Il y a beaucoup de maladies qui causent la congestion dans les poumons. Ce processus pathologique est caractérisé par une violation du flux sanguin sortant des vaisseaux veineux des poumons vers le cœur. Ainsi, l'oxygénation de l'organisme tout entier est perturbée en raison de l'insuffisance de l'apport de sang enrichi en oxygène dans la circulation systémique.

Afin de compenser l'état pathologique, le corps augmente le flux sanguin dans les artères pulmonaires, ce qui entraîne une aggravation de la stagnation. Ces mécanismes sont le résultat de pathologies impliquant une insuffisance cardiaque.

Comment la stase sanguine dans le système pulmonaire

Peu de gens savent que la stagnation dans les poumons est une affection dangereuse qui peut à tout moment se transformer en œdème pulmonaire.

Le fluide s'accumule dans le réseau veineux, interfère avec les échanges gazeux et s'infiltre progressivement dans l'espace interstitiel.

Le patient s'inquiète des symptômes suivants:

  • 1. essoufflement (en fonction de la gravité du processus, il est déterminé après un effort physique ou même au repos);
  • 2. Cyanose du triangle nasolabial, le bout des doigts, qui se propage progressivement dans tout le corps;
  • 3. Toux et soulèvements humides sans crachats (ou avec crachats, mais difficiles à séparer);
  • 4. violation de la pression artérielle;
  • 5. problèmes de rythme cardiaque;
  • 6. faiblesse constante (lors de la stagnation des poumons, les organes ne sont pas suffisamment alimentés en oxygène, ce qui fait souffrir tout le corps);
  • 7. La formation d'œdème dans les jambes, qui montent progressivement plus haut.

Le patient a des antécédents de pathologie du système cardiovasculaire, qui entre dans la phase de décompensation, ce qui entraîne des complications. En l'absence de traitement opportun, un œdème des tissus pulmonaires commence à se développer, ce qui s'accompagne d'asphyxie, de cyanose grave, de troubles de la pression et d'autres symptômes représentant un danger de mort.

Comment traiter le problème

Lorsque les premiers symptômes de congestion dans les poumons doivent être adressés au médecin local pour la nomination d'un traitement intensif. La meilleure option consiste à traiter la maladie sous-jacente avant l'apparition des complications décompensées, mais les patients ignorent souvent le problème et l'œdème pulmonaire.

Les tentatives d'auto-traitement et l'ingestion incontrôlée de diurétiques constituent une menace directe pour la vie du patient, car elles peuvent provoquer une insuffisance coronaire aiguë.

Le traitement de la congestion dans le tissu pulmonaire doit faire l’objet d’un médecin professionnel.

La congestion dans les poumons est traitée de manière conservatrice, en essayant de mettre le corps du patient dans un état compensé. À cette fin, des médicaments corrigeant le rythme cardiaque, la pression artérielle et augmentant la contractilité du myocarde sont utilisés. Les diurétiques sont également utilisés pour éliminer l'excès de liquide, mais ils sont prescrits très soigneusement et ne doivent pas être utilisés sous pression réduite.

Il est beaucoup plus facile de lutter contre la stagnation des poumons aux premiers stades de son développement. En outre, certains contingents de personnes sont plus difficiles à traiter. Par exemple, chez les personnes âgées, la congestion dans les poumons se développe plus rapidement et prend beaucoup plus de temps.

Dans les cas graves, les médecins doivent utiliser des protocoles de réanimation permettant une oxygénation adéquate du sang et de l'activité cardiaque. Malheureusement, la stagnation du sang dans les poumons se transforme rapidement en œdème et est fatale.

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Congestion pulmonaire - symptômes et traitement

La congestion dans les poumons peut survenir assez souvent. Dans ce contexte, des troubles respiratoires, des troubles du rythme cardiaque et d’autres maladies peuvent se développer. Par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible.

Caractéristiques de la maladie

La stagnation pulmonaire est caractérisée par l'accumulation d'une certaine quantité de liquide dans les sacs alvéolaires. Dans ce contexte, l’essoufflement se développe, ce qui entraîne une détérioration de la ventilation des poumons et une fuite de sang dans les espaces aériens à partir du système circulatoire. En raison d'une mauvaise ventilation des poumons et du manque de saturation adéquate des tissus en oxygène, diverses pathologies graves d'autres organes internes et de leurs systèmes peuvent se développer. Par conséquent, la pathologie congestive est une condition qui nécessite un traitement rapide.

Les causes

Les statistiques montrent que le plus souvent une maladie telle que la congestion dans les poumons survient dans le contexte d'un mode de vie sédentaire. Pour cette raison, ces symptômes apparaissent le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans qui, en raison de leurs particularités, ne peuvent pas bouger ou souffrent d'une maladie cardiaque.

Plus souvent, de telles caractéristiques d'un organisme, d'un mode de vie ou de maladies associées peuvent entraîner une stagnation des poumons:

  • pression accrue;
  • problèmes cardiaques;
  • prendre certains groupes de drogues;
  • long séjour en hauteur;
  • empoisonnement avec certains gaz;
  • insuffisance rénale;
  • blessures graves aux organes internes.

Ces problèmes peuvent affecter le corps humain dans un complexe ou un par un. Nous devons comprendre que la présence de l’un des facteurs n’entraîne pas toujours une stagnation pulmonaire. Mais dans tous les cas, en présence de tels facteurs et de l'apparition de symptômes caractéristiques, il est préférable de subir rapidement l'examen nécessaire.

Les symptômes

Chaque pathologie pulmonaire présente des manifestations caractéristiques typiques, à la suite desquelles il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin afin d'éviter l'apparition de complications.

Les symptômes qui caractérisent la stagnation pulmonaire incluent de telles manifestations:

  • dyspnée sévère même au repos;
  • une toux pendant laquelle de la mousse est libérée avec du sang ou séparément du sang;
  • une personne peut remarquer qu'il est plus facile de dormir ou de respirer la nuit si le haut du corps est surélevé.

Ces symptômes se combinent et peuvent être accompagnés de manifestations d'autres maladies associées.

Dans ce contexte, le tableau clinique peut être flou. Dans tous les cas, si vous détectez l'un de ces symptômes, vous devriez consulter un médecin, car cela peut être le signe d'une des maladies graves nécessitant un traitement urgent.

Pour confirmer une maladie pulmonaire, vous devez passer une radiographie. L'étude confirmera ou réfutera le diagnostic allégué.

Principes de traitement

Pour traiter toute congestion dans les poumons, identifiez d’abord la cause. Ensuite, vous devez essayer de tirer le meilleur parti de cette pathologie. Ceci est important pour éviter le développement de la maladie. Il est important de veiller au bon choix du traitement. Seul un traitement complet permettra de se débarrasser de la stagnation.

Technique


En cas de maladie pulmonaire, vous devez envoyer la personne à l'hôpital. Là, il est connecté à la ventilation mécanique. La respiration à l'aide de l'appareil continue jusqu'à ce que l'état du patient soit stabilisé.

En outre, il faut prescrire au patient un traitement médicamenteux complet, adapté aux caractéristiques individuelles de l'organisme. Les principaux groupes de médicaments devraient inclure les médicaments dont l'action vise à:

  • stabilisation du coeur;
  • normalisation de la pression artérielle;
  • effet diurétique, qui contribue à l'élimination des excès de liquide du corps.

Si l'état du patient est caractérisé par une urgence ou si une pharmacothérapie ne donne pas les résultats souhaités, il est alors nécessaire de procéder à une élimination artificielle du liquide des poumons. Pour ce faire, sous anesthésie locale, une aiguille spéciale est insérée dans le patient sur le site de l'accumulation de liquide et pompée à travers cette aiguille.

Il est important de prendre soin de la gymnastique respiratoire modérée. Cela permettra d’entraîner les poumons en évitant les nouvelles stagnations.

En outre, il ne faut pas oublier qu'il existe généralement des causes de stagnation dans les poumons. La première étape consiste à éliminer ces pathologies. Sans remède pour la cause première, les méthodes ne seront pas efficaces et la maladie reviendra bientôt facilement. Tout d’abord, vous devriez faire attention au mode de vie et au régime alimentaire. La nutrition des patients âgés ou alités ne doit pas être trop calorique. Pour ce faire, exclure complètement gras, frit.

Il est très important d'éviter le manque de mobilité. Même si une personne est en décubitus dorsal et ne peut pas se lever pour des raisons objectives, il est important de ne pas oublier les exercices de respiration, les efforts modérés.

Les conséquences

Si le temps est traité stagnation dans les poumons, alors vous pouvez vous débarrasser complètement de la maladie. Si le traitement ne commence pas à temps ou est inefficace, le développement de pathologies beaucoup plus graves est possible.

En conséquence, une telle maladie peut provoquer le développement d’un certain nombre de complications graves pouvant aller jusqu’à la forme grave d’insuffisance pulmonaire. Cela conduit au fait que le patient ne peut pas respirer sans équipement médical. Par la suite, de tels problèmes peuvent entraîner la mort si trop de retard dans le traitement.

Plus le traitement commence tôt, plus le problème peut être résolu rapidement et moins le risque de complications graves est élevé.

Qu'est-ce qu'une stagnation dangereuse dans le tissu pulmonaire?

Si la ventilation des tissus pulmonaires est insuffisante, cela peut être dû à la stagnation du sang dans les voies pulmonaires. Cette maladie est extrêmement dangereuse pour la santé et la vie en général et est appelée "stagnation dans les poumons".

La maladie se développe le plus souvent en raison de l'inactivité d'une personne, dont les conséquences peuvent être des maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Causes et symptômes

On sait que les poumons sont un organe apparié, situé pratiquement dans toute la cavité thoracique. Ils sont le principal appareil du système respiratoire. En fonction de la phase de respiration, la taille et la forme des poumons changent.

Outre l’inactivité susmentionnée, l’une des causes de la congestion est également l’insuffisance cardiaque: le sang n’est pas pompé dans le cœur, ce qui entraîne une stagnation du sang dans le système veineux des poumons à partir du côté gauche du cœur.

Si la pression augmente toujours dans la région des vaisseaux sanguins, une grande quantité de sang pénètre dans les alvéoles. C'est la raison d'une diminution de l'échange de gaz, plus tard en raison de cet essoufflement se produit, dans le pire des cas, la personne commence à s'étouffer.

Donc, en plus d’une diminution de l’activité motrice, il existe plusieurs raisons à la stagnation:

  1. Les maladies cardiaques qui affaiblissent le muscle cardiaque, ainsi que les crises cardiaques.
  2. Réduction ou insuffisance des valves cardiaques.
  3. Une forte augmentation de la pression artérielle ou de l'hypertension.
  4. Cette maladie est parfois le résultat de médicaments.
  5. Insuffisance rénale.
  6. Poisoning gaz toxique.
  7. Blessures graves
  8. Long séjour au top.

Au début, la congestion dans les poumons peut être confondue avec la pneumonie. Il existe de nombreux cas où il est difficile de diagnostiquer une maladie à ses débuts.

L'examen par un médecin est le suivant:

  • température mesurée
  • le souffle se fait entendre,
  • test sanguin;
  • La radiographie est assignée aux poumons.

Sur la base des études répertoriées, un traitement approprié est prescrit. Si une personne a une faible immunité, la maladie peut progresser dès le troisième jour. Les symptômes suivants sont distingués:

  • généralement la température d'une personne est normale et n'augmente pas beaucoup;
  • la respiration devient plus fréquente, la tachycardie se développe;
  • le patient parle lentement en s'arrêtant, les sueurs froides sont caractéristiques;
  • également caractérisé par une toux avec l'apparition de sang, dans le pire des cas - une mousse sanglante;
  • il y a des plaintes de faiblesse et de surmenage, il est difficile de s'allonger sur un oreiller bas, en position assise, le souffle court avec le temps;
  • la peau a une teinte pâle, la zone située entre le nez et les lèvres est de couleur bleuâtre, un gonflement apparaît dans les jambes;
  • l'apparition d'une pleurésie à la suite d'une hypoxie ou d'autres pathologies n'est pas exclue.

Également caractérisé par une respiration sifflante incessante, des gargouillis dans la poitrine, qui peuvent être entendus sans même utiliser un stéthoscope. Si une personne ressent les premiers symptômes de stagnation dans le tractus pulmonaire, consultez immédiatement un médecin.

Traitement et prévention

Comme indiqué précédemment, pour traiter la congestion dans les poumons, il est nécessaire immédiatement après le diagnostic.

Quel que soit le stade de la maladie, il est préférable d’utiliser un traitement hospitalier. En cas de complication, des mesures de réanimation sont appliquées, notamment à l’aide d’un respirateur artificiel et de masques à oxygène. Le patient doit:

  • passer un ECG;
  • faire une radiographie des poumons;
  • subir une échographie du coeur.

L'inflammation est déterminée par biochimie ou par un test sanguin local.

Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire d'identifier la cause de la stagnation. Si la cause principale est une insuffisance cardiaque, il est logique de recourir à la cardiothérapie.

Thérapie

Si la nature de la maladie est infectieuse, un traitement antibactérien est utilisé. Il réduit efficacement l'effet des microbes sur le tissu pulmonaire, réduisant ainsi l'inflammation et soulageant ainsi la congestion.

En outre, des médicaments sont prescrits pour liquéfier les caillots d'expectorations (Bromhexin, ACC). Le traitement de la congestion dans les poumons se produit, en plus de l'utilisation de mucolytiques, avec l'utilisation d'extraits de plantes (plantain, pied de pied, thym), assurant la normalisation du flux sanguin dans les poumons et la réduction de l'inflammation.

Toujours dans le schéma thérapeutique, il est nécessaire d'inclure des vitamines qui augmentent l'immunité (Vitrum, Supradin). Le traitement est souvent complété par la nomination de médicaments diurétiques pour soulager l'enflure et normaliser le métabolisme des fluides dans le corps. Ils fournissent l'excrétion de toxines et d'agents pathogènes qui provoquent la stagnation.

Si une personne souffre d'une congestion des poumons entraînant un affaiblissement des muscles cardiaques, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et suivre un traitement complet, à la demande d'un cardiologue ou d'un pneumologue. Après tout, le résultat d'une stagnation sous-traitée des poumons peut être une insuffisance cardiaque.

Avertissement

En plus des méthodes médicales, une nutrition diététique basée sur l'exclusion du sel de l'alimentation contribuera à réduire le risque de complications supplémentaires. Cela aidera à réduire l'enflure et à normaliser le flux sanguin et lymphatique dans les tissus pulmonaires. Il est très important d'inclure dans votre alimentation des aliments riches en glucides, en vitamines et en protéines. Cela fournira l'énergie vitale nécessaire aux cellules.

Lors de l'exacerbation de la stagnation, si le patient est obligé de rester au lit, il vaut même la peine de se coucher pour effectuer le plus de mouvements possible - tours, soulèvement du corps, des épaules, des bras.

Cela contribue à arrêter le développement des processus de stagnation. Si une personne n'a pas la force de faire les exercices elle-même, vous devez demander l'aide de parents. Le patient ne peut pas rester dans la même position pendant longtemps, car cela ne fera que compliquer la respiration et le fonctionnement des organes thoraciques.

Les exercices élémentaires peuvent être enseignés par un spécialiste des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration. Il est très important de respirer correctement, pour le développement de la fonction respiratoire, vous pouvez gonfler périodiquement un ballon, respirer dans un verre avec du liquide à l'aide d'un tube à cocktail.

Ces exercices contribuent à l'enrichissement du système respiratoire avec la bonne quantité d'oxygène. Un autre avantage est l'activation du mouvement de la poitrine, qui empêche la stagnation. Il est conseillé au patient d’être aussi actif que possible pour lutter contre la stagnation dans les poumons à tout stade du développement de la maladie.

Le traitement peut également inclure:

  • pansements à la moutarde;
  • banques médicales;
  • physiothérapie;
  • tapotement massage.

Au cours de la thérapie, il est également recommandé d’ajouter du thé chaud au miel ou au citron. Il dilate et renforce parfaitement les parois des vaisseaux sanguins. Une autre caractéristique importante de cette boisson est la lutte contre les expectorations.

La congestion dans les poumons n'est pas une phrase. La pharmacothérapie, ainsi que l’activation de la respiration et des exercices physiques mineurs permettent d’établir le flux sanguin dans les zones à problèmes des poumons et de soulager les symptômes de stagnation.

Signes et traitement de la congestion dans les poumons

L'hypostase, ou congestion dans les poumons, est une conséquence d'une circulation sanguine altérée dans le petit cercle pulmonaire. Dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, la capacité du ventricule droit à pomper le sang vers les poumons reste inchangée, tandis que le ventricule gauche ne peut pas supporter le volume de sang provenant des poumons. En conséquence, une partie importante du sang passe de la circulation systémique au poumon. L'augmentation du volume sanguin entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux. Si cette pression dépasse le niveau de pression plasmatique oncotique (28 mmHg), le sang commence à s'écouler dans le tissu pulmonaire à travers les pores des parois des capillaires.

La stase sanguine conduit à une insuffisance respiratoire chronique. Dans les cas graves, l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire se développent, entraînant la mort en quelques heures.

Causes de congestion dans les poumons

La congestion dans les poumons se produit le plus souvent avec des pathologies congénitales et acquises du système cardiovasculaire, telles que:

  • cardiomyopathie;
  • infarctus du myocarde;
  • l'athérosclérose;
  • péricardite;
  • cardiopathie ischémique;
  • sténose des valves mitrale ou aortique;
  • hypertension artérielle.

De plus, les causes du développement de la pathologie peuvent être:

  • blessures d'organes internes;
  • maladie rénale;
  • long séjour dans les hautes terres;
  • intoxication au gaz;
  • prendre certains médicaments;
  • mode de vie sédentaire.

La stagnation gêne les personnes qui, en raison de leur âge et des maladies associées, sont obligées de mener une vie sédentaire. L'accumulation de liquide dans les poumons et les alvéoles empêche la saturation complète des tissus en oxygène.

En raison de l'hypoxie, le travail des organes internes est perturbé, principalement le cerveau, le système nerveux, le cœur et les reins. La congestion pulmonaire chez les patients alités provoque une pneumonie hypostatique secondaire.

Les symptômes

Il y a deux étapes de la pathologie. Au cours du premier stade, ou interstitiel, le plasma sanguin passe dans le tissu pulmonaire. Au deuxième stade, ou stade alvéolaire, qui met la vie en danger, l'œdème s'étend aux alvéoles.

Le premier signe de la maladie est un essoufflement qui survient après un effort physique, un stress et une prise alimentaire abondante. Le centre respiratoire de la médullaire oblongée répond à une diminution de la teneur en oxygène dans le sang par une augmentation réflexe de la fréquence et de l'intensité des mouvements respiratoires.

Avec une insuffisance cardiaque concomitante, les patients sont concernés par:

  • sensation d'oppression de la poitrine,
  • triangle nasolabial bleu,
  • difficulté à respirer,
  • son clair caractéristique à la fin d'une respiration.

En l'absence de traitement en temps opportun, l'essoufflement augmente. Le remplissage liquide du tissu pulmonaire entraîne une diminution de la quantité d'air inhalé. Le patient n'a pas assez de souffle pour prononcer une longue phrase. Les crises d'asthme se produisent avec peu d'effort physique, accompagnées par la panique et la peur de la mort. Perte de conscience possible.

La phase interstitielle de la congestion dans les poumons est remplacée par une phase alvéolaire en cas de surmenage physique ou émotionnel, une pression artérielle élevée.

La sensation de manque d'air augmente dans la position couchée. La personne commence à dormir assise, utilise 2-3 oreillers. Une toux apparaît. Au stade alvéolaire de la maladie lors de la toux, l'exsudat libère de la mousse avec du sang ou du sang.

En cas d'insuffisance cardiaque, des mécanismes réflexes compensatoires sont activés. Les barorécepteurs du cœur réagissent à une pression accrue dans les oreillettes, stimulant les centres nerveux sympathiques. Sous l'influence du système nerveux sympathique, la fréquence cardiaque augmente. Dans le même temps, le pouls sur les vaisseaux périphériques reste faible.

Les symptômes de l'hypostase peuvent varier en fonction des raisons.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est effectué par le médecin sur la base des plaintes du patient, de son examen, de son auscultation et de données d'examen supplémentaires.

Une radiographie est prise pour détecter la congestion dans les poumons. L'expansion du tronc principal de l'artère pulmonaire est clairement visible sur la photo. Dans le même temps, les vaisseaux périphériques restent étroits. Avec une augmentation de la pression capillaire de plus de 20 mm de mercure. st. Des lignes diaphragmatiques pulmonaires de Curly apparaissent. Leur présence est considérée comme un signe pronostique défavorable. Le spirogramme montre une atteinte restrictive de la ventilation pulmonaire.

Pour évaluer les performances du cœur, un examen électro et phonocardiographique, un cathétérisme des cavités cardiaques avec mesure de la pression intracavitaire sont effectués. Les signes indirects de pathologies cardiovasculaires sont:

  • gonflement des membres
  • une augmentation de la taille du foie,
  • douleur du foie à la palpation,
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Dans une étude de laboratoire sur les expectorations, des macrophages alvéolaires contenant de l'hémosidérine phagocytée ont été détectés. Dans l'urine apparaissent des cylindres hyalins, des protéines, des globules rouges. La teneur en oxygène dans le sang est réduite, la teneur en dioxyde de carbone est normale ou légèrement réduite.

Traitement

Le traitement de la congestion dans les poumons repose sur l'élimination des causes de la maladie. Pour les malformations cardiaques ou les anévrismes, une intervention chirurgicale est recommandée. Dans les cas moins graves, un traitement médical comprenant des bêta-bloquants, des glycosides cardiaques et des nitrates est effectué. Les préparations doivent être sélectionnées par le médecin traitant en fonction du type de pathologie et de la gravité de l'état du patient.

Les diurétiques sont utilisés pour réduire le volume de sang en circulation. Il aide à prévenir la dilatation des vaisseaux sanguins. Pour éviter les maladies infectieuses des poumons, quelles que soient les causes de la stagnation, des antibiotiques sont prescrits, ainsi que des mucolytiques pour fluidifier les expectorations.

En cas d'œdème pulmonaire aigu, le patient est immédiatement hospitalisé. Pour prévenir l'hypoxie, il est permis de respirer de l'oxygène pur. En milieu hospitalier, on procède à une élimination artificielle du liquide dans les poumons.

Pour traiter la congestion dans les poumons des personnes âgées et des patients qui ont été forcés de rester en position horizontale pendant une longue période, il est recommandé d'utiliser des procédures de physiothérapie.

Traitement avec la médecine traditionnelle

Le traitement des remèdes populaires comprend des exercices de respiration, des massages et des plantes médicinales. Les patients alités ont besoin de changer la position du corps, en l'absence de contre-indications pour s'asseoir dans le lit, se lèvent de temps en temps.

Les bouillons et les infusions de citron vert, le pied de pied, la camomille et les baies de viorne ont des effets anti-inflammatoires et expectorants. Thym, calendula, prêle, sauge sont des diurétiques. Pour un traitement efficace de la stagnation, il est recommandé d’utiliser des herbes médicinales en association avec des médicaments. Utilisez des recettes populaires devrait être après consultation avec votre médecin.

Le patient doit limiter l'utilisation de sel et de fluides.

Congestion dans les poumons avec insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire).

L'insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire) est une affection qui se manifeste par une forte diminution de la fonction de pompage du cœur. En conséquence, le sang stagne dans les vaisseaux sanguins des poumons et la partie liquide du sang sous l'action d'une pression accrue pénètre dans le tissu pulmonaire, ce qui entraîne une défaillance respiratoire.

Causes de l'œdème pulmonaire.

  • Maladie coronarienne. (Infarctus du myocarde)
  • Crise hypertensive.
  • Insuffisance cardiaque chronique.
  • Cardiomyopathie.
  • Insuffisance rénale aiguë et chronique.
  • Insuffisance mitrale aiguë.

Symptômes de l'oedème pulmonaire

Le tout premier signe d'insuffisance cardiaque aiguë est l'essoufflement. Elle apparaît de manière inattendue et progresse rapidement. Un peu de relief vient en position assise. Caractérisé par une mousse rose, libérée de la bouche lors de la respiration. Dans les poumons, des tempêtes bilatérales à grosses bulles sont exploitées. Sans traitement, la maladie progresse rapidement et peut entraîner la mort du patient.

Pour diagnostiquer une maladie, un simple examen médical suffit. Tout médecin ayant une connaissance suffisante peut facilement reconnaître cette complication dangereuse. Afin de diagnostiquer les causes de l'œdème pulmonaire, un examen plus approfondi est nécessaire, mais le principal est de fournir au patient les premiers soins à temps.

Traitement de l'œdème pulmonaire (insuffisance cardiaque aiguë).

  • Poser le patient en position semi-assise
  • Masque à oxygène
  • Mise en place d'un cathéter urinaire pour contrôler la diurèse
  • Furosémide par voie intraveineuse
  • Nitrates par voie intraveineuse, par exemple Izoket. Assurez-vous de surveiller votre tension artérielle.
  • Opioïdes par voie intraveineuse (morphine)
  • Ventilation artificielle des poumons sans efficacité des mesures thérapeutiques
  • Après le retrait d'une attaque aiguë, la maladie à l'origine de l'œdème pulmonaire est traitée.

Soins d'urgence pour l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire

Les principales mesures d'urgence médicale:

  1. diminution de la masse du sang en circulation, déshydratation des poumons;
  2. réduire le travail effectué par le cœur, réduire la pression dans la circulation pulmonaire;
  3. amélioration des conditions d'oxygénation des tissus, destruction de la mousse;
  4. contractilité accrue du myocarde.

Pour réduire la masse de sang en circulation et déshydrater les poumons, le patient est assis, les jambes abaissées, impose des mèches aux extrémités inférieures (parfois aussi aux supérieures) avec une force légèrement supérieure à la pression dastolique (toutes les 10-15 minutes, retirez les sangles et appliquez à nouveau après la pause). surveiller la condition des extrémités, car une nécrose est possible!), une saignée est faite (300-500 ml de sang), des diurétiques à action rapide sont administrés - furosémide (0,04-0,24 g) ou acide éthacrique (uregit) à 0,05-0, 1 an. On sait que première phase d'action - extrarénales ces médicaments diurétiques augmentent la capacité et de réduire le volume sanguin vasculaire dans les poumons en raison de sa redistribution dans la deuxième phase (diurétique) - diminution du volume sanguin et réduire la pré-charge.

Dans le traitement de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire, le chlorhydrate de morphine et ses analogues (fentanyl) sont largement utilisés pour réduire le flux veineux vers le cœur, entraînant une redistribution du sang de la circulation pulmonaire vers la grande vasodilatation périphérique et la petite hypotension artérielle, qui réduit généralement la fonction cardiaque. En raison de l'effet sédatif de l'hydrochlorure de morphine (fentanyl) réduit la demande en oxygène des tissus et, en conséquence, la charge du cœur. Le chlorhydrate de morphine est utilisé par voie intraveineuse à raison de 0,005-0,01 g et le fentanyl à raison de 0,00005-0,0001 g (1 à 2 ml). Pour les patients âgés et les patients séniles, une dose unique de morphine ne doit pas dépasser 0,005 g. La dépression respiratoire est relativement rare. Après une respiration auxiliaire de courte durée, son rythme spontané est rétabli. Le chlorhydrate de morphine doit être administré avec prudence chez les patients présentant une hypotension artérielle en raison du risque d'hypotension.

Il est également conseillé d'introduire du dropéridol (0,0025-0,005 g par voie intraveineuse), qui a non seulement un effet neuroplégique mais également un effet alpha-adrénolytique. Cela contribue à abaisser la pression artérielle, à améliorer la microcirculation et à réduire la fonction cardiaque.

Une attention particulière devrait être accordée aux moyens facilitant le travail du cœur en réduisant la précharge et après le chargement. Parmi ceux-ci, il est préférable d'utiliser des nitrates et en particulier de la nitroglycérine. La facilité d'utilisation des comprimés de nitroglycérine et le début rapide de ses effets nous permettent de recommander ce médicament comme moyen de traitement d'urgence des patients souffrant d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire. La nitroglycérine réduit la pression dans l'artère pulmonaire et réduit le retour veineux au cœur et la tension endocardique. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, elle contribue à limiter la zone de lésion. Le médicament pris sous la langue à une dose de 0,00005 g ne dure pas plus de 20 minutes. Ceci doit être pris en compte lors de la reprise.

Il faut garder à l'esprit que chez les patients présentant une sténose mitrale «propre» de grade IV-V, la nitroglycérine peut entraîner une diminution du débit cardiaque et une hypotension en raison d'une diminution du débit sanguin dans le ventricule gauche.

Le nitroprussiate de sodium réduit la précharge et après le chargement en réduisant le tonus des muscles lisses des veines et des artères. Le médicament est administré par voie intraveineuse à raison de 0,3 à 6 µg / kg / min. La phentolamine réduit le tonus des muscles lisses des artères. Elle est également administrée par voie intraveineuse à une vitesse de 4 à 16 µg / kg / min.

Largement utilisé dans le soulagement de l'œdème pulmonaire et des gangliobloquants, ce qui vous permet de réduire rapidement la pression artérielle. Parmi eux, l’arfonad est l’effet le plus favorable et le plus modéré, et le plus stable et durable est la pentamine. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse en gouttes à raison de 0,05 g pour 100-200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique sous le contrôle de la pression artérielle. Une condition indispensable pour l'utilisation de vasodilatateurs périphériques et de ganglioblokatora - un contrôle hémodynamique prudent. On pense que le niveau de pression artérielle systolique devrait être réduit de 30% par rapport à l’origine, mais pas inférieur à 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Avec ces recommandations, sélectionnez la dose et le taux d’administration des médicaments. Si possible, il convient également de mesurer la pression dans l'artère pulmonaire, car une diminution du DDL inférieure à 2 kPa (15 mmHg) peut entraîner une forte diminution du débit cardiaque. Naturellement, dans le traitement de ces médicaments ne peut pas compter uniquement sur le moniteur de contrôle, et il est nécessaire d’évaluer l’état général du patient, la gravité de l’essoufflement, une diminution de la cyanose et une respiration sifflante congestive dans les poumons.

Pour améliorer l'oxygénation des tissus, l'oxygénothérapie est réalisée à l'aide de cathéters nasaux insérés à une profondeur de 6 à 8 cm avec un débit de 6 à 10 litres par minute. Le meilleur effet est observé lorsque vous respirez avec une pression positive pendant l'expiration (à un niveau de 10 à 20 cm d'eau. Art.). Comme traitement antimousse, on utilise l'inhalation par le masque de vapeurs d'alcool à 20%, par le cathéter nasal - de 70 à 95% d'alcool et sous la forme d'un aérosol à 15% d'alcool ou de vapeurs d'une solution d'alcool à 10% d'antifomsilane. Avec les prix abondants recourir à l'aspiration. Parfois, il est nécessaire de réaliser de toute urgence une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique sous pression positive pendant l'expiration.

Afin d'améliorer la contractilité du myocarde, des glycosides cardiaques à action rapide et intraveineux (principalement de la strophantine) sont prescrits. Actuellement, la plupart des cliniciens pensent que les glycosides cardiaques ne constituent pas une aide d’urgence pour les patients présentant un œdème pulmonaire. On sait que la strophantine commence à agir au bout de 10 à 15 minutes et que son effet maximal se produit au bout de 60 minutes. À cet égard, lorsqu'il est exprimé un œdème alvéolaire des poumons, il ne doit pas être utilisé.

Les patients présentant une sténose mitrale «propre» ne doivent pas recevoir de glycosides cardiaques en raison d'une insuffisance auriculaire gauche, car une augmentation de la fonction contractile du ventricule droit peut entraîner une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires. Cependant, une telle idée de l'effet hémodynamique des glycosides cardiaques sur différentes parties du cœur semble quelque peu simplifiée et n'est pas partagée par tous les chercheurs.

En cas d'infarctus du myocarde étendu, l'utilisation de glycosides cardiaques peut entraîner une perturbation du rythme du rythme cardiaque, ce qui représente une menace immédiate pour la vie du patient. en outre, la probabilité d'intoxication dtsgitalisny augmente fortement. On ne sait pas non plus comment les glycosides affectent la zone de péri-infarctus, bien que la demande en oxygène du myocarde ait augmenté lors de leur nomination.

Les glycosides cardiaques, bien sûr, il est conseillé de désigner les patients souffrant d'insuffisance cardiaque latente et après l'élimination de l'œdème pulmonaire afin d'éviter sa récurrence.

Pour réduire la perméabilité vasculaire, supprimer l'histamine, qui est impliquée dans la pathogénie de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire, utilise des antihistaminiques (diphénhydramine, suprastine, diprazine), ainsi que de l'aminophylline, en particulier en présence du composant bronchospastique. Il convient de rappeler que dans les cas de tachycardie et d'hypotension graves, l'administration d'aminophylline est contre-indiquée.

De plus, il est parfois nécessaire d'éliminer, dès le début du traitement, la cause de l'asthme cardiaque ou de l'œdème pulmonaire. Ainsi, si l’insuffisance ventriculaire gauche survient à la suite d’une crise hypertensive ou sur le fond d’une hypertension artérielle, il est possible de la réduire en appliquant des antihypertenseurs. En cas d'œdème pulmonaire sur la base d'une sténose mitrale «propre», il est parfois possible de retirer un patient de cet état uniquement à l'aide d'une commissurotomie mitrale d'urgence. Pour l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, des analgésiques sont prescrits, etc.

La correction des violations de l’échange d’ions et du statut acide-base est également un élément important des mesures thérapeutiques de l’asthme cardiaque et de l’œdème pulmonaire.

Si l'œdème pulmonaire est accompagné d'un choc cardiogénique (par exemple, dans un infarctus du myocarde), on utilise d'abord les amines pressives, des glucocorticoïdes et des glycosides cardiaques, puis des diurétiques et des antihistaminiques. La circulation sanguine auxiliaire avec un ballon intra-aortique est également indiquée.

La séquence des mesures thérapeutiques destinées à lutter contre l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire est déterminée individuellement en fonction de leur étiologie, de leur degré de perturbation hémodynamique, de la gravité des manifestations cliniques, de la vitesse d'écoulement, etc. D'habitude, tout d'abord, une position sédentaire est attachée au patient, On administre 0,005-0,01 g d'hydrochlorure de morphine par voie intraveineuse, on administre 0,00005 g de nitroglycérine sous la langue toutes les 15 à 20 minutes, on respire de l'oxygène sous pression positive pendant l'expiration ou à l'aide de cathéters nasaux, aspirés bien des voies respiratoires supérieures. En présence d'hypertension artérielle, de douleurs, tout d'abord d'éliminer ces symptômes, on injecte également du furosémide ou une uregitis par voie intraveineuse. En cas de troubles du rythme complexes, des médicaments antiarythmiques, un traitement par électropulse et une stimulation cardiaque sont prescrits. Les tactiques de traitement ultérieures sont déterminées par la maladie sous-jacente, l'efficacité des mesures thérapeutiques initiales, les particularités des processus de compensation de la circulation sanguine dans chaque cas spécifique.

Le pronostic dépend principalement de la nature de la maladie sous-jacente. Si l'asthme cardiaque est aggravé par un œdème pulmonaire, le pronostic se dégrade considérablement.

La prévention de l'insuffisance cardiaque aiguë de type gauche consiste à éliminer les facteurs provoquants et à traiter activement la maladie sous-jacente.

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Maladies

Asthme cardiaque et œdème pulmonaire

ASTHME CARDIALE ET MALADIES PULMONAIRES - syndromes cliniques caractérisés par une respiration obstruée paroxystique due à la transpiration du liquide séreux dans le tissu pulmonaire avec formation (augmentation) d'oedème - interstitielle (dans l'asthme cardiaque) et alvéolaire, avec formation d'écume riche en protéines (en cas d'œdème pulmonaire).

Étiologie, pathogenèse. Les causes de l'asthme cardiaque (SA) et de l'œdème pulmonaire (OL) sont dans la plupart des cas d'insuffisance ventriculaire gauche primaire (infarctus du myocarde, autres formes aiguës et subaiguës de la maladie coronarienne, autres) ou manifestations aiguës de l’insuffisance ventriculaire gauche chronique (anomalie mitrale ou aortique, anévrisme cardiaque chronique, autres formes chroniques d’IHD, etc.). Des facteurs supplémentaires provoquant une crise sont généralement associés au principal facteur pathogénique, à savoir une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires: stress physique ou émotionnel, hypervolémie (hyperhydratation, rétention d'eau), augmentation du débit sanguin dans le petit cercle lors du passage en position horizontale et violation du réglage central pendant le sommeil. et d'autres facteurs. Accompagnement excitation d'attaque, la récupération de la pression artérielle, une tachycardie, une tachypnée, un travail intense des muscles respiratoires est augmentée et une charge auxiliaire sur le coeur et réduit son efficacité. L'effet d'aspiration de la respiration forcée entraîne une augmentation supplémentaire de l'apport sanguin dans les poumons. L'hypoxie et l'acidose s'accompagnent d'une nouvelle détérioration du cœur, d'une violation de la régulation centrale, d'une augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolaire et d'une réduction de l'efficacité du traitement médicamenteux.

Les causes de l'œdème pulmonaire non cardiaque peuvent être: 1) des lésions du tissu pulmonaire - infectieuses (voir Pneumonie). allergique, toxique, traumatique; embolie pulmonaire, infarctus du poumon; Syndrome de Goodpasture; 2) perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique, hypervolémie (traitement par perfusion, insuffisance rénale, pathologie endocrinienne et traitement par stéroïdes, grossesse); 3) se noyer dans de l'eau salée; 4) violation de la régulation centrale - accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, lésion cérébrale (toxique, infectieuse, traumatique), en cas de surexcitation du centre vagal; 5) réduction de la pression intrathoracique - avec l'évacuation rapide du fluide de la cavité abdominale, du fluide ou de l'air de la cavité pleurale, la montée à une plus grande hauteur, l'inspiration forcée; 6) un traitement excessif (perfusion, médicaments, oxygénothérapie) en cas de choc, de brûlures, d'infections, d'intoxication ou d'autres affections graves, y compris après une intervention chirurgicale lourde («choc pulmonaire»); 7) diverses combinaisons de ces facteurs, par exemple la pneumonie dans les conditions de haute montagne (une évacuation urgente du patient est nécessaire!).

Symptômes, cours, diagnostic. Asthme cardiaque: étouffement avec toux, respiration sifflante. En règle générale, l'attaque commence la nuit: le patient se réveille du sentiment douloureux de manque d'air - l'asphyxie, qui se manifeste dès les premières minutes, s'accompagne d'une peur de la mort. Souvent, l'attaque est précédée de fatigue physique ou de tension nerveuse. À l'examen, la position du patient est forcée: il ne peut pas mentir et, par conséquent, il se relève, s'appuie sur le rebord de la fenêtre, la table, tente de se rapprocher de la fenêtre ouverte. Les patients gravement malades ne peuvent pas sortir du lit: ils s’assoient les jambes baissées, les bras appuyés sur le lit. Sur le visage, l'expression de la souffrance se durcit, le patient est agité, capte l'air avec la bouche, la peau du front, du cou, de la poitrine, du dos est recouverte de gouttes de sueur, de pâleur (parfois avec une nuance grisâtre) lors d'une longue attaque, remplacée par la cyanose. La tête est inclinée vers l'avant, les muscles de la ceinture scapulaire sont tendus, les fosses supraclaviculaires sont lissées, la cage thoracique est dilatée, l'espace intercostal est aspiré et des veines enflées sont visibles sur le cou.

La respiration lors d'une attaque est généralement rapide (30-40 en 1 min, parfois plus). Dans tous les cas, la respiration est clairement difficile, en particulier l'inhalation, ou le patient ne peut pas remarquer qu'il lui est plus difficile d'inhaler ou d'exhaler. En raison de son essoufflement, le patient est incapable de parler. L'attaque peut être accompagnée d'une toux sèche ou de crachats souvent abondants et liquides. Sur fond de respiration affaiblie, on entend des râles secs et souvent rares.

Les signes de troubles marqués de l'activité cardiovasculaire sont des compagnons obligatoires d'une attaque de SA. Le pouls au moment de l'attaque atteint 120-150 battements par minute (la tachycardie aiguë est particulièrement caractéristique des patients atteints de maladie mitrale), complet, parfois arythmique. La symptomatologie dépend de l'état des organes circulatoires ayant précédé l'attaque. Si la suffocation commence sur le fond de la compensation, on peut observer une dynamique d'impulsion distincte: rythmique, de fréquence normale et se remplissant au début d'une attaque, elle devient alors (avec un long cycle d'attaque sévère) fréquente, petite, arythmique (extrasystole). Souvent, au cours d'une attaque, une augmentation de la pression artérielle est détectée, ce qui peut ensuite chuter, signalant l'apparition d'une insuffisance vasculaire aiguë. Il est difficile d’écouter le cœur pendant une asphyxie en raison de la respiration forte et d’une respiration sifflante en abondance. La surdité des tons cardiaques, parfois un rythme galop ou une arythmie (extrasystole, fibrillation auriculaire) est généralement déterminée. Dans certains cas, avec percussion, il est possible de révéler l'élargissement des limites de la relative matité du cœur, indiquant son élargissement aigu (ceci est confirmé par l'examen aux rayons X lors d'une attaque).

Le tableau clinique de la SA chez différents patients et même des attaques répétées chez le même patient peut être différent. Dans certains cas, l'attaque n'a pas de précurseurs (par exemple, avec une sténose mitrale), dans d'autres - les patients plusieurs jours avant l'attaque notent une détérioration de l'état de santé, un essoufflement accru, des palpitations, des accès de toux sèches et parfois une sensation de suffocation minime, apparue de nuit plusieurs respirations profondes. La durée de l'attaque - de quelques minutes à plusieurs heures. Dans les cas bénins, se réveillant de suffocation, le patient s'assied dans son lit ou se lève, ouvre la fenêtre et, au bout de quelques minutes, l'attaque se termine sans traitement; il se rendort à nouveau. Dans les cas graves d'AS, les crises d'asthme se produisent parfois plusieurs fois par jour, sont prolongées et ne peuvent être arrêtées qu'en utilisant tout le complexe de mesures thérapeutiques. Parfois, l’attaque ne répond pas au traitement, elle est retardée, l’état du patient devient extrêmement difficile: le visage est bleuâtre, le pouls est filiforme, la pression artérielle est basse, la respiration est superficielle, le patient prend une position plus basse dans son lit. Il existe une menace de décès du patient dans le tableau clinique de choc ou de dépression du centre respiratoire. Une cause plus fréquente de décès est la complication d'une attaque d'œdème pulmonaire CA.

Il convient de garder à l’esprit que le gonflement de la muqueuse bronchique peut être accompagné d’une violation de la perméabilité bronchique; Le diagnostic différentiel avec l'asthme bronchique est très important car en cas d'asthme bronchique (par opposition à l'AS), les analgésiques narcotiques sont contre-indiqués (dangereux) et les médicaments bêta-adrénergiques sont indiqués. Vous devez évaluer les antécédents (maladie cardiaque ou pulmonaire, l'efficacité des médicaments bêta-adrénergiques) et faire attention à la difficulté, l'expiration prolongée (pour l'asthme bronchique).

L'œdème pulmonaire (OL) survient plus ou moins soudainement, souvent la nuit, pendant le sommeil, lorsque le patient se réveille dans un état d'asphyxie ou pendant la journée avec un effort physique ou une agitation. Dans de nombreux cas, il existe des précurseurs d'une attaque sous forme de toux fréquente, de croissance de râles humides dans les poumons. Au début de l'attaque, le patient prend une position verticale, le visage exprime la peur et la confusion, devient gris pâle ou gris cyanose. En cas de crise hypertensive et d'accident vasculaire cérébral aigu, il peut être extrêmement hyperémique et, en cas de maladie cardiaque, il a l'aspect typique de la «mitrale» (rougeur cyanotique sur les joues). Le patient ressent une suffocation douloureuse, qui s'accompagne souvent de raideur ou de douleur à la poitrine. La respiration accéléra brusquement, à distance, le sifflement rugissant de la respiration sifflante devenait de plus en plus fréquente, accompagnée par la libération d'un grand nombre d'expectorations mousseuses claires ou roses. Dans les cas graves, la mousse coule de la bouche et du nez. Le patient est incapable de déterminer ce qui lui est le plus difficile: inspirer ou expirer; à cause de l'essoufflement et de la toux, il ne peut pas parler. La cyanose augmente, les veines du cou gonflent, la peau est recouverte de sueur froide et collante.

Lorsque vous écoutez les poumons au début d'une crise, lorsque les symptômes d'œdème dans les tissus interstitiels (interstitiels) peuvent être prédominants, les symptômes peuvent être rares: seul un petit nombre de râles finement pétillants et uniques sont détectés. Au milieu d'une attaque, on entend de nombreux râles humides bigarrés sur diverses parties des poumons. La respiration sur ces zones est affaiblie, le son de percussion est raccourci. Les zones de son de percussion raccourcies peuvent alterner avec des zones de son en boîte (atélectasie de certains segments du poumon et emphysème aigu d'autres).

Le pouls est généralement fortement augmenté, souvent jusqu'à 140-150 battements par minute. Au début d'une attaque, c'est satisfaisant. Dans les cas plus rares et généralement très graves, il existe une bradycardie aiguë. Symptômes dépendant de la maladie, sur le fond duquel l'OL s'est développée; les limites de la matité du cœur, en règle générale, sont étendues à gauche, les tons de sourds, souvent pas entendus du tout à cause de la respiration bruyante et de la respiration sifflante. La pression artérielle dépend du niveau initial, qui peut être normal, élevé ou diminué.

Avec un œdème pulmonaire de longue durée, la pression artérielle diminue généralement, le remplissage du pouls s'affaiblit et il est difficile de le détecter. La respiration devient superficielle, moins fréquente, le patient prend une position horizontale, il n'a pas la force de cracher des expectorations. La mort vient d'asphyxie. Parfois, l’attaque complète qui se termine par la mort du patient dure plusieurs minutes (forme fulminante); plus souvent, il dure plusieurs heures et ne s’arrête qu’après de vigoureuses mesures thérapeutiques. Il est très important de ne pas oublier la possibilité d'une évolution de l'OL, semblable à une vague, lorsqu'un patient sous sevré d'une attaque développe une attaque sévère répétée, aboutissant souvent à la mort du patient.

Une attaque suffocante accompagnée d'un souffle tremblotant, de la libération de crachats liquides mousseux et d'abondantes rumeurs humides dans les poumons est si caractéristique que dans ces cas, le diagnostic de OL n'est pas difficile. Radiographiquement, l’OL révèle une expansion de l’ombre du médiastin, une diminution de la transparence des champs pulmonaires, une expansion des racines des poumons, la ligne de Curley (signe de l’œdème des partitions interlobulaires - bandes parallèles horizontales de 0,3 à 0,5 cm de long près des sinus extérieurs ou le long de la plèvre interlobaire), effusion pleurale. Cependant, même sans étude radiographique, une crise d'asthme bronchique accompagnée d'une respiration sifflante dans le contexte d'une expiration fortement prolongée, une expectoration visqueuse médiocre, est difficile à confondre avec l'OL.

Dans certains cas, il n'est pas si facile de distinguer les langues officielles et les langues officielles. Avec ce dernier, il n'y a pas de crachats mousseux abondants et de respiration bouillonnante, on entend des râles humides principalement dans les parties inférieures des poumons. Cependant, il ne faut pas oublier que la NL ne survient pas toujours avec tous ces symptômes caractéristiques: les expectorations ne sont pas toujours liquides et mousseuses; parfois, le patient ne produit que 2-3 crachats d'expectorations muqueuses incolores, roses ou même jaunâtres. Le nombre de râles humides dans les poumons peut être faible, mais on entend généralement des hochets à distance. Il y a aussi des crises d'essoufflement, qui ne sont accompagnées ni d'une respiration bouillonnante, ni de tremblements humides dans les poumons, ni de crachats, mais d'une image radiographique de OL. Cela peut dépendre de l'accumulation prédominante de liquide dans le tissu interstitiel et non dans les alvéoles. Dans d'autres cas, lorsqu'un patient est dans un état grave, l'absence des signes habituels de L peut s'expliquer par une obstruction bronchique avec expectorations. Toute crise d'asthme grave chez un patient souffrant d'une maladie cardiaque fait penser à la possibilité d'un OL.

Les expectorations mousseuses dans l’OL doivent être distinguées du sang mousseux, souvent taché, de la salive sécrétée lors d’une crise épileptique et de l’hystérie. La respiration «flottante» chez les patients agonisants n'est pas un signe spécifique de l'OL.

Traitement - urgence, déjà au stade des précurseurs (décès possible). La séquence des mesures thérapeutiques est largement déterminée par leur disponibilité, le temps qu’il faudra pour les mettre en œuvre. Le patient doit être placé dans une position sublime: être assis avec ses jambes au large du lit. En même temps, sous l'action de la gravité, le sang se redistribue, il se dépose dans les veines des jambes et, en conséquence, la petite circulation sanguine circule. Nécessairement par inhalation d'oxygène, car tout gonflement des poumons provoque une privation d'oxygène du corps.

Le traitement médicamenteux doit viser à réduire l'excitabilité du centre respiratoire et à décharger la circulation pulmonaire. Le premier objectif est l'introduction de la morphine: en plus de l'effet sélectif sur le centre respiratoire, la morphine réduit le flux sanguin vers le cœur et la congestion dans les poumons en réduisant l'excitabilité des centres vasomoteurs et a un effet sédatif général sur le patient. La morphine est injectée s / c ou en dose fractionnée de 1 ml de solution aqueuse à 1%. Déjà 5 à 10 minutes après l'injection, la respiration devient plus facile, le patient se calme. En cas de violation du rythme respiratoire (respiration de type Cheyne-Stokes), de dépression du centre respiratoire (respiration devient moins profonde, moins fréquente, le patient prend une position plus basse dans le lit), la morphine ne doit pas être administrée. La prudence est également requise dans les cas où la nature de l'attaque n'est pas claire (l'asthme bronchique n'est pas exclu).

Afin de réduire les effets de la stagnation dans les poumons, on a eu recours à l’introduction de diurétiques. Le plus efficace dans / dans l’injection par jet de lasix (furosémide). Lorsque l'AS commence avec 40 mg, avec OL, la dose peut être augmentée à 200 mg. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le furosémide réduit non seulement le volume de sang en circulation, mais a également un effet veineux, ce qui réduit le retour veineux au cœur. L'effet se développe en quelques minutes et dure 2-3 heures.

Afin de déposer du sang à la périphérie et de libérer la circulation pulmonaire, des injections intraveineuses au goutte à goutte sont des vasodilatateurs veineux - nitroglycérine ou dinitrate d'isosorbide. Le taux initial d’administration des médicaments - 5-15 µg / min, toutes les 5 min, la vitesse d’injection est augmentée de 10 µg / min pour améliorer les paramètres hémodynamiques et faire régresser les signes d’insuffisance ventriculaire gauche ou jusqu’à ce que la pression artérielle systolique chute à 100 mm Hg. st. Avec le phénomène initial d'insuffisance ventriculaire gauche et l'impossibilité d'une administration parentérale, ils ont recours à une administration sublinguale de nitroglycérine (1 à 2 comprimés toutes les 10 à 20 minutes).

Dans certains cas, la monothérapie à la nitroglycérine suffit, une amélioration notable se produit en 5-15 minutes.

Le traitement de l’OL est réalisé sous contrôle constant (avec un intervalle de 1 à 2 minutes) de la pression artérielle systolique, laquelle ne doit pas diminuer de plus de 1 /3 de base ou inférieure à 100-110 mm Hg. st. Une prudence particulière est requise lors de l'utilisation combinée de médicaments, ainsi que chez les personnes âgées et présentant une hypertension artérielle élevée dans les antécédents. Avec une forte diminution de la pression artérielle systolique, des mesures d'urgence sont nécessaires (tête en bas, lever les jambes, commencer l'introduction de vazopressorov). En cas d’hypotension artérielle, l’OL correspond dès le début à un débit de 3 à 10 µg / kg / min de dopamine administrée par voie intraveineuse, puis à l’ajout de nitrates et de diurétiques à la stabilisation hémodynamique. Des mèches veineuses sur les membres (alternativement 15 minutes chacune) ou des saignées veineuses (200-300 ml de la veine cubitale) peuvent être recommandées comme substitut forcé de la «saignée interne» - la redistribution du remplissage sanguin, généralement effectuée avec de la nitroglycérine et du furosémide.

En présence de tachyarythmie auriculaire, une numérisation rapide est indiquée (digoxine dans / dans 1 ml d'une solution à 0,025% 1 à 2 fois par jour), avec perturbations du rythme paroxystique, thérapie électro-impulsionnelle. L'hypertension artérielle est associée à un contexte émotionnel marqué, le dropéridol neuroleptique - 2 ml d'une solution à 0,25% est administrée par voie intraveineuse. Avec la défaite de la membrane alvéolaire (pneumonie, composant allergique) utilisé prednisone ou hydrocortisone. Étant donné que les voies respiratoires supérieures sont souvent remplies de mucus et de sécrétions mousseuses, il est nécessaire de les aspirer à travers un cathéter raccordé à l'aspiration. Les soins spécialisés incluent, si nécessaire, des mesures telles que l'intubation ou la trachéotomie, les appareils respiratoires artificiels, qui sont utilisés dans les cas les plus graves.

Dans de nombreux cas, en particulier en cas d'origine OL toxique, allergique et infectieuse et en cas de lésion de la membrane capillaire alvéolaire, de fortes doses de glucocorticoïdes sont utilisées avec succès. L'hémisuccinate de prednisolone (bisuccinate) à nouveau dans 0,025-0,15 g - 3 à 6 ampoules (jusqu'à 1200-1500 mg / jour) ou l'hémisuccinate d'hydrocortisone - 0,125 à 300 mg (jusqu'à 1200-1500 mg / jour) sont injectés dans une veine solution isotonique de chlorure de sodium, de glucose ou autre solution pour perfusion.

Les indications d'hospitalisation peuvent survenir au stade des précurseurs même après le retrait d'une attaque d'AS. Le retrait de la BN est effectué sur place par la brigade d’ambulances de cardiologie spécialisée en réanimation. Après la sortie de l'hôpital, l'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs est effectuée par la même équipe (risque de récurrence du laboratoire). Pour le traitement de l'AS et de l'OL, voir aussi infarctus du myocarde.

Le pronostic est grave à tous les stades et dépend en grande partie de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'adéquation des mesures thérapeutiques. Pronostic particulièrement grave en cas d'association de l'OL déployée avec une hypotension artérielle.

Définition de la maladie

Des millions de personnes dans le monde souffrent d'insuffisance cardiaque aujourd'hui. Le nombre de ces patients augmente d'année en année. Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque et comment y faire face?

Dès le cursus scolaire de biologie, nous savons que notre corps est directement dépendant du travail de la pompe appelée "cœur". Tout au long de notre vie, notre objectif est de fournir du sang enrichi en oxygène et en nutriments à chaque cellule du corps. Lorsque la nutrition des cellules est suffisante, le corps fonctionne normalement.

En cas d'insuffisance cardiaque, un cœur affaibli est incapable de fournir aux cellules la quantité de sang nécessaire. La fatigue et l'essoufflement se développent. Toutes les manipulations, même simples, telles que monter des escaliers, marcher ou porter de la nourriture, sont difficiles pour le corps.

Au stade initial de développement, l’insuffisance cardiaque entraîne une augmentation du nombre de cavités cardiaques. Ainsi, le cœur rejette plus de sang. L'augmentation du stress entraîne une augmentation du muscle cardiaque. Cela permet au cœur de pousser le sang plus fort. Cependant, avec le temps, ces mesures ne sont d'aucune utilité - le cœur "se fatigue", ses capacités s'épuisent.

Le corps dans son ensemble tente également de compenser le manque de sang avec toutes les méthodes possibles. Les vaisseaux sanguins se contractent pour maintenir la pression artérielle afin de compenser la faiblesse du muscle cardiaque. Le corps détourne le sang d'organes et de tissus moins importants pour maintenir la circulation sanguine dans les organes les plus vitaux, le cœur et le cerveau.

Ces mesures provisoires peuvent masquer un problème appelé insuffisance cardiaque pendant un certain temps, mais ne le résolvent pas. En fin de compte, le cœur ne sera pas en mesure de répondre aux besoins du corps et la personne se sentira fatiguée, ses problèmes de respiration, ses autres symptômes dérangeants - incitent à consulter un cardiologue.

La présence de mécanismes compensatoires du corps explique pourquoi certaines personnes peuvent ne pas être conscientes de l'état déplorable de leur condition au moment où l'insuffisance cardiaque est déjà sur le point de commencer. C'est d'ailleurs un excellent argument pour être examiné régulièrement par un médecin.

Les causes

Vous devez maintenant comprendre comment survient l'insuffisance cardiaque et quelles sont les causes qui contribuent à la progression de la maladie. Le plus souvent, l'insuffisance cardiaque survient dans le contexte de diverses maladies du système cardiovasculaire. Le plus commun d'entre eux est le rétrécissement des artères qui fournissent l'oxygène au muscle cardiaque. Les maladies vasculaires surviennent chez les jeunes et, souvent, elles restent sans attention appropriée. Avec l'âge, une insuffisance cardiaque congestive peut se développer sur le fond.

Le syndrome d'insuffisance cardiaque peut aggraver l'évolution de presque toutes les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Mais ses principaux "partenaires" sont l'hypertension artérielle et les maladies coronariennes (ou une combinaison de ces maladies). Souvent, les cardiologues notent dans leur pratique qu'une insuffisance cardio-vasculaire peut survenir lors de crises cardiaques ou d'angine de poitrine.

Parmi les raisons contribuant au développement d'une maladie aussi redoutable, telle que l'insuffisance cardiaque, il convient de citer: modifications de la structure des valves cardiaques, maladie de la thyroïde (hyperthyroïdie), lésions infectieuses du muscle cardiaque (myocardite).

L'insuffisance cardiaque chez les enfants peut se manifester comme une complication de nombreuses maladies infectieuses:

Comme vous pouvez le constater, il n’ya pas d’infections "frivoles". Pratiquement aucune, en l'absence de traitement qualifié, peut entraîner de graves complications cardiaques.

L'insuffisance cardiaque chronique peut être causée par la dépendance à l'alcool et aux drogues, l'exercice excessif et même un mode de vie sédentaire.

Aux États-Unis, une étude sur les causes de la mort subite des chauffeurs de taxi a récemment été menée. Il est apparu qu'une longue position assise dans la voiture entraînait un ralentissement du flux sanguin, la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une insuffisance cardiaque.

Pendant la grossesse, les femmes présentant diverses pathologies des vaisseaux sanguins ou du cœur peuvent développer une insuffisance cardiaque grave en raison d’un stress accru sur le cœur.

L'insuffisance cardiaque survient souvent chez les personnes atteintes de diabète et de maladies du système endocrinien en général. En bref, tout ce qui surcharge les vaisseaux sanguins et le cœur peut entraîner la maladie. L'exacerbation de la maladie est causée (en plus de la surtension physique): détérioration de la nutrition, manque de vitamines, intoxication, stress.

Variétés d'insuffisance cardiaque

La durée de développement de l'insuffisance cardiaque est divisée en deux formes:

À son tour, l'insuffisance cardiaque chronique est divisée par la sévérité du cours en trois degrés (classification Vasilenko V.Kh. et Strazhesko ND proposée en 1935):

À ce jour, une classification différente a été adoptée dans le monde (proposée par la New York Heart Association (NYHA)). Conformément à cette norme, tous les patients chez lesquels une insuffisance cardiaque a été découverte entrent dans l’une des quatre catégories suivantes, en fonction des limites de leur activité physique:

Selon la zone de dommage, il y a:

Symptômes de la maladie

Comment se manifeste l'insuffisance cardiaque? Les symptômes de la maladie dépendent non seulement du stade de l’insuffisance cardiaque, mais également du service qui ne peut pas accomplir son travail.

Les personnes présentant l'un des symptômes associés à l'insuffisance cardiaque, même si elles sont bénignes, doivent consulter un médecin dès que possible. Lors du diagnostic, il est important de suivre les symptômes et de signaler tout changement soudain. Les principaux signes d'insuffisance cardiaque:

Diagnostics

L'insuffisance cardiaque fait référence à de telles maladies, dont le diagnostic n'est pas important pour une méthode éprouvée, mais pour un ensemble de méthodes de diagnostic.

L’importance des symptômes et des manifestations cliniques est extrêmement élevée. Ils aident le cardiologue à suspecter le patient du syndrome d'insuffisance cardiaque. N'oubliez pas: l'insuffisance cardiaque détectée en temps opportun est le pronostic d'une longue vie.

Outre les plaintes décrites ci-dessus, un médecin expérimenté sur la présence et le degré d'insuffisance cardiaque peut en dire long sur les sons émis par la poitrine. Comme chez les patients présentant une insuffisance cardiaque progressive, ainsi que l'augmentation de la respiration, sa nature peut changer.

À l'aide d'un stéthoscope, le médecin peut entendre diverses sifflements respiratoires dans les poumons, établir si le liquide se trouve uniquement dans le tissu pulmonaire ou s'il s'est déjà accumulé dans la cavité pleurale.

Des bruits caractéristiques, en violation des valves cardiaques, une augmentation de la fréquence cardiaque peuvent également indiquer une insuffisance cardiaque à des degrés divers.

Une radiographie des organes thoraciques révèle une stagnation des liquides dans les poumons et une augmentation de l'ombre du coeur (signes d'insuffisance cardiaque gauche).

Les diagnostics instrumentaux modernes de l'insuffisance cardiaque permettent finalement d'établir les modifications concomitantes du cœur et de déterminer l'étendue de ses dommages. Il utilise des techniques bien connues d'électrocardiographie et d'échocardiographie, ainsi que de nouvelles méthodes d'imagerie diagnostique: l'angiocardiographie par radio-isotopes et la cardiographie coronaire.

Traitement et soins d'urgence

Après le diagnostic, la question se pose de savoir comment traiter l'insuffisance cardiaque? Les mesures thérapeutiques dépendent de la cause de l'insuffisance cardiaque, de son type, de la gravité du traitement et de la capacité de votre corps à la compenser.

Insuffisance cardiaque aiguë

L'aide d'urgence en cas d'insuffisance cardiaque peut sauver des vies. N'oubliez pas: l'insuffisance cardiaque aiguë se développe très rapidement. Dans la foudre, la mort peut survenir dans les deux à trois minutes. L'insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie extrêmement grave. Le patient doit être hospitalisé sans délai dans l'unité de soins intensifs.

Les symptômes d’une maladie telle que l’insuffisance cardiaque doivent être connus des patients eux-mêmes et de leurs proches afin d’aider à temps au stade pré-médical. L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par une augmentation rapide de l'essoufflement, l'apparition d'une respiration sifflante et rapide, la peau devient bleue et la pression artérielle augmente. Plus tard, une expectoration mousseuse, parfois rosâtre, apparaît sur les lèvres du patient, indiquant une augmentation de l'œdème pulmonaire.

Premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque: Appelez une ambulance sans délai. Essayez de calmer le patient - l'anxiété peut aggraver son état. Assurer un accès sans entrave à l'oxygène (fenêtres ouvertes). Avant l'arrivée des médecins, amenez le patient en position semi-assise. Cela assurera la circulation du sang des poumons vers les membres inférieurs. Après 10 minutes, appliquez des harnais sur les hanches pour réduire la quantité de sang en circulation.

Donnez au patient 1 à 2 comprimés de nitroglycérine sous la langue. Le médicament doit être administré toutes les dix minutes, avec la mesure obligatoire de la pression artérielle.

En cas d'arrêt cardiaque, veillez à commencer un massage cardiaque artificiel sans attendre l'arrivée de l'ambulance. Toutes les autres mesures thérapeutiques ne doivent être effectuées que par du personnel médical qualifié dans des conditions de cardio-réanimation.

Insuffisance cardiaque chronique

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est durable et nécessite que le patient surveille en permanence l'état du corps.

Les médicaments pour l'insuffisance cardiaque sont sélectionnés individuellement, en tenant compte du stade de la maladie et de l'état de l'organisme dans son ensemble. L'autotraitement dans cette pathologie est inacceptable.

Comment et quoi prendre en cas d'insuffisance cardiaque ne devrait être décidé que par un cardiologue qualifié. Que comprend le traitement médicamenteux pour l'insuffisance cardiaque?

Si le traitement médical de l'insuffisance cardiaque n'a pas l'effet souhaité ou si le patient présente des anomalies cardiaques qui affectent l'évolution de la maladie, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale.

Régime alimentaire pour insuffisance cardiaque

Le traitement et la prévention de l'insuffisance cardiaque commencent par un régime. La nutrition pour l'insuffisance cardiaque doit être riche en calories, facile à digérer et adaptée à la consommation quotidienne de liquide et de sel. Le régime le plus approprié est fractionné (5-6 fois par jour). Le thé fort, le café et le chocolat sont nécessairement exclus du régime. Il est fortement recommandé de ne pas manger de plats épicés, de viandes fumées. L'alcool dans l'insuffisance cardiaque est absolument contre-indiqué!

La quantité de sel ne dépasse généralement pas 3-4 grammes. par jour Avec la détérioration de l'état du patient et l'augmentation de l'œdème, les cardiologues peuvent recommander au patient de ne pas consommer de sel.

Un régime alimentaire pour insuffisance cardiaque comprend également une restriction raisonnable de l'apport hydrique. En règle générale, la consommation d'eau quotidienne est limitée à 1200-1500 ml. par jour, y compris tous les plats liquides (soupes, thés, kissels, etc.).

Les patients insuffisants cardiaques sont les produits recommandés avec une teneur élevée en potassium:

Le potassium est particulièrement nécessaire chez les patients prenant des diurétiques et des glycosides cardiaques.

En cas d'insuffisance cardiaque légère, surtout à un stade précoce, il suffit de changer de mode de vie et de suivre un régime. Dans de nombreux cas, il est utile de se débarrasser complètement des poches, de l'essoufflement, de normaliser le poids et, ainsi, de soulager une charge excessive du cœur.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour l'insuffisance cardiaque ont trouvé de nombreuses applications: ils sont utilisés même par de nombreux cardiologues renommés.

Le développement à long terme et l'évolution chronique de la maladie permettent l'utilisation de médicaments naturels et à base de plantes. Voici quelques-unes des recettes populaires les plus populaires pour le traitement de cette maladie.

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