Le test du temps de thrombine est un test sanguin coagulaire, qui permet d’évaluer le stade final de sa coagulation.

La coagulation est un processus complexe, étape par étape, dans lequel le sang perd de sa fluidité et forme un caillot sanguin - un caillot sanguin dans les endroits où les parois des vaisseaux sanguins se rompent.

La formation d'un thrombus résulte de la conversion du fibrinogène (protéine plasmatique dissoute) en fibrine (fibres protéiques insolubles) lors de l'exposition à l'enzyme thrombine.

La durée de la formation de caillots sanguins dépend des caractéristiques quantitatives et qualitatives du fibrinogène, ainsi que de la présence d'anticoagulants (substances empêchant la coagulation) dans le sang.

Le test du temps de thrombine est effectué pour déterminer la durée de la conversion de la protéine plasmatique dissoute en fibres protéiques insolubles en plaçant de la thrombine et du calcium dans le sang prélevé.

Le but du test du temps de thrombine: évaluation des propriétés coagulistes du sang; diagnostic du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC - syndrome), dans lequel le processus de coagulation est perturbé; recherche sur les caractéristiques des anticoagulants.

L'analyse du temps de thrombine est souvent réalisée avec d'autres tests sanguins, tels que l'analyse du fibrinogène ou la détermination du coagulogramme.

Préparation à l'analyse

Pour l'analyse du temps de thrombine, appliquez le sang prélevé dans une veine le matin à jeun.

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Avec un traitement médicamenteux, il est préférable de prendre le médicament 12 heures avant ou après la procédure. Essayez également d'éliminer l'effort physique, la détresse émotionnelle, ne fumez pas.

Avant la procédure sur la main fixer le harnais. Une fois le sang prélevé, le garrot est retiré et un arrêt complet du flux sanguin au site d'injection est prévu. Si un hématome s'est formé, une compresse de réchauffement doit être faite.

Le test pour l'établissement du temps de thrombine prescrit par le médecin dans les cas suivants:

  • détermination de la faible teneur ou des défauts du fibrinogène;
  • évaluation des résultats du traitement avec des médicaments qui affectent la coagulation;
  • diagnostic de l'état du patient avec DIC - synrom;
  • dans la pathologie du foie;
  • avoir deux fausses couches pendant la grossesse jusqu'à 22 semaines.
La détermination du temps de thrombine joue un rôle important pendant la grossesse.

La pathologie de la coagulabilité pendant la grossesse peut entraîner des complications graves chez une femme, dont l’une est la CID.

Les causes du syndrome chez une femme enceinte incluent un décollement prématuré du placenta, une embolie amniotique et une endométrite après la naissance.

De plus, un test est nécessaire lors de la prescription de médicaments pendant la grossesse, affectant la coagulation du sang de la femme, ainsi que pour évaluer leur effet thérapeutique.

Valeur normale et écarts de performance

Le taux normal de temps de thrombine: 15 - 18 secondes, pendant la grossesse: 18 - 25 secondes.

Les indices de temps de thrombine au-dessus ou au-dessous de la norme indiquent une pathologie dans le corps.

Le résultat du test au-dessus de la norme signifie:

  • infériorité du fibrinogène ou du contenu en protéine fibrinogène dans le sang inférieur à la norme;
  • teneur élevée en anticoagulants (substances qui empêchent la coagulation du sang).

Causes du temps de thrombine supérieur à la normale:

  • taux sanguins d'anticoagulants à action directe (gérudine, héparine);
  • activation du système fibrinolytique du sang en présence de CID, pathologie hépatique (cirrhose, hépatite), pancréas, avec traitement thrombolytique;
  • hypofibrinogénémie (teneur en fibrinogène inférieure à 0,5-1,0 g / l);
  • présence de myélome multiple, leucémie aiguë;
  • grossesse compliquée, ainsi que toxicose sévère chez une femme enceinte;
  • les nouveau-nés ont également des indicateurs supérieurs à la normale;
  • manque de vitamines C et B12;
  • empoisonnement au venin de serpent,
  • hormones, huile de poisson.

Le résultat du test est inférieur à la norme signifie:

  • la teneur en protéine fibrinogène est supérieure à la normale;
  • hypercoagulation (coagulation sanguine accrue, entraînant un risque de formation de caillots sanguins).

Causes de la condition lorsque l'indicateur est abaissé (inférieur à la norme):

  • 3 trimestre de grossesse;
  • maladies inflammatoires ou infectieuses en phase aiguë (grippe, tuberculose, pneumonie);
  • pour les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les tumeurs malignes;
  • à la suite de blessures, brûlures importantes, avec choc anaphylactique;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • le développement de la première étape du DIC;
  • thrombocytose.

Prévention des écarts dans l'analyse.

Les résultats du test dépendant directement de la quantité de fibrinogène et de la coagulation sanguine, l’effet sur ces paramètres aidera à ajuster l’indicateur du temps de thrombine.

Pour réduire la coagulation (augmentation du temps de thrombine) utilisé:

  • les anticoagulants (clexane, héparine), les fibrinolytiques (pharmakinase, alteplaza);
  • médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique (aspirine, aspecard, cardiomagnyl);
  • prendre des vitamines (A, C, E), boire du thé vert;
  • régime faible en gras et enrichi en légumes frais, fruits, chocolat amer;
  • mode de vie actif sans fatigue musculaire.

Enrichir le régime avec des aliments tels que le sarrasin, les céréales, les pommes de terre, les œufs, les bananes et le chou aidera à augmenter la teneur en fibrinogène et les propriétés coagulantes du sang (pour réduire le temps de thrombine).

Principe de la méthode

Lors de la réalisation d’un test de détermination du temps de thrombine, un ensemble de réactifs est utilisé: un réactif thromboplastine est placé dans un échantillon de plasma sanguin après une période d’incubation, après laquelle la durée de formation de caillot sanguin est enregistrée.

Le kit de réactifs libéré est une thromboplastine avec calcium.

Le prix du médicament (set): à partir de 220.00 p. jusqu'à 1870.00 p., en fonction de la forme de la libération de la série.

Analyse de la détermination du temps de thrombine lors de l'utilisation d'un ensemble de réactifs à réaliser dans des cliniques publiques (sous la direction du médecin) et en privé.

Prix ​​pour la détermination du temps de thrombine: environ 300,00 p.

La prothrombine pendant la grossesse est normale

Prothrombine

La prothrombine est l’un des composants les plus importants pour la coagulation du sang. La prothrombine est une protéine complexe du plasma sanguin, précurseur de la thrombine. Affecte la formation de caillots sanguins. Pour évaluer l’état du système de coagulation sanguine, un test sanguin de contrôle du contenu en prothrombine est prescrit. Peut être un indice de prothrombine faible ou élevé.

La prothrombine étant produite avec la participation de la vitamine K dans le foie, l’indice sanguin de la prothrombine permet d’évaluer l’état de cet organe et du tractus gastro-intestinal dans son ensemble.

Lorsque vous effectuez une analyse de sang pour déterminer la teneur en prothrombine, obtenez différents indicateurs:

  1. Temps de prothrombine - un indicateur en secondes reflète le temps de coagulation du patient sanguin.
  2. La prothrombine Kvik est la méthode d'analyse de la prothrombine la plus populaire. L'analyse montre l'activité de la prothrombine dans le plasma sanguin du patient, identifiée par un graphique d'étalonnage, intégrée dans le processus de mesure du temps de prothrombine dans des solutions diluées de plasma normal. Il est exprimé en pourcentage.
  3. L'indice de prothrombine est le pourcentage du temps normatif de prothrombine par rapport au temps de prothrombine du patient.
  4. L’indice de prothrombine de l’INR est recommandé aux experts de l’OMS et aux comités internationaux pour surveiller le traitement du patient par des anticoagulants indirects - médicaments qui ralentissent la coagulation du sang et réduisent les niveaux de prothrombine. Les anticoagulants sont utilisés pour traiter les thromboses, les thrombophlébites et les embolies pulmonaires, de sorte que l'indice de prothrombine de l'INR permet au médecin d'évaluer l'efficacité du traitement de ces maladies.

Analyse et interprétation des résultats

Les résultats de l’analyse en laboratoire concernent le formulaire, dans lequel il existe des indicateurs de la norme. Nous leur donnons ici:

  • en temps normal de prothrombine est de 9-12,6 secondes;
  • faible indice de prothrombine - moins de 77%; élevé - un indicateur supérieur à 120%;
  • INR est normal - 0,85-1,15;
  • L’indice de prothrombine, calculé par Kvik, est normalement compris entre 78 et 142%.

Indice de prothrombine - faible

Une norme de prothrombine inférieure à la moyenne peut indiquer une tendance à saigner (hypocoagulation), pouvant être déclenchée par:

  • Médicament causant une coagulation réduite.
  • Carence en vitamine K, nécessaire à la production d’éléments contribuant à la coagulation et à l’augmentation de la prothrombine. Les cas les plus fréquents de carence en vitamine K sont la dysbactériose et les maladies gastro-intestinales.
  • Prédisposition acquise à la carence en éléments de la coagulation due à l'acquisition d'un syndrome néphrotique, de maladies chroniques et d'une perturbation du foie.
  • Synthèse altérée des facteurs de coagulation dans le foie.

Une faible concentration de prothrombine dans le sang donne les raisons de poser les diagnostics suivants:

  • déficit congénital ou acquis en prothrombine
  • manque de vitamine K.

Indice Prothrombine - Haute Performance

Une norme de prothrombine supérieure à la moyenne indique une hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation du sang, pouvant être provoquée par:

  1. La présence d'inhibiteurs de la coagulation - l'héparine.
  2. En outre, la prothrombine au-dessus de la norme peut être détectée par l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux contraceptifs.

La prothrombine élevée est un symptôme des maladies suivantes:

  • thromboembolie
  • présence de tumeurs malignes
  • polycythémie (niveau élevé de globules rouges).

Comme vous pouvez le constater, les analyses de sang visant à déterminer la teneur en protéines de la prothrombine sont importantes tant pour la femme enceinte que pour celles qui envisagent une grossesse. Soyez attentif à vous-même, apprenez à faire confiance à un médecin pratiquant, c’est le seul moyen d’éviter des conséquences indésirables lors de l’accouchement et des complications qui s’ensuivent.

Indice de prothrombine pendant la grossesse

Un hémostasiogramme (coagulogramme) pendant la grossesse est prescrit sans faute, car la connaissance de l'indice de prothrombine permet de prévenir les saignements sévères lors de l'accouchement ou, inversement, de prévenir la formation de caillots sanguins.

Si une femme dont l'indice de prothrombine est abaissé est exposée au risque de saignement, il peut être conseillé de prescrire des coagulants à la patiente. Si, au contraire, il est élevé, on peut alors prescrire à une femme enceinte des médicaments qui empêchent une coagulation sanguine accrue.

Le temps de prothrombine est également important. Un médecin qui connaît le temps de coagulation d'une femme en travail peut prévenir les saignements sévères ou, le cas échéant, l'apparition d'un choc hémolytique.

La principale chose dont une femme enceinte devrait se souvenir: si le médecin ne sait pas que son indice de prothrombine est abaissé, il ne sera peut-être pas en mesure d'empêcher un décollement du placenta ou des saignements après l'accouchement, et inversement, un indice de prothrombine élevé pourra inciter le médecin à craindre une thrombose vasculaire placenta.

Conséquences dangereuses

En l'absence de prothrombine, des symptômes désagréables peuvent survenir, tels que des saignements prolongés ou des saignements mettant la vie en danger. La quantité de prothrombine au-dessus de la norme est également dangereuse pour la santé et peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, en particulier en présence d'athérosclérose. Le taux de prothrombine est un élément important de la santé humaine et doit donc être surveillé en permanence.

Régime spécial

Pour normaliser le niveau de prothrombine, il est nécessaire de consommer un liquide - eau, jus et soupes en grande quantité. Pas moins utiles seront les fruits et légumes. En outre, il est connu que la production de prothrombine dépend en grande partie de la quantité de vitamine K; vous devez également limiter l'utilisation d'herbes médicinales contribuant à la coagulation du sang: œufs déshydratés, immortelle, tanasse, achillée millefeuille, ortie et plantain. Tout en maintenant ce régime simple, la prothrombine restera normale et le risque de saignement ou d’augmentation de la coagulation sera minimisé.

Coagulogramme pendant la grossesse

La période de procréation n’est pas seulement une période particulière de la vie d’une femme lorsque son corps, sa physiologie, son état psychoémotionnel et sa vision du monde changent. C’est le moment où les voyages à la polyclinique et la réalisation sans fin d’une grande variété de tests font partie intégrante de votre vie. Probablement peu de gens aiment ce processus. Mais souvent, les futures mères s'inquiètent de chaque direction suivante: combien est possible et pourquoi tout cela est-il nécessaire? Est-ce que tout va bien avec le bébé? La grossesse menace-t-elle quelque chose?

C'est dans le but d'obtenir des réponses à ces questions que les médecins envoient une femme enceinte pour un examen. Parmi un certain nombre de tests différents, vous devrez faire un coagulogramme.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

N'ayez pas peur d'un mot incompréhensible. Il s'agit d'un test sanguin courant qui permet d'étudier le système hémostatique, ce qui est extrêmement important pendant la grossesse. Pour le dire simplement et clairement: un coagulogramme montre l'état de la coagulation du sang et aide à identifier les troubles possibles: augmentation ou diminution de la coagulation.

Pourquoi faire un coagulogramme pendant la grossesse?

En fait, c'est très important pour la conduite de la grossesse. Les modifications de la coagulation sanguine sont associées à de nombreux risques, tels que la formation de caillots sanguins, pouvant entraîner une thrombose, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et le port d'un enfant - fausse couche ou naissance prématurée. En outre, une coagulation sanguine accrue peut provoquer le développement de troubles cérébraux graves chez le fœtus, si le problème n'est pas identifié à temps. Donc, en combinaison avec d’autres tests, cela aide à surveiller le déroulement normal de la grossesse.

Il faut dire que physiologiquement, le système d'hémostase d'une femme enceinte subit certains changements de façon naturelle (le corps est reconstruit pour une circulation sanguine supplémentaire par le flux sanguin utéro-placentaire et pour un travail futur, dans lequel de grandes pertes de sang sont possibles). Donc, seul votre médecin devrait déchiffrer les résultats de l'analyse.

Coagulogramme pendant la grossesse

Qui, étant en parfaite santé, fait le plus de recherches? Sans aucun doute, ce sont des femmes enceintes. De nombreuses échographies, tests, tests, examens - tous ces tests doivent réussir la future maman pour la naissance d'un bébé en bonne santé. La liste des études nécessaires chez la femme enceinte comprend un coagulogramme. Les données d'analyse caractérisent l'hémostase et permettent la détection précoce des anomalies de ce système. Dans le corps de la future mère, de nombreux processus se déroulent différemment avant la grossesse. En particulier, l'activité de l'hémostase augmente, ce qui est normal.

Cependant, il existe des écarts par rapport à la norme. Et cela devient déjà dangereux à la fois pour la mère et pour l'enfant. Une perturbation du système sanguin peut avoir des conséquences irréparables. Une hémostase est réalisée afin de détecter et de neutraliser à temps toutes sortes de problèmes.

Quelle est la raison de l'activation du système hémostatique pendant la grossesse?

  1. Tout d'abord, le fond hormonal d'une femme change.
  2. Deuxièmement, une nouvelle circulation (utéroplacentaire) apparaît.
  3. Troisièmement, le corps de la femme enceinte se prépare à la perte de sang inévitable lors de l'accouchement.

En cas de violation de la coagulation du sang pendant la grossesse, il existe toujours un risque de développement du DIC (coagulation intravasculaire disséminée), caractérisé par une hypercoagulation au premier stade et une hypocoagulation au second, entraînant une perte de sang importante. Le syndrome de CID est considéré comme l’une des complications les plus graves en obstétrique, souvent ingérable et représente un danger non seulement pour la vie du fœtus, mais également pour la femme.

Le contraire est possible. Le sang dû à une brèche dans le système anticoagulant est fortement dilué. En conséquence, le risque de saignement augmente, en particulier lors de l'accouchement. Afin de rétablir l'hémostase, une analyse et une interprétation plus poussée du coagulogramme sont effectuées. Sur la base des résultats de l'étude, un traitement est prescrit.

Normalement, cette analyse est effectuée à chaque trimestre de la grossesse. Non planifié si:

  • La femme a fait une fausse couche.
  • Des symptômes sont observés: hypertension, gonflement des membres, protéines dans les urines.
  • L'hypertonie de l'utérus est diagnostiquée (menace de fausse couche).

L'hémostase a de nombreuses causes, mais une attention particulière doit être accordée aux femmes dont les proches ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une thrombose, des varices et des maladies du système sanguin.

C'est important! Parmi les femmes enceintes, il existe une opinion commune sur les dangers de tout médicament pour l'enfant à naître. Mais avec le système de l'hémostase ne peut pas être une blague. A temps pour l'étude et la prise des médicaments nécessaires aidera une femme à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

Etude d'hémostase

Après un test sanguin, le coagulogramme décrypte. Quels indicateurs peuvent être vus dans le rapport de laboratoire et que signifient-ils?

1. Fibrinogène

Cette enzyme est synthétisée dans le foie. Normalement, cet indicateur va de 2 g / l à 4 g / l. Pour les femmes enceintes, son augmentation est considérée comme normale, mais la teneur en fibrinogène, même au troisième trimestre, ne doit pas dépasser 6 g / l. C'est un facteur très sensible. Sa réaction à l'inflammation, la nécrose tissulaire a été établie. Une augmentation peut également indiquer des infections, des processus inflammatoires aigus (pneumonie), l'apparition d'un infarctus du coeur ou du cerveau, une hypothyroïdie, des brûlures et une contraception. Si la quantité de fibrinogène diminue, on peut penser à un manque de vitamines (C, B 12), d'hépatite, de toxicose, de prise de certains médicaments, de cirrhose du foie. Et bien sûr, le fameux DIC.

2. APTT

Le temps consacré à la formation de caillots sanguins est étudié. Cet indicateur est sensible aux changements d’autres facteurs de coagulation. Normale APTV - de 30 à 40 secondes. Une augmentation du paramètre peut indiquer une hémophilie, une carence en vitamine K, une maladie du foie.

3. Prothrombine

La thrombine est synthétisée à partir de cette protéine dans le foie lorsqu'elle est exposée à la vitamine K. En modifiant la valeur de ce facteur, on juge sur l'état du tractus gastro-intestinal et du foie.

4. anticoagulant de lupus

Cet indicateur est évalué principalement lors de la réalisation d'un hémostasiogramme en cas de suspicion de syndrome des antiphospholipides, de lupus érythémateux systémique ou d'une autre maladie auto-immune. Dans le sang, des anticorps IgM et IgG anti-phospholipides sont produits (normalement, ils sont absents), contribuant à une augmentation de l'indice APTT. Leur apparence indique des maladies de gestose ou auto-immunes. Habituellement, cette situation se termine pitoyablement: une femme perd un enfant.

tableau: coagulogrammes de base normaux

5. Temps de thrombine

Indique le temps de conversion de la protéine fibrinogène en fibrine. Le réglage normal est de 11 à 18 secondes. Puisque la quantité de fibrinogène augmente pendant la grossesse, il est logique de supposer que le temps de thrombine est également prolongé. Cependant, l'indicateur ne dépasse pas la plage normale. Si les données sont déviées de la norme, cela peut indiquer un manque ou un excès de fibrinogène dans le sang.

6. Temps de prothrombine

Cet indicateur désigne le moment de la formation de la thrombine à partir de sa forme inactive (protéine prothrombine). La thrombine est nécessaire à la formation d'un caillot sanguin, ce qui contribue à arrêter le saignement. Si cet indicateur est augmenté, vous pouvez diagnostiquer une hypovitaminose K, une absence de facteurs de coagulation, une maladie du foie.

7. Indice de prothrombine

L'un des indicateurs les plus importants. La comparaison du temps de coagulation du plasma est normale par le même temps chez un patient. Exprimé sous forme de PTI en pourcentage. Le taux normal devrait se situer entre 93 et ​​107%. Une modification de la TEP peut signaler une maladie du foie et un risque de thrombose. Augmentation du taux peut être observée pendant la grossesse, en prenant des contraceptifs. Si les propriétés coagulantes du sang se détériorent, les TIC seront abaissées. L'indice de prothrombine étant directement lié à la vitamine K, la diminution indique un manque de cette vitamine ou une faible capacité d'absorption dans l'intestin (avec des affections intestinales, par exemple). L'acceptation de l'aspirine ou de médicaments diurétiques abaisse également les indicateurs de PTI.

8. plaquettes

Cellules sanguines directement impliquées dans le maintien de l'hémostase. Le taux sanguin de ces cellules est de 150 000 à 400 000 par μl. Avec une diminution de l'indice diagnostiqué avec une thrombocytopénie. Cela peut indiquer une dénutrition maternelle. Les plaquettes sont synthétisées dans la moelle osseuse.

9. Antithrombine III

Il est de nature protéique et est un antagoniste de l'enzyme thrombine. Son rôle est d'inhiber l'action du système de coagulation. Ce paramètre est exprimé en pourcentage. Norm - de 71 à 115 pour cent. Si le paramètre est réduit de moitié, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Avec une coagulation sanguine accrue, des anticoagulants sont prescrits. Dans ce cas, le contrôle de l'indicateur est également nécessaire.

10. syndrome DIC

Normalement, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre. Si l’un des facteurs de ces systèmes est perturbé, l’ensemble de l’hémostase est déséquilibré. Ceci est particulièrement dangereux chez les femmes enceintes. La complication la plus terrible est la coagulation intravasculaire disséminée. L'activation du système de coagulation et la fibrinolyse stimulent le développement du DIC. En raison du développement de la pathologie chez une femme enceinte, un décollement placentaire, une endométrite et une embolie amniotique peuvent survenir.

11. D-dimère

En raison de la désintégration incomplète de la fibre de fibrine, des «fragments» plutôt volumineux apparaissent? D-dimères. C'est l'un des principaux indicateurs du coagulogramme chez la femme enceinte. Le taux général est inférieur à 500 ng / ml. Cependant, d'autres paramètres sont considérés comme normaux chez les femmes enceintes. Déjà au début de la grossesse, l'indicateur commence à croître et, avant la naissance, il dépasse plusieurs fois la norme. En outre, une augmentation peut être observée chez les patients atteints de diabète sucré, de maladie rénale, de grossesse compliquée (gestose) et du troisième âge.

coagulogramme découplé à blanc standard

12. Anticorps anti-phospholipides (syndrome des antiphospholipides)

Maladie auto-immune. Le corps commence à augmenter le nombre d'anticorps anti-phospholipides. Ceci est une série de symptômes qui caractérisent la thrombose artérielle et veineuse. Les femmes enceintes atteintes de PPA courent le risque de perdre leur bébé en raison d'une insuffisance fepto-placentaire.

13. Temps de recalcification du plasma

La formation d'un caillot de protéine fibrine. Ce paramètre reflète le processus de coagulation dans son ensemble.

14. Tolérance à l'héparine plasmatique

Ce test est effectué simultanément avec le précédent. L'héparine est ajoutée au plasma et le temps de recalcification plasmatique est noté. Si ce chiffre est inférieur à la norme, il peut y avoir des changements et d’autres facteurs du système de coagulation. Cirrhose du foie, l'hépatite est suspectée. Avec une augmentation du paramètre, il est possible de supposer la présence dans le corps de maladies telles que l'insuffisance cardiaque, l'état de pré-thrombose et les tumeurs malignes. Cependant, normalement, une augmentation du taux peut survenir aux derniers stades de la grossesse.

Important! Notez que le déchiffrement du coagulogramme pendant la grossesse (comme pour tous les autres patients) ne peut être effectué que par un spécialiste. Il est inacceptable qu’une manière ou une autre établisse un diagnostic et prescrive un traitement.

Où se faire tester et combien ça coûte?

N'importe qui peut passer un test sanguin tel qu'un hémostasiogramme dans l'un des centres médicaux les plus proches s'il dispose du matériel et des réactifs nécessaires. Le coût de la coagulation dépend de la gamme de services et d'équipements du centre. Fondamentalement, le prix du forfait de base varie de 700 à 1 300 roubles (à Moscou). Un coaguloram étendu coûte environ 3 500 roubles.

Cependant, pour les femmes enceintes, le coagulogramme est inclus dans un certain nombre d'études obligatoires et est gratuit. Selon le système OMS, il est également possible de réaliser une analyse totalement gratuite, après avoir préalablement reçu les instructions du médecin traitant.

Comment prendre?

La question du "comment passer" dans le cas de l'analyse sur un coagulogramme n'est pas du tout superflue. Les résultats de l'étude dépendent de la préparation adéquate du patient. Cette analyse est réalisée (in vitro - hors du corps). Le sang est prélevé dans une veine.

Le sang est donné l'estomac vide. Le dernier repas devrait être au plus tard 8-12 heures avant l'analyse. Vous ne pouvez boire aucune boisson (café, thé et l'alcool plus). Seule l'eau pure est autorisée. Médicaments acceptés? en particulier ceux qui affectent le processus de coagulation du sang? doivent être spécifiés au moment de l'analyse. Très important est l'état émotionnel du patient. Nous devons essayer de ne pas être nerveux, d'être calme et équilibré. La surcharge des muscles affecte également les résultats de l'étude. Il est utile de boire un verre d'eau froide juste avant le test. L'interprétation des résultats est effectuée uniquement (!) Par un spécialiste.

Vidéo: Que disent les tests sanguins?

Test sanguin pour l'indice de prothrombine

Un test sanguin pour identifier l'indice de prothrombine est attribué pour évaluer l'état du système de coagulation sanguine. Peut être un indice de prothrombine faible ou élevé.

La prothrombine est une protéine, précurseur de la thrombine, qui agit sur la formation de caillots sanguins. L'indice de prothrombine est l'un des indicateurs importants du coagulogramme, reflétant l'état du système de coagulation du sang.

Etant donné que la prothrombine est produite avec la participation de la vitamine K dans le foie, l’indice de prothrombine du sang permet d’évaluer l’état de cet organe et du tractus gastro-intestinal.

Lors du test sanguin du contenu en prothrombine, effectuez différents calculs:

1. L’indice de prothrombine de Kvik est l’analyse la plus répandue sur le contenu en prothrombine. Il peut être utilisé pour comprendre l’activité de la prothrombine. Dans ce cas, l'indice de prothrombine est calculé en pourcentage en comparant le plasma du patient au plasma de contrôle.

2. Temps de prothrombine - l'indicateur en secondes reflète le temps pendant lequel le sang du patient coagule.

3. L'indice de prothrombine est le rapport en pourcentage du temps de prothrombine normatif au temps de prothrombine du patient.

4. Indice de prothrombine de l'INR - cette analyse est recommandée aux experts de l'OMS et aux comités internationaux pour surveiller le traitement du patient par des anticoagulants indirects - médicaments qui ralentissent la coagulation du sang et réduisent le niveau de protéine prothrombine. Les médicaments sont utilisés pour traiter les thromboses, les thrombophlébites et les embolies pulmonaires. L'indice de prothrombine de l'INR permet donc au médecin d'évaluer l'efficacité du traitement de ces maladies.

Indice de prothrombine pendant la grossesse

Un hémostasiogramme (coagulogramme) pendant la grossesse est prescrit sans faute, l'indice de prothrombine de la femme enceinte étant un indicateur important permettant de prévenir les saignements importants pendant l'accouchement ou la formation de caillots sanguins.

Si une femme a un indice de prothrombine diminué (moins de 80%), il existe un risque de saignement et il est logique de prescrire des coagulants à la patiente. Si l'indice de prothrombine est élevé, c'est-à-dire qu'il est de l'ordre de 100%, des médicaments sont prescrits à une femme enceinte pour prévenir une coagulation sanguine accrue.

Un indicateur du temps de prothrombine est important pour une femme enceinte. Un médecin qui connaît le temps de coagulation de la femme? peut prévenir les saignements ou, le cas échéant, l'apparition d'un choc hémolytique chez la femme, qui est dans la plupart des cas la cause du décès d'une femme en couches.

Les femmes enceintes ont des attitudes différentes quant à la nécessité de s’inscrire à la clinique prénatale. Quelqu'un répond à toutes les recommandations du médecin et croit qu'un grand nombre de tests ne nuisent qu'au budget santé et familial.

La principale chose dont une femme enceinte devrait se souvenir: si le médecin ne sait pas que son indice de prothrombine est abaissé, il ne pourra pas empêcher un décollement du placenta ou des saignements après l’accouchement, et inversement, un indice de prothrombine élevé pourra inciter le médecin à développer une thrombose sur un vaisseau placentaire.

Indice de prothrombine - analyse et interprétation de ses résultats

Que signifie votre indice de prothrombine? L'analyse, ses résultats, dans la fiche de laboratoire sur la forme, dans laquelle il y a des indicateurs de la norme. Nous leur donnons ici:

  • le temps de prothrombine est normalement de 9-12,6 secondes;
  • faible indice de prothrombine - moins de 77%; l'augmentation de l'indice de prothrombine est indiquée par un indicateur supérieur à 120%;
  • INR est normalement 0,85-1,15;
  • l'indice de prothrombine du sang, calculé par la méthode de Quick, est normalement de 78 à 142%.

Outre la norme de l'indicateur «indice de prothrombine», il est important de savoir ce qui menace une personne dont l'indice de prothrombine diminue, ou pourquoi cet indicateur est augmenté.

Ainsi, si l'indice de prothrombine est abaissé, cela peut indiquer une carence en vitamine K, une déficience acquise ou congénitale de la protéine prothrombine.

Si la prothrombine est au-dessus de la normale, il y a lieu de suspecter la menace d'une crise cardiaque, d'une crise cardiaque, d'une thromboembolie, de la présence de tumeurs malignes, d'une polycythémie (nombre de globules rouges élevé).

Comme vous pouvez le constater, les analyses de sang visant à déterminer la teneur en protéines de la prothrombine sont importantes tant pour la femme enceinte que pour celles qui envisagent une grossesse. Soyez attentif à vous-même, apprenez à faire confiance à un médecin pratiquant, c’est le seul moyen d’éviter des conséquences indésirables lors de l’accouchement et des complications qui s’ensuivent.

Indicateurs d'hémostasiogramme et de co-hologramme de la norme et leur signification (aide-mémoire pour nous).

Le taux de numération plaquettaire.

1) THROMBOCYTES:

Le nombre de plaquettes est mesuré en milliers par microlitre de sang. Pour les hommes, 200 à 400 000 U / μl sont considérés comme la norme, et pour les femmes, à 180 000 et 320 000 U / μl. Pendant la période de menstruation, le niveau peut chuter à 75-220 000 U / μL - ceci est normal. Le taux diminue pendant la grossesse à environ 100-310 000 U / μL.

2) APTT:

Pourquoi définir APTT?

Diagnostic des causes de saignement et de la tendance à la formation de caillots sanguins

Évaluation de la justesse du traitement aux anticoagulants

Raisons de l'augmentation de l'aPTTV:

L'augmentation des résultats de l'analyse APTT indique un risque accru de saignement résultant d'une déficience congénitale ou acquise d'un ou de plusieurs facteurs de coagulation.

Tests de suivi du traitement par anticoagulants:

La surveillance en laboratoire de l'utilisation de l'héparine est effectuée à l'aide du témoin APTT (temps de thromboplastine partielle activée). Ce test est l’un des principaux pour le suivi du traitement à l’héparine. Chez les patients recevant un traitement par héparine, l’APTT est allongé de 1,5 à 2,5 fois, ce qui indique l’efficacité du traitement.

La définition de l’APTT permet de résoudre enfin le problème de la tolérance à l’héparine: à cet effet, la détermination de l’APTT est effectuée 1 heure avant la prochaine injection d’héparine. Si l'APTT s'avère être plus de 2,5 fois plus long que la norme, indiquez une hypersensibilité à l'héparine, réduisez sa dose ou augmentez l'intervalle entre les injections.


Taux d'APTTV dans le sang:

Norme APTTV pour les adultes 28-40 secondes.

Normalement, 0,8-1,2, dans le traitement à l'héparine 2-4.

N'oubliez pas que chaque laboratoire, ou plutôt son équipement et ses réactifs, a «ses propres» normes. Sous forme de recherche en laboratoire, elles figurent dans la colonne - valeurs de référence ou norme.

Le résultat du test APTT dans la plage normale indique une fonction normale de la coagulation du sang le long des voies internes et générales, mais n'exclut pas une déficience modérée de l'un des facteurs de la coagulation et la présence d'un anticoagulant du lupus. L'APTTV ne changera qu'avec un déficit de 30 à 40% en l'un des facteurs de la coagulation sanguine.

3) TEMPS DE PROTOMBINE ET SES INDICATEURS:

Le temps de prothrombine est un indicateur de laboratoire spécial reflétant la voie externe de l'activation du système de coagulation du sang.
Souvent, le temps de prothrombine est déterminé avec le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), qui évalue la voie interne de l'activation. Ensemble, ces deux indicateurs reflètent l’ensemble des systèmes de coagulation et d’anticoagulation et l’évolution de la pathologie des organes internes.Le temps de traitement par prothrombine est de 11 à 16 secondes.

Également pour déterminer les fonctions du système de coagulation sont déterminés des indicateurs - l'indice de prothrombine et le rapport normalisé international (INR).

L'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur en pourcentage qui est déterminé par le rapport du temps de prothrombine du plasma de contrôle au VPT du plasma humain étudié. Normalement, il devrait être 95-105%.

Rapport normalisé international (INR) - Cette étude compare le sang prélevé du patient au plasma normalisé par la norme internationale, la valeur de la norme pouvant varier de 0,85 à 1,25.

La réduction du temps de prothrombine est rare. Il n'a aucune valeur diagnostique, mais indique une tendance accrue à la formation de caillots sanguins.

Temps de prothrombine pendant la grossesse:
L’analyse des modifications du temps de prothrombine au cours de la grossesse est l’une des méthodes de diagnostic utilisées dans le dépistage biochimique. Une attention particulière devrait être accordée à ce groupe particulier de patients. Les indications d'un contrôle périodique du temps de prothrombine chez les femmes enceintes sont les suivantes:

1. Des antécédents de fausses couches, d'avortements spontanés, de grossesses manquées.

2. Hypertonus de l'utérus et autres conditions menaçantes.

3. La présence de signes de prééclampsie chez une femme enceinte à tous les stades de la grossesse.

La norme de temps de prothrombine pendant la grossesse est de 11-18 s. Si le PTV est élevé, il faut alors supposer qu'il saigne éventuellement pendant les périodes de clan et de post-partum. Si le temps de prothrombine est réduit, il faut craindre le développement de la CID.


4) TEMPS DE THROMBINE:

Le temps de thrombine dépend du taux de fibrinogène dans le sang: une diminution du taux de fibrinogène augmente le temps de thrombine et pour cette raison, l'analyse du temps de thrombine est généralement associée à l'analyse du fibrinogène, ainsi que d'autres indicateurs du coagulogramme.

Temps de thrombine - la norme est de 15-18 secondes. Cependant, dans diverses maladies, l'indicateur du temps de thrombine est en dehors de la plage normale - le temps de thrombine est augmenté ou diminué.

Temps de thrombine accru - indique une tendance à l'hypocoagulation.

Temps de thrombine augmenté de:

-traitement avec fibrinolytique, héparine;

-une diminution significative du fibrinogène dans le plasma sanguin (avec des troubles fonctionnels dans le foie);

-une abondance d'anticoagulants physiologiques;

-certains troubles sanguins;

-syndrome de deuxième stade-DIC (violation de la coagulation du sang dans des conditions critiques: blessures graves, choc électrique, brûlures, thrombose massive.

Le raccourcissement du temps de thrombine indique le risque de thrombose et se produit également dans des conditions accompagnées d'une augmentation de la teneur en sang du fibrinogène et dans le premier stade du CID.

Si l'analyse du temps de thrombine est modifiée, cela indique une pathologie, non seulement dans le système circulatoire, mais dans d'autres organes. Si le temps de thrombine dans le coagulogramme est augmenté, cela signifie que le système hématopoïétique fonctionne mal, ce qui peut entraîner une thrombose. Cette maladie s'appelle l'hyperfibrinogénémie. Si l’étude révèle un temps inférieur à la norme (hypofbrinogénémie), des lésions des vaisseaux sanguins ou des organes peuvent entraîner des saignements prolongés. Les maladies peuvent être à la fois acquises et héréditaires.

5) FIBRINOGENE:

L’une des caractéristiques importantes du sang est l’étude de ses capacités de coagulation. Parmi les principaux indicateurs d'un coagulogramme, le taux de fibrinogène dans le sang est très pertinent. La description de cette substance, son rôle dans l'organisme, ainsi que les principaux processus pathologiques auxquels elle peut participer.

Tarifs:

-Adultes 2–4 g / l;

-Enceinte pas plus de 6g / l;

Causes et dangers de l'augmentation de l'indicateur:

Pendant la grossesse, la teneur en fibrinogène chez les femmes est plus élevée que chez les autres catégories d’adultes. C'est la seule condition physiologique qui ne nécessite aucune correction. Mais même pour lui, la norme était établie et son excès devait être considéré comme une pathologie. Le danger de conditions dans lesquelles une augmentation de fibrinogène est détectée est qu’il existe un risque élevé d’augmentation de la coagulation du sang dans les vaisseaux. Cela provoque la formation de caillots sanguins et une altération des processus de la microcirculation. En conséquence, une lésion des organes internes, du cœur et du cerveau sous la forme d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une gangrène.

Comment pouvez-vous aider:

La nécessité d'abaisser le fibrinogène survient principalement dans des situations difficiles. La plupart des cas d’examen de personnes atteintes de pathologie vasculaire chronique, qui constituent le principal groupe à risque d’augmentation de la coagulation sanguine, montrent des valeurs de fibrinogène conformes aux normes. Toutes les mesures thérapeutiques sont déterminées par la cause de l'augmentation de cet indicateur et par les menaces réelles de cette affection.

Habituellement utilisé:
-Anticoagulants. Cela peut être de l’héparine ou des médicaments de faible poids moléculaire (Fraxiparine, Clexane);

-Fibrinolytiques - streptokinase, alteplaza, pharmakinase. Avant de les utiliser, le patient doit être soigneusement examiné, car les médicaments de cette série entraînent un grand nombre de complications. Par conséquent, ils sont nommés principalement dans une situation critique et uniquement dans les conditions d'un établissement médical;

-Agents antiplaquettaires. Préparations d'acide acétylsalicylique (aspirine, cardiomagnyle, aspecard, lospirine) et de clopidogrel. Ils aident non pas tant à réduire le fibrinogène qu'à bloquer le déclenchement d'une augmentation de la coagulation dans le contexte de son augmentation;

-Un régime pauvre en graisses animales et en cholestérol;

-Réception de préparations vitaminées et de micro-éléments (vitamine E, oméga-3, vitamines A, C, acide nicotinique). Avec une utilisation prolongée, ils sont capables d'ajuster efficacement l'indice de fibrinogène;

-Plantes médicinales et thé vert;

-Activité physique dosée, éliminant l'inactivité physique et les efforts excessifs musculaires.

Une augmentation du fibrinogène accompagne les brûlures, la chirurgie, les œstrogènes et les contraceptifs oraux.


Si le coagulogramme sanguin montre une diminution significative de l'indice, cela peut être un signe des pathologies suivantes:

Lésions hépatiques graves;

Toxicose dans la période de porter un enfant;

Hypovitaminose dans le groupe B et déficit en acide ascorbique.

Le niveau baisse pendant le traitement par les anticoagulants et les stéroïdes anabolisants, ainsi que par la consommation d’huile de poisson.

L’augmentation de la teneur en fibrinogène est enregistrée dans l’hypothyroïdie, des brûlures importantes dans la région, des troubles circulatoires aigus (accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques), des infections aiguës, après la chirurgie, sur fond de thérapie hormonale et chez la femme pendant la période de portage.

Le fibrinogène B n'est pas détecté normalement.


6) RFMK:

Que signifie l'abréviation de RFMK dans l'hémostasiogramme (coagulogramme)?

Tout est très facile à déchiffrer: complexes solubles fibrine-monomère. Cependant, beaucoup de gens qui ont vécu ne l'ont jamais appris et n'en ont jamais entendu parler. Et tout cela parce que la détermination de la quantité de complexes solubles fibrine-monomère ou FPCM est considérée comme un important test de laboratoire caractérisant l’état du système hémostatique, mais ils ne sont pas inclus dans l’analyse quotidienne. En règle générale, un coagulogramme est limité à des indicateurs tels que le fibrinogène, l'APTTV, le PTI, l'INR, etc., mais certains paramètres, tels que le D-dimère, le CPMC, l'anticoagulant lupique, etc., sont prescrits au besoin et sont considérés comme des études complémentaires des capacités d'hémocoagulation du sang.
Le test FEMC est reconnu comme un marqueur important de la thrombinémie - l’apparition d’une quantité significative de petites «thromboses» dans le lit vasculaire, ce qui est très caractéristique de la coagulation intravasculaire disséminée (CIV).

Le taux de complexes de fibrine et de monomères solubles n'a pas une grande vitesse d'avancement et est de 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, tandis que la limite supérieure de 4,0 mg / 100 ml (selon les sources individuelles) ne doit pas dépasser la concentration de PMQ.

FEMC revêt une grande importance pendant la grossesse, où cette étude est hautement souhaitable pour toutes les femmes enceintes, car la thrombose et la coagulation intravasculaire disséminée comptent parmi les principales complications qui menacent gravement la vie de la femme et de son enfant à naître.

L’émergence d’un nouveau cercle de circulation sanguine, alimentant le placenta et le fœtus en développement, provoque bien entendu la réaction du système de coagulation du sang, qui doit non seulement fonctionner dans des conditions nouvelles et en constante évolution de grossesse en croissance, mais aussi se préparer à faire face à l’accouchement ordre "après eux. Le sang change ses paramètres (viscosité, nombre de plaquettes - plaquettes, taux de fibrinogène, etc.). Naturellement, cela affecte les paramètres du coagulogramme, tels que RFMK, D-dimères, etc. Les taux de RFMC pendant la grossesse seront plus élevés, mais encore une fois, je tiens à vous rappeler les valeurs de référence du laboratoire qui a effectué les recherches avec lesquelles vous avez besoin de comparer votre propre analyse. Par exemple, le taux avant la grossesse pour ce laboratoire est déterminé à 5,0 mg / 100 ml.

Dans ce cas, le tarif pour les trimestres sera le suivant:

-Au cours du premier trimestre, le système d'hémostase «n'a pas remarqué» de changement particulier, à savoir le début de la formation du placenta. Il se comporte donc calmement, c'est-à-dire qu'il ne modifie pas ses indicateurs: le nombre de CPF ne dépasse normalement pas 5,5 mg / 100 ml au cours de cette période.

-Au deuxième trimestre, lorsque le placenta était déjà formé (à la 16e semaine) et que, pour fonctionner normalement, il commençait à nécessiter un apport sanguin complet, la concentration en complexes fibrinomères monomères solubles augmentait à 6,5 mg / 100 ml;

-Au troisième trimestre, le placenta commence déjà à vieillir et s'apprête à quitter le corps de la femme. Le système d'hémostase «sent» la perte de sang à venir et comprend des mécanismes de protection à plein régime. Le FSC quantitatif passe à 7,5 mg / 100 ml, ce qui est considéré comme la norme pour cette période. - le cas du médecin, cependant, et une femme enceinte ne doit pas être à l'écart et savoir quoi faire lorsque le FEMC est élevé.


Qu'est-ce qui menace l'augmentation du niveau de PKMK pendant la grossesse?

Nous n'avons pas l'intention d'intimider la future mère, mais nous tenons à vous rappeler qu'un résultat en nette augmentation n'a pas été causé par des raisons anodines.

-La thrombophilie, qui est généralement de nature héréditaire et pendant la grossesse, se manifeste de manière particulièrement agressive. Cette pathologie, créant un risque élevé de caillots, empêche le déroulement normal du processus de portage (fausses couches). La tâche du gynécologue dans ce cas est de réfléchir scrupuleusement à un plan de mesures thérapeutiques créant des conditions permettant de porter un fœtus jusqu’à 7 mois (35 à 36 semaines), lorsque le bébé est faible, mais tout à fait viable;

-Des antécédents de thrombose pendant la grossesse peuvent se réaffirmer. Cette affection renvoie donc au témoignage d’une étude plus fréquente des complexes monomères fibrine-solubles;

-Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, qui peut causer diverses causes (infections, choc, traumatismes, maladies auto-immunes, néoplasmes, toxicose tardive, inflammation purulente, pathologies cardiovasculaires et autres pathologies chroniques) peut devenir un processus incontrôlable avec une fin très triste.

Le risque de développement de DIC force le FSC à contrôler très souvent le niveau, ce que la future mère doit comprendre et suivre sur ordonnance du médecin afin de sauver des vies pour elle-même et son enfant.

Remarque: PCV est un marqueur qui vous permet de prendre des mesures rapides pour empêcher le développement du DIC.

7) ACTIVITÉ FIBRINOLYTIQUE:

L'activité fibrinolytique est un indicateur d'un coagulogramme, qui reflète la capacité du patient à dissoudre les caillots sanguins formés. La fibrinolysine, composante du système anticoagulant du corps, est responsable de cette fonction. Avec sa concentration élevée, le taux de dissolution du thrombus augmente, de même que le saignement.

8) PTI:
Le PTI (indice de prothrombine) reflète le rapport de la durée de la coagulation du sang entre le temps normal et le temps de coagulation chez le sujet.

Valeurs de référence (options standard) - de 97 à 100%.

Chez les femmes enceintes, le taux augmente (jusqu'à 150% et plus), ce qui n'est pas une pathologie.

Les chiffres PTI permettent d'identifier la présence ou l'absence de pathologies du foie. L'indice augmente dans le contexte des contraceptifs hormonaux. L'augmentation des valeurs par rapport à la norme indique le risque de thrombose et une diminution indique la probabilité d'un saignement.

9) THROMBOTEST vous permet de déterminer visuellement la quantité de fibrinogène contenue dans le matériel à tester. Norm est un thrombotest de grade 4-5.

10) LA TOLÉRANCE AU PLASMA DE L’HÉPARINE est une caractéristique qui reflète le temps de formation d’un caillot de fibrine après l’ajout d’héparine au matériau à tester. La valeur de référence est de 7 à 15 minutes.
L'analyse révèle le niveau de thrombine dans le sang. Une diminution du taux avec une probabilité élevée indique des dommages au foie. Si l'intervalle est inférieur à 7 minutes, vous pouvez suspecter une maladie cardiovasculaire ou la présence de tumeurs malignes. L'hypercoagulation est caractéristique des dernières phases de la grossesse (trimestre III) et de l'état postopératoire.

11) D DIMER:

Chez une personne en bonne santé, le taux de d-dimère est à peu près constant et ne dépasse pas 500 ng / ml dans le sang. La définition de celui-ci est généralement incluse dans l'analyse appelée coagulogramme.

Le dimère D a commencé à être déterminé relativement récemment. La définition de d-dimère dans le sang est largement utilisée au service des urgences. Lorsqu'un patient est admis dans un état grave avec une thromboembolie présumée, cette analyse permet de déterminer rapidement s'il existe une thrombose dans le corps.

Analyse souvent désignée, composée de deux indicateurs: RFMK et d-dimère. Si FEMC et d-dimères sont tous deux élevés, on pense que la probabilité de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux est élevée.
Pendant la grossesse, le taux de d-dimère peut augmenter plusieurs fois, ce n’est pas considéré comme une pathologie. Pendant la grossesse, l'activité du système de coagulation est augmentée, ce qui est indiqué par l'analyse. Cependant, des taux très élevés de dimère pendant la grossesse nécessitent une attention et un traitement accrus.

Cela indique généralement le début de la prééclampsie ou de la prééclampsie, les complications de la grossesse. Des taux de d-dimères plus de 5 à 6 fois supérieurs sont également déterminés chez les femmes enceintes atteintes de maladie rénale ou de diabète sucré.
Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé peut entraîner une augmentation significative du dimère de dimères dans le cas d'une pathologie grave, alors qu'un nombre considérable de caillots de sang microscopiques se forment dans tous les vaisseaux, ce qui obstrue tous les petits vaisseaux du corps. La maladie est caractérisée par une mortalité élevée.

D-dimères chez les femmes enceintes:
Comme vous le savez maintenant, sous l’estrogène, le système hémostatique pendant la grossesse est en alerte. Cela se reflète dans les analyses: augmentation du fibrinogène, de la prothrombine, de l’antithrombine, du d-dimère, du FPC. Le temps de coagulation (VSC), APTTV, INR est raccourci.

La raison est simple: puisque le système d'hémostase est activé et se brise en bataille, les processus de fibrinolyse augmentent également. Pendant la grossesse, le système de coagulation, malgré les indicateurs, est en équilibre.
Un certain nombre d’études ont montré que l’utilisation de contraceptifs oraux entraîne un risque de thrombose bien supérieur à celui d’une grossesse physiologique.

Le 3-trimestre du D-dimère peut être plusieurs fois plus élevé qu'avant la grossesse. Et c'est la norme. Il n’est pas nécessaire de tester régulièrement le d-dimère au troisième trimestre si vous n’avez pas de maladies du système hémostatique - par exemple, une thrombophilie ou des varices des extrémités inférieures, souvent compliquées de thrombose.
Si vous êtes en bonne santé, l'analyse sur d-dimère n'a pas d'importance pour vous. Et plus encore, il n’est pas nécessaire d’essayer de réduire ses performances à l’aide d’anticoagulants: certains médecins prescrivent de manière déraisonnable de se faire tester pour le d-dimère; Fraxiparine, Clexane ou Héparine par jour.

En outre, une telle thérapie peut augmenter le risque de décollement prématuré du placenta, saignant pendant la période postpartum. Certaines études dans ce domaine indiquent une augmentation du nombre de dimères dans la nomination d’anticoagulants à action directe (héparine, fraxiparine, clexane), car ils renforcent les processus de dégradation de la fibrine.

La norme de D-dimères pendant la grossesse varie considérablement selon la période:

-Premier trimestre La quantité augmente une fois et demie par rapport à la quantité avant la conception (en moyenne, elle ne devrait pas dépasser 750 ng / ml);
-Deuxième trimestre Les indicateurs sont doublés (ne dépassent pas 1000 ng / ml);

-Troisième trimestre La quantité est augmentée trois fois (pas plus de 1500 ng / ml).

P.S. Les valeurs de référence des indicateurs individuels du coaulogramme sanguin chez la femme enceinte:

Temps de thrombine - 11-18 secondes;

АЧТВ - 17-20 secondes;

⦁ fibrinogène - 6 g / l;

Othprothrombine - 78-142%.

Important: un écart du niveau de prothrombine par rapport aux valeurs normales peut indiquer un décollement du placenta!

En règle générale, au cours du premier trimestre, le temps de coagulation augmente considérablement et au cours du troisième trimestre, il se raccourcit considérablement, offrant ainsi à la femme une protection contre une éventuelle perte de sang au cours de l'accouchement.

Un coagulogramme sanguin révèle le risque d'avortement spontané ou de naissance prématurée en raison de la formation de caillots sanguins. Les violations du système de coagulation d'une femme enceinte affectent négativement le système nerveux central du fœtus.

Important: la disponibilité de ces coagulogrammes sanguins et leur comparaison avec la norme permettent aux sages-femmes de prendre les mesures adéquates pour prévenir les saignements graves au cours de l'accouchement. L'examen obligatoire du coagulogramme sanguin est nécessaire si une femme présente une maladie vasculaire (en particulier des varices) ou si une insuffisance hépatique est diagnostiquée.

Le coagulogramme sanguin est également examiné avec une diminution de l'immunité et un facteur Rh négatif.

Tableau de coaulogram de norme pendant la grossesse:

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