L'hydrocéphalie est une affection grave dans laquelle la sortie du liquide cérébral des ventricules cérébraux est perturbée. En conséquence, les liquides s’y accumulent, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, une compression des structures cérébrales et des troubles neurologiques.

Chez les enfants atteints d'hydrocéphalie congénitale, la tête grossit et le développement normal du cerveau est impossible dans de telles conditions. La chirurgie est la seule façon de traiter cette pathologie.

Manipulation cérébrale pour l'hydrocéphalie - qu'est-ce que c'est?

Le shunt est une opération qui permet de soigner l'hydrocéphalie et d'empêcher son développement à l'avenir. Son but est de créer une voie supplémentaire pour la sortie du fluide cérébral des ventricules, lorsque sa circulation normale est difficile ou totalement impossible.

Il existe plusieurs méthodes pour dériver le cerveau:

  • Ventriculo-auriculaire (connexion du ventricule avec l'oreillette droite, moins souvent avec l'oreillette gauche);
  • Ventriculo-péritonéal (connexion du ventricule avec le péritoine);
  • Ventriculocystomie (connexion du ventricule avec des citernes de la membrane arachnoïdienne du cerveau);
  • Subduro-péritonéal (connexion de l'espace sous la dure-mère avec le péritoine);
  • Ventriculaire-pleurale;
  • Ventriculo-urétral (type de manœuvre rare, connexion du ventricule à l'urètre).

Quelle méthode sera appliquée dans chaque cas spécifique dépend de:

  • caractéristiques de la maladie chez un patient;
  • maladies associées;
  • état général.

Comment se déroule l'opération chez les enfants, les adultes et les nouveau-nés?

Pendant l'opération de shunt du cerveau, on injecte au patient un système de tubes et de valves qui assurent la sortie normale du liquide céphalo-rachidien.

Ces tubes plus loin:

  • ne pas entraver le mouvement;
  • ne pas violer la circulation sanguine;
  • peut considérablement améliorer l'état du patient.

Chez les adultes, ils sont établis sur une base continue. Chez les enfants, ils doivent être remplacés périodiquement à mesure que l'enfant grandit.

Chez les nouveau-nés, une telle opération, si elle est indiquée, devrait être effectuée le plus tôt possible. Cela est dû au fait que, dans l'hydrocéphalie congénitale, le développement du cerveau est altéré, ce qui entraîne des déviations de la psyché et du développement mental de l'enfant.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, la cause de l’hydrocéphalie peut généralement être une encéphalite ou une méningite transmise, de sorte que le plus souvent un ventricule est affecté. Cela simplifie l'opération elle-même, mais allonge le diagnostic car il est nécessaire de savoir dans quel ventricule s'est produite la violation.

Qu'est-ce qui fait cette opération?

Les manœuvres normalisent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des ventricules cérébraux. Grâce à cela, la pression intracrânienne est normalisée, ce qui permet de se débarrasser des maux de tête.

Le ventricule débordant cesse de comprimer les structures cérébrales adjacentes. Ainsi, les troubles neurologiques causés par l'hydrocéphalie disparaissent et les fonctions motrices perdues sont restaurées.

Chez les nouveau-nés en raison de caractéristiques physiologiques, le remplissage excessif des ventricules entraîne une augmentation de la taille de la tête, accompagnée d'une compression et d'une atrophie du cerveau.

À l'avenir, il menace le retard mental et la déficience motrice grave chez un enfant.

Le contournement rapide vous permet d’arrêter ce processus. Le cerveau des enfants est très plastique et les fonctions des zones du cerveau endommagées sont rapidement rétablies, le rythme de développement de l'enfant rattrape progressivement celui des enfants en bonne santé du même âge.

En ce qui concerne l'effet cosmétique, ici, malheureusement, le développement inverse ne se produit pas, mais à mesure que l'enfant grandit, les proportions de son corps peuvent revenir à la normale.

Examens préliminaires et formation

Avant d'effectuer une opération de contournement:

  1. Le patient se verra attribuer une série de tests. Les perturbations de la structure des ventricules, l'accumulation de liquide dans ceux-ci et les lésions cérébrales sont principalement observés en IRM. Cette étude nous permet d'obtenir le tableau le plus complet des violations de l'écoulement d'alcool dans les ventricules et les résultats de l'étude traitent de la nécessité d'une intervention chirurgicale.
  2. D'autres études - l'angiographie du cerveau (examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, peuvent être réalisées avec une IRM ou une tomodensitométrie) pour identifier d'éventuels troubles du flux sanguin dans le cerveau, le risque de saignement pendant la chirurgie et les caractéristiques de localisation des vaisseaux.
  3. En outre, une étude de la cavité dans laquelle le liquide cérébral doit être réalisé est réalisée. Si une oreillette est sélectionnée dans cette capacité, un ECG, un échoCG et une dopplerographie du cœur doivent être effectués pour déterminer le degré de sécurité d'une telle opération.
  4. Si vous envisagez de connecter le ventricule affecté au péritoine, une échographie et une IRM de la cavité abdominale sont effectuées pour identifier les éventuelles contre-indications à l'opération.

Si une opération a déjà été programmée, le patient devrait:

  1. Prenez une douche deux fois - le soir avant l'opération et le matin de l'opération, tout en vous lavant soigneusement les cheveux.
  2. Le dernier repas devrait être huit heures avant l'opération, vous pouvez boire de petites quantités d'eau, l'alcool est complètement contre-indiqué.
  3. Les cheveux sur la tête doivent être sauvés (cela rend l'infirmière) en tout ou en partie.
  4. Il est nécessaire d’enlever les lunettes, les lentilles de contact, les prothèses dentaires, les boucles d’oreille et les piercings - pendant l’opération sur la tête, il ne doit pas y avoir d’objets étrangers.
  5. Tous les bijoux, téléphones portables et autres objets de valeur doivent être remis à l'avance à la famille ou au local de stockage.

Coût de fonctionnement

Le prix de l'opération varie en fonction de la région et des caractéristiques de la clinique, mais on peut affirmer avec certitude que le pontage n'est pas un plaisir bon marché. En plus de l'opération elle-même, il est nécessaire de dépenser de l'argent en procédures de diagnostic, qui coûtent également cher.

Réhabilitation et récupération

Le premier jour de la période postopératoire, le patient passe en neuro-réanimation. Cela est nécessaire pour assurer l'observation la plus minutieuse du patient et noter à temps la détérioration de l'état du patient, le cas échéant. Si nécessaire, la durée du séjour en soins intensifs est prolongée.

Si la période postopératoire se déroule sans incident, le patient est transféré au service de neurologie un jour après l'opération.

Dans la semaine qui suit l'opération, on montre au patient le repos au lit avec son expansion progressive à mesure que son bien-être s'améliore. Pendant cette période, des antibiotiques sont prescrits au patient pour prévenir le développement d’une infection.

D'autres médicaments sont également prescrits:

  • les médicaments anticonvulsivants;
  • des analgésiques;
  • hypertension artérielle - mannitol en association avec d’autres diurétiques.

Après l'opération, le patient subit une IRM - la première fois un jour après l'opération et, si nécessaire, une nouvelle analyse peut être effectuée. Assurez-vous que le shunt est en place, desserré et remplit sa fonction.

Traitement et soins

Après la sortie de l'hôpital:

  • Il est nécessaire de rester sous la surveillance d'un neurologue pendant six mois.
  • Si pendant ce temps il n'y avait pas de complications, la probabilité de leur apparition dans le futur est plutôt faible.
  • Toute activité physique, même insignifiante, pendant cette période doit être convenue avec le médecin. Les exceptions à cette règle - la marche.
  • Les sports professionnels sont exclus jusqu'à ce que le médecin traitant décide que cela est sans danger pour le patient.

Après la sortie de l'hôpital:

  • Vous pouvez prendre un bain, vous doucher et vous laver les cheveux - cela ne cause pas de complications, mais vous ne devriez pas aller à la piscine et nager dans une eau libre.
  • Il est conseillé d'éliminer tout le stress possible, d'arrêter de fumer, d'arrêter complètement de boire de l'alcool.
  • La caféine ne sera pas utile.
  • Les travaux ménagers, ainsi que toute activité physique, doivent être strictement mesurés, vous ne pouvez pas soulever des objets lourds.

Ces restrictions strictes sont maintenues pendant un mois ou plus, si nécessaire. Au fil du temps, le patient reprend une vie saine.

Risque de complications possibles

Comme pour toute opération, en particulier sur le cerveau, le shunto peut entraîner de nombreuses complications. Il est donc très important de ne pas passer à côté de ses premiers symptômes.

Symptômes de complications diverses:

  1. L'infection de la plaie se fait sentir:
    • augmentation de la température dans les premiers jours après l'opération;
    • maux de tête;
    • des nausées et des vomissements;
    • rougeur de la cicatrice;
    • troubles de la marche, coordination des mouvements;
    • fatigue
  2. Une installation incorrecte du shunt entraîne le fait que les symptômes de l'hydrocéphalie ne disparaissent pas après l'opération. En outre, il existe des signes d'inflammation - douleur le long du shunt, fièvre, apparition d'un œdème. Afin d'éviter cela, une IRM est effectuée après l'opération.
  3. Une complication qui survient généralement plusieurs années après l'opération est l'encrassement du shunt. Il se manifeste par le retour des symptômes d'hydrocéphalie - maux de tête, symptômes neurologiques focaux, augmentation de la pression intracrânienne.

Pour déceler les premiers signes d'un blocage du shunt dans le temps, il est nécessaire de venir tous les ans voir un neurologue. Lorsqu'une telle pathologie se produit, un shunt bouché est enlevé et remplacé par un nouveau.

Opérations de dérivation du cerveau: ventricules avec hydrocéphalie; artères pour l'ischémie et d'autres indications

Shunt est un nom générique pour les opérations impliquant la création de chemins supplémentaires pour le mouvement des fluides biologiques. Elles sont réalisées à l'aide d'implants, ce qui crée des opportunités de circulation. Le shunt cérébral est divisé en deux types - la restauration du flux sanguin et une diminution du volume du liquide céphalo-rachidien. Ce sont des opérations difficiles avec un risque élevé de complications. Mais ils donnent aux patients une chance de mener une vie et un développement normaux.

Manipulation sous hydrocéphalie, kyste ou tumeur cérébrale

L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide (liquide céphalo-rachidien) dans les cavités du cerveau, qu'elle soit externe (espace sous-arachnoïdien affecté), interne (ventricules affectés) ou commune / mixte (atteinte des deux). Les ventricules sont les cavités internes du cerveau dont les parois produisent un fluide spécial, le liquide céphalo-rachidien, qui sert à nourrir les couches profondes du cerveau. L'espace sous-arachnoïdien sépare les couches de la médulla.

avec l'hydrocéphalie (à droite), un excès de boisson provoque une augmentation de la pression dans le crâne

Selon le type de message des ventricules du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie peut être ouverte (le message est sauvegardé) et fermée ou occlusive (le message est cassé). C'est dans le deuxième cas que la dérivation est nécessaire.

Il est particulièrement important de mener l'opération le plus tôt possible dans l'hydrocéphalie congénitale, car elle entraîne un retard de développement important qu'il sera difficile de corriger par la suite. La décision d'opérer des nouveau-nés doit être prise par les parents. Cette option ne peut leur être recommandée qu'après confirmation du diagnostic par CT ou IRM. Parfois, vous pouvez vous en tirer avec une thérapie conservatrice - lorsque le processus avance lentement, le médecin informe les parents de la possibilité d'un tel traitement.

Un kyste est une expansion ou une cavité remplie de liquide. La technique de son drainage est similaire à l'installation de shunts pour hydrocéphalie. L'opération est rarement utilisée en raison du risque élevé d'infection. Parfois, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien par la mise en place d'un shunt est nécessaire pour les tumeurs cérébrales accompagnées d'hypertension - augmentation de la pression intracrânienne.

Une tumeur peut également, avec une ischémie, un traumatisme et une infection, provoquer une hydrocéphalie chez l'adulte. Elle est également traitée rapidement en installant un shunt. Cela permet aux patients dans presque 100% des cas de retourner au travail ou d'améliorer considérablement leur qualité de vie.

Types d'opérations

Dans la pratique neurochirurgicale moderne, les options suivantes pour dériver l'hydrocéphalie dans le cerveau sont possibles:

  • La formation de parencephaly. Ce type d’intervention est une combinaison du ventricule et de l’espace sous-arachnoïdien. Il s'agit d'une maladie à court terme due à la prolifération de la fistule formée.
  • Ventriculocystomie. La paroi du ventricule est perforée et un message est créé entre celui-ci et les citernes basales (extensions de l'espace sous-arachnoïdien). En réalité, l'opération ressemble beaucoup à la précédente, mais elle permet d'obtenir un effet plus durable: le message est restitué à l'aide d'un mince tube en PVC.
  • La mise en place de shunts alcools. Dans ce mode de réalisation, l'emplacement du shunt n'est pas limité au cerveau, mais affecte le cœur, la cavité abdominale, la vessie, etc. Ce sont ces opérations qui sont effectuées le plus souvent, car elles ont un effet relativement prolongé. Un tel shunt est caractérisé par la présence d'une valve qui ne s'ouvre que lorsque la pression intracrânienne atteint un certain paramètre prédéterminé. Cette technique sera décrite en détail ci-dessous.

Exemple de shunt ventriculopéritonéal

Technique de

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est couvert de draps, à l'exception du site de l'incision. Toutes les zones soumises à une intervention chirurgicale sont traitées avec des préparations aseptiques. Le chirurgien colle le trajet médical du shunt avec un film médical transparent.

Le cathéter peut être installé dans la partie non cérébrale (lors de l’utilisation de la cavité abdominale) ou dans les ventricules cérébraux (lors de l’utilisation de la poche cardiaque). Après sa fixation, le chirurgien coupe le trajet du shunt dans le tissu sous-cutané. Il est amené au cerveau par le trou de trépanation.

Des complications

Le risque d'effets indésirables après la chirurgie est suffisamment important. La nécessité de réintervenir dans la première année après la dérivation survient dans 20% des cas. Près de la moitié des patients subissent de nombreuses opérations tout au long de leur vie.

Les complications les plus courantes sont:

  1. Dysfonctionnement mécanique - c’est-à-dire la fin du fonctionnement effectif du shunt. Elle survient à la suite de modifications naturelles du corps (avec la croissance d'un enfant opéré, un allongement et la nécessité d'un canal artificiel) et à la suite de processus adhésifs, inflammatoires, néoplasiques ou de qualifications insuffisantes du chirurgien. La complication nécessite le remplacement du shunt.
  2. Infection. Il peut s'agir d'une aggravation du processus inflammatoire du cerveau ou d'une infection. Dans 90% des cas, l’agent en cause est une bactérie Staphylococcus. Pour la prophylaxie, les antibiotiques sont nécessaires pour toute inflammation, y compris les caries. Le traitement conservateur est rarement couronné de succès. Le plus souvent, il est nécessaire d’enlever le shunt et, après l’élimination de l’infection, d’en installer un nouveau.
  3. Dysfonctionnement hydrodynamique. Parfois, le système de dérivation ne fournit pas une pression normale dans les ventricules du cerveau. Cela ne peut être corrigé qu'en remplaçant la vanne. Dans de rares cas, les ventricules changent pathologiquement, s’affaiblissent, se présentent sous la forme d’une fente. Même un petit saut entraîne des nausées, des vomissements et des vertiges. Le traitement est peu prometteur.
  4. Hématome sous-dural. C'est une hémorragie entre les membranes du cerveau. Se développe le plus souvent chez les patients âgés (plus de 60 ans). Dans la plupart des cas, l'hématome ne présente aucun symptôme et se résorbe de lui-même. Si le tableau clinique est défavorable, un drainage et un remplacement ou une reprogrammation de la valve à une pression plus élevée sont effectués.

Vidéo: un médecin sur le fait de dériver le cerveau pour l'hydrocéphalie

Manipulation des vaisseaux sanguins (artères) du cerveau

Des indications

Les candidats à la chirurgie appartiennent aux catégories de patients suivantes:

  • Personnes dont l'apport sanguin au cerveau est insuffisant. Ceci peut être déterminé par IRM, scanner, angiographie ou numérisation recto verso sur le fond des symptômes caractéristiques (bruit dans la tête, migraines, troubles de la mémoire, diminution des performances).
  • Personnes atteintes de lésions de l'artère carotide interne. Cela peut être un anévrisme, une tumeur, une athérosclérose, une non-réponse à d'autres thérapies.
  • Personnes atteintes de tumeurs à la base du crâne.
  • Patients présentant un blocage ou une sténose de l'artère intracrânienne.

athérosclérose, occlusion de l'artère cérébrale - indication typique de la dérivation

Préparation à la chirurgie

Le médecin traitant informe le patient de toutes les conséquences possibles et obtient son consentement écrit à l'opération. Avant de procéder à une manœuvre, il sera nécessaire de passer des tests standard (urine, sang, électrocardiogramme, fluorographie).

Une semaine avant l'opération, arrêtez de prendre des médicaments à base de stéroïdes, du tabac et de l'alcool, car ils augmentent le risque de saignement lors de manipulations des vaisseaux sanguins. Le matin avant la procédure, vous devez vous abstenir de manger. Tous les médicaments prescrits doivent être lavés avec une petite quantité d'eau.

À la veille des manœuvres, il est important de prendre une douche hygiénique et de se laver la tête deux fois. Avant la chirurgie, enlevez toutes les décorations, les faux ongles, les cils et les prothèses amovibles. L'infirmière rase les cheveux de la partie de la tête qui sera soumise à une trépanation. Parfois, ils nécessitent une suppression complète. Avant l'opération, vous devez vous calmer et vous mettre au diapason pour obtenir de bons résultats.

Modes de fonctionnement

L'essence de cette opération est de créer une solution de contournement pour le sang lorsqu'un vaisseau est bloqué. Une artère infranchissable (occlusive) ou rétrécie (sténotique) est reliée par une anastomose cavitaire à une artère saine. En conséquence, de nouvelles voies pour le sang émergent et la nutrition du cerveau est restaurée.

En fonction de la vitesse normale du flux sanguin du vaisseau affecté, il existe deux types d'opérations:

un exemple de création d'un pontage d'artère cérébrale à partir d'une veine

Coudre dans la région d'une grosse veine ou artère. Pour exclure le rejet après la chirurgie lors de la dérivation, utilisez les propres vaisseaux du patient. Si une grosse artère est atteinte, le chirurgien découpe à cet effet un fragment de la grande veine saphène du membre inférieur ou de l’artère radiale / ulnaire du bras. Le shunt est cousu dans le navire affecté à deux endroits - au-dessus et au-dessous de l'obstacle. Son autre extrémité est réalisée par voie sous-cutanée à travers un trou de trépanation percé dans le crâne et relié au cou avec l'artère carotide.

  • Couture dans la zone du bateau de petit diamètre. À cette fin, de petites artères alimentent le cuir chevelu - le cuir chevelu. Ils sont déviés vers le bateau endommagé par le trou de trépanation et y sont connectés. Ainsi, ils commencent à délivrer du sang au cerveau au lieu du cuir chevelu. Si la longueur d'un vaisseau sain n'est pas suffisante, des insertions de fragments excisés d'autres artères ou veines sont possibles.
  • Cours d'opération

    La dérivation des vaisseaux cérébraux s'effectue sous anesthésie générale et dure environ 3 heures. Après l'action de l'anesthésique, la tête du patient est soit fixée de manière rigide, soit librement placée sur le côté opposé du patient. Ce qui suit est la sélection de l'artère du donneur. Le chirurgien fait une incision sur son parcours et retire complètement le vaisseau ou excise la partie nécessaire en cousant les bords.

    La prochaine étape se déroule directement dans le cerveau. Le chirurgien perce une partie du crâne et l’enlève temporairement. Après cela, il ouvre et pousse la paroi du cerveau à l'emplacement des vaisseaux endommagés. L'artère est agrafée avec le vaisseau donneur au microscope. Ils sont en outre fixés avec des clips temporaires. Après avoir vérifié le débit sanguin en utilisant la dopplerographie par contact. En l'absence de fuite, les clips sont enlevés.

    Le chirurgien coud la dure-mère et revient à la place du lambeau osseux. Il est fixé avec des coutures, des assiettes. Lorsqu’il utilise un vaisseau du cuir chevelu, le chirurgien peut modifier la forme du lambeau avec une pince afin d’éviter tout pincement. Ensuite, la peau et les muscles sont suturés. La surface est traitée avec antiseptique et scellée.

    Période postopératoire

    Après la fin de l'anesthésie, le patient peut ressentir des vertiges, des douleurs et des maux de gorge. Il doit être préparé au fait que le personnel médical lui demandera constamment de bouger son doigt ou son pied pour nommer les éléments affichés. C'est important! Cela peut causer des inconvénients, mais il est nécessaire de surveiller l’état du patient. Il est permis de se lever le deuxième jour. Avec un état de santé satisfaisant et de bons résultats de tomographie, un extrait est obtenu 7 à 8 jours après la chirurgie.

    À la maison dans les 2-4 premières semaines, vous devez abandonner le levage de poids, de tout travail, y compris le lavage et le nettoyage. Peut-être la nomination de médicaments anti-inflammatoires anticonvulsifs et non stéroïdiens. Après certaines opérations, la vie devra prendre des désagrégants (acide acétylsalicylique et autres).

    Tant que le chirurgien n’a pas jugé l’état stable du patient, il ne doit pas retourner au travail ni conduire une voiture. L'alcool ne doit pas être pris avant la fin du traitement. Pendant la période de récupération, il est utile de marcher avec une augmentation progressive de la distance et un rythme lent.

    Des complications

    Il y a trois complications les plus courantes après avoir manipulé le cerveau:

    • AVC C'est une conséquence du travail incorrect du chirurgien (clampage des artères) ou de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux.
    • L'épilepsie. Elle est causée par un afflux soudain de sang dans certaines parties du cerveau. En conséquence, un œdème et des convulsions se développent.
    • Thrombose de shunt.

    Coût de la manœuvre

    L'hydrocéphalie peut être traitée gratuitement. Cette assistance doit être fournie au patient. L'appel aux cliniques privées dépend uniquement de son désir. Le prix peut varier de 15 000 à 150 000 roubles. Lors de l'exécution de la procédure dans le cadre de la stratégie OMS, le patient peut utiliser le shunt gratuit ou l'acheter indépendamment.

    La manœuvre des vaisseaux cérébraux est effectuée en fonction d'un quota, c'est-à-dire qu'elle est d'abord reçue par certaines catégories de citoyens après la conclusion de la commission médicale. Le prix varie de 15 000 à 70 000 roubles.

    Avis des patients

    En règle générale, lors de la manœuvre des navires, les patients sont bien conscients de leur état et remercient les médecins. Il est extrêmement important de suivre les recommandations du médecin - c’est la principale garantie d’un état stable.

    Après le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie, les patients laissent une grande variété de critiques, surtout lorsqu'il s'agit d'un enfant. Beaucoup sont confrontés à l'exigence d'un pot-de-vin, d'une attitude grossière du personnel avec un traitement gratuit. Cela devient un grave traumatisme pour les patients et sape leur confiance en la médecine officielle.

    Le shunt est une opération complexe aux conséquences diverses. Mais avec un certain nombre de maladies, cela donne seulement aux patients une chance de mener une vie normale.

    Manipulation des vaisseaux de la tête: comment éliminer la violation du flux sanguin cérébral?

    Si une personne souffre d'un problème tel que l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, elle peut être affectée à une opération: le shunt du cerveau, plus précisément de ses artères. Aujourd'hui, il est mené à un niveau élevé et avec un niveau de risque faible. L'objectif est de rétablir un apport sanguin normal.

    Le sang est fourni au cerveau par 4 artères:

    • Somnolent à gauche;
    • Sleepy droit;
    • Vertébral droit;
    • Vertébral gauche.

    Si un ou plusieurs d'entre eux rétrécissent ou obstruent, l'irrigation sanguine du cerveau devient difficile. Une telle condition pour le corps est anormale et à l'avenir très dangereuse. L'oxygène et les nutriments traversent les artères dans le sang. Leur manque entraîne beaucoup de complications et de maladies.

    blocage des artères alimentant le cerveau en plaques athéroscléreuses et thrombus

    Très souvent, des troubles neurologiques et mentaux se produisent sur cette base. Souvent, le problème peut ne pas être résolu pendant de nombreuses années simplement parce que le patient ne connaît pas son diagnostic et ne pense pas à consulter un médecin.

    Un exemple en est les troubles nerveux au stade où ils ne sont pas assez prononcés pour aller chez le médecin. En Occident, dans ces cas, les gens vont chez un psychothérapeute, considérant qu'ils souffrent de dépression aiguë. Nous ne l'avons pas fait et nos «problèmes de nerfs» décident de tout ce qu'ils peuvent.

    Les parents remarquent une irritabilité terrible et se demandent pourquoi de tels changements sont soudains. Les amis qui en ont assez des crises de colère se détournent, etc. Lorsque la dépression nerveuse atteint la limite au-delà de laquelle il devient évident que la situation nécessite un traitement, la personne peut être laissée seule. Ceci est juste un exemple. Les troubles cérébraux peuvent causer d'autres maladies.

    Ischémie

    Le manque d'apport sanguin au cerveau s'appelle ischémie ou insuffisance cérébrovasculaire. Il y a deux de ses principales étapes.

    • Le premier est causé par une légère interruption temporaire du fonctionnement d’une ou de plusieurs artères. Le phénomène s'appelle attaque ischémique transitoire. Les raisons peuvent être l'hypertension artérielle, l'athérosclérose vasculaire, et peuvent être provoquées par le manque de sommeil, les troubles du sommeil, le surmenage, y compris l'état de stress chronique.
    • La deuxième étape est la conséquence d'une ischémie prolongée. Une ischémie aiguë accompagnée de nécrose est possible - accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, du cerveau. En même temps, les cellules cérébrales meurent.

    Les changements de la situation, au moins avant le début d'un accident vasculaire cérébral, peuvent être des navires de contournement. Il s’agit d’une opération grave et plutôt compliquée, au cours de laquelle le flux sanguin est dirigé artificiellement autour des artères endommagées. Après cela, le cerveau retrouve la capacité de travailler normalement, bien que la récupération prenne du temps.

    Si un infarctus cérébral se produisait, la probabilité de revenir à la plage normale n’est pas aussi grande, et pourtant une telle opération est importante pour éviter des complications encore plus graves.

    Qui a besoin de manœuvrer?

    Cette opération est attribuée au patient dans les cas suivants:

    1. En cas de menace manifeste pour la santé: un traitement médical ne peut prévenir les attaques constantes d'ischémie ou d'infarctus cérébral.
    2. Avec des lésions athéroscléreuses de l’artère carotide interne, des anévrismes ou des tumeurs qui ne se prêtent pas aux méthodes de traitement conventionnelles.
    3. Occlusion artérielle ou sténose prolongée confirmée par les données de l'enquête. Dans le même temps, cela devrait être évident (pour le médecin) et une violation du flux sanguin est prouvée par des études médicales du cerveau.

    manœuvre pour l'hydrocéphalie

    En outre, le shunt est l'une des méthodes efficaces pour l'hydrocéphalie, mais avec un nom similaire pour l'opération, dans ce cas, ce n'est pas un shunt vasculaire qui est créé, mais un fluide semblable à de la liqueur pour la sortie du liquide en excès du cerveau. Une telle intervention aide en moyenne dans 50% des cas d'hydrocéphalie grave.

    Un exemple de dérivation ventriculopéritonéale dans l'hydrocéphalie est présenté à la figure ci-contre.

    Ces cas sont les principales indications pour la nomination d'artères de dérivation du cerveau. En fait, toute perturbation de l'activité des artères alimentant le cerveau en sang peut entraîner une intervention chirurgicale. Une autre chose est que dans les premiers stades, le problème peut être résolu en supprimant les causes (la liste est assez large), et lorsque la menace d'un AVC ischémique est proche, les médecins doivent faire face aux symptômes.

    Qu'est-ce qui fait cette opération?

    La dérivation cérébrale permet aux personnes souffrant d'un manque de sang de mener une vie normale:

    • Restaure la circulation sanguine dans cette zone, la ramenant à la normale;
    • Réduit le risque d'accident ischémique cérébral.

    Le deuxième paragraphe concerne en particulier les patients atteints des maladies suivantes:

    1. Anévrisme;
    2. Occlusion de l'artère carotide (interne) ou sa sténose;
    3. Maladie de Moya-moya;
    4. Sténose de la partie intracrânienne de l'artère ou son occlusion;
    5. Tumeurs de la base du crâne.

    Examens préliminaires et formation

    En règle générale, il est demandé au patient de se soumettre à plusieurs examens au préalable, puis un pontage est effectué.

    1. Angiographie. Il peut s'agir d'une tomographie par résonance magnétique, intra-artérielle ou par ordinateur. Ce n'est pas tant pour le diagnostic que pour le médecin afin de pouvoir déterminer le type d'intervention chirurgicale le plus approprié dans ce cas.
    2. Échographie en duplex des artères principales de la tête. Il est utilisé pour déterminer l'état des artères et leur rétrécissement ou leur blocage, ainsi que les caractéristiques du flux sanguin. Dans le même temps, vous permet de vérifier les navires qui seront utilisés pour le succès de l'opération.
    3. Tester l'occlusion temporaire de l'artère du ballon. Vérifie la réaction possible du cerveau à l’arrêt temporaire du sillon sanguin dans l’artère opérée.

    Consentement à l'opération

    Seul un neurochirurgien spécialisé en chirurgie neurovasculaire peut effectuer une telle opération.

    Lorsque les examens ont été effectués et que l'opération a été programmée, le patient peut l'accepter ou le refuser. Il signe le document qu'il est pleinement informé et d'accord. Le contrat doit être lu attentivement: il y a des complications possibles, et dans le cas où elles viendraient, il n'y aurait personne à blâmer.

    Et pourtant, comme cela, de telles opérations ne sont pas prescrites: un échec entraîne généralement une aggravation des problèmes de santé, même un accident vasculaire cérébral ischémique. Que le patient signe un contrat ou refuse, le choix doit toujours être équilibré et bien réfléchi.

    Procédures pré-chirurgicales

    Si vous prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous devez faire une pause et cesser de les utiliser une semaine avant le shunt. Quand il sera possible de recommencer, ce sera décidé par un médecin. Au cours de la même semaine, l’alcool et le tabagisme doivent être exclus, dans la mesure où cela peut provoquer des saignements pendant la chirurgie.

    Vous devez également suivre certaines règles:

    • Il est nécessaire de laver tout le corps (à l'hôpital - de prendre une douche) à partir du soir, puis le matin avant l'opération. Lavez-vous la tête avec du shampooing deux fois. Mettez des vêtements propres.
    • Peut-être la nomination d'un médecin prenant des pilules le jour de la chirurgie. Ils devraient être lavés avec une petite quantité d'eau.
    • À la veille de l'opération, le chirurgien se chargera de raser la tête entière ou sa section distincte. Cette procédure est effectuée par une infirmière.
    • Tous les objets étrangers sur la tête, qu'il s'agisse de piercings, de boucles d'oreilles et même de lentilles ou de prothèses dentaires amovibles, doivent être enlevés.
    • Vous devez également transférer à vos proches tous les moyens de communication mobiles. Après l'opération, quel que soit l'état du patient, il passera au moins une journée en soins intensifs, et les appareils similaires y sont interdits.

    Il est recommandé de suivre strictement les ordonnances de tout autre médecin. La plupart des complications sont dues au fait que le patient n'a pas jugé important ce que le chirurgien lui avait demandé de faire ou de ne pas faire.

    Comment se déroule le contournement?

    La tâche du chirurgien est de diriger le flux sanguin vers la zone du cerveau où l'on observe une privation d'oxygène. Il existe deux manières d'effectuer l'opération et le médecin choisit laquelle d'entre elles dépend de la cause de la maladie, de la force de la lésion artérielle et du volume de la partie du cerveau dont l'état doit être amélioré au cours de l'opération.

    La première méthode est la suivante:

    shunt d'artères cérébrales par fragment de veine du patient

    • Le chirurgien utilise un fragment de veine ou d'artère (appelé d'ailleurs «shunt») provenant d'une autre partie du corps. En règle générale, l’autre site est le bras ou la jambe. Un fragment de l'artère radiale prélevée au bras ou la grande veine saphène de la jambe est utilisé. Ce sont les deux options les plus courantes.
    • Le shunt est suturé juste au-dessus et légèrement au-dessous de la zone touchée du vaisseau céphalique. Cela crée les conditions pour rediriger le flux sanguin; maintenant, il se déplacera librement autour de la pièce bloquée.
    • La procédure est la suivante: un bord du chirurgien shunt est cousu dans l'artère carotide du cou, située directement sous la peau (artère externe). Ensuite, le vaisseau cousu est déposé dans la région temporale, où le chirurgien découpe un fragment de l’os du crâne afin de passer le deuxième bord du shunt à travers le trou jusqu’à l’artère cérébrale.

    Cette méthode est utilisée principalement dans les cas où l'artère est affectée par une vitesse de flux sanguin élevée et un diamètre important.

    Autre option d'opération:

    • Un petit vaisseau, prélevé sur le cuir chevelu, sert de shunt.
    • Ensuite, tout se passe selon un schéma similaire à celui de la première méthode. Une ouverture de trépanation est découpée dans le crâne, le vaisseau est relié à l'artère à la surface du cerveau.

    Cette méthode est généralement utilisée dans les cas où l'artère bloquée a un petit diamètre et une vitesse de flux sanguin faible. Ce type de chirurgie est utilisé le plus souvent. Toutes les variétés sont sous anesthésie générale.

    Après la chirurgie

    Pendant le pontage, un tube endotrachéal est inséré dans la trachée du patient, qui sert à maintenir la respiration pendant l’anesthésie. L'enlèvera seulement après que son action passe. Par conséquent, une douleur mineure dans la gorge est normale.

    En outre, il n'y a rien d'étrange et de terrible dans le fait que le patient après l'opération sera dans l'unité de soins intensifs. Ceci est une précaution obligatoire pour le premier jour ou plus.

    Les maux de tête et les nausées sont considérés comme les effets habituels de la chirurgie. Peut-être la nomination d'un médecin recevant des médicaments. Pour se lever et marcher - jusqu'à présent uniquement dans le département - il sera possible pas plus tôt que le deuxième jour.

    Un jour après l'opération, une IRM est réalisée pour s'assurer que tout s'est bien passé. Au total, en l’absence de complications, le patient devra passer encore 5 à 6 jours à l’hôpital.

    Peut-être que dans les premiers jours après le congé, vous devrez prendre les médicaments suivants:

    Ceux-ci et les autres doivent être nommés par le médecin, pas moins que leur dose.

    Conséquences possibles et complications

    Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait dans les premières semaines après le shunt?

    • Tous les travaux ménagers sont exclus avant que le chirurgien l’autorise (généralement, après la première inspection, cette restriction est supprimée).
    • Il est interdit de conduire une voiture. il peut également être repris après que le médecin a vérifié tous les changements et pris une décision positive à ce sujet.
    • Tout article pesant plus de 2 kg ne peut pas être soulevé!
    • L'alcool devrait également être éliminé aussi longtemps que vous prenez les médicaments prescrits.

    Qu'est-ce qui est recommandé?

    1. En tant qu'exercice, la marche est la seule chose qui ne fera aucun mal et qui sera utile en même temps. Commencez vos marches quotidiennes avec 10-15 minutes et augmentez progressivement le temps.
    2. Il n'est pas recommandé de se baigner dans l'eau, mais se laver et se laver les cheveux peut se faire sans problème. Dans ce cas, le shampooing est préférable d'utiliser des enfants, et la zone de la dérivation, si possible, ne pas toucher. Il suffit de manipuler une éponge, de faibles mouvements. Ne frottez pas, ne versez pas d'eau de la douche, ne plongez pas la tête la première dans le bain.
    3. Mode maison - 2-4 semaines.

    Dans les premiers jours, une fatigue sévère est possible, ce qui est normal. Mais d'autres sensations peuvent être suspectes. Vous devez informer votre médecin de votre préoccupation si:

    • Il y avait une température supérieure à 38 0;
    • Les médicaments prescrits ont provoqué une éruption cutanée et des démangeaisons;
    • En marchant - vertiges, vertiges;
    • Somnolence;
    • La cicatrice restante après l'opération gonfle, devient rouge;
    • Faiblesse, douleur dans le cou;
    • Augmentation des maux de tête et des nausées;
    • Vomissements.

    Rappelez-vous que la survenue de complications est souvent associée à l'attitude irresponsable du patient vis-à-vis des prescriptions du médecin. Les conséquences les plus graves sont l’accident vasculaire cérébral et le syndrome convulsif, beaucoup moins souvent - thrombose shunt. Aucune autre complication n'a été enregistrée.

    Le risque de convulsions est facilement réduit en prenant les médicaments prescrits après le shunt.

    Réhabilitation

    Après la dérivation, on prescrit aux patients un médicament permanent (tout au long de la vie, mais bien sûr) comme l’acide acétylsalicylique, le clopidogrel, la ticlopidine. Lorsque vous portez des lunettes, vous avez besoin d’une bande de gaze sur l’arc pour ne pas submerger l’artère du donneur.

    Environ six mois après la procédure de dérivation, le patient se verra attribuer plusieurs examens pour surveiller les modifications. Sur la base des résultats, d'autres options de réadaptation peuvent être utilisées.

    Le coût de l'opération

    Le prix moyen d'un pontage à Moscou varie considérablement en fonction de nombreux facteurs. Le minimum sur lequel compter est de 20 000 roubles, tandis que le niveau maximal est de 150 000 roubles et plus.

    Certains patients pensent que le traitement en Israël est plus efficace. Et pourtant, cette opération n'est pas si compliquée qu'elle ne l'a été qu'à l'étranger et peut donc être limitée à la Russie. Bien qu’en matière de santé, une personne doit décider elle-même de ce qui lui conviendra le mieux. Pour effectuer des manœuvres à l'étranger, le coût sera beaucoup plus élevé, plus le paiement du voyage et de l'hébergement lui-même. Par conséquent, s'il n'est pas possible de payer un tel montant, vous ne devez pas du tout abandonner l'opération, vous pouvez simplement devenir patient d'une clinique russe.

    Et le dernier Bien que la manœuvre donne de bons résultats, elle n’élimine pas la cause, mais les conséquences. Pour ne pas provoquer de rechute, il faut non seulement respecter les prescriptions du médecin, mais aussi adopter un mode de vie sain, au moins dans la mesure du possible, en éliminant progressivement les mauvaises habitudes et en en prenant de bonnes.

    Cerveau dérivant pour l'hydrocéphalie

    Une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) dans les cavités (ventricules) du cerveau entraîne le développement d'une hydrocéphalie. Cette maladie est dangereuse avec des complications graves et nécessite un traitement immédiat. Dans certains cas, les médecins recourent au shunt du cerveau, qui est considéré comme très efficace dans l'hydrocéphalie. Après l'opération, la vie future d'une personne dépend entièrement du travail du shunt. Comment se déroule la procédure, y a-t-il des contre-indications et à quoi le patient devrait-il s'attendre?

    Quelle est la procédure?

    Depuis plus de 50 ans, le pontage de l'hydrocéphalie est le traitement standard de toutes les formes de cette affection. Il s’agit d’une procédure plutôt compliquée et risquée permettant de rétablir la circulation sanguine et les mouvements du liquide céphalorachidien, ce qui améliore considérablement la qualité de vie du patient.

    Avec l'hydrocéphalie (œdème cérébral), une accumulation importante de LCR dans les ventricules entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, les structures cérébrales sont comprimées, ce qui affecte négativement sa fonctionnalité. Le liquide céphalo-rachidien protège les tissus délicats du cerveau contre les dommages mécaniques et infectieux et permet des réactions d'échange. Si l'équilibre entre la production et l'adsorption est perturbé, la sortie du liquide cérébral s'aggrave, raison pour laquelle tous les processus métaboliques dans le cerveau et le système nerveux en souffrent.

    La pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

    • Haute pression intracrânienne.
    • Céphalées douloureuses.
    • Intoxication du corps.
    • Troubles de la coordination.
    • Déficience visuelle, auditive, parole.

    L'état du patient se détériorant rapidement, le médecin doit donc éviter que la situation ne s'aggrave et créer des moyens supplémentaires pour l'écoulement de l'alcool. Un traitement médicamenteux est d'abord prescrit, mais s'il n'aboutit pas et que la dynamique ne s'améliore pas, des méthodes radicales sont utilisées.

    La dérivation cérébrale dans l'hydrocéphalie se produit avec le détournement du liquide céphalo-rachidien dans:

    • Cavité pleurale.
    • La vessie
    • Cavité abdominale
    • Sac près du coeur.

    Les shunts dans la tête sont définis en fonction de la cause de l'état pathologique:

    • Production excessive de liquide céphalo-rachidien.
    • Violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (partiel ou complet) en raison de l'atrophie du tissu cérébral.
    • Le rétrécissement du tractus de sortie.

    L'hydrocéphalie est la maladie la plus dangereuse qui affecte les nouveau-nés et les adultes. Les causes de son apparition peuvent être très différentes: malformations congénitales, ischémie, traumatismes, kystes, tumeurs, conséquences de maladies infectieuses, traumatismes à la naissance.

    Vous devez savoir qu'après la procédure, seuls les symptômes de la maladie disparaîtront. Mais pour remédier à la raison pour laquelle le liquide des ventricules cérébraux ne s'en va pas, il est impossible d'utiliser la dérivation.

    Pourquoi ai-je besoin d'une manœuvre

    Si la pathologie est insignifiante, utilisez un médicament. Dans tous les autres cas, utilisez une seule méthode: contourner. Cela permet:

    • Normalisez l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui soulagera le cerveau de la pression du liquide céphalo-rachidien.
    • Restaurez le travail du cerveau.
    • Débarrassez-vous des symptômes neurologiques.
    • Prolonger la vie d'une personne et réduire le pourcentage de mortalité précoce (75% des nouveau-nés atteints d'hydrocéphalie décèdent au cours de la première année de vie si l'opération n'est pas effectuée rapidement).

    Dans certains cas, contournez les vaisseaux et les artères du cerveau. Une telle procédure a été montrée dans l'occlusion des artères du cerveau, ce qui conduit à une circulation sanguine altérée. Les neurones ne reçoivent pas assez d'oxygène et de nutriments, ce qui entraine leur mort. Avec le temps, l'opération permet d'éviter un accident vasculaire cérébral - cause du décès de nombreuses personnes.

    Veillez à éviter quand:

    • Occlusion des artères carotides.
    • Anévrisme aortique.
    • Tumeurs cérébrales

    Comment est le

    L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Avant l'opération, certains examens sont nécessaires pour vous permettre de choisir les méthodes de pontage les plus appropriées:

    • Cardiogramme.
    • Fluorographie
    • Analyses de sang et d'urine.
    • Thermogramme à résonance magnétique.
    • Tomographie par ordinateur.
    • Echographie des artères.

    Dès que les résultats du diagnostic seront connus, le patient confirme par écrit son consentement à l'intervention chirurgicale. Il décrit en même temps les risques et les complications possibles. Si la dérivation du cerveau est nécessaire pour la conduite chez les nouveau-nés, alors les parents doivent donner leur consentement.

    Avant l'opération, le patient doit prendre une douche et se laver les cheveux. Dans certains cas, vous voulez vous raser les cheveux. Tous les objets étrangers (boucles d'oreilles, lunettes, piercings, dentiers, lentilles de contact) sont retirés de la tête. Quelques semaines avant l'opération prévue, il est recommandé au patient d'éviter l'alcool, le tabagisme et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Huit heures avant l'intervention, le patient ne mange rien (il est autorisé à boire de l'eau en quantité limitée).

    La manœuvre des vaisseaux et des artères du cerveau vous permet de créer une nouvelle branche du flux sanguin, en contournant le vaisseau posant problème. Une veine ou un vaisseau sanguin créé artificiellement est utilisé comme shunt. Il est cousu derrière le site endommagé ou devant celui-ci. Après cette opération, la circulation sanguine reprend dans une nouvelle zone.

    La manœuvre pour l'hydrocéphalie est la suivante:

    • Le patient est recouvert de draps et laissé ouvert à l'endroit où les incisions seront faites.
    • Les sites de distribution des boissons alcoolisées sont enduits d'antiseptique.
    • Un trou de trépanation est fait à travers lequel le tube de drainage (shunt) est conduit au cerveau.

    L'abduction du tube dans la cavité abdominale est extrêmement rare, car elle est associée à un risque élevé de complications. Un type de manœuvre ventriculo-auriculaire est considéré comme plus sûr, dans lequel un tube de drainage est inséré dans l'oreillette gauche ou droite. Dans de tels cas, le shunt sera court, ce qui signifie que le risque de complications est minimisé.

    L'étape suivante consiste à poser un shunt dans les tissus mous, en synchronisant le trajet du tube de drainage avec les artères. Ensuite, le shunt est installé dans le ventricule souhaité par le trou de trépanation. Les médecins modernes utilisent des tubes de drainage équipés de vannes spéciales qui empêchent la sortie du liquide céphalorachidien, ce qui renforce la fiabilité et la fonctionnalité de l'opération. Les manœuvres sont effectuées de la même manière chez les enfants.

    Contre-indications et réhabilitation

    Refuser aux patients de subir une intervention chirurgicale peut entraîner une insuffisance cardiaque et des maladies infectieuses. Immédiatement après la procédure, la personne se sent faible, maux de tête, vertiges. Ceci est une condition normale vécue par les personnes dans la période postopératoire. Pendant cette période, les patients subissent une IRM pour évaluer l'état du cerveau.

    La récupération du patient nécessite la prise de certains médicaments (antibiotiques, analgésiques). Si la pression augmente, les diurétiques sont utilisés en association avec du mannitol.

    En plus, il faut:

    • Refusez de travailler avec une concentration d'attention élevée et une réponse rapide.
    • Évitez le surmenage et les gros efforts physiques.

    Risques possibles et complications

    Manœuvrer pour l'hydrocéphalie peut entraîner de graves complications. 20% des patients de la première année doivent recourir à la réintervention.

    Après la chirurgie peut:

    • Développer un processus infectieux. Dans la plupart des cas, cela est dû à l'ingestion de staphylocoque.
    • Un hématome sous-dural est formé, qui est absorbé à l'avenir sans intervention médicale.

    En outre, le système de conduction établi en raison de processus naturels (par exemple, la croissance d'un enfant) peut échouer. Dans certains cas, après la craniotomie, les patients peuvent présenter:

    • Fermeture d'un shunt sur n'importe quel site.
    • Le développement de l'épilepsie.
    • Les conséquences des dommages au tissu cérébral pendant la chirurgie.
    • Kink ou courbure du shunt
    • Écoulement excessif ou insuffisant du liquide céphalo-rachidien à partir des cavités cérébrales.
    • Accident vasculaire cérébral, qui résulte d'un clampage des artères ou de la formation d'un caillot sanguin dans le vaisseau sanguin.

    En cas de dérivation de vaisseaux cérébraux:

    • Arythmie.
    • Maladie coronarienne.
    • Crise cardiaque.
    • Douleur chronique dans la zone d'opération.
    • Infection.
    • Thrombose des artères.

    Malgré la complexité et le danger de ce type d'opération, les prévisions des spécialistes concernant l'état futur des patients sont plutôt favorables et optimistes. Le shunt, étant une sorte de prothèse qui remplace le trajet du liquide céphalo-rachidien, contribue à améliorer de manière significative la santé des patients et à éviter le développement de conséquences graves.

    Indications de la chirurgie pour dériver le cerveau

    La dérivation cérébrale est une procédure chirurgicale au cours de laquelle des implants sont installés pour permettre un écoulement supplémentaire de fluides. Un tel traitement vous permet d'éliminer les symptômes désagréables et de ramener le patient à son mode de vie habituel. La probabilité de complications existe, mais si la session a été réalisée par un chirurgien expérimenté, le risque de conséquences est faible.

    Quelle est la procédure de contournement?

    Le shunt fait référence à des interventions chirurgicales qui créent des voies supplémentaires pour la décharge de fluides. La capacité de circulation est obtenue à l'aide d'implants spéciaux.

    La nécessité de telles procédures survient lorsqu'une personne est diagnostiquée avec:

    • néoplasmes et modifications athéroscléreuses des artères carotides;
    • les anévrismes et leur élimination par des techniques intravasculaires est impossible;
    • sténose ou occlusion de vaisseaux;
    • probabilité élevée de troubles ischémiques et d'attaques transitoires.

    En raison de la dérivation, ils rétablissent le flux sanguin et réduisent le volume de LCR. De telles procédures sont associées à un risque élevé de complications, mais si elles sont menées à bien, le patient peut mener une vie normale.

    Comment éliminer l'hydrocéphalie, les kystes et les tumeurs

    Lorsque l'hydrocéphalie dans les cavités accumule du liquide céphalo-rachidien. Une lésion peut affecter les parties externes et internes de l'organe. Si l'accumulation de LCR se produit dans la boîte crânienne, la pression intracrânienne augmente. On a recours à la manœuvre si une personne est diagnostiquée avec une hydrocéphalie de type fermé.

    Dans le cas des formes congénitales de la maladie, le traitement doit être effectué dès que possible car, avec de tels problèmes, le processus de développement est perturbé et plus l'enfant est âgé, plus il sera difficile de corriger ces troubles.

    Le traitement chirurgical des nouveau-nés n’est prescrit qu’après autorisation des parents. Effectuez d’abord un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique pour confirmer le diagnostic.

    Dans certains cas, recourir à des procédures médicales si le processus pathologique évolue lentement.

    Les kystes dans le cerveau sont présentés comme des cavités contenant du liquide. Le drainage de ces formations est effectué de la même manière que dans l'hydrocéphalie. Mais le traitement chirurgical est rarement utilisé, car à l'intérieur du kyste se trouve un liquide contenant un grand nombre de bactéries. Si la cavité est endommagée et que le contenu se déverse sur le tissu cérébral, une infection se produira.

    Dans certains cas, afin de réaliser un écoulement de liquide céphalo-rachidien, la mise en place d'un shunt est réalisée en présence de tumeurs cérébrales, si elles s'accompagnent d'une augmentation de la pression intracrânienne.

    Lorsque les tumeurs peuvent également développer une hydrocéphalie. Il ne peut être éliminé sans l'installation d'un shunt, ce qui permet dans la plupart des cas de revenir à un mode de vie normal.

    Types d'opérations

    Si l'hydrocéphalie est détectée chez une personne, le shuntage du cerveau peut se faire de plusieurs manières:

    1. Forme parencephaly. Pendant la séance, le ventricule est connecté à l’espace sous-arachnoïdien. L'effet de la procédure ne dure pas longtemps car la fistule qui en résulte est rapidement envahie par la végétation.
    2. Une ventriculocystose est réalisée. Dans ce cas, réaliser chirurgicalement une expansion de l'espace sous-arachnoïdien. Pour ce faire, perforez le ventricule et communiquez-le avec les citernes basales. La technique de la procédure est similaire à la précédente, mais elle permet d’obtenir un soulagement plus longtemps. Pour connecter les citernes basales et le ventricule, des tubes en PVC minces sont utilisés.
    3. Appliquez la méthode d’établissement des shunts pour boissons alcoolisées. Dans ce cas, la voie d'élimination des fluides ne sont pas créés uniquement dans le cerveau. La chirurgie est réalisée avec une atteinte du cœur, de l'abdomen, de la vessie et d'autres organes. Cette option de traitement est utilisée dans la plupart des cas, car elle vous permet d’obtenir un soulagement pendant une longue période. La procédure s'appelle shunt ventriculopéritonéal.

    Préparation à la procédure

    Pendant plusieurs semaines avant la chirurgie, le patient doit éviter de fumer et de boire de l'alcool. Si des médicaments non stéroïdiens sont prescrits au patient, leur utilisation est abandonnée. Avant le traitement, le patient est également examiné en détail. On lui donne un cardiogramme, une fluorographie, du sang et de l'urine sont examinés, si nécessaire, une résonance magnétique et une tomodensitométrie sont prescrits. Il est également important de déterminer l'emplacement de la source du problème.

    Si une dérivation ventriculopéritonéale est effectuée pour l'hydrocéphalie, une échographie des artères est prescrite.

    Schéma de

    L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est complètement recouvert de draps. Laissez les endroits ouverts où ils feront des coupes. Zones qui feront l'objet d'une intervention, traitées avec l'utilisation de solutions antiseptiques. Le médecin scelle les voies de la future construction du shunt avec un film.

    Si une cavité abdominale est utilisée, un cathéter est inséré dans la région non cérébrale. Lors de l'utilisation du sac cardiaque, il devient nécessaire d'installer des cathéters dans les ventricules.

    Une fois le cathéter fixé, couper dans le tissu sous-cutané la voie de passage du shunt. Après cela, ils font un trou de trépanation, à travers lequel ils apportent un shunt au cerveau. L'abduction du tube dans la cavité abdominale est rarement réalisée car il existe un risque de complications. La deuxième option, appelée shunt ventriculoatrial, est une option plus sûre. Il utilise un dispositif plus complexe avec des vannes, ce qui garantit la fiabilité et la fonctionnalité de la procédure.

    L'ensemble du système devrait être changé après six mois. Cette unité assure une vie tranquille et une fonction cérébrale normale. S'il existe des preuves, une dérivation similaire est prescrite pour l'hydrocéphalie chez les enfants.

    Réhabilitation

    Le refus de la dérivation peut, si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou de maladies infectieuses. Dans d'autres situations, vous devez consulter un médecin.

    Immédiatement après la chirurgie, les patients se sentent faibles. Certains souffrent de faiblesse, de vertiges, de maux de tête. Ceci est considéré comme un phénomène normal, observé chez tous ceux qui ont subi une opération. Pour déterminer l'état du cerveau, une IRM est réalisée.

    En cours de rééducation, le patient devrait:

    • abandonner complètement l'alcool jusqu'à son rétablissement complet;
    • ne pas participer à des activités nécessitant une attention accrue;
    • éviter les efforts physiques excessifs.

    Pendant la période de réadaptation, des médicaments spéciaux sont prescrits qui ne peuvent pas être combinés avec de l'alcool.

    Quelles sont les conséquences

    Les dérives cérébrales avec hydrocéphalie peuvent avoir des conséquences assez graves. Dans 20% des cas au cours de la première année après la procédure, vous devrez peut-être répéter le traitement. Après l'intervention peut:

    1. Commencez le processus infectieux. Dans la plupart des cas, cela se produit lors de l'ingestion de staphylocoque.
    2. L'hématome sous-dural apparaît. Il apparaît plus souvent chez les personnes âgées et se résorbe tout seul.
    3. De plus, en raison de processus naturels dans le corps, l'appareil peut tomber en panne.

    Pour prévenir les infections, prescrire des médicaments antibactériens.

    L'hydrocéphalie est l'option de traitement la plus appropriée.

    Traitement de l'occlusion vasculaire

    Lorsque de tels problèmes créent des solutions de contournement pour la circulation du sang, si les vaisseaux cérébraux sont bloqués. Si les artères sont infranchissables ou rétrécies, elles sont connectées via un cavalier avec des vaisseaux sains. De ce fait, le flux sanguin est normalisé et la nutrition du cerveau est restaurée.

    Types et conduite

    L'alimentation est fournie par:

    1. Coudre une veine ou une artère. Afin d’éviter le rejet après la chirurgie, des shunts sont créés à partir des propres vaisseaux du patient. Avec la défaite des grandes artères, excisez la grande veine saphène ou artère radiale. Le shunt est cousu au-dessus et au-dessous de la lésion, son autre extrémité étant passée à travers un trou percé dans le crâne et reliée à l'artère carotide du cou.
    2. Coudre une zone de petit navire. La procédure est effectuée avec l'utilisation de vaisseaux qui nourrissent le cuir chevelu. À travers le trou dans la boîte à crâne, ils sont retirés et connectés au navire endommagé. Grâce à cela, ils alimentent le cerveau en sang. Si un vaisseau sain n’est pas assez long, des fragments de veines et d’artères peuvent y être suturés.

    Ces procédures vous permettent de restaurer complètement le cerveau.

    Préparation à la chirurgie

    Avant de procéder à la dérivation du cerveau chez les nouveau-nés, obtenez l'autorisation des parents. Un patient adulte signe lui-même un document attestant que le patient a été informé des conséquences possibles et accepte le traitement.

    Après cela, une étude de l'urine et du sang, fluorographie, cardiogramme.

    Pour éviter les saignements, arrêtez de prendre des stéroïdes, menez une vie saine.

    Le lendemain matin, avant l'opération, le patient ne doit pas manger, une petite quantité d'eau est autorisée si vous devez boire le médicament. Il est également important de prendre une douche et de se laver les cheveux plusieurs fois.

    Le patient doit être sans ornements, faux ongles et cils, dentiers amovibles. Ses cheveux sont rasés dans la zone de trépan. Parfois, il est nécessaire de retirer tout le cuir chevelu.

    La durée de la procédure est d'environ trois heures. Il est effectué sous anesthésie générale. Après le début de l'anesthésie, la tête est fermement fixée.

    Ensuite, déterminez l’artère dont une partie sera excisée. Il est enlevé et cousu le navire. Lorsque la cavité est préparée, retirez temporairement une certaine partie du crâne, ouvrez et poussez les méninges pour atteindre les vaisseaux endommagés.

    Un microscope est nécessaire pour coudre une artère et un vaisseau donneur. En outre installer des clips. Pour vérifier le débit sanguin en utilisant Doppler de contact. Si la cavité ne fuit pas, les clips sont enlevés.

    Après la procédure, les coquilles solides sont cousues et le lambeau osseux est mis en place. Appliquer des coutures et des plaques à sa fixation. À la fin, les muscles et la peau sont cousus et traités avec un antiseptique.

    Période de récupération

    Après la fin de l'anesthésie, le patient peut souffrir de vertiges. Le patient est également invité à déplacer ses membres, à montrer les objets sur les images, pour vérifier si le cerveau n'est pas endommagé pendant la procédure.

    Vous pouvez vous lever un jour après la séance. Si la condition est bonne et que la tomographie montre que l'opération a réussi, le patient est déchargé une semaine après le pontage.

    Pendant un mois, le patient devrait éviter tout travail. Peut prescrire des anticonvulsifs et des médicaments non stéroïdiens. Certains patients au cours de leur vie doivent prendre des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins.

    La conduite d'une voiture est autorisée après que le médecin a évalué l'état. L'alcool en association avec des drogues est contre-indiqué. Jusqu'au rétablissement complet, vous devez marcher tous les jours en augmentant progressivement la distance.

    Des complications

    Après la procédure de dérivation, les cas suivants sont rencontrés:

    1. AVC Cela est possible si le chirurgien est trop serré dans le vaisseau.
    2. L'épilepsie, si à certaines zones va précipiter drastiquement le sang, ce qui conduit à des crampes et des œdèmes.
    3. Thrombose de shunt.

    Coût de la manœuvre

    Le traitement de l'hydrocéphalie devrait être gratuit. Si désiré, le patient peut contacter la clinique privée, où la procédure coûtera entre 15 et 150 000 roubles.

    Un patient peut recevoir un quota pour un pontage du cerveau. Mais ce n'est que pour certaines catégories de citoyens, et seulement après une enquête complète. Dans d'autres cas, la procédure devra payer un certain montant.

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