapsus, de nombreux patients retrouvent une myopie et mobilité (souplesse) des articulations, scoliose et troubles de la posture.

Les maladies de la valve mitrale peuvent également entraîner de telles maladies:

• endocardite infectieuse et toxique transférée,
• maux de gorge et scarlatine,
• cardiopathie ischémique
• troubles de l'échange.

Classification

Le prolapsus de la valve mitrale est classé en fonction du degré de flexion des valves:

Le degré de prolapsus n'est pas toujours directement lié à la gravité de l'évolution. La présence et la gravité de la régurgitation sont considérées comme plus significatives: plus elle est forte, plus le pronostic est grave et plus la pathologie est anxieuse pour le patient.

Types de prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation

Les symptômes

Prolapsus de la valve mitrale n'a pas de symptômes spécifiques. En général, le premier degré de déviation en l'absence de régurgitation est complètement asymptomatique - il est découvert par hasard lors d'examens médicaux et d'une échographie du coeur.

Avec 2 et 3 degrés de prolapsus et la régurgitation, les patients peuvent présenter diverses affections, qui sont toutefois plus souvent associées non pas au prolapsus lui-même, mais à des antécédents ou à des comorbidités (dystonie végétative-vasculaire, névroses, etc.). Le plus souvent, les patients s'inquiètent de ces symptômes:

1. Douleur dans la région du cœur provoquant des coups de couteau pouvant être associée à un effort physique ou à un stress nerveux.
2. Attaques de tachycardie (palpitations), accompagnées de vertiges, faiblesse, nausée.
3. Sentiment de perturbation du coeur.
4. Augmentation de la fatigue, fatigue et faiblesse, même après un léger stress physique ou mental.
5. Tendance à l'évanouissement et aux états pré-inconscients (faiblesse grave, vertiges) - dans des pièces bouchées, sur fond de stress émotionnel.
6. La sensation de manque d'air, douleur à la poitrine lors de la respiration.
7. Insomnie, cauchemars, réveil avec battement de coeur et douleur de coeur.

Diagnostics

S'il y a des plaintes et des symptômes cardiaques, un cardiologue doit ordonner l'examen et le traitement. En l'absence de signes spécifiques de prolapsus, après une enquête et un examen du patient, le médecin ne peut que suggérer un diagnostic et, pour le confirmer, il est nécessaire de mener une étude visualisant la structure et la fonction du cœur - échocardiographie Doppler (Echo CG) ou échographie du cœur.

En utilisant l'échocardiographie, le prolapsus de la valve mitrale peut être diagnostiqué.

Selon l'échographie, il est déterminé qu'il existe un prolapsus de la valve mitrale, il révèle son degré, la présence ou l'absence et la gravité de la régurgitation. En règle générale, d'autres études ne sont pas nécessaires pour clarifier le diagnostic, mais elles peuvent être nécessaires pour déterminer l'aptitude professionnelle ou sportive.

En tant que méthodes d’examen supplémentaires, divers tests sont effectués (test sur un vélo d’exercice doté de performances ECG et Echo KG avant et après exercice, tests de squat, mesure de la pression artérielle en position couchée et immédiatement après avoir accepté une position verticale, etc.). Vous aurez peut-être également besoin de tests sanguins (généraux et biochimiques) et de consultations de spécialistes (neurologues, rhumatologues, psychiatres, chirurgiens cardiaques).

Le test sur le vélo d'appartement avec performance d'un électrocardiogramme

Traitement

Dans les formes bénignes de la maladie, lorsque le prolapsus de la valve mitrale est exprimé légèrement et que la régurgitation est absente ou minime, le traitement n'est généralement pas prescrit. Cependant, un traitement peut s'avérer nécessaire chez les patients qui se plaignent de douleurs cardiaques, d'évanouissements et de vertiges.

Etant donné que ces plaintes entraînant des modifications modérées de la structure et du fonctionnement de la valvule ne sont le plus souvent causées pas par la pathologie cardiaque, mais par la neurasthénie, la névrose et d'autres problèmes neurologiques, le traitement est donc prescrit par les neurologues (en coopération étroite avec les cardiologues).

1. Respect du régime - pour éviter le stress, la surcharge physique et mentale. Il est hautement souhaitable de consulter un psychothérapeute ou un psychologue, de se former aux méthodes de contrôle de soi (sur les émotions, le comportement), de relaxation. Vous avez besoin du mode de fonctionnement correct (pendant la journée, avec un temps de travail normalisé et une pause déjeuner complète). Composante obligatoire du traitement - une bonne nuit de sommeil. Lorsque les troubles du sommeil montrent des somnifères légers.
2. Réaliser des activités avec un effet tonique - durcissement, marche à l'air frais, nager dans la piscine.
3. Traitements médicamenteux - sédatifs (sédatifs) - tels que Agripaume, Valériane, Novopassit. Les tranquillisants puissants sont utilisés extrêmement rarement. Connectez également des médicaments qui normalisent le métabolisme (métabolisme) dans le myocarde - Kudesan, Elkar, etc.

En cas de prolapsus 2–3 degrés en association avec une régurgitation, lorsque les patients présentent souvent une augmentation de la pression artérielle et une arythmie, ils recommandent également de prendre des médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques. Un traitement antibactérien est recommandé pour prévenir le développement d’une endocardite infectieuse avec prolapsus avec régurgitation de 2 degrés ou plus.

Dans les cas graves, peu sujet à un traitement conservateur, une chirurgie cardiaque peut être recommandée. Les principales indications d'une intervention chirurgicale sont l'apparition d'une insuffisance mitrale chronique et le risque de formation (ou déjà d'évolution) de malformations cardiaques.

Surveillance des patients

Les patients chez qui un prolapsus de la valve mitrale a été détecté, quels que soient leur gravité et la présence ou non de régurgitations, doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et subir régulièrement des examens. Il est recommandé de réaliser Echo KG au moins une fois par an pour évaluer la dynamique; ECG 2 fois par an - pour la détection précoce des arythmies.

Les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale doivent subir un électrocardiogramme 2 fois par an.

Le cardiologue détermine les capacités du patient en termes d'activités professionnelles, de sports et d'aptitude au service militaire. Un prolapsus d'un degré sans régurgitation n'impose pas de restrictions sérieuses. Seules de lourdes charges physiques et la formation dans certains établissements d'enseignement supérieur à orientation militaire (écoles de pilotage, etc.) peuvent être contre-indiquées. La question de la possibilité de faire du sport est décidée individuellement (en fonction du sport et de la présence de plaintes).

Avec les prolapsus avec régurgitation, particulièrement prononcés, les restrictions sont beaucoup plus graves. Les sports professionnels sont généralement interdits. Le service militaire est contre-indiqué, il existe des contre-indications à une variété de métiers.

Des complications

Un prolapsus prononcé de la valve mitrale, en particulier en association avec une régurgitation, peut entraîner le développement de complications graves telles que:

1. Insuffisance mitrale - augmentation de la régurgitation, entraînant le reflux de grandes quantités de sang dans l'oreillette gauche. Ses symptômes ressemblent à ceux de l'insuffisance cardiaque chronique: essoufflement, faiblesse, diminution des performances.
2. Endocardite infectieuse - les structures anatomiquement modifiées des valves cardiaques sont toujours plus facilement affectées par l'infection. Endocardite - L'inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) entraîne à son tour une aggravation du problème et une augmentation des déformations de la valvule mitrale jusqu'à la formation d'une anomalie cardiaque.

Prévisions

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale se déroule sans complications, pratiquement sans causer d'anxiété aux patients.

Le pronostic à 1 ou 2 degrés avec une régurgitation minimale ou sans elle est favorable, il n'y a pratiquement aucune restriction et elles ne concernent que des efforts physiques importants.

En cas de prolapsus de grade 3 ou de régurgitation sévère, le pronostic est beaucoup plus grave et l’évolution de la pathologie est instable et imprévisible. Elle est dangereuse pour ses complications. Par conséquent, une correction de l’anomalie par chirurgie cardiaque peut être recommandée pour améliorer la qualité de vie du patient et réduire les risques.

Prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus de la valve mitrale (PMK) est une pathologie clinique dans laquelle une ou deux valves de cette formation anatomique prolapsus, c’est-à-dire qu’elles se plient dans la cavité de l’oreillette gauche pendant la systole (contraction cardiaque), ce qui ne devrait normalement pas se produire.

Le diagnostic de PMH a été rendu possible grâce à l’utilisation de techniques à ultrasons. Le prolapsus de la valve mitrale est probablement la pathologie la plus courante dans cette région et se retrouve dans plus de six pour cent de la population. Chez les enfants, l'anomalie est détectée beaucoup plus souvent que chez les adultes, et chez les filles, elle est retrouvée plus souvent environ quatre fois. À l'adolescence, le ratio filles / garçons est de 3: 1 et celui des femmes et des hommes, de 2: 1. Chez les personnes âgées, la différence dans la fréquence d'apparition de la MVP chez les deux sexes est égalisée. Cette maladie survient également pendant la grossesse.

Anatomie

Le cœur peut être représenté comme une sorte de pompe qui fait circuler le sang dans les vaisseaux de tout l'organisme. Un tel mouvement de fluide devient possible grâce au maintien d'une pression adéquate dans la cavité cardiaque et au travail de l'appareil musculaire du corps. Le cœur humain est constitué de quatre cavités, appelées chambres (deux ventricules et deux oreillettes). Les chambres sont limitées les unes des autres par des "portes" spéciales ou vannes composées chacune de deux ou trois vantaux. En raison de cette structure anatomique du moteur principal du corps humain, chaque cellule du corps humain est alimentée en oxygène et en nutriments.

Il y a quatre valves dans le coeur:

1. Mitral. Il sépare la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule et consiste en deux valves - antérieure et postérieure. Le prolapsus du feuillet de valve avant est beaucoup plus commun que le dos. Des filetages spéciaux, appelés cordes, sont associés à chacune des vannes. Ils assurent le contact des valves avec les fibres musculaires, appelées muscles papillaires ou papillaires. Pour un travail à part entière de cette formation anatomique, le travail conjoint coordonné de tous les composants est nécessaire. Pendant la contraction cardiaque - systole - la cavité du ventricule cardiaque musculaire diminue et, par conséquent, sa pression augmente. En même temps, les muscles papillaires, qui referment la sortie du sang dans l'oreillette gauche, d'où il est déversé hors de la circulation pulmonaire, sont enrichis en oxygène et, en conséquence, le sang pénètre dans l'aorte et est ensuite acheminé dans les vaisseaux artériels vers tous les organes et tissus.
2. Valve tricuspide (tricuspide). Il se compose de trois ailes. Situé entre l'oreillette droite et le ventricule.
3. Valve aortique. Comme décrit ci-dessus, il est situé entre le ventricule gauche et l'aorte et empêche le sang de retourner dans le ventricule gauche. Pendant la systole, il s'ouvre, libérant du sang artériel dans l'aorte sous haute pression et pendant la diastole, il est fermé, ce qui empêche le reflux de sang vers le cœur.
4. Valve artère pulmonaire. Il est situé entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Comme la valve aortique, il ne permet pas au sang de retourner dans le cœur (ventricule droit) pendant la période de diastole.

Normalement, le travail du cœur peut être représenté comme suit. Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et pénètre dans le cœur, ou plutôt dans l’oreillette gauche (ses parois musculaires sont minces et n’est qu’un «réservoir»). De l'oreillette gauche, il se déverse dans le ventricule gauche (représenté par un «muscle puissant» capable d'extraire tout le volume de sang reçu), d'où il s'écoule à travers l'aorte vers tous les organes de la grande circulation (foie, cerveau, membres et autres) au cours de la systole. En transférant de l'oxygène aux cellules, le sang absorbe du dioxyde de carbone et retourne au cœur, cette fois dans l'oreillette droite. De sa cavité, le liquide pénètre dans le ventricule droit et, lors de la systole, est expulsé dans l'artère pulmonaire, puis dans les poumons (circulation pulmonaire). Le cycle est répété.

Qu'est-ce que le prolapsus et en quoi est-il dangereux? Il s’agit d’un état de fonctionnement inadéquat de l’appareil valvulaire, dans lequel, lors d’une contraction musculaire, les voies de sortie du sang ne se ferment pas complètement et, par conséquent, une partie du sang lors de la systole retourne au cœur. Donc, avec le prolapsus de la valve mitrale, le liquide pendant la systole entre partiellement dans l'aorte et partiellement du ventricule est repoussé dans l'oreillette. Ce retour de sang s'appelle une régurgitation. Habituellement, dans la pathologie de la valvule mitrale, les modifications sont exprimées légèrement. Cette condition est donc souvent considérée comme une variante de la norme.

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Il y a deux causes principales de cette pathologie. L’un d’eux est un trouble congénital de la structure du tissu conjonctif des valves cardiaques et le second est la conséquence de maladies ou de blessures antérieures.

1. Le prolapsus congénital de la valvule mitrale est assez courant et est associé à un défaut transmis de manière héréditaire dans la structure des fibres du tissu conjonctif, qui servent de base aux cuspides. Dans ce cas, les pathologistes étendent les fils reliant la valve au muscle (corde) et les valves elles-mêmes deviennent plus souples, plus souples et plus faciles à étirer, ce qui explique leur fermeture serrée au moment de la systole du cœur. Dans la plupart des cas, la MVP congénitale évolue favorablement, sans causer de complications ni d’insuffisance cardiaque. Elle est donc considérée le plus souvent comme une caractéristique du corps plutôt que comme une maladie.
2. Maladies cardiaques pouvant entraîner des modifications de l'anatomie normale des valves:
   • Rhumatisme (maladie cardiaque rhumatismale). En règle générale, l'insuffisance cardiaque est précédée d'un mal de gorge, quelques semaines après la survenue d'une crise de rhumatisme (lésion des articulations). Cependant, en plus de l'inflammation visible des éléments du système musculo-squelettique, des valves cardiaques sont impliquées dans le processus, lesquelles sont exposées à un effet destructeur beaucoup plus important du streptocoque.
   • Coronaropathie, infarctus du myocarde (muscle cardiaque). Dans ces maladies, il y a une détérioration de l'apport sanguin ou son arrêt complet (dans le cas d'un infarctus du myocarde), y compris les muscles papillaires. Des coupures d'accord peuvent se produire.
   • Blessure à la poitrine. De forts coups dans la région thoracique peuvent provoquer un détachement soudain des cordes de la valve, ce qui peut entraîner de graves complications si l’assistance n’est pas fournie à temps.

Classification du prolapsus de la valve mitrale

Il existe une classification du prolapsus de la valve mitrale en fonction de la gravité de la régurgitation.

• Le grade I se caractérise par une flèche de la guillotine de trois à six millimètres;
• Le degré II est caractérisé par une augmentation de l'amplitude de la déflexion jusqu'à neuf millimètres;
• Le grade III se caractérise par une flèche prononcée supérieure à neuf millimètres.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale

Comme mentionné ci-dessus, le prolapsus de la valve mitrale est dans la majorité des cas presque asymptomatique et est diagnostiqué au hasard lors d'un examen médical préventif.

Les symptômes les plus courants du prolapsus de la valve mitrale incluent:

• Cardialgie (douleur au coeur). Ce symptôme se produit dans environ 50% des cas de MVP. La douleur est généralement localisée dans la moitié gauche de la poitrine. Ils peuvent être à court terme et durer plusieurs heures. La douleur peut également survenir au repos ou en cas de stress émotionnel grave. Cependant, il est souvent impossible d'associer l'apparition d'un symptôme cardiaque à un facteur provoquant. Il est important de noter que la nitroglycérine, qui survient en cas de maladie coronarienne, ne permet pas d’enrayer la douleur.
• Sensation de manque d'air. Les patientes ont un désir irrésistible de prendre une profonde respiration en «poitrine tendue»;
• Sensation d'interruption du travail du cœur (soit un battement de coeur très rare, soit au contraire rapide (tachycardie);
• Vertiges et évanouissements. Ils sont causés par des arythmies cardiaques (avec une diminution à court terme du flux sanguin vers le cerveau);
• Maux de tête matin et soir;
• Augmentation de la température, sans raison.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le thérapeute ou le cardiologue diagnostique les prolapsus valvulaires au cours d'une auscultation (écoute du cœur à l'aide d'un stétofonendoscope), qu'ils conduisent à chaque patient lors d'un examen médical de routine. Les souffles cardiaques dus aux phénomènes sonores lors de l'ouverture et de la fermeture des valves. Si vous suspectez une malformation cardiaque, le médecin vous indiquera le diagnostic par ultrasons (ultrasons), ce qui vous permettra de visualiser la valve, de déterminer la présence de défauts anatomiques et le degré de régurgitation. L'électrocardiographie (ECG) ne reflète pas les changements du coeur dans cette pathologie des valves de valvule

Traitement et contre-indications

La tactique de traitement du prolapsus de la valve mitrale est déterminée par le degré de prolapsus des feuillets de la valve et le volume de régurgitation, ainsi que par la nature des troubles psycho-émotionnels et cardiovasculaires.

Un point important de la thérapie est la normalisation des régimes de travail et de repos des patients et le respect de la routine quotidienne. Assurez-vous de faire attention au sommeil prolongé (suffisant). La question de la culture physique et du sport devrait être décidée individuellement par le médecin traitant après avoir évalué les indicateurs de la condition physique. Les patients, en l'absence de régurgitation sévère, ont présenté un exercice modéré et un mode de vie actif sans aucune restriction. Les plus préférés sont les skis, la natation, les patins, le cyclisme. Mais les activités liées à des mouvements saccadés ne sont pas recommandées (boxe, saut). En cas de régurgitation mitrale prononcée, les sports sont contre-indiqués.

Il est possible de recommander un traitement de renforcement général aux patients lors de visites dans des stations thermales, de séances d’eau, de massages de la colonne vertébrale, en particulier de la région du cou, de l’acupuncture et de vitamines.

Un élément important dans le traitement du prolapsus de la valve mitrale est la phytothérapie, notamment à base de plantes sédatives (valérianes): valériane, amarante, aubépine, romarin sauvage, sauge, millepertuis, etc.

Pour la prévention du développement de lésions rhumatoïdes des valves cardiaques, une amygdalectomie (élimination des amygdales) est indiquée dans le cas d'une amygdalite chronique (amygdalite).

Le traitement médicamenteux du MVP vise à traiter des complications telles que l'arythmie, l'insuffisance cardiaque ainsi que le traitement symptomatique des manifestations de prolapsus (sédation).

En cas de régurgitation sévère, ainsi que d’apparition d’une insuffisance circulatoire, il est possible de pratiquer une intervention chirurgicale. En règle générale, la valvule mitrale touchée est suturée, c'est-à-dire qu'une valvuloplastie est effectuée. Avec son inefficacité ou son impraticabilité pour un certain nombre de raisons, l’implantation d’un analogue artificiel est possible.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

1. Insuffisance de la valve mitrale. Cette condition est une complication fréquente de la maladie cardiaque rhumatismale. Dans ce cas, en raison de la fermeture incomplète des valves et de leur défaut anatomique, un important retour de sang dans l'oreillette gauche se produit. Le patient est préoccupé par la faiblesse, l'essoufflement, la toux et bien d'autres. En cas de développement d'une complication similaire, une prothèse valvulaire est indiquée.
2. Attaques d'angine et d'arythmie. Cette condition s'accompagne d'un rythme cardiaque anormal, d'une faiblesse, de vertiges, d'une sensation d'insuffisance cardiaque, de ramper devant les yeux, d'évanouissements. Cette pathologie nécessite un traitement médical sérieux.
3. Endocardite infectieuse. Dans cette maladie, l'inflammation de la valve cardiaque se produit.

Prévention du prolapsus de la valve mitrale

Tout d'abord, pour prévenir cette maladie, il est nécessaire d'assainir tous les foyers d'infection chroniques - dents carieuses, amygdalite (éventuellement en enlevant les amygdales selon les indications) et autres. Assurez-vous de subir en temps utile des examens médicaux annuels réguliers pour traiter les rhumes, en particulier les maux de gorge.

Prolapsus de la valve mitrale: signes, degrés, manifestations, thérapie, contre-indications

L'une des anomalies du développement cardiaque est le prolapsus de la valve mitrale (MVP). Il se caractérise par le fait que ses valves sont pressées dans la cavité auriculaire gauche au moment où le ventricule gauche se contracte (systole). Cette pathologie a un autre nom - syndrome de Barlow, d'après le nom du médecin qui a déterminé pour la première fois la cause du bruit apolique systolique tardif accompagnant le MVP.

La valeur de cette malformation cardiaque n’est toujours pas bien comprise. Mais la plupart des sommités médicales pensent que cela ne représente pas une menace particulière pour la vie humaine. Habituellement, cette pathologie n'a pas de manifestations cliniques prononcées. Il ne nécessite pas de traitement médicamenteux. La nécessité d'un traitement survient lorsque, à la suite de la MVP, se développe une violation de l'activité cardiaque (par exemple, une arythmie) accompagnée de certaines manifestations cliniques. Par conséquent, la tâche du cardiologue est de convaincre le patient de ne pas paniquer et de l’entraîner aux exercices de base de relaxation musculaire et d’auto-entraînement. Cela l'aidera à faire face à l'état émergent d'anxiété et de troubles nerveux, à calmer l'anxiété cardiaque.

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Pour comprendre cela, il faut imaginer le fonctionnement du cœur. Le sang enrichi en oxygène par les poumons pénètre dans la cavité auriculaire gauche, qui lui sert d’espace de stockage (réservoir). De là, il pénètre dans le ventricule gauche. Son but est de forcer tout le sang qui est entré dans la bouche de l'aorte, afin de le distribuer aux organes situés dans la zone de la circulation sanguine principale (grand cercle). Le flux sanguin se précipite à nouveau vers le cœur, mais déjà dans l'oreillette droite, puis dans la cavité du ventricule droit. Dans ce cas, l'oxygène est consommé et le sang est saturé de dioxyde de carbone. Le pancréas (ventricule droit) le jette dans la circulation pulmonaire (artère pulmonaire), où se déroule son nouvel enrichissement en oxygène.

Avec une activité cardiaque normale, la systole auriculaire est complètement libérée du sang et la valve mitrale ferme l'entrée des oreillettes. Il n'y a pas d'écoulement sanguin inverse. Le prolapsus ne permet pas aux portes étirées et affaissées de se fermer complètement. Par conséquent, tout le sang ne pénètre pas dans l'aorte au moment du débit cardiaque. Une partie de celui-ci retourne dans la cavité de l'oreillette gauche.

Le processus de flux sanguin rétrograde s'appelle la régurgitation. Un prolapsus accompagné d'une déviation inférieure à 3 mm se développe sans régurgitation.

Classification PMK

On distingue la force de la régurgitation (le degré de remplissage du ventricule gauche avec du sang résiduel):

1 degré

La déviation minimale des deux vannes est de 3 mm, la maximale - 6 mm. Le flux sanguin inversé est négligeable. Cela ne conduit pas à des modifications pathologiques de la circulation sanguine. Et ne cause pas associé à ces symptômes désagréables. On pense que l'état du patient présentant un degré de MVP 1 se situe dans la plage normale. Cette pathologie est révélée par hasard. Un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Mais il est recommandé au patient de consulter périodiquement un cardiologue. Sport et éducation physique - pas contre-indiqué. Well renforce le jogging, la marche, la natation, le ski et le patinage de vitesse du muscle cardiaque. Utile patinage et aérobic. L'admission à ces sports au niveau professionnel est délivrée par le cardiologue traitant. Mais il y a des limites. Il est strictement interdit:

1. Haltérophilie sportive associée à la musculation dynamique ou statique;
2. Cours sur simulateurs de puissance.

2 degrés

La déviation maximale des soupapes - 9 mm. Il est accompagné de manifestations cliniques. Un traitement médicamenteux symptomatique est nécessaire. L'éducation physique et sportive est autorisée, mais uniquement après consultation d'un cardiologue, qui sélectionnera la charge optimale.

3 degrés

Un prolapsus de grade 3 est diagnostiqué lorsque les valvules sont pliées à plus de 9 mm. Dans le même temps, de graves changements dans la structure du cœur se manifestent. La cavité de l'oreillette gauche se dilate, les parois ventriculaires s'épaississent, il y a des modifications anormales dans le système circulatoire. Ils conduisent aux complications suivantes:

Au 3ème degré, une intervention chirurgicale est nécessaire: fermeture des valves valvulaires ou des prothèses de la MK. Recommandé des exercices spéciaux de gymnastique, qui choisissent un médecin de physiothérapie.

Au moment de l'apparition du prolapsus est divisé en précoce et tardif. Dans un certain nombre de pays européens, y compris la Russie, la classification de la maladie comprend:

1. Prolapsus primaire (idiopathique ou isolé) de la MC de la genèse héréditaire, congénitale et acquise, qui peut être accompagné d'une dégénérescence myxomateuse de gravité variable;
2. Secondaire, représenté par une dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif et résultant d'une pathologie héréditaire (maladie d'Ehlers-Danlos, maladie de Marfan) ou d'autres maladies cardiaques (complication de rhumatisme, péricardite, cardiomyopathie hypertrophique, défaut septal atrial).

Symptômes de PMK

Les premier et deuxième degrés de PMH sont le plus souvent asymptomatiques et la maladie est détectée par hasard lorsqu'une personne subit un examen médical obligatoire. Au 3ème degré, les symptômes suivants de prolapsus de la valve mitrale sont notés:

• Il y a une faiblesse, un malaise, une température sous-fébrile (37-37,5 ° C) pendant une longue période;
• La transpiration augmente;
• Le matin et la nuit, mal à la tête;
• On a l'impression qu'il n'y a rien à respirer et une personne essaie instinctivement d'absorber le plus d'air possible tout en prenant une profonde respiration;
• Les glycosides cardiaques ne soulagent pas les douleurs émergentes dans le cœur.
• Une arythmie constante se développe;

Au cours de l'auscultation, des bruits dans le cœur sont clairement entendus (claquements mi-systoliques causés par une grande tension des accords, qui étaient très relâchés auparavant). Ils s'appellent également le syndrome de valve de clap.

Lors de l'échographie du cœur avec doppler, il est possible de détecter un flux sanguin inversé (régurgitation). La PCM ne présente pas de signes ECG caractéristiques.

Vidéo: PMK sur l'échographie

1 degré, un garçon de 13 ans, de la végétation aux extrémités des valves.

Étiologie

On pense que deux facteurs jouent un rôle décisif dans la formation de MVP:

1. Les pathologies congénitales (primaires) sont transmises en héritant de la structure anormale des fibres qui forment la base des cuspides valvulaires. Dans le même temps, les accords les reliant au myocarde s’allongent progressivement. Les plis deviennent doux et faciles à étirer, ce qui contribue à leur affaissement. L'évolution et le pronostic de la MVP congénitale sont favorables. Cela cause rarement des complications. Aucun cas d'insuffisance cardiaque n'a été noté. Par conséquent, il n'est pas considéré comme une maladie, mais simplement appelé caractéristiques anatomiques.
2. Prolapsus cardiaque acquis (secondaire). Cela est dû à un certain nombre de raisons, qui sont basées sur le processus inflammatoire et dégénératif du tissu conjonctif. Ces processus comprennent les rhumatismes, accompagnés de lésions des cuspides de la valve mitrale, accompagnées par le développement d’une inflammation et d’une déformation.

Thérapie PMK

Le traitement du prolapsus de la valve mitrale dépend du degré de régurgitation, des causes de la pathologie et des complications qui en résultent, mais dans la plupart des cas, les patients ne subissent aucun traitement. Les patients doivent donc expliquer l'essence de la maladie, se calmer et, si nécessaire, prescrire des sédatifs.

La normalisation du travail et du repos, un sommeil adéquat, le manque de stress et des chocs nerveux sont également importants. Malgré le fait que les exercices lourds sont contre-indiqués pour eux, des exercices de gymnastique modérée, la marche, au contraire, est recommandée.

Parmi les médicaments pour les patients atteints de PMK sont prescrits:

• Avec la tachycardie (palpitations cardiaques), on peut utiliser des bêta-bloquants (propranolol, aténolol, etc.);
• Si le MVP est accompagné de manifestations cliniques de dystonie végétative-vasculaire, utilisez des préparations contenant du magnésium (Magne-B6), des adaptogènes (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• La réception des vitamines du groupe B, PP (Neurobeks Neo) est obligatoire;
• La chirurgie de gradation à 3 et 4 degrés peut nécessiter un traitement chirurgical (fermeture des tracts ou remplacement de la valve).

PMK chez les femmes enceintes

La PMK est beaucoup plus répandue dans la moitié féminine de la population. C’est l’une des pathologies cardiaques les plus courantes, décelée lors de l’examen obligatoire de la femme enceinte (échocardiographie, échographie cardiaque), puisqu'un grand nombre de femmes dont la PMK était de 1 à 2 degrés n’étaient peut-être pas au courant de leurs anomalies. Le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse peut diminuer, ce qui est associé à une augmentation du débit cardiaque et à une réduction de la résistance vasculaire périphérique. Pendant la grossesse, la plupart des cas de prolapsus surviennent favorablement. Cependant, les femmes enceintes sont plus susceptibles de présenter des troubles du rythme cardiaque (tachycardie paroxystique, extrasystole ventriculaire). Au cours de la période de gestation, la PMK est souvent accompagnée d’une prééclampsie, caractérisée par une hypoxie du fœtus avec un retard de croissance. Parfois, la grossesse se termine par un travail prématuré ou une faiblesse du travail est possible. Dans ce cas, une césarienne est indiquée.

Le traitement médicamenteux de la MVP chez la femme enceinte n’est pratiqué que dans des cas exceptionnels d’évolution modérée ou grave, avec un risque élevé d’arythmie et de troubles hémodynamiques. Il est accompagné de quatre grands syndromes.

Dysfonctionnement végétatif-vasculaire:

1. Douleur thoracique au coeur;
2. L'hyperventilation, dont le symptôme central s'exprime par un manque d'air aigu;
3. Trouble du rythme cardiaque;
4. Avoir des frissons ou une transpiration accrue en raison d'une diminution de la thermorégulation;
5. Troubles gastro-intestinaux (tractus gastro-intestinal).

Syndrome de troubles vasculaires:

1. Maux de tête fréquents; gonflement;
2. Baisser la température dans les membres (mains et pieds glacés);
3. La chair de poule.

Hémorragique:

1. L'apparition d'ecchymoses à la moindre pression,
2. Saignements nasaux ou gingivaux fréquents.

Syndrome psychopathologique:

1. Anxiété et peur
2. Sautes d'humeur fréquentes.

Dans ce cas, une femme enceinte est à risque. Il devrait être surveillé, traité et donné naissance dans des centres périnatals spécialisés.

Une future mère avec un diagnostic de MVP au premier degré peut donner naissance de manière naturelle dans des conditions normales. Cependant, elle doit suivre les directives suivantes:

• Il convient d'éviter toute exposition prolongée à la chaleur ou au froid, dans des pièces encombrées à forte humidité, où se trouvent des sources de rayonnements ionisants.
• Elle est contre-indiquée pour rester assis trop longtemps. Cela conduit à la stagnation du sang dans le bassin.
• Reste (lire des livres, écouter de la musique ou regarder la télévision) est mieux inclinable.

Une femme qui a un prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation doit être surveillée par un cardiologue pendant toute la période de gestation afin que les complications en développement soient reconnues à temps et que des mesures soient prises à temps pour les éliminer.

Complications du prolapsus MK

La plupart des complications du prolapsus de la valve mitrale se développent avec l'âge. Le pronostic défavorable dans le développement de beaucoup d'entre eux est donné principalement aux personnes âgées. Les complications les plus graves et potentiellement mortelles du patient sont les suivantes:

1. Toutes sortes d'arythmies provoquées par un dysfonctionnement du système végétatif-vasculaire, une activité accrue des cardiomyocytes, une tension excessive des muscles papillaires, une altération de la conduction antrioventriculaire.
2. Insuffisance de MK provoquée par un flux sanguin rétrograde (dans la direction opposée).
3. Endocardite infectieuse. Cette complication est dangereuse dans la mesure où elle peut créer un écart dans les cordes reliant le MC aux parois du ventricule ou déchirer une partie de la valvule, ainsi que divers types d’emboles (microbienne, thromboembolique, embolie avec un fragment de valvule).
4. Complications de nature neurologique associées à une embolie vasculaire cérébrale (infarctus cérébral).

Prolapsus dans l'enfance

Le prolapsus MK est beaucoup plus courant chez les enfants que chez les adultes. Ceci est démontré par des données statistiques basées sur les résultats de la recherche. Il est à noter que chez les filles, la PMK est deux fois plus souvent diagnostiquée. Les plaintes d'enfants sont du même type. Fondamentalement, il s'agit d'un manque d'air aigu, d'une lourdeur cardiaque et de douleurs thoraciques.

Le prolapsus du lambeau antérieur le plus fréquemment diagnostiqué est le 1er degré. Il a été détecté chez 86% des enfants examinés. La maladie du 2e degré n'est que de 11,5%. Les PMK III et IV avec le degré de régurgitation ont une distribution très rare, pas plus de 1 enfant sur 100.

Les symptômes de la PMK se manifestent de différentes manières chez les enfants. Certains ne ressentent pratiquement pas le travail anormal du cœur. Pour d'autres, cela se manifeste assez fortement.

• Ainsi, près de 30% des enfants adolescents atteints de PSMK (prolapsus de la valve mitrale) ont des douleurs à la poitrine. Il provoque diverses raisons, parmi lesquelles les plus courantes sont les suivantes:
  1. accords trop serrés;
  2. stress émotionnel ou effort physique, entraînant une tachycardie;
  3. manque d'oxygène.
• Tant d'enfants souffrent de palpitations cardiaques.
• Souvent, les adolescents qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur, préférant l'activité mentale à l'activité physique, sont sujets à la fatigue. Ils ont souvent le souffle court en cours d’éducation physique ou au travail physique.
• Chez les enfants avec un diagnostic de MVP, dans de nombreux cas, des symptômes de nature neuropsychologique apparaissent. Ils sont sujets aux changements d'humeur fréquents, à l'agressivité, aux dépressions nerveuses. Avec le stress émotionnel, ils peuvent avoir une syncope à court terme.

Lors de l'examen du patient, le cardiologue utilise une variété de tests de diagnostic, qui permettent d'obtenir une image plus précise de la MPR. Le diagnostic est établi lorsque du bruit est détecté lors de l'auscultation: cholosistolique, systolique tardif isolé ou associé à des clics, des clics isolés (clics).

Ensuite, la maladie est diagnostiquée par échocardiographie. Il permet de déterminer les anomalies fonctionnelles du myocarde, la structure des lambeaux de MK et leur prolapsus. Les caractéristiques qui définissent MVP by EchoCG sont les suivantes:

1. Ceinture MK augmentée de 5 mm ou plus.
2. Ventricule gauche et atrium élargis.
3. Avec la réduction du ventricule, la feuille MK se plie dans la chambre de l'oreillette.
4. L'anneau mitral est élargi.
5. Les accords sont allongés.

Les fonctionnalités supplémentaires incluent:

La radiographie montre que:

• Le schéma pulmonaire est inchangé.
• Renflement de l'artère pulmonaire - modéré;
• Le myocarde ressemble à un cœur "suspendu" de taille réduite.

Dans la plupart des cas, l’ECG ne montre aucun changement de l’activité cardiaque associé à la MVP.

Le prolapsus de la valvule cardiaque dans l'enfance se développe souvent dans le contexte d'un manque d'ions magnésium. Une carence en magnésium perturbe le processus de production de collagène par les fibroblastes. Parallèlement à une diminution de la teneur en magnésium dans le sang et les tissus, il existe une augmentation de la bêta-endorphine et un déséquilibre électrolytique. Il est à noter que les enfants chez qui on a diagnostiqué une PCM ont un poids insuffisant (croissance inappropriée). Beaucoup d'entre eux présentent une myopathie, des pieds plats, une scoliose, un développement musculaire médiocre et un manque d'appétit.

Il est recommandé de traiter la SPM avec un degré élevé de régurgitation chez les enfants et les adolescents, en tenant compte de leur groupe d'âge, de leur sexe et de leur hérédité. Sur la base du degré de manifestations cliniques de la maladie, la méthode de traitement est choisie, les médicaments sont prescrits.

Mais l'objectif principal est de changer les conditions de vie de l'enfant. Il est nécessaire d'ajuster leur charge mentale. Il doit alterner avec le physique. Les enfants doivent se rendre dans la salle de physiothérapie, où un spécialiste qualifié sélectionnera la série d'exercices optimale en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Cours de natation recommandés.

Lorsque des changements métaboliques dans le muscle cardiaque d'un enfant, la physiothérapie peut être prescrite:

1. Galvanisation de la zone du segment réflexe, avec administration intramusculaire de thiotriazoline au moins deux heures avant la procédure.
2. Électrophorèse de calcium dans les troubles vagotoniques.
3. Électrophorèse du brome pour les dysfonctionnements sympathicotoniques.
4. Darsonvalization.

Parmi les médicaments utilisés sont les suivants:

• Cinnarizine - pour augmenter la microcirculation sanguine. Le cours de traitement de 2 à 3 semaines.
• Cardiométabolites (ATP, Riboxin).
• Bêta-andrénobloquants - avec PMK, accompagnés de tachycardie sinusale. Le dosage est strictement individuel.
• Les médicaments antiarythmiques pour les arythmies persistantes accompagnant MVP au troisième degré.
• Complexes de vitamines et de minéraux.

Des préparations à base de plantes sont également utilisées: décoction de prêle (elle contient du silicium), extrait de ginseng et autres moyens ayant un effet sédatif (sédatif).

Tous les enfants atteints de CIP devraient être enregistrés auprès d'un cardiologue et se soumettre régulièrement (au moins deux fois par an) à un examen visant à détecter rapidement tout changement dans l'hémodynamique. Selon le degré de PCM déterminé par la possibilité de faire du sport. En cas de prolapsus du 2e degré, certains enfants doivent être transférés dans un groupe d'éducation physique à charge réduite.

Recommandations pour le sport

En cas de prolapsus, il existe un certain nombre de restrictions pour les sports au niveau professionnel avec la participation à des compétitions responsables. Vous pouvez vous familiariser avec eux dans un document spécial élaboré par la Société russe de cardiologie. Il s’appelle «Recommandations pour l’admission d’athlètes ayant enfreint le système SS dans le processus d’entraînement et de compétition». La principale contre-indication pour un meilleur entraînement des athlètes et leur participation à la compétition est un prolapsus compliqué:

• Holter surveillance arythmie (ECG quotidien);
• Tachycardies ventriculaires et supraventriculaires récurrentes;
• Régurgitation supérieure au 2e degré, enregistrée sur l'échocardiographie;
• Une diminution importante du débit sanguin - jusqu'à 50% et moins (détectée sur EchoCG).

Toutes les personnes atteintes de prolapsus des valves mitrale et tricuspide sont contre-indiquées dans les sports suivants:

1. Sous lequel il est nécessaire d'effectuer des mouvements saccadés - lancer du poids, lancer un disque ou une lance, différents types de lutte, sauter, etc.
2. Haltérophilie, associée à l'haltérophilie (kettlebell, etc.).

Vidéo: avis du préparateur physique sur la PMK

Prolapsus en âge de projet

Pour de nombreux jeunes en âge de porter le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale ou tricuspide, la question se pose: «rejoignent-ils l'armée avec un tel diagnostic?». La réponse à cette question est ambiguë.

En cas de MVP primaire et secondaire sans régurgitation (ou avec une régurgitation de degré I-II), qui ne provoquent pas de troubles de l'activité cardiaque, le conscrit est considéré comme apte au service militaire. Depuis le prolapsus de ce type se réfère aux caractéristiques anatomiques de la structure du cœur.

Conformément aux dispositions de la "Liste de maladies" (article 42), un appelé est déclaré inapte au service militaire dans les cas suivants:

1. Il devrait être diagnostiqué: «Prolapsus primaire de MK 3ème degré. Insuffisance cardiaque I-II classe fonctionnelle ".
2. Confirmation du diagnostic par échocardiographie, surveillance de Holter. Ils doivent enregistrer les indicateurs suivants:
   1. le taux de raccourcissement des fibres du myocarde pendant la circulation sanguine est réduit;
   2. des régurgitations se produisent au-dessus des valvules aortique et mitrale;
   3. les oreillettes et les ventricules ont augmenté de taille, à la fois pendant la systole et la diastole;
   4. le flux sanguin au cours de la contraction ventriculaire est considérablement réduit.
3. L'indice de tolérance à l'effort en fonction des résultats de la veloergometry devrait être bas.

Mais il y a une nuance. La condition appelée "insuffisance cardiaque" est classée en 4 classes fonctionnelles. Parmi ceux-ci, trois seulement peuvent être dispensés du service militaire.

• Je fk - un conscrit est considéré comme apte au service dans l'AR, mais avec des restrictions mineures. Dans ce cas, la décision du comité de sélection militaire peut être influencée par les symptômes accompagnant la maladie et provoquant une intolérance à l'exercice.
• À II f.k. La catégorie de recrutement "B" est attribuée à la recrue. Cela signifie qu'il est apte au service militaire uniquement en temps de guerre ou en cas d'urgence.
• Et seulement III et IV F.K. annulation complète et inconditionnelle du service militaire.

Prolapsus mitral, tricuspide, santé aortique et humaine

Les valves cardiaques sont des volets qui régulent le mouvement du sang dans les cavités cardiaques, qui sont au nombre de quatre dans le coeur. Deux valves sont situées entre les ventricules et les vaisseaux sanguins (artère pulmonaire et aorte) et les deux autres se trouvent sur le trajet du flux sanguin des oreillettes aux ventricules: à gauche - mitrale, à droite - tricuspide. La valve mitrale est constituée de cuspides avant et arrière. La pathologie peut se développer sur n'importe laquelle d'entre elles. Parfois, cela se produit immédiatement sur les deux. La faiblesse du tissu conjonctif ne permet pas de les maintenir dans un état fermé. Sous la pression du sang, ils commencent à s'arquer dans la chambre de l'oreillette gauche. Dans ce cas, une partie du flux sanguin commence à se déplacer dans la direction opposée. Le courant rétrograde (inverse) peut être réalisé dans la pathologie même d'une feuille.

Le développement de MVP peut accompagner le prolapsus de la valve tricuspide (tricuspide) situé entre le ventricule droit et l'oreillette. Il protège l’oreillette droite du retour du sang veineux dans sa chambre. L'étiologie, la pathogenèse, le diagnostic et le traitement de la PTC sont similaires à ceux du prolapsus de la MK. Pathologie dans laquelle il y a un prolapsus de deux valves à la fois, est considérée comme une malformation cardiaque combinée.

Prolapsus MK faible ou modéré est détecté assez souvent chez des personnes en parfaite santé. Ce n'est pas dangereux pour la santé, si on détecte le degré de régurgitation 0-I-II. Le prolapsus primaire du 1er et du 2ème degré sans régurgitation appartient aux petites anomalies du développement du coeur (MARS). S'il est détecté, il n'y a pas lieu de paniquer car, contrairement à d'autres pathologies, la progression de la PMK et la régurgitation ne se produisent pas.

La cause de l'inquiétude est MVP acquise ou congénitale avec régurgitation des degrés III et IV. Il s’agit de malformations cardiaques graves nécessitant un traitement chirurgical, car au cours de son développement, en raison d’une augmentation du volume de sang résiduel, la chambre LP est étirée et l’épaisseur de la paroi du ventricule augmente. Cela entraîne des surcharges importantes dans le travail du cœur, ce qui provoque une insuffisance cardiaque et de nombreuses autres complications.

Les anomalies cardiaques rarement associées incluent le prolapsus de la valve aortique et de la valve de l'artère pulmonaire. De plus, ils n’ont généralement pas de symptômes prononcés. Le traitement vise à éliminer les causes de ces anomalies et à prévenir le développement de complications.

Si vous avez reçu un diagnostic de prolapsus mitral ou de toute autre valve cardiaque, ne paniquez pas. Dans la plupart des cas, cette anomalie n'entraîne pas de changements majeurs dans l'activité cardiaque. Ainsi, vous pouvez continuer le mode de vie habituel. Est-ce que c'est seulement une fois pour toutes abandonner les mauvaises habitudes qui raccourcissent la vie de même une personne en parfaite santé?

Quel est le risque de prolapsus de la valve mitrale?

L'une des pathologies cardiaques les plus fréquentes est le prolapsus de la valve mitrale. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche est comprimée pour libérer le sang, la valve reste ouverte à ce moment-là et le sang passe dans le ventricule gauche. En outre, les valves se ferment et la contraction du ventricule provoque le passage du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va de nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les portes de se fermer normalement. Il y a donc un reflux sanguin de retour (régurgitation) et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe

Le prolapsus de la valve mitrale est un problème plus fréquent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour diagnostiquer ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP se rencontre chez les personnes atteintes de pathologies du tissu conjonctif, par exemple, de la dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue.

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce dans la direction opposée et l'atteint à l'avant-bras, la probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et de la PMK est élevée.

Ainsi, l’une des causes du prolapsus de la valve mitrale est les troubles génétiques congénitaux. Cependant, le développement de cette pathologie est possible pour des causes acquises.

Causes acquises de PMK

• Cardiopathie ischémique;
• Myocardite;
• Diverses myocardiopathies;
• Infarctus du myocarde;
• Dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

En raison des processus douloureux, l’alimentation en sang des structures cardiaques est perturbée, ses tissus sont enflammés, les cellules meurent, elles sont remplacées par du tissu conjonctif, les tissus de la valve elle-même et ses structures environnantes s’épaississent.

Tout cela entraîne des modifications dans les tissus de la valvule, des dommages aux muscles qui la contrôlent, ce qui provoque la fermeture complète de la valvule, c'est-à-dire un prolapsus de ses valvules.

Le PMC est-il dangereux?

Bien que le prolapsus de la valve mitrale soit qualifié de pathologie cardiaque, dans la plupart des cas, le pronostic est positif et aucun symptôme n’est observé. Souvent, la PMK est diagnostiquée par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'examens prophylactiques.

Les manifestations de la PCME dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes apparaissent si la régurgitation est grave, ce qui est possible en cas de déviation importante des valves de la valve.

La plupart des personnes atteintes de PMH ne souffrent pas de cela, la pathologie n’affecte pas leur vie et leurs performances. Cependant, aux deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables sont possibles au niveau du cœur, des douleurs et des troubles du rythme.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à une altération de la circulation sanguine et à une détérioration de l'état du muscle cardiaque due à un étirement lors du retour du flux sanguin se développent.

Complications de l'insuffisance mitrale

• Rupture de corde cardiaque;
• Endocardite infectieuse;
• Changements myxomateux des cuspides de la valve;
• Insuffisance cardiaque;
• Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si le MVP est associé à des arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital.

Le degré de prolapsus

• 1 degré - les soupapes se plient de 3 à 6 mm,
• 2 degrés - flèche non supérieure à 9 mm,
• Grade 3 - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus de la valve mitrale n’est pas dangereux, il n’est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, en cas de gravité significative de la pathologie, les personnes ont besoin d'un diagnostic et d'une assistance soignés.

Comment le problème se manifeste

Prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante Cependant, lors de l’interview des patients avec le MVP révélé, même le plus petit degré, il s’avère que les gens se plaignent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétative-vasculaire ou neurocirculatoire. Étant donné que ce trouble est souvent diagnostiqué simultanément avec une insuffisance mitrale, il n’est pas toujours possible de distinguer les symptômes, mais le rôle principal dans les changements du bien-être est attribué à la PCM.

Tous les problèmes, douleur ou inconfort résultant d'une insuffisance mitrale, sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Comme dans cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit effectuer un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Un excès de charge n’est jamais bénéfique, il entraîne une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne une expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une partie supplémentaire de sang dans celle-ci.

En raison d'un débordement de sang dans l'oreillette gauche, toutes les régions cardiaques gauches sont surchargées, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, de même que l’oreillette, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue à se développer, l'hypertension artérielle pulmonaire provoque une hypertrophie ventriculaire droite et une insuffisance de la valve tricuspide. Les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est typique du prolapsus de la valve mitrale à 3 degrés. Dans d'autres cas, la maladie est beaucoup plus facile.

La majorité absolue des patients parmi les symptômes du prolapsus de la valve mitrale indiquent des périodes de battement de coeur, qui peuvent être de forces et de durées différentes.

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils veulent que la respiration soit plus profonde.

Parmi les symptômes les plus agressifs, on peut citer la perte de conscience et les états pré-inconscients.

Très souvent, le prolapsus de la valve mitrale est accompagné de performances réduites, d'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, son sommeil peut être perturbé. Il peut y avoir des douleurs à la poitrine. Et ils n'ont rien à voir avec l'activité physique et la nitroglycérine ne les affecte pas.

Les symptômes les plus fréquents

• Douleurs à la poitrine;
• Manque d'air;
• Essoufflement;
• Palpitations ou insuffisance de rythme;
• Évanouissement;
• Humeur instable;
• La fatigue;
• Maux de tête le matin ou le soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être qualifiés uniquement de prolapsus de la valve mitrale, ils peuvent être dus à d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des symptômes similaires (en particulier à un jeune âge), un prolapsus de la valve mitrale du 1 er degré, voire 2 degrés, est souvent détecté.

Comment la pathologie est diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, vous avez besoin d'un diagnostic précis. Quand est-il nécessaire de diagnostiquer le MVP?

• Tout d'abord, le diagnostic peut être posé au hasard, lors d'un examen de routine avec échographie du coeur.
• Deuxièmement, lors de tout examen d'un patient par un médecin généraliste, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lors de la déviation de la valvule mitrale est provoqué par une régurgitation, c'est-à-dire que le sang retourne dans l'oreillette.
• Troisièmement, les plaintes du patient peuvent amener le médecin à suspecter PMH.

Si de tels soupçons se présentent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués précisément par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Lors de l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les patients jeunes, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Cela peut se produire en raison du mouvement très rapide du sang au cours duquel se forment des turbulences.

Un tel bruit n'est pas une pathologie, il fait référence aux manifestations physiologiques et n'affecte pas la condition d'une personne ou le travail de ses organes. Cependant, si du bruit est détecté, il convient de se réassurer et de procéder à des examens de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode de l'échocardiographie (échographie) peut identifier et confirmer de manière fiable la présence ou l'absence de PMH. Les résultats de l'examen sont visualisés à l'écran et le médecin voit comment fonctionne la valve. Il voit le mouvement de ses volets et sa déviation sous l'écoulement du sang. Le prolapsus de la valve mitrale peut ne pas toujours se manifester au repos. Par conséquent, dans certains cas, le patient est examiné à nouveau après l'exercice, par exemple après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la pression sur la valve augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement?

Si la PMK ne présente pas de symptômes, aucun traitement n'est requis. En cas de pathologie révélée, le médecin vous recommande généralement de consulter un cardiologue et de faire une échographie du cœur chaque année. Cela donnera l'occasion de voir le processus en dynamique et de constater la détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne.

En outre, le cardiologue recommande généralement d’arrêter de fumer, de préparer du thé et du café forts et de limiter la consommation d’alcool. Des cours de physiothérapie ou toute autre activité physique, à l'exception des sports lourds, seront utiles.

Un prolapsus de la valvule mitrale à 2 degrés, et en particulier à 3 degrés, peut entraîner une régurgitation importante entraînant une détérioration de la santé et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, effectuez un traitement médical. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valvule et du prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c’est-à-dire que l’effet principal est de soulager une personne des symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour PMK

• Antiarythmique;
• Antihypertenseur;
• Stabiliser le système nerveux;
• Tonifiant.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, alors des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres cas, les sédatifs sont nécessaires car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits conformément aux plaintes et aux problèmes identifiés.

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé à tous les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale d’organiser un traitement de manière à ce que le sommeil dure suffisamment longtemps.

Parmi les médicaments prescrits, les bêta-bloquants sont des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent ses processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d’agripaume sont souvent très efficaces.

L'impact des médicaments peut ne pas avoir l'effet souhaité, car il n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut survenir, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans l'évolution progressive aiguë de la maladie.

De plus, certaines complications peuvent nécessiter un traitement chirurgical. La raison la plus fréquente pour l'opération dans le MVP est le détachement des ligaments de la valve mitrale.

Dans ce cas, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical consiste à renforcer un anneau de valve ou à implanter une valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations réussissent très bien et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de sa santé et de son bien-être.

En général, le pronostic du prolapsus de la valve mitrale dépend de plusieurs facteurs:

• le taux de développement du processus pathologique;
• gravité de la pathologie valvulaire elle-même;
• degré de régurgitation.

Bien entendu, le diagnostic rapide et le respect scrupuleux des rendez-vous chez le cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si un patient est attentif à sa santé, il «sonnera l'alarme» à temps et se soumettra aux procédures de diagnostic nécessaires, ainsi qu'à un traitement.

En cas de développement incontrôlé de la pathologie et de l’absence de traitement, la maladie cardiaque peut se détériorer progressivement, entraînant ainsi des conséquences désagréables et éventuellement irréversibles.

La prévention est-elle possible?

Le prolapsus de la valve mitrale est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas que cela ne peut être empêché. Au moins, il est possible de réduire le risque de développer 2 et 3 degrés de prolapsus.

La prévention peut consister en des visites régulières chez un cardiologue, en un régime alimentaire adapté au repos et au repos, en un exercice physique régulier, en prévention et en un traitement opportun des maladies infectieuses.