Venectomie: méthodes de traitement de la maladie

La veinectomie est une opération de nature radicale pratiquée dans le cadre de maladies complexes du système vasculaire. Cette méthode de résolution du problème est attribuée en dernier recours, lorsque des tricots de compression, des scléropathies et des médicaments ont déjà été utilisés. Cependant, malgré le fait que la veinectomie soit sûre et pratiquement indolore, elle comporte également un certain nombre de contre-indications et de complications potentielles.

Caractéristiques spéciales

Le type de chirurgie le plus courant est la veinectomie combinée. Cette méthode permet au chirurgien de réaliser plusieurs actions simultanément afin de préserver au maximum les vaisseaux sains. Cette approche fournit un minimum de complications après la veinectomie.

L’intervention chirurgicale a pour principal objectif de rétablir le flux sanguin dans le système vasculaire et de prévenir l’obstruction des veines. Dans le processus, un spécialiste élimine les petites et grandes veines touchées. Une veinectomie est prescrite dans plusieurs cas:

• avec des changements trophiques dans les tissus des vaisseaux sanguins;
• s'il y a des varices qui progressent rapidement;
• avec thrombophlébite;
• quand le patient se plaint de crampes dans les jambes, de douleurs, d’engourdissements, ce qui peut être un symptôme de varices.

Mais, comme toute autre opération, cette méthode a son propre nombre de contre-indications:

1. avec de graves troubles des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et urinaire;
2. avec de graves maladies du foie;
3. la grossesse
4. exacerbations infectieuses;
5. maladies de la peau non traitées ou mal cicatrisées.

Tous ces points peuvent entraîner des complications après la veinectomie chirurgicale.

Dans la plupart des cas, cette méthode n'est pas appliquée aux personnes âgées, car elles sont classées en tant que groupe à risque. Mais certains spécialistes de cette catégorie utilisent la veinectomie de Troyanova-Trendelenburg.

Avant d'affecter l'opération, le médecin envoie son patient passer des tests. Et en fonction des résultats obtenus, le type d'assistance sera sélectionné.

Comment se passe la chirurgie?

Pour prévenir les complications de la veinectomie, une attention particulière est accordée à la préparation à la chirurgie. Pour ce faire, le patient est envoyé au diagnostic, qui comprend:

1. numération globulaire complète;
2. test sanguin pour les niveaux de sucre et de plasma;
3. radiographie et fluorographie;
4. Échographie;
5. électrocardiogramme;
6. sonographie doppler.

Tout cela permettra d'identifier des zones spécifiques de débit sanguin altéré.

Mes patients ont utilisé un outil éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.

Opération de la veinectomie a la suivante:

• Tout d’abord, une sectomie croisée est pratiquée, ce qui permet d’éviter que la veine douloureuse ne retombe en profondeur. À ce stade, le chirurgien enlève les zones touchées des vaisseaux sanguins.
• Vient ensuite le décapage, au cours duquel le spécialiste supprime les zones peu touchées par la maladie.

Toutes les actions sont effectuées à travers une petite incision dans la région de l'aine. Une sonde spéciale y est introduite, ce qui vous permet de retirer les canaux et le tronc affecté de la veine. Toutes les manipulations sont effectuées sous l'influence d'anesthésiques locaux. Dès que tout est terminé, des sutures auto-résorbables sont appliquées sur l'incision. Pour ceux qui veulent en savoir plus sur la procédure de vénectomie, la vidéo peut être facilement trouvée sur Internet ou sur des portails médicaux spécialisés.

Si au moment de l'intervention chirurgicale, il est possible de prévenir le développement de la maladie et les complications potentielles.

Réhabilitation

La rééducation après une veinectomie, comme après toute autre opération, nécessite la mise en œuvre de certaines instructions. Cela vous aidera à vous lever plus rapidement et servira en quelque sorte de prévention contre la rechute de la maladie.

Il existe un certain nombre de recommandations importantes dans la période postopératoire après la veinectomie, qui doivent être soigneusement suivies:

• Après l'intervention, le lit du patient (du côté des jambes) doit être surélevé de 10 cm pour éviter les poches et améliorer la circulation sanguine. Littéralement après 4 heures, vous pouvez commencer à faire des exercices d’échauffement pour plier et déplier le membre opéré.
• Les premiers 1-1,5 mois par pied doivent être portés en tricot de compression. Bien que l’opération soit considérée comme sûre, la veinectomie combinée entraîne parfois des complications. Par conséquent, ces sous-vêtements ne doivent pas être choisis indépendamment, mais par le médecin traitant.
• Afin de prévenir le développement de thrombose, on prescrit au patient une séance de massage et une visite à des cours comportant un entraînement physique thérapeutique. Cela aidera à restaurer et à restaurer les fonctions motrices du membre.
• Pendant les six premiers mois d'exploitation, il est strictement interdit de visiter des lieux soumis à des températures élevées, par exemple un bain ou un sauna. Il faut également faire attention si l'opération a eu lieu pendant la période estivale et qu'il fait trop chaud dehors.
• L'activité motrice postopératoire après la veinectomie est très importante. Par conséquent, dès le premier jour, une personne doit marcher. Au début, une promenade peut durer 10-15 minutes, mais la durée augmente progressivement.
• Si l'opération a été pratiquée à un âge avancé, le médecin vous prescrira en outre des médicaments qui vous aideront à récupérer plus rapidement. Il est important de respecter le dosage et les règles d'administration.

Si, après une veinectomie postopératoire, il y a de nouveau malaise ou douleur, le médecin traitant doit en être informé. Cela vous laissera le temps de constater une rechute et de prendre les mesures qui s’imposent. Un certain nombre de conditions et de manifestations peuvent être associées à l'opération:

• des ecchymoses et des hématomes peuvent être observés dans les premiers jours;
• le site opéré peut faire mal;
• saignements légers;
• La thrombose et la thromboembolie (si le flux sanguin est perturbé) sont une complication grave de la veinectomie.

Pour éviter cela, vous devriez demander l'aide de médecins professionnels. Par exemple, à Garvis, la veinectomie n’est pratiquée qu’avec un matériel de haute qualité et les chirurgiens ont plusieurs années d’expérience.

Ceux qui ont suivi scrupuleusement toutes les instructions du médecin et qui ont subi toutes les mesures de rééducation nécessaires n’ont laissé que des commentaires positifs sur la veinectomie. Par conséquent, si une telle opération était toujours prescrite, vous ne devriez pas avoir peur. L'essentiel est de faire appel à des spécialistes hautement qualifiés.

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Aspects effrayants et importants de la veinectomie

La phlébectomie (veinectomie) est l'une des méthodes radicales les plus courantes de traitement des varices. Un tel traitement est prescrit aux patients avec l'inefficacité des bas de compression, l'utilisation de médicaments et la sclérothérapie. La veinectomie est une méthode radicale de traitement de l'insuffisance veineuse chronique et des varices. Une telle procédure est caractérisée par une sécurité et une efficacité élevées.

La veinectomie combinée la plus couramment utilisée consiste à effectuer plusieurs manipulations à la fois, ce qui permet de préserver les sites veineux sains (si possible) et de minimiser les risques de complications et de rechutes.

Le but de l'opération est de normaliser le débit sanguin dans des veines saines et d'empêcher le processus de reflux sanguin. Pour obtenir un effet similaire, le chirurgien enlève les veines petites et grandes touchées.

Les indications d'une telle procédure sont les suivantes:

• Développement de troubles du trophisme tissulaire (ulcères, plaies infectées peu cicatrisantes).
• La progression des varices.
• Le développement de thrombophlébite.
• Plaintes du patient sur les manifestations prononcées de varices: douleur dans les jambes, enflure grave même le matin, crampes nocturnes, engourdissement des extrémités.

Vous ne pouvez pas ignorer et certaines contre-indications à la mise en œuvre d'une telle procédure:

• Troubles sévères du fonctionnement normal du système respiratoire, du système cardiovasculaire et du système urinaire, pathologie hépatique grave.
• 2 et 3 trimestres de grossesse.
• Maladies infectieuses au stade aigu.
• Maladies inflammatoires de la peau qui se prêtent mal à un traitement médicamenteux.

La procédure peut être refusée aux patients des groupes plus âgés appartenant au groupe à risque.

Préparation à la procédure

Une attention particulière est portée à la préparation de la phlébectomie (veinectomie). Au stade initial, le patient passe l'examen nécessaire:

• Un test sanguin général pour la détection d'éventuelles maladies infectieuses et virales, l'hépatite, les maladies sexuellement transmissibles.
• Vérifie le niveau de sucre dans le plasma sanguin.
• Les rayons X et pulmonaires sont effectués.
• Électrocardiogramme.
• Echographie des vaisseaux du membre affecté.

La procédure de diagnostic la plus importante est la dopplerographie, au cours de laquelle une éventuelle violation du fonctionnement normal des valvules veineuses sera détectée.

Comment se passe l'opération?

La veinectomie, en fait, est une procédure en deux parties. Pendant l'opération, effectuez les manipulations suivantes:

• Crosssectomy - afin d'empêcher l'afflux de varices dans la veine profonde. Pour cela procéder à l'excision des zones touchées.
• Afin de retirer complètement le tronc veineux, vous devrez effectuer un décapage. Au cours de la procédure, il est possible d'éliminer de petites zones touchées par la maladie.

Les manipulations décrites sont effectuées à l'aide d'une petite sonde. Pour ce faire, le médecin fait une petite incision dans l'aine et retire les conduits et le tronc de la veine atteinte. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et sous la surveillance étroite d'un anesthésiste.

Après l'opération, le patient se verra appliquer un joint cosmétique, qui ne devra plus être payé plus tard.

La mise en œuvre opportune de la chirurgie et le retrait de la veine atteinte vous permettent d’éviter les complications possibles et d’arrêter la progression de la maladie.

Coût de la procédure

Le coût de la veinectomie à Moscou est formé comme suit:

• La microvenectomie de procédure - à partir de 14 000 roubles.
• La mise en œuvre de la phlébectomie esthétique - à partir de 24 000 roubles.
• Le coût de la phlébectomie partielle - à partir de 18 000 roubles.

Pour obtenir le meilleur effet thérapeutique, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin traitant afin que le processus de rééducation postopératoire se passe rapidement et ait un effet favorable sur l'état des veines et des artères.

Comment se passe la période de récupération?

La rééducation après une veinectomie est une étape importante au cours de laquelle tous les efforts du patient doivent viser à prévenir la récurrence de la maladie. Les directives importantes suivantes sont recommandées:

• Afin d’améliorer la circulation sanguine, il est recommandé de relever le bout du lit d’au moins 8-10 cm, plusieurs heures après la procédure, il est recommandé au patient de commencer à bouger, à essayer de plier et de redresser ses membres.
• Au cours des premières semaines, le patient doit utiliser un bas de compression spécial recommandé par le médecin traitant.
• Pour la prévention de la thrombose, il sera recommandé au patient de masser et d’exercer des exercices de thérapie physique.
• Au cours des prochaines semaines, le patient est strictement contre-indiqué en visitant les bains et les saunas.
• Vous ne pouvez pas limiter complètement l'activité motrice. Les courtes promenades quotidiennes en bénéficieront seulement.
• Les patients des groupes d’âge plus avancés prescrivent un traitement spécialement conçu à cet effet, associé à l’utilisation de médicaments.

Les patients atteints de varices qui ont subi une procédure de veinectomie doivent porter une attention particulière à la condition des membres inférieurs. Aux premiers signes de la récurrence de la maladie devrait consulter immédiatement un médecin.

Une attention particulière est portée au choix des tricots de compression nécessaires. Il est recommandé de privilégier les produits de qualité répondant à toutes les normes de qualité requises.

Après avoir pratiqué une veinectomie, le risque de récurrence de la maladie est minime, mais toujours présent. Il doit être systématiquement observé par le médecin traitant. Quelques mois après l'opération, un examen supplémentaire sera programmé pour déterminer l'efficacité du traitement fourni.

Complications possibles

En période postopératoire, il peut aussi y avoir des complications sous la forme de contusions et d'hématomes, de douleurs et de saignements légers.

Ces réactions indésirables sont de nature transitoire. Afin d'accélérer le processus d'élimination, il est possible de prescrire au patient des médicaments à base d'héparine (gel de Lioton), des anesthésiques à usage interne (médicaments du groupe AINS) et une application externe (par exemple, le gel d'indovazine). Si des ecchymoses sont observées sur le site des ecchymoses, la formation de petits phoques ne pose pas de problème. Une réaction similaire se produira d'elle-même après quelques semaines.

Les complications les plus graves de la veinectomie sont l'apparition d'une thrombose et d'une thromboembolie. De telles réactions peuvent survenir en raison d'une perturbation du flux sanguin dans les artères, de la présence de plaies infectées et d'ulcères trophiques, de l'absence d'activité physique.

Vous pouvez en apprendre davantage sur ce qu'est la ponction veineuse lors d'une consultation en personne avec un médecin spécialiste en angiosurgeon ou un phlébologue. Un spécialiste qualifié donnera toutes les recommandations nécessaires concernant la période préparatoire et la réhabilitation. Il est recommandé de contacter des professionnels expérimentés ayant l'expérience de la réalisation d'une telle procédure.

Venectomie: objectifs et caractéristiques de l'opération

Les varices sont l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Le traitement des varices est effectué par diverses méthodes.

Le plus souvent, ils apportent une amélioration et même éliminer la maladie. Si les méthodes de traitement complexe, le port de sous-vêtements de compression et la sclérothérapie ne vous ont pas aidé, la méthode radicale est utilisée - élimination chirurgicale des zones touchées des veines - veinectomie.

La procédure consiste à enlever les zones touchées des veines par de petites incisions dans la jambe et une suture ultérieure. Cette intervention est efficace et sûre - la chirurgie aide à éliminer l’insuffisance veineuse permanente et les varices. Pendant l'opération, le chirurgien essaie de conserver des zones veineuses en bonne santé et de protéger le plus possible des complications.

Caractéristiques de l'opération

La veinectomie est la méthode la plus courante de traitement chirurgical des veines en Russie. Une des caractéristiques de cette intervention est l’élimination des écoulements de sang des veines profondes vers la surface et l’élimination des zones enflées des vaisseaux sanguins.

Au cours de l'opération, des méthodes microchirurgicales sont utilisées afin de minimiser les risques d'incisions et l'utilisation de matériel de suture extrêmement fin. Cela aide à réduire les blessures et les complications et améliore l'effet cosmétique.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et nécessite un traitement hospitalier de plusieurs jours. L'avantage de cette intervention est l'absence de risque de réapparition de pathologie dans cette zone.

Indications et contre-indications

Les indications suivantes sont disponibles pour l'opération:

• varices étendues;
• thrombophlébite;
• signes évidents de circulation sanguine altérée - gonflement et douleur dans les jambes;
• changements trophiques dans les tissus des jambes - ulcères, vésicules.

Une mauvaise circulation sanguine et une dilatation des veines saphènes peuvent également servir de prétexte à cette procédure.

Les contre-indications à la chirurgie sont:

• âge avancé;
• formes graves d'insuffisance cardiaque, pulmonaire, rénale et hépatique;
• processus infectieux graves;
• deuxième et troisième trimestres de la grossesse;
• varices avancées;
• maladies inflammatoires des jambes - érysipèle, eczéma.

Préparation à la chirurgie

Une étape importante avant l'intervention est un examen médical, qui comprend les procédures suivantes:

• numération globulaire complète;
• Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis;
• ECG;
• identification du groupe sanguin et du facteur Rh;
• analyse biochimique du sang et des taux de sucre;
• radiographie thoracique;
• Sonographie Doppler des jambes.

Le patient doit informer le médecin des médicaments qu’il prend au cours de cette période et des éventuelles allergies aux médicaments.

S'ils décident de réaliser l'intervention sous anesthésie générale, le patient doit être nettoyé avec des lavement.

Il doit également prendre une douche et enlever les poils de sa jambe, qui seront opérés. Sur la peau ne devrait pas être une inflammation et des ulcères.

Cours d'opération

Il existe de nombreuses méthodes pour effectuer l'opération. Lorsque vous choisissez une méthode pour retirer la veine affectée du système circulatoire général, vous devez tenir compte du diamètre du vaisseau, trouver le segment pathologique, la trajectoire de la veine malade (directe ou tortueuse), la longueur de la section de reflux, la présence de changements trophiques dans les tissus.

En règle générale, le chirurgien doit appliquer la méthode d’intervention opératoire combinée - c’est une combinaison de différentes méthodes de traumatologie afin de couper qualitativement la veine touchée et les conduits dilatés. Avec ce cours, l’opération de vénectomie comprend les étapes suivantes:

1. Sectomie croisée - le début des actions opératoires se produit à partir d'une petite incision (5 cm) dans la région inguinale, où se produit la réunion de la veine superficielle, d'un patient présentant des varices et une veine profonde. Il y a aussi une valve veineuse défaillante. La coupure de la veine variqueuse et de son pansement est terminée.
2. La deuxième incision est faite de l'intérieur de la cheville ou au sommet du tibia, dépend de l'emplacement de la pathologie, la taille de l'incision est de 1,5 cm. fixé sur la pointe de la sonde. Si la sonde ne peut pas être avancée dans la veine, plusieurs coupes sont effectuées et il est nécessaire de couper les veines avec plusieurs sondes.
3. Stripping - la platine est caractérisée par le retrait de la sonde à travers l'incision pratiquée. Le bord inférieur de la pointe coupe tous les tissus entourant la veine et la libère. Avec la sonde, la veine excisée est excisée.
4. Miniflebectomy - les noeuds sous-cutanés, les affluents sont enlevés, les veines perforantes sont liées, qui sont marquées à l'avance. Si les veines sont trop sinueuses, plusieurs coupes sont effectuées et leurs fragments sont disséqués en plusieurs parties. Les petits nœuds sont enlevés au crochet à travers des perforations (2 mm), qui ne sont pas suturées.
5. Des points de suture sont appliqués sur les coupes, la compression est réalisée par un bandage ou un tricot spécial.

L'opération présentée est une combinaison de plusieurs techniques effectuées par différents chirurgiens et à différentes périodes. Il est complété par l'utilisation de nouvelles méthodes d'élimination des veines. Par exemple, les veines à traits droits peuvent être retirées à l'aide d'une phlébectomie au laser.

Période postopératoire

La période de récupération et de rééducation de chaque patient est calculée individuellement par le médecin. Cela dépend de l'état général du patient et des maladies chroniques responsables des varices.

Après la procédure de retrait des veines, le patient est sous observation à l'hôpital, où il reçoit des antibiotiques, des analgésiques et des médicaments phlébotoniques.

Après la chirurgie, vous devez suivre certaines directives:

1. Après la procédure, vous pouvez plier les jambes et allumer le lit. Les jambes sont mieux placées plus haut pour améliorer le flux sanguin.
2. Après une journée, vous pouvez vous lever et marcher tout en gardant les jambes sous-vêtements de compression.
3. Faire un massage postopératoire et une thérapie physique afin de ne pas former de caillots sanguins.
4. Vous ne pouvez pas laver sous l'eau chaude et visiter le bain.
5. Un mois après l'intervention, la compression doit être effectuée 24 heures sur 24, et uniquement pendant la journée.

Les points de suture sont retirés le neuvième jour après l'intervention, vous ne pouvez donc pas vous lancer dans des exercices avec une charge importante.

Le patient sort son congé le septième jour et est observé en ambulatoire. Six mois plus tard, une échographie des vaisseaux est réalisée, la présence ou l'absence de rechutes est contrôlée.

Conséquences et complications

Après la veinectomie, des complications peuvent survenir. En règle générale, ils se produisent dans les premiers jours après l'intervention. Effets possibles après la chirurgie:

• saignement grave;
• diminution de la sensibilité en cas de lésion des nerfs sous-cutanés;
• suppuration si l'hématome s'est formé;
• engourdissement - se produit dans la région de la jambe et de la cheville;
• ecchymoses si le laser a été retiré;
• douleur aux endroits d'impact.

Très rarement, thrombose veineuse profonde. En général, l'opération est sûre et sans douleur.

Prix ​​d'émission

Le coût de la chirurgie dépend de la complexité de l'opération et de la méthode utilisée. Le prix varie de 4 000 roubles à 40 000 roubles et plus si l’élimination des veines au laser est utilisée.

La veinectomie classique est incluse dans la liste des opérations gratuites d’assurance maladie obligatoire. S'il existe une stratégie OMS, une opération gratuite permettant d'éliminer les varices est possible.

La médecine moderne avance, pour le traitement des maladies, de nouvelles opérations plus sûres et moins traumatiques avec un bon effet cosmétique sont proposées. Il est nécessaire d'obtenir une rééducation et une rééducation de qualité. Suivez toutes les recommandations postopératoires pour éviter les rechutes.

Qu'est-ce que la veinectomie: conséquences et progrès de l'opération

Qu'est-ce qu'une veinectomie et dans quels cas est-ce possible? La veinectomie est une procédure qui vise à enlever à travers les petites incisions dans la jambe des zones touchées des vaisseaux. En tant que procédure relativement efficace et sûre, les phlébologues ont activement recours à une telle intervention pour débarrasser le patient des varices et de l’insuffisance veineuse. L'opération vous permet de restaurer la circulation sanguine, d'empêcher sa pénétration de veines profondes dans la sous-cutanée et de nombreuses critiques positives.

Etant l’un des moyens les plus courants de traiter les veines, la procédure permet de se débarrasser non seulement des symptômes, mais également de la cause même de l’apparition d’une pathologie. Au cours de la procédure, des méthodes microchirurgicales sont utilisées, qui visent principalement la possibilité de pratiquer la plus petite incision, ainsi que l’utilisation du matériau le plus fin pour la suture. De ce fait, la blessure du patient et le risque de complications sont considérablement réduits, et l'effet cosmétique s'améliore sensiblement.

Le plus souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Après la procédure, le patient est hospitalisé pendant un certain temps avant de le quitter. L'un des avantages de cette intervention est l'absence presque totale du risque de récurrence de la pathologie dans cette zone.

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Indications et contre-indications pour

Actuellement, de nombreuses méthodes et méthodes sont utilisées pour traiter les varices, mais seule la veinectomie peut complètement arrêter le développement de la maladie.

Réaliser une veinectomie n'est possible que s'il existe certaines indications. Le plus souvent, le médecin conseille de recourir à la procédure si le tissu trophique est perturbé, que des ulcères apparaissent et que les plaies infectées guérissent mal. L'opération est indiquée même lorsque les méthodes de traitement conservateur n'apportent pas l'effet souhaité.

Les indications pour la chirurgie sont:

1. Le développement de varices étendues, ses stades sévères;
2. Thrombophlébite;
3. L’apparition d’un gonflement et d’une douleur dans les membres inférieurs, signe d’une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
4. Changements trophiques dans les tissus des jambes.

Malgré la grande efficacité de l'opération, il existe un certain nombre de contre-indications pour lesquelles sa mise en œuvre est impossible. Ceux-ci incluent la présence d'un patient présentant des formes graves d'insuffisance pulmonaire, rénale, cardiaque et hépatique. En outre, la veinectomie n’est pas pratiquée chez les personnes âgées de plus de 75 ans et de moins de 16 ans en présence de processus infectieux puissants et de maladies inflammatoires des jambes.

Les contre-indications sont les deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Préparation à l'opération

Avant l'opération, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend actuellement, de la présence ou de l'absence de réactions allergiques à tout médicament.

Si la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, le patient doit nettoyer les intestins avec un lavement. Vous devrez également prendre une douche et enlever les poils de la jambe opérée.

Un examen médical est une étape importante avant l'intervention. Les tests et procédures suivants sont obligatoires:

• Numération globulaire complète;
• Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis;
• Électrocardiogramme du cœur;
• Identification du groupe sanguin et du facteur Rh;
• Analyse biochimique du sang et des taux de sucre;
• Radiographie de la poitrine;
• Sonographie Doppler des jambes.

Après que le patient a passé toutes les procédures de diagnostic, le médecin peut prescrire l'heure et la date de l'opération.

Cours d'opération

La veinectomie est une opération simple qui est généralement réalisée sous anesthésie locale. Dans le même temps, le patient est conscient, mais il ne ressent aucune douleur. Le patient est attaché à la table d'opération. Cela est nécessaire pour exclure les mouvements involontaires susceptibles de nuire au déroulement de l'opération.

Il existe plusieurs techniques pour la procédure. Le plus souvent, une coupure de la peau est pratiquée dans les zones supérieure et inférieure de la jambe sur le site de projection de la veine variqueuse. Vient ensuite la mobilisation du tronc de la veine, qui est enlevée par des incisions, suturant plus tard. En règle générale, la durée d’une telle procédure ne dépasse pas deux heures.

Le plus souvent, le chirurgien doit appliquer une méthode complète d’intervention consistant à combiner différentes méthodes de traumatisme. La veinectomie comprend les étapes suivantes:

1. Crosssectomy. C'est le début des opérations, au cours desquelles une petite incision d'environ 5 cm est pratiquée dans la région de la jonction de la veine superficielle touchée par les varices et le vaisseau profond. Il y a aussi une valve veineuse touchée. Est la coupure et la ligature de la veine variqueuse;
2. Faire une deuxième coupe à l'intérieur de la cheville ou dans la partie supérieure de la jambe. La taille de cette incision est d'environ un centimètre et demi et dépend de la localisation de la pathologie. C'est grâce à cela que la sonde est introduite, qui est ensuite avancée à travers le navire. Il se déplace vers l'incision inguinale, où une veine y est attachée. Dans le cas où la sonde ne peut pas être déplacée dans la veine pour une raison quelconque, des coupes sont effectuées et la veine est coupée par plusieurs sondes;
3. Stripping des veines des jambes. A ce stade, la sonde est introduite dans l'incision pratiquée. Le bord inférieur de la pointe coupe tous les tissus entourant la veine et la libère. Avec la sonde, la veine excisée est découpée;
4. Miniflebectomy. A ce stade, les nœuds sous-cutanés sont enlevés, les veines perforantes sont liées, lesquelles sont marquées à l'avance. Si les veines sont trop sinueuses, plusieurs coupes sont effectuées et leurs fragments sont excisés en parties;
5. Sutures. L'étape finale, au cours de laquelle les incisions sont cousues, est comprimée à l'aide de bandages ou à l'aide d'un linge spécial.

Lors de la réalisation d'une telle veinectomie combinée, plusieurs techniques sont combinées et sont réalisées par différents spécialistes.

Période postopératoire

Le médecin calcule la période de rééducation de chaque patient individuellement. Sa durée dépend de l'état général et du bien-être du patient, ainsi que de la présence de diverses maladies chroniques. La période de récupération est une étape importante au cours de laquelle tous les efforts du patient doivent viser à prévenir la récurrence de la pathologie.

Après l'opération, le patient est hospitalisé pendant un certain temps sous la surveillance du personnel médical. On lui prescrit des antibiotiques, des analgésiques et des phlébotoniques.

Après la chirurgie, plusieurs procédures sont recommandées pour aider à réduire le risque de rechute:

• Immédiatement après la veinectomie, il est nécessaire de relever le bout du lit d’au moins 10 cm, ce qui est nécessaire pour maximiser l’écoulement du sang. Quelques heures après l'opération, il est recommandé de commencer à bouger, à plier et à ne pas plier la jambe;
• Une condition préalable est l'utilisation de bas de compression, qui conseillera votre médecin;
• Il est nécessaire de procéder à des massages thérapeutiques et à des exercices d'intensité modérée. Cela est nécessaire pour prévenir le développement d'une thrombose aiguë;
• Il est interdit de visiter le sauna, le bain;
• Les promenades quotidiennes recommandées de durée moyenne et pour les patients âgés utilisent la thérapie de l'exercice en association avec des médicaments.

Après la chirurgie, les points de suture sont retirés pendant 9 jours. Pendant cette période, les exercices avec une charge importante sont strictement interdits. Patient sorti après une semaine après la chirurgie.

Après le transfert de la procédure, la veinectomie nécessite une attention particulière à l’état des vaisseaux. Au moindre signe de rechute, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Une grande attention est accordée à la sélection des sous-vêtements de compression. Il doit être entièrement conforme à toutes les exigences et normes applicables.

Bien que le risque de récurrence des varices après la chirurgie soit faible, il est recommandé de subir un examen régulier par des spécialistes. Quelques mois après la veinectomie, une échographie des vaisseaux est programmée.

Afin de minimiser le risque d'effets indésirables et de complications après une intervention chirurgicale, une attention particulière doit être accordée à l'état des sutures. La formation complète d'une cicatrice dure plusieurs mois. Il est donc recommandé de suivre certaines règles pour l'entretien des coutures pendant la période de récupération:

1. Ne pas utiliser de débarbouillettes ni de détergents agressifs pour la première fois, ni frotter fortement la zone de couture;
2. Pour le lavage, il est nécessaire d'utiliser de l'eau chaude. Il est strictement interdit de se rendre au bain et de prendre un bain chaud pendant cette période, car cela contribue à la dilatation accrue des vaisseaux;
3. Pour que le processus de guérison se déroule normalement, il est impossible de déchirer la croûte formée sur les sutures;
4. Pour prévenir l'infection, il est nécessaire de lubrifier la zone de suture avec des agents antimicrobiens.

Conséquences et complications

Une veinectomie inadéquate ou son utilisation en présence de contre-indications peuvent entraîner diverses complications. Les plus courantes sont les ecchymoses, les hématomes, les saignements et douleurs mineurs et l'épaississement sous la peau. Le plus souvent, après une courte période, ils disparaissent d'eux-mêmes.

Pour accélérer le processus d'élimination de ces effets, on prescrit au patient des médicaments à base d'héparine, ainsi que d'analgésiques (pour un usage interne et externe).

L'une des complications graves après la veinectomie est l'apparition d'une thromboembolie. Son développement peut être dû à:

• Violation du flux sanguin dans les artères;
• La présence de plaies infectées et d'ulcères trophiques;
• Manque d'activité motrice.

Certains patients signalent un engourdissement temporaire de la peau aux chevilles et au bas des jambes. Lorsque des hématomes se forment dans la période postopératoire, il peut y avoir une suppuration.

La veinectomie étant une intervention chirurgicale pouvant entraîner diverses complications et des conséquences désagréables, elle ne devrait être pratiquée que par un spécialiste hautement qualifié.

Un expert dans la vidéo de cet article vous parlera de la veinectomie.

Venectomie postopératoire

Les varices sont des problèmes à la fois médicaux et esthétiques. Pour les femmes, probablement, l'élément esthétique est toujours considéré comme le principal, car l'apparence est toujours importante pour les femmes. Ils ne pensent jamais d'abord à la gravité de la maladie, et c'est en vain! Le plus souvent, la maladie est déclenchée au point que les membres gonflent beaucoup et que de multiples ulcères trophiques se forment sur la peau.

Que faire dans ce cas? Bien entendu, vous devez contacter immédiatement les spécialistes de notre centre. En raison de l'excellent équipement et des nouvelles méthodes d'analyse, les médecins hautement qualifiés du centre médical peuvent déterminer avec précision le diagnostic. En fonction de vos performances, les spécialistes choisiront la méthode de traitement nécessaire, notamment la phlébectomie (veinectomie).

Indications pour la veinectomie

Cette opération est à la fois une méthode radicale et efficace de traitement de l'insolvabilité veineuse. Cependant, les méthodes les plus couramment utilisées sont les méthodes conservatrices de traitement des maladies des veines, notamment:

La veinectomie, dont la période postopératoire se déroule assez bien, est désignée lors du diagnostic de varices étendues. Cette maladie s'accompagne généralement de signes d'insolvabilité des veines - gonflement prononcé et plaies trophiques non rétractables. La thrombophlébite des varices figure également parmi les conditions absolues de l'opération.

Préparation à la veinectomie

Quelle est la première chose à savoir pour le patient qui a besoin d'une phlébectomie? Tout d'abord, vous devez passer par une étude complète qui élimine le risque de chirurgie et identifie la présence de contre-indications à l'intervention. Pour évaluer l'état des veines dans les jambes, il est nécessaire de passer un examen par ultrasons (balayage 2D ou 3D). Assurez-vous d'informer le chirurgien lors de l'opération de tous les médicaments que vous prenez. Cela est nécessaire pour prendre en compte les éventuels effets secondaires des médicaments. De nombreux médicaments que vous devrez annuler quelques jours avant la chirurgie.

Veinectomie

La phlébectomie ou veinectomie est une opération simple qui est le plus souvent pratiquée sans anesthésie générale, car on utilise une anesthésie de la colonne vertébrale et des sédatifs par voie intraveineuse. Pendant l'intervention, le patient est conscient et ne ressent pas de douleur. La seule chose qu'une personne puisse ressentir est la gêne d'être sur la table d'opération. Au moment de la chirurgie, le patient est attaché, ce qui soulève de nombreuses questions, en particulier, pourquoi? Cette précaution est nécessaire pour exclure les mouvements involontaires du patient qui présentent un danger lors de l'opération.

Les techniques pour effectuer une intervention varient considérablement. Fondamentalement, la peau est coupée dans la partie supérieure et inférieure de la jambe à l'endroit de la projection de la veine variqueuse. Vient ensuite la mobilisation du tronc de la veine, qui est enlevée par des incisions, suturant plus tard. En règle générale, la durée d’une telle procédure ne dépasse pas deux heures.

La période postopératoire de la phlébectomie

La veinectomie, dont la période postopératoire se passe sans difficulté, laisse néanmoins entrevoir certaines difficultés. La blessure peut ne pas faire beaucoup de mal, alors les médecins prescrivent des analgésiques. Le premier jour après la chirurgie, le patient doit s'allonger et ne faire que des mouvements de membres. Parfois, quelques heures après l'intervention, le chirurgien peut autoriser une petite promenade dans le service.

La personne à la maison est habituellement libérée le troisième jour. Au cours des prochains mois, le patient est obligé de porter des bas de compression et de prendre des médicaments à effet veinotonique. Pour prévenir ce problème, le médecin est en mesure de vous prescrire des médicaments qui réduisent la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins. Dans les premiers stades de la rééducation, on montre l'exercice de gymnastique et, après un certain temps, la marche.

Traitement chirurgical des varices. Conseils de rééducation

Après l'opération de phlébectomie (intervention chirurgicale pour l'excision de veines saphènes altérées variqueuses), le patient doit adhérer à certaines recommandations visant à prévenir les complications possibles et à accélérer le processus de récupération. La rééducation et sa durée dépendent de la technique de phlébectomie et du degré de traumatisme de l'opération pour le patient.

Traitement chirurgical des varices

Mesures postopératoires

La période postopératoire précoce doit se dérouler à l'hôpital sous la surveillance constante de médecins. La phlébectomie combinée est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.

Dans les premières heures qui suivent l'intervention, le patient quitte l'action de l'anesthésie. Pendant cette période, une douleur peut survenir en raison de lésions des tissus mous pendant la chirurgie. Pour soulager les sensations douloureuses, il est recommandé d’utiliser des analgésiques ainsi que des médicaments veinotoniques.

Après rétablissement de la motricité des membres inférieurs, il n’est pas recommandé de se trouver en position immobilisée. Quelques heures après la chirurgie, il faut bouger les jambes, les soulever et les plier. Pour améliorer la circulation sanguine, les pieds doivent être légèrement surélevés. Le lendemain de l'opération, vous pouvez commencer à marcher.

Des recommandations plus précises concernant la pharmacothérapie, les massages thérapeutiques et les exercices de normalisation de la circulation sanguine dans les jambes sont données au patient individuellement dans chaque cas et dépendent:

• le degré de développement des varices;
• l'état général du patient;
• la présence de maladies chroniques;
• volume de l'intervention chirurgicale;
• nature et technique de la phlébectomie.

Les points de suture sur l'incision dans l'aine sont généralement retirés une semaine après la chirurgie. Dans la zone poplitée - après 10 jours. La durée de l'hospitalisation après l'ablation chirurgicale des veines dilatées varie de 3 à 5 jours (selon l'état du patient). Une compression permanente des membres inférieurs, nécessaire dans le temps postopératoire, est réalisée avec des bandages élastiques.

Le processus de récupération à la maison

À la fin de la période d'hospitalisation, afin d'éviter une récurrence de la maladie, le patient est prié de porter en continu des bas de compression. Dans un mois, la compression 24 heures sur 24 est remplacée par la compression quotidienne, qui est nécessaire jusqu'à la disparition complète de l'insuffisance veineuse (environ 2-3 mois).

Pour la prévention des varices, il est recommandé de porter à l'avenir des tricots de compression (bas élastiques). Surtout - lors de lourdes charges sur les jambes. Ces bas empêchent l'apparition de gonflement et de douleurs dans les membres inférieurs.

Porter des bas de compression dans la période postopératoire

Pour éviter les complications postopératoires, une attention particulière doit être portée aux coutures. La formation de cicatrice prend plusieurs mois. Après la phlébectomie, vous devez suivre certaines règles pour soigner les points de suture:

• Au début, vous ne pouvez pas frotter la zone de couture et utiliser des gants de toilette rugueux, ainsi que des détergents agressifs;
• Il est interdit de prendre un bain chaud, d'aller au sauna ou au bain, ce qui conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins. Recommandé de laver à l'eau tiède;
• il est impossible de déchirer la croûte formée sur les sutures afin de ne pas perturber le processus de cicatrisation de la plaie;
• Il est recommandé de lubrifier la zone de suture avec des agents antimicrobiens pour prévenir l’infection.

La récupération au cours du premier mois implique la limitation des charges et un style de vie économe. Des exercices de marche et de normalisation de la circulation sanguine sont recommandés. Après cette période, vous pourrez reprendre l'activité physique habituelle.

Régime alimentaire pour la prévention des varices

Un régime alimentaire prescrit pour le rétablissement rapide et la prévention des varices doit inclure des produits qui aident à fluidifier le sang et à renforcer la paroi vasculaire. Il est nécessaire de limiter la consommation de graisses et d'augmenter la quantité de produits contenant des vitamines (fruits et légumes) dans l'alimentation.

Mesures préventives

Même lorsque la période de réadaptation est terminée, afin de prévenir la récurrence de la maladie, il convient de mener une vie saine et de suivre certaines recommandations, en suggérant:

• bonne nutrition et contrôle du poids;
• rejet des dépendances;
• marcher dans l'air frais;
• faire du vélo, courir, nager;
• Exercices pour la prévention de l'insuffisance veineuse.

Les exercices les plus efficaces pour renforcer les veines des membres inférieurs pouvant être effectués pendant la période postopératoire sont énumérés ci-dessous:

• un exercice qui est effectué en se tenant sur le sol. Les jambes doivent être placées à la largeur des épaules et se plier. Les doigts doivent toucher le sol et les jambes doivent être droites.
• assis sur le sol. Les jambes doivent être écartées et les bras croisés sur la poitrine. Dans ce cas, penchez-vous en avant;
• à genoux. Il est nécessaire de se séparer sur le côté et de marcher sur les genoux.

Des exercices avec des mouvements circulaires des jambes, se tenir sur les orteils, fléchir et étendre les doigts sur les membres inférieurs sont également utiles. N'oubliez pas que l'exercice ne doit pas être excessif. En cas de fatigue, vous devez vous arrêter au repos et faire des exercices de respiration.

Il est également recommandé d'examiner périodiquement les modifications de l'état des veines et la détection de nouveaux caillots sanguins.

Exercices pour renforcer les veines des membres inférieurs

Caractéristiques spéciales

Le type de chirurgie le plus courant est la veinectomie combinée. Cette méthode permet au chirurgien de réaliser plusieurs actions simultanément afin de préserver au maximum les vaisseaux sains. Cette approche fournit un minimum de complications après la veinectomie.

L’intervention chirurgicale a pour principal objectif de rétablir le flux sanguin dans le système vasculaire et de prévenir l’obstruction des veines. Dans le processus, un spécialiste élimine les petites et grandes veines touchées. Une veinectomie est prescrite dans plusieurs cas:

• avec des changements trophiques dans les tissus des vaisseaux sanguins;
• s'il y a des varices qui progressent rapidement;
• avec thrombophlébite;
• quand le patient se plaint de crampes dans les jambes, de douleurs, d’engourdissements, ce qui peut être un symptôme de varices.

Mais, comme toute autre opération, cette méthode a son propre nombre de contre-indications:

1. avec de graves troubles des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et urinaire;
2. avec de graves maladies du foie;
3. la grossesse
4. exacerbations infectieuses;
5. maladies de la peau non traitées ou mal cicatrisées.

Tous ces points peuvent entraîner des complications après la veinectomie chirurgicale.

Dans la plupart des cas, cette méthode n'est pas appliquée aux personnes âgées, car elles sont classées en tant que groupe à risque. Mais certains spécialistes de cette catégorie utilisent la veinectomie de Troyanova-Trendelenburg.

Avant d'affecter l'opération, le médecin envoie son patient passer des tests. Et en fonction des résultats obtenus, le type d'assistance sera sélectionné.

Comment se passe la chirurgie?

Pour prévenir les complications de la veinectomie, une attention particulière est accordée à la préparation à la chirurgie. Pour ce faire, le patient est envoyé au diagnostic, qui comprend:

1. numération globulaire complète;
2. test sanguin pour les niveaux de sucre et de plasma;
3. radiographie et fluorographie;
4. Échographie;
5. électrocardiogramme;
6. sonographie doppler.

Tout cela permettra d'identifier des zones spécifiques de débit sanguin altéré.

Opération de la veinectomie a la suivante:

• Tout d’abord, une sectomie croisée est pratiquée, ce qui permet d’éviter que la veine douloureuse ne retombe en profondeur. À ce stade, le chirurgien enlève les zones touchées des vaisseaux sanguins.
• Vient ensuite le décapage, au cours duquel le spécialiste supprime les zones peu touchées par la maladie.

Toutes les actions sont effectuées à travers une petite incision dans la région de l'aine. Une sonde spéciale y est introduite, ce qui vous permet de retirer les canaux et le tronc affecté de la veine. Toutes les manipulations sont effectuées sous l'influence d'anesthésiques locaux. Dès que tout est terminé, des sutures auto-résorbables sont appliquées sur l'incision. Pour ceux qui veulent en savoir plus sur la procédure de vénectomie, la vidéo peut être facilement trouvée sur Internet ou sur des portails médicaux spécialisés.

Si au moment de l'intervention chirurgicale, il est possible de prévenir le développement de la maladie et les complications potentielles.

Qu'est-ce que la phlébectomie?

La phlébectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever des veines afin d'établir la circulation sanguine. Au cours de toutes les actions, les veines sous-cutanées sont retirées dans lesquelles le flux sanguin comprend moins de 10% du volume total.

Une telle opération est indiquée si le patient a remarqué:

• les varices;
• chargé de varices, accompagné de gonflement et de fatigue;
• exacerbations de distension variqueuse;
• violation de l'écoulement de sang;
• ulcères trophiques;
• thrombophlébite.

Ce type d’intervention est recommandé par un spécialiste si le traitement médicamenteux n’est pas efficace. Ce type d'intervention n'est pas dangereux. Grâce aux dernières technologies, les dommages corporels sont minimes. Lorsque les indications pour une telle opération ne doivent pas être retardées. Cela peut aggraver l'état du patient.

Comment se passe l'opération?

Avant l'opération, vous devez passer par toutes les étapes de la préparation. Toutes les étapes importantes sont:

• se baigner;
• examen de la jambe opérée et du site de la blessure;
• élimination des poils des membres;
• conversation avec un spécialiste de l'opération;
• nettoyer les intestins en cas de choix d'une anesthésie générale;
• préparation de vêtements amples appropriés et de chaussures confortables et relativement souples;
• communication avec le chirurgien, il est nécessaire de mentionner la présence de réactions allergiques aux médicaments.

Avant l'opération, le patient doit subir un diagnostic complet dont les résultats rendent le verdict. L'examen est effectué par un phlébologue, qui prescrit le plus souvent une échographie des veines et des capillaires.

C'est important! Si au moins un symptôme survient, il est nécessaire de consulter un médecin pour obtenir des recommandations. Plus l'opération est effectuée tôt, moins de complications peuvent survenir.

Au moment de l'opération, le patient est attaché à la table d'opération. C'est une précaution très importante. Tout mouvement involontaire du patient comporte un danger. Technicien effectuant des opérations il y en a plusieurs.

Une petite incision est faite dans les parties supérieure et inférieure de la jambe à l'emplacement des veines. Le tronc veineux est fixé, inversé et enlevé au moyen d'incisions parfaites. Après cela, ils sont suturés. La durée de toutes les actions ne dépasse pas deux heures.

Période postopératoire

Avec une bonne chirurgie, la récupération de la phlébectomie est très lisse. Avec toute violation peut se produire une aggravation.

Complications majeures après le retrait des veines des jambes

Les hématomes et les saignements de plaies font partie des exacerbations après l'intervention. Ceci est considéré comme la norme absolue, car de tels effets se produisent après toute intervention chirurgicale.

Après toutes les actions peuvent apparaître des complications plus graves. Ceux-ci comprennent:

• thrombophlébite;
• thrombose veineuse profonde;
• thromboembolie aortique pulmonaire.

Toutes ces complications sont dangereuses pour la vie du patient. Par conséquent, leur prévention est nécessaire pour faire beaucoup d'attention.

Après la phlébectomie, il est important de porter une compression élastique et de prendre tous les médicaments prescrits, ce qui est la prévention de la thrombose et de la thrombophlébite. En cas de non-respect des recommandations, les conséquences peuvent être très graves.

Qu'est-ce qui se passe immédiatement après la chirurgie?

Le patient peut se plaindre que sa jambe lui fait mal après une phlébectomie. Le premier jour, on montre au patient un repos strict au lit. Il est uniquement autorisé à effectuer des actions avec les pieds quelques heures après l'intervention. Se promener dans la salle n'est possible qu'après avoir obtenu l'autorisation du médecin traitant.

De l’hôpital, la sortie est généralement faite au deuxième jour ou au troisième jour. Cela dépend de l'état du patient. Environ deux mois, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression. Vous devez prendre tous les médicaments veinotoniques prescrits par un spécialiste. Ne sautez pas le médicament. À titre préventif, il est possible de prescrire des médicaments qui aident à réduire les caillots sanguins et la viscosité du sang.

Au début de l'opération, un exercice de restauration est prescrit. Depuis quelque temps, le patient a fait de longues promenades.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait après le congé?

Lorsque la rééducation après l'opération de phlébectomie a commencé, il est formellement interdit aux patients de mouiller le membre ayant subi l'intervention. Même les plus petites blessures devraient avoir le temps de guérir et de guérir.

Il est interdit de déchirer les croûtes formées des plaies. De ce fait, vous pouvez perturber tout le processus de guérison. La zone de couture doit être traitée avec des agents antimicrobiens.

Il est interdit de faire des efforts physiques sur les membres. Au début, vous devez marcher le moins possible. Pendant la période de marche, porter des sous-vêtements de compression. Il est recommandé aux experts d’aller à l’hôpital et de ne pas travailler pendant une semaine.

Pendant la période de récupération, toutes les plaies et sutures nécessitent un traitement très minutieux. Ne risquez pas l'exposition à travers ces blessures. À cet effet, des bandages hygiéniques spéciaux doivent être appliqués.

Qu'est-ce que la sclérothérapie veineuse des membres inférieurs?

Apprenez de cet article comment une opération est effectuée pour enlever les veines dans les jambes.

Traitement de soutien à domicile

Après la chirurgie, il est très important d’utiliser des sous-vêtements de compression afin d’éviter la récurrence de la maladie. La compression doit être portée 24h / 24. Un mois plus tard, seul le port quotidien est possible. C'est essentiel pour l'élimination de l'insuffisance veineuse.

Pour prévenir cette maladie, il est conseillé aux spécialistes de continuer à porter de tels sous-vêtements. Les bas de compression aident à faire face à un gonflement et une douleur dans les jambes.

Afin d'éviter les conséquences indésirables d'être chez vous, vous devez faire très attention aux coutures. La formation de cicatrice peut se produire sur plusieurs mois. Pour cette raison, il est important de suivre certaines règles pour leur entretien:

• Il est interdit de frotter les points avec un gant de toilette et d'utiliser des produits agressifs d'hygiène personnelle;
• il est strictement interdit de se laver à l'eau chaude, d'aller au bain ou au sauna, il est recommandé de se laver à l'eau tiède;
• Il est impossible de perturber le processus de guérison de la plaie.

Puisque l'activité physique est interdite, vous devez vous reposer autant que possible le premier mois. Après cette période, vous pourrez reprendre votre activité physique habituelle.

Au cours de la période de récupération, le patient doit suivre le régime recommandé. Le régime alimentaire devrait inclure les aliments qui contribuent à la dissolution du sang et renforcent la paroi vasculaire. Il est important de réduire l'apport en graisses. Devrait augmenter le nombre de produits contenant des vitamines.

La préparation

Dans le cas où le curetage de la cavité utérine est réalisé en urgence, c'est-à-dire Une femme arrive à l'hôpital avec un saignement utérin important, qui ne peut pas être arrêté par la méthode du médicament, la préparation ne comprend que la réalisation de quelques tests.

Avant le curetage d'urgence de l'utérus au sujet du saignement utérin, on prescrit au patient les tests suivants.

• Test sanguin général. L'étude permet de déterminer les niveaux d'indicateurs caractérisant l'état de santé général actuel: présence d'anémie, processus inflammatoires aigus, état de coagulabilité (hémoglobine, leucocytes, plaquettes).
• Analyse d'urine. Il est utile de donner une évaluation globale du fonctionnement du système urinaire - présence d'infection du pelvis, de l'urètre, de la vessie et également de déterminer la fonction des néphrons (érythrocytes, protéines, densité relative, cylindres, sucre). L'identification des bactéries dans la composition de l'urine et l'augmentation du nombre de leucocytes sont des signes d'un processus inflammatoire se produisant sous une forme latente.
• Analyse de la coagulation sanguine (hémostasiogramme étendu). C'est l'une des études obligatoires pour déterminer le taux de coagulation du sang. Il sera nécessaire dans une situation où le patient commence à avoir des saignements massifs sur la table d'opération, ce qui nécessite une intervention urgente.
• Groupe sanguin Il est déterminé en cas de transfusion sanguine d'urgence.
• ECG Il permet aux médecins d’évaluer le travail du cœur car le curetage de la cavité utérine lors du saignement est réalisé sous anesthésie générale. Et c’est de la santé du muscle cardiaque que dépend le choix du médicament à utiliser lors du nettoyage de la cavité utérine.

Les étapes

Le grattage (nettoyage) de la cavité utérine en cas de saignement pathologique est effectué sur une petite table d'opération équipée de supports pour les jambes. La durée de grattage est variable et peut durer de 20 à 60 minutes.

Le nettoyage de l'utérus en cas de saignement n'est pas différent de la procédure standard et passe par les étapes suivantes.

• Le gynécologue, malgré le saignement, effectue un examen à deux mains de l'utérus. Cela aide le médecin à déterminer la taille de l'organe et sa position actuelle.
• Avant le nettoyage, la désinfection des grandes lèvres est effectuée. Tout d'abord, utilisez de l'alcool médical, puis une solution concentrée d'iode.
• Un miroir gynécologique est placé dans le vagin, ce qui permet au vagin de s’étendre et d’accéder au col de l’utérus.
• À l'aide d'une pince à balles, le médecin soulève sa lèvre supérieure et la serre antérieurement. La zone ouverte doit être nettoyée avec une solution antiseptique.
• Une fois le col fixé avec une pince, le médecin insère doucement une sonde spéciale dans sa cavité. Il s’agit d’une fine tige en métal médical présentant un arrondi à la fin. L'outil vous permet de déterminer la profondeur de l'utérus afin que le médecin puisse choisir une curette de la longueur souhaitée pour le raclage.
• Vient ensuite une divulgation plus complète du col utérin. Les dilatateurs de Geger sont utilisés - des cylindres métalliques de différentes tailles. Ils seront modifiés par le gynécologue par ordre croissant jusqu'à ce que le canal cervical soit ouvert à la largeur souhaitée.
• Une fois la phase préparatoire terminée, le médecin procède directement au nettoyage proprement dit. Initialement, le canal cervical est raclé. Pour ce faire, la curette est introduite dans la cavité utérine sur une profondeur de deux à trois centimètres - c'est cette longueur qui correspond à la longueur du canal cervical - et est fortement appuyée contre la surface de la muqueuse. Alors le gynécologue soigneusement, ne mettant pas trop d'effort, l'amène à lui-même. Le bord tranchant de la curette élimine la couche supérieure de la membrane muqueuse, qui est recueillie dans un récipient spécial rempli de solution de formol. Medic continue à nettoyer le canal cervical jusqu'à l'élimination de toute la membrane muqueuse.
• Curetage conduit de l'utérus. À cette fin, la plus grande curette est utilisée. Le médecin va d'abord nettoyer le mur avant, puis les surfaces arrière et latérales. En cours de grattage, le médecin modifie les curettes en utilisant une taille plus petite. Le nettoyage est considéré comme terminé une fois que toute la couche fonctionnelle de l’endomètre a été retirée des parois de l’utérus.
• Le matériel résultant - s'il est nécessaire que ses recherches déterminent la cause du saignement - est recueilli dans un récipient stérile et transféré au laboratoire.
• Une fois le curetage terminé, le gynécologue assainit à nouveau le segment vaginal du col de l’utérus et le vagin avec une solution antiseptique.
• Pour arrêter le saignement résultant du nettoyage de l’utérus, un sac de glace est placé sur le bas-ventre de la femme. Le temps de refroidissement est de 30 minutes. Pour améliorer la contractilité de l'utérus après le grattage, une ocytocine est administrée à la patiente.
• La femme est placée dans un service où elle sera placée sous surveillance médicale. Elle détermine périodiquement les indicateurs de pression artérielle et contrôle la force de la décharge en inspectant le joint.

Si le curetage de l'utérus a été réalisé dans un hôpital de jour, la femme peut quitter l'hôpital quelques heures après avoir quitté l'anesthésie.

Soulagement de la douleur

Raclage de l'utérus lors d'un saignement sous anesthésie Deux types d'anesthésie peuvent être utilisés pendant le nettoyage:

• anesthésie générale - une femme reçoit un stupéfiant par voie intraveineuse avant le début de la manipulation;
• anesthésie locale - le médicament est injecté directement dans le col de l’utérus; cette méthode est utilisée lorsqu’il est impossible d’utiliser une anesthésie générale.

L'anesthésie locale lors du nettoyage de l'utérus après un saignement pathologique est utilisée relativement rarement. La douleur provoquée par le curetage devient moins perceptible, mais la femme ressent toujours tous les mouvements. La technique est appliquée en cas d'insuffisance cardiovasculaire, de maladies mentales.

L'anesthésie par masque est la méthode la plus courante pour soulager la douleur lors du nettoyage de l'utérus lors d'un saignement. Dans ce cas, la femme entend la conversation et peut voir tout ce qui se passe, mais elle ne ressent aucune douleur pendant le raclage.

Pas moins souvent, l'anesthésie générale est utilisée. Il est pratiqué si la durée du nettoyage de l'utérus dure plus de 40 minutes.

Hystéroscopie

L'une des méthodes modernes de curetage consiste à nettoyer à l'aide d'un hystéroscope. Si, dans la variante habituelle de l'ablation de l'endomètre, le médecin travaille à l'aveuglette, en s'appuyant sur l'audition et l'expérience, puis, au cours d'une hystéroscopie, un dispositif spécial est inséré dans l'utérus - un hystéroscope.

Grâce à l'appareil, le médecin est en mesure de contrôler complètement le processus de curetage, en minimisant les risques de lésions de l'utérus. De plus, le nettoyage est effectué avec une meilleure qualité.

La période de récupération après curetage de l'utérus est de deux semaines à un mois civil complet. Pendant toute la période, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations reçues.

Recommandations

Après curetage, la femme a des pertes sanglantes. Ils restent particulièrement forts pendant les premières heures ou les premiers jours. Puis le saignement diminue. La durée totale du "daub" - pas plus de 21 jours.

Si soudainement, le sang cesse de couler, mais en même temps, apparaissent des douleurs dans le bas de l'abdomen - il s'agit d'un signe de formation d'hématomètres ou d'une autre situation dangereuse. La cause est un spasme du canal cervical, provoquant une accumulation de sang dans l'utérus. Pathologie diagnostiquée uniquement à l'aide d'une échographie.

Afin d'empêcher le développement d'hématomètres, une femme reçoit une réception No-Shpy.

En outre, afin d'éviter le développement de complications, un traitement de la classe des antibiotiques est recommandé, à savoir la prévention du développement de processus inflammatoires.

Les résultats des études histologiques des tissus sont prêts 10 jours après la procédure de curetage. Ils permettront au gynécologue d'identifier la véritable cause des saignements utérins et de prescrire un traitement médicamenteux adéquat.

Caractéristiques de l'opération

La veinectomie est la méthode la plus courante de traitement chirurgical des veines en Russie. Une des caractéristiques de cette intervention est l’élimination des écoulements de sang des veines profondes vers la surface et l’élimination des zones enflées des vaisseaux sanguins.

Au cours de l'opération, des méthodes microchirurgicales sont utilisées afin de minimiser les risques d'incisions et l'utilisation de matériel de suture extrêmement fin. Cela aide à réduire les blessures et les complications et améliore l'effet cosmétique.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et nécessite un traitement hospitalier de plusieurs jours. L'avantage de cette intervention est l'absence de risque de réapparition de pathologie dans cette zone.

Indications et contre-indications

Les indications suivantes sont disponibles pour l'opération:

• varices étendues;
• thrombophlébite;
• signes évidents de circulation sanguine altérée - gonflement et douleur dans les jambes;
• changements trophiques dans les tissus des jambes - ulcères, vésicules.

Une mauvaise circulation sanguine et une dilatation des veines saphènes peuvent également servir de prétexte à cette procédure.

Les contre-indications à la chirurgie sont:

• âge avancé;
• formes graves d'insuffisance cardiaque, pulmonaire, rénale et hépatique;
• processus infectieux graves;
• deuxième et troisième trimestres de la grossesse;
• varices avancées;
• maladies inflammatoires des jambes - érysipèle, eczéma.

Préparation à la chirurgie

Une étape importante avant l'intervention est un examen médical, qui comprend les procédures suivantes:

• numération globulaire complète;
• Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis;
• ECG;
• identification du groupe sanguin et du facteur Rh;
• analyse biochimique du sang et des taux de sucre;
• radiographie thoracique;
• Sonographie Doppler des jambes.

Le patient doit informer le médecin des médicaments qu’il prend au cours de cette période et des éventuelles allergies aux médicaments.

S'ils décident de réaliser l'intervention sous anesthésie générale, le patient doit être nettoyé avec des lavement.

Il doit également prendre une douche et enlever les poils de sa jambe, qui seront opérés. Sur la peau ne devrait pas être une inflammation et des ulcères.

Cours d'opération

Il existe de nombreuses méthodes pour effectuer l'opération. Lorsque vous choisissez une méthode pour retirer la veine affectée du système circulatoire général, vous devez tenir compte du diamètre du vaisseau, trouver le segment pathologique, la trajectoire de la veine malade (directe ou tortueuse), la longueur de la section de reflux, la présence de changements trophiques dans les tissus.

En règle générale, le chirurgien doit appliquer la méthode d’intervention opératoire combinée - c’est une combinaison de différentes méthodes de traumatologie afin de couper qualitativement la veine touchée et les conduits dilatés. Avec ce cours, l’opération de vénectomie comprend les étapes suivantes:

1. Sectomie croisée - le début des actions opératoires se produit à partir d'une petite incision (5 cm) dans la région inguinale, où se produit la réunion de la veine superficielle, d'un patient présentant des varices et une veine profonde. Il y a aussi une valve veineuse défaillante. La coupure de la veine variqueuse et de son pansement est terminée.
2. La deuxième incision est faite de l'intérieur de la cheville ou au sommet du tibia, dépend de l'emplacement de la pathologie, la taille de l'incision est de 1,5 cm. fixé sur la pointe de la sonde. Si la sonde ne peut pas être avancée dans la veine, plusieurs coupes sont effectuées et il est nécessaire de couper les veines avec plusieurs sondes.
3. Stripping - la platine est caractérisée par le retrait de la sonde à travers l'incision pratiquée. Le bord inférieur de la pointe coupe tous les tissus entourant la veine et la libère. Avec la sonde, la veine excisée est excisée.
4. Miniflebectomy - les noeuds sous-cutanés, les affluents sont enlevés, les veines perforantes sont liées, qui sont marquées à l'avance. Si les veines sont trop sinueuses, plusieurs coupes sont effectuées et leurs fragments sont disséqués en plusieurs parties. Les petits nœuds sont enlevés au crochet à travers des perforations (2 mm), qui ne sont pas suturées.
5. Des points de suture sont appliqués sur les coupes, la compression est réalisée par un bandage ou un tricot spécial.

L'opération présentée est une combinaison de plusieurs techniques effectuées par différents chirurgiens et à différentes périodes. Il est complété par l'utilisation de nouvelles méthodes d'élimination des veines. Par exemple, les veines à traits droits peuvent être retirées à l'aide d'une phlébectomie au laser.

Période postopératoire

La période de récupération et de rééducation de chaque patient est calculée individuellement par le médecin. Cela dépend de l'état général du patient et des maladies chroniques responsables des varices.

Après la procédure de retrait des veines, le patient est sous observation à l'hôpital, où il reçoit des antibiotiques, des analgésiques et des médicaments phlébotoniques.

Après la chirurgie, vous devez suivre certaines directives:

1. Après la procédure, vous pouvez plier les jambes et allumer le lit. Les jambes sont mieux placées plus haut pour améliorer le flux sanguin.
2. Après une journée, vous pouvez vous lever et marcher tout en gardant les jambes sous-vêtements de compression.
3. Faire un massage postopératoire et une thérapie physique afin de ne pas former de caillots sanguins.
4. Vous ne pouvez pas laver sous l'eau chaude et visiter le bain.
5. Un mois après l'intervention, la compression doit être effectuée 24 heures sur 24, et uniquement pendant la journée.

Les points de suture sont retirés le neuvième jour après l'intervention, vous ne pouvez donc pas vous lancer dans des exercices avec une charge importante.

Le patient sort son congé le septième jour et est observé en ambulatoire. Six mois plus tard, une échographie des vaisseaux est réalisée, la présence ou l'absence de rechutes est contrôlée.

Conséquences et complications

Après la veinectomie, des complications peuvent survenir. En règle générale, ils se produisent dans les premiers jours après l'intervention. Effets possibles après la chirurgie:

• saignement grave;
• diminution de la sensibilité en cas de lésion des nerfs sous-cutanés;
• suppuration si l'hématome s'est formé;
• engourdissement - se produit dans la région de la jambe et de la cheville;
• ecchymoses si le laser a été retiré;
• douleur aux endroits d'impact.

Très rarement, thrombose veineuse profonde. En général, l'opération est sûre et sans douleur.

Prix ​​d'émission

Le coût de la chirurgie dépend de la complexité de l'opération et de la méthode utilisée. Le prix varie de 4 000 roubles à 40 000 roubles et plus si l’élimination des veines au laser est utilisée.

La veinectomie classique est incluse dans la liste des opérations gratuites d’assurance maladie obligatoire. S'il existe une stratégie OMS, une opération gratuite permettant d'éliminer les varices est possible.

La médecine moderne avance, pour le traitement des maladies, de nouvelles opérations plus sûres et moins traumatiques avec un bon effet cosmétique sont proposées. Il est nécessaire d'obtenir une rééducation et une rééducation de qualité. Suivez toutes les recommandations postopératoires pour éviter les rechutes.

COMPLICATIONS INFLAMMATOIRES DU RAS

Les complications inflammatoires des plaies après une opération pour varices dépendent du programme de traitement dans son ensemble. Le caractère invasif minimal d'une intervention et un séjour à court terme dans un hôpital sont les composantes principales d'un traitement postopératoire simple. Après plus de 1 500 veinectomies effectuées par nous dans les conditions d'une polyclinique de ville ordinaire, nous n'avons jamais observé de suppuration de plaies chirurgicales. L'inflammation est beaucoup moins fréquente lors du traitement au laser des varices.

ERREURS DE BANDAGE ÉLASTIQUE

Le bandage du membre opéré avec un bandage élastique est pratiqué presque partout aujourd'hui. Nous pensons que le traitement chirurgical moderne des varices doit toujours entraîner une compression élastique. Pour cela, dans notre pays, on utilise le plus souvent des produits de longue haleine. Un tel pansement est bien modelé sur le membre, mais il est facile pour eux de tirer sur la jambe si elle est fortement étirée lorsqu’elle se chevauche. Dans la littérature, il existe un rapport sur le cas d'une telle erreur, à la suite de laquelle une ischémie critique s'est développée, conduisant à l'amputation d'un membre.

Pour éviter une pression excessive, placez un doigt sous les enroulements à différents niveaux après avoir appliqué le pansement et assurez-vous qu'il y a une marge d'extensibilité. Une attention particulière est requise pour les patients opérés avec une anesthésie qui se poursuit après l'opération. Ils peuvent ne pas sentir que le bandage pince la jambe. Par conséquent, dans notre pratique, nous devons inspecter le patient opéré 30 à 60 minutes après l’opération en portant une attention particulière à l’aspect des orteils. Avec la position correcte du bandage, la peau a une couleur normale et n’est pas enflée.

DOMMAGES AUX NERFS ET AUX NAVIRES LYMPHATIQUES

Les lésions des nerfs et des vaisseaux lymphatiques lors de la veinectomie sont assez fréquentes. Lorsque le tronc de la grande veine saphène est retiré de la sonde, le nerf dermique est simultanément piégé, ce qui entraîne une altération de la sensibilité (anesthésie, hypostezia et hyperesthésie), réduisant ainsi la qualité de vie de la personne opérée. Les veinectomies prolongées sont toujours accompagnées de lésions du collecteur lymphatique médial, ce qui provoque non seulement un œdème transitoire, mais également permanent, conduisant à l'éléphantiasis.

Une mesure de prévention des lésions nerveuses peut être la sclérooblitération de la tige peropératoire, qui est utilisée à la place de l'extraction ou de la destruction du tronc. Afin de prévenir l'insuffisance lymphatique, le volume peropératoire doit être réduit.₀tricotonectomie, laissant des afflux de safena modifiés contre les varices pour la sclérothérapie postopératoire.