Donc, pour commencer, permettez-moi de vous rappeler que l'IRM du cerveau a été causée par de mauvais symptômes qui ne se sont pas arrêtés pendant trois mois. Je vais essayer de décrire les symptômes:

Vertiges systémiques, presque sans fin, légers, presque imperceptibles, mais très désagréables.
Perception permanente «floue» de l'environnement, «clouée» et retard de la tête - je ne peux pas décrire mieux.
Parfois, il «ennuyait» dans les virages, il pouvait «ne pas rentrer» dans le montant de la porte, toucher le coin de la table, etc. Pas souvent, mais comme on dit, fait attention.
La capacité de travailler s'est sensiblement détériorée. Permettez-moi de vous rappeler que mon outil principal est un ordinateur. Le travail est devenu difficile, pas le mot juste...
Fatigue chronique - à la fin de la journée, rien ne peut être fait, seulement pour chasser les mauvaises pensées au sujet de votre santé sans valeur.
Problèmes de sommeil - J'ai commencé à me réveiller périodiquement tôt et je ne pouvais plus m'endormir. Dans mon cas, il est tôt - il est 5 heures du matin, je dormais généralement jusqu'à 6 h 30 - 7 heures du matin. Je me couche assez tôt, à 23h00 et quelqu'un dira que c'est assez, mais je sais à quel point il me faut... Je suis devenue très sensible au «manque de sommeil». À propos, le réveil chronique précoce est l'une des principales plaintes à ce jour, il a juste empiré. Mais ce sera une histoire séparée...
Maux de tête périodiques, mais peu fréquents et peu graves. Assez long (2-5 heures), principalement dans la région des hémisphères et de la partie frontale, il n’ya pas eu de douleur occipitale.
C'est avec un tel «set» que j'ai décidé de passer une IRM du cerveau. Pourquoi juste sur une IRM sans aucune directive d'un neurologue? Très probablement, le fait qu'avant que j'aie eu ces symptômes, mon ex-femme décédée du cancer a joué un rôle. Une histoire légèrement différente et assez longue, je ne vais pas tout raconter, je dirai simplement que cela concerne le sujet de l’IRM. Donc, autant que je sache, ses plaintes étaient très similaires aux miennes: pas de maux de tête «sauvages», de vertiges, de démarche instable, etc. En conséquence, selon les résultats de la TRM chez un GM, on lui a diagnostiqué une tumeur (ou une métastase dans le GM, je ne le dirai pas avec certitude). J'ai donc décidé que, avant de comparaître devant un neurologue, il serait nécessaire de "pointer le Moi", ce que j'ai fait. C'était terrible - les mots ne peuvent pas transmettre!

Maintenant les résultats. Conclusion MRI (2007) déclare: L'image IRM d'un foyer unique dans la substance blanche du cerveau - probablement d'origine vasculaire. Signes d'hydrocéphalie extérieure modérément sévère. Pour une vue d'ensemble, voici une analyse du texte intégral du résultat de la recherche:

Le médecin qui a rédigé la conclusion n'a rien trouvé d '«militaire» dans l'étude, ni de tumeurs ni de tumeurs. Il n’avait pas l’œil rond sur le «foyer unique dans la matière blanche», affirmant que le résultat probable d’une crise hypertensive ou inhérente est inhérent, qu’il ne peut menacer de rien et qu’il peut difficilement provoquer des vertiges.

Plus tard, quand j'ai regardé les résultats de l'IRM stockés chez moi sur DVD, j'ai trouvé ce «trou noir» dans ma tête:

Lors de la réception avec un neurologue, l'image n'a pas pu être clarifiée, en général. Je n'ai reçu aucun commentaire spécifique sur un seul foyer ou sur l'hydrocéphalie, ni même sur le «trou noir». Tout en termes généraux, comme "rien de mortel". Recommandations générales, etc. etc. Et il a rendu visite à deux neurologues. Cérébrolysine prescrite, vitamines et sédatifs. Ils ont dit de surveiller périodiquement et de faire une IRM environ une fois tous les deux ans pour observer les dynamiques. Cela semble rassuré, mais par contre, pas de mesures spécifiques. Les médecins, bien sûr, sont au courant mais alarmants.

Aucun changement, encore moins une amélioration de mon état, ont suivi. Passé les cours désignés - pour rien. Au fil des ans, il a effectué 4 autres examens IRM de GM. L'image n'a presque pas changé. Je citerai les conclusions de l'IRM (2012):

Le libellé "célibataire" a été quelque peu sollicité, c'est-à-dire au pluriel. La visite suivante chez le neurologue fut un peu rassurante: je ne vis pratiquement aucune réaction à la formulation de la conclusion.

Voici les dernières recherches, je cite ses résultats dans leur intégralité, car remarqué (à mon avis) très mauvaise dynamique. IRM GM 2013:

Le point jaune a mis en évidence un élément qui m'a rendu nerveux. Lors de la première IRM, les foyers uniques étaient de 0,3 cm et la figure de 0,4 cm était déjà apparue ici. Je comprends bien que je vieillis, ma santé ne s’améliore pas, mais l’image était toujours déprimante. Un autre rendez-vous avec un neurologue - encore une fois, rien. Le médecin expliqua qu'une augmentation des foyers était "probablement l'erreur ou les capacités de résolution différentes de l'appareil". Eh bien, que faire, il faut y croire... De plus, c'est plus rentable que de penser au mauvais.

De plus, un lipome interhémisphérique est apparu. Juste quelques pipettes...

La dernière visite chez le neurologue s'est terminée par un autre traitement par la cérébrolysine (maintenant administrée par voie intraveineuse) et le mexidol par voie intramusculaire. Plus 20 jours de prise du médicament Tagista. De plus, nous parlons encore d'antidépresseurs. Mais plus à ce sujet plus tard...

Lors de ma dernière visite, j'ai posé au médecin une question sur la sclérose en plaques. Un neurologue a catégoriquement nié le diagnostic de sclérose en plaques, mais je vous dis tout de même pourquoi j’ai encore fait une IRM et pourquoi j’ai encore eu un rendez-vous avec un neurologue.

Je pense que beaucoup de VSD-shniki ont traversé une angoisse et des doutes similaires, nous allons donc parler un peu plus tard des symptômes de la sclérose en plaques.

Commentaires (de l'archive):

Yury 16/10/2014
Toutes vos études ne devraient pas être une préoccupation particulière. En cela, tous les experts qui vous ont regardé ont absolument raison. Et les «foyers de gliose» ne constituent pas en eux-mêmes un diagnostic indépendant, mais sont toujours associés de manière causale à une maladie ou à un dysfonctionnement du corps. Dans votre cas, on suppose une genèse vasculaire. Je recommande de mener une étude par ultrasons (doppler, triplex) BCS du cerveau. Peut-être que vous HNMK.

Jan 29/11/2014
J’ai fait une IRM et j’ai écrit exactement la même conclusion, j’ai une instabilité dans la marche et l’autre mais le neuropathologiste a écrit le médicament, mais le disque n’a même pas vu ce que je ne savais pas faire

Sasha 17/03/2015
bon après midi Dis-moi, qu'est-ce que ma conclusion du cerveau mtr signifie? foyer unique de gliose dans le lobe frontal droit, le plus susceptible de la genèse vasculaire. Troubles liquorodynamiques sous la forme d'expansion d'espaces sous-arachnoïdiens convexitaux des régions fronto-pariétales. variante normotypique de la structure des artères du cercle de Willisian sans signe de réduction du flux sanguin dans les branches périphériques des artères cérébrales. asymétrie modérée du flux sanguin des artères vertébrales D> S. merci

Irina 17/04/2015
Bon sang, eprst, tu es un homme. Prenez-vous en main et n'écoutez pas trop vos pseudobolars. Je ne suis pas encore 30 ans, mais déjà un tas de vraies plaies, mais je ne perds pas courage. A juste titre, les femmes sont plus fortes que les hommes!

Michael 21/04/2015
Un tel problème et aussi des zones isolées de la gliose 0.3cm.
RS est refusé. Ecrivez-moi s'il y a un désir, vous pouvez discuter de ce qu'il faut faire et des diagnostics à subir, car je ne sais pas non plus exactement quoi faire.

Elena 04.05.2015
Mon IRM montrait un seul foyer avec un signal hyperintense en T2, de 4 mm. Et ils ont également dit que tout allait bien... La vision disparaît de plus en plus après chaque crise de migraine. Marcher est plus difficile et ne peut pas trouver la cause. Au centre de la RS, ils ont dit, juste au cas où, de répéter l'IRM après un an et demi et c'est tout.

Tatyana 07.07.2015
Dans la substance blanche des lobes frontaux et pariétaux, sous-corticale, peu de foyers vasogéniques de 0,5 cm sont définis.
qu'est-ce que cela signifie?

[email protected] 21/07/2015
Femme, 73 ans, se plaint: maux de tête, confusion. Conclusion: image IRM de multiples foyers supratentoriels de gliose (genèse vasculaire); hydrocéphalie interne modérée (triventriculaire). Kystes lacunaires post-ischémiques uniques de la région du noyau basal à gauche. Atrophie corticale diffuse. Quelle est la réalité? Est-ce grave? Quels sont les traitements?

Eugenia 07.07.2015
Citoyens, camarades, oui. Répondre Quelqu'un at-il trouvé un traitement pour cette infection?

Sergey 30/07/2015
Bonjour, j'ai plusieurs foyers de gliose allant jusqu'à 0,9 cm, est-ce très grave?

Constantin 06/09/2015
J'ai le même problème, avec ce diagnostic donner un groupe?

NATALIA 09.09.2015
QUE SIGNIFIE DIAGNOSTIC - SIGNES RÉSONANAUX MAGNÉTIQUES DE LA CHARTE CÉRAMIQUE, SIGNES D’HYDROCÉPHALIE DÉPENDANTE EXTERNE, SIGNES D’ACIDE CAUDAL

Doc (Auteur) 09/09/2015
Les signes du cerveau - c'est déjà bien :) C'est une blague, comme vous, j'espère, comprenez.
Vous n'avez pas littéralement réécrit la conclusion - cette fois. Mais ce n'est pas grave.
La deuxième chose est importante - il n’ya pas de consultant médical professionnel ici, et encore plus de quelques spécialistes étroits. Le fait qu'ils vous répondent ne peut être considéré que comme une hypothèse, ce qui dans la plupart des cas peut être erroné.
Vous devez contacter un forum spécialisé, par exemple, dans la section appropriée du serveur russe. Cependant, mon expérience suggère qu'il est peu probable que votre conclusion soit prise en compte, car rien dans la conclusion du neurologue «ne mérite l'attention».
Je vous conseille de consulter un neurologue à temps plein, il y aura plus de confusion.

Eh bien, si vous êtes déjà si pressant et que vous êtes effrayé par le libellé "Foyers vasogéniques GM" (cela semble si juste), il ne s'agit que de "foyers de genèse vasculaire", qui ont été mentionnés dans ce post dans les commentaires et ils ne sont pas si rares. De nouveau, selon mon expérience personnelle, les neurologues ne prêtent pratiquement aucune attention à leur présence, surtout s’ils sont «peu nombreux».

Causes des taches sur l'IRM du cerveau

Après avoir reçu des images après une IRM du cerveau dans ses mains, le patient les examine malgré le fait qu’il n’ait pas les connaissances nécessaires pour déchiffrer les résultats de l’examen. Mais même pour lui, il devient clair qu'il existe certaines pathologies s'il voit des points ou des taches de couleur blanche se détacher nettement du fond. Découvrez quelles pourraient être les causes des points blancs sur une IRM du cerveau.

Espaces périvasculaires de Virchow-Robin

Les espaces périvasculaires sont des fluides qui s'accumulent le long des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Leur autre nom est kriblyura. Chaque personne en a, mais généralement elles sont petites et ne sont pas visualisées sur les photographies de l'organe étudié.

En violation de la circulation cérébrale kriblyura élargi. Depuis qu'ils sont remplis de liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien. Ils contiennent un grand nombre d'atomes d'hydrogène. Et dans cette zone, le signal de réponse sera d'intensité élevée, ce qui apparaît sur les images comme un point blanc.

Des espaces périvasculaires élargis sont détectés chez de nombreux patients. Le plus souvent, ils ne sont pas dangereux. Déterminer avec précision si kriblyura dangereux dans des cas particuliers, peut un neurologue.

Pathologies démyélinisantes

La démyélinisation est un processus pathologique qui affecte la gaine de myéline des fibres nerveuses. La nature des dommages dépend de leur cause. Ce peut être:

  • Congénital (prédisposition héréditaire à la maladie).
  • Acquis (la démyélinisation se développe à la suite de processus inflammatoires dans le cerveau).

Voici les maladies qui provoquent des foyers de démyélinisation dans le cerveau en IRM:

Habituellement, les lésions démyélinisantes apparaissent sous forme de multiples points blancs. Le patient peut les prendre pour des gribouillis, car ils sont similaires. Les distinguer les uns des autres ne peut être qu'un expert de la gravité et de la localisation du signal augmenté.

Gliose dans la moelle

La gliose du cerveau est le processus de remplacement des neurones par des cellules gliales. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres maladies.

La pathologie sous forme de foyers de gliose à l'IRM est généralement détectée dans les maladies suivantes:

  • Encéphalite;
  • L'épilepsie;
  • Hypoxie des structures cérébrales;
  • Hypertension de longue date;
  • Encéphalopathie dyscirculatoire;
  • Sclérose tuberculeuse et multiple.

Les cellules gliales font le travail que les neurones morts étaient supposés faire. C'est grâce à eux que les fonctions du système nerveux sont rétablies après une blessure. Les petits foyers uniques ne peuvent être détectés que sur une IRM. Habituellement, il n'y a pas d'autres symptômes. Si la maladie principale continue de tuer les neurones, un tableau clinique apparaît et, déjà dans les images IRM, de multiples foyers du cerveau sont visibles.

L'IRM permet de détecter la présence d'une gliose, mais dans la plupart des cas, elle n'indique pas en quoi les changements ont été causés. Le diagnostic différentiel de l'encéphalopathie dyscirculatoire avec sclérose en plaques est particulièrement difficile. Pour déchiffrer les résultats, vous aurez besoin de l'aide d'au moins deux spécialistes ayant une vaste expérience: un neurologue et un neuroradiologue.

Gonflement de la moelle

Des taches blanches sur l'IRM peuvent indiquer un œdème du tissu cérébral. Ils se développent en arrière plan:

Au stade initial de la maladie, l'IRM détecte les signes d'œdème périfocal sous la forme de points lumineux dans la région du site de l'organe affecté. Si la circulation sanguine normale n'est pas rétablie, un œdème généralisé se développe. Le cerveau gonfle. En IRM, cela se voit dans une image floue, dans laquelle les structures de l'organe ne sont pas visibles, puisqu'elles donnent toutes un signal de haute intensité au tomographe.

Maladie d'Alzheimer

Avec l'IRM, vous pouvez diagnostiquer et surveiller l'évolution de la maladie d'Alzheimer. Les lésions focales dans cette maladie ne sont pas peintes en blanc, mais presque en noir. Cela est dû à des processus atrophiques se produisant dans le corps, qui commencent à diminuer.

Les zones touchées ne répondent pas bien au signal radio qui leur est envoyé. Elles sont donc appelées zones à faible intensité de signal. Dystrophie particulièrement bien visualisée du cerveau postérieur.

L'imagerie par résonance magnétique révèle des troubles structurels du cerveau. Par conséquent, cette méthode de recherche est utile dans le diagnostic des maladies qui entraînent des modifications de la structure de l'organe et des vaisseaux sanguins qui y pénètrent. Toute personne peut distinguer une image d'un cerveau en bonne santé d'une image présentant des foyers pathologiques. Mais seul un médecin peut établir un diagnostic après une longue étude des résultats de l'IRM.

Quelles maladies provoquent des foyers dans le cerveau en IRM?

Ce qui assure la vie humaine, c’est le bon fonctionnement du cerveau. Le travail de chaque organisme dépend de son travail. Toute blessure ou maladie peut entraîner une maladie grave, une paralysie et même la mort. Prévenez le développement de maladies, affectez correctement le traitement des blessures de divers degrés de gravité et assurez l'activité vitale de tout le corps humain, et pas seulement du cerveau - cette tâche n'est réalisable que pour des spécialistes qualifiés. Un nombre important de tests de diagnostic et d'appareils modernes, grâce auxquels vous pouvez pénétrer dans le cerveau et voir ce qui s'y passe.

Plus récemment, le seul moyen de voir les changements pathologiques, les foyers dans le cerveau n’était possible qu’avec l’aide d’un examen aux rayons X. Parfois, cette méthode ne donnait pas des résultats précis et les chirurgiens déjà au cours de l'opération subissaient les conséquences d'une blessure ou d'une maladie. Pour éviter les conséquences d'une telle "surprise", les médecins devaient décider sur place de ce qu'il fallait faire par la suite, et personne ne garantissait une issue favorable.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est devenue une sorte de panacée pour l'examen d'une tête humaine sans l'intervention de chirurgiens, sans compromettre l'intégrité des os du crâne, sans risquer d'exposer une personne aux rayons X La technique relativement jeune de ces dix dernières années est devenue très populaire. Il s’agit de l’une des méthodes les plus précises et les plus sûres d’examen du corps humain, qui détermine les foyers pathologiques du cerveau à l’IRM, dans quelles maladies elles apparaissent.

Le déchiffrement est une série d'images dont le nombre n'est pas inférieur à 6. On obtient une série d'images progressive dans toute l'épaisseur du cerveau à partir de sa surface. Ainsi, vous pouvez voir les effets d'une blessure ou d'une maladie, du volume et de l'emplacement. Pour un spécialiste, il s'agit d'informations précieuses, d'une chaîne logique. De plus, l'image IRM peut être volumineuse. Une telle image permet de voir dans la projection où et comment sont situés les dommages ou les inclusions.

Bien lire le résultat de l’imagerie par résonance magnétique et le déchiffrer, il ne peut s’agir que d’un spécialiste étroit - un médecin spécialiste du diagnostic par radiation en présence d’une longue expérience pratique. Sans formation médicale spéciale et pratique à long terme, il est presque impossible de tirer les bonnes conclusions en examinant les résultats de l'imagerie par résonance magnétique.

Caractéristiques de l'IRM

L’imagerie par résonance magnétique de tout organe résultant de l’examen est donnée aux mains du patient. Le déchiffrement des données est assuré par un spécialiste. De nombreux ouvrages médicaux peuvent contenir des images des pathologies les plus courantes. Mais il est nécessaire de comprendre qu'il n'y a pas deux maladies du cerveau identiques, comme deux personnes absolument identiques. Par conséquent, chaque résultat d'imagerie par résonance magnétique est le seul cas.

Le diagnostic de toute maladie en soi nécessite des connaissances et de l'expérience, que peut-on dire du diagnostic des maladies du cerveau? Dans ce cas, l’imagerie par résonance magnétique joue un rôle important, elle permet de recueillir les "énigmes" les plus complexes et de comprendre l’image de l’évolution de la maladie. Il faut aussi dire que l'IRM n'est pas une phrase. L'imagerie par résonance magnétique et un certain nombre d'autres analyses, le développement de la maladie et ses symptômes sont nécessaires pour produire une analyse précise.

Ce diagnostic permet d'identifier de nombreuses maladies:

  • dommages et maladies du cortex cérébral;
  • troubles circulatoires conduisant à une gliose d'origine vasculaire et à un accident vasculaire cérébral, occlusion vasculaire;
  • tumeurs, processus inflammatoires;
  • foyers pathologiques dans le cerveau en IRM;
  • l'étendue des lésions cérébrales et les conséquences des blessures;
  • mouvement altéré du fluide cérébral et plus.

Imagerie par résonance magnétique normale

Que signifie la "norme pour l'IRM du cerveau"? Ce sont les résultats de l'IRM d'une personne en bonne santé. Les données sont évaluées par plusieurs paramètres:

  • les structures sont développées correctement et complètement, il n'y a pas de changement;
  • le signal de résonance magnétique est normal;
  • le gyrus et les sillons sont normaux, ne comportent pas d'inclusions, d'inflammations et de changements dans la structure;
  • des parties du cerveau telles que la selle turque, l'hypophyse sont clairement visibles et ne présentent aucune pathologie;
  • l’espace péri-vasculaire sous-arachnoïdien se développe normalement et n’a aucune pathologie;
  • le système ventriculaire a des tailles standard normales (ni agrandies ni réduites), il n’ya pas de pathologies;
  • les passages auditifs, les sinus nasaux, ainsi que les orbites sont clairement visualisés, ont des tailles normales et des formes régulières;
  • évaluation générale est quand il n'y a pas de changements focaux, les tissus cérébraux sont développés normalement, les vaisseaux cérébraux de la forme correcte, n'ont pas de changements diffus, sont remplis de manière uniforme, il n'y a pas de saignement, de caillots sanguins et de formations purulentes de tailles différentes

L'imagerie par résonance magnétique n'affecte pas le cerveau lui-même, ne change pas sa structure. Contrairement aux rayons X, l'IRM n'est pas limitée en fréquence, elle peut être pratiquée aussi souvent que nécessaire.

En outre, il n’existe pas de contre-indications évidentes. En effet, une IRM n’est prescrite que sur instruction d’un médecin, délivrée après l’examen.

Les contre-indications comprennent, par exemple, l'incapacité de rester allongé pendant environ une demi-heure (30 minutes). Cela peut être dû à l'état mental d'une personne ou à d'autres maladies qui ne lui permettent pas de rester immobile pendant longtemps. Une IRM ne doit pas être réalisée si le patient porte des implants métalliques, une pompe à insuline ou un stimulateur cardiaque. Cela n'affectera pas l'appareil IRM lui-même, et les fonctions des éléments métalliques dans le corps humain pourraient être altérées.

Pathologie en IRM, foyers de gliose cérébrale

La pathologie peut avoir une nature différente: il peut s’agir d’inclusions individuelles, de modifications du développement de la région cérébrale entière, de diverses conditions compliquées qui se sont formées après la blessure.

La gliose est une pathologie distincte du cerveau, qui ne peut être déterminée que par IRM (nombre de formations, emplacement des foyers et mode de localisation). La gliose étant l’une des maladies pour lesquelles aucun symptôme n’est clairement exprimé, une IRM peut apporter une réponse en examinant le cerveau et en expliquant les affections apparues, ce qui simplifie la recherche des causes de complications apparaissant dans le contexte de la gliose.

La gliose est des cicatrices, des points noirs de cellules de gliose pathologiquement en expansion, qui peuvent se développer et s'épaissir avec le temps. Les cellules gliales remplacent les neurones endommagés. Et il s’agit d’un changement anormal: lorsque cela se produit, cela signifie que cette formation est pathologique. La gliose se développe généralement sur le fond des maladies passées. Le plus souvent, il est déterminé au hasard, lors d'examens généraux ou après une maladie grave ou des blessures graves.

Sur la photo, les foyers de gliose ressemblent à des points blancs ou à des points noirs. Le nombre de ces inclusions peut être calculé en utilisant le nombre de cellules du système nerveux central (système nerveux central) et de cellules gliales par unité de volume. Le nombre de cellules déjà formées de ces excroissances est directement proportionnel au volume des lésions cicatrisées dans la zone des tissus mous de la tête.

Comme mentionné ci-dessus, la gliose peut survenir en raison d'un certain nombre de maladies, notamment l'encéphalite, l'épilepsie, l'hypertension (prolongée), l'encéphalopathie, la sclérose en plaques, la sclérose tuberculeuse - maladies associées au système nerveux central.

C'est important! La gliose peut également se former après l'accouchement à la suite d'une privation d'oxygène, mais cela n'affecte généralement pas le développement du bébé dans les premiers jours de sa vie. En cas de gliose, elle se manifestera au cours du deuxième ou sixième mois de la vie de l’enfant sous la forme d’un développement mental et physique anormal. Un certain nombre de réflexes vitaux peuvent également disparaître (déglutition, par exemple). La situation ne fait qu'empirer, et de tels enfants ne vivent pas avant l'âge de 2 ou 4 ans.

Les symptômes de la gliose sont inexacts, mais un certain nombre des manifestations les plus caractéristiques peuvent être identifiées, à savoir:

  • les pointes de pression;
  • maux de tête persistants et chroniques;
  • développement et manifestation de maladies du système nerveux central.

Les conséquences de foyers de ce type sont les suivantes:

  • une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, ainsi qu'une altération de la circulation sanguine dans les organes internes et les tissus;
  • l'apparition et la progression de la sclérose en plaques;
  • crises hypertensives;
  • La maladie d'Alzheimer.

Il est également important de noter que pas une seule personne n'a la norme absolue de développement du cerveau humain. En fait, les médecins, formant un diagnostic, sont repoussés par un certain nombre de résultats détaillés de l'IRM:

  • la présence de formations, leur nombre, leur forme, leurs contours et leur emplacement;
  • clarté de l'éducation et des imperfections;
  • les ombres et l'illumination résultantes;
  • défauts possibles et intensité de l'instantané de l'imagerie par résonance magnétique;
  • prise en compte des caractéristiques d'une seule maladie de la tête et de son affichage sur l'image (syndromes radiologiques).

L’IRM est l’une des méthodes d’examen, mais grâce à l’imagerie par résonance magnétique, il est possible, à un stade précoce, de reconnaître le développement d’une maladie cérébrale, de poser le bon diagnostic et de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée.

Changements focaux dans la substance blanche du cerveau. Diagnostic IRM

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE LA SUBSTANCE BLANCHE

La ligne de diagnostic différentiel des maladies de la substance blanche est très longue. Les foyers détectés par IRM peuvent refléter des changements normaux liés à l'âge, mais la plupart des lésions de la substance blanche surviennent au cours de la vie et résultent d'une hypoxie et d'une ischémie.

La sclérose en plaques est considérée comme la maladie inflammatoire la plus répandue, caractérisée par des lésions de la substance blanche du cerveau. Les maladies virales les plus courantes entraînant l'apparition de foyers similaires sont la leucoencéphalopathie multifocale progressive et l'infection par le virus de l'herpès. Ils se caractérisent par des zones pathologiques symétriques qu'il convient de distinguer des intoxications.

La complexité du diagnostic différentiel nécessite dans certains cas une consultation supplémentaire avec un neuroradiologue afin d'obtenir un deuxième avis.

OU DES MALADIES S'ENGAGENT DANS LA MATIERE BLANCHE?

Changements focaux de la genèse vasculaire

  • Athérosclérose
  • Hyperhomocystéinémie
  • Angiopathie amyloïde
  • Microangiopathie diabétique
  • L'hypertension
  • La migraine

Maladies inflammatoires

  • Sclérose en plaques
  • Vascularite: lupus érythémateux aigu disséminé, maladie de Behcet, maladie de Sjogren
  • Sarcoïdose
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque)

Maladies infectieuses

  • VIH, syphilis, borréliose (maladie de Lyme)
  • Leucocéphalopathie multifocale progressive
  • Encéphalomyélite aiguë disséminée (disséminée) (ODEM)

Intoxication et troubles métaboliques

  • Intoxication par le monoxyde de carbone, carence en vitamine B12
  • Myélinolyse centrale du pontin

Processus traumatiques

  • Liée aux radiations
  • Les foyers postconcussionnels

Maladies congénitales

  • Causée par une altération du métabolisme (de nature symétrique, nécessite un diagnostic différentiel avec des encéphalopathies toxiques)

Peut être normal

  • Leucoarea périventriculaire, grade 1 sur l’échelle de Fazekas

IRM DU CERVEAU: MODIFICATIONS FOCALES MULTIPLES

Les images sont déterminées par de multiples points et des foyers "repérés". Certains d'entre eux seront discutés plus en détail.

Infiltration cardiaque

  • La principale différence entre les crises cardiaques (AVC) de ce type est une prédisposition à la localisation de foyers dans un seul hémisphère à la frontière de grands bassins d'approvisionnement en sang. L'IRM montre une crise cardiaque dans le bassin de la branche profonde.

Encéphalomyélite d'Ostrie disséminée (ODEM)

  • La principale différence: l'apparition de zones multifocales dans la substance blanche et dans la zone des noyaux gris centraux 10 à 14 jours après l'infection ou la vaccination. Comme dans la sclérose en plaques, dans ODEM, la moelle épinière, les fibres arquées et le corps calleux peuvent être affectés. dans certains cas, les foyers peuvent accumuler du contraste. La différence par rapport à la SEP est considérée au moment où ils sont importants et surviennent principalement chez les patients jeunes. La maladie est monophasique.
  • Elle se caractérise par la présence de petits foyers de 2 à 3 mm, imitant ceux de la SEP, chez un patient atteint d'une éruption cutanée et d'un syndrome pseudo-grippal. D'autres caractéristiques sont le signal hypersignal de la moelle épinière et l'amélioration du contraste dans la zone racinaire de la septième paire de nerfs crâniens.

Sarcoïdose cérébrale

  • La distribution des changements focaux dans la sarcoïdose est extrêmement similaire à celle dans la sclérose en plaques.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)

  • Maladie démyélinisante causée par le virus John Cannighem chez des patients immunodéprimés. Les signes clés sont des lésions de la substance blanche au niveau des fibres arquées, qui ne sont pas renforcées par le contraste et ont un effet volumétrique (contrairement aux lésions causées par le VIH ou le cytomégalovirus). Les zones pathologiques de la LEMP peuvent être unilatérales, mais le plus souvent, elles se manifestent des deux côtés et sont asymétriques.
  • Signe clé: hypersignal sur T2 VI et hypo-intense sur FLAIR
  • Pour les zones de nature vasculaire, une localisation profonde dans la substance blanche, un manque d'implication du corps calleux, ainsi que des régions juxtaventriculaires et juxtacorticales sont typiques.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE PLUSIEURS CHAMPS, RENFORCEMENT LORS DE LA CONTRASTE

Sur les tomographies IRM ont démontré plusieurs zones pathologiques, accumulant un agent de contraste. Certains d'entre eux sont décrits ci-dessous plus en détail.

    • La plupart des vascularites se caractérisent par la survenue de modifications focales ponctuelles, renforcées par le contraste. La défaite des vaisseaux cérébraux est observée dans le lupus érythémateux systémique, l'encéphalite paranéoplasique limbique, b. Behcet, la syphilis, la granulomatose de Wegener, b. Sjogren, ainsi que dans l'angiite primitive du système nerveux central.
    • Il survient plus souvent chez des patients d'origine turque. Une manifestation typique de cette maladie est l'implication du tronc cérébral avec l'apparition de zones pathologiques, aggravées par le contraste dans la phase aiguë.
    • Caractérisé par un grave œdème périfocal.

Infarctus du coeur

    • Les crises cardiaques périphériques de la zone marginale peuvent augmenter avec le contraste à un stade précoce.

ESPACE PERIVASKULAIRE VIRKHOV-ROBIN

Sur la gauche du tomogramme pondéré en T2, on observe plusieurs foyers de forte intensité dans la région des noyaux gris centraux. À droite en mode FLAIR, leur signal est supprimé et leur apparence est sombre. Dans toutes les autres séquences, elles sont caractérisées par les mêmes caractéristiques de signal que le liquide céphalo-rachidien (en particulier, un signal hyposignal en T1 CI). Une telle intensité de signal, associée à la localisation du processus décrit, sont des signes typiques des espaces de Virchow-Robin (ce sont des kriblyurs).

Les espaces de Virchow-Robin sont entourés de vaisseaux leptoméningés pénétrants et contiennent de la liqueur. Leur localisation typique est considérée comme la région des noyaux gris centraux, également caractérisée par la localisation près de la commissure antérieure et au centre du tronc cérébral. En IRM, le signal des espaces de Virkhov-Robin dans toutes les séquences est similaire à celui du liquide céphalo-rachidien. En mode FLAIR et sur les tomogrammes pondérés par la densité de protons, ils donnent un signal hypo-intense, contrairement à des foyers de nature différente. Les espaces de Virchow-Robin sont petits, sauf pour la commissure antérieure, où les espaces périvasculaires peuvent être plus grands.

Sur la tomographie par résonance magnétique, on peut trouver des espaces périvasculaires étendus de Virchow-Robin et des zones hyperintenses diffuses dans la substance blanche. Cette image IRM illustre parfaitement les différences entre les espaces de Virchow-Robin et les lésions de la substance blanche. Dans ce cas, les changements sont exprimés dans une large mesure; le terme «etat crible» est parfois utilisé pour les décrire. Les espaces de Virchow-Robin augmentent avec l'âge, ainsi que dans l'hypertension, à la suite d'un processus atrophique du tissu cérébral environnant.

CHANGEMENTS D'ÂGE NORMAL EN MATIÈRE BLANCHE À L'IRM

Les changements d'âge attendus incluent:

  • "Chapeaux" et "rayures" périventriculaires
  • Atrophie modérée avec expansion des sulci et des ventricules du cerveau
  • Violations ponctuelles (et parfois même diffuses) du signal normal du tissu cérébral dans les sections profondes de la substance blanche (1er et 2e degré sur l'échelle de Fazekas)

Les "capuchons" périventriculaires sont des zones qui produisent un signal hyperintense, situées autour des cornes antérieure et postérieure des ventricules latéraux, en raison du blanchiment de la myéline et de l'expansion des espaces périvasculaires. Les "bandes" ou "rebords" périventriculaires sont des sections minces de forme linéaire, disposées parallèlement aux corps des ventricules latéraux, causées par la gliose sous-épendymaire.

Un schéma d’âge normal a été mis en évidence sur les tomographies à résonance magnétique: sillons élargis, "coiffes" périventriculaires (flèche jaune), "rayures" et foyers ponctuels dans la substance blanche profonde.

La signification clinique des changements cérébraux liés à l'âge n'est pas bien éclairée. Cependant, il existe un lien entre les foyers et certains facteurs de risque de troubles cérébrovasculaires. L’hypertension, en particulier chez les personnes âgées, est l’un des facteurs de risque les plus importants.

Le degré d'implication de la substance blanche selon l'échelle de Fazekas:

  1. Degré facile - parcelles ponctuelles, Fazekas 1
  2. Moyenne - Drainage, Fazekas 2 (les changements du côté de la substance blanche profonde peuvent être considérés comme la norme d'âge)
  3. Sévère - zones de drainage prononcées, Fazekas 3 (toujours pathologiques)

ENCEPHALOPATHIE DISCIRCULATOIRE EN IRM

Les modifications focales dans la substance blanche de la genèse vasculaire sont les résultats les plus fréquents de l'IRM chez les patients âgés. Ils se produisent lorsque la circulation sanguine dans les petits vaisseaux est altérée, ce qui est la cause des processus hypoxiques / dystrophiques chroniques dans les tissus cérébraux.

Sur la série de tomographies IRM: plusieurs zones hyper-intenses dans la substance blanche du cerveau chez un patient souffrant d'hypertension.

Sur les tomogrammes MR présentés ci-dessus, les violations du signal MR dans les régions profondes des grands hémisphères sont visualisées. Il est important de noter qu'ils ne sont pas juxtaventriculaires, juxtacorticaux et ne sont pas localisés dans la zone du corps calleux. Contrairement à la sclérose en plaques, ils n'affectent pas les ventricules du cerveau ni du cortex. Etant donné que la probabilité de développer des lésions hypoxiques-ischémiques est a priori plus élevée, on peut en conclure que les foyers présentés sont plus susceptibles d’avoir une origine vasculaire.

Ce n'est qu'en présence de symptômes cliniques, indiquant directement une maladie inflammatoire, infectieuse ou autre, ainsi que d'une encéphalopathie toxique, qu'il est possible d'envisager des modifications focales de la substance blanche en relation avec ces conditions. La suspicion de sclérose en plaques chez un patient présentant des anomalies similaires en IRM, mais sans signes cliniques, est réputée non fondée.

Sur les tomographies IRM présentées, des zones pathologiques de la moelle épinière n’ont pas été détectées. Chez les patients souffrant de vascularite ou de maladies ischémiques, la moelle épinière est généralement inchangée, tandis que chez les patients atteints de sclérose en plaques, plus de 90% des cas présentent des anomalies pathologiques de la moelle épinière. Si le diagnostic différentiel des foyers de nature vasculaire et de la sclérose en plaques est difficile, par exemple chez les patients âgés suspects de sclérose en plaques, l'IRM de la moelle épinière peut être utile.

Revenons encore au premier cas: des changements focaux ont été détectés sur les tomogrammes MR, et ils sont maintenant beaucoup plus évidents. Les divisions profondes des hémisphères sont largement impliquées, mais les fibres arquées et le corps calleux restent intacts. Les troubles ischémiques de la substance blanche peuvent se manifester par des infarctus lacunaires, des infarctus de la zone frontalière ou des zones hyperintensives diffuses dans la substance blanche profonde.

Les infarctus lacunaires résultent d'une sclérose d'artérioles ou de petites artères médullaires pénétrantes. Les infarctus de la zone frontalière résultent de l'athérosclérose de gros vaisseaux, par exemple lors d'une obstruction de la carotide ou à la suite d'une hypoperfusion.

Des troubles structurels des artères cérébrales dus au type d'athérosclérose sont observés chez 50% des patients âgés de plus de 50 ans. Ils peuvent également être trouvés chez les patients avec une pression artérielle normale, mais sont plus caractéristiques des patients hypertendus.

SYSTÈME NERVEUX CENTRAL DE SARKOIDOZ

La distribution des zones pathologiques sur les tomographies à résonance magnétique présentées rappelle fortement la sclérose en plaques. En plus de l'implication de la substance blanche profonde, des foyers juxtacorticaux et même les doigts de Dawson sont visualisés. En conséquence, une conclusion sur la sarcoïdose a été faite. Ce n’est pas pour rien que la sarcoïdose est qualifiée de «grand imitateur», car elle surpasse même la neurosyphilis dans sa capacité à simuler les manifestations d’autres maladies.

Sur les tomographies pondérées en T1 avec rehaussement de contraste avec des préparations de gadolinium effectuées sur le même patient que dans le cas précédent, des sections ponctuelles de l'accumulation de contraste dans les noyaux basaux sont visualisées. Des sites similaires sont observés dans la sarcoïdose et peuvent également être détectés dans le lupus érythémateux systémique et d'autres vascularites. Dans ce cas, le rehaussement du contraste leptoméningé (flèche jaune), résultant d'une inflammation granulomateuse de la membrane molle et de l'arachnoïde, est considéré comme typique de la sarcoïdose.

L'amélioration du contraste linéaire (flèche jaune) est une autre manifestation typique dans ce cas. Il se produit à la suite d'une inflammation autour des espaces de Virchow-Robin et est également considéré comme l'une des formes de renforcement du contraste leptoméningé. Ceci explique pourquoi, dans la sarcoïdose, les zones pathologiques ont une distribution similaire avec la sclérose en plaques: dans les espaces de Virchow-Robin, de petites veines pénétrantes passent, qui sont touchées par la SEP.

Maladie de Lyme (Borréliose)

Sur la photo à droite: apparition typique d'une éruption cutanée se produisant lorsqu'une tique mord (à gauche) - un porteur de spirochète.

La maladie de Lyme, ou borréliose, provoque des spirochètes (Borrelia Burgdorferi), sont véhiculés par les tiques, l’infection se produisant de manière transmissible (quand une tique est aspirée). En premier lieu avec une borréliose, une éruption cutanée se produit. Après quelques mois, les spirochètes peuvent infecter le système nerveux central, entraînant l'apparition de zones pathologiques dans la substance blanche, semblables à celles de la sclérose en plaques. Sur le plan clinique, la maladie de Lyme se manifeste par des symptômes aigus du système nerveux central (notamment une parésie et une paralysie), et dans certains cas, une myélite transverse peut survenir.

Un des symptômes clés de la maladie de Lyme est la présence de petits foyers de 2 à 3 mm, simulant une image de sclérose en plaques chez un patient présentant une éruption cutanée et un syndrome pseudo-grippal. Les autres caractéristiques comprennent un signal hyper-intense de la moelle épinière et une amélioration du contraste de la septième paire de nerfs crâniens (zone d'entrée de la racine).

ENTEPHALOPATHIE PROGRESSIVE DE LEUCS MULTIPOCHAUX CAUSEE PAR LA RECEPTION DE NATALIZUMAB

La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie démyélinisante causée par le virus John Cunningham chez des patients immunodéprimés. Le natalizumab est une préparation d’anticorps monocloanaux dirigés contre l’intégrine alpha-4, approuvée pour le traitement de la sclérose en plaques, en raison de son effet positif sur le plan clinique et des études d’IRM.

Un effet secondaire relativement rare, mais en même temps grave, de la prise de ce médicament est un risque accru de développer une LEMP. Le diagnostic de la LEMP repose sur les manifestations cliniques, la détection de l'ADN du virus dans le système nerveux central (en particulier dans le liquide céphalo-rachidien) et sur des méthodes d'imagerie, en particulier l'IRM.

Par rapport aux patients dont la LEMP est due à d'autres causes, telles que le VIH, les modifications de l'IRM associée à la LEMP associée au natalizumab peuvent être qualifiées d'homogènes et de fluctuations.

Principales caractéristiques de diagnostic pour cette forme de PML:

  • Zones focales ou multifocales dans la substance blanche sous-corticale, situées de manière supratentorale avec l’implication de fibres arquées et de la substance grise du cortex; affecte moins souvent la fosse crânienne postérieure et la matière grise foncée
  • Caractérisé par un signal hyperintense T2
  • Sur T1, les zones peuvent être hypo ou iso-intensives en fonction de la sévérité de la démyélinisation.
  • Chez environ 30% des patients atteints de LEMP, les modifications focales sont renforcées par le contraste. La forte intensité du signal sur le DWI, en particulier au bord des foyers, reflète un processus d'infection actif et un gonflement cellulaire

L'IRM montre des signes de LEMP dus au natalizumab. Images reproduites avec l'aimable autorisation de Bénédicte Quivron, La Louvière, Belgique.

Le diagnostic différentiel entre la SP progressive et la LEMP, en raison de la consommation de natalizumab, peut être assez complexe. Les troubles suivants sont caractéristiques de la LEMP associée au natalizumab:

  • En détectant les changements dans la PML, FLAIR a la sensibilité la plus élevée.
  • Les séquences pondérées en T2 permettent de visualiser certains aspects des lésions dans la LEM, par exemple les microcytes
  • Les VIs T1 avec et sans contraste sont utiles pour déterminer le degré de démyélinisation et détecter les signes d'inflammation.
  • DWI: pour déterminer l'infection active

Diagnostic différentiel de la SP et de la LEMP

Symptômes et causes des foyers de gliose dans la substance blanche

Les foyers dans la substance blanche du cerveau sont des zones d’atteinte du tissu cérébral, accompagnées d’une altération des fonctions mentales et neurologiques d’une activité nerveuse supérieure. Les zones focales sont causées par des infections, une atrophie, des troubles circulatoires et des blessures. Le plus souvent, les zones touchées sont causées par des maladies inflammatoires. Cependant, les zones de changement peuvent être de nature dystrophique. Ceci est observé principalement lorsque la personne vieillit.

Les changements focaux de la substance blanche du cerveau sont locaux, unifocaux et diffus, c'est-à-dire que toute la substance blanche est modérément affectée. Le tableau clinique est déterminé par la localisation des changements organiques et leur degré. Un seul foyer dans la substance blanche peut ne pas affecter le désordre des fonctions, mais une lésion massive de neurones provoque une perturbation des centres nerveux.

Les symptômes

L'ensemble des symptômes dépend de l'emplacement des lésions et de l'ampleur des dommages causés au tissu cérébral. Symptômes:

  1. Syndrome de douleur Il se caractérise par des maux de tête chroniques. Les sensations désagréables augmentent à mesure que le processus pathologique s'intensifie.
  2. Fatigue et épuisement des processus mentaux. La concentration de l’attention se détériore, la quantité de mémoire opérationnelle et à long terme diminue. Avec difficulté maîtriser le nouveau matériel.
  3. La mise à plat des émotions. Les sentiments perdent leur acuité. Les patients sont indifférents au monde, s'y désintéressent. Les anciennes sources de plaisir n'apportent plus la joie et le désir de les engager.
  4. Perturbation du sommeil
  5. Dans les lobes frontaux, les foyers de gliose violent le contrôle du comportement du patient. Avec des violations profondes, le concept de normes sociales peut être perdu. Le comportement devient provocant, inhabituel et étrange.
  6. Manifestations épileptiques. Le plus souvent, il s'agit d'une petite crise convulsive. Les groupes musculaires individuels se contractent involontairement sans danger pour la vie.

La glyose de la substance blanche peut se manifester chez l'enfant sous forme d'anomalie congénitale. Les foyers provoquent des dysfonctionnements du système nerveux central: l'activité réflexe est perturbée, la vision et l'audition se détériorent. Les enfants se développent lentement: ils se lèvent tard et commencent à parler.

Raisons

Les zones de dommages dans la substance blanche sont causées par de telles maladies et affections:

  • Le groupe des maladies vasculaires: l'athérosclérose, l'angiopathie amyloïde, la microangiopathie diabétique, l'hyperhomocystéinémie.
  • Maladies inflammatoires: méningite, encéphalite, sclérose en plaques, lupus érythémateux disséminé, maladie de Sjogren.
  • Infections: maladie de Lyme, SIDA et VIH, leucoencéphalopathie multifocale.
  • Intoxication par des substances et des métaux lourds: monoxyde de carbone, plomb, mercure.
  • Les carences en vitamines, en particulier les vitamines B.
  • Lésions cérébrales traumatiques: contusion, commotion cérébrale.
  • Maladie aiguë et chronique due aux radiations.
  • Pathologies congénitales du système nerveux central.
  • Accident vasculaire cérébral aigu: accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, infarctus cérébral.

Groupes à risque

Les groupes à risque comprennent les personnes soumises aux facteurs suivants:

  1. L'hypertension. Ils augmentent le risque de développer des lésions vasculaires dans la substance blanche.
  2. Mauvaise nutrition. Les gens mangent trop, consomment de manière excessive les glucides en excès. Leur métabolisme est perturbé, ce qui entraîne le dépôt de plaques graisseuses sur les parois internes des vaisseaux.
  3. Des foyers de démyélinisation dans la substance blanche apparaissent chez les personnes âgées.
  4. Fumer et alcool.
  5. Le diabète.
  6. Mode de vie sédentaire.
  7. Prédisposition génétique aux maladies vasculaires et aux tumeurs.
  8. Un travail physique constant et dur.
  9. Manque de travail intellectuel.
  10. Vivre dans des conditions de pollution atmosphérique.

Traitement et diagnostic

Le moyen principal de trouver des foyers multiples consiste à visualiser la moelle épinière en imagerie par résonance magnétique. Sur couches

les images sont des taches observées et des changements ponctuels de tissus. L'IRM ne montre pas seulement les foyers. Cette méthode identifie également la cause de la lésion:

  • Mise au point unique dans le lobe frontal droit. Le changement indique une hypertension chronique ou une crise hypertensive.
  • Les foyers diffus à travers le cortex apparaissent en violation de l'apport sanguin en raison de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou.
  • Les foyers de démyélinisation des lobes pariétaux. Parler de la violation du flux sanguin dans les artères vertébrales.
  • Les changements focaux de masse dans la substance blanche des grands hémisphères. Cette image apparaît en raison d'une atrophie du cortex, qui se forme à un âge avancé, de la maladie d'Alzheimer ou de la maladie de Pick.
  • Des foyers hyperintensifs dans la substance blanche du cerveau apparaissent en raison de troubles circulatoires aigus.
  • On observe de petits foyers de gliose dans l'épilepsie.
  • Dans la substance blanche des lobes frontaux, des foyers uniques sous-corticaux sont principalement formés après un infarctus et un ramollissement du tissu cérébral.
  • Un seul foyer de gliose du lobe frontal droit se manifeste le plus souvent comme un signe de vieillissement du cerveau chez les personnes âgées.

Une imagerie par résonance magnétique est également réalisée pour la moelle épinière, en particulier pour ses régions cervicales et thoraciques.

Méthodes de recherche associées:

Potentiels visuels et auditifs évoqués. La capacité des régions occipitale et temporale à générer des signaux électriques est vérifiée.

Ponction lombaire Les modifications du liquide céphalo-rachidien sont étudiées. Tout écart par rapport à la norme indique des modifications organiques ou des processus inflammatoires dans les circuits conducteurs de la liqueur.

Une consultation avec un neurologue et un psychiatre est indiquée. La première étudie le travail des réflexes tendineux, de la coordination, des mouvements des yeux, de la force musculaire et du synchronisme des muscles extenseurs et fléchisseurs. Le psychiatre examine la sphère mentale du patient: perception, capacités cognitives.

Les foyers de la substance blanche sont traités avec plusieurs branches: thérapie étiotrope, pathogénétique et symptomatique.

La thérapie étiotropique vise à éliminer la cause de la maladie. Par exemple, si l'hypertension artérielle provoque des foyers vasogéniques de la substance blanche du cerveau, un traitement antihypertenseur est prescrit au patient: un ensemble de médicaments visant à réduire la pression. Par exemple, les diurétiques, les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants.

La thérapie pathogénique vise à rétablir les processus normaux dans le cerveau et à éliminer les phénomènes pathologiques. Les médicaments prescrits qui améliorent l'apport sanguin au cerveau, améliorent les propriétés rhéologiques du sang, réduisent le besoin en oxygène des tissus cérébraux. Appliquez des vitamines. Pour restaurer le système nerveux, il est nécessaire de prendre des vitamines B.

Le traitement symptomatique élimine les symptômes. Par exemple, dans les convulsions, des médicaments antiépileptiques sont prescrits pour éliminer les foyers d’activation. Avec une humeur basse et aucune motivation, le patient reçoit des antidépresseurs. Si les lésions de la substance blanche sont accompagnées d'un trouble anxieux, le patient se voit prescrire des anxiolytiques et des sédatifs. Avec la détérioration des capacités cognitives, une série de médicaments nootropes est montrée - des substances qui améliorent le métabolisme des neurones.

Quelle est la pathologie du cerveau montre IRM

Un scanner tomographique du cerveau est prescrit dans les cas où des méthodes de recherche alternatives donnent à penser que le patient présente un processus pathologique au niveau de l'OGM, des vaisseaux de la tête et des nerfs crâniens. Les images obtenues avec différents modes d'IRM ont révélé les troubles suivants liés aux tumeurs:

  • Kyste ou anévrisme cérébral;
  • Tumeurs et métastases du cerveau;
  • Kyste du sinus maxillaire ou maxillaire.

L'étude MR permet de détecter les modifications traumatiques, les hématomes et les hémorragies, les maladies auto-immunes et systémiques dans une image en trois dimensions.

Quelles maladies du cerveau l'IRM révèle-t-elle dans les maux de tête chroniques?

L'un des symptômes communs qui indiquent la présence d'une pathologie chez GM est un mal de tête d'origine indéterminée. Cela peut être une migraine due à un angiospasme, une inflammation ou des lésions organiques du cerveau.

Les foyers de la genèse vasculaire en IRM

Sur la base d'un syndrome douloureux à long terme, il est possible de diagnostiquer des modifications focales d'une substance cérébrale de nature dystrophique, provoquée par des troubles vasculaires. Les troubles de la circulation cérébrale, les spasmes et l'ischémie vasculaire provoquent des vertiges, des sauts de pression artérielle, une perte de mémoire. Dans l’étude sur le tomographe, on obtient une image détaillée d’un seul changement focal dans la substance du cerveau, qui peut précéder une hémorragie (accident vasculaire cérébral).

Les examens par IRM peuvent montrer des signes d'hydrocéphalie externe, une douleur obsessionnelle à la tête, accompagnée de nausées, de faiblesse générale et de dysfonctionnement de la vue. La ruse de cette maladie est en l'absence de symptômes caractéristiques avec une hydrocéphalie modérée ou mineure. La tomographie peut reconnaître le problème au stade initial, ce qui contribue à la récupération complète.

En cas de diagnostic tardif et de facteurs aggravants (âge avancé du patient, alcoolisme, pathologies vasculaires), une hydrocéphalie de remplacement mixte se développe. Ce diagnostic peut mener à une invalidité complète et à la mort.

Une IRM peut détecter une expansion des espaces sous-arachnoïdiens, un facteur responsable de l'hydrocéphalie (hydropisie) du cerveau. Cette étude est particulièrement importante pour les nourrissons, car cette pathologie est caractéristique des nourrissons. En cas de détection précoce d’une distribution irrégulière du liquide, le médecin peut vous prescrire un traitement adéquat pour prévenir l’apparition de complications.

Athérosclérose du cerveau par IRM

Le rétrécissement de la lumière des artères est la cause du blocage et de la nécrose des vaisseaux sanguins et du développement des accidents vasculaires cérébraux. Les facteurs d'athérosclérose peuvent être à la fois une prédisposition héréditaire et des maladies chroniques (diabète, obésité, hypertension). L'IRM des vaisseaux cérébraux vous permet d'identifier les zones des artères touchées par les dépôts sclérotiques.

Comment l'IRM teste une tumeur cérébrale

Normalement, avec l'IRM de la tête, le cerveau de l'image est gris. S'il y a des points blancs sur l'IRM du cerveau, c'est un signe clair d'une tumeur existante. Afin de différencier une tumeur de bonne qualité des accumulations de tissu inoffensives, il est important de procéder à une tomographie avec une substance contrastante.

Une tumeur bénigne dans une IRM ressemble à un assombrissement. Un examen plus approfondi montre que ces foyers ont des contours nets, il n’ya pas de métastases sur les images.

En tomographie de la tête, une évaluation de l'état des tissus mous du visage est réalisée, ce qui permet de détecter un cancer de la lèvre ou d'autres organes lors de l'examen par IRM.

Adénome hypophysaire sur IRM

En présence de signes cliniques flous du processus tumoral, la glande pituitaire est examinée pour rechercher la présence d'une tumeur. L'IRM est importante dans les cas où le patient présente des symptômes liés à des tumeurs de l'hypophyse ou à d'autres maladies de l'OGM.

La tomographie hypophysaire permet de détecter un syndrome de selle turque vide - une anomalie spécifique de la glande.

Ce qui menace le fluide dans le cerveau

En plus des processus tumoraux, une maladie concomitante est souvent diagnostiquée - un œdème du cerveau osseux (cerveau). En IRM, l'œdème cérébral est fixé comme un contour obscur de faible densité.

L'accumulation de liquide peut être causée à la fois par des causes traumatiques et par des pathologies des vaisseaux sanguins et du corps du cerveau. Sous l'influence de l'œdème, il se produit une déformation des structures cérébrales pouvant causer des troubles neurologiques prononcés (immobilité, perte de conscience, chute de la pression artérielle à des valeurs critiques, pression intracrânienne élevée). Il est extrêmement important de réaliser une tomographie par résonance magnétique en dynamique, en indiquant les résultats du traitement.

Étant donné que l'œdème cérébral accompagne la maladie sous-jacente - tumeur, lésion infectieuse ou intoxication -, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer la maladie principale.

Kyste du cerveau

La présence de cavités dans le cerveau remplies de liquide céphalo-rachidien est diagnostiquée par IRM, à la manière d'un kyste cérébral. Ce phénomène est assez fréquent dans tous les groupes d'âge. Les causes des kystes peuvent être des ecchymoses et des blessures, une encéphalopathie, une méningite, des troubles circulatoires du cerveau.

Les zones de localisation des kystes peuvent être différentes parties du cerveau - les membranes, les ventricules, le plexus choroïde. Une IRM révèle une accumulation de tissu dans les endroits les plus inaccessibles. Seule cette méthode permet de détecter sur la photo un kyste de la glande pinéale, maladie rare.

Le lipome dans le plexus choroïde est formé à partir des cellules adipeuses embryonnaires du tissu embryonnaire et est facilement diagnostiqué par un examen tomographique. L'IRM fournit une opportunité de détecter une éducation bénigne et de suivre sa progression.

Si une IRM montre un kyste au cerveau, des mesures doivent être prises pour le guérir.

Processus cérébral démyélinisant en IRM

La destruction de la couche de myéline de la substance blanche du cerveau est un processus irréversible et accompagne les maladies auto-immunes, en particulier la sclérose en plaques. Comme cette maladie ne présente souvent pas de symptômes vifs aux stades initiaux, le diagnostic tomographique devient donc particulièrement important.

Les raisons de l'IRM peuvent être des troubles visuels, des troubles neurologiques. Lors du déchiffrement des images peuvent être observés des foyers de démyélinisation, ce qui peut déterminer avec précision la maladie.

Une IRM peut-elle rechercher une sclérose en plaques?

La tomographie magnétique permet de déterminer les lésions du système nerveux dans le diagnostic des maladies auto-immunes. Un diagnostic incorrect de sclérose en plaques est extrêmement difficile à diagnostiquer par les résultats de l'IRM.

Y a-t-il des signes de sclérose en plaques en IRM? Oui, lors du balayage du GM dans l'épaisseur de la substance blanche, les plaques sont typiques de cette maladie. Les foyers de sclérose en plaques peuvent affecter le tronc cérébral, le cervelet. En passant, l’objet de la sclérose en plaques sur la photo est semblable au type de maladie et à l’évolution de la maladie.

En plus de la défaite du GM, une forme de la colonne vertébrale est commune. Avec ce type de sclérose en plaques, l'IRM de la moelle épinière montre la destruction de la couche de myéline sur les fibres nerveuses. Dans ce cas, les zones pathologiques peuvent ressembler à de petits foyers (au début de la maladie) ou toucher toute la moelle épinière. L'IRM détermine avec précision la localisation de la sclérose en plaques, ce qui vous permet de compenser la maladie à un stade précoce.

Outre la sclérose en plaques, l'IRM identifie une maladie aussi incurable que la sclérose latérale amyotrophique (lésion des fibres nerveuses motrices entraînant une atrophie musculaire). La détection du syndrome aux premiers stades de développement permet de ralentir la progression de la maladie.

IRM pour accident vasculaire cérébral

Accident vasculaire cérébral ou infarctus cérébral - pathologie génétiquement modifiée, provoquée par une altération de la circulation sanguine. À la suite d'un spasme ou d'une thrombose vasculaires, des foyers de nécrose du tissu cérébral se forment, ce qui peut avoir des conséquences graves. L'hypertension artérielle, l'encéphalopathie et l'athérosclérose de l'hypertension peuvent être les précurseurs d'un accident vasculaire cérébral.

Un accident vasculaire cérébral peut survenir sous les formes suivantes:

  • hémorragique;
  • ischémique (prévalence jusqu'à 80% du nombre total de cas);
  • sous-arachnoïdienne.

Sur l'IRM, tous les stades de l'AVC ischémique sont déterminés - de l'aigu (jusqu'à 24 heures) à l'organisation (1,5-2 mois). Déjà à un stade précoce (10-14 heures après le début d'un accident vasculaire cérébral), le parenchyme du GM, la thrombose et l'embolie dans les vaisseaux du GM sont clairement visibles sur les images.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, le scanner ou l'IRM peuvent détecter des foyers d'hémorragie. Dans ce cas, la tomographie magnétique peut reconnaître l'hématome quelques jours après l'apparition de la maladie, alors que la tomodensitométrie peut être efficace au début d'un accident vasculaire cérébral dans les premières heures.

Pour une imagerie plus précise, l'IRM du cerveau est sous sédation, ce qui permet au patient ayant subi un accident vasculaire cérébral de rester au repos pendant la procédure.

Anomalies du cerveau en IRM

La haute efficacité montre une analyse IRM dans la détermination des malformations du cerveau, en particulier dans la petite enfance. Avec l'aide de la tomographie sont déterminés:

  • anomalies de la matière blanche / grise;
  • défauts des sinus veineux;
  • pathologie du lit vasculaire et artère connective GM.

Les articles scientifiques soulignent l'importance de l'IRM dans la schizophrénie causée par ces anomalies. Les images reflètent clairement le développement excessif des ventricules cérébraux et le changement de la structure de la substance blanche de GM.

Dans de tels cas, la tomographie magnétique est utilisée à la fois pour le diagnostic précoce de la maladie et pour la surveillance de l'état du patient pendant le traitement.

Que montre l'inflammation cérébrale en IRM?

Le diagnostic d'inflammation cérébrale (méningite, arachnoïdite, encéphalite) est une tâche extrêmement importante. Le retard dans le traitement du processus inflammatoire est lourd de complications graves, voire mortelles.

L'inflammation des OGM peut être causée par des micro-organismes infectieux, le plus souvent dans le contexte d'une faible immunité. Ainsi, avec la toxoplasmose cérébrale, l'IRM montre des lésions multiples, entourées de tissu oedémateux. La présence d'un foyer d'infection permanent provoque une inflammation génétiquement modifiée.

Lorsque les anomalies de la méningite dans l'IRM du cerveau sont détectées sous la forme d'hydrocéphalie, gonflement des convolutions. Une étude tomographique avec contraste améliore le contenu informationnel du scanner et permet de détecter des signes directs de la maladie - renforcement des méninges et des sillons.

La reconnaissance tardive de la maladie et le manque de traitement peuvent entraîner des complications:

  • une cérébrite;
  • abcès cérébral;
  • neurosarcoïdose / sarcoïdose cérébrale.

Les foyers purulents ou les lésions du GM dans les images obtenues par IRM ont un aspect brillant et se distinguent facilement des néoplasmes.

L'encéphalite cérébrale est caractérisée par une nature virale. Les images IRM prises au cours des premiers jours de la maladie montrent des lésions uniques ou symétriques pénétrant dans la substance blanche et le cortex cérébral.

Les maladies inflammatoires du cerveau comprennent les vascularites cérébrales, caractérisées par des lésions des vaisseaux cérébraux. Les symptômes ressemblent à ceux de la sclérose en plaques, mais leur étiologie est différente. Il est possible de différencier la vascularite en utilisant l'IRM, sur la base de la conclusion du traitement approprié prescrit.

IRM dans les pathologies neurologiques du cerveau

L'efficacité de l'IRM dans le diagnostic des pathologies des nerfs crâniens difficiles à déterminer et de l'état du système nerveux central du cerveau est un fait avéré. Le balayage des faisceaux révèle les frustrations suivantes:

  • Maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson - associée à la mort de neurones et à une déficience cognitive / motrice;
  • Epilepsie - L’IRM est réalisée conformément au programme 3 Tesla pour un diagnostic précis et l’exclusion des tumeurs génétiquement modifiées, la reconnaissance de la sclérose de l’hippocampe - une des causes de l’épilepsie;
  • Les foyers de gliose - remplacement des cellules nerveuses endommagées par du tissu cicatriciel.

Pour le diagnostic des lésions des nerfs crâniens, des recherches sont attribuées:

  • IRM pour la névralgie du trijumeau en présence de douleur aiguë dans la région des muscles masticateurs et de la cavité buccale. La recherche permet de trouver le conflit vasculaire (à la fois avec le trijumeau et avec un nerf facial).
  • Tomographie pour la névrite du nerf facial - pour les lésions virales des muscles faciaux.
  • IRM de la rétine - une procédure est effectuée pour diagnostiquer une atrophie du nerf optique et d'autres pathologies de l'analyseur de lumière. Une IRM pour le glaucome de l'œil indique clairement des modifications dégénératives du nerf optique, à la suite desquelles la pression intra-oculaire augmente.

Est-ce que l'IRM montre un pincement du nerf?

Lorsque la tomographie du cerveau et de la moelle épinière, même avec l'utilisation de contraste, la visualisation de la terminaison nerveuse étranglée est impossible. Cependant, l'IRM fournit une opportunité d'identifier les causes du pincement - inflammation, tumeurs, hernies, anomalies constitutionnelles.

L'IRM détecte des maladies apparemment non liées au cerveau mais résultant de troubles neurologiques. Donc, parfois, avec une cystite, une IRM du cerveau peut être prescrite - si nous parlons d'un syndrome de vessie neurogène.

Blessures à la tête

L'IRM pour les contusions, les traumatismes crâniens (TBI) est une méthode qui permet de détecter des micro-troubles du cerveau pouvant par la suite avoir des conséquences négatives à long terme. Les hématomes qui ne sont pas reconnus à temps peuvent provoquer des troubles neurologiques, une vision réduite, une audition.

La tomographie magnétique avec commotion cérébrale ne montre pas les modifications du GM, elle n’est donc pas utilisée pour diagnostiquer les tremblements. La numérisation est conçue pour identifier les complications causées par un traumatisme crânien - maux de tête, encéphalopathie post-traumatique, anomalies mentales.

Conclusion Une IRM du cerveau capte le taux ou la pathologie du cerveau, du système nerveux central. Avec un tomogramme normal, la densité et la localisation standard du tissu cérébral, l'absence d'hématomes, d'hémorragies et de toute formation sont notées. Un tel résultat IRM est une exception à la règle, puisqu’une étude IRM est réalisée s’il existe des motifs suffisants pour confirmer le diagnostic.

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