La trifurcation de l'artère carotide interne droite, ce que c'est et comment un phénomène normal se produit, est connue après la réalisation de nombreuses procédures de diagnostic. Un tel processus est la division de l'artère carotide en trois parties. La séparation peut se produire dans les artères gauche et droite. Les experts allouent la trifurcation antérieure et postérieure.

Caractéristiques de la pathologie

Ce processus pathologique ne peut pas être appelé une maladie. La trifurcation est une caractéristique de la structure du cercle de Willisian. Cette structure inhabituelle des artères est assez courante chez plus de 20% des personnes. La pathologie n'est toujours pas la norme, car certaines branches d'artères divisées peuvent fournir au cerveau une quantité de sang insuffisante en raison du développement d'un anévrisme.

Une telle structure du cercle de Willis est considérée comme la norme pour un embryon à l’intérieur de la matrice dans la première moitié de son développement. Au cours du processus de croissance, la structure des vaisseaux sanguins change et ils reprennent l'état habituel. Mais dans certains cas, leur fusion ne se produit pas, ils conservent la même taille et une trifurcation de l'artère carotide interne se développe.

Dans la trifurcation antérieure, l'artère ne fournit que 50% du sang au cerveau et celle postérieure - 10% seulement, résultant d'un segment hypoplastique proximal. La plupart des scientifiques dans ce domaine affirment que la structure non classique du cercle de Willisian peut provoquer la formation d'un anévrisme dans n'importe lequel de ses départements.

La structure du cercle de Willis

La ramification de l’artère carotide consiste en de nombreux vaisseaux situés à l’avant de la base du cerveau. Une telle éducation peut être considérée comme un système de secours qui fonctionne si le cerveau est insuffisamment alimenté en plasma, en oxygène et en nutriments. Ce système spécial est conçu pour compenser les problèmes de circulation sanguine, car il peut pomper le sang vers le cerveau à partir d'autres sources du corps. La structure habituelle du cercle de Willisian a un système fermé d'artères qui alimentent les structures du cerveau.

Avec la trifurcation, en raison du flux de sang irrégulier dans les vaisseaux et les artères, certains phénomènes désagréables peuvent se produire.

Ces conditions pathologiques auront les symptômes suivants:

  1. Des vertiges;
  2. Douleur dans les tempes et la nuque;
  3. La manifestation de signes significatifs et prononcés de migraine.

Si un anévrisme s'est développé chez un patient atteint de trifurcation, les symptômes ne peuvent apparaître que lorsque les vaisseaux se rompent. À ce stade, du sang sera versé dans la région sous-arachnoïdienne et le patient commencera à ressentir des maux de tête intenses. Les sensations douloureuses insupportables sont souvent accompagnées de nausées et de vomissements. Le patient ressent une forte tension des structures musculaires dans le cou et devient sensible à la lumière vive.

Diagnostics

Certaines personnes ne réalisent même pas leur structure particulière de l'artère carotide interne. La trifurcation antérieure de l'ACI est dans la plupart des cas détectée par hasard lorsqu'une personne décide de mener une étude du cerveau en relation avec des maladies complètement différentes. L'imagerie par résonance magnétique aide à identifier une telle caractéristique. Si nécessaire, utilisez une angiographie de contraste pour obtenir une image vasculaire de plus en plus nette.

Sur les images obtenues en mode 3D-TOF, la trifurcation peut être clairement définie. Les symptômes cliniques sont causés par l’absence de l’artère vertébrale droite sur la photo et par la décharge des vaisseaux cérébraux antérieurs de l’artère carotide interne droite. Ces patients ont en outre besoin des conseils d’un neurologue, qui leur prescrira un traitement spécialisé.

Traitement

Lors de la détection d'une trifurcation postérieure ou de l'artère carotide interne antérieure, il ne faut pas désespérer et chercher des moyens de résoudre ce problème. Une telle structure spéciale du cercle de Willisian ne nécessite pas de traitement spécial. La structure de ces vaisseaux artériels ne peut pas causer de pathologies graves, car ils constituent une source supplémentaire de nutriments pour le cerveau, augmentent la circulation sanguine pendant la thrombose.

Un traitement dans un établissement médical peut être nécessaire uniquement en cas de développement de complications, par exemple, un anévrisme. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Elle consiste en la ligature des vaisseaux sur le site de la formation des complications. À l'ouverture de l'anévrisme, il faudra un traitement conservateur, généralement accepté pour toutes les pathologies liées à une hémorragie cérébrale.

Des complications

Les complications de la trifurcation comprennent l'apparition d'un anévrisme sur tout vaisseau. Cette pathologie est déterminée immédiatement au moyen d'un scanner IRM ou CT. Une caractéristique de la formation d'un anévrisme est l'absence complète de signes de maladies neurologiques. Un traitement spécial dans ce cas n'est pas fourni. En outre, compliquent le déroulement de la trifurcation et de nombreuses comorbidités (hypertension, athérosclérose et autres).

Les complications inhérentes à cette structure non standard de vaisseaux peuvent également être attribuées à leur longueur accrue et à l’adoption de diverses formes non naturelles:

  • La pathologie vasculaire est très difficile à détecter tant qu’ils présentent des courbures douces à angle obtus. Un vaisseau clairement prononcé a une courbe ornée qui peut pincer l’artère principale;
  • Kink. La direction de l'artère forme un angle aigu incomplet;
  • Enroulement L'artère se présente sous la forme d'une boucle qui altère considérablement le flux sanguin. Les symptômes de l'ischémie cérébrale peuvent également être présents.

Les caractéristiques des vaisseaux, à savoir la trifurcation de l'artère carotide interne gauche, peuvent conduire à un rétrécissement de la lumière. Cette pathologie se forme principalement chez les personnes âgées. En raison de la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois internes du vaisseau, la lumière est considérablement rétrécie, ce qui nuit à la circulation sanguine.

Ces plaques sont formées de tissu fibreux, de cholestérol et de calcium. Lorsque les plaquettes prolifèrent avec les plaquettes, un blocage complet des artères et des vaisseaux avec une structure non standard peut se produire.

Pour empêcher le développement de cette complication, vous pouvez utiliser les mesures suivantes:

  • Refus de mauvaises habitudes (fumer et boire des boissons alcoolisées);
  • Exercice régulier;
  • Régime sans cholestérol;
  • Contrôler le poids corporel.

Si vous trouvez la bonne trifurcation postérieure non standard de l'artère carotide interne, vous ne devez pas vous précipiter pour rechercher des spécialistes afin d'éliminer ce problème. Cette caractéristique innée des vaisseaux est considérée comme normale et ne nécessite aucun traitement. Le suivi périodique habituel de leur état et de leur diagnostic suffira à éviter des complications soudaines.

Trifurcation de l'artère carotide interne

Qu'est-ce que la trifurcation? Cette scission en trois artères.

La trifurcation est divisée en antérieure et postérieure. Dans l'art antérieur, l'artère carotide interne est constituée des artères antérieure, postérieure et initiale. Dans la deuxième variante, les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure.

Le clivage de l'artère carotide interne n'est pas une maladie, mais est considéré comme une variante de la norme du cercle de Willis. La fréquence de cette pathologie est de 14 à 25% de tous les cas. Cependant, en raison de cette séparation, l'apport sanguin au cerveau peut se détériorer, certaines branches peuvent développer un anévrisme, en raison d'un flux inégal à travers les artères. Ainsi, avec la trifacation antérieure, l'artère cérébrale antérieure représente 50% et la basélaire seulement 10.

Cette variante de la structure du cercle de Willisian est la norme pour la première moitié du développement intra-utérin. Avec la croissance de l'embryon, la structure des vaisseaux cérébraux change également. Mais dans certains cas, la connexion et l'augmentation des vaisseaux sanguins ne se produisent pas - ainsi apparaît la trifurcation de l'artère carotide interne.

Quel est le cercle de Willis?

C'est une formation vasculaire située à la base du cerveau. Sert de mécanisme compensatoire en cas d'insuffisance de la circulation cérébrale. Le sang coule des autres bassins vers ce cercle. Normalement, les vaisseaux du cercle forment un système fermé.

En raison du flux sanguin inégal, les symptômes suivants sont possibles:

  • vertige
  • mal de tête
  • migraine (parfois avec une aura significativement expressive)

Lorsque les symptômes d'anévrisme ne se produisent que lorsque l'écart. Lorsque le sang s'écoule dans l'espace sous-arachnoïdien, les patients se plaignent de douleurs à la tête, intolérables, accompagnées de vomissements, de nausées, de tensions des muscles occipitaux et de photophobie.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, les patients recherchent des recherches sur le cerveau pour des maladies complètement différentes et la trifurcation de l'artère carotide interne est une "découverte" de diagnostic aléatoire. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour la détection. Pour une image vasculaire plus claire en utilisant une angiographie de contraste avec CT.

Dans de rares cas, en tant que complication de la trifurcation, l'apparition d'un anévrisme vasculaire. Mais ces cas sont plus probablement une exception à la règle, aucun symptôme du côté neurologique n'est détecté et aucun traitement spécial n'est requis. Également compliquer le cours des maladies comorbides - hypertension, athérosclérose.

Traitement

Ne paniquez pas et ne vous attribuez pas une maladie incurable lors de la mise en scène de la trifurcation de l’ACI (artère carotide interne). Cette variante de la structure du cercle n’a pas besoin de traitement particulier. Les vaisseaux de cette unité artérielle sont conçus pour compenser la circulation sanguine lors d'une thrombose ou d'une perturbation du flux sanguin normal. S'il y a des complications - anévrismes, le traitement n'est que chirurgical. Il consiste en la ligature de vaisseaux à la place de l'anévrisme. Lorsqu’il est ouvert, il est nécessaire d’avoir un traitement conservateur, qui est accepté pour toutes les hémorragies cérébrales.

Rappelez-vous: la trifurcation de l’artère carotide interne n’est pas une maladie, mais seulement une variante de la structure normale.

Troubles circulatoires du cerveau: trifurcation de l'artère carotide interne

La trifurcation de l'artère carotide interne gauche peut être en deux parties principales - la partie postérieure et la partie antérieure. Dans la première variante, la division entre les artères cérébrales postérieure, antérieure et moyenne se produit. Dans la seconde variante, on distingue les structures artérielle basale, postérieure et antérieure du cerveau sur l'artère carotide interne. Ce type de séparation peut se situer sur les artères carotides, situées à gauche et à droite.

La trifurcation est un terme utilisé pour diviser une seule artère en trois parties. Ce n'est pas considéré comme une maladie ou une pathologie. Les médecins reconnaissent cette position comme l'une des options pour la structure du soi-disant cercle Willisien chez l'homme. Cette pathologie se manifeste dans près de 28% de la population totale de la planète.

Il ne présente pas beaucoup de danger en soi, mais il peut provoquer une certaine détérioration de l’approvisionnement en plasma sanguin, en oxygène et en nutriments de diverses structures cérébrales. Dans certains cas, un anévrisme peut se développer en raison de l'hétérogénéité du volume quantitatif de sang transporté dans les trois artères. Dans certains cas, il arrive que l'artère antérieure transporte près de la moitié de tout le sang actuel et que la ligne de base ne puisse traverser que 1/10 du volume total.

Ce type de construction du cercle de Willisian est considéré comme tout à fait normal au cours de la première moitié du développement du fœtus dans l'utérus. Une fois que l'embryon a commencé à grandir et à se développer, la structure de tous les vaisseaux cérébraux de son cerveau commence à changer - certains d'entre eux se confondent et s'agrandissent. Dans certains cas, ce processus ne se produit pas, ce qui conduit à la triféducation de l’ACI (artère carotide interne). Dans ce cas, une personne a trois vaisseaux émanant des artères carotides qui alimentent le cerveau en sang, ce qui peut dans certains cas être considéré comme une réserve spéciale.

La formation spécifiée est constituée de nombreux vaisseaux situés devant la base du cerveau. C'est un système de secours en cas d'apport insuffisant de sang au plasma cérébral, à l'oxygène et aux nutriments. Il est conçu pour compenser l’échec qui en résulte, car il favorise le transfert de sang d’autres sources au cerveau. Avec une structure normale, un système fermé d'artères est formé, alimentant les structures du cerveau.

En présence de trifurcation, il est possible que certains phénomènes surviennent en raison du flux de sang irrégulier à travers différents types d'artères. Les symptômes sont exprimés comme suit:

  1. 1. Une personne se plaint que sa tête tourne.
  2. 2. Le porteur de cette pathologie peut avoir des maux de tête.
  3. 3. Souvent, chez un tel patient, les médecins trouvent une migraine, qui présente parfois des signes significatifs et très expressifs.

Si un anévrisme s'est développé chez un tel patient, les symptômes d'une lésion ne peuvent être révélés que lorsque le vaisseau est rompu. À un tel moment, une transfusion sanguine a lieu dans la région dite sous-arachnoïdienne. Ensuite, le patient commence à se plaindre de la présence d'une douleur insupportable dans la région de la tête. Très souvent, une telle douleur chez un patient est accompagnée d'un processus nauséeux, puis de vomissements. Chez l’homme, les structures musculaires à l’arrière de la tête sont très tendues, puis une forte photophobie se développe.

La trifurcation de l'artère carotide gauche ou droite est le plus souvent détectée par les médecins au cours de l'examen d'un patient qui a demandé le diagnostic du cerveau en raison d'une autre maladie. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est généralement utilisée pour détecter la trifurcation, mais une tomodensitométrie peut s'avérer nécessaire pour détecter plus clairement l'emplacement de la grille de ces vaisseaux (tomographie assistée par ordinateur).

Parfois, lorsqu'une complication de la trifurcation survient (anévrisme sur un vaisseau), elle est presque immédiatement déterminée par IRM ou par CT. Mais de tels cas font presque toujours exception à la règle, car il n’ya généralement aucun signe de maladie du côté neurologique. Par conséquent, un processus de traitement spécial dans de tels cas n'est pas requis. Une autre maladie compliquée peut compliquer le déroulement de la trifurcation, par exemple l'apparition de symptômes d'athérosclérose ou d'hypertension.

Le patient ne doit en aucune manière paniquer ni penser qu’il est désespérément incurable lorsqu’il pose un diagnostic tel que trifurcation de l’artère interne de la carotide. Habituellement, la version décrite de la construction du cercle de Willisian ne nécessite aucune mesure médicale spéciale. Il est nécessaire de prendre en compte le fait qu’il s’agit pratiquement d’un système de compensation de secours pour des processus indésirables tels que la thrombose ou la perturbation de l’écoulement normal du plasma sanguin, de l’oxygène et des nutriments dans les structures cérébrales.

Si un patient présente des complications sous la forme d'un anévrisme, il est recommandé, après le diagnostic, de n'effectuer qu'une opération chirurgicale, car une telle maladie ne peut être guérie par d'autres méthodes. Dans cette intervention chirurgicale, une ligature des vaisseaux à l'endroit de leur rupture est effectuée. À l’ouverture de l’anévrisme, un traitement conservateur peut être nécessaire avec l’utilisation de médicaments et autres moyens utilisés par les médecins pour lutter contre les hémorragies cérébrales.

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Trifurcation de l'artère carotide interne

Dans l'art antérieur, l'artère carotide interne est constituée des artères antérieure, postérieure et initiale. Le rétrécissement de la lumière et une diminution du débit sanguin dans le segment V4 de l'artère vertébrale. Bon après-midi, Masha. »Que signifie l'absence de circulation sanguine dans les deux artères connectives postérieures?

La trifurcation est divisée en antérieure et postérieure. Le clivage de l'artère carotide interne n'est pas une maladie, mais est considéré comme une variante de la norme du cercle de Willis. La fréquence de cette pathologie est de 14 à 25% de tous les cas.

Dans la plupart des cas, les patients recherchent des recherches sur le cerveau pour des maladies complètement différentes et la trifurcation de l'artère carotide interne est une "découverte" de diagnostic aléatoire. Dans de rares cas, en tant que complication de la trifurcation, l'apparition d'un anévrisme vasculaire.

M. signes d'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

En forme de C plier la base de l'artère. Asymétrie du diamètre des artères cérébrales antérieures. L'artère totale endormie est inégale. = Arc cintré d = 8 mm chacun, Kim 1,1 mm. Il y a une plaque, la localisation est bifurcation, la forme est locale, la structure est hétérogène. CONCLUSION - Athérosclérose des artères magnétriques. La perméabilité des artères peut être normale en présence de plaques.

Dans les paramètres de l'étude, il est indiqué que l'absence de signal intravasculaire du flux sanguin de l'artère communicante postérieure droite est déterminée tout au long de

Je peux prudemment présumer que s’il est possible de corriger rapidement le défaut de l’artère vertébrale, il est possible de rétablir la vision. Option de développement du cercle de Willis. S'il vous plaît dites-moi ce que c'est et comment y faire face.

Une variante du développement du cercle de vision, une trifurcation postérieure gauche incomplète. Bonjour, Polina, les troubles de la circulation cérébrale et les modifications structurelles du tissu cérébral sont très graves. Bonjour, Tatyana, cela signifie qu’aucun sang ne circule dans l’artère indiquée, ce qui signifie que la région du cerveau qu’elle alimente ne reçoit pas de nutrition dans le volume dans lequel elle devrait être administrée.

Cependant, en raison de cette séparation, l'apport sanguin au cerveau peut se détériorer, certaines branches peuvent développer un anévrisme, en raison d'un flux inégal à travers les artères. Cette variante de la structure du cercle de Willisian est la norme pour la première moitié du développement intra-utérin.

C'est une formation vasculaire située à la base du cerveau. Sert de mécanisme compensatoire en cas d'insuffisance de la circulation cérébrale. Le sang coule des autres bassins vers ce cercle. Normalement, les vaisseaux du cercle forment un système fermé.

Lorsque le sang s'écoule dans l'espace sous-arachnoïdien, les patients se plaignent de douleurs à la tête, intolérables, accompagnées de vomissements, de nausées, de tensions des muscles occipitaux et de photophobie. Mais ces cas sont plus probablement une exception à la règle, aucun symptôme du côté neurologique n'est détecté et aucun traitement spécial n'est requis.

Les vaisseaux de cette unité artérielle sont conçus pour compenser la circulation sanguine lors d'une thrombose ou d'une perturbation du flux sanguin normal. Il consiste en la ligature de vaisseaux à la place de l'anévrisme. Ma femme a 48 ans. Il y a environ 2 ou 3 mois, des maux de tête ont commencé au milieu de la tête, une pression sur cette région de la tête et des vertiges ont augmenté. IRM du cerveau conclusion: image de M. d'hydrocéphalie externe modérée. Angiographie par IRM des veines cérébrales, conclusion: image de l’asymétrie du diamètre des sinus transverses et sigmoïdes par l’ARM.

Aide s'il vous plaît, avec le diagnostic et le traitement. Bonjour Igor Viktorovich, je ne peux pas, et je n'ai pas le droit de prendre de rendez-vous sur Internet, sur la base d'une description de la maladie. Aucun médecin n'a le droit de le faire, et si quelqu'un vous fixait de tels rendez-vous, ils pourraient mener à n'importe quoi.

Voir aussi:

Rappelez-vous: la trifurcation de l’artère carotide interne n’est pas une maladie, mais seulement une variante de la structure normale. Mais dans certains cas, la connexion et l'augmentation des vaisseaux sanguins ne se produisent pas - ainsi apparaît la trifurcation de l'artère carotide interne. Diminution locale du débit sanguin dans l'artère carotide interne gauche au niveau de la transition du pré-fœtus au segment pétrosal.

Quel est le cercle de Willis

Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un des composants les plus importants est le cercle de Willis. C'est un complexe d'artères situées à la base du cerveau.

Grâce à lui, il existe une bonne répartition du flux sanguin en cas de dysfonctionnement des artères carotides. Par conséquent, toute pathologie dans son développement peut provoquer l'apparition de conséquences négatives. Afin de les identifier rapidement, il est nécessaire de connaître la structure et les caractéristiques du cercle de Willis.

Quel est le cercle de Willis

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre ce que c'est: le cercle de Willis. C'est une anastomose des artères du cerveau, qui a la forme d'une couronne ovale. Le nom de cette éducation était en l'honneur de son découvreur - Thomas Willis.

Le cercle est formé par des artères telles que:

  1. Connectif arrière.
  2. Le cerveau arrière.
  3. Cérébrale antérieure.
  4. Somnolent interne.

Cette structure du cercle vous permet de connecter deux systèmes: le système vertébral principal et le carotide.

Le développement du cercle de Willis se produit souvent selon la variante classique. Dans ce cas, la formation sera symétrique autour de l'axe vertical. Il y a souvent des pathologies de la structure.

Quelles fonctions sont responsables de

L’objectif principal de ce système est d’assurer un apport sanguin adéquat à certaines parties du cerveau. Ceci est particulièrement important en cas de circulation sanguine perturbée dans les artères du cou. L'obstruction de la circulation sanguine dans les artères cervicales est menacée par le manque d'oxygène dans le cerveau, ce qui provoque diverses anomalies. Pour éviter cela, le cercle de Willis est envisagé.

La fonctionnalité du cercle est assurée par le fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également au système artériel vertébral. Ce schéma vous permet de fournir en permanence au cerveau des nutriments.

Selon les statistiques, la version classique du développement du cercle de Willis n'est observée que dans 50% des cas. Pour beaucoup de gens, sa symétrie est brisée.

Pathologies possibles

L'anatomie humaine fournit une structure complexe de systèmes internes, qui assure le fonctionnement complet du corps. Malheureusement, les causes du développement sont souvent observées pour certaines raisons. Cela se produit dans le cas du cercle de Willis. Sa structure normale est observée dans seulement la moitié des personnes.

Le plus souvent, les écarts par rapport à la variante classique du développement se manifestent par l'asymétrie des branches sortantes ou par l'absence de certaines parties du cercle. Il existe souvent une différence de diamètre des artères vertébrales dans les parties postérieure et antérieure. Les résultats de la recherche montrent qu'une violation de la symétrie de cercle provoque parfois de fréquentes crises de migraine.

Parmi les pathologies les plus significatives:

  1. Hypoplasie. C'est une malformation dans laquelle les artères ont considérablement réduit les paramètres. S'il n'y a pas de troubles du flux sanguin dans d'autres bassins cérébraux, l'hypoplasie sera asymptomatique. Cette pathologie peut être identifiée au cours d'un diagnostic complet de l'état du cerveau. Cela se voit clairement sur les images obtenues par imagerie par résonance magnétique.
  2. Anévrisme. Ce renflement du mur d'artère à l'extérieur. La déviation est asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme. Cela conduit à une hémorragie dans le cerveau. En même temps, apparaissent des maux de tête insupportables, des accès de nausée et des vomissements, ainsi que des réactions aiguës à la lumière vive. Si le temps ne s'écoule pas, une personne peut tomber dans le coma et mourir.
  3. Aplasie Il s’agit d’une condition dans laquelle le cercle de Willis n’est pas fermé en raison de l’absence d’artère connective. On peut l'observer à la fois dans les régions antérieure et postérieure. Si l'artère est toujours présente mais qu'elle est extrêmement peu développée, un circuit ouvert incomplet est diagnostiqué. La pathologie sur le devant du cercle est extrêmement rare, dans 4% des cas seulement. Le plus souvent, la déviation se trouve derrière. Un cercle ouvert est examiné par IRM. La raison de ce phénomène est l’arrêt du développement au stade de la formation du fœtus.
  4. Trifurcation de l'artère carotide. C'est la scission de l'artère en trois composants. Cet écart est observé dans 28% des cas. Ce n'est pas dangereux jusqu'à ce que des changements occlusifs dans les artères soient observés. Distinguer la trifurcation antérieure et postérieure. Un tel écart est associé à un retard dans la réduction des artères connectives pendant la période de développement embryonnaire.

Les pathologies extrêmement rares incluent l'artère de Geibner, le dédoublement de l'artère connective antérieure, la forme visible du plexus des artères basilaires et quelques autres.

Quelles sont les conséquences d'un mauvais développement du cercle de Willis?

Dans des conditions normales, le cercle de Willis est fermé. Il agit comme un système de sauvegarde. S'il n'y a pas de déviations dans le travail des artères cervicales, celles-ci ne seront pas activées. Par conséquent, même s’il existe des écarts par rapport au développement normal, ils ne se manifestent en aucune manière.

Lorsqu'un problème survient lors de l'apport d'éléments nutritifs au cerveau, le cercle de Willis est activé. Cela aide à pomper le sang des autres départements. Dans ce cas, sa pathologie peut avoir des conséquences négatives pour la santé.

Les pathologies congénitales du cercle de Willis conduisent dans certaines situations à une obstruction de la circulation cérébrale. Il peut se manifester à un âge précoce et se développer avec le temps.

Contrairement aux autres artères cérébrales, il n’ya pas de différence de pression dans les parties du cercle. Cela est dû au manque de pression d'équilibrage du tissu cérébral. Cela peut avoir les conséquences négatives suivantes:

  1. Vertiges fréquents.
  2. Inconfort avec un changement brusque de la position de la tête.
  3. Maux de tête graves, qui ne sont pas toujours possibles pour arrêter même les analgésiques.
  4. Les crises de migraine, qui sont accompagnées de photophobie, nausée, réponse aux sons.

L'anévrisme est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses. Cela semble dû à un amincissement et à l'augmentation de l'élasticité de la paroi de l'artère. De plus, ce processus est complètement asymptomatique. Tout impact sur la région de la tête entraîne une rupture immédiate de l'anévrisme. Si vous n'agissez pas à temps, la personne mourra simplement.

Comment les écarts sont-ils détectés?

Le plus souvent, la pathologie du développement du cercle de Willis est identifiée à travers un examen approfondi d'un patient qui s'est plaint d'un mal de tête. Tout d'abord, dans une telle situation, des experts vérifient la présence de troubles circulatoires du cerveau.

La méthode de diagnostic moderne la plus précise reste l'IRM. L'examen est effectué sur un imageur à résonance magnétique spécial. Son principe d'action repose sur la fixation des réactions des cellules du corps en réponse à l'exposition à un champ magnétique puissant.

Un tel examen permet d’obtenir une image complète de la structure de tous les organes internes, y compris du système vasculaire. L'IRM est considérée comme totalement sûre, car il s'agit d'un examen non invasif et n'implique pas l'utilisation de radiations.

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes les plus populaires d'examen du système vasculaire. Cette technique implique l'introduction dans le sang du patient d'un agent de contraste spécial. Après sa distribution uniforme dans les artères, une radiographie est prise. Toutes les pathologies sont visibles dessus.

Un tel examen peut être effectué à l'aide d'une radiographie conventionnelle ou sous le contrôle d'une tomographie par ordinateur. La substance contrastante est totalement inoffensive pour l'homme. Après un certain temps, il est complètement éliminé du corps de manière naturelle.

La tomodensitométrie est également utilisée pour déterminer l’emplacement exact et la condition des artères. Un tel examen est réalisé avec l'utilisation de l'exposition aux rayons X. Et bien que la dose d’investissement soit extrêmement faible, cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de sécurité absolue.

Comment traiter

Si, au cours de l'examen, des pathologies non dangereuses pour la vie, telles que la trifurcation, sont révélées, aucun traitement spécial n'est requis dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l’état de santé peut se détériorer brutalement avec l’apparition de complications telles que la thrombose des vaisseaux sanguins. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications.

Il est nécessaire d'adhérer à une nutrition adéquate, d'éliminer l'utilisation d'aliments trop gras, de plats frits ou fumés. Abandonnez les mauvaises habitudes. Essayez de manger autant que possible de fruits et légumes frais. Menez une vie active, marchez plus au grand air. Tout cela a un effet positif sur la santé du système cardiovasculaire dans son ensemble.

Opération

Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aucune autre méthode ne peut gérer ce problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien fait un trou de trépanation dans le crâne du patient. Après cela, il étend le tissu pour se rendre à l'artère endommagée. À l'aide d'outils spéciaux, le médecin retire l'anévrisme et panse le vaisseau.

Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, un traitement médical est nécessaire, qui vise à prévenir d'éventuelles complications.

Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, donc il n'y a pas de rupture des vaisseaux. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite piqûre dans le vaisseau et y insère un outil spécial. Avec son aide, le spécialiste remplit la cavité de l'anévrysme d'un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

Ces spirales contribuent à la formation d'un thrombus dense dans la cavité de l'anévrisme. Ainsi, la pathologie est complètement exclue du processus de circulation sanguine.

Lors de la chirurgie, le chirurgien doit agir avec beaucoup de précautions car la moindre inexactitude conduira à la rupture de l'anévrisme et à l'hémorragie. Trois mois après ce traitement, des tests de contrôle sont effectués.

Le cercle de Willis est le système de secours pour l'approvisionnement en sang du cerveau. Si une pathologie est détectée, des examens réguliers sont nécessaires pour déterminer la probabilité de développer un anévrisme.

Cercle Willis: son fonctionnement, la norme et les anomalies (ouverte, circulation sanguine réduite), le diagnostic, le traitement

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par un médecin anglais, T. Willis. La structure de cet anneau artériel revêt une grande importance en cas de troubles, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un écoulement de sang artériel insuffisant en raison d'une obstruction des artères ou d'une sténose. Normalement, même avec des vaisseaux de ce cercle anormalement développés, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes du fait du bon fonctionnement des autres artères.

La norme de la structure du cercle de Willis est définie, mais tout le monde ne peut s'en vanter. Selon certains rapports, l'anneau artériel classique n'est développé que par la moitié des personnes, d'autres chercheurs ne citent que 25%, et tous les autres présentent certaines anomalies de ramification vasculaire. Cela ne signifie toutefois pas que les personnes ayant un cercle artériel développé de manière originale présenteront des symptômes ou des troubles négatifs, mais des manifestations de troubles du flux sanguin peuvent parfois se manifester par des migraines, une encéphalopathie vasculaire, ou même se manifester complètement troubles de la circulation cérébrale.

Variantes de développement du cercle de Willis. Cela peut être triplé (trifurcation), aplasie, hypoplasie, absence complète de tout élément artériel. Selon le type de ramification des artères, déterminez sa signification clinique et son pronostic.

Les procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, elles sont effectuées en fonction d'indications avec des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont détectées par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie.

La structure du cercle de Willis

Cercle Willis classique:

  • Coupes initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • Artère connective antérieure (PSA);
  • Artères cérébrales postérieures (ZMA);
  • Artère connective postérieure (ASA);
  • Partie supracliniforme de l'artère carotide interne (ICA).

Les navires énumérés forment une similitude avec l'heptagone. VSA achemine le sang au cerveau à partir de la carotide commune et, sur la base du cerveau, donne le PMA, qui communiquent entre eux au moyen de PSA. Les artères cérébrales postérieures commencent à partir de l’artère principale, qui est formée par l’union de deux vertébrés. Il existe un lien entre le VSA et le ZMA. Les vaisseaux de connexion postérieure reçoivent, en fonction du diamètre, des aliments provenant du système carotidien interne ou de l'artère basilaire.

la structure du cercle de Willis

Ainsi, un anneau est formé qui relie les deux flux artériels - à partir du pool des artères carotides et basilaires internes, dont différentes parties peuvent assurer la fonction de nutrition des parties du cerveau qui manquent de sang lors du blocage ou du rétrécissement des autres composants du réseau cérébral.

Le cercle de Willis est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau, entourant avec ses éléments constitutifs le chiasma visuel et la formation du cerveau moyen, derrière lui se trouve le pont de Pons, à la surface duquel se situe l'artère basilaire.

Les artères cérébrales et carotides antérieures ont la structure la plus consistante, les branches cérébrale postérieure et de connexion sont très variables dans leurs caractéristiques anatomiques et ramifiées. Toutefois, les modifications apportées depuis l’avant du cercle de Willis ont une signification clinique plus grande en raison de symptômes plus graves et d’un pronostic plus sombre.

En règle générale, l’artère cérébrale antérieure est bien formée et normalement, sa lumière atteint un millimètre et demi - deux millimètres et demi. PSA a la même taille et environ un centimètre de long. La lumière de l'artère carotide interne gauche dans la normale plus de la droite de 0,5-1 mm. L'artère cérébrale moyenne présente également une certaine asymétrie: à gauche, elle est plus épaisse qu'à droite.

Vidéo: la structure du cercle de Willis

Le rôle du cercle de Willis

Le cercle de Willis est un mécanisme de défense, une compensation pour une circulation sanguine altérée, fournie par la nature pour fournir du sang au cerveau en cas de lésion d'artères spécifiques. S'il y a obstruction, rupture, compression, il existe un sous-développement inné des branches du lit artériel, les vaisseaux du côté opposé assumeront la fonction de l'irrigation sanguine, délivrant le sang à travers les collatérales - les artères de liaison.

Compte tenu de la signification fonctionnelle du réseau artériel de la base du cerveau, on comprend pourquoi ces artères sont si importantes. Il ne s’agit pas uniquement de maladies graves comme un accident vasculaire cérébral ou un anévrisme. Le cercle de Willis contribue à alimenter au maximum le cerveau en sang pour les troubles fonctionnels (spasmes), certaines variantes de la structure des artères, lorsque l'anneau vasculaire est toujours fermé, mais que le diamètre des vaisseaux individuels ne permet pas de délivrer la quantité de sang requise.

Le rôle du cercle de Willis augmente fortement avec l'occlusion complète de l'une des artères. Ensuite, le pronostic, le taux d’augmentation des symptômes et le volume de la lésion du tissu nerveux dépendront de la formation de cet anneau et de sa capacité à rediriger le sang vers les parties du cerveau moins nourries. Il est clair qu’un système vasculaire bien formé s’acquittera mieux de cette tâche que celui qui présente des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins ou même l’absence complète de branches spécifiques.

Anatomie alternative des artères de la base cérébrale

Types de structure du cercle de Willisieva. Ils dépendent de la façon dont le processus de formation vasculaire a eu lieu même pendant la période prénatale, et il est impossible de prédire ce processus.

Parmi les anomalies les plus fréquentes des artères cérébrales, on peut citer: aplasie, hypoplasie de branches individuelles, trifurcation, fusion de deux artères en un seul tronc et quelques autres variétés. Certaines personnes présentent une combinaison de différentes anomalies vasculaires.

La variante la plus commune du développement du cercle de Willis est considérée comme la trifurcation postérieure de la CIA, qui représente près du cinquième des anomalies de l'anneau artériel. Avec ce type de structure de l'ACI, trois artères cérébrales commencent en même temps - antérieure, moyenne et postérieure, et l'APC sera le prolongement de la branche de connexion postérieure.

Une telle structure est caractéristique du système circulatoire du cerveau fœtal à 16 semaines de gestation, mais plus tard, la taille des vaisseaux change, le connectif postérieur diminue et les autres branches augmentent considérablement. Si une telle transformation des vaisseaux ne se produit pas, l'enfant naît avec une trifurcation du dos.

Une autre variante fréquente de la structure du cercle de Willis est l'aplasie de la CSA, qui survient lorsque diverses conditions environnementales défavorables et anomalies génétiques au cours de l'embryogenèse. En l'absence de cette artère, Willisiev ne ferme pas le cercle du côté où il n'y en a pas, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de relation entre le système de l'artère carotide interne et le bassin basilaire.

L'absence de PSA est également diagnostiquée, mais beaucoup moins fréquemment que celle postérieure. Avec ce type de structure de l'anneau artériel, il n'y a pas de relation entre les branches des artères carotides, il est donc impossible, si nécessaire, de «transférer» le sang des vaisseaux de la moitié gauche vers la droite.

L’aplasie de l’artère connective antérieure ne donne pas la possibilité d’effectuer un écoulement sanguin dans la partie du cerveau touchée en faisant circuler le sang à partir du réseau vasculaire opposé, car les artères carotides sont déconnectées. En cas de CSA non formé, il n'y a pas d'interrelation entre les parties avant et arrière du Cercle de Willis, les anastomoses ne fonctionnent pas. Ce type de ramification du système artériel semble défavorable en termes de décompensation possible des troubles du flux sanguin.

Les formes rares de la structure du cercle de Willisiev incluent:

  • L'artère médiane du corps calleux;
  • L'union des artères cérébrales antérieures dans un tronc commun ou une paroi proche de leur trajet, lorsqu'elles sont en contact étroit les unes avec les autres;
  • Trifurcation antérieure de l'artère carotide interne (deux artères cérébrales antérieures partent d'une artère carotide)
  • Fente, double artère de liaison antérieure;
  • Absence bilatérale d'ASA;
  • Trifurcation des artères carotides des deux côtés.

Les anomalies de la ramification des vaisseaux et l'ouverture du cercle de Willis le rendent incapable de jouer le rôle d'anastomose dans des situations critiques - lors d'une crise hypertensive, d'une thrombose, d'un spasme, d'une athérosclérose. De plus, certains types de ramifications suggèrent de larges zones de nécrose du tissu nerveux en cas d'insuffisance circulatoire. Par exemple, la trifaccination antérieure signifie que la plupart des départements de l'hémisphère reçoivent le sang des branches d'une seule artère. Par conséquent, s'il est endommagé, l'ampleur de la nécrose ou de l'hémorragie sera importante.

Lorsque les artères de la base du cerveau sont développées classiquement, toutes les branches de liaison nécessaires et le calibre de chaque vaisseau sont présents dans les limites de la normale, on dit que le cercle de Willis est fermé. C'est la norme qui indique que l'anastomose est consistante et en cas de pathologie, le débit sanguin sera compensé au maximum.

VC complètement ouvert

Le cercle ouvert de Willis est considéré comme une anomalie grave, prédisposant à divers types de troubles de la circulation cérébrale. L'ouverture de la partie antérieure de l'anneau artériel, qui se produit lors d'une aplasie du PSA ou de la trifurcation antérieure de l'artère carotide, et l'ouverture du cercle de Willis due à des anomalies du lit vasculaire postérieur - artère basale et connective postérieure, ICA.

Si les branches de liaison sont totalement absentes, elles parlent de la complète ouverture du cercle de Willis et, lorsque les artères sont préservées, mais sténosées, hypoplasiques, la transparence est considérée comme incomplète.

Signes et diagnostics du cercle de Willis

Des signes cliniques d’anomalies de la ramification des vaisseaux du cercle de Willis apparaissent lorsque le débit sanguin à travers les collatérales devient insuffisant pour diverses raisons. Par exemple, des plaques graisseuses se sont formées dans les artères, un caillot de sang est apparu ou un embole a migré de la moitié gauche du cœur, un anévrisme a éclaté. Une personne en bonne santé ne ressent pas une ramification non classique des vaisseaux sanguins, car son cerveau ne ressent pas le besoin de contourner les voies de circulation du sang.

développement d'accident vasculaire cérébral / troubles associés à un apport sanguin insuffisant dans la région du cerveau

Les symptômes d'obstruction du flux sanguin peuvent être très différents. Si nous ne parlons pas d'un accident vasculaire cérébral, les patients se plaignent de vertiges, de maux de tête, de pertes de capacités intellectuelles, de mémoire, d'attention. Les problèmes psychologiques sont également fréquents - la ramification anormale des vaisseaux est souvent accompagnée de névrose, d'attaques de panique et de la labilité émotionnelle de leurs propriétaires.

Une manifestation caractéristique du développement non classique du cercle de Willis est considérée comme une migraine. La question de la relation entre la structure des artères cérébrales et la migraine fait l'objet de nombreuses observations, qui indiquent que la majorité des patients migraineux présentent certaines anomalies. Surtout souvent lorsque les migraines sont diagnostiqués des anomalies dans la structure de la partie postérieure du système artériel. Lorsque le cercle de Willis est ouvert, une hypoplasie ou une aplasie des artères communicantes postérieures, une trifurcation postérieure, les zones du cerveau responsables de la vision reçoivent moins de sang; par conséquent, le mal de tête intense est précédé par une aura visuelle sous forme de flashes, de zigzags, etc.

Une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux de l'anneau artériel du cerveau peut provoquer des maux de tête récurrents et des troubles tels qu'une encéphalopathie dyscirculatoire - apathie ou irritabilité, diminution des performances, fatigue rapide, etc. Ces symptômes peuvent généralement être observés dans les résultats de l'angiographie par IRM. autres navires.

Lors de l’aplasie des troncs artériels, lorsque certains vaisseaux ne sont pas du tout, l’absence de circulation sanguine est enregistrée dans l’étude. Par exemple, l'aplasie des artères communicantes postérieures sera accompagnée par un manque de circulation sanguine à travers elles, respectivement. Une telle aplasie peut aussi être asymptomatique, mais quand il y a une quantité suffisante de sang dans les artères principales. Avec l'athérosclérose ou les spasmes artériels, les signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ne tarderont pas à se manifester.

% de distribution des cas d'anévrismes dans les artères cérébrales

Si, au fond de la structure anormale des artères de la base du cerveau, se produit un trouble aigu de la circulation sanguine, des symptômes évidents d’accident vasculaire cérébral apparaissent à la clinique: parésie et paralysie, troubles de la parole, réflexes pathologiques, troubles de la conscience jusqu’au coma.

Séparément, il convient de mentionner les anévrismes - dilatations des vaisseaux cérébraux. Selon les statistiques, c'est dans les artères de Willis que le plus grand nombre se produit. L'anévrisme des artères de cette région est lourd de rupture et d'hémorragie sous-arachnoïdienne massive avec la clinique des accidents vasculaires cérébraux, du coma et des manifestations neurologiques globales.

L'anévrisme est une pathologie indépendante, et non une option de ramification individuelle des vaisseaux sanguins, mais il est plus souvent accompagné de types non classiques du cercle de Willis.

Le diagnostic de l'une ou l'autre anomalie de développement du cercle de Willis ne peut être établi qu'avec l'utilisation de méthodes d'examen instrumentales modernes. Les possibilités de diagnostic permettaient aux spécialistes d’analyser la nature de la prévalence de variantes dans la structure des vaisseaux cérébraux et de leurs variétés, mais des conclusions relativement récentes pouvaient être tirées principalement des résultats des autopsies de patients décédés.

Le développement de méthodes d’échographie Doppler et de tomographie par résonance magnétique a permis de rendre l’étude de la nature de la structure du cercle de Willis accessible et sûre. Les principales méthodes de diagnostic des variantes du système vasculaire cérébral incluent:

  • L'angiographie radio-opaque est l'une des méthodes les plus informatives, mais présente des contre-indications associées au besoin de contraste (pathologie du foie, des reins, allergies au contraste, etc.);
  • Échographie Doppler transcrânienne - la procédure est sûre, abordable, nécessite la présence de dispositifs avec un capteur Doppler, qui sont dans de nombreux établissements médicaux;
  • L'angiographie par résonance magnétique est réalisée sur un tomographe magnétique, a des contre-indications, un inconvénient majeur est son coût élevé.

Willis cercle sur l'image diagnostique

L'angiographie sélective des vaisseaux cérébraux fait référence à des procédures invasives lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, puis dans la zone des artères cérébrales d'intérêt. Lorsque la zone souhaitée est atteinte, un agent de contraste est appliqué. La méthode est utilisée le plus souvent lors d'un traitement chirurgical (pose de stent, angioplastie).

Au lieu de l'angiographie sélective, l'angiographie par tomodensitométrie peut être appliquée lorsqu'un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis des coups à la tête sont pris dans différentes saillies et sections. Par la suite, vous pouvez recréer une image en trois dimensions des structures vasculaires du cerveau.

Le doppler transcrânien peut déterminer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux (réduit, absent), mais il ne fournit pas suffisamment de données sur la structure anatomique des artères. Un avantage important est considéré comme l’absence presque complète de contre-indications et son faible coût.

L'angiographie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus coûteuses, mais aussi très instructives, permettant de diagnostiquer la structure du cercle de Willis. Elle est réalisée dans un tomographe magnétique et ses contre-indications sont les mêmes que pour l’IRM classique (obésité élevée, claustrophobie, présence dans le corps d’implants métalliques conduisant un champ magnétique).

L'image MR montre la structure des vaisseaux du cercle de Willis, la présence ou l'absence de connexions entre eux, une aplasie ou une hypoplasie des artères. Lors de l'évaluation du résultat, un spécialiste peut déterminer le diamètre de chaque artère et les caractéristiques de sa ramification.

Vidéo: un exemple d'angiographie par IRM du cerveau

(Le cercle de Willis est fermé; déterminé par le tracé en forme de S compliqué de la partie intracrânienne de l'artère vertébrale gauche; tracé en forme de C de l'artère principale; sinon, il n'y a pas de données concernant une sténose hémodynamiquement significative dans les segments de l'ICA et les artères appariées de l'anneau de base du cerveau)

Comme vous pouvez le constater, chacune des méthodes présente à la fois des avantages et des inconvénients. Elles sont donc combinées pour obtenir des conclusions précises sur les artères cérébrales. Une approche intégrée vous permet de déterminer l'anatomie des vaisseaux, ainsi que la nature et la direction du flux sanguin, ce qui est très important pour évaluer le risque d'accident vasculaire et son pronostic.

Beaucoup de gens qui ont trouvé une version de la structure du cercle de Willis sont immédiatement intéressés par les méthodes de traitement. Étant donné que les déviations dans la ramification des vaisseaux sanguins ne sont pas considérées comme une maladie indépendante, le traitement en tant que tel n'est pas nécessaire. De plus, en l’absence de manque de circulation sanguine dans une clinique, cela n’a aucun sens.

En cas de problèmes spécifiques (migraines, handicap mental, etc.), vous devez faire appel à un neurologue qui vous prescrira des médicaments vasculaires (nootropil, fezam, actovegin), des médicaments permettant d’améliorer le métabolisme cérébral (mildronate, vitamines). B) si nécessaire - sédatifs, tranquillisants, antidépresseurs, en cas de migraine - analgésiques, anti-inflammatoires, anti-migraineux spécifiques (kétorol, ibuprofène, paracétamol, askofène, médicaments du groupe des triptans).

Le traitement chirurgical est indiqué pour les troubles graves de la circulation sanguine accompagnés d'une progression de l'encéphalopathie vasculaire, d'un anévrisme diagnostiqué et, parfois, d'un accident vasculaire cérébral. Elle consiste à endosser, à couper ou à couper un anévrisme de la circulation sanguine et à une angioplastie par ballonnet pour le rétrécissement des artères.

La trifurcation est-elle dangereuse? Willis cercle.


Résumé
Dernier lieu de travail:

  • Institution scientifique fédérale "Institut central de recherche en épidémiologie" du Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain.
  • Institut des problèmes complexes de restauration des capacités des réserves humaines.
  • ACADEMIE DE LA CULTURE FAMILIALE ET PARENTALE "MONDE DES ENFANTS"
  • Dans le cadre du programme national pour le développement démographique de la Russie
  • ÉCOLE DES FUTURS PARENTS "COMMUNICATION TO NAISSANCE"

  • Chercheur Senior. Obstétricien - gynécologue, maladies infectieuses.

  • 1988-1995 Institut de médecine dentaire de Moscou. Semashko, dans la spécialité de la médecine (diplôme EV №362251)
  • 1995- 1997 Résidence clinique à l'Institut des arts médicaux de Moscou. Semashko dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» avec la note «excellent».
  • 1995 "Diagnostic échographique en obstétrique et gynécologie" RMAPO.
  • 2000 "Lasers in Clinical Medicine" RMAPO.
  • 2000 "Maladies virales et bactériennes en dehors et pendant la grossesse." NCAAI RAMS.
  • 2001 "Maladies des glandes mammaires exercées par un obstétricien-gynécologue" NCTU et P RAMS.
  • 2001 “Les bases de la colposcopie. Pathologie du col. Méthodes modernes de traitement des maladies bénignes du col utérin "NCAH et P RAMS.
  • 2002 "Infection à VIH et hépatite virale", RMAPO.
  • Examens de 2003 "candidats minimum" dans les spécialités "obstétrique et gynécologie" et "maladies infectieuses".

    Question: Bonjour, dites-moi, n'y a-t-il rien de terrible?

    Sur l'angiogramme MR, la variante du Cercle de Willis est une trifurcation postérieure gauche de l'ICA.

    La réponse du docteur: Bonjour! Normes d'option.

    Services médicaux à Moscou:

    12 mars 2017

    Question: Bonjour! S'il vous plaît, aidez-moi à comprendre. Maux de tête, fatigue, parfois PA, hypochondrie, troubles du sommeil (ne pas s'endormir la nuit, somnolence pendant le jour), tensions musculaires après le stress, acouphènes (divers monotones - bourdonnements) ont parfois commencé à me déranger, parfois le pouls - jusqu'à 105 frappe au repos. Tout a commencé après mes 35 ans, j'ai eu une dépression (réflexions sur la fragilité de la vie), puis six mois plus tard, ma grand-mère est décédée. Des acouphènes, une douleur au cou et des maux de tête persistaient. Pendant un mois, le bruit a disparu lorsque l'AP s'est passé, puis est revenu. Maintenant c'est, ce n'est pas. Tout cela se passe depuis fin décembre 2016.

    J'ai fait une série de tests, le neurologue a dit que j'avais une névrose et des douleurs de tension. Mais je doute de ses paroles.

    Voici les résultats des enquêtes.

    CBC (il y a 3 mois) - la formule leucocytaire est normale, légèrement augmentée ESR.

    L'analyse biochimique du sang (il y a 3 mois) est normale.

    IRM de la cavité abdominale (il y a 2 mois) - tout est normal.

    IRM de la colonne cervicale (23/07/2016):

    lordose physiologique redressée. Signes des manifestations initiales de changements dégénératifs-dystrophiques aux niveaux C2-C7 sous la forme d'une légère diminution de l'intensité du signal MR des disques intervertébraux sur T2-VI (chondrose des disques). La hauteur des disques n'est pas significativement réduite (des signes d'ostéochondrose ont été identifiés). Signes de manifestations initiales d'arthrose des articulations non couvertes de corps C3-C7 sous la forme d'allongements, de diminutions et de déviations des processus semi-lunaires, ce qui conduit à un rétrécissement des trous intervertébraux à ces niveaux. Les articulations intervertébrales ne sont pas modifiées de manière significative.

    Le déplacement des vertèbres et les excroissances marginales n'ont pas été détectés.

    Les formes et les tailles générales des vertèbres, ainsi que l'intensité du signal MR qui en découle, ne sont pas modifiées.

    Les saillies médianes dorsales des disques C3-4, C4-5, mesurant jusqu'à 0,2 cm, déformant légèrement la chambre antérieure du sac dural, qui ne rétrécissent pas de manière significative les trous intervertébraux, sans signe de compression des racines nerveuses.

    Les ouvertures intervertébrales des autres niveaux ne sont pas sensiblement rétrécies, aucun signe de compression des racines nerveuses n’a été identifié.

    La moelle épinière est de taille inchangée, ses contours sont clairs et sa structure est homogène. L'intensité des signaux de résonance magnétique n'est pas modifiée.

    Les tissus paravertébraux ne sont pas modifiés.

    Conclusion: signes de changements dégénératifs-dystrophiques dans les segments C2-C7, saillie des disques C3-4, C4-5.

    IRM du cerveau (23/07/2016): tout est normal.

    Échographie des vaisseaux du cou et du cerveau (18/07/2016 - entrée dans un état à moitié noir, avec un mal de tête sourd et une sensation de peur):

    Artères carotides de diamètre normal, OCA à droite 6,6 mm, à gauche 6,4 mm. La ICA à droite est de 4,3 mm, à gauche de 4,3 mm, sans déformation du trait à gauche, à droite de la tortuosité hémodynamique non significative en forme de C du CCA.

    LSK OCA droite 63cm / s, gauche OCA PSS 65cm / s, LSK VSA droite 45cm / s, gauche VSA 47cm / s.

    L'épaisseur de la MMT sur l'OCA à droite, 0,65 mm, à gauche, 0,65 mm - non épaissie.

    Les modifications sténotiques, une altération du débit sanguin hémodynamiquement significative, les plaques AS sur l'OCA, l'HCA et l'ACI des deux côtés n'ont pas été détectées.

    Indicateurs de vitesse dans la plage normale sans asymétrie significative.

    PA à droite 3.6mm, à gauche 3.5mm. Les changements sténotiques, les tortuosités ne sont pas détectés à droite, la tortuosité hémodynamiquement significative en forme de C est détectée à gauche dans V1, LSC 42cm / s. Les indicateurs de vitesse PA ne sont pas réduits des deux côtés. Les indices de PS en V2 ne sont pas augmentés.

    Les veines vertébrales ne sont pas dilatées sans modification des indicateurs de vitesse à gauche, à droite, une augmentation des indicateurs de vitesse jusqu’à 28 cm / s.

    La veine condominale interne est passable des 2 côtés.

    L'artère sous-clavière est la vache principale.

    Vaisseaux brachio-céphaliques intracrâniens.

    Les vaisseaux du sinus carotidien - indicateurs de vitesse sans changement ni asymétrie dans les SMA, PMA, ZMA. Les vaisseaux Topeka ne sont pas cassés.

    Une augmentation modérée du LCS le long du SM à droite à 143 cm / s, à gauche à 151 cm / s.

    Le rapport zonal de SMA PMA ZMA est stocké des deux côtés. Les indices de PS sont normaux dans SMA et ZMA. Une légère diminution des indices de PS pour les deux PMA.

    VBB - PA des deux côtés, OA - indicateurs de vitesse sans changement. Les vaisseaux Topeka ne sont pas cassés. Les indices PS sont normaux. Tests de pivotement - en tournant la tête vers la gauche, diminution de 25% de la LSc le long du pA droit de 20% de l'AP gauche, lorsque la tête est tournée vers la droite sans diminution significative du LSV.

    Tortuosité hémodynamiquement non significative de l'OCA droite et de l'AP gauche en V1.

    Discirculation veineuse dans le VBB à droite.

    Signes échographiques de réduction du tonus vasculaire dans les deux artères cérébrales antérieures.

    Signes ultrasoniques d'une augmentation modérée des indicateurs de vitesse pour les deux types d'AS - vasospasme?

    Signes ultrasonores d'influences vertébrales sur les artères vertébrales avec des tests rotatifs.

    Angiographie IRM des artères cérébrales (09/12/2016):

    Légère déviation angulaire du segment P1 PZMA.

    Asymétrie marquée du flux sanguin (D

    Les ouvertures des artères restantes sont uniformes, le débit sanguin est symétrique.

    Le cercle de Vasilyev n'est pas fermé.

    Les anévrismes artériels, les malformations artérioveineuses, les occlusions, les sténoses, la tortuosité pathologique, la luxation des artères ne sont pas détectés.

    Conclusion: une variante du développement des artères du cerveau.

    IRM des veines et des sinus du cerveau (03/10/2017):

    Tailles des sinus et des veines veineuses principales:

    veines cérébrales superficielles 0,25-0,3cm / normales 0,1-0,25cm /;

    sinus sagittal supérieur: dans les sections postérieures, la taille sagittale va jusqu'à 0,65 cm, la taille frontale va jusqu'à 0,6 / la norme est 0,25-0,45 cm / s'étend dans le sinus transversal droit.

    Le sinus direct va jusqu'à 0,3 cm / normal 0,1-0,27 cm /;

    veine cérébrale 0,4cm / norme 0,25-0,27 cm /;

    sinus transverses: à gauche, il ne se voit pas du confluent du ruissellement sinusien au sinus sigmoïde, à droite 0,7cm / norme 0,55-0,8cm /;

    Les sinus sigmoïdes sont quelque peu asymétriques: à droite, 0,8 cm à gauche, 0,5 à 0,55 cm / normal: 0,5 à 0,8 cm /.

    La veine jugulaire interne gauche est rétrécie, la taille sagittale est de 0,5 cm, la taille frontale est de 0,6 / la normale est de 0,5-0,9 cm /; la veine jugulaire interne droite est ditalisée; la taille sagittale est de 0,9 cm, la taille frontale est de 1,0 cm / norme 0,42-0,8 cm /.

    Les ouvertures des vaisseaux visibles restants sont uniformes, le flux sanguin est symétrique et il n'y a pas de zones présentant un flux sanguin anormal.

    Conclusion: image IRM de l'aplasie du sinus transverse à gauche. M. signes de dilatation de la veine jugulaire interne droite, rétrécissement de la veine jugulaire interne gauche.

    Dites-moi, s'il vous plaît, sur la base de la photo de toutes les enquêtes, quelle conclusion peut-on tirer? Je suis très inquiète, à cause de ça, j'ai encore plus mal à la tête, elle tourne même. Les médecins ne disent rien d'intelligible. Ils disent qu'il s'agit de variantes congénitales du développement des veines et des artères et de l'ostéochondrose. Que dites vous

    L'IRM n'est que l'une des méthodes de diagnostic fonctionnel, ce qui aide le neurologue à établir le diagnostic, la méthode clinique reste le guide. La combinaison de méthodes de diagnostic fonctionnel et de laboratoire ne constitue pas un diagnostic à 100%, mais sert uniquement à clarifier la nature de la pathologie neurologique. Vous avez besoin de consulter un psychothérapeute.

    5 février 2017

    Question: Bonjour! Veuillez expliquer les résultats de l'IRM: Diffuser des artefacts dans la zone des siphons VSA. Une variante du développement du cercle de Willis sous la forme d'une décharge de la ZMA gauche du siphon de la ICA gauche (trifurcation postérieure gauche) Une petite asymétrie du flux sanguin le long des segments A1 de la PMA (D

    CONCLUSION: Une variante du développement du Cercle de Willis. Le tracé arqué de l’artère principale avec une déviation à gauche. Petite asymétrie du débit sanguin dans les segments A1 du PMA. Le rétrécissement de la lumière et la réduction du débit sanguin dans le segment V4 de l’AP droite.

    Docteur, répondez s'il vous plaît, diffusez des artefacts - qu'est-ce que c'est? Curantil traite-t-il dans ce cas? Et en général, quel est l'état des navires GM? MERCI!

    La réponse du docteur: Bonjour! IRM dans la norme d'âge.

    9 septembre 2013

    Question: Bonjour, je m’appelle Vera, 27 ans, je me suis inquiétée des vertiges et des maux de tête, puis j’ai fait une IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins. de 70 à 80%) et de gauche SMA (de 10 à 15%). Dites-moi s'il vous plaît votre opinion sur ma maladie, combien il est dangereux, comment me traiter. Merci d'avance. J'attends votre réponse!

    La réponse du docteur: Bonjour! Dans votre cas, il est souhaitable d’adopter une approche globale de la résolution des problèmes, en plus de la médecine

    La normalisation du régime de jour (en particulier, une nuit complète pendant au moins 8 heures est très importante en cas de "problèmes vasculaires"), restriction de regarder la télévision et l'ordinateur, exercice d'aérobic (marcher à l'air frais, etc.)

    Physiothérapie ou toute autre activité physique mesurée (idéalement nager, mais exclure strictement les sauts tête à tête, les sauts périlleux au-dessus de la tête, les longues croix) - le renforcement du «corset musculaire».

    La thérapie physique (en l'absence de contre-indications) et le massage en mettant l'accent sur la région du col, vous pouvez utiliser la réflexologie.

    La consultation du gynécologue, l'endocrinologue est souhaitable.

    Question: Bonjour. Aide à déchiffrer l'IRM anti-anti-vaisseaux cérébraux.

    Conclusion: ARM-image de vaisseaux cérébraux sans pathologies. Trifurcation antérieure de l'ACI. Trifurcation arrière de l'ICA. Hypoplasie de l'artère vertébrale droite. Une variante du développement des vaisseaux cérébraux sous la forme d'un cercle de Vallyse non verrouillé.

    La réponse du docteur: Bonjour! Bonjour Un antiogramme IRM des vaisseaux cérébraux est l’une des méthodes de diagnostic fonctionnel qui aide un neurologue à établir un diagnostic, mais la méthode clinique en est toujours le modérateur. La combinaison des méthodes de diagnostic fonctionnel et de laboratoire ne constitue pas un diagnostic à 100%, mais sert uniquement à clarifier la nature de la pathologie neurologique, le choix de la tactique à appliquer pour un examen plus approfondi et le choix d'un traitement adéquat. L'observation dynamique par un neurologue est requise. Cet angiogramme est normal pour vous.

    Le cerveau assure toutes les fonctions physiologiques et l'activité mentale les plus importantes d'une personne. Les neurones du cerveau ont besoin d'un apport important en nutriments et en oxygène, dont la source est le sang. Si le flux sanguin est perturbé, une partie des cellules nerveuses peut mourir, ce qui entraîne de graves conséquences. Par conséquent, la nature a inventé un mécanisme pour compenser le manque de sang dans l'un des deux bassins vasculaires du cerveau. C'est le cercle de Willis qui relie les piscines carotidienne et vertébrale.

    Quelle est cette formation anatomique? Quelles sont les anomalies dangereuses de son développement? Comment modifient-ils l'irrigation sanguine du cerveau? Les patients sont intéressés à répondre à ces questions, car beaucoup d’entre eux ont des problèmes de vaisseaux.

    Quelle est la fonction

    Le schéma d'approvisionnement en sang cérébral est réduit à un réseau vasculaire développé, provenant de deux sources principales. Ce sont les piscines carotidiennes et vertébrales. Ce sont les artères du cercle de Willis qui assurent leur connexion et leur compensation mutuelle en cas de troubles de la circulation sanguine chez l’un d’eux.

    De plus, en raison de cette formation anatomique, les troubles de la circulation sanguine sont éliminés dans un bassin d'une certaine moitié du cerveau en raison du flux sanguin de l'autre moitié. Par conséquent, la clinique d'approvisionnement en sang insuffisant au cerveau peut être absente.

    Données anatomiques

    L'artère carotide commune est divisée en branches internes et externes. Les artères carotides internes droite et gauche devraient fournir un apport de sang à leur moitié du cerveau. Ils créent les artères cérébrales antérieures dans les deux hémisphères, entre lesquelles se trouve le pont vasculaire qui les relie. Cela forme la partie antérieure du cercle artériel.

    Deux artères vertébrales fusionnent en un seul vaisseau basilaire. Ensuite, cette artère cérébrale est divisée en deux artères cérébrales postérieures, qui font partie de l'anneau vasculaire artériel du pénis postérieur.

    Les bassins endormis et vertébraux sont reliés par des branches postérieures.

    Ainsi, l'anatomie normale d'un anneau artériel implique la participation à sa formation des artères suivantes provenant de différents bassins:

    • cérébrale antérieure et postérieure:
    • intérieur endormi;
    • connectif avant et arrière.

    L’anneau des artères occupe la base du cerveau, devant les pons, le long duquel passe l’artère principale. À l'intérieur de l'anneau se trouvent la jonction des nerfs optiques, la structure du cerveau moyen.

    Selon les statistiques médicales, seulement 35 à 45% des personnes ont un cercle artériel classique, comme décrit dans les atlas anatomiques. Qu'est-ce que cela signifie pour le reste de la population? Il est évident que même la structure anormale du cercle de Willis ne conduit pas toujours à des catastrophes cérébrales. Mais une personne qui a les particularités de sa structure peut se plaindre de maux de tête récurrents, souvent de nature migraineuse, de vertiges.

    Cela peut également perturber le bruit dans la tête, la perte de mémoire, l'attention et diminuer le fond émotionnel. Parfois, un arrangement vasculaire anormal se manifeste soudainement sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Le rôle protecteur de l'anneau vasculaire est évident dans les circonstances pathologiques suivantes:

    • organique (accident vasculaire cérébral, anévrisme, athérosclérose);
    • fonctionnel (spasmes vasculaires, dystonie, crise hypertensive).

    Les collatérales vasculaires sauvent d'une catastrophe cérébrale, même si les vaisseaux sont sous-développés ou ont une petite lumière. L'essentiel est de fermer le cercle.

    Options de formation

    Le développement du cercle de Willis implique diverses options pour ramifier ses composants. La grande variabilité de la structure est inhérente aux sections postérieures de l'anneau, contenant principalement du sang provenant du bassin vertébral. Mais la diminution du débit sanguin n'est pas si dangereuse pour la vie et la santé.

    Les troubles circulatoires dans les sections antérieures du cercle associés au bassin carotidien peuvent être fatals. Une mauvaise circulation sanguine est accompagnée par une clinique prononcée, le pronostic pour une récupération complète est souvent douteux. En présence d'une structure anormale et d'une topographie du cercle vasculaire, des malformations artério-veineuses et des anévrismes se forment très souvent.

    Une variante du développement du cercle de Willis détermine les manifestations cliniques et le pronostic de la maladie. Son anatomie est établie à l'aide de différentes méthodes de diagnostic, dont le choix dépend des plaintes et de l'état du patient.

    Le cercle artériel a beaucoup d'options pour le développement.

    1. Aplasie (absence) d'artères individuelles. Le plus souvent, il n'y a pas de navire de raccordement arrière. Dans ce cas, un cercle de Willyse non fermé est formé. Les personnes présentant une telle anomalie sont soumises aux plus grands risques de maladies vasculaires. Un cercle artériel ouvert ne pourra pas protéger le tissu cérébral en cas de problèmes de circulation sanguine, car il n'y aura pas de connexion entre les parties antérieure et postérieure de l'anneau. Le cercle vasculaire peut ne pas être fermé en raison de l'absence de branche de connexion antérieure. Cela peut causer des dommages importants à la santé.
    2. Hypoplasie (sous-développement) des vaisseaux sanguins. Se produit dans n'importe quelle partie du système vasculaire, ce qui peut signifier une plus grande probabilité d'un mauvais apport sanguin dans une certaine zone du cerveau.
    3. Trifurcation (le tronc artériel forme trois, pas deux branches). Le plus souvent, il s'agit de l'artère carotide interne. En cas de déficit, la zone de nécrose sera plus grande.
    4. La fusion de deux navires en un. Il menace le développement de l'ischémie.

    Causes des anomalies structurelles

    Les anomalies vasculaires se forment au cours du développement fœtal lors des anomalies fœtales. Cela peut entraîner des influences externes indésirables, des maladies de la future mère ou des facteurs génétiques.

    S'il n'y a aucune branche reliée, les experts disent que le cercle de Willis est complètement ouvert. Si les vaisseaux sont formés, mais que leur diamètre est inférieur à la norme anatomique, ou s'ils sont sous-développés, on considère que le cercle n'est pas complètement ouvert.

    Les causes les plus courantes d'ouverture sont:

    1. La partie antérieure de l'anneau est l'absence de l'artère connective antérieure, trifurcation de l'artère cérébrale antérieure.
    2. La partie postérieure est l'absence de l'artère de liaison postérieure, de l'artère basilaire et de la trifurcation postérieure de l'artère carotide interne.

    Les anomalies de la structure du système artériel du cercle de Willis ne sont ressenties que lorsque cela est nécessaire dans les voies de dérivation du flux sanguin. Cela peut être dans la formation d'une plaque d'athérosclérose, d'un caillot de sang, d'un spasme grave, d'une rupture du vaisseau.

    Traitement et prévention

    Souvent, les patients découvrent la présence d’anomalies dans la structure du système vasculaire cérébral seulement après l’examen, lesquelles ont été envoyées par des experts en rapport avec des problèmes de santé. Ils ont une question, comment traiter les anomalies vasculaires? Tout d’abord, il est nécessaire d’empêcher la décompensation dans le système circulatoire, de s’efforcer de maintenir le débit sanguin à un niveau physiologique et de ne pas provoquer de surcharge vasculaire.

    Pour cela, vous devez prendre les mesures préventives suivantes:

    • contrôle de la coagulation sanguine;
    • mesure du taux de cholestérol;
    • normalisation de la pression artérielle;
    • traitement opportun des maladies cardiovasculaires et de la dystonie végétative.

    En cas de crise de migraine, en particulier de déficience visuelle, il est obligatoire de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic. Parmi les examens, les plus instructifs sont l'angiographie par résonance magnétique, la dopplerographie transcrânienne.

    Lorsque des anomalies de la structure des artères sont détectées, des examens médicaux réguliers doivent être effectués, en consultant un thérapeute, un neurologue, un cardiologue. Il est nécessaire de prévoir une série de médicaments vasculaires (intraveineux, intraveineux), y compris Cavinton, Pentoxifylline. La prise de médicaments nootropiques qui améliorent le métabolisme et l'apport sanguin au tissu nerveux (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) est considérée comme obligatoire.

    Il est également important de prendre des médicaments antioxydants (Mexidol, Cytoflavin) et antioxydants métaboliques (Actovegin) plusieurs fois par an. Pour maintenir la fonctionnalité des neurones du cerveau et une protection immunitaire, des vitamines du groupe B sont nécessaires.

    Les patients présentant des anomalies dans la structure des collatérales vasculaires doivent éviter les surmenages nerveux et physiques, augmenter leur résistance au stress, bien manger et conserver un tonus émotionnel positif.

    En cas de manque de flux sanguin causé par une anomalie de la structure, une thrombose ou une sténose d'un vaisseau particulier, c'est le système du Cercle de Willis qui évite la mort des neurones en réorientant le flux sanguin et en compensant sa déficience. Si vous effectuez un diagnostic opportun et disposez de données sur la structure du système vasculaire cérébral, vous pouvez effectuer un traitement préventif. Cela donnera un bon pronostic pour la vie et la santé, malgré les caractéristiques structurelles des anastomoses.

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    M. angiographie dans l'étude des artères du cerveau

    M. angiographie dans l'étude des artères du cerveau

    Maux de tête, bruit et vertiges, troubles de la mémoire, fatigue, diminution des performances - ces symptômes ne se manifestent pas seulement chez les personnes âgées, mais également chez les personnes d'âge moyen et même très jeune. Souvent, les patients et certains professionnels de la santé ne sont pas très sérieux face à de telles plaintes. En attendant, ils peuvent indiquer une insuffisance cérébrovasculaire chronique ou être les premiers messagers de maladies graves et dangereuses.

    C’est pourquoi, même avec de telles plaintes, un examen complet est nécessaire.

    M. angiographie est l’une des méthodes de diagnostic modernes les plus fiables, ce qui permet de visualiser clairement les structures vasculaires ne nécessitant aucune manipulation invasive.

    Considérons la principale pathologie vasculaire détectée par angiographie par IRM:

    I. Malformations vasculaires du cerveau:

    1. Les malformations artério-veineuses (MAV) sont les malformations vasculaires symptomatiques les plus courantes. Les MAV typiques sont représentées par 3 composants principaux: les artères adductives (vaisseaux afférents), la spirale (noeud) des structures vasculaires altérées et les veines drainantes (vaisseaux efférents). Le noeud AVM consiste en une fusion d'artères et de veines sans réseau capillaire intermédiaire. Le tissu adjacent du cerveau est généralement atrophique, avec des changements de glioznyh dus au phénomène de "vol".

    Hémorragie intracrânienne cliniquement manifeste, maux de tête, convulsions, symptômes neurologiques focaux.

    a) T2-tra. Déterminé par la grande taille de la MAV dans la région temporo-pariéto-occipitale gauche (flèches); b) les flèches montrent une extension marquée dans les artères cérébrales moyenne et postérieure gauche et dans la malformation artério-veineuse ganglionnaire.

    2. L'anastomose caverneuse carotidienne est l'anastomose située entre l'infraklinoïde (segment caverneux) de l'artère carotide interne et le sinus caverneux. A un caractère spontané ou post-traumatique. La pathogenèse est associée à un écoulement intensif de sang de l'ACI dans le sinus caverneux, une augmentation de la pression dans ce dernier, une expansion de la veine oculaire du côté de la lésion de gravité variable; la formation d'exophtalmie pulsante.

    Clinique typique: exophtalmie pulsante, douleur dans la région du globe oculaire, mal de tête, inflammation de la conjonctive et injection vasculaire de la sclérotique. En l'absence de traitement, la progression des symptômes.

    La flèche indique le niveau de fistule entre l'artère carotide interne gauche et le tricot sinus gauche avec leur expansion et la présence d'un flux sanguin à haute vitesse / haute intensité. La flèche ouverte indique la veine orbitale gauche dilatée et convolutée, également avec un flux sanguin intense. Fistule carotido-caverneuse à gauche.

    3. Angiomes caverneux - (cavernome, malformation caverneuse) - amas d'espaces sinusoïdaux élargis bordés d'endothélium, sans aucune zone de préservation du parenchyme cérébral normal dans leur structure. Il y a des études simples et multiples.

    Les cavernomes multiples des images cérébrales T2 (à gauche) et T1 (à droite) dans le plan axial montrent des formations focales de structure hétérogène avec un bord d'hémosidérine à la périphérie (en T2-VI), sans infiltration périfocale ni effet de masse.

    Cliniquement manifesté par des crampes, des maux de tête, des symptômes neurologiques focaux; symptômes de la tige avec la localisation appropriée. Les saignements se produisent très rarement. Peut-être une combinaison de malformations caverneuses et de troubles du développement des veines cérébrales.

    4. Télangiectasie capillaire - alternance de zones de parenchyme cérébral normal et de zones à capillaires dilatés. La localisation la plus fréquente est le pont et le cervelet.
    Cliniquement asymptomatique; il est nécessaire de faire la différence avec d'autres changements focaux.

    Télangiectasie capillaire. Le contour «en brosse» de la petite formation focale dans les parties dorsales du pont cérébral est déterminé (a, diagramme). b) Un petit foyer d'un signal IRM iso-hypo-intense inhomogène dans le pont cérébral est visualisé, avec la présence de zones du parenchyme cérébral normal dans sa projection (flèche).

    Les deux dernières variantes de malformations sont visualisées de manière plus fiable avec une étude standard du cerveau, car En raison du débit sanguin minimal dans ces cas, l'angiographie par résonance magnétique est moins informative.


    Ii. Anévrismes des vaisseaux cérébraux.

    L'anévrisme artériel est une saillie limitée de la paroi de l'artère sous la forme d'un diverticule ou d'un sac (anévrisme sacculaire) ou une expansion uniforme de l'artère dans une zone spécifique (anévrisme fusiforme). Est la principale cause d'hémorragie intracrânienne non traumatique. Habituellement, les anévrismes se forment en raison de lésions hémodynamiques de la paroi vasculaire sur fond d’athérosclérose et d’hypertension. Des facteurs traumatiques et post-infectieux pour la formation d'anévrismes sont également possibles. Une augmentation soudaine de la pression artérielle et des pathologies héréditaires des tissus conjonctif et musculaire peuvent également être des facteurs étiologiques.

    Un anévrisme thrombosé de l'artère connective antérieure (flèche), compliqué d'une hémorragie, est déterminé.

    L'anévrisme thrombosé de l'artère basilaire est déterminé (flèche). Lorsque l'ARM a révélé un manque de circulation sanguine visualisée dans l'artère basilaire, l'apport sanguin aux artères cérébrales postérieures est dû au cercle de Willis.

    Cliniquement, les anévrismes se manifestent par des céphalées, des symptômes autonomes, à la rupture, des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne et / ou intracérébrale. Avec de grandes tailles possibles symptômes neurologiques focaux.

    Un anévrisme fusiforme est un vaisseau dilaté, tortueux et allongé (dolichoectasie). Le cou de l'anévrisme est absent.

    Étiologiquement, ce type d'anévrisme se forme dans la plupart des cas sur le fond d'une lésion vasculaire athéroscléreuse du cerveau. Beaucoup moins souvent dans le contexte des maladies infectieuses, des maladies du collagène, des conditions immunosuppressives.

    La localisation la plus caractéristique: section vertébro-basillaire; Segment P1 de l’artère cérébrale postérieure et segment supraclinoïde de l’ACI.

    Cliniquement habituellement manifeste un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral, moins souvent - une hémorragie sous-arachnoïdienne.

    Femelle de 73 ans atteinte d'athérosclérose des artères intracrâniennes. La dilatation fusiforme du segment A1 de l'artère cérébrale antérieure droite est déterminée.

    III. Athérosclérose des artères intracrâniennes.

    Processus pathologique systémique multifactoriel, dont les facteurs prédisposants sont l'hypercholestérolémie et l'hyperlipidémie. Lorsque cela se produit, des modifications dégénératives de la paroi vasculaire, la formation de plaques calcifiantes, une ulcération de l'intima et le déplacement d'un caillot sanguin entraînent une diminution progressive du diamètre du vaisseau. Viennent ensuite la propagation d'emboles thrombotiques dans le lit vasculaire, la dilatation post-sténotique et la formation d'anévrismes fusiformes.

    La lésion athéroscléreuse des vaisseaux intracrâniens, une diminution de l'intensité du flux sanguin et un rétrécissement de la lumière dans les parties terminales du PMA, du SMA et du ZMA sont déterminés.

    Iv. Vasculite

    Dans la plupart des cas, la lésion athérosclérotique est la cause de la sténose des artères intracrâniennes. Mais il existe un certain nombre de maladies congénitales et acquises pouvant entraîner une sténose de la lumière du vaisseau et le développement de NMC (syndromes neurocutanés, aplasie et hypoplasie des artères, maladie de Moya-Moya, maladies systémiques du tissu conjonctif et vascularite).

    Les angiites primitives du système nerveux central sont généralement des maladies évoluant rapidement, avec la formation de nombreuses zones d'infarctus cérébral. En règle générale, les changements dans la substance du cerveau de la localisation supratentorielle.

    a) Artérite primaire du SNC M. angiographie, données «brutes». La constriction diffuse de la lumière des artères intracrâniennes, la diminution de l'intensité du flux sanguin qui les traverse, en particulier les segments supraclinoïdes de l'ACI et les artères cérébrales postérieures (flèches) sont déterminés; b) Une image post-contraste T1-cor avec contraste intraveineux montre un rehaussement gyral prononcé du NMC ischémique chez ce patient.

    V. Sténose, malformations pathologiques et anomalies des artères principales.

    Les flèches indiquent une sténose de l'artère cérébrale moyenne gauche avec un flux sanguin préservé en aval du site de la sténose (contrairement à l'occlusion)

    Le sertissage en forme de C du segment de pré-rétrose de l'artère carotide interne gauche est déterminé; Crimp en forme de S et hypoplasie de l'artère vertébrale gauche; une variante de connexion de l'artère vertébrale

    Kink (courbure aiguë) des deux artères carotides internes

    Enroulement (bouclage pathologique) à la frontière des segments cervical et pré-rétrosis de l'artère carotide interne droite.

    Vi. Variantes de la structure des artères du cerveau.

    Variante de jonction de l'artère vertébrale (division des îlots de l'arthrose proximale)

    Trifurcation postérieure complète de l'artère carotide interne gauche: le segment P1 de la ZMA gauche n'est pas visualisé et l'irrigation sanguine de P2 et de sections plus distales de la ZMA gauche est réalisée par l'AAS gauche étendue (système ICA gauche, la flèche).

    Trifurcation complète de la droite ICA. Le flux sanguin le long du segment A1 du PMA gauche n'est pas déterminé, l'apport sanguin de l'A2 et des parties plus distales du PMA gauche est effectué à partir du système de l'ACI droit par l'artère communicante antérieure.

    Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un des composants les plus importants est le cercle de Willis. C'est un complexe d'artères situées à la base du cerveau.

    Grâce à lui, il existe une bonne répartition du flux sanguin en cas de dysfonctionnement des artères carotides. Par conséquent, toute pathologie dans son développement peut provoquer l'apparition de conséquences négatives. Afin de les identifier rapidement, il est nécessaire de connaître la structure et les caractéristiques du cercle de Willis.

    Quel est le cercle de Willis

    Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre ce que c'est: le cercle de Willis. C'est une anastomose des artères du cerveau, qui a la forme d'une couronne ovale. Le nom de cette éducation était en l'honneur de son découvreur - Thomas Willis.

    Le cercle est formé par des artères telles que:

    1. Connectif arrière.
    2. Le cerveau arrière.
    3. Cérébrale antérieure.
    4. Somnolent interne.

    Cette structure du cercle vous permet de connecter deux systèmes: le système vertébral principal et le carotide.

    Le développement du cercle de Willis se produit souvent selon la variante classique. Dans ce cas, la formation sera symétrique autour de l'axe vertical. Il y a souvent des pathologies de la structure.

    Quelles fonctions sont responsables de

    L’objectif principal de ce système est d’assurer un apport sanguin adéquat à certaines parties du cerveau. Ceci est particulièrement important en cas de circulation sanguine perturbée dans les artères du cou. L'obstruction de la circulation sanguine dans les artères cervicales est menacée par le manque d'oxygène dans le cerveau, ce qui provoque diverses anomalies. Pour éviter cela, le cercle de Willis est envisagé.

    La fonctionnalité du cercle est assurée par le fait que les artères carotides sont connectées non seulement les unes aux autres, mais également au système artériel vertébral. Ce schéma vous permet de fournir en permanence au cerveau des nutriments.

    Selon les statistiques, la version classique du développement du cercle de Willis n'est observée que dans 50% des cas. Pour beaucoup de gens, sa symétrie est brisée.

    Pathologies possibles

    L'anatomie humaine fournit une structure complexe de systèmes internes, qui assure le fonctionnement complet du corps. Malheureusement, les causes du développement sont souvent observées pour certaines raisons. Cela se produit dans le cas du cercle de Willis. Sa structure normale est observée dans seulement la moitié des personnes.

    Le plus souvent, les écarts par rapport à la variante classique du développement se manifestent par l'asymétrie des branches sortantes ou par l'absence de certaines parties du cercle. Il existe souvent une différence de diamètre des artères vertébrales dans les parties postérieure et antérieure. Les résultats de la recherche montrent qu'une violation de la symétrie de cercle provoque parfois de fréquentes crises de migraine.

    Parmi les pathologies les plus significatives:

    1. Hypoplasie. C'est une malformation dans laquelle les artères ont considérablement réduit les paramètres. S'il n'y a pas de troubles du flux sanguin dans d'autres bassins cérébraux, l'hypoplasie sera asymptomatique. Cette pathologie peut être identifiée au cours d'un diagnostic complet de l'état du cerveau. Cela se voit clairement sur les images obtenues par imagerie par résonance magnétique.
    2. Anévrisme. Ce renflement du mur d'artère à l'extérieur. La déviation est asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme. Cela conduit à une hémorragie dans le cerveau. En même temps, apparaissent des maux de tête insupportables, des accès de nausée et des vomissements, ainsi que des réactions aiguës à la lumière vive. Si le temps ne s'écoule pas, une personne peut tomber dans le coma et mourir.
    3. Aplasie Il s’agit d’une condition dans laquelle le cercle de Willis n’est pas fermé en raison de l’absence d’artère connective. On peut l'observer à la fois dans les régions antérieure et postérieure. Si l'artère est toujours présente mais qu'elle est extrêmement peu développée, un circuit ouvert incomplet est diagnostiqué. La pathologie sur le devant du cercle est extrêmement rare, dans 4% des cas seulement. Le plus souvent, la déviation se trouve derrière. Un cercle ouvert est examiné par IRM. La raison de ce phénomène est l’arrêt du développement au stade de la formation du fœtus.
    4. Trifurcation de l'artère carotide. C'est la scission de l'artère en trois composants. Cet écart est observé dans 28% des cas. Ce n'est pas dangereux jusqu'à ce que des changements occlusifs dans les artères soient observés. Distinguer la trifurcation antérieure et postérieure. Un tel écart est associé à un retard dans la réduction des artères connectives pendant la période de développement embryonnaire.

    Les pathologies extrêmement rares incluent l'artère de Geibner, le dédoublement de l'artère connective antérieure, la forme visible du plexus des artères basilaires et quelques autres.

    Quelles sont les conséquences d'un mauvais développement du cercle de Willis?

    Dans des conditions normales, le cercle de Willis est fermé. Il agit comme un système de sauvegarde. S'il n'y a pas de déviations dans le travail des artères cervicales, celles-ci ne seront pas activées. Par conséquent, même s’il existe des écarts par rapport au développement normal, ils ne se manifestent en aucune manière.

    Lorsqu'un problème survient lors de l'apport d'éléments nutritifs au cerveau, le cercle de Willis est activé. Cela aide à pomper le sang des autres départements. Dans ce cas, sa pathologie peut avoir des conséquences négatives pour la santé.

    Les pathologies congénitales du cercle de Willis conduisent dans certaines situations à une obstruction de la circulation cérébrale. Il peut se manifester à un âge précoce et se développer avec le temps.

    Contrairement aux autres artères cérébrales, il n’ya pas de différence de pression dans les parties du cercle. Cela est dû au manque de pression d'équilibrage du tissu cérébral. Cela peut avoir les conséquences négatives suivantes:

    1. Vertiges fréquents.
    2. Inconfort avec un changement brusque de la position de la tête.
    3. Maux de tête graves, qui ne sont pas toujours possibles pour arrêter même les analgésiques.
    4. Les crises de migraine, qui sont accompagnées de photophobie, nausée, réponse aux sons.

    L'anévrisme est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses. Cela semble dû à un amincissement et à l'augmentation de l'élasticité de la paroi de l'artère. De plus, ce processus est complètement asymptomatique. Tout impact sur la région de la tête entraîne une rupture immédiate de l'anévrisme. Si vous n'agissez pas à temps, la personne mourra simplement.

    Comment les écarts sont-ils détectés?

    Le plus souvent, la pathologie du développement du cercle de Willis est identifiée à travers un examen approfondi d'un patient qui s'est plaint d'un mal de tête. Tout d'abord, dans une telle situation, des experts vérifient la présence de troubles circulatoires du cerveau.

    La méthode de diagnostic moderne la plus précise reste l'IRM. L'examen est effectué sur un imageur à résonance magnétique spécial. Son principe d'action repose sur la fixation des réactions des cellules du corps en réponse à l'exposition à un champ magnétique puissant.

    Un tel examen permet d’obtenir une image complète de la structure de tous les organes internes, y compris du système vasculaire. L'IRM est considérée comme totalement sûre, car il s'agit d'un examen non invasif et n'implique pas l'utilisation de radiations.

    Angiographie

    L'angiographie est l'une des méthodes les plus populaires d'examen du système vasculaire. Cette technique implique l'introduction dans le sang du patient d'un agent de contraste spécial. Après sa distribution uniforme dans les artères, une radiographie est prise. Toutes les pathologies sont visibles dessus.

    Un tel examen peut être effectué à l'aide d'une radiographie conventionnelle ou sous le contrôle d'une tomographie par ordinateur. La substance contrastante est totalement inoffensive pour l'homme. Après un certain temps, il est complètement éliminé du corps de manière naturelle.

    La tomodensitométrie est également utilisée pour déterminer l’emplacement exact et la condition des artères. Un tel examen est réalisé avec l'utilisation de l'exposition aux rayons X. Et bien que la dose d’investissement soit extrêmement faible, cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de sécurité absolue.

    Comment traiter

    Si, au cours de l'examen, des pathologies non dangereuses pour la vie, telles que la trifurcation, sont révélées, aucun traitement spécial n'est requis dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l’état de santé peut se détériorer brutalement avec l’apparition de complications telles que la thrombose des vaisseaux sanguins. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications.

    Il est nécessaire d'adhérer à une nutrition adéquate, d'éliminer l'utilisation d'aliments trop gras, de plats frits ou fumés. Abandonnez les mauvaises habitudes. Essayez de manger autant que possible de fruits et légumes frais. Menez une vie active, marchez plus au grand air. Tout cela a un effet positif sur la santé du système cardiovasculaire dans son ensemble.

    Opération

    Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aucune autre méthode ne peut gérer ce problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

    Le chirurgien fait un trou de trépanation dans le crâne du patient. Après cela, il étend le tissu pour se rendre à l'artère endommagée. À l'aide d'outils spéciaux, le médecin retire l'anévrisme et panse le vaisseau.

    Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, un traitement médical est nécessaire, qui vise à prévenir d'éventuelles complications.

    Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, donc il n'y a pas de rupture des vaisseaux. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite piqûre dans le vaisseau et y insère un outil spécial. Avec son aide, le spécialiste remplit la cavité de l'anévrysme d'un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

    Ces spirales contribuent à la formation d'un thrombus dense dans la cavité de l'anévrisme. Ainsi, la pathologie est complètement exclue du processus de circulation sanguine.

    Alexander 23 juin 2017 à 09:33

    Valentina, j'ai 33 ans et j'ai le même non-sens + un autre bouquet)))). Fun)))))

    Une variante du développement du cercle de Willis sous la forme d'un manque de signal du flux sanguin le long de l'artère communicante postérieure droite Option de développement du cercle de Willis. Le rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale gauche. Des changements de nature focale et diffuse dans la substance du cerveau n'ont pas été détectés. Le cercle de Willis relie chacune des artères carotides, non seulement entre elles, mais également au système des artères vertébrales.

    Avec le développement normal du cercle de Willis, ses moitiés droite et gauche ont une structure symétrique. La fonction principale du cercle de Willis est d’assurer l’approvisionnement en sang total de certaines parties du cerveau en cas de perturbation du flux sanguin dans l’une des artères cervicales, quelle que soit la raison. Le développement normal du cercle de Willis ne se retrouve pas chez plus de 50% des gens. Les pathologies les plus courantes de ce système artériel sont divers types d'hypoplasie des artères connectives.

    Maladies du cercle d'Illiziyev: traitement

    Dans ce cas, la pathologie est détectée sous forme de diagnostic aléatoire lors de l'imagerie par résonance magnétique. Avec un anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce qu'il se rompt. Mais en réalité, le traitement du cercle de Willis n'est pas effectué. Comme nous l'avons dit plus haut, il existe différentes options pour le développement du cercle de Willis, et celles considérées comme la norme sont loin de se retrouver chez tout le monde.

    Fonctions du cercle de Willis

    En présence d'un anévrisme de l'une des artères du cercle de Willis, un traitement chirurgical consiste à panser l'anévrisme. Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est appliqué, comme pour l’hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre raison.

    Bonjour Pendant 21 ans, je me suis inquiété de maux de tête graves pendant environ un jour. Tous les jours, j’avais fait une IRM de la tête et du cou et il n’y avait pas de pathologie à part l’ostéochondrose. Bonjour J'ai 49 ans et je comprends que toutes mes plaies sont déjà liées à l'âge (comme on dit dans les institutions médicales).

    Très fatigué de vivre dans cet état. Cercle partiel de pèlerins. Diminution du flux sanguin dans C2 le long de l'aile, segments de l'ACI des deux côtés. Quelle est sa gravité et si une hospitalisation est nécessaire. Ils habitent le village. Avec ces analyses, votre sœur devrait s’adresser à un neurologue qui déterminera la gravité et le volume du traitement nécessaire. Cela fait aussi parfois mal à l'arrière de la tête. L’héroïne, par exemple, a été à l’origine commercialisée comme remède contre la toux des bébés. Les médecins recommandaient la cocaïne comme anesthésie et moyen d'augmenter l'endurance.

    Dans l'estomac d'un patient souffrant de cette manie, 2500 objets étrangers ont été trouvés. Même si le cœur d’un homme ne bat pas, il peut encore vivre longtemps, comme l’a montré le pêcheur norvégien Jan Revsdal.

    Les douleurs sont périodiques, les vaisseaux sanguins de l'œil ont éclaté, tout l'œil était ensanglanté et en même temps il y avait de graves maux de tête. Passé le sondage, aucune anomalie oculaire n’a été détectée. CONCLUSION: Image MRA d'une réduction du flux sanguin et d'un rétrécissement du diamètre des artères orbitales.

    Un neurologue a prescrit des comprimés à insténon pendant 1 mois et 3 jours avec du diclofénac pour le mal de tête. À la réception ne sont plus nommés pour venir. Bon après-midi, en février de cette année, la région du cou et de la tempe du côté gauche de la tête ne présentait pas de douleurs aiguës, douloureuses et constantes.

    Option de développement du cercle de Willis. Modifications infiltrantes dans la membrane muqueuse du sinus maxillaire gauche

    Sur une série de tomogrammes MR pondérés par T1 et T2 en trois projections visualisées structures sous-et supratentorielles. Les ventricules latéraux du cerveau de taille et de configuration normales. Les espaces convexitaux sous-arachnoïdiens sont localement inégalement dilatés, principalement dans la région des lobes frontaux et pariétaux. Les structures médianes ne sont pas déplacées.

    M. image de changements arachnoïdaux dans le caractère de la LCR. Contrôle recommandé dans la dynamique dans le contexte du traitement, en tenant compte des changements neurologiques survenus pendant 1-2 mois. Etude IRM: «Image IRM de changements structurels et dégénératifs dans la zone des structures basales et du tronc cérébral causés par des dépôts de pigments contenant du manganèse.

    Que signifient les pigments contenant du manganèse et d'où peuvent-ils provenir? Sur une série d'angiogrammes IRM réalisés en mode TOF, les segments internes carotidiens, basaux et intracrâniens des artères vertébrales et leurs ramifications sont visualisés en projection axiale.

    Petite asymétrie du flux sanguin dans les artères vertébrales (D

    Mais j'essaie de demander conseil à un médecin. Dites-moi si la conclusion suivante est terrible: Conclusion: La variante de développement du Cercle de Willis est une trifurcation du côté gauche. Hypoplasie des segments intracanalien et sous-occipital de la cloche artérielle droite.

    S'il vous plaît expliquer ce que tout cela signifie, en particulier à propos de la décharge de l'artère cérébrale postérieure droite. Monsieur signes de trifurcation postérieure de la droite ICA. Et il y a des signes de changements inflammatoires dans les sinus paranasaux. Vous ne pouvez pas dire ce qui peut être fait dans ce cas. Et quel traitement peut être effectué dans ce cas.

    Option de développement du cercle de Willis. Diminution de la circulation sanguine dans l’AP gauche, dites-moi: s’agit-il de symptômes de ma mère et que dois-je faire pour éviter le même résultat? Je veux encore beaucoup vivre..

    De quoi s'agit-il et de quoi s'agit-il? Ma mère a 54 ans. Maux de tête chroniques persistants, acouphènes, vertiges. Elle me dit qu'elle va bien, que ce sont des navires. MR> absence de la région A1 de la trifurcation antérieure de l'artère cérébrale antérieure droiteBonjour! Au cours du dernier mois, je souffre de maux de tête qui commencent au milieu de la nuit, c'est pourquoi je me suis réveillé. Acouphène constant, surtout du côté droit. Avec un mouvement brusque de la tête - douleur sourde dans la région de la couronne. Signes de courbure arquée de l'artère basilaire et tortuosité des sigments intracrâniens des deux vertébrés. Variantes du développement du cercle de Willis. Asymétrie facile PA. Les visites chez le médecin ORL et le neurochirurgien, ainsi que leurs prescriptions, ne facilitent pas la situation de manière significative.

    J'ai fait une IRM, et voici la conclusion: la MPA est une image du développement du cercle de Willis. Une diminution modérée du débit sanguin dans le segment A1 du PMA droit. Comment le traiter? IRM: une variante du développement du cercle de Willis. Tortuosité accrue de l’AP. L'aide Conclusion MR-signes d'une variante du développement du cercle de Viliziev sans artère communicante postérieure. Bonjour, j'ai 61 ans. J'ai fréquemment des maux de tête et des vertiges.

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