L'inflammation des parois des profondeurs, sous la couche musculaire, des veines des jambes avec formation simultanée de caillots sanguins est appelée thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication de la maladie variqueuse.

Les statistiques disent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Les médecins associent ce fait au port de chaussures inconfortables et à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La grossesse peut également provoquer l'apparition d'une thrombophlébite.

En fonction de la nature du flux, on distingue les formes de thrombophlébite aiguë, subaiguë et chronique.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite survient-elle et de quoi s'agit-il? La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication de la maladie variqueuse (son stade suivant avec une attitude négligente envers vous-même). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un caillot de sang. Assez souvent, cette maladie est unilatérale: un seul tibia ou une seule cuisse est atteinte.

Facteurs contribuant à la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • debout ou assis prolongé;
  • repos au lit strict pendant une longue période;
  • une histoire de varices;
  • tendance à une coagulation sanguine accrue;
  • maladies oncologiques;
  • période de gestation;
  • surpoids;
  • personnes âgées et vieillesse.

Les thrombophlébites peuvent également être classées selon la forme du flux:

  1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
  2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et progressivement et des périodes d'exacerbation surviennent rarement.
  3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, sans laisser de trace.

Il faut se rappeler que cette maladie est extrêmement dangereuse, car deux problèmes peuvent survenir chez un patient: le blocage d’un vaisseau sanguin et la séparation d’un caillot sanguin, puis son transfert dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Les symptômes

Dans la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente les signes suivants:

  1. Douleur dans la jambe où se développe une thrombophlébite. La température du membre malade est souvent inférieure à la normale.
  2. La température corporelle augmente fortement, parfois la marque du thermomètre peut atteindre 40 degrés.
  3. Un gonflement du membre inférieur se produit.
  4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - tibia, cheville, hanche. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - ceci conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à une mort inattendue.

Thrombophlébite: photo

En raison de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire de poser un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

  • veines superficielles enflées;
  • gonflement du pied et de la jambe;
  • le bleu de la peau sur des sites choisis;
  • zone douloureuse le long de la veine;
  • hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

  1. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
  2. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il convient de garder à l’esprit qu’un taux élevé de D-dimères dans le sang n’indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une intervention chirurgicale, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
  3. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux, le contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques est prise, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.
  4. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par l'introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas permis de confirmer ou d'infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est petit et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme.

Si un caillot sanguin recouvre un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

  1. Essoufflement et essoufflement.
  2. Douleur ou malaise à la poitrine.
  3. Toux avec écoulement de sang.
  4. Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
  5. Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
  6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

En cas d'apparition de symptômes de thrombophlébite veineuse profonde aux membres inférieurs, le traitement peut être soit conservateur, soit chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les points suivants:

  1. Création de pied douloureux au repos.
  2. La position surélevée du membre.
  3. Il est impératif de prescrire des anticoagulants dans le traitement de la thrombophlébite, qui dissolvent le thrombus et empêchent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci incluent des comprimés de warfarine et des injections d'héparine ou de fraxiparine. Avec leur utilisation, les indicateurs d'hémostase sont obligatoires et surveillés.
  4. La microcirculation améliorée (la pentoxifylline est prescrite à cet effet).
  5. Utilisez également des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (reopolyglukine), des vitamines et des antioxydants.
  6. Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Mais avec la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, ils sont inefficaces, par conséquent, les médicaments dans les pilules et les injections sont également prescrits.
  7. Le point suivant pour le traitement d'un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est l'utilisation d'un bas de compression et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandages élastiques, les symptômes de thrombose profonde sont considérablement réduits: gonflement et douleur. On utilise généralement des bas avec une compression de 23 à 32 mm Hg, dont la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient souffrant de thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens a besoin de bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit le lieu de la cause de la maladie. Des bas jusqu'au genou sont recommandés.

La thérapie combinée de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue considérablement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du processus de thrombose contribue à l'hypo et à l'adynamie. Par conséquent, il est conseillé au patient de marcher avant l'apparition de douleurs dans les jambes, s'il n'y a pas de contre-indications.

Physiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

  1. UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
  2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
  3. Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.
  4. Les applications de paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.

L'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut également être utilisée pour la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est effectué avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

  1. Les filtres à cava sont installés dans une veine pendant la formation de caillots sanguins. L'implantation d'un filtre à cava est indiquée chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal par lequel le sang se déplace des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, vers le cœur et les poumons. Par conséquent, en cas de traitement médical inefficace de la thrombose, il peut être recommandé d’implanter le filtre dans la veine cave inférieure afin de prévenir le développement d’une thromboembolie (migration du thrombus à travers le système de la veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré dans la veine fémorale, mais peut également être injecté par la veine cave supérieure (système du cou et des membres supérieurs).
  2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter un filtre. Ainsi que de multiples caillots sanguins ou une rechute de la maladie. Dans ce cas, une «pince» (pince spéciale) est appliquée sur la zone touchée du bateau et cousue. Cela vous permet de bloquer partiellement le canal, en laissant un certain dégagement pour la circulation sanguine. L'inconvénient est la détérioration de la circulation sanguine des veines du membre inférieur.

Après une intervention chirurgicale (n'importe laquelle), vous devez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont généralement pas autorisés à les supprimer, car il existe une forte probabilité de formation de nouveaux phlébolithes.

Nutrition et régime

La nutrition pour la thrombophlébite n'impose pas de restrictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent les vaisseaux sanguins et empêchent la coagulation du sang:

  • oignons et ail;
  • divers légumes: tomates, carottes, betteraves;
  • noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
  • poisson et fruits de mer;
  • chou marin;
  • produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
  • céréales: toutes céréales et grains germés;
  • baies: canneberges, airelles, raisins, argousier;
  • melons: pastèques, melons;
  • huiles végétales: graines de lin, olive;
  • épices: gingembre, cannelle, piment.

Limitez la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmentent la coagulation du sang:

  • graisses animales: saindoux, beurre;
  • café fort;
  • viande, surtout frite et fumée (les plats de viande peuvent être mangés 2 à 3 fois par semaine);
  • bouillons de viande forts;
  • plats marinés;
  • légumineuses: haricots, pois;
  • bananes, églantine et cassis;
  • cuisson, muffins, confiseries;
  • boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K qui participe à la coagulation du sang:

  • les épinards;
  • le brocoli;
  • foie de porc et de boeuf;
  • chou vert;
  • cresson.

Comment traiter les thrombophlébites à la maison?

Un traitement à domicile est possible si la maladie n’a pas dépassé le tibia et qu’il n’ya pas de risque de thrombus dans le système veineux profond. Seul un médecin est en mesure de le déterminer. Par conséquent, consultez un spécialiste avant de commencer l’auto-traitement.

Si la maladie s'est déclarée de façon aiguë, observez le repos au lit et assurez-vous que la jambe est levée. Pour améliorer l'effet, combinez les méthodes de traitement traditionnelles avec un traitement médicamenteux local.

Traitement local:

  1. Pommades contenant de l'héparine: Lioton-gel, Hepatrombin. Ils améliorent la circulation sanguine, expulsent les liquides qui stagnent dans les tissus et empêchent la croissance d'un caillot sanguin. Appliquer sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour.
  2. Pommade avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité du médicament 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
  3. Pommade au rutozidome: Venoruton, rutozide. Ils améliorent l'état de la paroi veineuse, réduisent les poches et réduisent la douleur. Appliquez 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après amélioration, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • porter des chaussures confortables et des vêtements ne comprimant pas la zone des membres;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • faire du sport;
  • perte de poids;
  • Pour se reposer, en particulier pour les jambes, il est conseillé de dormir avec les jambes surélevées et de faire un massage

La thrombophlébite ne peut donc pas être traitée à la légère car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important de refuser l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à continuer à être une personne physiquement active.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

  • En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
  • Pendant le traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
  • Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Photo et description des symptômes, méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie aiguë affectant les veines situées sous les muscles. Des caillots sanguins se forment dans les veines, rétrécissant la lumière du vaisseau jusqu’à son blocage complet. Une occlusion vasculaire est notée dans 15% des cas. Parfois, une thrombose veineuse se développe rapidement, peut entraîner une invalidité et même la mort.

Les vaisseaux profonds de la jambe sont les plus susceptibles de thrombose. Les caillots résultants sont attachés aux parois des vaisseaux sanguins. Au cours des 3-4 premiers jours, les thrombi sont faiblement retenus, ils peuvent se détacher et migrer avec le flux sanguin.

Peu à peu, le caillot de sang se durcit et se fixe fermement à la paroi de la veine, provoquant une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs - inflammation de la paroi veineuse dans le thrombus. L'inflammation entraîne la formation de nouveaux caillots sanguins qui se déposent au-dessus du caillot primaire. La transition de la thrombose à la thrombophlébite se produit environ en une semaine.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la maladie sont une coagulation sanguine accrue, un ralentissement du flux sanguin veineux et des lésions des parois des vaisseaux sanguins (triade de Virchow). La thrombose peut être causée par:

  • Malformations congénitales des veines;
  • Maladies oncologiques;
  • Troubles endocriniens;
  • La grossesse;
  • Les infections;
  • Blessures et chirurgie;
  • Paralysie des membres;
  • Recevoir des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
  • Long repos au lit;
  • L'obésité;
  • Varices.

Le tabagisme, un effort physique intense, une position assise ou debout prolongée, associés aux caractéristiques de l'activité professionnelle, âgés de plus de quarante ans, sont des facteurs de risque supplémentaires.

Signes et symptômes

La thrombose veineuse profonde dans les premiers stades peut être asymptomatique et sa première manifestation est une thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire). Une progression typique de la maladie se produit chez environ un patient sur deux.

Les symptômes classiques de la thrombose veineuse profonde sont:

  • Augmentation de la température locale dans la zone touchée.
  • Augmentez la température globale à 39 degrés ou plus.
  • Douleur cambrée le long de la veine touchée.
  • Lourdeur dans les jambes.
  • Oedème en dessous de la zone de fixation du caillot.
  • Peau brillante ou bleuâtre.
  • Une partie du volume de sang de la veine thrombosée est envoyée aux vaisseaux superficiels, qui deviennent clairement visibles.

Au cours des deux premiers jours suivant la formation d'une thrombose veineuse profonde de la jambe ou de la cuisse, les symptômes sont légers. En règle générale, il ne s'agit pas d'une douleur intense dans le muscle gastrocnémien, aggravée lors des mouvements et de la palpation. Il y a un léger gonflement dans le tiers inférieur de la jambe.

Si une thrombose est suspectée, Lovenberg et Homans sont testés. On demande au patient de plier le pied. Le diagnostic est confirmé par une douleur dans la jambe inférieure. Lorsque la jambe affectée est comprimée avec un tonomètre, la pression artérielle est de 80/100 mm Hg. st. il y a de la douleur. La douleur ressentie lors de la compression d’un membre sain est ressentie à une pression corporelle de 150/180 mm Hg. st.

La gravité et la localisation des symptômes dépendent de la localisation de la zone thrombosée. Plus la zone touchée est haute, plus la cyanose, le gonflement et la douleur sont prononcés. Cela augmente le risque de séparation du caillot sanguin et le développement d'une embolie pulmonaire.

Lorsque la thrombose de l'œdème de la veine fémorale est localisée dans la cuisse, la thrombose au niveau des veines iliaques et fémorales (thrombose iléo-fémorale) s'accompagne d'un gonflement du membre entier à partir du pli inguinal. La peau du membre affecté acquiert une couleur blanc laiteux ou bleuâtre.

Le développement de la maladie dépend de la localisation du thrombus. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement, la douleur apparaît, puis la jambe gonfle, la couleur de la peau change.

La thrombose des vaisseaux dans la partie inférieure de la jambe se manifeste par une légère douleur. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'exercice augmente. La jambe affectée gonfle au-dessous du site d'un caillot de sang, la peau pâlit, devient brillante et devient plus tard une teinte cyanotique prononcée. Quelques jours après la formation d'un thrombus, les veines superficielles apparaissent.

Pour mieux comprendre ce qui attend le patient tout en ignorant les symptômes et les signes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l’absence de traitement, jetez un coup d’œil à la photo:

Quand voir un docteur

La thrombose veineuse est une maladie insidieuse et mortelle. La raison la plus grave pour une visite chez un phlébologue est la coagulation sanguine accrue indépendamment des blessures, des interventions chirurgicales, des plaies, etc.

Il n'est pas nécessaire de différer une visite chez le médecin même en cas d'apparition de douleur caractéristique aux jambes dans le contexte d'un ou de plusieurs facteurs de risque de développement d'une thrombose veineuse profonde aux membres inférieurs. Les gardes doivent modifier la couleur de la peau, caractéristiques de la thrombose veineuse.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont l’analyse duplex et l’analyse sanguine du D-dimère. Si le médecin a des doutes sur les résultats d'un examen duplex ou si un thrombus est situé au-dessus du pli inguinal, la méthode de la phlébographie de contraste par rayons X est utilisée.

Une préparation radio-opaque est injectée dans le lit veineux et une photographie aux rayons X ordinaire est prise. Cette méthode fournit des données plus fiables que les ultrasons et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin.

Le tableau clinique de la maladie ressemble au développement d’autres pathologies, y compris celles qui ne sont pas liées aux lésions vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la maladie de Buerger, le kyste de Baker, l'embolie aiguë des artères ilio-fémorales.

La cause de la douleur dans les muscles du mollet peut être une névrite du nerf sciatique de différentes étiologies. Les douleurs d'origine neurologique sont permanentes et s'accompagnent souvent d'une sensibilité altérée, de réactions motrices ou du trophisme des tissus.

Un tableau clinique ressemblant aux lésions des veines profondes des membres inférieurs peut se développer avec une lymphostase, une arthrite, une myalgie, une myosite, des lésions, une compression des veines de l'extérieur (y compris des processus tumoraux), des pathologies veineuses superficielles, une insuffisance artérielle ou veineuse et plusieurs autres maladies.

Traitement

Quand une maladie est détectée, le traitement est démarré immédiatement. En fonction des caractéristiques d’un cas clinique donné, de la gravité de l’état du patient et du stade de développement de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans le service des soins hospitaliers du service de chirurgie, de manière conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Avec la détection initiale de la thrombose, le traitement dure jusqu'à 6 mois, avec des rechutes - jusqu'à un an ou plus. Dans la période aiguë de la maladie du patient est placé à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit. Le lit au pied du lit est soulevé d’environ 20 degrés pour améliorer la circulation du sang des extrémités distales.

Les patients reçoivent un traitement par l'héparine, des anti-inflammatoires thrombolytiques et non stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits aux premiers stades du développement de la pathologie, alors qu’il n’ya aucun risque de fragmentation du caillot. Le traitement comprend des médicaments à base de prostaglandines, des glucocorticoïdes et des anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée. Dans certains cas, les patients doivent porter des bas de compression.

Traitement chirurgical

Traitement chirurgical des cas de thrombose flottante, c’est-à-dire ceux dans lesquels il existe une forte probabilité de formation de caillot sanguin, ainsi que le blocage complet de la lumière des vaisseaux.

Dans la pratique du traitement chirurgical des veines thrombosées sont utilisés:

  • Filtre à cava. Il est installé dans la veine cave inférieure pour piéger les caillots de sang ou leurs fragments et sert de prévention de l’occlusion vasculaire.
  • Veine cave inférieure. La paroi du navire touché est cousue avec des pinces métalliques.
  • Cathéter de Fogarty. Il est utilisé pour éliminer les caillots lâches pendant les cinq premiers jours suivant la formation du caillot.
  • Thrombectomie. Chirurgie pour enlever les caillots sanguins dans les premiers stades de développement. Lorsqu'une thrombose entre dans une thrombophlébite, la thrombectomie est contre-indiquée.

En savoir plus sur le traitement veineux profond de la thrombose dans une publication séparée.

Prévisions

Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. En l'absence de traitement, environ 20% des cas conduisent à une embolie pulmonaire et 10 à 20% des cas d'embolie pulmonaire sont mortels. Parmi les complications possibles d'une thrombose veineuse non traitée figurent la gangrène, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde. Une thrombose veineuse non traitée entraîne le développement d'une embolie pulmonaire dans les trois mois qui suivent chez environ la moitié des patients.

Pour plus d'informations à ce sujet, voir la vidéo:

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection caractérisée par la formation de caillots sanguins (thrombi) dans les veines qui gênent le flux sanguin normal. En pratique clinique, les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs sont plus courantes que les thromboses veineuses d’autres sites. Les symptômes cliniques de la thrombose veineuse profonde incluent douleur à l’arcade, gonflement, cyanose de la peau, hyperthermie superficielle, sensibilité à la palpation de la veine atteinte, gonflement des veines superficielles. Le diagnostic final est établi en fonction de l'échographie des veines des extrémités inférieures et du balayage duplex; la rhéovasographie est réalisée pour évaluer la microcirculation. Le traitement de la thrombose veineuse profonde est effectué avec de l’héparine sous le contrôle d’un coagulogramme; si nécessaire, ablation chirurgicale du thrombus résultant.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection caractérisée par la formation de caillots sanguins (thrombi) dans les veines qui gênent le flux sanguin normal. En pratique clinique, les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs sont plus courantes que les thromboses veineuses d’autres sites.

Des caillots sanguins peuvent se former non seulement dans les veines profondes, mais aussi dans les veines superficielles, mais la thrombose des veines superficielles (thrombophlébite superficielle) devient rarement une source de problèmes graves. Contrairement à la thrombophlébite, la thrombose veineuse profonde nécessite des soins médicaux d'urgence en raison du risque de développer des complications potentiellement mortelles pour le patient.

Causes de la thrombose veineuse profonde

Pour le développement de la maladie nécessite une combinaison de plusieurs facteurs:

  • dommages à la paroi interne de la paroi veineuse résultant d'une exposition à un agent mécanique, chimique, allergique ou infectieux;
  • violation du système de coagulation du sang;
  • ralentissement du flux sanguin.

Dans certaines circonstances, la viscosité du sang augmente. Si le flux sanguin normal obstrue les parois de la veine, le risque de formation de caillots augmente. Un petit caillot sanguin qui se forme sur la paroi veineuse provoque une inflammation et d'autres dommages à la paroi veineuse, ce qui provoque la formation d'autres caillots sanguins.

La congestion dans les veines des membres inférieurs contribue à l'apparition d'une thrombose veineuse profonde. La cause de la stagnation devient l'immobilité ou l'immobilité d'une personne pendant longtemps.

Facteurs de départ pour la thrombose veineuse profonde:

  • blessure, chirurgie, stress physique excessif;
  • maladie infectieuse;
  • immobilité prolongée dans les conditions après la chirurgie, les maladies neurologiques et thérapeutiques;
  • période post-partum;
  • prendre des contraceptifs hormonaux oraux;
  • tumeurs malignes (en particulier - cancers de l'estomac, des poumons et du pancréas);
  • Syndrome DIC.

Le risque de développer la maladie augmente avec une immobilité prolongée, jambes abaissées. Ainsi, en Occident, il existe des termes de «syndrome de classe économique» et de «thrombophlébite de télévision». Dans le premier cas, nous parlons de personnes ayant développé une thrombose veineuse profonde après un long vol. Dans la seconde - sur les patients âgés chez qui la maladie est apparue après une longue séance devant la télévision. Dans les deux cas, le facteur de départ était un long séjour en position assise avec les jambes pliées, créant des obstacles à la sortie veineuse normale.

Le retour du sang dans les veines est en grande partie assuré par la contraction musculaire. Après des opérations et dans certaines maladies chroniques, le patient reste presque immobile pendant longtemps. En conséquence, une congestion se développe dans les membres inférieurs, entraînant une thrombose veineuse profonde.

Lors de la prise de contraceptifs oraux, maladies du sang, tumeurs malignes, thrombose est en grande partie due à une hypercoagulation (augmentation de la coagulation du sang). Dans certains cas, une insuffisance de la circulation sanguine dans les veines profondes peut indiquer une maladie de Buerger (thromboangiite oblitérante d'origine allergique).

En règle générale, une thrombose veineuse profonde se développe dans les membres inférieurs. Cependant, une thrombose veineuse profonde dans les mains est parfois observée, ce qui se produit lorsqu’elle est exposée aux facteurs de déclenchement suivants:

  • cathétérisme des veines des membres supérieurs. Un cathéter qui est dans une veine depuis longtemps provoque une irritation de la paroi veineuse et conduit à la formation d'un caillot de sang;
  • cardiofibrillateur ou stimulateur cardiaque implanté;
  • tumeur maligne dans la région de la veine;
  • charge excessive sur les membres supérieurs des athlètes (joueurs de baseball, nageurs, haltérophiles). La maladie se développe en raison de la compression des veines profondes des membres supérieurs par les muscles entraînés de la ceinture scapulaire.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Les symptômes dépendent de la localisation d'un caillot sanguin. Dans environ la moitié des cas, le sang circule dans le système de veines communicantes dans les veines sous-cutanées, le flux sanguin est partiellement rétabli et la thrombose veineuse profonde est asymptomatique. Chez les patients restants, un ou plusieurs des symptômes suivants sont observés dans diverses combinaisons:

  • - douleur arquée dans le membre affecté;
  • - douleur à la palpation, augmentant le long de la veine, dans laquelle un caillot de sang s'est formé;
  • - gonflement;
  • - hyperthermie locale;
  • - le bleu de la peau du membre affecté;
  • - veines superficielles enflées.

Des collatérales veineuses développées dans le bas de l'abdomen, au niveau des articulations de la hanche, des cuisses et du tibia peuvent indiquer une thrombose.

Complications de thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde peut avoir pour conséquence une insuffisance veineuse chronique, entraînant l'apparition d'un œdème des membres inférieurs et de troubles du trophisme (lipodermatosclérose, eczéma, ulcères trophiques).

La complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde est l’embolie pulmonaire. Les fragments de caillots sanguins détachés, ainsi que le flux sanguin, pénètrent dans les poumons, pénètrent dans l'artère pulmonaire et provoquent une embolie (occlusion). La perturbation du flux sanguin dans l'artère pulmonaire entraîne l'apparition d'insuffisances respiratoires et cardiaques aiguës et peut entraîner la mort du patient. Dans le cas où une petite branche de l'artère pulmonaire est bloquée avec un morceau de caillot de sang, un infarctus pulmonaire se développe.

Diagnostic de thrombose veineuse profonde

La phlébologie moderne a une bonne base technique pour évaluer le flux sanguin veineux et diagnostiquer une thrombose veineuse profonde. En règle générale, le diagnostic est établi par un phlébologue. Il effectue un test de harnais (bandage élastique des jambes avec une technique spéciale), y compris un test de marche, dans lequel un bandage élastique est appliqué sur le pied du patient, du doigt à l'aine. Ensuite, le patient marche pendant un moment. Douleurs douloureuses et veines saphènes qui ne se sont pas effondrées après le test indiquent une thrombose.

Pour évaluer le flux sanguin dans les veines profondes, on utilise la phlébographie, le balayage duplex et l'USDG des veines des extrémités inférieures et le balayage des radionucléides. L'évaluation de l'état de la microcirculation est réalisée en fonction de la réovasographie des membres inférieurs.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

En raison du risque de développer des complications dangereuses, les patients souffrant de thrombose veineuse profonde doivent être hospitalisés. Assigné à un repos au lit strict. Le membre affecté est exalté. Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, l'héparine est prescrite au patient (généralement dans un délai d'une semaine). Ensuite, le patient est transféré sous anticoagulants "doux" (warfarine). La cure de warfarine dure 6 mois. Pour surveiller l'état du système de coagulation du sang, un coagulogramme est périodiquement pris du patient.

Les médicaments thrombolytiques ne sont efficaces que dans les premiers stades de la formation de thrombus. Dans les périodes ultérieures, le traitement thrombolytique est dangereux en raison de la fragmentation possible d'un caillot sanguin et du développement d'une embolie pulmonaire. Une thrombectomie est indiquée en cas de troubles circulatoires prononcés du membre.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

Les mesures visant à prévenir la thrombose veineuse profonde consistent en l’élimination des facteurs de risque, l’utilisation de bas élastiques, l’activité physique précoce des patients au cours de la période postopératoire. Dans certains cas, après l'opération, de petites doses d'acide acétylsalicylique et d'héparine sont prescrites, ce qui réduit la coagulation du sang.

Vue d'ensemble de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs: causes et traitement

Dans cet article, vous découvrirez les causes de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, ses symptômes et son traitement. Les complications possibles et les risques de cette maladie sont décrits.

La thrombophlébite (ou thrombose) des veines profondes (TVP) des membres inférieurs est une maladie dont l’essence réside dans la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes.

Le système veineux des membres inférieurs est représenté par des veines superficielles et profondes. Les premiers sont situés dans le tissu sous-cutané, les seconds dans les profondeurs des tissus musculaires.

Environ la moitié des patients atteints de TVP ne présentent pratiquement aucun symptôme de la maladie, la personne ne sait même pas qu’elle est gravement malade. Chez certaines personnes, cette maladie conduit à l’élaboration d’un tableau clinique lumineux, d’une invalidité temporaire.

La différence la plus importante entre la TVP et la thrombophlébite des veines superficielles, en plus de la localisation du processus pathologique, est un risque accru d'embolie pulmonaire (EP). Un caillot sanguin dans une veine profonde peut s’effondrer et ses particules - embolies - avec un flux sanguin, se transfèrent dans l’artère pulmonaire et bloquent le flux sanguin. L'embolie pulmonaire est une maladie très dangereuse pouvant entraîner la mort d'un patient.

Bien que la TVP des membres inférieurs puisse être traitée, cette maladie peut entraîner chez certains patients une insuffisance veineuse chronique, une invalidité et même la mort. Par conséquent, il est très important de consulter immédiatement un médecin si vous décelez des symptômes de TVP.

Les chirurgiens vasculaires ou généraux traitent le traitement de cette maladie.

Causes et facteurs de risque de TVP

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs peut se développer chez toute personne. Les facteurs suivants peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie:

  • Dommages à la veine causés par une fracture, une blessure musculaire ou une intervention chirurgicale.
  • Débit sanguin lent causé par une position couchée ou assise prolongée, une mobilité réduite, des jambes qui se croisent, une paralysie.
  • Niveaux élevés d'œstrogènes associés au traitement hormonal substitutif, aux contraceptifs oraux ou à la grossesse.
  • Maladies oncologiques et leur traitement.
  • Antécédents personnels ou familiaux de TBI ou PEH.
  • L'obésité.
  • Déshydratation.
  • Âge avancé (plus de 60 ans).
  • Varices.
  • Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.
  • Le tabagisme
Les varices favorisent la formation de caillots sanguins

La cause de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux est presque toujours la triade de Virchow:

  1. Dommages à la paroi vasculaire.
  2. Flux sanguin altéré ou ralenti.
  3. Renforcement des propriétés de coagulation du sang

Tableau clinique de la TVP

Les symptômes et les signes de TVP peuvent être associés à la fois à la thrombose veineuse profonde et au développement d’une embolie pulmonaire.

Seulement la moitié des personnes atteintes de TVP présentent les symptômes d'une maladie qui se développe dans la jambe et qui est touchée par la thrombose. Ils comprennent:

  • Gonflement des membres inférieurs.
  • Gonflement le long d'une veine thrombotique dans la jambe.
  • Douleur ou hypersensibilité à la jambe, qui augmente lorsque vous marchez ou êtes debout.
  • Augmentation de la température dans la zone touchée.
  • Rougeur de la peau sur la jambe au-dessus de la veine thrombosée.
  • Crampes dans les muscles de la jambe.

Les symptômes peuvent être si prononcés que le patient ne peut pas se tenir sur la jambe affectée, raison pour laquelle il ne peut même pas effectuer les tâches quotidiennes.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est petit et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme. Si un caillot sanguin recouvre un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

  • Essoufflement et essoufflement.
  • Douleur ou malaise à la poitrine.
  • Toux avec écoulement de sang.
  • Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
  • Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
  • Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un thrombus du système veineux des membres inférieurs pénètre dans les poumons en perturbant la circulation sanguine

Après la TVP, le syndrome postthrombophlébique se développe souvent (environ dans 40% des cas sans traitement approprié), ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • Gonflement du membre affecté.
  • Douleur dans la jambe.
  • Changement de couleur de peau.
  • Ulcères trophiques sur la peau.

Cette complication est causée par une lésion veineuse provoquée par un thrombus, qui aggrave le flux sanguin de la jambe.

Diagnostics

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Au début, les médecins, s’ils soupçonnent la possibilité d’une thrombose veineuse profonde, évaluent la probabilité de cette maladie. Avec une faible probabilité d'effectuer un test sanguin pour le D-dimère, avec un examen échographique moyen et élevé des veines profondes des membres inférieurs.

  1. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il convient de garder à l’esprit qu’un taux élevé de D-dimères dans le sang n’indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une intervention chirurgicale, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
  2. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
  3. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par l'introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas permis de confirmer ou d'infirmer la TVP.
  4. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux, le contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques est prise, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.

Afin de détecter une embolie pulmonaire, les examens suivants sont également effectués:

  • L'angiographie de l'artère pulmonaire est une sorte d'étalon-or pour détecter les caillots sanguins dans les poumons. Pour le transporter dans l'artère pulmonaire, un cathéter long et flexible est inséré dans les vaisseaux veineux, son contraste est effectué et une radiographie est prise.
  • L'échocardiographie est une échographie du cœur qui permet de détecter des caillots sanguins dans sa cavité et d'obtenir des signes indirects d'embolie pulmonaire (augmentation de la pression dans les parties droites).
  • L'électrocardiographie est un enregistrement des impulsions électriques du cœur, sur lequel des modifications peuvent être trouvées indiquant la possibilité d'une embolie pulmonaire.
  • Imagerie par résonance calculée ou magnétique de l'artère pulmonaire - méthodes modernes de diagnostic de l'embolie pulmonaire, qui présentent plusieurs avantages par rapport à l'angiographie traditionnelle, dont la principale est non invasive, sans besoin d'équipement spécial et de personnel médical qualifié.

Traitement

Traitement anticoagulant

Les anticoagulants préviennent une augmentation de la taille des caillots sanguins. Ils peuvent également aider à arrêter la destruction d'un caillot de sang et l'entrée de ses particules (emboles) dans d'autres organes.

Bien que ces médicaments soient souvent appelés anticoagulants, les anticoagulants ne fluidifient pas le sang. Ils affectent les protéines plasmatiques (facteurs de coagulation), empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.

Les héparines et la warfarine sont le plus souvent prescrites pour le traitement de la TVP. Le traitement anticoagulant commence généralement par des héparines, leur action se développant immédiatement après l'administration. Après ce traitement initial, la plupart des patients doivent prendre de la warfarine pour prévenir la formation d'autres caillots sanguins.

Les héparines sont disponibles sous deux formes différentes:

  • Héparine non fractionnée (standard) (HNF).
  • Héparines de bas poids moléculaire (HBPM), qui incluent l’énoxaparine, la fraxiparine.

UFG peut être administré par:

  1. Injection intraveineuse - injection simultanée de la dose complète dans la veine.
  2. Perfusion intraveineuse - administration intraveineuse progressive à faible vitesse et à faible dose.
  3. Injection sous-cutanée.

HBPM est généralement administré par injection sous-cutanée.

Pendant le traitement anticoagulant, en particulier dans le cas de la glycémie à jeun, il convient de surveiller de près la coagulation du sang, ce qui ne peut être fourni que dans un hôpital.

Tous les anticoagulants peuvent provoquer des effets secondaires, notamment:

  • Éruption cutanée et autres réactions allergiques.
  • Saignement.
  • L'affaiblissement du tissu osseux (avec une utilisation prolongée).

Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent les HBPM, car elles doivent être administrées moins souvent, sont plus faciles à contrôler et causent moins d’effets secondaires.

Warfarin est pris comme une pilule. Il est prescrit après le traitement initial par les héparines pour prévenir l'apparition de nouveaux caillots sanguins. Les médecins peuvent recommander de prendre la warfarine pendant 3 à 6 mois, et parfois plus longtemps.

Dans le cas de l'utilisation de ce médicament, une surveillance attentive de la coagulation du sang par le biais de tests réguliers est également nécessaire. Tout d'abord, un coagulogramme est effectué 2 à 3 fois par semaine et, après détermination de la dose requise de warfarine chez un patient donné, 1 analyse par mois.

L'effet de la warfarine peut être affecté par la nutrition, l'utilisation d'autres médicaments et l'état du foie. Si le patient prend cet anticoagulant, il doit:

  • Suivez un régime monotone sans changer radicalement votre régime.
  • Limitez votre consommation d'alcool.
  • Prenez une pilule de warfarine à la même heure de la journée, tous les jours.
  • Ne commencez pas à utiliser un autre médicament sans consulter votre médecin.
  • Ne prenez pas de remèdes à base de plantes ou d'herbes.
  • Ne pas utiliser la médecine traditionnelle.

Warfarin n’est pas recommandé aux femmes enceintes; elles reçoivent donc des injections d’héparine pendant toute la durée du traitement.

Il existe actuellement sur le marché un nouveau groupe de médicaments destinés à réduire la coagulation du sang: les anticoagulants oraux directs, parmi lesquels le rivaroxaban, l’apixaban et le dabigatran. Par rapport à la warfarine, leur profil d'innocuité est amélioré. Ainsi, lorsqu'ils sont utilisés, une surveillance attentive des propriétés de coagulation du sang n'est pas nécessaire. L'inconvénient de ces médicaments est leur coût élevé.

La substance active du médicament Eliquis - apixaban

Thrombolyse

Les thrombolytiques sont des médicaments qui provoquent la résorption de caillots sanguins. Ces médicaments ne sont utilisés que dans des situations mettant la vie en danger - par exemple, dans les cas d'embolie pulmonaire grave. La décision de leur utilisation est prise par le médecin, en tenant compte d'éventuelles conséquences positives et négatives. Le fait est que les thrombolytiques peuvent provoquer des saignements dangereux, en particulier dans le cerveau et le tube digestif.

Dans de rares cas, lorsque la thrombose s'étend aux veines iliaques, il est également possible d'effectuer une thrombolyse, bien que l'efficacité de cette méthode dans de telles situations soit encore à l'étude.

Tricot de compression

Le port de bas de compression permet de soulager la douleur et l’enflure des jambes, ainsi que de réduire le risque de développer des ulcères trophiques après la TVP.

Ils aident également à prévenir l’apparition du syndrome post-thrombophlébite, à améliorer le flux sanguin veineux et à réduire la pression veineuse.

Après la TVP des membres inférieurs, les bas de compression doivent être portés tous les jours pendant au moins 2 ans. Une telle durée d'utilisation est liée au fait que les symptômes du syndrome post-thrombophlébite peuvent apparaître plusieurs mois plus tard, voire des années après une thrombophlébite.

La sélection des bas de compression doit être effectuée par un médecin. Tous les 3 à 6 mois, il est nécessaire de vérifier s’ils conviennent au patient. Ils doivent être portés toute la journée, ne prenant leur envol qu’au coucher ou le soir, à condition que le patient soit allongé, les jambes surélevées. Vous devez également toujours avoir leur paire de rechange.

Exercice

Les médecins conseillent aux patients de se soumettre à une TVP régulièrement, mais uniquement s'ils utilisent des bas de compression. Cela peut aider à prévenir la réapparition de symptômes de thrombophlébite et à réduire le risque de développer un syndrome post-thrombophlébique.

Jambes élevées

Pendant le repos, il est recommandé d’élever les jambes au-dessus du niveau du cœur afin de réduire la pression dans les veines de la jambe inférieure ainsi que de réduire la stagnation du sang dans le membre inférieur.

Lorsque vous soulevez les jambes, le pied doit être au-dessus du niveau de la cuisse. Cela aidera à drainer le sang de la jambe. Pour atteindre cette position, vous devez vous allonger et placer un oreiller sous vos pieds. Vous pouvez également soulever légèrement le pied du lit.

Implantation de filtres à cava

Bien que dans la plupart des cas, les anticoagulants et les bas de compression soient le seul traitement nécessaire pour la TVP, un filtre à cava peut s'avérer nécessaire. En règle générale, cette méthode est utilisée dans les cas où le traitement anticoagulant doit être interrompu, elle s’est avérée inefficace ou contre-indiquée.

Les filtres à cava sont de petits appareils qui ressemblent dans la plupart des cas à un parapluie en filet placé dans la veine cave inférieure et transportant le sang provenant de la moitié inférieure du corps. Ils attrapent de gros fragments de caillots sanguins, les empêchant de pénétrer dans le cœur et les poumons. Les filtres à cava sont utilisés pour les maladies suivantes:

  1. Thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs.
  2. Embolie pulmonaire.

Ces dispositifs peuvent rester dans la veine pour toujours, bien qu'il existe de nouveaux modèles temporaires de filtres qui sont retirés du corps après avoir réduit le risque de thrombose.

La procédure d'implantation du filtre à cava est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin perce une grosse veine dans le cou ou l'aine, à travers laquelle, sous contrôle ultrasonore ou radiologique, le dispositif lui-même est inséré au bon endroit.

Le filtre à cava empêche les caillots sanguins de la veine cave inférieure dans le cœur

Prévention

Pour réduire le risque de TVP, vous pouvez utiliser les mesures préventives suivantes:

  • Prenez tous les médicaments tels que prescrits par votre médecin. Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous pourriez recevoir des injections d'anticoagulant pendant votre séjour à l'hôpital. En outre, le médecin peut recommander de prendre de l’aspirine ou d’autres médicaments qui aident à prévenir la formation de caillots.
  • Évitez l'immobilité prolongée. Si vous avez été opéré ou que vous devez rester au lit pour une autre raison, essayez de vous déplacer le plus tôt possible. Lorsque vous vous assoyez, essayez de ne pas croiser les jambes car cela pourrait limiter le flux sanguin. Si vous parcourez de longues distances en voiture, faites un arrêt toutes les heures et marchez à pied.
  • Si vous volez en avion, levez-vous de temps en temps et traversez la cabine. Si vous ne pouvez pas faire cela, faites au moins des exercices pour les jambes - levez et baissez les talons en gardant les orteils au sol, puis levez les orteils en maintenant les talons au sol.
  • Observez un mode de vie sain - normalisez votre poids, arrêtez de fumer. L'obésité et le tabagisme augmentent le risque de TVP.
  • Buvez suffisamment d'eau pour éviter la déshydratation.
  • Lorsque vous voyagez, ne prenez pas de somnifères, car ils pourraient entraîner une immobilité prolongée.
  • Faites de l'exercice régulièrement. Ils réduisent le risque de thrombose, ce qui est particulièrement important pour les personnes assises ou qui voyagent souvent.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

  • En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
  • Pendant le traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
  • Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: depuis les premiers signes et la prévention jusqu'à la lutte contre la maladie

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave et souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure le décès.

Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d’autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

Symptômes et signes de maladie vasculaire

Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes. Toutefois, si la peau change de couleur et si le caillot de sang se trouve, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique, et donc très dangereux.

Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: les poumons, le cœur, etc. Si un caillot de sang bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère et se gonfle. Comme un caillot de sang peut se trouver à différents endroits, l’enflure se produit au bas de la jambe, à la cheville et à la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

Photo: thrombose et séparation des thrombus en cas d'embolie

Très peu de gens s’intéressent aux signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de larmoiement dans les muscles des jambes et font appel à un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a bougé normalement aujourd'hui, demain à cause de l'œdème énorme, ne peut pas sortir du lit. Il est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, un patient présente une embolie pulmonaire soudaine. Cela se produit lorsqu'un thrombus se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë ou une activité pulmonaire.

Histoire de vie connue de l'auteur:

La belle-mère d'un collègue, une femme par nature en très bonne santé et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

Et c'était comme ça:

Sur le chemin du magasin, la femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, on l'a mise dans un pansement et renvoyée chez elle pour traitement. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère avait même joué de la guitare et chanté le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause en était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. C'était juste qu'une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes il y a longtemps, ce qui ne lui causait pas de gros désagréments et restait donc non traitée. À mon grand regret. Sinon, la belle-mère de l'employée serait toujours ravie par les chansons et les cordes de guitare des petits-enfants.

photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes apparaissent plus forts. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur accrue dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, une visite obligatoire chez le médecin.

Thrombose iléofémorale

Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une embolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

La thrombose iléofémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

Pied de thrombose

La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Beaucoup plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleuâtre en raison du fait que les veines se dilatent et que les capillaires se remplissent de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic redoutable permet de confirmer l’échographie des vaisseaux des jambes.

Ce type de thrombose est traité de la même manière que les autres.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la principale raison. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la "Triade de la Vierge".

De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

  • Le tabagisme
  • Le traumatisme contribue au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
  • En surpoids.
  • La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
  • Lors de l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités pour comprimer les veines iliaques.
  • Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
  • L'infection provoque le blocage des vaisseaux sanguins chez les hommes. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
  • Longs voyages et vols.
  • La vieillesse
  • Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
  • Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de la thrombose veineuse est due au fait que le nombre d’opérations avec anesthésie générale augmente chaque année, ainsi que du nombre de personnes âgées opérées et souffrant de maladies concomitantes graves.
  • Fractures osseuses compliquées.
  • L’apparition de thromboses sur les vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
  • Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restaient assis ou debout longtemps (en voiture, devant un ordinateur).

Vidéo: spécialistes de la thrombose

Quels tests sont effectués pour suspicion de thrombose?

Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant ces méthodes:

  1. Le balayage duplex vous permet de visualiser la structure vasculaire, ainsi que d'évaluer le flux sanguin.
  2. En cas de doute sur les résultats d'un examen de dépistage d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que de la localisation d'un caillot sanguin au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. Dans ce cas, un agent de contraste est administré au patient dans un vaisseau et surveille son état.
  3. L'angiographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie est également indiquée en cas de doute.
  4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
  5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre avec force le tibia pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la modification du volume de remplissage en sang. Ce test avec une précision allant jusqu'à 90% révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
  6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

Prévention du blocage des veines

  • Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas permettre aux jambes de rester immobiles pendant une longue période (rester debout longtemps ou s'asseoir dans la même position).
  • À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
  • Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
  • Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

Lorsque des manifestations de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë), vous devez consulter rapidement un médecin phlébologue. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Premièrement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de la localisation du caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

Médicinal:

  1. Injections d'héparine.
  2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d'un test sanguin.
  3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il existe une triste statistique: 50% des patients atteints de cancer meurent des veines obstruées.

Thrombolyse

La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite, elle contribue donc au saignement. Cependant, la thrombolyse présente un avantage indiscutable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

Intervention chirurgicale

Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

Installation du filtre kava

Un filtre à cava est un dispositif en métal sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots de sang qui viennent avec du sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure en utilisant des techniques endovasculaires (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

Thrombose Diet

Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et une consommation modérée de liquide.

Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang lors d’une thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

«Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils parmi le peuple - ils ne leur permettront pas de se précipiter."

L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

Vidéo: comment guérir la thrombose?

Remèdes populaires

Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

Huile de poisson

Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Au début, il est consommé dans 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

Bains de pieds de l'infusion de marais

150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi heure.

Compresse de fromage blanc ou d'argile

Appliquez de l'argile ou du fromage cottage sur les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

Solution au vinaigre de cidre

Lubrifiez les jambes pendant un mois pour toute la longueur. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d'eau) avant chaque utilisation d'aliments. N'oubliez pas de manger sainement.

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