L'hyperthyroïdie ou hypertrophie ventriculaire gauche est une augmentation du volume de l'unité structurelle du cœur (ventricule gauche) due à une augmentation des charges fonctionnelles incompatibles avec les possibilités. L'hypertrophie sur un électrocardiogramme n'est pas la cause de la maladie, mais son symptôme. Si le ventricule dépasse sa taille anatomique, le problème de surcharge myocardique existe déjà.

Les signes exprimés de LVH sur l'ECG sont déterminés par le cardiologue. Dans la réalité, le patient présente des symptômes de maladie cardiaque qui déterminent la dilatation (augmentation anormale de la cavité cardiaque). Les principaux sont:

  • instabilité du rythme cardiaque (arythmie);
  • symptôme de décoloration à court terme du cœur (extrasystole);
  • pression constamment élevée;
  • surhydratation extracellulaire des extrémités (œdème, dû à la rétention d'eau);
  • manque d'oxygène, violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration (essoufflement);
  • douleur dans la région du cœur, espace thoracique;
  • brève perte de conscience (évanouissement).

Si des symptômes apparaissent régulièrement, une telle condition nécessite la consultation d'un médecin et un examen électrocardiographique. Ventricule hypertrophié perd la capacité de se contracter complètement. La violation de la fonctionnalité est affichée en détail sur le cardiogramme.

Concepts de base d'un ECG pour un ventricule gauche

Le travail rythmique du muscle cardiaque crée un champ électrique avec des potentiels électriques ayant un pôle négatif ou positif. La différence de ces potentiels est fixée dans les dérivations - les électrodes fixées aux membres et à la poitrine du patient (sur le graphique, elles sont marquées «V»). L'électrocardiographe enregistre l'évolution des signaux qui arrivent sur une plage de temps spécifique et l'affiche sous forme de graphique sur papier.

Un intervalle de temps fixe est reflété sur la ligne horizontale du graphique. Les angles verticaux (dents) indiquent la profondeur et la fréquence des changements d’impulsion. Les dents avec une valeur positive sont affichées vers le haut à partir de la ligne de temps, avec une valeur négative - vers le bas. Chaque dent et son chef sont responsables de l'enregistrement de la fonctionnalité d'un service de cardiologie.

Les indicateurs du travail du ventricule gauche sont: les dents T, S, R, le segment ST, le plomb - I (premier), II (deuxième), III (troisième), AVL, V5, V6.

  • L'onde T est un indicateur du stade de récupération du tissu musculaire des ventricules cardiaques entre les contractions de la couche musculaire moyenne du cœur (myocarde);
  • Q, R, S - ces dents montrent l’agitation des ventricules cardiaques (état excité);
  • ST, QRST, TP sont des segments qui signifient la distance entre les dents adjacentes horizontalement. Segment + branche = espacement;
  • Dérivations I et II (standard) - affiche les parois antérieure et postérieure du cœur;
  • Avance standard III - corrige I et II sur un ensemble d'indicateurs;
  • V5 - paroi latérale du ventricule gauche à l'avant;
  • AVL - paroi latérale du coeur en avant à gauche;
  • V6 - ventricule gauche.

Sur l'électrocardiogramme, la fréquence, la hauteur, le degré de dentelure et la disposition des dents par rapport à l'horizontale dans les sondes sont évalués. Les indicateurs sont comparés aux normes d'activité cardiaque, les changements et les écarts sont analysés.

Hypertrophie ventriculaire gauche sur le cardiogramme

Par rapport aux normes, les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme auront les différences suivantes.

Les principaux signes d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

Dans cet article, vous apprendrez: dans la mesure du possible, à l'aide d'un électrocardiogramme normal (ECG), à détecter l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur et à déterminer de manière indépendante les signes fiables de cette déviation.

L'ECG est une méthode simple mais fiable pour diagnostiquer la plupart des maladies cardiaques. L’hypertrophie ventriculaire gauche en fait partie. Cet écart peut être à la fois une variante de la norme et une condition pathologique. La première option est typique pour les personnes qui pratiquent un sport, la seconde est un signe de maladie cardiaque grave. Le ventricule gauche hypertrophié a des parois épaissies, une masse et une taille accrues, perd sa structure et son apport sanguin normaux et ne peut plus se contracter complètement. Tous ces changements se reflètent dans l'ECG, l'hypertrophie la plus forte et la plus prononcée.

L'électrocardiographie ou ECG est l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies du système cardiovasculaire

Dans la première partie de cet article, vous apprendrez les paramètres de base d'un ECG normal et pourrez voir leur comparaison avec celui d'un patient présentant une hypertrophie ventriculaire gauche. Dans la deuxième partie de l'article, chacune des caractéristiques est décrite en détail et de manière accessible.

Le cardiologue déchiffre professionnellement l'ECG, mais le thérapeute peut également voir les changements typiques.

Caractéristiques comparatives de l'ECG en matière de santé et de maladie

L'ECG est un enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur. Il a la forme d'un complexe de plusieurs dents et de leurs intervalles qui se répètent à intervalles de temps égaux. Un complexe affiche une contraction du cœur.

La séquence des dents et des lignes sur l'électrocardiogramme est la suivante:

  1. Ligne horizontale lisse entre les complexes de dents - le moment où le coeur n'est pas réduit.
  2. L'onde P, la première du complexe, reflète la contraction des oreillettes, tournée vers le haut.
  3. La dent Q - la seconde après P, est abaissée, il n’y en a pas toujours.
  4. L'onde R - la plus haute, tournée vers le haut, affiche la contraction des ventricules.
  5. S dent - R opposé, vers le bas.
  6. La dent de T - passe après S à travers un petit intervalle sous la forme d'une ligne horizontale, basse, tournée vers le haut.
  7. Le segment S - T correspond à l’espace entre les lignes horizontales entre les dents correspondantes.

Lors de l'enregistrement ECG, des électrodes d'enregistrement sont placées sur tous les membres et différentes parties de la moitié gauche du thorax au-dessus de la projection de l'emplacement de certaines zones du cœur. Ceci est nécessaire afin de montrer comment l'impulsion électrique passe à travers chacune des divisions anatomiques. L'emplacement de l'électrode est appelé dérivation cardiaque et est marqué sur l'ECG comme suit:

1. Fils standard (électrodes de membre):

  • Je - le premier;
  • II - le second;
  • III - le troisième;
  • AVL - ressemble au premier;
  • AVF - similaire à la troisième;
  • AVR - non noté.

2. Fils de poitrine (électrodes thoraciques):

  • V1, V2, V3 - représentent l'état de la moitié droite du cœur;
  • V4 - évalue la pointe;
  • V5, V6 - affiche l'état de la moitié gauche du cœur.

Par conséquent, pour évaluer l'hypertrophie ventriculaire gauche, vous devez faire attention à:

  • Les dents des segments R, S, T et S - T sont appelées complexes ventriculaires.
  • Recherchez les modifications dans les dérivations 1, AVL, V5, V6 (elles sont appelées positions de gauche, ce terme apparaît donc dans le texte).

Le tableau montre les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, qui doivent prêter attention à l'ECG, ainsi que des caractéristiques comparatives avec la norme.

Sur ECG, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche: transcription

L'hypertrophie n'est pas une maladie, mais un syndrome, c'est-à-dire le début d'une perturbation du cœur. Ceci est un processus qui conduit à une augmentation de la taille du cœur. Pourquoi Pourquoi faire un ECG?

Un type de cellule cardiaque est appelé cardiomyocytes. Ils deviennent plus. Mais ils n'occupent que le quart de la surface totale du tissu musculaire. Et tout le reste est du tissu conjonctif. Le plus souvent, ces processus ne sont pas la norme. Ils s'accompagnent de problèmes de santé et de perturbations du système cardiaque. Une hypertrophie physiologique survient également lors d'efforts physiques. Les athlètes qui adhèrent à un style de vie actif font souvent face à un problème similaire. Cela est dû au fait que les organes ont besoin de plus d'oxygène et que le cœur commence à distiller le sang en permanence. Les vaisseaux se dilatent et le muscle cardiaque est gonflé. Cela est particulièrement vrai du ventricule gauche. Alors, comment fait-il exactement partie du grand cercle de la circulation sanguine.

Regardons de plus près les causes de la maladie:

  1. Hypertension artérielle.
  2. Sténose de la valve aortique.
  3. Cardiomyopathie hypertrophique - l'augmentation est la plus importante.
  4. Exercices sportifs - le muscle cardiaque travaille au-dessus de la norme. Afin de surmonter les charges excessives, vous devez vous adapter. Si les athlètes continuent à faire de même, l'hypertrophie deviendra chronique.
  5. Excès de poids, car il y a un besoin accru d'oxygène supplémentaire dans les cellules des organes.
  6. Autres maladies. Ceux-ci incluent la dystrophie musculaire, d'autres maladies cardiaques, la maladie de Fabry, etc.

Une fois que vous avez déterminé les principales raisons, vous pouvez vous attaquer aux symptômes, car une consultation en temps voulu chez le médecin peut prévenir d'autres conséquences.

Quels sont les signes isolés dans l'hypertrophie ventriculaire gauche

Les signes indirects sont les suivants:

  • essoufflement constant, même en l'absence de charges lourdes. Par exemple, en marchant tous les jours;
  • douleur à la poitrine;
  • augmenter le nombre de battements de coeur;
  • fatigue instantanée pendant le sport.

Les signes de tension sont associés au travail du cœur lui-même.

Que se passera-t-il avec l'hypertrophie ventriculaire gauche s'il n'est pas traité?

Le système circulatoire combine plusieurs éléments. Par conséquent, le désordre de l'un d'eux conduit à un dysfonctionnement de l'ensemble du système. Quelles sont les complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche? Tout d'abord, c'est:

  • insuffisance cardiaque. L'incapacité du cœur à pomper la bonne quantité de sang;
  • l'arythmie;
  • maladie ischémique Les cellules tissulaires reçoivent peu d'oxygène;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • arrêt cardiaque;
  • œdème pulmonaire;
  • les stades initiaux de l'athérosclérose;
  • glomérulonéphrite aiguë.

Traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche: l'ECG est-il efficace?

Le médecin qui traite ce type de maladie est un cardiologue. Et la première chose qu'il recommande est de faire un ECG. Si un ECG est confirmé par ECG, une échographie du coeur sera la prochaine étape. Dans une autre procédure de ce type, on appelle échocardiographie (échocardiographie). Cette méthode aidera le spécialiste à déterminer exactement combien de fois le corps est devenu plus grand, pourquoi le poids a augmenté et comment l'insuffisance cardiaque sévère est exprimée. Si le patient n’a pas la possibilité de le faire, un autre diagnostic est une radiographie du cœur en 2 projections. Dans de rares cas, une procédure supplémentaire est effectuée - tractus gastro-intestinal contrasté.

Afin de clarifier certaines des nuances de la maladie, il est nécessaire de surveiller les résultats de l'ECG tout au long de la journée. Outre l'électrocardiogramme, il est également nécessaire de surveiller les indicateurs de pression artérielle pour identifier les signes caractéristiques. L'élimination de l'hypertrophie ventriculaire gauche est presque impossible. Plus souvent en essayant de vaincre les signes. Mais les maladies qui surviennent pendant l'hypertrophie peuvent et doivent être traitées. Chaque maladie a son propre traitement, et il est conseillé d'essayer de suspendre le processus irréversible. Pour cela, les médecins prescrivent des enzymes spéciales qui éliminent les principaux signes.

De plus, il est important de changer votre régime alimentaire. Il est nécessaire de manger plus de produits laitiers, de fruits de mer, de légumes et de fruits frais. Il est nécessaire de refuser les aliments gras, frits, salés et sucrés. Des exercices sportifs avec une charge modérée aideront à renforcer le muscle cardiaque, mais il est utile de connaître la mesure.

Dans les cas extrêmes, les experts ont recours à une intervention chirurgicale pour l'hypertrophie des ventricules gauche ou droit afin de retirer la région endommagée.

Diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

Le ventricule gauche du cœur est la chambre principale du cœur, responsable de la circulation sanguine dans tout le corps.

Par conséquent, toute perturbation du travail de ce département peut avoir les conséquences les plus désagréables pour la santé et même la vie humaine.

L’hypertrophie est l’une des pathologies les plus courantes du ventricule gauche.

C'est quoi

L'hypertrophie ventriculaire gauche (VG) implique une augmentation de la cavité et des parois en raison de facteurs négatifs internes ou externes.

Ils comprennent généralement l'hypertension, l'abus de nicotine et d'alcool, mais une pathologie modérée est parfois constatée chez les personnes qui pratiquent un sport et qui sont régulièrement soumises à des efforts physiques intenses.

Les taux d'indices myocardiques

Il existe un certain nombre de critères pour évaluer le travail du ventricule gauche, qui peuvent différer considérablement d'un patient à l'autre. Décoder l'ECG consiste à analyser les dents, les intervalles et les segments et leur conformité aux paramètres établis.

Le décodage ECG chez les personnes en santé ne présentant pas de pathologies du VG se présente comme suit:

  • Dans le vecteur QRS, qui montre le rythme de l'excitation dans les ventricules: la distance entre la première vague de l'intervalle Q et S doit être de 60 à 10 ms;
  • La dent de S doit être égale à l'onde R ou inférieure à celle-ci;
  • La dent de R est fixée dans toutes les tâches;
  • La dent de P est positive dans les affectations I et II, dans VR, elle est négative, largeur - 120 ms;
  • La durée de la déviation interne ne doit pas dépasser 0,02-0,05 s;
  • La position de l'axe électrique du cœur est comprise entre 0 et +90 degrés;
  • Conductivité normale le long de la jambe gauche du faisceau de His.

Signes de déviations

Sur l’ECG, l’hypertrophie ventriculaire gauche du cœur se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • L'intervalle moyen de QRS dévie vers l'avant et vers la droite en ce qui concerne la situation;
  • Il y a une augmentation de l'excitation allant de l'endocarde à l'épicarde (en d'autres termes, une augmentation du temps de déviation interne);
  • L’amplitude de l’onde R augmente dans les dérivations de gauche (RV6> RV5> RV4est un signe direct d'hypertrophie);
  • Dents en SV1 et sV2 aller plus loin (plus la pathologie est brillante, plus les dents R sont hautes et plus les dents S sont profondes);
  • La zone de transition est déplacée pour conduire V1 ou V2;
  • Le segment S-T passe en dessous de la ligne isoélectrique;
  • La conductivité le long de la jambe gauche du faisceau de His est violée ou un blocage complet ou incomplet de la jambe est observé;
  • Diminution de la conductivité du muscle cardiaque;
  • Il y a une déviation du côté gauche de l'axe électrique du coeur;
  • La position électrique du cœur est modifiée en semi-horizontale ou horizontale.

Pour plus d'informations sur la nature de cette condition, voir la vidéo:

Mesures de diagnostic

Le diagnostic chez les patients présentant une suspicion d'hypertrophie du VG doit être fondé sur des études exhaustives d'anamnèse et d'autres affections, et au moins 10 signes caractéristiques doivent être présents sur l'ECG.

En outre, les médecins utilisent un certain nombre de techniques spécifiques pour diagnostiquer la pathologie sur la base des résultats de l’ECG, notamment le système de boule de Rohmilt-Estes, le symptôme de Cornell, le symptôme de Sokolov-Lyon, etc.

Recherche complémentaire

Pour clarifier le diagnostic d'hypertrophie du VG, le médecin peut vous prescrire un certain nombre d'études supplémentaires, avec l'échocardiographie la plus précise.

Comme dans le cas de l'ECG, l'échocardiogramme révèle un certain nombre de signes pouvant indiquer une hypertrophie du VG - augmentation de son volume par rapport au ventricule droit, épaississement des parois, diminution de la valeur de la fraction d'éjection, etc.

S'il n'est pas possible de mener une telle étude, un patient peut se voir attribuer une échographie du coeur ou une radiographie en deux projections. En outre, l'IRM, le scanner, la surveillance quotidienne de l'ECG et la biopsie du muscle cardiaque sont parfois nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Quelles maladies se développent

L'hypertrophie du VG n'est peut-être pas une maladie indépendante, mais un symptôme d'un certain nombre de troubles, notamment:


  • L'hypertension.

Le ventricule gauche peut présenter une hypertrophie avec une augmentation modérée et régulière de la pression artérielle. Dans ce cas, le cœur doit pomper le sang à un rythme accéléré pour pomper le sang, ce qui provoque l’épaississement du myocarde.

Selon les statistiques, environ 90% des pathologies se développent pour cette raison.

  • Défauts de la valve cardiaque. La liste de ces maladies comprend la sténose ou l'insuffisance aortique, l'insuffisance mitrale, le défaut septal ventriculaire et, très souvent, l'hypertrophie du VG est le premier et le seul symptôme de la maladie. En outre, il survient lors de maladies accompagnées d'une obstruction de la sortie du sang du ventricule gauche dans l'aorte;
  • Cardiomyopathie hypertrophique. Maladie grave (congénitale ou acquise) caractérisée par un épaississement des parois du cœur, ce qui bloque la sortie du ventricule gauche et le cœur commence à travailler avec une charge importante;
  • Maladie coronarienne. L'hypertrophie du VG s'accompagne d'un dysfonctionnement diastolique, c'est-à-dire une violation de la relaxation du muscle cardiaque;
  • Athérosclérose des valves cardiaques. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans la vieillesse - sa principale caractéristique est le rétrécissement de l’ouverture de sortie du ventricule gauche à l’aorte;
  • Fort effort physique. L'hypertrophie du VG peut se manifester chez les jeunes qui pratiquent souvent et intensément des sports car, en raison de lourdes charges, le poids et le volume du muscle cardiaque augmentent considérablement.
  • Traitement

    Il est impossible d'éliminer complètement la pathologie. Par conséquent, les méthodes thérapeutiques visent à réduire les symptômes causés par une violation de l'activité cardiovasculaire, ainsi qu'à ralentir la progression de la pathologie. Le traitement est réalisé avec des bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril, énalapril) en association avec le vérapamil.

    En plus du traitement médicamenteux, vous devez suivre votre poids et votre pression, arrêter de fumer, boire de l'alcool et du café, suivre un régime (refus du sel de table, des aliments gras et frits). Les produits laitiers, le poisson, les fruits et légumes frais doivent être présents dans l'alimentation.

    L'activité physique devrait être modérée et le stress émotionnel et psychologique devrait être évité autant que possible.

    Si l'hypertrophie du VG est causée par une hypertension artérielle ou d'autres troubles, la principale tactique de traitement devrait être de les éliminer. Dans les cas avancés, les patients doivent parfois subir une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie du muscle cardiaque modifié est retirée chirurgicalement.

    Si cette condition est dangereuse et si elle doit être traitée, regardez la vidéo:

    L'hypertrophie du VG est une affection plutôt dangereuse qui ne peut être laissée sans surveillance, car le ventricule gauche est une partie très importante de la grande circulation. Dès les premiers signes de pathologie, consultez votre médecin le plus rapidement possible et effectuez toutes les recherches nécessaires.

    Hypertrophie du ventricule gauche du coeur sur un ECG

    Le souci scrupuleux de sa propre santé est un trait de caractère important, qui aidera rapidement à exposer la maladie, à permettre un traitement rapide au stade initial immédiatement après l'examen. L'hypertrophie ventriculaire gauche concentrique est une maladie cardiaque qui peut être détectée par des symptômes spécifiques et les résultats d'un ECG.

    Quelle est l'hypertrophie ventriculaire gauche

    Une pathologie du coeur aussi dangereuse est sujette à une transformation permanente, son trait distinctif étant l’épaississement de la paroi du myocarde avec un dysfonctionnement supplémentaire du flux sanguin systémique. Un processus anormal se manifeste chez les patients hypertendus et sa distribution dépend entièrement du type de structure anatomique du muscle cardiaque. Cette maladie cardiaque a plusieurs raisons, mais le médecin identifie les facteurs pathogènes suivants:

    • l'hypertension;
    • maladie cardiaque;
    • charges superphysiques;
    • facteur héréditaire;
    • caractéristiques anatomiques du cœur congénital;
    • athérosclérose de l'aorte;
    • athlètes professionnels (cette catégorie de patients est concentrée dans le groupe à risque).

    Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG

    Avant de commencer le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche, un diagnostic détaillé est présenté au patient, incluant nécessairement le cardiogramme. Des changements anormaux dans le mur sont clairement visualisés sur l'écran, ce qui conduit à une défaillance de la circulation systémique et à un manque d'oxygène. Certains patients ignorent depuis longtemps l’existence d’un terrible diagnostic dans leur propre corps, tandis que d’autres ressentent clairement les signes prononcés de LVH sur un électrocardiogramme et dans la vie réelle. Les symptômes alarmants sont présentés ci-dessous:

    • l'angine de poitrine;
    • l'arythmie;
    • vertiges et faiblesse;
    • insuffisance cardiaque courte;
    • gonflement excessif des jambes et des bras;
    • évanouissements fréquents;
    • l'apparition d'essoufflement;
    • violation de la phase de sommeil et de veille;
    • douleurs pressantes prolongées du cœur;
    • une forte baisse de performance.

    Hypertrophie du ventricule gauche du coeur sur un électrocardiogramme pendant une stimulation myocardique

    Cette maladie dangereuse entraîne non seulement une forte augmentation de la pression, mais aussi une issue fatale. Cela signifie que dans l'une des attaques, le patient peut mourir de manière inattendue. L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur sur un électrocardiogramme implique non seulement des modifications anatomiques, mais également la perte de l'élasticité antérieure de la paroi elle-même, des vaisseaux voisins, des capillaires et des éléments vasculaires.

    En raison de ce déséquilibre, l’ischémie des cellules musculaires progresse rapidement, perturbant le rythme cardiaque et se remplissant du sang du foyer présomptif de la pathologie. Le myocarde est anormalement réduit, entraînant de fréquentes crises d'arythmie, d'angine de poitrine, d'hypertension. Parmi les autres complications de la rechute croissante, en plus du décès inattendu du patient, les médecins distinguent ces diagnostics mettant en jeu le pronostic vital:

    • insuffisance cardiaque chronique;
    • blocage ventriculaire et arythmie;
    • crise cardiaque;
    • CHD.

    Idéalement, la masse de l'oreillette gauche est presque 3 fois supérieure à celle du département de droite. En hypertrophie, ces normes sont violées et les anomalies sclérotiques et dystrophiques sont caractéristiques du foyer de la pathologie. Lorsque le cœur est excité, l'ECG montre certaines anomalies, qui incitent immédiatement le spécialiste à des suspicions anxieuses. En particulier, il convient de prêter attention aux modifications suivantes de la méthode de diagnostic choisie:

    1. Les dérivations droites du sternum témoignent de ces modifications: la dent rV1 apparaît dans le contexte de l'excitation du septum interventriculaire, la dent SV1 dans le contexte de l'excitation ventriculaire due à l'hypertrophie.
    2. Lentilles du sternum gauche: visualisation de la dent qV6 dans le contexte d'une activité excessive du septum interventriculaire, dent RV6 due à une hypertrophie ventriculaire gauche, dent sV6 pendant l'hyper-excitation de sa base.

    Hypertrophie ventriculaire gauche au moment de la repolarisation

    Les diagnostics avec la participation de l'électrocardiogramme du processus de repolarisation du myocarde parlent de l'évolution de la pathologie. Pendant cette période, le cœur accumule de l'énergie pour la prochaine contraction, mais le processus est anormal dans le contexte des limites modifiées du myocarde. Le problème a une séparation conditionnelle, ce qui aide le spécialiste à prédire le résultat clinique le plus réaliste. Les types de repolarisation du coeur apparemment sur l'ECG sont les suivants:

    • minimum (en 2-3 fils);
    • modéré (4-6);
    • maximum (à partir de 6).

    Signes quantitatifs d'hypertrophie ventriculaire gauche

    L'axe électrique du myocarde en hypertrophie du ventricule gauche du cœur sur l'ECG dévie légèrement sur le côté ou est placé horizontalement. La position normale est rare, la semi-verticale est extrêmement rare. L'hypertrophie ventriculaire gauche d'un électrocardiogramme chez un enfant et un adulte est représentée par des signes quantitatifs visualisés dans le diagnostic du cœur. La manifestation du groupe A est la suivante:

    • EOS s'approchant à gauche;
    • RI 10 mm;
    • S (Q) aVR à partir de 14 mm;
    • TaVR à partir de 0 à S (Q) aVR à partir de la lecture de RaVR;
    • RV5, V6 à partir de 16 mm;
    • RaVL à partir de 7 mm;
    • TV5, V6 est inférieur ou correspond à 1 mm avec RV5, V6 est supérieur à 10 mm et TV1-V4 est supérieur à 0;
    • TV1 de TV6 (TV1 plus de 1,5 mm).

    Symptômes inhérents au groupe B:

    • RI + SIII plus de 20 mm;
    • Chute de STI supérieure à 0,5 mm (RI> SI);
    • TI inférieur ou correspond à 1 mm;
    • en cas de IST en baisse> 0,5 mm et RI ≥ 10 mm;
    • TaVL inférieur à 1 mm;
    • lorsque le déclin de la STaVL de 0,5 mm et RaVL plus de 5 mm;
    • SV1 à partir de 12 mm;
    • SV1 + RV5 (V6) à partir de 28 mm (jusqu'à 30 ans);
    • SV1 + RV5 (V6) à partir de 30 mm (jusqu'à 30 ans);
    • QV4-V6 ≥ 2,5 mm avec Q≤0.03 s;
    • désintégration de STV5, V6 à partir de 0,5 mm avec un saut de STV3, V4;
    • Indicateur R / TV5, V6 à partir de 10 (TV5, V6 à partir de 1 mm);
    • RaVF supérieur à 20 mm;
    • RII supérieur à 18 mm;
    • période d'activation en plomb V5, V6 à partir de 0,05 s.

    Classification ECG pour l'hypertrophie ventriculaire gauche

    L'auteur Romhilt-Estes décrit LVH ECG sur un système en cinq points. Les critères d’évaluation vous permettent d’explorer à fond le cas clinique pour le traitement rapide de problèmes de santé évolutifs:

    1. Branche V1: dans la phase négative, l’onde P, à partir de 0,04 s, correspond à 3 points.
    2. Branchement V6: présence d'ondes ST et T. Lors de l'utilisation de glycosides, 1 point est ajouté, en l'absence de fonction glycoside, 3 points.
    3. Branches V5 et V6: la périodicité à partir de 0,05 s ajoute 1 point.
    4. La largeur du complexe QRS est supérieure ou égale à 0,09 s, 1 point est donné.
    5. L'écart de EOS dans le côté gauche est inférieur de 30 degrés ou égal à 2 points.

    Les critères de tension sur l'ECG sont cruciaux pour la détection de l'hypertrophie. R et S à partir de 20 mm, hauteur des dents S dans les branches V1 et V2 supérieures à 30 mm et R dans V5-V6 à partir de 10 mm. Pour la présence de chaque signe - une majoration de 1 point. Un écart important par rapport à la norme nécessite un nouveau diagnostic. Pour chaque augmentation, on ajoute le montant total de 1 point. C'est un outil de diagnostic efficace qui fournit une image claire de la pathologie progressive sur l'ECG.

    Vidéo: Décodage ECG pour l'hypertrophie ventriculaire gauche

    Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

    Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG: recommandations du cardiologue

    Le ventricule gauche est la partie du cœur à laquelle le sang est projeté dans l'aorte. C'est la chambre principale du cœur qui assure la circulation du sang dans tout le corps. L'hypertrophie ventriculaire gauche est une augmentation de masse, un épaississement de sa paroi. Souvent, simultanément, il se produit une expansion de la cavité du ventricule gauche - sa dilatation. L'hypertrophie est un terme anatomique et électrocardiographique.
    L'hypertrophie anatomique du ventricule gauche se manifeste sur un électrocardiogramme (ECG) présentant un certain nombre de signes. Un médecin spécialiste du diagnostic ou un cardiologue examine le nombre et la gravité de ces symptômes. Plusieurs critères de diagnostic permettent de déterminer plus ou moins correctement l'hypertrophie (probabilité de 60 à 90%). Par conséquent, toutes les personnes présentant des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un ECG ne l'ont pas réellement. Tous les patients atteints d'hypertrophie anatomique ne le montrent pas sur un ECG. De plus, le même ECG peut être décrit différemment par différents médecins s’ils utilisent des critères de diagnostic différents dans leur travail.

    À quelles maladies est-il arrivé

    • L'hypertrophie ventriculaire gauche survient chez les jeunes qui pratiquent un sport de façon constante. Leur muscle cardiaque travaille intensément pendant les séances d’entraînement et augmente naturellement son poids et son volume;
    • se produit dans des maladies associées à la difficulté de la sortie du sang du ventricule gauche dans l'aorte et à l'augmentation de la résistance vasculaire dans le corps;
    • Ce signe ECG peut être le premier symptôme de malformations cardiaques graves - sténose aortique et insuffisance aortique. Dans ces maladies, une malformation de la valve sépare le ventricule gauche et l'aorte. Le cœur travaille avec une charge importante, mais le myocarde a beaucoup de temps à gérer. Un malade depuis longtemps ne ressent aucune gêne;
    • L'hypertrophie ventriculaire gauche survient dans les cas de maladie grave - cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie se manifeste par un épaississement marqué des parois du cœur. Les parois épaissies «chevauchent» la sortie du ventricule gauche et le cœur travaille avec une charge. La maladie n'apparaît pas immédiatement, l'essoufflement et le gonflement apparaissent. Cette maladie dans les cas avancés peut être une indication pour une transplantation cardiaque.
    • Ceci est l'une des manifestations de la maladie cardiaque dans l'hypertension. Il peut se développer avec une augmentation modérée mais constante de la pression. C’est en arrêtant la progression de l’hypertrophie ventriculaire gauche qu’il est recommandé de prendre en permanence des médicaments pour traiter l’hypertension, même à une pression normale.
    • peut apparaître chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose marquée des valves cardiaques. Simultanément, l'ouverture d'une sortie du ventricule gauche de l'aorte est rétrécie.

    À quoi cela peut conduire

    Si une personne présente des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme, mais que l'échocardiographie (échographie cardiaque) ne le confirme pas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Probablement, cette particularité de l'ECG est due à une masse corporelle accrue ou à une constitution hypersthénique. En soi, le phénomène de l'hypertrophie ventriculaire gauche de l'ECG n'est pas dangereux.

    Si l'hypertrophie de l'ECG s'accompagne d'une augmentation réelle de la masse musculaire, cela peut provoquer à l'avenir une insuffisance cardiaque (essoufflement, œdème) et des arythmies cardiaques graves (extrasystole ventriculaire, tachycardie ventriculaire). Les athlètes ne doivent pas oublier cela dans la préparation des schémas d’entraînement.

    Que faire et comment être traité

    Si une personne a quitté l'hypertrophie ventriculaire à l'ECG, elle doit subir une échographie cardiaque ou une échocardiographie (EchoCG). Cette méthode aidera à déterminer la cause exacte de l'augmentation de la masse myocardique, ainsi qu'à évaluer l'insuffisance cardiaque.
    S'il est impossible de réaliser une échocardiographie, il est recommandé d'effectuer une radiographie du cœur en deux projections, parfois avec un œsophage contrasté.
    Pour éliminer les arythmies cardiaques, une surveillance quotidienne de l'ECG est recommandée. Pour le diagnostic de l'hypertension pendant la journée, vous devez passer une surveillance quotidienne de la pression artérielle.

    L'hypertrophie ventriculaire gauche n'est pas amovible. Cependant, le traitement de la maladie qui l'a provoquée aide à prévenir la progression de cette maladie. Par exemple, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril et de nombreux autres) largement utilisés dans le traitement de la maladie hypertensive arrêtent non seulement le développement de l'hypertrophie, mais provoquent également une régression.

    Ainsi, lorsque des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sont détectés sur un électrocardiogramme, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un cardiologue pour un examen plus approfondi.

    Vous pouvez utiliser notre service de décodage ECG →

    Hypertrophie ventriculaire gauche: comment prévenir la maladie

    Médecins cardiologues vocabulaire incompréhensible. Et si, à la réception, le médecin vous signale des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, vous êtes confus et paniqué: que signifie ce terme, s'agit-il vraiment d'une crise cardiaque?

    De retour à la maison, vous cherchez à décoder le diagnostic sur Internet. Après le deuil, sachant que le lot est peu enviable - validol dans votre poche et absence totale de bonnes mais mauvaises habitudes. Vous avez raison en ce qui concerne les dommages, mais vous pouvez attendre un peu avec validol. Il est plus facile de détruire systématiquement les causes qui ont conduit à l'hypertrophie et la situation s'améliorera.

    L'hypertrophie myocardique du ventricule gauche (LVH) est caractéristique des pathologies cardiaques, il est faux de le considérer comme une caractéristique de l'âge des personnes âgées. LVH est le premier signe d'une défaillance du système cardiovasculaire et la dernière étape compensée avant des maladies graves. Laissez-nous examiner en détail les signes de LVH, découvrez comment cela affecte l'état de santé. Nous répondrons également à la question principale: comment se comporter pour que le patient vive heureux et longtemps, même avec un ventricule gauche hypertrophié.

    Hypertrophie telle quelle

    Nous n'entrerons pas dans les détails de l'anatomie, nous rappelons seulement que le cœur humain a 2 ventricules et 2 oreillettes qui effectuent des battements de coeur.

    Le ventricule gauche est le premier à subir les échecs de l’activité cardiovasculaire et à y réagir. Pour faire face à la charge liée à une maladie hypertensive, à une arythmie ou à une tension physique élevée, le ventricule gauche est «protégé» d'une certaine manière: les parois musculaires s'épaississent progressivement, la cavité se dilate. Il est clair que les tissus musculaires denses sont moins capables de se contracter que les tissus sains et élastiques, de sorte que des modifications apparaissent sur l'ECG.

    La figure 1 montre une variante de l'électrocardiogramme normal. Il n'est pas du tout nécessaire de comprendre ce que les lignes ECG désignent, vous ne devez pas prendre le pain des médecins fonctionnalistes. Cependant, à titre de comparaison, considérons la figure 2. Voici à quoi ressemble le dossier d'un cardiogramme d'un patient avec une hypertrophie grave du VG.

    Cet enregistrement ECG montre clairement les dents et les segments indiquant une fonction myocardique normale. Si des changements se produisent dans le muscle cardiaque, la courbe graphique changera. De plus, chaque segment d'un ECG normal - image est responsable d'un service de cardiologie spécifique. Dans l'hypertrophie du VG, les dents Q et S peuvent être absentes, le segment RST se déplace, la profondeur de l'onde S change. La toute première onde P peut être brillamment négative en avance V1. En plus de ceux-ci, il y a des changements supplémentaires, nous avons également mené le plus commun.

    Sur la figure 2, vous pouvez voir à quoi ressemble l'ECG d'un patient atteint d'hypertrophie ventriculaire gauche.

    Pas toujours ECG indique une pathologie. L'hypertrophie est souvent observée chez les personnes qui se soumettent à de lourdes charges, par exemple les athlètes professionnels. Mais le cardiogramme modifié est un guide direct pour l'action. Il est nécessaire d'obtenir une consultation cardiologique compétente, éventuellement un traitement et un examen complémentaire. Parlons maintenant des maladies et des habitudes qui causent LVH.

    Facteurs - provocateurs

    Les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur peuvent provoquer des causes à la fois pathologiques et physiologiques. Pathologique - ce sont des maladies congénitales ou acquises tout au long de la vie. Ceux-ci comprennent:

    • Défauts de muscle cardiaque;
    • L'hypertension;
    • Défauts anatomiques congénitaux du myocarde;
    • Athérosclérose et autres pathologies.

    Pour des raisons physiologiques, LVH peut être attribué à une surcharge associée à un entraînement sportif renforcé ou à des obligations professionnelles. Bien sûr, vous ne devriez pas abandonner le travail saisonnier dans le pays par peur de l'hypertrophie, mais vous devez toujours répartir la charge correctement. Le tabagisme, le surpoids, l’hypodynamie sont également des facteurs provocateurs.

    Vous demandez, qu'en est-il de l'âge? Et l'affirmation que la maladie cardiaque est le lot habituel de la population âgée? Nous allons essayer de vous convaincre que les années vénérables et l'hypertrophie ne sont pas synonymes. Nous comprenons les causes de l'hypertrophie cardiaque liée à l'âge.

    Caractéristiques de l'âge vénérable

    L'hypertrophie du VG chez les personnes âgées est un phénomène courant. Associé à des changements athérosclérotiques. Les vaisseaux transportant le sang vers le cœur deviennent moins élastiques et moins flexibles, les plaques athérosclérotiques resserrent la lumière, les tissus et les muscles commencent à souffrir d'un manque de nutrition et d'oxygène.

    Les causes de l'athérosclérose sont courantes: tout ce que vous aimez dans votre jeunesse s'accumule progressivement dans le corps sous forme de graisses non désirées et forme ces plaques. Rappelons que les associés et amis constants de l’athérosclérose sont:

    1. Nourriture grasse et abondante.
    2. Viandes fumées, marinades, dépendance au sel et au sucre.
    3. Hypodynamie et repos inapproprié. Tout le monde aime s'allonger sur le canapé, mais il serait nécessaire - à la piscine, à la patinoire, au terrain de football.
    4. Manque de sommeil Un travail intéressant la nuit, un rapport urgent, un jeu informatique fascinant vous dérobent souvent une nuit de sommeil? L'athérosclérose ne sera que trop heureuse.
    5. Fumer, dépendance au café. Rappelez-vous que la pause-café ne doit pas devenir un mode de vie.

    Le myocarde est un muscle qui fonctionne sans arrêt. Et le manque de nutriments pour elle est une tragédie. Une hypertrophie ventriculaire gauche va se développer et vous ne ressentirez aucun symptôme pathologique pendant un certain temps. Et lorsque l'état de santé changera rapidement, un essoufflement et une douleur à la poitrine apparaîtront. Sur le football ou la natation, ce ne sont que des souvenirs, les dents de l’ECG vont changer, et les visites à la pharmacie et à la clinique vont acquérir la popularité nécessaire. Si ce scénario ne vous convient pas, prenez des mesures. En ce moment. Éliminez les mauvaises habitudes, changez le mode immédiatement.

    Symptômes et diagnostics nécessaires

    L'hypertrophie du VG est également insidieuse, car elle peut être asymptomatique pendant un certain temps. Par conséquent, le patient commence le traitement à un stade avancé, avec une pathologie chronique dans l'arsenal. Pour éviter cela, faites attention aux états suivants:

    • Fatigue accrue et capacité réduite à travailler de manière productive;
    • Douleur thoracique, vertiges et essoufflement;
    • Tremblement des mains, transpiration accrue ou pâleur grave;
    • Chute de pression, palpitations et battements de coeur irréguliers;
    • "Effacement" à court terme des contractions cardiaques;
    • Gonflement, évanouissement.

    Chaque symptôme nécessite un diagnostic. Vous devez d'abord faire un électrocardiogramme. Le scénario suivant est simple: avec un résultat ECG, allez chez un cardiologue, qui décidera quels examens supplémentaires sont nécessaires. Pour clarifier les causes de LVH et un diagnostic détaillé peut être attribué:

    1. ECG avec un grand nombre de dérivations;
    2. Biochimie du sang;
    3. Échographie du coeur;
    4. Surveillance Holter.

    En complément, des tests rénaux sont prescrits, en particulier dans les cas d'hypertension artérielle - rénographie isotopique, etc. Ils ont besoin de passer et les recommandations du médecin à observer méticuleusement. Sinon, la maladie vous vengera.

    Si non traité

    Si vous ne faites pas attention aux modifications du muscle cardiaque confirmées par un examen, ignorez les recommandations du médecin. Un des diagnostics apparaîtra bientôt dans la fiche de consultation externe:

    1. Insuffisance cardiaque chronique;
    2. L'arythmie;
    3. Angor stable ou instable.
    4. Maladie coronarienne.

    Ces pathologies menacent la vie au sens littéral. Se passer de drogue et le régime ne le permettra pas.

    Que faire

    L'élimination des causes provoquant une pathologie est la seule issue correcte. Réduire la pression artérielle à des valeurs normales constantes, normaliser le régime et le régime alimentaire - tâche primordiale et réalisable. Un examen médical annuel sur fond de bonne santé et d’excellent bien-être permettra d’anticiper l’évolution de la maladie, ne refusez pas de vous rendre à la clinique.

    Alimentation recommandée avec restriction alimentaire contenant du cholestérol, le régime méditerranéen est considéré comme optimal. Une mobilité suffisante, le repos dans les airs, une bonne nuit de sommeil et l’absence de stress feront en sorte que les signes d’hypertrophie ventriculaire gauche du cœur n’apparaîtront tout simplement pas. Si cela se produit et que le cardiologue vous a prescrit le traitement, prenez vos médicaments régulièrement. Parfois, des médicaments sont prescrits à vie.

    Certains médicaments qui corrigent la pression artérielle, tels que les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA, peuvent réduire considérablement l'HVB, voire même entraîner une régression. Sois attentif à toi-même, garde ton cœur en bonne santé jusqu'à un âge avancé!

    Signes d'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche sur un ecg

    A. Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite comme qR

    Cette variante de l'hypertrophie ventriculaire droite survient lorsqu'il y a hypertrophie ventriculaire droite prononcée (les filles de droite deviennent plus à gauche).

    Déviation de l'axe électrique du coeur à droite.

    Augmentation de l'amplitude du complexe QRS.

    High R apparaît dans III et VF, et VR en tête, Deep S en I et VL en tête.

    En particulier, il est nécessaire de garder à l’esprit la valeur diagnostique d’une onde R relativement élevée dans un conducteur de RV (RunVR > 5 mm), ce qui n'est pas observé dans l'hypertrophie ventriculaire gauche.

    Les changements les plus caractéristiques sont détectés dans les dérivations thoraciques., surtout à droite.

    Ils sont broche haute RV1-2 (RV1 > 7 mm) avec sa diminution progressive vers la poitrine gauche.

    La dent de S a la dynamique de retour, c’est-à-dire en V1 il est très petit et augmente vers le côté gauche de la poitrine.

    En relation avec la rotation du ventricule droit transmettre (rotation du coeur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre) la zone de transition (R = S) est décalée vers la gauche - vers V4 –V5.

    Souvent en V1 détecté fourche q.

    Cela est dû à la rotation du vecteur de partition vers la gauche au lieu de la déviation normale vers la droite, d'où le nom de ce type de type ECG qR.

    3. Augmentez la durée de QRS à 0,12 ".

    Il est associé à une augmentation de la durée d'excitation d'un ventricule droit hypertrophique.

    L’un des indicateurs de l’hypertrophie ventriculaire droite est augmenter le temps de déviation interne V1-2 jusqu'à 0.04-0.05 " (à la norme dans ces assignations 0,03 ").

    4. Changer la forme et la direction du segment ST et de l’onde T.

    Il y a une diminution de ST en dessous du contour et l'apparition d'une onde T biphasée (- +) ou négative dans les dérivations III et VF, V1-2.

    ECG type de qR L'hypertrophie ventriculaire droite survient dans les malformations cardiaques avec une hypertension significative dans la circulation pulmonaire, dans les malformations cardiaques congénitales.

    Avec une hypertrophie moins importante du ventricule droit ou avec une dilatation supérieure à l'hypertrophie, d'autres types de modifications de l'ECG peuvent survenir: type de RSR'et type de S (ils ne peuvent pas être compensés EOS à droite).

    B. Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite comme RSR (""blocus" hypertrophie ventriculaire droite)

    Ce type d’ECG est appelé «rSR» pour les principaux changements d’ECG dans les dérivations thoraciques droites.

    Avec une petite hypertrophie du ventricule droit prévalence CEM du ventricule droit dans ce cas ne se produit pas dans toutes les périodes du complexe QRS (la prédominance de la force de la fille jaune droite se pose seulement dans la dernière période du complexe QRS).

    Au départ, comme d'habitude, est excité la moitié gauche du septum intercellulaire, quoi dans droit d'allaitement conduit donne fourche r, et à gauche - onde q.

    Alors excité masse ventriculaire gauche et la moitié droite du septum interventriculaire (l'emf ventriculaire gauche prévaut), ce qui provoque tourner EOS à gauche. D'ici surgir S V1 et R V6.

    Cependant bientôt excité par hypertrophié à droite, appelant à nouveau tourner à droite EOS, et l'ECG est enregistré broche haute R'V1 et s V5-6

    B. Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire droite comme S

    Avec hypertrophie ventriculaire droite de type S ECG en tout six plombs de poitrine pas prononcé prong R, un il y a des dents importantes S (en même temps, la dent T positive dans les dérivations thoraciques).

    La zone de transition est décalée vers la gauche.

    Le type S apparaît à emphysème et est une réflexion coeur pulmonaire chronique, en cas d'hypertrophie ventriculaire droite le coeur descend et tourne le haut du dos.

    Faire pivoter le haut de l'obus postérieur - change l'orientation de l'EOS en arrière et à droite, en même temps se pose S au lieu de R.

    L'hypertrophie de la droite volonté-fille se produit lorsque:

    malformations cardiaques mitrales avec prédominance de sténose,

    la plupart des malformations cardiaques congénitales

    maladies pulmonaires chroniques associées à l'hypertension artérielle pulmonaire.

    103. Schémas généraux des modifications de l'ECG dans l'hypertrophie du myocarde. Hypertrophie du coeur - une augmentation de la masse myocardique, due à une augmentation du nombre, de la masse de chaque fibre musculaire, se développe avec une hyperfonction auriculaire et ventriculaire.

    Les changements survenant dans l'hypertrophie concernent à la fois la dépolarisation et la repolarisation.

    Dépolarisation: 1. Changements dans la direction de l'EOS (un tournant dans la direction du département hypertrophié) 2. L'amplitude des dents augmente 3. Les dents sont élargies sur l'ECG (c'est-à-dire que le temps de couverture d'excitation augmente)

    Repolarisation: avec un cœur non hypertrophié, les vecteurs dépolarisation et repolarisation sont les mêmes, avec l'hypertrophie, il existe un décalage entre les vecteurs. BPL (hypertrophie de l'oreillette gauche) 1. Elargissement des dents de platine> 0,11 2. P-mitra “P-mitrale” “double bosse” du P (I, II, aVL)

    GPP (hypertrophie de l'oreillette droite) 1. La dent de P ne s'élargit pas 2. La dent de Z devient P élevée, plus le P est élevé, plus le GPP est fort, augmente le plus souvent en II, III et aVR "P-pulmonale"

    L'hypertrophie des deux oreillettes 1. P augmente en III et «double bosse» en II. "P-cardiale"

    LVH (hypertrophie ventriculaire gauche) 1. Changements de position EOS 2. Amplitude accrue du QRS dans les dérivations thoraciques 3. Élargissement du QRS (0.11-0.12) 4. Changement de forme et de direction de ST et T 5. Signe de Sokolov-Lyon: profondeur V2 S + amplitude R> 35 mm

    GPZh (hypertrophie ventriculaire droite) 1. Type qR qR: déviation de l'EOS vers la droite Augmentation de l'amplitude QRS Amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

    2. LVHL type SR ’: dans le deuxième repère standard“ sur la lettre ecg M ”

    3. LVH de type S (avec emphysème, sténose mitrale, insuffisance valvulaire tricuspide): le S 104 domine dans toutes les dérivations. Diagnostic ECG de l'ischémie myocardique.

    Les signes ECG significatifs d'ischémie myocardique sont une variété de changements dans la forme et la polarité de l'onde T. Une onde T élevée dans la poitrine entraîne une ischémie transmurale ou intramurale de la paroi postérieure du ventricule gauche. Une onde coronarienne négative dans les dérivations thoraciques indique la présence d'une ischémie transmurale ou intramurale de la paroi antérieure du ventricule gauche. Le principal symptôme électrocardiographique de lésion ischémique du myocarde est le déplacement du segment RS-T au-dessus ou au-dessous de l'isoline.

    105. Diagnostic ECG de l'infarctus du myocarde: signes ECG des stades de l'infarctus du myocarde. La signification clinique de la reconnaissance du stade le plus aigu de l'infarctus du myocarde.

    Au cours des 20 à 30 premières minutes, des signes de lésion ischémique du myocarde se manifestent sous la forme de dents à point T élevé et d'un décalage du segment RS-T au-dessus ou au-dessous de l'isoline. Cette période est rarement enregistrée. Le développement ultérieur d’une crise cardiaque se caractérise par l’apparition d’une onde Q pathologique et une diminution de l’amplitude de R

    Dans cette phase de l'infarctus du myocarde, il existe deux zones: la zone de nécrose, qui se reflète sur l'ECG sous la forme d'un complexe d'onde Q ou QS pathologique, et la zone d'ischémie, qui se manifeste par une onde T. Le segment ST revient à l'isoline, qui indique la disparition de la zone de dommages ischémiques.

    Elle se caractérise par la formation d'une cicatrice sur le site d'une ancienne crise cardiaque, qui n'est pas excitée et ne conduit pas l'excitation. A ce stade, le ST est sur le contour, l'onde T devient moins négative, lissée ou même positive.

    Si vous reconnaissez une crise cardiaque au stade aigu, il est possible de prévenir une perturbation irréversible du flux sanguin coronaire et de prévenir la nécrose des fibres musculaires.

    Hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche: causes, symptômes et méthodes de traitement

    Le ventricule gauche est l’une des principales chambres responsables de la distribution du sang dans tout le corps. Tout changement pathologique dans ce service entraîne des conséquences irréversibles, qui dans le pire des cas peuvent être fatales. L'élargissement des parois du cœur gauche est appelé hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche.

    Comme nous pouvons le constater, une pathologie peut survenir chez l’un de nous. Il est donc nécessaire de connaître tous les secrets de la protection de soi. Dans cette publication, nous examinons l’hypertrophie ventriculaire gauche, les symptômes pouvant apparaître et le type de traitement proposé par la médecine moderne.

    Hypertrophie ventriculaire gauche du ventricule gauche - caractéristique de la maladie

    Hypertrophie ventriculaire gauche

    L'hypertrophie ventriculaire gauche du ventricule gauche est une augmentation de la masse musculaire du cœur, qui survient avec le temps chez presque tous les patients hypertendus. Il est détecté principalement lors d'une échographie du coeur, moins souvent avec un ECG. Au stade initial, il s'agit d'une réponse adaptative du corps à l'hypertension artérielle.

    Vous pouvez ici faire une analogie avec les muscles des bras et des jambes, qui s'épaississent avec une charge accrue. Cependant, si cela est bon pour ces groupes musculaires, ce n'est pas si simple pour le muscle cardiaque. Contrairement aux biceps, les vaisseaux qui nourrissent le cœur ne se développent pas aussi rapidement derrière la masse musculaire, ce qui peut nuire à la nutrition du cœur, en particulier dans les conditions de la charge accrue qui existe déjà.

    De plus, il existe dans le cœur un système conducteur complexe qui ne peut absolument pas "grandir", ce qui crée les conditions nécessaires au développement de zones d'activité et de conduction anormales, qui se manifeste par de nombreuses arythmies.

    En ce qui concerne la question du danger de la vie, il est certainement préférable de ne pas faire d'hypertrophie. De nombreuses études ont montré que le risque de complications chez les patients hypertrophiés est beaucoup plus élevé que chez ceux qui n'en ont pas. Mais, d’un autre côté, ce n’est pas une sorte de situation aiguë qui doit être corrigée de toute urgence, les patients vivent avec une hypertrophie depuis des décennies et les statistiques pourraient bien déformer la situation réelle.

    Vous devez faire ce qui dépend de vous - c’est le contrôle de la pression artérielle, une ou deux fois par an pour effectuer une échographie afin de suivre cette situation au fil du temps. L'hypertrophie myocardique n'est donc pas une phrase, c'est le cœur de l'hypertension.

    Classification des maladies

    Selon que le volume du ventricule gauche est augmenté en totalité ou en partie, il en existe plusieurs types:

    1. L'hypertrophie concentrique ou symétrique se caractérise par une augmentation uniforme de l'épaisseur des parois du ventricule.
    2. L'hypertrophie excentrique affecte généralement le septum interventriculaire, mais parfois la zone de l'apex ou de la paroi latérale peut être impliquée.

    En fonction de l’effet sur la circulation systémique, l’hypertrophie peut être:

    1. Sans obstruction du tractus sortant. Dans ce cas, l'effet sur la circulation systémique est minime. Le plus souvent, l'hypertrophie concentrique du myocarde du ventricule gauche, contrairement à la forme asymétrique, ne s'accompagne pas d'obstruction.
    2. En cas d'obstruction du tractus sortant, lors de la contraction du ventricule, c'est-à-dire en systole, l'orifice aortique est comprimé. Cela crée un obstacle supplémentaire à la circulation sanguine et ferme le soi-disant cercle vicieux. Il améliore encore l'hypertrophie.

    Selon le degré d’augmentation de la masse et de l’épaisseur du ventricule gauche, il existe trois étapes:

    1. L'hypertrophie sévère s'accompagne d'une augmentation d'épaisseur au moment de la contraction du cœur de plus de 25 mm.
    2. Le degré moyen est observé pour une épaisseur de myocarde de 21-25 mm.
    3. Une hypertrophie ventriculaire gauche modérée est diagnostiquée dans le cas d'une épaisseur de paroi inférieure à 21 mm mais supérieure à 11 mm.

    Causes et signes de pathologie

    Le GMLV est un phénomène constant, il se développe sous l’influence d’un certain facteur qui ne permet pas de vider complètement le ventricule gauche. La cause principale est le rétrécissement de la lumière aortique (sortie). Par conséquent, il y a un retard du sang dans le ventricule.

    Une autre raison est le manque de fonction du système valvulaire (ou aortique). Dans une telle situation, le flux sanguin rétrograde est noté. La cavité BT déborde du volume en raison de la faible fermeture des vannes. À la suite de telles surcharges du volume BT - étirement des murs.

    Le cœur avec son propre système de conduction est contrôlé par le mécanisme de régulation du système nerveux. Par conséquent, l'augmentation du volume sanguin dans la cavité LV agit comme le plus puissant stimulus pour invoquer de nouveaux mouvements du myocarde.

    Une augmentation de la force contractile du muscle cardiaque agit comme un mécanisme d'équilibrage dans les troubles hémodynamiques initiaux. Des efforts contractiles accrus du fonctionnement du cœur vont certainement provoquer une hypertrophie compensatoire des fibres. Une telle règle lors du recrutement de volume musculaire sous charges excessives fait référence à des fibres lisses et striées.

    L’hypertrophie myocardique est également liée à l’obstruction directe ou indirecte de la vidange du ventricule gauche. Cette catégorie inclut une diminution de l'élasticité des parois vasculaires, ce qui ne leur permet pas de s'étirer et de se contracter complètement sous l'influence d'une vague de sang frappante. Par conséquent, la libération de sang du VG complique considérablement cette situation.

    Le cœur compensera cela en améliorant les performances, ce qui affectera la croissance des fibres musculaires. Changer la morphologie du tissu rénal est également une raison sérieuse. Dans le même temps, la plupart des vaisseaux artériels rénaux sont dans un état de non implication dans le flux sanguin général.

    Cela est dû au processus d'inflammation du tissu rénal (en particulier de sa substance corticale). Les changements de morphologie entraînent une diminution des sites de filtrage du tissu rénal. Par conséquent, en compensation, le volume de sang augmente.

    Dans cette situation, l'activité du ventricule gauche augmente pour deux raisons: en raison de l'augmentation du volume sanguin et de la barrière périphérique située du côté des vaisseaux rénaux difficilement praticables. Tous les phénomènes constatés (insuffisance ou rétrécissement de la valve aortique, apparition d'une barrière périphérique) conduisent au fait que la cavité VG se dilate et que se développe une croissance constante de la masse musculaire.

    La gravité des modifications du myocarde est déterminée par les sources de leur apparition et est représentée par 3 options:

    • hypertrophie modérée - se manifestant dans une pathologie des reins;
    • degré moyen - caractérise les modifications sclérotiques des parois vasculaires;
    • degré sévère - se produit avec une insuffisance de la valve aortique.

    Maladies associées à LVH:

    • ischémique et l'une de ses formes est l'infarctus du myocarde;
    • hypertensive;
    • arythmies (ou fibrillation);
    • l'athérosclérose;
    • des pathologies caractérisées par la présence d'une barrière vasculaire périphérique;
    • le diabète;
    • Maladie de Fabry;
    • hypodynamie et adynamie;
    • sténose aortique;
    • dégénérescence des tissus musculaires;
    • engagement envers les dépendances (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie);
    • l'obésité;
    • expériences émotionnelles et mentales;
    • performance insuffisante de la valve dans l'aorte.

    Les raisons pour lesquelles augmente la charge sur le ventricule gauche du cœur, peuvent être à la fois congénitales et acquises.

    Dans le premier cas, des défauts valvulaires ou des troubles héréditaires du coeur sont impliqués:

    1. La sténose de la valve aortique s'accompagne d'une diminution du diamètre de la sortie du ventricule gauche, de sorte que des efforts supplémentaires sont nécessaires pour dépasser le sang.
    2. Un mécanisme similaire d'hypertrophie est observé avec une diminution du diamètre de l'aorte elle-même.
    3. Une mutation héréditaire de certains gènes responsables de la synthèse des protéines présentes dans les cellules musculaires du myocarde provoque une augmentation de l'épaisseur des parois du cœur. Cette maladie s'appelle une cardiomyopathie hypertrophique.

    L'hypertrophie acquise est le plus souvent associée aux états pathologiques suivants:

    1. L'hypertension occupe la première place parmi les causes de l'augmentation acquise de la masse myocardique. Du fait que le cœur travaille constamment dans un mode amélioré et doit maintenir un niveau de pression systémique plus élevé, une augmentation du volume des cellules musculaires se produit progressivement.
    2. L'athérosclérose de l'aorte et de sa valvule est accompagnée par le dépôt de plaques de cholestérol, qui finissent par calciner. À cet égard, l'artère humaine principale et les feuillets de la valve deviennent moins élastiques et moins ductiles. Par conséquent, la résistance au flux sanguin augmente et la charge augmente dans les tissus du ventricule gauche du cœur.
    L'hypertrophie ventriculaire gauche est associée à l'hypertension dans 90% des cas.

    L'hypertrophie ventriculaire gauche des athlètes est physiologique et se développe en réponse à une charge constante. Parallèlement à une augmentation de la masse cardiaque, cette catégorie de personnes présente une diminution de la fréquence cardiaque et parfois une légère diminution de la pression artérielle au repos.

    Il est impossible d'appeler cet état pathologique, car il ne conduit pas à l'apparition d'effets indésirables. Si l'athlète a une augmentation de la masse du ventricule gauche tellement prononcée qu'elle empêche l'écoulement de sang dans le grand cercle, vous devez rechercher d'autres raisons pour de tels changements.

    Le VGV progresse progressivement en modifiant la géométrie normale et la masse musculaire totale du cœur. Le processus pathologique implique non seulement les cellules du myocarde, mais également le tissu conjonctif, l'endothélium vasculaire, l'interstitium et l'immunité.

    Au début, le processus pathologique est caractérisé par une augmentation du diamètre moyen des cellules du myocarde, de la taille des noyaux et par une augmentation du nombre de myofibrilles et de mitochondries. Les stades avancés ont tendance à déformer les cellules du myocarde, organisation cellulaire inappropriée.

    Au dernier stade, les myocytes perdent leurs composants contractiles, l'arrangement chaotique (plutôt que parallèle) des sarcomères. Une caractéristique essentielle de LVH est un indicateur élevé de la teneur en fibres de collagène dans le myocarde, ainsi que des composants fibreux.

    Il est affecté par des substances biologiques (aldostérone, angiotensine, endothéline) qui ont un effet bénéfique sur le processus de prolifération. Il y a une déformation des vaisseaux qui fournissent les substances requises aux tissus du myocarde. En se remodelant, les vaisseaux coronaires révèlent des signes de fibrose autour d’eux.

    Les cellules du myocarde meurent par apoptose, ce qui est maintenant considéré par les médecins comme le principal critère de transition du stade compensé de LVH à celui compensé.

    Symptomatologie

    Pendant assez longtemps, les symptômes de l'hypertrophie peuvent être absents et ne peuvent être identifiés que par un examen instrumental. Lorsque la masse accrue du myocarde commence à affecter la circulation systémique, des signes de la maladie apparaissent progressivement. Au début, ils se produisent occasionnellement, mais avec des charges importantes.

    Au fil du temps, les symptômes commencent à perturber le patient et à le calmer. Les signes les plus caractéristiques d'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche sont les suivants:

    • essoufflement et sensation de manque d'oxygène;
    • trouble du rythme cardiaque (tachycardie, scintillement, fibrillation, extrasystole), interruptions, pauses;
    • douleur angineuse caractéristique associée à une diminution de l'apport en oxygène aux cellules musculaires du cœur;
    • des vertiges et des évanouissements apparaissent lorsque le flux sanguin dans les artères cérébrales est perturbé;
    • insuffisance cardiaque caractérisée par une stagnation du sang dans le cercle respiratoire (œdème pulmonaire, asthme cardiaque).
    Parfois, le premier symptôme de l'hypertrophie est la mort cardiaque associée à un arrêt circulatoire.

    Changements dans la fonction cardiaque

    La croissance des fibres musculaires et des fibrilles du tissu conjonctif n’est pas proportionnelle, ce qui entraîne une violation des fonctions cardiaques importantes: systolique et diastolique. Le patient commence à montrer des signes d'insuffisance cardiaque congestive.

    La perturbation de la perfusion myocardique est provoquée par une déformation de la structure des artères coronaires, une réduction de la microvascularisation du nombre de vaisseaux par unité de tissu musculaire, un dysfonctionnement endothélial.

    Une diminution de la réserve coronaire (dans les vaisseaux cardiaques, c’est la capacité d’alimenter le cœur en fonction de l’augmentation des besoins) entraîne une susceptibilité du myocarde aux maladies coronariennes. Ce dernier, à son tour, devient une impulsion pour le développement des arythmies ventriculaires, provoquant un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire et une mort cardiaque inattendue.

    Développement pathologique

    L'augmentation des ventricules indique le plus souvent la présence d'une cardiomyopathie hypertrophique chez l'homme. C'est une maladie dans laquelle le myocarde est affecté. Cette pathologie entraîne une altération de la fonction diastolique, des arythmies et une insuffisance cardiaque.

    Cette maladie est présente dans 0,2 à 1% de la population. Principalement les adultes sont malades. Le plus souvent souffrent des hommes d'âge moyen. En l'absence de traitement approprié, cette maladie chez un patient sur deux entraîne une tachycardie ventriculaire paroxystique.

    Les conséquences possibles incluent le développement d'une endocardite bactérienne avec une lésion de l'appareil valvulaire. La maladie est souvent de nature familiale. L'augmentation du VG dans cette situation n'est pas associée à une maladie cardiaque, une maladie ischémique ou hypertensive. La base du développement de la maladie sont des mutations géniques.

    Cette pathologie est souvent associée à l'athérosclérose des artères coronaires. En cardiomyopathie, les modifications suivantes sont observées:

    • augmenter LV (moins à droite);
    • expansion de l'oreillette gauche;
    • une augmentation de la taille du septum interventriculaire.

    L'hypertrophie est modérée, modérée et sévère. Au fil des ans, cette maladie a une forme latente (asymptomatique). Les premiers symptômes apparaissent le plus souvent entre 25 et 40 ans. La cardiomyopathie hypertrophique se manifeste par les symptômes suivants:

    • respiration rapide avec difficulté à respirer;
    • perte de conscience;
    • des vertiges;
    • douleur à la poitrine;
    • sensation de perturbation du coeur.

    Un symptôme précoce est l'essoufflement. Initialement, son apparence est associée à la charge, mais elle apparaît ensuite au repos. Parfois, il est renforcé quand une personne prend une position debout. Une diminution du sang pénétrant dans la lumière de l'aorte entraîne des vertiges et des évanouissements. La souffrance et le coeur même.

    Le volume sanguin dans les artères coronaires est réduit, ce qui provoque une douleur à la poitrine. Contrairement à une crise d'angine, la douleur n'est pas éliminée par les nitrates. La mort cardiaque subite est l’une des conséquences les plus terribles de la cardiomyopathie et de l’hypertrophie ventriculaire gauche.

    Hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche chez un enfant

    Dans cet article, nous vous expliquerons en détail quels sont les symptômes typiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez l'enfant indiquant le développement de la maladie et à quel âge ils peuvent apparaître. Vous apprendrez également quel traitement de l'hypertrophie ventriculaire chez l'enfant est utilisé pour réduire l'impact négatif sur la circulation sanguine normale et dans quels cas une opération est indiquée.

    L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur n'est pas une maladie distincte, elle est considérée comme un signe de nombreuses affections chez l'enfant. Dans la plupart des cas, ce symptôme survient lors de cardiopathies, de maladies hypertensives ou d’autres affections graves, détectées individuellement par un cardiologue, en fonction de l’état du patient.

    Ce défaut du ventricule gauche est caractérisé par une augmentation de l’épaisseur de sa paroi vers l’extérieur du fait que la membrane située entre les ventricules cardiaques peut légèrement se déplacer, changer visuellement.

    La paroi épaissie devient moins flexible, car sa densité ne croît pas de manière inégale, elle affecte négativement la condition de l'enfant. Comment diagnostique-t-on l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche chez l'enfant à l'aide de méthodes modernes?

    La taille de l'espace interne du ventricule gauche est calculée par la valve mitrale. La distance entre les surfaces endocardinales du septum interventriculaire (à gauche) et la paroi ventriculaire postérieure est calculée. Chez un enfant en bonne santé, ces paramètres vont de 2 à 5 millimètres.

    Ils dépendent de la fréquence des contractions du cœur et de la respiration (elles deviennent moins importantes pendant l'inspiration). Le bébé grandit et la taille de son ventricule gauche influe également sur sa taille, sa surface et son poids.

    À un stade précoce, l'hypertrophie chez les nourrissons de moins de 8 mois peut évoluer imperceptiblement, car les forces de la face arrière tentent d'équilibrer le ventricule avant droit. Le myocarde du ventricule droit chez les nourrissons est plus élevé que le myocarde gauche; il est donc très difficile d'identifier la maladie.

    Le diagnostic électrocardiographique de l'hypertrophie cardiaque a pour sens que l'amplitude des dents, responsables de l'état du ventricule gauche, augmente. La masse musculaire du ventricule gauche augmente, entraînant une augmentation de la longueur du vecteur des forces latérales. Sur l'électrocardiogramme, ces processus se traduisent par une grande amplitude des dents du complexe QRS.

    L'angine de poitrine est le symptôme le plus courant de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez l'enfant. Le muscle cardiaque a augmenté de taille. Pour un fonctionnement normal, il a besoin de plus de nutriments, y compris d'oxygène. En raison de l'absence de tels, la famine myocardique se produit.

    Parfois, chez les patients présentant une hypertrophie du myocarde, les patients présentent une arythmie: le cœur s’arrête pour une courte période, une personne peut perdre connaissance. Pour normaliser le travail du myocarde, certains médicaments sont prescrits à un enfant malade. En l'absence de résultat d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée, le chirurgien aligne le septum.

    Il est prudent de dire que l’hypertrophie myocardique ventriculaire gauche chez l’enfant n’est pas une phrase du tout et que la médecine moderne propose des médicaments tout à fait sans danger pour la santé d’un enfant qui l’aident à mener une vie normale et active.

    En outre, vous pouvez utiliser des remèdes populaires éprouvés pour le traitement de l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, mais tout traitement doit être convenu avec le cardiologue pédiatre!

    Le muguet aide à éliminer les effets négatifs de l'hypertrophie ventriculaire du cœur et à améliorer l'apport sanguin dans le corps. Comment préparer les gouttes du muguet, ainsi que d’autres moyens efficaces contre l’hypertrophie cardiaque, nous allons les décrire en détail ci-dessous.

    Diagnostics

    Il est possible de suspecter une augmentation du ventricule gauche pendant l'examen, la percussion et l'auscultation. Dans le même temps, les limites du cœur se déplacent vers la gauche. Pour clarifier le diagnostic, vous devez effectuer une série d'examens:

    1. Une radiographie pulmonaire ou une fluorographie est une méthode de diagnostic imprécise, car la taille du cœur de l’image dépend en grande partie de la position de la personne face à l’écran.
    2. Les signes de tension de l'hypertrophie ventriculaire gauche (amplitude accrue des ondes R) sont généralement plus convaincants, car c'est cette chambre qui contribue le plus à l'activité électrique du cœur.
    3. Cependant, l'hypertrophie ventriculaire gauche de l'ECG n'est pas toujours perceptible, notamment en cas d'épaississement modéré des parois.

    Par conséquent, tous les patients suspectés de cette pathologie doivent effectuer une échographie du coeur. Avec ECHO-CG, il est possible non seulement de mesurer l'épaisseur du ventricule gauche dans différentes phases de contraction, mais également de révéler les signes d'une obstruction du tractus de sortie. Il est généralement exprimé en mm Hg. st. et est noté gradient de pression.

  • Le test de charge fournit l'enregistrement de l'ECG pendant le cyclisme ou la marche le long de la piste. Dans le même temps, il est possible d'évaluer l'effet de l'hypertrophie sur le flux sanguin systémique pendant l'exercice. Les résultats déterminent en grande partie la tactique de traitement.
  • La surveillance quotidienne vous permet d'enregistrer les signes ECG caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche: modifications du rythme et de la fréquence des contractions cardiaques causées par le manque d'oxygène dans les cellules musculaires.
  • Le diagnostic de l'hypertrophie est réalisé lors d'une inspection de routine et plusieurs études sont nécessaires pour confirmer les modifications. Les méthodes supplémentaires d’examen des patients incluent:

    • coronarographie;
    • ventriculographie;
    • biopsie du myocarde;
    • recherche sur les radio-isotopes;
    • IRM du coeur.

    Signes ECG

    Normalement, la masse du ventricule gauche est environ 3 fois celle du ventricule droit. En cas d'hypertrophie ventriculaire gauche, sa prédominance est encore plus prononcée, ce qui entraîne une augmentation du facteur de champ électromagnétique et du vecteur d'excitation ventriculaire gauche ainsi qu'une augmentation de la durée d'excitation d'un ventricule hypertrophié en raison de son hypertrophie, mais également du développement de modifications systéiques et sclérotiques du ventricule.

    Caractéristiques caractéristiques d'un électrocardiogramme pendant la période d'excitation d'un ventricule gauche hypertrophié:

    • dans les dérivations thoraciques droites V1, V2, un ECG de type rS est enregistré: la dent rV1 est provoquée par l'excitation de la moitié gauche du septum interventriculaire; la dent SV1 (son amplitude est supérieure à la normale) est associée à l'excitation d'un ventricule gauche hypertrophié;
    • dans les dérivations thoraciques gauche V5, V6, un ECG de type qR (parfois qRs) est enregistré: la dent qV6 (son amplitude est supérieure à la normale) est provoquée par le déclenchement de la moitié gauche hypertrophiée du septum interventriculaire; la dent RV6 (son amplitude et sa durée est supérieure à la norme) est associée à l'excitation d'un ventricule gauche hypertrophié; la présence de l'onde sV6 est associée à l'excitation de la base du ventricule gauche.

    Caractéristiques caractéristiques de l'ECG pendant la période de repolarisation du ventricule gauche hypertrophié:

    • le segment STV1 est au-dessus de l'isoline;
    • TV1 broches positives;
    • le segment STV6 est en dessous du contour;
    • Broche TV6 négative asymétrique.

    Le diagnostic d'hypertrophie ventriculaire gauche est posé sur la base d'une analyse ECG dans les dérivations thoraciques:

    • dents hautes de RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - un signe évident d'hypertrophie ventriculaire gauche);
    • dents profondes SV1, SV2;
    • plus l'hypertrophie ventriculaire gauche est grande, plus les RV5, RV6 et plus profondes SV1, SV2 sont élevées;
    • STV5, segment STV5 avec un renflement dirigé vers le haut, situé sous l’isoligne;
    • Les dents TV5 et TV6 présentent une asymétrie négative, la diminution la plus importante se produisant à la fin de l’onde T (plus la hauteur des dents RV5, RV6 est élevée, plus la diminution du segment ST et la négativité de l’onde T dans ces dérivations sont prononcées);
    • le segment STV1, STV2 avec une arche renflée tournée vers le bas est situé au-dessus de l'isoline;
    • TV1, dent positive pour TV2;
    • dans les dérivations pectorales droites, on observe une augmentation assez significative du segment ST et une augmentation de l'amplitude de l'onde T positive;
    • la zone de transition dans l'hypertrophie ventriculaire gauche est souvent décalée vers les dérivations thoraciques droites, alors que la dent TV1 est positive et que la dent TV6 est négative: syndrome TV1> TV6 (normalement l'inverse).

    Le syndrome de TV1> TV6 est un signe précoce d'hypertrophie ventriculaire gauche (en l'absence d'insuffisance coronaire).Dans le cas d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'axe électrique du coeur est souvent modérément dévié à gauche ou à l'horizontale (une déviation gauche prononcée pour une hypertrophie ventriculaire gauche isolée n'est pas caractéristique). La position normale de eoos est moins souvent observée; encore plus rarement, la position semi-verticale d'un el.

    Les signes caractéristiques de l'ECG dans les affectations des extrémités à l'hypertrophie du gauche ventricule (e.s. est situé horizontalement ou rejeté à gauche):

    • L'ECG dans les dérivations I, aVL est similaire à l'ECG dans les dérivations V5, V6: il a la forme de qR (mais les dents ont une plus petite amplitude); le segment STI, aVL, est souvent situé sous la ligne de contour et est accompagné d'une dent asymétrique négative T I, aVL;
    • ECG en avance III, aVF est similaire à l’ECG en avance V1, V2: il ressemble à rS ou QS (mais, en même temps, les dents ont une plus petite amplitude); le segment STIII, aVF, est souvent élevé au-dessus de l'isoligne et se confond avec l'onde T III positive, aVF;
    • la dent TIII est positive et la dent TI est basse ou négative; TIII> TI est donc caractéristique de l'hypertrophie ventriculaire gauche (en l'absence d'insuffisance coronaire).

    Les signes caractéristiques de l'ECG dans les affectations des extrémités à l'hypertrophie du gauche ventricule (e.s. est situé verticalement):

    • dans les dérivations III, aVF, une onde R élevée est observée; et aussi réduction du segment ST et une dent négative de T;
    • dans les dérivations I, aVL, une onde r de faible amplitude est observée;
    • en tête, aVR ECG est de la forme rS ou QS; Dent TaVR positive; Le segment STaVR est situé sur le contour ou légèrement au-dessus de celui-ci.
      Conclusion ECG:
      1. Hypertrophie ventriculaire gauche - avec une dent RV5, V6 élevée, il n’ya aucun changement de la part des segments STV5, V6 et des dents TV5, V6.
      2. Hypertrophie ventriculaire gauche avec surcharge - si une fourche V6 RV5 élevée est associée à une diminution du segment STV5, V6 et d’une dent négative ou lissée TV5, V6.
      3. Hypertrophie ventriculaire gauche avec surcharge sévère - si une diminution du segment ST et une onde T négative sont observées non seulement dans les dérivations V5, V6, mais également dans les autres dérivations thoraciques.
      4. Hypertrophie ventriculaire gauche avec insuffisance de l'apport sanguin - avec des modifications encore plus prononcées du segment ST et de l'onde T.

    Dans la conclusion de l’ECG, la nature du rythme est indiquée par la position de l’axe électrique du cœur; caractériser l'hypertrophie ventriculaire gauche; donner une caractéristique générale d'un ECG.Les patients atteints d'hypertrophie ventriculaire gauche souffrent d'hypertension, de maladie cardiaque aortique, d'insuffisance de la valve mitrale, d'insuffisance rénale d'hypertension, de cardiosclérose, de cardiopathie congénitale.

    Traitement

    L'hypertrophie ventriculaire gauche excentrique, concentrique et modérée n'est généralement pas curable. Cependant, il est possible de stabiliser l’état du patient, d’augmenter son espérance de vie et d’améliorer sa qualité. Le traitement devrait éliminer la cause de la maladie. Dans ce cas, ils utilisent le plus souvent une technique chirurgicale:

    1. Prothèses de la valve aortique, remplacées par une structure métallique ou du matériel biologique obtenu à partir du coeur de porc.
    2. La prothèse de la valve mitrale est réalisée si son insuffisance exprimée est observée. Il utilise également deux types de vannes.
    3. L'élimination partielle du tissu myocardique ou sa dissection dans la région du septum (myotomie et myectomie) est le plus souvent réalisée avec une hypertrophie excentrique du ventricule gauche.
    4. Les prothèses aortiques sont possibles avec son défaut congénital. Aorte de valve complexe généralement transplantée.

    L'hypertrophie ventriculaire gauche peut également être traitée par un traitement médicamenteux symptomatique.

    Le plus souvent, les médicaments suivants sont prescrits:

    1. Les bêta-bloquants réduisent la fréquence des contractions cardiaques, réduisant ainsi la charge sur le myocarde. En augmentant la phase de relaxation, ils affectent indirectement le volume de sang entrant dans l'aorte.
    2. Les bloqueurs des canaux calciques dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent l'apport sanguin aux organes centraux, y compris au cœur.
    3. Les inhibiteurs de l'ECA sont généralement utilisés pour l'hypertension afin de réduire la pression. Vous pouvez les utiliser avec une insuffisance cardiaque grave.
    4. Les anticoagulants doivent être prescrits à tous les patients après le remplacement de la valve. Parfois, ils sont utilisés comme méthode de traitement indépendante. Ces médicaments empêchent la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque et jouent un rôle clé dans la prévention de la thromboembolie.
    5. Les antiarythmiques sont utilisés pour diverses violations des contractions du cœur, en commençant par une extrasystole inoffensive et en terminant par une tachycardie ventriculaire menaçant le pronostic vital.
    6. Si le patient souffre d'hypertrophie obstructive, il est recommandé de prévenir l'endocardite.

    La tactique de traitement avec une grande épaisseur de la paroi ventriculaire gauche est complexe, mais en cas d'obstruction aortique, l'accent est mis sur la chirurgie.

    En cas de troubles graves du rythme cardiaque, le stimulateur cardiaque ou le défibrillateur automatique est installé. Ces dispositifs sont placés dans la cavité sous-clavière et les fils sont conduits directement vers la paroi du ventricule gauche et de l'oreillette. Avec le développement de la tachycardie, l'appareil génère une petite décharge électrique et redémarre le coeur.

    En cas de réduction critique de la fréquence cardiaque, EX stimule les cellules musculaires et provoque la contraction du cœur selon un mode donné.

    Le pronostic de l'hypertrophie ventriculaire gauche est directement déterminé par son stade de développement. En l'absence de signes d'obstruction et si un traitement complexe est effectué, l'épaisseur de la paroi n'augmente généralement plus et peut même parfois diminuer quelque peu.

    En cas d'obstruction, le risque de progression de la maladie est élevé. Même après une intervention chirurgicale, la vie du patient dépasse rarement 10 ans.

    Traitement médicamenteux

    Les médicaments sont prescrits si l'hypertrophie ventriculaire gauche se manifeste cliniquement. Les médicaments prescrits devraient influencer la pression accrue dans le trajet de sortie du ventricule gauche, prendre en compte le degré d'HVG, corriger les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.

    Les principaux médicaments utilisés pour traiter l'hypertrophie du myocarde sont les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques. Si un trouble du rythme cardiaque est établi, utilisez-le pour l’amylophtalmie, l’amiodarone et le disopyramide. Les bêta-bloquants contribuent au succès dans 30 à 60% des cas, comme dans le cas des formes obstructives et non obstructives.

    Médicaments de ce groupe: aténolol, propranolol, nadolol, sotalol. Ils réduisent tous le besoin en oxygène du muscle cardiaque et, lors d'un stress psycho-émotionnel et physique, réduisent l'impact du système sympatho-surrénalien.

    Le résultat du traitement avec ce groupe de médicaments améliore la qualité de vie du patient, en arrêtant les symptômes: une crise d'angine de poitrine douloureuse s'arrête ou est évitée, et l'essoufflement et les palpitations diminuent. Les cellules bêta-adrénergiques sont capables d'empêcher une augmentation du gradient de pression dans le tractus VG de sortie dans la forme labile ou latente de l'obstruction, entraînant un remodelage du myocarde.

    L'absence de ces médicaments n'affecte pas la survie des patients atteints d'hypertrophie ventriculaire gauche. La préférence est donnée aux bloqueurs bêta-adrénergiques qui ne possèdent pas d'activité sympathomimétique intrinsèque. Par exemple, le propranolol. La posologie initiale de 20 mg., La multiplicité de la réception 3-4 fois par jour.

    La dose est soumise à une augmentation progressive, avec une surveillance continue de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. La dose est augmentée au maximum, de 120 à 240 mg. Si l'utilisation de doses élevées entraîne des réactions indésirables, il est recommandé de remplacer le médicament par un bloqueur des récepteurs bêta cardiosélectifs.

    Une approche distincte est appliquée aux patients qui ont développé une insuffisance cardiaque chronique. Ceci doit être pris en compte lors de la prescription de métoprolol, carvédilol, bisoprolol. Un mécanisme d'action différent pour les bloqueurs des canaux calciques. Leur objectif est justifié selon la pathogenèse de l'hypertrophie du VG.

    Ils réduisent la concentration en ions calcium dans les cardiomyocytes, normalisant ainsi la fonction contractile et supprimant le processus d'hypertrophie. Leurs actions principales sont une réduction de la force contractile du cœur, un effet inotrope positif, ainsi qu'un effet chronotrope positif. En conséquence, les manifestations subjectives de la maladie sont réduites.

    Un exemple est le vérapamil. Comme les bloqueurs des récepteurs bêta, il réduit le besoin en oxygène des cellules myocardiques et réduit sa consommation par les tissus cardiaques. Cela réduit considérablement les manifestations caractéristiques de l'ischémie myocardique, améliore sa fonction diastolique, les patients sont plus résistants à l'exercice physique et le gradient de pression sous-aortique diminue.

    Le traitement par Verapamil montre des résultats efficaces chez 60 à 8% des patients présentant une forme non obstructive de LVH, même en cas de réfraction aux antagonistes des récepteurs bêta.

    En nommant le médicament devrait prendre en compte certaines caractéristiques:

    • il réduit la résistance vasculaire périphérique totale;
    • réduit l'après-charge.

    En raison du risque de développement de complications menaçant le pronostic vital chez les patients souffrant d'asthme cardiaque sévère, en cas d'obstruction grave du tractus ventriculaire, avec une pression élevée dans la tige de l'artère pulmonaire, les médicaments sont prescrits avec prudence.

    Complications possibles: œdème pulmonaire, syndrome de mort subite du cœur, choc cardiogénique résultant d'une forte augmentation du gradient de pression dans la cavité du ventricule gauche. La posologie du vérapamil est comprise entre 20 et 40 mg. trois fois par jour. La préférence est donnée aux formes à libération lente.

    Si le patient tolère le traitement, augmentez progressivement la dose quotidienne moyenne pour atteindre 160-240 mg. Sans oublier de contrôler le rythme cardiaque.

    1. Tout d'abord, il est antiarythmique. Par exemple, Disopyramide. Il appartient à la classe 1A, a un effet inotrope prononcé.

    L'utilisation de ce médicament dans l'hypertrophie du myocarde contribue à réduire les phénomènes d'obstruction, le volume du flux sanguin inversé (régurgitation mitrale) diminue également, la fonction diastolique du cœur s'améliore. La dose varie de 300 à 600 mg.

    Un effet indésirable est considéré comme un impact négatif sur l'hémodynamique en raison de l'accélération de la conduction d'une impulsion électrique à travers le nœud auriculo-ventriculaire, ce qui entraîne un battement de coeur rapide.

  • Anticoagulants. Attribuer aux patients présentant un risque de thromboembolie.
  • Préparations de magnésium, de potassium.
  • Si l'hypertrophie ventriculaire gauche est causée par une hypertension artérielle ou est accompagnée par celle-ci, le traitement est alors complété par des antihypertenseurs.
  • Critères d'efficacité du traitement:

    • degré réduit d'obstruction dans la voie de sortie du ventricule gauche;
    • augmentation de l'espérance de vie;
    • il n'y a aucun danger de développer des complications potentiellement mortelles (arythmies, affections syncopales, crises d'angine);
    • la progression de l'insuffisance cardiaque chronique a été stoppée ou prévenue;
    • améliorer la qualité de vie du patient (transferts d'activité physique acceptable, effectue facilement le travail ménager quotidien).

    Traitement chirurgical

    Il convient de noter que l'hypertrophie myocardique du ventricule gauche du coeur n'est traitée chirurgicalement qu'à un stade tardif et "négligé". Dans ce cas, seule la transplantation cardiaque est utilisée, car les modifications du myocarde sont telles qu'aucune dynamique positive ne peut être obtenue chirurgicalement.

    Si la cause de la formation de l'hypertrophie ventriculaire est un défaut de la valvule ou du septum du cœur, nous tentons tout d'abord de remédier à ce problème en les remplaçant. Cela concerne à la fois l'insuffisance de l'appareil valvulaire et ses modifications sténotiques.

    En période postopératoire, les patients sont sous la surveillance d'un cardiologue responsable à vie et prennent un certain nombre de médicaments visant à prévenir la thrombose coronaire et à réduire la fonction immunitaire du corps (en particulier après une transplantation cardiaque).

    Fait intéressant, la chirurgie cardiaque moderne offre des perspectives très positives et les personnes qui ont subi une chirurgie cardiaque peuvent, avec le temps, mener une vie plutôt active, même après une greffe. À ce stade, même développé un cœur temporaire, fabriqué à partir de matériaux synthétiques qui ne provoquent pas de réaction allergique et les résultats de son test sur des animaux chaque année donnent des résultats de plus en plus positifs.

    Si le traitement médicamenteux est inefficace, des techniques chirurgicales sont utilisées. Les interventions chirurgicales suivantes sont indiquées:

    • Opération Morrow - retrait fragmentaire du myocarde dans la région du septum interventriculaire;
    • Remplacement de la valve mitrale;
    • Remplacement de la valve aortique ou greffe;
    • Comissurotomie - séparation des adhérences dans la bouche de l'artère principale, épissée à la suite d'une sténose (rétrécissement);
    • Stenting des vaisseaux coronaires (insertion de l'implant dilatateur dans la lumière de l'artère).
    Dans les cas où le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche ne donne pas les résultats escomptés, un défibrillateur automatique ou un pacemaker est cousu. Les appareils sont conçus pour restaurer le rythme cardiaque correct.

    Médecine populaire

    Si le cardiologue a approuvé, vous pouvez utiliser ces outils:

    • Infusions de fleurs de bleuet, muguet, aubépine;
    • Infusion d'Hypericum au miel;
    • Un mélange d'ail et de miel à parts égales;
    • Bouillon mélangé de romarin sauvage, d’autre mère et d’œufs séchés;
    • Le bouillon provient du persil au vin rouge.

    Bon effet donne l'utilisation à long terme du lait cuit au four avec de la confiture de fraises, des canneberges râpées avec du sucre, des fruits secs, des raisins secs, des abricots secs.

    Pour traiter cette maladie, il est recommandé d'utiliser les recettes suivantes:

    Il est nécessaire de placer les fleurs du muguet dans la bouteille au sommet, d'y verser de l'alcool et de laisser infuser pendant quatorze jours. Il est recommandé de prendre une infusion bien informée une cuillère à soupe avant les repas trois fois par jour.

  • Traitement avec chasseur. Vous devez préparer 100 grammes de fines herbes millepertuis et le verser avec deux litres d'eau. Faites bouillir le mélange résultant pendant dix minutes. Une fois le bouillon refroidi, il doit être égoutté.

    Prenez une décoction d'hypericum pour une troisième tasse trente minutes avant un repas, en ajoutant une cuillère à soupe de miel. Cette méthode a reçu les réactions les plus positives des patients atteints d'hypertrophie ventriculaire gauche.

  • Traitement à l'ail.

    En broyant l'ail, il est mélangé avec la même quantité de miel et laisse infuser pendant quatorze jours. Il ne faut pas oublier de secouer périodiquement le récipient dans lequel se trouve ce mélange.

    Pour prendre ce médicament, il vous faut une cuillère à thé. La méthode présentée peut être utilisée tout au long de l'année.

  • Des complications

    Le ventricule gauche est un lien avec un grand cercle de circulation sanguine, qui est responsable de l'apport sanguin à tous les tissus et organes, de sorte qu'une augmentation de la taille de cette partie du cœur entraîne de graves complications.

    • Insuffisance cardiaque. L'incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour le fonctionnement normal du corps.
    • Arythmie. Rythme cardiaque anormal.
    • Maladie coronarienne. Apport insuffisant en oxygène aux tissus du cœur même.
    • Crise cardiaque. Interruption de l'apport sanguin au coeur.
    • Arrêt cardiaque soudain. Perte soudaine et imprévue de la fonction cardiaque, de la respiration et de la conscience.

    Il est très important de détecter une anomalie au début afin d'éviter des complications graves. Pour ce faire, vous devez consulter régulièrement un cardiologue.

    Puisque chacun de nous est un individu et que l'état normal du corps de chacun peut varier dans certaines limites, un examen régulier est donc important. Grâce à cette surveillance, le médecin sera en mesure de déterminer les changements qui se produisent dans votre corps.

    Mesures préventives maladie

    Les mesures prophylactiques suivantes peuvent être distinguées pour aider à éviter l'HVG:

    1. Rejet complet des mauvaises habitudes.
    2. Élimination des facteurs de risque de la maladie (régulation du poids corporel et normalisation de la pression).
    3. Bon et diététique alimentaire.
    4. L'utilisation de médicaments en cas de détérioration de la santé.
    Si au cours du temps pour se conformer aux mesures préventives dans l'ensemble du complexe - cela permettra d'éviter l'apparition de LVH et d'améliorer la qualité de vie, ainsi que l'état général du corps.
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