Toutes les causes de la varicocèle chez l'homme: quelles en sont les causes et comment la prévenir?

La varicocèle est la formation d'un phoque uviforme dans le scrotum masculin. Ce phénomène est associé aux varices des testicules et du cordon spermatique.

En règle générale, la maladie se développe pendant la puberté, c'est-à-dire chez les adolescents. Le plus souvent, il existe une forme gauche de varicocèle en raison des particularités de l'anatomie masculine.

Les formes bilatérales et bilatérales de la maladie sont en pratique assez rares. Regardons la varicocèle chez les hommes: les causes, les symptômes et d’autres nuances importantes sont décrits dans notre article.

Est-ce contagieux?

Afin de répondre à cette question, la pathogenèse de la varicocèle doit être considérée. Les veines du corps humain sont responsables du transfert du sang contenant du dioxyde de carbone. Le mouvement le long d'eux est dirigé vers le haut. Les parois des veines sont élastiques par rapport aux artères, équipées de valves spéciales qui devraient empêcher la sortie du sang.

En cas de dysfonctionnement des valves des veines entourant le testicule avec le cordon spermatique, le sang stagne, étirant les parois des vaisseaux sanguins, formant un sceau ressemblant à une grappe de raisin.

Cependant, une infection par des bactéries, des virus et des champignons peut entraîner une inflammation des organes génitaux masculins, ce qui contribue indirectement au développement de la varicocèle.

Une maladie peut-elle se développer pour des raisons de nature psychosomatique? Qu'est-ce que les psychosomatiques avec varicocèle?

Tout stress grave est accompagné de la libération des hormones adrénaline ou noradrénaline dans le sang. La sélectivité de la libération hormonale dépend des caractéristiques individuelles du corps de l’homme:

1. L'adrénaline aide à réduire les vaisseaux sanguins dans la cavité abdominale du pelvis. En cas de stress chronique, ce phénomène peut entraîner une usure des valves des veines qui entourent le testicule, ainsi qu'un rétrécissement de la lumière.
2. La norépinéphrine augmente l’émission de sang du muscle cardiaque, ce qui peut provoquer un étirement excessif des parois des veines et une stase sanguine locale.

Quelles sont les autres causes de la varicocèle chez les hommes, pourquoi elle se développe, envisagez ensuite.

Varicocèle: causes chez l'homme

Qu'est-ce qui cause la varicocèle chez les hommes? Toutes les raisons du développement de la maladie peuvent être divisées en groupes suivants:

1. Prédisposition génétique. La maladie de ce type peut être associée à un défaut de développement fœtal, dans lequel se forme une quantité insuffisante de tissu conjonctif.

Le résultat de cette hérédité sont des malformations congénitales des valves veineuses ou leur absence complète, ainsi que des parois minces ou insuffisamment élastiques des veines du scrotum.

Les médecins ne se sont pas encore entendus sur l’influence du facteur de vie sexuelle intensive et sur le point de savoir si la masturbation peut causer le varicocèle. Le bon sens dit que vous devez toujours écouter votre corps et vous en tenir au juste milieu. La violence sur votre corps ne peut être utile.

Récemment, l'apparition de varicocèle chez les garçons est associée à l'utilisation de couches, qui surchauffent le scrotum et causent des défauts dans les veines des testicules. Cette hypothèse n'a pas encore reçu de confirmation officielle.

Prévention

Tout ce qui est varicocèle, nous avons déjà examiné. En l'absence d'anomalies congénitales, il est possible de prévenir l'apparition de la varicocèle en prenant soin de la santé des vaisseaux sanguins et des capillaires. Pour la prévention de la varicocèle est nécessaire:

• nager, marcher ou faire du yoga. Vous pouvez choisir n'importe quel type d'activité motrice qui augmente la circulation sanguine dans le corps.
• prendre une douche froide tous les jours. S'il y a des contre-indications, vous pouvez le remplacer par une lingette froide, puis frotter avec une serviette;
• deux fois par semaine, faites un auto-massage avec une brosse dure ou simplement avec vos mains. Vous devriez commencer par les pieds, en montant progressivement vers la couronne. Une attention particulière devrait être accordée à l'aine;
• maîtrisez les exercices de Kegel et effectuez-les régulièrement. Ils sont particulièrement utiles pour les hommes en l'absence d'activité sexuelle;
• commencez à bien manger, y compris la viande maigre, le fromage cottage, les noix, les légumes et les fruits. Cela contribuera à améliorer la motilité intestinale et à éviter la constipation.
• rendre visite à l'urologue pour un examen. Demandez-lui de vous prescrire un complexe de vitamines qui vous convient.

Nous avons considéré les causes de la varicocèle, le traitement de cette maladie est décrit dans notre prochain article.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les symptômes et les causes de la varicocèle chez l'homme, vous pouvez lire la vidéo ci-dessous:

Conclusion

La varicocèle est dangereuse pour la santé des hommes en raison du développement de l'infertilité. Comme toute maladie, il est préférable de la diagnostiquer à un stade précoce. Cela préservera la santé des hommes et leur permettra de continuer à devenir le père de leur enfant.

Varicocèle mâle: causes et facteurs de risque pour le développement de la maladie

La varicocèle affecte négativement la santé des hommes: la fertilité diminue, des douleurs à l'aine apparaissent et les performances physiques diminuent.

La dilatation veineuse du cordon spermatique est diagnostiquée principalement chez les hommes de moins de 30 ans. Toutefois, elle peut aussi se manifester chez les personnes âgées ayant un mode de vie anormal.

Qu'est-ce qui cause la varicocèle et qui est à risque?

Fond anatomique et génétique

La présence de varicocèle chez les parents de sexe masculin augmente le risque de formation d'un processus pathologique chez les descendants. Habituellement, ces personnes souffrent de faiblesse de la paroi vasculaire et de reflux - flux sanguin inversé, ce qui entraîne une privation d'oxygène du testicule. Que ressent une personne atteinte de varicocèle en développement?

• tirant la douleur
• réduction de la production de sperme
• augmentation de la douleur pendant l'exercice
• pression désagréable pendant les rapports sexuels

Une mauvaise circulation sanguine entraîne l'expansion progressive des vaisseaux sanguins, qui commencent progressivement à apparaître visuellement.

L’absence congénitale de valvules (développement intra-utérin altéré), conçue pour empêcher le flux sanguin inverse, est également considérée comme une prédisposition. Le positionnement initial de la veine entre les autres vaisseaux contribue également à une diminution du débit sanguin.

Spécificité du mode de vie

Les bodybuilders, les athlètes et les athlètes surchargent souvent leur corps avec de l'exercice physique, fournissant une ruée constante vers les organes pelviens. Exercices particulièrement dangereux pour la presse, qui sollicitent la veine testiculaire et contribuent à son expansion.

Les employés dont l’activité est associée à la levée de poids constante doivent être ajoutés à ce groupe de risque. Le manque d'exercice est un autre facteur qui joue un rôle dans le développement de la varicocèle.

L'excès de poids conduit à la violation des vaisseaux pelviens et à une augmentation persistante de la pression artérielle. Le risque d'apparition d'une maladie est proportionnel à l'excès de poids corporel.

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Aspects sexuels

À l'adolescence, une dilatation veineuse du cordon spermatique est souvent détectée. Ce n’est pas le dernier (mais pas décisif) rôle qui est joué par une longue masturbation, entraînant une congestion veineuse et un élargissement des veines. La tension constante et longue des vaisseaux provoque une perte de leur tonus.

Abstinence indésirable et sexuelle (activité sexuelle moins d'une fois par semaine), qui ne remplace pas naturellement le sang, ce qui crée des conditions propices à l'hyperthermie testiculaire.

Parmi les autres facteurs, il convient de souligner la gonorrhée et les maladies sexuellement transmissibles susceptibles de déclencher le développement de la maladie si un homme en a les conditions préalables.

Flux sanguin chronique vers les organes pelviens

Toute maladie concomitante qui stimule la circulation du sang vers les organes génitaux contribue au développement de la varicocèle. Trouble prolongé ou constipation - conditions défavorables qui s'accompagnent de tensions et provoquent l'apparition de varices.

Les processus inflammatoires dans les organes pelviens (par exemple, l'adénome de la prostate) peuvent entraîner des cicatrices et des adhérences qui enfreignent les veines.

Risques de rechute

La varicocèle retirée chirurgicalement peut entraîner le retour de la maladie. Varicocèle récurrente peut se produire:

• laparoscopie avec clipping veineux compliqué
• erreur du chirurgien (ligature des mauvaises veines)
• non-respect des recommandations postopératoires
• blessure

L'activité sexuelle est limitée dans le temps et commence 3 semaines après l'opération; l'haltérophilie et la formation de constipation ne sont pas autorisées non plus. La plus faible probabilité de retour de la maladie est présente lors de l’utilisation de la méthode d’intervention microchirurgicale - moins de 2% des rechutes.

Les causes de la varicocèle chez les hommes sont nombreuses, mais elles provoquent surtout une violation des anomalies congénitales du flux sanguin veineux et des facteurs héréditaires. D'autres phénomènes ont une signification secondaire dans le développement de la maladie, qui se développe généralement en présence d'un stimulus systématique.

Des visites périodiques chez l'urologue peuvent détecter une maladie andrologique à un stade précoce, éliminer le comportement traumatique et assurer une dynamique positive du traitement.

En savoir plus sur les causes et les méthodes de traitement de la maladie à partir de la vidéo:

Varicocèle

Varicocèle - changements variqueux dans les veines du cordon spermatique, accompagnés d'une violation de l'écoulement veineux du testicule. Elle se manifeste par des douleurs tiraillantes et cambrées, une sensation de gêne et de lourdeur dans le scrotum, une dilatation visible des veines. Une inflammation ou une rupture de vaisseaux variqueux avec une hémorragie dans le scrotum peut survenir. La varicocèle progressive entraîne une diminution de la taille du testicule affecté, une altération de la spermatogenèse, le développement de la ménopause masculine précoce et de l'infertilité.

Varicocèle

La varicocèle est une maladie causée par les varices du cordon spermatique. En soi, la varicocèle ne menace pas la vie du patient et ne lui cause généralement pas beaucoup d’inquiétude. Le principal danger de la varicocèle est que la maladie peut entraîner le développement de l'infertilité masculine. Lors de l'analyse de l'éjaculat, une spermatogenèse altérée est déterminée chez 20 à 70% des patients atteints de varicocèle. Il existe des preuves d'une corrélation entre le degré d'altération de la production de sperme et la durée de la maladie. Dans certains cas, la varicocèle est accompagnée d'une douleur d'intensité variable.

Selon l'OMS, 15-17% des hommes souffrent de varicocèle. L'incidence de la maladie peut varier considérablement en fonction de l'âge et du lieu de résidence. À l'âge de 14-15 ans, la varicocèle est détectée chez 19,3% des adolescents, tandis que 5 à 7% des jeunes hommes en service militaire. La varicocèle est souvent pratiquement asymptomatique et les hommes ne demandent pas d’aide médicale. Lors de l'échographie, les signes de varicocèle sont déterminés chez 35% des hommes ayant atteint la puberté. Une varicocèle gauche est détectée chez un nombre écrasant de patients, ce qui est dû aux différences anatomiques des systèmes veineux du testicule à gauche et à droite. À droite, les varices du cordon spermatique se développent chez 3 à 8% des patients, des deux côtés - entre 2 et 12%.

Causes de la varicocèle

La cause du développement de varicocèle peut ne pas être assez bon travail des valves des veines du cordon spermatique. Les valvules veineuses, qui empêchent normalement le reflux de sang, lorsque la charge augmente (stress physique, position verticale du corps) ne supportent pas la pression accrue. En raison de la pression accrue, les veines se dilatent progressivement pour former des ganglions veineux semblables à ceux d'une tumeur.

Les études modernes menées dans le domaine de la phlébologie ont identifié plusieurs causes de varicocèle primaire (idiopathique): tissu conjonctif insuffisant formant la paroi veineuse, sous-développement ou modifications de l'appareil valvulaire régional (veines du testicule et du cordon spermatique) et des veines principales période prénatale.

Certaines caractéristiques anatomiques peuvent entraîner une augmentation de la pression dans le système veineux rénal. L'hypertension veineuse provoque une défaillance des valves de la veine du testicule. Une solution de contournement se développe progressivement. Chez les patients, un flux sanguin inverse de la veine rénale dans la veine du testicule est détecté et de là au plexus uviforme. En tant que facteur provoquant le développement de la varicocèle, une augmentation de la pression intra-abdominale avec une tension prolongée de la paroi abdominale antérieure (constipation, effort physique intense, position debout constante) peut agir.

La varicocèle secondaire (symptomatique) est une complication du processus volumique au niveau des reins, du bassin ou de l'espace rétropéritonéal. Dans ce cas, la cause du développement de la maladie devient un obstacle à l'écoulement normal du sang des veines du cordon spermatique.

Classification de la varicocèle

On distingue les degrés de varicocèle suivants:

• 0 degré. Les signes palpables de varicocèle ne sont pas définis. Les varices ne sont détectées que lors des études instrumentales (Doppler, ultrasons).
• 1 degré. En position couchée, les veines ne sont pas palpables, tandis qu'en position debout, la dilatation des veines est déterminée par la palpation.
• 2 degrés. La palpation en décubitus dorsal et en position debout détermine les veines dilatées.
• 3 degrés. La dilatation du cordon spermatique et du testicule est visible à l'œil nu.

Symptômes de varicocèle

La gravité des manifestations cliniques de la varicocèle dépend du degré de varices. Au stade 0 et 1 de la maladie, les symptômes de la varicocèle sont absents. Les varices sont généralement détectées lors d'un examen de routine.

Au stade 2 de la varicocèle, les patients se plaignent de douleurs au scrotum. La sévérité de la douleur peut varier considérablement. Un certain nombre de patients ont noté que les inconvénients de la marche, certains patients ont des douleurs aiguës, ressemblant à des névralgiques. Peut-être une transpiration accrue, une sensation de brûlure dans le scrotum. De nombreux patients atteints de varicocèle se plaignent de dysfonctions sexuelles. Au cours de l'examen physique est déterminé par l'expansion des veines, atteignant le pôle inférieur du testicule et descendant en dessous. Le testicule du côté affecté est abaissé, entraînant une asymétrie et un affaissement de la moitié du scrotum.

Au stade 3 de la varicocèle, le lien entre douleur et activité physique disparaît. Les douleurs deviennent constantes, dérangent les patients au repos et la nuit. Un examen externe a révélé de nombreuses grappes de veines. Le scrotum augmente, son asymétrie devient plus prononcée.

Diagnostic de la varicocèle

Dans la majorité absolue des cas, le diagnostic de varicocèle n’est pas difficile pour un phlébologue. Le patient est interrogé pour déterminer les circonstances du développement et la durée de la maladie. Faites attention aux blessures possibles de la région lombaire.

Dans certains cas, l'examen externe a révélé des nœuds uviformes élargis. La palpation est déterminée par les veines molles et sinueuses du plexus uviforme. Chez certains patients, le testicule du côté affecté diminue de taille et devient mou.

En cas de varicocèle, l'examen de palpation est obligatoirement effectué en position horizontale, verticale et lors de crampes (lors d'une manœuvre de Valsalva). Si les veines dilatées à droite ne sont pas déterminées en position debout et en tension, il s'agit probablement d'une varicocèle primaire. L'expansion des veines avec une varicocèle bilatérale ou droite restant en position horizontale peut indiquer un processus symptomatique.

Pour exclure les formations volumineuses à l'origine d'une varicocèle symptomatique, une échographie des reins et de l'espace rétropéritonéal est obligatoire. La thrombose vasculaire, ainsi que les maladies conduisant au développement d'une varicocèle secondaire, peuvent être détectées par IRM ou par CT. Les patients ayant atteint l'âge de la majorité se voient prescrire un spermogramme (analyse de l'éjaculat). Souvent, on détecte de l'asthénozoospermie (activité réduite) et de l'oligospermie (diminution du nombre) de spermatozoïdes.

La thermométrie, les ultrasons scrotaux, le Doppler, la thermographie et la rhéographie sont des méthodes de diagnostic facultatives. Cependant, l'utilisation des ultrasons et de la dopéroscopie est souvent utilisée pour identifier la varicocèle subclinique. Pour déterminer la tactique de traitement, des études de contraste sont effectuées: phlébographie transcrotale des testicules rénaux, phlébographie transcrotale des reins. Dans certains cas, la phlébographie antérograde est réalisée avant, pendant et après la chirurgie.

Traitement varicocèle

Lorsque la varicocèle secondaire est nécessaire pour traiter la maladie sous-jacente. En cas de varicocèle primaire 0 et 1, aucun traitement chirurgical n'est requis. Des mesures sont prises pour éliminer la stagnation dans le bassin (limitation de l'activité physique, prévention de la constipation chronique, etc.). Parfois, les patients âgés ont un effet positif lorsqu'ils portent un suspenseur. Un traitement chirurgical est nécessaire avec la varicocèle de grade 2, accompagnée de douleurs intenses, et la maladie de grade 3.

Indications pour le traitement chirurgical de la varicocèle:

• syndrome de douleur;
• asthénozoospermie et oligospermie;
• décalage de la croissance testiculaire du côté affecté pendant la puberté;
• défaut cosmétique.

Il existe trois groupes d'interventions chirurgicales contre la varicocèle: l'élévation testiculaire, l'embolisation de la varicocèle et l'excision veineuse.

L'excision des veines peut être réalisée depuis l'accès sous-lingual (à l'entrée du canal inguinal), inguinal (dans le canal inguinal) ou rétropéritonéal (à la sortie du canal inguinal). Ces dernières années, avec la varicocèle, les opérations de ligature des veines dilatées microchirurgicales et laparoscopiques sont de plus en plus effectuées, ce qui permet de réduire considérablement le pourcentage de complications et de récidives. Dans certains cas, les enfants et les adultes obtiennent de bons résultats avec une occlusion endovasculaire de la veine testiculaire.

Prévention de la varicocèle

En éliminant la stagnation dans les organes pelviens, on peut obtenir un effet bénéfique dans les premiers stades de la varicocèle. Il est conseillé aux patients de limiter les efforts physiques à long terme, de normaliser les selles, d'éliminer l'alcool, de prendre des vitamines, d'avoir une vie sexuelle régulière, de normaliser leur travail et de se reposer.

Quelles sont les causes de la varicocèle?

La varicocèle est une maladie urologique assez courante et touche environ 17% des hommes.

La maladie n'a pas d'âge, cependant, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes en âge de procréer et les adolescents. En raison des particularités du système circulatoire, la varicocèle est le plus souvent observée du côté gauche (jusqu'à 90% des cas) et est souvent accompagnée de pathologies spécifiques - varices, maladie des valves cardiaques, flat -nessness et phimosis.

Qu'est-ce qui cause la varicocèle chez les hommes?

Les facteurs provoquant l'apparition de la varicocèle chez les hommes sont les suivants:

• la génétique. La cause la plus fréquente de varicocèle est une tendance héréditaire aux varices. Avec une prédisposition à une violation de la formation de tissu conjonctif chez un patient, des pathologies telles que des varices, des pieds plats, une insuffisance de valvule cardiaque peuvent être détectées.

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Causes de la maladie chez les adolescents

En règle générale, la varicocèle chez les adolescents est asymptomatique et n'est diagnostiquée que lors d'un examen prophylactique. Les raisons du développement de la maladie chez les adolescents sont les suivantes: pincement congénital de la veine rénale gauche, accompagné d’une augmentation de la pression dans la région du plexus uviforme et croissance rapide du corps, accompagné d’une augmentation des charges sur les vaisseaux.

Une maladie peut-elle causer l'infertilité?

L'infertilité n'est détectée que chez 40% des hommes atteints de varicocèle, c'est pourquoi les varices du ptérygion ne peuvent pas être qualifiées de prérequis direct pour l'infertilité, bien qu'il s'agisse de l'un de ses principaux facteurs.

Certains hommes n'ont pas de problèmes de fonction de reproduction, même avec une varicocèle développée.

Normalement, la température des testicules ne doit pas dépasser 34,5 degrés, mais avec la dilatation développée des veines, le testicule est littéralement empêtré dans les vaisseaux sanguins, ce qui empêche son refroidissement normal.

Plus la température monte, plus la fonction de reproduction est oppressée.

L'inflammation auto-immune, qui se développe souvent avec la varicocèle en raison des caractéristiques du tissu testiculaire, a également un effet négatif sur la production de sperme.

Même si la spermatogenèse du patient est normale, les problèmes de reproduction dus à la varicocèle peuvent être causés par d'autres facteurs, par exemple par une action mécanique - les veines dilatées pincent littéralement le canal déférent.

En outre, la production d'hormones se détériore, une augmentation du taux de FSH (hormone folliculo-stimulante) est observée - cet indicateur indique une violation grave de l'épithélium responsable de la spermatogenèse.

Conclusion

Ayant une idée des causes du développement de la varicocèle testiculaire, il est possible d’analyser les mesures préventives nécessaires. En raison du fait que la maladie se développe principalement en raison d'une prédisposition génétique et de caractéristiques anatomiques spécifiques du corps, certaines mesures préventives n'existent pas.

Si le patient connaît son hérédité accablée, il est utile de revoir son mode de vie afin de prévenir le développement de la varicocèle:

• élimination de la surtension physique prolongée;
• refus de boire de l'alcool;
• passer à une alimentation équilibrée comprenant des vitamines;
• problèmes de mise à niveau avec la chaise;
• sexe régulier;
• examens en temps opportun chez le médecin.

Ces mesures simples aideront à prévenir la formation de veines pathologiquement dilatées, surtout si le patient a déjà été diagnostiqué avec la varicocèle dans le passé.

Varicocèle chez les hommes

Le centre médical "Energo" est une clinique qui traite du diagnostic et de la résolution de nombreux problèmes de santé, notamment urologiques, ainsi que de la varicocèle. Les spécialistes de la clinique réalisent un diagnostic approfondi basé sur l'état général du patient, ce qui vous permet de poser un diagnostic précis et de développer un schéma de traitement préliminaire.

Varicocèle: causes

Les causes de l'expansion des veines du testicule par des spécialistes n'ont pas encore été complètement établies. Cependant, cette maladie étant souvent diagnostiquée à l'adolescence, on considère que sa principale cause est une prédisposition génétique, exprimée par un manque de tissu conjonctif. Le manque de tissu conjonctif, à son tour, provoque un sous-développement de la valve veineuse, ce qui ne peut empêcher le reflux de sang dans la veine. Normalement, le sang circule dans la veine de bas en haut (du scrotum au cœur), mais si la valve est insuffisante, le sang subit le mouvement inverse sous l’effet de la gravité, ce qui provoque une déformation (expansion) des veines, conduisant à une varicocèle. Le plus souvent, dans ce cas, le patient ou les membres de sa famille peuvent également recevoir un diagnostic de varices, une défaillance de la valve cardiaque, etc.

En outre, les causes de la varicocèle chez les hommes, en particulier chez les personnes âgées, sont les suivantes:

• augmentation de la pression dans la cavité abdominale (processus stagnants), pouvant être causée par une constipation fréquente, un effort physique excessif, d'où l'apparition de varicocèle;
• tumeurs de divers types dans le système urogénital (principalement dans les reins), qui peuvent également interférer avec le flux sanguin normal.

Varicocèle: conséquences

L'infertilité est la principale complication de la dilatation des veines du testicule, car une pression excessive entraîne l'inhibition de la fonction testiculaire et la production de moins de spermatozoïdes, ce qui provoque l'infertilité. Cela est susceptible de se produire si la varicocèle n'est pas traitée.

Il faut se rappeler que chez les personnes âgées, la varicocèle peut être un signe secondaire de tumeurs de toutes sortes, y compris malignes. C'est pourquoi lors de la détection de testicules dilatés, il est également nécessaire de procéder à un examen approfondi d'autres organes du système génito-urinaire.

Varicocèle: symptômes

Les experts identifient plusieurs étapes de la varicocèle, chacune ayant ses propres symptômes:

• Varicocèle du 1 er degré: les varices ne sont pas visibles et il est impossible de déterminer la maladie, sauf lors d'un examen de routine par un urologue. A ce stade, la maladie est asymptomatique et ne se manifeste pas.
• Varicocèle 2 degrés: la dilatation des veines est déterminée en sondant le scrotum en position debout (avec une pression accrue), en position couchée, il n'est pas détecté. Lorsque varicocèle 2 degrés, le patient peut avoir un malaise dans le scrotum. La localisation des sensations désagréables est le plus souvent incertaine et les sensations elles-mêmes sont généralement présentées comme des sensations de tirage, d'intensité différente. La douleur peut survenir en marchant ou en faisant de l'exercice.
• Varicocèle 3 degrés: les varices peuvent être déterminées en sondant le scrotum en position debout ou couchée. Les symptômes de la varicocèle de grade 3 peuvent être non seulement une douleur, mais également une déformation du scrotum (son affaissement).
• Varicocèle 4 degrés: les veines dans les testicules sont perceptibles à l'œil nu, le scrotum se déforme encore plus. La douleur peut être présente même dans un état calme (sans effort physique).

En raison du fait que l'infertilité est la principale complication de la varicocèle, le traitement de cette maladie est fortement recommandé à tous les hommes d'âge mûr qui souhaitent avoir des enfants. Une intervention professionnelle est nécessaire si la varicocèle commence à se rappeler de la douleur, ainsi que si la déformation du scrotum est perçue par le patient comme un défaut esthétique et provoque des problèmes psychologiques.

Admission primaire

La consultation initiale avec un spécialiste implique un examen approfondi du patient et la collecte d'informations sur l'état général de son corps. Le plus souvent, cette maladie, en particulier aux derniers stades, est déterminée par un professionnel, que ce soit visuellement ou par palpation (palpation). Cependant, des tests supplémentaires peuvent souvent être prescrits pour un diagnostic précis.

Le diagnostic de la varicocèle comprend le plus souvent les événements spéciaux suivants:

• dopplerographie des veines testiculaires: donne un résultat très précis, permet de définir les caractéristiques de la circulation sanguine dans les veines touchées;
• Veines échographiques: cette méthode de diagnostic de la varicocèle donne également un résultat très précis. Entre autres choses, des ultrasons et d'autres organes du système génito-urinaire peuvent être prescrits, en particulier en cas de suspicion de la présence de tumeurs;
• spermogramme: le plus souvent la maladie spécifiée est asymptomatique, et c'est l'analyse de l'éjaculat, montrant l'inhibition des fonctions de reproduction du testicule, nous permet de confirmer le diagnostic.

Traitement supplémentaire

Si le diagnostic est confirmé, le schéma thérapeutique est choisi en fonction du stade de la maladie. La chirurgie est la principale et pratiquement la seule méthode de traitement de cette maladie. L'exception est la première phase de la maladie, quand on peut se passer de chirurgie: pour arrêter la croissance des veines à varicocèle, on peut généralement passer un traitement non chirurgical, consistant en une simple normalisation de la chaise, un régime, une réduction de l'activité physique. Sinon, le seul moyen véritablement efficace d’éliminer le problème des veines dilatées du testicule est la chirurgie.

Les méthodes modernes d’intervention chirurgicale sont diverses et permettent de se débarrasser des veines dilatées de manière assez efficace et avec un risque minimal de complications postopératoires.

Les principaux types d'intervention chirurgicale contre la varicocèle sont les suivants:

• ligature des veines touchées: dans ce type d'opération, les veines atteintes sont séparées puis ligaturées; dans ce cas, le flux sanguin est dirigé vers une autre sorte de veine de remplacement. Les inconvénients de la méthode incluent un pourcentage relativement élevé de récidives de varicocèle, qui est lié à la particularité du système veineux du corps humain: si vous ne bandez pas toutes les veines et leurs processus, le flux sanguin reviendra tôt ou tard à la normale, ce qui conduira à nouveau à l'expansion des veines;
• embolisation, ou occlusion des veines touchées: il est à bien des égards similaire à une ligature des veines, implique également un changement dans la direction du flux sanguin, présente des inconvénients similaires. Habituellement, l'opération se fait sous anesthésie locale.
• la revascularisation microchirurgicale, qui consiste à éliminer complètement la varicocèle, les veines atteintes, et leur restauration ultérieure (plastie veineuse), ce qui minimise les risques de récidive. La complexité de ce type de microchirurgie pour la varicocèle du testicule est due à la fois à la durée de la période de récupération qui suit et au coût élevé de l'opération par rapport aux autres types de chirurgie. Le retrait de la varicocèle est effectué sous anesthésie générale.

Tous les types d'opérations décrits ci-dessus pour la varicocèle sont le plus souvent laparoscopiques ou microchirurgicaux. La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un laparoscope, qui évite les grandes incisions lors de l'élimination du varicocèle. La ligature et l’embolisation des veines avec varicocèle sont également des opérations endoscopiques réalisées avec une sonde, ce qui vous permet de déterminer et de séparer avec précision la veine touchée.

L’utilisation d’appareils microchirurgicaux détermine, à de nombreux égards, le prix d’une opération donnée: le montant d’une opération destinée à éliminer les coûts de varicocèle dépendra à la fois de la complexité de l’opération elle-même et de son type. En même temps, les méthodes modernes peuvent considérablement réduire la période de réadaptation. La récupération après intervention chirurgicale pour éliminer la varicocèle se passe sans problème: les méthodes de traitement décrites peuvent minimiser le risque d'infections postopératoires (étant donné que les incisions sont généralement très petites et ne permettent pas à l'infection de pénétrer dans le corps). En outre, des médicaments anti-inflammatoires spéciaux sont prescrits au patient, en plus des analgésiques. Le résultat de ces types de chirurgie après l’élimination de la varicocèle est dans la plupart des cas la restauration de la fonction de reproduction, la normalisation du flux sanguin dans les veines et le retour de la forme normale du scrotum.

Le patient doit prendre sa décision après avoir consulté un spécialiste pour savoir comment traiter la varicocèle et où pratiquer l'opération. Le plus souvent, il est montré aux jeunes hommes qui veulent avoir des enfants, ainsi qu'aux adolescents. Il est également conseillé de subir une intervention chirurgicale en cas de douleur dans le scrotum. Après tout, si vous ne traitez pas la varicocèle, la douleur persistera et le risque d'infertilité augmentera, ce qui n'est pas souhaitable. La décision de recourir à une intervention chirurgicale chez les patients plus âgés est facultative.

Comme la varicocèle est le plus souvent une maladie génétique, il peut être très difficile à prévenir, mais elle peut être diagnostiquée à un stade précoce, ce qui facilitera le traitement de la maladie. Pour ce faire, vous devez régulièrement passer par un urologue spécialiste, notamment si la famille a des problèmes de santé similaires ou si le patient lui-même a des varices aux jambes, un phimosis (prépuce étroit) et d’autres maladies associées à un manque de tissu conjonctif dans le corps.

À son tour, les mesures préventives acquises varicocèle pour les hommes peuvent être considérées:

• un régime qui normalise le nettoyage naturel du corps en prenant des vitamines;
• exercice modéré;
• sexe protégé régulier avec un partenaire de confiance.

Lorsque les premiers signes de varicocèle, des modifications visuelles du scrotum, une douleur se produisent, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste pour procéder à un examen complet et établir un diagnostic précis, qui évitera les conséquences indésirables ou les détectera au stade précoces.

Vous pouvez vous inscrire pour un diagnostic au centre médical Energo par téléphone ou en utilisant un formulaire spécial pour les patients sur le site Web de la clinique.

Varicocèle: causes de la pathologie

La varicocèle est une pathologie des veines qui alimentent les testicules mâles (montrée sur la photo). Il se développe à la suite d'une dilatation variqueuse des vaisseaux sanguins du plexus utérin en forme de palette du testicule.

Il existe des maladies primaires ou idiomatiques et secondaires. Ces deux formes ont une nature et des effets différents. Les causes principales et secondaires de la varicocèle masculine sont décrites en détail ci-dessous.

L'hérédité

L'une des principales raisons de la formation de varicocèle est une prédisposition génétique à la varicose, c'est-à-dire la présence de cistrons dans le génome responsables de la manifestation de cette maladie. L’apparition de la maladie décrite est susceptible d’être possible si des proches parents sont atteints de maladies telles que les varices des extrémités inférieures et supérieures, les hémorroïdes, l’insuffisance cardiaque, les pieds plats et diverses autres pathologies associées au tissu conjonctif.

Dans le cas de la présence de "gènes irréguliers", la tendance aux varices des tubes séminifères et des testicules (ainsi que d’autres) peut se manifester par divers écarts dans le fonctionnement du système veineux.

1. Les violations ou les pathologies dans le travail des valvules veineuses qui interfèrent avec l'écoulement du sang dans la direction opposée sont révélées, ce qui crée une pression supplémentaire et conduit à des varices;
2. Dans de rares cas, les valves veineuses peuvent être complètement absentes, cette pathologie se développe au cours du processus de formation du fœtus pendant la grossesse;
3. Prédisposition à affaiblir les parois des vaisseaux sanguins, ce qui est la cause de leur étirement.

Les causes décrites de la varicocèle entraînent une augmentation de la pression intraveineuse, ce qui provoque une stagnation du sang, une augmentation du volume des veines et, en conséquence, la survenue de la maladie. Il est important de noter que la médecine moderne ne peut pas éliminer la prédisposition héréditaire pour le moment.

Caractéristiques anatomiques (structures)

La cause de la formation de varicocèle dépend souvent de l’interaction des gros vaisseaux sanguins situés à proximité et des veines associées. À la suite d'un pincement de la veine qui part du rein gauche dans la formation anatomique appelée pince aortomésérique, qui est formée par l'aorte et l'artère saupoudrée, se développe une maladie idiopathique (primaire). Cette pathologie peut aussi être due à des facteurs héréditaires.

Le signe le plus évident de varicocèle idiopathique réside dans le remplissage rapide et puissant du plexus musculaire vasculaire avec le sang veineux dans la position du patient debout sans effort physique, et dans la pathologie presque impossible à palper lorsque le patient est en position couchée. Ce type de pathologie se manifeste dans le testicule gauche en raison de ses caractéristiques anatomiques naturelles (le testicule gauche chez les hommes en bonne santé est toujours plus bas que celui de droite) et est provoqué par l'incarcération de l'artère provenant du rein gauche.

Réduction de la lumière des vaisseaux sanguins

Cette pathologie est la cause de l'hypertension artérielle, provoquant l'étirement des parois des vaisseaux veineux. Cependant, ce facteur peut être secondaire dans la prédisposition héréditaire et le principal, si une personne a une pathologie dans la structure anatomique des glandes sexuelles, lorsque les veines du cordon spermatique et du testicule sont pincés.

La lumière des vaisseaux sanguins peut diminuer pour plusieurs raisons:

1. Inflexion de la veine testiculaire.
2. Si la veine est située entre les vaisseaux qui la pressent.
3. La formation de cicatrices dans les tissus adjacents directement adjacents aux veines du testicule (à la suite de blessures, d'inflammations, de chirurgies, d'infections, etc.).

Pour déterminer avec précision le développement de la pathologie et des causes de la varicocèle chez les adolescents, le médecin prescrit un certain nombre d'études spéciales, en laboratoire et sur les instruments. Il est important de noter que le traitement d'une maladie résultant d'une diminution du diamètre de la veine testiculaire n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale.

Développement du néoplasme

En raison du développement de diverses tumeurs à proximité des organes sous-jacents de la partie inférieure du péritoine ou du petit pelvis, des lésions bénignes et cancéreuses (rein, vessie, prostate, etc.) peuvent se former, provoquant un pincement des veines qui alimentent le scrotum et les testicules. Cela peut provoquer une dilatation vasculaire variqueuse dans une zone donnée et conduire à la formation d'une varicocèle.

Si vous suspectez une inflammation, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Il est typique que les hommes ne consultent pas leur médecin mais attendent que la maladie se manifeste avec plus de force. Cela ne vaut pas la peine, car le prix à payer pour une telle négligence peut être incroyablement élevé.

Souviens toi! Une détection précoce du problème et un traitement adéquat en temps voulu peuvent permettre un rétablissement complet sans affecter la capacité de reproduction de l'homme.

Troubles de la chaise

Les troubles persistants des selles sous forme de diarrhée ou de constipation sont des paramètres provoquants. Le fait est que le sang circule activement vers les organes pelviens et crée une pression supplémentaire dans les veines lors de la circulation des intestins, une situation similaire est observée avec des diarrhées fréquentes.

S'il vous plaît noter que le risque de varicocèle est créé uniquement pour les troubles chroniques, et non pour une fois!

Pour la prévention et la prévention, vous avez besoin d’un régime alimentaire équilibré qui prévienne le développement de troubles digestifs. Si vous ne parvenez pas vous-même à faire face à des problèmes digestifs, vous devez contacter un établissement médical pour diagnostiquer et déterminer les causes réelles de la maladie, car de tels problèmes peuvent indiquer diverses maladies nécessitant un traitement spécial.

Risques professionnels

Pour le développement de la varicocèle, ainsi que d’autres types de varices, l’activité de travail liée à la levée d’objets lourds ou à une position debout longue est dangereuse. En même temps, dans les parties inférieures du corps, ainsi que dans le petit bassin, une pression supplémentaire est créée dans les veines en raison d'un fort flux sanguin, en particulier lorsque le système musculaire est tendu dans la région du péritoine.

Si, au cours d'un travail pénible ou immédiatement après, il y a une gêne ou une douleur dans le scrotum, il est nécessaire de subir un examen urologique. Après un diagnostic qualifié, un diagnostic précis est établi. Si une varicocèle est détectée, il devient alors nécessaire de modifier la portée de l'emploi.

Faire du sport

Les charges musculaires et cardio peuvent provoquer des varices et des varicocèles, en particulier. Les exercices visant à augmenter la masse musculaire à l'aide d'haltères, d'haltères et de poids, une charge sur les abdominaux et une longue course sont extrêmement négatifs. Dans ce cas, comme déjà décrit ci-dessus, une pression est créée dans les veines des organes pelviens, ce qui provoque le développement de la maladie.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'abandonner complètement l'entraînement sportif lors d'une exacerbation et, lors de la rémission ou après le traitement, de suivre un tel plan d'entraînement qui générera des charges minimes sur les abdominaux. Il est recommandé de s'entraîner sous la supervision d'un entraîneur avec qui des instructions spéciales devraient être élaborées, de remplacer les exercices de musculation pour lesquels il n'y a pas d'insistance sur les jambes, par exemple, tirer sur une barre horizontale et cours sur des barres asymétriques (simplement parler, musculation, lorsque les jambes ne servent pas d'accent).

Notez que la plupart des médecins conseillent aux patients d'abandonner complètement le pouvoir des charges sportives. Le développement des causes de varicocèle chez les adolescents est dû au fait qu’il existe un grand désir de faire du sport. Cependant, la maladie n’est que typique des personnes de cet âge.

Surpoids

L'excès de poids fait référence aux principaux facteurs à l'origine du développement de la maladie décrite, en raison des mécanismes suivants:

• le tissu adipeux (à la fois sous-cutané et situé entre les organes obèses) exerce une pression sur les vaisseaux et conduit souvent à leur atteinte, ce qui conduit à des varices;
• les kilogrammes en excès créent une charge supplémentaire sur tout le corps et les vaisseaux en particulier, de sorte que la pression dans les veines augmente proportionnellement au nombre de kilogrammes supplémentaires;
• les personnes souffrant d'obésité ont des problèmes cardiovasculaires, ont un taux de cholestérol élevé dans le sang, ce qui entraîne l'apparition d'une athérosclérose, un blocage des vaisseaux sanguins, l'apparition de plaques de sang et le varicocèle se développe alors comme une maladie concomitante.

Pour le traitement, vous devez réduire la quantité de graisses et de glucides consommés, mener une vie active et faire du sport. Si vous résolvez vous-même le problème de l'excès de poids, vous ne pourrez pas obtenir les conseils d'un nutritionniste ou d'un thérapeute.

L'excès de poids peut être la cause d'autres maladies, telles que le diabète ou des anomalies de la thyroïde, et bien d'autres.

Vie sexuelle irrégulière

La fréquence des changements dans les rapports sexuels au cours desquels une stagnation prolongée est remplacée par une activité sexuelle vigoureuse affecte les veines de l'ensemble du système reproducteur du corps. Considéré comme un rapport sexuel optimal avec une fréquence de 2 à 3 fois sur une semaine.

Avec une plus petite quantité dans les vaisseaux sanguins peuvent être des processus stagnants, et avec très fréquente dans les veines du scrotum et du testicule crée une pression supplémentaire. Cependant, si vous choisissez entre deux maux, les rapports sexuels rares seront plus dangereux que fréquents du point de vue du développement de la maladie.

Veuillez noter que pour prévenir la stagnation du système veineux des testicules chez un homme mûr, les contacts sexuels doivent être établis au moins une fois par semaine.

Processus inflammatoire

La varicocèle est provoquée par la présence de processus inflammatoires dans les organes pelviens, les maladies de nature chronique étant particulièrement dangereuses. Cela conduit à la formation de cicatrices et d'adhésions, qui participent à la violation des veines qui alimentent les testicules.

Cela crée une pression excessive dans les vaisseaux sanguins qui causent la maladie. Par conséquent, il est important de traiter rapidement les processus inflammatoires, d'empêcher leur récurrence, afin d'éviter qu'ils ne se transforment en formes chroniques.

N'oubliez pas que toute maladie nécessite un diagnostic qualifié et un traitement adéquat. L'automédication n'est pas souhaitable car le coût d'une perte de santé est trop élevé.

Il est important de comprendre que la varicocèle en tant que cause d'infertilité est l'un des principaux facteurs de l'impossibilité de concevoir un enfant. Pour plus d'informations sur les causes du développement de la maladie et les méthodes de traitement, consultez la vidéo présentée dans cet article.

Causes de la varicocèle

La varicocèle est une veine variqueuse du cordon spermatique. Il est observé principalement chez les hommes âgés de 17 à 30 ans, mais il peut aussi être observé à un âge plus précoce: il est retrouvé chez 10% des garçons, chez 6% des garçons, et à l'adolescence, jusqu'à 16%.

On le trouve le plus souvent à gauche (jusqu'à 50–90%), une varicocèle bilatérale jusqu'à 17 ans est observée chez 10%, contre 17 - dans 48% des cas et la dilatation unilatérale des veines à droite est d'environ 2%. Cette particularité s'explique par le fait que, tout à gauche, la veine spermatique est dirigée dans la veine rénale presque perpendiculairement. La varicocèle du côté droit se développe le plus souvent à la suite de l'apparition d'une tumeur ou de la formation d'un autre volume qui perturbe le flux veineux sortant du testicule.

En règle générale, la varicocèle est associée à d'autres manifestations de la maladie variqueuse - la présence d'hémorroïdes, varices des membres inférieurs.

Contexte historique

En général, la varicocèle est connue depuis l'Antiquité: Hippocrate, par exemple, l'a décrite comme «une congestion de alcalin noir, de sang épais».

Peu à peu, dans le monde médical, on comprend que sans traitement approprié, la varicocèle peut entraîner une infertilité, ce qui rend urgente la recherche du moyen de traitement le plus efficace.

Dans les temps anciens, en guise de traitement, les veines spermatiques étaient pincées directement à travers la peau du scrotum avec une pince, brûlées au fer chaud ou le patient était castré. Actuellement, il existe environ 120 types des méthodes les plus populaires de traitement chirurgical du varicocèle. De plus, aux premiers stades de la maladie, le traitement conservateur est largement pratiqué.

Types de varicocèle (classification)

Bien qu'il existe de nombreuses classifications de la varicocèle, nous allons nous concentrer sur les plus courantes.

Primaire et secondaire

Les varices du cordon peuvent survenir seules (être primaires, idiopathiques) ou être le résultat de toute autre maladie (varicocèle secondaire).

La varicocèle primaire survient généralement jusqu'à ce qu'un certain point soit presque asymptomatique, mais dans la plupart des cas, il s'agit de la principale cause d'infertilité masculine dans le monde.

Degrés varicocèle de Lopatkin

Cette classification a été proposée en 1978 et est toujours utilisée par de nombreux urologues car elle est assez simple et facile à comprendre:

1. Grade I - les varices ne sont détectées qu'à l'aide de la sensation du cordon spermatique (palpation) lorsque le patient est tendu en position debout.
2. Grade II - les varices sont visibles, mais la taille et la consistance du testicule ne changent pas.
3. Grade III - on observe une diminution du testicule, les veines du plexus crépiforme sont considérablement agrandies, la consistance du testicule est modifiée.

Classification de la varicocèle en tenant compte des troubles circulatoires

En 1980, Coolsaet a proposé de classer la varicocèle en ce qui concerne les troubles circulatoires dans le système veineux du testicule (hémodynamique):

1. Type 1 - le jet de sang dans le testicule provient de la veine rénale.
2. Type 2 - le sang dans la veine du testicule est jeté de l'iliaque.
3. Type 3 - une combinaison des types №1 et №2.

Classification de la varicocèle selon l'OMS

Grade I - les varices ne sont pas visibles, les veines ne sont pas palpables à l'état normal, mais sont déterminées au cours de l'effort.

Grade II - les veines dilatées ne sont pas visibles, mais elles sont bien palpées.

Grade III - les veines sont dilatées, leurs plexus sont facilement palpables et bien visibles à travers le scrotum.

Symptômes de varicocèle

Compte tenu des symptômes cliniques distinguent l'évolution de la varicocèle:

2. Avec les symptômes suivants:

• douloureux
• spermatogenèse altérée,
• varicocèle récurrente,
• infertilité
• diverses complications.

Causes de la varicocèle

Bien que la varicocèle soit connue depuis l'Antiquité, les experts ont encore du mal à dire les raisons exactes de son apparition. Avec le développement de la science et l'émergence de nouvelles opportunités pour les méthodes de recherche non invasives, de nouvelles données ont été obtenues, permettant une compréhension plus approfondie de certains points du développement de la varicocèle, mais la question reste entière.

Facteurs mécaniques

De nombreux chercheurs modernes parmi les principaux facteurs prédisposants et les causes du développement de la varicocèle notent l'augmentation de la pression dans les veines du cordon spermatique en raison de:

• compression des veines du cordon avec un sac herniaire, une tumeur, un rectum débordant de masses de selles (pour la constipation chronique);
• augmentation de la pression intra-abdominale en cas de diarrhée chronique, tension prolongée des muscles abdominaux (dans ce cas, la sortie dans la veine cave inférieure est entravée et une congestion se forme);
• déplacement vers le bas du testicule gauche, associé à une fonction de crémaster insuffisante;
• longue randonnée à vélo ou à cheval;
• position debout longue;
• blessures scrotales;
• compression partielle de la veine rénale par l'aorte et l'artère mésentérique supérieure (la "pince à épiler");
• atteinte de la veine rénale à gauche de son tronc supplémentaire;
• autres facteurs mécaniques.

Facteurs anatomiques

Les principaux facteurs prédisposants au développement de la varicocèle sont les suivants:

• angle droit de fusion des veines testiculaire et rénale à gauche;
• insuffisance ou absence de valve dans la veine testiculaire gauche;
• une taille de la veine testiculaire plus longue à gauche qu'à droite.

Prédisposition génétique

Le développement de la varicocèle contribue à:

• faiblesse congénitale de la paroi vasculaire,
• la présence de varices,
• pieds plats,
• défauts de la valve cardiaque
• phimosis
• phénomènes d'échec total du tissu conjonctif.

Autres facteurs

Un certain rôle est joué par:

• masturbation avec hyperémie constante des organes génitaux masculins,
• troubles végétatifs
• la gonorrhée,
• autres maladies sexuellement transmissibles,
• conditions et maladies qui entraînent une diminution du taux de testostérone.

Symptômes de varicocèle

Asymptomatique

Pendant assez longtemps, la varicocèle peut être complètement asymptomatique, se développant lentement et lentement. Dans ce cas, il est détecté lorsqu'il est examiné par un urologue pour une autre raison (par exemple, lors d'un examen physique). En règle générale, asymptomatique au cours des premiers stades de la maladie.

Symptômes typiques de la varicocèle

Première étape

Bien qu’à ce stade, le plus souvent, il n’ya pas de plaintes, cependant, certains patients peuvent être dérangés:

• inconfort dans le scrotum,
• Douleurs tiraillantes dans les testicules, aines avec augmentation de l'exercice, marche, excitation sexuelle et disparition en position ventrale.

Deuxième étape

Observé tous les symptômes de la première étape, qui sont plus prononcés. Ils sont rejoints par:

• douleur accrue avec irradiation de l'abdomen pendant l'exercice,
• l'apparition de douleurs dans les reins,
• développement de névralgies n. spermatici
• diminution de la fonction sexuelle.

Troisième étape

Les principaux symptômes sont aggravés, la douleur est perturbée même au repos. C'est à ce stade que l'infertilité se développe souvent.

Chez les adolescents, les plaintes concernant la taille du scrotum et son asymétrie sont mises en avant.

Autres symptômes de varicocèle

En règle générale, les patients se plaignent de:

• affaissement du scrotum, augmentant pendant la marche pendant la saison chaude,
• sensation de lourdeur à l'aine et au scrotum,
• douleur sourde, lancinante, lancinante ou brûlante du cordon spermatique, s'étendant à la région lombaire, au périnée, au pénis, au bas de l'abdomen et à la cuisse.

Comme ces phénomènes sont aggravés en position debout ou à pied et s’affaiblissent en position horizontale ou au cas où le scrotum serait soulevé, de nombreux patients abaissent leurs mains dans la poche du pantalon et tentent de maintenir le scrotum verticalement imperceptible et préfèrent également le faire fondre.

• faiblesse sexuelle
• un changement de taille du testicule sur le côté de la lésion,
• scrotum qui démange,
• incontinence nocturne
• mictions fréquentes.

Dans les cas graves peuvent se produire:

• faiblesse générale
• perte d'appétit
• larmoiement
• irritabilité,
• perte de poids
• infertilité
• changements caractéristiques du sperme,
• phénomènes de dépression.

Diagnostics

Au cours de la conversation, le médecin clarifie les plaintes, l’historique de la maladie, procède à un examen urologique et, si nécessaire, désigne un examen complémentaire.

Plaintes et antécédents de la maladie

• La présence / absence de douleur, d'inconfort ou de lourdeur dans le scrotum.
• Qu'il y ait une augmentation de la douleur lors de la position debout prolongée, de la marche, d'un effort physique intense, de l'excitation sexuelle et de leur affaiblissement au repos ou lors de l'élévation du scrotum.
• Avec une vie sexuelle régulière: la durée de l'absence de grossesse du partenaire sans protection appropriée.
• Prescription de l'existence de varicocèle.
• Maladies différées: urétrite, prostatite, IST, parotite, traumatismes périnéaux et scrotaux, chirurgies, etc.
• La présence d'intoxication chronique.
• Caractéristiques du développement sexuel et de la vie sexuelle (début de la vie sexuelle, âge des premières pollutions, excès sexuels, apparition de poils pubiens, croissance de la barbe, modifications de la voix, caractéristiques de la première année de vie en couple, etc.).
• Les risques professionnels et la présence de facteurs qui provoquent ou prédisposent au développement de la varicocèle: par exemple, rayonnement radioactif, contact avec du sulfure de carbone, insecticides, exposition aux micro-ondes.

Selon divers auteurs, le développement de la varicocèle a souvent été précédé par une blennorragie, une lésion mécanique (sportive, industrielle ou des transports), une hypothermie ou une surchauffe.

Symptômes détectés lors d'un examen médical

1. Expansion des veines en position debout, ainsi que pendant l'effort. Actuellement, un échantillon de Valsavy modifié est utilisé à cette fin: il est demandé au patient d'inhaler et de filtrer. Les veines dilatées sont palpables ou visibles à l'œil nu.

2. À la palpation: présence de petites zones compactées de veines oblitérées, modifiant la taille du testicule en fonction du stade.

3. Test de Segond positif: en position couchée, l'anneau externe est pressé dans l'aine du patient, puis il est demandé à celui-ci de se soulever - avec la varicocèle, les veines se rempliront.

En outre, le médecin peut identifier les signes de certaines autres maladies qui ont provoqué ou sont associées à la varicocèle: par exemple, une hernie inguinale, une tumeur.

Méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales

1. Échographie du testicule. C'est la méthode la plus informative pour déterminer sa taille et identifier diverses pathologies de cet organe. Le plus souvent, cette étude est réalisée en association avec un appareil Doppler qui permet de visualiser les vaisseaux du scrotum et de détecter le retour du sang veineux (le soi-disant «reflux»), une augmentation du diamètre des veines lors du test de Valsawa et leur tortuosité prononcée.

2. Phlébographie des veines spermatiques. À l’aide de ce type de recherche, il est possible de distinguer la varicocèle primaire de la symptomatique, mais elle n’est pratiquement pas utilisée à l’heure actuelle (en règle générale, l’échographie est suffisante).

3. Spermogramme. Si, au début de la varicocèle, elle ne diffère pratiquement pas de la norme, les modifications suivantes peuvent être observées:

• réduire le nombre de spermatozoïdes actifs,
• une diminution du nombre ou de l'absence complète de sperme dans le sperme,
• manque de sperme
• la présence de nombreux spermatozoïdes morts.

4. Le calcul du taux de fécondité de Farris, qui devrait normalement être supérieur à 200. Pour cela, le volume de l'éjaculat est multiplié par le nombre de spermatozoïdes (en millions / ml) et par le pourcentage de spermatozoïdes mobiles.

5. Étude du niveau d'hormones sexuelles: testostérone, FGS, prolactine, estradiol, hormone lutéinisante. Utilisé dans le cas du diagnostic différentiel de l'infertilité masculine avec varicocèle.

6. urographie. Il aide à identifier les maladies concomitantes: prolapsus rénal, hydronéphrose, anomalies du système urinaire.

7. Néphroscintigraphie dynamique ou angiographie isotopique indirecte, scintigraphie testiculaire. Ces études sur les radio-isotopes aident à étudier l'état fonctionnel des reins, des testicules avant et après une intervention chirurgicale, ainsi que l'hémodynamique des vaisseaux du plexus uviforme.

Traitement conservateur de la varicocèle

Plus d’intérêt historique, comme dans la plupart des cas, il s’avère inefficace. Cependant, les urologues au stade initial de la maladie et à l'évolution asymptomatique peuvent nommer:

• L'exclusion de l'activité physique d'un certain type: marche longue, soulever des poids, danse, équitation, cyclisme.
• Prévention de l'augmentation de la pression abdominale: la lutte contre la constipation, les flatulences.
• Venotonikov, médicaments vasoconstricteurs.
• Régulation de la fonction sexuelle.
• Douche régulière du scrotum avec de l'eau froide pour améliorer la fonction crémastérienne.
• Porter une suspension spéciale (de nombreux patients ne la supportent pas en raison de la gêne occasionnée).
• Physiothérapie tonifiante.
• Refus d'alcool.
• Natation systématique, y compris en eau libre, sports d'hiver.

Traitement chirurgical de varicocèle

A ce jour, c'est le traitement chirurgical de la varicocèle qui est le plus efficace.

Indications et contre-indications

Indications pour la chirurgie:

• Dans les premiers stades de la varicocèle en l'absence d'efficacité du traitement conservateur.
• Quel que soit le stade de la maladie: la présence d'une douleur persistante.
• Changements dans la densité et la structure du testicule.
• Diminution de la fonction sexuelle.
• Changements sur le sperme.
• Infertilité
• Invalidité due à la varicocèle.
• Veines dilatées, contre-indiquées pour le service militaire.
• Avec un fort effet de varicocèle sur le psychisme du patient.

Contre-indications

Ils sont relativement arbitraires, car ils peuvent varier en fonction de la méthode d’intervention chirurgicale spécifique. Les points suivants sont souvent des contre-indications à la chirurgie:

• asymptomatique au premier degré de la maladie;
• varicocèle secondaire due à des néoplasmes ou à des processus inflammatoires d'autres organes;
• état général grave du corps.

Chirurgie du stade moderne

Le but principal de toute intervention chirurgicale contre la varicocèle est de croiser les veines dilatées menant au plexus uviforme et participant à la réinjection de sang.

Aujourd’hui, il existe quatre principaux types d’opérations pour la varicocèle:

1. Ligation et excision subséquente de vaisseaux testiculaires: opérations d’Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, ainsi que techniques de rétropéritonéoscopie et de laparoscopie.
2. Endovasculaire aux rayons X: embolisation, sclérothérapie, coagulation endovasculaire.
3. Superposition de diverses anastomoses vasculaires: testicules ou spermatozoïdes proximaux, épigastriques, testiculaires et suphaliques.
4. Techniques de microchirurgie faisant appel à la technologie optique et exécutées depuis un accès situé dans la région de l’aine.

Opération palomo

Au cours de cette opération, les artères et les veines spermatiques sont exposées, puis ligaturées et intersectées. Modification - préservation de la perméabilité des vaisseaux lymphatiques, ce qui réduit considérablement le risque de développement de complications postopératoires: épididymite, hydrocèle et œdème scrotal.

Opérations d'Ivanissevich et de Bernardi

L’opération Ivanisevich est un classique de la chirurgie traditionnelle utilisée en pédiatrie et chez l’adulte. Son essence est la ligature dans le service rétropéritonéal de la veine testiculaire. Le taux de récidive chez l’adulte est d’environ 25% et en pratique pédiatrique jusqu’à 40%. L’opération de Bernardi se déroule presque de la même façon, cependant, avec une ligature de l’artère testiculaire et un peu plus basse (les complications typiques sont l’atrophie testiculaire, l’hydrocèle).

Occlusion endovasculaire des veines testiculaires

Premièrement, la veine fémorale est perforée à droite, un conducteur métallique flexible y est inséré et un cathéter est inséré à travers elle, dirigeant ce dernier dans la veine cave inférieure, puis dans la veine surrénalienne gauche. Ensuite, effectuez une phlébographie sélective et l'occlusion subséquente du vaisseau au-dessous de la décharge des collatérales allant à la colonne vertébrale, aux reins et dans l'espace rétropéritonéal. Ensuite, à titre de contrôle, une radiographie avec un agent de contraste est à nouveau effectuée.

Selon le type d'agent utilisé pour bloquer la lumière veineuse, il existe:

• Embolisation mécanique par spirale de Gianturko-Andersen-Wallace, ballon en silicone, joint ivalon, cyanocrylates, occludermes en métal.
• Sclérothérapie rétrograde transfémorale avec un agent sclérosant (par exemple thrombovar, varicocide, éthosclérol, solution de glucose hypertonique avec monoéthanolamide).
• Embolisation combinée - spirales à ballonnet ou à occlusion avec sclérothérapie.
• Occlusion à l'aide de solutions physiques.
• Électrocoagulation par une électrode monopolaire.
• Introduction de contraste chaud.

Le durcissement et l’embolisation des veines sont souvent accompagnés d’une survenue relativement fréquente de varicocèle récurrente (jusqu’à 20%).

Anastomoses microchirurgicales

Il existe des opérations pour la formation d'anastomoses:

• spermatoépigastrique,
• testiculé,
• testiculaire-iliaque.

L'essence de ces interventions chirurgicales est qu'un nouveau vaisseau est créé pour normaliser la circulation sanguine et que les varices sont dilatées - sont ligotées. Pratiquement toutes ces techniques impliquent la présence d'un microscope chirurgical spécial, avec lequel le chirurgien place une suture vasculaire.

Techniques laparoscopiques

Ces techniques sont utilisées comme alternative aux méthodes classiques d’opération de la varicocèle. Dans ce cas, placez les clips sur la veine spermatique ou attachez-la. La coagulation par laparoscopie peut également être utilisée.

• maladies purulentes aiguës
• tumeurs
• laparoscopie antérieure (selon les circonstances).

• infertilité
• douleur au scrotum,
• rechute
• violation de la spermatogenèse.

Complications postopératoires

En règle générale, les complications sont relativement rares. Les complications spécifiques associées à l'embolisation ou à la ligature de la veine spermatique sont très rares dans le cas des techniques laparoscopiques et microchirurgicales.

Lymphostase scrotale

Il s'agit d'une complication précoce après la chirurgie, lorsque la moitié gauche du scrotum commence à gonfler. Dans la plupart des cas, il disparaît progressivement et survient chez de nombreux patients traités pour varicocèle. La prévention de la lymphostase est favorisée en portant pendant les 5 premiers jours après la chirurgie une suspension spéciale supportant le scrotum.

Atrophie ou hypotrophie du testicule

L'atrophie est la complication la plus terrible de cette opération et peut être observée après certains types de sclérothérapie et d'opérations classiques. C'est assez rare, mais de telles opérations ne peuvent pas être utilisées dans l'enfance et chez les jeunes, car une telle complication peut être une tragédie pour un jeune homme pour le reste de sa vie.

La reprise de la douleur

Douleur sourde, constante et douloureuse après une opération chirurgicale prolongée, gênant environ 5% des patients. Ils sont en partie dus à une lymphostase cachée, à l'absence de plexus uviforme expansé, jouant le rôle de coussin amortisseur de choc, non diagnostiquée à terme, de prostatite, d'orchite, etc. Habituellement, cette douleur disparaît après la prise d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien.

Hydrocèle

Immédiatement après la chirurgie, il est assez rare, mais à des degrés divers, une rétention hydrique est observée dans plus de 50% des cas. Cependant, il ne s'agit que de 2 à 3 ml supplémentaires, qui disparaissent complètement au bout de 6 ou 12 mois après la chirurgie.

Varicocèle récurrente

Les récidives les plus courantes de varicocèle se rencontrent chez les adolescents et les enfants en raison de caractéristiques structurelles à un âge donné. Chez l'adulte, la fréquence des récidives de la varicocèle est beaucoup plus faible.

Complications après techniques chirurgicales endovasculaires

• Allergie au contraste entré.
• Syndrome de douleur
• Perforation des vaisseaux sanguins.

Complications avec la laparoscopie

Dans la pratique, ils ne se produisent pas, mais ils se produisent lorsque l’espace abdominal ou rétropéritonéal est rempli d’air. Des complications infectieuses peuvent être observées, très rarement - saignements.

Prévention de la varicocèle

En raison du fait qu'il y a encore des discussions sur les causes de la varicocèle, on ne parle pas de prévention sérieuse de cette maladie.

Actuellement, la plupart des recommandations des experts sont les suivantes:

1. À l'âge de 19 à 20 ans, vous devez vous soumettre à un examen obligatoire chez un urologue pour détecter une éventuelle varicocèle.
2. Régulièrement 1 fois en six mois pour réaliser un auto-examen et une palpation des organes génitaux. En cas de changement, vous devez consulter un médecin.
3. Dans le cas des premiers signes de varicocèle, il est nécessaire d'abandonner l'alcool, d'avoir régulièrement des rapports sexuels, pour éviter les maladies sexuellement transmissibles. En outre, il est important d'éliminer la congestion dans le petit bassin, de traiter en temps voulu la prostatite, l'orchite et l'épididymite.
4. En tant que prophylaxie de l'infertilité, il est moderne d'opérer.